Inima, fiind unul dintre principalii mușchi ai corpului uman, are o serie de proprietăți speciale. Se poate contracta indiferent de impulsurile nervoase care vin din creier și participă la controlul sistemului neuroumoral. Calea corectă de transmitere a informațiilor în mușchiul inimii începe în zona atriului drept (nodul sinusal), continuă în zona nodului atrioventricular și apoi se răspândește pe întreaga zonă a septului. Toate celelalte contracții care nu urmează acest traseu sunt considerate un ritm ectopic.

Cum apar ritmurile atriale?

Se formează un impuls ectopic, care apare în afara nodului sinusal, care excită mușchiul inimii înainte ca semnalul să fie transmis de la stimulatorul cardiac principal. Astfel de situații ne permit să spunem că un ritm atrial accelerat apare datorită „avansării” ritmului principal printr-o contracție secundară de tip ectopic.

Baza teoretică pentru ritmul ectopic este teoria reintrarii, conform căreia o anumită zonă a atriului nu este excitată în paralel cu altele datorită faptului că există o blocare locală a propagării impulsului nervos. În momentul formării activării sale acest site experimentează o contracție suplimentară - astfel, iese din rândul său și, prin urmare, perturbă ritmul general al inimii.

Unele teorii sugerează natura autonomă și endocrină a apariției ritmurilor atriale. De regulă, astfel de fenomene apar la copii în pubertate sau la adulti cu un anumit modificari hormonale(vârstă sau rezultate din patologii).

Există, de asemenea, o versiune de următorul tip: procese hipoxice și inflamatorii în miocard cu cardiopatie și boli inflamatorii poate induce ritmuri atriale. Astfel, la copiii care suferă de durere în gât sau gripă, există riscul de miocardită cu modificarea ulterioară a ritmului atrial.

Inima, fiind unul dintre principalii mușchi ai corpului uman, este înzestrată cu proprietăți speciale. Se poate contracta indiferent de impulsurile nervoase care vin din creier, care controlează sistemul neuroumoral. Calea corectă de primire a informațiilor în mușchiul inimii începe în zona atriului drept (nodul sinusal), trece în zona nodului atrioventricular și apoi se răspândește de-a lungul septului. Toate celelalte bătăi care nu urmează acest traseu se numesc ritm ectopic.

Etiologia ritmului atrial

După cum sa menționat mai sus, motivele modificărilor ritmului atrial sunt modificările care au loc în nodul sinusal. Toate modificările sunt împărțite în ischemice, inflamatorii și sclerotice. Ritmurile non-sinusale care apar ca urmare a unor astfel de modificări apar în următoarele forme:

1. Ritm ectopic supraventricular;
2. Ritmul atrial.

Ritmul atrial accelerat apare, de regulă, la persoanele care suferă de boli reumatice, diverse boli boli de inimă, distonie, diabet, boală ischemică sau hipertensiune arterială. În unele cazuri, ritmul atrial poate apărea chiar și la adulții și copiii sănătoși și poate fi, de asemenea, de natură congenitală.

impulsurile pot veni de la diferite departamente inima, deoarece sursa impulsurilor emergente se deplasează prin atriu. ÎN practică medicală Acest fenomen se numește ritm migrator. La măsurarea unui astfel de ritm atrial, amplitudinea ECG-ului se modifică în funcție de sursa locației impulsurilor.

Tabloul clinic

Ritmul atrial are o relație directă cu boala specifică care l-a provocat. Aceasta înseamnă că nu există simptome specifice. Tabloul clinic este determinat direct tablou patologicîn corpul pacientului. Această regulă se aplică numai atacurilor de scurtă durată de tulburări de ritm. În cazul atacurilor prelungite, sunt posibile următoarele simptome:

• Inițial există un sentiment de anxietate și frică. O persoană încearcă să ia cea mai confortabilă poziție care s-ar opri dezvoltare ulterioară atac.
• Următoarea etapă este însoțită de tremor (tremur) sever la nivelul membrelor și, în unele cazuri, de amețeli.
• Următorul pas este apariția unor simptome pronunțate - transpirație crescută, tulburări dispeptice manifestate sub formă de balonare și greață și nevoia frecventă de a urina.

Atacurile scurte pot fi însoțite de o creștere a frecvenței cardiace și dificultăți de respirație, după care inima se oprește pentru un moment și se simte o zguduire vizibilă. Un impuls similar în inimă indică faptul că ritmul sinusal a fost restabilit - acest lucru poate fi confirmat și prin minore senzații dureroaseîn piept și regiunea inimii.

Modificarea ritmului atrial seamănă cu tahicardia paroxistică. Pacienții înșiși pot determina că au un ritm cardiac anormal. Dacă ritmul cardiac este ridicat, aceste modificări vor fi invizibile. O examinare ECG ajută la determinarea cu precizie a acestei stări. În cazul fibrilației atriale, pacienții se pot plânge de dureri toracice caracteristice anginei pectorale.

Atacurile pe termen lung ale tulburărilor de ritm atrial sunt periculoase pentru o persoană - în acest moment, se pot forma cheaguri de sânge în mușchiul inimii, care, dacă intră în vasele de sânge, pot provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Pericolul constă, de asemenea, în faptul că, atunci când boala este latentă, pacienții pot ignora simptomele de mai sus și, prin urmare, nu pot determina dezvoltarea ulterioară a acesteia.

Diagnosticul ritmului atrial

Principala tehnică de studiu a ritmului atrial este ECG. O cardiogramă vă permite să determinați cu exactitate unde apare tulburarea de ritm, precum și să determinați cu exactitate natura unui astfel de ritm. Un ECG vă permite să determinați următoarele tipuri de ritm de evacuare atrială:

• Ritmul atrial stâng: aVL este negativ, aVF, PII, III sunt pozitive, PI, în unele cazuri, netezit. PV1/PV2 sunt pozitive și PV5-6 sunt negative. Potrivit lui Mirovski și colab., unda P în ritmul atriului stâng constă din două părți: prima are o creștere de joasă tensiune și în formă de cupolă (afectată de depolarizarea atriului stâng), a doua parte este caracterizată de o creștere îngustă și vârf înalt (atriul drept- depolarizat).
• Ritmul atrial drept: caracterizat printr-o undă P negativă în zona celei de-a treia ramuri standard, în prima și a doua - pozitivă. Acest fenomen este caracteristic ritmului atrial drept medio-lateral. Ritmul inferior al acestei forme se caracterizează prin indicarea undei P, negativă în ramurile a doua și a treia, precum și aVF, netezite în 5-6 toracic.

• Ritmul atrial inferior se caracterizează printr-o scurtare a intervalului PQ, în care valoarea acestuia este mai mică de 0,12 secunde, iar unda P este negativă în ramurile II, III și aVF.

Se poate trage următoarea concluzie: pe baza datelor electrocardiogramei, medicul poate determina o modificare a ritmului atrial pe baza modificărilor undei P, care are un alt normă fiziologică amplitudine și polaritate.

Rețineți că pentru a determina ritmul atrial drept, un specialist trebuie să aibă o experiență vastă, deoarece datele ECG cu un astfel de ritm sunt neclare și greu de diferențiat. Având în vedere acest lucru, monitorizarea Holter poate fi utilizată pentru a forma cea mai completă și mai precisă imagine a activității cardiace.

cardioplanet.ru

Ce se întâmplă cu ritmul cardiac ectopic?

ÎN inima normală La oameni, există o singură cale pentru conducerea unui impuls electric, care duce la excitarea secvenţială a diferitelor părţi ale inimii şi la productivitate. ritm cardiac cu flux sanguin suficient în vase mari. Această cale începe în apendicele atrial drept, unde se află nodul sinusal (stimulatorul cardiac de ordinul I), apoi trece prin sistemul de conducere atrială către joncțiunea atrioventriculară (atrioventriculară), iar apoi prin sistemul His și fibrele Purkinje ajunge la cele mai îndepărtate fibre. în țesutul ventriculilor.

Dar, uneori, din cauza acțiunii diferitelor motive asupra țesutului cardiac, celulele nodului sinusal nu sunt capabile să genereze electricitate și să elibereze impulsuri către secțiunile subiacente. Apoi, procesul de transmitere a excitației prin inimă se schimbă - la urma urmei, pentru ca inima să nu se oprească complet, ar trebui să dezvolte un sistem compensator, de înlocuire pentru generarea și transmiterea impulsurilor. Așa apar ritmurile ectopice sau de înlocuire.

Deci, ritmul ectopic este apariția excitației electrice în orice parte a fibrelor conductoare ale miocardului, dar nu în nodul sinusal. Literal, ectopia înseamnă apariția a ceva în locul greșit.

Ritmul ectopic poate proveni din țesutul atriilor (ritmul ectopic atrial), din celulele dintre atri și ventriculi (ritmul din joncțiunea AV) și, de asemenea, din țesutul ventriculilor (ritmul idioventricular ventricular).

De ce apare ritmul ectopic?

Ritmul ectopic apare din cauza unei slăbiri a funcționării ritmice a nodului sinusal sau a unei încetări complete a activității acestuia.

