Totul despre rupturi în timpul nașterii. Cum poți preveni întreruperea travaliului? Cât durează până se vindecă lacrimile după naștere?

Viitoarele mame sunt îngrijorate că pot apărea rupturi în timpul nașterii. Această patologie are propriile sale caracteristici și pericole. Pentru a fi înarmat și a încerca să preveniți, dacă este posibil, apariția unei complicații la naștere, ar trebui să studiați problema mai detaliat.

Ce sunt rupturile de naștere? Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii la naștere. Zona perineală a unei femei însărcinate, din cauza presiunii puternice asupra mușchilor podelei pelvine, este supraîntinsă, deci este posibilă deteriorarea.

Există o clasificare a rupturilor în timpul nașterii în interne și externe, spontane și forțate. În funcție de cauza originii și localizarea, se iau diferite metode pentru a elimina anomalia procesul de naștere.

Care sunt tipurile de rupturi în timpul nașterii?

1. uterin;
2. vaginale;
3. pe gât;
4. pe entrepi.

Când colul uterin crapă, țesutul moale se rupe canal de nastere. Patologiile sunt clasificate ca daune interne. De obicei așa leziuni la naștere necesită cusături. Rupturile interne din timpul nașterii sunt cusute cu fire absorbabile pentru a evita îndepărtarea lor.

Cervixul este rupt, când are loc deschiderea faringelui, în stadiul de împingere. Acest proces poate fi afectat de deschiderea insuficientă în momentul reflexului de împingere. Există trei grade de afectare a colului uterin. Primul tip este caracterizat prin fisuri de cel mult 2 cm lungime. Se ia în considerare al doilea tip rupere internăîn timpul nașterii peste 2 cm.Dacă rana acoperă colul uterin și se extinde până la uter, acesta este gradul 3.

Leziuni vaginale apare atunci când capul copilului pentru o lungă perioadă de timp nu se deplasează prin canalul de naștere. Un simptom caracteristic pauză amenințătoare membrana mucoasă în timpul nașterii este prezența sângerării severe. Patologia este eliminată prin sutură.

Ruptura uterină este cea mai mare rănire periculoasă. Se manifestă ca sângerare excesivă, care nu poate fi întotdeauna oprită. Se crede că cauza este subțierea pereții uterini din cauza unei intervenţii chirurgicale de organ sau după prima naştere.

Rupturile apar întotdeauna în timpul nașterii? Nu, aceasta este soarta a doar 10% dintre femeile aflate în travaliu. O complicație la naștere este de obicei asociată cu caracteristicile structurale ale țesuturilor unei femei sau cu un curs anormal al nașterii.

Rupturile externe după naștere includ leziuni ale perineului sau labiilor sau clitorisului. Aceste patologii sunt evidente și ușor de observat, deoarece zona afectată este situată în exterior. O ruptură a regiunii perineale după naștere are loc din cauza presiunii exercitate de capul fetal asupra acestei zone. Există trei niveluri de complexitate a leziunilor canalului de naștere. Lacrimile de gradul I în timpul nașterii sunt mici crăpături la nivelul perineului, care pot implica ușor mucoasa vaginală.

Al doilea grad se caracterizează prin fisuri adânci în perineu în timpul nașterii. Complicația se suturează cu suturi autoabsorbante. Al treilea nivel, nu numai țesutul moale este afectat, există o ruptură a sfincterului în timpul nașterii, mușchiul de închidere al anusului.

Este extrem de rar, dar apar leziuni ale părților externe ale vaginului. Ruptura clitorisului în timpul nașterii apare în principal în timpul erupției capului. Un simptom caracteristic este sângerarea abundentă. Se poate elimina prin aplicarea de suturi sau tampoane. O ruptură a labiilor mici în timpul nașterii are loc în stadiul de împingere și are același lucru tablou clinic, tratament ca clitoris.

Cauze și simptome

Mulți factori influențează apariția patologiei. Numărul nașterilor anterioare contează. Lacrimile în timpul celei de-a doua nașteri apar mai puțin frecvent decât în ​​timpul primei experiențe. Caracteristicile corpului viitoarei mame joacă, de asemenea, un rol.

De ce apar goluri în timpul nașterii?

1. vârsta femeii care naște este peste 35 de ani;
2. alinierea incorectă a capului și umerilor bebelușului;
3. copil mare peste 4 kg;
4. prezența cicatricilor pe uter;
5. distanta mare intre anusși vagin;
6. dezvoltarea rapidă a forței de muncă;
7. îngrijire obstetrică neprofesională;
8. procese inflamatorii vagin (afte);
9. umflarea perineului;
10. nașterea folosind dispozitive de extracție a fătului (aspirator, pense);
11. particularități structura osoasa pelvis

Ce determină rupturile în timpul nașterii:

• cursul procesului de naștere;
• dimensiunea fructelor;
• starea de sănătate a femeii și a copilului;
• într-o oarecare măsură de la obstetrician.

Cauzele rupturilor în timpul nașterii sunt lipsa elasticității țesuturilor. Aceasta poate fi o caracteristică a unei femei și o consecință a sportului profesionist.

Rupturile externe în timpul nașterii, precum și cele interne, se manifestă prin prezența sângerărilor abundente. Femeia nu simte dureri, deoarece la momentul declanșării patrulei se află în stadiul de împingere.

Cum decurge nașterea dacă există lacune? Disponibilitate această complicație implică faptul că procesul de muncă fie este prea prelungit, fie, dimpotrivă, se dezvoltă prea repede. Dacă prima naștere a fost ruptă, a doua va fi mai ușoară. Chiar și atunci când apar leziuni, acestea nu mai sunt atât de profunde și complexe.

Tratament

În funcție de cât de gravă este afectarea țesuturilor, medicii iau anumite măsuri pentru a ajuta la eliminarea problemei. Dacă în timpul nașterii apar fisuri, cel mai probabil, tratamentul va consta doar în tratarea plăgii cu un antiseptic.

Lacrimile adânci după naștere sunt de obicei suturate. Leziuni interne coaseți cu fire autoabsorbabile, în principal fire catgut, deoarece sunt hipoalergenice. Aceste cicatrici nu necesită îngrijire, deoarece sunt adânci. Singura condiție pentru dinamica pozitivă este igiena genitală. Trebuie să vă spălați cu apă caldă și săpun de mai multe ori pe zi.

Ruptura externă a perineului în timpul nașterii și alte leziuni externe sunt cusute cu fire de mătase pentru a lega mai strâns cele două capete. Datorită faptului că cicatricile sunt la suprafață, acestea necesită tratament. Acesta este un fel de antiseptic și peroxid de hidrogen. Suturile externe sunt îndepărtate la 4-5 zile după naștere.

De regulă, dacă urmați recomandările medicului, cicatricile se vindecă în 2-3 săptămâni din ziua nașterii. Acest lucru se va întâmpla cu condiția ca femeia să nu se suprasolicită și să nu poarte sarcini grele.
Uneori, pentru a evita rupturile, se face o epiziotomie. Aceasta este ceea ce se numește o incizie obstetrică.

În timpul nașterii, ei au tăiat între vagin și perineu în două moduri: drept și lateral. Un tip de incizie este considerat cel mai eficient. Acest lucru previne apariția rafalelor adânci în timpul nașterii, deoarece marginile netede tăiate cu bisturiul se vindecă mai bine decât cele rupte.

Complicații

Datorită apariției patologiei congenitale, sunt probabile dificultăți în timpul perioadei de recuperare. Umflarea poate apărea la locul suturii. Uneori, un hematom devine vizibil după naștere la femei. Durerea în zona afectată persistă, de asemenea, o perioadă de timp. În funcție de gradul de complexitate și tipul problemei, medicul prescrie un tratament adecvat pentru eliminarea consecințelor rupturilor în timpul nașterii.

În timpul primei experiențe de maternitate, traumatismele postpartum la femei se vindecă mai repede, deoarece nu există aderențe sau cicatrici nicăieri. În plus, de regulă, atunci când o fată dă naștere primului ei copil, este încă destul de tânără, așa că țesut cutanat elastic și capabil să se regenereze rapid.

Cum să tratezi lacrimile după naștere:

1. laser;
2. Chirurgie Plastică;
3. medicamente.

Când colul uterin se rupe profund și puternic în timpul nașterii, după sutură există situații în care țesutul conjunctiv îl deformează. Apoi, trebuie să utilizați terapia cu laser pentru a elimina defectul. Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală plastică.

Labiile și vaginul se vindecă fără cicatrici. Dar leziunile clitorisului duc la pierderea sensibilității. Totul va fi restaurat în 2-3 luni.

Dacă aceasta este a doua naștere cu rupturi, femeia trebuie să-și ajute corpul să se regenereze. La urma urmei, țesuturile moi vor avea deja cicatrici și cusături de la livrarea anterioară.
Medicamentul pentru rupturi în timpul nașterii este necesar numai dacă există procese inflamatorii în vagin sau dacă suturile sunt supurate. În alte cazuri, terapia va fi chirurgicală.

Reabilitare

Dacă o femeie în travaliu a experimentat ce este o ruptură postpartum, trebuie să încerce imediat să restaureze țesutul deteriorat. Regenerarea necesită de obicei timp.

Primele două săptămâni sunt cele mai dificile. În primul rând, cusăturile dor și nu puteți lua pastile din cauza lactației. În al doilea rând, este limitat activitate fizica. Prin urmare, ar fi frumos să ai acasă pe cineva care să te ajute: un soț sau o bunica.

Nutriția trebuie controlată și nu numai pentru că afectează sănătatea bebelușului. Ar trebui să consumați suficiente fibre și vitamine, astfel încât țesuturile să crească împreună și să se recupereze mai repede.

Igienă. Descarcarea postpartum crearea unui mediu pozitiv pentru dezvoltarea bacteriilor. Prin urmare, schimbarea tampoanelor mai des și spălarea la fiecare 3-4 ore va preveni apariția inflamației.

Activitate fizica trebuie dozat. Nu ar trebui să vă ocupați imediat de treburile casnice și să nu purtați încărcături grele. Cusăturile, în special pe perineu, se pot desface cu ușurință dacă nu sunt respectate recomandările.

Este mai bine să amânați activitățile sportive cu câteva luni înainte. Se recomandă să vizitați un medic și să faceți o ecografie după o lună pentru a vă asigura că cicatricile sunt în stare normală.
Înainte de planificare următoarea sarcină, merită să luați în considerare și prezența suturilor pe colul uterin, uter și vagin, deoarece toate acestea afectează cursul sarcinii și nașterii.

Prevenirea

Pregătirea adecvată pentru procesul de naștere este cea mai bună măsură eficientă prevenirea patologiilor. De asemenea, medicul trebuie să fie destul de competent în acțiunile sale, pentru că în jumătate din cazuri el este de vină.

Măsuri de prevenire:

• respirați corect în timpul nașterii;
• împingeți la timp;
• efectuați exerciții care antrenează mușchii perineului și ai vaginului în stadiul de gestație;
• participa la cursuri pentru viitorii parinti;
• luați un complex multivitaminic pentru femeile însărcinate;
• efectuați gimnastică pentru mușchii intimi;
• consumați alimente care conțin fibre, calciu și alte microelemente esențiale;
• observa modul corect zi (mâncă bine, odihnește-te, mergi la plimbare aer proaspat, dormi suficient).

Pentru a preveni ruperea, femeile din antichitate foloseau ulei în timpul nașterii pentru a face pielea mai elastică. Ar putea fi măsline, porumb, floarea soarelui sau oricare altul. Astăzi se folosește și el, dar în stadiul de sarcină.

Exerciții Kegel antrenează mușchii perineului și ai vaginului. Acest lucru va ajuta la restabilirea fermității și elasticității. Încep să efectueze complexele din al doilea trimestru. Cursurile sunt efectuate de două ori pe zi pentru 70 de compresii. Numai femeile însărcinate sănătoase au voie să facă mișcare după consultarea medicului.

Tratarea proceselor inflamatorii în timp util reprezintă și prevenirea rupurilor. Este mai bine să scapi de toate necazurile înainte de a planifica o sarcină.

Rupturile apar adesea în timpul nașterii. Aceasta nu este o patologie gravă, dar necesită recuperare și îngrijire. Este mai bine să încercați să preveniți complicațiile, astfel încât procesul de regenerare după acţiune generică nu a fost împovărat de prezența cusăturilor și a durerii în perineu sau vagin. Este mai bine să participați la cursuri pentru viitorii părinți și să vă familiarizați cu complexul care ajută la pregătirea canalului de naștere pentru ca bebelușul să treacă prin el. Nici recomandările medicului în timpul procesului de naștere nu trebuie neglijate; multe depind de ele.

Dacă există lacrimi și crăpături, trebuie să consultați un medic la 2-3 săptămâni după naștere pentru a menține starea cicatricilor și procesele de recuperare sub control. Dacă cusăturile au fost plasate în interior, va trebui să faceți o ecografie. Acest lucru se face pentru a evalua starea țesuturilor și regenerarea acestora.

Sarcina. Mulți oameni cred că acesta este cel mai minunat moment din viața unei femei, deoarece ea este atât de fericită în așteptarea nașterii unui copil. Pentru unii, dimpotrivă, este aproape un an de muncă grea: trebuie să-ți monitorizezi constant starea de bine, fiecare coș sau strănut în plus ridică o grămadă de întrebări, motiv pentru care, pentru a-ți calma sufletul, trebuie să alerga la spital. Unii oameni trăiesc această perioadă în mod neutru, fără să simtă nimic special. Cu toate acestea, indiferent de ce simte o femeie în legătură cu sarcina ei, ea va avea în continuare teamă de naștere. Și nu e de mirare - acesta este un proces foarte dureros, în care fiecare mișcare greșită a mamei, a fătului sau a medicilor poate duce la consecințe fatale. În plus, este înfricoșător pentru că totul nu va decurge atât de bine și după naștere vor fi lacune. Vă vom spune care sunt acestea, cum să le evitați și ce să faceți dacă se întâmplă în acest articol.

Tipuri de pauze

Rupturile de naștere sunt leziuni ale integrității țesutului în momentul în care fătul trece prin canalul de naștere. Aproximativ 20% dintre femeile care nasc experimentează rupturi. Dacă medicii nu iau măsuri la timp, este posibil moarte pentru copil și mamă din cauza complicațiilor severe.

Rupturile la naștere pot fi diferite, în funcție de zona afectată:

ruptura uterină;

ruptura de vagin și perineu;

deteriora pereții vaginaliși vulvei;

afectarea colului uterin;

lezarea simfizei pubisului.

Să începem cu cel mai periculos și teribil tip de ruptură - ruptura uterină. Medicină modernă, din fericire, incearca sa previna rupturile si sa le previna la timp. Dacă rupturile nu pot fi evitate, atunci este prescrisă o operație cezariană. Cu toate acestea, unii îl refuză, punând astfel în pericol viața copilului și a lor, deoarece hemoragia internă va ucide fătul. Pentru rupturi mici, uterul poate fi conservat, dar pentru rupturi mari este îndepărtat. De regulă, rupturile uterine nu apar spontan. Există mai multe semne care indică acest lucru.

Semnale care ar trebui să vă alerteze:

după ce apa se sparge, contracțiile devin mai dese și durerea crește (asemănătoare cu durerea din timpul menstruației);

disconfortul se simte chiar și în momentele de odihnă;

apare scurtarea respirației, însoțită de un puls rapid;

vezica urinara se ridică deasupra osul pubian;

burta are forma de clepsidra: burtica pare a fi impartita in jumatate;

organele genitale externe se umfla: labiile, clitorisul, pubisul etc.

În ceea ce privește ruptura vaginului și a perineului, aceasta vine în trei grade:

primul grad este atunci când învelișul perineului diverge (parcă s-ar fi strecurat) și secțiunea inferioară pereții vaginali;

în gradul doi, la cele de mai sus se adaugă o serie de leziuni ale mușchilor pelvieni și comisurii posterioare;

al treilea grad include afectarea celor două grade anterioare și ruptura rectului și a inelului anal.

Totuși, se întâmplă și ca fătul să treacă într-o gaură care apare în perineu, adică între anus și vagin. În mod surprinzător, anusul nu este deteriorat, dar acest lucru se întâmplă cu mușchii din apropiere. Acest fenomen se numește ruptură centrală și este extrem de rar.

Adesea, în timpul nașterii, vulva - un grup de organe genitale externe - este deteriorată, precum și pereții vaginului. Aceste leziuni vin foarte adesea „împreună” cu tipurile anterioare de rupturi. Se caracterizează prin sângerare abundentă și vindecare dureroasă. De asemenea, uneori totul poate rămâne intact la exterior, dar în interior se formează un hematom. Dacă este mai mare de 3 cm, atunci se deschide, se spală și se curăță vasele. Pot introduce un dren (un tub care drenează sângele) și pot coase totul folosind fire autodizolvabile. Astfel de fire sunt folosite și pentru sutura altor lacrimi.

Multe femei care nasc pentru prima dată sunt predispuse la leziuni cervicale. Această categorie de pauze are și trei grade:

primul grad, ca de obicei, este ușor - există o discrepanță tisulară unilaterală sau bilaterală, dimensiunea discrepanței nu depășește 2 cm;

gradul II - presupune o creștere a dimensiunii lacrimilor de la 2 cm și sângerare abundentă după apariția placentei; ruptura nu ajunge la uter;

gradul trei este cel mai sever și se poate dezvolta în ruptura uterină pe care o știm deja, deoarece uterul și segmentul superior al vaginului sunt afectate.

Dacă o femeie în travaliu este suspectată de gradul al treilea, medicii efectuează un examen manual. Lacrimile sunt suturate, din nou, cu fire autodizolvabile.

În cele din urmă, leziuni ale simfizei pubisului. Un fenomen destul de rar, dar totuși întâlnit uneori. Această discrepanță poate apărea din cauza simfizitei, o boală în care țesutul care leagă oasele pubiene devine inflamat și se înmoaie. Acest lucru se întâmplă mai rar atunci când medicii folosesc manevra Kristeller. Acesta este momentul în care pe o parte se apasă pe stomac pentru a împinge fătul, iar pe de altă parte este scos cu forcepsul. În zilele noastre, această tehnică este considerată interzisă deoarece este foarte periculoasă.

Cu o astfel de vătămare, tratamentul este foarte lung și grav. Fie se aplică un bandaj masiv cu greutăți și se prescrie un tratament strict de mai multe săptămâni. odihna la pat, sau oasele sunt cusute împreună, dar regimul de recuperare este încă la fel de strict.

De asemenea, merită menționată diferența dintre lacrimi și tăieturi, chiar dacă pentru mulți este evidentă. De obicei, o incizie se face numai atunci când este absolut necesar. Anestezia nu este utilizată deoarece aproape că nu există terminații nervoase în locurile în care se face incizia.

Un obstetrician-ginecolog poate decide asupra unei astfel de operații dacă:

Există o prezentare podologică a copilului (capul înapoi);

fatul are hipoxie intrauterina;

naștere prematură;

este necesar să „încetiniți” puțin procesul, în condițiile în care femeia în travaliu suferă de hipertensiune arterială, boli de inimă, miopie sau preeclampsie.

De ce se întâmplă asta?

Acum să ne uităm la motivele care pot duce la rupturi în timpul nașterii.

Rupturile la naștere pot apărea dacă:

travaliul este prea rapid;

mama în travaliu suferea de infecţii la nivelul organelor genitale şi Sistem reproductiv;

înainte de sarcină, femeia nu a vindecat boli care slăbesc țesutul pelvin (vulvovaginită, vaginită, afte etc.);

nerespectarea instrucțiunilor medicului obstetrician (împingeți și relaxați-vă la momentul nepotrivit);

se observă umflarea perineului;

prezentarea podologică a fătului (în acest caz, este prescrisă o operație cezariană);

prezentare occipitală, adică capul merge conform așteptărilor, dar spatele este întors dacă femeia în travaliu este întinsă;

fatul este trecut de termen (41-42 saptamani);

fructul este prea mare;

femeia în travaliu are așa-zisa bazin îngust, adică copilul este mai mare decât dimensiunea pelvisului;

nu există control asupra muncii;

acțiunile moașei de a proteja perineul sunt incorecte;

folosit in timpul nasterii forcepsul obstetric sau un extractor cu vid pentru extragerea fructelor;

femeia în travaliu avusese anterior rupturi sau incizii care lăsau cicatrici;

există cicatrici de la tratamentul cu laser al eroziunii înainte de sarcină;

distanța dintre anus și vagin este mare (7-9 cm - „perineu înalt”;

naștere târzie (mama în travaliu nu mai este tânără);

o femeie în travaliu este implicată în sport profesional, de ce muschii, implicați în naștere, sunt pompați.

Posibile complicații

Consecințele și complicațiile depind și de tipul de ruptură a nașterii. În orice caz, vor apărea ușoare umflături, vânătăi mici și dureri. Acest lucru nu ar trebui să fie confuz. Dar situația poate fi mult mai rea.

Atenţie! Daca gasesti următoarele simptome, consultați imediat un medic:

umflarea a crescut;

există mâncărime;

simțiți o pulsație la locul rupturii;

a apărut puroiul;

au început să se formeze abcese;

cusătura a devenit violet;

temperatura corpului a crescut;

simți că totul izbucnește înăuntru.

Tot de la general consecințe negative Posibilă infecție a suturilor și dificultăți de urinare din cauza umflăturii.

Dacă despre care vorbim despre deformarea colului uterin din cauza unei cicatrici, atunci femeia poate dezvolta insuficiență istmico-cervicală cu un avort spontan al viitoarelor sarcini. Sau poate apărea o „inversare”. canalul cervical– ectropion.

Dacă vorbim despre vulvă (în principal labia superioară și inferioară, precum și vagin), atunci, de regulă, consecințe serioase nu este vizibil. Desigur, dacă clitorisul este deteriorat, acesta își poate pierde sensibilitatea pentru o perioadă. Practic la fel mare amenințare simptomele alarmante de mai sus rămân.

Procesul de recuperare și îngrijirea suturilor

Cât timp îi va lua unei femei în travaliu să se recupereze după rupturi depinde de severitatea leziunii. Cel mai scurt timp de recuperare este de 4 luni.

În primele zile, cusăturile sunt tratate cu verde strălucitor sau peroxid de hidrogen. În continuare, pacientul trebuie să se conformeze reguli simple pentru a nu deteriora sau agita cusătura.

După fiecare vizită la toaletă, spălați-vă cu apă caldă, trecând de la vagin la anus (din față în spate).

Păstrați zonele cusături uscate ștergându-le cu un prosop sau un șervețel de hârtie.

Purtați tampoane igienice și schimbați-le la fiecare 2 ore dacă este posibil.

Zona perineală trebuie să aibă acces la aer.

Mergeți mai des, cu condiția să nu existe disconfort sau durere.

Monitorizați digestia, evitând constipația sau eliminând-o cu supozitoare rectale cu glicerină.

Dacă observați un miros ciudat, o creștere a temperaturii corpului, o scurgere de culoare ciudată și durerea începe să se intensifice, consultați imediat un medic.

Încercați să nu vă așezați o săptămână. Dacă doriți cu adevărat să vă așezați, cel mai bine este să o faceți pe un inel de cauciuc gonflabil pentru a preveni desfacerea cusăturilor.

Prevenirea rupturilor

De fapt, totul este simplu aici. Înainte de a naște, este suficient să vă monitorizați sanatatea femeilorși, de asemenea, învață cum să faci un set de exerciții Kegel. În timpul sarcinii, trebuie să urmați cursuri pentru viitorii părinți, iar în timpul nașterii, urmați cu strictețe recomandările medicului obstetrician-ginecolog.

Cu o atitudine adecvată față de tine și aderarea corectă la recomandări, vei reduce riscul apariției decalajelor la naștere și îți vei aminti nașterea ca pe un sacrament uimitor și frumos al nașterii unei noi vieți.

” №6/2014 09.06.16

Toate viitoarele mămici au auzit că în timpul nașterii pot apărea rupturi în canalul de naștere și multe se tem de această complicație. Dar cât de justificate sunt astfel de temeri? Este posibil să se evite astfel de răni sau măcar să le reducă riscul la minimum?

Cum apare ruptura în timpul nașterii?

Crochetul are suficient structura complexa. Partea sa principală este un cadru muscular puternic care „ține” organele pelvine și fătul în timpul sarcinii. În timpul nașterii, capul copilului (sau fesele lui când culcare) trece prin canalul de nastere – oase si tesuturi moi. Mușchii pelvieni se modifică și formează un fel de tub prin care copilul se mișcă. Dacă acest canal este suficient de flexibil, nașterea va avea loc fără complicații. Dar dacă din anumite motive devine prea îngustă pentru capul copilului, atunci mucoasa vaginală, mușchii și chiar pielea se pot rupe.

Cauzele rupturii în timpul nașterii

Desigur, în timpul sarcinii, corpul unei femei se pregătește pentru naștere. Ligamentele și cartilajul se înmoaie puțin pentru a deveni mai mobile, mușchii devin mai slăbiți pentru a avea timp să se adapteze la forma capului bebelușului în timpul nașterii. În acest fel, corpul viitoarei mame este adaptat la mișcarea moale și lină a bebelușului de-a lungul canalului de naștere. Dar unii factori pot încă perturba cursul cu succes al acestui proces și pot duce la rupturi ale canalului de naștere:

• Inflamația mucoasei vaginale și a tractului urinar.În acest caz, membrana mucoasă inflamată devine umflată și foarte vulnerabilă. Când bebelușul trece prin canalul de naștere, acesta se rupe rapid, chiar dacă capul lui este mic.
• Cap fetal mare. Când dimensiunea capului bebelușului nu corespunde cu dimensiunea vaginului, atunci când se deplasează de-a lungul acestuia, oasele dure ale craniului provoacă o ruptură a perineului.
• Mușchi nepregătiți pentru naștere. Dacă „pregătirea” hormonală a organismului nu este suficientă, mușchii nu s-au înmuiat, iar însăși viitoarea mamă nu a luat nicio măsură pentru a face perineul mai elastic, mușchii sau mucoasa vaginală se pot rupe în timpul nașterii.

• Acțiuni incorecte ale viitoarei mame în timpul nașterii. Moașa urmărește copilul mișcându-se prin canalul de naștere. Când vede că acest lucru se întâmplă prea repede, mușchii nu au timp să se întindă și să se adapteze, moașa îi cere mamei să respire prin contracție. Asta înseamnă că în momentul unei contracții puternice nu trebuie să împingi, ci trebuie să respiri rapid și superficial, ca un câine. Apoi bebelușul se va putea opri, iar mușchii canalului de naștere vor avea timp să se întindă. Dar dacă o femeie nu face acest lucru, nu numai mușchii sau mucoasa vaginală se pot rupe, ci și colul uterin.
• Naștere rapidă. Un travaliu care durează 4 ore sau mai puțin se numește rapid. În această situație, copilul se mișcă prin canalul de naștere atât de repede încât nici acțiunile moașei, nici comportament corectÎnsăși viitoarea mamă nu va putea preveni deteriorarea mușchilor și a membranelor mucoase. De regulă, această situație apare la femeile care nasc în mod repetat, deși se întâmplă și în timpul primei nașteri.
• O cicatrice după o incizie perineală în timpul unei nașteri anterioare. O cicatrice se formează întotdeauna la locul inciziei - o zonă densă și cu extensibilitate scăzută țesut conjunctiv. Strânge mușchii, împiedicându-i să se îndrepte pe măsură ce trece capul bebelușului. Acest lucru se aplică și cicatricilor după rupturile cervicale - din această cauză, se poate deschide lent și prost.
• Umflarea mușchilor în timpul travaliului lung. Dacă travaliul este întârziat dintr-un anumit motiv și capul fetal „stă” în pelvis pentru o lungă perioadă de timp, atunci alimentarea cu sânge a mușchilor perineali în timpul nașterii este întreruptă. Drept urmare, se umflă și nu se mai înmoaie. Când capul bebelușului începe să treacă printr-un astfel de canal de naștere, țesuturile „dure” rezistă și se pot rupe.
• Naștere târzie. Se crede că după vârsta de 35 de ani, probabilitatea ca perineul să sufere în timpul nașterii este mai mare, deoarece mușchii devin mai puțin flexibili odată cu vârsta.
• Crotch înalt. Unele femei au caracteristică anatomică– distanța de la marginea inferioară a vaginului până la anus este de 7–9 cm (norma este de până la 7 cm). Aceasta se numește un crotch înalt. Într-o astfel de situație, intrarea în vagin devine mai îngustă și, prin urmare, este dificil de trecut pentru copil. În acest caz, există o mare probabilitate ca un astfel de perineu să se rupă în timpul nașterii.

Ce este epiziotomia și de ce se face?

Una dintre cele mai frecvente operații în timpul nașterii în În ultima vreme devenit - disecția mușchilor perineului. Se efectuează pentru a preveni rupturile tisulare. La urma urmei, acestea din urmă se vindecă mult mai rău decât inciziile.

O epiziotomie se face atunci când medicul și moașa văd că perineul este pe cale să se rupă. Dar se dovedește că rupturile în timpul nașterii și inciziile pot fi complet evitate dacă vă pregătiți corespunzător pentru naștere în timpul sarcinii. Iar comportamentul viitoarei mame în timpul nașterii joacă, de asemenea, un rol important în menținerea canalului de naștere în siguranță. După cum arată practica, multe femei care s-au pregătit au reușit să o evite.

Cum se face incizia în timpul nașterii?

Incizia în timpul nașterii se face fără anestezie, dar viitoarea mamă nu simte nimic - țesuturile perineului în timpul nașterii, din cauza presiunii capului care trece prin ele, sunt slab aprovizionate cu sânge, iar terminațiile nervoase devin insensibile. Apoi mușchii, pielea, mucoasa vaginală sau colul uterin sunt suturați sub Anestezie locala sau dacă anestezia epidurală a fost utilizată în timpul nașterii, adăugați puțin mai mult medicament pentru a face această procedură nedureroasă.

Cum să preveniți rupturile canalului de naștere?

Dacă viitoarea mamă urmează mai multe recomandări, atunci rupturile în timpul nașterii pot fi complet evitate.

1. Pune-te în mentalitatea potrivită pentru naștere. Când o femeie se teme de durerea viitoare, mușchii se contractă în mod reflex, creând un obstacol suplimentar în calea înaintării capului. Când o femeie înțelege ce este nașterea și este pregătită pentru aceasta, este relaxată - la fel și mușchii ei.
2. Vindecă toate tractul vaginal și urinar. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați un frotiu și, dacă se găsește ceva în el, să urmați un tratament conform recomandărilor medicului ginecolog. Multe medicamente pentru tratamentul inflamației sunt interzise în timpul sarcinii - motiv pentru care este recomandabil să obțineți tratament în etapa de planificare a unui copil.
3. Îl puteți vedea la vânzare în magazin sau online uleiuri pentru prevenirea rupturilor în timpul nașterii.Într-adevăr, medicii ginecologi recomandă masarea perineului folosind aceste uleiuri (cu excepția cazului, desigur, femeia este alergică la ele). Puteți începe încă din a 34-a săptămână. Ungeți generos indexul și degetele mijlocii, introduceți-le în vagin și ungeți-i pereții cu ulei, apăsând intens asupra lor. Un astfel de masaj regulat va înmuia mușchii vaginali și va face membrana mucoasă mai elastică.
4. Faceți mișcare înainte de a naște. Exercițiile Kegel antrenează mușchii vaginali. Esența lor este de a strânge și dezcleșa în mod regulat mușchii perineului. Acest lucru se poate face la serviciu, în transport, acasă. Toate femeile le pot face.

• Cât durează să se vindece
• Cum să îngrijești cusăturile
• Ce complicatii pot exista?
• Cum să filmezi

În timpul nașterii, nu este neobișnuit ca o femeie să experimenteze o ruptură de vagin, uter sau perineu. Această situație nu este dificil, deoarece medicii coase cu pricepere și rapid astfel de lacrimi, fără a acorda o atenție specială.

De fapt, toate acestea sunt foarte neplăcute. În primul rând, procesul de cusut este destul de bun procedura dureroasa. În al doilea rând, cusăturile după naștere pot provoca o mulțime de griji și necazuri unei mame tinere. Trebuie să știți cum să le minimizați și să le reduceți consecințe nedorite nu sunt pauze. Corect îngrijire postpartumîn spatele acestor cicatrici „de luptă” va depinde în mare măsură de locul în care se află.

feluri

În funcție de locul exact în care s-a produs ruptura, există externe (pe perineu) și cusături interioare după naștere (pe colul uterin, în vagin). Sunt realizate cu fire din diferite materiale, ceea ce înseamnă că necesită o îngrijire specială, despre care tânăra mamă trebuie informată.

Cusături pe colul uterin

• motiv: fruct mare;
• anestezie: nu se efectuează, deoarece colul uterin își pierde sensibilitatea pentru un timp după naștere;
• materiale de sutură: catgut, care vă permite să aplicați suturi autoabsorbante care nu trebuie îndepărtate ulterior; precum și vicryl, caproag, PHA;
• avantaje: nu provoacă inconveniente, nu se simt, nu provoacă complicații;
• îngrijire: nu este necesară.

Cusături în vagin

• cauza: traumatisme la nastere, rupturi vaginale de diferite adancimi;
• anestezie: Anestezie locala utilizarea novocaină sau lidocaină;
• material de sutura: catgut;
• dezavantaje: durerea persistă câteva zile;
• îngrijire: nu este necesară.

Cusături la nivelul picioarelor

• motive: naturale (afectarea perineului în timpul nașterii), artificială (disecție de către un ginecolog);
• tipuri: gradul I (plaga se referă doar la piele), gradul II (pielea și fibre musculare), gradul III (ruptura ajunge la pereții rectului);
• anestezie: anestezie locală cu lidocaină;
• materiale de sutura: catgut (pentru gradul I), fire neresorbabile - matase sau nailon (pentru gradul II, III);
• dezavantaje: durerea persistă mult timp;
• îngrijire: odihnă, igienă, tratament regulat soluții antiseptice.

O problemă specială este cauzată de suturile externe după naștere, care sunt efectuate pe perineu. Ele pot provoca diverse tipuri de complicații (supurație, inflamație, infecție etc.) și, prin urmare, necesită special îngrijire regulată. Tânăra mamă ar trebui avertizată despre acest lucru chiar și în maternitate și, de asemenea, informată despre cum să trateze astfel de suprafețe ale rănilor. De obicei, femeile au multe întrebări despre asta și fiecare dintre ele este foarte importantă pentru sănătatea și starea ei.

Cât timp durează până se vindecă cusăturile după naștere?

Fiecare femeie care nu a reușit să evite rupturi este îngrijorată de întrebarea cât timp vor dura suturile să se vindece după naștere, pentru că își dorește neapărat să scape de ele cât mai repede posibil. senzații dureroaseși revine la stilul tău de viață anterior. Viteza de vindecare depinde de mulți factori:

• când se folosesc fire autoabsorbante, vindecarea are loc în 2 săptămâni, cicatricile în sine se rezolvă în aproximativ o lună și nu provoacă multe probleme;
• Mult mai problematică este întrebarea cât durează până se vindecă suturile atunci când se folosesc alte materiale: se îndepărtează doar la 5-6 zile după naștere, vindecarea lor durează de la 2 până la 4 săptămâni, în funcție de caracteristici individuale corpul și îngrijirea lor;
• Timpul de vindecare al cicatricilor postpartum poate crește atunci când microbii intră în răni, astfel încât este necesară capacitatea de a trata suprafețele rănilor și de a le monitoriza curățenia.

În efortul de a reveni rapid la stilul de viață anterior și de a scăpa de senzațiile dureroase, tinerele mame caută modalități de a vindeca rapid cusăturile după naștere, astfel încât să nu interfereze cu ele să se bucure de bucuria de a comunica cu nou-născutul lor. Acest lucru va depinde direct de cât de atentă este femeia și dacă are grijă de rănile ei de „combate” postpartum.

Cum să îngrijești cusăturile?

Dacă rupturile nu pot fi evitate, trebuie să aflați dinainte cum să aveți grijă de suturile după naștere pentru a evita complicațiile și pentru a accelera vindecarea acestora. Medicul trebuie să dea sfaturi detaliate și să vă spună cum să faceți acest lucru corect. Aceasta face parte din îndatoririle sale profesionale, așa că nu ezitați să întrebați. De obicei, îngrijirea suturilor după naștere implică stil de viata sedentar viata, respectarea regulilor de igiena si tratament cu diversi agenti de vindecare a ranilor si antiseptice.

1. În maternitate, moașa tratează cicatricile externe cu „vopsea verde” sau o soluție concentrată de „permanganat de potasiu” de 2 ori pe zi.
2. Schimbați-vă tamponul la fiecare două ore după naștere.
3. Folosiți numai lenjerie intimă naturală (de preferință din bumbac) sau chiloți speciali de unică folosință.
4. Nu trebuie să purtați haine modelate care exercită o presiune puternică asupra perineului, ceea ce are un efect negativ asupra circulației sângelui: în acest caz, vindecarea suturilor după naștere poate fi întârziată.
5. Spală-te la fiecare două ore și după fiecare vizită la toaletă.
6. Mergeți la toaletă la astfel de intervale încât vezica plină să nu interfereze cu contracțiile uterine.
7. Dimineața și seara, când faceți un duș, spălați-vă perineul cu săpun, iar în timpul zilei pur și simplu spălați-l cu apă.
8. Trebuie să spălați cicatricea exterioară cât mai bine posibil: direcționați un jet de apă direct către ea.
9. După spălare, uscați perineul cu mișcări de ștergere ale prosopului într-o direcție - din față în spate.
10. O altă întrebare importantă este cât timp nu poți sta cu cusăturile după naștere dacă acestea sunt făcute pe perineu. Medicii, în funcție de gradul de deteriorare, numesc perioada de la 7 la 14 zile. În acest caz, ai voie să stai pe toaletă imediat în prima zi. După o săptămână te poți ghemui pe fese, partea opusă, în care s-a înregistrat pagubă. Se recomandă să stați numai pe o suprafață tare. La această problemă trebuie gândită când tânăra mamă se întoarce acasă de la maternitate. Este mai bine ca ea să se întindă sau să stea pe jumătate pe bancheta din spate a mașinii.
11. Nu trebuie să-ți fie frică dureri severeși din această cauză, sări peste mișcările intestinale. Acest lucru creează un stres suplimentar asupra mușchilor perineului, ducând la creșterea durerii. Pentru a face acest proces mai ușor, puteți utiliza în siguranță supozitoare cu glicerină după naștere cu cusături: sunt rectale și înmoaie scaunul fără a afecta perineul rănit.
12. Evitați constipația și nu mâncați alimente care au efect constipator. Bea o lingură înainte de mese ulei vegetal astfel încât scaunul să revină la normal și să nu încetinească procesul de vindecare.
13. Nu puteți ridica greutăți care cântăresc mai mult de 3 kg.

Acestea sunt regulile de bază de igienă, care permit corpului tinerei mame să se refacă rapid și să revină la normal, chiar și cu rupturi. Dar ce să faci dacă cusăturile dor prea mult timp după naștere, când toate termenele au trecut deja, dar tot nu devine mai ușor? Poate că unii factori au provocat complicații care vor necesita nu numai îngrijire suplimentară, ci și tratament.

Ce complicații pot apărea la sutură?

Foarte des, o femeie continuă să simtă durere și disconfort chiar și după două săptămâni după naștere. Acesta este un semnal că ceva a interferat cu vindecarea și acesta este plin de diverse complicații - în acest caz, va fi necesară intervenția medicală, tratamentul și tratamentul suturilor după naștere. medicamente speciale. Prin urmare, o tânără mamă ar trebui să fie extrem de atentă și să-și asculte cu sensibilitate propriile sentimente și să monitorizeze cu foarte mare atenție procesul de vindecare a leziunilor postpartum.

1. dacă cicatricile nu se vindecă foarte mult timp, ele dor, dar la examenul medical nu există patologii și probleme speciale nu a fost identificat, medicul poate recomanda încălzirea;
2. acestea sunt efectuate nu mai devreme de 2 săptămâni după naștere pentru a permite uterului să se contracte (citiți mai multe despre restaurarea uterului după naștere);
3. Pentru această procedură se folosesc lămpi „albastre”, cuarț sau infraroșu;
4. încălzirea se efectuează timp de 5-10 minute de la o distanță de 50 cm;
5. se poate face independent acasă, după consultarea unui medic;
6. Unguentul de vindecare pentru suturi Kontraktubeks poate, de asemenea, ameliora durerea: aplicat de 2 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.

Cusătura s-a desfășurat:

1. daca dupa nastere cusătura s-a destrămat, este strict interzis sa faci orice acasa;
2. în acest caz, trebuie să chemați un medic sau o ambulanță;
3. dacă dehiscența suturii a fost de fapt diagnosticată după naștere, cel mai adesea acestea sunt reaplicate;
4. dar dacă rana s-a vindecat deja, aceasta nu va necesita nicio intervenție medicală;
5. în astfel de cazuri, după examinare, medicul va prescrie modul de tratare a suturilor după naștere: de obicei unguente pentru vindecarea rănilor sau supozitoare.

1. foarte des femeile se plâng că suturile le mâncărime după naștere și foarte mult - de regulă, acest lucru nu indică anomalii sau patologii;
2. mâncărimea este cel mai adesea un simptom al vindecării și, prin urmare, nu ar trebui să provoace anxietate la o femeie;
3. pentru a atenua cumva acest simptom neplăcut, deși favorabil, se recomandă să te speli mai des cu apă la temperatura camerei (principalul nu este fierbinte);
4. Acest lucru este valabil și pentru acele cazuri în care cusătura este trasă: așa se vindecă; dar in acest caz, verifica-te sa vezi daca ai inceput sa stai jos prea devreme si daca trebuie sa porti greutati.

1. Dacă o femeie observă scurgeri neplăcute, anormale (a nu se confunda cu revenirea menstruației), miroase urât și are o culoare verde-maronie suspectă, aceasta poate însemna supurație, care este pericol grav pentru o sănătate bună;
2. dacă sutura se deteriorează, cu siguranță ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta;
3. Așa pot apărea complicații precum inflamarea suturilor după naștere sau divergența acestora - ambele cazuri necesită intervenție medicală;
4. dacă apare infecția, se pot prescrie antibiotice;
5. din prelucrare externă Se recomandă ungerea cu unguente Malavit shvygel, Levomekol, Solcoseryl, Vishnevsky;
6. dacă cicatricile se purtează, doar un medic poate prescrie ce poate fi folosit pentru a le trata: pe lângă gelurile și unguentele antiinflamatoare și pentru vindecarea rănilor menționate mai sus, se mai folosesc clorhexidină și peroxid de hidrogen, care dezinfectează cavitățile rănilor.

1. dacă după naștere există sutureită, cel mai probabil, regula de bază a fost încălcată - nu stați în primele săptămâni: țesuturile sunt întinse și suprafețele plăgii sunt expuse;
2. în acest caz, nu este recomandat să tratați singur zona cu probleme, ci să contactați direct un specialist;
3. pot fi necesare modificări;
4. dar cel mai adesea este suficient să folosiți unguente și geluri pentru vindecarea rănilor (Solcoseryl, de exemplu).

Dacă primele zile trec fără complicații și dificultăți speciale descrise mai sus, mai rămâne o procedură - îndepărtarea suturilor după naștere, care este efectuată de un specialist în ambulatoriu. De asemenea, trebuie să vă pregătiți mental pentru a nu intra în panică sau să vă fie frică.

Cum se elimină cusăturile?

Înainte de externare, medicul avertizează de obicei în ce zi sunt îndepărtate suturile după naștere: în cursul normal al procesului de vindecare, acest lucru are loc la 5-6 zile de la aplicarea lor. Dacă șederea unei femei în maternitate este prelungită și ea se află încă în spital în acel moment, această procedură va fi efectuată acolo. Dacă descărcarea a avut loc mai devreme, va trebui să vii din nou.

Și totuși, principala întrebare care le preocupă pe toate femeile care urmează această procedură este dacă doare îndepărtarea cusăturilor după naștere și dacă se folosește vreo anestezie. Desigur, medicul liniștește întotdeauna că această procedură seamănă doar cu o mușcătură de țânțar. Totuși, totul va depinde pragul durerii femei, ceea ce este diferit pentru fiecare. Dacă nu au existat complicații, de fapt nu va exista durere: se simte doar o furnicătură neobișnuită amestecată cu o senzație de arsură. Prin urmare, nu este necesară anestezia.

Nașterea este un proces imprevizibil, așa că orice se poate întâmpla. Cu toate acestea, rupturile nu sunt neobișnuite și nu sunt percepute de medici ca o complicație sau dificultate. Medicina modernă implică sutura profesională, competentă după naștere, care ulterior provoacă un minim de disconfort cu o îngrijire adecvată.

„În timpul nașterii

Cusături după naștere

În momentul nașterii, adesea apar situații când apar rupturi ale perineului sau ale organelor interne, asociate cu particularitățile structurii lor sau cu dimensiunea fătului. În timpul nașterii naturale sau intervenției chirurgicale Cezariana Se folosesc suturi autoabsorbante. Acest lucru este foarte convenabil deoarece elimină procedura ulterioară de îndepărtare a suturilor, care este destul de problematică având în vedere zona în care sunt aplicate.

Orice femeie aflată în travaliu este interesată de întrebarea cât durează până când suturile se dizolvă după naștere? Răspunsul depinde direct de tipul de material folosit pentru fire. Dacă acesta este catgut - material origine vegetală, apoi resorbția are loc destul de repede, nu durează mai mult de 15 zile; dacă se folosesc fire sintetice precum vicryl, atunci procesul durează mai mult - aproximativ 80 de zile. Suturile autoabsorbante după naștere sunt selectate în funcție de locația rupturii sau inciziei. De exemplu, pentru rupturile perineale se aplică fire care durează mai mult timp să se dizolve, deoarece rupturile din această zonă durează mult până se vindecă. Pentru operația cezariană sau lacrimile labiilor, catgut este mai des folosit.

Vindecarea suturilor după naștere, când se rupe perineul, are loc destul de repede, dar poate fi însoțită de unele probleme. Pentru ca rana să se vindece cu succes, sunt necesare o igienă constantă, asepsie și odihnă. După ce ați vizitat toaleta, trebuie să spălați cusătura cu o soluție slabă de permanganat de magneziu și să o uscați cu mișcări tangențiale ușoare cu un șervețel special. Aceste măsuri trebuie efectuate în termen de o lună de la suturare. De asemenea, merită să vă abțineți de la un conținut ridicat de calorii și alimente grase, înlocuiți-l cu unul mai ușor care slăbește intestinele, deoarece integritatea suturilor poate depinde de împingerea în timpul scaunului. În plus, femeilor nu li se recomandă să stea jos în primele zile după naștere. Din tratamentul regulat cu soluții antiseptice, schimbare permanentă tampoane igienice și, dacă este necesar, aplicare pansamente sterile, depinde complet de cât durează cusăturile să se vindece după naștere.

Suturi autoabsorbante pe uter și perete abdominal, aplicate dupa o operatie cezariana, sunt destul de dureroase si de aceea necesita analgezice. Cusăturile de pe piele, de asemenea, trebuie tratate în mod constant și orice stres trebuie evitat. Acestea se vor dizolva pe măsură ce integritatea pielii este restabilită. Suturile interne durează mai mult să se vindece, de la 30 de zile la 5 luni. Resorbția suturilor aponevrotice și a tendonului durează cel mai mult timp, deoarece aceste țesuturi în sine necesită mult timp pentru a crește împreună.

Când sunt externate acasă, medicii oferă fiecărei femei recomandări, în special cum și cu ce să trateze suturile după naștere, ținând cont de starea și locația acestora. Urmând toate instrucțiunile medicului obstetrician, riscul de infecție este minimizat.

Există o recomandare de la obstetricieni, pe care multe femei în travaliu o „uită” - dacă o femeie are cusături după naștere, atunci nu ar trebui să stea timp de aproximativ 1,5-2 luni. Poți doar să te întinzi sau să stai în picioare. ÎN ca ultimă soluție, de exemplu, atunci când trebuie să ajungeți undeva cu mașina, este permisă o poziție „pe jumătate așezat”. Și nu ridicați mai mult decât greutatea propriului copil, în nicio circumstanță.

Dacă cusătura doare după naștere pentru o perioadă lungă de timp, trebuie să vă consultați medicul, acest lucru indică un proces inflamator. După examinare, medicul ginecolog va face recomandări cu privire la ce să aplice pe firele de sutură după naștere pentru a grăbi vindecarea acestora.

Postează etichete:

Perioada postpartum pentru o femeie nu este întotdeauna ușoară și fără nori. Și nu este vorba doar despre îngrijirea unui nou-născut, ci și despre alte probleme. Disconfortul grav poate fi cauzat de consecințele rupturii și tăieturilor, adică suturilor interne după naștere. Când se vindecă? Cât de curând ar trebui să vedeți un medic? Aceste întrebări privesc multe femei.

Cum apar cusăturile interne?

Ce cauzează cusăturile interne? Aceasta este de obicei o ruptură a colului uterin, care poate apărea atunci când nașterea naturală. Dacă o femeie începe să împingă prematur și colul uterin se dilată încet, țesutul ei se poate rupe. Acest tip de împingere prematură poate apărea la majoritatea femeilor, motiv pentru care este important să îl țineți până când colul uterin este complet dilatat.

Lacrimile interne nu sunt întotdeauna vizibile, așa că este important ca, după naștere, medicul să examineze cu atenție femeia și să aplice cusături. Această procedură, apropo, este nedureroasă, deoarece nu există receptori de durere în colul uterin și nu se efectuează anestezie. Suturile pot fi plasate în mai multe moduri. Practic, pentru ele se folosesc fire chirurgicale speciale (catgut sau vicryl), care ulterior se dizolvă de la sine.

Ce să faci cu cusăturile interne?

De regulă, o femeie nu trebuie să facă nimic cu aceste cusături - nu necesită unguente, dușuri sau tablete.

Cât timp durează până când suturile interne se dizolvă după naștere?

Doi factori joacă un rol aici: materialul din care sunt realizate cusăturile, precum și severitatea rupturii. În medie, firele se dizolvă complet în 90 de zile. Uneori, fuziunea țesutului deteriorat are loc mai devreme, iar firele pur și simplu cad. Rămășițele lor sunt apoi vizibile pe lenjerie. Și dacă nu experimentați nicio durere sau alte simptome alarmante, atunci nu aveți de ce să vă faceți griji.

Pentru ca suturile să se vindece mai repede, este necesar să respectați toate regulile de igienă personală. Dieta este, de asemenea, importantă. Faptul este că, în acest caz, constipația este extrem de nedorită, deoarece eforturile inutile pot afecta negativ starea cusăturilor.

De asemenea, trebuie să urmați câteva reguli simple - nu trebuie să ridicați greutăți, să faceți mișcări bruște (de exemplu, să faceți sport) în primele săptămâni după naștere și, de asemenea, ar trebui să vă abțineți de la actul sexual timp de una sau două luni.

Ar trebui să văd un medic?

În primele zile după naștere, multe femei experimentează disconfort abdominal. Poate exista si senzații dureroase, precum și o senzație de pulsație. În primele două sau trei zile acest lucru este destul de normal. Și dacă acestea continuă mai departe, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

Alte simptome alarmante includ durere în zona de sutură, o senzație de greutate în zona uterului, creștere bruscă temperatura corpului, precum și scurgeri purulenteînsoțită de un miros neplăcut.

Acestea sunt semne că fie cusăturile interne s-au separat, fie au apărut procese inflamatorii în ele. În orice caz, doar un medic prescrie tratamentul. Aceasta poate include proceduri care utilizează unguente speciale sau antibiotice, cusături repetate sau pur și simplu aplicarea de gheață.

Dacă nimic nu te deranjează în perioada postpartum, nici o vizită preventivă la medicul ginecolog nu trebuie amânată. Medicul ar trebui să se uite la starea cicatricilor, să verifice dacă există vreo deformare a uterului sau dacă a avut loc o fuziune necorespunzătoare a țesuturilor. Toate aceste probleme se pot dezvolta în diverse boli. Recuperare totală Pierderea de țesut are loc diferit pentru fiecare femeie, dar de obicei pe o perioadă de 3 până la 6 luni.

Nașterea este o etapă foarte importantă și interesantă în viața majorității femeilor. Și, desigur, toată lumea își dorește să meargă cât mai bine și cât mai favorabil pentru mamă și copil. Dar, din păcate, apar adesea complicații.

Cauzele despărțirilor

Anatomic(întinderea puternică a țesuturilor canalului de naștere în timpul nașterii unui copil). Pentru a se naste, bebelusul trebuie sa treaca prin asa-numitul canal de nastere. Se compune din colul uterin, vagin și perineu, care experimentează o întindere foarte puternică atunci când se naște copilul. Numai țesutul sănătos îl poate rezista și nu se rupe sub presiunea părții prezente a fătului (acea parte a fătului care este situată la ieșirea din uter).

Inflamația organelor genitale(de exemplu, colpită - inflamație a vaginului). Inflamația provoacă umflarea țesuturilor, elasticitatea acestora scade și se rănesc mai ușor în timpul nașterii.

Elasticitate scăzută a țesuturilor canalului de naștere. Elasticitatea țesuturilor este determinată genetic: la unele persoane țesuturile se întind foarte bine, în timp ce la altele, dimpotrivă, sunt practic inextensibile. Acest lucru se datorează raportului dintre fibrele de colagen și elastină. Abordarea acestei probleme nu este la fel de simplă precum tratarea inflamației, dar există încă o serie de tehnici care pot îmbunătăți „întinderea” în timpul sarcinii și, astfel, se pot pregăti pentru naștere. Prezența cicatricilor duce, de asemenea, la o scădere a elasticității țesuturilor, deoarece țesut cicatricial inițial nu conține fibre de elastină și, prin urmare, este practic inextensibil.

Travaliu violent, rapid și autocontrolul slab al femeii în travaliu. Cu un interval normal între contracții, fătul trece treptat prin canalul de naștere, iar țesuturile corpului mamei au timp să se adapteze la presiunea în creștere; se întind din ce în ce mai mult de fiecare dată. Și, dimpotrivă, în cazul în care contracțiile și încercările puternice urmează una după alta (ca și în cazul furtunoaselor și travaliu rapid), fătul se mișcă aproape fără oprire, mișcarea lui, de regulă, începe înainte deschidere completă colul uterin, care provoacă rupturi profunde. Este destul de dificil să protejezi perineul de leziuni într-o astfel de situație. Componenta sa principală este mușchii puternici care răspund la presiunea puternică prin contractare. Este nevoie de timp pentru a le depăși rezistența și a obține relaxarea musculară. În acest moment, moașa sau medicul care naște copilul îi cere femeii să respire adânc și să nu împingă, indiferent cât de mult și-ar dori. Prin urmare, atunci când capul trece prin podeaua pelviană, autocontrolul femeii aflate în travaliu și capacitatea ei de a răspunde în mod adecvat la solicitările personalului medical sunt foarte importante.

Fructe mari(greutatea fetală cu prezentație cefalică este de 4000 g sau mai mult). La urma urmei, chiar și cele mai elastice țesături se pot întinde doar până la o anumită limită. Sa stabilit experimental că limita de întindere a țesăturilor este de două ori lungimea lor inițială. Și dacă copilul este foarte mare, este aproape imposibil să evitați rupturi.

Nașterea unui făt post-term.În timpul sarcinii, oasele craniului fetal devin foarte dense. Din această cauză ei pierd foarte mult proprietate importantă– capacitatea de a configura, adică de a schimba forma și volumul pentru a trece prin canalul de naștere. Această abilitate se realizează datorită suturilor și fontanelelor - părțile elastice ale craniului copilului. În caz de postmaturitate, se constată compactarea oaselor craniului și scăderea dimensiunii fontanelelor sau fuziunea parțială a acestora. Prin urmare, circumferința capului în perioada postmaturității se dovedește a fi cu câțiva centimetri mai mare, ceea ce crește probabilitatea de rupturi în timpul nașterii.

Inserarea incorectă a capului fetal. Cu inserția normală, capul fetal trece prin canalul de naștere al mamei cu acesta cea mai mică dimensiune(spatele capului se mișcă mai întâi, capul este îndoit cât mai mult posibil, bărbia copilului este apăsată pe piept). Când are loc o inserție incorectă (vertex, frunte, față) sau inserție oblică, capul fetal se deplasează de-a lungul canalului de naștere într-o poziție extinsă, ceea ce duce la creșterea circumferinței sale. În plus, cu astfel de inserții, a doua etapă a travaliului durează mai mult, ceea ce duce la afectarea alimentării cu sânge și la umflarea țesuturilor canalului de naștere. Toate acestea cresc riscul de rupturi.

Care sunt tipurile de goluri?

Clasificarea obstetricală a rupturilor se bazează pe principii anatomice. Ele sunt împărțite în rupturi ale colului uterin, vaginului, perineului și vulvei. Toate leziunile la nivelul canalului de naștere sunt supuse unui tratament obligatoriu. Se realizeaza dupa axioma chirurgicala de baza: orice rana trebuie suturata. Pentru a identifica deteriorarea canalului moale al nașterii, acestea sunt examinate imediat după separarea placentei. Această manipulare se efectuează folosind oglinzi obstetricale, care oferă medicului cea mai buna recenzie. Examinarea se efectuează fără anestezie. Motivul pentru aceasta este că colul uterin, pe care medicul îl va examina mai întâi, nu are receptori pentru durere. După o examinare inițială și stabilirea numărului și adâncimii rupturilor, medicul alege cea mai adecvată tehnică de calmare a durerii. Dacă numărul de pauze este mic și sunt puțin adânci, metoda optimă este Anestezie locala- adica injectarea marginilor plagii cu analgezice (NOVOCAINA, LIDOCAINA). Pentru rupturi profunde și multiple, se utilizează anestezie intravenoasă (anestezie). Dacă ameliorarea durerii a fost asigurată în timpul nașterii prin analgezie epidurală (injectarea unui medicament între cele dure meningele, care acoperă măduva spinării, și vertebre), apoi la suturarea canalului moale al nașterii, medicul anestezist adaugă un analgezic la cateterul existent.

Rupturi cervicale

În timpul nașterii, colul uterin devine foarte subțire și suferă o întindere enormă. De aceea marginile sale se rupe destul de des. Există trei grade de ruptură cervicală în funcție de adâncime:

• gradul I – lungimea rupturii nu depășește 2 cm;
• Gradul II – lungimea decalajului este mai mare de
• 2 cm, dar nu ajunge la orificiul intern (adică nu ajunge la capătul colului uterin, zona de tranziție a acestuia către uter);
• Gradul III - ruptura ajunge in orificiul intern al colului uterin si boltilor vaginale, trece la peretele vaginal.

Cele mai frecvente sunt rupturile cervicale de gradele I și II. Pentru a restabili integritatea colului uterin, se plasează o sutură la locul rupturii. Sunt utilizate materiale de sutură autoabsorbabile, iar suturile nu sunt îndepărtate.

Rupturile cervicale de gradul III sunt pline de complicații foarte grave (ruptură uterină și pătrunderea rupturii în cavitate abdominală, sângerare severă), așa că sunt suturați într-o sală de operație sub anestezie. Numai în astfel de condiții este posibil să se realizeze relaxarea maximă a pacientului, să se examineze complet deteriorarea și să se compare marginile rănii. În plus, dacă sunt prezente rupturi cervicale profunde, trebuie efectuată o examinare manuală pentru a se asigura că ruptura nu s-a extins la segmentul inferior uterin. Manipularea constă în introducerea mâinii de către medic în cavitatea uterină a femeii postpartum și verificarea integrității părții inferioare a acesteia. Dacă este detectată o ruptură uterină sau integritatea boltei vaginale este încălcată prin pătrunderea rupturii în cavitatea abdominală, sfera operației trebuie extinsă. În cazurile în care ruptura nu poate fi suturată, uterul este îndepărtat.

Leziuni ale pereților vaginali

Pereții vaginului pot fi răniți peste tot. Există lacrimi în treimile superioare, mijlocii și inferioare ale vaginului. În același timp, cel mai rar tip este rupturile izolate ale treimii mijlocii a vaginului; de regulă, ele apar în prezența cicatricilor, îngustarea vaginului, cu infantilism - subdezvoltarea organelor genitale sau sunt o consecință a manipulări obstetricale (de exemplu, impunerea de forcepsul obstetric). Pauze treimea superioara vagin (situat mai aproape de colul uterin) sunt adesea asociate cu rupturi cervicale, iar în treimea inferioară (situată mai aproape de fanta genitală) - cu traumatisme perineale. În cazul unor rupturi vaginale care se extind până la fornix (spațiul dintre peretele vaginal și colul uterin), trebuie efectuată o examinare manuală a cavității uterine pentru a exclude ruptura acesteia. Cele mai multe rupturi vaginale apar longitudinal; rupturile transversale sunt extrem de rare. Pe lângă direcție și lungime, lacrimile vaginale se caracterizează și prin adâncime. Cele mai periculoase sunt rupturile vaginale care pătrund adânc în țesutul peri-vaginal (sunt destul de rare); astfel de rupturi pot ajunge la peretele rectului, iar suturarea lor în acest caz poate fi dificilă. Lacrimile din peretele vaginal sunt reparate cu suturi absorbabile care nu trebuie îndepărtate.

Lacerații perineale

În zona perineală există mușchi, ligamente, țesut adipos, vasele de sânge, nervii și rectul.

În funcție de adâncime, toate lacrimile perineale sunt împărțite în trei grade.

• Cu rupturi perineale de gradul I, integritatea pielii și a membranei mucoase a orificiului vaginal este compromisă.
• Al doilea grad de ruptură perineală înseamnă că, pe lângă pielea și membrana mucoasă a vaginului, se produce leziuni ale mușchilor perineului.
• Cu o ruptură perineală de gradul trei, pe lângă piele, mucoasa vaginală și mușchi, este implicat sfincterul rectal (mușchiul circular din jurul rectului), cazuri severe deteriorarea afectează și peretele rectului.

Singura modalitate de a trata lacrimile perineale este reparatie chirurgicala integritatea țesuturilor deteriorate. Când stratul muscular este deteriorat, acesta este restaurat mai întâi. Mai întâi, se restabilește integritatea stratului muscular profund, iar apoi stratul superficial este aplicat cu suturi absorbabile. Pielea este apoi suturată și țesut subcutanat. În cazul unei rupturi perineale de gradul trei, integritatea peretelui rectal este mai întâi restaurată. Următorul pas este sutura leziunii sfincterului rectal. În viitor, ca și în cazul rupurilor mai puțin adânci, peretele vaginal este restaurat, stratul muscular perineu și piele.

În prezent, aproape toate suturile sunt aplicate cu absorbabil modern material de suturăși nu necesită îndepărtare.

Leziuni ale organelor genitale externe

Vulva este numele dat organelor genitale externe ale unei femei. Acest concept include pubisul, labiile mici și mari, clitorisul, deschiderea uretră externă ( uretra), vestibulul vaginului (intrarea în vagin).

În timpul nașterii, vestibulul vaginal și labiile mici sunt cel mai adesea rănite. Această parte a canalului de naștere este foarte bine aprovizionată cu sânge, așa că dacă este deteriorată, sângerare abundentă, mai ales dacă ruptura este localizată în zona clitorisului. Astfel de leziuni sunt, de asemenea, supuse suturii. Suturile sunt plasate cu suturi absorbabile foarte subțiri care nu trebuie îndepărtate. Pentru rupturile situate în imediata apropiere a uretrei, un cateter este introdus în acesta pe toată durata suturii pentru a preveni sutura uretrei. Vulva este bogată nu numai în vase de sânge, ci și în terminații nervoase, astfel încât toate leziunile din această zonă sunt extrem de dureroase și necesită ameliorarea adecvată a durerii, adesea intravenoasă. Dacă lacrimile sunt foarte minore, crăpăturile de suprafață, atunci nu trebuie să fie cusute deloc. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile din această zonă sunt atât de subțiri și delicate, încât procesul de sutură în sine poate fi mai traumatizant decât ruptura.

Perioada postpartum

Una dintre cele mai importante condiții pentru vindecarea corectă a țesuturilor canalului moale al nașterii este tratamentul și igiena adecvată a acestora în perioada postpartum . Tratamentul suturilor din perineu și vagin trebuie făcut de 1-2 ori pe zi (frecvența depinde de numărul și adâncimea lacrimilor). Mai întâi, cusăturile sunt spălate cu o soluție de antiseptic și peroxid de hidrogen, apoi cusăturile sunt tratate cu o soluție de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) sau verde strălucitor (verde strălucitor). Pentru lacrimile superficiale și vindecarea normală a țesuturilor, suturile din perineu sunt îndepărtate în a 5-a zi.

Dacă există suturi pe perineu, pacienților nu li se permite să se așeze în primele 10-14 zile după naștere, în special pe suprafețe moi (dacă există suturi pe colul uterin sau pe peretele vaginal, puteți să stați). Dacă ruptura afectează doar o parte a perineului sau perineul a fost disecat în timpul nașterii (epiziotomie), femeii postpartum i se permite să stea pe jumătate, dar va trebui să hrănească bebelușul în timp ce este culcat sau în picioare.

Secreția postpartum din tractul genital (lohia) este un mediu extrem de favorabil pentru dezvoltarea infecției, prin urmare, pe lângă tratamentul efectuat de personalul medical, femeia postpartum trebuie să efectueze în mod independent o serie de proceduri de igienă.

Tampoanele trebuie schimbate cel puțin o dată la 2 ore, iar după fiecare vizită la toaletă trebuie să vă spălați cu apă caldă fără săpun. După toaleta perineului, este recomandabil să faceți băi de aer timp de 15-20 de minute; acestea ajută la accelerarea vindecării rănilor.

În plus, se recomandă să urmați o dietă care exclude constipația. Este indicat să mănânci mai multe alimente bogat in fibre(legume și fructe), carne și pește fierte, iaurt și brânză de vaci. Dar nu este recomandat să consumați pâine neagră, varză și afumaturi din cauza creșterea formării de gaze la digerarea acestor produse. Pentru rupturile perineale de gradul III, dieta va fi mai strictă, deoarece este necesar să se asigure absența scaunului timp de 6-7 zile pentru ca peretele rectal să se vindece. Include bulion, ceai, sucuri, carne fiartă sau pește cantitate mica, brânză, brânză de vaci. Pâinea și fructele nu trebuie consumate timp de 7-10 zile.

Complicații precoce

LA complicații precoce rupturile canalului moale al nașterii includ umflături, hematoame (hemoragie), infecție, abcese ( inflamație purulentățesături). Pentru a ameliora umflarea, care se observă aproape întotdeauna cu leziuni ale canalului moale al nașterii, în primele 24 de ore, aplicarea pe termen scurt (5-6 ori pe zi timp de 5 minute) de gheață în zona suturilor din perineul este prescris.

Hematoamele pot apărea în orice parte a canalului de naștere. Motivele apariției lor sunt vasele care au spart sau nu au fost suturate în timpul examinării. Pe măsură ce hematomul crește, apare o durere pulsantă severă, care se intensifică odată cu modificările poziției corpului și mersul pe jos. Despre acestea simptome alarmante este necesar să se informeze imediat medicul, deoarece hematoamele necesită deschiderea cu îndepărtarea sângelui și a cheagurilor și suturarea vasului de sângerare pentru a opri sângerarea. Golirea hematoamelor este necesară pentru a preveni infecția și supurația.

Când rănile se infectează, temperatura corpului crește și apare o durere de „smuț” în zona suturilor. Această complicație apare cel mai adesea la 3-4 zile după naștere. Pentru a o evita, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările de igienă și să procesați cusăturile în timp util. Dacă există premise pentru apariție infecții ale rănilor(traume rectale, rupturi profunde cu țesut zdrobit, hematoame, travaliu prelungit, colpită - inflamație a vaginului etc.) medicul prescrie măsuri preventive în perioada postpartum terapie antibacteriană. Pe parcursul travaliu prelungit cu o durată mai mare de 18 ore, canalul de naștere se infectează. Motivul pentru aceasta constă atât în ​​examinările vaginale frecvente, cât și în absența barierelor naturale în calea infecției în timpul nașterii (în timpul sarcinii, rolul de barieră este jucat de dopul mucos, care este situat în canalul cervical, și de sacul amniotic) .

Cum să se pregătească

După cum știți, orice boală este mult mai ușor de prevenit decât de tratat. Același lucru se poate spune despre leziunile canalului moale al nașterii. Desigur, nimeni nu vă poate oferi garanții că dacă pregătire corespunzătoare Vei putea evita rupturile, dar fara indoiala vei putea creste sansele unei nasteri necomplicate.

1. Deci, prima componentă a succesului este absența inflamației țesuturilor vaginului și vulvei. Adică, inflamația vaginului trebuie tratată prompt și competent. Pentru a face acest lucru, nu mai târziu de 36 de săptămâni de sarcină, este necesar să se ia un frotiu pentru floră, iar în caz de colpită recurentă frecvent, o cultură vaginală. Dacă se detectează inflamație, tratamentul se efectuează cu medicamente aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii. După terapie, este necesară restabilirea florei normale a vaginului cu preparate speciale care conțin lactobacili vii.
2. A doua componentă este pregătirea competentă pentru naștere, timp în care către viitoarea mamă explicați în detaliu cum are loc nașterea și ce senzații va experimenta ea în ce stadiu al procesului de naștere. În plus, este necesar și pregătire psihologică, pentru că numai când atitudine pozitivași o motivație adecvată, o femeie în travaliu își poate controla acțiunile în timpul nașterii. Această sarcină este îndeplinită perfect de școlile pentru viitorii părinți.
3. Urmează foarte punct important pregătirea pentru naștere și prevenirea rupturilor este de a crește elasticitatea țesutului perineal. In acest scop se pot folosi exercitii Kegel, care se pot face inca din primul trimestru de sarcina. Cursurile de yoga pentru femeile însărcinate sunt, de asemenea, o opțiune bună. Dar înainte de a începe orice exercițiu fizic, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre ce și cât de mult puteți face și dacă există contraindicații.
4. În timpul nașterii unui copil, pentru a preveni ruperea țesutului perineal, moașa efectuează tehnici de protejare a perineului. În același timp, ea întinde treptat perineul cu degetele, astfel încât țesuturile sale „se obișnuiesc” cu întinderea. În momentul în care capul fetal este gata să erupă fantă genitală, moașa efectuează și anumite acțiuni pentru protejarea integrității perineului.

Ați putea fi interesat de articole