Cauzele despicăturii buzei și palatului. Buză despicată și palato despicătură. Lucrați la eliminarea defectelor de vorbire

Timp de multe secole, copiii născuți cu anomalii de dezvoltare au stârnit sentimente mixte în rândul colegilor lor de trib și al părinților. Cele mai neplăcute erau defectele care le dădeau o asemănare cu animalele. Cavitățile nazale și bucale comunicante au distorsionat vorbirea - semăna cu un mormăit de animal.

În Evul Mediu, când oamenii nu știau de ce au apărut boli geneticeși credea în demoni și vârcolaci, boala a fost numită „despicătură de palat”. Tratează asta diferit Medicină modernă. Pentru chirurgii maxilo-faciali, acesta este doar un defect care poate fi corectat cu succes, aproape fara a lasa urme vizibile.

Descrierea și caracteristicile palato-despicăturii și buzei despicate

Gasit in vorbire colocvială denumirile „despicătură de palat” și „despicătură de buză” sunt patologii congenitale, se dezvoltă la făt în timpul dezvoltarea intrauterinași au aceeași etiologie. Ele apar din cauza nefuziunii palatului superior, care este format din două oase palatine pereche.

Lungimea decalajului poate varia. Despicatură cea mai mică și ușor de corectat palat moale la copii în partea în care se formează din ea uvula. În exterior, un astfel de defect este complet invizibil, deși necesită corectie chirurgicala astfel încât copilul să poată vorbi normal. O imagine complet diferită este observată cu neînchiderea completă a palatului dur și moale pe una sau ambele părți. Se formează un gol în gură, împiedicând copilul să mănânce normal. Există un defect grav pe față buza superioară- „buza despicată”.

Dacă gaura este unilaterală, la copii trece printr-una dintre jumătățile buzei, departe de linia mediană și comunică cu cavitatea nazală. În palatul despicat bilateral, buza superioară este împărțită în trei părți independente, iar ambele nări sunt combinate cu gura. Astfel de defecte fac ca sugarii să se confrunte cu dificultăți enorme în hrănire. Ei nu pot suge singuri și pot fi hrăniți numai artificial - printr-un tub nazal.

Cauzele defectului

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Nu există motive exacte pentru formarea unui palat despicat. Ca și alte anomalii ale dezvoltării fetale, rădăcinile problemei se află într-un defect al unuia dintre cromozomii X, care poartă gena responsabilă de formarea palatului superior.

Ce cauzează această mutație nu este încă cunoscut. Din punct de vedere empiric, au fost identificați factori de risc care cresc semnificativ probabilitatea de a avea un copil cu această problemă la părinții aparent sănătoși.

În primul rând sunt bolile genetice, purtătoarea cărora este mama sau tatăl. S-a determinat statistic că probabilitatea de a avea un copil cu „ palato despicat„sau „buza despicată” într-un cuplu în care unul dintre soți a avut un astfel de defect sau a fost prezent la unul dintre strămoșii îndepărtați, este de 7 ori mai mare. În medie, conform diverselor surse, unul din 800-2500 de nou-născuți se naște cu buză despicată. Acest defect congenital comun apare în 0,8-0,025% din cazuri.

Nu numai moștenirea directă provoacă defectul. Ca parte a sindromului, adică a complexului simptome individualeîncălcări ale structurii organelor și țesuturilor, „palatul despicat” se poate manifesta în boli:

• sindromul van der Woude;
• sindrom Deuss-Deets;
• sindromul Robin;
• Sindromul Stickler.

Al doilea cel mai important factor care influențează formarea intrauterină a fătului este impactul mediului asupra mamei în timpul sarcinii. Acestea sunt de obicei clasificate ca:

• hipoxie fetală (lipsa oxigenului) la primele etape sarcina;
• expunerea la otrăvuri și pesticide;
• contact cu compuși de plumb, fluor, clor, sodiu;
• luarea de medicamente antihipertensive care scad tensiunea arterială în timpul sarcinii;
• utilizarea de anticonvulsivante;
• abuzul de alcool și tutun;
• nutriție dezechilibrată și distrofie.

Nu există nicio dovadă directă că unul dintre acești factori duce la nașterea unui copil cu palato despicat. În mod tradițional se crede că riscul de a avea un nou-născut cu un defect de dezvoltare la femeile care au supraviețuit stres severîn primele 2 luni de sarcină, semnificativ mai mare decât cei care au locuit în conditii confortabile. În această perioadă se formează scheletul facial al embrionului.

Clasificare

Există patru opțiuni cunoscute pentru formarea defectelor:

• defectul afectează doar palatul moale;
• neuniunea despicăturii moale și parțiale palatul tare;
• neînchiderea completă unilaterală a palatului moale și dur;
• despicatură bilaterală a palatului moale și dur.

Pentru a înțelege diferența dintre aceste tipuri de palat despicat, este necesar să cunoaștem mecanismul de formare a palatului la embrion. Palatul dur - baza osoasă este formată din procese laterale pereche ale maxilarului superior, situate orizontal și extinzându-se de la procesele alveolare în direcția „uvulei” palatului moale. partea de mijloc baza osoasa este formata din os nepereche sectiune faciala craniu, numit „vomer”.

