Simptomele herniei intestinale la femei. Principalele caracteristici includ: Prevenirea herniei perineale

Câinele are o patologie în care apare prolaps, proeminență pe una sau două fețe a organelor interne, și anume conținutul cavității pelvine și abdominale în țesutul subcutanat al perineului. Apare atunci când integritatea structurilor musculare ale diafragmei pelvine este perturbată.

Cel mai adesea în practica veterinară, hernia perineală este diagnosticată la câinii masculi de vârstă mijlocie și mai în vârstă, precum și la reprezentanții raselor cu coadă scurtă. Această patologie apare și la femele, mai ales după 7-9 ani. De regulă, animalele sunt prescrise interventie chirurgicala . Terapia medicamentoasă este ineficientă pentru această patologie.

Din păcate, etiologia exactă a herniilor perineale la câini nu este pe deplin determinată. Prolapsul organelor interne în stratul subcutanat al perineului este cauzat de slăbirea tonusului muscular, modificări degenerativ-distructive ale structurilor musculare ale diafragmei pelvine, trofismul tisular afectat. Acest lucru duce la o deplasare a anusului din poziția sa anatomică naturală.

Motive posibile:

• dezechilibrul hormonal al hormonilor sexuali;
• prolaps rectal;
• travaliu dificil, prelungit;
• daune mecanice grave, răni;
• creșterea presiunii intraperitoneale în timpul defecării;
• predispoziție fenotipică, legată de vârstă, genetică;
• congenital, dobândit patologii cronice, boli ale organelor genitale.

Important! La bărbați, un factor predispozant în dezvoltarea acestei patologii poate fi numit excavație vezico-rectală extinsă. În plus, structurile musculare din zona perineală, care sunt formate de mușchii cozii, nu formează un singur strat de țesut cu marginea medială a mușchiului fesier superficial. Prin urmare, delaminarea sa este posibilă.

Slăbiciune congenitală a structurilor musculare ale diafragmei pelvine, modificări legate de vârstă în corpul animalelor, stări patologiceînsoțită de tenesmus – un fals impuls dureros de a face nevoile. Constipația cronică, bolile de prostată la câinii masculi (hiperplazie, neoplazie a prostatei) pot provoca și această patologie la animalele de companie.

Citeste si: Puricii de pe câini sunt periculoși pentru oameni Informații pentru crescătorii de câini

Herniile se observă la câini cu vârsta de la cinci până la 11-12 ani. La căței, tineri sub 5 ani și reprezentanți ai raselor miniaturale decorative, această patologie apare în cazuri extrem de rare.

Simptome

Manifestările clinice ale herniilor perineale depind de vârstă, generală stare fiziologică animalul de companie, stadiul de dezvoltare, locația lor.

În funcție de locație, există: hernie abdominală, sciatică, dorsală, anală. Umflarea poate fi unilaterală sau bilaterală. Simptomele cresc treptat pe măsură ce boala progresează. Se remarcă aspectul proeminenței stratului subcutanat la locul sacului herniar.

Etape de formare a herniilor perineale:

• Pe stadiul inițial observați o scădere a tonusului structurilor musculare ale perineului, atrofia lor treptată.
• Pentru a doua faza Dezvoltarea patologiei se caracterizează prin formarea unei mici umflături moi rotunde în zona perineală. Poate dispărea pe măsură ce câinele se mișcă.
• Când mergi la a treia etapăîn apropierea anusului apare o proeminență dureroasă, care nu dispare, pe una/ambele părți.

Cu o presiune constantă pe o anumită zonă, în structurile musculare ale diafragmei pelvine apar procese distructive și degenerative. Pe măsură ce această patologie progresează, tensiunea scade. Mușchii nu sunt capabili să mențină poziția anatomică naturală a organelor interne, ceea ce va duce la deplasarea orificiului de evacuare a rectului. Organele rămase se deplasează treptat, ieșind în cavitatea hernială rezultată.

De regulă, cade în sacul herniar prostată, ansă rectală, epiploon. Vezica urinară iese adesea în cavitatea formată. La apăsarea proeminenței patologice, urina este eliberată spontan. În cazul ciupitului complet al tractului urinar, actul de a urina este absent.

Important! Pericolul herniilor perineale constă în posibilitatea ruperii organelor prolapsate, care va provoca invariabil moartea unui animal de companie. Dezvoltare rapida peritonita purulentă este promovată de proximitatea rectului. Prolapsul tractului urinar va duce la insuficiență renală acută.

Simptome:

• deteriorarea stării generale;
• apariția umflăturii, o proeminență rotundă caracteristică în zona perineală;
• defecare dificilă și dureroasă;
• constipatie cronica;
• dificultate la urinare;
• letargie, apatie, somnolență.

Citeste si: Accident vascular cerebral ischemic la câini și pisici: cauze, simptome, tratament

În stadiile inițiale de dezvoltare a patologiei, umflarea în zona perineală este nedureroasă, ușor de redus și are o consistență moale, flască. Animalele nu simt disconfort sau durere. Pe măsură ce patologia progresează, poate exista o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune, oboseală după efort fizic scurt, pierderea poftei de mâncare etc. Proeminența devine dureroasă și tensionată. Câinele poate șchiopăta pe labe, mai ales cu o hernie unilaterală.

Faceți clic pentru a vizualiza într-o fereastră nouă. Atentie, fotografia contine imagini cu animale bolnave!

Este demn de remarcat faptul că mușchii se contractă în mod constant. Se poate intampla hernie strangulată, prin urmare tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a nu provoca complicații grave.

Tratament

Pe stadiul inițial dezvoltarea herniilor perineale, câinilor li se poate prescrie îngrijire de susținere terapie medicamentoasă, care are ca scop normalizarea actului de defecare și urinare. Este necesar să se excludă factorii care perturbă trofismul tisular. Dacă câinele este programat pentru operație, medicii veterinari Se recomandă castrarea câinilor masculi, deoarece numai în acest caz este posibil să se elimine cauza principală a patologiei și să se evite posibile recidive în viitor. După castrare, prostata se atrofiază în aproximativ două până la trei luni.

În caz de încălcare Vezica urinara pentru a elimina urina se efectuează cateterizarea folosind cateter urinar. În unele cazuri, peritoneul este străpuns, după care organul este fixat.

Dacă defecația este întreruptă, câinilor li se administrează clisme și se folosesc mișcări mecanice ale intestinului. Animalele sunt trecute la alimente moi și li se administrează laxative.

Pentru mai mult stadii târzii dezvoltarea acestei patologii, starea câinelui poate fi normalizată numai prin intervenție chirurgicală. Scopul operației este de a închide defectul planșeului perineal. Se efectuează într-un spital sub anestezie generală. Inainte de tratament chirurgical Câinele este ținut cu o dietă semi-fometată timp de două zile.

Herniile- proeminența unui organ în întregime sau parțial sub piele, între mușchi sau în buzunare și cavități interne prin deschideri în formațiuni anatomice. Acestea pot fi găuri sau spații care există în mod normal și devin lărgite în condiții patologice, precum și găuri care apar la locul unui defect tisular sau subțiere. cicatrice postoperatorie etc.

După localizare se disting creier, mușchi, hernie diafragmaticăși hernie abdominală. Printre acestea din urmă se numără herniile inghinale, femurale, ombilicale, herniile liniei albe a abdomenului, procesul xifoid, sternul, hernia abdominală laterală, obturatoare, sciatică, perineală, postoperatorie etc.

Pentru hernia abdominală iese din cavitatea abdominală organe interneîmpreună cu stratul parietal al peritoneului prin locurile „slabe” ale peretelui abdominal (orificii herniare) sub piele (hernii externe) sau în alte cavități și diferite pungi ale peritoneului (hernii interne).

Sunt:
orificiul herniar- gaura prin care iese hernia,
sac herniar- o secțiune a stratului parietal al peritoneului care acoperă conținutul herniar, care poate fi orice organ al cavității abdominale sau o parte a acesteia.
Cel mai adesea, conținutul herniar face parte din epiploonul mare și intestinul subțire.

În sacul herniar există:
- gura care leagă sacul herniar cu cavitatea abdominală,
- gât - secțiunea cea mai îngustă a sa între gura și corpul pungii, care se termină în partea de jos.

Sacul herniar poate acoperi parțial organul de ieșire (hernie de alunecare).

Motivele determinând formarea hernii , cresc presiune intra-abdominală(pentru constipație, tuse, dificultăți la urinare, naștere, ridicare grele etc.) și slăbirea peretelui abdominal ca urmare a întinderii și subțierii acestuia (pentru sarcini repetate, leziuni, modificări legate de vârstă, boli etc.). Predispoziție ereditară, vârstă, sex, tip de corp și structura anatomică zone cu aspect de hernie.

