Asfixie severă. Asfixia intrauterină și postpartum și cauzele apariției acesteia. Ce daune provoacă asfixia în corpul unui copil?

Nașterea unui copil este cu siguranță un eveniment fericit pentru o mamă. Cu toate acestea, nașterea nu se desfășoară întotdeauna fără probleme. La cele mai frecvente complicații postpartum nou-născutul are asfixie. Acest diagnostic este pus la 4-6% din toți copiii născuți. Conform altor date, sufocarea apare într-un grad sau altul la aproximativ fiecare al zecelea nou-născut. Severitatea acestei anomalii depinde de gradul de deficit de oxigen și de acumulare dioxid de carbonîn sângele și țesuturile bebelușului. Patologia se poate dezvolta în interiorul uterului (primar) sau în afara acestuia (secundar). Acesta din urmă se manifestă în primele zile de viață ale bebelușului. Asfixia – severă și stare periculoasă, conducând uneori la moartea unui făt sau a unui nou-născut.

Întrebări frecvente de la părinți

Ce este asfixia?

Asfixia este o afecțiune a respirației afectate a unui copil sau a fătului, înfometarea sa de oxigen pe fundalul unui exces de dioxid de carbon în sânge. Cel mai adesea apar în timpul nașterii. Uneori ajungând la dezvoltarea hipoxiei nou-născutului. Clinic, asfixia se manifestă prin lipsa de respirație a unui nou-născut. Poate fi complet absent sau copilul poate avea convulsii superficiale neregulate mișcări de respirație. Patologia necesită proceduri urgente de resuscitare, a căror corectitudine determină prognoza ulterioară.

Cum este hipoxia diferită de asfixie?

Hipoxia este lipsa de oxigen a țesuturilor și organelor copilului, care se dezvoltă cu o lipsă de oxigen. Asfixia este o încălcare a respirației spontane a unui nou-născut care apare după nașterea acestuia. De obicei, hipoxia se dezvoltă în stadiu dezvoltare intrauterina bebeluș, uneori devine o consecință a sufocării.

Toate țesuturile și organele umane necesită o aprovizionare constantă cu oxigen. Cu deficiența sa, apar tulburări, a căror severitate și consecințe depind de gradul de patologie, oportunitatea și corectitudinea primului ajutor. La nou-născuți, leziunile tisulare devin rapid ireversibile. Cele mai sensibile la deficiența de oxigen sunt creierul, ficatul, rinichii, inima și glandele suprarenale ale bebelușului.

Cât de periculoasă este asfixia?

Aportul insuficient de oxigen, chiar limitat în timp, afectează negativ starea și funcționarea organismului. Creierul și sistemul nervos sunt afectate în special. Pot exista tulburări în procesele de aprovizionare cu sânge, manifestate printr-o creștere a dimensiunii vaselor de sânge din cauza revărsării sângelui. Se formează hemoragii și cheaguri de sânge, ceea ce duce la deteriorarea anumitor zone ale creierului. De asemenea, este posibil să se dezvolte zone de necroză - celule cerebrale moarte.

ÎN cazuri severe sufocarea duce la moartea fătului în timpul nașterii sau în primele zile de viață ale bebelușului. Copiii care au fost diagnosticați cu tulburări respiratorii severe au anomalii fizice și mentale.

Consecințele asfixiei pot fi de amploare. Un copil cu antecedente de această tulburare, chiar și într-o măsură ușoară, poate experimenta imunitate slabă, tendinta de a raci, intarzieri de dezvoltare. Elevii au o atenție scăzută, probleme cu memorarea materialului și performanță școlară scăzută. În formele severe de sufocare se pot dezvolta următoarele: epilepsie, retard mintal, pareză, paralizie cerebrală, sindrom convulsiv și alte patologii grave.

De ce apare patologia la nou-născuți?

În funcție de momentul apariției asfixiei, se disting:

1. Primar (intrauterin), care se dezvoltă imediat după nașterea unui copil.
2. Secundar (extrauterin), care se poate manifesta în primele zile de viață ale bebelușului.

În funcție de gravitatea leziunii

• greu;
• in medie;
• ușoară.

Cauzele asfixiei primare

Toate motivele se încadrează în trei grupuri:

1. Legat de fructe:
   • întârzierea dezvoltării intrauterine;
   • prematuritate;
   • patologii ale creșterii sau dezvoltării inimii fetale (creierului);
   • aspiraţie tractului respirator mucus, meconiu sau lichid amniotic;
   • conflict Rhesus;
   • leziuni cerebrale traumatice la naștere;
   • patologii ale dezvoltării sistemului respirator;
   • infectie intrauterina.
2. Cu factori materni:
   • boli infecțioase suferite în timpul sarcinii;
   • malnutriție;
   • recepţie medicamentele, contraindicat femeilor însărcinate;
   • patologie Sistemul endocrin: boli glanda tiroida sau ovare, Diabet;
   • anemie la o femeie însărcinată;
   • obiceiuri proaste: alcool, fumat, dependență de droguri;
   • șoc în timpul nașterii;
   • gestoză severă, însoțită de hipertensiune arterială și umflare severă;
   • prezența patologiilor sistemului cardiovascular și respirator la o femeie însărcinată.
3. Cu probleme provocând tulburăriîn cercul uteroplacentar:
   • naștere prin cezariană;
   • anestezie generala;
   • polihidramnios sau oligohidramnios;
   • rupturi, leziuni ale uterului;
   • naștere anormală: rapidă, travaliu rapid, muncă slabă, necoordonare;
   • placenta previa;
   • sarcina multiplă;
   • abrupție placentară sau îmbătrânire prematură;
   • sarcina post-termen;
   • sarcina dificila insotita amenințare constantă avort.