La rândul său, inhibarea completă sau parțială a nodului sinusal este rezultatul diverse boliși afirmă:

1. Inflamaţie. Procese inflamatoriiîn mușchiul inimii poate afecta atât celulele nodului sinusal cât și fibre musculareîn atrii și ventricule. Ca urmare, capacitatea celulelor de a produce impulsuri și de a le transmite către secțiunile subiacente este afectată. În același timp, țesutul atrial începe să genereze intens excitație, care este furnizată nodulului atrioventricular la o frecvență mai mare sau mai mică decât de obicei. Astfel de procese sunt cauzate în principal de miocardita virală.
2. Ischemie. Ischemia miocardică acută și cronică contribuie, de asemenea, la afectarea activității nodului sinusal, deoarece celulele lipsite de suficient oxigen nu pot funcționa normal. Prin urmare, ischemia miocardică ocupă unul dintre locurile de frunte în statisticile apariției tulburărilor de ritm, inclusiv a ritmurilor ectopice.


3. Cardioscleroza. Înlocuirea miocardului normal cu țesut cicatricial în creștere din cauza anterioară miocardită și infarct miocardic interferează cu transmiterea normală a impulsurilor. În acest caz, la persoanele cu ischemie și cardioscleroză post-infarct (PICS), de exemplu, riscul de ritm cardiac ectopic crește semnificativ.

Pe lângă patologie a sistemului cardio-vascular, distonie vegetativ-vasculară, precum și tulburări niveluri hormonaleîn organism - Diabet, patologia glandelor suprarenale, glanda tiroida si etc.

Simptomele ritmului ectopic

Tabloul clinic al ritmurilor cardiace de substituție poate fi exprimat clar sau deloc manifestat. De obicei, simptomele bolii de bază apar pe primul loc în tabloul clinic, de exemplu, dificultăți de respirație la efort, atacuri de durere arsură în piept, umflarea extremităților inferioare etc. În funcție de natura ritmului ectopic, simptomele pot fi diferite:

• Cu ritm atrial ectopic, când sursa de generare a impulsului este localizată în întregime într-unul dintre atrii, în majoritatea cazurilor nu există simptome, iar tulburările sunt detectate printr-o cardiogramă.


• Cu ritm de la joncțiunea AV se observă un ritm cardiac apropiat de normal - 60-80 de bătăi pe minut, sau sub normal. În primul caz, nu se observă simptome, dar în al doilea se observă atacuri de amețeală, o senzație de amețeală și slăbiciune musculară.
• Cu extrasistolă pacientul constată o senzație de îngheț, stop cardiac, urmat de o zguduire puternică în piept și o absență suplimentară a senzațiilor în cufăr. Cu cât extrasistolele sunt mai des sau mai rar, cu atât simptome mai variate ca durata si intensitate.
• Cu bradicardie atrială De regulă, ritmul cardiac nu este cu mult mai mic decât cel normal, în interval de 50-55 pe minut, drept urmare pacientul poate să nu observe nicio plângere. Uneori este deranjat de atacuri de slăbiciune, oboseală bruscă, care se datorează fluxului sanguin redus la nivelul muschii scheleticiși la celulele creierului.
• Tahicardie paroxistica se arată mult mai clar. În timpul paroxismului, pacientul remarcă o senzație ascuțită și bruscă de bătăi accelerate ale inimii. Potrivit multor pacienți, inima flutură în piept ca „coada de iepure”. Ritmul cardiac poate ajunge la 150 de bătăi pe minut. Pulsul este ritmic și poate rămâne în jur de 100 pe minut, datorită faptului că nu toate bătăile inimii ajung în arterele periferice de la încheietura mâinii. În plus, există o senzație de lipsă de aer și durere în piept cauzată de alimentarea insuficientă cu oxigen a mușchiului inimii.


• Fibrilație atrială și flutter poate avea forme paroxistice sau permanente. Baza fibrilației atriale este o contracție haotică, non-ritmică a diferitelor părți ale țesutului atriului, iar ritmul cardiac în forma paroxistică este mai mare de 150 pe minut. Cu toate acestea, există variante normo- și bradisistolice, în care ritmul cardiac este în intervalul normal sau mai mic de 55 pe minut. Simptome forma paroxistica seamănă cu un atac de tahicardie, doar cu un puls neregulat, precum și o senzație de bătăi neregulate ale inimii și întreruperi ale funcției cardiace. Forma bradisistolică poate fi însoțită de amețeli și amețeli. Cu o formă permanentă de aritmie, simptomele bolii de bază care au condus la aceasta ies în prim-plan.
• Ritmul idioventricular este aproape întotdeauna un semn de seriozitate patologia cardiacă, de exemplu, grea atac de cord acut miocardului. În cele mai multe cazuri, simptomele sunt observate, deoarece miocardul din ventriculi este capabil să genereze electricitate la o frecvență de cel mult 30-40 pe minut. În acest sens, pacientul poate experimenta episoade Morgagni-Edams-Stokes (MES) - atacuri de pierdere a conștienței care durează câteva secunde, dar nu mai mult de unul sau două minute, deoarece în acest timp inima „pornește” mecanisme compensatorii și începe a contracta din nou. În astfel de cazuri, ei spun că pacientul este „în masă”. Astfel de condiții sunt foarte periculoase din cauza posibilității unui stop cardiac complet. Pacienții cu ritm idioventricular sunt expuși riscului de a dezvolta moarte subită cardiacă.

Ritmuri ectopice la copii

La copii acest tip aritmiile pot fi congenitale sau dobândite.

Astfel, ritmul atrial ectopic apare cel mai adesea cu distonia vegetativ-vasculară, cu modificări hormonale în timpul pubertății (la adolescenți), precum și cu patologia glandei tiroide.

La nou-născuți și copii vârstă fragedă ritmul atrial drept, atrial stâng sau inferior poate fi o consecință a prematurității, hipoxiei sau patologiei în timpul nașterii. În plus, reglarea neuroumorală a activității inimii la copiii foarte mici este imatură și, pe măsură ce copilul crește, toți indicatorii de ritm cardiac pot reveni la normal.

Dacă copilul nu are nicio patologie a inimii sau a centralei sistem nervos, atunci ritmul atrial trebuie considerat tranzitoriu, tulburare functionala, dar copilul ar trebui să fie monitorizat în mod regulat de către un cardiolog.

Dar prezența unor ritmuri ectopice mai grave - tahicardie paroxistica, fibrilație atrială, atrioventriculară și ritmuri ventriculare- necesită un diagnostic mai detaliat, deoarece acesta se poate datora cardiomiopatiei congenitale, malformațiilor cardiace congenitale și dobândite, febrei reumatice, miocarditei virale.

Diagnosticul ritmului ectopic

Principala metodă de diagnostic este electrocardiograma. Dacă pe ECG este detectat un ritm ectopic, medicul trebuie să prescrie un plan suplimentar de examinare, care include ultrasunete ale inimii (ECHO-CS) și monitorizare ECG zilnică. În plus, pacienților cu ischemie miocardică li se prescrie angiografie coronariană (CAG), iar pacienților cu alte aritmii li se prescrie un studiu electrofiziologic transesofagian (TEFI).

semne ECG de tipuri diferite ritmul ectopic diferă:

• Când ritmul atrial apare negativ, ridicat sau dinții bifazici P, cu ritm atrial drept - în derivații suplimentare V1-V4, cu atrială stângă - în V5-V6, care poate precede sau se suprapune cu complexe QRST.

• Ritmul de la joncțiunea AV se caracterizează prin prezență dinte negativ P, suprapuse complexelor QRST, sau prezente după ele.

• Ritmul idioventricular se caracterizează printr-o frecvență cardiacă scăzută (30-40 pe minut) și prezența unor complexe QRST alterate, deformate și lărgite. Nu există undă P.

• Cu extrasistola atrială apar complexe PQRST premature, extraordinare nealterate, iar cu extrasistolă ventriculară, complexe QRST alterate și pauza compensatorie care urmează.

• Tahicardia paroxistică se caracterizează printr-un ritm regulat cu o frecvență mare de contracții (100-150 pe minut), undele P sunt adesea destul de greu de determinat.
• Fibrilația atrială și flutterul pe ECG sunt caracterizate printr-un ritm neregulat, unda P este absentă, iar undele f de fibrilație sau undele de flutter F sunt caracteristice.

Tratamentul ritmului ectopic

Tratament atunci când pacientul are un ritm atrial ectopic care nu provoacă simptome neplăcute, dar patologiile inimii, ale sistemului hormonal și nervos nu au fost identificate și nu sunt efectuate.

În cazul extrasistolei moderate, este indicată numirea medicamentelor sedative și reparatoare (adaptogene).

Terapia pentru bradicardie, de exemplu, cu un ritm atrial cu o rată scăzută de contracții, cu fibrilație atrială bradiformă, constă în prescrierea de atropină, ginseng, eleuterococ, lemongrass și alți adaptogeni. În cazurile severe, cu ritm cardiac mai mic de 40-50 pe minut, cu atacuri de MES, implantarea unui stimulator cardiac artificial (pacemaker) este justificată.

Ritmul ectopic accelerat, de exemplu, tahicardia paroxistică și fibrilația atrială-flutter necesită tratament asistență de urgență, de exemplu, introducerea unei soluții de 4% de clorură de potasiu (panangin) intravenos sau a unei soluții de 10% de novocainamidă intravenos. ÎN mai departe la pacient beta-blocantele sunt prescrise sau medicamente antiaritmice– concor, coronal, verapamil, propanorm, digoxină etc.

În ambele cazuri - atât ritmuri lente cât și accelerate, este indicat tratamentul boala de baza, dacă este cazul.