Cel mai trăsătură caracteristică hernii - prezenta umflaturii care apare in pozitie in picioare sau la incordare si dispare in pozitie culcat sau dupa reducerea manuala.

Hernie inghinală sunt mai frecvente la bărbați, ceea ce se datorează particularităților embriogenezei și structurii anatomice zona inghinala.

Sunt:
congenitale și dobândite,
oblic (extern),
hernii inghinale directe (interne).

Hernie inghinala indirecta iese prin inelul inghinal profund, situat în fosa inghinală laterală, în canalul inghinal împreună cu cordonul spermatic, coborând adesea în scrot, iar la femei, în labiile mari.

Hernie inghinală directă iese din cavitatea abdominala prin fosa inghinala mediala, situata vizavi de inelul inghinal superficial (degetul introdus in aceasta merge in directie dreapta, in timp ce cu un oblic deviaza lateral).

Hernie femurală ocupă locul doi ca frecvență după cele inghinale, apar mai ales la femeile de 40-60 de ani și sunt adesea bilaterale.

Predispune la dezvoltarea unei hernie femurale creșterea în dimensiune și slăbiciune a inelului femural profund. O hernie femurală este situată chiar sub ligamentul inghinal, ceea ce distinge această hernie de hernia inghinală, care se află deasupra ligamentului.
O hernie femurală completă iese prin inelele femurale și subcutanate; o hernie incompletă nu se extinde dincolo de fascia superficială și este situată în inelul coapsei, ceea ce face dificilă stabilirea clinică.

Pacienții se plâng de obicei de durere în abdomenul inferior, zona inghinală și coapsă. Când conținutul herniar este peretele vezicii urinare, se observă disurie. Când este comprimat vena femurală este posibilă umflarea piciorului, dezvoltându-se spre sfârșitul zilei.
La examen digital degetul trece sub ligamentul inghinal și este posibil să se determine relația herniei cu vasele femurale. O hernie femurală trebuie uneori diferențiată de un ganglion varicos, limfadenită sau lipom, mai ales în cazul unei hernii ireductibile.

Hernie ombilicala apare mai des la femei, deoarece sarcina și nașterea slăbesc inelul ombilical.

Se promovează formarea unei hernii prezența unui diverticul peritoneal în inelul ombilical. Herniile mari au adesea un sac herniar cu mai multe camere, al cărui conținut poate include, pe lângă epiploonul și buclele intestinului subțire, intestinul gros și stomacul.
O hernie ombilicală ireductibilă provoacă adesea durere și greață. Diagnostic hernie ombilicala este simplu, dar în cazul formării ireductibile, este necesar să se excludă o tumoră primară sau metastatică a buricului.
O hernie ombilicală poate imita un buric proeminent, în care există un diverticul peritoneal, dar nu există conținut și nu se simte niciun simptom al impulsului de tuse.

Hernia liniei albe a abdomenului observată mai des la bărbați.
Orificiile herniare sunt crăpături și găuri în linia alba a abdomenului, prin care trece grăsimea preperitoneală, trăgând treptat și peritoneul împreună cu ea.

Sunt:
supra-ombilical,
periumbilical,
și hernia infraombilicală a liniei albe a abdomenului.

O hernie ascunsă este posibilă atunci când proeminența hernială este situată în grosimea liniei albe a abdomenului, fără a depăși limitele acesteia. Se observă hernii multiple, situate una deasupra celeilalte. Conținutul herniar include uneori colonul, stomacul, ligamentul rotund al ficatului și vezica biliară.

Cel mai adesea aceste hernii sunt asimptomatice , mai rar apar plângeri de durere în regiunea epigastrică, agravarea după masă, greață și chiar vărsături. Durerea este asociată cu compresia organelor sau tensiunea epiploonului. Diagnostic diferentiat efectuat cu lipom preperitoneal. Apariția unei proeminențe a peretelui abdominal în poziție verticală a pacientului sau în timpul încordării și dispariția acesteia în poziția dorsală în timpul reducerii indică prezența unui sac herniar. Adesea, o astfel de hernie însoțește ulcerul peptic, colecistita și alte boli. Prin urmare, în prezența unei hernii a liniei alba, este necesar un examen clinic amănunțit.

Herniile postoperatorii se formează în zona cicatricilor postoperatorii după apendicectomie, operații pe tractul biliar si alte interventii, in principal dupa supuratie plaga postoperatorie sau introducerea tampoanelor în el.
Orificiul herniar are formă diferităși mărime, adesea sub formă de fante sau semicirculare; sunt formate din marginile muşchilor divergenţi şi aponevroză. Diagnosticul se bazează pe prezența unei proeminențe în zona cicatricei postoperatorii, care apare atunci când presiunea intra-abdominală crește.

Forme rare de hernii
Acestea includ:
hernia procesului xifoid al sternului,
hernie abdominală laterală,
obturator,
ischiatic,
hernie perineală etc.

Hernia procesului xifoid al sternului - proeminență a organelor interne printr-o deschidere în procesul xifoid. O hernie abdominală laterală poate apărea în zona tecii dreptului. Diagnosticul proeminențelor mici este dificil; acestea pot fi confundate cu o tumoare a peretelui abdominal.

Hernie lombară (de obicei pe partea stângă) apare pe suprafața posterioară sau laterală a abdomenului prin triunghiul Petit lombar și decalajul Greenfelt-Lesgaft. Recunoaştere hernie lombară de obicei nu provoacă dificultăți: proeminența hernială apare în poziția pe partea dureroasă, iar când este întoarsă spre partea sănătoasă dispare.

Hernie obturatoare. Apare predominant la femeile în vârstă și iese prin canalul obturator. În absența proeminenței vizibile, se manifestă ca durere de-a lungul nervului obturator cu iradiere la suprafața interioară a articulațiilor coapsei, șoldului și genunchiului. Caracterizat prin creșterea durerii în timpul abducției și rotației șoldului (simptomul lui Treves).

Hernie sciatică merge la suprafata spatelui pelvis prin foramenul sciatic mai mare sau mai mic, de obicei pe dreapta; apare predominant la bărbați. Sacul herniar coboară pe parcurs nervul sciatic iar strângerea acestuia poate provoca durere.

Hernie perineală ies printr-un defect al diafragmei urogenitale, observat mai des la femei. Herniile perineale anterioare la femei se extind pe labiile mari și sunt greu de distins de herniile inghinale, în timp ce cele posterioare se extind pe perineu și seamănă cu herniile sciatice. Aceste hernii sunt recunoscute Șiîn timpul examinărilor vaginale și rectale.

Herniile abdominale interne sunt formate ca urmare a pătrunderii organelor interne în diferite buzunare intra-abdominale.
Hernia Treitz (perioduodenală) este mai frecventă. Are loc în punctul de tranziție duodenîn cel slab din zona buzunarelor lui Treitz.

Tabloul clinic cu o hernie internă nestrangulată, se caracterizează prin dureri de crampe în abdomen, care iradiază în regiunea epigastrică și apar după masă sau activitate fizică semnificativă. În funcție de localizarea herniei, durerea la palpare este determinată deasupra buricului, în dreapta sau în stânga acestuia.

Pacienții se plâng adesea de eructații, flatulență și constipație persistentă. Când este sugrumat, se dezvoltă un tablou clinic de obstrucție intestinală înaltă. Diagnosticul este dificil și adesea o hernie Treitz este recunoscută doar în timpul intervenției chirurgicale.

HERNIA LA COPII

Herniile la copii sunt adesea congenitale sau apar imediat după naștere. Cele mai frecvente sunt herniile inghinale (de obicei oblice), urmate de herniile ombilicale.

O hernie inghinală indirectă apare la băieți atunci când procesul vaginal al peritoneului nu este închis; este adesea combinată cu reținerea testiculului în cavitatea abdominală sau canalul inghinal.
La fete, hernia inghinală oblică este mult mai puțin frecventă; dezvoltarea sa este asociată cu neînchiderea diverticulului nucovei. Atunci când țipați sau încordați, apare o proeminență nedureroasă în zona inghinală, care este ușor retrasă în cavitatea abdominală atunci când este culcat. Diagnosticul diferențial al herniei inghinale la băieți se realizează cu hidrocel al membranelor testiculare și varicocel.

Atunci când o hernie este strangulată, copilul este neliniştit, experimentează dureri severe şi tensiune musculară în zona proeminenţei herniei, care încetează să se reducă în cavitatea abdominală. După câteva ore, durerea poate scădea, copilul devine letargic și se dezvoltă simptome de obstrucție intestinală. Dacă o hernie este strangulată, copilul este trimis la secția de chirurgie. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală de urgență. Cu toate acestea, în primele 10 ore de la momentul încălcării, sunt posibile măsuri conservatoare conform indicațiilor ( baie calda, ridicarea capătului piciorului patului, administrarea de antispastice etc.), care trebuie efectuată timp de cel mult 2 ore.

