Hernia inghinală la un copil: simptome și de ce operația este inevitabilă. Cum arată o hernie inghinală la un copil Ce cauzează o hernie inghinală la copii?

Particularitatea hernioplastiei este că este important ca chirurgul să evalueze viabilitatea conținutului herniului înainte de începerea intervenției chirurgicale. Dacă organele din leziune sunt moarte, medicul le rezecează în timpul operației. Hernioplastia se efectuează în regim ambulatoriu, recuperarea pacientului durează câteva ore, după care va fi externat.

Rezultatul unei operații de hernie inghinală la copii este refacerea structurii anatomice a organelor, circulația sângelui în pelvis, eliminarea inflamației și a riscurilor de apariție a complicațiilor grave. Rezultate letale cu acest tip de intervenție chirurgicală sunt observate în 0,5% din cazuri.

Prevenirea

Apariția patologiilor congenitale este foarte dificil de prezis, deoarece factorii externi pot să nu fie deloc specifici unei anumite boli.

Medicii sfătuiesc părinții nou-născuților să se supună unor examinări chirurgicale regulate pentru a verifica existența unei predispoziții la proeminența organelor interne.

De asemenea, este important să monitorizați starea de sănătate a copilului: efectuați masaj de întărire musculară, preveniți sau tratați tulburările intestinale, monitorizați funcția normală a intestinului și nu expuneți copilul la muncă fizică grea.

Bebelusul tau are hernie inghinala? Aflați despre caracteristicile îndepărtării chirurgicale a unei tumori, care vă vor permite să scăpați de boală și de pericolul potențial pentru viața copilului într-un timp scurt.

Articol pentru parinti

Hernia inghinală este un neoplasm în zona inghinală, care este însoțit de prolapsul organelor interne în canalul inghinal.

Formarea și localizarea herniei inghinale

La prima vedere, boala pare inofensivă, deoarece în primele etape nu provoacă durere copilului. Dar boala poate fi comparată cu o bombă cu ceas. În absența unui tratament adecvat, neoplasmul poate afecta circulația sângelui, ceea ce provoacă moartea țesuturilor și a organelor interne.

Cerințe preliminare

Boala a devenit larg răspândită în rândul copiilor. Potrivit statisticilor, hernia se observă la 6% dintre copiii născuți la termen și 15% dintre copiii prematuri. Experții, vorbind despre condițiile prealabile ale bolii, disting două grupuri de factori: congenitali și dobândiți.

Congenital

Vorbind despre factorii congenitali, este important să acordăm atenție faptului că boala este mai frecventă la băieți decât la fete. Acest lucru este cauzat de faptul că o hernie la copiii de sex masculin apare în timpul procesului de mutare a testiculelor în scrot.

Notă. Mișcarea testiculelor în scrot este un proces natural asociat cu fiziologia masculină. Testiculele se deplasează din cavitatea abdominală, unde s-au format, în canalul inghinal subcutanat.

Hernia inghinală la copii este mai frecventă la băieți

Fetele nu au testicule, așa că ovarele nu suferă procesul de mișcare, ci rămân acolo unde s-au format inițial. Din acest motiv, hernia inghinală este o apariție rară în rândul copiilor de sex feminin.

Cumparat

În ceea ce privește factorii dobândiți care provoacă boala, experții subliniază următoarele:

• operații în scrot sau cavitatea abdominală, de exemplu, îndepărtarea apendicitei;
• impact mecanic asupra zonei pubiene, de exemplu, traumatisme, leziuni etc.;
• activitate fizică excesivă, de exemplu, ridicarea greutăților, plâns prelungit, tuse severă etc.

Notă. Pentru mai multe informații, consultați interviul nostru cu un chirurg calificat

https://www.youtube.com/watch?v=hNJx0U1eSKg

Simptome

Simptomele bolii sunt greu de observat cu ochiul liber. În primele etape, boala practic nu se manifestă. Simptomele tipice includ următoarele:

• nu există durere atunci când apăsați pe zona afectată;
• dacă sacul herniar conține intestine, bubuie la apăsare;
• sub stres, de exemplu, când un copil plânge, hernia iese în afară;
• poate avea formă alungită sau rotundă.

Notă. Boala poate fi fie unilaterală, fie bilaterală. Băieții sunt caracterizați de o hernie pe partea stângă - aproximativ 65%, în timp ce fetele se confruntă cu leziuni bilaterale ale zonei inghinale.

Disconfortul începe să deranjeze pacientul într-o etapă ulterioară a bolii, când hernia începe să afecteze organele învecinate. Acest lucru se datorează faptului că organele proeminente, atunci când intră în sacul herniar, încep să fie comprimate.

Palparea abdomenului va ajuta la identificarea unei hernii inghinale la un copil.

Acest proces este periculos pentru viața copilului. Părinții trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală urgentă, altfel copilul va experimenta moartea organelor afectate (cauza morții celulare este afectarea circulației sângelui în organele afectate).

Stadiul sever al dezvoltării herniei este caracterizat de anumite simptome. Printre acestea se numără următoarele:

• durere în zona de proeminență;

Notă. Dacă copilul dumneavoastră a suferit anterior dureri severe, dar apoi a dispărut fără intervenție chirurgicală, există motive serioase de îngrijorare. Această stare de fapt poate fi provocată de moartea organului afectat.

• copilul se caracterizează prin comportament neliniștit și plâns, care este un semn de inflamație în zona tumorii;
• senzație de slăbiciune excesivă;
• constipație;
• balonare (bebeluşul nu trece gaze).

Părinții trebuie să „asculte” cu atenție corpul copilului lor. Tratamentul prematur provoacă un proces inflamator în cavitatea abdominală. Semnele sale sunt febră mare, vărsături și pierderea conștienței.