Condiții preliminare pentru secundar

Cauzele asfixiei secundare pot fi următoarele patologii nou nascut:

1. Defecte cardiace nediagnosticate.
2. Aspirarea laptelui sau formulei în timpul hrănirii.
3. Igienizarea necorespunzătoare a stomacului copilului după naștere.
4. Leziuni ale creierului sau ale țesutului cardiac, însoțite de circulația sanguină afectată în creier.
5. Sindromul respirator, care se poate dezvolta cu sindrom edematos-hemoragic, atelectazie pulmonară și apariția membranelor hialine.

Simptome

Asfixia primară este detectată imediat după nașterea unui copil pe baza evaluare obiectivă indicatorii săi:

• culoarea pielii;
• ritm cardiac;
• frecvența respirației.

Semnul principal de sufocare este respirația afectată, ceea ce duce la perturbarea inimii și a circulației sângelui. Severitatea stării nou-născutului se datorează modificărilor metabolice. La un copil cu respirație afectată, concentrația de celule roșii din sânge, vâscozitatea sângelui crește și agregarea trombocitelor crește. Rezultatul este o circulație necorespunzătoare a sângelui, ceea ce duce la o scădere a ritmului cardiac, la perturbarea funcționării organelor și sistemelor.

La severitate moderată copil:

• letargic;
• reacțiile lui sunt reduse;
• pot fi observate mișcări spontane;
• reflexele sunt slab exprimate;
• pielea are o culoare albăstruie, care se transformă rapid în roz în timpul resuscitării.

În timpul examinării, medicii dezvăluie:

• tahicardie;
• zgomote înăbușite ale inimii;
• respirație slăbită;
• posibile raze umede.

Starea nou-născutului în timpul rapid ajutorul potrivit revine la normal în zilele 4-6 de viață.

Severă se manifestă:

• lipsa reflexelor fiziologice;
• atenuarea zgomotelor inimii;
• apariția suflului sistolic;
• se poate dezvolta șoc hipoxic.

Simptomele includ:

• lipsa de răspuns la durere și stimuli externi;
• lipsa respiratiei.

Grade de asfixie pe scara Apgar

Severitatea sufocării este determinată cu ajutorul scalei Apgar. Include cinci criterii pentru care se acordă scoruri - 0, 1 sau 2. Bebeluș sănătos trebuie să obțină cel puțin 8 puncte. Această evaluare se efectuează de două ori în primul minut de viață al copilului și în al cincilea minut.

Criterii

Criterii și scoruri ale scalei Apgar:

1. Culoarea pielii:
   • 0 – albăstrui, 1 – roz pal, 2 – roz.
2. Reflexe:
   • 0 – nu, 1 – slab, 2 – normal.
3. Tonusului muscular:
   • 0 – absent, 1 – slab, 2 – bun.
4. Bătăi inimii:
   • 0 – nu, 1 – mai puțin de 100 de bătăi pe minut, 2 – mai mult de 100 de bătăi.
5. Suflare:
   • 0 – nu, 1 – superficial, intermitent, neregulat, 2 – respirație spontană normală, plâns puternic al copilului.

Grade

Pe baza rezultatelor examinării copilului și a scorului Apgar, se determină prezența asfixiei și gradul acesteia (în puncte):

1. 8-10 este normal.
   • Bebelușul este sănătos, nu există probleme de respirație.
2. 6-7 – grad ușor.
   • Copilul are: respirație slabă, ascuțită, scăderea tonusului muscular, cianoză a triunghiului nazolabial.
3. 4-5 – moderat.
   • La un nou-născut următoarele simptome: neregulat, respirație intermitentă, bradicardie, primul plâns slab. Albăstruire a pielii feței, picioarelor, mâinilor.
4. 1-3 – grele.
   • Copilul nu respiră deloc sau are respirații rare, bătăile inimii rar sau absent, tonusul muscular este mult redus, pielea este palida sau palida.
5. 0 – moarte clinică.
   • O afecțiune în care nou-născutul nu prezintă semne de viață. Este necesară resuscitarea imediată.

Consecințe probabile

Asfixia lasă rareori consecințe. Schimbul de gaze afectat și lipsa de oxigen afectează funcționarea tuturor organelor și sistemelor copilului. Indicator important– compararea scorurilor Apgar realizate în primul și al cincilea minut de la nașterea copilului. Pe măsură ce scorurile tale cresc, poți conta pe un rezultat favorabil. Dacă evaluarea nu se schimbă sau chiar se înrăutățește, sunt posibile evoluții nefavorabile. Severitatea consecințelor sufocării depinde și de corectitudinea măsurilor de resuscitare.

Cu asfixie ușoară, mai ales cu asistență în timp util, mare șansă evita consecințele. La copiii care au avut mai mult de forme severe probleme de respirație, pot apărea anomalii de lucru organe interne. Cel mai consecințe frecvente deveni o astfel de stare tulburări neurologice, întârzieri de dezvoltare, tonus muscular crescut, convulsii și alte patologii. Cazurile de sufocare severă sunt adesea fatale. Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre acești copii mor.

Proceduri de diagnosticare

Diagnosticarea asfixiei este simplă. Principalele sale simptome au fost discutate mai sus și au constat în respirație, pulsul inimii, reflexe musculareși nuanța pielii. Aici ne uităm la abordări mai specializate.

Diagnosticul poate fi pus prin indicele de hidrogen al sângelui, care este luat din cordonul ombilical.

1. Indicator normal echilibrul acido-bazic deplasat spre alcali, la nou-născut ceva mai mult: 7,22–7,36 BE, deficit 9–12 mmol/l.
2. Cu deficiență de aer ușoară/moderată, valori pH: 7,19–7,11 BE, deficiență 13–18 mmol/l.
3. Sufocare severă: mai puțin de 7,1 BE sau mai mult de 19 mmol/L.