Herniile ombilicale la copii apar din momentul nașterii sub formă de umflare în zona inelului ombilical atunci când copilul țipă, este neliniştit sau încordează. De regulă, ele sunt ușor reduse în cavitatea abdominală. Încarcerarea unei hernii ombilicale este extrem de rară.
Tratamentul conservator al herniei ombilicale— exerciții terapeutice, masaj. Ar trebui să aveți grijă când utilizați bandaje adezive pe inelul ombilical, deoarece pielea nou-născuților este ușor vulnerabilă, iar macerațiile rezultate pot servi drept punct de intrare pentru agenții infecțioși. De obicei, până la vârsta de 3-5 ani, inelul ombilical scade și se închide de la sine; la vârste mai înaintate este indicat tratamentul chirurgical.

COMPLICATII

Principalele complicații ale unei hernii suntîncălcare, mai rar inflamație, leziuni și neoplasme.

Strangularea unei hernii este de obicei cauzată de comprimarea bruscă a conținutului acesteia în orificiul herniar, rezultată din ridicarea greutăților, încordarea puternică, tusea etc.
Cauza herniei strangulare Poate exista o contracție spastică a țesuturilor din jurul orificiului herniar, îngustimea acestora, constricții cicatrice în sacul herniar. Mai des încălcat intestinul subtire, în locul de comprimare al căruia se formează un șanț de strangulare (subțierea ascuțită a peretelui intestinal). Circulația deficitară a peretelui intestinal este cauzată de comprimarea vaselor acestuia.

De obicei, vasele venoase sunt comprimate mai întâi, ducând la scurgerea de plasmă în grosimea peretelui și lumenul intestinului. Volumul intestinului crește, alimentarea cu sânge arterială este întreruptă, iar peretele suferă necroză. Plasma transpiră în sacul herniar. Așa-numita apă pentru hernie rezultată este inițial sterilă, dar ulterior se poate infecta. Necroza peretelui intestinal se termină cu perforarea acestuia. Când conținutul intestinal se revarsă în sacul herniar, se dezvoltă flegmon, iar când se sparge în cavitatea abdominală, se dezvoltă peritonita.

Clinic, încălcarea se manifestă durere ascuțităîn zona proeminenței herniei, care crește în volum, devine ireductibilă și puternic dureroasă la palpare. Adesea, mai ales când intestinul este sugrumat, apar vărsături și trecerea gazelor și a fecalelor se oprește. Apar semne de intoxicație - tahicardie, puls slab, limba uscata, extremitati reci, confuzie.

Forme speciale de hernie strangulată sunt retrograd (invers) și parietal (Richterian).
Cu încălcare retrogradă în sacul herniar există două anse intestinale ușor modificate, iar cele mai mari tulburări circulatorii apar în ansa care le leagă, situată în cavitatea abdominală.

Încălcarea parietală afectează de obicei o zonă limitată a peretelui intestinal. Mărimea proeminenței herniei, de regulă, nu se schimbă, Semne clinice Nu există obstrucții intestinale și, prin urmare, diagnosticul acestui tip de strangulare se face doar în timpul intervenției chirurgicale pentru peritonită. Încarcerarea omentului se poate manifesta, de asemenea, în principal ca durere și intoxicație crescută.

Orice încercare de a reduce o hernie strangulară este inacceptabilă. Chiar dacă se suspectează o strangulare, pacientul trebuie internat în secția de chirurgie.

Inflamația acută a herniei apare mai des în apendicita acută și tabloul clinic diferă puțin de strangulare. Inflamația cronică poate fi o consecință a unui traumatism constant al herniei sau poate avea o natură specifică, de exemplu, cu tuberculoza peritoneală.
Inflamația cronică a herniei este însoțită de formarea de aderențe între sacul herniar și conținutul acestuia, ceea ce duce la apariția unei hernii ireductibile.

Leziuni ale herniei observate cu leziuni sau o creștere bruscă a presiunii intraabdominale. Ele pot provoca ruperea organelor interne situate în sacul herniar.

Neoplasme de hernie sunt rare, pot proveni din sacul herniar sau din conținutul acestuia, precum și din organele și țesuturile din jur. Lipoamele sacului herniar sunt mai frecvente.

TRATAMENT

Tratamentul herniei este chirurgical. Prezența unei proeminențe herniare și mai ales mărirea acesteia, durerea, invaliditatea și riscul de complicații sunt indicații pentru intervenția chirurgicală.

Tratament conservator posibil doar cu hernii necomplicate, în prezența unor contraindicații serioase la intervenție chirurgicală sau refuzul categoric al pacientului, precum și în herniile ombilicale mici la copii vârstă fragedă.
Tratamentul conservator constă în limitarea activității fizice și purtarea unui bandaj. Interventie chirurgicala poate fi efectuat sub anestezie locală sau generală. Acesta din urmă este indicat în special pentru dimensiuni mari ale sacului herniar și orificiului herniar la pacienții ușor excitabili și copiii mici.

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală electivă sunt boli infecțioase acute, dermatită, eczeme în zona domeniului chirurgical, boli a sistemului cardio-vascularși organele respiratorii în stadiul de decompensare, etapele târzii ale sarcinii, in varsta si etc.

Operatia consta in izolarea și deschiderea sacului herniar (repararea herniei), cufundarea conținutului acestuia în cavitatea abdominală, după care se efectuează chirurgia plastică a orificiului herniar. Pentru herniile inghinale oblice, este adesea utilizată chirurgia plastică a peretelui anterior al canalului inghinal conform metodei lui Girard și Spasokukotsky. O metodă universală utilizată atât pentru herniile inghinale oblice, cât și pentru cele directe este chirurgia plastică a peretelui posterior al canalului inghinal folosind metoda Bassini.
Pentru herniile inghinale mari, în special recurente, însoțite de distrugerea semnificativă a ambilor pereți ai canalului inghinal, este reparată folosind metoda Kukudzhanov.
Pentru hernia ombilicală se folosește reparația transversală conform Mayo sau longitudinală conform Sapezhko. Pentru herniile recurente mari, defectele peretelui abdominal sunt închise folosind alogrefe (nailon, dederon etc.).

Hernie strangulată este o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală de urgență, a cărei amploare poate fi mai mare decât pentru o operație planificată, datorită necesității de rezecție a intestinului sau epiploonului, drenajului cavității abdominale etc.

Cu flegmon de hernie cavitatea abdominală este deschisă în afara sacului herniar, iar după rezecția intestinului alterat, secțiunea acestuia împreună cu sacul herniar este îndepărtată printr-o incizie separată ca bloc. Herniile obturatoare, sciatice, perineale și interne cu strangulare sunt operate prin laparotomie sau acces combinat.

Capacitatea de lucru după repararea herniei este restabilită în medie după 1 lună. Persoanele care efectuează muncă fizică grea sunt transferate la muncă ușoară pe o perioadă de până la 6 luni, în baza încheierii Comisiei de Înaltă Calitate. G. recidivantă şi majoră postoperatorie în unele cazuri poate servi drept bază pentru trimiterea pacientului către VTEC.

– proeminența organelor abdominale dincolo de localizarea lor anatomică prin canalul inghinal. Manifestările unei hernie inghinale includ o umflătură asemănătoare unei tumori în zona inghinală, durere și disconfort la mers. Diagnosticul unei hernii inghinale include examinarea de către un chirurg, herniografia, irigoscopia; Ecografia cavității abdominale, canalelor inghinale și scrotului, vezicii urinare; cistoscopie și cistografie. Tratamentul herniei inghinale se efectuează chirurgical prin repararea herniei (hernioplastie).

ICD-10

K40

Informații generale

Herniile inghinale apar în gastroenterologia operativă mai des decât alte tipuri de hernii abdominale, reprezentând un total de 75-80%. Herniile inghinale apar mai des la bărbați decât la femei (într-un raport de 6:1), ceea ce se explică prin diferențele de anatomie a canalului inghinal la indivizi de diferite sexe. Canalul inghinal este format din ligamentul inghinal (de jos), mușchii oblici transversali și interni (sus), țesuturi conjunctive (în interior). Canalul inghinal la bărbați este mai scurt și mai larg, în plus, este mai puțin întărit tesut muscularși straturile de tendon decât la femei. Herniile inghinale se pot forma chiar și în copilărie.