Diagnosticare

Părinții unui copil bolnav nu vor putea determina independent boala. La cea mai mică suspiciune, ar trebui să contactați un chirurg, care, pe baza următoarelor măsuri, va pune un diagnostic precis:

• Examinarea pacientului (de exemplu, medicul poate cere copilului să tușească pentru a repara proeminența tumorii).
• Ecografia - vă permite să identificați ce organe se află în sacul herniar.
• Raze X - face posibilă determinarea dacă intestinul a fost ciupit.

Pregătirea pentru operație

Înainte de operație, un pacient mic trebuie să fie supus unei pregătiri standard pentru procedură. În primul rând, siguranța bebelușului depinde de măsurile luate.

Înainte de a îndepărta o hernie inghinală, medicul trebuie să examineze copilul și să-i evalueze starea de sănătate.

În primul rând, în momentul operației, copilul nu ar trebui să aibă boli concomitente, de exemplu, chiar și o răceală ușoară. Din acest motiv, copilul este examinat de un medic pediatru, care prescrie proceduri suplimentare:

• analize de sânge;
• Analiza urinei;
• analiza prezenței infecțiilor în organism;
• coagulogramă.

În viitor, copilul ar trebui să fie examinat de un anestezist, care va selecta corect anestezia pentru pacient. De regulă, intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală.

Intervenție chirurgicală

Operația este singura modalitate eficientă de a îndepărta o hernie inghinală. În practica medicală, se obișnuiește să se distingă două tipuri de intervenții chirurgicale:

• laparoscopie;
• operațiune de tip deschis.

Laparoscopie

Laparoscopia, ca tehnică chirurgicală relativ nouă, a devenit larg răspândită în rândul pacienților. Principalul avantaj al operației este absența completă a urmelor de intervenție chirurgicală - cicatrici și cicatrice.

În timpul operației, pacientul mic este sub anestezie generală. În general, procedura nu durează mai mult de 50 de minute.

Înainte de laparoscopie, copilul primește anestezie generală.

In timpul operatiei, specialistul face trei mici incizii in zona afectata. Folosind un laparoscop, chirurgul afișează pe ecran o imagine a organelor interne ale pacientului, examinând tumora. Ulterior, folosind instrumente în miniatură, medicul îndepărtează hernia.

Notă. Laparoscopia se efectuează numai în primele etape ale bolii. În cazul în care neoplasmul nu începe să afecteze organele învecinate. Dacă pacientul întâmpină complicații, medicii recomandă să se acorde preferință tipului deschis de intervenție chirurgicală.

Chirurgie deschisă

Operația este posibilă pentru copiii cu vârsta de trei luni și peste. De regulă, operația se efectuează conform planului, procedura nu durează mai mult de o jumătate de oră.

Copilul este sub anestezie generală, iar între timp, specialiștii efectuează următoarele proceduri:

• Medicul face o incizie în zona inghinală, a cărei dimensiune nu depășește 3 cm (în decurs de o lună, rămâne o cicatrice aproape invizibilă).
• Specialistul separă sacul herniar de țesuturile adiacente și introduce în loc organele interne.
• Sacul herniar este apoi îndepărtat și zona afectată este bandajată.
• Chirurgul închide incizia prin plasarea de suturi cosmetice intradermice.

Reabilitare

De regulă, procesul de recuperare după intervenție chirurgicală are loc într-un timp scurt. În primul rând, părinții copilului trebuie să acorde atenția cuvenită curățeniei bandajului care este aplicat pe locul rănii. Trebuie schimbat cel puțin o dată pe zi. Dacă pansamentele sunt efectuate într-un spital, nu trebuie să ignorați mersul la spital.

Când se efectuează laparoscopia, după câteva zile copilul este externat din spital. Se poate mișca liber, de exemplu, să meargă la grădiniță, dar activitatea fizică ar trebui exclusă în primele trei săptămâni.

În ceea ce privește reabilitarea după o intervenție chirurgicală deschisă, experții recomandă, în general, purtarea unui bandaj pentru pacienții mici. Copilul trebuie să poarte un bandaj timp de două săptămâni; acesta poate fi îndepărtat doar în timpul somnului.

De regulă, suturile postoperatorii sunt îndepărtate în prima săptămână după operație.

Notă. Este strict interzisă umezirea plăgii postoperatorii până la îndepărtarea suturilor. Dacă apare roșeață sau umflare, trebuie să contactați un medic.

Complicații

După cum arată practica, probabilitatea de complicații după intervenție chirurgicală este redusă la minimum. Cu toate acestea, unele complicații care însoțesc perioada postoperatorie sunt rareori înregistrate:

• formarea de hematoame;
• apariția umflăturilor;
• hemoragie în zona suturii;
• afectarea vezicii urinare.

Notă. În cazuri rare, după intervenție chirurgicală apare o recidivă (recurență a herniei). Astfel de consecințe sunt cauzate de nivelul scăzut de profesionalism al chirurgului.

Preț

Majoritatea instituțiilor medicale stabilesc prețuri identice pentru îndepărtarea herniei inghinale.

În medie, costul unei operațiuni deschise variază între 20-30 de mii de ruble. În ceea ce privește laparoscopia, prețul serviciului este de 40-45 de mii de ruble. De regulă, prețul prezentat include plata pentru următoarele servicii:

• internare într-un spital (1 – 2 zile);
• anestezie;
• materiale de operare;
• aplicarea unei suturi cosmetice.

Astfel, o hernie inghinală este un neoplasm caracterizat prin pătrunderea organelor interne în canalul inghinal. Părinții, dacă sunt detectate simptome ale bolii, trebuie să arate de urgență copilul medicului.

Datorită dezvoltării înalte a medicinei, operația nu numai că va fi nedureroasă, dar va ameliora eficient copilul de boală.