La dezvoltare normală aceste trei elemente se împletesc între ele și cresc împreună. Nu există niciun decalaj între ele. Dacă embrionul nu este format corect, fuziunea acestor oase nu are loc pe una sau pe ambele părți de-a lungul întregii lungimi - atunci golul se deschide spre exterior, despărțind buza superioară a bebelușului. Se formează un defect cosmetic „buză despicată”. Clasificarea de mai sus reflectă natura și gradul de implicare în procesul numai a țesuturilor moi sau simultan a structurilor moi și osoase.

Gradul de nonfuziune afectează nu numai aspectul nou-născutului. Se reflectă și în alegerea metodei de îngrijire, hrănire și ulterioare tratament chirurgical. Cea mai complexă formă este fuziunea completă bilaterală. Unește nazofaringele într-o singură cavitate. Acest lucru implică riscul ca alimentele să intre Căile aeriene copil și moarte de asfixie. Nu poate suge singur - buzele lui nu se înfășoară strâns în jurul mamelonului mamei. Nou-născuții sunt transferați imediat la hrana artificiala printr-un tub nazal și ținut acolo până la operație.

Pericol de patologie

Pericolul „despicăturii palatine” și al „buzei despicate” strâns înrudit se manifestă în multe feluri. ÎN pruncie prezintă un pericol pentru:

• organele respiratorii;
• capacități de alăptare;
• mestecat alimente;
• dezvoltarea vorbirii;
• formarea deprinderilor de comunicare.

Suflare. Legătura dintre cavitățile nasului și gurii duce la faptul că aerul inhalat pătrunde în plămâni nu numai prin nas, unde are timp să se încălzească și să se hidrateze, ci și printr-un gol în cavitatea bucală. Consecința acestui lucru este dezvoltarea bronșitei sau pneumoniei. În plus, aerul inhalat poate scăpa parțial din plămâni. În mod normal, mișcarea sa inversă prin nas este blocată de contracția palatului moale. Dacă lipsește sau este deformat, are loc circulația liberă a aerului. Presiunea necesară în plămâni nu este creată - ca urmare, se poate dezvolta hipoxia. Fața devine albăstruie la culoare.

Supt. Defectul congenital previne suptul reflex. Laptele care intră în gură este turnat prin orificiu în sinusurile nazale și curge prin canalele lui Eustachie în urechea medie. Microflora patogenă se dezvoltă foarte repede în lapte, astfel încât dezvoltarea sinuzitei și a otitei este posibilă. În plus, copilul pur și simplu nu primește nutriție, ceea ce duce la pierderea în greutate.

mestecat. Dacă palatul despicat nu a fost corectat chirurgicalÎnainte ca bebelușul să înceapă să facă dinții, apar imediat probleme la mestecatul alimentelor. Dacă golul ajunge la procesele alveolare, are loc formarea necorespunzătoare a mușcăturii. Partea tare nu este mestecată complet. Acest lucru creează o sarcină asupra esofagului, stomacului și intestinelor.

Dezvoltarea vorbirii. Formarea sunetelor articulate are loc cu participarea palatului moale. Dacă nu participă pe deplin la articulare, vorbirea devine neinteligibilă. Este greu de înțeles ce încearcă copilul să spună. Cu defecte profunde, când despicatura este completă, se dezvoltă rinolalia, caracterizată prin:

• nazalitate;
• timbru vocal necaracteristic;
• distorsiuni semnificative ale sunetelor rostite.

Dezvoltarea abilităților de comunicare. Omul este o ființă socială.

Dacă un copil nu este înconjurat de semeni, el dezvoltare mentală incetineste. Copiii care diferă puternic ca aspect sau fel de a vorbi au dificultăți în a găsi limbaj reciproc o echipă. Ei devin timizi și retrași în ei înșiși. Stima de sine este semnificativ redusă.

Diagnosticare

Metodele moderne de examinare a femeilor însărcinate fac posibilă detectarea formării palatului despicat la făt la 14-16 săptămâni de sarcină. Dacă palatul despicat nu este un simptom al unei mai grave boli genetice, nu vorbim despre întreruperea sarcinii.

Este posibil să se determine mai precis natura și amploarea defectului numai după nașterea copilului. Sugarilor li se prescrie imediat un examen respirator pentru a identifica anomalii în dezvoltarea craniului, care pot fi asociate cu formarea necorespunzătoare a palatului superior. Sunt examinate organele auzului și mirosului.

Dacă despre care vorbim despre nașterea unui al doilea copil de către soții care au un copil cu buză despicată, este necesar să se stabilească dependența apariției patologiei de statutul ereditar al părinților. Adică, să identificăm care dintre ei este purtător al genei defectuoase și care este probabilitatea reapariției acesteia în timpul sarcinii.

Tratarea si corectarea defectului

Pentru tratarea despicăturii palatine și a buzei despicate metode chirurgicale, care, dacă este necesar, sunt combinate cu observarea de către terapeuți, neurologi, ortodonți, otorinolaringologi, kinetoterapeuți, logopezi.

Alegerea tehnicii și a naturii chirurgiei plastice depinde de tipul și amploarea defectului. De obicei, tratamentul este în mai multe etape, deoarece este asociat cu restaurarea strat cu strat a integrității oaselor și țesuturilor moi și eliminarea consecințelor cosmetice ale intervenției chirurgicale.

După ce defectul este complet eliminat și copilul se întoarce la viață plinăîncepe tratament conservator de la medici de specialitate, care vizează restabilirea funcțiilor organismului în în întregime. Potrivit diverșilor chirurgi, timp optim Pentru corectare, se ia în considerare vârsta copilului după 6 luni. Dacă copilul este slăbit sau nesănătos, intervenția chirurgicală reconstructivă poate fi efectuată la o vârstă mai înaintată.

Pregătirea pentru operație

Nu există nicio pregătire specială pentru intervenție chirurgicală pentru a restabili defectul palatului. Criteriul principal este de a obține o anumită dimensiune a oaselor maxilo-faciale, când va fi convenabil ca chirurgul să efectueze manipulări, precum și sănătate fizică bebelus. Provocarea este menținerea copilului în viață înainte de a putea fi efectuată o intervenție chirurgicală.

Prima problemă care apare este hrănirea. Bebelușii nu pot suge singuri. Pentru hrănire se folosesc sonde introduse prin nas, linguri speciale puse pe biberoane, tampoane pe sânul mamei sau lipite de sân. cerul de sus bebeluș în timpul hrănirii, sfârcurile cu orificii orientate în jos, astfel încât fluxurile de lapte să nu curgă în el cavitatea nazală. Este recomandat să hrăniți un astfel de copil într-o poziție strict verticală.

A doua problemă este protejarea nazofaringelui de aerul rece și uscat. Camera copiilor este dotata cu umidificator si ozonizator. Ei încearcă să protejeze copilul de curenți de aer cât mai mult posibil. În timpul plimbărilor, astfel de copii trebuie să poarte pe față o mască de tifon.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Există trei tipuri de operații care vizează corectarea defectului:

• veloplastie;
• uranoplastie;
• cheiloplastie.

Veloplastie – refacerea integrității țesuturilor palatului moale în cazurile în care procesul nu implică structuri osoase. Poate fi prima etapă a operației premergătoare uranoplastiei. Uranoplastie – refacerea integrității bazei osoase a palatului dur. De obicei, operațiunile se desfășoară în mai multe etape, perioada de timp putând varia de la 2 – 3 luni până la câțiva ani. Aceasta depinde de rata de creștere a țesutului osos. Cheiloplastie – refacerea integrității buzei superioare „despicături”.

Îngrijire postoperatorie

Operațiunile se desfășoară sub anestezie generala. După operație, strict odihna la pat. Alimentația în primele zile se realizează fie printr-un tub nazal, fie dintr-o lingură în poziție verticală. Utilizarea necesită îngrijire orală soluții antiseptice si droguri. După îndepărtarea suturilor, începe etapa de reabilitare. În acest moment, copilul este învățat să stăpânească palatul nou format.

În același timp, copilul este observat de un otolaringolog și un ortodont. Copiii bolnavi sunt susceptibili la boli ORL; se dezvoltă adesea malocluzie din cauza unui defect al proceselor alveolare ale maxilarului superior.

Contraindicații și posibile complicații

Principala contraindicație la intervenția chirurgicală imediat după naștere este vârsta copilului. Înainte de împlinirea vârstei de 6 luni, intervenția chirurgicală poate fi efectuată numai din motive de sănătate - incapacitatea completă de a mânca independent. Complicațiile după intervenție chirurgicală sunt în principal de natură infecțioasă și inflamatorie și sunt tratate conservator cu antibiotice. Cicatricile și cicatricile formate ca urmare a cheiloplastiei sunt de obicei îndepărtate la vârsta adultă prin intervenții chirurgicale estetice.

Prognoza

În mai mult de două secole care au trecut de la prima operație de eliminare a palatului despicat, au fost dezvoltate și testate zeci de tehnici. În prezent, în 98–99% din cazuri reușesc recuperare totală integritatea țesuturilor. Etapele operațiunilor de restaurare sunt calculate în așa fel încât până la 5–7 ani, adică până la varsta scolara, copilul nu avea urme vizibile ale defectului congenital. Copiii care au finalizat cu succes etapa de reabilitare postoperatorie sunt scoși din registrul de handicap.

) - o gaură sau o despicatură în gură. O despicatură poate fi a palatului dur sau a palatului moale. Frecvența patologiei este de 1 la 600-1000 de nou-născuți. Despicarea palatului este adesea combinată cu alte anomalii în dezvoltarea maxilarului, în special cu un defect al buzei („buză despicată”).

La fete, această patologie apare de 2 ori mai des.

Cauze

Aparatul maxilo-facial al fătului se formează în primele 8 săptămâni de sarcină. Patologia este cauzată de influența factorilor teratogene în această perioadă (cauze de mediu, condiții dăunătoare de muncă, infectie virala, luarea anumitor medicamente în primele luni de sarcină, fumatul, alcoolul).

Factori care contribuie la apariția patologiei:

• Consumul de alcool, droguri, fumatul înainte și în timpul sarcinii;
• Recepţie medicamente cu efecte teratogene în primul trimestru de sarcină;
• Acțiune Substanțe dăunătoare in productie;
• Condiții de mediu nefavorabile;
• Vârsta mamei este peste 35 de ani;
• Toxicoză severă;
• predispoziție ereditară;
• Leziuni mecanice, șoc psihic sever pentru mamă.

Simptome

Clinica palatine despicate este vizibilă imediat după examinarea copilului. După naștere, respirația bebelușului este dificilă, aerul nu este suficient de încălzit sau umidificat, așa că este predispus la boli respiratorii. Copilul nu poate suge lapte și trebuie hrănit folosind dispozitive speciale.

Alte modificări ale scheletului maxilo-facial împiedică formarea corectă a vorbirii și apar probleme de auz. Lichidul se acumulează în urechea medie, provocând infecții ale urechii, care pot provoca pierderea auzului.

Copiii cu palato despicat, de regulă, au dinți strâmbi care sunt deplasați, ies în afară, se suprapun, au dinți suplimentari și o malocluzie. Din punct de vedere fizic și dezvoltare mentală Copiii cu palati despicați nu sunt departe, dar copiii se pot retrage în ei înșiși, deoarece își fac griji pentru starea lor.

Diagnosticare

Puteți identifica semnele de boală la făt folosind examenul cu ultrasunete de la 14-16 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, dacă defectul este mic, acesta este detectat numai în timpul unei examinări vizuale a nou-născutului.

Tipuri de boli

• Nu fuziunea numai a palatului moale;
• Nefuziune combinată a palatului moale și a unei părți a palatului dur;
• Necontopirea completă a palatului dur și moale pe o parte;
• Necontopirea completă a palatului dur și moale pe ambele părți.

Acțiuni ale pacientului

Înainte de intervenția chirurgicală a palatului, sugarii se folosesc obturatoare speciale pentru a facilita sugerea și hrănirea.

Tratament

Astăzi, defectele congenitale în dezvoltarea palatului sunt eliminate folosind intervenție chirurgicală, în timpul căreia integritatea buzei superioare este restabilită, proces alveolar, se efectuează chirurgie plastică a palatului superior.

Devreme copilărie efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice a palatului dur este dificilă din cauza dimensiunii reduse a cavității bucale, astfel încât se efectuează veloplastie - suturarea palatului moale.

Intervențiile chirurgicale pentru corectarea defectelor congenitale maxilo-faciale sunt de obicei efectuate în etape.

Astăzi, principala metodă de tratament pentru defectele congenitale ale palatului este uranoplastia Limberg. Când patologia palatina este combinată cu o despicătură, se efectuează cheiloplastie - corectarea buzei superioare.

Îngrijirea postoperatorie include consumul numai de piure, băutură alcalină și odihnă la pat. O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii bucale: irigarea gurii cu o soluție slabă de permanganat de potasiu după mese. Se face de mai multe ori pe zi exerciții de respirație(umflarea baloanelor). Din a 14-a zi se efectuează un set special de exerciții și masaj cu degetele palatului moale. Pentru a preveni infecția postoperatorie, se folosesc antibiotice pentru ameliorare sindrom de durere- calmante.

Complicații

Complicațiile la copiii cu despicătură palatina încep de la naștere: în timpul nașterii are loc aspirația lichidului amniotic în tractul respirator. Nou-născutul are dificultăți de respirație, suptul este imposibil, ceea ce duce la o întârziere în greutatea și dezvoltarea copilului. Încălcat functionare normala tractul digestiv și respirator superior, dezvoltarea vorbirii și a auzului. Din cauza unei perturbări în procesul de formare corectă a sunetelor, vorbirea a fost schimbată. Un defect la nivelul gurii permite aerului inhalat să iasă prin nas, iar alimentele și lichidele să intre în nas. Prin crăpătură, lichidul poate pătrunde în trompele lui Eustachie, sinusuri, contribuind la dezvoltarea otitei medii și a sinuzitei.

Există o deformare a mușcăturii și a dinților care interferează cu procesul de mestecare a alimentelor.

Prevenirea

Refuz obiceiuri proasteînainte și în timpul sarcinii, dieta echilibrata, evitând stresul, rănirea, infecțiile virale.

Palatul despicat este o structură anormală a palatului, în mijlocul căreia se vede clar un gol. Această patologie este congenitală, în prezența căreia nou-născuții nu pot mânca corespunzător și sunt într-o oarecare măsură afectați functia respiratorie. Acest lucru se datorează faptului că nu există sept între cavitățile bucale și nazale, ceea ce face ca alimentele și lichidele să intre în nas. Foarte puțini copii se nasc cu această boală; din fiecare mie de copii există doar unul care are acest sindrom.

Cauzele despicaturii palatine sunt adesea stilul de viață nesănătos al viitoarei mame în timpul sarcinii, precum și o serie de anumiți factori care influențează viața unei femei în această perioadă. În primele câteva luni, fătul este cel mai susceptibil la diferite influențe. procese patologiceși tocmai în această perioadă începe acest tip de deformare. Pentru prima dată, o astfel de boală poate fi detectată în timpul unei ecografii de către o femeie. mai tarziu sarcina, dar, din pacate, este imposibil sa se influenteze progresia palatului despicat.

Cu această boală, decalajul în palatul dur și moale variază în dimensiune. Dar, în ciuda acestui fapt, există moderne și metode eficiente scăpând de un astfel de viciu.

Etiologie

Cauzele acestei boli sunt direct legate de stilul de viață și mediu inconjurator unde locuiește o femeie însărcinată. Palatul despicat se formează din cauza următorilor factori etiologici:

• abuzul de alcool, nicotină sau droguri;
• fumatul pasiv (diferă și mai mult influență nocivă decat deobicei);
• creșterea critică a greutății corporale a unei femei în timpul sarcinii;
• anumite condiții de viață de mediu cu poluare ridicată a aerului;
• influența iradierii radioactive;
• predispozitie genetica. Dacă unul dintre părinți a avut deja cazuri de despicătură de palat în familie, atunci există o probabilitate mare de repetare a expresiei bolii.

Medicii au dovedit asta o mare diferenta varsta dintre parintii bebelusului este motivul exprimarii unui astfel de sindrom. Dar numai cu condiția ca bărbatul să fie mult mai în vârstă decât fata, care însăși nu a împlinit vârsta de douăzeci și cinci de ani sau, dimpotrivă, când o femeie de peste patruzeci de ani rămâne însărcinată dintr-un tânăr.

În plus, cauzele bolii pot fi de diferite tipuri:

• fizic. Acestea includ avorturi precoce, tumori uterine, leziuni abdominale pe termeni inițiali sarcina, încercare nereușită pentru a scăpa de copil pe cont propriu, petrecând mult timp sub influența directă a luminii solare, o femeie care vizitează saune, băi sau solarii, din cauza cărora există o probabilitate mare de supraîncălzire a fătului;
• chimic - alimentare insuficientă cu aer a fătului, foarte toxicoza severa, infectioasa boli inflamatorii, alimentație proastă, care conține o cantitate mică de vitamine, calciu și fier, aportul necontrolat de medicamente;
• mental – stres constant la care este expusă o femeie într-o astfel de perioadă de viață, timp insuficient de odihnă, puternic exercițiu fizic, experiență proastă a unei sarcini anterioare.

Soiuri

În funcție de mărimea decalajului format, palatul despicat la copii este:

• ascuns - inferioritatea în structură se observă doar la palatul moale, dar membrana mucoasă este intactă;
• incomplet - decalajul afectează palatul moale și o parte a palatului dur;
• complet - o gaură atât în ​​palatul moale, cât și în cel dur;
• prin - însoțit de formare, atinge ambele palate. Acest tip de patologie poate fi unilateral sau bilateral.

Simptome

Pe lângă încălcarea vizibilă a integrității palatului și buzei, palatul despicat este însoțit de următoarele simptome:

• probleme de respirație;
• dificultate în timpul alaptarea, deoarece un nou-născut nu poate suge și înghiți complet;
• pierderea auzului, care se agravează doar odată cu vârsta;
• tulburare de vorbire - copilul vorbește indistinct și liniștit;
• întârziere în creștere și dezvoltare. Este cauzată de faptul că organismul nu primește suficient oxigen, iar acest lucru întârzie dezvoltarea multor structuri ale corpului;
• constantă și lipsă de dispoziție, deoarece copilul își observă diferența față de ceilalți copii care s-ar putea să-l bată joc. Dar este mult mai rău atunci când un adult acordă atenție unei astfel de caracteristici și începe să-l batjocorească. De aceea, merită să începeți cât mai devreme tratamentul pentru sindromul palatului despicat.

Cele mai multe dintre simptomele de mai sus sunt observate la copil chiar din prima zi a nașterii.

Complicații

Complicațiile unei astfel de boli apar numai în cazul simptomelor prelungite și al tratamentului prematur. Posibile complicații Palatul despicat poate deveni:

• deteriorare severă sau pierdere totală auz;
• malocluzie;
• dinti stricati;
• tulburări de vorbire;
• stimă de sine scazută;
• incapacitatea de a se adapta la viața socială;
• dificultate în alegerea unei profesii viitoare.

Diagnosticare

Primele semne ale apariției unui palat despicat la făt pot fi detectate în timpul unei ecografii în jurul celei de-a cincisprezecea săptămâni de sarcină, dar este imposibil să se diagnosticheze cu exactitate și să se determine gradul de tulburare a integrității palatului înainte de a se naște copilul. .

În vremea noastră, atitudinea față de această boală s-a schimbat semnificativ. În urmă cu câteva decenii, medicii insistau cu tărie să întrerupă sarcina, dar acum, dimpotrivă, le spun părinților prin ce modalități pot scăpa de o astfel de boală.