Cauzele herniilor inghinale

După etiologie, herniile inghinale pot fi congenitale sau dobândite. Herniile inghinale congenitale se formează atunci când un testicul (la băieți) sau un ovar (la fete) coboară din cavitatea abdominală în scrot sau pelvis. Dacă stratul vaginal al peritoneului nu este fuzionat, organele interne se pot deplasa și dincolo de cavitatea abdominală urmând gonade.

Herniile inghinale dobândite apar atunci când straturile musculare-tendinoase ale peretelui abdominal din zona canalului inghinal sunt slabe. Factorii care predispun la dezvoltarea herniei inghinale sunt distrugerea legată de vârstă țesut conjunctiv; deficiență musculară cauzată de boli sistemice; creșterea presiunii intraabdominale din cauza tusei cronice, obezității, constipației, sarcinii, ridicării frecvente de grele etc. Toate acestea duc treptat la formarea unui defect - un orificiu herniar în canalul inghinal și formarea unei hernii inghinale.

Mai rar, herniile inghinale dobândite se dezvoltă în urma intervențiilor chirurgicale abdominale: rezecția stomacului și a duodenului, îndepărtarea vezicii biliare, anexectomie, histerectomie, intervenție chirurgicală pentru apendicită etc.

Clasificare

După caracteristicile anatomice, se disting herniile inghinale oblice, directe și combinate. Herniile inghinale indirecte pot fi de origine congenitala sau dobandita. În acest caz, elementele conținutului herniar intră în canalul inghinal prin inelul inghinal intern și sunt situate de-a lungul canalului inghinal printre structurile anatomice. cordonul spermatic. Printre formele de hernie inghinală oblică se numără hernia de canal (fundul sacului herniar este situat la nivelul deschiderii externe a canalului inghinal), cordic (fundul sacului herniar este situat în canalul inghinal la diferite nivelurile cordonului spermatic), hernie inghino-scrotală (fundul sacului herniar coboară în scrot, ducând la creșterea acestuia).

Herniile inghinale directe sunt întotdeauna dobândite și se caracterizează prin proeminența peritoneului în canalul inghinal direct prin spațiul inghinal, în afara cordonului spermatic. Herniile inghinale combinate sunt formațiuni complexe formate din mai mulți saci herniari care nu comunică între ele și ies prin diferite deschideri herniare. Cu această opțiune, pot exista mai multe hernii inghinale directe sau oblice, precum și o combinație a acestora.

Există și hernii inghinale reductibile, care pot apărea și dispărea, și ireductibile, a căror eliminare independentă este imposibilă datorită aderării sacului herniar la conținutul herniar. Se vorbeste despre o hernie inghinala alunecata daca sacul herniar se formeaza nu numai peritoneul parietal, dar și stratul său visceral care acoperă organul de alunecare. O hernie inghinală glisantă poate include peretele vezicii urinare, cecum, ovarele, trompele, uterul etc.

Dacă hernia inghinală revine din nou după intervenție chirurgicală, atunci este considerată recurentă. În acest caz, pot apărea multiple hernii inghinale recurente, din cauza alegerii incorecte a metodei de hernioplastie sau a erorilor tehnice ale operației. De curs clinic Există hernii inghinale necomplicate și complicate.

Simptomele herniei inghinale

Tabloul clinic al unei hernii inghinale se poate dezvolta treptat sau brusc, acut. De obicei, primul semn este apariția unei proeminențe asemănătoare unei tumori în zona inghinală. Umflarea poate avea dimensiuni diferite, crescând în timpul activității fizice, încordând, tusind și scăzând sau dispărând în timpul culcatului. Formarea tumorii cauzează constantă sau periodică durere surdă de intensitate variabilă cu localizare în abdomenul inferior sau inghinal, extinzându-se până în regiunea lombo-sacrală.

Hernie inghinală marime mare creaza neplăceri la mers pe jos și la activitatea fizică. Dacă cecumul intră în sacul herniar, apar adesea flatulență, constipație și durere în intestine. Cu herniile de alunecare ale vezicii urinare, se observă tulburări dizurice: urinare crescută, durere în uretra, durere deasupra pubisului, iar la pacienții vârstnici - retenție urinară. În cazul dezvoltării apendicitei acute - inflamația apendicelui, care face parte din conținutul herniului, apar dureri abdominale severe, greață, vărsături, febră și tahicardie.

Cu o hernie inghino-scrotală, partea corespunzătoare a scrotului crește vizibil în dimensiune. La femei, atunci când ovarul și trompele uterine intră în sacul herniar, se dezvoltă fenomenele de algodismenoree.

Complicații

Odată cu compresia bruscă a sacului herniar cu conținutul herniar la poarta inghinală, se dezvoltă o hernie strangulată. Când este sugrumat, hernia inghinală devine tensionată și ireductibilă, apar greață și vărsături, durerea în zona inghinală crește rapid și se dezvoltă netrecerea gazelor. Complicațiile unei hernii inghinale strangulare sunt cel mai adesea coprostaza, orhita ischemică, inflamația și necroza unei secțiuni a intestinului sau alte elemente ale conținutului herniului.

Diagnosticare

Primul pas în diagnosticarea unei hernii inghinale este examinarea de către un chirurg, care include studiul plângerilor, examinarea și palparea zonei inghinale. În același timp, se evaluează dimensiunea și forma proeminenței în pozițiile verticale și orizontale ale pacientului, precum și reducția herniei inghinale.

Pentru a determina structurile care formează conținutul sacului herniar, recurg la herniografie,

Hernia perineală este o patologie rară la persoanele de orice vârstă, caracterizată prin prolapsul unui anumit organ al cavității pelvine prin diafragmă sau mușchii planșeului pelvin. Acest tip de hernie apare mai des la femei decât la bărbați, ceea ce se explică prin caracteristicile structurii anatomice. Să vedem cum puteți identifica și trata o hernie perineală.

Conţinut:

Mecanismul dezvoltării herniei

În absența anomaliilor, epiploonul, vezica urinară și o parte a intestinului sunt ținute în locația lor anatomică folosind diafragma pelvină. Dacă integritatea acestuia este încălcată sau mușchii planșeului pelvin sunt deteriorați, suportul devine instabil și organele interne, sub influența greutății lor, pătrund sub piele. Așa se formează o hernie perineală, care are clasificare internationala boli ICD-10 cod Q-00 – Q-99.

Patologia apare cel mai adesea la femei. Perineul feminin se caracterizează printr-o structură specială a diafragmei urogenitale și a mușchilor adiacente acestuia. La bărbați, septul urogenital are o mică deschidere prin care uretra Prin urmare, patologia este mult mai puțin frecventă și apare în partea din spate a perineului.

Structura perineului la bărbați

Motive hernie perineală pot fi implicați următorii factori:

• slăbirea podelei pelvine;
• încălcarea integrității diafragmei genito-urinar în timpul intervențiilor chirurgicale;
• formarea unei tumori benigne sau maligne în cavitatea pelviană;
• sarcina și nașterea;
• unele boli (la bărbați - adenom de prostată sau prostatita) și obezitatea.

O hernie perineală la oameni se formează, cum ar fi: dintr-o secțiune a intestinului, epiploon sau vezică urinară. În cazuri foarte rare, la femei se poate dezvolta patologia din organele genitale interne.

Clasificarea herniilor perineale

În total, se pot distinge două tipuri de hernii de localizare descrisă: posterioară și anterioară. Fiecare are propriile sale caracteristici.

Hernia perineală anterioară apare numai la femei. În acest caz, organul intern trece prin fața mușchiului transvers perineal, împingându-se în afară țesături moiși iese, cel mai adesea, sub labiile mari. În același timp, iese peretele anterior al vaginului. Patologia arată ca piedica mica, adesea nu este detectată vizual, ci doar prin palpare.

Hernia perineală posterioară apare la oameni, indiferent de sex. În acest caz, organul intern trece în spatele mușchiului transvers perineal prin golurile dintre țesutul muscular pornind de la coccis și sfincter. O hernie perineală posterioară se manifestă ca o ușoară umflare în zona marginii feselor. La femei, patologia este adesea complicată de prolaps rectal.

Pe lângă clasificarea în funcție de natura apariției și a localizării, poate fi utilizată gruparea herniilor în funcție de cursul lor. Cele mai periculoase în acest caz sunt herniile perineale strangulate, greu de tratat chirurgical din cauza abordării chirurgicale complexe.

Simptomele herniei perineale

Nu este suficient să știți cum arată o hernie perineală - tipurile inghinale și sciatice au o localizare similară. Prin urmare, este dificil pentru medici să pună un diagnostic fără o examinare suplimentară. Acest lucru este valabil mai ales pentru herniile mici situate sub țesutul subcutanat și care nu se manifestă prin proeminență.