Prognoza

Prognosticul în prezența unui ritm ectopic este determinat de prezența și natura bolii de bază. De exemplu, dacă un pacient are un ritm atrial înregistrat prin ECG și nu a fost detectată nicio boală cardiacă, prognosticul este favorabil. Dar apariția ritmurilor paroxistice accelerate pe fondul infarctului miocardic acut plasează valoarea prognostică a ectopiei în categoria relativ nefavorabile.

În orice caz, prognosticul se îmbunătățește cu o vizită în timp util la medic, precum și cu punerea în aplicare a tuturor programărilor medicale în ceea ce privește examinarea și tratamentul. Uneori, medicamentele trebuie luate pe tot parcursul vieții, dar datorită acestui lucru, calitatea vieții se îmbunătățește incomparabil și durata acesteia crește.

sosudinfo.ru

Tipuri de aritmie atrială

Deoarece manifestările ritmurilor ectopice sunt un derivat direct al încălcărilor nodului sinusal, apariția lor are loc sub influența modificărilor de ritm ale impulsurilor cardiace sau ale ritmului miocardic. Cauza comuna Ritmul ectopic este cauzat de boli:

• Ischemie cardiacă.
• procese inflamatorii.
• Diabet.
• Presiune ridicată în zona inimii.
• Reumatism.
• Distonie neurocirculară.
• Scleroza și manifestările ei.

Alte defecte cardiace, cum ar fi hipertensiunea arterială, pot declanșa, de asemenea, dezvoltarea bolii. Un model ciudat de apariție a ritmurilor atriale drepte ectopice apare la persoanele cu sănătate excelentă. Boala este tranzitorie, dar există cazuri de patologie congenitală.

Printre caracteristicile ritmului ectopic se remarcă o frecvență cardiacă caracteristică. La persoanele cu acest defect, în timpul diagnosticului ei dezvăluie performanță crescută batai de inima.

Cu măsurători normale de presiune, este ușor să confundați un ritm atrial ectopic cu o creștere a numărului de bătăi ale inimii pe un fundal de temperatură ridicată, boli inflamatorii sau tahicardie normală.

Dacă aritmia nu dispare mult timp, se spune că tulburarea este permanentă. Se notează un punct separat tulburări paroxistice ritmul atrial accelerat. O caracteristică a acestui tip de boală este o dezvoltare bruscă, pulsul poate ajunge la 150-200 pe minut.

O caracteristică a unor astfel de ritmuri ectopice este debutul brusc al unui atac și o încetare neașteptată. Cel mai adesea apare cu tahicardie atrială.

Pe cardiogramă, astfel de contracții sunt reflectate la intervale regulate, dar unele forme de ectopie arată diferit. Întrebarea: este aceasta o normă sau o patologie la care se poate răspunde studiind diferite tipuri de abateri.

Schimbarea neuniformă a intervalelor dintre ritmurile atriale este de două tipuri:

• Extrasistolă - contracții atriale extraordinare pe fondul unui ritm cardiac normal. Pacientul poate simți fizic o pauză a ritmului care apare din cauza miocarditei, unei căderi nervoase sau a obiceiurilor proaste. Există cazuri de manifestări de extrasistolă fără cauză. O persoană sănătoasă poate simți până la 1500 de extrasistole pe zi fără a afecta sănătatea, contact pentru asistenta medicala nu este necesar.

• Fibrilația atrială este una dintre etapele ciclice ale inimii. Este posibil să nu existe deloc simptome. Mușchii atriului încetează să se mai contracteze ritmic și apare o pâlpâire haotică. Ventriculii, sub influența pâlpâirii, sunt scoși din ritm.

Riscul de a dezvolta ritmul atrial există indiferent de vârstă și poate apărea la un copil. Știind că o astfel de abatere de la normă poate fi observată timp de câteva zile sau luni va ajuta la identificarea ei mai ușor. Deși medicina se referă la astfel de abateri ca o manifestare temporară a bolii.

ÎN copilărie apariţia ritmului atrial ectopic poate apărea sub influenţa unui virus. Aceasta este cea mai periculoasă formă a bolii, de obicei pacientul este în stare gravă, iar exacerbările ritmului cardiac atrial la copii pot apărea chiar și cu modificări ale poziției corpului.

Simptomele ritmului atrial

Manifestările externe ale bolii apar numai pe fondul aritmiei și al unei alte complicații. Ritmul ectopic în sine nu are simptome caracteristice. Deși este posibil să se acorde atenție tulburărilor pe termen lung ale ritmului contracțiilor inimii. Dacă descoperiți o astfel de abatere, ar trebui să consultați imediat un medic.

Printre simptomele indirecte care indică probleme cardiace se numără:

• Atacuri frecvente de dificultăți de respirație.
• Ameţeală.
• Dureri în piept.
• Senzație crescută de anxietate și panică.

Important! Un semn caracteristic al debutului unui atac de ritm ectopic este dorința pacientului de a lua o poziție a corpului în care disconfortul va dispărea.

În cazurile în care atacul nu dispare mult timp, acesta poate începe descărcare copioasă transpirație, vedere încețoșată, balonare, mâinile vor începe să tremure.

Există astfel de abateri ale ritmului cardiac care cauzează probleme cu sistem digestiv, apar vărsături bruște și dorința de a urina. Nevoia de a goli vezica urinară apare la fiecare 15-20 de minute, indiferent de cantitatea de lichid băută. De îndată ce atacul încetează, dorința se va opri și sanatatea generala va îmbunătăți.

Un atac de extrasistolă poate apărea noaptea și poate fi declanșat de un vis. De îndată ce este finalizată, inima se poate îngheța, după care funcționarea sa va reveni la normal. Simptomele pot apărea în timpul somnului temperatură ridicatăși senzație de arsură în gât.

Tehnici de diagnosticare

Identificarea se face pe baza datelor obținute în timpul anamnezei. După aceasta, pacientul este trimis la o electrocardiogramă pentru a detalia datele obținute. Pe baza sentimentelor interne ale pacientului, se pot trage concluzii despre natura bolii.

Cu ajutorul unui ECG, sunt dezvăluite caracteristicile bolii; cu ritmul cardiac ectopic, acestea sunt de natură specifică. Semne caracteristice manifestată prin modificări ale citirilor pe unda „P”, pot fi pozitive și negative în funcție de leziune.

Prezența ritmului atrial pe un ECG poate fi determinată pe baza următorilor indicatori:

1. Pauza compensatorie nu are o formă completă.
2. Intervalul P-Q este mai scurt decât ar trebui să fie.
3. Configurația undei „P” nu este caracteristică.
4. Complexul ventricular este excesiv de îngust.

Tratamentul ritmului ectopic

Pentru a selecta un tratament adecvat, este necesar să se stabilească diagnostic precis abaterile. Ritmul atrial inferior poate grade diferite influențează bolile de inimă, ceea ce schimbă tactica de tratament.

Sedativele sunt prescrise pentru combaterea tulburărilor vegetativ-vasculare. Frecvența cardiacă crescută sugerează utilizarea beta-blocantelor. Pentru a opri extrasistolele, se utilizează Panalgin și clorură de potasiu.

Manifestările fibrilației atriale sunt determinate de prescrierea de medicamente care opresc manifestarea aritmiei în timpul atacurilor. Controlul contracției impulsurilor cardiace cu medicamente depinde de grupă de vârstă rabdator.

Masaj sinusul carotidian, situată în apropierea arterei carotide, este necesară după diagnosticarea formei supraventriculare de tulburare a ritmului cardiac. Pentru a efectua masajul, aplicați o presiune ușoară în zona gâtului pe artera carotidă timp de 20 de secunde. Mișcările de rotație ale globilor oculari vor ajuta la ameliorarea manifestării simptomelor neplăcute în timpul unui atac.

Dacă atacurile nu sunt oprite prin masaj al arterei carotide și presiune asupra globii oculari, un specialist poate prescrie tratament medicamentos.

Important! Repetarea atacurilor de 4 ori la rând sau mai multe, deteriorarea severă a stării pacientului poate duce la consecințe serioase. Prin urmare, pentru a restabili funcția normală a inimii, medicul folosește terapia electromagnetică.

Deși defectul extrasistolic poate fi neregulat, apariția aritmiei ectopice este o formă periculoasă de dezvoltare a leziunilor cardiace, deoarece implică complicații grave. Pentru a evita să deveniți victima unor atacuri neprevăzute care au ca rezultat un ritm cardiac anormal, trebuie să faceți în mod regulat examinări și diagnosticări ale funcționării sistemului cardiovascular. Aderarea la această abordare vă permite să evitați dezvoltarea bolilor periculoase.

Inima normală funcționează în mod ordonat datorită direcției stimulatorului cardiac principal numit nodul sinusal. Dacă ceva greșit apare în inimă, activitate ectopică, activitatea organului se modifică și în unele cazuri este afectată semnificativ. Atunci este extrem de important să se realizeze diagnostic în timp util si tratament adecvat.

Nodul sinusal este un grup de celule situate în atriul drept, care sunt primele care se contractă și apoi impulsurile electrice se răspândesc din ele în toate celelalte părți ale inimii. Cu toate acestea, toate celulele din inimă au capacitatea de a începe propria bătăi ale inimii independent de nodul sinusal. Dacă se întâmplă acest lucru, provoacă o bătaie precoce (sau prematură) a inimii cunoscută sub numele de bătăi ectopice, numită și bătăi suplimentare.

“Ectopic” înseamnă inadecvare, în în acest caz, ceea ce înseamnă că un ritm suplimentar este o bătăi extraordinare, neprogramate.

