Prolapsul valvei mitrale: cauze, tipuri, simptome, diagnostic și tratament. Cauzele, simptomele prolapsului valvei mitrale, dacă este nevoie de tratament

La examinări preventive, examinarea cu ultrasunete a inimii diverse motive Medicii emit adesea un verdict despre prezența MVP. Prin urmare, mulți oameni încep să se îngrijoreze cu privire la întrebarea: prolapsul valvei mitrale - ce este, de ce este periculos, este posibil să îl vindeci și cum. Să încercăm să ne dăm seama.

Prolapsul valvei mitrale: ce este, de ce este periculos?

Slăbire, proeminență a două sau a unei foi ale valvei mitrale în atriul stâng în timpul ejecției sângelui în aortă din ventriculul stâng. Aceasta este esența patologiei - prolapsul valvei mitrale. Medicii nu definesc această afecțiune ca un defect cardiac și o numesc o caracteristică de dezvoltare. De regulă, este determinată genetic și asociată cu displazie țesut conjunctiv.

Pericolul prolapsului este determinat

• Tulburări funcționale. În mod normal, în timpul contracției (sistolei) ventriculului stâng, foișoarele valvei dintre acesta și atriu ar trebui să fie bine închise. În cazul prolapsului, în acest moment sângele poate curge înapoi (regurgitație) în atriul stâng. Acest lucru adaugă volum suplimentar, iar părțile stângi ale inimii încep să sufere de suprasolicitare, iar hipertrofia lor se dezvoltă. În viitor, acest lucru duce la hipertensiune pulmonară, supraîncărcare a părții drepte a inimii și insuficiență cardiacă.
• Tulburări ale ritmului cardiac. Pacienții raportează perioade de palpitații, disconfort și durere în piept.
• Posibilitate de decontare agenti patogeni pe o supapă modificată - dezvoltare Infecție endocardită cu vegetaţie pe valve.

Tipuri de patologie

Tipurile de PMC sunt clasificate în funcție de diverși factori.

Origine:

• cauzate de caracteristicile congenitale și genetice ale dezvoltării țesutului conjunctiv - primar;
• cauzate de boli sistemice care afectează țesutul conjunctiv, boli neuroendocrine, perturbând reglarea autonomă a valvelor, boli cardiace, afectând funcțiile miocardului și endocardului - secundar.

Manifestări:

• auscultatorii – la ascultare sunt determinate suflu sistolicși clicuri;
• mut – nu se detectează nicio patologie în timpul ausultației.

Gradul de slăbire a cercevelelor în mm:

• primul – 3-6;
• al doilea – 6-9;
• al treilea este mai mult de 9.

Adâncimea sângelui curge înapoi în atriu:

• în zona supapelor;
• 1/3 din atrium;
• ½ atrium;
• mai mult de jumătate din cavitate.

Severitatea manifestărilor:

• asimptomatic;
• asimptomatic – când este necesară observarea;
• semnificativ clinic – supus tratamentului.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Cele mai multe cazuri de prolaps primar trec neobservate, iar foile supapelor lasate sunt detectate în timpul examinărilor pentru alte boli. Dar analiza retrogradă a plângerilor pacienților dezvăluie încă simptome caracteristice.

În absența progresiei sau a regurgitării de gradul 1-2, prezența patologiei poate fi indicată de diverse afecțiuni minore, care sunt de obicei clasificate ca tulburări. reglementare autonomă tonul sistemului vascular:

• disconfort, durere în piept, în zona inimii, fără legătură cu activitatea fizică;
• dificultăți periodice de respirație sau senzație de lipsă de aer;
• ritm neregulat, „decolorare” a inimii, palpitații;
• o senzație de oboseală cu debut rapid;
• stare de spirit instabilă;
• dureri de cap noaptea și dimineața
• stări de leșin.

Regurgitarea mitrală de 3-4 grade duce la tulburări semnificative ale hemodinamicii cardiace. Fără corectare, simptomele insuficienței cardiace cresc treptat.

Diagnosticarea MVP

Diagnosticul precis al prolapsului permite medicului să determine cele mai potrivite tactici pentru gestionarea pacientului: observație sau măsuri terapeutice active.

La inspecție și interogare:

• Natura plângerilor pacientului poate determina medicul să se gândească la prezența MVP.
• General aspect Astfel de pacienți vorbesc adesea despre patologia congenitală a țesutului conjunctiv. De obicei, acestea sunt astenici cu membre lungi și subțiri, mobilitate patologică a articulațiilor, adesea cu vedere slabă si strabii.
• La auscultarea inimii, se aud clicuri și suflu sistolic pe măsură ce sângele curge în atriul stâng prin valvele neînchise.

Cu Echo-CG:

• deviația valvei, modificările în foliole și aparatul cordal, gradul de prolaps și adâncimea regurgitării curge în atriul stâng sunt vizualizate în mod fiabil;
• pot fi observate semne de hipertensiune pulmonară și măsurată grosimea miocardului.

• sunt înregistrate tulburări de ritm; la monitorizarea ECG pe parcursul zilei, pot fi detectate episoade de bătăi accelerate ale inimii.

Este necesar tratament pentru MVP?

MVP, însoțită doar de o ușoară regurgitare la nivelul valvei - până la gradul 1 și care nu manifestă simptome clinice, de obicei nu necesită tratament. Poate că medicul va recomanda monitorizare periodică de către un cardiolog și ecocardiograme de control. Pacienților li se cere să elimine sau să reducă

• greu exercițiu fizic;
• fumat;
• abuzul de alcool;
• pasiune pentru cafea și ceai tari.

Este necesar să se stabilească un program de muncă și odihnă, să se angajeze fizioterapie, faceți plimbări sănătoase și dormiți bine.

Simptomele vegetative care deranjează pacienții necesită cu siguranță o corecție adecvată. Folosiți terapie medicamentoasă

• antiaritmice;
• medicamente antihipertensive;
• medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ale miocardului;
• neuroleptice, sedative, tranchilizante.

De asemenea, în timpul oricăror operații (extracția dinților, amigdalele palatine etc.) se recomandă prescrierea de antibiotice pacienţilor cu prolaps de valvă mitrală gamă largă pentru a evita dezvoltarea endocarditei infectioase.