Anatomia perineului feminin

Principalele simptome sunt aceleași ca și pentru alte tipuri de hernii:

• durere dureroasă în abdomenul inferior;
• senzație de greutate și presiune în perineu;
• încălcarea actului de defecare - constipație;
• probleme cu urinarea daca hernia este formata de vezica urinara.

Dacă o hernie perineală este strangulată, temperatura corpului poate crește. În unele cazuri, se dezvoltă dureri severe, în special în timpul aplecării și ghemuirii.

Diagnosticul herniei perineale

Diagnosticul se pune pe baza istoricului, palparei și datelor colectate examen instrumental. Medicul vă va întreba despre ce a precedat dezvoltarea patologiei, ce măsuri au fost luate în mod independent și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Apoi va începe să simtă proeminența.

În unele cazuri, nu este posibil să se determine locația orificiului herniar și natura herniei prin palparea perineului. Prin urmare, va fi necesară examinarea vaginului la femei și a rectului la bărbați. O hernie perineală pune presiune asupra acestor organe, astfel încât poate fi detectată.

Pentru un diagnostic mai precis se foloseste radiografia si scanare CT. Folosind aceste metode, puteți obține informații despre natura herniei și conținutul sacului herniar. După colectarea tuturor datelor și excluderea patologiilor similare, medicul ia o decizie cu privire la tratament.

Chirurgie pentru hernia perineală

Hernia perineală poate fi tratată doar chirurgical. Operația de urgență este necesară doar în cazul unor complicații care amenință viața pacientului, de exemplu, o hernie strangulară. În toate celelalte cazuri, operația se efectuează conform planului.

Hernie perineală posterioară

Operația se realizează folosind o metodă combinată sub anestezie generala. În unele cazuri, accesul perineal poate fi utilizat, dar are un dezavantaj semnificativ - când hernie strangulatăși necroza intestinului, este imposibil să îndepărtați țesutul sănătos adiacent. Prin urmare, medicul ia decizia finală asupra tehnicii chirurgicale pe baza diagnosticului preliminar.

Hernia perineală este adesea însoțită de recidive. Acest lucru se datorează particularităților structurii anatomice a podelei pelvine, în care este imposibil să se efectueze repararea orificiului herniar. Prin urmare, de-a lungul vieții unei persoane care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea patologiei, trebuie să fie supusă unor examinări.

Prevenirea herniei perineale

Nu există măsuri care să prevină formarea unei hernie perineale. Puteți preveni dezvoltarea complicațiilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați regulat medicul și să nu ignorați durerea în abdomenul inferior.

Hernia perineală este foarte rară. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la femei, care este asociată cu caracteristicile anatomice ale structurii podelei pelvine și perineului. Chirurgia este singura metodă de tratament, dar este asociată și cu o rată mare de recidivă. Prin urmare, persoanele care au fost diagnosticate cu o hernie perineală ar trebui să fie verificate periodic de către un medic și, dacă este necesar, să fie supuse unei examinări.

Articole utile:

• Care sunt perspectivele pentru un sportiv după o entorsă? ligamentului incrucisat? Buna ziua, am aceeasi problema. Am avut o criză la gât în ​​timp ce jucam baschet.
  

Hernie inghinală la femei, ca și la bărbați, apare ca urmare a slăbirii mușchilor din peretele abdominal.

Când acești mușchi slăbesc, peretele abdominal își pierde capacitatea de a susține organele. Care, la rândul său, duce la proeminență și apariția unui sac herniar.

În cele mai multe cazuri, această patologie este dobândită, dar există și cazuri în care cauza este ereditatea. În acest caz, ne referim la predispoziție genetică. Boala în sine apare numai cu factori însoțitori care provoacă apariția patologiei.

Dacă observați simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic. Ignorarea acestuia poate duce la complicații, iar ulterior tratamentul va fi mai dificil și mai lung.

Hernia inghinală la femei: caracteristicile bolii

O hernie inghinală este o ieșire a organelor abdominale prin canalul inghinal (formațiune asemănătoare unei fante în peretele abdominal inferior, în interiorul căreia ligamentul rotund al uterului trece în mod normal la femei).

În cazul unei hernii, ansele intestinale (mari sau mici), epiploonul, vezica urinară, ovarul, trompele uterine și, rar, ureterul, rinichiul și splina ies prin canalul inghinal. Hernia inghinală la femei este cel mai adesea o afecțiune dobândită, deși apar și forme congenitale. Poate apărea pe una sau pe ambele părți simultan.

Regiunea inghinală este formată din mai multe straturi fasciale, între care se află canalul inghinal. La femei, conține un fascicul nervos, o arteră și un ligament rotund al uterului. Ca oricare altul, canalul are un inel interior și exterior (admisie și ieșire).

ÎN stare sănătoasă toate straturile fasciei zonei inghinale rezistă presiunii organelor interne, dar în unele cazuri puterea în anumite locuri slăbește, ceea ce provoacă apariția unei hernii.

Hernia inghinală pentru femei este mai degrabă excepția decât regula, deoarece aproximativ 90% dintre persoanele cu această boală sunt bărbați. Corpul feminin are o serie de caracteristici care îl protejează de hernie.

În primul rând, acesta este un spațiu inghinal mic - deschiderea canalului inghinal la femei este mult mai îngustă decât la bărbați. Aponevroza mușchiului oblic extern este mult mai puternică, iar fasciculele de fibre de colagen care delimitează inelul inghinal superficial sunt mai dens concentrate.

În plus, la femei nu există cordon spermatic în canalul inghinal, ceea ce slăbește rezistența peretelui la presiunea din interior. Cu toate acestea, herniile inghinale apar la femei. Femeile peste 40 de ani sunt în principal expuse riscului.

La femeile diagnosticate cu hernie inghinală, o ansă a intestinului subțire sau gros iese prin canalul inghinal. De asemenea, următoarele organe ale sistemului genito-urinar pot ieși din gaură (în afara cavității abdominale și nu prin piele):

• mugure;
• cutie de umplutură;
• ureterul;
• trompe uterine (tumpe uterine);
• ovar;
• vezica urinara;
• în cazuri rare, splina.

O hernie inghinală este foarte periculoasă și necesită tratament în timp util, iar în cazul în care organele interne sunt lezate, atunci intervenție chirurgicală.

Tipuri de hernii inghinale

Hernia inghinală la femei este clasificată după două criterii. Aceasta este locația sacului herniar, precum și gradul de reducere a herniei. Există, de asemenea, o distincție între formarea unei pungi în stânga sau în dreapta. Tipul bilateral este rar.

Medicina modernă clasifică proeminențele inghinale după cum urmează:

1. Hernie inghinală indirectă la femei. Patologia poate fi fie ereditară, fie dobândită. După apariția sa, proeminența părăsește fosa inghinală externă prin inelul intern.
2. Hernie combinată. Acest tip de proeminență aparține categoriei de patologii complexe. Acest tip de hernie este format din mai multe saci care nu comunică între ele. Ele ies prin diferite deschideri inghinale.
3. Hernie glisantă (inghinală). Este un sac format în regiunea parietală a peritoneului, care poate include diferite organe: peretele vezicii urinare, ovarele, trompele uterine, uterul, cecumul etc. Această proeminență acoperă organul de alunecare.
4. O hernie inghinală directă la femei, în cele mai multe cazuri, apare la vârsta adultă și este o proeminență a intestinului în zona inghinală. În cele mai multe cazuri, o hernie inghinală directă apare ca urmare a muncii fizice grele, iar tratamentul acesteia se efectuează chirurgical. În unele cazuri, apar recidive și este necesară reintervenția.
5. Hernie recurentă (inghinală). De obicei acest tip apar proeminenţe la acei pacienţi care au suferit intervenție chirurgicală pe repararea herniei cu erori tehnice.

Indiferent de tipul de boală, este extrem de nedorit să reparați o hernie pe cont propriu pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru provoacă ciupirea, dezvoltarea unui proces inflamator în zona zonei bolnave, precum și obstructie intestinala.

O metodă de hernioplastie aleasă incorect (așa este numele operației efectuate pentru îndepărtarea unei hernie) poate duce și la dezvoltarea patologiei.

Cauzele patologiei

Cel mai cauza comuna Dezvoltarea unei hernii inghinale devine slabă în mușchii localizați în această zonă. În cazurile în care despre care vorbim despre hernia inghinală la femei, ne referim la țesutul de la joncțiunea dintre vagin și uter.

O hernie inghinală poate apărea sub influența multor factori. Acestea includ un corset muscular slab, lipsa de activitate fizică, patologii congenitale ale ligamentelor și mușchilor și predispoziție genetică.