Pentru a determina daune hipoxice sistem nervos neurosonografia este indicată pentru un nou-născut - ultrasonografie creier Ecografia, împreună cu un examen neurologic, va ajuta la distingerea tulburărilor traumatice ale creierului de tulburările cauzate de lipsa de oxigen.

Măsuri de prim ajutor și resuscitare

Un neonatolog acordă primul ajutor unui copil care se sufocă.

După o naștere în siguranță, mucusul din plămâni și rinofaringe este aspirat, se evaluează starea nou-născutului. Prima este prezența respirației.

Dacă nu este acolo, încearcă să folosească reflexele pălmuind copilul pe călcâie. Respirația care apare după procedură indică un grad ușor de sufocare, care este notat pe cardul copilului. În acest moment tratamentul se oprește.

Dacă acțiunile întreprinse nu ajută, respirația nu este restabilită sau eșuează, atunci puneți o mască de oxigen. Apariția unei respirații stabile într-un minut indică faptul că nou-născutul a avut un grad moderat de asfixie.

Dacă nu există respirație pentru o perioadă mai lungă, începe resuscitarea, care este efectuată de un resuscitator.

Ventilația plămânilor durează două minute, dacă pacientul respiră chiar și ușor, se introduce o sondă în el, îndepărtând conținutul stomacului. Se măsoară numărul de bătăi ale inimii. Dacă pulsul este mai mic de 80, începeți masaj indirect inimile.

Lipsa de îmbunătățire duce la următoarea etapă - terapie medicamentoasă. Soluțiile medicamentelor indicate sunt injectate în vena ombilicală a nou-născutului, în timp ce se continuă masajul și ventilația artificială. După 15-20 de minute, dacă nu există nicio îmbunătățire a stării, resuscitarea este oprită.

Acțiuni interzise

În caz de asfixie nu puteți:

• bate pe spate sau pe fese;
• suflați oxigen pe fața copilului;
• apăsați pe piept;
• Stropiți cu apă rece.

Tratament

Dacă procedurile de prim ajutor sau de resuscitare au succes, bebelușul intră sub supraveghere specială. Cu el se desfășoară un curs de activități și proceduri de tratament.

1. Îngrijire specială.
2. Hrănirea prezentată.
3. Terapia cu oxigen.
4. Prevenirea edemului cerebral.
5. Corectarea metabolismului.
6. Prevenirea convulsiilor.
7. Prevenirea sindromului hidrocefalic.
8. Alte tipuri de tratament simptomatic.
9. Monitorizarea generală a stării se efectuează de două ori pe zi.

Posibile complicații

Lipsa de oxigen afectează cel mai mult creierul. Modificările cresc în trei etape, chiar și cu hipoxie pe termen scurt:

1. Vasele de sânge se dilată și se umplu cu sânge.
2. Se formează cheaguri de sânge, pereții vaselor de sânge devin mai subțiri și apar hemoragii.
3. Zonele creierului cu microstroke mor – necroză tisulară.

Prognosticul poate fi favorabil dacă, după asfixie uşoară sau moderată, tratament corect. Cu o formă severă este mai dificil. Copiii normali, la termen, supraviețuiesc în 10-20% din cazuri, în 60% din cazuri consecințe grave– fizică sau probleme mentale, pneumonie . Rata mortalității pentru copiii prematuri sau cu greutate mică la naștere este aproape de 100%.

Prevenirea

Prevenirea problemelor de respirație la nou-născut constă în măsurile luate:

1. De către medici:
   • observarea și managementul femeii pe toată durata sarcinii;
   • prevenirea infecțiilor vaginale;
   • tratamentul în timp util al bolilor extragenitale;
   • monitorizarea stării fătului și a placentei.
2. Gravidă:
   • respingerea obiceiurilor proaste;
   • respectarea cerințelor alimentare;
   • fezabil exercițiu fizic, plimbări în aer liber;
   • respectarea recomandărilor medicale.

Aprovizionarea insuficientă cu oxigen a organismului este foarte periculoasă pentru funcționarea normală a tuturor organelor, țesuturilor și celulelor corpul uman. Si ce persoană mai lungă se confruntă cu o lipsă de oxigen, cu atât mai accentuată Consecințe negative poate veni. Această condiție este considerată deosebit de periculoasă dacă despre care vorbim despre un organism încă în curs de dezvoltare - un făt sau un nou-născut. Copiii pot prezenta o lipsă acută de oxigen imediat în timpul nașterii. Să vorbim despre ce este asfixia neonatală, să luăm în considerare consecințele unei astfel de tulburări și gradul de asfixie pe scara Apgar și, de asemenea, să ne dăm seama cum să resuscitem un nou-născut cu asfixie.

Termenul „asfixie nou-născutului” înseamnă că condiție critică, care se dezvoltă din cauza schimbului de gaze afectat: din cauza deficienței de oxigen și acumulării de dioxid de carbon. Acest stare patologică se face simțită prin absența respirației sau slăbirea acesteia pe fondul funcției inimii intacte.

Asfixia nou-născuților în timpul nașterii poate fi explicată prin leziuni intracraniene un nou-născut primit în timpul trecerii prin canalul de naștere. Poate fi provocată și de încurcarea cordonului ombilical, oligohidramnios, blocarea tractului respirator cu mucus, defecte de dezvoltare etc.

Gradele de asfixie la nou-născuți conform scalei APGAR

Când se naște un copil, medicii evaluează starea acestuia pe baza criteriilor scalei Apgar.

Deci, dacă copilul este complet sănătos, ei vorbesc despre opt până la zece puncte pe scara Apgar. Cu un grad ușor de asfixie vorbim despre șase până la șapte puncte, iar cu un grad moderat - aproximativ patru până la cinci puncte. Dacă apare asfixie severă, copilul are nevoie masuri de resuscitare, iar starea lui este evaluată la zero până la trei puncte pe scara Apgar.

Copiii după asfixie ușoară au o scădere a tonusului muscular, precum și a activității respiratorii. Lipsa oxigenului determină scăderea reflexelor fiziologice. Respirația la astfel de copii este superficială, se înregistrează cianoza difuză. Cu toate acestea, starea copilului se stabilizează destul de repede, iar după două sau trei zile copilul se simte bine.

Dacă un copil se naște cu un grad moderat de asfixie, nu are reflexe fiziologice, se înregistrează o scădere vizibilă a tonusului, activitate motorieȘi sensibilitate la durere. Se observă cianoză pronunțată.

Asfixia severă este adesea incompatibilă cu viața; în acest caz, copilul nu respiră singur, iar reflexe fiziologice, pulsul este firav, iar bătăile inimii sunt slabe.

Care este riscul de asfixie în timpul nașterii, care sunt consecințele acestuia?

Asfixia la nastere a creierului la nou-nascuti, despre care continuam sa vorbim pe aceasta pagina www.. Pot fi precoce sau tardive. Primele includ umflarea creierului, hemoragiile la nivelul creierului și necroza. A complicatii tardive pot fi infecțioase (,) sau neurologice (sau).

Consecințele asfixiei în timpul nașterii sunt de obicei diagnosticate în primul an de viață al unui copil. Ele pot fi reprezentate de hiperexcitabilitate, reacții lente, sindrom convulsiv, encefalopatie și chiar moartea bebelușului.

Mulți copii care au suferit asfixie în timpul nașterii au o întârziere în formarea vorbirii, se pot comporta inadecvat și au performanțe de învățare reduse. De asemenea, imunitatea acestor copii este redusă semnificativ. O treime dintre copiii cu antecedente similare au retard mintal și/sau mintal. dezvoltarea fizică.

Resuscitarea nou-născuților cu asfixie

Dacă la un nou-născut se suspectează asfixia, medicii prevăd imediat necesitatea măsurilor de resuscitare și iau măsuri pentru pregătirea acestora. Imediat după naștere se evaluează starea nou-născutului. În continuare, specialiștii restabilesc permeabilitatea liberă a tractului, încearcă să obțină o respirație adecvată și o activitate cardiacă normală. Dacă este necesar, intrați medicamente.

Medicamentele în timpul resuscitării primare sunt utilizate numai dacă, chiar și cu ventilatie artificiala plămâni cu oxigen sută la sută și cu compresii toracice timp de treizeci de secunde, bebelușul păstrează o bradicardie de mai puțin de optzeci de bătăi pe minut.

Medicamentul cel mai des folosit este o soluție de clorhidrat de adrenalină, care poate crește frecvența și puterea contracțiilor inimii. În plus, acest remediu crește eficient fluxul sanguin coronarian și îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchiului inimii.

În plus, în timpul resuscitării, medicii pot folosi agenți care reumple volumul de lichid circulant. Ele pot fi reprezentate printr-o soluție de albumină de cinci procente sau soluție izotonă clorură de sodiu sau soluție de ringer. Astfel de compoziții sunt injectate direct în vena cordonului ombilical; pentru fiecare kilogram din greutatea corporală a bebelușului, se folosesc zece mililitri de soluție în cinci până la zece minute. Mijloace similare reduce în mod eficient paloarea, crește pulsul și ritmul cardiac, crește tensiunea arterială și reduce acidoza (datorită îmbunătățirii microcirculației în țesuturi).

În unele cazuri, poate fi utilizată și o soluție de patru procente de bicarbonat de sodiu. Vă permite să creșteți ritmul cardiac la 100 sau mai multe bătăi pe minut și să reduceți semnificativ acidoza. Acesta este tratamentul pentru asfixia nou-născutului.

Asfixia nou-născuților este o tulburare destul de gravă, care necesită corectare imediată și monitorizare ulterioară.

Asfixia nou-născutului - ce este? În primul rând, trebuie spus că acest concept nu este clar definit. În sensul cel mai general, denotă unul sau altul grad de depresie respiratorie cu menținerea altor semne de viață (bătăi ale inimii, mișcare a brațelor și picioarelor, contracția altor mușchi etc.).

În cele mai multe cazuri, asfixia nou-născuților este o consecință a lipsei de oxigen în timpul dezvoltării intrauterine. Prin urmare, în legătură cu nou-născuții, termenii și hipoxia sunt folosiți în mod interschimbabil.

In contact cu

Asfixia la un nou-născut (făt)

Conform statisticilor mondiale, aproximativ 20% dintre cei născuți cu asfixie mor după naștere. Alți 20% suferă ulterior de anumite tulburări funcționale legate de funcționarea sistemului nervos.

Absența completă a respirației la nou-născuții este diagnosticată la 1% dintre copii. Respirația cu schimb de gaze insuficient eficient se observă la 15% dintre nou-născuți. Astfel, aproximativ 16% dintre copii se nasc cu diferite grade de hipoxie. Cel mai adesea, bebelușii prematuri se nasc cu probleme de respirație.

Clasificarea asfixiei nou-născutului

Starea de sufocare la nou-născuți este clasificată în funcție de momentul apariției și durata deficienței de oxigen. Conform acestui principiu, există 2 tipuri de asfixie:

• A apărut din cauza hipoxie prelungităîn pântec;
• rezultate din cursul travaliului.

Această diviziune este importantă pentru a înțelege ce este asfixia la nou-născuți.

Asfixia datorată hipoxiei fetale prenatale cronice

Aportul insuficient de oxigen la făt duce la hipoxie stabilă și crește probabilitatea nașterii unui copil cu asfixie.
Cauzele asfixiei fetale prenatale:

• Prezența bolilor cronice, infecțioase, boli endocrine la o femeie;
• scăderea hemoglobinei;
• alimentație dezechilibrată în timpul sarcinii;
• lipsa de vitamine și microelemente (în special fier);
• expunerea la toxine în timpul sarcinii;
• anomalii în dezvoltarea placentei sau a cordonului ombilical.