Pentru severe regurgitare mitrală se efectuează terapia pentru a corecta starea

• glicozide cardiace;
• diuretice;
• inhibitori ai ECA.

Disfuncția semnificativă a valvei necesită intervenție chirurgicală - se efectuează repararea valvei mitrale. Adesea, operațiile sunt efectuate folosind tehnici endovasculare sau endoscopice,

• sutura pliurilor;
• scurtarea coardelor supapelor;
• ablația zonelor miocardice în zone care declanșează impulsuri patologice – aritmie.

Chirurgia de înlocuire a valvei deschise este efectuată pentru patologia combinată severă.

Prognoza

Cu MVP care nu este însoțit de regurgitare semnificativă, prognosticul este favorabil, mai ales dacă urmați recomandările medicului și vă schimbați ușor stilul de viață spre unul sănătos. Cu un astfel de prolaps, vă puteți angaja în unele sporturi, înotând neprofesional.

La o întrebare presantă pentru tineri - dacă un recrutat are prolaps de valvă mitrală de gradul 1, este acceptat în armată - răspunsul este da, este acceptat. O scutire medicală necesită un diagnostic de MVP cu încălcare semnificativă funcția valvei sau complicații. De regulă, acestea sunt MVP de gradul 2 și 3.

Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare până la jumătate sau toată lungimea atriului necesită tratament și uneori corectie chirurgicala. În acest caz, prognosticul depinde de munca comună a medicilor și a pacientului. Dacă tandemul are succes, prognosticul este de asemenea favorabil. Absența tratament adecvat amenință deteriorarea sănătății generale și consecințe ireversibile.

Femeile însărcinate ar trebui să fie implicate în prevenirea MVP ca patologie congenitală - evitați răceala, răul situatia ecologica, corectați încălcările procesele metabolice, manifestări de toxicoză.

Progresia unei patologii existente poate fi evitată prin respectarea măsurilor recomandate de medic și monitorizarea regulată a stării.

Valva mitrala- Aceasta este o parte importantă a inimii umane. Este situat între camerele stângi ale inimii și asigură fluxul sanguin în organ. Dacă există tulburări în activitatea sa, sângele curge înapoi în atriul stâng, întinzându-l și deformându-l. Pot apărea aritmii, insuficiență cardiacă generală și alte patologii.

Simptome generale de afectare a valvei mitrale

Semnele generale ale disfuncției valvei mitrale (VM) sunt caracteristice multora boli cardiovasculare, deci pentru setare diagnostic precis este necesară definiția simptome specifice si diagnosticare.

Cu patologia valvei mitrale a inimii, simptomele pot fi după cum urmează:

• stare de rău;
• dispnee;
• greutate în piept;
• sunet specific la ascultarea bătăilor inimii;
• umflătură;
• oboseală rapidă;
• durere în zona inimii;
• greaţă;
• tuse, in cazuri severe- cu scurgeri de sânge.

Intensitatea manifestării acestor semne depinde de tipul bolii și de gradul de neglijare a acesteia. Deoarece multe boli se disting prin particularitățile lor asimptomatică, pentru a preveni dezvoltarea proceselor ireversibile, este necesar să se supună unui examen anual de către un cardiolog, mai ales după 40 de ani.

Insuficiența valvei mitrale

Insuficiența valvei mitrale poate combina mai multe patologii. Este mai probabil stare generală sistem mai degrabă decât numele unei anumite boli. Este asociat cu o încălcare a funcțiilor supapei. Cel mai adesea, returul de sânge în inimă are loc atunci când fluxul trece din cameră în cameră. Aceasta este așa-numita insuficiență mitrală, care determină în mare măsură stadiul de dezvoltare a insuficienței mitrale.

• Insuficiența valvei mitrale de gradul I - o mică parte de sânge se întoarce în atriu. În acest sens, apare o creștere a intensității contracțiilor pereților săi, urmată de hipertrofie.
• Stadiul 2 de insuficiență a valvei mitrale - fluxul invers ajunge la mijlocul atriului, făcându-l incapabil să naturalîmpinge toată masa de sânge. Ca urmare, presiunea în atrium și vasele pulmonare crește.
• Insuficiența valvei mitrale de gradul 3 - fluxul invers al sângelui crește și, în timp, atriul devine incapabil să facă față transportului său. Organul crește în dimensiune sub presiunea excesului de lichid. Mai rar, modificările afectează și ventriculii.

Cauza unor astfel de modificări poate fi una dintre bolile valvei mitrale, țesutului conjunctiv, infecția sau reumatismul. Aceste condiții sunt denumite eșec organic. Există și insuficiență valvulară funcțională și relativă. În primul caz, cauzele sunt patologia miocardului și a mușchilor de fixare a valvei, în al doilea - marime mare deschidere atrioventiculară.

Pentru tratament stadiul inițial suficient pentru a conduce imagine sănătoasă viata cu activitate fizica moderata. În cazuri mai severe, este necesară excluderea temporară a inimii din circulație, corectarea parțială sau înlocuirea valvei mitrale a inimii.

Regurgitare și prolaps VM

Un astfel de defect obișnuit al valvei mitrale precum prolapsul se dezvoltă adesea odată cu vârsta din cauza uzurii și ruperii aparatului cardiac. Această boală este adesea observată la copii, în special în adolescent. Acest lucru se datorează în principal dezvoltării neuniforme a corpului. Ulterior, defectul dispare de la sine.

În centrul său, prolapsul este o slăbire a valvei mitrale. Datorită potrivirii libere a supapelor pe pereții vaselor, sângele poate curge necontrolat de la o cameră la alta. În timpul contracțiilor, fluxul revine parțial în atriu. Severitatea bolii este determinată de intensitatea regurgitării.

1. Etapa 1 – supapa se înclină cu cel mult 5 mm, se observă regurgitarea de gradul 1 a valvei mitrale.
2. Etapa 2 – apare un decalaj de până la 9 mm și se dezvoltă regurgitarea valvei mitrale de gradul 2.
3. În stadiile 3 și 4 ale bolii, valvele deviază de la poziția normală cu mai mult de 10 mm, iar fluxul sanguin crește la 9 mm. Caracteristica specifică prolapsul este că, cu o abatere semnificativă a valvelor, regurgitarea poate fi mai mică în comparație cu stadiile inițiale.

Această patologie este cunoscută și sub denumirea de degenerare mixomatoasă a valvei mitrale. Grupul de risc include persoanele în vârstă, precum și cei care au probleme de creștere, boli ale țesutului cartilajului și dezechilibre hormonale.

Dacă la început patologia nu provoacă practic niciun inconvenient, atunci pe măsură ce se dezvoltă, este posibil ca boli secundare cum ar fi aritmia cardiacă, insuficiența, deformarea organelor a sistemului cardio-vascular, etanșarea foițelor valvei mitrale etc.

Calcinoza, stenoza, fibroza

Cauza multor boli de inima este adesea calcificarea valvei mitrale. În timpul dezvoltării sale, pe pereții supapelor se depun săruri minerale. Ca urmare, se îngroașă și își pierd capacitatea de a-și îndeplini pe deplin funcțiile. Ca urmare, se dezvoltă o îngustare a lumenului MV, așa-numita stenoză a valvei mitrale. Depozitul rezultat devine un obstacol în calea fluxului sanguin normal, deficitul de oxigen se dezvoltă în organe, iar ventriculii devin suprasolicitați și deformați.

Identificarea problemei nu este atât de ușoară, deoarece adesea simptomele sunt similare cu manifestările unor boli complet diferite, precum reumatismul, cardioscleroza sau hipertensiunea arterială. Dacă este lăsată netratată, boala se poate dezvolta în fibroză a foilor valvei mitrale. Provoacă degenerarea țesutului conjunctiv. Leziunile infecțioase nu fac decât să agraveze procesul și, ca urmare, supapa își pierde capacitatea de a funcționa ca supapă. Îngroșarea pereților duce adesea la cicatrici, pierderea mobilității și scurgeri.

Scanarea Doppler detectează cel mai precis calcificarea valvei mitrale. Tratamentul este prescris pe baza datelor obținute în timpul diagnosticului despre cauzele bolii. Dacă există boli însoțitoare, acestea ar trebui să fie luate în considerare. Practic, medicul prescrie medicamentele, care vizează în acțiunea lor distrugerea și îndepărtarea depozitelor de sare, stimularea fluxului sanguin și restabilirea bătăile inimii. Înlocuirea valvei mitrale se efectuează în cazul dezvoltării proceselor ireversibile și al necesității de ajustare urgentă a funcției cardiace.

Toate bolile sunt strâns legate între ele, astfel încât apariția unei boli poate duce la dezvoltarea alteia sub formă de complicații. Unele defecte sunt congenitale sau moștenite, în timp ce altele se dezvoltă din cauza imagine greșită viață, punând stres excesiv asupra inimii, dezvoltă boli ale altor organe și sisteme.

Diagnosticul și tratamentul patologiilor aparatului valvular cardiac

Valva mitrală a inimii joacă un rol important în procesul de circulație a sângelui. Dacă apar patologii de orice natură, este necesar tratament urgent. Diagnosticul problemelor se realizează folosind metode precum:

• EchoCG;
• dopplerografie;
• radiografie;
• auscultatie;
• cateterism cardiac.

Cel mai adesea, pentru tratament, medicul prescrie coagulante, diuretice, antibiotice și medicamente antiaritmice. O condiție prealabilă este aderarea la o dietă și o activitate fizică moderată și evitarea tulburărilor emoționale grave. În cazurile severe, valva mitrală este înlocuită. Consecințele unei astfel de intervenții sunt exprimate în necesitatea de a lua coagulanți. În caz contrar, există riscul de a dezvolta tromboză.

Eliminarea în timp util a defectelor MC va preveni astfel de probleme. Cel mai bun mod prevenirea uzurii aparatului cardiac este prevenirea bolilor acestuia. Pentru a face acest lucru, trebuie să mănânci corect, să mănânci alimente bogate în potasiu, de exemplu, caise uscate. Exercițiile fizice vă vor menține întregul corp în formă bună. De asemenea, este important să te lași de fumat și suprasolicitare alcool. Să ai grijă de sănătatea ta astăzi înseamnă să nu te îmbolnăvești mâine.

Videoclip despre cum funcționează valva mitrală:

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este slăbirea valvei mitrale spre atriul stâng în timpul contracției ventriculului stâng. Acest defect cardiac duce la faptul că în timpul contracției ventriculului stâng, o parte din sânge este aruncată în atriul stâng. MVP este observat mai des la femei și se dezvoltă la vârsta de 14-30 de ani. În majoritatea cazurilor, această anomalie cardiacă este asimptomatică și nu este ușor de diagnosticat, dar în unele cazuri volumul de sânge aruncat este prea mare și necesită tratament, uneori chiar și corectare chirurgicală.

Vom vorbi despre această patologie în acest articol: pe baza a ceea ce este diagnosticat MVP, dacă trebuie tratată și care este prognosticul pentru persoanele care suferă de boală.

Motivele dezvoltării prolapsului valvei mitrale nu sunt pe deplin înțelese, dar Medicină modernă Se știe că formarea de îndoire a foișoarelor valvei are loc ca urmare a patologiilor țesutului conjunctiv (cu osteogeneză imperfectă, pseudoxantom elastic, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos etc.).

Acest defect cardiac poate fi:

• primar (congenital): se dezvoltă ca urmare a degenerescenței mixomatoase (patologie congenitală a țesutului conjunctiv) sau a efectelor toxice asupra inimii fetale în timpul sarcinii;
• secundar (dobândit): se dezvoltă pe fundal boli concomitente(reumatism, endocardită, traumatisme cufăr si etc.).

Simptomele MVP congenitale

Cu MVP congenital, simptomele cauzate de tulburări hemodinamice sunt extrem de rare. Acest defect cardiac se întâlnește mai des la persoanele slabe cu statură înaltă, membre lungi, elasticitate crescută a pielii și hipermobilitate articulară. Patologia concomitentă prolaps congenital Boala valvei mitrale este adesea distonia vegetativ-vasculară, care provoacă o serie de simptome care sunt adesea „atribuite” în mod greșit bolilor de inimă.

Astfel de pacienți se plâng adesea de durere în zona pieptului și a inimii, care, în cele mai multe cazuri, este cauzată de tulburări în funcționarea sistem nervosși nu este asociată cu tulburări hemodinamice. Apare pe fondul unei situații stresante sau suprasolicitare emoțională, este furnicături sau durere în natură și nu este însoțită de dificultăți de respirație, amețeli, amețeli sau intensitate crescută. durereîn timpul activității fizice. Durata durerii poate varia de la câteva secunde la câteva zile. Acest simptom necesită contactarea unui medic numai dacă o serie de alte simptome sunt asociate cu aceasta: dificultăți de respirație, amețeli, durere crescută în timpul activității fizice și pre-leșin.

Cu o excitabilitate nervoasă crescută, pacienții cu MVP pot prezenta palpitații și „întreruperi în funcționarea inimii”. De regulă, acestea nu sunt cauzate de tulburări în funcționarea inimii, durează o perioadă scurtă de timp, nu sunt însoțite de leșin brusc și dispar rapid de la sine.

De asemenea, pacienții cu MVP pot prezenta și alte semne:

• Dureri de stomac;
• durere de cap;
• stare subfebrilă „nerezonabilă” (creștere a temperaturii corpului cu 37-37,9 ° C);
• senzație de nod în gât și senzație de lipsă de aer;
• Urinare frecventa;
• oboseală crescută;
• rezistență scăzută la activitatea fizică;
• sensibilitate la fluctuațiile vremii.

ÎN în cazuri rare Cu MVP congenital, pacientul are leșin. De regulă, ele sunt cauzate de puternice situatii stresante sau apar într-o zonă înfundată și slab ventilată. Pentru a le elimina, este adesea suficient să le eliminați cauza: asigurați un aflux aer proaspat, normalizează condițiile de temperatură, calmează pacientul etc.

La pacienții cu boală congenitală a valvei mitrale pe fondul distoniei vegetativ-vasculare în absența corectării patologice stare psiho-emoțională poate fi observat atacuri de panica, depresie, prevalență ipocondrie și astenicitate. Uneori, astfel de tulburări provoacă dezvoltarea isteriei sau psihopatiei.

De asemenea, pacienții cu MVP congenital se confruntă adesea cu alte boli asociate cu patologia țesutului conjunctiv (strabism, miopie, tulburări posturale, picioare plate etc.).

Severitatea simptomelor MVP depinde în mare măsură de gradul de lăsare a foilor valvei în atriul stâng:

• gradul I – până la 5 mm;
• gradul II – cu 6-9 mm;
• Gradul III – până la 10 mm.

În cele mai multe cazuri, cu gradele I-II, această anomalie în structura valvei mitrale nu duce la tulburări semnificative ale hemodinamicii și nu provoacă simptome severe.

Simptomele MVP dobândite

Expresivitate manifestari clinice MVP dobândit depinde în mare măsură de cauza provocatoare:

1. Cu MVP, care a fost cauzat boli infecțioase(angină, reumatism, scarlatina), pacientul prezintă semne de inflamație endocardică: scăderea toleranței la stres fizic, mental și emoțional, slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații, „întreruperi ale inimii” etc.
2. Cu MVP, care a fost provocat, pacientul, pe fondul simptomelor unui atac de cord, dezvoltă cardialgie severă, senzații de „întreruperi ale inimii”, tuse (poate apărea spumă roz) și tahicardie.
3. Cu MVP cauzat de traumatism toracic, ruptura are loc la nivelul cordelor, care reglează functionare normala clapete de supapă. Pacientul dezvoltă tahicardie, dificultăți de respirație și tuse cu spumă roz.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, MVP este descoperit întâmplător: la ascultarea zgomotelor cardiace, ECG (poate indica indirect prezența acestui defect cardiac), Echo-CG și Doppler-Echo-CG. Principalele metode de diagnosticare a PMC sunt:

• Echo-CG și Doppler-Echo-CG: vă permit să determinați gradul de prolaps și volumul de regurgitare a sângelui în atriul stâng;
• și ECG: vă permit să detectați prezența aritmiilor, extrasistolelor, sindromului de slăbiciune nodul sinusal si etc.

Tratament

În cele mai multe cazuri, MVP nu este însoțit de tulburări semnificative în funcționarea inimii și nu necesită terapie specială. Astfel de pacienți ar trebui să fie observați de un cardiolog și să urmeze recomandările acestuia privind menținerea unui stil de viață sănătos. Pacienților li se recomandă:

• o dată la 1-2 ani, efectuați un Echo-CG pentru a determina dinamica MVP;
• monitorizați cu atenție igiena orală și vizitați medicul dentist o dată la șase luni;
• renunțe la fumat;
• limitarea consumului de produse care conțin cofeină și băuturi alcoolice;
• oferiți-vă o activitate fizică adecvată.

Necesitatea numirii medicamentele cu MVP se determină individual. După evaluarea rezultatelor studii de diagnostic medicul poate prescrie:

• preparate pe bază de magneziu: Magvit, Magnelis, Magnerot, Cormagensin etc.;
• vitamine: Tiamina, Nicotinamida, Riboflavina, etc.;
• : Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• cardioprotectori: Carnitină, Panangin, Coenzima Q-10.

În unele cazuri, pacienții cu MVP pot avea nevoie să consulte un psihoterapeut pentru a dezvolta o atitudine adecvată față de tratament și afecțiune. Pacientului i se poate recomanda:

• tranchilizante: Amitriptiline, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• neuroleptice: Sonapax, Triftazin.

Dacă se dezvoltă insuficiență mitrală severă, pacientul poate fi recomandat interventie chirurgicala pentru înlocuirea supapei.

Prognoze

În cele mai multe cazuri, MVP apare fără complicații și nu afectează activitatea fizică și socială. iar nașterea nu este contraindicată și decurge fără complicații.

Complicațiile cu acest defect cardiac se dezvoltă la pacienții cu regurgitare severă, valve valvulare alungite și îngroșate sau mărirea ventriculului stâng și atriului. Principalele complicații ale MVP includ:

• aritmii;
• separarea firelor de tendon;
• accident vascular cerebral;
• moarte subita.

Prolapsul valvei mitrale și insuficiența mitrală. Animație medicală (engleză).

(FAQ)

Vă rugăm să explicați concluzia EchoCG: " Deviația sistolică nesemnificativă hemodinamic a foiței VM și a foițelor TC anterioare„Mi-au trimis-o pe fiica la acest studiu pentru a obține o adeverință că poate merge la secția de sport.
Este aceasta o patologie?, care sunt motivele acestei abateri, ce este necesar (sau interzis) de făcut pentru a preveni progresul acestui fenomen. Trebuie să vedeți un cardiolog, vreun tratament sau urmărire cu un medic? Este posibil să faci exerciții fizice?
Nu există patologie, nu este nevoie de tratament. O ușoară deviație (prolaps) a valvei mitrale (MVP) este foarte frecventă în aproape toate oameni sanatosi, cel mai adesea nu progresează și nu duce la boli de inimă. „Nesemnificativ hemodinamic” înseamnă că nu interferează cu funcționarea inimii și nu afectează sănătatea. Poate apărea din cauza particularităților proprietăților țesuturilor (de exemplu, displazia congenitală a țesutului conjunctiv) care alcătuiesc structurile inimii, structura și funcționarea acestora. Se referă la anomalii minore în dezvoltarea inimii, care nu sunt un defect cardiac.
Cu greu este posibil să-i influențezi „comportamentul” și nu este necesar. Puteți face educație fizică și sport, nu există contraindicații. Pentru restul - alimentatie buna; sanatos, fizic imagine activă viaţă; întărire; refuz obiceiuri proaste- tot ce ai nevoie pentru a fi puternic și sănătos.

Deseori aud de la medici că am prolapsul valvei mitrale gradul I. Cât de gravă este această abatere și de unde pot obține o explicație competentă despre acest lucru sau despre tratament?
Micul prolaps de valvă mitrală este frecvent și nu amenință o persoană. Detectarea sa pe scară largă în În ultima vreme asociat cu boom-ul ecocardiografiei (ecografia inimii): se face tuturor si se descopera cateva caracteristici ale structurii si functionarii inimii despre care nu se cunosteau inainte. Semnificația prolapsului pentru sănătate (semnificație hemodinamică) este determinată nu atât de gradul său propriu, cât de gradul de insuficiență mitrală asociată (insuficiență). Dacă nu depășește 0-I-II, prolapsul nu merită atenție. Dacă este mai mult de II, prolapsul poate interfera cu funcționarea inimii și poate necesita tratament chirurgical. Nu există alte modalități de a o elimina. Semnul principal tulburări în funcționarea inimii din cauza insuficienței mitrale - extinderea cavităților inimii (în primul rând atriul stâng), determinată de ultrasunete.
Cel mai adesea, gradul de insuficiență mitrală nu progresează. Dacă se întâmplă acest lucru, înseamnă adesea adăugarea unor boli de inimă dobândite odată cu vârsta.

Ce s-a întâmplat insuficiență mitrală, insuficiență tricuspidiană?
Supapele dintre atrii și ventriculii inimii se închid în timpul contracției (sistolei), când sângele este expulzat din ventriculii inimii în vase mari. Închiderea valvelor mitrale și tricuspide este necesară pentru a preveni curgerea sângelui înapoi în atrii din ventriculi în acest moment. Insuficiența valvei (mitrală, tricuspidiană) este un fenomen în care, atunci când se închid, supapele nu se închid complet, iar prin valvă are loc un flux de sânge invers în inimă - regurgitarea acesteia. Severitatea regurgitației este utilizată pentru a evalua gradul de insuficiență valvulară. Regurgitarea (eșecul) mică sau moderată de gradul I-II nu afectează funcționarea inimii și apariția acesteia, de regulă, nu este asociată cu prezența bolilor de inimă.
Dacă gradul de regurgitare (eșec) este mai mare decât II, inima funcționează cu o suprasolicitare mare, iar insuficiența cardiacă se dezvoltă treptat. Prin urmare, într-o astfel de situație, este necesară consultarea unui chirurg cardiac: insuficiența valvei poate fi eliminată numai chirurgical.

Acum vreo trei ani am fost diagnosticat cu prolaps de valvă mitrală. Nimic nu mă îngrijorează. Aș vrea să știu, Mă amenință asta cu ceva în timpul sarcinii și al nașterii??
Repetați ultrasunetele inimii. Dacă nu există modificări față de studiul anterior, insuficiența mitrală este absentă sau nu depășește gradele I-II și nu amenință cu nimic.

Am 22 de ani. Am distonie vegetativ-vasculară de tip mixt (amețeli, dureri în zona inimii, întreruperi și „turburări”, presiune crescută, senzație de lipsă de aer, tremur), prolaps al foiței anterioare a valvei mitrale. Spune, prolapsul poate provoca modificări ale tensiunii arteriale și ale stării de bine?? Cât de grav este asta pentru sănătate?
Prolapsul nu afectează presiunea. Orice altceva apare și cu un motiv disfuncție autonomă, nu prolaps. Acum e la modă să legați distonie (mai precis, nevroza autonomă) cu prolaps de valvă mitrală. În realitate, nevroza are propriile sale cauze și sunt „în cap” și nu în inimă. Nu există nicio legătură între imaginea cu ultrasunete a inimii și senzațiile tale. Prolapsul nu este grav pentru sănătatea ta. O problemă mult mai mare este anxietate și frici în legătură cu asta, care perpetuează și intensifică foarte mult senzațiile pe care le-ai descris. Acestea sunt manifestări vegetative ale nevrozei în general, dar ele nu sunt în niciun fel legate de inima însăși și se reflectă doar în ea. reglare nervoasă, dar nu pe sănătatea și starea lui.
Toate aceste probleme, precum și cele mai multe metoda eficienta depășirea lor este descrisă în extrem cărți utile A. Kurpatova „Remediu pentru distonie vegetativ-vasculară„ și „Leacul pentru frică”.

Fiul meu are acum 15 ani. Are prolaps de valvă mitrală cu regurgitare 0-1+. Și prolaps de valvă tricupsidală, cu regurgitare 0-1+. Funcția miocardică este normală. Aș dori să știu sigur dacă există un pericol pentru sănătatea lui? Și merge la înot, poate face sport și poate participa la competiții?? Toți medicii vorbesc despre asta în mod diferit, cum poți afla cu siguranță?Și este nevoie de vreun tratament?
Nu există niciun pericol pentru sănătatea fiului meu. Nu e nimic de tratat aici - valvele „au dreptul” la o ușoară disfuncție care nu afectează în niciun fel funcționarea inimii. O dată la fiecare an sau doi, repetați ecografia cardiacă a fiului dvs. pentru a vă asigura că gradul de caracteristici identificate este determinat corect și imaginea nu se schimbă. Puteți înota și face sport.
Cea mai precisă admisibilitate a sarcinilor sportive pentru prolapsul valvei mitrale este formulată în „Recomandările pentru admiterea sportivilor cu tulburări ale sistemului cardiovascular la procesul de antrenament și competiție” ale Societății Naționale a Cardiologilor din Rusia..
Sunt:
1. Sportivilor cu MVP li se poate permite să se angajeze în toate sporturile de competiție cu condiția să nu îndeplinească niciuna dintre următoarele condiții:
A) leșin, cel mai cauza probabila din care - tulburări de ritm;
b) următoarele încălcări ritm, înregistrat pe ECG(monitorizare zilnică):
persistente sau recidivante continuu atacuri de tahicardie supraventriculară, tahiaritmii ventriculare frecvente și/sau susținute;
c) grea ( mai mult de 2 grade) regurgitare mitrala la ecocardiografie;
d) disfuncție a ventriculului stâng la ecocardiografie ( reducerea fracției de ejecție a fracției de ejecție mai mică de 50%);
e) anterior tromboembolism;
e) cazuri de moarte subită în familie, la rude apropiate cu MVP.
2. Sportivi cu MVP și oricare dintre factorii de mai sus se pot angaja în sporturi competitive numai de intensitate scăzută(biliard, curling, bowling, golf etc.).
În prezența insuficienței mitrale:
Sportivii care au insuficiență mitrală conform ecocardiografiei de la minoră la moderată (gradul 1-2), în prezența ritmul sinusal pe ECG, valori normale pentru dimensiunea ventriculului stâng și presiunea în artera pulmonara pe ecocardiografie se pot angaja în toate sporturile competitive.

Am prolaps de valva mitrala si de asemenea de tricuspidian, i.e. prolapsul a două valve. Pot să ies din armată cu acest diagnostic??
Dacă prolapsele nu afectează funcționarea inimii, este puțin probabil. Astfel de caracteristici, dezvăluite la ultrasunetele inimii, apar destul de des la oamenii practic sănătoși.

Am 57 de ani. Conform rezultatelor ecocardiografiei, am prolaps de valvă mitrală, insuficiență mitrală grad 3. Mărirea ambelor atrii. Mi se cere să merg la spital, crezi că este necesar?
În această situație, trebuie să decideți asupra intervenției chirurgicale, deoarece prolapsul valvei mitrale în cazul dvs. este însoțit de insuficiență mitrală severă, care perturbă funcționarea inimii și poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace. Dacă este necesară spitalizarea pentru a rezolva problema intervenției chirurgicale, atunci asta ar trebui făcut.

Am 28 ​​de ani.Am fost diagnosticat accidental cu prolaps de valva mitrala de 6 mm cu regurgitare grad 1, foilele valvei mitrale sunt ingrosate si compactate. Regurgitare tricuspidiană gradul I. Acum trei ani nu a fost cazul la EchoKg. Doctorul a spus că totul este în regulă, dar după ce am citit articole pe internet despre complicațiile prolapsului în 2-4% (tromboembolism, endocardită infecțioasă, moarte subită), sunt foarte îngrijorat. Este această patologie cu adevărat periculoasă?
Nu vă faceți griji, ei scriu o mulțime de lucruri, dar nu totul poate fi de încredere. Aceste complicații apar cu un prolaps complet diferit de al tău; în caz de boală cardiacă severă, sau cu tulburări severe ale structurii valvei, manifestate prin insuficiență mitrală semnificativă și severă - mai mult de 2 grade. Prin urmare, pentru astfel de prolapsuri, este indicată intervenția chirurgicală pentru a evita complicațiile. Dar astfel de cazuri apar incomparabil mai rar decât este detectat MVP, care nu afectează în niciun fel sănătatea.
Prevenirea endocarditei infecțioase - inflamația foițelor valvei - cu antibiotice este indicată numai în cazul unui MVP operat. Cu prolaps neoperat, acest lucru nu este necesar, deoarece S-a dovedit că riscul de endocardită nu este mai mare decât fără MVP.
Prolaps de valva mitrala, ca a ta, cu regurgitare mică de 1-2 grade apare foarte des la oamenii sănătoși, se înregistrează inconsecvent și, de regulă, nu progresează. Cel mai adesea este detectată ca o descoperire accidentală la o ecografie a inimii. Principalul rău este fricile și nevroticismul. Și în privința altora pericole grave, atribuite MVP - nu sunt mai mari, ci mai mici decât multe alte boli care așteaptă o persoană de-a lungul vieții. De exemplu, supraponderal iar fumatul este nemăsurat mai dăunător sănătății decât un mic prolaps de valvă mitrală. Și, apropo, nu se scrie mare lucru despre asta. Dar, din păcate, ei nu acordă atât de multă atenție acestui lucru ca și PMC.
Du-te un stil de viață sănătos, mănâncă bine, ai grijă de dinții tăi pentru a nu crea un punct de intrare pentru infecție. Nu cedați hobby-ului de piercing și tatuaj din aceleași motive. Nu mai este nevoie de nimic.

Am 16 ani, pe baza rezultatelor Echo-CG am fost diagnosticat bivalve valvă aortică cu deficit de gradul I. Ei au spus că cu asta sunt inapt pentru serviciu.
Te rog spune-mi ce este asta și ar trebui să fac ceva în privința asta?
Acest anomalie congenitală structura valvei aortice: două foițe în loc de trei corespunzătoare. În sine, nu este un defect cardiac, deoarece valva bicuspidiană poate funcționa destul de cu succes - ca a ta și nu poate avea un impact asupra sănătății.
Uneori, odată cu vârsta, valvele bicuspide devin mai susceptibile la degenerare și procese inflamatorii decat deobicei. Ca rezultat al acestor procese, se poate dezvolta treptat (de obicei lent). boala aortica, stenoza aortica sau insuficiență, în unele cazuri apare dilatarea aortei. Dacă defectul devine semnificativ și începe să interfereze cu funcționarea inimii, este necesară o intervenție chirurgicală. Dacă se întâmplă acest lucru, se întâmplă mai des în a doua jumătate a vieții.
Prin urmare, este necesar să se repete anual o ecografie a inimii pentru a monitoriza situația: funcționarea valvei și dimensiunea aortei. Nu este nevoie să faceți altceva, insuficiența aortică de gradul I detectată la dumneavoastră se găsește adesea cu o valvă aortică tricuspidă la persoanele practic sănătoase și nu este o manifestare a unui defect semnificativ. Deși prezența unei valve aortice bicuspide afectează eligibilitatea militară, viață obișnuită restricții activitate fizica, sporturile recreative și de agrement nu sunt necesare. O mulțime excesivă de sporturi competitive „mari” cu realizări înalte sunt inadecvate.

Inima mea a fost găsită la ecografie deschis fereastra ovala . Ce înseamnă asta pentru mine? Trebuie făcut ceva?
Defect cardiac: foramen oval patent (PFO)în septul interatrial nu este luată în considerare, deoarece aceasta nu este o încălcare a dezvoltării inimii, dar fenomen rezidual starea sa intrauterina. Functioneaza la fat, dar dupa nasterea copilului nu mai este necesar si se inchide, de obicei pana in primul an de viata. Dar uneori (în 25-30% din cazuri) acest lucru nu se întâmplă, iar apoi este detectat la ecografie, adesea întâmplător, atât la copii, cât și la adulți. OOO nu interferează în niciun fel cu funcționarea inimii, deci nu este supusă intervenției chirurgicale, nu trebuie să faci nimic cu el. Nu sunt necesare restricții privind activitatea fizică, doar scufundarea (scufundarea la adâncime) este contraindicată. La adâncimi mari, această fereastră dintre atrii poate dobândi semnificație patologică.
Uneori, deja la vârsta adultă, apare o situație când are sens să închizi un SRL, de obicei cu ajutorul intervenție chirurgicală minoră cale intravasculară. Se asociază cu accidente vasculare cerebrale recurente care nu au o cauză directă explicabilă și nu pot fi prevenite prin medicamente antiagregante plachetare. Atunci se poate bănui că cauza accidentului vascular cerebral este antrenarea (embolia) cheagurilor de sânge din vene (cu tromboflebită). membrele inferioare, de exemplu), care în conditii normale(cu fereastra ovală închisă) nu poate intra în creier (și, prin urmare, poate provoca un accident vascular cerebral) din cauza structurii fluxului sanguin. Dacă există un LLC, o astfel de cale (paradoxală) a unui cheag de sânge este posibilă. Prin urmare în un astfel de caz efectuați o examinare mai aprofundată pentru a rezolva problema închiderii SRL. Dar trebuie să înțelegeți corect: prezența unui SRL în sine nu este cauza unui accident vascular cerebral. Cauza accidentului vascular cerebral este tromboembolismul, intrarea unui cheag de sânge format în creier în creier. sistemul venos, cel mai adesea, în vasele profunde ale picioarelor. Și dacă nu tromboză venoasă- nu există de unde să vină trombul, nu există nicio sursă de tromboembolism paradoxal prin SRL.

Copilul meu a fost găsit anevrism sept interatrial Și acorduri accesorii pentru ecografie a inimii. mi-e foarte frică. Trebuie să fac ceva?
Nu. Aceste caracteristici nu au nicio semnificație pentru sănătate. Mulți oameni sunt speriați de cuvântul „anevrism”. Dar trebuie să înțelegeți că anevrismele sunt diferite de anevrisme. Boala grava este, de exemplu, un anevrism de aortă sau un anevrism post-infarct al ventriculului stâng al inimii, un anevrism de arteră cerebrală poate reprezenta un pericol. De aceea, adesea le este frică de acest cuvânt.
Cu toate acestea, în cazul unui anevrism al septului interatrial - o mică proeminență a septului interatrial în zona fosei ovale (subțierea septului, unde funcționează fereastra ovală în timpul perioadei intrauterine, necesară pentru circulația sângelui a fătului), există doar o declarație cu privire la ecografie a inimii unui fenomen inofensiv care nu are niciun efect asupra sănătății.
Uneori, descrierile nu scriu foarte corect „un anevrism al anevrismului anevrismului cu scurgere de sânge (sau fără acesta).” Dacă există o descărcare de sânge prin sept, înseamnă că există o comunicare interatrială în zona anevrismului, un foramen oval permeabil sau un defect (ASD), și asta este cu descărcarea. Și ideea, din nou, nu este anevrismul; în sine, nu afectează integritatea septului sau funcționarea inimii.
De asemenea acorduri(coarde suplimentare, transversale, diagonale, false) - prezența acestor detalii în încheierea unei ecografii a inimii nu are semnificație; este o variantă a normei pentru o inimă sănătoasă.

Am fost cu fiul nostru pentru o ecocardiogramă și au găsit Valva mitrală DPM. Cum este descifrat și ce este în general?
APM - mușchiul papilar accesoriu. Este congenital anomalie minoră, care nu afectează sănătatea și funcționarea inimii.

– prolaps sistolic al foilor mitrale în atriul stâng. Prolapsul valvei mitrale se poate manifesta prin oboseală crescută, dureri de cap și amețeli, dificultăți de respirație, dureri cardiace, leșin, palpitații și senzație de întreruperi. Diagnosticul instrumental Prolapsul valvei mitrale se bazează pe date din ecocardiografie, ECG, fonocardiografie, monitorizare Holter și radiografie. Tratamentul prolapsului valvei mitrale este predominant simptomatic (antiaritmic, sedative, anticoagulante); cu regurgitare severă este indicată înlocuirea valvei mitrale.

În patogeneza prolapsului valvei mitrale, un rol semnificativ îl joacă disfuncția sistemului nervos autonom, tulburările metabolice și deficitul de ioni de magneziu.

Caracteristicile hemodinamicii în prolapsul valvei mitrale

Valva mitrală este o valvă bicuspidă care separă cavitățile atriului stâng și ventriculului. Cu ajutorul coardelor, foișoarele valvei sunt atașate de mușchii papilari care se extind din partea inferioară a ventriculului stâng. Normal în faza de diastolă foile mitrale slăbește în jos, asigurând fluxul liber al sângelui din atriul stâng către ventriculul stâng; În timpul sistolei, sub tensiunea arterială, valvele se ridică, închizând orificiul atrioventricular stâng.

Cu prolapsul valvei mitrale din cauza inferiorității structurale și funcționale a aparatului valvular, în faza de sistolă pliurile valvei mitrale se îndoaie în cavitatea atriului stâng. În acest caz, deschiderea atrioventriculară poate fi blocată complet sau parțial - cu formarea unui defect prin care are loc un flux invers de sânge din ventriculul stâng în atriul stâng, adică se dezvoltă regurgitarea mitrală.

Odată cu formarea insuficienței mitrale, contractilitatea miocardului scade, ceea ce predetermină dezvoltarea insuficienței circulatorii. În 70% din cazuri, prolapsul primar de valvă mitrală este însoțit de hipertensiune pulmonară limită. Din partea hemodinamicii sistemice, se remarcă hipotensiunea arterială.

Clasificarea prolapsului valvei mitrale

Din punct de vedere al abordării etiologice, se disting prolapsul valvei mitrale primar și secundar. Pe baza locației prolapsului, se distinge prolapsul anterior, posterior și ambele foițe ale valvei mitrale. Ținând cont de prezența sau absența fenomenelor sonore audibile, ei vorbesc despre forma „tăcută” și auscultatoare a sindromului.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de simptome de distonie neurocirculatoare: cardialgie, tahicardie și întreruperi ale funcției cardiace, amețeli și leșin, crize vegetative, transpirație crescută, greață, senzație de „nod în gât” și lipsă de aer, dureri de cap asemănătoare migrenei. Cu tulburări hemodinamice semnificative, apar dificultăți de respirație și oboseală crescută. Cursul prolapsului valvei mitrale se caracterizează prin tulburări afective: stări depresive, senestopatii, complex de simptome astenice (astenie).

Manifestările clinice ale prolapsului secundar de valvă mitrală sunt combinate cu simptomele bolii de bază (cardită reumatică, defecte congenitale inima, sindromul Marfan etc.). Printre posibile complicații Prolapsul valvei mitrale poate duce la aritmii care pun viața în pericol, endocardită infecțioasă, sindrom tromboembolic (inclusiv accident vascular cerebral, embolie pulmonară) și moarte subită.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

În forma „tăcută” a prolapsului valvei mitrale, nu există semne auscultatorii. Varianta ascultativă a prolapsului valvei mitrale este caracterizată prin clicuri izolate, suflu sistolic târziu și suflu holosistolic. Fonocardiografia documentează fenomenele sonore auzite.

Cel mai metoda eficienta Pentru a detecta prolapsul valvei mitrale, se utilizează ultrasunetele inimii, care permite determinarea gradului de prolaps al valvelor și a volumului de regurgitare. Cu displazie larg răspândită de țesut conjunctiv, pot fi detectate dilatarea aortei și a trunchiului arterei pulmonare, prolapsul valvei tricuspide și foramen oval permeabil.

Razele X relevă de obicei scăderea sau dimensiuni normale inima, bombare a arcului arterei pulmonare. ECG și monitorizarea zilnică ECG înregistrează tulburări persistente sau tranzitorii în repolarizarea miocardului ventricular, tulburări de ritm ( tahicardie sinusală, cardiolog, neurolog, reumatolog.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Tacticile pentru gestionarea prolapsului valvei mitrale țin cont de severitate simptome clinice spectrul vegetativ și cardiovascular, caracteristici ale cursului bolii de bază. Condițiile obligatorii sunt normalizarea rutinei zilnice, munca și odihna, somnul suficient și activitatea fizică dozată. Măsurile non-medicamentale includ auto-antrenament, psihoterapie, fizioterapie (electroforeză cu brom, magneziu pe zona cervical-gulerului), acupunctură, proceduri cu apă, masaj spinal.

Terapie medicamentoasă cu prolaps de valvă mitrală are ca scop eliminarea manifestări vegetative, prevenirea dezvoltării distrofiei miocardice, prevenirea endocarditei infecțioase. Pacienții cu simptome severe sunt prescrise prolapsul valvei mitrale sedative, cardiotrofe (inozină, aspartat de potasiu și magneziu, vitamine, carnitină), beta-blocante (propranolol, atenolol), anticoagulante. Când planificați mic interventii chirurgicale(extracție dentară, amigdalectomie etc.) sunt indicate cursuri de antibioticoterapie preventivă.

Odată cu dezvoltarea insuficienței mitrale semnificative din punct de vedere hemodinamic și progresia insuficienței cardiace, apare necesitatea înlocuirii valvei mitrale.

Prognoza și prevenirea prolapsului valvei mitrale

Cursul asimptomatic al prolapsului valvei mitrale se caracterizează prin prognostic favorabil. Astfel de pacienți sunt indicați observarea dispensaruluiși efectuarea ecocardiografiei dinamice o dată la 2-3 ani. Sarcina nu este contraindicată, dar gestionarea sarcinii la femeile cu prolaps de valvă mitrală este efectuată de un medic obstetrician-ginecolog împreună cu un cardiolog. Prognosticul prolapsului secundar de valvă mitrală depinde în mare măsură de evoluția bolii de bază.

Prevenirea prolapsului valvei mitrale implică eliminarea efectelor adverse asupra fătului în curs de dezvoltare, recunoașterea în timp util a bolilor, provocând daune aparatul valvular al inimii.