Factori predispozanți:

• predispoziție ereditară;
• caracteristică structurală congenitală a ligamentelor și mușchilor;
• fizic slab.

Factori producatori. Creșterea presiunii intra-abdominale:

• nașteri dificile (în special a doua și toate cele ulterioare);
• Cântarea la instrumente de suflat;
• vărsături;
• activitate fizică grea la locul de muncă;
• dificultate la urinare (cu îngustarea tractului urinar și tumori);
• diaree frecventă sau constipație cronică;
• tuse dureroasă, prelungită;
• Țipete și plâns frecvente la copii.

Slăbirea mușchilor peretelui abdominal (față):

• operații și leziuni ale peretelui abdominal anterior;
• sarcini repetate, naștere;
• obezitatea;
• boli care duc la pierderea musculară și slăbiciune;
• lipsa exercițiilor fizice, sedentarism.

Vârful formării herniei apare în copilărie la vârsta de 1-2 ani și la vârsta adultă după 40 de ani. La copii, herniile sunt congenitale și asociate cu o deficiență anatomică a ligamentelor, iar la persoanele în vârstă, aspectul unei hernii este influențat de factori producatori.

După cum am menționat mai sus, femeile sunt mai puțin susceptibile la formarea herniilor; motivul acestei caracteristici constă în structura sistemului reproducător. Pe parcursul dezvoltare intrauterina la băieți, testiculele coboară din cavitatea abdominală în scrot, ceea ce creează o cale suplimentară pentru formarea proeminenței organelor interne. La fete, ovarele nu ar trebui să coboare nicăieri, astfel încât numărul de locuri „slabe” este redus semnificativ.

Simptomele herniei inghinale la femei

Primul semn al unei hernie este umflarea în zona inghinală, care crește odată cu încordarea și dispare atunci când este culcat. În stadiul inițial al bolii, proeminența este aproape invizibilă, ceea ce prezintă dificultăți în stabilirea unui diagnostic.

Principalele semne ale unei hernie inghinale la femei sunt durerea și prezența unei formații de masă în zona inghinală.

Severitatea simptomelor depinde de stadiul herniei (de început sau de maturitate). Hernie de început:

1. Feedback-ul femeilor despre simptome este vag și cel mai adesea se reduce la o descriere a disconfortului periodic.
2. Durerea în zona inghinală este absentă sau deranjează ușor femeile, aparând doar din când în când (în timpul activității fizice intense, după o lungă ședere în poziție în picioare).
3. Nu sunt detectate formațiuni care ocupă spațiu în timpul examinării externe.

Hernie formată:

1. Pacienții prezintă plângeri clare, din care un medic de orice specialitate poate pune cu ușurință un diagnostic.
2. Treptat, durerea devine mai intensă, apare în repaus sau chinuiește pacienții în mod constant – uneori intensificându-se, alteori diminuând.
3. Formare volumetrică în zona inghinală sub formă de proeminență în pliul inghinal, deasupra pubisului, în zona labiilor mari.

Proeminența poate avea dimensiuni diferite - de la abia vizibil la o formațiune foarte mare care provoacă disconfort la mers. Dimensiunea proeminenței are un efect redus atât asupra intensității durerii, cât și asupra riscului de a dezvolta strangulare.

În formațiunile necomplicate de dimensiuni mici, proeminența apare în poziție în picioare și cu tensiune abdominală, iar cu relaxare și în poziție culcat, hernia se reduce spontan.

Simptomele unei hernie inghinale la femei depind și de organul care iese prin canalul inghinal. Astfel, atunci când ies ansele intestinului gros, se dezvoltă constipația cronică, iar când iese ovarul, trompele uterine sau uterul, femeile sunt deranjate de dureri în abdomenul inferior, care iradiază în partea inferioară a spatelui sau sacru, care se intensifică brusc în timpul menstruaţie.

După examinare, medicul va putea pune imediat un diagnostic, deoarece hernia este diferită de alte formațiuni. De exemplu, un chist nu va dispărea atunci când vă mutați în poziție culcat.

Cu toate acestea, există și alte tipuri de hernii care pot deranja o femeie. O hernie perineală este diagnosticată atunci când formarea nu are loc în zona inghinală, ci ușor mai jos. Când este ciupit, apare o exacerbare bruscă a simptomelor.

Acest lucru se întâmplă din cauza comprimării vaselor care hrănesc organele prinse în sacul herniar. Circulația sanguină afectată și încetarea nutriției provoacă moartea țesuturilor și dezvoltarea proceselor inflamatorii.

O hernie inghinală strangulară se caracterizează prin următoarele simptome:

• ascuțit și durere puternică;
• apariția înroșirii peste proeminența herniei, creșterea locală a temperaturii, posibila dezvoltare a edemului;
• hernia nu poate fi redusă cu mâna și nu dispare atunci când pacientul ia poziția culcat.

Simptomele pot varia în funcție de organele lezate.

Adesea, cu acest diagnostic, o secțiune a intestinului intră în sacul herniar, astfel încât tabloul clinic este completat de simptome de obstrucție intestinală: greață și vărsături, constipație, flatulență.

În unele cazuri, o porțiune a uterului prolapsează. Apoi există dureri severe în timpul menstruației, o senzație de greutate în abdomen.

Diagnosticul bolii

Inițial, medicul cere să vorbească despre plângerile pacientului (semnele unei hernie inghinale la bărbați și femei sunt exact aceleași), după care efectuează o examinare.

1. Palparea sacului herniar.

• determinarea reductibilității herniei;
• simptom al „snurului strâns” - când se formează o hernie inghinală din cauza proces de adeziv pacientul simte tensiune în abdomen când este complet extins. Astfel, atunci când stă în picioare sau în picioare, o femeie încearcă să se aplece puțin pentru a ușura tensiunea și a reduce disconfort.
• Simptomul „șocului tusei” - vibrația cauzată de tuse este transmisă conținutului sacului herniar.

Ecografie. Ultrasonografia permite nu numai să se determine prezența unei hernii, ci și să se determine conținutul acesteia, ceea ce este necesar să se cunoască înainte de a efectua operația.

Examinare bimanuală. Examinare prin rect sau vagin. Această metodă de diagnosticare este utilizată atunci când organele genitale feminine ies în sacul herniar. Semne ale unei hernii inghinale.

La diagnosticarea unei hernii inghinale se determină poziția sacului herniar și dimensiunea acestuia și, pe baza acestor factori, se stabilește cărui tip de hernie inghinală îi aparține.

Dacă o femeie nu se confruntă cu durere și disconfort severă, este repartizată unei observații dinamice, în timpul căreia se determină cât de stabilă este hernia inghinală.

Dacă dimensiunea herniei nu crește în timp, atunci se recomandă pacienții regim special cu o dietă sănătoasă de fructe și legume proaspete și fără exerciții fizice excesive, ceea ce poate provoca dezvoltare ulterioară hernii

Dacă hernia provoacă strangulare și disconfort și progresează, cel mai adesea medicul recomandă îndepărtarea ei prin intervenție chirurgicală.

Hernia inghinală la gravide

În timpul sarcinii, canalul inghinal, care este deja un loc vulnerabil corp feminin, este supusă unor sarcini enorme, care cresc pe măsură ce fătul crește și dimensiunea uterului crește, drept urmare presiunea în cavitatea abdominală crește foarte mult.

În plus, femeile însărcinate întâmpină adesea probleme cu mișcările intestinale, iar constipația este unul dintre principalii factori în apariția herniei inghinale.

În timpul sarcinii, mușchii abdominali se întind și își pierd elasticitatea și tonusul, iar riscul de hernie crește.

Simptomele unei hernii inghinale la femei sunt aceleași ca în toate celelalte cazuri și se manifestă sub formă de proeminențe caracteristice. Există o senzație de disconfort care devine mai puternică pe măsură ce sarcina progresează. Senzații dureroase este posibil să nu fie observată.

O hernie inghinală la femeile însărcinate se manifestă în timpul activității fizice și a unei poziții verticale a corpului. Când corpul este orizontal și în repaus, simptomele unei hernii inghinale dispar fără urmă.

În funcție de stadiul herniei inghinale și de dimensiunea acesteia, medicii stabilesc cât de sigură va fi nașterea. Dacă hernia este mică, atunci se recomandă cel mai adesea femeii să aibă o naștere naturală, iar dacă tabloul clinic este complex, se prescrie o operație cezariană.

Există adesea cazuri când o hernie inghinală la femei dispare complet după naștere și nu se mai face simțită.

Femeile însărcinate cu hernie inghinală trebuie să poarte bandaje de susținere pe toată durata sarcinii și să se protejeze în orice mod posibil de efortul fizic. De asemenea, este recomandat să efectuați o serie de exerciții fizice care vă permit să vă întăriți mușchii abdominali și abdominali.