Asfixie acută datorată hipoxiei intrapartum

Procesul de naștere este un mare stres atât pentru femeie, cât și pentru copil. În această etapă, factorii de risc includ:

• Poziție anormală a fătului;
• abateri în timpul sarcinii și nașterii - premature, rapide, întârziate;
• hipoxia maternă în timpul nașterii;
• aspiratia fetala lichid amniotic;
• leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării;
• utilizarea de analgezice în timpul nașterii;
• cezariana.

Ar fi greșit să presupunem că orice hipoxie duce în mod necesar la asfixie postnatală. De exemplu, operațiile cezariane sunt folosite din ce în ce mai des. În cele mai multe cazuri, se nasc copii sănătoși.

Gradele de asfixie la nou-născuți

Pentru o înțelegere mai detaliată a ceea ce este asfixia la un copil, se folosește o scală specială dezvoltată de un anestezist din SUA, Virginia Apgar.

În conformitate cu ICD, se disting două forme de sufocare:

• Moderat;
• greu.

Masa. Caracteristicile asfixiei ușoare (moderate) și severe la nou-născuți.

Cauzele asfixiei la nou-născut

Există două grupuri de motive:

• hipoxie intrauterina;
• incapacitatea nou-născutului de a se adapta la circulația și respirația postnatală.

Hipoxia intrauterină poate apărea din numeroase motive, printre care principalele includ:

• Aportul de sânge afectat la făt prin cordonul ombilical (prezența nodurilor, compresie mecanică);
• tulburări placentare (schimb insuficient de gaze, scăderea sau tensiune arterială crescută, umflare, infarct, inflamatie, dezlipire prematura);
• patologii la o femeie însărcinată (boli cardiace, hematopoietice, pulmonare, endocrine);
• fumatul, abuzul de alcool sau expunerea sistematică la alte persoane substante toxiceîn timpul sarcinii.

Incapacitatea copilului de a trece la respirația postnatală se bazează pe următoarele motive:

• Tulburări sistemice de dezvoltare, inclusiv cele rezultate din hipoxie intrauterină;
• stenoza congenitală (îngustarea) căilor respiratorii;
• leziuni cerebrale la naștere;
• tulburări ale glandei tiroide;
• prematuritate.

Tratamentul asfixiei la nou-născuți

nou-născuți

Primul ajutor pentru asfixie la un nou-născut implică următorii pași:

• Copilul este asezat sub o sursa de caldura;
• uscați pielea;
• stimularea tactilă se efectuează pe spate, talpa piciorului;
• pune copilul pe spate, înclină puțin capul pe spate;
• curăță gura și rinofaringele de conținut;
• lichidul amniotic este aspirat din tractul respirator folosind un tub endotraheal;
• dacă respirația este insuficientă sau complet absentă, se începe ventilația mecanică;
• în timpul ventilației prelungite a plămânilor, o sondă este introdusă în stomac, prin care gazul acumulat în acesta este aspirat.

Toți pașii de mai sus se efectuează rapid timp de 2-3 minute, înregistrând periodic semnele vitale. Dacă după manipulări bătăile inimii ajung la 100 bătăi/min, apare respirația spontană, iar pielea capătă o nuanță roz, ventilația artificială este oprită. Dacă starea copilului nu se îmbunătățește, se continuă resuscitarea.

Resuscitarea nou-născuților cu asfixie

Resuscitarea se continuă cu masaj cardiac indirect, care se efectuează timp de 30 s. Dacă ritmul cardiac rămâne la 60-80 bătăi/min. sau absent cu totul, recurge la medicamente.

1. Adrenalină

O soluție de adrenalină se administrează intravenos la o doză de până la 0,3 ml/kg. Întărește contracțiile inimii, își mărește aportul de sânge, crește tensiunea arterială și are efect bronhodilatator.

Dacă în 30 de secunde după administrarea de adrenalină bătăile inimii nu se accelerează peste 80 de bătăi/min, repetă din nou.

1. Terapia prin perfuzie.

În cazurile în care măsurile luate nu au niciun efect, se utilizează reîncărcătoare ale volumului de sânge - soluții de albumină, clorură de sodiu - în doză de 10 ml/kg intravenos timp de 5 minute.

În combinație cu alte măsuri de resuscitare, administrarea de medicamente de completare a sângelui îmbunătățește circulația sângelui, crește tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Dacă măsurile luate sunt ineficiente, se indică administrare intravenoasă Soluție de bicarbonat de sodiu 4% la o doză de 4 ml/kg.

Daca este necesar ventilatie pulmonaraȘi terapie prin perfuzie continuă în timpul post-resuscitare terapie intensivă.

Prevenirea asfixiei la nou-născuți

Prevenirea include:

• stil de viață corect;
• pregătirea în timp util pentru sarcină, inclusiv tratamentul bolilor cronice somatice și endocrine;
• intensă şi tratament eficient boli infecțioase în timpul sarcinii;
• observație de către un medic ginecolog în timpul sarcinii.

Printre măsuri eficiente ar trebui denumit:

• Renunțarea la fumat și la alcool;
• aderarea la rutina zilnică;
• plimbări zilnice de mai multe ori pe zi;
• dieta echilibrata, bogat în legume, proteine, aminoacizi, vitamine și microelemente;
• suport suplimentar de vitamine;
• emoții pozitive și o stare calmă, echilibrată.

Îngrijirea unui copil după asfixie

Un copil care a suferit asfixie are o probabilitate mare de a dezvolta tulburări ale sistemului nervos. După externarea din maternitate, un astfel de copil ar trebui să fie sub supravegherea unui neurolog. Nici unul îngrijire specială nu este necesar la domiciliu.

