Prednison crescut. Efecte secundare asupra sistemului cardiovascular. Indicații pentru utilizarea prednisolonului

Unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare este prednisolonul. În unele cazuri, acest remediu este indispensabil, iar în unele cazuri chiar poate salva viața unei persoane. Pot trata atât copiii, cât și adulții. Prednisolonul este disponibil în diverse forme de dozare oh și doze. Și orice pacient ar trebui să cunoască nu numai avantajele medicamentului și indicațiile sale, ci și dezavantajele și efectele secundare ale acestuia.

Descriere

Prednisolonul este analog sintetic hormonul suprarenal - hidrocortizon și are un efect similar. Principalele funcții ale medicamentului:

• antiinflamator,
• imunosupresoare,
• anti alergic,
• Anti șoc.

Mecanismul de acțiune al medicamentului este încă în mare parte necunoscut. Putem spune doar că afectează aproape toate etapele procesului inflamator, inhibă sinteza mediatorilor inflamatori - citokine și histamina și previne migrarea celulelor sistemului imunitar.

Orice medicament care conține prednisolon acționează asupra receptorilor speciali de glucocorticosteroizi localizați în diferite țesuturi. Există în special mulți astfel de receptori în țesuturile hepatice.

Prednisolonul reduce permeabilitatea pereților celulari și are un efect vasoconstrictor moderat. De asemenea, afectează metabolismul lipidelor, proteinelor, carbohidraților, ionilor de sodiu și calciu, reține apa în organism.

Efectul medicamentului asupra metabolismului proteinelor este că reduce cantitatea de albumină din plasmă și crește cantitatea acestora în ficat, reduce sinteza proteinelor în tesut muscular.

Impactul asupra metabolismului lipidic este de a îmbunătăți sinteza acizilor grași și trigliceridelor superioare, redistribuirea țesutului adipos.

Efectul asupra metabolismului carbohidraților se exprimă prin absorbția crescută a glucozei din tract gastrointestinal stimulând fluxul de glucoză din ficat în sânge. Din aceste motive, prednisonul favorizează hiperglicemia.

Prednisolonul reține sodiul în organism, dar stimulează excreția de potasiu, reduce mineralizarea țesut ososși încetinește absorbția calciului din tractul gastrointestinal.

Mecanismul prin care se realizează efectul antiinflamator al medicamentului este versatil. În primul rând, prednisolonul previne eliberarea mediatorilor inflamatori din mastocite, reduce permeabilitatea capilară și stabilizează membranele celulare. În plus, prednisolonul perturbă sinteza prostaglandinelor din acidul arahidonic, citokine (interleukine, o proteină specială - factor de necroză tumorală).

Prednisolonul are, de asemenea, un efect imunosupresor. Împiedică comunicarea tipuri variate limfocitele și migrarea lor, reduce intensitatea formării de anticorpi, blochează eliberarea interferonilor.

Efectul antialergic se explică prin scăderea secreției de mediatori inflamatori, inhibarea eliberării histaminei din mastocite și suprimarea activității limfocitelor din sânge. Prednisolonul reduce sensibilitatea receptorilor din diferite țesuturi la mediatorii inflamatori.

Efectul terapeutic al medicamentului în procesele obstructive din tractul respirator se explică prin efectul asupra procese inflamatorii, o scădere a umflării mucoaselor și a vâscozității mucusului, o creștere a sensibilității receptorilor adrenergici la simpatomimetice.
În condiții de șoc, prednisolonul crește tensiunea arterială, reduce permeabilitatea pereților vasculari, are un efect de protecție membranară și activează enzimele hepatice implicate în procesele metabolice.

De asemenea, medicamentul previne dezvoltarea țesutului limfoid și conjunctiv.

Prednisolonul sub formă de unguent, pe lângă efectele antiinflamatoare, antialergice și antiedematoase, previne și mâncărimea.

În activitatea sa antiinflamatoare, prednisolonul este de 4 ori superior hidrocortizonului. Cu toate acestea, prednisolonul nu este cel mai puternic dintre hormonii glucocorticosteroizi sintetici. În plus, este cu 40% inferior hormonului suprarenal natural hidrocortizon în ceea ce privește activitatea mineralocorticoidului.

Medicamentul este capabil să inhibe sinteza corticotropinei și a glucocorticosteroizilor endogeni.

Atunci când se administrează oral sub formă de tablete, concentrația plasmatică maximă se observă după 90 de minute, cu administrare intravenoasă - după 30 de minute. Substanța activă poate fi prezentă în sânge perioadă lungă de timp. Timpul de înjumătățire este de 200 de minute.