De obicei, după o scurtă pauză după reacția ectopică, apare o senzație suplimentară de lovitură „ratată”. De fapt, mulți oameni care experimentează activitate cardiacă ectopică percep doar senzația de bătăi ratate, mai degrabă decât prezența leziunii ectopice în sine.

Video: Slăbiciune nodului sinusal

Simptome

Termenul „bătăi ale inimii” este folosit pentru a descrie senzația propriei bătăi ale inimii. Unii spun că se simte ca o senzație de fluturare în piept sau o senzație de „inima bătând cu putere”. Alții îl descriu ca o bătaie sau o mișcare pe partea stângă a pieptului, care poate fi simțită și în gât sau în urechi atunci când sunt culcate.

O astfel de manifestare precum palpitațiile este foarte frecventă și, în majoritatea cazurilor, complet inofensivă. Cu toate acestea, poate fi o pacoste și uneori reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Palpitațiile și bătăile ectopice nu sunt de obicei un motiv de îngrijorare. Aproape fiecare persoană are cel puțin câteva ectopice în fiecare zi, dar marea majoritate a acestora nu se manifestă în niciun fel. Adesea, apariția lor este considerată ca un fenomen complet normal al activității cardiace.

Momentul activității ectopice afectează senzațiile. Deoarece ritmul ectopic apare prematur, aceasta înseamnă că camerele inferioare ale inimii (ventriculii) au mai puțin timp să se umple cu sânge decât în ​​mod normal și, prin urmare, cantitatea de sânge pompată în timpul ritmului ectopic este redusă. Cu toate acestea, din cauza scurtei pauze ulterioare după excitația ectopică, ventriculii au o perioadă mai lungă de umplere cu sânge decât cea normală și, prin urmare, șocul ulterior este resimțit ca mai puternic.

Tipuri de activitate ectopică

Există două tipuri cele mai comune de ritm ectopic:

• Ectopie atrială - un impuls electric precoce (extraordinar) vine din atrii, care sunt camerele superioare ale inimii.
• Ectopie ventriculară - impulsul electric timpuriu vine de la ventriculi, care sunt definiți ca camerele inferioare ale inimii.

În funcție de ordinea contracțiilor patologice și normale ale inimii, se disting următoarele:

• Bigeminie - fiecare a doua contracție a inimii este extraordinară, adică ectopică
• Trigeminie - fiecare a treia contracție a inimii este extraordinară, adică ectopică.

Trebuie remarcat faptul că mulți pacienți cu bigemin sau trigemin nu prezintă niciun simptom și nu se știe de ce unii oameni simt ectopie, iar alții nu, deși stresul îi face cu siguranță mai vizibili.

Cauze

Activitatea ectopică este adesea determinată chiar și clinic oameni sanatosi, iar șansele dezvoltării sale cresc dacă o persoană este expusă adesea la stres sau consumă prea multă cofeină. Utilizarea stimulentelor precum alcoolul, fumatul sau drogurile recreative poate provoca, de asemenea, tulburări de ritm.

Ectopicele, care provoacă palpitații, apar cel mai adesea atunci când o persoană nu doarme suficient sau face multă activitate fizică.

Este important de reținut că activitatea ectopică poate apărea în anumite afecțiuni cardiace. Ectopia este cea mai tipică pentru bolile însoțite de slăbirea mușchiului inimii - cu cardiomiopatii, la persoanele care au avut infarct miocardic (infarct miocardic). Prin urmare, dacă un pacient are ectopice frecvente, funcția cardiacă trebuie evaluată complet și complet.

Un dezechilibru chimic în sânge poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea ectopiei. Acest lucru este deosebit de frecvent atunci când există un nivel scăzut de potasiu în sânge, care poate fi cauzat de unele rare stări metabolice sau luând anumite medicamente, cum ar fi diureticele.

Dezvoltarea palpitațiilor sau bătăilor ectopice este adesea observată în timpul sarcinii sau menopauzei.

Se întâmplă că frecvența de apariție a ectopicelor este foarte instabilă - în unele zile sau săptămâni sunt foarte enervante, iar în alte perioade practic nu sunt simțite. Cu toate acestea, este posibil să nu fie clar care sunt exact declanșatorii în aceste situații. De asemenea, o persoană poate observa ectopie în repaus și nu în timp ce este trează sau activitate fizica. Motivele pentru aceasta sunt că inima bate, de obicei, mult mai încet în repaus, ceea ce lasă mai mult timp pentru apariția ectopiei, întrerupând ritmul normal al inimii.

Diagnosticare

Dacă sunteți îngrijorat de bătăile inimii, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. practică generală sau un specialist în boli cardiovasculare(cardiolog, aritmolog). De obicei prescriu metode suplimentare studii precum electrocardiografia (ECG) și/sau monitorizarea pe 24 de ore a activității cardiace, care face posibilă calcularea câte ectopice sunt detectate la un pacient pe zi.

Prin comparație, o persoană sănătoasă din punct de vedere clinic are aproximativ 100.000 de bătăi ale inimii/zi, persoanele care suferă de simptome de activitate ectopică experimentând de obicei câteva sute până la câteva mii de ectopice pe zi sau 0,5 până la 1-5% încărcări.

Dacă activitatea ectopică este determinată a fi frecventă, atunci se efectuează ecocardiografie (scanarea cu ultrasunete a inimii) pentru a evalua funcția inimii și a exclude cardiomiopatia (slăbiciune a mușchiului inimii). Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul are o predispoziție ereditară la tulburări ale ritmului cardiac sau la rudele apropiate au avut loc morți subite fără o explicație evidentă.

În plus, pot fi efectuate teste de sânge de rutină pentru a exclude probleme cu metabolismul în funcție de tip nivel scăzut potasiu. De asemenea, cu ajutorul analizelor de laborator, se examinează activitatea glandei tiroide.

Teste pentru diagnosticarea activității ectopice:

• Electrocardiografie (ECG)
• Monitorizarea ambulatorie a inimii (cunoscută și sub numele de monitorizare Holter)
• Ecocardiografie (ecografia inimii)
• Scanarea RMN a inimii
• Teste de sânge, inclusiv teste ale funcției tiroidiene

Monitorizarea cardiacă de 24 de ore (sau mai mult) permite calcularea frecvenței și a altor caracteristici ale activității ectopice. Mai mult, această metodă de cercetare ajută la determinarea dacă ectopicele apar predominant într-un singur loc în mușchiul inimii sau dacă impulsurile provin din mai multe focare. De exemplu, este posibil ca toate ectopicele să provină dintr-o zonă dintr-o cameră sau să fie generate din mai multe zone ale unei camere. De asemenea, impulsuri extraordinare pot veni din diverse camere și părți ale miocardului.

Tratament conservator

În funcție de cauza care stă la baza activității ectopice, este selectată o strategie de tratament adecvată. În plus, se ia în considerare severitatea semnelor clinice.

Eliminarea factorilor declanșatori (factori de risc) ajută la evitarea palpitațiilor și bătăilor ectopice. În general, se recomandă evitarea alcoolului și a cofeinei. O altă cerință importantă este să renunți complet la fumat! Dacă se identifică problema cardiacă de bază, atunci tratarea acesteia ajută la îmbunătățirea stării pacientului.

Este util de știut că majoritatea oamenilor nu mai observă sau pot ignora ritmurile ectopice dacă există suficiente atitudine pozitiva. Unii oameni fac exerciții fizice regulate pentru a ajuta la reducerea ectopiei. Acest lucru este necesar mai ales dacă ai un stil de viață sedentar sau mănânci anumite tipuri de alimente.

Reducerea stresului - curent și element important terapie, deși în practică acest lucru nu este întotdeauna ușor de realizat. Din acest motiv, medicamente precum beta-blocantele sau blocantele canale de calciu, poate fi folosit pentru a preveni ectopia. Este important ca medicamentele să fie prescrise de un medic, mai ales dacă există concomitent boala de inima sau ectopia este definită ca fiind foarte frecventă sau continuă. Uneori este recomandabil să schimbați medicamentele care au fost prescrise, mai ales dacă acestea provoacă activitate ectopică.

Astfel, tratamentul pentru activitatea ectopică include:

• Excluzând declanșatorii:
  • reducerea cantității de alcool;
  • reducerea consumului de cofeină;
  • utilizarea cafelei decofeinizate;
  • evitarea băuturilor carbogazoase (în special băuturile energizante);
  • a renunța la fumat;
  • eliminarea sau reducerea efectelor stresului
  • a dormi destul.
• Utilizarea medicamentelor prescrise de medic:
  • beta-blocante, de exemplu bisoprolol, propranolol, metoprolol;
  • blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi verapamil sau diltiazem;
• Tratamentul bolilor de bază care provoacă ectopie (patologie tiroidiană sau dezechilibru electrolitic în sânge).

Tratament alternativ

În cazuri rare, terapia menționată mai sus nu are succes. Acest lucru se datorează în principal faptului că pacientul are activitate ectopică extremă, adică se generează în mod continuu bătăi extraordinare, la fiecare 2-10 contracții normale. Aceasta înseamnă de obicei că cauza ectopiei nu este legată de stres sau de un fenomen temporar. Cea mai frecventă constatare este că o celulă sau un grup mic de celule din inimă generează continuu impulsuri pe cont propriu.

Ectopia, asociată cu o încălcare a fluxului de calciu în celulele inimii, poate fi eliminată de blocanții canalelor de calciu, care ajută la suprimarea manifestărilor neplăcute.

Dacă medicamentele nu ajută la eliminarea bătăilor ectopice foarte frecvente și mai ales dacă sunt detectate bătăi ectopice continue (așa-numita tahicardie ventriculară), se efectuează o procedură folosind catetere de ablație.

Ablația cu cateter

Ablația cu cateter este o tehnică prin care fire subțiri (catetere) sunt introduse în inimă prin venele din partea superioară a coapsei. Cu ajutorul lor, se creează un model computerizat 3D al interiorului camerei și se identifică focarele ectopice. Informațiile despre semnalele electrice înregistrate de cateter în timpul bătăilor ectopice ajută la determinarea de unde provin. Cateterul este apoi avansat în acest loc și, folosind electricitate, acționează pe locul excitației. Influențat temperaturi mari există o distrugere locală a miocardului (o zonă foarte mică), din cauza căreia ectopia nu se dezvoltă în viitor.

• Care sunt succesele ablației?

Succesul tratamentului cu cateter depinde în mare măsură de cât de des apare ectopia în timpul ablației. Cu cât mai des, cu atât sunt mai mari șansele de succes. Ablația poate fi uneori efectuată atunci când sunt identificate leziuni ectopice foarte rare. Acest lucru înseamnă de obicei că eficacitatea procedurii este redusă semnificativ.

În majoritatea cazurilor, rata de succes a ablației este de aproximativ 80% tratament permanent. Dacă ectopia este prezentă frecvent la începutul procedurii și dispare în timpul ablației și nu reapare până la sfârșitul procedurii, aceasta indică de obicei bun rezultat muncă. De regulă, în astfel de cazuri, activitatea ectopică nu va fi repetată. Dar în unele cazuri există și excepții.

• Riscuri de ablație

Pentru ectopie, riscul de ablație cu cateter este de obicei foarte scăzut. Risc general considerat prejudiciu vase de sângeîn partea superioară a coapsei unde sunt introduse cateterele. Acest lucru poate provoca vânătăi sau sângerări, mult mai rar o vătămare mai gravă atunci când o arteră adiacentă unei vene este deteriorată. Astfel de complicații pot necesita injecție sau interventie chirurgicala. Riscul de afectare vasculară este de aproximativ 1%.

Riscuri mai grave sunt asociate cu:

• Perforarea cateterului în peretele inimii și aceasta poate însemna că sângele va începe să curgă în sacul pericardic. Apoi, pentru tratament, se introduce un dren sub coaste sau, în cazuri rare, o intervenție chirurgicală.
• Este posibilă deteriorarea sistemului de conducere normal al inimii (mai ales dacă focarul ectopic este situat în apropierea acestei zone). Odată cu dezvoltarea tulburărilor de conducere postoperatorii, poate fi necesar un stimulator cardiac.
• Dacă leziunea ectopică este situată pe partea stângă a inimii, există un risc rar de a provoca un accident vascular cerebral ca urmare a expunerii la partea stanga circulația sanguină a inimii.

Astfel, riscurile ablației cu cateter pentru a elimina focarul ectopic sunt următoarele:

• General (1%):
  • afectarea venei (operația practic nu este efectuată).
• Rar (<1%):
  • perforarea cateterului a peretelui inimii, care poate necesita drenaj sau, în cazuri rare, intervenție chirurgicală;
  • accident vascular cerebral dacă focarul ectopic este situat pe partea stângă a inimii;
  • deteriorarea sistemului de conducere al inimii, care uneori necesită utilizarea unui stimulator cardiac.

Ablația durează de obicei aproximativ 2 ore, după care majoritatea pacienților se întorc acasă în aceeași zi.

După ablație, este alocat ceva timp pentru recuperare, care se datorează aproape în întregime vindecării locurilor de puncție din partea superioară a coapsei. Acest lucru necesită de obicei câteva zile de odihnă și, de regulă, capacitatea de a efectua o activitate fizică moderată se reia într-o săptămână.

Prognoza

Prezența ectopiei este aproape întotdeauna definită ca o afecțiune benignă care nu afectează durata sau calitatea vieții, precum și dezvoltarea altor boli. Cel mai important test pentru a confirma acest lucru este ecocardiografia și, uneori, o scanare RMN a inimii, care ajută la evaluarea completă a funcționării organului. Dacă funcția inimii este păstrată și este normală, prognosticul este definit ca fiind bun, iar prezența activității ectopice este doar un simptom neplăcut.

Dacă funcția cardiacă este afectată sau există un alt defect organic major (de exemplu, insuficiență valvulară sau stenoză valvulară), atunci prezența ectopiei este de obicei o consecință a acestui defect și necesită studiu și tratament separat.

Este important de remarcat faptul că la persoanele cu ectopii foarte frecvente (mai ales ventriculare, foarte rar atriale), ectopia în sine poate determina extinderea sau creșterea dimensiunii ventriculului stâng (cameră principală de pompare a inimii), iar acest lucru contribuie la creșterea inimii. disfuncție.

Riscul de dilatare a ventriculului stâng crește atunci când sarcina de extracontracție este >10%. O sarcină ectopică > 25% are un impact puternic asupra funcției cardiace. Dacă ritmurile ectopice apar dintr-un singur loc, ablația cu cateter este de obicei efectuată pentru a elimina complet tulburarea.

Astfel, prognoza pentru activitatea ectopică:

• Aproape întotdeauna excelent
• Pacienții încep de obicei să dezvolte simptome atunci când sarcina ectopică este > 0,5-5%/zi
• În cazuri rare, contracțiile extraordinare foarte frecvente pot cauza mărirea ventriculului stâng și în cele din urmă deteriorarea funcției cardiace.

Un prognostic nefavorabil este dat când sarcina ectopică este >10-25%/zi.

Video: Iată cum să-ți readuci ritmul cardiac la normal în doar 1 minut

Ritmul atrial este o contracție a inimii, în timpul căreia activitatea nodului sinusal slăbește, iar părțile subiacente ale sistemului de conducere devin sursa de impulsuri electrice. Ritmul cardiac în acest caz este mult mai slab. În medie, există de la 90 la 160 de bătăi pe minut.

Arata tot

Etiologia bolii

Ritmul atrial poate apărea la orice vârstă. Această condiție poate dura de la câteva zile la câteva luni. Cu toate acestea, în practica medicală, ritmul atrial este încă o afecțiune temporară.

În unele cazuri, această patologie poate fi congenitală. Motivele acestui fenomen se datorează factorilor neuroendocrini și modificărilor miocardice din uter. Prin urmare, un copil născut are focare ectopice în atrii din inimă. Cu toate acestea, astfel de încălcări sunt destul de rare.

Ritmul cardiac la copii se poate abate de la normă din cauza infecției cu virusul. Starea pacientului în acest caz este considerată gravă. Atacurile de ritm atrial sunt agravate prin schimbarea poziției corpului sau dimineața.

Ritmul cardiac se poate modifica atunci când:

• reumatism;
• diabetul zaharat;
• defecte cardiace;
• creșterea presiunii cardiace;
• boala coronariană;
• distonie neurocirculatoare.



În unele cazuri, ritmul atrial ectopic este diagnosticat la persoanele complet sănătoase. Cauza acestei stări sunt stimulii externi.

Dacă sursa impulsurilor atriale se mișcă prin atriu, atunci impulsurile provin din diferite părți ale organului. Această stare de fapt practica clinica numită migrație de ritm. În funcție de locația sursei, se modifică și amplitudinea ECG-ului.

Fibrilația atrială se caracterizează prin mișcarea haotică a sursei de impulsuri. În acest caz, ritmul cardiac poate varia de la 350 la 500 de bătăi pe minut. Această condiție este considerată critică. Fără tratament, pacientul poate dezvolta un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral.



Manifestări caracteristice

Simptomele ritmului atrial depind de cauza si boală concomitentă. Ca atare, nu există manifestări specifice ale ritmului atrial ectopic. Cu toate acestea, puteți identifica principalele semne, al căror aspect ar trebui să consulte un medic.



Un atac de ritm cardiac anormal poate apărea în mod neașteptat. Dacă această afecțiune durează câteva ore, pacientul poate prezenta amețeli, dureri în piept și dificultăți de respirație. În plus, pacientul experimentează un sentiment de teamă și anxietate. În timpul unui atac prelungit, o persoană încearcă să găsească o poziție care să-l facă să se simtă mai bine. Dacă atacul nu dispare, atunci starea pacientului se înrăutățește. Are tremur de mâini Transpirație profundă, vedere încețoșată și balonare.

În unele cazuri, pacientul poate suferi de greață. Există îndemnuri frecvente de a goli Vezica urinara. Astfel de îndemnuri apar indiferent de cât de mult a băut persoana respectivă lichidul. Pacientul este obligat să viziteze toaleta la fiecare 15-20 de minute. Urina excretată este ușoară și transparentă. Nevoia de a urina încetează după un atac.

În cazuri rare, o persoană poate simți nevoia de a avea o mișcare intestinală în timpul unui atac.

Atacurile de scurtă durată pot apărea noaptea.Un ritm cardiac anormal poate fi cauzat de un vis urât. După un atac, o persoană poate simți o ușoară scufundare a inimii. De regulă, atunci bătăile inimii revin la normal. Un atac de scurtă durată poate fi însoțit de durere și o senzație de căldură în gât.



Ritmul atrial ectopic la copii se poate manifesta ca slăbiciune, piele palidă, dureri abdominale, anxietate, cianoză și dificultăți de respirație.



Diagnosticul patologiei

Dacă aveți tulburări de ritm cardiac, trebuie să consultați un medic. Diagnosticul ritmului atrial ectopic se realizează atunci când Ajutor ECG. Dacă există anomalii la electrocardiogramă, se observă deformarea undei P și o modificare a amplitudinii acesteia.



ÎN piept conduce unda P poate fi exprimată într-un tip pozitiv sau negativ. Ritmul atrial drept este observat dacă unda P de pe ECG este de tip negativ. În acest caz, apare în derivațiile V1,2,3,4. Ritmul atrial inferior pe banda ECG este determinat de tipul negativ al undei P în derivațiile V1, 2 și VF.

În atriul stâng, deviațiile undei P apar în derivațiile toracice V2, 3, 4, 5 și 6. Și în derivația V1, unda are tip pozitiv. Această formă în practica medicală se numește scut și sabie.

Cu un ritm atrial stâng, spre deosebire de ritmul atrial drept, nu se observă modificări ale intervalului PQ pe banda ECG. Durata intervalului este de 0,12 secunde.



Această metodă de diagnosticare se efectuează la orice vârstă. Modificările direcției și amplitudinii undei P în timpul ritmului atrial vor fi, de asemenea, clar vizibile la copii.



Terapie medicală

Dacă banda ECG dezvăluie semne de ritm atrial, atunci medicii prescriu tratamentul în funcție de factorul provocator. Dacă boala de bază este asociată cu tulburări vegetativ-vasculare, atunci se efectuează terapia sedative. În acest caz, pacientului i se prescriu Atropină și Belladonna. Pentru palpitații, tratamentul se efectuează cu Propranolol, Obzidan și Anaprilin.



Pentru ritmul atrial ectopic, medicii prescriu medicamente antiaritmice. Acest grup de medicamente include Novocainamida și Aymalin. Pentru a evita dezvoltarea infarctului miocardic, se efectuează un curs de tratament cu Panangin.

Pentru a normaliza ritmul cardiac, se poate efectua masajul sinusului carotidian. Durata masajului este de 15-20 de secunde. Se aplică presiune pe abdomen și pe globii oculari. Dacă astfel de manipulări nu aduc ușurare, medicul prescrie beta-blocante, și anume Novocainamidă sau Verapamil.

În timpul unui atac prelungit, pacientului i se administrează terapie cu impulsuri electrice, care constă în defibrilare, cardioversie și stimulare cardiacă temporară. Impulsul vă permite să restabiliți ritmul sinusal și să preveniți dezvoltarea infarctului miocardic. Dacă terapia este ineficientă, puterea pulsului poate crește.



Metode tradiționale

Pentru ritmul atrial ectopic, tratamentul principal poate fi combinat cu moduri populare. În acest caz, medicamentele trebuie selectate în funcție de cauza care a provocat tulburările de ritm cardiac. De asemenea, ar trebui să vă consultați medicul înainte de a le utiliza.



Daca ai ritm atrial, poti prepara o infuzie de galbenele. Se toarnă 2 lingurițe. flori 200 ml apă clocotită. Infuzia trebuie să stea timp de 1-1,5 ore. Luați ½ cană de două ori pe zi.

În timpul atacurilor, puteți bea infuzie de floarea de colț. Pentru a-l pregăti, va trebui să turnați 200 ml de apă clocotită cu 1/3 linguriță. l. flori și frunze de floarea de colț. Se strecoară infuzia finită și se ia ½ pahar dimineața și seara. În doar o săptămână stare generală se va îmbunătăți semnificativ.

Pentru presiunea ridicată a inimii, este considerat util un amestec de plante de păducel, gălbenele, măceșe, trifoi dulce, mentă și lupă. Se amestecă toate ingredientele în proporții egale. Se toarnă 1 lingură. l. amestec de plante 250 ml apă. Așezați recipientul pe aragaz și aduceți bulionul la fiert. Împărțiți conținutul în două părți. Bea decoctul de două ori pe zi, dimineața și seara.

Nu mai puțin eficient este un decoct de brusture, mentă, mușca, mure, castraveți și coltsfoot. Combinați toate componentele în părți egale. Se toarnă 2 linguri. l. colectare de plante 300 ml apă. Se fierbe bulionul 5-7 minute la foc mic. Luați 100 ml de trei ori pe zi.



Pentru bolile coronariene se poate prepara un amestec de valeriana, menta, chimen, fenicul si musetel. Se toarnă 1 lingură. l. colectând 400 ml apă clocotită. Lăsați infuzia sub capacul închis timp de două ore. Bea produsul în porții mici pe parcursul zilei. Puteți adăuga 1 linguriță la infuzia finită. Miere

În timpul tratamentului, este necesar să se evite condițiile stresante și tulburările emoționale care pot provoca un atac. Medicii recomandă să ai un stil de viață sănătos și să renunți la fumat și la băutură bauturi alcoolice. De asemenea, sunt utile exercițiile de respirație, care au un efect general de întărire. Dacă consultați un medic în timp util și urmați toate recomandările, inima va funcționa din nou fără probleme și clar.

Ce poți mânca?

Tulburările de ritm cardiac sunt mai ușor de evitat decât de tratat. Apariția ritmului atrial poate fi provocată și de alimentație proastă. Ce poate și ce nu poate fi consumat dacă ritmul cardiac este anormal?



Sucul de morcovi, sfeclă și ridichi este considerat benefic. Puteți bea sucuri în fiecare zi timp de o lună. Dacă apare un atac pe termen scurt, este necesar să se minimizeze consumul de zahăr și sare. Grăsimile animale și alimentele care conțin colesterol, cum ar fi caviarul, ar trebui excluse din dietă. gălbenuș de ou si carne. Cafeaua puternică, ceaiul și băuturile alcoolice sunt interzise.

Aveți voie să mâncați alimente care conțin calciu și altele microelemente utile precum fasole, varză, morcovi, țelină, produse lactate, miere, fructe de pădure, fructe de mare și fructe proaspete. Terciul trebuie să fie prezent în dietă. Includeți usturoiul, hreanul și ceapa în meniul dvs. Cafeaua trebuie inlocuita cu decoct de macese, compot sau ceai de plante.

Ritmul ectopic: ce este, cauze, tipuri, diagnostic, tratament, prognostic

Dacă inima umană ar funcționa întotdeauna corect și s-ar contracta cu aceeași regularitate, nu ar exista boli precum tulburările de ritm și nu ar exista o subsecțiune extinsă a cardiologiei numită aritmologie. Mii de pacienți din întreaga lume dezvoltă un anumit tip de aritmie din cauza din diferite motive. Aritmiile nu au fost ocolite nici măcar de către pacienții foarte tineri, la care este destul de comună și înregistrarea unui ritm cardiac neregulat conform cardiogramei. Unul dintre specii comune aritmiile sunt tulburări precum ritmurile ectopice.

Ce se întâmplă cu ritmul cardiac ectopic?

ciclul cardiac este normal – impulsul primar vine NUMAI din nodul sinusal

Într-o inimă umană normală, există o singură cale pentru conducerea unui impuls electric, ceea ce duce la excitarea secvențială a diferitelor părți ale inimii și la contracția cardiacă productivă cu eliberare suficientă de sânge în vasele mari. Această cale începe în apendicele atrial drept, unde se află nodul sinusal (stimulatorul cardiac de ordinul I), apoi trece prin sistemul de conducere atrială către joncțiunea atrioventriculară (atrioventriculară), iar apoi prin sistemul His și fibrele Purkinje ajunge la cele mai îndepărtate fibre. în țesutul ventriculilor.

Dar, uneori, din cauza acțiunii diferitelor motive asupra țesutului cardiac, celulele nodului sinusal nu sunt capabile să genereze electricitate și să elibereze impulsuri către secțiunile subiacente. Apoi, procesul de transmitere a excitației prin inimă se schimbă - la urma urmei, pentru ca inima să nu se oprească complet, ar trebui să dezvolte un sistem compensator, de înlocuire pentru generarea și transmiterea impulsurilor. Așa apar ritmurile ectopice sau de înlocuire.

Deci, ritmul ectopic este apariția excitației electrice în orice parte a fibrelor conductoare ale miocardului, dar nu în nodul sinusal. Literal, ectopia înseamnă apariția a ceva în locul greșit.

Ritmul ectopic poate proveni din țesutul atriilor (ritmul ectopic atrial), din celulele dintre atri și ventriculi (ritmul din joncțiunea AV) și, de asemenea, din țesutul ventriculilor (ritmul idioventricular ventricular).

De ce apare ritmul ectopic?

Ritmul ectopic apare din cauza unei slăbiri a funcționării ritmice a nodului sinusal sau a unei încetări complete a activității acestuia.

La rândul său, complet sau parțial este rezultatul diferitelor boli și afecțiuni:

1. . Procesele inflamatorii din mușchiul inimii pot afecta atât celulele nodului sinusal, cât și fibrele musculare din atrii și ventriculi. Ca urmare, capacitatea celulelor de a produce impulsuri și de a le transmite către secțiunile subiacente este afectată. În același timp, țesutul atrial începe să genereze intens excitație, care este furnizată nodulului atrioventricular la o frecvență mai mare sau mai mică decât de obicei. Astfel de procese sunt cauzate în principal de miocardita virală.
2. . Ischemia miocardică acută și cronică contribuie, de asemenea, la afectarea activității nodului sinusal, deoarece celulele lipsite de suficient oxigen nu pot funcționa normal. Prin urmare, ischemia miocardică ocupă unul dintre locurile de frunte în statisticile apariției tulburărilor de ritm, inclusiv a ritmurilor ectopice.
3. . Înlocuirea miocardului normal cu țesut cicatricial în creștere din cauza anterioară miocardită și infarct miocardic interferează cu transmiterea normală a impulsurilor. În acest caz, la persoanele cu ischemie și cardioscleroză post-infarct (PICS), de exemplu, riscul de ritm cardiac ectopic crește semnificativ.

Pe lângă patologia sistemului cardiovascular, dezechilibrele hormonale din organism - diabet zaharat, patologia glandelor suprarenale, glandei tiroide etc. - pot duce la ritm ectopic.

Simptomele ritmului ectopic

Tabloul clinic al ritmurilor cardiace de substituție poate fi exprimat clar sau deloc manifestat. De obicei, simptomele bolii de bază apar pe primul loc în tabloul clinic, de exemplu, dificultăți de respirație la efort, atacuri de durere arsură în piept, umflarea extremităților inferioare etc. În funcție de natura ritmului ectopic, simptomele pot fi diferite:

• Cu ritm atrial ectopic, când sursa de generare a impulsului este localizată în întregime într-unul dintre atrii, în majoritatea cazurilor nu există simptome, iar tulburările sunt detectate printr-o cardiogramă.
• Cu ritm de la joncțiunea AV se observă un ritm cardiac apropiat de normal - 60-80 de bătăi pe minut, sau sub normal. În primul caz, nu se observă simptome, dar în al doilea se observă atacuri de amețeală, o senzație de amețeală și slăbiciune musculară.
• Cu extrasistolă pacientul remarcă o senzație de îngheț, stop cardiac, urmat de o zguduire puternică în piept și o lipsă suplimentară de senzație în piept. Cu cât sunt mai des sau mai puțin frecvent, cu atât simptomele sunt mai variate ca durată și intensitate.
• Cu bradicardie atrială De regulă, ritmul cardiac nu este cu mult mai mic decât cel normal, în interval de 50-55 pe minut, drept urmare pacientul poate să nu observe nicio plângere. Uneori este deranjat de atacuri de slăbiciune și oboseală bruscă, care este cauzată de un flux redus de sânge către mușchii scheletici și celulele creierului.
• Tahicardie paroxistica se arată mult mai clar. Când pacientul observă o senzație ascuțită și bruscă de bătăi accelerate ale inimii. Potrivit multor pacienți, inima flutură în piept ca „coada de iepure”. Ritmul cardiac poate ajunge la 150 de bătăi pe minut. Pulsul este ritmic și poate rămâne în jur de 100 pe minut, datorită faptului că nu toate bătăile inimii ajung în arterele periferice de la încheietura mâinii. În plus, există o senzație de lipsă de aer și durere în piept cauzată de alimentarea insuficientă cu oxigen a mușchiului inimii.
• Fibrilație atrială și flutter poate avea forme paroxistice sau permanente. Boala se bazează pe contracția haotică, non-ritmică a diferitelor părți ale țesutului atriului, iar ritmul cardiac în forma paroxistică este mai mare de 150 pe minut. Cu toate acestea, există variante normo- și bradisistolice, în care ritmul cardiac este în intervalul normal sau mai mic de 55 pe minut. Simptomele formei paroxistice seamănă cu un atac de tahicardie, doar cu un puls neregulat, precum și o senzație de bătăi neregulate ale inimii și întreruperi ale funcției cardiace. Forma bradisistolică poate fi însoțită de amețeli și amețeli. Cu o formă permanentă de aritmie, simptomele bolii de bază care au condus la aceasta ies în prim-plan.
• Ritmul idioventriculareste aproape întotdeauna un semn de patologie cardiacă gravă, de exemplu, acută severă. În cele mai multe cazuri, simptomele sunt observate, deoarece miocardul din ventriculi este capabil să genereze electricitate la o frecvență de cel mult 30-40 pe minut. În acest sens, pacientul poate experimenta episoade - atacuri de pierdere a conștienței care durează câteva secunde, dar nu mai mult de unul sau două minute, deoarece în acest timp inima „pornește” mecanisme compensatorii și începe să se contracte din nou. În astfel de cazuri, ei spun că pacientul este „în masă”. Astfel de condiții sunt foarte periculoase din cauza posibilității unui stop cardiac complet. Pacienții cu ritm idioventricular sunt expuși riscului de a dezvolta moarte subită cardiacă.

Ritmuri ectopice la copii

La copii, acest tip de aritmie poate fi congenital sau dobandit.

Astfel, ritmul atrial ectopic apare cel mai adesea cu distonia vegetativ-vasculară, cu modificări hormonale în timpul pubertății (la adolescenți), precum și cu patologia glandei tiroide.

La nou-născuți și copiii mici, un ritm atrial drept, atrial stâng sau inferior poate fi o consecință a prematurității, hipoxiei sau patologiei în timpul nașterii. În plus, reglarea neuroumorală a activității inimii la copiii foarte mici este imatură și Pe măsură ce copilul crește, toți indicatorii de ritm cardiac pot reveni la normal.

Dacă copilul nu are nicio patologie a inimii sau a sistemului nervos central, atunci ritmul atrial trebuie considerat o tulburare funcțională tranzitorie, dar copilul trebuie monitorizat în mod regulat de către un cardiolog.

Dar prezența unor ritmuri ectopice mai grave - tahicardie paroxistică, fibrilație atrială, ritmuri atrioventriculare și ventriculare - necesită un diagnostic mai detaliat, deoarece aceasta se poate datora cardiomiopatiei congenitale, malformațiilor cardiace congenitale și dobândite, febrei reumatice, miocarditei virale.

Diagnosticul ritmului ectopic

Principala metodă de diagnostic este electrocardiograma. Dacă pe ECG este detectat un ritm ectopic, medicul trebuie să prescrie un plan de examinare suplimentar, care include (ECHO-CS) și monitorizare ECG zilnică. În plus, pacienților cu ischemie miocardică li se prescrie angiografie coronariană (CAG), iar pacienților cu alte aritmii li se prescrie TPE.

Semnele ECG pentru diferite tipuri de ritm ectopic diferă:

• Cu ritm atrial apar unde P negative, înalte sau bifazice, cu ritm atrial drept - în derivații suplimentare V1-V4, cu ritm atrial stâng - în V5-V6, care pot precede sau suprapune complexele QRST.

ritm atrial ectopic accelerat

• Ritmul de la joncțiunea AV se caracterizează prin prezența unei unde P negative, suprapusă complexelor QRST, sau prezentă după acestea.

Ritmul nodal AV

• Ritmul idioventricular se caracterizează printr-o frecvență cardiacă scăzută (30-40 pe minut) și prezența unor complexe QRST alterate, deformate și lărgite. Nu există undă P.

ritm ectopic idioventricular (ventricular).

• Cu extrasistola atrială apar complexe PQRST premature, extraordinare nealterate, iar cu extrasistolă ventriculară, complexe QRST alterate și pauza compensatorie care urmează.

ectopie atrială și ventriculară (extrasistole) pe ECG

• Tahicardia paroxistică se caracterizează printr-un ritm regulat cu o frecvență mare de contracții (100-150 pe minut), undele P sunt adesea destul de greu de determinat.
• Fibrilația atrială și flutterul pe ECG sunt caracterizate printr-un ritm neregulat, unda P este absentă, iar undele f de fibrilație sau undele de flutter F sunt caracteristice.

Tratamentul ritmului ectopic

Tratamentul nu se efectuează în cazurile în care pacientul are un ritm atrial ectopic care nu provoacă simptome neplăcute și nu au fost identificate patologii ale sistemului cardiac, hormonal și nervos.

În cazul extrasistolei moderate, este indicată numirea medicamentelor sedative și reparatoare (adaptogene).

Terapia pentru bradicardie, de exemplu, cu un ritm atrial cu o rată scăzută de contracții, cu fibrilație atrială bradiformă, constă în prescrierea de atropină, ginseng, eleuterococ, lemongrass și alți adaptogeni. În cazurile severe, cu ritm cardiac mai mic de 40-50 pe minut, cu atacuri de MES, implantarea unui stimulator cardiac artificial (pacemaker) este justificată.

Ritmul ectopic accelerat, de exemplu, paroxismele de tahicardie și fibrilația atrială-flutter necesită asistență de urgență, de exemplu, administrarea intravenoasă a unei soluții 4% de clorură de potasiu (panangin) sau a unei soluții 10% de novocainamidă intravenoasă. Ulterior, pacientului i se prescriu beta-blocante sau Concor, Coronal, verapamil, propanorm, digoxina etc.

În ambele cazuri - atât ritmuri lente cât și accelerate, este indicat tratamentul boala de baza, dacă este cazul.

Prognoza

Prognosticul în prezența unui ritm ectopic este determinat de prezența și natura bolii de bază. De exemplu, Dacă pacientul are un ritm atrial înregistrat pe ECG și nu este detectată nicio boală cardiacă, prognosticul este favorabil. Si aici apariţia ritmurilor paroxistice accelerate pe fondul infarctului miocardic acut plasează valoarea prognostică a ectopiei în categoria relativ nefavorabile.

În orice caz, prognosticul se îmbunătățește cu o vizită în timp util la medic, precum și cu punerea în aplicare a tuturor programărilor medicale în ceea ce privește examinarea și tratamentul. Uneori, medicamentele trebuie luate pe tot parcursul vieții, dar datorită acestui lucru, calitatea vieții se îmbunătățește incomparabil și durata acesteia crește.

Când nodul sinusal își pierde funcția de stimulator cardiac principal, apar focare ectopice. Când sunt localizate în secțiunile inferioare ale atriilor, pe ECG apare un ritm cardiac atrial inferior. Manifestările clinice pot fi absente, iar ECG-ul prezintă modificări minore sub formă de unde atriale negative.

Tratamentul vizează normalizarea reglementare autonomă ritmul cardiac, terapia bolii de bază. Dacă pulsul este normal, medicamentele nu sunt prescrise.

Citiți în acest articol

De ce ritmul atrial inferior poate fi rapid sau lent?

În mod normal, impulsul cardiac ar trebui să fie format numai în nodul sinusal și apoi să se răspândească prin sistemul de conducere al inimii. Dacă din anumite motive nodul își pierde rolul dominant, atunci alte zone ale miocardului pot fi folosite ca sursă de unde de excitație.

Dacă un focar ectopic (orice altul decât nodul sinusal) este situat în partea inferioară a atriului stâng sau drept, atunci ritmul generat de acesta se numește atriul inferior. Deoarece noul stimulator cardiac este situat nu departe de cel principal, modificările secvenței contracțiilor departamentelor cardiace sunt nesemnificative, nu duc la tulburări circulatorii severe.

Apariția unui ritm ectopic este posibilă în două cazuri:

• automatismul celulelor nodului sinusal este afectat, prin urmare, se manifestă activitatea centrului subiacent, ritmul de generare a impulsului este mai scăzut în acesta decât în ​​conducătorul principal, de aceea se numește lent sau înlocuitor, se formează în timpul vagotonie, apare la sportivi;
• daca focusul care apare devine mai activ decat cel sinusal, atunci suprima semnalele normale, duce la contractii accelerate ale inimii. Astfel de aritmii sunt cel mai adesea cauzate de miocardită, intoxicație, distonie vegetativ-vasculară cu predominanța tonusului simpatic.

Caracteristici ale apariției ritmurilor atriale inferioare la un copil

Perioada neonatală se caracterizează prin maturarea insuficientă a fibrelor sistemului de conducere al inimii și reglarea autonomă a ritmului. Prin urmare, apariția ritmului atrial nu este considerată o afecțiune patologică. Activitatea nodului sinusal la un astfel de copil este de obicei inconsecventă - ritmul normal alternează cu cel atrial inferior.

Există adesea o combinație de focalizare ectopică în atrii și anomalii minore în dezvoltarea inimii - acorduri suplimentare, trabecule, prolaps valvular.

Regurgitare mitrală

O afecțiune mai gravă este aritmia în prezența bolilor de inimă, intoxicația în timpul dezvoltarea intrauterina, sarcina nefavorabilă, complicații ale nașterii, la prematuri. Prin urmare, dacă există slăbiciune, dificultăți de respirație, cianoză la plâns sau la hrănire, copilul are nevoie de o examinare amănunțită a inimii.

Manifestări de patologie

Opinia expertului

Alena Ariko

Expert in Cardiologie

Nu există manifestări specifice ale ritmului atrial inferior, dar întrucât în ​​marea majoritate a cazurilor acesta reflectă un dezechilibru autonom în organism, pacienții pot prezenta simptome clinice semnificative.

Multe plângeri legate de funcția inimii (întreruperi, decolorare, palpitații) în acest caz nu reflectă gravitatea modificărilor. Trăsătură caracteristică este variabilitatea manifestărilor, ameliorarea după administrarea de sedative.

Dacă pacientul are un ton predominant al sistemului nervos simpatic, atunci principalele semne de aritmie vor fi:

• bufeuri alternând cu frisoane;
• piele palida;
• ritm cardiac crescut;
• anxietate;
• mână tremurândă.

Cu vagotonie, ritmul cardiac încetinește, ceea ce este însoțit de amețeli, înghețarea bătăilor inimii, transpirație, amețeli și cădere. tensiune arteriala. De obicei, astfel de manifestări ascuțite sunt caracteristice cursului de criză al distoniei vegetativ-vasculare, iar în variantele mai blânde simptomele sunt ușoare.

Dacă ritmul atrial inferior apare din cauza leziunilor organice ale inimii (ischemie, inflamație, țesut cicatricial), Acea tablou clinic complet determinată de boala de bază.

Ritm atrial inferior pe ECG

Datorită faptului că apariția unui ritm cu o sursă de impulsuri în atriul inferior este adesea un fenomen variabil, nu este întotdeauna posibilă detectarea acestuia în timpul diagnosticului de rutină. Cu o înregistrare unică, puteți obține o înregistrare complet normală.

Prin urmare, mulți pacienți necesită o examinare pe termen lung - monitorizare pe tot parcursul zilei sau chiar 2-3 zile, precum și utilizarea testelor de stres, ritmografie și studii electrofiziologice.

Criterii de clasificare a ritmurilor cardiace ca atriale inferioare:

Ritmuri cardiace	Descriere
Substitui	configurația complexului ventricular este normală, unda atrială este situată înaintea fiecărui QRS, dar este deformată sau apexul este îndreptat în jos, PQ nu este modificat sau scurtat, rata de contracție este mai mică de 60 de bătăi pe minut;
Accelerat	P este situat în fața unui QRS nemodificat, poate fi bifazic, zimțat sau negativ, PQ este ușor prelungit, frecvența contracției depășește 90 pe minut;
Din atriul drept	P modifică în 2, 3, aVF, V1, V2;
Din atriul stâng	P anormal în V1-V6, 2, 3, aVF, în timp ce în V1 va exista o formă specială - o primă fază netedă, alungită și un vârf ascuțit în a doua („arc și săgeată”, „scut și sabie”, „ cupolă cu turlă”) .

Tratamentul tulburărilor de ritm

Dacă ritmul cardiac este normal, pacienții nu necesită medicamente antiaritmice. Pentru bradicardie sau palpitații, terapia vizează cauza ritmului atrial inferior. ÎN tratament complex cu simptome severe pot include:

• anticolinergice (dacă sunt încetinite) - atropină, platifilină;
• beta-blocante pentru tahicardie - Corvitol, Betalok;
• pentru îmbunătățire procesele metabolice miocard – Carnitină, Mildronat, Pantogam, ;
• sedative – Novo-passit, valocordin (pentru simpaticotonie);
• tonic (cu vagotonie) – eleuterococ.

Pentru aritmia funcțională (fără boli miocardice), metodele non-medicamentale - reflexoterapie, masaj - au un efect bun toracic coloana vertebrala, electroforeza de magneziu sau cofeina, bai cu extracte din plante, dus circular, kinetoterapie.

Metodele de tratament chirurgical (și) pentru ritmul atrial inferior practic nu sunt utilizate.

Urmărește videoclipul despre tulburările de ritm cardiac și aritmii:

Prognostic și prevenire

În ciuda faptului că această tulburare de ritm este caracterizată printr-un curs benign, pacienții cu focare ectopice de excitație în miocard ar trebui să fie sub supraveghere medicală. Acest lucru se datorează faptului că atunci când patologie concomitentă sau stres fizic, psiho-emoțional, astfel de aritmii se pot transforma în forme mai grave. Prin urmare, acestea sunt prezentate:

• zilnic și ritmul cardiac;
• efectuarea unui ECG cel puțin o dată pe trimestru;
• O dată la șase luni, sunt necesare o coagulogramă și o ecografie a inimii.

Pentru sportivii și cei cu risc profesional de stres asupra inimii (piloți, șoferi de locomotivă electrică, șoferi de camioane), pot fi introduse restricții privind activitățile ulterioare sau interzicerea admiterii la secțiile sportive sau a angajării.

Ritmul atrial inferior apare atunci când nodul sinusal își pierde rolul de principală sursă de impulsuri pentru contracția inimii. Acest lucru se poate datora unor boli ale mușchiului inimii, o eșec a reglării autonome sau un dezechilibru hormonal.

Simptomele specifice sunt absente sau ușoare. Diagnosticul se face prin examinarea unui ECG, adesea în modul de monitorizare. Tratamentul vizează cauza apariției, terapia antiaritmică se efectuează numai atunci când apar semne de tulburări circulatorii.

Citeste si

Un ritm ectopic poate apărea la un copil, un adolescent și un adult. Citirile ECG vă vor spune care este - nodale, atrială dreaptă. Ritm accelerat poate indica, de asemenea, debutul unei alte boli.

O boală precum extrasistola atrială poate fi unică, frecventă sau rară, idiopatică, politropă, blocată. Care sunt semnele și motivele apariției sale? Cum va apărea pe ECG? Ce tratament este posibil?

O modificare a ritmului cardiac, pe care medicii o numesc tahicardie ventriculară paroxistică, este mortală. Poate fi polimorf, fuziform, bidirecțional, instabil, monomorf. Cum arată pe un ECG? Cum să oprești un atac?

Dacă este detectată tireotoxicoza și inima începe să acționeze, merită să fiți supus unei examinări. Bătăile rapide ale inimii, aritmia, cardiomiopatia cu glanda tiroidă sunt o întâmplare frecventă. De ce apare afectarea inimii?

Aritmia respiratorie la copii, adolescenți și adulți este adesea detectată pe un ECG. Motivele pot sta într-un stil de viață nesănătos sau stres excesiv. Simptomele includ probleme de respirație, extremități reci și altele. Citirile sinusurilor pe ECG influențează alegerea tratamentului.