Consecințele asfixiei la un nou-născut în timpul nașterii

Cel mai vulnerabil la deficitul de oxigen este țesut nervos. Perioade lungi hipoxia în timpul formării sistemului nervos fetal, precum și ca urmare a unei lipse acute de oxigen în timpul nașterii, crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta anumite tulburări.

Consecințele asfixiei severe a nou-născuților se manifestă în primul rând în reacție proastă pentru măsuri de resuscitare. În absența unei dinamici pozitive în starea nou-născutului în al 20-lea minut după naștere, probabilitatea rezultat fatal crește și se ridică la:

• până la 60% - la cei născuți la termen normal;
• până la 100% – la cei născuți prematur.

Consecințele asfixiei severe traumatisme la naștere se reflectă în creier. De exemplu, răspunsul slab al unui copil la măsurile de resuscitare în 15 minute după naștere are ca rezultat dezvoltarea paraliziei cerebrale în 10% din cazuri și în 20 de minute - în 60%. Dar acestea sunt cazuri foarte dificile.

Cazurile de sufocare moderată în timpul nașterii sunt mai frecvente. Consecințele asfixiei la nou-născuții la o vârstă mai înaintată se manifestă în moduri diferite, dar toate vor fi asociate cu funcționarea sistemului nervos.

Astfel de copii, de exemplu, pot fi prea activi sau, dimpotrivă, prea flegmatici. Uneori s-ar putea să nu se descurce bine la școală, dar, dimpotrivă, excelează în activități creative și cluburi. S-a remarcat o posibilă apariție ulterioară a discursului.

Variații similare în dezvoltarea unui copil pot apărea și din alte motive care nu au legătură cu asfixia la naștere. Toate acestea sunt de obicei numite într-un singur cuvânt - individualitate și nu ar trebui să provoace îngrijorare părinților.

Concluzie

Cu toate că absență completă respirația la naștere apare în doar 6% din cazuri din toate condițiile hipoxice, într-o măsură sau alta asfixie la naștere- un fenomen care apare mult mai des decât cred mulți oameni. Consecințele asfixiei la un nou-născut pot dura tot restul vieții copilului. Orice către viitoarea mamă ar trebui să fii atent la sănătatea ta, să rămâi calm și stare de spirit pozitivăîn timpul sarcinii.

În videoclip, medicul oferă sfaturi privind comportamentul în timpul nașterii, ceea ce va reduce riscul de apariție a asfixiei la nou-născut.

Asfixia nou-născuților este o afecțiune critică caracterizată prin deficiența schimbului de gaze: o cantitate insuficientă de oxigen ajunge la copil, iar excesul de dioxid de carbon se acumulează în corpul său. Asfixia se manifestă prin absența sau slăbirea respirației în timp ce funcția inimii este păstrată. În aproximativ 4-6% din nașteri, este diagnosticată asfixia nou-născuților.

Cauze

Medicii disting 2 tipuri de asfixie:

1. primar, apare în momentul nașterii unui copil;
2. secundar, nou-născutul se sufocă sau încetează să mai respire la câteva ore sau zile după naștere.

Asfixie primară

Apare din cauza deficitului de oxigen intrauterin cronic sau acut. Să enumerăm motivele dezvoltării acestei stări:

• insuficiența mișcărilor respiratorii ale copilului (leziuni cerebrale intrauterine din cauza infecției, dezvoltare anormală plămâni, consecință tratament medicamentos femei);
• aport insuficient de oxigen în sângele unei femei gravide (boală tiroidiană, diabet zaharat, boli ale sistemului respirator, patologie cardiovasculară, anemie);
• tulburări circulatorii în placentă (disfuncție activitatea muncii, crește tensiune arteriala la o femeie însărcinată);
• tulburare de schimb de gaze în placentă (placentare previa sau desprindere prematură a placentei);
• oprirea bruscă a fluxului sanguin în cordonul ombilical (încurcarea multiplă a cordonului ombilical în jurul gâtului copilului, constricția cordonului ombilical).

De asemenea, cauza asfixiei nou-născutului poate fi:

• blocarea totală sau parțială a tractului respirator cu lichid amniotic, meconiu, mucus;
• Conflict Rh între mamă și copil;
• leziuni intracraniene ale unui nou-născut.

Asfixie secundară

Acest lucru se poate întâmpla din următoarele motive:

• imaturitatea plămânilor la prematuri;
• pneumopatie;
• malformații congenitale ale creierului, inimii, plămânilor;
• aspirarea căilor respiratorii cu vărsături;
• tulburare circulatorie la nivelul creierului.

Semne și grade de asfixie

Principalul simptom al asfixiei la un nou-născut este detresa respiratorie, care duce la afectarea circulației sângelui și a ritmului cardiac, din cauza căreia reflexele slăbesc și conducția neuromusculară se deteriorează.

Pentru evaluarea severității asfixiei se folosește scala Apgar, care ține cont de următoarele criterii: excitabilitatea reflexă, tonusul muscular, culoarea pielii, mișcările respiratorii, ritmul cardiac. În funcție de câte puncte obține nou-născutul pe scara Apgar, medicii disting 4 grade de asfixie.

1. Grad ușor. Potrivit lui Apgar, starea copilului este evaluată la 6-7 puncte. Nou-născutul ia prima respirație spontană în primul minut după naștere. Dar respirația copilului este slabă, triunghiul nazolabial este vizibil și tonusul muscular este redus. Există o excitabilitate reflexă: bebelușul tușește sau strănută.
2. Gradul mediu. Apgar scor 4-5 puncte. Nou-născutul respiră prima dată în primul minut, dar respirația este neregulată, foarte slăbită, plânsul este slab, iar bătăile inimii sunt lente. Există, de asemenea, o cianoză a feței, mâinilor, picioarelor copilului, o grimasă pe față, tonus muscular slab, iar cordonul ombilical pulsa.
3. Grad sever. Starea Apgar este evaluată la 1-3 puncte. Respirația este neregulată și rar sau absentă deloc. Nou-născutul nu plânge, nu există reflexe, ritmul cardiac este rar, tonusul muscular este slab sau absent, pielea este palidă, iar cordonul ombilical nu pulsează.
4. Moarte clinică. Scorul Apgar este 0 puncte. Copilul nu are niciun semn de viață. Are nevoie de resuscitare imediată.

Tratament

Tratamentul unui nou-născut cu asfixie începe imediat după naștere. Măsuri de resuscitare şi tratament suplimentar efectuată de un resuscitator și un medic neonatolog.

În sala de nașteri

Copilul este așezat pe o masă de înfășat, șters cu un scutec și mucusul este aspirat din gură și tractul respirator superior cu ajutorul unui aspirator. Daca respiratia bebelusului este neregulata sau absenta, i se pune pe fata o masca de oxigen pentru ventilatia pulmonara artificiala (ALV). După 2 minute se evaluează activitatea cardiacă, dacă frecvența cardiacă (HR) pe minut este de 80 sau mai puțin, se încep să-i facă copilului un masaj cardiac indirect. După 30 de secunde, starea nou-născutului este evaluată din nou; dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci copilul este injectat în vena ombilicală. medicamentele. La sfârșitul măsurilor de resuscitare, copilul este transferat la secția de terapie intensivă.

În secția de terapie intensivă

Nou-născuții cu grad ușor asfixia sunt în secția de oxigen, iar bebelușii cu grade moderate și severe sunt în incubatoare. Copilului i se asigura caldura si odihna. Nou-născutului i se administrează o perfuzie intravenoasă. următoarele medicamente: vitamine, agenți antibacterieni, „Gluconat de calciu” (pentru a preveni hemoragia cerebrală), „Vikasol”, „Dicinona”, „ATP”, „Cocarboxilază”. copil cu formă blândă Asfixia este lăsată să se hrănească la 16 ore după naștere. Un nou-născut cu o formă severă este hrănit cu tub după 24 de ore. Durata șederii bebelușului în secția de terapie intensivă depinde de starea lui, în cele mai multe cazuri ea fiind cuprinsă între 10 și 15 zile.

Consecințe

Consecințele asfixiei nou-născutului nu sunt mai puțin periculoase decât starea în sine, deoarece duc la dezvoltarea complicațiilor.

Complicații precoce:

• necroza creierului;
• sângerare în creier;
• edem cerebral.

Complicații tardive.

Dezvoltarea deficienței de oxigen și a dificultăților de respirație este asfixia nou-născuților. Acest boala periculoasa poate apărea atât în ​​momentul nașterii, cât și în primele zile de viață ale bebelușului. Când se naște un copil, acesta trebuie să învețe imediat să respire singur. Dacă există un eșec în procesul de adaptare la condițiile de viață extrauterine, apar probleme de respirație. Subiectul articolului: asfixia în timpul nașterii - consecințele deficienței de oxigen.

Asfixia este congenitală atunci când, în timpul procesului de formare, fătul suferă de hipoxie din cauza defecte de dezvoltare, lipsă de oxigen și incompatibilitate imunologică(factor Rh) cu corpul mamei. Asfixia poate fi, de asemenea, dobândită (secundar), atunci când în timpul nașterii bebelușul primește:

• leziuni intracraniene;
• blocarea căilor respiratorii cu lichid amniotic.

Patologia intrauterina poate apărea din cauza:

• boli materne cronice (diabet, boli cardiovasculare, anemie);
• toxicoza tardivă a mamei, complicată de edem și hipertensiune arterială;
• abuzul maternal de alcool și tutun;
• încălcarea de către mamă a rutinei zilnice corecte și creșterea excitabilității nervoase.

Asfixia secundară poate apărea din cauza unei încălcări circulatia cerebrala nou-născut sau afectarea sistemului nervos central în timpul nașterii. Bebelușul poate avea dificultăți de respirație atunci când cordonul ombilical este încâlcit în jurul gâtului în timpul nașterii sau mama se confruntă cu desprinderea prematură a placentei (oligohidramnios).

Imediat după nașterea unui nou-născut, obstetricienii îi evaluează starea folosind o scală Apgar cu zece puncte. În cazurile severe de asfixie (sub trei puncte), se iau măsuri urgente de resuscitare. Încă din primele minute de viață, specialiștii cu experiență pot determina starea bebelușului prin respirație adecvată, contractia musculara, bataile inimii si pielea.

Trei grade de boală

Principalul semn al patologiei la un copil este respirație necorespunzătoare. În timpul procesului de dezvoltare intrauterină și trecere prin canal de nastere copilul poate avea asfixie grade diferite gravitatie. Cu asfixie ușoară (6-7 puncte) nou-născutul experimentează:

• tonusul muscular ușor scăzut;
• activitatea motorie inhibată;
• reflexe fiziologice slab exprimate;
• cianoză difuză în zona nazolabială;
• respirație intermitentă slabă (superficială).

Bebelușul începe să respire și să plângă după naștere, cu toate acestea, respirația lui este slabă și mișcările sale sunt lipsite de activitate.

Cu patologia de severitate moderată (4-5 puncte) la nou-născuți se observă următoarele:

• reacție lentă la iritație în timpul examinării;
• insensibilitate la durere;
• absența parțială a reflexelor fiziologice;
• tonul albăstrui al pielii;
• respirație convulsivă superficială.

Copilul respiră, dar respirația este lipsită de ritm. Acest grad de patologie se caracterizează prin prezența tahicardiei la copil (bătăi rapide ale inimii), iar pielea de pe extremități (picioare și palme) și față are o nuanță albăstruie strălucitoare.

În formele severe de patologie (3-1 puncte) se observă următoarele:

• lipsa respirației spontane;
• paloare a pielii;
• lipsa reflexelor fiziologice;
• puls slab și bătăi ale inimii.

Cu acest grad de patologie, bebelușul poate respira, dar nu țipă. Pentru sistem muscular caracterizata prin atonie/hipotonie, fara pulsatie a cordonului ombilical. Piele au o nuanță palidă, iar reflexele înnăscute nu apar în niciun fel.

Leziunile severe ale creierului la naștere pot duce la absența reflexului înnăscut de supt/înghițire. În cazuri extreme (scara Apgar zero), asfixia fetală poate duce la moartea nou-născutului.

Important! Asfixia fetală nu dispare fără urmă: are Influență negativă la fiziologice şi procesele mentale Dezvoltarea copilului.

Consecințe

Această patologie se schimbă procesele metaboliceîn corpul bebelușului. Dacă se dezvoltă asfixia din cauza hipoxiei fetale intrauterine, aceasta duce la îngroșarea sângelui și la scăderea volumului acestuia.

Pe fondul deficienței de oxigen, se pot forma edem cerebral și microhemoragii, care distrug structura țesuturilor. Hipoxia reduce tensiunea arterială, ceea ce afectează funcționarea inimii - contracțiile mușchiului inimii încetinesc și numărul acestora scade.

Procesele patologice afectează și zona sistemului urinar, perturbând funcționalitatea acestuia. Pe măsură ce nou-născutul crește, asfixia în timpul nașterii duce la:

• dezvoltarea lentă a abilităților de vorbire;
• inhibarea reacțiilor mentale;
• răspuns inadecvat la situație;
• slabă stăpânire a curriculum-ului școlar;
• slăbirea sistemului imunitar.

Copilul poate avea o coordonare dezechilibrată a mișcărilor, un fond emoțional crescut și procese necoordonate de excitare și inhibiție.

Cea mai severă formă suferit de asfixie fatul este copilaresc paralizie cerebrală(paralizie cerebrală).

Paralizia cerebrală nu poate fi vindecată; copilul are nevoie în mod constant de îngrijire intensivă și atenție. Trebuie să lucrați în mod constant cu copilul, iar când încetați să faceți exerciții, simptomele paraliziei cerebrale se agravează.

Ingrijirea bebelusului

Imediat după identificarea semnelor de patologie, se efectuează măsuri de resuscitare asupra copilului. În primul rând, ei eliberează cavitatea bucală din acumularea de mucus și lichid amniotic cu o sondă specială. În al doilea rând, refac ritmul cardiac și funcția respiratorie.

Eforturile terapeutice vizează eliminarea cauzei umflăturii țesutului cerebral, restabilirea procesele metaboliceși funcțiile sistemului urinar.

Consecințele asfixiei sunt greu de suportat de copil. Nou-născutul trebuie deranjat mai puțin și să i se odihnească complet. Capul trebuie să fie întotdeauna ridicat pe suport.

După externare, nou-născutul este supravegheat de un pediatru local și de un neurolog pediatru. Fără terapia necesară, un nou-născut poate dezvolta paralizie cerebrală. LA consecinte posibile Asfixia suferită poate include:

• sindroame convulsive și hidrocefalice;
• patologia diencefalică;
• hiperexcitabilitate.

Acasă, bebelușul are nevoie de supraveghere constantă, măsurare a temperaturii corpului și monitorizare atentă sistemul excretor. Mama trebuie să aibă încredere în vindecarea completă a nou-născutului și să depună toate eforturile pentru a se forma corp sanatos, previne dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Prevenirea

Pentru a preveni cauzele patologiei fetale, trebuie avută grijă în timpul sarcinii.

Ar trebui să vă schimbați complet întregul stil de viață și, mai ales, să renunțați la fumat și la alcool.

Viitoarea mamă ar trebui să facă plimbări în fiecare zi, saturându-și corpul cu oxigen. Aerul condiționat și ventilația încăperii nu înlocuiesc plimbarea într-un parc sau piață. Oxigenul trece prin sângele mamei către făt și previne apariția și dezvoltarea lipsei de oxigen.

Dacă nu se poate deplasa în afara limitelor orașului, te poți plimba în cea mai apropiată zonă de parc, unde este multă vegetație. Oxigenul este vital pentru dezvoltarea corectă a fătului.

Pentru a preveni cauzele dezvoltării patologiei, viitoare mamă trebuie sa:

• tratați în timp util chiar și cea mai mică curgere nazală;
• monitorizați modificările nivelului hormonal;
• mergi la culcare nu noaptea, ci seara;
• nu stați mult timp la un laptop fără motiv;
• monitorizează-ți dieta;
• nu participa la situatii conflictuale.

Dieta presupune un consum mare mâncăruri din fructe și legumeși consumul adecvat de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Ginecologul local vă va spune despre dietă în detaliu. Pentru a preveni deficiența de vitamine, ar trebui să utilizați un special complex de vitamine pentru gravidă. Este indicata si administrarea de suplimente cu fier si acid folic.

liniște sufletească - punct important pentru o sarcină și o naștere reușită. U mame linistite bebelușii se nasc fără probleme mintale sau de sănătate. Desigur, cu condiția ca toate celelalte reguli de comportament în timpul sarcinii să fie respectate.

De asemenea, o femeie ar trebui să viziteze un ginecolog la ora prescrisă. Important are monitorizare a fătului și a placentei. Exact depistare precoceînfometarea de oxigen a fătului va ajuta să înceapă tratament în timp util, iar asfixia fetală nu se va dezvolta.

Cum să scapi de vergeturi după naștere?