Cât durează contracția atrială într-un ciclu cardiac. Ciclul activității cardiace. Activitate electrică în diferite faze ale ciclului cardiac

Termen sistolăînseamnă contracție musculară. Aloca sistolă electrică- activitate electrica care stimuleaza miocardul si cauzeaza sistolă mecanică- contractia muschiului inimii si scaderea volumului camerelor inimii. Termen diastolăînseamnă relaxare musculară. În timpul ciclului cardiac, există o creștere și o scădere a tensiunii arteriale, respectiv, presiunea ridicată în momentul sistolei ventriculare se numește sistolică, și scăzut în timpul diastolei lor - diastolică.

Frecvența de repetare a ciclului cardiac se numește ritm cardiac, este stabilită de stimulatorul cardiac al inimii.

YouTube enciclopedic

1 / 3

✪ Noțiuni de bază ECG în 100 de minute | Sistemul de conducere al inimii | Valuri, intervale, segmente pe ECG

✪ Potențialul de acțiune al cardiomiocitelor

✪ Sistemul de conducere al inimii

Subtitrări

Perioade și faze ale ciclului cardiac

Un tabel rezumativ al perioadelor și fazelor ciclului cardiac cu presiunile aproximative în camerele inimii și poziția valvelor este dat în partea de jos a paginii.

Sistolă ventriculară

Sistolă ventriculară- perioada de contracție a ventriculilor, care vă permite să împingeți sângele în patul arterial.

În contracția ventriculilor se pot distinge mai multe perioade și faze:

• Perioada de tensiune- caracterizată prin debutul contracției masei musculare a ventriculilor fără modificarea volumului de sânge din interiorul acestora.
  • Reducere asincronă- începutul excitaţiei miocardului ventricular, când sunt implicate numai fibre individuale. Modificarea presiunii în ventriculi este suficientă pentru a închide valvele atrioventriculare la sfârșitul acestei faze.
  • - este implicat aproape întregul miocard al ventriculilor, dar nu există nicio modificare a volumului de sânge din interiorul lor, deoarece valvele eferente (semilunare - aortice și pulmonare) sunt închise. Termen contracție izometrică nu este complet precis, deoarece în acest moment există o schimbare a formei (remodelarea) ventriculilor, tensiunea coardelor.
• Perioada de exil caracterizată prin expulzarea sângelui din ventriculi.
  • Exil rapid- perioada de la deschiderea valvelor semilunare până la atingerea presiunii sistolice în cavitatea ventriculilor - în această perioadă se ejectează cantitatea maximă de sânge.
  • exil lent- perioada în care presiunea în cavitatea ventriculilor începe să scadă, dar este tot mai mare decât presiunea diastolică. În acest moment, sângele din ventriculi continuă să se miște sub acțiunea energiei cinetice care îi este transmisă, până când presiunea din cavitatea ventriculilor și a vaselor eferente este egalată.

Într-o stare de calm, ventriculul inimii unui adult ejectează 50-70 ml de sânge pentru fiecare sistolă (volum de șoc sau sistolic). Ciclul cardiac durează până la 1 s, respectiv, inima face din 60 de contracții pe minut (ritmul cardiac, ritmul cardiac). Este ușor de calculat că, chiar și în repaus, inima pompează 4 litri de sânge pe minut (volum de sânge pe minut, IOC). În timpul sarcinii maxime, volumul inimii unei persoane antrenate poate depăși 200 ml, pulsul poate depăși 200 de bătăi pe minut, iar circulația sângelui poate ajunge la 40 de litri pe minut.

Diastolă

Diastolă Perioada de timp în care inima se relaxează pentru a primi sânge. În general, se caracterizează prin scăderea presiunii în cavitatea ventriculilor, închiderea valvelor semilunare și deschiderea valvelor atrioventriculare cu avansarea sângelui în ventriculi.

• Diastola ventriculară
  • Protodiastolă- perioada de debut a relaxării miocardice cu o cădere de presiune mai mică decât în ​​vasele eferente, ceea ce duce la închiderea valvelor semilunare.
  • - asemănător fazei de contracție izovolumetrică, dar exact invers. Există o alungire a fibrelor musculare, dar fără modificarea volumului cavității ventriculare. Faza se încheie cu deschiderea valvelor atrioventriculare (mitrale și tricuspide).
• Perioada de umplere
  • Umplere rapida- ventriculii isi refac rapid forma intr-o stare relaxata, ceea ce reduce semnificativ presiunea din cavitatea lor si aspira sangele din atrii.
  • Umplere lenta- ventriculii și-au restabilit aproape complet forma, sângele curge deja din cauza gradientului de presiune din vena cavă, unde este mai mare cu 2-3 mm Hg. Artă.

Sistola atrială

Este faza finală a diastolei. La o frecvență cardiacă normală, contribuția contracției atriale este mică (aproximativ 8%), deoarece sângele are deja timp să umple ventriculii într-o diastola relativ lungă. Cu toate acestea, odată cu creșterea frecvenței contracțiilor, durata diastolei scade în general și contribuția sistolei atriale la umplerea ventriculară devine foarte semnificativă.

Manifestări externe ale activității cardiace

Se disting următoarele grupuri de manifestări:

• Electric- ECG, ventriculocardiografie
• Sunet- auscultatie, fonocardiografie
• Mecanic:
  • Apex bataie - palpare, apexcardiografie
  • Unda de puls - palpare, sfigmografie, flebografie
  • Efecte dinamice - modificarea centrului de greutate al toracelui în ciclul cardiac - dinamocardiografie
  • Efecte balistice - scuturarea corpului la momentul ejectării sângelui din inimă - balistocardiografie
  • Schimbarea dimensiunii, poziției și formei - ultrasunete, kimografie cu raze X

Fazele ciclului cardiac

Perioadă		Fază	t,	Supape AV	supape SL	P RV,	P LV,	atrium,
	1	Sistola atrială	0,1	DESPRE	W	Start ≈0	Start ≈0	Start ≈0
Perioada de tensiune	2	Reducere asincronă	0,05	O→W	W	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Contracție izovolumetrică	0,03	W	B→O	10→16	10→81	6-8→0
Perioada de exil	4	Exil rapid	0,12	W	DESPRE	16→30	81→120	0→-1
	5	exil lent	0,13	W	DESPRE	30→16	120→81	≈0
Diastola ventriculară	6	Protodiastolă	0,04	W	O→W	16→14	81→79	0-+1
	7	Relaxare izovolumetrică	0,08	B→O	W	14→0	79→0	≈+1
Perioada de umplere	8	Umplere rapida	0,09	DESPRE	W	≈0	≈0	≈0
	9	Umplere lenta	0,16	DESPRE	W	≈0	≈0	≈0
Acest tabel este calculat pentru indicatorii de presiune normală în cercurile mari (120/80 mm Hg) și mici (30/15 mm Hg) ale circulației sanguine, durata ciclului este de 0,8 s. Abrevieri acceptate: t- durata fazei, Supape AV- poziția valvelor atrioventriculare (atrioventriculare: mitral și tricuspidian), supape SL- poziția valvelor semilunare (situate pe căile de ejecție: aortică și pulmonară), P RV- presiunea in ventriculul drept, P LV- presiune în ventriculul stâng, P atrial- presiunea atrială (combinată, din cauza diferenței nesemnificative), DESPRE- pozitia supapei deschise, W- poziția închis a supapei.

Detalii

Inima acționează ca o pompă. atrium- recipiente care primesc sânge, care curge continuu către inimă; conțin zone reflexogene importante, unde sunt localizați volumereceptori (pentru a evalua volumul de sânge care intră), osmoreceptori (pentru a evalua presiunea osmotică a sângelui) etc.; în plus, îndeplinesc o funcție endocrină (secreția hormonului natriuretic atrial și a altor peptide atriale în sânge); funcția de pompare este de asemenea caracteristică.
Ventriculiîndeplinesc în principal o funcție de pompare.
supape inima și vasele mari: valve cu lambou atrioventricular (stânga și dreapta) între atrii și ventriculi; semilunar valvele aortei și arterei pulmonare.
Valvele împiedică refluarea sângelui. În același scop, există sfincteri musculari la confluența venelor goale și pulmonare în atrii.

CICLU CARDIAC.

Procesele electrice, mecanice, biochimice care au loc în timpul unei contracții complete (sistolei) și relaxării (diastolei) a inimii se numesc ciclul activității cardiace. Ciclul constă din 3 faze principale:
(1) sistolă atrială (0,1 sec),
(2) sistolă ventriculară (0,3 sec),
(3) pauză totală sau diastola totală a inimii (0,4 sec).

Diastola generală a inimii: atriile sunt relaxate, ventriculii sunt relaxați. Presiune = 0. Valve: valve atrioventriculare deschise, valve semilunare închise. Există o umplere a ventriculilor cu sânge, volumul de sânge în ventriculi crește cu 70%.
Sistola atrială: tensiunea arterială 5-7 mm Hg. Valve: valve atrioventriculare deschise, valve semilunare închise. Există o umplere suplimentară a ventriculilor cu sânge, volumul de sânge în ventriculi crește cu 30%.
Sistola ventriculară constă din 2 perioade: (1) perioada de tensiune și (2) perioada de ejecție.

Sistola ventriculară:

Sistolă ventriculară directă

1)perioada de stres

• faza de reducere asincronă
• faza de contractie izometrica

2)perioada de exil

• faza de ejectie rapida
• faza de ejectie lenta

Faza de reducere asincronă: excitația se răspândește prin miocardul ventriculilor. Fibrele musculare individuale încep să se contracte. Presiunea în ventriculi este de aproximativ 0.

Faza de contracție izometrică: toate fibrele miocardului ventricular sunt reduse. Presiunea în ventriculi crește. Valvele atrioventriculare se închid (pentru că presiunea în ventriculi devine mai mare decât în ​​precardie). Valvulele semilunare sunt încă închise (pentru că presiunea în ventriculi este încă mai mică decât în ​​aortă și artera pulmonară). Volumul de sânge din ventriculi nu se modifică (în acest moment nu există nici un flux de sânge din atrii, nici o ieșire de sânge în vase). Modul izometric de contracție (lungimea fibrelor musculare nu se modifică, tensiunea crește).

Perioada de exil: toate fibrele miocardice ventriculare continuă să se contracte. Tensiunea arterială în ventriculi devine mai mare decât presiunea diastolică în aortă (70 mm Hg) și artera pulmonară (15 mm Hg). Se deschid valvele semilunare. Sângele curge din ventriculul stâng spre aortă, din ventriculul drept către artera pulmonară. Modul izotonic de contracție (fibrele musculare se scurtează, tensiunea lor nu se modifică). Presiunea crește la 120 mm Hg în aortă și la 30 mm Hg în artera pulmonară.

FAZE DIASTOLICE ALE VENTRICULARULUI.

diastola ventriculară

• faza izometrică de relaxare
• faza de umplere pasivă rapidă
• faza lentă de umplere pasivă
• faza de umplere activă rapidă (datorită sistolei atriale)

Activitate electrică în diferite faze ale ciclului cardiac.

Atriul stang: unda P => sistola atriala (unda a) => umplerea suplimentara a ventriculilor (joaca un rol esential doar cu cresterea activitatii fizice) => diastola atriala => fluxul sanguin venos din venele plamanilor spre stanga.atriul = > presiunea atrială (unda v) => unda c (P din cauza închiderii valvei mitrare - spre atriu).
Ventriculul stâng: QRS => sistolă gastrică => presiunea biliară > P atrial => închiderea valvei mitrale. Valva aortică încă închisă => contracție izovolumetrică => P gastric > P aortic (80 mm Hg) => deschiderea valvei aortice => ejecție de sânge, scăderea ventriculului V => flux sanguin inerțial prin valvă =>↓ P în aortă
si stomacul.

Diastola ventriculară. R în stomac.<Р в предсерд. =>deschiderea valvei mitrare => umplerea pasivă a ventriculilor chiar înaintea sistolei atriale.
EDV = 135 ml (când valva aortică se deschide)
CSR = 65 ml (când valva mitrală se deschide)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d normal 40-50%

23 octombrie 2017 Fără comentarii

O măsură funcțională a funcției de pompare a inimii este considerată a fi ciclul cardiac, care include 2 faze - sistolă și diastola.

Faza de diastolă

La începutul diastolei, imediat după închiderea valvei aortice, presiunea în ventriculul stâng este mai mică decât presiunea aortică, dar depășește presiunea atrială, deoarece valvele aortice si mitrale sunt inchise. Aceasta este o scurtă perioadă izovolumică de diastolă (perioada de relaxare izometrică a ventriculului). Presiunea din ventricul scade apoi sub presiunea atrială, ceea ce face ca valva mitrală să se deschidă și sângele să curgă din atriu în ventricul.

Există trei perioade în umplerea ventriculului:

1) faza de umplere precoce (rapidă), în timpul căreia are loc cel mai mare flux de sânge acumulat în atriu în ventricul. Apoi umplerea ventriculului încetinește; în acest caz, atriul acționează ca o frânghie pentru întoarcerea sângelui la inimă (diastaza);

2) diastaza [(diastaza greacă - separare) în cardiologie este un indicator al funcției contractile a atriului stâng, care este diferența de presiune în atriul stâng la sfârșitul și începutul diastolei] și

3) contracția atrială, care asigură umplerea ventriculului până la volumul diastolic final.

În această fază, sângele curge parțial retrograd prin deschiderile venelor pulmonare din cauza lipsei de valve din acestea.

În timpul diastolei, fluxurile de sânge din vasele periferice ale circulației sistemice sunt direcționate către atriul drept, iar din circulația pulmonară spre stânga. Mișcarea sângelui de la atrii la ventriculi are loc atunci când valvele tricuspidă și mitrală se deschid.

În faza diastolei precoce, sângele curge liber din vasele venoase în atrii și, atunci când valvele tricuspide și mitrale se deschid, umple ventriculii drept și, respectiv, stâng. Contracția atrială (sistola atrială) care are loc la sfârșitul diastolei ventriculare asigură un flux sanguin activ suplimentar către camerele ventriculare. Această alimentare finală cu sânge reprezintă 20-30% din umplerea totală diastolică a ventriculilor.

faza sistolei

Apoi începe procesul de contracție a ventriculilor - sistolă. În timpul sistolei, presiunea intraventriculară crește și când aceasta depășește presiunea atrială, valvele mitrale și tricuspide se închid cu forță. În timpul contracției ventriculilor, există o perioadă scurtă de timp când toate cele patru valve (orificii) ale inimii sunt închise.

Acest lucru este determinat de faptul că presiunea din ventriculi poate fi suficient de mare pentru a închide valvele mitrale și tricuspide, dar nu suficient de mare pentru a deschide valvele aortice și pulmonare. Când toate valvele cardiace sunt închise, volumele ventriculare nu se modifică. Această perioadă scurtă de la începutul sistolei ventriculare se numește perioada de contracție izovolumică.

În procesul de contracție ulterioară a ventriculilor, presiunea din ele începe să depășească presiunea din aortă și artera pulmonară, ceea ce asigură deschiderea valvelor aortice și pulmonare și ejecția sângelui din ventriculi (perioada de contracție heterometrică). , sau faza de ejectare). Când sistola se termină și presiunea din ventriculi scade sub presiunea din artera pulmonară și aortă, valvele pulmonare și aortice se închid.

În ciuda faptului că ciclurile cardiace ale inimii drepte și stângi sunt complet identice, fiziologia acestor două sisteme este diferită. Această diferență are un caracter funcțional și în cardiologia modernă se diferențiază pe baza sistemelor de compliance (din engleză, compliance - compliance, agreement). Sub aspectul problemei în discuție, „conformitatea” este o măsură a relației dintre presiune (P) și volum (V) într-un sistem hemodinamic închis. Conformitatea reflectă componenta de reglementare a sistemului. Există sisteme cu conformitate înaltă și scăzută. Sistemul inimii drepte, care efectuează fluxul sanguin prin inima dreaptă (atriul și ventriculul drept) și în vasele arterei pulmonare, se caracterizează printr-o complianță ridicată. În acest „sistem venos”, fluctuațiile semnificative ale volumului sanguin, inclusiv creșterea acestuia, în ventriculul drept în condiții fiziologice normale nu afectează în mod semnificativ presiunea din vasele circulației pulmonare.

Datorită complianței ridicate a ventriculului drept și a vaselor sistemului arterei pulmonare, este asigurată o ejecție sistoică cu drepturi depline a sângelui din ventriculul drept în artera pulmonară, în care presiunea este foarte scăzută - în intervalul de la 25 până la 30 mm Hg. Art., care este aproximativ 1/4-1/5 din nivelul presiunii arteriale sistemice normale (100-140 mm Hg. Art.).

Astfel, ventriculul drept, în mod normal, cu pereți subțiri, adică, de putere relativ mică, face față pompării unor volume mari de sânge datorită compatibilității sale funcționale ridicate (conformitate ridicată) cu artera pulmonară. Dacă această complianță nu s-a format în evoluție, atunci în condiții de umplere crescută cu sânge a ventriculului drept (de exemplu, neînchiderea septului interventricular cu scurgerea sângelui din ventriculul stâng spre dreapta, hipervolemie), hipertensiune pulmonară. s-ar fi dezvoltat (adică, presiune crescută în artera pulmonară) - o formă severă de patologie cu risc ridicat de deces.

Spre deosebire de inima dreaptă și circulația pulmonară, inima stângă și circulația sistemică sunt un sistem de complianță scăzută. Structurile incluse în acest sistem arterial „de înaltă presiune” diferă semnificativ de sistemul inimii drepte: ventriculul stâng este mai gros și mai masiv decât cel drept; valvele aortice și mitrale sunt mai groase decât valvele pulmonare și tricuspide; arterele sistemice de tip muscular, adică arteriolele, sunt mai degrabă „tuburi cu pereți groși”.

În mod normal, chiar și o scădere ușoară a debitului cardiac duce la o creștere vizibilă a tonusului arteriolelor - vase rezistive („robinete ale sistemului vascular”, așa cum le-a numit I.M. Sechenov) și, în consecință, o creștere a nivelului sângelui diastolic sistemic. presiune, care depinde în principal de tonusul arteriolelor. Dimpotrivă, o creștere a debitului cardiac este însoțită de o scădere a tonusului vaselor rezistive și de o scădere a presiunii diastolice.

Aceste fapte, adică multidirecționalitatea modificărilor volumului și tensiunii arteriale, indică faptul că „sistemul arterial” al inimii stângi este un sistem cu complianță scăzută. Deci, principalul factor care determină fluxul de sânge în sistemul venos al inimii drepte este volumul de sânge, iar în sistemul arterial al inimii stângi - tonusul vascular, adică tensiunea arterială.

Ventriculii inimii formează un gradient de presiune de la mare la scăzut. Datorită lui, se realizează mișcarea sângelui. Odată cu contracția și relaxarea departamentelor, se formează un ciclu cardiac. Durata sa la o frecvență a contracțiilor de 75 de ori pe minut este de 0,8 s. Studiul și evaluarea cursului procesului sunt de importanță diagnostică în examinarea pacienților cu patologii cardiace. Să luăm în considerare acest fenomen mai detaliat.

Ciclul cardiac: schema. Starea de pauză

Cel mai convenabil este să începem examinarea fenomenului cu diastola totală a ventriculilor și atriilor. Ciclul cardiac (lucrarea inimii) în acest caz este într-o stare de pauză. În același timp, valvele semestriale ale organului sunt închise, în timp ce valvele atrioventriculare, dimpotrivă, sunt deschise. Ciclul cardiac (tabelul va fi dat la sfârșitul articolului) începe cu fluxul liber al sângelui venos în cavitățile ventriculilor și atriilor. Ea umple complet aceste departamente. Presiunea în cavități, precum și în venele din apropiere, este la nivelul 0. Ciclul cardiac este format din etape în care mișcarea sângelui se realizează prin relaxarea sau contractarea mușchilor organului.

Sistola atrială

Excitația are loc în nodul sinusal. În primul rând, merge la mușchiul atrial. Rezultatul este sistolă - contracție. Durata acestei etape este de 0,1 s. Din cauza contractiei fibrelor musculare situate in jurul orificiilor venoase, lumenul vaselor este blocat. Deci se formează un fel de cavitate atrioventriculară închisă. Pe fondul contracției musculare atriale, există o creștere a presiunii în aceste cavități până la 3-8 mm Hg. Artă. Datorită acestui fapt, o anumită parte a sângelui trece din cavități în ventricule prin deschiderile atrioventriculare. Ca urmare, volumul din ele ajunge la 130-140 ml. Apoi diastola este inclusă în ciclul cardiac. Durează 0,7 s.

Ciclul cardiac și fazele acestuia. Sistolă ventriculară

Durata sa este de aproximativ 0,33 s. Sistola ventriculară este împărțită în 2 perioade. În fiecare dintre ele se disting anumite faze. 1 perioadă de tensiune trece până când supapele semilunare se deschid. Pentru aceasta, presiunea din ventriculi trebuie să crească. Ar trebui să fie mai mare decât în ​​trunchiurile corespunzătoare ale arterelor. În aortă, presiunea diastolică este la nivelul de 70-80 mm Hg. Art., în artera pulmonară este de aproximativ 10-15 mm Hg. Artă. Durata perioadei de tensiune este de aproximativ 0,8 s. Începutul acestei perioade este asociat cu faza de contracție asincronă. Durata sa este de 0,05 s. Acest debut este evidentiat de contractia multitemporala a fibrelor din ventriculi. Cardiomiocitele sunt primele care răspund. Ele sunt situate în apropierea fibrelor structurii conductoare.

Contracție izometrică

Această fază durează aproximativ 0,3 s. Toate fibrele ventriculare se contractă simultan. Începutul procesului duce la faptul că, cu valvele semilunare încă închise, fluxul de sânge este direcționat către zona de presiune zero. Deci atriile sunt implicate în ciclul cardiac și fazele acestuia. Valvele atrioventriculare care se află în calea sângelui sunt închise. Filamentele de tendon previn eversia lor în cavitatea atrială. Mușchii papilari conferă valvelor și mai multă stabilitate. Ca urmare, cavitățile ventriculilor sunt închise pentru o anumită perioadă. Și până în momentul în care, din cauza contracției, presiunea din ele crește peste indicatorul care este necesar pentru deschiderea supapelor semilunare, nu se va produce o reducere semnificativă a fibrelor. Doar stresul intern crește. Prin urmare, în contracția izometrică, toate valvele cardiace sunt închise.

Expulzarea sângelui

Aceasta este următoarea perioadă care intră în ciclul cardiac. Începe cu deschiderea valvelor arterei pulmonare și aortei. Durata sa este de 0,25 s. Această perioadă constă din două faze: expulzarea lentă (aproximativ 0,13 s) și rapidă (aproximativ 0,12 s) a sângelui. Valvulele aortice se deschid la un nivel de presiune de 80, iar valvele pulmonare - aproximativ 15 mm Hg. Artă. Prin deschiderile relativ înguste ale arterelor, întregul volum de sânge ejectat poate trece dintr-o dată. Aceasta este aproximativ 70 ml. În acest sens, odată cu contracția ulterioară a miocardului, există o creștere suplimentară a tensiunii arteriale în ventriculi. Deci, în stânga crește la 120-130, iar în dreapta - 20-25 mm Hg. Artă. Eliberarea rapidă a unei părți din sânge în vas este însoțită de un gradient crescut format între aortă (arterele pulmonare) și ventricul. Din cauza debitului nesemnificativ, vasele încep să se reverse. Acum încep să creeze presiune. Între vase și ventriculi are loc o scădere treptată a gradientului. Ca urmare, fluxul sanguin încetinește. Presiunea în artera pulmonară este scăzută. În acest sens, expulzarea sângelui din ventriculul stâng începe ceva mai târziu decât din dreapta.

Diastolă

Când presiunea vasculară crește la nivelul cavităților ventriculare, expulzarea sângelui se oprește. Din acest moment începe diastola - relaxare. Această perioadă durează aproximativ 0,47 s. Odată cu momentul încetării contracției ventriculare, perioada de sfârșit a expulzării sângelui coincide. De regulă, în ventriculi volumul final-sistolic este de 60-70 ml. Finalizarea expulzării provoacă închiderea valvelor semilunare prin curgerea inversă a sângelui conținut în vase. Această perioadă se numește prodiastolic. Durează aproximativ 0,04 s. Din acel moment, tensiunea scade și începe relaxarea izometrică. Durează 0,08 s. După aceasta, ventriculii, sub influența sângelui care le umple, se îndreaptă. Durata diastolei atriale este de aproximativ 0,7 s. Cavitățile sunt umplute în principal cu sânge venos, care intră pasiv. Cu toate acestea, este posibil să evidențiezi elementul „activ”. Odată cu contracția ventriculilor, planul septului atrioventricular se deplasează spre vârful inimii.

Umplerea ventriculară

Această perioadă este împărțită în două faze. Lent corespunde sistolei atriale, rapid corespunde diastolei. Înainte de a începe un nou ciclu cardiac, ventriculii, precum și atriile, vor avea timp să se umple complet cu sânge. În acest sens, atunci când un nou volum intră în timpul sistolei, cantitatea totală intraventriculară va crește cu doar 20-30%. Cu toate acestea, acest nivel crește semnificativ pe fondul unei creșteri a intensității activității inimii în perioada diastolică, când sângele nu are timp să umple ventriculii.

Masa

Cele de mai sus descriu în detaliu cum decurge ciclul cardiac. Tabelul de mai jos rezumă pe scurt toți pașii.

Toate cele bune și nu vă faceți griji!

Ciclu cardiac - aceasta este sistola și diastola inimii, repetându-se periodic în secvență strictă, adică. o perioadă de timp care include o contracție și o relaxare a atriilor și ventriculilor.

În funcționarea ciclică a inimii se disting două faze: sistolă (contracție) și diastolă (relaxare). În timpul sistolei, cavitățile inimii sunt eliberate de sânge, iar în timpul diastolei sunt umplute. Perioada, care include o sistolă și o diastola a atriilor și ventriculilor, urmată de o pauză generală, se numește ciclul activității cardiace.

Sistola atrială la animale durează 0,1-0,16 s, iar sistola ventriculară - 0,5-0,56 s. Pauza generală a inimii (diastolă atrială și ventriculară simultană) durează 0,4 s. În această perioadă, inima se odihnește. Întregul ciclu cardiac durează 0,8-0,86 s.

Lucrarea atriilor este mai puțin complexă decât cea a ventriculilor. Sistola atrială asigură fluxul de sânge către ventriculi și durează 0,1 s. Apoi atriile intră în faza de diastolă, care durează 0,7 s. În timpul diastolei, atriile se umplu cu sânge.

Durata diferitelor faze ale ciclului cardiac depinde de ritmul cardiac. Cu contracții cardiace mai frecvente, durata fiecărei faze, în special diastola, scade.

Fazele ciclului cardiac

Sub ciclu cardiacînțelegeți perioada care acoperă o contracție - sistolă si o relaxare diastolă atrii și ventriculi - o pauză generală. Durata totală a ciclului cardiac la o frecvență cardiacă de 75 bătăi/min este de 0,8 s.

Contracția inimii începe cu sistola atrială, care durează 0,1 s. În același timp, presiunea în atrii crește la 5-8 mm Hg. Artă. Sistola atrială este înlocuită cu sistola ventriculară care durează 0,33 s. Sistola ventriculară este împărțită în mai multe perioade și faze (Fig. 1).

Orez. 1. Fazele ciclului cardiac

Perioada de tensiune durează 0,08 s și constă din două faze:

• faza de contracție asincronă a miocardului ventricular durează 0,05 s. În această fază, procesul de excitație și procesul de contracție care îl urmează se răspândesc în întregul miocard ventricular. Presiunea din ventriculi este încă aproape de zero. Până la sfârșitul fazei, contracția acoperă toate fibrele miocardice, iar presiunea în ventriculi începe să crească rapid.
• faza de contracție izometrică (0,03 s) - începe cu trântirea cuspidelor valvelor atrioventriculare. Când se întâmplă acest lucru, eu, sau sistolic, zgomot cardiac. Deplasarea valvelor și a sângelui către atrii determină o creștere a presiunii în atrii. Presiunea în ventriculi crește rapid: până la 70-80 mm Hg. Artă. in stanga si pana la 15-20 mm Hg. Artă. in dreapta.

Valvulele canine și semilunare sunt încă închise, volumul de sânge din ventriculi rămâne constant. Datorită faptului că lichidul este practic incompresibil, lungimea fibrelor miocardice nu se modifică, doar tensiunea acestora crește. Tensiunea arterială în ventriculi crește rapid. Ventriculul stâng capătă rapid o formă rotundă și lovește cu forță suprafața interioară a peretelui toracic. În cel de-al cincilea spațiu intercostal, la 1 cm la stânga liniei media-claviculare în acest moment, se determină bătaia apexului.

Până la sfârșitul perioadei de tensiune, presiunea în creștere rapidă în ventriculul stâng și drept devine mai mare decât presiunea din aortă și artera pulmonară. Sângele din ventriculi se năpustește în aceste vase.

Perioada de exil sângele din ventriculi durează 0,25 s și constă dintr-o fază rapidă (0,12 s) și o fază de ejecție lentă (0,13 s). În același timp, presiunea în ventriculi crește: în stânga la 120-130 mm Hg. Art., iar în dreapta până la 25 mm Hg. Artă. La sfârșitul fazei de ejecție lentă, miocardul ventricular începe să se relaxeze, iar diastola acestuia începe (0,47 s). Presiunea din ventriculi scade, sângele din aortă și artera pulmonară se repedează înapoi în cavitățile ventriculilor și „trântește” valvele semilunare și apare un zgomot cardiac II sau diastolic.

Timpul de la începutul relaxării ventriculilor până la „trântirea” valvelor semilunare se numește perioada proto-diastolica(0,04 s). Pe măsură ce valvele semilunare se închid, presiunea din ventriculi scade. Valvulele cu clapete sunt încă închise în acest moment, volumul de sânge rămas în ventriculi și, în consecință, lungimea fibrelor miocardice nu se modifică, de aceea această perioadă se numește perioadă. relaxare izometrică(0,08 s). Spre sfârșitul presiunii sale în ventriculi devine mai mică decât în ​​atrii, valvele atrioventriculare se deschid și sângele din atrii intră în ventriculi. Începe perioada de umplere a ventriculilor, care durează 0,25 s și este împărțit în faze de umplere rapidă (0,08 s) și lentă (0,17 s).

Fluctuația pereților ventriculilor din cauza fluxului rapid de sânge către ei provoacă apariția unui zgomot cardiac III. Până la sfârșitul fazei de umplere lentă, apare sistola atrială. Atriile pompează mai mult sânge în ventriculi ( perioada presistolică egal cu 0,1 s), după care începe un nou ciclu de activitate ventriculară.

Vibrația pereților inimii, cauzată de contracția atrială și fluxul suplimentar de sânge în ventriculi, duce la apariția unui zgomot cardiac IV.

Cu ascultarea normală a inimii, sunetele puternice I și II sunt clar audibile, iar tonurile liniștite III și IV sunt detectate numai cu înregistrarea grafică a sunetelor inimii.

La om, numărul de bătăi ale inimii pe minut poate varia semnificativ și depinde de diferite influențe externe. La efectuarea unei munci fizice sau a unei activități sportive, inima se poate contracta de până la 200 de ori pe minut. În acest caz, durata unui ciclu cardiac va fi de 0,3 s. Se numește creșterea numărului de bătăi ale inimii tahicardie,în timp ce ciclul cardiac scade. În timpul somnului, numărul de bătăi ale inimii scade la 60-40 de bătăi pe minut. În acest caz, durata unui ciclu este de 1,5 s. Se numește o scădere a numărului de bătăi ale inimii bradicardieîn timp ce ciclul cardiac crește.

Structura ciclului cardiac

Ciclurile cardiace urmează la o frecvență stabilită de stimulatorul cardiac. Durata unui singur ciclu cardiac depinde de ritmul cardiac și, de exemplu, la o frecvență de 75 bătăi/min, este de 0,8 s. Structura generală a ciclului cardiac poate fi reprezentată sub formă de diagramă (Fig. 2).

După cum se poate observa din fig. 1, cu o durată a ciclului cardiac de 0,8 s (ritmul contracțiilor de 75 bătăi/min), atriile sunt în stare de sistolă de 0,1 s și în stare de diastolă de 0,7 s.

Sistolă- faza ciclului cardiac, inclusiv contracția miocardului și expulzarea sângelui din inimă în sistemul vascular.

Diastolă- faza ciclului cardiac, incluzând relaxarea miocardului și umplerea cu sânge a cavităților inimii.

Orez. 2. Schema structurii generale a ciclului cardiac. Pătratele întunecate arată sistola atrială și ventriculară, pătratele deschise arată diastola lor.

Ventriculii sunt în sistolă pentru aproximativ 0,3 s și în diastolă pentru aproximativ 0,5 s. În același timp, atriile și ventriculii sunt în diastola aproximativ 0,4 s (diastolă totală a inimii). Sistola și diastola ventriculilor sunt împărțite în perioade și faze ale ciclului cardiac (Tabelul 1).

Tabelul 1. Perioade și faze ale ciclului cardiac

Faza de reducere asincronă - stadiul inițial al sistolei, în care unda de excitație se propagă prin miocardul ventricular, dar nu există contracție simultană a cardiomiocitelor, iar presiunea în ventriculi este de la 6-8 la 9-10 mm Hg. Artă.

faza de contractie izometrica - stadiul sistolei, în care valvele atrioventriculare se închid și presiunea în ventriculi crește rapid la 10-15 mm Hg. Artă. in dreapta si pana la 70-80 mm Hg. Artă. in stanga.

faza de ejectie rapida - stadiul sistolei, în care există o creștere a presiunii în ventriculi până la valori maxime - 20-25 mm Hg. Artă. in dreapta si 120-130 mm Hg. Artă. in stanga si sangele (aproximativ 70% din ejectia sistolica) patrunde in sistemul vascular.

Faza de ejectie lenta- stadiul sistolei, în care sângele (restul de 30% din debitul sistolic) continuă să curgă în sistemul vascular într-un ritm mai lent. Presiunea scade treptat în ventriculul stâng de la 120-130 la 80-90 mm Hg. Art., în dreapta - de la 20-25 la 15-20 mm Hg. Artă.

Perioada proto-diastolica- perioada de tranzitie de la sistola la diastola, in care ventriculii incep sa se relaxeze. Presiunea scade în ventriculul stâng până la 60-70 mm Hg. Art., în dispoziție - până la 5-10 mm Hg. Artă. Datorită presiunii mai mari în aortă și artera pulmonară, valvele semilunare se închid.

Perioada de relaxare izometrică - stadiul diastolei, în care cavitățile ventriculilor sunt izolate prin valve atrioventriculare și semilunare închise, se relaxează izometric, presiunea se apropie de 0 mm Hg. Artă.

Faza de umplere rapida - stadiul diastolei, în care valvele atrioventriculare se deschid și sângele curge în ventriculi cu viteză mare.

Faza de umplere lenta - stadiul diastolei, în care sângele intră încet în atrii prin vena cavă și prin valvele atrioventriculare deschise în ventriculi. La sfârșitul acestei faze, ventriculii sunt umpluți cu sânge în proporție de 75%.

Perioada presistolică - stadiul diastolei care coincide cu sistola atrială.

sistola atriala - contracția mușchilor atriului, în care presiunea în atriul drept crește la 3-8 mm Hg. Art., în stânga - până la 8-15 mm Hg. Artă. iar aproximativ 25% din volumul sanguin diastolic (15-20 ml) pătrunde în fiecare dintre ventriculi.

Tabelul 2. Caracteristicile fazelor ciclului cardiac

Contracția miocardului atriilor și ventriculilor începe după excitația acestora și, deoarece stimulatorul cardiac este situat în atriul drept, potențialul său de acțiune se extinde inițial la miocardul atriului drept și apoi al atriului stâng. În consecință, miocardul atriului drept răspunde prin excitare și contracție ceva mai devreme decât miocardul atriului stâng. În condiții normale, ciclul cardiac începe cu sistola atrială, care durează 0,1 s. Non-simultaneitatea acoperirii excitației a miocardului atriului drept și stâng este reflectată de formarea undei P pe ECG (Fig. 3).

Chiar înainte de sistolei atriale, valvele AV sunt deschise, iar cavitățile atriale și ventriculare sunt deja în mare parte umplute cu sânge. Gradul de întindere pereții subțiri ai miocardului atrial cu sânge este important pentru stimularea mecanoreceptorilor și producerea peptidei natriuretice atriale.

Orez. 3. Modificări ale performanței inimii în diferite perioade și faze ale ciclului cardiac

În timpul sistolei atriale, presiunea în atriul stâng poate ajunge la 10-12 mm Hg. Art., iar în dreapta - până la 4-8 mm Hg. Art., atriile umplu în plus ventriculii cu un volum de sânge, care în repaus reprezintă aproximativ 5-15% din volumul care se află până în acest moment în ventriculi. Volumul de sânge care intră în ventriculi în timpul sistolei atriale poate crește în timpul efortului și poate ajunge la 25-40%. Volumul de umplere suplimentară poate crește până la 40% sau mai mult la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Fluxul de sânge sub presiune din atrii contribuie la întinderea miocardului ventricular și creează condiții pentru contracția lor ulterioară mai eficientă. Prin urmare, atriile joacă rolul unui fel de amplificator al capacităților contractile ale ventriculilor. Cu această funcție a atriilor (de exemplu, cu fibrilație atrială), eficiența ventriculilor scade, se dezvoltă o scădere a rezervelor lor funcționale și trecerea la insuficiența funcției contractile a miocardului este accelerată.

În momentul sistolei atriale, o undă a este înregistrată pe curba pulsului venos; la unii oameni, la înregistrarea unei fonocardiograme, poate fi înregistrat al patrulea sunet cardiac.

Volumul de sânge care se află în cavitatea ventriculară după sistola atrială (la sfârșitul diastolei lor) se numește diastolică. Constă în volumul de sânge rămas în ventricul după sistola anterioară ( telesistolic volum), volumul de sânge care a umplut cavitatea ventriculului în timpul diastolei sale până la sistolei atriale și volumul suplimentar de sânge care a intrat în ventricul în timpul sistolei atriale. Valoarea volumului sanguin final diastolic depinde de dimensiunea inimii, de volumul de sânge care curge din vene și de o serie de alți factori. La un tânăr sănătos în repaus, poate fi de aproximativ 130-150 ml (în funcție de vârstă, sex și greutate corporală, poate varia de la 90 la 150 ml). Acest volum de sânge crește ușor presiunea în cavitatea ventriculară, care în timpul sistolei atriale devine egală cu presiunea din ele și poate fluctua în ventriculul stâng cu 10-12 mm Hg. Art., iar în dreapta - 4-8 mm Hg. Artă.

Pentru un interval de timp de 0,12-0,2 s, corespunzător intervalului PQ pe ECG, potențialul de acțiune de la nodul SA se extinde până la regiunea apicală a ventriculilor, în miocardul căruia începe procesul de excitare, răspândindu-se rapid în direcții de la apex la baza inimii și de la suprafața endocardică la cel epicardic. În urma excitației, începe contracția miocardului sau a sistolei ventriculare, a cărei durată depinde și de frecvența contracțiilor inimii. În repaus, este de aproximativ 0,3 s. Sistola ventriculilor constă din menstruații Voltaj(0,08 s) și exil(0,25 s) sânge.

Sistola și diastola ambilor ventriculi apar aproape simultan, dar se desfășoară în condiții hemodinamice diferite. O descriere suplimentară, mai detaliată a evenimentelor care au loc în timpul sistolei va fi luată în considerare folosind exemplul ventriculului stâng. Pentru comparație, sunt date câteva date pentru ventriculul drept.

Perioada de tensiune a ventriculilor este împărțită în faze asincron(0,05 s) și izometrică(0,03 s) contracții. Faza de scurtă durată a contracției asincrone la începutul sistolei miocardului ventricular este o consecință a acoperirii non-simultane a excitației și contracției diferitelor părți ale miocardului. Excitația (corespunde dintelui Q pe ECG) iar contracția miocardică are loc inițial în regiunea mușchilor papilari, partea apicală a septului interventricular și vârful ventriculilor și se extinde la miocardul rămas în aproximativ 0,03 s. Aceasta coincide în timp cu înregistrarea pe unda ECG Qși partea ascendentă a dintelui R până la vârful acesteia (vezi fig. 3).

Apexul inimii se contractă înaintea bazei, astfel încât vârful ventriculilor se trage în sus spre bază și împinge sângele în acea direcție. Zonele miocardului ventricular care nu sunt acoperite de excitație în acest moment se pot întinde ușor, astfel încât volumul inimii rămâne practic neschimbat, tensiunea arterială în ventriculi încă nu se modifică semnificativ și rămâne mai scăzută decât tensiunea arterială în vasele mari de deasupra valvele tricuspide. Tensiunea arterială în aortă și în alte vase arteriale continuă să scadă, apropiindu-se de valoarea presiunii minime, diastolice. Cu toate acestea, valvele vasculare tricuspide sunt încă închise.

Atriile în acest moment se relaxează și tensiunea arterială în ele scade: pentru atriul stâng, în medie, de la 10 mm Hg. Artă. (presistolic) până la 4 mm Hg. Artă. Până la sfârșitul fazei de contracție asincronă a ventriculului stâng, tensiunea arterială în acesta crește la 9-10 mm Hg. Artă. Sângele, sub presiunea părții apicale contractante a miocardului, preia cuspizii valvelor AV, acestea se închid, luând o poziție apropiată de orizontală. În această poziție, valvele sunt ținute de filamentele tendinoase ale mușchilor papilari. Scurtarea dimensiunii inimii de la vârf la bază, care, datorită invariabilității dimensiunii filamentelor tendonului, ar putea duce la eversia foilor valvei în atrii, este compensată prin contracția mușchilor papilari ai inima.

La momentul închiderii valvelor atrioventriculare, Primul ton sistolic inima, se termină faza contracției asincrone și începe faza contracției izometrice, numită și faza contracției izovolumetrice (izovolumice). Durata acestei faze este de aproximativ 0,03 s, implementarea ei coincide cu intervalul de timp în care este înregistrată porțiunea descendentă a dintelui. Rși începutul dintelui S pe ECG (vezi Fig. 3).

Din momentul în care supapele AV se închid în condiții normale, cavitatea ambilor ventriculi devine etanșă. Sângele, ca orice alt lichid, este incompresibil, astfel încât contracția fibrelor miocardice are loc la lungimea lor constantă sau în mod izometric. Volumul cavităților ventriculelor rămâne constant și contracția miocardică are loc în mod izovolumic. O creștere a tensiunii și a forței contracției miocardice în astfel de condiții se transformă într-o creștere rapidă a tensiunii arteriale în cavitățile ventriculilor. Sub influența tensiunii arteriale asupra regiunii AV-septale, are loc o deplasare pe termen scurt către atrii, este transmisă sângelui venos care aflu și este reflectată de apariția unei unde c pe curba pulsului venos. Într-o perioadă scurtă de timp - aproximativ 0,04 s, tensiunea arterială în cavitatea ventriculului stâng atinge o valoare comparabilă cu valoarea sa din acel moment în aortă, care a scăzut la un nivel minim - 70-80 mm Hg. Artă. Tensiunea arterială în ventriculul drept ajunge la 15-20 mm Hg. Artă.

Excesul tensiunii arteriale în ventriculul stâng peste valoarea tensiunii arteriale diastolice în aortă este însoțit de deschiderea valvelor aortice și de o modificare a perioadei de tensiune miocardică printr-o perioadă de expulzare a sângelui. Motivul deschiderii valvelor semilunare ale vaselor este gradientul tensiunii arteriale și caracteristica de buzunar a structurii lor. Cuspizii valvelor sunt apăsați pe pereții vaselor de fluxul de sânge expulzat în ele de către ventriculi.

Perioada de exil sângele durează aproximativ 0,25 s și este împărțit în faze exil rapid(0,12 s) și exil lent sânge (0,13 s). În această perioadă, valvele AV rămân închise, valvele semilunare rămân deschise. Expulzarea rapidă a sângelui la începutul perioadei se datorează mai multor motive. Au trecut aproximativ 0,1 s de la începutul excitației cardiomiocitelor și potențialul de acțiune este în faza de platou. Calciul continuă să curgă în celulă prin canalele de calciu lente deschise. Astfel, tensiunea fibrelor miocardice, care era deja mare la începutul expulziei, continuă să crească. Miocardul continuă să comprime volumul de sânge în scădere cu o forță mai mare, care este însoțită de o creștere suplimentară a presiunii în cavitatea ventriculară. Gradientul tensiunii arteriale dintre cavitatea ventriculară și aortă crește și sângele începe să fie expulzat în aortă cu viteză mare. În faza de expulzare rapidă, mai mult de jumătate din volumul de sânge expulzat din ventricul pe toată perioada de exil (aproximativ 70 ml) este ejectat în aortă. Până la sfârșitul fazei de expulzare rapidă a sângelui, presiunea în ventriculul stâng și în aortă atinge maximul - aproximativ 120 mm Hg. Artă. la tinerii în repaus, iar în trunchiul pulmonar și ventriculul drept - aproximativ 30 mm Hg. Artă. Această presiune se numește sistolică. Faza de expulzare rapidă a sângelui se realizează în perioada de timp în care sfârșitul valului este înregistrat pe ECG. Sși partea izoelectrică a intervalului SFînainte de începutul dintelui T(Vezi fig. 3).

În condiția expulzării rapide chiar și a 50% din volumul stroke, rata de intrare a sângelui în aortă într-un timp scurt va fi de aproximativ 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Rata medie de scurgere a sângelui din partea arterială a sistemului vascular este de aproximativ 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Astfel, mai mult de 35 ml de sânge intră în aortă în 0,12 s și aproximativ 11 ml de sânge curge din ea în artere în același timp. Evident, pentru a găzdui pentru o perioadă scurtă de timp volumul mai mare de sânge care intră în comparație cu cel care iese, este necesară creșterea capacității vaselor care primesc acest volum „excesiv” de sânge. O parte din energia cinetică a miocardului care se contractă va fi cheltuită nu numai pentru expulzarea sângelui, ci și pentru întinderea fibrelor elastice ale peretelui aortic și a arterelor mari pentru a le crește capacitatea.

La începutul fazei de expulzare rapidă a sângelui, întinderea pereților vaselor se realizează relativ ușor, dar pe măsură ce mai mult sânge este expulzat și tot mai multă întindere a vaselor, rezistența la întindere crește. Limita de întindere a fibrelor elastice este epuizată și fibrele rigide de colagen ale pereților vaselor încep să fie întinse. Balonul de sânge este împiedicat de rezistența vaselor periferice și a sângelui însuși. Miocardul trebuie să cheltuiască o cantitate mare de energie pentru a depăși aceste rezistențe. Energia potențială a țesutului muscular și a structurilor elastice ale miocardului însuși acumulată în faza de tensiune izometrică este epuizată, iar forța de contracție a acestuia scade.

Viteza de expulzare a sângelui începe să scadă, iar faza de expulzare rapidă este înlocuită cu faza de expulzare lentă a sângelui, numită și faza de ejectie redusa. Durata sa este de aproximativ 0,13 s. Rata de scădere a volumului ventriculilor scade. Tensiunea arterială în ventricul și în aortă la începutul acestei faze scade aproape în același ritm. În acest moment, canalele lente de calciu se închid și faza de platou a potențialului de acțiune se termină. Intrarea calciului in cardiomiocite scade si membrana miocitara intra in faza 3 – repolarizare finala. Sistola, perioada de expulzare a sângelui, se termină și începe diastola ventriculelor (corespunzând în timp fazei 4 a potențialului de acțiune). Implementarea expulziei reduse are loc în perioada de timp în care o undă este înregistrată pe ECG T, iar sfârșitul sistolei și începutul diastolei apar la sfârșitul dintelui T.

În sistola ventriculilor inimii, mai mult de jumătate din volumul sanguin final diastolic (aproximativ 70 ml) este expulzat din ele. Acest volum se numește volumul vascular cerebral. Volumul vascular cerebral al sângelui poate crește odată cu creșterea contractilității miocardice și, dimpotrivă, poate scădea cu contractilitatea sa insuficientă (a se vedea mai jos indicatorii funcției de pompare a inimii și contractilitatea miocardică).

Tensiunea arterială în ventriculi la începutul diastolei devine mai mică decât tensiunea arterială din vasele arteriale care se extind din inimă. Sângele din aceste vase experimentează acțiunea forțelor fibrelor elastice întinse ale pereților vaselor. Lumenul vaselor este restabilit și o anumită cantitate de sânge este forțată să iasă din ele. O parte din sânge curge în același timp către periferie. O altă parte a sângelui este deplasată în direcția ventriculilor inimii, în timpul mișcării sale inverse umple buzunarele valvelor vasculare tricuspide, ale căror margini sunt închise și menținute în această stare de scăderea tensiunii arteriale rezultată.

Intervalul de timp (aproximativ 0,04 s) de la debutul diastolei până la închiderea valvelor vasculare se numește intervalul proto-diastolic. La sfarsitul acestui interval se inregistreaza si se asculta al 2-lea rut diastolic al inimii. Cu înregistrarea sincronă a ECG și a fonocardiogramei, începutul celui de-al doilea ton este înregistrat la sfârșitul undei T pe ECG.

Diastola miocardului ventricular (aproximativ 0,47 s) este, de asemenea, împărțită în perioade de relaxare și umplere, care, la rândul lor, sunt împărțite în faze. De la închiderea valvelor vasculare semilunare, cavitățile ventriculilor devin închise cu 0,08 s, deoarece valvele AV rămân încă închise până în acest timp. Relaxarea miocardului, datorată în principal proprietăților structurilor elastice ale matricei sale intra și extracelulare, se realizează în condiții izometrice. În cavitățile ventriculilor inimii, după sistolă, rămâne mai puțin de 50% din sângele volumului diastolic. Volumul cavităților ventriculelor nu se modifică în acest timp, tensiunea arterială în ventriculi începe să scadă rapid și tinde spre 0 mm Hg. Artă. Să ne amintim că până în acest moment sângele a continuat să se întoarcă în atrii timp de aproximativ 0,3 s și că presiunea în atrii a crescut treptat. În momentul în care tensiunea arterială din atrii depășește presiunea din ventriculi, valvele AV se deschid, faza de relaxare izometrică se termină și începe perioada de umplere ventriculară cu sânge.

Perioada de umplere durează aproximativ 0,25 s și este împărțită în faze de umplere rapidă și lentă. Imediat după deschiderea valvelor AV, sângele curge rapid de-a lungul gradientului de presiune din atrii în cavitatea ventriculară. Acest lucru este facilitat de un anumit efect de aspirație al ventriculilor de relaxare, asociat cu expansiunea lor sub acțiunea forțelor elastice care au apărut în timpul compresiei miocardului și a cadrului său de țesut conjunctiv. La începutul fazei de umplere rapidă, pe fonocardiogramă pot fi înregistrate vibrații sonore sub forma celui de-al treilea zgomot cardiac diastolic, care sunt cauzate de deschiderea valvelor AV și trecerea rapidă a sângelui în ventriculi.

Pe măsură ce ventriculii se umplu, diferența de tensiune arterială dintre atrii și ventriculi scade și după aproximativ 0,08 s, faza de umplere rapidă este înlocuită cu o fază de umplere lentă a ventriculilor cu sânge, care durează aproximativ 0,17 s. Umplerea cu sânge a ventriculilor în această fază se realizează în principal datorită păstrării energiei cinetice reziduale în sângele care se deplasează prin vase, dată acestuia de contracția anterioară a inimii.

Cu 0,1 s înainte de sfârșitul fazei de umplere lentă a ventriculilor cu sânge, ciclul cardiac se termină, un nou potențial de acțiune apare în stimulatorul cardiac, apare următoarea sistolă atrială și ventriculii sunt umpluți cu volume de sânge terminal diastolic. Această perioadă de timp de 0,1 s, care completează ciclul cardiac, este uneori numită și perioadăadiţionalumplere ventricule în timpul sistolei atriale.

Un indicator integral care caracterizează mecanicul este volumul de sânge pompat de inimă pe minut sau volumul minute de sânge (MOV):

IOC = ritmul cardiac. uo,

unde HR este ritmul cardiac pe minut; SV - volumul stroke al inimii. În mod normal, în repaus, CIO pentru un tânăr este de aproximativ 5 litri. Reglarea IOC se realizează prin diferite mecanisme printr-o modificare a ritmului cardiac și (sau) SV.

Influența asupra ritmului cardiac poate fi asigurată printr-o modificare a proprietăților celulelor stimulatorului cardiac al inimii. Efectul asupra VR se realizează prin efectul asupra contractilității cardiomiocitelor miocardice și prin sincronizarea contracției acestuia.