Una dintre cele mai frecvente patologii chirurgicale la copii este hernia inghinală. Apare ca o proeminență ovală sau rotundă în zona inghinală și scrotală. Foarte des este detectat de un neonatolog în primele ore de viață ale unui copil sau de un medic pediatru în prima jumătate a vieții copilului.

Conţinut:

Procesul anormal este o proeminență caracteristică în pliurile femurale anterioare ale bebelușilor, în zona golului sub formă de fante (canal) care trece prin grosimea fibrelor musculare din peretele peritoneului inferior. Proeminența este cauzată de nefuziunea unui canal special (proces vaginal), care este conductorul testiculului care coboară în zona inghinală.

Următoarele pot ajunge în sacul herniar al băieților: diferite părți ale anselor intestinale sau zone ale epiploonului mobil. Oviductele (tuburile uterine) și ligamentele de fixare cu ovarul cad în „buzunarul” herniar al fetelor. Manifestarea patologiei se observă la aproape 8% dintre nou-născuți și prematuri. Patologiile genetice care provoacă dezvoltarea displaziei țesutului conjunctiv (cu dezvoltare anormală sau insuficientă) măresc probabilitatea de formațiuni proeminente în zona inghinală la copii.

Nu este neobișnuit ca patologiile inghinale să fie combinate:

• cu boli ortopedice – displazie congenitală a articulațiilor șoldului sau inferioritatea acestora:
• cu defecte neurologice;
• cu malformații congenitale ale patologiilor coloanei vertebrale.

Apariția herniei inghinale la băieți este de aproape zece ori mai frecventă decât la fete.În majoritatea cazurilor este localizată în zona inghinală dreaptă, doar în 10% apar cu localizare bilaterală. Localizarea bilaterală a proeminenței apare inițial la fete, deși alte opțiuni nu sunt excluse.

Tipuri de hernii în zona inghinală

Protruzia inghinală se poate manifesta la copii sub două forme - o hernie directă care trece prin fosa internă a inghinală și o hernie oblică care trece prin mijlocul ligamentului inghinal. Printre formele de hernie inghinală oblică, există o hernie de canal (fundul sacului herniar situat la nivelul deschiderii externe a canalului inghinal), cordic (fundul sacului herniar este situat în canalul inghinal la diferite nivelurile cordonului spermatic), hernie inghino-scrotală (fundul sacului herniar coboară în scrot, ducând la creșterea acestuia).

• localizarea herniilor directe este deasupra zonei pubiene a abdomenului;
• manifestarea varietății oblice se caracterizează prin formare în zona pubiană inferioară și coborâre în scrot. Mai des sunt o patologie congenitală.

În funcție de caracteristicile lor, patologiile sunt reductibile și ireductibile:

• Herniile reductibile ale zonei inghinale au proprietatea de auto-reducere în peritoneu;
• proeminențele ireductibile nu pot fi manipulate și rămân neschimbate.

Pericolul existenței unei astfel de formațiuni patologice la un copil se datorează amenințării unei posibile încălcări a organelor din sacul herniar de către orificiul herniar.

Cauzele herniei inghinale la copii

Procesul etiologic este asociat cu prolapsul epiploonului, anselor intestinale și stratului parietal al cavității peritoneale într-un decalaj intermuscular îngust - un proces vaginal deschis. Este acest organ care joacă un rol important în dezvoltarea proeminenței la bebeluși. Rolul său principal este coborârea organelor genitale feminine și masculine, situate sus în cavitatea peritoneală, până la locul lor anatomic potrivit până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină.

După finalizarea procesului de coborâre a testiculelor la locul lor, începe procesul de fuziune ( obliterarea) „buzunar orb”, care depinde de nivelurile hormonale ale mamei și ale fătului. Încălcarea procesului de obliterare creează condițiile preliminare pentru dezvoltarea herniei și a altor patologii în zona inghinală.

Dezvoltarea patologiilor congenitale este cauzată de diverși factori provocatori:

• formarea herniilor la băieți este asociată cu dezvoltarea anormală a ieșirii despicăturii inghinale, care nu permite testiculului bebelușului să coboare liber în patul scrotal, precum și ca urmare a unei întârzieri în avansarea testiculului. în grosimea fibroasă a mușchilor peritoneali sau în despicatura inghinală a canalului;

• La fete, formarea sacilor herniari are loc din cauza patologiei subdezvoltării ligamentelor rotunde ale uterului. În perioada de dezvoltare antenatală, localizarea uterului este semnificativ mai mare decât poziția anatomică. După naștere, începe procesul de coborâre treptată a organelor sistemului reproducător în patul lor anatomic potrivit. Uterul, asociat cu căptușeala intraperitoneală, la coborâre, îl trage împreună cu el, provocând formarea unui pliu. Incompetența musculară a pereților peritoneali contribuie la dezvoltarea proeminenței acestui pliu în recesiunea fasciei transversale. Această patologie la fete este cauzată de prolapsul ovarului și al trompei uterine prin „inelul deschis”.

Principalele motive pentru dezvoltarea patologiilor congenitale includ factorul genetic. Nu fenomenul herniei se formează în rude apropiate și îndepărtate, ci moștenirea genetică a defectelor care perturbă funcțiile țesuturilor conjunctive.

Herniile inghinale dobândite sunt rare la copii. Se manifestă mai ales în pubertate ( adolescenta) punct. Ele sunt o consecință a:

• slăbiciune și subdezvoltare a structurii fibroase a țesuturilor conjunctive ale peretelui abdominal;
• leziuni peritoneale;
• presiune crescută în interiorul peritoneului, provocată de țipete sau plâns puternic;
• activitate fizică excesivă (ridicare grele).

Principalele simptome ale herniei inghinale la copii

Simptomele proeminenței patologice în zona inghinală sunt foarte caracteristice. Se manifestă ca umflare în zona inghinală, crește sub influența tensiunii (țipete puternice, încordare sau activitate excesivă a copiilor). Întinderea sacului herniar până la fundul scrotal formează o formațiune inghino-scrotală. Are o formă alungită, cu o parte proeminentă proeminentă. La băieți, proeminența obișnuită este de formă ovală, la fete este predominant rotundă.

Sacul herniar are o structură elastică, densă. La un copil imobilizat la pat, proeminența poate scădea în dimensiune sau poate dispărea complet. În poziție în picioare, crește brusc în dimensiune. Când încercați să o reduceți, puteți simți clar expansiunea orificiului inelului. Reducerea proeminenței în peritoneu are loc cu o presiune ușoară.

Intrarea anselor intestinale în sacul herniar provoacă un zgomot ușor. Reducerea herniilor necomplicate nu este însoțită de durere sau alte inconveniente. Durerea, arsurile și dezvoltarea constipației sunt manifestări tipice în cazul proceselor complicate.

La cea mai mică suspiciune de hernie inghinală la copii, este necesară consultarea unui medic specialist (chirurg, urolog). Cât de ușor și eficient va fi procesul de tratament atunci când diagnosticul este confirmat depinde de comportamentul corect al părinților.

Tratamentul herniei inghinale la copii

Prezența patologiei este confirmată prin diagnosticarea cu ultrasunete a peritoneului și a zonei inghinale. Tactica protocolului de tratament este determinată în funcție de starea herniei, conținutul și dimensiunea acesteia. Tratamentul în timp util previne riscul de a dezvolta posibile afecțiuni complicate.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Principiul tratamentului protruziei la copiii sub patru ani este terapia conservatoare, care vizează întărirea țesuturilor peritoneale și a mușchilor adiacente canalului fantei. Pentru aceasta se folosesc tehnici de terapie cu exerciții, masaj de relaxare și exerciții de gimnastică. Cea mai comună metodă de medicină conservatoare este bandajul de sprijin unilateral sau bilateral.

Scopul principal al unui astfel de dispozitiv este de a ține organele peritoneale și de a le împiedica să cadă în sacul herniar. Un astfel de bandaj este pus pe copil numai în timpul zilei de veghe, în poziție culcat. O excepție poate fi dacă copilul este bolnav, însoțit de o tuse, atunci bandajul este purtat noaptea.

Trebuie remarcat faptul că metodele conservatoare sunt utilizate ca măsuri temporare, iar atunci când există contraindicații puternice pentru tratamentul principal - hernioplastia.

Contraindicații la intervenție chirurgicală

O serie de factori pot servi ca o contraindicație relativă la hernioplastie din cauza:

• manifestarea diatezei exsudative la copii;
• vârsta bebelușului și discrepanța dintre greutatea lui;
• boli infecțioase recente;
• transport infectios (perioada latenta).

Nerespectarea acestor standarde poate determina dezvoltarea unor posibile complicații în perioada postoperatorie.

Hernioplastie

Cea mai optimă vârstă pentru intervenția chirurgicală este a doua jumătate a primului an de viață al bebelușului. Datele anterioare nu sunt luate în considerare, ceea ce se datorează condițiilor speciale ale bebelușilor care alăptează. Hernioplastia nu este o operație complexă. Nu durează mai mult de o jumătate de oră.

Se realizează în două moduri - închis sau deschis. Chirurgia deschisă implică o metodă standard de incizie chirurgicală, cu o lungime de până la 10 centimetri. Accesul deschis vă permite să tăiați rapid excesul de țesut care formează sacul herniar, să „închideți” fereastra hernială folosind țesutul conjunctiv al bebelușului și să întăriți peretele peritoneal cu autoplastie sau plasă de propilenă. Operația se efectuează sub anestezie generală folosind cele mai noi anestezice inhalatorii, care asigură o recuperare ușoară după anestezie.

A doua metodă este laparoscopia, cea mai populară. Accesul în peritoneu se realizează prin trei puncții mici (2-3 cm) în care sunt introduse instrumente chirurgicale și o cameră video. Camera video transmite toate manipulările chirurgului pe monitor. Laparoscopia este o tehnică minim invazivă care vă permite să faceți față patologiei într-un timp scurt cu traumatisme tisulare minime, reducând foarte mult perioada de reabilitare.

Consecințe și complicații

• Pe măsură ce bebelușii cresc, le cresc și herniile inghinale. O creștere a dimensiunii lor determină compresia anselor intestinale, ceea ce duce la obstrucția completă sau parțială.
• Sindromul de obstrucție intestinală este provocat și de procese inflamatorii în sacul herniar
• Strangularea organelor este cea mai periculoasă condiție dintre toate complicațiile patologiilor inghinale. Conduce la procese inflamatorii în țesuturile peritoneale, necroza acestora și dezvoltarea disfuncției intestinale acute.

Încălcarea proeminenței herniei la fete este deosebit de periculoasă. Moartea ovarelor, ca urmare a necrozei tisulare, are loc în doar două ore.

Apar semne de ciupire:

• tensiune musculară și durere severă în zona inghinală;
• nevoia de a vărsături și greață;
• senzație de letargie și slăbiciune, stare generală de rău;
• umflare și roșeață a zonei inghinale;
• structură densă a proeminenței herniare cu semne de cianoză
  

Reducerea organelor sugrumate este adesea nereușită. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență nu mai târziu de șase ore mai târziu. Operația precoce oferă șansa de vindecare completă a bolii.

Consecințe după operația de hernie inghinală la copii

Complicațiile postoperatorii la copii sunt rare, dar apar. Țesăturile și pielea copiilor sunt delicate și foarte vulnerabile. O acțiune neglijentă a unui chirurg îi poate răni cu ușurință, ceea ce duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de complicații. Aceasta poate include tactici chirurgicale alese incorect, care contribuie la apariția recăderilor. Pot apărea complicații:

• sub formă de fixare ridicată a testiculului;
• limfocel postoperator - acumulare de limfa în membranele testiculului;
• supurația suturilor;
• inflamația testiculului și a anexelor acestuia;
• atrofie testiculară - reducerea dimensiunii testiculului cu pierderea funcțiilor acestuia;
• sângerare și hematom;
• simptome de durere.

Reabilitare și recuperare

Corpul în creștere al copilului revine rapid la normal după operație. Reabilitarea va avea loc fără complicații dacă părinții acordă o atenție maximă copilului lor. Copilul are nevoie de o dietă care să elimine retenția de scaun și balonarea. Dieta bebelușului trebuie concepută ținând cont de normalizarea tractului gastrointestinal, evitând supraîncărcarea și compresia stomacului.

Eliminați din meniu:

• feluri de mâncare care provoacă creșterea formării de gaze (produse de copt cu drojdie, preparate din varză, leguminoase, roșii și ridichi, mere și struguri);
• feluri de mâncare care contribuie la formarea constipației și a greutății în stomac - carne și pește gras, conservanți și alimente afumate, bulion bogat și terci de grâu;
• excludeți băuturile carbogazoase, ceaiul concentrat și laptele de casă.

În primele zile, pregătiți mâncare dietetică lichidă pentru bebeluș - cotlet, carne și pește aburit, băuturi din fructe uscate și pâine albă uscată, ouă fierte (1 pe zi).

Exerciții

Un set de exerciții de gimnastică pentru întărirea mușchilor peretelui abdominal este selectat de medic individual, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală.

Nu permiteți copilului să fie prea activ. Urmați toate recomandările medicale, atunci perioada de reabilitare va trece în cel mai scurt timp posibil.

O hernie inghinală la băieți este o apariție frecventă și apare ca un defect congenital pe fondul coborârii afectate a testiculului din cavitatea abdominală sau fuziunea slabă a procesului vaginal. Această boală poate fi observată încă de la nașterea copilului sau în primele luni de viață, când băiatul are tuse sau plâns sever, ceea ce provoacă proeminența organelor abdominale printr-un ligament muscular slăbit. Copiii cu hernie inghinală sub 5 ani trebuie tratați conservator, pentru care se utilizează gimnastică, masaj, kinetoterapie și kinetoterapie. Boala poate fi stabilă și nu poate provoca disconfort copilului, dar mai des o hernie inghinală la băieți progresează și duce la tulburări de urinare și de funcționare gastrointestinală.

O proeminență în zona inghinală de tip scrotal este diferențiată de hidropizie, deoarece cauzele acestor boli sunt similare, dar tratamentul este radical diferit, motiv pentru care este imposibil să se ocupe de umflarea zonei inghinale acasă fără supravegherea unui specialist.

La băieți, o ansă de intestin sau omentum poate ieși în canalul inghinal sau direct în scrot, iar acest lucru se întâmplă mai des pe partea dreaptă. Activitatea copilului, plânsul și țipătul provoacă o creștere și mai mare a defectului, ceea ce poate duce la încălcare. Încarcerarea este periculoasă din cauza necrozei, când este necesară îndepărtarea unei părți a organului afectat, dar o hernie inghinală la băieți prezintă cel mai mare pericol pentru cordonul spermatic, care poate fi deteriorat în timpul progresiei herniei sau intervenției chirurgicale. Infertilitatea masculină din cauza unei hernii suferite în copilărie este un fenomen rar, dar copilul nu este imun la aceasta.

Cum se manifestă?

Această boală apare la un copil în timpul sarcinii, iar după naștere continuă să progreseze. Simptomele care indică proeminența organelor abdominale sunt aceleași la toți copiii; ele apar local și de la distanță.

Simptome tipice de protruzie la băieți:

1. O proeminență în zona inghinală la băieți poate fi mică sau poate ajunge la mai mult de zece centimetri, atunci când întregul intestin coboară în scrot;
2. O hernie mică este redusă la loc, iar purtarea unui bandaj susține organele și previne pierderea acestora;
3. Când apăsați pe hernie, se aude un gâlgâit;
4. Forma herniei este ovală sau rotundă, elastică la atingere;
5. În timpul tensiunii abdominale, umflarea crește în dimensiune.

O condiție periculoasă pentru un băiat cu hernie inghinală este comprimarea unui organ în sacul herniar (strangulare), apoi circulația sângelui în ansa intestinală este întreruptă și organul începe să moară treptat.

Apar simptome de intoxicație corporală și probleme de defecare, iar băiatul plânge constant. În acest caz, se efectuează intervenții chirurgicale imediate, indiferent de vârsta copilului, deoarece consecințele încălcării sunt ireversibile.

Diagnosticul la copii

Un diagnostic precis poate fi pus în timpul unei examinări de către un chirurg. O hernie la un băiat este similară cu hidropizia, prin urmare se iau în considerare simptomele specifice, care sunt caracteristice doar proeminenței organelor interne.

În plus, băiatului i se pot prescrie teste generale de urină și scaun, un test biochimic de sânge și o examinare cu ultrasunete pentru a evalua amploarea bolii și alegerea corectă a metodei de tratament. Când există un risc mare de complicații, este prescrisă o operație planificată, dar mai des copiii sunt tratați conservator, încercând să îndepărteze proeminența purtând un bandaj, gimnastică pentru copii și masaj.

Aceste tehnici sunt cu adevărat eficiente pentru copiii mici, dar chiar dacă proeminența este redusă la loc, nu există nicio garanție a recuperării complete și a unei întăriri suficiente a mușchilor.

Încă din copilărie, un băiat trebuie învățat să facă mișcare și să aibă o dietă sănătoasă pentru a consolida permanent rezultatele tratamentului nechirurgical.

Interventie chirurgicala

Operația va fi necesară după 5 ani sau dacă o hernie este strangulată:

1. Se efectuează sub anestezie generală, cu o durată de la 2 la 30 de minute;
2. externare în a 5-a zi după operație;
3. Suturile sunt îndepărtate în ziua 14 sau se utilizează material absorbabil;
4. Operația este nedureroasă pentru copil.

Este necesar să se trateze simptomele folosind medicamente și kinetoterapie numai în caz de contraindicații la intervenție chirurgicală, după eliminarea căreia defectul trebuie îndepărtat.

După îndepărtarea unei hernie, trebuie să faceți pansamente frecvente și să spălați rana, deoarece vindecarea proastă a suturilor poate duce la o rehernie și apoi va fi necesară o altă operație, care este extrem de nedorită pentru copil.

Una dintre cele mai frecvente patologii abdominale la copii este hernia inghinală. De obicei este depistată la o vârstă fragedă, iar părinții se confruntă cu faptul că este necesar un tratament. În același timp, este recomandabil să aveți o idee bună despre ce se întâmplă exact cu copilul și de ce s-a întâmplat. În acest articol vom răspunde la aceste și la alte întrebări.

Ce este

O hernie infantilă în zona inghinală este o afecțiune în care procesul vaginal al peritoneului iese prin canalul inghinal. Ceea ce caută ieșirea prin canalul inghinal se numește sac herniar. În interiorul acestuia se află părți ale organelor interne, de exemplu, vezica urinară sau intestinele. Canalul inghinal este un mic spațiu care trece în zona inghinală între țesutul muscular și ligamente. În interiorul golului la copii de sex feminin există un ligament rotund al uterului, iar la băieți există un cordon spermatic.

Potrivit statisticilor, herniile în zona inghinală sunt cel mai des întâlnite la băieți. Riscul de a dezvolta această boală la ei, conform diverselor estimări, ajunge la 25-30%, în timp ce la fete este de doar aproximativ 3%. Potrivit medicilor pediatri, pentru fiecare fată cu acest diagnostic, există 6 băieți cu o problemă similară.

La copiii prematuri, riscul de a dezvolta o hernie inghinala este semnificativ mai mare decat la bebelusii nascuti la timp. Riscul de dezvoltare la primul este de cel puțin 25%, la copiii născuți la termen – 5%.

Motivele aspectului

Boala herniei în zona inghinală este considerată congenitală, formele dobândite sunt lotul adulților și persoanelor în vârstă. La băieți și fete, condițiile prealabile pentru apariția nodulilor în zona inghinală sunt întotdeauna create atunci când acestea se află în stomacul mamei.

La viitorii băieți, în perioada embrionară, testiculele se formează în abdomen. Încep să coboare în jos spre canalul inghinal abia la 5-6 luni de sarcină. În același timp, ei „trag” oarecum peritoneul împreună cu ei. Testiculul coboară în cele din urmă mai aproape de naștere, în luna a 9-a de sarcină. Același buzunar strâns al peritoneului, care s-a format ca urmare a prolapsului, se numește proces vaginal.

În mod normal, este complet vindecat până la nașterea băiatului. Dacă din anumite motive acest lucru nu se întâmplă, legătura dintre canalul inghinal și cavitatea abdominală rămâne deschisă. Acest lucru poate duce la faptul că o ansă de intestin sau un alt organ intern poate urma calea pe care a luat-o testiculul. Aceasta este ceea ce va deveni o hernie în zona inghinală.

Dacă totul este mai mult sau mai puțin clar cu băieții, atunci fetele au de obicei mai multe întrebări despre mecanismele apariției unei hernii. Răspunsurile se află în caracteristicile anatomice ale embrionului feminin. La fete, nici uterul nu este la locul său de la bun început. În primul rând, acest organ de reproducere important este așezat și format mult mai sus decât ar trebui. Și apoi, de la aproximativ 4-5 luni de sarcină, uterul își începe călătoria în jos, într-un mod similar, trăgând cu el o parte din peritoneu.

În spatele ei rămâne un proces vaginal similar. Și dacă până la naștere legătura cu cavitatea abdominală nu este închisă, eliberarea sacului herniar nu este exclusă. Astfel, devine clar de ce herniile inghinale apar de cinci ori mai des la copiii prematuri decât la copiii născuți la termen.

Dar riscul de apariție și hernia în sine nu sunt același lucru. Poate exista un risc, dar nu există hernie.

Cele mai frecvente motive pentru care sacul herniar încă iese în exterior sunt:

• predispoziție genetică la slăbiciune peritoneală;
• neoplasme chistice ale cordonului spermatic;
• hidrocel (dropsia testiculului);
• formațiuni herniate ale măduvei spinării, probleme cu coloana vertebrală.

Herniile mai târziu (după 9-10 ani) apar în zona inghinală foarte rar, iar cauzele lor subiacente pot fi diferite decât la nou-născuți și sugari. Cu predispoziția congenitală descrisă mai sus, herniile inghinale pot apărea la copiii cu obezitate severă, la copiii care duc un stil de viață inactiv, se mișcă puțin, nu fac sport, la cei care suferă de constipație frecventă și severă, precum și afecțiuni respiratorii asociate cu tuse cronică severă.

Clasificare

În funcție de partea pe care a apărut hernia, aceasta este clasificată ca pe partea dreaptă sau pe partea stângă. Cele din partea dreaptă sunt mai frecvente la băieți; micile prințese suferă rar de această localizare a sacului herniar. Formațiunile de hernie pe stânga în zona inghinală sunt înregistrate într-o treime din toate cazurile.

În marea majoritate a cazurilor, o hernie apare pe ambele părți simultan la fete. Hernia bilaterală la copiii de sex masculin este întâlnită în aproximativ 12% din cazuri.