Tratament

Tratamentul despicăturii palatine este efectuat numai de acei specialiști care au observat copilul încă de la naștere. Vârsta recomandată pentru măsurile corective nu trebuie să fie mai mică de șase luni, dar este adesea mult mai lungă. În orice caz, se întocmește un plan de tratament pentru fiecare copil în parte. Finalizarea perioadei de tratament, care include recuperare totală cer, apare la vârsta de șase sau șapte ani.

Obiectivul principal al operațiilor vizează restabilirea integrității palatului moale și dur - toate acestea sunt posibile cu ajutorul uranoplastiei. Înainte de a începe această metodă de tratament, este necesar să se întocmească plan detaliat supus unei intervenții chirurgicale, care pentru toată lumea mic pacient va fi strict individual. Cele mai noi tehnologii efectuarea de operaţiuni şi nivel inalt Calificările medicilor fac posibilă restabilirea completă a integrității gurii în 95% din cazuri.

De la vârsta de trei ani, un copil poate fi Chirurgie Plastică care vizează eliminarea defectelor, precum și efectuarea de operațiuni cosmetice suplimentare. Ulterior interventii chirurgicale trebuie efectuată nu mai devreme de un an după cel precedent.

O componentă importantă a tratamentului despicăturii palatine este reabilitare postoperatorie. În primele zile după intervenția medicală, pacientul trebuie să rămână în pat și să fie hrănit doar cu alimente lichide sau piure. Este important să se efectueze îngrijirea orală adecvată pentru a evita infecțiile și în scopuri de dezinfecție. După două săptămâni de la operație, pacientul trebuie să înceapă să dezvolte palatul operat folosind exerciții speciale prescris de un logoped. În plus, copilul va trebui să fie supus unei examinări regulate de către stomatolog pediatru si un otolaringolog.

Cu dreptul, și cel mai important, tratament în timp utilși în curs de reabilitare ulterioară, este garantată recuperarea completă a copilului, care nu va fi diferit de semenii săi și va putea deveni o persoană de succes în viitor.

Prevenirea

Agenți profilactici pentru prevenire a acestei boli Viitoarea mamă trebuie să:

• renunțați complet la alcool, nicotină și droguri;
• mananca echilibrat, consuma un numar mare de vitamine, minerale, calciu și fier;
• refuză activitatea fizică puternică;
• limitează-te de la expunere situatii stresante, comunicare neplăcută, condiții de muncă dăunătoare;
• relaxează-te mult și petreci timp aer proaspat, cel mai bine în sanatorie sau stațiuni;
• evitați tot felul de răni nu numai la nivelul abdomenului, ci și la alții organe interne.

Este totul corect în articol? punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Pentru copii paralizie cerebrală(paralizie cerebrală) – general termen medical, care este folosit pentru a desemna un grup tulburări motorii, progresând la sugari din cauza traumatismelor la diferite zone ale creierului în perioada peripartum. Primele simptome ale paraliziei cerebrale pot fi uneori identificate după nașterea copilului. Dar, de obicei, semnele bolii apar la sugari în pruncie(până la 1 an).

Conform statisticilor, cu palato despicat 0,1% dintre copiii din întreaga lume se nasc.

Defectul provoacă copilului anumite probleme asociate cu respirația și absorbția alimentelor.

Vom vorbi despre cauzele și metodele de tratare a palatului despicat la copii în articol.

Cum să tratezi petele de vin de porto pe fața nou-născuților? Aflați despre asta de la noi.

Descriere și caracteristici

Palatul despicătură la copii - foto:

Palatul despicat - ce este și prin ce diferă de o buză despicătură? Palatul despicat este o deformare congenitala a formarii muschilor maxilo-faciali, in care separarea palatului moale de cel dur.

Acest fenomen se formează în timpul încetinirii fuziunii maxilarului superior cu osul regiunii faciale. în primele două luni de gestaţie. Deformarea duce la perturbarea proceselor de nutriție, respirație și vorbire.

Buza despicată este, de asemenea defect din nastere, care produce Nefuziunea maxilarului superior și a nazofaringelui. Este de două până la trei ori mai puțin obișnuită decât despicătura palatina și se caracterizează printr-o mai mare lipsă de vizibilitate - cu despicătură unilaterală, buza despicată arată ca un defect minor.

În plus, palatul despicat este o problemă mai gravă de sănătate și funcționare decât despiciarea buzei.

Cauzele defectului și factorii de dezvoltare

Mulți experți susțin că cauza defectului nu este un singur factor, ci mai mulți. Există anumiți factori, care crește riscul de dezvoltare a palatului despicat la făt:

Cauzele defectului:

• alimentație proastă;
• deteriorarea mecanică a fătului (lovituri în abdomen, operații în abdomenul inferior);
• tulburări psihologice, stres;
• otrăvire chimicale(vopsea de păr, pesticide, arsenic etc.);
• exacerbarea bolilor infecţioase şi boli virale(rujeolă, herpes, rubeolă, malarie și altele);
• luarea anumitor medicamente;
• încercarea de a provoca un avort spontan;
• fibrom uterin;
• expunerea la radiații de la raze X sau ultrasunete;
• activitate insuficientă a celulelor germinale ale unuia sau ambilor părinți.

