Colul uterin în primele etape ale sarcinii. Cusătura colului uterin în timpul sarcinii. Sarcina timpurie: scurgeri cervicale

Începutul sarcinii. Înainte de concepție

Natura a aranjat-o astfel încât corpul unei femei să fie pregătit pentru fertilizare aproximativ la mijlocul ciclului menstrual, când un ovul matur este eliberat dintr-unul dintre ovare - adică are loc ovulația. Un ovul ovulat rămâne viabil doar 12-36 de ore: dacă fertilizarea nu are loc în acest timp, ovulul moare și este eliberat odată cu următoarea sângerare menstruală. Uneori, extrem de rar, în timpul ovulației nu unul, ci două sau chiar trei ouă sunt ovulate - dacă sunt fertilizate, o femeie poate da naștere gemeni sau tripleți. O situație diferită apare atunci când un ovul ovulează, care, fiind deja fertilizat, este împărțit în două sau trei părți egale - în acest caz, se nasc gemeni.
Cu câteva ore înainte de ovulație, pâlnia oviductului este pregătită pentru a „prinde” oul și, prin urmare, a preveni dispariția acestuia în cavitatea abdominală. Vilozitățile moi ale pâlniei alunecă constant pe suprafața ovarului, pereții oviductului încep să se contracte ritmic, ceea ce îl ajută să prindă oul. Trompa, unde se află foliculul, este larg deschisă datorită hormonului estrogen (concentrația acestuia este mai mare acolo unde se află foliculul) și aportului de sânge crescut. Nu există folicul în celălalt tub, deci aportul de sânge este mai puțin abundent, adică tubul este închis fiziologic.
Captarea și mișcarea ovulului și spermatozoizilor prin trompa uterine se realizează prin contracții musculare, mișcarea cililor și fluxul de lichid (Hafez, 1973). Interacțiunea acestor trei mecanisme are loc la nivelul a două sisteme principale de reglare: endocrin și nervos. Acest mecanism este facilitat de hormonul prostaglandin conținut în spermatozoizi. Orgasmul feminin poate spori efectul, deoarece provoacă contracții uterine.
Concomitent cu ovulația, apar multe procese biochimice „auxiliare” care favorizează fertilizarea: secreția de mucus în colul uterin se modifică - mucusul se subțiază și canalul cervical, spre deosebire de zilele normale, devine acceptabil pentru spermatozoizi; starea de spirit a femeii se schimbă, libidoul crește, alimentarea cu sânge a organelor genitale și zonele erogene crește.
În trompele uterine, ovulul găsește un mediu confortabil în care dezvoltarea sa continuă, în timp ce se deplasează de-a lungul membranei mucoase a suprafeței interioare a trompei uterine, deplasându-se în secțiunea ampulară, unde ar trebui să întâlnească spermatozoizii.

În timpul actului sexual, procesul de ejaculare eliberează aproximativ 500 de milioane de spermatozoizi în partea din spate a vaginului, lângă colul uterin. Pentru a efectua fertilizarea, spermatozoizii trebuie să parcurgă o cale de aproximativ 20 cm (col uterin - aproximativ 2 cm, cavitatea uterină - aproximativ 5 cm, trompele uterine - aproximativ 12 cm) până la secțiunea ampulară a trompei uterine, unde are loc în mod normal fertilizarea. Majoritatea spermatozoizilor parcurg acest traseu în câteva ore, deoarece întâmpină numeroase obstacole.

Mediul vaginal este dăunător spermei. Deși lichidul seminal neutralizează parțial mediul vaginal ușor acid (pH aproximativ 6,0) și suprimă parțial acțiunea sistemului imunitar al femeii împotriva spermatozoizilor, de regulă, majoritatea spermatozoizilor nu sunt capabili să ajungă la colul uterin și să moară în vagin. Conform criteriilor OMS utilizate în testul postcoital, moartea tuturor spermei rămase în vagin la 2 ore după coit este normală.
Din vagin, sperma se deplasează spre colul uterin. Directia de miscare a spermatozoizilor este determinata de perceperea aciditatii (pH-ului) mediului, in directia scaderii aciditatii. În timp ce pH-ul vaginului este în jur de 6,0, pH-ul colului uterin este în jur de 7,2. Canalul cervical, care leagă vaginul și cavitatea uterină, este, de asemenea, un obstacol pentru spermatozoizi din cauza mucusului, care este un hidrogel de glicoproteine ​​și formează un dop de mucus cu o structură poroasă. Mărimea porilor și vâscozitatea mucusului depind de nivelurile hormonale, care la rândul lor sunt determinate de faza ciclului menstrual. În momentul ovulației, dimensiunea porilor crește, vâscozitatea mucusului scade, ceea ce face ca spermatozoizii să depășească mai ușor această „barieră”. Fluxul de mucus îndreptat spre exteriorul canalului și mai pronunțat de-a lungul periferiei contribuie la „filtrarea” spermatozoizilor cu drepturi depline.
Pentru o fertilizare ulterioară cu succes, cel puțin 10 milioane de spermatozoizi trebuie să pătrundă din vagin în uter. După trecerea prin colul uterin, spermatozoizii ajung în uter însuși, al cărui mediu are un efect de activare asupra spermatozoizilor: motilitatea lor crește semnificativ și are loc „capacitatea”.

Din uter, spermatozoizii sunt trimiși către trompele uterine, direcția în care și în care spermatozoizii sunt determinate de fluxul de lichid. S-a demonstrat că spermatozoizii au reotaxie negativă, adică dorința de a se mișca împotriva curgerii. Fluxul de lichid în trompele uterine este creat de cilii epiteliului, precum și de contracțiile peristaltice ale peretelui muscular al tubului. Majoritatea spermatozoizilor nu pot ajunge la capătul trompei uterine - așa-numita „pâlnie” sau „ampul”, unde are loc fertilizarea, neputând depăși numeroase obstacole sub formă de cili epiteliali. Din cele câteva milioane de spermatozoizi care intră în uter, doar câteva mii ajung în partea ampulară a trompei uterine. În uter și trompele uterine, sperma poate rămâne viabilă până la 5 zile.



În timpul înotului, caracteristicile spermei se schimbă treptat - influența substanțelor asupra colului uterin, uterului și trompelor uterine este afectată. Spermatozoizii dobândesc capacitatea de a fertiliza. Dacă încă nu există ovul în trompa uterine, atunci spermatozoizii „se scaldă” într-o parte largă a oviductului și pot aștepta un ou până la 3-5 zile.
Spermatozoizii sunt cei mai mobili la o temperatură a corpului de 37 de grade - corpul feminin îi „ajuta” în acest sens: după ovulație, sub influența progesteronului secretat de corpul galben format la locul foliculului ovulat, temperatura corpului femeii este ușor. a crescut. Estrogenul, produs și de corpul galben, pregătește mucoasa uterină pentru atașarea unui ovul fecundat și stimulează dezvoltarea stratului muscular al uterului și al glandelor mamare.


Fertilizare

În partea ampulară (cea mai largă) a trompei uterine, ovulul este înconjurat de spermatozoizi, dintre care unul trebuie să îndeplinească sarcina finală - fertilizarea ovulului. Un nou obstacol îi stă în cale: o membrană protectoare destul de densă a oului.

Capul spermatozoizilor conține un acrozom - un organel specific care conține enzime speciale care favorizează dizolvarea cojii oului și pătrunderea materialului genetic al spermatozoizilor în interior.
Pentru ca unul dintre spermatozoizi (câștigătorul) să poată pătrunde în citoplasmă. 400-500 de spermatozoizi își vor „întinde capetele” literalmente, astfel încât câștigătorul - al 501-lea la rând, care va fi la momentul potrivit și în cel mai slab punct al membranei ovulului, să-l poată depăși.
Astfel, în timpul concepției naturale, numărul de spermatozoizi vii în imediata apropiere a ovulului joacă un rol important. Afirmația că un spermatozoid este suficient pentru a concepe un copil nu este în întregime exactă. În condiții naturale, „factorul statistic” este principalul! Sunt necesare milioane de spermatozoizi mobili activ, fără de care concepția este imposibilă, dar numai unul dintre ei fertiliză ovulul.


Odată ce primul spermatozoid reușește să spargă membrana și să invadeze citoplasma ovulului, chimia membranelor se schimbă imediat pentru a exclude astfel intrarea altor spermatozoizi, chiar dacă aproape au pătruns în ovul - mai mult de un set de cromozomi vor au consecințe dezastruoase pentru ou. Spermatozoizii care rămân în afara ovulului, unde intrarea lor a fost atât de strict întreruptă, roiesc în jurul oului încă câteva zile și apoi mor în cele din urmă. Se crede că acești spermatozoizi creează mediul chimic necesar care ajută celula fertilizată să treacă prin trompa uterine. Astfel, nu este cel mai activ spermatozoid cel care câștigă: câștigătorul este doar acel membru aleatoriu al „primei cohorte” care se dovedește a fi următorul după sute de mai rapizi și mai activi care (literalmente) și-au lăsat capetele pentru a-și curăța. cale.


Imediat după concepție


După ce capul spermei câștigătoare pătrunde în ovul, nucleele ovulului și spermatozoizilor se contopesc într-unul singur, cu 46 de părți dintr-un set de cromozomi - o combinație complet nouă a moștenirii ancestrale, care conține modelul pentru noua persoană. Ovulul fertilizat se numește „zigot” (din greacă „a combina, a uni împreună”.
La aproximativ 24-30 de ore de la fertilizare, zigotul începe, iar după 48 de ore, își finalizează prima diviziune. Cele două celule egale rezultate se numesc blastomeri (din grecescul blastos - germen și meros - parte). Blastomerele nu cresc și cu fiecare diviziune ulterioară (până la formarea blastulei) se reduc la jumătate, în timp ce dimensiunea zigotului rămâne aceeași.
Dublarea celulelor zigote are loc la fiecare 12-16 ore. Fragmentarea blastomerelor are loc aparent asincron și inegal: unele dintre ele se dovedesc a fi ceva mai ușoare și mai mari decât altele, care sunt mai întunecate. Această diferență persistă în diviziunile ulterioare.




A 3-a zi după fertilizare.Embrionul este format din 6-8 blastomere, fiecare dintre ele totipotent, adică. fiecare dintre ele poate da naştere unui întreg organism. Până la stadiul de 8 blastomere, celulele embrionului formează un grup liber, neformat. Deteriorarea embrionului care apare în stadiul de 8 blastomer este ușor compensată; în același timp, este posibilă împărțirea embrionului în 2 sau mai multe părți, dând naștere la gemeni identici.






La sfârșitul celei de-a doua - începutul celei de-a treia zile de dezvoltare, genomul propriu al embrionului este „pornit” pentru prima dată (adică, genomul format prin fuziunea nucleului spermatozoidului și a nucleului ovulului), în timp ce până în acest moment moment embrionul s-a dezvoltat ca „prin inerție”, exclusiv pe „rezervele” materne „acumulate în ovul în timpul creșterii și dezvoltării sale în ovar. Dezvoltarea ulterioară a embrionului depinde direct de ce genom s-a format în timpul fertilizării și de cât de cu succes și în timp util are loc această schimbare. În stadiul de 4-8 blastomere, mulți embrioni încetează să se dezvolte (așa-numitul „bloc de dezvoltare in vitro”) - genomul lor conține erori semnificative moștenite de la gameții parentali sau care apar în timpul fuziunii lor.


A 4-a zi după fertilizare.În a 4-a zi de dezvoltare, embrionul uman este format de obicei din 10-16 celule, contactele intercelulare devin treptat mai dense și suprafața embrionului este netezită (proces de compactare) - începe stadiul morula (din latinescul morulae - dud). În această etapă, embrionul se deplasează din trompele uterine în cavitatea uterină. Până la sfârșitul a 4 zile de dezvoltare, în interiorul morulei se formează treptat o cavitate - începe procesul de cavitație.
Mișcarea zigotului de-a lungul trompei uterine are loc neuniform. Uneori rapid - în câteva ore, alteori încet - în 2,5-3 zile. Progresul lent al ovulului fertilizat sau reținerea acestuia în trompele uterine poate provoca o sarcină ectopică.


Morula își continuă călătoria de-a lungul trompei uterine, repetând calea spermatozoizilor, dar în sens invers. În această stare, intră în cavitatea uterină.


A 5-7-a zi după fertilizare.Din momentul în care cavitatea din interiorul morulei atinge 50% din volumul său, embrionul se numește blastocist. În mod normal, formarea unui blastocist este permisă de la sfârșitul celei de-a 4-a până la mijlocul celei de-a 6-a zile de dezvoltare, mai des acest lucru are loc în a 5-a zi. Blastocistul este format din două populații de celule - trofoblastul (epiteliul cu un singur strat care înconjoară cavitatea) și masa celulară interioară (un aglomerat dens de celule). Trofoblastul este responsabil de implantare - introducerea embrionului în epiteliul uterin (endometru). Celulele trofoblaste vor da, ulterior, naștere tuturor membranelor extraembrionare ale fătului în curs de dezvoltare, iar din masa celulară internă se vor forma toate țesuturile și organele copilului nenăscut. Cu cât cavitatea blastocistului este mai mare și cu cât masa celulară internă și trofoblastul sunt mai bine dezvoltate, cu atât este mai mare potențialul de implantare a embrionului.
După ce a ajuns în cavitatea uterină în zilele 4-6 după ovulație și concepție (conform „matematicii” medicilor, aceasta este a treia săptămână de sarcină 1 ), blastocistul rămâne în el timp de una până la două zile într-o „stare suspendată”, adică nu este încă atașat de peretele uterului. În acest moment, ovulul fertilizat, fiind străin de corpul mamei, secretă substanțe speciale care suprimă apărarea organismului ei. Glanda endocrină temporară, corpul galben, care s-a format la locul fostului folicul din ovarul din care a ovulat ovulul, produce progesteron, al cărui nivel maxim se observă în zilele 5-7 după ovulație. Progesteronul, pe lângă influențarea mucoasei uterine, pregătirea acesteia pentru implantarea ovulului fecundat, suprimă și contractilitatea mușchilor uterini, adică îi calmează reacția la un corp străin, relaxează uterul, crescând șansa de implantare a ovulul fecundat. În timp ce ovulul fertilizat nu este atașat de uter, sursa sa de nutriție este lichidul intrauterin secretat de celulele endometriale sub influența nivelurilor ridicate de progesteron.
Introducerea blastocistului în mucoasa uterină începe în a 6-a zi după ovulație (5-6 zile după fertilizare); 4 în acest moment blastocistul are 100–120 de celule. Implantarea are loc de obicei în apropierea unei artere spiralate mari. Cel mai adesea, acestea sunt părțile superioare ale uterului și peretele său posterior, care, în timpul creșterii uterului și lărgirii cavității sale, se întinde mult mai puțin decât peretele anterior. În plus, peretele posterior al uterului este în mod natural mai gros, saturat cu un număr mare de vase și este situat adânc în pelvis, ceea ce înseamnă că embrionul în curs de dezvoltare este mai protejat.

Când un ovul fertilizat intră în contact cu peretele său, în punctul de contact secțiunea subiacentă a membranei care căde se topește și oul se scufundă adânc în acesta din urmă - are loc implantarea (nidarea) ovulului în uter. Produsele eliberate la topirea învelișului care căde - substanțe proteice și glicogen - sunt folosite pentru a hrăni embrionul în curs de dezvoltare. Când decidua se topește, integritatea capilarelor situate în ea este perturbată. Sângele pe care îl conțin curge în jurul epiteliului în creștere al vilozităților.

Defectul tisular format la locul implantării oului este închis de un dop fibrinos. Acest proces de încapsulare a ouălor se încheie cu refacerea membranei vărsate peste locul de inserare a ouălor. Marginile cojii adiacente oului înglobat în grosimea acestuia cresc, se ridică deasupra acestuia și, îndreptându-se una spre alta, se contopesc într-un strat continuu care acoperă oul sub formă de capsulă. Astfel, oul pare să fie pereți pe toate părțile într-un strat compact luxuriant al cochiliei care căde.
Implantarea (nidarea) - introducerea embrionului în peretele uterului - durează aproximativ 40 de ore.În timpul implantării, ovulul fertilizat este complet scufundat în țesutul mucoasei uterine. Există două etape de implantare: aderență (lipire) și invazie (penetrare). În prima etapă, trofoblastul se atașează de mucoasa uterină, în a doua, distruge o secțiune a mucoasei uterine. În acest caz, vilozitățile trofoblastice care se formează (corionul), care pătrund în uter, îi distrug succesiv epiteliul, apoi țesutul conjunctiv subiacent și pereții vaselor, iar trofoblastul intră în contact direct cu sângele vaselor materne. Se formează o fosă de implantare, în care apar zone de hemoragie în jurul embrionului. În acest moment, o femeie poate simți primul simptom al concepției - sângerare de implantare.
Din sângele mamei, fătul primește nu numai toate substanțele nutritive, ci și oxigenul necesar pentru respirație. În același timp, în membrana mucoasă a uterului crește formarea țesutului conjunctiv din celule și după ce embrionul este cufundat complet în fosa de implantare, gaura, defectul membranei mucoase este acoperit cu epiteliu regenerant.
Formarea excrescentelor (vilozități) este observată pe trofoblast, care în această perioadă se numesc corion primar și care încep să elibereze „hormonul sarcinii” - gonadotropină coreonică - în fluxul sanguin al mamei.
intrând în fluxul sanguin al femeii, susține funcția corpului galben într-unul dintre ovare pentru producția constantă de progesteron până când placenta preia un astfel de rol. Există o relație strânsă directă între acești doi hormoni: dacă implantarea merge prost (cel mai adesea din cauza unui ovul fertilizat defect), atunci cantitatea de hCG va fi insuficientă și funcția corpului galben va începe să se estompeze, ceea ce va duce la lipsa de progesteron pentru a sprijini sarcina.
HCG este, de asemenea, o substanță imunosupresoare, adică una care suprimă apărarea mamei, împiedicând-o să respingă ovulul fertilizat atașat.
Funcționarea tuturor testelor de sarcină, inclusiv a testului de sarcină timpurie, se bazează pe acest principiu. Cu toate acestea, testul de sarcină precoce MediSmart din Elveția, datorită specificității sale ridicate special pentru hCG și a nivelului de prag scăzut pentru determinarea acestui hormon, vă permite să determinați debutul sarcinii nu la 13-14 zile după ovulație, așa cum fac majoritatea testelor convenționale, dar la 7-8 zile, adica cu 7 zile inainte de menstruatia asteptata.
Astfel, în primele 2 săptămâni de sarcină apar următoarele evenimente:
fertilizarea oului și formarea unei singure celule stem - zigotul;
divizarea zigotului în blastomere și mișcarea acestuia prin trompele uterine în uter;
transformarea zigotului într-o morula și căutarea unui loc de atașare la mucoasa uterină (dezvoltare preimplantare);
implantarea blastocistului (prima perioadă critică de sarcină) și transformarea deciduală a endometrului;
placentația (formarea vilozităților coriale primare și secundare) și blastogeneza (diferențierea straturilor germinale) este a doua perioadă critică a sarcinii.
Placenta în curs de dezvoltare nu are funcții de protecție și, prin urmare, expunerea la factori nefavorabili și tulburări hormonale provoacă cel mai adesea o reacție - încetarea dezvoltării ovulului fertilizat și avort spontan.

Colul uterin se schimbă foarte mult la începutul sarcinii. Partea vaginală a segmentului inferior al organului este foarte informativă. Păstrează urme de sarcini anterioare, nașteri și avorturi. Prin aspectul său, puteți determina perioada ciclului menstrual, faptul de concepție reușită și durata sarcinii.

Colul uterin este partea inferioară a organului. Este un tunel care leagă cavitatea uterină cu vaginul. În interiorul acestuia se află canalul cervical. În timpul examinării, medicul evaluează vizual și prin atingere starea părții vaginale a colului uterin.

Această parte are forma unei emisfere proeminente, al cărei diametru este de aproximativ 2,5 cm. Este înconjurată de pereții zonei vaginale superioare. Emisfera este acoperită cu o mucoasă netedă și strălucitoare, colorată uniform roz deschis.

Deschiderea externă (faringe) a gâtului este situată în centrul emisferei. Arată ca o depresie rotundă. La femeile nulipare, faringele este mic și rotund, după naștere arată ca o fantă. În interiorul acesteia, membrana mucoasă are o consistență liberă. În exterior, seamănă cu catifea roz strălucitor.

Canalul cervical este bine închis și înfundat cu mucus. Substanța secretată de colul uterin servește ca un filtru biologic care împiedică pătrunderea florei bacteriene din vagin în părțile de deasupra sistemului reproducător.

Spermatozoizii îl pot depăși doar în timpul ovulației, când mucusul se subțiază. În această perioadă, zona uterului crește ușor și se înmoaie.

Deschiderea externă a canalului cervical devine puțin mai largă în timpul menstruației. Acest lucru permite țesuturilor respinse ale suprafeței interioare a uterului să iasă liber împreună cu sângele.

Lungimea părții inferioare a uterului este de aproximativ 3-4 cm.La o femeie care nu este însărcinată, colul uterin este ferm la atingere. Structura sa densă are aceeași elasticitate ca și aripile nasului.

Culoare după concepție

Imediat după fertilizare, organismul începe să creeze toate condițiile necesare pentru nașterea unui copil. În primele etape ale sarcinii, uterul crește rapid în dimensiune. Creșterea corpului ei are loc datorită creșterii intensive a membranei mucoase (endometru) și a stratului muscular (miometru).

Odată cu creșterea straturilor, zona rețelei de vase de sânge care pătrunde în corpul organului crește. Vasele se umplu cu sânge și se dilată. Circulația sângelui în uter este îmbunătățită semnificativ. Organismul se pregătește să furnizeze nutrienți și oxigen fătului în creștere.

O creștere a fluxului sanguin uterin determină o schimbare a culorii colului uterin. Din roz deschis se transformă în violet-albăstrui. Creșterea circulației sângelui provoacă umflarea și întunecarea membranei mucoase a organelor genitale externe ale unei femei. Se poate observa, de asemenea, umflarea labiilor, a pereților vaginali și a suprafeței părții vaginale a colului uterin.

Schimbă locația

După concepție, colul uterin coboară ușor și deviază spre peretele din spate. Această poziție a părții inferioare a organului ajută la reducerea probabilității de avort spontan.

Pe baza înălțimii colului uterin, medicul stabilește dacă sarcina progresează normal. Locația sa înaltă este un semnal alarmant. Poate indica un tonus crescut al organului. O stare de relaxare este favorabilă nașterii unui copil. Tensiunea fibrelor musculare poate provoca respingere fetală. Dacă postul este înalt, medicul recomandă gravidei să meargă la spital.

Cu toate acestea, în unele cazuri, poziția înaltă a uterului inferior este o caracteristică individuală a corpului. Este posibil să se determine în mod fiabil dacă există o amenințare de întrerupere prematură a sarcinii folosind o examinare cu ultrasunete.

La începutul sarcinii, colul uterin se mișcă ușor. Mobilitatea sa este cauzată de înmuierea țesuturilor istmului.

Imediat după concepție, are loc producția intensivă de mucus în canalul cervical. Are o consistență groasă și înfundă strâns intrarea în organ. Acest lucru ajută la protejarea fătului în curs de dezvoltare de microorganismele patogene.

Organul inferior

Sub influența hormonilor la începutul sarcinii, țesuturile uterului devin largi și moi ca buzele. Cu toate acestea, partea vaginală a organului are o consistență mai densă decât celelalte zone ale sale. În timpul sarcinii, colul uterin devine mai dens decât în ​​timpul ovulației. Joacă rolul unui „obturator” care protejează cavitatea organului și ovulul fertilizat de agenții patogeni externi.

Orificiul cervical extern se închide etanș, blocând accesul în cavitatea uterină. Devine mai mic, lumenul canalului cervical se îngustează. Fosa faringelui extern nu este practic palpabilă. Nici măcar vârful degetului nu ar trebui să fie scufundat în el.

Se observa alungirea cervicala pana in saptamana 25 de sarcina. În această perioadă, lungimea canalului cervical poate crește cu 5-7 mm. Trebuie să fie suficient de mare pentru a rezista presiunii unui făt în expansiune. După 25 de săptămâni, lungimea canalului cervical începe să scadă. Scurtarea colului uterin este cauzată de presiunea exercitată de copilul în creștere.

În mod normal, orificiul extern al canalului cervical rămâne etanș închis și sigilat până la naștere. Uneori, gâtul devine atât de dens încât se numește „stejar”. Structura densă a părții inferioare a organului nu afectează în niciun fel sarcina, dar în timpul nașterii pot apărea probleme cu expulzarea fătului.

Determinarea sarcinii prin atingere

Pentru a determina prezența sarcinii prin atingere, o femeie trebuie să se întindă pe spate și să își desfășoare picioarele îndoite la genunchi în lateral. Medicul introduce degetele mâinii drepte în vagin. În același timp, degetul mare rămâne îndreptat în sus. Palma este presată strâns pe perineu.

Medicul determină gradul de slăbire a țesuturilor vaginului și a părții vaginale a colului uterin. El evaluează lungimea, forma, consistența canalului cervical și a faringelui extern. Prin atingere puteți determina dacă gâtul este deschis sau închis, dacă este rotund sau ca fante. Înălțimea colului uterin și locația acestuia sunt, de asemenea, determinate.

Un bulgăre prea moale și umed, sau un bulgăre prea dur și uscat, nu va indica sarcina. După concepție, va deveni moale, dar elastică.

Pentru a confirma prezența sarcinii, se efectuează o examinare cu două manuale. Degetele mâinii drepte rămân în fornixul anterior al vaginului, iar degetele mâinii stângi sunt plasate pe abdomen chiar sub buric. Ei apasă ușor pe peretele abdominal în direcția mâinii drepte. O examinare cu două mâini vă permite să evaluați starea pereților uterului, forma și consistența segmentului său inferior.

Organul în care este încorporat embrionul în curs de dezvoltare are o consistență moale. Înmuierea în zona istmului uterin este mai pronunțată. Acest semn (simptomul Horwitz-Geghar) este o modalitate fiabilă de a determina sarcina la 6-8 săptămâni de la începutul ultimei menstruații.

Examinarea cu două mâini permite, de asemenea, stabilirea unei mobilități ridicate a uterului (semnul Gubarev și Gaus).

Nu se recomandă determinarea independentă a stării organelor genitale prin atingere. Acțiunea mecanică incorectă poate răni o femeie însărcinată. Membranele sale mucoase sunt foarte sensibile și vulnerabile. Sunt ușor de deteriorat. În acest caz, țesuturile se infectează rapid, ceea ce reprezintă o mare amenințare pentru embrionul în curs de dezvoltare. Autoexaminarea poate provoca contracția organelor și respingerea fătului.

Insuficiență istmico-cervicală

Examinarea colului uterin poate detecta stări patologice. Un semn alarmant este o secțiune scurtată. Lungimea canalului cervical de 3 cm este periculoasă. În acest caz, medicul prescrie o examinare cu ultrasunete pentru a determina gradul de amenințare pentru femeia însărcinată.

Dacă lungimea canalului cervical este de 2 cm, se pune diagnosticul de insuficiență istmico-cervicală. Un col uterin care este prea scurt și moale nu poate suporta greutatea unui copil în curs de dezvoltare. Pe măsură ce crește, faringele extern se va extinde și infecția va pătrunde în el. Microorganismele patogene pot provoca perturbarea integrității sacului amniotic și ruperea lichidului amniotic. Dacă deschiderea faringelui extern are loc rapid, ovulul fertilizat poate cădea.

Dacă colul uterin este prea scurt sau scurtat periculos, pot fi luate măsuri pentru a-l menține cu forță închis. În astfel de cazuri, se efectuează aplicarea chirurgicală a unor suturi speciale pe gât.

Orificiul extern poate fi închis nechirurgical folosind un pesar. Pesarul este un design obstetric special cu un inel de închidere din plastic sau silicon sigur. Închide canalul cervical și redistribuie sarcina exercitată de făt asupra pereților uterului inferior. Pesarul acționează ca un bandaj. Înainte de naștere, structura sau suturile sunt îndepărtate.

Polipul canalului cervical

În timpul examinării unei femei însărcinate, pot fi detectați polipii faringelui extern. Ele ies adesea dincolo de canalul cervical. Prin urmare, acestea pot fi văzute de un medic în timpul unui examen ginecologic. Un polip este o creștere formată ca urmare a proliferării patologice a țesutului mucoasei. Defectul poate provoca insuficiență istmico-cervicală și deschiderea prematură a faringelui extern. Țesuturile polipilor devin adesea infectate. Prezența unui focar de inflamație în organele genitale ale unei femei însărcinate reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea sarcinii și sănătatea fătului.

În cazurile în care polipul crește rapid în dimensiune sau provoacă sângerare, acesta este îndepărtat. Operația de excizare a creșterii se efectuează la 12-14 săptămâni.

Dacă polipul nu amenință sarcina, nu este atins. În unele cazuri, creșterea dispare de la sine după naștere.

Cervicita la femeile gravide

În timpul examinării colului uterin la începutul sarcinii, poate fi detectată inflamația acută sau cronică a membranei mucoase a acestuia (endocervicita). Dacă membrana mucoasă a canalului cervical este afectată simultan, cervicita este diagnosticată.

Reacția inflamatorie este cauzată de microorganisme patogene care s-au instalat pe membrana mucoasă a colului uterin. Prezența inflamației este indicată de roșeață și umflare severă. La suprafață poate exista un ulcer și secreții seros-purulente. Frotiurile din vagin și canalul cervical ajută la identificarea agentului cauzal al bolii.

Cervicita provoacă tonusul uterin, membrane laxe, avort spontan, naștere prematură, complicații purulent-septice, precum și dezvoltarea înfometării de oxigen a fătului și a infecției sale intrauterine.

La diagnosticarea cervicitei, femeii însărcinate i se prescrie o terapie îndreptată împotriva agentului cauzal al bolii (antibacterian sau antifungic).

Surse suplimentare:

• Rolul cervicitei în patologia obstetrică și ginecologică, candidat în științe medicale Yu.I Tirskaya, doctor în științe medicale, profesor, E.B. Rudakova, I.A. Shakina, O.Yu Tsygankova, Omsk State Medical Academy, Omsk, BUZOO "KMHC - MZOO" , Omsk, revista „Attending Doctor”, nr. 10, 2009.
• Insuficiență istmică - cervicală cu diverși factori de risc, L.I. Kokh, I.V. Satysheva, revista „Siberian Medical Review”, nr. 2, 2008.

Partea cea mai inferioară a uterului care se extinde în vagin se numește colul uterin. În timpul examinării, ginecologul îi vede doar capătul, care arată ca un tub în secțiune. Această parte a organului în stare sănătoasă are o suprafață strălucitoare și o culoare roz moale.

Interiorul colului uterin poate fi văzut doar cu ajutorul unui examen cu ultrasunete și în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice - este și roz, dar în aparență pare catifelat, deoarece este puțin slăbit.

Modificările la nivelul colului uterin apar în primele etape ale sarcinii și odată cu apariția diferitelor patologii. De exemplu, dacă pacientul are eroziune, atunci în timpul examinării medicul va vedea leziuni ale epiteliului cervical, sub formă de roșeață de formă neregulată.

În stadiile incipiente, semnele de sarcină sunt indicate de modificări ale epiteliului cervical.

Primele semne ale sarcinii

După concepție, în corpul unei femei apar multe schimbări din cauza producției crescute a unui hormon special. Se numește hCG - gonadotropină corionică umană. Corpul începe să-l producă imediat după implantarea unui ovul fertilizat în peretele uterului.

Sub influența unui hormon special, alimentarea cu sânge a organului feminin principal crește, țesuturile se umflă. Cum arată colul uterin la începutul sarcinii?

Primele ei schimbări se referă la colorare. Din roz moale se transformă în violet-albăstrui.

Aspectul său se modifică datorită creșterii alimentării cu sânge a organelor ginecologice și apariției unor noi vase - depunerea placentei a început deja - în viitor, prin aceasta, fătului va fi alimentată și deșeurile vor fi preluate din acesta. .

La începutul sarcinii, colul uterin devine mai moale și se mișcă mai ușor. Această condiție a fost descrisă pentru prima dată de ginecologii Gaus și Gubarev. Istmul, care este situat între colul uterin și uterul însuși, se înmoaie, ceea ce face posibilă mutarea fără durere a părții de obicei imobile a organului de la locul său.

Debutul concepției poate fi diagnosticat și pe baza semnului Genter. În primele etape ale sarcinii, poziția colului uterin se schimbă - pe măsură ce uterul însuși se mișcă anterior, datorită înmuirii istmului. Din această cauză, colul uterin, care este deschis și ridicat în sus în timpul ovulației, scade.

La palpare, uterul însuși în această etapă a sarcinii devine convex și apare o îngroșare pe suprafața sa anterioară de-a lungul liniei mediane, care poate fi descrisă ca în formă de pieptene. Trebuie spus că acest semn nu este obligatoriu, uneori îngroșarea nu se simte.

Deoarece uterul în sine este înclinat înainte, colul uterin începe să se îndoaie înapoi. Imediat ce embrionul este implantat, structura cervicală moale se modifică, devine tare – sau mai corect descris – dens.

Pe lângă faptul că poziția organului se schimbă, acesta își schimbă și forma. Dacă aceasta este prima sarcină, atunci colul uterin este plat, lat și de formă cilindrică. La femeile care au născut deja, organul capătă forma unui con - adică iese în afară.

Acest lucru se întâmplă dacă sarcina anterioară s-a încheiat cu avort spontan.

Examen ginecologic la înregistrarea pentru sarcină

Când femeile se înregistrează, sunt întotdeauna întrebate dacă se dorește sau nu sarcina, iar istoricul lor medical este descris:

• ce fel de boală ați avut înainte de sarcină, iar medicul este interesat nu numai de bolile ginecologice;
• aflați prezența sarcinilor și avorturilor anterioare;
• data primei menstruații și ciclicitatea celor ulterioare.

Ei vă cer să vă amintiți "istorie de familie"– prezența bolilor ereditare, sunt întrebați dacă au apărut modificări externe: pigmentare pe piele, umflarea mameloanelor și a glandelor mamare. Când examinați glandele mamare, apăsați pe mameloane pentru a determina dacă colostrul este secretat.

În timpul examinării pe scaun, ei descriu:

• colul uterin dur sau moale la începutul sarcinii;
• care sunt dimensiunile și forma acestuia;
• cum se afla.

Asigurați-vă că luați un tampon din gât - starea viitoarei mame este, de asemenea, evaluată pe baza calității și consistenței mucusului cervical.

Când vizitați clinica prenatală în viitor, examinările ginecologice pe scaun vor fi efectuate numai în cazuri de urgență - dacă pacientul se plânge de o afecțiune necunoscută sau de indispoziție. Toate modificările organelor interne sunt monitorizate cu ultrasunete - acest lucru este mai sigur decât examinarea pe scaun.

În timpul examinării, medicul se asigură că starea și dimensiunea colului uterin se modifică în funcție de etapele sarcinii. Nu ar trebui să existe modificări în acest organ până în a 20-a săptămână. Lungimea colului uterin corespunde mărimii sale înainte de sarcină - de la 4 la 4,5 cm, atât faringele - cel intern, care se extinde în cavitatea uterină, cât și cel extern, care iese în vagin, trebuie să fie complet închis.

Scurtarea acceptabilă a colului uterin are loc în al doilea trimestru - de la 20 la 28 de săptămâni. Schimbarea dimensiunii este nesemnificativă - doar 0,5 cm, nu mai mult, faringele rămâne închis.

Până în săptămâna 36, ​​colul uterin se scurtează cu încă o jumătate de centimetru, apoi continuă să se scurteze intens în dimensiune, să se înmoaie și să se coacă. Dacă nu are loc scurtarea, poate fi necesară o operație de cezariană de urgență neplanificată, deoarece ruptura unui col uterin prea lung poate provoca sângerare excesivă. În mod normal, lungimea colului uterin înainte de naștere este de aproximativ 1 cm, iar orificiul intern ar trebui să fie deja ușor deschis, iar capul fetal trebuie introdus fragmentar în pelvisul mic.

Nu ar trebui să fie surprinzător faptul că monitorizarea cervicală începe la 24 de săptămâni și nu chiar de la începutul înregistrării. Fătul începe să se îngrașă intens în această perioadă, uterul se mărește și, în consecință, schimbarea îi afectează toate părțile, inclusiv pe cea periferică. Dacă monitorizarea cu ultrasunete relevă modificări nefavorabile, femeia este trimisă la spital, unde este sub observație - uneori până la naștere.

Patologii în timpul sarcinii

Medicii acordă o atenție deosebită femeilor însărcinate care sunt expuse riscului.

Pacienții sunt luați în înregistrare specială:

• au făcut deja avorturi;
• cei care au avut o naștere dificilă în timpul căreia s-a folosit forcepsul pentru a oferi îngrijiri de urgență;
• dacă deficiența hormonală a fost diagnosticată în timpul sarcinii, nu a existat suficient hormon progesteron și femeii i s-a prescris analogul său artificial;
• cu un făt mare sau cu sarcină multiplă;
• cu placenta previa scazuta;
• dacă eroziunea cervicală a fost diagnosticată în stadiile incipiente ale sarcinii.

Dacă se suspectează insuficiență cervicală, femeia este trimisă la spital. ICI se referă la condițiile în care riscul de avort spontan crește.

Unul dintre principalele simptome ale ICI este o afecțiune când colul uterin se deschide în primele etape ale sarcinii - în primul trimestru - la 8-11 săptămâni. Acesta este un caz destul de rar al acestei patologii - se dezvoltă de obicei la pacienții la începutul celui de-al doilea trimestru - de la 16 săptămâni.

Dezvoltarea sănătoasă intrauterină a unui copil este imposibilă dacă viitoarea mamă are patologii ale organelor genitale feminine. În timpul sarcinii, medicii evaluează în mod regulat starea colului uterin. Este deosebit de important să se efectueze astfel de diagnostice în primele etape ale sarcinii.

Fiziologie

Colul uterin este un fel de intrare în uter. Acest organ este o continuare a canalului cervical. Dimensiunile normale ale colului uterin sunt foarte importante. Abaterile de la normă pot duce la diferite patologii care apar la o femeie și la copilul ei.

Se stabilește locația uterului și a canalului cervical în timpul unui examen ginecologic prelungit, care se realizează viitoarei mame pe un scaun.

Mărimea colului uterin la majoritatea femeilor sănătoase este de la 3 la 4,5 cm. O modificare a acestui indicator este un semn clinic foarte important al dezvoltării multor patologii.

Nivelurile hormonale instabile determină modificarea dimensiunii colului uterin. Acest lucru este clar mai ales în a doua jumătate a sarcinii.

Dacă, când poartă un copil, colul uterin al unei femei este scurtat în dimensiune, aceasta este o manifestare a unei patologii care necesită corectare.

Starea înainte de ovulație

Colul uterin este adiacent vaginului în partea inferioară. La femeile care nu sunt însărcinate, această zonă este grea. Deja în primele săptămâni de sarcină devine liber și se înmoaie. Poziția părții vaginale a uterului înainte de menstruație se poate schimba ușor. Această afecțiune este de obicei detectată de un medic ginecolog în timpul unui examen ginecologic.

În diferite perioade ale ciclului menstrual al unei femei, colul uterin este diferit. În perioada de dinaintea ovulației, duritatea sa este maximă. Canalul cervical este îngustat cât mai mult posibil. Această condiție este fiziologică.

Îngustarea severă a canalului cervical este necesară în această etapă a ciclului feminin pentru a preveni conceperea.

În timpul ovulației

În această perioadă a ciclului feminin, starea colului uterin se schimbă. Devine mai lejer și mai moale. Dacă un ginecolog efectuează o examinare într-o astfel de perioadă, el va detecta și închiderea orificiului intern al uterului. Medicii numesc această afecțiune simptom sau semn al pupilei.

De asemenea, colul uterin crește ușor în această perioadă. Dacă localizarea organului de reproducere este nefiziologică, atunci această situație poate duce la femeia să se confrunte cu simptome adverse. De obicei, în acest caz, apare o durere sâcâitoare și începe să apară scurgeri albe din tractul genital.

În această perioadă a ciclului feminin, secreția de mucus cervical crește. Este necesar ca o concepție reușită să aibă loc. Datorită acestei secreții, spermatozoizii pot pătrunde în uter și în ovul.

Dacă fuziunea celulelor sexuale ale unui bărbat și unei femei nu are loc, atunci începe următoarea etapă a ciclului menstrual.

După ovulație

În această perioadă a ciclului feminin, poziția colului uterin se schimbă. Acest organ începe să se miște în jos. În timpul unui examen ginecologic, medicul stabilește că colul uterin devine uscat și oarecum dens la atingere. Diametrul canalului cervical este nesemnificativ.

Această perioadă se caracterizează prin faptul că colul uterin nu este pregătit pentru penetrarea spermatozoizilor. Modificarea nivelurilor hormonale contribuie la apariția unor astfel de modificări. Hormonii sexuali feminini afectează celulele epiteliale, ceea ce duce la dezvoltarea modificărilor specifice ale acestora.

La începutul sarcinii

În timpul unui examen ginecologic, medicul evaluează mai mulți indicatori clinici. Determină locația, tonul, culoarea, forma și densitatea colului uterin.

În primele săptămâni de sarcină, culoarea membranelor mucoase ale acestui organ se schimbă. Această zonă își schimbă culoarea de la roz pal la visiniu închis. De asemenea, densitatea colului uterin înainte de o menstruație pierdută este diferită. Toți indicatorii clinici se modifică pe măsură ce sarcina progresează.

În timpul unui examen ginecologic, medicii depistează deja în primele zile de sarcină congestia vaselor de sânge.În această perioadă se schimbă și tonusul uterului.

Dacă este prea pronunțată, atunci această situație este deja o manifestare a patologiei - hipertonicitate. În acest caz, este necesară o monitorizare mai atentă a viitoarei mame pe tot parcursul sarcinii.

Modificările caracteristice ale colului uterin încep să apară deja în prima jumătate a sarcinii. Chiar și în cele mai timpurii perioade din momentul concepției se modifică densitatea organului. Colul uterin devine mai moale.

Lumenul acestui organ se modifică și el. La început, colul uterin este ușor deschis. Pe măsură ce sarcina progresează, diametrul canalului cervical scade treptat.

Această reacție fiziologică este necesară pentru a se asigura că o femeie nu suferă de naștere prematură.

Localizarea uterului în pelvis este un semn clinic foarte important. Poate fi înclinat prea mult înainte sau în lateral. În acest caz, cursul sarcinii poate fi patologic. Într-o astfel de situație, o femeie are nevoie de o monitorizare mai atentă pe toată perioada de naștere a copilului.

În primele săptămâni de sarcină, mucoasa cervicală pare netedă. Acest lucru se datorează cantității mari de mucus cervical produs de celulele epiteliale ale canalului cervical. O astfel de secreție biologică este necesară pentru a proteja organele pelvine și copilul în curs de dezvoltare de infecție.

Pe măsură ce sarcina progresează, membranele mucoase ale colului uterin devin mai libere. De obicei, această situație se dezvoltă până în al treilea trimestru de sarcină. Dacă colul uterin devine prea moale sau slăbit, viitoarea mamă poate chiar să fie internată într-un spital.

Multe femei încearcă să palpeze singure colul uterin. Este imediat de remarcat faptul că Nu merită să faci asta. Este imposibil să identifici semnele de sarcină folosind această metodă pe cont propriu. În acest caz, doar riscul de infecție secundară este mare.

Dacă o femeie are o întârziere a menstruației după un act sexual neprotejat, atunci ar trebui să ceară imediat sfatul unui ginecolog.

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ianuarie februarie martie aprilie mai iunie august septembrie 19 noiembrie 2018 decembrie 2018

Cum să determinați starea colului uterin în stadiile incipiente?

Pentru a identifica patologiile cervicale, nu este întotdeauna necesar un examen ginecologic. De obicei, medicul efectuează astfel de studii numai atunci când este indicat. Mai des, pentru a monitoriza dezvoltarea tulburărilor, medicii recurg la prescrierea ecografiei transvaginale.

Dacă o femeie are un col uterin lung și nu se scurtează, nu sunt necesare examinări ginecologice frecvente. Trebuie remarcat faptul că Apariția patologiilor cervicale apare în stadiile foarte incipiente ale sarcinii.

Nu întâmplător se fac mai multe examinări clinice în timpul sarcinii. Până în săptămâna a 20-a, colul uterin ar trebui să fie la fel ca înainte în primele zile după conceperea copilului. Nu se observă modificări semnificative în acest organ. Acest lucru se datorează unei schimbări treptate a nivelurilor hormonale.

În acest caz, ambele faringe ale colului uterin rămân complet închise. Dimensiunile acestui organ variază de la 4 la 4,5 cm.Dacă la o femeie această cifră scade la 2 cm, atunci în acest caz medicii vorbesc despre scurtare.

În mod normal, lungimea uterului ar trebui să fie în limite normale. Abia după 20 de săptămâni începe să apară o ușoară scurtare fiziologică a acestui organ. Această afecțiune se dezvoltă aproape înainte de a 28-a săptămână de sarcină.

Ulterior, dimensiunea colului uterin continuă să scadă. Această situație este necesară pentru nașterea naturală.

Cum se manifestă patologiile?

Medicii identifică mai multe grupuri de risc, care includ femei cu anumite patologii. Pentru a evalua acest risc, anamneza este foarte importantă. Dacă o femeie a făcut avorturi, mai ales cele complicate, înainte de a concepe un copil, atunci în acest caz este necesară o monitorizare mai atentă a sarcinii.

Utilizarea pensei obstetricale și a altor instrumente medicale auxiliare în timpul sarcinii anterioare contribuie la faptul că colul uterin poate fi deteriorat.

Dezechilibrul hormonal contribuie doar la faptul că nivelurile de progesteron ale unei femei scad semnificativ.În această situație, medicii prescriu, de regulă, medicamente hormonale speciale femeilor însărcinate.

De asemenea, viitoarele mame care poartă gemeni sau tripleți au un risc mai mare de a dezvolta diverse patologii cervicale. Astfel de stări patologice apar în timpul sarcinii multiple deja în stadiile incipiente.

Scăderea placentei previa duce foarte adesea la dezvoltarea diferitelor patologii ale colului uterin. De obicei, această patologie se dezvoltă spre sfârșitul primului trimestru de sarcină.

Lipsa controlului medical deplin asupra dezvoltării acestei afecțiuni poate contribui la dezvoltarea unor patologii extrem de periculoase atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copilul ei.

Femeile la care medicii au identificat eroziunea cervicală înainte sau în stadiile incipiente ale sarcinii prezintă un risc crescut pentru dezvoltarea diferitelor patologii. În acest caz, este necesară o monitorizare atentă și selectarea tacticilor de monitorizare pentru viitoarea mamă.

Observându-te pe tine însuți, poți stabili cu mare precizie dacă ești sau nu însărcinată. Iar colul uterin poate ajuta cu asta. Înainte de menstruație și înainte de ovulație, starea ei este semnificativ diferită, astfel încât detectarea sarcinii într-un stadiu incipient va fi mult mai ușor.

Cum este colul uterin înainte de menstruație?

Pentru o mai mare claritate, putem face o analogie cu lumea exterioară. De exemplu, dacă pământul este uscat și dur, înseamnă că nu este pregătit să primească sămânța pentru a o crește. Un lucru similar se observă în corpul feminin. Dacă fertilizarea nu are loc după ovulație, înseamnă că colul uterin se „închide” înainte de menstruație și nu devine pregătit să primească o nouă porțiune de spermă. Adică se simte dur, uscat și strâns închis la atingere.

Situația este complet diferită în timpul ovulației sau după aceasta timp de două până la trei zile. Colul uterin, ca solul fertil, devine afânat și umed. De asemenea, orificiul extern al colului uterin este ușor deschis. Când spermatozoizii intră în colul uterin în acest moment, trec cu ușurință prin canalul cervical pentru fertilizare ulterioară.

Deci putem spune că în perioada infertilă, colul uterin este la fel de dur ca vârful nasului, iar în perioada fertilă (ovulație), colul uterin este moale, ca un lobul urechii.

Cum îți poți verifica colul uterin înainte de menstruație?

Este suficient să vă spălați bine mâinile și să introduceți toată lungimea degetului mijlociu în vagin. La capătul său există un tubercul sau un fel de umflătură. După o examinare atentă, puteți înțelege că acesta este colul uterin. Datorită caracteristicilor anatomice, pot exista distanțe diferite până la colul uterin. Dar, de regulă, în timpul sarcinii crește, iar înainte de menstruație scade.

Ce înseamnă deschiderea colului uterin înainte de menstruație?

Ai putea crede că ceea ce se întâmplă este legat de concepție. De fapt, uterul se pregătește pentru fluxul menstrual. Prin urmare, lichidul din canalul cervical se diluează și curge afară, iar apoi începe curățarea uterului de epiteliul exfoliant. În această perioadă, probabilitatea de a prinde orice infecție crește brusc. Din acest motiv, relațiile sexuale în timpul menstruației sunt foarte nedorite.

După ce a învățat să determine starea colului uterin în timpul fazei de fertilitate și infertilitate, o femeie primește o altă opțiune contraceptivă, care ajută destul de bine în planificarea familială.

Primele semne ale sarcinii sunt colul uterin

Fiecare gravidă va avea multe vizite la clinica prenatală în timpul perioadei de nouă luni. Cu toate acestea, cea mai des amintită este prima vizită, în timpul căreia, pe baza rezultatelor unui examen ginecologic, medicul determină faptul sarcinii și calculează perioada de după concepție. În același timp, sunt dezvăluite primele semne ale sarcinii - colul uterin și starea sa generală.

Se știe că, după concepție, colul uterin suferă anumite modificări, a căror prezență este folosită de un ginecolog experimentat pentru a determina sarcina. Să ne uităm la ce transformări sunt caracteristice colului uterin în această perioadă.

Ce este colul uterin?

Colul uterin este partea inferioară a uterului, sub forma unui tub care leagă vaginul și cavitatea uterină însăși. Lungimea acestui tub este de aproximativ 4 cm, iar diametrul este de 2,5 cm. În timpul examinării, ginecologul poate vedea doar partea vaginală a colului uterin, care se află în „vecina” cu vaginul.

Colul uterin ca prim semn de sarcină - ce se schimbă?

Schimbări de culoare	Dacă colul uterin în starea „obișnuită” este roz, atunci după concepție organul capătă o nuanță albăstruie. Motivul acestei „metamorfoze” este creșterea circulației sângelui și „proliferarea” intensivă a vaselor colului uterin.
Înmuierea suprafeței	Cervixul „non-însarcinat” se simte mai ferm la atingere (pentru comparație, să luăm duritatea nasului). După ce apare concepția, acest organ poate fi comparat cu moliciunea buzelor.
Situația se schimbă	În timpul procesului de ovulație, colul uterin este ridicat și canalul său este deschis. Imediat după ce apare concepția, sub influența hormonului progesteron, colul uterin coboară.
Schimbarea formei	Pe baza formei acestui organ, medicul va „citi” toate informațiile despre trecutul femeii. La femeile nulipare, colul uterin este larg și plat și are o formă cilindrică. Forma conului este tipică pentru femeile care au avut experiență de naștere. Vaccinarea împotriva cancerului de col uterin - sterilizarea femeilor...

Luând în considerare toate aceste modificări, este posibil să se determine prezența sarcinii în câteva săptămâni. Prima examinare examinează forma, dimensiunea, consistența și localizarea colului uterin. Apoi, pe baza rezultatelor obținute, se face o concluzie despre vârsta gestațională.

Facem teste

Dacă sarcina este confirmată și sunt detectate primele semne de sarcină, colul uterin trebuie „supus” unei examinări periodice pentru a evita diferite patologii și boli.

În timpul examinării, medicul ginecolog va face cu siguranță următoarele teste:

• Frotiu Flora. Această analiză va identifica următoarele tipuri de infecții (gonoree, trichomoniază, candidoză, ciupercă)
• Analiza citologică. Este necesar să se studieze structura celulelor cervicale pentru a identifica cazurile de oncologie în stadiul inițial.

De regulă, astfel de examinări nu sunt izolate și pe toată durata sarcinii medicul poate prescrie teste similare de 4 ori. Momentul acestor proceduri este „distribuit” pe toată durata sarcinii. Acest lucru vă permite să minimizați riscul unor posibile cazuri patologice, precum și să luați măsurile adecvate în timp util.

Astfel, trebuie amintit că primul semn al sarcinii este că colul uterin își schimbă culoarea, consistența și locația. Prin urmare, este mai bine să contactați un medic cu experiență care poate „organiza” monitorizarea stării colului uterin pe întreaga perioadă. La urma urmei, colul uterin îndeplinește o funcție importantă nu numai în timpul concepției, ci și pe parcursul sarcinii. Acționează ca un „ghid” în timpul procesului de ovulație, protejează uterul de infecții și „oferă o cale” copilului în timpul nașterii. Prin urmare, sănătatea acestui organ este foarte importantă pentru viitoarea mamă.

Citește și în această secțiune:

Cum se schimbă colul uterin înainte, în timpul și după menstruație

Nu degeaba ginecologii monitorizează îndeaproape starea colului uterin - modificările acestui organ semnalează nu numai sarcina, ovulația și apropierea menstruației, ci și multe boli infecțioase și anomalii patologice. De obicei, starea colului uterin este afectată de endometrioză, cancer și alte tumori maligne. Prin urmare, se recomandă verificarea organului înainte de menstruație și în timpul ovulației.

Ce se întâmplă cu uterul înainte de menstruație?

Este considerat normal dacă colul uterin este greu la atingere și uscat înainte de menstruație. În timpul ovulației, dimpotrivă, se deschide și devine liber, pregătindu-se pentru fertilizare. Dacă sarcina nu are loc, atunci vor fi zile critice. Poziția colului uterin înainte de menstruație este scăzută. O imagine complet diferită în timpul ovulației și concepției - organul se înmoaie, devine umed, iar faringele se deschide ușor (simptomul pupilar). Deci, colul uterin înainte de menstruație și în timpul sarcinii sunt două lucruri diferite. Prin aceste semne un ginecolog poate determina concepția în stadiile incipiente. În plus, uterul fertilizat capătă o nuanță albăstruie, deoarece în această perioadă numărul de vase din organ crește.

De asemenea, multe femei sunt interesate nu numai de ceea ce se simte, ci și de cum arată colul uterin înainte de menstruație. Desigur, este imposibil să priviți singur în vagin și să examinați organul, dar puteți determina tipul acestuia prin palpare - uterul coboară și poate fi palpat ușor, iar faringele se contractă strâns. Adică, dacă în timpul ovulației colul uterin arată ca un tubercul cu o „pupila” dilatată, atunci înainte de zilele critice „ochiul” organului este mult mai mic.

Colul uterin în timpul menstruației

Am aflat care este starea colului uterin înainte de menstruație, acum vom afla cum arată direct în zilele menstruației. În acest moment, faringele se extinde ușor, ca în timpul ovulației, dar scopul acestei deschideri este diferit - nu pregătirea pentru fertilizare, ci dorința de a erupe cheaguri de sânge. Această poziție a colului uterin în timpul menstruației creează un teren fertil pentru proliferarea bacteriilor și adăugarea infecției. De aceea, în zilele critice nu se recomandă să înoți în apă deschisă, să vizitezi piscina, să faci sex neprotejat și să introduci obiecte străine în vagin - degete, un speculum. Deși secreția mucoasă moderată care se observă în această perioadă este menită să protejeze femeia de infecție, totuși nu merită riscul.

Starea colului uterin în timpul menstruației necesită menținerea igienei externe. În mod ideal, ar trebui să vă spălați de două ori pe zi, fără a număra procedurile după evacuarea. Nu puteți șterge anusul în direcția înainte - astfel de acțiuni sunt pline de infecție. De asemenea, se recomandă insistent să nu se efectueze proceduri de apă în interiorul vaginului în această perioadă - fără dusuri sau introducere de produse de igienă intimă. Adesea, în timpul menstruației, femeile experimentează dureri în uter. Cel mai adesea sunt asociate cu respingerea cheagurilor de sânge. În acest caz, antispasticele convenționale ajută. Dar, uneori, contracțiile dureroase ale colului uterin semnalează o infecție sau o patologie în dezvoltarea organului. Prin urmare, nu neglija examinările de rutină cu un ginecolog, pentru a nu duce la infertilitate de la o boală comună.

Apropo, nu este vorba atât de durere, care este adesea un semn de dismenoree, cât de scurgeri grele care avertizează asupra anomaliilor - fibroame, endometrioză, tulburări de sângerare și infecții acute. În orice caz, după menstruație, mai ales dacă durerea în uter nu s-a oprit, ar trebui să consultați un medic și să faceți o ecografie. Dacă cauza disconfortului este dismenoreea, atunci are sens, împreună cu analgezice sau contraceptive, să luați o cură de vitamine și complex Omega-3. Dacă cauza durerii este o boală gravă, ar trebui să începeți imediat tratamentul prescris de ginecolog.

După menstruație

Un col uterin sănătos după menstruație începe din nou să se pregătească pentru concepție. Imediat după sfârșitul zilelor critice, faringele se îngustează, deoarece sângerarea s-a oprit. Concomitent cu tragerea organului în sus, începe să crească endometrul, în care poate fi implantat un ovul fertilizat în timpul concepției. Pe lângă locația sa înaltă, condițiile colului uterin înainte și după menstruație sunt similare - aceeași uscăciune și densitate a țesuturilor.

Dar în timpul perioadei de ovulație, organul se slăbește din nou și începe să secrete mucus. Norma în această perioadă este contracția uterului, dar dacă acesta este încă mărit, atunci putem vorbi despre sarcină, o tumoare sau o infecție. Nu este nevoie să ne gândim că concepția în timpul menstruației este imposibilă - în ciuda fertilității reduse a organului, există o anumită probabilitate de a rămâne însărcinată. Prin urmare, dacă uterul nu s-a contractat după zilele critice, atunci merită să fiți testat pentru hCG sau să faceți o ecografie.

Este o altă problemă dacă nu ești însărcinată, dar neoplasmele se găsesc pe colul uterin - putem vorbi despre polipi, eroziune sau fibrom. Cu toate acestea, doar un ginecolog poate determina dacă uterul este mărit sau nu. Femeia se simte puțin probabil să poată identifica în mod independent semnele suspecte. Desigur, există o metodă de diagnostic preliminar care este ușor de aplicat acasă. Aceasta este auto-palparea colului uterin. Manipularea trebuie efectuată extrem de atent.

Dacă ceva te deranjează, este mai ușor să faci o examinare preliminară acasă decât să fii nervos înainte de a merge la ginecolog. Este mai bine să tăiați unghiile de pe degetele arătător și mijlociu ale mâinii drepte și să puneți o mănușă sterilă înainte de a începe palparea. Cel mai simplu mod de a simți uterul este în timp ce stai pe toaletă, te ghemuiești sau așezi un picior pe canapea, pe marginea căzii etc. Poți încerca să iei o poziție similară cu cea pe care o iei în scaunul ginecologic.

Așadar, introduceți două degete în vagin și simțiți tuberculul. Acest lucru este destul de ușor, principalul lucru este să nu faceți mișcări bruște pentru a evita rănirea organului. Dar determinarea consistenței colului uterin nu este atât de ușoară dacă nu ești un profesionist. Doar metoda de comparare va ajuta amatorul. Și totuși, puteți afla ceva pe cont propriu - dacă degetul mijlociu se sprijină literalmente pe colul uterin, înseamnă că este situat destul de jos, ca înainte de menstruație. Dacă abia îl poți ajunge, atunci uterul s-a contractat, așa cum ar trebui după menstruație. Amintiți-vă, înainte de a începe și mai ales în perioadele menstruale, nu se recomandă palparea organului.

Care sunt riscurile autoexaminării?

Dacă obișnuiți să palpați constant colul uterin, abțineți-vă de la manipulare cu cel puțin 2-3 zile înainte de menstruație. Chiar și medicul va prefera să amâne examinarea până la sfârșitul menstruației și iată de ce:

• În acest moment, colul uterin începe să se dilate parțial, astfel încât este ușor să vă infectați și să obțineți inflamația ovarelor sau a trompelor uterine. Pe acest fond, se pot forma aderențe, ducând la infertilitate.
• Chiar dacă folosești mănuși sterile, există riscul de a deteriora colul uterin. De obicei, astfel de leziuni se vindecă rapid, cu excepția cazului în care, desigur, apare o infecție.
• În cea mai mare parte, palparea independentă a organului nu dă nimic și doar un medic poate identifica patologia. La urma urmei, ginecologul nu numai că simte colul uterin, ci îl examinează și cu o oglindă.

Aceste avertismente nu interzic direct autopalparea, dar sugerează că, în cazul oricăror simptome suspecte, este mai bine să consultați un medic și să clarificați diagnosticul în mod profesional.

Video educațional: Eroziunea cervicală

Uterul la începutul sarcinii suferă un număr mare de modificări. În primul rând, apar modificări în stratul cel mai interior al uterului - endometrul - se observă îngroșare și hiperplazie, iar acestea nu sunt vizibile cu ochiul liber, iar pe măsură ce sarcina progresează, aceste modificări afectează toate straturile uterului, care devine vizibil extern.

În stadiile incipiente ale sarcinii, uterul se umflă și se înmoaie, în special în zona istmului, și ca urmare capătă o oarecare mobilitate. Mucoasa uterină capătă o culoare cianotică (albăstruie), care se explică prin flux sanguin intens și creșterea numărului de vase de sânge.

Mărirea uterului în stadiile incipiente poate fi observată din a cincea până la a șasea săptămână de sarcină în direcția antero-posterior și apoi în direcția transversală. În același timp, se observă o modificare a formei uterului de la formă de pară la sferică.

• La sfârșitul celei de-a patra săptămâni de sarcină, dimensiunea uterului este comparabilă cu dimensiunea unui ou de găină.
• La sfârșitul celei de-a douăsprezecea săptămâni de sarcină, dimensiunea uterului poate fi comparată cu dimensiunea unui ou de gâscă.
• La sfârșitul celei de-a șaisprezecea săptămâni de sarcină, volumul uterului este comparabil cu volumul pumnului unui bărbat obișnuit.

În primele etape ale sarcinii, uterul este localizat în zona pelviană și semnele externe ale sarcinii nu sunt încă vizibile; circumferința abdominală poate crește ușor, în special la mamele primate.

În primele etape ale sarcinii, corpul uterului se înmoaie, iar colul uterin rămâne dens, ceea ce face posibilă aducerea degetelor ambelor mâini mai aproape una de cealaltă în timpul examinării vaginale cu două mâini - acesta este un semn al lui Horwitz- Hegar sarcina. De asemenea, atunci când efectuați un examen ginecologic la începutul sarcinii:

• Uterul se contractă ușor și devine mai dens, iar după ce examinarea se oprește, devine din nou moale - acesta este un semn precoce al sarcinii lui Snegirev;
• O proeminență în formă de cupolă este observată într-unul dintre colțurile uterului, care este cauzată de implantarea ovulului fertilizat; ca urmare, uterul arată asimetric - acesta este, de asemenea, un semn precoce al sarcinii lui Piskacek.
• Caracterizat prin mobilitatea ușoară a colului uterin, datorită înmuierii istmului uterului - acesta este un semn precoce al sarcinii de către Gubarev și Gauss.
• Există o ușoară îndoire a uterului în față datorită înmuirii istmului său; în plus, este posibil să se detecteze, dar nu întotdeauna, o îngroșare asemănătoare unui pieptene de-a lungul suprafeței anterioare a uterului de-a lungul liniei mediane - acesta este semnul lui Genter.

Din punct de vedere clinic, în stadiile incipiente ale sarcinii, o femeie poate simți dureri ușoare și sâcâitoare, disconfort la nivelul abdomenului inferior și/sau al spatelui, care poate fi observat în mod normal și este asociat cu:

• implantarea ovulului fertilizat în endometru,
• modificări în sfera hormonală a unei femei însărcinate,
• modificări ale aparatului osos-ligamentar, datorită pregătirii corpului pentru travaliul viitor - secreția în corpul gravidă a hormonului relaxină, sub influența căruia țesuturile conjunctive devin extensibile și devin libere, ca urmare - pelvinul oasele devin mobile;
• o creștere intensă a greutății corporale a unei femei gravide, care creează o sarcină crescută asupra coloanei vertebrale, mai ales dacă există o patologie în ea - osteocondroză, scolioză.

Dacă durerea de această natură nu este intensă, nu crește și nu este însoțită de scurgeri pronunțate de sânge sau de altă natură, atunci nu este nevoie să vă faceți griji.

Dar dacă există o creștere a intensității durerii, apariția unei scurgeri grele cu sânge sau maro sau un sentiment că uterul este „pietros” sau greu, este necesar să solicitați urgent ajutor de la un obstetrician-ginecolog, deoarece acest lucru poate indică o creștere a tonusului (hipertonicitate) a uterului și o amenințare de avort spontan.

Hipertonicitatea uterină poate rezulta din:

• dezechilibru hormonal în corpul unei femei,
• modificări inflamatorii ale organelor pelvine,
• anomalii ale uterului,

Uterul la începutul sarcinii

Uterul suferă o serie de modificări la începutul sarcinii. Uterul este considerat unul dintre cele mai misterioase organe ale corpului femeii. În cele 9 luni de sarcină, este o casă confortabilă pentru bebeluș. În mod surprinzător, la o femeie adultă normală, lungimea medie a uterului este de 5-8 centimetri, iar odată cu debutul sarcinii (în stadiile incipiente), aceasta crește rapid și până la sfârșitul lunii a 9-a devine atât de mare încât poate găzdui cu ușurință un copil lung de 47-53 de centimetri și cântărind mai mult de trei kilograme (sau chiar patru!). Dacă luăm în considerare placenta și lichidul amniotic, devine clar: cel mai elastic organ este uterul în stadiile incipiente. În medie, greutatea unui uter care nu a născut încă este de 40-50 de grame, iar cea a unui uter care a născut este de 80-90 de grame.

Uterul este situat în cavitatea pelviană chiar între rect și vezică urinară. Un ovul fertilizat intră în el atunci când trece prin trompa uterine. Aici, în uter, are loc implantarea (adică atașarea) și dezvoltarea ulterioară a embrionului. Trebuie spus că uterul este format din corp, fund și colul uterin; lungimea sa este proporțională cu vârsta gestațională și are o medie de trei centimetri.

Dacă o femeie descoperă că este însărcinată sau i s-a spus despre acest lucru prin două dungi la test, ar trebui să meargă imediat la clinica prenatală. Ginecologul poate confirma deja corectitudinea „poziției interesante” la prima examinare, determinând acest lucru prin modificări ale uterului în primele etape ale sarcinii. Când apare sarcina, se observă așa-numita cianoză (adică cianoză) a colului uterin și a mucoasei vaginale și, în plus, există și o schimbare a consistenței, formei și dimensiunii uterului.

Ce modificări în uter apar în primele etape ale sarcinii?

>In saptamana 5-6 de sarcina se observa deja marirea uterului. Forma sa se schimbă: devine sferică din formă de pară. În primele etape - până la începutul celei de-a treia luni de sarcină - uterul devine de dimensiunea unui ou de gâscă. De asemenea, stadiile incipiente se caracterizează prin înmuierea țesutului uterin, în special în zona istmului. O astfel de înmuiere puternică a istmului provoacă imediat o inflexiune crescută a uterului în față, ceea ce este evident în timpul unui examen ginecologic.

În timpul sarcinii, în primul trimestru, uterul este de dimensiuni mici și este încă situat în pelvis. La o femeie, mai ales într-o primigră, circumferința abdominală poate crește ușor. În timpul sarcinii timpurii, o femeie poate prezenta scurgeri slabe de sânge în primele etape în timpul perioadei de consolidare a ovulului fertilizat. Acest lucru se întâmplă deoarece bucăți mici ale mucoasei uterine pot fi aruncate în timpul implantării. În acest caz, o femeie poate fie să nu simtă deloc durere, fie să o simtă, dar este destul de nesemnificativă. Acest lucru nu este de bun augur, dar trebuie să vă informați medicul despre acest lucru, deoarece fără ajutorul unui specialist nu va fi posibil să determinați cauza acestei scurgeri. Trebuie să știți că la începutul sarcinii, o astfel de spotting poate fi un avort spontan incipient.

>În plus, stadiile incipiente se caracterizează prin crampe ușoare, o senzație de greutate și durere în abdomenul inferior. Majoritatea femeilor experimentează periodic mici senzații de furnicături în uter în primele două săptămâni de sarcină. Acest lucru se întâmplă din cauza unor entorse ale ligamentelor uterine, care cresc în fiecare zi.

Chiar la începutul sarcinii, uterul în stadiile incipiente poate fi într-o stare numită și hipertonicitate (acestea sunt contracții care, în unele cazuri, pot provoca avort spontan). Femeile își descriu senzațiile în această stare ca „uter pietros”, „uter greu”. Hipertonicitatea uterului nu este deloc o boală, ci un semn al unui fel de tulburare în corpul feminin, un semnal la care trebuie răspuns urgent pentru ca ceva ireparabil să nu se întâmple. Pot exista o întreagă varietate de motive pentru apariția sa. Acestea sunt consecințele avorturilor anterioare, prezența bolilor cu procesul de inflamație în organele pelvine și tulburările hormonale. În plus, hipertonicitatea poate semnala și malformații ale uterului și unele anomalii și procese tumorale. Este necesar să se elimine tonusul crescut al uterului, astfel încât să nu poată provoca o sarcină nedezvoltată, moartea ovulului fecundat și întreruperea spontană a sarcinii.

>Eroziunea cervicală poate fi, de asemenea, cauza spotting-ului care apare în stadiile incipiente. Fluxul de sânge către uter este acum crescut, iar membrana mucoasă (deranjată în această boală și fiind o rană) sângerează. La femeile însărcinate care suferă de eroziune cervicală, sângele poate sângera din tractul genital după actul sexual; o astfel de sângerare este minoră, nu este însoțită de durere și se oprește spontan. Medicul, dacă este necesar, poate prescrie un tratament local care nu va reprezenta o amenințare pentru făt, iar după naștere poate oferi un regim de tratament pentru o astfel de boală.