Ca multe alte formațiuni de hernie, și cele inghinale sunt împărțite în oblice și drepte. Oblicii intră în canalul inghinal, repetând complet traseul testiculului la vârsta perinatală - de sus, trecând prin inelul inghinal. Herniile de tip direct apar foarte rar la copii; la ei, sacul herniar iese prin peritoneu.

La băieți, un tip separat de boală iese în evidență - hernia scrotală sau inghino-scrotală.

În funcție de mobilitatea sau imobilitatea pungii, se disting:

• hernie strangulată;
• hernie strangulată elastic;
• hernie cu impact fecal:
• hernie cu capcană Richter (capcană parietală a ansei intestinale);
• hernie cu strangulare retrogradă (când două sau mai multe organe sunt ciupite);
• netulburat.

Este posibil să se reducă doar herniile inghinale nestrangulate. Toate tipurile de ciupire sunt supuse tratamentului folosind proceduri chirurgicale operatorii.

Pericole și complicații

Principalul pericol al unei hernii inghinale constă tocmai în probabilitatea de strangulare a acesteia. Nimeni nu poate prezice cum va fi. În patologia de tip fecal, strangularea apare din cauza supraaglomerării ansei intestinale, care a intrat în pungă, cu fecale; în tipul retrograd, nu numai mezenterul intestinal, care se află în pungă, este comprimat, ci și mezenterul intestinal, care este situat în cavitatea abdominală.

În toate cazurile de blocare, fără excepție, copilul are nevoie de îngrijire chirurgicală imediată și de urgență. Încălcarea, indiferent de tipul acesteia, este asociată cu alimentarea insuficientă cu sânge a organului comprimat, care destul de repede (uneori în câteva ore) poate duce la moartea țesuturilor și la necroză. Chiar și la vârsta noastră înaintată cu medicina chirurgicală, medicii înregistrează cazuri de cangrenă a organelor sugrumate în 10% din cazuri. Decesele reprezintă aproximativ 3,9%, cu cangrenă rata mortalității este mai mare - de la 20 la 35%.

Încălcarea este întotdeauna acută. În zona inghinală apar dureri severe insuportabile, greață și uneori vărsături repetate, hernia devine ireductibilă, iar deteriorarea sănătății crește foarte repede. Întârzierea și încercările de auto-medicație sunt periculoase. Este necesar să transportați urgent un mic pacient la un spital chirurgical.

Pentru a fi corect, trebuie remarcat faptul că în copilărie, majoritatea herniilor inghinale nu sunt complicate de strangulare. Însă părinții unui copil care a fost diagnosticat cu acest lucru și care nu se poate decide să se opereze, trebuie să fie pregătiți pentru o astfel de întorsătură a evenimentelor. Cu cât copilul devine mai mare, cu atât este mai mare riscul de prindere în capcană.

Simptome și semne

O afecțiune acută asociată cu strangulare nu este dificil de diagnosticat. Poate fi mult mai dificil să găsești o hernie inghinală înainte de a se complica prin strangulare. Faptul este că singurul simptom este formarea unei hernii în zona inghinală în sine. Arată ca un bulgăre rotund sau de formă neregulată care iese ușor.

Este mai ușor să observați patologia la copii. De exemplu, la copiii sub un an, un copil de un an, ai cărui părinți își schimbă regulat hainele și le fac baie, hernia va fi vizualizată în momentele de plâns puternic, țipete sau tuse. Într-o stare de calm, când copilul nu încordează peretele abdominal sau în timpul somnului, hernia nu va fi vizibilă la copil.

Locația sacului pentru o hernie scrotală la băieți este în interiorul scrotului, deci acesta va fi cel care este deformat. La fete, hernia preferă de obicei să coboare în labii, rezultând o mărire puternică a unei labii în comparație cu cealaltă. Cu patologia bilaterală, ambele buze vor fi nefiresc de mari.

La copiii cu vârsta de 5-6-7 ani și peste, găsirea unei hernii poate fi mai dificilă, deoarece părinții nu mai au acces la toate părțile corpului copilului din motive etice. Dar astfel de copii pot comunica în cuvinte ceea ce îi îngrijorează. Nu pot fi ignorate plângerile durerii dureroase în abdomenul inferior, precum și durerea și senzația de plinătate în scrot și inghinal după o plimbare lungă sau alergare.

O hernie nestrangulată nu trebuie să deranjeze prea mult copilul.

Simptomele care ar trebui să-i determine pe părinți să-și grăbească copilul la spital sunt:

• balonare a abdomenului, lipsă de descărcare de gaze;
• natura crescută a durerii în zona inghinală - de la senzații de furnicături și tragere la durere acută;
• sacul herniar devine dur, tensionat și imobil; atingerea acestuia provoacă dureri severe la copil.

Diagnosticare

De obicei, o hernie inghinală poate fi detectată în primele luni de viață ale unui copil. Adesea este găsit de către părinți înșiși, în alte cazuri - de un chirurg pediatru în timpul următoarei examinări de rutină la clinică. Se obișnuiește să examineze un copil de la naștere până la 1 an în poziție orizontală.

Copiii care au deja 2 ani pot fi examinați în poziție în picioare, cu evaluarea obligatorie a herniei la îndoirea trunchiului înainte. Pentru copiii care au deja 4 ani, chirurgul va acorda încă o „sarcină” - să tuși, deoarece cu reflexul de tuse este posibil să examinăm hernia mai detaliat și să-i evalueze dimensiunea.