Operațiile chirurgicale de îndepărtare a unei hernii inghinale la gravide nu se efectuează, cu excepția cazurilor foarte severe.

Opțiuni de tratament

Tratamentul herniei inghinale la femei depinde de severitatea bolii. Dacă severitatea patologiei este ușoară, medicul prescrie femeii o dietă și un regim blând de activitate fizică. Starea pacientului este monitorizată ulterior.

Cu mai mult forme severe boli, se recomandă tratarea unei hernii folosind metode precum folosirea unui bandaj, întărirea corsetului muscular cu exerciții terapeutice, precum și intervenția chirurgicală.

1. Metodă nechirurgicală. Dacă hernia inghinală este mică, nu este necesară intervenția chirurgicală. Pacientul va trebui să fie examinat în mod regulat de un medic și să abandoneze complet obiceiuri proasteși activitate fizică.
2. Chirurgical. În timpul operației, sacul herniar este deschis și tot conținutul acestuia este returnat în cavitatea abdominală. O plasă specială este instalată la locul herniei pentru a preveni reintrarea organelor interne în zona inghinală.
3. Laparoscopie. Chirurgul face o mică incizie deasupra buricului pentru a introduce o cameră video. Acest lucru face posibilă vizualizarea patologiei organelor, determinarea dimensiunii herniei și determinarea zonei operației. Se fac apoi alte două incizii pentru a instala trocare suplimentare.
4. Purtând un bandaj. Există cazuri când este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina o hernie, dar pacientul are contraindicații la intervenție chirurgicală. În acest caz, femeii i se recomandă să poarte un bandaj, care nu va scăpa de boală, dar va atenua starea herniei mari și va împiedica, de asemenea, mărirea herniei.

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală pot include:

• varsta in varsta;
• prezența bolilor cardiovasculare;
• sarcina;
• coagulare slabă a sângelui;
• tumoare malignaîn zona inghinală sau mai devreme operațiuni anterioare in aceasta zona.

Folosind un bandaj

Bandajul este un dispozitiv special de sprijin care vă permite să fixați sacul herniar și să evitați prolapsul organelor interne.

Bandajul se pune pe corpul gol în decubit dorsal. În primele etape de utilizare, pacientul poate simți disconfort, dar în timp acest sentiment dispare.

Purtarea unui bandaj nu rezolvă problema herniei inghinale. Dispozitivul are doar un efect de susținere fără a afecta cursul patologiei.

Este foarte important să alegeți dimensiunea corectă a dispozitivului. Producătorii includ tabele speciale de mărimi împreună cu produsul, permițându-vă să selectați volumul dorit. Definitie corecta dimensiunea vă va permite să utilizați bandajul cât mai eficient posibil.

Fizioterapie

Adesea, cauzele unei hernie sunt slăbirea mușchilor peretelui abdominal anterior. Experții recomandă folosirea unora speciale pentru a le întări. exercițiu fizic. Gimnastica vă permite să tonifiați mușchii, ceea ce ajută la reducerea proeminenței pungii.

Următoarele exerciții sunt folosite pentru a întări mușchii abdominali drept și oblici:

1. Întins pe spate, ridicați-vă drept piciorul stâng, coborâți încet, apoi piciorul drept, coborâți din nou, apoi ridicați și coborâți ambele picioare deodată. Efectuați 5-10 abordări.
2. Stând pe un scaun, apucă spatele cu mâinile, ridică bazinul, sprijinindu-te pe picioare și brațe, ține 10 secunde, coboară-te pe scaun. Repetați exercițiul de 10-15 ori.
3. Întins pe spate, ridică picioarele deasupra podelei și încrucișează-le unul câte unul, imitând munca foarfecelor. Se efectuează o abordare timp de 5-10 secunde. Este necesar să efectuați cel puțin 5 abordări.
4. Exercițiile trebuie efectuate încet, nu ar trebui să existe mișcări bruște. Sarcina trebuie crescută treptat. Sub nicio formă nu trebuie să faceți exerciții fizice dacă aveți dureri severe.

Tipuri de operații

Herinoplastia fără tensiune este o metodă care este utilizată pentru a întări chirurgical peretele canalului herniar folosind materiale sintetice. Se efectuează în mod deschis sau folosind un laparoscop (prima metodă este de preferat, deoarece în acest caz riscul de complicații este minimizat).

Cea mai comună tehnică de gherinoplastie fără tensiune este operația Lichtenstein. În timpul implementării sale, o proteză dintr-un material polimeric care nu provoacă alergii și nu reacționează cu țesuturile din jur este cusută la aponevroză în proiecția proeminenței herniei.

În plus, materialul protezei nu este potrivit pentru creșterea bacteriilor și nu este perceput de sistemul imunitar ca un obiect străin. Datorită acestui fapt, riscul de respingere este minimizat.

Gernoplastie de tensiune. Mod clasic, care tratează hernia inghinală la femei - herinoplastie de tensiune. Esența metodei chirurgicale este conectarea pereților orificiului herniar folosind metoda de strângere și sutură. Pentru aceasta se folosește catgut (fir chirurgical de dizolvare din materii prime organice) sau material de sutură chirurgicală polimerică (fir de pescuit).

Această metodă este mai ieftină și mai ușor de implementat decât cea anterioară. Cu toate acestea, este folosit din ce în ce mai puțin, deoarece este adesea complicat de recăderi, iar după intervenție se formează țesut cicatricial pe peretele abdominal.

Hernioplastie endovidoscopică extra-abdominală. Cel mai metoda noua pentru tratamentul herniei inghinale, herinoplastia extraperitoneală este o procedură fără tensiune metode chirurgicale. Spre deosebire de gherinoplastia clasică fără tensiune, proteza se instalează în stratul subcutanat de pe suprafața abdomenului în proiecția orificiului herniar.

Există un singur dezavantaj al acestui tip de terapie - implementarea complexă din punct de vedere tehnic și costul relativ ridicat al instrumentelor și materialelor chirurgicale. Printre avantaje, medicii evidențiază reducerea la minimum a riscului de complicații, inclusiv formarea de aderențe.

Prognosticul pentru tratamentul herniei inghinale

Atunci când tratează chirurgical herniile inghinale, medicii oferă de obicei pronostic pozitiv pacienților lor. În cazuri izolate, ei dezvoltă o recidivă sau experimentează o complicație sub formă de strangulare sau inflamare a apendicelui.

După revenirea la ritmul obișnuit de viață, femeile ar trebui să fie mai atente la sănătatea lor. Stresul fizic puternic asupra cavității abdominale este strict contraindicat pentru ei - constipație, ridicarea greutăților, tuse din cauza fumatului etc.

Multe femei, după tratamentul chirurgical al herniilor inghinale, au suportat cu succes mai mult de o sarcină, deoarece au urmat toate indicațiile specialiștilor.
În acest caz, se recomandă purtarea bandajului cu întâlniri timpurii- de la aproximativ 11-12 săptămâni.

Reabilitare și recuperare după intervenție chirurgicală

Durata reabilitării după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernii inghinale la femei depinde de metoda utilizată. Astfel, cu intervenția laparoscopică sau endovidoscopică, este nevoie de un ordin de mărime mai puțin timp decât în ​​cazul gherinoplastiei de tensiune.

Pentru recuperare rapida iar reducerea riscului de complicații sub formă de dehiscență a suturii, se recomandă purtarea unui bandaj (pentru hernia inghinală la femei, acest dispozitiv este folosit și pentru prevenirea strangularei herniei înainte de operație). În plus, medicul poate prescrie analgezice.

În general, reabilitarea după îndepărtarea unei hernii în zona inghinală este împărțită în mai multe perioade:

• Ambulatoriu - durează până la 10 zile după operație.
• Reabilitarea – începe la 2-3 săptămâni după operație.
• Final – durează de la o lună la șase luni, în funcție de prezența complicațiilor și/sau a recăderilor.

În perioada de recuperare în ambulatoriu, pacienții sunt sfătuiți să reducă la minimum activitatea fizică. Este de preferat odihna la pat cu o dietă blândă. Perioada de recuperare presupune o creștere treptată a activității fizice fără utilizarea activă a mușchilor abdominali. În această perioadă se recomandă purtarea unui bandaj inghinal.

Etapa finală a reabilitării este crearea unui corset muscular puternic.

