Rezultatele măsurătorilor de decodificare a tabelului ECG. Indicatori ai unei cardiograme normale. Detectarea anomaliilor și bolilor

Electrocardiograma inimii este principala studiu de diagnostic, permițând să se tragă concluzii despre funcționarea organului, prezența sau absența patologiilor și gradul de severitate a acestora. Decodare ECG al inimii este efectuată de un cardiolog care vede nu numai curbele pe hârtie, dar poate, de asemenea, să evalueze vizual starea pacientului și să analizeze plângerile acestuia.

Indicatorii, colectați împreună, ajută la realizarea diagnostic corect. Fără montare diagnostic precis nu poate fi atribuit tratament eficient, așa că medicii studiază cu deosebită atenție Rezultate ECG rabdator.

Scurte informații despre procedura ECG

Electrocardiografia examinează curenti electrici, apărute în timpul lucrării inimii umane. Această metodă este destul de simplă și accesibilă - acestea sunt principalele avantaje ale procedurii de diagnosticare, care a fost efectuată de medici de destul de mult timp și s-au acumulat suficiente cunoștințe cu privire la interpretarea rezultatelor de către medici. experienta practica.

Cardiograma cardiacă a fost dezvoltată și introdusă în forma sa modernă la începutul secolului al XX-lea de către omul de știință olandez Einthoven. Terminologia dezvoltată de fiziolog este folosită și astăzi. Acest lucru demonstrează încă o dată că ECG este un studiu relevant și solicitat, ai cărui indicatori sunt extrem de importanți pentru diagnosticarea patologiilor cardiace.

Valoarea cardiogramei

O electrocardiogramă este extrem de importantă, deoarece citirea corectă a acesteia face posibilă detectarea patologiilor grave, de diagnosticarea în timp util de care depinde viața pacientului. Se efectuează cardiogramă atât la adulți, cât și la copii.

La primirea rezultatelor, cardiologul poate evalua ritmul cardiac, prezența aritmiei, patologiile metabolice la nivelul miocardului, tulburările de conducere electrică, patologiile miocardice, localizarea axa electrica, starea fiziologică a principalului organ uman. În unele cazuri, o cardiogramă poate confirma alte patologii somatice care sunt indirect legate de activitatea cardiacă.

Important! Medicii recomandă efectuarea unei cardiograme dacă pacientul prezintă modificări evidente ale ritmului inimii, suferă de scurtare bruscă a respirației, slăbiciune sau leșin. Este necesar să se facă o cardiogramă în caz de durere primară în inimă, precum și la acei pacienți care au fost deja diagnosticați cu anomalii în funcționarea organului și prezintă suflu.

Electrocardiograma este o procedură standard atunci când este supus unui examen medical, la sportivi în timpul examenului medical, la femeile însărcinate și înainte de intervenții chirurgicale. Un ECG cu și fără efort are valoare diagnostică. Se face o cardiogramă pentru patologiile sistemului endocrin și nervos și pentru creșterea nivelului lipidelor. În scopul prevenirii, se recomandă efectuarea unui diagnostic cardiac pentru toți pacienții care au împlinit vârsta de patruzeci și cinci de ani - acest lucru va ajuta la identificarea performanței anormale a organelor, la diagnosticarea patologiei și la începerea terapiei.

Care sunt rezultatele studiului?

Rezultatele studiului vor fi absolut de neînțeles pentru manechin, așa că nu puteți citi singur o cardiogramă cardiacă. Medicul primește de la electrocardiograf o hârtie milimetrică lungă cu curbe imprimate pe ea. Fiecare grafic reflectă un electrod atașat de corpul pacientului la un anumit punct.

Pe lângă grafice, dispozitivele pot oferi și alte informații, de exemplu, parametrii de bază, norma unuia sau altui indicator. Diagnosticul preliminar este generat automat, astfel încât medicul trebuie să studieze în mod independent rezultatele și să ia în considerare doar ceea ce oferă dispozitivul în ceea ce privește posibilă boală. Datele pot fi înregistrate nu numai pe hârtie, ci și pe suport electronic, precum și în memoria dispozitivului.

Interesant! Un tip de ECG este monitorizarea Holter. Dacă cardiograma se face în clinică în câteva minute cu pacientul întins, atunci cu monitorizarea Holter pacientul primește un senzor portabil, pe care îl atașează de corp. Senzorul trebuie purtat o zi intreaga, dupa care medicul citeste rezultatele. Particularitatea unei astfel de monitorizări este studiul dinamic al activității cardiace în diverse state. Acest lucru vă permite să obțineți mai mult poza completă starea de sănătate a pacientului.

Decodificarea rezultatelor cercetării: aspecte principale

Curbele pe hârtie milimetrică sunt reprezentate de o izolinie - o linie dreaptă, ceea ce înseamnă absența impulsurilor în interior acest moment. Abaterile în sus sau în jos de la izolină se numesc dinți. Într-un ciclu complet de contracție cardiacă există șase dinți, cărora li se atribuie litere standard ale alfabetului latin. Astfel de dinți de pe cardiogramă sunt fie îndreptați în sus, fie în jos. Dinții de sus sunt considerați pozitivi, iar cei de jos sunt considerați negativi. În mod normal, undele S și Q cad ușor în jos de la izolinie, iar unda R este un vârf care se ridică în sus.

Fiecare dinte nu este doar o imagine cu o literă; în spatele ei se află o anumită fază a muncii inimii. Puteți descifra o cardiogramă dacă știți ce dinți înseamnă ce înseamnă. De exemplu, unda P demonstrează momentul în care atriile sunt relaxate, R indică excitația ventriculilor, iar T indică relaxarea lor. Medicii țin cont de distanța dintre dinți, care are și a ei valoare de diagnostic, iar dacă este necesar, se examinează grupuri întregi PQ, QRS, ST. Fiecare valoare de cercetare indică o anumită caracteristică a organului.

De exemplu, dacă distanța dintre undele R este inegală, medicii vorbesc despre extrasistolă, fibrilatie atriala, slăbiciune a nodului sinusal. Dacă unda P este ridicată și îngroșată, aceasta indică îngroșarea pereților atriilor. Un interval PQ extins indică blocul artrioventicular, iar un QRS extins sugerează hipertrofie ventriculară și blocarea fasciculului His. Dacă nu există lacune în acest segment, medicii suspectează fibrilație. Un interval QT prelungit indică tulburări grave ale ritmului cardiac care pot duce la rezultat fatal. Și dacă această combinație QRS este prezentată sub forma unui steag, atunci medicii vorbesc despre infarctul miocardic.

Tabelul valorilor normale și alți indicatori

Pentru Interpretarea ECG Există un tabel care conține valorile standard. Pe baza acesteia, medicii pot vedea abateri. De regulă, în procesul de lucru pe termen lung cu pacienții cardiaci, medicii nu mai folosesc o masă la îndemână; la adulți, ei au învățat norma pe de rost.

Pe lângă valorile din tabel, medicii iau în considerare și alți parametri ai inimii:

• ritmul contractiilor cardiace– în prezența aritmiei, adică întreruperi în ritmul contracțiilor mușchiului inimii, diferența dintre indicii dinților va fi mai mare de zece procente. Persoanele cu o inimă sănătoasă au o normosistolă, dar datele patologice îl fac pe medic să fie precaut și să caute anomalii. Excepție este aritmia sinusală în combinație cu ritmul sinusal, așa cum se întâmplă adesea în adolescență, dar la adulți, ritmul sinusal cu abateri indică debutul dezvoltării patologiei. Un exemplu izbitor de abateri este extrasistola, care se manifestă în prezența contracțiilor suplimentare. Apare cu malformații cardiace, inflamații miocardice, ischemie;
• ritm cardiac– cel mai accesibil parametru, îl puteți evalua singur. În mod normal, într-un minut ar trebui să existe între 60 și 80 de cicluri complete ale inimii. Cu un ciclu accelerat, mai mult de 80 de bătăi indică tahicardie, dar mai puțin de 60 este bradicardie. Indicatorul este mai ilustrativ, deoarece nu toate patologiile severe dau naștere la bradicardie sau tahicardie, iar în cazuri izolate, ECG-ul unei persoane sănătoase va arăta și astfel de fenomene dacă este nervos în timpul electrocardiografiei.

Tipuri de ritm cardiac

O electrocardiogramă arată un alt parametru important - tipul de ritm cardiac. Se referă la locul din care circulă semnalul, provocând contractarea inimii.

Există mai multe ritmuri - sinusal, atrial, ventricular și atrioventricular. Norma este ritmul sinusal, iar dacă impulsul apare în alte locuri, atunci aceasta este considerată o abatere.

Ritmul atrial pe ECG este un impuls nervos cu originea în atrii. Celulele atriale provoacă apariția ritmurilor ectopice. Această situație apare atunci când funcționarea nodului sinusal este perturbată, care ar trebui să producă singur aceste ritmuri, iar acum centrii de inervație atrială o fac pentru asta. Cauza imediată a acestei abateri este hipertensiunea arterială, slăbiciunea nodului sinusal, tulburări ischemice, niste patologii endocrine. Cu un astfel de ECG, nespecific ST-T modificări. ÎN in unele cazuri ritmul atrial observat în oameni sanatosi.

Ritmul atrioventricular apare la nodul cu același nume. Frecvența pulsului cu acest tip de ritm scade sub 60 de bătăi/min, ceea ce indică bradicardie. Cauzele ritmului atrioventricular sunt un nod sinusal slab, luarea anumitor medicamente și blocarea nodului AV. Eu gras ritmul atrioventricular apare tahicardie, aceasta este dovada unui atac de cord anterior, modificări reumatice, o astfel de abatere apare după intervenții chirurgicale la inimă.

Ritmul ventricular este cea mai gravă patologie. Impulsul care emană din ventriculi este extrem de slab, contracțiile scad adesea sub patruzeci de bătăi. Acest ritm apare în infarct miocardic, insuficiență circulatorie, cardioscleroză, defecte cardiace și în starea preadgonală.

Când descifrează analiza, medicii acordă atenție axei electrice. Se reflectă în grade și demonstrează direcția impulsurilor în mișcare. Norma pentru acest indicator este de 30-70 de grade atunci când este înclinat spre verticală. Abaterile de la norma sugereaza blocarea intracardiaca sau hipertensiune.

La decodificarea ECG-ului sunt emise concluzii terminologice, care demonstrează, de asemenea, normalitatea sau patologia. Un ECG prost sau un rezultat fără patologie va arăta toți indicatorii funcției cardiace în combinație. Blocul atrioventricular va fi reflectat ca un interval PQ prelungit. O astfel de abatere de gradul întâi nu amenință viața pacientului. Dar cu al treilea grad de patologie, există riscul unui stop cardiac brusc, deoarece atriile și ventriculii lucrează în propriul ritm incompatibil.

Dacă concluzia conține cuvântul „ritm ectopic”, aceasta înseamnă că inervația nu provine din nodul sinusal. Afecțiunea este atât o variantă a normei, cât și o abatere severă din cauza patologiilor cardiace, luării de medicamente etc.

Dacă cardiograma arată modificări ST-T nespecifice, atunci această situație necesită diagnostice suplimentare. Cauza abaterii poate fi tulburările metabolice, dezechilibrul electroliților esențiali sau disfuncția endocrină. O undă T mare poate indica hipokaliemie, dar este și o variantă normală.

În unele patologii ale inimii, concluzia va arăta tensiune scăzută - curenții care emană din inimă sunt atât de slabi încât sunt înregistrați sub normal. Activitatea electrică scăzută apare din cauza pericarditei sau a altor patologii cardiace.

Important! Un ECG limită al inimii indică o abatere a unor parametri de la normă. Această ieșire este generată de sistemul electrocardiograf și nu înseamnă încălcări grave. Atunci când primesc astfel de date, pacienții nu ar trebui să fie supărați - trebuie doar să fie supuși unei examinări suplimentare, să identifice cauza tulburărilor și să trateze boala de bază.

Infarctul miocardic pe ECG

Un ECG în timpul infarctului miocardic înregistrează date de diagnostic extrem de importante, care pot fi folosite nu numai pentru a diagnostica un atac de cord, ci și pentru a determina severitatea tulburărilor. Manifestarea patologiei pe ECG va fi vizibilă deja când încep simptomele unei crize. Nu va exista undă R pe banda milimetrică - acesta este unul dintre semnele principale ale infarctului miocardic.

Al doilea semn evident este înregistrarea unei unde Q anormale, al cărei timp de excitare nu este mai mare de 0,03 s. Unda Q patologică apare în acele derivații unde nu a fost înregistrată anterior. Deplasarea anormală indică, de asemenea, un atac de cord. tronsonul S-T sub izolina, care se numește spatele pisicii din cauza liniilor sinuoase caracteristice, există o undă T negativă. Pe baza datelor cardiogramei, medicii pun un diagnostic și prescriu tratament.

Valoarea ECG-ului este extrem de importantă pentru persoanele care suferă de patologii cardiace. Datele de bază obținute în timpul interpretării ECG-ului inimii permit medicului să suspecteze funcția patologică a inimii într-un stadiu incipient. Ținând cont de faptul că organul este inervat independent și nu depinde de alți indicatori, înregistrarea impulsurilor electrice va avea o valoare diagnostică decisivă.

Electrocardiografia este o procedură în care activitatea mușchiului inimii este studiată pe baza semnalelor electrice. Astăzi, aceasta este una dintre cele mai populare metode de determinare a patologiilor cardiace. Aproape fiecare echipă de ambulanță are un modern dispozitiv portabil, numit electrocardiograf mobil. Utilizarea sa în timp util a salvat multe vieți, permițând asistența de urgență să fie furnizată pacientului în câteva minute.

Ce arată o cardiogramă cardiacă? Un ECG poate detecta cu precizie întreaga linie patologii cardiace acute precum tromboembolismul artera pulmonara, infarct miocardic cu focal mare. Pe baza rezultatelor cardiogramei, un specialist cu experiență poate determina cursul ulterioar al terapiei.

Primul aparat pentru înregistrarea activității electrice a inimii a fost inventat încă din anii 70 ai secolului al XIX-lea. A fost folosit pentru prima dată în scopuri practice de A. Waller, un inventator englez. Astăzi, 150 de ani mai târziu, ECG-ul și-a păstrat principiul original de funcționare, bazat pe înregistrarea impulsurilor electrice.

Sunt fixate pe benzi speciale de hârtie. Rezultatul studiului este o electrocardiogramă, care trebuie descifrată de un diagnosticist care folosește în munca sa un set de indicatori standard care îi permit să determine cu exactitate anomaliile de funcționare a inimii. O electrocardiogramă modernă arată următoarele date:

• intervale de timp dintre bătăile inimii;
• creșterea înălțimii vârfului;
• informații despre vârsta pacientului;
• prezența/absența momentelor agravante.

Anumite modificări ale ECG sunt observate la femeile însărcinate. Acest lucru se datorează faptului că în aceasta perioada are loc o schimbare organe interne V corp feminin. Un proces similar afectează inima, reflectat în datele electrocardiogramei. Prin urmare, pentru a descifra electrocardiograma inimii, este necesar să se țină cont de modificările care apar în timpul sarcinii. Dacă este detectată o cardiogramă proastă pe mai tarziu sarcină, se efectuează monitorizarea zilnică, datorită căreia specialiștii sunt capabili să prevină dezvoltarea complicațiilor.

Cum să vă pregătiți pentru un ECG

Atunci când scrie o trimitere pentru o cardiogramă, medicul este obligat să instruiască pacientul cu privire la toate nuanțele pregătirii pentru acest studiu. Este foarte important să urmați recomandările medicului dumneavoastră deoarece altfel puteți obține citiri incorecte. Deci, este necesară următoarea pregătire pentru a finaliza procedura:

• cu o zi înainte de test, nu trebuie să beți alcool sau băuturi energizante;
• fumatul trebuie oprit cu cel puțin 3 ore înainte de procedură;
• evita serios activitate fizicaînainte de a fi supus unui ECG;
• nu experimentați stres;
• nu utilizați medicamente care afectează activitatea cardiacă;

• nu beți cafea cu cel puțin 2 ore înainte de test;
• Cel mai bine este să efectuați o cardiogramă pe stomacul gol.

Trebuie amintit că un ECG poate arăta prezența eronată a patologiilor dacă pacientul a experimentat anxietate sau stres emoțional în ajunul procedurii. Prin urmare, înainte de a efectua studiul, trebuie să vă calmați, să vă relaxați și să stați pe coridor în această stare timp de aproximativ 10-15 minute.

Cum se face o cardiogramă cardiacă

Un electrocardiograf este prezent în fiecare clinică și spital și, prin urmare, efectuarea acestei proceduri nu este de obicei dificilă. Doar un lucrător în domeniul sănătății cu experiență și pregătire specială poate efectua studiul. Se efectuează următorii pași:

1. Pacientul se dezbracă până la brâu, se descalță și se întinde pe spate pe canapea.
2. Asistenta lubrifiază anumite locuri de pe corpul pacientului cu o soluție specială.
3. În continuare, sunt instalați electrozi cu fire Culori diferite. Precizia rezultatelor obținute depinde în mare măsură de acuratețea locației lor.
4. Dispozitivul pornește și începe să citească citirile senzorului. În acest caz, pacientul nu trebuie să se miște și să respire constant.

Caracteristicile interpretării cardiogramelor profesionale

Mulți pacienți doresc să aibă cel puțin cea mai mică idee despre caracteristicile interpretării rezultatelor ECG. Dar pentru a înțelege toate nuanțele unei cardiograme, este necesară educația specială. Cardiologul stabilește durata intervalelor dintre indicatori, ceea ce vă permite să determinați cu exactitate starea de sănătate a pacientului. Sunt luate în considerare o serie de puncte:

1. Inițial, este necesar să se afle vârsta pacientului și gen, deoarece fiecare grupă de vârstă are propriile sale Indicatori ECG. Bărbații și femeile au, de asemenea, diferențe în muncă a sistemului cardio-vascular.
2. Datele privind ritmul cardiac sunt determinate de intervalul care apare între cele mai înalte puncte ale lui R (așa-numitul „interval R-R”).
3. Durata fiecărei bătăi ale inimii este determinată. În acest scop se folosesc mai mulți dinți ai cardiogramei, care sunt marcați cu litere latine. Cele situate sub linia mediană sunt considerate negative, iar cele de deasupra acesteia sunt considerate pozitive. Se disting în total 6 dinți și fiecare reflectă funcționarea unei anumite secțiuni cardiace:

• P – vă permite să urmăriți dinamic procesul de dezvoltare a semnalelor electrice în mușchii atriali. Diagnosticare a acestui dinte are ca scop studierea amplitudinii, formei, polarității și duratei acestuia (lungimea intervalului P-Q).
• Q. Necesar pentru determinarea diferenței de potențial rezultată din contracția mușchilor septului interventricular.
• Când mușchii ventriculului stâng se contractă, pot fi observate modificări ale activității electrice a țesutului. Gradul de patologie poate fi urmărit folosind unda R.
• Despre începutul procesului de recuperare și revenirea la valorile originale potențialele electrice sunt indicate de poziția undei T.
• Valoarea undei U nu este de obicei luată în considerare la decodificarea cardiogramei. Acest indicator indică etapă tarzie restabilirea potențialelor electrice originale în mușchiul inimii.

1. Intervalul QT este utilizat pentru a detecta boala coronariană. Când se prelungește, specialistul suspectează miocardită, ischemie sau reumatism.
2. Unghiul alfa vă permite să identificați poziția axei electrice a organului. Prin intermediul acestuia, este posibil să se evalueze gradul modificărilor bioelectrice care apar în mușchii inimii.
3. Pe ultima etapă Se ia în considerare intervalul ST. Acest segment este necesar pentru a măsura gradul de depolarizare a mușchiului inimii.

Pentru a determina dinamica bolii, se compară mai multe ECG ale pacientului efectuate pe o anumită perioadă. Această abordare este, de asemenea, utilizată pentru a determina eficacitatea anumitor medicamente în tratamentul bolilor cardiace avansate.

Norme și abateri

La o persoană sănătoasă, cardiograma are următorii indicatori:

• unghiul alfa, care arată poziția axei electrice a organului, variază de la 40 la 70 de grade;
• puls în intervalul 60-80 bătăi pe minut;
• ritmul cardiac este menținut de nodul sinusal;
• vârfurile undelor S și Q sunt situate sub linia neutră;
• unda R este întotdeauna mai mare decât unda S;
• intervalul QT nu depășește intervalul de 380-450 ms;
• vârfurile undelor R, T, P sunt deasupra nivelului liniei obișnuite;

• complexul QRS punctat durează mai mult de 120 ms;
• decalajul ST nu se extinde dincolo de linia obișnuită.

Astfel, înainte de a descifra singur o cardiogramă cardiacă, trebuie să aveți nu numai cunoștințe, ci și experiență semnificativă. Un specialist va putea detecta cele mai mici abateri în funcționarea corpului pe baza cardiogramei și va putea determina amploarea procesului patologic.

Patologii care pot fi identificate independent

În ciuda complexității descifrării unei cardiograme, există o serie de nuanțe pe care un nespecialist le poate observa. Dar pentru a face acest lucru trebuie să știți cum arată indicatorii normali. În acest caz, identificați proces patologic se poate face folosind următoarele date:

1. O modificare a formei și înălțimii undei Q indică o funcționare defectuoasă a miocardului.
2. Dacă unda R are un apex prea ascuțit sau o înălțime crescută, atunci aceasta indică hipertrofie ventriculară dreaptă.
3. Un semn de hipertrofie atrială este o undă P mărită.
4. Dacă segmentul R-ST are abateri semnificative de la izolină, atunci este diagnosticată ischemia.
5. Dacă intervalul PQ este crescut, atunci se poate dezvolta bloc atrioventricular.
6. Când ST este crescută în raport cu izolina, există riscul de atac de cord. Rată redusă indică boala ischemică.

Pentru a obține o serie de citiri, este nevoie de o riglă electrocardiografică. Acest instrument vă permite să măsurați intervalele, identificând cele mai mici perturbări ale ritmului cardiac.

Cum arată un atac de cord pe o cardiogramă?

Apariția infarctului miocardic are loc pe fondul dezvoltării bolii ischemice. Cu această boală există o îngustare semnificativă cavitatea internă artera coronariana. Și dacă nu este eliminat în douăzeci de minute, atunci mușchiul inimii pur și simplu moare din cauza lipsei de oxigen și de nutriție.

În astfel de situații, există o amenințare semnificativă la adresa vieții pacientului. Prin urmare, dacă se suspectează un atac de cord, pacientul este trimis pentru un ECG, în timpul căruia poate fi determinată locația morții tisulare. Pe rezultatele cardiogramei, un atac de cord este afișat după cum urmează:

• există o intensitate crescută a pulsațiilor inimii;
• unda R capătă o formă netezită pe fundalul cotei segmentului ST (altitudinea totală seamănă cu spatele curbat al unei pisici);
• formarea unei unde T care apare inferioara liniei mediane.

Tulburări ale ritmului cardiac

Această patologie este detectată pe cardiogramă sub forma următoarelor abateri:

• intensitatea pulsației organului crește, trecând linia de 100 de bătăi pe minut sau încetinește la 40-50;
• apar tulburări în mişcarea impulsurilor bioelectrice.

Hipertrofia țesutului cardiac

Când condițiile de funcționare ale inimii se schimbă, aceasta crește în volum. Pe ECG, acest proces este relevat de o creștere a parametrilor bioelectrici, pe fondul simptomelor de foamete de oxigen.

Descrierea ritmului cardiac pe rezultatele ECG

Cardiograma conține adesea note ale medicului cu privire la descifrarea ritmului cardiac. Acesta este un indicator foarte important care ne permite să identificăm o serie de patologii. Prin urmare, fiecare pacient ar trebui să cunoască principalele tipuri de ritm. În cardiologia modernă, se disting următoarele tipuri de acești indicatori:

Ce este metoda Holter

Această tehnică este scrisă ca „HM ECG” și implică înregistrarea continuă pe termen lung a unei electrocardiograme. În acest scop, se folosește un reportofon portabil care înregistrează rezultatele pe bandă magnetică. Procedura vă permite să urmăriți încălcările care apar periodic. Datorită prezenței lor variabile, un ECG standard poate să nu detecteze patologia.

În plus, abaterile pot depinde de o anumită perioadă de timp și condiții. Prin urmare, un pacient care poartă un monitor Holter este obligat să țină un jurnal în care sunt înregistrate toate senzațiile, timpul de veghe și odihna. Orice activitate, precum și manifestările bolii, sunt înregistrate aici.

Durata studiului depinde de o serie de factori. Dar cel mai adesea durează o zi (zilnic). Dispozitivele moderne permit diagnosticarea continuă timp de trei zile. Dacă dispozitivul este implantat sub piele, timpul său de funcționare crește semnificativ.

Cum să te pregătești pentru asta?

Scopul acestei proceduri este utilizat pe scară largă pentru tulburări de ritm și conducere cardiacă, ischemie nedureroasă și angină. Un monitor Holter este adesea instalat la pacienții cu stimulator cardiac, permițându-i să fie monitorizat.

Utilizarea dispozitivului necesită respectarea următoarelor condiții:

Mulți oameni au auzit despre o bicicletă conectată la un aparat ECG, dar nu toată lumea a fost examinată folosind un astfel de design. Această tehnică este utilizată pentru formele latente de insuficiență, atunci când tulburările de conducere și de excitabilitate nu sunt detectate pe un ECG obișnuit.

Pentru a verifica funcționarea inimii sub sarcină, se folosește un test de ergometru pentru bicicletă. Încărcați în acest caz, poate fi crescător sau constant.
În același timp, dispozitivul preia în mod continuu date despre tensiunea arterială, puls și reacția generală.

Frecvența cardiacă maximă depinde de vârsta și starea de sănătate a pacientului. De exemplu, dacă pentru tineri este permis un puls de 180 de bătăi pe minut, atunci pentru persoanele în vârstă 120-130 de bătăi va fi limita.

Un test de ergometru pentru bicicletă este prescris în următoarele cazuri:

• dacă este necesar, clarificați diagnosticul pentru ischemie cardiacă, tulburări de conducere și ritm (în forme latente);
• pentru a evalua eficacitatea terapiei pentru boala ischemică;
• pentru a selecta sarcinile permise în timpul reabilitării pacienților după infarct miocardic;
• a alege cel mai mult curs eficient terapie pentru tratamentul diferitelor patologii cardiace.

Un ECG cu stres poate include, de asemenea, o serie de contraindicații, inclusiv: angina pectorală, suspiciunea unui atac de cord, anevrism de aortă.

O electrocardiogramă a inimii este una dintre principalele metode de identificare a unui număr de afecțiuni cardiace. Este folosit în cardiologie de mai bine de 150 de ani, păstrând principiul original al studiului.

Interpretarea rezultatelor ECG trebuie efectuată de un specialist care a urmat o anumită pregătire. Dar pot fi identificate și unele tipuri de abateri o persoană comună, familiarizat cu particularitățile înregistrării unei cardiograme. Chiar dacă bănuiți un ECG rău, trebuie să vă consultați cu un cardiolog cu privire la preocupările dumneavoastră.

Un electrocardiograf folosește un senzor pentru a înregistra și a înregistra parametrii activității inimii, care sunt imprimați pe hârtie specială. Ele arată ca linii verticale (dinți), a căror înălțime și locație față de axa inimii sunt luate în considerare la descifrarea modelului. Dacă ECG-ul este normal, impulsurile sunt clare, chiar linii care urmează la un anumit interval într-o secvență strictă.

Un studiu ECG constă din următorii indicatori:

1. Valul R. Responsabil de contracțiile atriului stâng și drept.
2. Intervalul P-Q (R) este distanța dintre unda R și complexul QRS (începutul undei Q sau R). Afișează durata călătoriei impulsului prin ventriculi, fascicul lui și nodul atrioventricular înapoi la ventriculi.
3. Complexul QRST este egal cu sistola (momentul contracției musculare) a ventriculilor. Unda de excitație se propagă la diferite intervale în direcții diferite, formând unde Q, R, S.
4. Unda Q. Arată începutul propagării impulsului de-a lungul septului interventricular.
5. Unda S. Reflectă sfârșitul distribuției excitației prin septul interventricular.
6. Unda R. Corespunde distribuției impulsurilor de-a lungul miocardului ventricularului drept și stâng.
7. Segmentul (R) ST. Aceasta este calea impulsului de la punctul final al undei S (în absența acesteia, unda R) până la începutul undei T.
8. Unda T. Arata procesul de repolarizare a miocardului ventricular (ridicarea complexului gastric in segmentul ST).

Videoclipul discută principalele elemente care alcătuiesc o electrocardiogramă. Preluat de pe canalul MEDFORS.

Cum să descifrezi o cardiogramă

1. Vârsta și sexul.
2. Celulele de pe hârtie constau din linii orizontale și verticale cu celule mari și mici. Cele orizontale sunt responsabile de frecvență (timp), cele verticale sunt tensiune. Un pătrat mare este egal cu 25 de pătrați mici, fiecare latură fiind de 1 mm și 0,04 secunde. Pătratul mare corespunde la 5 mm și 0,2 secunde, iar 1 cm de linie verticală este 1 mV de tensiune.
3. Axa anatomică a inimii poate fi determinată folosind vectorul de direcție al undelor Q, R, S. În mod normal, impulsul ar trebui să fie condus prin ventriculi spre stânga și în jos la un unghi de 30-70º.
4. Citirea dinților depinde de vectorul distribuției undei de excitație pe axă. Amplitudinea diferă în diferite derivații și poate lipsi o parte a modelului. Direcția ascendentă de la izolinie este considerată pozitivă, în jos - negativă.
5. Axele electrice ale derivațiilor Ι, ΙΙ, ΙΙΙ au locații diferite față de axa inimii, apărând în mod corespunzător cu amplitudini diferite. Sondele AVR, AVF și AVL arată diferența de potențial dintre membre (cu un electrod pozitiv) și potențialul mediu al celorlalte două (cu unul negativ). Axa AVR este direcționată de jos în sus și spre dreapta, astfel încât majoritatea dinților au o amplitudine negativă. Cablul AVL merge perpendicular pe axa electrică a inimii (EOS), astfel încât complexul QRS total este aproape de zero.

Interferența și vibrațiile dinți de ferăstrău (frecvență de până la 50 Hz) afișate în imagine pot indica următoarele:

• tremurături musculare (vibrații mici cu amplitudini diferite);
• frisoane;
• contact slab între piele și electrod;
• funcționarea defectuoasă a unuia sau mai multor fire;
• interferențe de la aparatele electrocasnice.

Înregistrarea impulsurilor cardiace are loc cu ajutorul electrozilor care conectează electrocardiograful la membrele și pieptul uman.

Căile urmate de evacuări (conducte) au următoarele denumiri:

• AVL (analogul primului);
• AVF (analogul celui de-al treilea);
• AVR (afișare în oglindă a cablurilor).

Denumirea derivațiilor toracice:

Dinți, segmente și intervale

Puteți interpreta în mod independent sensul indicatorilor folosind standardele ECG pentru fiecare dintre ei:

1. Valul P. Ar trebui să aibă o valoare pozitivă în derivațiile Ι-ΙΙ și să fie bifazic în V1.
2. Intervalul PQ. Egal cu suma timpului de contracție a atriilor cardiace și a conducerii acestora prin nodul AV.
3. Unda Q trebuie să vină înaintea lui R și să aibă o valoare negativă. În compartimentele I, AVL, V5 și V6 poate fi prezent cu o lungime de cel mult 2 mm. Prezența sa în plumb ΙΙΙ ar trebui să fie temporară și să dispară după o respirație adâncă.
4. complex QRS. Calculat prin celule: latime normala- aceasta este 2-2,5 celule, interval - 5, amplitudine în regiunea toracică- 10 pătrate mici.
5. Segmentul S-T. Pentru a determina valoarea, trebuie să numărați numărul de celule din punctul J. În mod normal, există 1,5 (60 ms).
6. Unda T trebuie să coincidă cu direcția QRS. Are o valoare negativă în clienți potențiali: ΙΙΙ, AVL, V1 și standard pozitiv - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Unda U. Dacă acest indicator este afișat pe hârtie, poate apărea în imediata apropiere a undei T și se poate îmbina cu ea. Înălțimea sa este de 10% din T în secțiunile V2-V3 și indică prezența bradicardiei.

Cum să-ți numeri ritmul cardiac

Schema de calcul al ritmului cardiac arată astfel:

1. Identificați unde R înalte pe o imagine ECG.
2. Găsiți pătratele mari dintre vârfurile R este ritmul cardiac.
3. Calculați folosind formula: ritmul cardiac = 300/număr de pătrate.

De exemplu, există 5 pătrate între vârfuri. Ritmul cardiac=300/5=60 batai/min.

Galerie foto

Notație pentru descifrarea studiului Imaginea arată ritmul sinusal normal al inimii. Fibrilatie atriala Metoda de determinare a ritmului cardiac Fotografia prezintă diagnosticul de boală coronariană Infarctul miocardic pe electrocardiogramă

Ce este un ECG anormal

O electrocardiogramă anormală este o abatere a rezultatelor testului de la normă. Sarcina medicului în acest caz este de a determina nivelul de pericol al anomaliilor în transcrierea studiului.

Rezultatele ECG anormale pot indica următoarele probleme:

• forma și dimensiunea inimii sau a unuia dintre pereții săi sunt modificate vizibil;
• dezechilibrul electroliților (calciu, potasiu, magneziu);
• ischemie;
• atac de cord;
• modificarea ritmului normal;
• efect secundar de la medicamentele luate.

Cum arată un ECG în mod normal și cu patologie?

Parametrii electrocardiogramei la bărbați și femei adulți sunt prezentați în tabel și arată astfel:

Parametrii ECG	Normă	Deviere	Cauza probabilă a abaterii
Distanța R-R-R	Distanță uniformă între dinți	Distanța neuniformă	fibrilatie atriala; bloc cardiac; extrasistolă; slăbiciune a nodului sinusal.
Ritm cardiac	60-90 bătăi/min în repaus	Sub 60 sau peste 90 bătăi/min în repaus	tahicardie; bradicardie.
Contracția atrială – unda R	Îndreptat în sus, în exterior seamănă cu un arc. Înălțimea este de aproximativ 2 mm. Este posibil să nu fie prezent în ΙΙΙ, AVL, V1.	înălțimea depășește 3 mm; lățime mai mare de 5 mm; specii cu două cocoașe; dintele este absent în derivațiile Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; dinți mici (seamănă cu un ferăstrău ca aspect).	îngroșarea miocardului atrial; ritmul cardiac nu apare în nodul sinusal; fibrilatie atriala.
Intervalul P-Q	O linie dreaptă între dinții P-Q cu un interval de 0,1-0,2 secunde.	lungime mai mare de 1 cm la intervale de 50 mm pe secundă; mai mic de 3 mm.	bloc cardiac atrioventricular; sindromul WPW.
complex QRS	Lungime 0,1 secunde - 5 mm, apoi val T și linie dreaptă.	extinderea complexului QRS; nu există o linie orizontală; tip de steag.	hipertrofia miocardică ventriculară; bloc de ramuri mănunchi; tahicardie paroxistica; fibrilatie ventriculara; infarct miocardic.
Unda Q	Absent sau îndreptat în jos cu o adâncime egală cu 1/4 din unda R	Adâncimea și/sau lățimea depășește normalul	infarct miocardic acut sau anterior.
Unda R	Înălțime 10-15 mm, îndreptată în sus. Prezent în toate pistele.	înălțime mai mare de 15 mm în cabluri I, AVL, V5, V6; litera M pe punctul R.	hipertrofie ventriculara stanga; bloc de ramuri mănunchi.
Unda S	Adâncime 2-5 mm, capătul ascuțit îndreptat în jos.	adâncime mai mare de 20 mm; aceeași adâncime ca și unde R în derivațiile V2-V4; neuniformă cu o adâncime mai mare de 20 mm în cablurile ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Hipertrofie ventriculara stanga.
Segmentul S-T	Coincide cu distanța dintre dinți S-T.	Orice abatere a liniei orizontale mai mare de 2 mm.	angină pectorală; infarct miocardic; boala ischemica.
Unda T	Înălțimea arcului este de până la 1/2 din valul R sau coincide (în segmentul V1). Direcție - sus.	înălțime mai mare de 1/2 R val; capăt ascuțit; 2 cocoașe; fuzionează cu S-T și R sub forma unui steag.	suprasolicitarea inimii; boala ischemică; perioada acuta infarct miocardic.

Ce fel de cardiogramă ar trebui să aibă o persoană sănătoasă?

Indicații ale unei bune cardiograme pentru un adult:

Videoclipul compară cardiograma unei persoane sănătoase și bolnave și oferă interpretarea corectă a datelor obținute. Preluat de pe canalul „Viața unui hipertensiv”.

Indicatori la adulți

Exemplu ECG normal la adulti:

Indicatori la copii

Parametrii electrocardiogramei la copii:

Tulburări de ritm în timpul interpretării ECG

Tulburările de ritm cardiac pot fi observate la persoanele sănătoase și sunt o variantă normală. Cele mai comune tipuri de aritmie și deviația sistemului de conducere. În procesul de interpretare a datelor obținute, este important să se țină cont de toți indicatorii electrocardiogramei și nu de fiecare în parte.

Aritmii

Tulburările de ritm cardiac pot fi:

1. Aritmie sinusală. Fluctuațiile amplitudinii RR variază cu 10%.
2. Bradicardie sinusală. PQ=12 secunde, ritm cardiac mai mic de 60 bătăi/min.
3. tahicardie. Frecvența cardiacă la adolescenți este mai mare de 200 de bătăi/min, la adulți este mai mare de 100-180. Pe parcursul tahicardie ventriculară indicatorul QRS este peste 0,12 secunde, indicatorul sinusal este puțin mai mare decât în ​​mod normal.
4. Extrasistole. Contracția extraordinară a inimii este permisă în cazuri izolate.
5. Tahicardie paroxistica. Creșterea ritmului cardiac la 220 pe minut. În timpul unui atac are loc o fuziune a QRS și P. Intervalul dintre R și P de la următoarea bătaie
6. Fibrilatie atriala. Contracția atrială este de 350-700 pe minut, contracția ventriculară este de 100-180 pe minut, P este absent, fluctuații de-a lungul izolinei.
7. Flutter atrial. Contracția atrială este de 250-350 pe minut, contracțiile gastrice devin mai puțin frecvente. Valuri dinți de ferăstrău în secțiunile ΙΙ-ΙΙΙ și V1.

Abaterea poziției EOS

Problemele de sănătate pot fi indicate de o schimbare a vectorului EOS:

1. Abaterea spre dreapta este mai mare de 90º. În combinație cu excesul înălțimii lui S peste R, semnalează patologii ale ventriculului drept și blocul fasciculului His.
2. Abatere la stânga cu 30-90º. Cu un raport patologic al înălțimilor S și R - hipertrofie ventriculară stângă, bloc de ramură.

Abaterile în poziția EOS pot semnala următoarele boli:

• atac de cord;
• edem pulmonar;
• BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică).

Încălcarea sistemului de conducere

Concluzia ECG poate include următoarele patologii ale funcției de conducere:

• Bloc AV de gradul I - distanța dintre undele P și Q depășește intervalul de 0,2 secunde, secvența traseului arată astfel - P-Q-R-S;
• Bloc AV de gradul 2 - PQ deplasează QRS (Mobitz tip 1) sau QRS cade pe lungimea PQ (Mobitz tip 2);
• bloc AV complet - frecvența contracțiilor atriilor este mai mare decât cea a ventriculilor, PP=RR, lungimea PQ este diferită.

Boli ale inimii selectate

O interpretare detaliată a electrocardiogramei poate arăta următoarele condiții patologice:

Boala	Manifestări pe ECG
Cardiomiopatie	dinți cu intervale mici; Blocul lui pachet (parțial); fibrilatie atriala; hipertrofie atrială stângă; extrasistole.
Stenoza mitrală	mărirea atriului drept și a ventriculului stâng; fibrilatie atriala; abaterea EOS în partea dreaptă.
Prolaps valva mitrala	T negativ; QT este prelungit; ST depresiv.
Obstrucție pulmonară cronică	EOS - abatere spre dreapta; unde de amplitudine redusă; Bloc AV.
Leziuni ale SNC	T - larg și de mare amplitudine; Q patologic; QT lung; exprimat de U.
Hipotiroidismul	PQ extins; QRS - scăzut; T - plat; bradicardie.

Video

Cursul video „Toată lumea poate face un ECG” discută despre tulburările de ritm cardiac. Preluat de pe canalul MEDFORS.

Conceptul „ECG” înseamnă „electrocardiogramă”. Aceasta este o înregistrare grafică a impulsurilor electrice ale inimii.

Inima omului are propriul stimulator cardiac. Stimulator cardiac este situat direct în atriul drept. Acest loc este de obicei numit nodul sinusal. Impulsul care vine de la acest nod se numește impuls sinusal (va ajuta la descifrarea a ceea ce va arăta ECG). Este această sursă de impulsuri care se află chiar în inimă și produce impulsuri electrice în sine. Ele sunt apoi trimise la sistemul de conducere. Impulsurile la persoanele care nu au patologie cardiacă trec uniform prin sistemul de conducere cardiacă. Toate aceste impulsuri de ieșire sunt înregistrate și afișate pe banda ECG.

De aici rezultă că un ECG - electrocardiogramă - este un impuls înregistrat grafic al sistemului cardiac. Un ECG va arăta probleme cardiace? ? Bineînțeles că este grozav și cale rapidă identifica orice boala de inima. Mai mult, electrocardiograma este metoda cea mai de bază în diagnosticul de identificare a patologiei și diverse boli inimile.

A fost creat de englezul A. Waller încă din anii șaptezeci ai secolului al XIX-lea. În următorii 150 de ani, aparatul care înregistrează activitatea electrică a inimii a suferit modificări și îmbunătățiri. Deși principiul de funcționare nu s-a schimbat.

Echipele moderne de ambulanță sunt în mod necesar echipate cu dispozitive ECG portabile, cu care puteți face rapid un ECG, economisind timp prețios. Folosind un ECG, puteți chiar diagnostica o persoană. Un ECG va arăta probleme cardiace: de la patologii cardiace acute până la În aceste cazuri, nici un minut nu poate fi pierdut și, prin urmare, o cardiogramă în timp util poate salva viața unei persoane.

Medicii de la ambulanță descifrează înșiși banda ECG și, în cazul patologie acută, dacă dispozitivul arată un atac de cord, atunci, pornind sirena, îl duc rapid pe pacient la clinică, unde va primi imediat ajutor urgent. Dar, în caz de probleme, nu este necesară spitalizarea de urgență; totul va depinde de ceea ce arată ECG.

În ce cazuri este prescrisă o electrocardiogramă?

Dacă o persoană are simptomele descrise mai jos, cardiologul o va trimite la o electrocardiogramă:

• picioarele se umfla;
• condiții de leșin;
• există dificultăți de respirație;
• dureri în piept, dureri de spate, dureri de gât.

ECG este obligatoriu pentru femeile însărcinate pentru examinare, pentru persoanele care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală sau pentru un examen medical.

Rezultatele ECG sunt, de asemenea, necesare dacă călătoriți la un sanatoriu sau dacă aveți nevoie de permisiunea pentru orice activitate sportivă.

Pentru prevenire și dacă o persoană nu are plângeri, medicii recomandă efectuarea unei electrocardiograme o dată pe an. Adesea, acest lucru poate ajuta la diagnosticarea patologiilor cardiace care sunt asimptomatice.

Ce va arăta ECG-ul?

Pe bandă în sine, cardiograma poate arăta o combinație de valuri, precum și recesiuni. Acești dinți sunt desemnați cu litere mari latine P, Q, R, S și T. La descifrare, cardiologul studiază și descifrează lățimea, înălțimea dinților, mărimea acestora și intervalele dintre ei. Pe baza acestor indicatori, puteți determina starea generală a mușchiului inimii.

O electrocardiogramă poate detecta diverse patologii inimile. Va arăta un ECG un atac de cord? Cu siguranță, da.

Ce determină o electrocardiogramă?

• Ritmul cardiac - ritmul cardiac.
• Ritmurile contracțiilor inimii.
• Atac de cord.
• Aritmii.
• Hipertrofia ventriculară.
• Modificări ischemice și cardistrofice.

Cel mai dezamăgitor și diagnostic serios pe electrocardiogramă - acesta este tocmai infarct miocardic. În diagnosticare ECG atacuri de cord joacă un rol important și chiar major. Folosind o cardiogramă, sunt dezvăluite zona de necroză, localizarea și profunzimea leziunilor în zona inimii. De asemenea, la decodificarea casetei, cardiogramele pot fi recunoscute și distinse atac de cord acut miocard din anevrism și cicatrici trecute. Prin urmare, atunci când treceți la un examen medical, este necesar să faceți o cardiogramă, deoarece este foarte important ca medicul să știe ce va arăta ECG-ul.

Cel mai adesea, un atac de cord este asociat direct cu inima. Dar nu este așa. Un atac de cord poate apărea în orice organ. Apare (când țesutul pulmonar moare parțial sau complet dacă arterele sunt blocate).

Există un infarct cerebral (cunoscut și sub denumirea de accident vascular cerebral ischemic) - moartea țesutului cerebral, care poate fi cauzată de tromboză sau ruperea vaselor cerebrale. Cu un infarct cerebral, funcții precum vorbirea, mișcarea fizică și senzația pot fi complet pierdute sau pierdute.

Când o persoană are un atac de cord, țesutul viu din corpul său moare sau devine necroză. Corpul pierde țesut sau o secțiune a unui organ, precum și funcțiile îndeplinite de acest organ.

Infarctul miocardic este moartea sau necroza ischemică a unor zone sau zone ale mușchiului inimii însuși ca urmare a pierderii totale sau parțiale a alimentării cu sânge. Celulele musculare ale inimii încep să moară la aproximativ 20-30 de minute după ce fluxul sanguin se oprește. Dacă o persoană are un infarct miocardic, circulația sângelui este perturbată. Unul sau mai multe vase de sânge se defectează. Cel mai adesea, atacurile de cord apar din cauza blocării vaselor de sânge de către cheaguri de sânge (plăci aterosclerotice). Zona de distribuție a unui atac de cord depinde de severitatea disfuncției de organ, de exemplu, atac de cord masiv miocard sau microinfarct. Prin urmare, nu trebuie să disperați imediat dacă ECG arată un atac de cord.

Aceasta devine o amenințare pentru funcționarea întregului sistem cardiovascular al corpului și amenință viața. În vremurile moderne, atacurile de cord reprezintă principala cauză de deces în rândul populației. țările dezvoltate pace.

Simptomele unui atac de cord

• Ameţeală.
• Dificultăți de respirație.
• Durere în gât, umăr, care poate radia spre spate, amorțeală.
• Transpirație rece.
• Greață, senzație de stomac plin.
• Senzație de strângere în piept.
• Arsuri la stomac.
• Tuse.
• Oboseala cronica.
• Pierderea poftei de mâncare.

Principalele semne ale infarctului miocardic

1. Durere intensă în zona inimii.
2. Durere care nu dispare după administrarea de nitroglicerină.
3. Dacă durerea durează mai mult de 15 minute.

Cauzele atacului de cord

1. Ateroscleroza.
2. Reumatism.
3. Defect cardiac congenital.
4. Diabet.
5. Fumatul, obezitatea.
6. Hipertensiune arteriala.
7. Vasculita.
8. Vâscozitate crescută a sângelui (tromboză).
9. Infarcte de cord anterioare.
10. Spasme severe ale arterelor coronare (de exemplu, atunci când luați cocaină).
11. Schimbări legate de vârstă.

Un ECG poate identifica și alte boli, cum ar fi tahicardia, aritmia și tulburările ischemice.

Aritmie

Ce să faci dacă ECG arată aritmie?

Aritmia poate fi caracterizată prin numeroase modificări ale contracției bătăilor inimii.

Aritmia este o afecțiune în care există o tulburare a ritmului și ritmului cardiac. Mai des, această patologie este marcată de bătăi neregulate ale inimii; Pacientul are bătăi ale inimii fie rapide, fie lente. Se observă o creștere la inhalare și o scădere la expirare.

Angină pectorală

Dacă pacientul are atacuri de durere sub stern sau în partea stângă a acestuia în zona brațului stâng, care poate dura câteva secunde sau poate dura până la 20 de minute, atunci ECG va arăta angină.

Durerea se intensifică de obicei odată cu ridicarea de greutăți, activitatea fizică grea sau ieșirea în frig și poate dispărea odată cu odihna. O astfel de durere scade în 3-5 minute când luați nitroglicerină. Pielea pacientului devine palidă și pulsul devine neuniform, ceea ce provoacă întreruperi în funcționarea inimii.

Angina pectorală este una dintre formele inimii. Este adesea destul de dificil de diagnosticat angina pectorală, deoarece astfel de anomalii se pot manifesta și în alte patologii cardiace. Angina pectorală poate duce în continuare la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

tahicardie

Mulți oameni sunt foarte îngrijorați când află că ECG a arătat tahicardie.

Tahicardie - crește în repaus. Ritmurile cardiace în timpul tahicardiei pot ajunge la 100-150 de bătăi pe minut. Această patologie poate apărea și la oameni, indiferent de vârstă, la ridicarea de obiecte grele sau în timpul activității fizice crescute, precum și în timpul excitării psiho-emoționale puternice.

Cu toate acestea, tahicardia este considerată nu o boală, ci un simptom. Dar nu este mai puțin periculos. Dacă inima începe să bată prea repede, atunci nu poate avea timp să se umple cu sânge, ceea ce duce ulterior la o scădere a producției de sânge și la o lipsă de oxigen în organism, precum și la mușchiul inimii însuși. Dacă tahicardia durează mai mult de o lună, poate duce la încălcarea în continuare a mușchiului inimii și la creșterea dimensiunii inimii.

Simptome caracteristice tahicardiei

• Amețeli, leșin.
• Slăbiciune.
• Dispneea.
• Anxietate crescută.
• Senzație de creștere a ritmului cardiac.
• Insuficienta cardiaca.
• Durere în zona pieptului.

Cauzele tahicardiei pot fi: boala coronariană, diverse infecții, efecte toxice, modificări ischemice.

Concluzie

În zilele noastre există multe boli de inimă diferite care pot fi însoțite de dureroase și simptome dureroase. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să diagnosticați, să aflați cauza problemei și, dacă este posibil, să o eliminați.

Astăzi, electrocardiograma este singura metoda eficientaîn diagnosticul patologiilor cardiace, care este, de asemenea, complet inofensiv și nedureros. Această metodă este potrivită pentru toată lumea - atât pentru copii, cât și pentru adulți, și este, de asemenea, accesibilă, eficientă și foarte informativă, ceea ce este foarte important în viața modernă.

În secolul al XIX-lea, oamenii de știință, studiind caracteristicile anatomice și fiziologice ale inimii animalelor și oamenilor, au ajuns la concluzia că acest organ este un mușchi capabil să genereze și să conducă impulsuri electrice. Inima umană este formată din două atrii și două ventricule. Execuție corectă prin intermediul acestora, semnalele electrice determină o bună contractilitate a miocardului (mușchiul inimii) și asigură ritmul corect al contracțiilor.

Inițial, impulsul are loc în celulele nodului sinoatrial (atrial), situat la marginea atriului drept și a venei cave superioare. Se răspândește apoi prin atrii, ajungând la nodul atrioventricular (situat între atriul drept și ventricul), aici apare o ușoară întârziere a impulsului, apoi trece prin fascicul His în grosimea septului interventricular și se răspândește de-a lungul Purkinje. fibre din pereții ambilor ventriculi. Această cale de conducere a unui semnal electric prin sistemul de conducere al inimii este corectă și asigură completă bătăile inimii, deoarece sub influența unui impuls celula musculară se contractă.

Sistemul de conducere al inimii

Puțin mai târziu, oamenii de știință au reușit să creeze un dispozitiv care face posibilă înregistrarea și citirea proceselor de activitate electrică din inimă prin aplicarea electrozilor la cufăr. Un rol uriaș îi revine lui Willem Uythoven, un om de știință olandez care a proiectat primul aparat pentru electrocardiografie și a demonstrat că la persoanele cu diverse boli inima, indicatorii electrofiziologiei cardiace se modifică în timpul înregistrării unui ECG (1903). Deci, ce este electrocardiografia?

- Acest metoda instrumentala studii ale activității electrofiziologice a inimii, bazate pe înregistrarea și reprezentarea grafică a diferenței de potențial apărute în timpul contracției mușchiului cardiac în scopul diagnosticării bolilor cardiace.

Un ECG se realizează prin plasarea electrozilor pe peretele anterior al toracelui în proiecția inimii și a membrelor, apoi folosind dispozitivul ECG în sine, potențialele electrice ale inimii sunt înregistrate și afișate ca o curbă grafică pe un monitor de computer sau termică. hârtie (folosind un recorder de cerneală). Impulsurile electrice generate de inimă se propagă în tot corpul, prin urmare, pentru ușurința citirii, au fost dezvoltate cabluri - circuite care permit înregistrarea diferențelor de potențial în diverse părți inimile. Se află trei cabluri standard– 1, 11, 111; trei derivații îmbunătățite – aVL, aVR, aVF; și șase cabluri de piept - de la V1 la V6. Toate cele douăsprezece derivații sunt afișate pe filmul ECG și vă permit să vedeți activitatea unei anumite părți a inimii în fiecare derivație specifică.

În vremurile moderne, metoda electrocardiografiei este foarte răspândită datorită disponibilității, ușurinței în utilizare, costurilor reduse și lipsei de invazivitate (încălcarea integrității țesuturilor corpului). Un ECG face posibilă diagnosticarea în timp util a multor boli - patologie coronariană acută (infarct miocardic), hipertensiune arterială, tulburări de ritm și conducere etc. și, de asemenea, vă permite să evaluați eficacitatea medicamentelor sau tratament chirurgical boli de inimă.

Se disting următoarele metode ECG:

- Holter (zilnic) monitorizare ECG – pacientul este echipat cu un mic dispozitiv portabil pe torace, care înregistrează cele mai mici abateri ale activității inimii în timpul zilei. Lucrul bun despre această metodă este că vă permite să monitorizați activitatea inimii în timpul activităților zilnice normale ale pacientului și pentru o perioadă mai lungă de timp decât atunci când faceți un ECG simplu. Ajută la înregistrarea aritmiilor cardiace și a ischemiei miocardice care nu au fost detectate cu un singur ECG.
- ECG cu stres– se utilizează medicație (cu utilizarea medicamentelor farmacologice) sau activitate fizică (test pe bandă de alergare, ergometrie bicicletă); și stimulare electrică inima atunci când se introduce un senzor prin esofag (TEFI - studiu electrofiziologic transesofagian). Vă permite să diagnosticați etapele inițiale ale bolii coronariene, atunci când pacientul se plânge de durere la inimă în timpul activitate fizica, iar ECG în repaus nu evidențiază nicio modificare.
- ECG transesofagian– de regulă, se efectuează înainte de TEE, precum și în cazurile în care un ECG prin peretele toracic anterior se dovedește a fi neinformativ și nu ajută medicul să stabilească adevărata natură a tulburărilor de ritm cardiac.

Indicații pentru ECG

De ce este necesar un ECG? Electrocardiografia vă permite să diagnosticați multe boli cardiace. Indicațiile pentru ECG sunt:

1. Examinarea de rutină a copiilor, adolescenților, femeilor însărcinate, personalului militar, șoferilor, sportivilor, persoanelor peste 40 de ani, pacienților înainte intervenție chirurgicală, pacienți cu alte boli ( Diabet, boli glanda tiroida, boli pulmonare, boli ale sistemului digestiv etc.);

2. Diagnosticul bolilor:
- hipertensiune arteriala;
- boală coronariană (CHD), inclusiv infarct miocardic acut, subacut, cardioscleroză post-infarct;
- cardiomiopatii endocrine, dismetabolice, alcool-toxice;
- insuficienta cardiaca cronica;
- defecte cardiace;
- tulburări de ritm și conducere - sindrom SVC, fibrilație atrială, extrasistolă, tahicardie - și bradicardie, blocaj sinoatrial și atrioventricular, bloc de ramură etc.
- pericardita

3. Control după tratament boli enumerate(chirurgie medicală sau cardiacă)

Contraindicații pentru ECG

Nu există contraindicații pentru electrocardiografia standard. Cu toate acestea, procedura în sine poate fi dificilă la persoanele cu leziuni toracice complexe, grad înalt obezitate, cu păr sever în piept (electrozii pur și simplu nu se potrivesc bine pe piele). Prezența unui stimulator cardiac în inima pacientului poate, de asemenea, distorsiona semnificativ datele ECG.

Există contraindicații pentru efectuarea unui ECG cu stres: perioadă acută de infarct miocardic, acut boli infecțioase, agravarea hipertensiunii arteriale, boli coronariene, insuficiență cardiacă cronică, tulburări complexe de ritm, suspiciunea de disecție a unui anevrism de aortă, decompensarea (agravarea cursului) a bolilor altor organe și sisteme - digestive, respiratorii, urinare. Contraindicațiile pentru ECG transesofagian sunt boli ale esofagului - tumori, stricturi, diverticuli etc.

Pregătirea pentru studiu

Un ECG nu necesită pregătire specială pentru pacient. Nu există restricții privind activitățile casnice normale, mâncarea sau băutul. Nu se recomandă consumul de cafea, alcool sau cantitate marețigări, deoarece acest lucru va afecta funcționarea inimii la momentul studiului, iar rezultatele pot fi interpretate greșit.

Cum se face electrocardiografia?

Un ECG poate fi efectuat într-un spital sau clinică. În spital, se efectuează un studiu pe pacienții livrați cu ambulanța îngrijire medicală cu simptome cardiace, sau pacienți deja internați într-un spital de orice profil (terapeutic, chirurgical, neurologic etc.). În clinică, un ECG este efectuat ca o examinare de rutină, precum și pentru pacienții a căror stare de sănătate nu necesită spitalizare urgentă.

Efectuarea unui ECG

Pacientul vine la ora stabilită în camera de diagnostic ECG, se întinde pe canapea pe spate; asistenta șterge pieptul, încheieturile și gleznele cu un burete umezit cu apă (pentru o conductivitate mai bună) și plasează electrozi - un „spin de rufe” pe încheieturi și picioare și șase „ventuze” pe piept în proiecția inimii. Apoi, dispozitivul este pornit, activitatea electrică a inimii este citită, iar rezultatul este înregistrat sub forma unei curbe grafice pe film termic folosind un înregistrator de cerneală sau salvat imediat în computerul medicului. Întregul studiu durează aproximativ 5 - 10 minute, fără a provoca disconfort la pacient.

Urmează analiza ECG de către medic diagnosticare funcțională, după care concluzia este dată pacientului sau transferată direct la cabinetul medicului curant. Dacă ECG nu evidențiază modificări grave care necesită o observație suplimentară în spital, pacientul poate merge acasă.

Interpretarea ECG

Acum să aruncăm o privire mai atentă asupra analizei electrocardiogramei. Fiecare complex al unei electrocardiograme normale este format din unde P, Q, R, S, T și segmente - PQ și ST. Dinții pot fi pozitivi (direcționați în sus) și negativi (direcționați în jos), iar segmentele sunt deasupra și sub izolinie.

Pacientul va vedea următorii indicatori în protocolul ECG:

1. Sursa de excitație. În timpul funcției normale a inimii, sursa este situată în nodul sinusal, adică ritmul este sinusal. Semnele sale sunt prezența undelor P pozitive în derivația a 11-a în fața fiecărui complex ventricular de aceeași formă. Se caracterizează ritmul non-sinusal dinți negativi P și apare cu bloc sinoatrial, extrasistolă, fibrilație atrială, flutter atrial, fibrilație și flutter ventricular.

2. Corectitudinea (regularitatea) ritmului. Se determină atunci când distanța dintre undele R ale mai multor complexe diferă cu cel mult 10%. Daca ritmul este anormal, este indicata si prezenta aritmiilor. Un ritm sinusal dar neregulat apare cu aritmia sinusală (respiratorie), iar un ritm sinusal regulat apare cu bradia sinusală și tahicardia.

3. HR - ritmul cardiac. În mod normal, 60 – 80 de bătăi pe minut. O afecțiune cu o frecvență cardiacă sub această valoare se numește bradicardie (bătăi lente ale inimii), iar deasupra se numește tahicardie (bătăi rapide ale inimii).

4. Determinarea EOS (rotația axei electrice a inimii). EOS este vectorul de însumare al activității electrice a inimii, care coincide cu direcția axei sale anatomice. În mod normal, EOS variază de la poziție semi-verticală la semi-orizontală. La persoanele obeze, inima este situată orizontal, în timp ce la persoanele slabe este mai verticală. Abaterile EOS pot indica hipertrofie miocardică (proliferarea mușchiului inimii, de exemplu, cu hipertensiune arterială, defecte cardiace, cardiomiopatii) sau tulburări de conducere (blocarea picioarelor și ramurilor fasciculului His).

5. Analiza undei P. Unda P reflectă apariția unui impuls în nodul sinoatrial și conducerea acestuia prin atrii. În mod normal, unda P este pozitivă (excepția este plumbul aVR), lățimea sa este de până la 0,1 secunde, iar înălțimea sa este de la 1,5 la 2,5 mm. Deformarea undei P este caracteristică patologiei valvei mitrale (P mitrale) sau bolilor sistemul bronhopulmonar cu dezvoltarea insuficientei circulatorii (P pulmonale).

6. Analiza segmentului PQ. Reflectă conduita și întârziere fiziologică impuls prin nodul atrioventricular şi este de 0,02 - 0,09 sec. O modificare a duratei este caracteristică tulburărilor de conducere - sindromul PQ scurtat, blocul atrioventricular.

7. Analiza complexului QRS. Reflectă conducerea unui impuls de-a lungul septului interventricular și a miocardului ventricular. În mod normal, durata sa este de până la 0,1 secunde. O modificare a duratei sale, precum și deformarea complexului, sunt caracteristice infarctului miocardic, blocului de ramificație, extrasistolă ventriculară, tahicardie ventriculară paroxistică.

8. Analiza segmentului ST. Reflectă procesul de acoperire completă a ventriculilor prin excitație. În mod normal, este situat pe izolinie; este permisă o deplasare în sus sau în jos cu 0,5 mm. Depresia (scăderea) sau creșterea ST indică prezența ischemiei miocardice sau dezvoltarea infarctului miocardic.

9. Analiza undei T. Reflectă procesul de atenuare a excitaţiei ventriculare. În mod normal pozitiv. Un T negativ indică, de asemenea, prezența ischemiei sau a unui mic infarct miocardic focal.

Pacientul trebuie să-și amintească că analiza independentă a protocolului ECG nu este acceptabilă. Interpretarea indicatorilor electrocardiogramei trebuie efectuată numai de către un medic de diagnostic funcțional, cardiolog, terapeut sau medic de urgență, deoarece numai un medic în timpul unei examinări în persoană poate compara datele obținute cu simptome cliniceși riscul afecțiunilor care necesită tratament, inclusiv în spital. În caz contrar, subestimarea concluziei ECG poate dăuna sănătății și vieții unei persoane.

Complicații ECG

Există posibile complicații în timpul electrocardiografiei? Procedura ECG este destul de inofensivă și sigură, deci nu există complicații. La efectuarea unui ECG cu stres, poate apărea o creștere. tensiune arteriala, apariția tulburărilor de ritm și de conducere în inimă, dar aceasta, mai degrabă, poate fi atribuită nu complicațiilor, ci bolilor, pentru clarificarea cărora au fost prescrise teste provocatoare.

Medicul generalist Sazykina O.Yu.