Medicul va compara dacă testiculele la băieți sunt simetrice, care este forma și dimensiunea labiilor la fată. În continuare, medicul dă o trimitere pentru o examinare cu ultrasunete. Băieții sunt supuși unei ecografii a canalului inghinal, fetele - o ecografie a organelor pelvine și abdominale. Băieților li se prescrie suplimentar diafanoscopie a scrotului. Această procedură este simplă și nedureroasă; implică evaluarea modului în care organul este capabil să transmită razele de lumină prin el însuși. Această metodă vă permite să stabiliți sau să respingeți hidrocelul testicular ca o posibilă cauză principală a unei hernii în zona inghinală.

Când o ecografie arată că o parte a vezicii urinare a coborât în ​​sacul herniar, se va prescrie cistografia - o procedură în care o substanță specială este injectată în vezică, care este apoi clar vizibilă pe o radiografie, aceasta permite o examinare detaliată. de starea organului comprimat. Irrigoscopia este prescrisă dacă se determină prin ecografie că există o buclă de intestin în conținutul sacului. O soluție de contrast este injectată în rectul copilului folosind o clismă, după care se ia o radiografie pentru a evalua caracteristicile organului sugrumat.

Tratament

Când vine vorba de herniile inghinale, medicii sunt de obicei destul de categoric și oferă ca tratament îndepărtarea chirurgicală a sacului herniar. Într-adevăr, există riscuri de complicații și, în general, nu are rost să păstrăm hernia.

O hernie inghinală nu va dispărea de la sine, așa cum se întâmplă cu o hernie ombilicală la bebeluși.

Procesul vaginal în sine, prin analogie cu inelul ombilical, nu se va strânge sau deveni supraîncărcat. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat în momentul nașterii, atunci medicii trebuie să acționeze în continuare. Nu are rost să-l lipiți cu un pansament sau să sperați să primiți ajutor de la un bandaj special; trebuie să vă operați. O operație numită herniorafie este singura soluție posibilă a problemei. Cu toate acestea, statisticile arată că aproximativ 10% dintre pacienți după o astfel de intervenție chirurgicală suferă de sindromul durerii genito-femurale. Prin urmare, copiilor cu hernii mici, nestrangulate li se acordă o „întârziere”, alegând metoda de așteptare vigilentă.

Operația în sine nu este considerată cea mai dificilă; chiar și un chirurg începător o poate efectua(asta se întâmplă adesea în realitate; la repararea herniei absolvenții de ieri ai universităților de medicină primesc primul „botez de foc”). Prin urmare, părinții care se îngrijorează în mod natural de consecințele intervenției chirurgicale ar trebui să se întrebe despre calificările unui specialist înainte de a fi supuși unei operații planificate. La copii, operația se efectuează sub anestezie generală. Mai întâi, medicii au acces la canalul inghinal printr-o incizie, apoi găsesc sacul herniar și îl îndepărtează. Dupa care se sutura canalul inghinal la marime normala, naturala, iar daca este distrus se face chirurgie plastica pe canal.

Hernia poate fi închisă cu o plasă dacă poate fi redusă în timpul intervenției chirurgicale și fără îndepărtare. Cel mai adesea ei încearcă să efectueze operații folosind metoda non-cavitară. Pentru a face acest lucru, utilizați capacitățile laparoscopiei. Laparotomia (o incizie în peretele abdominal) se efectuează numai atunci când o parte a intestinului, din cauza unei hernii strangulare, nu este viabilă și trebuie îndepărtată. După operația laparoscopică, copiii își revin rapid în fire, se trezesc în câteva ore, iar perioada de recuperare este scurtă. Șansa de recidivă este de aproximativ 1-3%. Herniile mici necomplicate din zona inghinală a copiilor sunt îndepărtate conform planului; copilul poate fi externat acasă dacă se simte normal în 3-4 ore.

Medicii evaluează prognosticul ca fiind favorabil condiționat. Dacă operația a fost efectuată corect, iar pacientul urmează ulterior toate instrucțiunile, hernia inghinală poate fi uitată pentru tot restul vieții.

După operație, copilul este indicat pentru kinetoterapie aproximativ o lună mai târziu. O poți face într-o sală de kinetoterapie dintr-o clinică de la locul tău de reședință. Exercițiile cu mingi, bastoane și pe un perete de gimnastică sunt concepute pentru a ajuta copilul să revină la viața normală cât mai curând posibil. În plus, o astfel de educație fizică accelerează procesul de regenerare a țesuturilor în zona intervenției chirurgicale, îmbunătățește homeostazia și întărește mușchii peretelui abdominal.

La setul de exerciții trebuie adăugate exerciții de respirație. La 3-4 săptămâni după operație, copilul se poate angaja în mers activ (sport), schi și vizita la piscină. Masajul în această perioadă are ca scop prevenirea tulburărilor de motilitate intestinală și întărirea mușchilor abdominali. Pentru a face acest lucru, masați spatele copilului de-a lungul coloanei vertebrale, faceți mișcări circulare de masaj în abdomen, în jurul buricului și mângâiați mușchii abdominali oblici. Ar trebui să finalizați întotdeauna masajul cu partea inferioară a corpului, mângâind și apoi întinzând picioarele.

Dispozitivele speciale de reținere purtate după intervenție chirurgicală - bandaje - îl vor ajuta și pe copil și îl vor proteja de eventualele recidive. Pansamentele pentru copii nu sunt similare cu cele pentru adulți; trebuie să le cumpărați în saloane de ortopedie specializate, după ce ați solicitat anterior medicului curant dimensiunea și alte caracteristici de design ale produsului.

Un bandaj după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernii inghinale poate fi:

• stângaci;
• dreptaci;
• bilateral.

Bandajul vine cu inserții speciale care se fixează în locul unde a fost (sau este) hernia. Trebuie înțeles că astfel de dispozitive ortopedice nu pot vindeca o hernie în zona inghinală; ele doar sprijină sacul herniar să nu cadă și reduc ușor riscul de strangulare. De aceea am plasat informații despre bandaje în secțiunea de reabilitare.