1. "Foarfece". Efectuat în decubit dorsal. Picioarele sunt ridicate în raport cu corp cu 45 de grade, ușor răspândite în lateral și apoi încrucișate. Repetați de 507 ori în primele zile, apoi numărul de mișcări crește treptat la 15-20.
2. „Bicicletă” sau rotația piciorului din poziție culcat. Durata de execuție în prima săptămână este de aproximativ 1-3 minute, urmată de o creștere la 5-7 minute pe abordare.
3. Ridicarea piciorului îndreptat înapoi dintr-o poziție în picioare într-o poziție genunchi-cot. În stadiul inițial, este suficient să îndreptați piciorul nu complet, iar apoi amplitudinea leagănelor crește treptat. Numărul de exerciții pe abordare este de 3-5 la etapa inițială, cu o creștere treptată la 15-20.

Important! Dacă apare orice disconfort sub formă de durere, arsuri în zona cicatricii sau slăbiciune, se recomandă oprirea exercițiilor fizice.

Complicații postoperatorii

Ca orice altă intervenție chirurgicală, hernioplastia prezintă un risc de complicații. Cel mai adesea acestea sunt probleme cu inima și plămânii (în prezența unor afecțiuni cronice ale acestor organe), lipsa motilității intestinale și infecția rănilor.

Dar riscul unor astfel de complicații este mult mai mic decât dezvoltarea necrozei intestinale din cauza herniei strangulare. Prin urmare, sarcina principală pentru un rezultat pozitiv al bolii este selecția unui chirurg calificat și tratamentul în timp util.

Recidiva herniei inghinale

Hernia inghinală tinde să reapară uneori. Prin urmare, chiar și după o operație în timp util efectuată de un chirurg cu înaltă calificare, există riscul revenirii patologiei. Principalele motive ale recidivei bolii sunt:

• complicații după o intervenție chirurgicală de origine infecțioasă;
• insuficiență anatomică a țesutului conjunctiv;
• eroarea medicului;
• persoanele care suferă de boli cronice intestine și plămâni și efectuarea unei munci fizice grele.

O sarcină dificilă și responsabilă este eliminarea recurenței unei hernii. În acest caz, medicii folosesc metode care nu au fost folosite anterior de pacient.

Tratament la domiciliu

Când apare o hernie inghinală la femei, simptomele confirmă prezența bolii; mulți pacienți se tem să meargă la medic și preferă să se automediceze. O rețetă obișnuită de tratament constă în colectarea diferitelor ierburi.

Nicio metodă de auto-medicație nu scapă de o hernie și poate duce la consecințe serioase. Prin urmare, dacă aveți simptome de hernie inghinală, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Nu infuzie de plante sau unguentele miraculoase nu dau niciun efect în afară de autocalmant. În plus, această metodă de tratament este periculoasă deoarece pacienta însăși întârzie vizita la medic și, eventual inevitabilă intervenție chirurgicală. Ca urmare, o hernie inghinală mică poate crește semnificativ în dimensiune și poate necesita un tratament chirurgical de urgență.

Unele femei încearcă să scape de hernie prin cataplasme, încălzire și comprese calde. Un astfel de tratament nu numai că va agrava situația, ci va provoca și atacuri dureroase.

O hernie inghinală la femei poate fi tratată doar chirurgical.

Nu există alte metode de tratament, dar în unele cazuri operația este amânată temporar (de exemplu, în timpul sarcinii), apoi se recomandă un regim blând de activitate fizică (limitarea stresului asupra abdomenului) și purtarea unui bandaj special.

Consecințe

O hernie inghinală, ca și alte tipuri de hernii, trebuie îndepărtată. În stadiile inițiale, când dimensiunea sa este mică, nu prezintă niciun pericol deosebit. Cu toate acestea, pe măsură ce cresc, există riscul de a dezvolta o complicație gravă - strangulare.

Simptomele de strangulare pot apărea pe neașteptate. Este însoțită de dureri ascuțite și severe. Proeminența, care anterior putea fi îndreptată manual, nu mai dispare cu această manipulare.

Există o deteriorare semnificativă a sănătății: se observă greață și vărsături, constipație și sânge în scaun. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

Încălcarea orificiului herniar poate fi fatală, deoarece aceasta provoacă compresia organelor interne, provocând tulburări alimentarea cu sânge a acestora, ducând la moartea unor zone întregi - necroză. Dacă apar astfel de simptome, intervenția chirurgicală este efectuată în regim de urgență.

Dezvoltarea re-protruziei herniei este, de asemenea, probabilă. Acest lucru se întâmplă în principal în cazurile de operație de tensiune. Pentru a evita acest lucru, trebuie să respectați recomandările medicale și să nu uitați de măsurile preventive.

Posibile complicații

O hernie inghinală poate provoca consecințe extrem de periculoase pentru sănătatea și viața pacientului. Iată câteva dintre cele mai grave tipuri de complicații.
Dezvoltarea procesului inflamator

Adesea, dacă patologia nu este tratată în timp util, femeile dezvoltă inflamație. Acest lucru se întâmplă pe fundalul unor astfel de lucruri boală gravă, cum ar fi apendicita, colita, diferite boli ale organelor genitale feminine. Simptomele pot să nu fie intense.

Acest crestere usoara temperatura corpului, stare generală de rău. Principalul pericol constituie formarea de aderenţe, datorită cărora o hernie reductibilă devine nereductibilă.

Dacă apar simptome pronunțate, febră, greață, vărsături sau probleme cu sistemul digestiv, trebuie să consultați imediat un medic. Astfel de semne pot indica dezvoltarea apendicitei și a altor patologii periculoase.

Blocaj. Când o parte a colonului intră în sacul herniar, apare blocajul fecal. Acest proces provoacă obstrucție intestinală, care implică perturbări în funcționarea tractului gastrointestinal și, în unele cazuri, necroză a țesutului intestinal. Blocajele apar cel mai adesea la pacienții în vârstă și necesită intervenție chirurgicală.

Încălcare. Încălcarea este considerată cel mai mult complicație periculoasă. Sub influență anumite motive, conținutul sacului este strangulat în orificiul herniar. Acest proces duce la o circulație deficitară și la moartea țesutului sănătos. Simptomele încălcării includ:

• durere puternică;
• incapacitatea de a îndrepta conținutul pungii;
• dacă uterul este ciupit, durerea poate provoca pierderea conștienței;
• greață, stare generală de rău, vărsături;
• Temperatura crește adesea.

Când a fost găsit simptome similare trebuie să consultați urgent un medic. Reacția în timp util și îngrijirea medicală competentă vor ajuta la evitare consecințe grave in viitor.

Prevenirea bolilor

Este imposibil să reduceți probabilitatea de a dezvolta o hernie inghinală la zero. Cu toate acestea, aderând la sfaturi simple Prin prevenire, puteți reduce semnificativ riscul formării sale.

1. Pentru a întări peretele abdominal, regulat moderat activitate fizica. Mușchii puternici care pot susține organele interne previn riscul de hernie din cauza celei mai frecvente cauze.
2. Înainte de a începe un antrenament, trebuie să-ți încălzești întotdeauna mușchii pentru a nu-i deteriora printr-o mișcare neatentă, bruscă.
3. Alimentație adecvată este, de asemenea, direct legată de prevenirea riscului atât de formare a herniei primare, cât și de recidive. Nutriția ar trebui să asigure mișcările intestinale regulate și să prevină dezvoltarea constipației, în special în formă cronică.
4. De asemenea, dieta vă permite să vă mențineți greutatea corporală normală, dar trebuie controlată. În plus, ar trebui să evitați să ridicați obiecte cu greutate mare.

concluzii

Indiferent de cât de severe sunt simptomele bolii, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Imediat după confirmarea diagnosticului, chirurgii recomandă efectuarea unei operații planificate în absența contraindicațiilor (sarcină sau boală gravă, în care orice intervenție chirurgicală este contraindicată).

Nu ar trebui să încercați să tratați o hernie în alte moduri sau să întârziați intervenția chirurgicală - aceasta este plină de dezvoltarea unor complicații periculoase.

Surse: tabletochka.su; sustavu.ru; gryzhinet.ru; gryzhi-net.ru; gryzha.net; doctoroff.ru; products.org; nerv.hvatit-bolet.ru; zdravlab.com; gryzha-pozvonochnika.ru

megan92 () acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza...

Daria () acum 2 săptămâni

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa merge

megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

julek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum vând totul pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci totul este în regulă dacă plata se face la primire. Mulțumesc!!

Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, bietul doare...

Andrei Acum o săptămână

Care remedii populare Nu am incercat, nimic nu m-a ajutat...

Ekaterina Acum o săptămână

Am încercat să beau un decoct din frunza de dafin, la nimic, doar mi-am stricat stomacul!! Nu mai cred în aceste metode populare...

Maria acum 5 zile

Am urmărit recent un program pe Channel One, despre asta era și vorba Program federal de combatere a bolilor articulare vorbit. Este condus și de un profesor chinez celebru. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient.