5 paroxisme scurte de fibrilație atrială sunt periculoase. Ce este fibrilația atrială paroxistică? Forma paroxistică a fibrilației atriale - caracteristici

Fibrilația atrială paroxistică (PAAF) este una dintre cele mai frecvente boli ale inimii. Fiecare primul din două sute de oameni de pe pământ este susceptibil la aceasta. Probabil că toate cărțile de referință medicală descriu această boală în conținutul lor.

După cum știți, inima este „motorul” întregului nostru corp. Iar atunci când motorul se defectează, apar multe situații neprevăzute. Fibrilația atrială, cunoscută și sub denumirea de fibrilație atrială, este un fenomen periculos căruia medicina modernă îi acordă o mare atenție.

Concept și forme

În mod normal, inima bate de aproximativ 70 de ori pe minut. Acest lucru se datorează atașării acestui organ de nodul sinusal. În timpul fibrilației, alte celule din atrii încep să răspundă la contracție. Acestea măresc frecvența impulsurilor furnizate de la 300 la 800 și dobândesc o funcție automată. Se formează o undă incitantă, care nu acoperă întregul atrium, ci doar fibre musculare individuale. Are loc contracția foarte frecventă a fibrelor.

FA are multe denumiri: fibrilație atrială, „delirul inimii” și „sărbătoarea inimii”. Astfel de nume se datorează contracției sale neașteptate și intrării în ritm sinusal.

Odată cu vârsta, susceptibilitatea la FA crește semnificativ. De exemplu, persoanele în vârstă de 60 de ani sunt mai predispuse la acest tip de boală, iar cele de 80 de ani sunt și mai predispuse.

Unii experți separă conceptele de fibrilație atrială și flutter atrial datorită frecvenței contracțiilor. Fibrilația atrială (FA) și flutterul atrial (FA) sunt combinate sub un nume comun: fibrilație atrială.

În funcție de durată, fibrilația atrială este împărțită în forme:

1. Paroxismul este o formă în care, pe fondul funcției normale a inimii, apare o aritmie neașteptată. Durata atacului variază de la câteva minute până la o săptămână. Cât de repede se oprește depinde de asistența oferită de personalul medical. Uneori, ritmul se poate recupera de la sine, dar în majoritatea cazurilor se normalizează în 24 de ore.
2. Persistenta este o formă de FA, care se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de atac. Poate dura de la o săptămână la mai mult de șase luni. Această formă poate fi tratată cu cardioversie sau medicamente. Când un atac durează mai mult de șase luni, tratamentul cu cardioversie este considerat inadecvat; de obicei se recurge la intervenția chirurgicală.
3. Constant - o formă caracterizată prin alternarea ritmului cardiac normal și aritmiei. În acest caz, aritmia se prelungește pentru o perioadă foarte lungă (mai mult de un an). Intervenția medicală pentru această formă este ineficientă. Forma permanentă de fibrilație este adesea numită cronică.

Forma paroxistica

Cuvântul „paroxism” în sine este de origine greacă veche și înseamnă durere în creștere rapidă. Paroxismul se referă, de asemenea, la convulsii care se repetă frecvent. Fibrilația atrială paroxistică (PFAF), cunoscută și sub denumirea de fibrilație atrială paroxistică (PAF), este o tulburare comună. Un semn caracteristic al acestei tulburări este tahicardia bruscă cu un ritm cardiac regulat și creșterea ritmului cardiac. Atacul începe brusc și se poate opri la fel de brusc. Durata sa, de regulă, variază de la câteva minute până la o săptămână. În timpul unui atac, pacientul se simte foarte rău din cauza sarcinii mari asupra inimii. Pe fondul acestei patologii, poate exista o amenințare de tromboză atrială și insuficiență cardiacă.

PFPP sunt clasificate în funcție de frecvența contracțiilor atriale:

• pâlpâire - când ritmul cardiac depășește 300 de ori pe minut;
• fluturare - când marca ajunge la 200 de ori pe minut și nu crește.

PFPP sunt, de asemenea, clasificate în funcție de frecvența contracțiilor ventriculare:

• tahisistolic - contracție de peste 90 de ori pe minut;
• Bradisistolic - contracții de mai puțin de 60 de ori pe minut;
• normosistolic – intermediar.

Cauze

Cauzele PFPP pot varia. Persoanele care suferă de boli cardiovasculare sunt în primul rând susceptibile la această patologie. Cauzele pot fi:

• ischemie cardiacă;
• insuficienta cardiaca;
• boli cardiace congenitale și dobândite (cel mai adesea boala valvulară mitrală);
• hipertensiune arterială esențială cu creșterea masei miocardului (mușchiul inimii);
• boli inflamatorii cardiace (pericardită, endocardită, miocardită);
• cardiomiopatie hipertrofică și (sau) dilatată;
• nodul sinusal slab;
• sindromul Wolff-Parkinson-White;
• lipsa de magneziu și potasiu;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• Diabet;
• boli infecțioase;
• stare după operație.

Pe lângă boli, următorii factori pot fi cauzele:

• consumul excesiv de băuturi alcoolice (alcoolism);
• stres frecvent;
• epuizarea sistemului nervos.

Foarte rar, aritmia poate apărea „din senin”. Doar un medic poate afirma că aceasta este forma despre care vorbim, pe baza unei examinări amănunțite și a absenței semnelor unei alte boli la pacient.

Un fapt interesant este că un atac este posibil chiar și atunci când este expus la cel mai mic factor. Pentru unele persoane predispuse la aceasta boala, va fi suficient sa ia o doza excesiva de alcool, cafea, alimente sau sa fie expuse la stres pentru a declansa un atac.

Persoanele în vârstă, persoanele cu probleme cu boli cardiovasculare, dependența de alcool și persoanele expuse la stres constant sunt expuse riscului de această boală.

Primele simptome

Semne prin care această formă de fibrilație poate fi recunoscută:

• apariția bruscă a palpitațiilor;
• slăbiciune generală;
• sufocare;
• răceală la nivelul extremităților;
• fior;
• transpirație crescută;
• uneori cianoză (buze albastre).

În cazul unui atac sever, apar simptome precum amețeli, leșin și atacuri de panică, însoțite de o deteriorare bruscă a stării.

Paroxismul fibrilației atriale se poate manifesta în moduri diferite. Unii pot să nu observe deloc un atac, dar îl identifică în timpul unei examinări în cabinetul medicului.

La sfârșitul atacului, de îndată ce ritmul sinusal revine la normal, toate semnele de aritmie dispar. Când atacul se încheie, pacientul are o motilitate intestinală crescută și urinare excesivă.

Diagnosticare

Tipul primar și principal de diagnostic este electrocardiografia (ECG). Un semn de fibrilație paroxistică în timpul monitorizării va fi absența undei P în undele sale. Se observă formarea haotică a undei f. Duratele diferite ale intervalelor R-R devin de asemenea vizibile.

După un atac de AMA ventriculară, se observă o deplasare ST și o undă T negativă. Datorită riscului unui focar mic de infarct miocardic, pacientul trebuie să acorde o atenție deosebită.

Pentru a diagnostica fibrilația, utilizați:

1. Monitorizarea Holter este un studiu al stării inimii prin înregistrarea continuă a dinamicii cardiace pe un ECG. Se realizează folosind aparatul Holter, care a fost numit după fondatorul său Norman Holter.
2. Test de efort pe un aparat ECG. Vă permite să vă cunoașteți ritmul cardiac adevărat.
3. Ascultarea inimii pacientului cu un stetoscop.
4. EchoCG (ecografia inimii). Se măsoară dimensiunea atriilor și a valvei.

Complicații

Principala complicație a PFPP poate fi accidentul vascular cerebral sau gangrena din cauza unei posibile tromboze arteriale. Multe persoane, mai ales după un atac care a durat mai mult de 48 de ore, sunt expuse riscului de tromboză, care poate provoca un accident vascular cerebral. Datorită contracției haotice a pereților atriali, sângele circulă cu o viteză extraordinară. După aceasta, trombul aderă ușor de peretele atriului. În acest caz, medicul prescrie medicamente speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Dacă forma paroxistică a fibrilației atriale se dezvoltă într-o formă permanentă, atunci există posibilitatea dezvoltării insuficienței cardiace cronice.

Tratament

Dacă pacientul are fibrilație paroxistică, este necesar să se oprească boala cât mai devreme posibil. Este recomandabil să faceți acest lucru în primele 48 de ore de la debutul atacului. Dacă fibrilația este permanentă, atunci măsura necesară va fi să luați medicamentele prescrise pentru a evita un accident vascular cerebral.

Pentru a trata PFPP, mai întâi trebuie să identificați și să eliminați cauza apariției sale.

Prevenirea bolii:

1. Este necesar să găsiți cauza aritmiei și să începeți tratamentul acesteia.
2. Monitorizați cantitatea de magneziu și potasiu din organism. Compensează deficiența lor. Este indicat să o luați în combinație, deoarece magneziul ajută la absorbția potasiului. Împreună se găsesc în preparatele Panangin și Asparkam. De asemenea, un conținut ridicat de aceste elemente se remarcă în banane, caise uscate, stafide, pepeni verzi și dovleac.
3. Medicamentele antiaritmice selectate individual vor ajuta la prevenirea tratamentului.
4. Evitați consumul de alcool, cofeină și nicotină.
5. Evitați stresul și suprasolicitarea corpului.
6. Faceți kinetoterapie.
7. Nu uitați de odihna adecvată.

Tratament medicamentos

În timpul tratamentului medicamentos, sunt prescrise medicamente care pot egaliza nivelul ritmului cardiac.

De exemplu, medicamentul Digoxin controlează ritmul cardiac, iar Cordarone este bun pentru că are cele mai puține efecte secundare. Medicamentul Novocainamidă provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Medicamentul Nibentan este, de asemenea, utilizat pentru a trata PPAF. Acesta este un medicament antiaritmic. Disponibil sub formă de soluție.

Amiodarona nu poate fi prescrisă ca mijloc de recuperare de urgență, deoarece începe să acționeze după 2-6 ore. Dar, cu utilizare pe termen lung, restabilește ritmul sinusal în 8-12 ore.

Dacă nu există consecințe grave, atunci medicamentul Propafenone poate fi utilizat ca o ușurare imediată.

Chinidină (comprimate), Ibutilidă, Dofetilidă, Flecainid, Magnerot (o combinație de potasiu și magneziu), Anaprilină, Verapamil (reduce ritmul cardiac, reduce dificultățile de respirație) sunt de asemenea utilizate pentru tratament.

După ce a fost efectuată cu succes ameliorarea, este necesar să începeți terapia pentru a evita recidiva și să observați pacientul pentru un anumit timp. Aproape toate medicamentele de mai sus sunt administrate intravenos într-un spital sau într-un departament de urgență sub supravegherea unui medic.

Electrocardioversia este considerată foarte eficientă în 90% din cazuri.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este utilizată pe scară largă pentru a trata fibrilația atrială. Medicina o consideră o metodă de tratament destul de promițătoare.

În timpul tratamentului chirurgical, joncțiunea atrioventriculară este parțial distrusă în timpul intervenției chirurgicale. Se folosește ablația cu radiofrecvență. În timpul acestei proceduri, excitația dintre ventriculi și atrii este blocată. Pentru a se asigura că ventriculii se contractă în mod normal, un implant de stimulator cardiac este introdus în inimă. Acesta este un mijloc foarte eficient, dar foarte costisitor de a opri aritmia.

Consultați-vă medicul când trebuie să veniți la examinări și nu le ratați.

Dacă începe un atac, asigurați-vă că intră aer proaspăt (desfaceți nasturii hainelor, deschideți o fereastră). Luați cea mai confortabilă poziție (ar fi mai bine să vă culcați). Puteți lua un sedativ (Corvalol, Barboval, Valocordin). Asistența medicală de urgență trebuie apelată imediat.

Persoanele predispuse la această boală ar trebui să fie consultate de un cardiolog. Nu trebuie să vă automedicați, mai ales dacă fibrilația atrială este un diagnostic.

Există diferite forme de tulburări de ritm incluse în grupul general numit aritmie. Include, de asemenea, fibrilația atrială paroxistică, care se caracterizează printr-un curs instabil. În unele cazuri, atacurile apar de mai multe ori pe an, în alte cazuri - în fiecare săptămână. Din acest motiv, diagnosticarea și tratarea bolii este destul de dificilă.

Fibrilația atrială (FA) este cea mai frecventă formă de aritmie. Este o afecțiune în care o persoană are probleme cu ritmul cardiac. În cazurile severe, se pot dezvolta complicații precum fibrilația ventriculară, deoarece ritmul anormal poate fi transferat de la atrii la ventriculi.

Fibrilația atrială paroxistică (PAF) este definită ca un ritm cardiac rapid, neregulat, care începe brusc și se oprește de la sine în decurs de 7 zile. Un atac de fibrilație atrială paroxistică durează adesea mai puțin de 24 de ore.

Electrocardiografia este utilizată în principal pentru a diagnostica FA. În plus, pot fi efectuate ecocardiografie, RMN, CT și alte metode de diagnosticare. După examinarea pacientului, tratamentul este în mod necesar prescris, ceea ce face posibilă evitarea complicațiilor grave.

Video: Golukhova E.Z.: Este fibrilația paroxistică un motiv de precauție?

Descrierea fibrilației atriale paroxistice

In stare normala, inima se contracta cu o frecventa de 60-90 batai/min (indicator pentru adult). Întrucât patologia este cel mai adesea înregistrată în rândul părții adulte a populației, sunt luați în considerare indicatorii de normă pentru această categorie.

Asociația Americană a Inimii (AHA) indică faptul că 2,7 milioane
Americanii trăiesc cu o formă de FA. Probabilitatea dezvoltării FA paroxistică crește odată cu vârsta.

Deși FA paroxistică nu pune viața în pericol în sine, poate avea consecințe grave. Din acest motiv, este foarte important să diagnosticați și să tratați problema cât mai devreme posibil.

Statistici privind fibrilația atrială paroxistică:

• După 60 de ani, FA este detectată la 5% din populație.
• După 75 de ani, este diagnosticată la 14% din populație.
• Dintre prevalența diferitelor forme de aritmii, FA ocupă locul al doilea după extrasistolă.
• În țările europene, numărul persoanelor cu FA este de aproximativ 4,5 milioane, iar în Statele Unite - peste 2 milioane de persoane.
• Numai în Germania, aproximativ 1 milion de oameni suferă de FA.
• Aproximativ 13,5 miliarde de euro sunt cheltuiți pentru tratamentul pacienților cu FA localizați în Uniunea Europeană.
• 30% dintre pacienți nu au boli cardiace semnificative.

Mecanisme de dezvoltare a PFP:

• În miocardul atrial se formează focare ectopice, generând impulsuri care ocolesc nodul sinusal, în urma cărora ritmul normal este perturbat.
• Funcționarea nodului sinusal este perturbată, în urma căreia ritmul devine neregulat și adesea accelerat.
• Cu sindromul SVC, există căi suplimentare pentru conducerea impulsurilor, ceea ce duce la creșterea activității inimii.
• Funcționarea sistemului nervos (secțiile central și autonom) este perturbată, ceea ce contribuie la perturbarea diferitelor organe și sisteme ale corpului, inclusiv dereglarea inimii.

La unele femei, modificările nivelurilor hormonale, în special în perioada postmenopauză, duc adesea la disfuncție cardiacă.

Cauze

Fibrilația atrială paroxistică apare atunci când în miocard se dezvoltă căi electrice anormale. Ca urmare, inima începe să bată neregulat sau nu reușește să pompeze suficient sânge oxigenat în tot corpul.

FA paroxistică poate fi cauzată de obiceiurile necorespunzătoare ale stilului de viață, în special consumul ilicit de droguri, fumatul, alcoolul, obezitatea și efortul excesiv. În unele cazuri, boala poate fi asociată cu boli preexistente sau concomitente, cum ar fi:

• Un atac de cord sau o intervenție chirurgicală pe inimă anterioară.
• Boli de inimă, în special cele asociate cu cicatrici și modificări ale structurii miocardului.
• Diabet.
• Apneea în somn (oprirea respirației).
• Tensiune arterială crescută.
• Boli pulmonare.
• Hiperglicemie

Alegerile slabe ale stilului de viață pot duce, de asemenea, la FA paroxistică, de exemplu:

• Fumatul (chiar dacă este pasiv).
• Utilizarea altor stimulente, cum ar fi cofeina și anumite medicamente
• Supraponderal sau obez.
• Stres.
• Vis urât.
• Activitate fizică prelungită.
• Consumul excesiv de alcool.

Apariția PFP în contextul consumului de alcool este uneori numită „sindrom de vacanță cardiacă”, deoarece patologia este adesea detectată pentru prima dată după weekend sau sărbători, când mulți oameni beau cantități mari de băuturi alcoolice.

Exercițiile și antrenamentul sunt, în general, considerate a avea beneficii pentru sănătate. Cu toate acestea, persoanele cu PFP ar trebui să-și consulte medicul înainte de a începe un nou antrenament sau de a crește intensitatea exercițiului. În unele cazuri, creșterea activității fizice poate duce și la PAF din cauza stresului pe care îl pune asupra inimii.

Simptome

Simptomele comune ale FA paroxistică sunt:

• Palpitațiile și respirația scurtă sunt cele mai frecvente simptome.
• Respirație neregulată
• Ameţeală.
• Oboseală sau slăbiciune
• Greaţă.

În unele cazuri, pacientul este deranjat de dureri în piept. Acest simptom poate indica dezvoltarea insuficienței cardiace. În astfel de cazuri, nu ar trebui să ezitați să apelați o ambulanță.

Diagnosticare

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Chiar dacă simptomele dispar, trebuie efectuată o examinare fizică a pacientului urmată de monitorizarea funcției cardiace.

Uneori nu există semne de boală. În astfel de cazuri, medicul va putea diagnostica problema folosind metode suplimentare de diagnosticare, cum ar fi ECG sau echoCG.

Electrocardiografie (ECG) este un test simplu și nedureros care presupune a avea senzori atașați la piele de pe brațe, picioare și piept. Senzorii detectează semnalele electrice care vin de la inima care bate. Rezultatul studiului este transmis monitorului și apoi medicul stabilește problemele existente în activitatea cardiacă. Un test ECG durează de obicei doar câteva minute.

Ecocardiografie (echoCG) folosește undele sonore pentru a crea o imagine digitală a inimii. Prezintă diferite modificări structurale ale inimii, defectele valvulare sunt deosebit de bine diagnosticate.

Radiografia organelor toracice (radiografie CH) - efectuat pentru a căuta semne de boli cardiovasculare, în special, se pot schimba contururile inimii și dimensiunea transversală a acesteia.

Analize de sange , folosit pentru a căuta semne ale altor boli care pot provoca fibrilație

Test de stres , cu care medicii verifică funcționarea inimii înainte și după efectuarea exercițiilor fizice (pe bandă de alergare, pe bicicletă).

Monitorizare Holter - efectuat cu ajutorul unui dispozitiv portabil care măsoară și înregistrează activitatea inimii pe o perioadă de una până la două zile.

Monitor evenimente - un ECG portabil care măsoară activitatea inimii pe o perioadă de săptămâni sau luni.

Ecocardiografia transesofagiană (PE echoCG) - estecea mai sensibilă și specifică metodă de detecțietrombi în artera pulmonară, care sunt o sursă potențială de embolie sistemică în FA. Poate fi folosit pentru a determina momentul cardioversiei sau efectuat înainte de ablația cu cateter. De asemenea, permitesă identifice caracteristicile asociate cu un risc crescut de embolie pulmonară, inclusiv scăderea vitezei fluxului sanguin al arterei pulmonare,contrast vascular spontan și aterom aortic. La 5% - 15% dintre pacienții cu FA, ecocardiografia de urgență poate detecta embolia pulmonară sau trombul arterei pulmonare chiar și în etapa de planificare a cardioversiei.

Complicații

La majoritatea pacienților, FA paroxistică se dezvoltă fără complicații, dar uneori patologia duce o persoană la consecințe grave. De exemplu, dacă experimentați modificări ale ritmului inimii, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

FA paroxistică severă poate duce la insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral. Potrivit AHA, persoanele care au fibrilație atrială au șanse de cinci ori mai mari de a avea un accident vascular cerebral decât restul populației. Acest lucru se datorează faptului că PFP afectează fluxul sanguin în tot corpul, inclusiv în creier. Sângele poate stagna în camerele superioare ale inimii și se poate îngroșa, ducând la cheaguri de sânge. Dacă un cheag de sânge călătorește de la inimă la creier, acesta poate bloca o arteră și poate provoca un accident vascular cerebral.

Semne de avertizare ale apariției PFP:

• față palidă;
• amorțeală sau slăbiciune a unui braț, a feței sau a piciorului, în special pe o parte a corpului;
• dificultate de vorbire sau de înțelegere a vorbirii;
• probleme oculare pe una sau ambele părți;
• amețeli, pierderea echilibrului și lipsa de coordonare, precum și probleme cu mersul pe jos;
• durere de cap severă bruscă, fără nicio cauză evidentă

În cazuri extreme, funcționarea anormală a atriilor se extinde la ventriculi, ceea ce contribuie la dezvoltarea fibrilației ventriculare. Aceasta este o condiție critică care poate fi eliminată doar prin măsuri de resuscitare.

Tratament

Există diverse strategii de tratament pentru FA paroxistică, care includ:

• Controlul medicamentos al ritmului cardiac . Acesta este cel mai frecvent tratament pentru PFP. Scopul său este de a reduce ritmul cardiac la 60-80 de bătăi pe minut în repaus și, de asemenea, de a regla impulsurile electrice care călătoresc prin inimă.
• Terapia anticoagulantă . Medicii pot prescrie anticoagulante pentru a preveni coagularea sângelui în camerele inimii, ceea ce, la rândul său, reduce probabilitatea unui accident vascular cerebral.
• Cardioversie electrică . Această terapie folosește un curent electric slab pentru a restabili inima la ritmul său natural. În general, tratamentul urmărește atingerea aceluiași scop ca și controlul ritmului cardiac. Este folosit mai des în cazurile în care FA paroxistică a fost experimentată mai mult de 48 de ore.

Medicii folosesc adesea anticoagulante împreună cu cardioversia electrică pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral în timpul procesului de restabilire a ritmului.

O altă procedură de tratament AF numită ablația cu cateter , presupune cauterizarea unei zone a inimii care generează impulsuri extraordinare care perturbă ritmul cardiac.

În timpul acestei proceduri, medicul introduce fire subțiri numite catetere într-o venă a gâtului sau a zonei inghinale a persoanei. Aceste fire sunt apoi direcționate către inimă, unde este identificată zona patologică, iar apoi se aplică un impuls electric pentru a distruge zona cu probleme.

Un pacient care urmează acest tip de tratament are de obicei un anestezic local injectat în zona în care sunt introduse firele. Persoana este de obicei trează în timpul procedurii, dar unele persoane pot adormi. Majoritatea pacienților se întorc acasă în aceeași zi, deși, dacă este necesar, pacientul va rămâne în spital pentru o perioadă.

Datorită riscului crescut de complicații care apar în timpul intervenției chirurgicale, medicii recomandă cel mai adesea tratarea FA paroxistică cu medicamente.

Schimbarea stilului de viață

Renunțarea la fumat și evitarea consumului excesiv de alcool vor ajuta la reducerea probabilității de a dezvolta o recurență a FA paroxistică. De asemenea, este recomandat să consumați alimente sănătoase și echilibrate și, dacă aveți kilograme în plus, faceți tot posibilul pentru a pierde în greutate.

Evitarea stresului pe cât posibil este, de asemenea, o modalitate bună de a vă reduce șansele de a dezvolta AFib. Stresul prelungit sau brusc poate contribui la dezvoltarea unui atac de AFib, astfel încât limitarea stresului emoțional și practicarea de exerciții pentru ameliorarea stresului, cum ar fi yoga, pot ajuta la îmbunătățirea bunăstării generale.

Viața cu FA paroxistică

Majoritatea persoanelor cu FA paroxistică duc o viață normală și împlinită, inclusiv cei care necesită tratament. Trairea cu FA paroxistica presupune controlul factorilor de risc si factorilor declansatori.

Este deosebit de util să dezvoltați un plan de management al ritmului cardiac pe termen lung cu ajutorul medicului dumneavoastră.

Funcționarea zilnică normală nu ar trebui să fie perturbată în mod semnificativ chiar și de apariția ocazională a FA paroxistică. Cu toate acestea, uneori apar situații, cum ar fi problema conducerii, care trebuie discutate suplimentar cu medicul curant.

Întrebări frecvente de la pacienții cu FA paroxistică

• Este posibil să faci sex dacă ai FA?

Oamenii ar trebui să se poată bucura de toate capacitățile lor zilnice. În timp ce exercițiul prelungit poate fi asociat cu exacerbarea FA paroxistică, efortul moderat este bine. Prin urmare, această problemă ar trebui discutată cu medicul dumneavoastră, care, cunoscând situația specifică a pacientului, va putea sfătui nivelul admisibil de stres asupra inimii.

În cele mai multe cazuri, activitatea sexuală regulată poate fi bună pentru inimă, ajutând în plus la ameliorarea stresului.

• Este posibil să conduci o mașină?

Acest lucru este acceptabil, dar uneori FA paroxistică poate provoca amețeli sau scăderea concentrației, așa că ar trebui să consultați întotdeauna mai întâi un medic care este familiarizat cu caracteristicile individuale ale pacientului.

Dacă simțiți simptome de AF în timpul conducerii, trebuie să parcați cât mai repede posibil sau să vă mutați într-o zonă sigură de pe drum.

• Mai este posibil să bei alcool și cofeină?

Consumul moderat de alcool este acceptabil, dar, de regulă, este dificil să te oprești la o cantitate mică, așa că pentru a evita consumul de cantități excesive de alcool, este mai bine să te abții de la el. Este recomandat ca oamenii să urmărească să aibă cel puțin 2-3 zile pe săptămână complet lipsiți de consumul de alcool.

• Este posibil să călătorești?

Dacă FA paroxistică răspunde bine la tratament și este stabilă, nu există niciun motiv pentru care să nu călătorești sau să zbori. Cu toate acestea, ar trebui să vă verificați starea cu un medic înainte de fiecare călătorie, deoarece schimbările extreme de temperatură și altitudinea mare pot cauza probleme. Înainte de a călători, trebuie să vă asigurați că aveți suficiente medicamente pentru întreaga durată a călătoriei.

• Cum s-ar putea schimba AF paroxistică în timp?

Dacă simptomele durează mai mult de o săptămână, afecțiunea este caracterizată ca FA persistentă. Tratamentul acestui tip de tulburare de ritm este extrem de problematic, deoarece activitatea cardiacă nu se poate recupera.

Video Fibrilație atrială: cauze, diagnostic, tratament (recomandări ESC 2016)

Surse

1. ianuarie CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Ghidul AHA/ACC/HRS 2014 pentru managementul pacienților cu fibrilație atrială: un raport al Colegiului American de Cardiologie/Fortul operativ al Asociației Americane de Inimă privind ghidurile de practică și al Societății de ritm cardiac. J Am Coll Cardiol 2014; 64:e1.

2. Dewland TA, Vittinghoff E, Mandyam MC, et al. Ectopia atrială ca predictor al fibrilației atriale incidente: un studiu de cohortă. Ann Intern Med 2013; 159:721.

3. Lin WS, Tai CT, Hsieh MH, et al. Ablația cu cateter a fibrilației atriale paroxistice inițiată prin ectopie venoasă nepulmonară. Tiraj 2003; 107:3176.

În esență, această boală poate fi atribuită aritmiei cardiace; „motorul uman” produce contracții haotice și neregulate în locul celor normale. Fibrilația este împărțită în două forme:

Judecând după nume, este ușor de înțeles că centrul de localizare a formei ventriculare este în ventriculii cardiaci, iar focalizarea celei de-a doua forme este atriul. Dacă se observă contracții frecvente ale impulsurilor în atriu, atunci acestea provoacă întotdeauna daune ventriculilor.

Adică, dacă încălcările sunt observate în prima formă, atunci acestea o vor afecta pe cealaltă. Cu toate acestea, medicii separă aceste forme pentru a indica cu exactitate localizarea bolii.

Cum sunt clasificate fibrilațiile?

La o persoană sănătoasă, frecvența contracțiilor mușchiului inimii variază de la 60 la 80 de ori pe minut. Dacă atriile se contractă de la 200 la 650 de ori într-un minut, iar ventriculele inimii de la 200 la 500 de ori, atunci apare paroxismul fibrilației atriale.

Această boală poate fi de două tipuri:

La primul tip se observă o frecvență foarte mare a contracțiilor, până la aproximativ 600 pe minut, în timp ce mușchiul inimii se contractă în timp cu ventriculul, adică munca inimii este absolut neregulată. În timpul flutterului, contracția atrială ajunge la 400 de ori pe minut, ventriculii cardiaci se contractă cu atriul, dar într-o măsură mai mică, ritmul general continuă să funcționeze echilibrat.

Dacă luăm în considerare legătura dintre boala coronariană și paroxismul fibrilației atriale, putem observa următoarele - boala coronariană, ca și fibrilația, este un proces patologic care duce la perturbarea sistemului responsabil de circulația sângelui. Pe fondul acestor boli se dezvoltă diverse tulburări, inclusiv aritmia cardiacă.

Tipuri de boli

În medicină, aritmia este împărțită în mai multe tipuri, ținând cont de caracteristicile bolii:

1. Paroxistică. Această formă este diagnosticată pentru acei pacienți al căror atac de fibrilație nu dispare în câteva zile. Sau dacă asistența de urgență, sub formă de cardioversie artificială, nu a ajutat la restabilirea ritmului cardiac.
2. Persistent. Această categorie este atribuită acelor pacienți al căror atac nu dispare în decurs de 10 zile, iar utilizarea terapiei medicamentoase ajută la restabilirea contracției atriale în doar câteva zile.
3. Constant. Ultima formă este cea mai dificilă; cardioversia nu ajută la restabilirea ritmului de contracție; pacienții simt în mod constant atacuri de fibrilație.

Care este pericolul bolii?

Inima umană trebuie să acționeze ca o așa-numită pompă, care pompează continuu sângele, lin și uniform în tot sistemul vascular. Datorită acestui proces, nutrienții și oxigenul sunt furnizate tuturor țesuturilor și organelor, iar dioxidul de carbon și substanțele toxice sunt îndepărtate din corpul uman. „Pompa” inimii constă din patru secțiuni principale:

• atriul stang;
• atriul drept;
• doi ventriculi cardiaci.

Lucrarea implică toate departamentele care trebuie să efectueze contracțiile într-o manieră coordonată, adică frecvența - atât ventriculii, cât și atriile - trebuie să fie aceeași. Dacă contracțiile sunt haotice, organele umane nu vor putea primi suficient oxigen și substanțe nutritive, iar sistemul nervos și creierul vor fi în mod deosebit afectate. Și dacă alimentarea cu sânge se oprește timp de 5 minute, va duce la moarte.

Ce semne clinice pot indica dezvoltarea patologiei?

Simptomele clinice ale fibrilației sunt similare cu cele ale aritmiei cardiace. Cel mai adesea, pacienții simt:

• ritm cardiac crescut;
• durere și senzație de greutate în zona pieptului;
• slăbiciune în tot corpul și amețeli frecvente;
• pielea pacientului devine palidă, ritmul respirator crește;
• în orice moment sunt capabili să-și piardă cunoștința, uneori se observă pulsația în vasele cervicale.

Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să faceți o programare cu un medic cât mai curând posibil pentru a fi supus unei examinări cuprinzătoare, pe baza rezultatelor căreia va fi prescris un tratament eficient.

Pe ce se bazează tratamentul bolii?

În primul rând, medicul va prescrie studii clinice pentru a identifica forma de fibrilație. Dacă se confirmă că este necesar să se trateze fibrilația atrială paroxistică, atunci pacientul va trebui să fie supus ameliorării, mai ales dacă acest atac este primul din viața pacientului.

Pentru tratament, este prescris un medicament care poate opri atacul fără probleme. Cel mai adesea, medicamentele antiaritmice sunt prescrise, de exemplu, Amiodarona sau Propafenona. Acesta din urmă este prescris în majoritatea cazurilor, deoarece medicamentul are o compoziție mai blândă și, în același timp, se caracterizează printr-o eficiență terapeutică ridicată. Medicamentul își începe activitatea într-o oră de la ingerare, efectul maxim apare după 2,5-3 ore, proprietățile medicinale persistă timp de 9-12 ore.

Dacă pacientul dezvoltă o formă permanentă a bolii, i se prescrie terapie medicamentoasă cu medicamente care vor fi selectate individual. Trebuie să luați medicamente în mod regulat pentru a vă controla ritmul cardiac și pentru a preveni un accident vascular cerebral. Adică, terapia medicamentoasă va acționa atât ca prevenire a complicațiilor, cât și ca tehnică de tratament puternică și eficientă.

Cele mai eficiente medicamente utilizate pentru a opri aritmia sunt următoarele:

Ce medicament trebuie prescris pacientului trebuie decis numai de către medicul curant, ținând cont de stadiul de dezvoltare a bolii și de intoleranța individuală la medicamente. În plus, nu trebuie să uitați că unele medicamente trebuie administrate intravenos, în timp ce altele trebuie băute înainte sau după masă. Doar un medic ar trebui să decidă care metodă va fi cea mai eficientă.

Îngrijirea de urgență pentru FA depinde în primul rând de manifestarea manifestărilor clinice. Medicina modernă nu stă nemișcată; se străduiește să se dezvolte constant, introducând cele mai recente metode de tratare a bolilor de inimă. A fost deja observată o metodă extrem de eficientă și sigură pentru eliminarea aritmiei, care se bazează pe ablația cu cateter cu radiofrecvență. În prezent, această tehnică de tratament este utilizată atât pentru normalizarea ritmului sinusal, cât și pentru reducerea fibrilației atriale. Pacienții după RFA se simt bine, ritmul cardiac este restabilit și își revin rapid.

Ce complicații poate provoca fibrilația atrială?

Dacă fibrilația atrială este lăsată netratată, riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral crește semnificativ. Faptul este că, cu această formă de aritmie, mușchiul inimii nu se poate contracta în mod normal, ca urmare, sângele stagnează în atriu, ceea ce provoacă formarea de cheaguri de sânge.

În timp, un cheag poate intra într-o arteră, o poate bloca sau un alt organ către care fluxul sanguin îl va transporta, iar dacă artera coronară este afectată, se poate dezvolta o boală coronariană. Pe lângă aceste boli, fibrilația duce la următoarele consecințe:

• accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă;
• tromboembolism și cardiomiopatie;
• șoc aritmogen.

Doar o vizită în timp util la medic și o metodă corect selectată de tratare a fibrilației atriale vor atenua starea pacientului și vor preveni apariția complicațiilor periculoase.

Cauzele și tratamentul fibrilației atriale paroxistice

Concept și forme

În mod normal, inima bate de aproximativ 70 de ori pe minut. Acest lucru se datorează atașării acestui organ de nodul sinusal. În timpul fibrilației, alte celule din atrii încep să răspundă la contracție. Acestea măresc frecvența impulsurilor furnizate de la 300 la 800 și dobândesc o funcție automată. Se formează o undă incitantă, care nu acoperă întregul atrium, ci doar fibre musculare individuale. Are loc contracția foarte frecventă a fibrelor.

FA are multe denumiri: fibrilație atrială, „delirul inimii” și „sărbătoarea inimii”. Astfel de nume se datorează contracției sale neașteptate și intrării în ritm sinusal.

Odată cu vârsta, susceptibilitatea la FA crește semnificativ. De exemplu, persoanele în vârstă de 60 de ani sunt mai predispuse la acest tip de boală, iar cele de 80 de ani sunt și mai predispuse.

Unii experți separă conceptele de fibrilație atrială și flutter atrial datorită frecvenței contracțiilor. Fibrilația atrială (FA) și flutterul atrial (FA) sunt combinate sub un nume comun: fibrilație atrială.

În funcție de durată, fibrilația atrială este împărțită în forme:

1. Paroxismul este o formă în care, pe fondul funcției normale a inimii, apare o aritmie neașteptată. Durata atacului variază de la câteva minute până la o săptămână. Cât de repede se oprește depinde de asistența oferită de personalul medical. Uneori, ritmul se poate recupera de la sine, dar în majoritatea cazurilor se normalizează în 24 de ore.
2. Persistenta este o formă de FA, care se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de atac. Poate dura de la o săptămână la mai mult de șase luni. Această formă poate fi tratată cu cardioversie sau medicamente. Când un atac durează mai mult de șase luni, tratamentul cu cardioversie este considerat inadecvat; de obicei se recurge la intervenția chirurgicală.
3. Constant - o formă caracterizată prin alternarea ritmului cardiac normal și aritmiei. În acest caz, aritmia se prelungește pentru o perioadă foarte lungă (mai mult de un an). Intervenția medicală pentru această formă este ineficientă. Forma permanentă de fibrilație este adesea numită cronică.

Forma paroxistica

Cuvântul „paroxism” în sine este de origine greacă veche și înseamnă durere în creștere rapidă. Paroxismul se referă, de asemenea, la convulsii care se repetă frecvent. Fibrilația atrială paroxistică (PFAF), cunoscută și sub denumirea de fibrilație atrială paroxistică (PAF), este o tulburare comună. Un semn caracteristic al acestei tulburări este tahicardia bruscă cu un ritm cardiac regulat și creșterea ritmului cardiac. Atacul începe brusc și se poate opri la fel de brusc. Durata sa, de regulă, variază de la câteva minute până la o săptămână. În timpul unui atac, pacientul se simte foarte rău din cauza sarcinii mari asupra inimii. Pe fondul acestei patologii, poate exista o amenințare de tromboză atrială și insuficiență cardiacă.

PFPP sunt clasificate în funcție de frecvența contracțiilor atriale:

• pâlpâire - când ritmul cardiac depășește 300 de ori pe minut;
• fluturare - când marca ajunge la 200 de ori pe minut și nu crește.

PFPP sunt, de asemenea, clasificate în funcție de frecvența contracțiilor ventriculare:

• tahisistolic - contracție de peste 90 de ori pe minut;
• Bradisistolic - contracții de mai puțin de 60 de ori pe minut;
• normosistolic – intermediar.

Cauze

• ischemie cardiacă;
• insuficienta cardiaca;
• nodul sinusal slab;
• lipsa de magneziu și potasiu;
• Diabet;
• boli infecțioase;
• stare după operație.

• stres frecvent;
• epuizarea sistemului nervos.

Primele simptome

• slăbiciune generală;
• sufocare;
• răceală la nivelul extremităților;
• fior;
• transpirație crescută;

În cazul unui atac sever, apar simptome precum amețeli, leșin și atacuri de panică, însoțite de o deteriorare bruscă a stării.

Paroxismul fibrilației atriale se poate manifesta în moduri diferite. Unii pot să nu observe deloc un atac, dar îl identifică în timpul unei examinări în cabinetul medicului.

Diagnosticare

Tipul primar și principal de diagnostic este electrocardiografia (ECG). Un semn de fibrilație paroxistică în timpul monitorizării va fi absența undei P în undele sale. Se observă formarea haotică a undei f. Duratele diferite ale intervalelor R-R devin de asemenea vizibile.

După un atac de AMA ventriculară, se observă o deplasare ST și o undă T negativă. Datorită riscului unui focar mic de infarct miocardic, pacientul trebuie să acorde o atenție deosebită.

Pentru a diagnostica fibrilația, utilizați:

1. Monitorizarea Holter este un studiu al stării inimii prin înregistrarea continuă a dinamicii cardiace pe un ECG. Se realizează folosind aparatul Holter, care a fost numit după fondatorul său Norman Holter.
2. Test de efort pe un aparat ECG. Vă permite să vă cunoașteți ritmul cardiac adevărat.
3. Ascultarea inimii pacientului cu un stetoscop.
4. EchoCG (ecografia inimii). Se măsoară dimensiunea atriilor și a valvei.

Complicații

Principala complicație a PFPP poate fi accidentul vascular cerebral sau gangrena din cauza unei posibile tromboze arteriale. Multe persoane, mai ales după un atac care a durat mai mult de 48 de ore, sunt expuse riscului de tromboză, care poate provoca un accident vascular cerebral. Datorită contracției haotice a pereților atriali, sângele circulă cu o viteză extraordinară. După aceasta, trombul aderă ușor de peretele atriului. În acest caz, medicul prescrie medicamente speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Tratament

Dacă pacientul are fibrilație paroxistică, este necesar să se oprească boala cât mai devreme posibil. Este recomandabil să faceți acest lucru în primele 48 de ore de la debutul atacului. Dacă fibrilația este permanentă, atunci măsura necesară va fi să luați medicamentele prescrise pentru a evita un accident vascular cerebral.

Pentru a trata PFPP, mai întâi trebuie să identificați și să eliminați cauza apariției sale.

1. Este necesar să găsiți cauza aritmiei și să începeți tratamentul acesteia.
2. Monitorizați cantitatea de magneziu și potasiu din organism. Compensează deficiența lor. Este indicat să o luați în combinație, deoarece magneziul ajută la absorbția potasiului. Împreună se găsesc în preparatele Panangin și Asparkam. De asemenea, un conținut ridicat de aceste elemente se remarcă în banane, caise uscate, stafide, pepeni verzi și dovleac.
3. Medicamentele antiaritmice selectate individual vor ajuta la prevenirea tratamentului.
4. Evitați consumul de alcool, cofeină și nicotină.
5. Evitați stresul și suprasolicitarea corpului.
6. Faceți kinetoterapie.
7. Nu uitați de odihna adecvată.

Tratament medicamentos

În timpul tratamentului medicamentos, sunt prescrise medicamente care pot egaliza nivelul ritmului cardiac.

De exemplu, medicamentul Digoxin controlează ritmul cardiac, iar Cordarone este bun pentru că are cele mai puține efecte secundare. Medicamentul Novocainamidă provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Medicamentul Nibentan este, de asemenea, utilizat pentru a trata PPAF. Acesta este un medicament antiaritmic. Disponibil sub formă de soluție.

Amiodarona nu poate fi prescrisă ca mijloc de recuperare de urgență, deoarece începe să acționeze după 2-6 ore. Dar, cu utilizare pe termen lung, restabilește ritmul sinusal în 8-12 ore.

Dacă nu există consecințe grave, atunci medicamentul Propafenone poate fi utilizat ca o ușurare imediată.

Chinidină (comprimate), Ibutilidă, Dofetilidă, Flecainid, Magnerot (o combinație de potasiu și magneziu), Anaprilină, Verapamil (reduce ritmul cardiac, reduce dificultățile de respirație) sunt de asemenea utilizate pentru tratament.

După ce a fost efectuată cu succes ameliorarea, este necesar să începeți terapia pentru a evita recidiva și să observați pacientul pentru un anumit timp. Aproape toate medicamentele de mai sus sunt administrate intravenos într-un spital sau într-un departament de urgență sub supravegherea unui medic.

Electrocardioversia este considerată foarte eficientă în 90% din cazuri.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este utilizată pe scară largă pentru a trata fibrilația atrială. Medicina o consideră o metodă de tratament destul de promițătoare.

În timpul tratamentului chirurgical, joncțiunea atrioventriculară este parțial distrusă în timpul intervenției chirurgicale. Se folosește ablația cu radiofrecvență. În timpul acestei proceduri, excitația dintre ventriculi și atrii este blocată. Pentru a se asigura că ventriculii se contractă în mod normal, un implant de stimulator cardiac este introdus în inimă. Acesta este un mijloc foarte eficient, dar foarte costisitor de a opri aritmia.

Forma paroxistica a fibrilației atriale - caracteristici, cauze, diagnostic și tratament

Fibrilația atrială paroxistică a fost cea mai frecventă boală la oameni în ultimii ani. Fiecare persoană experimentează uneori bătăi neregulate ale inimii cauzate de efort fizic sau de excitare emoțională. Dacă tulburarea de ritm este cauzată numai de aceste motive, atunci aceasta este o condiție normală și nu este nevoie să intrați în panică.

Dacă bănuiți că ceva nu este în regulă cu dvs., căutați ajutor. În articol vă vom spune care este forma paroxistică a fibrilației atriale, de ce este periculoasă, cauzele bolii, principalele simptome și metode de tratament.

Forma paroxistică a fibrilației atriale - caracteristici

Fibrilația atrială paroxistică (PAAF) este una dintre cele mai frecvente boli ale inimii. Fiecare primul din două sute de oameni de pe pământ este susceptibil la aceasta. Probabil că toate cărțile de referință medicală descriu această boală în conținutul lor.

După cum știți, inima este „motorul” întregului nostru corp. Iar atunci când motorul se defectează, apar multe situații neprevăzute. Fibrilația atrială, cunoscută și sub denumirea de fibrilație atrială, este un fenomen periculos căruia medicina modernă îi acordă o mare atenție.

Orice tip de fibrilație atrială este contracții haotice și neregulate ale inimii. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie în jur de bătăi pe minut; în timpul bolii, ritmul crește până la bătăi pe minut. În acest caz, impulsurile nu afectează toate fibrele musculare, motiv pentru care funcționarea camerelor inimii este perturbată. Există două tipuri de boli: constante și variabile.

Forma paroxistică a fibrilației atriale este cel mai frecvent tip de patologie, care se caracterizează printr-o natură variabilă. Atacurile nu continuă constant, durând de la câteva secunde până la o săptămână, dar dacă după acest timp boala nu s-a atenuat, înseamnă că pacientul are deja de-a face cu o formă permanentă sau cronică.

ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor) definește codul I48.0 pentru patologie, care este similar pentru alte forme ale acestei boli. Faptul este că fibrilația atrială paroxistică este stadiul inițial al patologiei. Dacă nu este tratată și sunt ignorate atacurile rare care dispar de la sine, există o probabilitate mare de recidivă persistentă - boala va deveni cronică.

Amintiți-vă că, cu cât atacul durează mai mult, cu atât este mai mare pericolul pe care îl prezintă - nu numai inima, ci întregul organism nu primește oxigen și nutrienți. Celulele încep să moară, iar complicații grave vor apărea în curând.

Forma paroxistică a fibrilației atriale și terapia acesteia este una dintre cele mai dificile probleme ale cardiologiei moderne. Încălcarea activității contractile normale a inimii duce la o schimbare a frecvenței contracțiilor sale. În acest caz, indicatorul poate atinge contracții pe minut. Aritmia paroxistica este însoțită de tulburări circulatorii.

Dacă defecțiunile în funcționarea unui organ intern durează o săptămână, medicii diagnostichează un atac de aritmie paroxistică. Când funcționarea normală a atriilor nu este restabilită pentru o perioadă mai lungă de timp, aceasta înseamnă că patologia a căpătat o formă permanentă.

Cauzele aritmiei nu sunt întotdeauna patologiile cardiace. Fibrilația atrială este o formă de perturbare a funcționării unui organ intern, cauza căreia este de obicei stilul de viață prost al unei persoane.

Stresul, utilizarea necontrolată a medicamentelor, consumul de alcool, suprasolicitarea fizică, epuizarea nervoasă - toate acestea sunt cauzele unei boli care poate duce la edem pulmonar, stop cardiac și numeroase tulburări ale fluxului sanguin coronarian.

Cauze

Cauzele PFPP pot varia. Persoanele care suferă de boli cardiovasculare sunt în primul rând susceptibile la această patologie. Cauzele pot fi:

• ischemie cardiacă;
• insuficienta cardiaca;
• boli cardiace congenitale și dobândite (cel mai adesea boala valvulară mitrală);
• hipertensiune arterială esențială cu creșterea masei miocardului (mușchiul inimii);
• boli inflamatorii cardiace (pericardită, endocardită, miocardită);
• cardiomiopatie hipertrofică și (sau) dilatată;
• nodul sinusal slab;
• sindromul Wolff-Parkinson-White;
• lipsa de magneziu și potasiu;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• Diabet;
• boli infecțioase;
• stare după operație.

Pe lângă boli, următorii factori pot fi cauzele:

• consumul excesiv de băuturi alcoolice (alcoolism);
• stres frecvent;
• epuizarea sistemului nervos;
• dezechilibre hormonale în organism;
• Supraîncărcare frecventă și intensă, lipsa somnului, depresie, alimentație strictă și epuizare a organismului;
• Utilizarea frecventă de băuturi energizante, glicozide și alte substanțe care afectează nivelul de eliberare de adrenalină și funcția inimii.

Foarte rar, aritmia poate apărea „din senin”. Doar un medic poate afirma că aceasta este forma despre care vorbim, pe baza unei examinări amănunțite și a absenței semnelor unei alte boli la pacient.

Un fapt interesant este că un atac este posibil chiar și atunci când este expus la cel mai mic factor. Pentru unele persoane predispuse la aceasta boala, va fi suficient sa ia o doza excesiva de alcool, cafea, alimente sau sa fie expuse la stres pentru a declansa un atac.

Persoanele în vârstă, persoanele cu probleme cu boli cardiovasculare, dependența de alcool și persoanele expuse la stres constant sunt expuse riscului de această boală.

Clasificarea patologiei

Potrivit medicilor, fibrilația atrială paroxistică se poate manifesta sub două forme:

• Pâlpâire - Contracțiile frecvente vor fi vizibile pe imaginile ECG, dar impulsurile vor fi nesemnificative datorită faptului că nu toate fibrele se contractă. Frecvența depășește 300 de bătăi pe minut;
• Fluturare - nodul sinusal nu mai funcționează, atriile se contractă cu o frecvență de până la 300 de bătăi pe minut.

Indiferent de formă, boala este periculoasă, deoarece un număr insuficient de impulsuri intră în ventriculi. În consecință, în cel mai pesimist caz, acest lucru va duce la stop cardiac și moartea pacientului.

Această clasificare nu ține cont de frecvența atacurilor, deci există un alt tip de patologie – recurentă. Acesta este numele paroxismului fibrilației atriale, care se repetă în timp. Inițial, atacurile pot fi rare, practic nederanjand persoana, iar durata lor va fi de doar câteva secunde sau minute.

În timp, frecvența va crește, ceea ce va afecta negativ sănătatea - ventriculii vor experimenta înfometare din ce în ce mai des. Din ce motive se dezvoltă paroxismul? În cele mai multe cazuri, dezvoltarea bolii este facilitată de tulburări primare în funcționarea inimii. Adică, pacienții care au fost diagnosticați cu paroxism de fibrilație atrială au fost deja înregistrați la un cardiolog, deoarece aveau boli congenitale sau dobândite.

Ce altceva este periculos la fibrilația atrială paroxistică? Pentru că în timpul ei nodul sinusal nu mai funcționează, miocitele se contractă haotic, doar doi ventriculi cardiaci funcționează. Există diferite forme de clasificări ale fibrilației atriale paroxistice.

Una dintre ele se bazează pe frecvența contracției atriale. Cu pâlpâirea, frecvența contracțiilor este semnificativ mai mare decât cu fluturarea. Dacă luăm în considerare factorul contracției ventriculare la clasificarea formei paroxistice a fibrilației atriale. Există trei tipuri de patologie:

Cel mai mare număr de contracții ventriculare este caracteristic formei tahisistolice, cel mai mic - a formei normosistolice. Cel mai favorabil prognostic pentru tratament este, de regulă, atunci când este detectată fibrilația atrială, însoțită de contracția normosistolică a ventriculilor.

Forma paroxistică a fibrilației atriale se caracterizează printr-un aspect recurent; semnul principal al acestei forme de patologie sunt atacurile repetate.

Ce este paroxismul? Tradus din latină, acest cuvânt înseamnă „potrivit”. Termenul în medicină este folosit atunci când se vorbește despre un atac, o intensificare paroxistică a unei boli sau despre simptomele acesteia. Severitatea acestuia din urmă depinde de o varietate de factori, printre care starea ventriculilor inimii ocupă un loc important.

Cea mai comună formă de fibrilație atrială paroxistică este tahisistolic. Se caracterizează printr-o bătăi rapide ale inimii și prin faptul că persoana însăși se simte ca un organ intern funcționează defectuos.

• puls neregulat;
• dificultăți persistente de respirație;
• senzație de lipsă de aer;
• durere în zona pieptului.

În acest caz, persoana poate avea amețeli. Mulți oameni care suferă de aritmie cardiacă au o coordonare afectată a mișcărilor. Transpirație rece, un sentiment nerezonabil de frică, un sentiment de lipsă de aer - toate acestea sunt simptome ale unei patologii, care se caracterizează prin apariția semnelor de deteriorare a alimentării cu sânge a creierului.

Când atacul se agravează, riscul de pierdere a conștienței și stop respirator crește brusc; pulsul și tensiunea arterială nu pot fi determinate. În astfel de cazuri, numai măsurile de resuscitare în timp util pot salva viața unei persoane.

Există un grup de pacienți care suferă de patologii cardiace care prezintă cel mai mare risc de apariție și dezvoltare a fibrilației atriale paroxistice. Acestea includ pe cei diagnosticați cu:

• inflamația țesuturilor organelor interne, inclusiv miocardita;
• defecte congenitale și dobândite;
• hipertensiune;
• insuficienta cardiaca;
• cardiomiopatie genetică.

Este în general acceptat că fibrilația atrială nu este moștenită. Dar dacă există patologii ale inimii transmise din generație în generație într-o familie, probabilitatea ca diferite forme de fibrilație să apară la o persoană este mare. Dintre toți factorii extracardiaci care influențează apariția acestuia, locul principal este ocupat de stres și obiceiuri proaste.

Pentru a detecta forma paroxistică a fibrilației atriale, este suficient să faceți un ECG. În anumite cazuri, dacă există o suspiciune de tulburări patologice în atriul sau în aparatul valvular al unui organ intern, medicii prescriu pacienților ecografie cardiacă.

La alegerea unei strategii de tratament este importantă și chestiunea duratei atacului: într-un caz, eforturile medicilor vor avea ca scop restabilirea ritmului sinusal al contracțiilor inimii, în celălalt - reglarea frecvenței contracțiilor ventriculare. O componentă indispensabilă a terapiei este administrarea orală sau injectarea de coagulanți.

Acest lucru este necesar pentru a preveni procesul de formare a trombilor care însoțește diferite forme de fibrilație atrială. Terapia cu electropuls este recunoscută ca una dintre cele mai eficiente metode de tratare a patologiei din întreaga lume. Dacă medicamentele nu ajută, este adesea singura șansă de a salva viața unei persoane. În ceea ce privește metodele chirurgicale, ei încearcă să le folosească numai în cazuri de recidivă.

Potrivit experților medicali, nimeni nu este imun la diferite tipuri de aritmie cardiacă. Prevenirea patologiilor cardiace constă în alimentație adecvată, stil de viață sănătos, activitate fizică distribuită corespunzător și administrarea de medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge.

Viața umană este plină de stres; este imposibil să-l elimini cu o singură decizie puternică. Prin urmare, este necesar să monitorizați în mod constant starea inimii și, dacă apar chiar și simptome minore de aritmie, consultați fără întârziere un medic.

Primele simptome

Semne prin care această formă de fibrilație poate fi recunoscută:

• apariția bruscă a palpitațiilor;
• slăbiciune generală;
• sufocare;
• răceală la nivelul extremităților;
• fior;
• transpirație crescută;
• uneori cianoză (buze albastre).

În cazul unui atac sever, apar simptome precum amețeli, leșin și atacuri de panică, însoțite de o deteriorare bruscă a stării. Paroxismul fibrilației atriale se poate manifesta în moduri diferite. Unii pot să nu observe deloc un atac, dar îl identifică în timpul unei examinări în cabinetul medicului.

La sfârșitul atacului, de îndată ce ritmul sinusal revine la normal, toate semnele de aritmie dispar. Când atacul se încheie, pacientul are o motilitate intestinală crescută și urinare excesivă.

Persoanele cu risc de a dezvolta fibrilație atrială includ:

• persoane în vârstă de peste 60 de ani;
• pacienții cu hipertensiune arterială;
• având boli de inimă;
• cei care au suferit o intervenție chirurgicală pe inimă;
• având defecte cardiace congenitale;
• abuzatorii de alcool.

În timpul dezvoltării patologiei fibrilației atriale, deja în stadiul inițial, când paroxismele apar numai la pacienți:

• mai multe focare de ritm ectopic pot apărea în atrii când impulsurile nu se formează în regiunea sinusală;
• funcționarea nodului sinusal este perturbată;
• apar căi suplimentare pentru conducerea impulsurilor;
• atriul stâng se confruntă cu suprasolicitare și se mărește;
• se modifică starea funcțională a sistemului nervos autonom și central;
• Prolapsul valvei mitrale apare atunci când unul sau două dintre foile sale ies în ventricul.

Asistență de urgență pentru fibrilația atrială

În caz de atacuri de fibrilație atrială, însoțite de tahicardie ascuțită, tulburări hemodinamice moderat severe și slab tolerate de către pacient în funcție de senzațiile subiective, trebuie încercat să opriți atacul cu ajutorul administrării intravenoase de medicamente:

• ajmaline (gilurhythmal), care se administrează intravenos lent într-o doză de până la 100 mg,
• novocainamidă, utilizată în mod similar într-o doză de până la 1 g.

Un atac poate fi oprit uneori cu ajutorul unui flux intravenos de ritmilenă în plămâni. În prezența unor tulburări hemodinamice severe, în special cu edem pulmonar, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, utilizarea acestor medicamente este riscantă din cauza riscului de agravare a acestor fenomene.

În astfel de cazuri, utilizarea urgentă a terapiei cu puls electric poate fi justificată, dar este posibil și un tratament care vizează reducerea frecvenței ventriculare, în special digoxină intravenoasă la o doză de 0,5 mg bolus. Pentru a încetini ritmul ventricular, puteți utiliza și verapamil (izoptin, finoptin) în doză de 5-10 mg intravenos (contraindicat în hipotensiunea arterială).

O scădere a tahicardiei este de obicei însoțită de o îmbunătățire a stării pacientului. Este nepotrivit să se încerce oprirea paroxismelor prelungite de fibrilație atrială care durează câteva zile în stadiul prespital. În astfel de cazuri, pacientul trebuie internat în spital.

Atacurile de fibrilație atrială cu o frecvență ventriculară scăzută nu necesită adesea tactici active și pot fi oprite prin administrarea de medicamente pe cale orală, în special propranolol în doze și/sau chinidină în doză de 0,2-0,4 g.

Paroxismele fibrilației atriale la pacienții cu sindroame de excitație ventriculară prematură au caracteristici ale cursului lor și ale tratamentului de urgență. Dacă frecvența ventriculară crește semnificativ (mai mult de 200 pe minut), este indicată terapia cu puls electric de urgență, deoarece această aritmie se poate transforma în fibrilație ventriculară.

Dintre medicamente, este indicată utilizarea intravenoasă a ajmalinei, cordaronei, novocainamidei, ritmilenei, lidocainei în dozele indicate mai sus. Utilizarea glicozidelor cardiace și a verapamilului este considerată contraindicată din cauza riscului de creștere a frecvenței ventriculare.

Îngrijire de urgență pentru flutterul atrial

Atunci când decideți asupra tacticii de a oferi asistență, trebuie avut în vedere că flutterul atrial provoacă de obicei mai puține tulburări hemodinamice în comparație cu fibrilația atrială la aceeași frecvență ventriculară. Flutterul atrial, chiar și cu o frecvență semnificativă a contracțiilor ventriculare (la 1 min), adesea nu este resimțit de pacient. În astfel de cazuri, asistența de urgență nu este necesară și terapia trebuie planificată.

În timpul unui atac de flutter atrial, care este însoțit de tulburări hemodinamice și provoacă senzații dureroase pentru pacient, se utilizează medicamente care reduc frecvența ritmului contracției ventriculare, în special verapamilul în doză de până la 10 mg sau propranolol într-o doză. de 5-10 mg intravenos în flux lent.

Aceste medicamente nu sunt utilizate dacă există semne de insuficiență cardiacă acută sau hipotensiune arterială. În astfel de cazuri, este mai bine să utilizați digoxină într-o doză de 0,5 mg intravenos. Propranololul sau verapamilul pot fi utilizate în combinație cu digoxina.

Uneori, după utilizarea acestor medicamente, atacul de aritmie este oprit, dar adesea paroxismele de flutter atrial se mențin timp de câteva zile. Aymalin, novocainamida și ritmilena sunt mult mai puțin eficiente pentru paroxismele flutterului atrial decât pentru fibrilația atrială.

În plus, există riscul unei creșteri paradoxale a frecvenței ventriculare din cauza scăderii frecvenței atriale și a dezvoltării flutterului 1:1 sub influența acestor medicamente, astfel încât acestea nu trebuie utilizate pentru această aritmie. Uneori este posibil să opriți un atac de flutter atrial numai cu ajutorul terapiei cu impulsuri electrice.

Diagnosticare

Pacienții trebuie tratați după o examinare completă. Este necesar să se stabilească posibilele cauze ale aritmiei cardiace. Se efectuează următoarele studii:

• auscultarea inimii și plămânilor;
• palparea toracelui;
• evaluarea pulsului periferic;
• electrocardiografie;
• Ecografia inimii;
• monitorizare zilnică;
• test pe banda de alergare;
• ergometrie pentru biciclete;
• tomografie computerizată multislice;
• studiu electrofiziologic.

Istoricul medical al pacientului este de mare valoare. Poate conține indicații de patologie cardiacă cronică (angină pectorală, miocardită, hipertensiune arterială).

În forma paroxistică a fibrilației atriale, sunt detectate următoarele modificări:

• zgomote cardiace aritmice;
• fluctuații în sonoritatea lor;
• pierderea undelor P pe electrocardiogramă;
• aranjarea haotică a complexelor QRS.

Ecografia, CT și RMN ne permit să evaluăm starea inimii în sine. Trebuie determinată funcția contractilă a ventriculilor. De aceasta depinde munca întregului organism. Un istoric medical și o examinare bine organizată permit cardiologului să facă un diagnostic precis și să prescrie tratament.

Tratamentul fibrilației atriale paroxistice

Pentru început, cauza care a determinat apariția paroxismelor este clarificată și eliminată. În cazul atacurilor nou apărute care dispar de la sine, puteți recurge la câteva măsuri preventive:

• completați lipsa de substanțe electrolitice din organism (magneziu, potasiu);
• eliminarea problemelor gastrointestinale;
• persoanele obeze reduc greutatea corporală;
• luați medicamente homeopatice sau care ameliorează stresul emoțional;
• odihnește-te mai mult;
• face exerciții terapeutice;
• renunta la fumat, alcool si bauturi tonice.

După un examen electrofiziologic, medicul poate prescrie o alternativă nechirurgicală și cu impact redus la medicamente - ablația prin radiofrecvență (cateter). Folosind RFA, cauza fibrilației atriale poate fi eliminată.

Tehnologia cateterului face posibilă neutralizarea celulelor inimii în anumite zone care provoacă contracția aritmică a atriilor. Acest lucru se întâmplă prin introducerea unui cateter prin care este furnizat un curent electric de înaltă frecvență. După o procedură cu impact redus, o persoană nu va simți atacuri de fibrilație atrială.

Reducerea paroxismului AF

Când apare pentru prima dată un paroxism de FA, trebuie întotdeauna făcută o încercare de a-l opri.

Alegerea unui medicament antiaritmic pentru ameliorarea medicamentoasă a FA paroxistică depinde în mare măsură de natura leziunii subiacente, durata FA, prezența sau absența indicatorilor de insuficiență acute a ventriculului stâng și coronarian.

Pentru cardioversia medicamentoasă a FA paroxistică, fie medicamente antiaritmice cu eficacitate dovedită, aparținând clasei I (flecainidă, propafenonă) sau clasei III (dofetilidă ibutilidă, nibentan, amiodarona), fie așa-numitele medicamente antiaritmice de clasa I mai puțin eficiente sau insuficient studiate (procainamină). , chinidină). Este interzisă utilizarea glicozidelor cardiace și a sotalolului pentru ameliorarea FA paroxistică.

Dacă paroxismul FA durează mai puțin de 48 de ore, atunci acesta poate fi oprit fără pregătirea completă a anticoagulantului, dar este justificată administrarea fie de heparină nefracționată UI intravenos, fie de heparine cu greutate moleculară mică (nadroparină de calciu 0,6 sau enoxaparină de sodiu 0,4 subcutanat).

Dacă FA paroxistică continuă mai mult de 48 de ore, riscul de complicații tromboembolice crește brusc; în acest caz, înainte de a restabili ritmul sinusal, trebuie începută terapia anticoagulantă completă (warfarină). Alături de aceasta, trebuie avut în vedere faptul că FA se poate termina spontan (forma paroxistică) mult mai devreme decât poate fi atinsă valoarea INR terapeutică de 2,0-3,0 cu warfarină.

În astfel de cazuri, înainte de restabilirea ritmului sinusal, cel mai indicat este să se inițieze terapia simultană cu warfarină și HBPM (nadroparină, enoxaparină în doză de 0,1 mg/kg la 12 ore); HBPM se întrerupe numai când nivelul INR terapeutic este atins.

Tulburările hemodinamice severe (șoc, colaps, angină pectorală, edem pulmonar) în timpul FA paroxistică necesită terapie imediată cu puls electric. În caz de intoleranță sau ineficacitate repetată (în istorie) a medicamentelor aptiaritmice, ameliorarea paroxismului se realizează și prin terapie cu puls electric.

Prima administrare intravenoasă a unui medicament antiaritmic din viața pacientului se efectuează sub controlul monitorizării ECG. Dacă în anamneză există informații despre eficacitatea oricărui medicament antiaritmic, este de preferat.

Procainamida (procainamida) se administrează intravenos în flux lent în doză de 1000 mg timp de 8-10 minute (10 ml soluție 10% diluată la 20 ml cu o soluție izotonă de clorură de sodiu) sau intravenos prin picurare (dacă există tendinta la hipotensiune arteriala, la prima administrare) sub monitorizarea constanta a Lumii Interlope, ritmului cardiac si ECG.

Când ritmul sinusal este restabilit, administrarea medicamentului este oprită. Datorită posibilității de coborâre a Underworld, acesta trebuie administrat în poziție orizontală a pacientului, având în apropiere o seringă pregătită cu 0,3-0,5 ml de soluție 1% de fenilefrină (mesatonă).

Eficacitatea procainamidei în ameliorarea FA paroxistică în primele minute după terminarea administrării este relativ scăzută și se ridică la 40-50%. Administrarea repetată a medicamentului este posibilă numai în spital.

Unul dintre efectele secundare rare, dar care pun viața în pericol, ale utilizării procainamidei pentru ameliorarea FA este posibila schimbare a FA în flutter atrial cu un coeficient de conducere ridicat la ventriculii inimii și dezvoltarea colapsului aritmogen.

Dacă acest fapt este cunoscut din istoricul medical al pacientului, atunci înainte de a începe utilizarea novocainamidei, se recomandă administrarea intravenoasă a 2,5-5,0 mg verapamil (izoptin), fără a uita că poate duce și la hipotensiune arterială.

Efectele secundare ale procainamidei includ:

• efecte aritmogene, tulburări de ritm ventricular datorate prelungirii intervalului Q-T;
• încetinirea conducerii atrioventriculare, a conducerii intraventriculare (apar mai des în miocardul deteriorat, manifestată pe ECG prin lărgirea complexelor ventriculare și a blocurilor de ramificație);
• hipotensiune arterială (datorită scăderii forței contracțiilor cardiace și a efectelor vasodilatatoare);
• amețeli, slăbiciune, tulburări de conștiență, depresie, absurditate, halucinații;
• reactii alergice.

Contraindicații la utilizarea procainamidei: hipotensiune arterială, șoc cardiogen, ICC; blocaje sinoatrial și AV de gradul II și III, tulburări de conducere intraventriculară; prelungirea intervalului Q-T și indicații ale episoadelor de torsada vârfurilor în anamneză; insuficiență renală severă; lupus eritematos sistemic; hipersensibilitate la medicament.

Nibentanul, un medicament antiaritmic intern de clasa III, există numai sub formă de soluție.

Pentru ameliorarea FA paroxistică, nibentanul se administrează intravenos prin picurare sau jet lent la o doză de 0,125 mg/kg (10-15 mg) sub monitorizare ECG constantă, care se efectuează timp de cel puțin 4-6 ore după terminarea administrării medicamentului și extins la 8 ore când aritmii ventriculare.

Dacă prima administrare de nibentan este ineficientă, este posibilă readministrarea medicamentului după 20 de minute în aceeași poziție. Eficacitatea nibentanului în ameliorarea FA paroxistică în primele minute după terminarea administrării este de aproximativ 80%.

Deoarece este posibilă dezvoltarea unor efecte proaritmice atât de importante precum TV polimorfă de tip piruetă, utilizarea nibentanului este probabilă numai în spitale, în unitățile de terapie intensivă și în unitățile de terapie intensivă cardiacă. Nibentanul nu trebuie utilizat înainte de spital de către medicii de la ambulanță sau în clinici.

Amiodarona, dacă luăm în considerare particularitățile farmacodinamicii sale, nu este recomandată în mod obișnuit ca mijloc de restabilire rapidă a ritmului sinusal la pacienții cu FA paroxistică. Efectul său mare începe după 2-6 ore.

Pentru a opri forma paroxistică a FA, amiodarona se administrează mai întâi ca bolus intravenos la o rată de 5 mg/kg, iar apoi se continuă prin picurare la o doză de 50 mg/oră. Cu această schemă de administrare a amiodaronei, ritmul sinusal este restabilit la 70-80% dintre pacienții cu FA paroxistică în primele 8-12 ore. Bolile tiroidiene nu interferează cu o singură doză de medicament.

Propafenonă (administrare iv a 2 mg/kg timp de 5 minute, dacă este necesar, administrarea repetată a jumătate din doza inițială după 6-8 ore). La un număr de pacienți fără leziuni cardiace organice importante, administrarea imediată de mg de propafenonă pe cale orală poate fi utilizată cu succes pentru ameliorarea independentă a FA paroxistică într-un cadru ambulatoriu (principiul pilulei în buzunar).

Dar, înainte de a sfătui un pacient cu privire la această metodă de eliminare a FA, eficacitatea și siguranța acesteia (absența proaritmiilor ventriculare, pauze și bradicardie după terminarea administrării de propafenonă) trebuie testate de mai multe ori într-un cadru spitalicesc.

Chinidină 0,2 (formă cu acțiune prelungită) 1 comprimat o dată la 6-8 ore, în total nu mai mult de 0,6 pe zi.

Ibutilidă (1 mg intravenos timp de 10 minute, administrare repetată a aceleiași doze dacă este necesar), sau dofetilidă (mg oral în funcție de nivelul de filtrare glomerulară), sau flecainidă (administrare intravenoasă 1,5-3,0 mg/kg timp de un minut sau administrată oral). în doză de 300 mg); toate cele trei medicamente nu sunt încă disponibile în Rusia.

În cazul sindroamelor de preexcitație ventriculară (WPW, CLC), în formele acute de cardiopatie ischemică, afectarea severă a miocardului ventricular (hipertrofie 14 mm, EF 30%), ameliorarea medicamentoasă a FA se realizează folosind amiodarona sau procainamidă. Stimularea cardiacă transesofagiană este ineficientă pentru oprirea FA.

Tratament medicamentos

Dacă atacul nu se oprește de la sine, este indicat ca ameliorarea formei paroxistice de fibrilație atrială, atunci când apare pentru prima dată, să aibă loc într-un spital. Acest lucru va evita complicațiile cauzate de fibrilația atrială.

Când pacientul se confruntă deja cu atacuri repetate, a căror durată și frecvență pot fi caracterizate și ca paroxisme, medicul prescrie un tratament medicamentos la domiciliu. Poate include următoarele activități:

1. Cardioversia medicamentoasă (se restabilește ritmul sinusal cu ajutorul medicamentelor). Se poate realiza:
   • Propafen,
   • Amiodarona,
   • Cordaron,
   • Novocainamidă.
2. Prevenirea atacurilor recurente. În acest caz, propafenona este de asemenea eficientă, al cărei efect începe în decurs de 1 oră după administrarea medicamentului și durează aproximativ 10 ore.
3. Monitorizarea ritmului cardiac. Se efectuează folosind medicamente antiaritmice:
   • glicozide cardiace,
   • antagonisti de calciu,
   • beta-blocante și alte medicamente.
4. Controlul tromboembolismului poate apărea în orice parte a sistemului vascular al corpului, dar cel mai adesea în cavitățile inimii și arterelor pulmonare, se realizează cu ajutorul terapiei anticoagulante, medicamente cu acțiune directă și indirectă, precum și cele care suprimă. factorii de coagulare a sângelui, în general, ajută la subțierea sângelui. Tratamentul poate fi efectuat:
   • heparina,
   • Fraxiparină,
   • Fondaparinux,
   • Warfarina,
   • Pradaxan,
   • Xarelton.
5. Terapia metabolică. Are efect cardioprotector și protejează miocardul de apariția stărilor ischemice. Se realizeaza:
   • Asparkam,
   • cocarboxilază,
   • riboxină,
   • mildronat,
   • Preductal,
   • Mexican.

Cardioversie electrică

Terapia este foarte adesea de urgență dacă pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă acută din cauza fibrilației atriale și cardioversia medicamentoasă nu produce rezultate. Procedura implică expunerea externă la o descărcare electrică de curent continuu, care este sincronizată cu activitatea inimii asupra undei R.

Se efectuează sub anestezie generală. Succesul metodei de recuperare a pacienților este de 60-90%, complicațiile sunt destul de rare. Ele apar cel mai adesea în timpul cardioversiei externe sau imediat după aceasta.

Metode chirurgicale

Dacă medicamentele și metodele cu puls electric nu dau rezultatul dorit sau boala tinde să reapară frecvent, se efectuează intervenția chirurgicală - o metodă extremă și destul de complexă. Constă în îndepărtarea leziunilor patologice cu ajutorul unui laser.

Există mai multe tipuri de operații:

• Deschiderea toracelui este o metodă tradițională care a fost folosită de mulți medici de zeci de ani. Necesită o perioadă lungă de recuperare;
• Fără deschiderea toracelui - operația se efectuează printr-o puncție și se face cu disponibilitatea echipamentelor moderne în toate centrele de cardiologie. Cel mai progresiv și sigur tip de intervenție;
• Instalarea unui cardioverter - dispozitivul nu funcționează în mod constant, ci pornește numai atunci când inima funcționează defectuos. Această operațiune este destul de costisitoare, prețurile încep de la 2 mii de dolari.

Tratamentul chirurgical este utilizat numai dacă alte metode au eșuat sau boala progresează și provoacă dezvoltarea complicațiilor în alte organe.

Fibrilația atrială paroxistică este o patologie periculoasă care poate duce la consecințe grave. Din fericire, astăzi această boală este rapid diagnosticată și tratată cu succes, dar insidiozitatea constă și în faptul că pentru pacient pot apărea tulburări fără simptome.

Adică, patologia se dezvoltă, dar tratamentul în timp util nu este prescris, așa că merită să vizitați în mod regulat un medic și să faceți un ECG pentru a observa anomalii în stadiile incipiente.

Cura de slabire

Cu fibrilația atrială, pacientul ar trebui să mănânce alimente bogate în vitamine, microelemente și substanțe care pot descompune grăsimile. Acest lucru înseamnă:

• usturoi, ceapă;
• citrice;
• merișor, viburnum;
• caju, nuci, arahide, migdale;
• fructe uscate;
• lactate;
• boabe de grâu încolțite;
• uleiuri vegetale.

Următoarele ar trebui excluse din dietă:

Oțetul de mere ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge. 2 lingurite Trebuie să-l diluați într-un pahar cu apă caldă și să adăugați o lingură de miere. Bea cu o jumătate de oră înainte de mese. Cursul preventiv este de 3 săptămâni.

Complicații ale formei paroxistice

Principala complicație a PFPP poate fi accidentul vascular cerebral sau gangrena din cauza unei posibile tromboze arteriale. Multe persoane, mai ales după un atac care a durat mai mult de 48 de ore, sunt expuse riscului de tromboză, care poate provoca un accident vascular cerebral. Datorită contracției haotice a pereților atriali, sângele circulă cu o viteză extraordinară.

După aceasta, trombul aderă ușor de peretele atriului. În acest caz, medicul prescrie medicamente speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Dacă forma paroxistică a fibrilației atriale se dezvoltă într-o formă permanentă, atunci există posibilitatea dezvoltării insuficienței cardiace cronice.

Un stil de viață sănătos, activitatea fizică regulată și o dietă adecvată sunt cheia pentru a trăi o viață împlinită cu FA. Tratarea afecțiunilor care contribuie la fibrilația atrială, cum ar fi hipertensiunea arterială, bolile tiroidiene și obezitatea, poate ajuta la reducerea factorilor de risc pentru episoadele de FA.

Evitarea stimulentelor precum cofeina și nicotina și a consumului excesiv de alcool vă va ajuta să preveniți simptomele suplimentare ale fibrilației atriale paroxistice.Vortați cu medicul dumneavoastră și programați controale regulate.

Pentru a preveni un atac, este necesar să nu încetați să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și să nu reduceți singur doza prescrisă. Este necesar să ne amintim ce medicamente prescrie medicul. Ar trebui să aveți întotdeauna cardiograme la îndemână.

Consultați-vă medicul când trebuie să veniți la examinări și nu le ratați.

Dacă începe un atac, asigurați-vă că intră aer proaspăt (desfaceți nasturii hainelor, deschideți o fereastră). Luați cea mai confortabilă poziție (ar fi mai bine să vă culcați). Puteți lua un sedativ (Corvalol, Barboval, Valocordin). Asistența medicală de urgență trebuie apelată imediat.

Persoanele predispuse la această boală ar trebui să fie consultate de un cardiolog. Nu trebuie să vă automedicați, mai ales dacă fibrilația atrială este un diagnostic.

Prevenirea primară a fibrilației atriale implică tratamentul adecvat al insuficienței cardiace și al hipertensiunii arteriale.

Prevenția secundară constă în:

• respectarea recomandărilor medicale;
• efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace;
• limitarea stresului mental și fizic;
• renuntarea la bauturi alcoolice si fumat.

De asemenea, pacientul trebuie:

• mâncați rațional;
• controlează greutatea corporală;
• monitorizează nivelul zahărului din sânge;
• nu luați medicamente în mod necontrolat;
• măsurați tensiunea arterială zilnic;
• tratați hipertiroidismul și hipotiroidismul.

Una dintre cele mai frecvente tulburări de ritm este fibrilația atrială, în special fibrilația atrială (FA).

În ciuda faptului că mulți pacienți trăiesc cu această afecțiune de mulți ani și nu experimentează senzații subiective, aceasta poate provoca complicații atât de grave precum fibrilația tahiformă și sindromul tromboembolic.

Boala este tratabilă; au fost dezvoltate mai multe clase de medicamente antiaritmice care sunt potrivite pentru utilizare continuă și ameliorarea rapidă a unui atac brusc.

Fibrilația atrială este numele dat excitației necoordonate a fibrelor miocardice atriale. cu o frecvență de 350 până la 600 pe minut. În acest caz, nu are loc o contracție atrială completă.

Joncțiunea atrioventriculară blochează în mod normal activitatea atrială excesivă și transmite un număr normal de impulsuri către ventriculi. Cu toate acestea, uneori există contracția rapidă a ventriculilor, percepută ca tahicardie.

În patogeneza FA, rolul principal îl joacă mecanismul de microreintrare. Tahiforma bolii reduce semnificativ debitul cardiac, provocând insuficiență circulatorie în cercurile pulmonare și sistemice.

De ce este periculoasă fibrilația atrială? Neregularitatea contracțiilor atriale periculos din cauza formării cheagurilor de sânge, în special în anexele atriale, și separarea lor.

Prevalența

Prevalența fibrilației atriale este de 0,4%. În grupul sub 40 de ani, această cifră este de 0,1%, peste 60 de ani – până la 4%.

Se știe că la pacienții cu vârsta peste 75 de ani, probabilitatea de a detecta FA este de până la 9%. Potrivit statisticilor, boala apare de o ori și jumătate mai des la bărbați decât la femei.

Boala se bazează pe mecanismul de reintrare a excitației în structurile atriale. Acest lucru este cauzat de eterogenitatea miocardică, boli inflamatorii, fibroză, întindere și atacuri de cord anterioare.

Substratul patologic nu poate duce impulsurile în mod normal, provocând contracția neuniformă a miocardului. Aritmia provoacă extinderea camerelor inimii și insuficiența funcției.

Clasificare și diferențe între specii, etape

Conform cursului clinic, există cinci tipuri de fibrilație atrială. Ele se disting prin caracteristicile aspectului lor, evoluția clinică și susceptibilitatea la influențe terapeutice.

1. Prima formă identificată caracterizată prin prima apariție a fibrilației atriale în viață. Se stabilește indiferent de durata și severitatea simptomelor.
2. Pentru fibrilatie paroxistica durata este limitată la 7 zile. De obicei, episodul se oprește de la sine în următoarele două zile.
3. Forma persistentă nu se termină spontan în 7 zile și necesită tratament medicamentos sau cardioversie cu puls electric.
4. Fibrilație persistentă pe termen lung diagnosticat când boala durează mai mult de un an și cu metoda aleasă de corectare a ritmului.
5. Forma permanenta caracterizat prin faptul că încercările de restabilire a ritmului sinusal nu au avut succes și s-a luat decizia de a menține FA.

Pe baza frecvenței contracției ventriculare, se disting trei forme de fibrilație atrială:

• Bradisistolic, în care ritmul cardiac este mai mic de 60 pe minut;
• la normosistolic numărul de contracții este în limite normale;
• tahisistolic caracterizată printr-o frecvență de 80 pe minut.

Cauze și factori de risc

Diverse cauze pot contribui la apariția tulburărilor de ritm, inclusiv boli non-cardiace și sindroame patologice congenitale. În plus, sunt posibile mecanisme funcționale și predispoziție ereditară.

Motivele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• motive volubile: nivel scăzut de potasiu în sânge, conținut scăzut de hemoglobină în celulele roșii din sânge, operație pe cord deschis;
• actiune de lunga durata: hipertensiune arterială, boală coronariană, defecte cardiace și valvulare, cardiomiopatie, amiloidoză și hemocromatoză cardiacă, boli inflamatorii ale stratului muscular și pericardului, structuri valvulare, mixom, sindrom Wolff-Parkinson-White;
• fibrilatie dependenta de catecolamine: provoaca supraincarcare emotionala, consumul de cafea tare si alcool;
• indusă de vag: apare pe fondul ritmului cardiac redus, adesea noaptea;
• forme genetice.

Factorii de risc pentru tineri includ dependența de obiceiuri proaste, consumul excesiv de băuturi și alcool care conțin cofeină, droguri; la pacienții mai în vârstă - infarct miocardic anterior, antecedente de hipertensiune arterială pe termen lung și prezența bolilor cardiace congenitale.

Simptome și semne

Tabloul clinic al bolii este observat în 70% din cazuri. Este cauzată de aportul insuficient de sânge, care însoțește amețeli și slăbiciune generală.

Tahiformă Fibrilația atrială se caracterizează prin bătăi rapide ale inimii și puls, o senzație de întreruperi în funcționarea inimii și frică. Când apar mase trombotice în atrii, apare sindromul tromboembolic.

Trombul din atriul drept intră în ventriculul drept și trunchiul pulmonar și, în consecință, intră în vasele care alimentează plămânii. Când un vas mare este blocat apare dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.

Din atriul stâng, un tromb poate călători prin circulația sistemică către orice organ, inclusiv creier (în acest caz va exista o clinică de accident vascular cerebral), extremitățile inferioare (claudicație intermitentă și tromboză acută).

Forma paroxistica caracterizată prin debut brusc, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii intermitent, bătăi neregulate ale inimii și dureri în piept. Pacienții se plâng de lipsă acută de aer.

De multe ori apar amețeli și o senzație de slăbiciune. Uneori apare leșinul.

Cu formă permanentă sau persistentă simptomele (senzația de bătăi neregulate ale inimii) apar sau se agravează la efectuarea oricărei activități fizice. Tabloul clinic este însoțit de dificultăți severe de respirație.

Pentru mai multe informații despre fibrilația atrială și tacticile pentru eliminarea acesteia, urmăriți videoclipul cu un medic:

Cercetare clinică și instrumentală

La examinare şi auscultare ei găsesc puls neregulat și ritm cardiac. Se determină diferența dintre contracțiile inimii și puls. Testele de laborator sunt necesare pentru a determina etiologia bolii.

Diagnosticul este confirmat prin metoda.

Semne ECG de fibrilație atrială: în locul undelor P se înregistrează unde f cu o frecvență de 350-600 pe minut, care sunt vizibile în mod deosebit în derivația II și primele două derivații toracice. Cu tahiforme, împreună cu unde, distanța dintre complexele QRS va fi redusă.

Iată cum arată fibrilația atrială pe un ECG:

În cazul formei instabile, este indicat, ceea ce va ajuta la identificarea atacurilor de fibrilație atrială.

Pentru a stimula o posibilă activitate miocardică, utilizați stimulare transesofagiană, EPI intracardiac. Toți pacienții necesită ecocardiografie pentru a stabili procese hipertrofice în camerele inimii și pentru a identifica fracția de ejecție.

Diagnostic diferentiat

Pe lângă undele atriale, FA se distinge de ritmul sinusal prin diferite distanțe dintre complexele ventriculare și absența undei P.

Când apar complexe intercalare, este necesar diagnosticul cu extrasistole ventriculare. Când intervalele de cuplare sunt egale între ele, are loc o pauză compensatorie incompletă, pe fundal există un ritm sinusal normal cu unde P.

Îngrijirea de urgență pentru fibrilația atrială paroxistică constă în oprirea acțiunii și tratarea cauzei bolii și spitalizarea într-un spital de cardiologie; pentru a opri atacul, se utilizează tactica de restabilire a ritmului medicinal - 300 mg de cordarona intravenos.

Tactici de terapie

Cum să tratăm fibrilația atrială? Indicațiile pentru spitalizare sunt:

• prima dată, formă paroxistică mai puțin de 48 de ore;
• tahicardie mai mult de 150 de bătăi pe minut, tensiune arterială scăzută;
• insuficiență ventriculară stângă sau coronariană;
• prezența complicațiilor sindromului tromboembolic.

Tactici de tratament pentru diferite forme de fibrilație atrială - paroxistică, persistentă și constantă (permanentă):

Aflați mai multe despre boală și metoda comună de radiofrecvență de eliminare din videoclip:

Reabilitare

Depinde de boala care a dus la apariția FA. După tulburări de ritm datorate infarctului miocardic după stadiul de internare este indicat tratamentul de urmărire în sanatoriile cardiace care durează până la 21 de zile.

Cel mai important lucru este menținerea unui ritm cardiac normal și prevenirea tromboembolismului.

Prognostic, complicații și consecințe

Potrivit statisticilor, AF crește mortalitatea de o dată și jumătate. Riscul de patologie cardiovasculară pe fondul unei tulburări de ritm existente se dublează.

Pentru a îmbunătăți prognoza este necesar să se identifice și să se trateze prompt boala, luați terapia de întreținere așa cum este prescris de medicul dumneavoastră.

Cele mai grave complicații sunt tromboembolice, în special accidentul vascular cerebral ischemic. La grupa de vârstă 50-60 de ani, riscul este de 1,5%, iar peste 80 de ani ajunge la 23%.

Când FA se adaugă la cele existente ale pacientului, riscul de tulburări cerebrale crește de 5 ori.

Măsuri de prevenire și prevenire a recidivelor

Prevenirea primară a FA este utilizată în cazurile de boli miocardice focale și intervenții chirurgicale pe cord deschis. Factorii de risc pentru bolile cardiovasculare trebuie abordați: trateaza hipertensiunea arteriala, slabeste, renunta la fumat, alimente grase. De asemenea, ar trebui să limitați consumul de cafea tare și băuturi alcoolice.

Pentru a preveni recidivele și complicațiile, terapia antiaritmică prescrisă trebuie utilizată zilnic și urmați instrucțiunile medicului. Nivelul INR este foarte important.

Sub rezerva respectării tuturor instrucțiunilor și eliminării factorilor de risc prognosticul este favorabil. Este necesar să se prevină cu atenție complicațiile tromboembolice, să se ia anticoagulante și să se monitorizeze ritmul cardiac.

Fibrilația atrială paroxistică a fost cea mai frecventă boală la oameni în ultimii ani. Fiecare persoană experimentează uneori bătăi neregulate ale inimii cauzate de efort fizic sau de excitare emoțională. Dacă tulburarea de ritm este cauzată numai de aceste motive, atunci aceasta este o condiție normală și nu este nevoie să intrați în panică.

Patologiile pot afecta chiar și o persoană sănătoasă, așa că nu trebuie să ignorați examenul medical anual. Datorită acesteia, este posibilă diagnosticarea bolilor în stadiile incipiente, ceea ce va accelera procesul de vindecare.

Dacă bănuiți că ceva nu este în regulă cu dvs., căutați ajutor. În articol vă vom spune care este forma paroxistică a fibrilației atriale, de ce este periculoasă, cauzele bolii, principalele simptome și metode de tratament.

Forma paroxistică a fibrilației atriale - caracteristici

Forma paroxistică a fibrilației atriale

Fibrilația atrială paroxistică (PAAF) este una dintre cele mai frecvente boli ale inimii. Fiecare primul din două sute de oameni de pe pământ este susceptibil la aceasta. Probabil că toate cărțile de referință medicală descriu această boală în conținutul lor.

După cum știți, inima este „motorul” întregului nostru corp. Iar atunci când motorul se defectează, apar multe situații neprevăzute. Fibrilația atrială, cunoscută și sub denumirea de fibrilație atrială, este un fenomen periculos căruia medicina modernă îi acordă o mare atenție.

Orice tip de fibrilație atrială este contracții haotice și neregulate ale inimii. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie de aproximativ 60-80 de bătăi pe minut; în timpul bolii, ritmul crește la 400-600 de bătăi. În acest caz, impulsurile nu afectează toate fibrele musculare, motiv pentru care funcționarea camerelor inimii este perturbată. Există două tipuri de boli: constante și variabile.

Forma paroxistică a fibrilației atriale este cel mai frecvent tip de patologie, care se caracterizează printr-o natură variabilă. Atacurile nu continuă constant, durând de la câteva secunde până la o săptămână, dar dacă după acest timp boala nu s-a atenuat, înseamnă că pacientul are deja de-a face cu o formă permanentă sau cronică.

ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor) definește codul I48.0 pentru patologie, care este similar pentru alte forme ale acestei boli. Faptul este că fibrilația atrială paroxistică este stadiul inițial al patologiei. Dacă nu este tratată și sunt ignorate atacurile rare care dispar de la sine, există o probabilitate mare de recidivă persistentă - boala va deveni cronică.

Amintiți-vă că, cu cât atacul durează mai mult, cu atât este mai mare pericolul pe care îl prezintă - nu numai inima, ci întregul organism nu primește oxigen și nutrienți. Celulele încep să moară, iar complicații grave vor apărea în curând.

Forma paroxistică a fibrilației atriale și terapia acesteia este una dintre cele mai dificile probleme ale cardiologiei moderne. Încălcarea activității contractile normale a inimii duce la o schimbare a frecvenței contracțiilor sale. În acest caz, indicatorul poate ajunge la 500-600 de contracții pe minut. Aritmia paroxistica este însoțită de tulburări circulatorii.

Dacă defecțiunile în funcționarea unui organ intern durează o săptămână, medicii diagnostichează un atac de aritmie paroxistică. Când funcționarea normală a atriilor nu este restabilită pentru o perioadă mai lungă de timp, aceasta înseamnă că patologia a căpătat o formă permanentă.

Cauzele aritmiei nu sunt întotdeauna patologiile cardiace. Fibrilația atrială este o formă de perturbare a funcționării unui organ intern, cauza căreia este de obicei stilul de viață prost al unei persoane.

Stresul, utilizarea necontrolată a medicamentelor, consumul de alcool, suprasolicitarea fizică, epuizarea nervoasă - toate acestea sunt cauzele unei boli care poate duce la edem pulmonar, stop cardiac și numeroase tulburări ale fluxului sanguin coronarian.

Cauzele PFPP pot varia. Persoanele care suferă de boli cardiovasculare sunt în primul rând susceptibile la această patologie. Cauzele pot fi:

• ischemie cardiacă;
• insuficienta cardiaca;
• boli cardiace congenitale și dobândite (cel mai adesea boala valvulară mitrală);
• hipertensiune arterială esențială cu creșterea masei miocardului (mușchiul inimii);
• boli inflamatorii cardiace (pericardită, endocardită, miocardită);
• cardiomiopatie hipertrofică și (sau) dilatată;
• nodul sinusal slab;
• sindromul Wolff-Parkinson-White;
• lipsa de magneziu și potasiu;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• Diabet;
• boli infecțioase;
• stare după operație.

Pe lângă boli, următorii factori pot fi cauzele:

• consumul excesiv de băuturi alcoolice (alcoolism);
• stres frecvent;
• epuizarea sistemului nervos;
• dezechilibre hormonale în organism;
• Supraîncărcare frecventă și intensă, lipsa somnului, depresie, alimentație strictă și epuizare a organismului;
• Utilizarea frecventă de băuturi energizante, glicozide și alte substanțe care afectează nivelul de eliberare de adrenalină și funcția inimii.

Foarte rar, aritmia poate apărea „din senin”. Doar un medic poate afirma că aceasta este forma despre care vorbim, pe baza unei examinări amănunțite și a absenței semnelor unei alte boli la pacient.

Un fapt interesant este că un atac este posibil chiar și atunci când este expus la cel mai mic factor. Pentru unele persoane predispuse la aceasta boala, va fi suficient sa ia o doza excesiva de alcool, cafea, alimente sau sa fie expuse la stres pentru a declansa un atac.

Persoanele în vârstă, persoanele cu probleme cu boli cardiovasculare, dependența de alcool și persoanele expuse la stres constant sunt expuse riscului de această boală.

Potrivit medicilor, fibrilația atrială paroxistică se poate manifesta sub două forme:

• Pâlpâire - Contracțiile frecvente vor fi vizibile pe imaginile ECG, dar impulsurile vor fi nesemnificative datorită faptului că nu toate fibrele se contractă. Frecvența depășește 300 de bătăi pe minut;
• Fluturare - nodul sinusal nu mai funcționează, atriile se contractă cu o frecvență de până la 300 de bătăi pe minut.

Indiferent de formă, boala este periculoasă, deoarece un număr insuficient de impulsuri intră în ventriculi. În consecință, în cel mai pesimist caz, acest lucru va duce la stop cardiac și moartea pacientului.

Această clasificare nu ține cont de frecvența atacurilor, deci există un alt tip de patologie – recurentă. Acesta este numele paroxismului fibrilației atriale, care se repetă în timp. Inițial, atacurile pot fi rare, practic nederanjand persoana, iar durata lor va fi de doar câteva secunde sau minute.

În timp, frecvența va crește, ceea ce va afecta negativ sănătatea - ventriculii vor experimenta înfometare din ce în ce mai des. Din ce motive se dezvoltă paroxismul? În cele mai multe cazuri, dezvoltarea bolii este facilitată de tulburări primare în funcționarea inimii. Adică, pacienții care au fost diagnosticați cu paroxism de fibrilație atrială au fost deja înregistrați la un cardiolog, deoarece aveau boli congenitale sau dobândite.

Ce altceva este periculos la fibrilația atrială paroxistică? Pentru că în timpul ei nodul sinusal nu mai funcționează, miocitele se contractă haotic, doar doi ventriculi cardiaci funcționează. Există diferite forme de clasificări ale fibrilației atriale paroxistice.

Una dintre ele se bazează pe frecvența contracției atriale. Cu pâlpâirea, frecvența contracțiilor este semnificativ mai mare decât cu fluturarea. Dacă luăm în considerare factorul contracției ventriculare la clasificarea formei paroxistice a fibrilației atriale. Există trei tipuri de patologie:

• tahisistolice,
• bradisistolic,
• normosistolic.

Cel mai mare număr de contracții ventriculare este caracteristic formei tahisistolice, cel mai mic - a formei normosistolice. Cel mai favorabil prognostic pentru tratament este, de regulă, atunci când este detectată fibrilația atrială, însoțită de contracția normosistolică a ventriculilor.

Forma paroxistică a fibrilației atriale se caracterizează printr-un aspect recurent; semnul principal al acestei forme de patologie sunt atacurile repetate.

Ce este paroxismul? Tradus din latină, acest cuvânt înseamnă „potrivit”. Termenul în medicină este folosit atunci când se vorbește despre un atac, o intensificare paroxistică a unei boli sau despre simptomele acesteia. Severitatea acestuia din urmă depinde de o varietate de factori, printre care starea ventriculilor inimii ocupă un loc important.

Cea mai comună formă de fibrilație atrială paroxistică este tahisistolic. Se caracterizează printr-o bătăi rapide ale inimii și prin faptul că persoana însăși se simte ca un organ intern funcționează defectuos.

• puls neregulat;
• dificultăți persistente de respirație;
• senzație de lipsă de aer;
• durere în zona pieptului.

În acest caz, persoana poate avea amețeli. Mulți oameni care suferă de aritmie cardiacă au o coordonare afectată a mișcărilor. Transpirație rece, un sentiment nerezonabil de frică, un sentiment de lipsă de aer - toate acestea sunt simptome ale unei patologii, care se caracterizează prin apariția semnelor de deteriorare a alimentării cu sânge a creierului.

Când atacul se agravează, riscul de pierdere a conștienței și stop respirator crește brusc; pulsul și tensiunea arterială nu pot fi determinate. În astfel de cazuri, numai măsurile de resuscitare în timp util pot salva viața unei persoane.

Există un grup de pacienți care suferă de patologii cardiace care prezintă cel mai mare risc de apariție și dezvoltare a fibrilației atriale paroxistice. Acestea includ pe cei diagnosticați cu:

• inflamația țesuturilor organelor interne, inclusiv miocardita;
• defecte congenitale și dobândite;
• hipertensiune;
• insuficienta cardiaca;
• cardiomiopatie genetică.

Este în general acceptat că fibrilația atrială nu este moștenită. Dar dacă există patologii ale inimii transmise din generație în generație într-o familie, probabilitatea ca diferite forme de fibrilație să apară la o persoană este mare. Dintre toți factorii extracardiaci care influențează apariția acestuia, locul principal este ocupat de stres și obiceiuri proaste.

Pentru a detecta forma paroxistică a fibrilației atriale, este suficient să faceți un ECG. În anumite cazuri, dacă există o suspiciune de tulburări patologice în atriul sau în aparatul valvular al unui organ intern, medicii prescriu pacienților ecografie cardiacă.

La alegerea unei strategii de tratament este importantă și chestiunea duratei atacului: într-un caz, eforturile medicilor vor avea ca scop restabilirea ritmului sinusal al contracțiilor inimii, în celălalt - reglarea frecvenței contracțiilor ventriculare. O componentă indispensabilă a terapiei este administrarea orală sau injectarea de coagulanți.

Acest lucru este necesar pentru a preveni procesul de formare a trombilor care însoțește diferite forme de fibrilație atrială. Terapia cu electropuls este recunoscută ca una dintre cele mai eficiente metode de tratare a patologiei din întreaga lume. Dacă medicamentele nu ajută, este adesea singura șansă de a salva viața unei persoane. În ceea ce privește metodele chirurgicale, ei încearcă să le folosească numai în cazuri de recidivă.

Potrivit experților medicali, nimeni nu este imun la diferite tipuri de aritmie cardiacă. Prevenirea patologiilor cardiace constă în alimentație adecvată, stil de viață sănătos, activitate fizică distribuită corespunzător și administrarea de medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge.

Viața umană este plină de stres; este imposibil să-l elimini cu o singură decizie puternică. Prin urmare, este necesar să monitorizați în mod constant starea inimii și, dacă apar chiar și simptome minore de aritmie, consultați fără întârziere un medic.

Primele simptome

Semne prin care această formă de fibrilație poate fi recunoscută:

• apariția bruscă a palpitațiilor;
• slăbiciune generală;
• sufocare;
• răceală la nivelul extremităților;
• fior;
• transpirație crescută;
• uneori cianoză (buze albastre).

În cazul unui atac sever, apar simptome precum amețeli, leșin și atacuri de panică, însoțite de o deteriorare bruscă a stării. Paroxismul fibrilației atriale se poate manifesta în moduri diferite. Unii pot să nu observe deloc un atac, dar îl identifică în timpul unei examinări în cabinetul medicului.

La sfârșitul atacului, de îndată ce ritmul sinusal revine la normal, toate semnele de aritmie dispar. Când atacul se încheie, pacientul are o motilitate intestinală crescută și urinare excesivă.

Persoanele cu risc de a dezvolta fibrilație atrială includ:

• persoane în vârstă de peste 60 de ani;
• pacienții cu hipertensiune arterială;
• având boli de inimă;
• cei care au suferit o intervenție chirurgicală pe inimă;
• având defecte cardiace congenitale;
• abuzatorii de alcool.

În timpul dezvoltării patologiei fibrilației atriale, deja în stadiul inițial, când paroxismele apar numai la pacienți:

• mai multe focare de ritm ectopic pot apărea în atrii când impulsurile nu se formează în regiunea sinusală;
• funcționarea nodului sinusal este perturbată;
• apar căi suplimentare pentru conducerea impulsurilor;
• atriul stâng se confruntă cu suprasolicitare și se mărește;
• se modifică starea funcțională a sistemului nervos autonom și central;
• Prolapsul valvei mitrale apare atunci când unul sau două dintre foile sale ies în ventricul.

În caz de atacuri de fibrilație atrială, însoțite de tahicardie ascuțită, tulburări hemodinamice moderat severe și slab tolerate de către pacient în funcție de senzațiile subiective, trebuie încercat să opriți atacul cu ajutorul administrării intravenoase de medicamente:

• ajmaline (gilurhythmal), care se administrează intravenos lent într-o doză de până la 100 mg,
• novocainamidă, utilizată în mod similar într-o doză de până la 1 g.

Atacul poate fi oprit uneori cu ajutorul administrării intravenoase cu jet de rhythmilene la o doză de 100-150 mg. În prezența unor tulburări hemodinamice severe, în special cu edem pulmonar, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, utilizarea acestor medicamente este riscantă din cauza riscului de agravare a acestor fenomene.

În astfel de cazuri, utilizarea urgentă a terapiei cu puls electric poate fi justificată, dar este posibil și un tratament care vizează reducerea frecvenței ventriculare, în special digoxină intravenoasă la o doză de 0,5 mg bolus. Pentru a încetini ritmul ventricular, puteți utiliza și verapamil (izoptin, finoptin) în doză de 5-10 mg intravenos (contraindicat în hipotensiunea arterială).

O scădere a tahicardiei este de obicei însoțită de o îmbunătățire a stării pacientului. Este nepotrivit să se încerce oprirea paroxismelor prelungite de fibrilație atrială care durează câteva zile în stadiul prespital. În astfel de cazuri, pacientul trebuie internat în spital.

Atacurile de fibrilație atrială cu o rată ventriculară scăzută nu necesită adesea tactici active și pot fi oprite prin administrarea de medicamente pe cale orală, în special propranolol în doză de 20-40 mg și/sau chinidină în doză de 0,2-0,4 g.

Paroxismele fibrilației atriale la pacienții cu sindroame de excitație ventriculară prematură au caracteristici ale cursului lor și ale tratamentului de urgență. Dacă frecvența ventriculară crește semnificativ (mai mult de 200 pe minut), este indicată terapia cu puls electric de urgență, deoarece această aritmie se poate transforma în fibrilație ventriculară.

Dintre medicamente, este indicată utilizarea intravenoasă a ajmalinei, cordaronei, novocainamidei, ritmilenei, lidocainei în dozele indicate mai sus. Utilizarea glicozidelor cardiace și a verapamilului este considerată contraindicată din cauza riscului de creștere a frecvenței ventriculare.

Atunci când decideți asupra tacticii de a oferi asistență, trebuie avut în vedere că flutterul atrial provoacă de obicei mai puține tulburări hemodinamice în comparație cu fibrilația atrială la aceeași frecvență ventriculară. Flutterul atrial, chiar și cu o frecvență semnificativă a contracțiilor ventriculare (120-150 pe 1 min), adesea nu este resimțit de pacient. În astfel de cazuri, asistența de urgență nu este necesară și terapia trebuie planificată.

În timpul unui atac de flutter atrial, care este însoțit de tulburări hemodinamice și provoacă senzații dureroase pentru pacient, se utilizează medicamente care reduc frecvența ritmului contracției ventriculare, în special verapamilul în doză de până la 10 mg sau propranolol într-o doză. de 5-10 mg intravenos în flux lent.

Aceste medicamente nu sunt utilizate dacă există semne de insuficiență cardiacă acută sau hipotensiune arterială. În astfel de cazuri, este mai bine să utilizați digoxină într-o doză de 0,5 mg intravenos. Propranololul sau verapamilul pot fi utilizate în combinație cu digoxina.

Uneori, după utilizarea acestor medicamente, atacul de aritmie este oprit, dar adesea paroxismele de flutter atrial se mențin timp de câteva zile. Aymalin, novocainamida și ritmilena sunt mult mai puțin eficiente pentru paroxismele flutterului atrial decât pentru fibrilația atrială.

În plus, există riscul unei creșteri paradoxale a frecvenței ventriculare din cauza scăderii frecvenței atriale și a dezvoltării flutterului 1:1 sub influența acestor medicamente, astfel încât acestea nu trebuie utilizate pentru această aritmie. Uneori este posibil să opriți un atac de flutter atrial numai cu ajutorul terapiei cu impulsuri electrice.

Pacienții trebuie tratați după o examinare completă. Este necesar să se stabilească posibilele cauze ale aritmiei cardiace. Se efectuează următoarele studii:

• auscultarea inimii și plămânilor;
• palparea toracelui;
• evaluarea pulsului periferic;
• electrocardiografie;
• Ecografia inimii;
• monitorizare zilnică;
• test pe banda de alergare;
• ergometrie pentru biciclete;
• tomografie computerizată multislice;
• studiu electrofiziologic.

Istoricul medical al pacientului este de mare valoare. Poate conține indicații de patologie cardiacă cronică (angină pectorală, miocardită, hipertensiune arterială).

În forma paroxistică a fibrilației atriale, sunt detectate următoarele modificări:

• zgomote cardiace aritmice;
• fluctuații în sonoritatea lor;
• pierderea undelor P pe electrocardiogramă;
• aranjarea haotică a complexelor QRS.

Ecografia, CT și RMN ne permit să evaluăm starea inimii în sine. Trebuie determinată funcția contractilă a ventriculilor. De aceasta depinde munca întregului organism. Un istoric medical și o examinare bine organizată permit cardiologului să facă un diagnostic precis și să prescrie tratament.

Tratamentul fibrilației atriale paroxistice

Pentru început, cauza care a determinat apariția paroxismelor este clarificată și eliminată. În cazul atacurilor nou apărute care dispar de la sine, puteți recurge la câteva măsuri preventive:

• completați lipsa de substanțe electrolitice din organism (magneziu, potasiu);
• eliminarea problemelor gastrointestinale;
• persoanele obeze reduc greutatea corporală;
• luați medicamente homeopatice sau care ameliorează stresul emoțional;
• odihnește-te mai mult;
• face exerciții terapeutice;
• renunta la fumat, alcool si bauturi tonice.

După un examen electrofiziologic, medicul poate prescrie o alternativă nechirurgicală și cu impact redus la medicamente - ablația prin radiofrecvență (cateter). Folosind RFA, cauza fibrilației atriale poate fi eliminată.

Tehnologia cateterului face posibilă neutralizarea celulelor inimii în anumite zone care provoacă contracția aritmică a atriilor. Acest lucru se întâmplă prin introducerea unui cateter prin care este furnizat un curent electric de înaltă frecvență. După o procedură cu impact redus, o persoană nu va simți atacuri de fibrilație atrială.

Când apare pentru prima dată un paroxism de FA, trebuie întotdeauna făcută o încercare de a-l opri.

Alegerea unui medicament antiaritmic pentru ameliorarea medicamentoasă a FA paroxistică depinde în mare măsură de natura leziunii subiacente, durata FA, prezența sau absența indicatorilor de insuficiență acute a ventriculului stâng și coronarian.

Pentru cardioversia medicamentoasă a FA paroxistică, fie medicamente antiaritmice cu eficacitate dovedită, aparținând clasei I (flecainidă, propafenonă) sau clasei III (dofetilidă ibutilidă, nibentan, amiodarona), fie așa-numitele medicamente antiaritmice de clasa I mai puțin eficiente sau insuficient studiate (procainamină). , chinidină). Este interzisă utilizarea glicozidelor cardiace și a sotalolului pentru ameliorarea FA paroxistică.

Dacă paroxismul FA durează mai puțin de 48 de ore, atunci poate fi oprit fără pregătirea anticoagulantă completă, dar administrarea fie de heparină nefracționată 4000-5000 de unități intravenos, fie de heparine cu greutate moleculară mică (nadroparină de calciu 0,6 sau enoxaparină de sodiu 0,4 s.c.).

Dacă FA paroxistică continuă mai mult de 48 de ore, riscul de complicații tromboembolice crește brusc; în acest caz, înainte de a restabili ritmul sinusal, trebuie începută terapia anticoagulantă completă (warfarină). Alături de aceasta, trebuie avut în vedere faptul că FA se poate termina spontan (forma paroxistică) mult mai devreme decât poate fi atinsă valoarea INR terapeutică de 2,0-3,0 cu warfarină.

În astfel de cazuri, înainte de restabilirea ritmului sinusal, cel mai indicat este să se inițieze terapia simultană cu warfarină și HBPM (nadroparină, enoxaparină în doză de 0,1 mg/kg la 12 ore); HBPM se întrerupe numai când nivelul INR terapeutic este atins.

Tulburările hemodinamice severe (șoc, colaps, angină pectorală, edem pulmonar) în timpul FA paroxistică necesită terapie imediată cu puls electric. În caz de intoleranță sau ineficacitate repetată (în istorie) a medicamentelor aptiaritmice, ameliorarea paroxismului se realizează și prin terapie cu puls electric.

Prima administrare intravenoasă a unui medicament antiaritmic din viața pacientului se efectuează sub controlul monitorizării ECG. Dacă în anamneză există informații despre eficacitatea oricărui medicament antiaritmic, este de preferat.

Procainamida (procainamida) se administrează intravenos în flux lent în doză de 1000 mg timp de 8-10 minute (10 ml soluție 10% diluată la 20 ml cu o soluție izotonă de clorură de sodiu) sau intravenos prin picurare (dacă există tendinta la hipotensiune arteriala, la prima administrare) sub monitorizarea constanta a Lumii Interlope, ritmului cardiac si ECG.

Când ritmul sinusal este restabilit, administrarea medicamentului este oprită. Datorită posibilității de coborâre a Underworld, acesta trebuie administrat în poziție orizontală a pacientului, având în apropiere o seringă pregătită cu 0,3-0,5 ml de soluție 1% de fenilefrină (mesatonă).

Eficacitatea procainamidei în ameliorarea FA paroxistică în primele 30-60 de minute după terminarea administrării este relativ scăzută și se ridică la 40-50%. Administrarea repetată a medicamentului la o doză de 500-1000 mg este posibilă numai într-un cadru spitalicesc.

Unul dintre efectele secundare rare, dar care pun viața în pericol, ale utilizării procainamidei pentru ameliorarea FA este posibila schimbare a FA în flutter atrial cu un coeficient de conducere ridicat la ventriculii inimii și dezvoltarea colapsului aritmogen.

Dacă acest fapt este cunoscut din istoricul medical al pacientului, atunci înainte de a începe utilizarea novocainamidei, se recomandă administrarea intravenoasă a 2,5-5,0 mg verapamil (izoptin), fără a uita că poate duce și la hipotensiune arterială.

Efectele secundare ale procainamidei includ:

• efecte aritmogene, tulburări de ritm ventricular datorate prelungirii intervalului Q-T;
• încetinirea conducerii atrioventriculare, a conducerii intraventriculare (apar mai des în miocardul deteriorat, manifestată pe ECG prin lărgirea complexelor ventriculare și a blocurilor de ramificație);
• hipotensiune arterială (datorită scăderii forței contracțiilor cardiace și a efectelor vasodilatatoare);
• amețeli, slăbiciune, tulburări de conștiență, depresie, absurditate, halucinații;
• reactii alergice.

Contraindicații la utilizarea procainamidei: hipotensiune arterială, șoc cardiogen, ICC; blocaje sinoatrial și AV de gradul II și III, tulburări de conducere intraventriculară; prelungirea intervalului Q-T și indicații ale episoadelor de torsada vârfurilor în anamneză; insuficiență renală severă; lupus eritematos sistemic; hipersensibilitate la medicament.

Nibentanul, un medicament antiaritmic intern de clasa III, există numai sub formă de soluție.

Pentru ameliorarea FA paroxistică, nibentanul se administrează intravenos prin picurare sau jet lent la o doză de 0,125 mg/kg (10-15 mg) sub monitorizare ECG constantă, care se efectuează timp de cel puțin 4-6 ore după terminarea administrării medicamentului și extins la 8 ore când aritmii ventriculare.

Dacă prima administrare de nibentan este ineficientă, este posibilă readministrarea medicamentului după 20 de minute în aceeași poziție. Eficacitatea nibentanului în ameliorarea FA paroxistică în primele 30-60 de minute după terminarea administrării este de aproximativ 80%.

Deoarece este posibilă dezvoltarea unor efecte proaritmice atât de importante precum TV polimorfă de tip piruetă, utilizarea nibentanului este probabilă numai în spitale, în unitățile de terapie intensivă și în unitățile de terapie intensivă cardiacă. Nibentanul nu trebuie utilizat înainte de spital de către medicii de la ambulanță sau în clinici.

Amiodarona, dacă luăm în considerare particularitățile farmacodinamicii sale, nu este recomandată în mod obișnuit ca mijloc de restabilire rapidă a ritmului sinusal la pacienții cu FA paroxistică. Efectul său mare începe după 2-6 ore.

Pentru a opri forma paroxistică a FA, amiodarona se administrează mai întâi ca bolus intravenos la o rată de 5 mg/kg, iar apoi se continuă prin picurare la o doză de 50 mg/oră. Cu această schemă de administrare a amiodaronei, ritmul sinusal este restabilit la 70-80% dintre pacienții cu FA paroxistică în primele 8-12 ore. Bolile tiroidiene nu interferează cu o singură doză de medicament.

Propafenonă (administrare iv a 2 mg/kg timp de 5 minute, dacă este necesar, administrarea repetată a jumătate din doza inițială după 6-8 ore). La un număr de pacienți fără leziuni cardiace organice importante, o singură doză de 300-450 mg de propafenonă oral poate fi utilizată cu succes pentru ameliorarea independentă a FA paroxistică în regim ambulatoriu (principiul pilulei în buzunar).

Dar, înainte de a sfătui un pacient cu privire la această metodă de eliminare a FA, eficacitatea și siguranța acesteia (absența proaritmiilor ventriculare, pauze și bradicardie după terminarea administrării de propafenonă) trebuie testate de mai multe ori într-un cadru spitalicesc.

Chinidină 0,2 (formă cu acțiune prelungită) 1 comprimat o dată la 6-8 ore, în total nu mai mult de 0,6 pe zi.

Ibutilidă (1 mg intravenos timp de 10 minute, administrare repetată a aceleiași doze dacă este necesar), sau dofetilidă (125-500 mg pe cale orală în funcție de nivelul de filtrare glomerulară), sau flecainidă (administrare intravenoasă 1,5-3,0 mg/kg timp de 10-). 20 de minute sau administrat oral în doză de 300 mg); toate cele trei medicamente nu sunt încă disponibile în Rusia.

În cazul sindroamelor de preexcitație ventriculară (WPW, CLC), în formele acute de cardiopatie ischemică, afectarea severă a miocardului ventricular (hipertrofie 14 mm, EF 30%), ameliorarea medicamentoasă a FA se realizează folosind amiodarona sau procainamidă. Stimularea cardiacă transesofagiană este ineficientă pentru oprirea FA.

Dacă atacul nu se oprește de la sine, este indicat ca ameliorarea formei paroxistice de fibrilație atrială, atunci când apare pentru prima dată, să aibă loc într-un spital. Acest lucru va evita complicațiile cauzate de fibrilația atrială.

Când pacientul se confruntă deja cu atacuri repetate, a căror durată și frecvență pot fi caracterizate și ca paroxisme, medicul prescrie un tratament medicamentos la domiciliu. Poate include următoarele activități:

1. Cardioversia medicamentoasă (se restabilește ritmul sinusal cu ajutorul medicamentelor). Se poate realiza:

• Propafen,
• Amiodarona,
• Cordaron,
• Novocainamidă.

Prevenirea atacurilor recurente. În acest caz, propafenona este de asemenea eficientă, al cărei efect începe în decurs de 1 oră după administrarea medicamentului și durează aproximativ 10 ore.

Monitorizarea ritmului cardiac. Se efectuează folosind medicamente antiaritmice:

• glicozide cardiace,
• antagonisti de calciu,
• beta-blocante și alte medicamente.

Controlul tromboembolismului poate apărea în orice parte a sistemului vascular al corpului, dar cel mai adesea în cavitățile inimii și arterelor pulmonare, se realizează cu ajutorul terapiei anticoagulante, medicamente cu acțiune directă și indirectă, precum și cele care suprimă. factorii de coagulare a sângelui, în general, ajută la subțierea sângelui. Tratamentul poate fi efectuat:

• heparina,
• Fraxiparină,
• Fondaparinux,
• Warfarina,
• Pradaxan,
• Xarelton.

Terapia metabolică. Are efect cardioprotector și protejează miocardul de apariția stărilor ischemice. Se realizeaza:

• Asparkam,
• cocarboxilază,
• riboxină,
• mildronat,
• Preductal,
• Mexican.

Terapia este foarte adesea de urgență dacă pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă acută din cauza fibrilației atriale și cardioversia medicamentoasă nu produce rezultate. Procedura implică expunerea externă la o descărcare electrică de curent continuu, care este sincronizată cu activitatea inimii asupra undei R.

Se efectuează sub anestezie generală. Succesul metodei de recuperare a pacienților este de 60-90%, complicațiile sunt destul de rare. Ele apar cel mai adesea în timpul cardioversiei externe sau imediat după aceasta.

Dacă medicamentele și metodele cu puls electric nu dau rezultatul dorit sau boala tinde să reapară frecvent, se efectuează intervenția chirurgicală - o metodă extremă și destul de complexă. Constă în îndepărtarea leziunilor patologice cu ajutorul unui laser.

Există mai multe tipuri de operații:

• Deschiderea toracelui este o metodă tradițională care a fost folosită de mulți medici de zeci de ani. Necesită o perioadă lungă de recuperare;
• Fără deschiderea toracelui - operația se efectuează printr-o puncție și se face cu disponibilitatea echipamentelor moderne în toate centrele de cardiologie. Cel mai progresiv și sigur tip de intervenție;
• Instalarea unui cardioverter - dispozitivul nu funcționează în mod constant, ci pornește numai atunci când inima funcționează defectuos. Această operațiune este destul de costisitoare, prețurile încep de la 2 mii de dolari.

Tratamentul chirurgical este utilizat numai dacă alte metode au eșuat sau boala progresează și provoacă dezvoltarea complicațiilor în alte organe.

Fibrilația atrială paroxistică este o patologie periculoasă care poate duce la consecințe grave. Din fericire, astăzi această boală este rapid diagnosticată și tratată cu succes, dar insidiozitatea constă și în faptul că pentru pacient pot apărea tulburări fără simptome.

Adică, patologia se dezvoltă, dar tratamentul în timp util nu este prescris, așa că merită să vizitați în mod regulat un medic și să faceți un ECG pentru a observa anomalii în stadiile incipiente.

Cura de slabire

Cu fibrilația atrială, pacientul ar trebui să mănânce alimente bogate în vitamine, microelemente și substanțe care pot descompune grăsimile. Acest lucru înseamnă:

• usturoi, ceapă;
• citrice;
• merișor, viburnum;
• caju, nuci, arahide, migdale;
• fructe uscate;
• lactate;
• boabe de grâu încolțite;
• uleiuri vegetale.

Următoarele ar trebui excluse din dietă:

• ciocolată, cafea;
• alcool;
• carne grasă, untură;
• feluri de mâncare cu făină;
• carne afumată;
• mancare la conserva;
• bulion bogat de carne.

Oțetul de mere ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge. 2 lingurite Trebuie să-l diluați într-un pahar cu apă caldă și să adăugați o lingură de miere. Bea cu o jumătate de oră înainte de mese. Cursul preventiv este de 3 săptămâni.

Complicații ale formei paroxistice

Principala complicație a PFPP poate fi accidentul vascular cerebral sau gangrena din cauza unei posibile tromboze arteriale. Multe persoane, mai ales după un atac care a durat mai mult de 48 de ore, sunt expuse riscului de tromboză, care poate provoca un accident vascular cerebral. Datorită contracției haotice a pereților atriali, sângele circulă cu o viteză extraordinară.

După aceasta, trombul aderă ușor de peretele atriului. În acest caz, medicul prescrie medicamente speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Dacă forma paroxistică a fibrilației atriale se dezvoltă într-o formă permanentă, atunci există posibilitatea dezvoltării insuficienței cardiace cronice.

Un stil de viață sănătos, activitatea fizică regulată și o dietă adecvată sunt cheia pentru a trăi o viață împlinită cu FA. Tratarea afecțiunilor care contribuie la fibrilația atrială, cum ar fi hipertensiunea arterială, bolile tiroidiene și obezitatea, poate ajuta la reducerea factorilor de risc pentru episoadele de FA.

Evitarea stimulentelor precum cofeina și nicotina și a consumului excesiv de alcool vă va ajuta să preveniți simptomele suplimentare ale fibrilației atriale paroxistice.Vortați cu medicul dumneavoastră și programați controale regulate.

Pentru a preveni un atac, este necesar să nu încetați să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și să nu reduceți singur doza prescrisă. Este necesar să ne amintim ce medicamente prescrie medicul. Ar trebui să aveți întotdeauna cardiograme la îndemână.
Consultați-vă medicul când trebuie să veniți la examinări și nu le ratați.

Dacă începe un atac, asigurați-vă că intră aer proaspăt (desfaceți nasturii hainelor, deschideți o fereastră). Luați cea mai confortabilă poziție (ar fi mai bine să vă culcați). Puteți lua un sedativ (Corvalol, Barboval, Valocordin). Asistența medicală de urgență trebuie apelată imediat.

Persoanele predispuse la această boală ar trebui să fie consultate de un cardiolog. Nu trebuie să vă automedicați, mai ales dacă fibrilația atrială este un diagnostic.

Prevenirea primară a fibrilației atriale implică tratamentul adecvat al insuficienței cardiace și al hipertensiunii arteriale.

Prevenția secundară constă în:

• respectarea recomandărilor medicale;
• efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace;
• limitarea stresului mental și fizic;
• renuntarea la bauturi alcoolice si fumat.

De asemenea, pacientul trebuie:

• mâncați rațional;
• controlează greutatea corporală;
• monitorizează nivelul zahărului din sânge;
• nu luați medicamente în mod necontrolat;
• măsurați tensiunea arterială zilnic;
• tratați hipertiroidismul și hipotiroidismul.