În ciuda numărului mare motive posibile dezvoltarea defectului, în 20-30% din cazuri sursa rămâne necunoscută.

Conform statisticilor aproximativ 20% din cazuri sunt provocate de intoxicații chimice, 8-10% de stres și tulburări psihologice, 5-7% -deteriorări mecanice făt, 4-6% - exacerbarea bolilor, 2-3% - impact fizic pentru bebeluș.

Care este agentul cauzal al veziculopustulozei la sugari? afla chiar acum.

Clasificarea formelor de patologie

Palatul despicat are mai multe forme de dezvoltare:

• ascuns formă – despicătură a palatului moale, în care suprafața mucoasă rămâne intactă;
• incomplet formă – despicarea palatului moale și parțial a palatului dur;
• deplin forma – despicarea palatului moale și dur la incisivul dentar;
• un capăt la altul forma - scindarea palatului moale si dur si prezenta unui proces alveolar. Această formă are două subtipuri - bilaterală și unilaterală.

De ce este periculos?

Copiii cu palatul despicat sunt susceptibili la multe boli. Din cauza deformării cerului intră aer cavitatea bucală, care insuficient echipat cu sistem de umidificare si incalzire.

Prin urmare, există o probabilitate mare de infecție și de intrare a aerului rece în tractul respirator și organele auditive.

Palatul despicat provoacă și el tulburări de vorbire– datorită faptului că vibrațiile care dau naștere vorbirii intră nu numai în cavitatea bucală, ci și în cavitatea nazală, vorbirea devine puțin nazală.

Adesea, alimentele intră în organele auditive, provocând inflamarea urechii.

Din cauza otitei medii, pacientul poate va fi complet surd. Lichidul care intră în cavitatea nazală duce la dezvoltarea sinuzitei cronice.

Din cauza formării necorespunzătoare a maxilarului, copilul se dezvoltă probleme serioase cu procesul de supt și, mai târziu, de mestecat alimente. Această deficiență duce la dezvoltarea patologiilor organelor interne. Deformarea dinților provoacă adesea formarea cariilor.

De asemenea, nu trebuie să uităm cum afectează palatul despicat adaptarea socială bebelus. Din cauza excelentului ei aspect Copiii, în special fetele, se confruntă cu jenă, furie, anxietate și stima de sine scăzută. Copiii devin agresivi și retrași, făcând multe greșeli în comunicarea cu semenii lor.

Prognoza

Vindecarea poate fi prezisă la câteva săptămâni după operație - când umflarea scade. În a doua sau a treia lună, cicatricea de pe față va scădea semnificativ.

Copiii care au suferit o intervenție chirurgicală la palatul despicat pot duce ulterior o viață socială activă, pot merge la școală obișnuită și pot face sport.

Cursul complet de recuperare poate dura câțiva ani, dar după această perioadă va rămâne doar o cicatrice ușoară din defect, care poate fi eliminată cu un laser.

Un palat despicat la un copil nu este cel mai bun boală cumplită, deși este șocant. Acest defect poate și trebuie să fie combatet pentru a oferi copilului o șansă să viata normala la egalitate cu semenii.

Urmărește programul despre corectarea chirurgicală a defectului:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Fă-ți o programare la medic!

Cum înțelegeți tratamentul pentru aceasta defect din nastere dezvoltarea palatului se poate face doar chirurgical. Desigur, există indicații de vârstă foarte specifice pentru această operație. Ca standard, astfel de indicații trebuie determinate strict individual, direct în funcție de diagnosticul pus de medic.

Să remarcăm că chirurgia plastică a palatului moale, precum și a palatului dur, atunci când este diagnosticată cu un palat despicat complet, poate fi efectuată la diferite perioade de vârstă. De exemplu, palatul moale este cel mai adesea operat în perioada de timp de la naștere până la un an. Dar să presupunem că o despicatură a întregului palat dur este de obicei operată la vârsta de cinci, șase ani sau chiar mai mult.

În ciuda numeroaselor puncte de vedere diferite asupra problemelor indicatii de varsta la astfel de operații, majoritatea chirurgilor practicanți consideră că acest tip de operație ar trebui efectuat la vârsta preșcolară și nu mai târziu. De remarcat faptul că chirurgia plastică precoce se încearcă doar atunci când copilul necesită tratament ortodontic simultan. În orice caz, copilul va fi pregătit pentru operații de acest fel de către un chirurg stomatologic, precum și un medic pediatru și, în consecință, un anestezist.

Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală plastică a palatului, este important ca medicii să elimine chirurgical tulburările anatomice existente care apar cu palatul despicat. Aceasta înseamnă că scopul unei astfel de operațiuni va fi:

• Necesitatea de a închide palatul despicat existent literalmente pe toată lungimea sa.
• Alungește suficient palatul moale deformat.
• Îngustează suficient partea mijlocie oarecum lărgită a faringelui.

De regulă, ei încearcă să efectueze chirurgie plastică a palatului folosind țesuturi locale, folosind lambouri cutanate ușor deplasate (mucoperiostale) împrumutate din plăcile palatine sau din țesuturile palatului moale. Palatoplastia radicală (numită Limberg) constă de obicei din cinci etape separate .

• Reîmprospătarea primară a marginilor despicaturii existente. La tăierea și detașarea specifică a lambourilor cutanate individuale are loc direct în interiorul palatului dur deformat.

În acest caz, ei încearcă să facă incizii pe ambele părți ale despicăturii existente de-a lungul aproape întregului proces alveolar.

• Eliberarea secundară a acelor fascicule neurovasculare care ies din foramina palatină destul de mare. Procedura se efectuează folosind rezecția așa-numitelor margini posterointerne ale aceluiași foramen palatin mari. ÎN în acest caz, Medicii decupează o parte a mucoasei nazale de pe marginile posterioare ale palatului dur. După aceasta, țesutul rezultat este ușor deplasat posterior (ceea ce se numește retrotranspunere).Această procedură este necesară pentru o oarecare alungire a palatului moale deformat anterior.

• La a treia etapă se realizează așa-numita osteotomie interlaminară (cu alte cuvinte, interlaminară). Acesta este un proces în care cârligul procesului pterigoidian, simultan cu o mică secțiune a plăcii pterigoidiene interne, precum și mușchii palatului moale atașați de acesta, sunt separați cu grijă de procesul pterigoidian existent al osului principal folosind o daltă. Zona separată este apoi mutată puțin mai aproape de linia mediană.

O astfel de procedură permite, fără disecție specializată a mușchilor palatului moale în sine, să slăbească oarecum tensiunea transversală a acestora. Aceasta înseamnă că despicătura poate fi suturată, rămânând în același palat moale.

• A patra etapă constă în îngustarea secțiunilor medii ale faringelui deformat (sau mezofaringoconstricția). Un proces în care numai membrana mucoasă este disecată; inciziile continuă să fie făcute de-a lungul ambelor (ambele părți) pliuri pterigomaxilare.

După aceasta, chirurgii, folosind un instrument contondent, separă cu grijă mușchii anumitor părți laterale ale faringelui, deplasându-i pe linia mediană. Ca urmare, rănile sunt tamponate cu tampoane speciale în formă de iod direct în așa-numitul spațiu perifaringian.

• În a cincea etapă, înainte de sutura directă a plăgii (înainte de stafilorafie), marginile împrospătate anterior ale despicaturii existente trebuie pregătite în mod natural în toate părțile palatului moale.

În continuare, palatul moale este de obicei suturat strict în trei straturi. Unde primul strat este exclusiv mucoasa nazală. Unde al doilea strat este mușchii înșiși, dar al treilea strat este mucoasa bucală a palatului moale corectat. Ca urmare, clapele de piele detașate anterior sunt suficient reunite pe palatul dur și complet cusute împreună.

Desigur, anumite clinici sunt gata să folosească o metodă oarecum simplificată de tratare a palatului despicătură, atunci când încearcă să elibereze și să scoată fasciculele neurovasculare necesare din așa-numitul canal pterigopalatin. Deși se crede că tehnicile simplificate sunt mai predispuse la complicații postoperatorii.

Cea mai frecventă dintre aceste complicații după intervenția chirurgicală plastică poate fi considerată divergența marginilor plăgii existente direct la granița dintre palatul dur și același moale. Se crede că acesta poate fi rezultatul unor erori tehnice obținute în timpul operației în sine (de exemplu, îndepărtarea slabă, insuficientă a fasciculelor vasculare necesare, osteotomie interlaminară efectuată insuficient corect etc.).

Statisticile spun că în cazuri izolate, ca complicație a unei astfel de operații, se poate observa necroza marginală sau parțială a anumitor lambouri mucoperiostale. De obicei, acest lucru poate apărea din cauza traumatismelor tisulare extinse sau din cauza comprimării excesive a țesutului de către bandajul postoperator. Desigur, copiii care au suferit o astfel de operație au nevoie de îngrijiri postoperatorii specializate.

Cu atâta grijă maxilar Copilul este de obicei pus pe o placă de protecție specială, care este făcută din mai multe straturi dense de tifon și impregnată cu soluții de celuloid în acetonă. În plus, după operație, pentru a crea pace maximă în rană timp de cel puțin zece zile, copiilor li se prescrie un regim de liniște deplină. Desigur, în fiecare zi după o astfel de operație, copiii sunt supuși celei mai amănunțite toalete a rănii cu irigarea întregii cavități bucale cu o soluție specială caldă de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu).

Acest tip de irigare se repetă de cel puțin patru sau chiar cinci ori pe zi, aproape întotdeauna după mese. La o saptamana dupa operatie, de obicei incearca sa faca primul pansament al plagii, timp in care suturile sunt indepartate de obicei. Pansamentele ulterioare se efectuează la fiecare două zile.