Când ar trebui să luați Prednisolone?

Domeniul de utilizare al medicamentului este extrem de larg și este adesea necesar să îl utilizați în diferite forme de dozare în diferite situații. Aceasta înseamnă că nu întotdeauna pacientul poate trece liber de la tablete la injecții și apoi, de exemplu, la unguent.

În general, medicamentul este cel mai adesea utilizat pentru ameliorarea simptomelor proceselor inflamatorii de mijloc și grad înalt gravitatie. Aceste procese pot fi localizate în următoarele părți ale corpului:

• SIstemul musculoscheletal,
• sistemul sanguin,
• plamani,
• tract gastrointestinal,
• muşchi,
• sistem nervos,
• Piele,
• ochi.

De asemenea, unul dintre principalele domenii de aplicare a medicamentului este lupta împotriva reacțiilor alergice sistemice, cum ar fi edemul Quincke și șocul anafilactic, mai ales atunci când acestea iau o scară care amenință funcționarea organismului. Și utilizarea unui medicament sub formă de injecție sau luarea unei pastile într-o situație similară poate salva viața unei persoane.

Alte domeniu important utilizarea unui medicament în care este capabil să prevină dezvoltarea proceselor care pun viața în pericol este terapia anti-șoc. Prednisolonul este adesea prescris pentru diferite condiții de șoc. Poate fi soc cardiogen, ars, chirurgical, toxic, traumatic. Aici, prednisolonul este cel mai des utilizat în caz de ineficacitate a vasoconstrictoarelor și a altor terapii simptomatice.

Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru complicație periculoasă ca edem cerebral. Această afecțiune poate apărea ca urmare a traumei, proceselor infecțioase și inflamatorii, intervenției chirurgicale.

Prednisolonul este adesea prescris pentru leziuni severe, arsuri, inclusiv tractul gastrointestinal și tractul respirator superior și otrăvire.

Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru astmul bronșic sever, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, artrită reumatoidă).

Boli acute și cronice ale articulațiilor, în care medicul poate prescrie Prednisolone:

• artrită (gută, psoriazică, juvenilă),
• osteoartrita (inclusiv post-traumatică),
• poliartrita,
• periartrita humeroscapulara,
• spondilită anchilozantă,
• sindromul Still,
• bursita,
• tenosinovita,
• condilita,
• sinovita

Prednisolonul este adesea prescris pentru boli de piele:

• pemfigus,
• eczemă,
• dermatită (de contact, seboreică, exfoliativă, herpetiformă bulosă),
• neurodermatita,
• sindromul Lyell,
• toxidermie,
• sindromul Stevens-Johnson.

Indicațiile pentru administrarea medicamentului includ și boli oculare de natură alergică și inflamatorie - conjunctivită alergică, oftalmie simpatică, uveită, nevrită optică. Și utilizarea medicamentelor boli similare ajută nu numai la ameliorarea umflăturilor și a inflamației, dar adesea la evitarea pierderii vederii.

Prednisolonul este, de asemenea, prescris pentru hiperplazia suprarenală congenitală, berilioză, sindrom Lefler, scleroză multiplă, tireotoxicoză, hepatită acută, comă hepatică, boală gravă rinichi.

Un domeniu extins al medicamentului este bolile sistemului circulator și hematopoieza. Diagnosticele pentru care specialiștii le pot prescrie prednisolon includ:

• agranulocitoza,
• panmielopatie,
• (hemolitic autoimun, eritrocitar, hipoplazic congenital),
• leucemie limfocitara,
• leucemie mieloidă,
• trombocitopenie,
• limfogranulomatoza.

Prednisolonul este, de asemenea, prescris pentru anumite tipuri de boli oncologice, de exemplu, pentru cancerul pulmonar, mielomul multiplu. În plus, medicamentul este util în tratamentul complicațiilor cancerului, cum ar fi hipercalcemia. Prednisolonul este, de asemenea, prescris pentru a reduce greața și vărsăturile în timpul tratamentului cu agenți citostatici.

Capacitatea medicamentului de a suprima răspunsul imun este utilă nu numai în tratamentul bolilor autoimune. Datorită acestei caracteristici, prednisolonul este prescris pentru a preveni respingerea organelor donatoare transplantate.

Trebuie remarcată o circumstanță importantă - la urma urmei, mulți oameni uită de acest minus al medicamentului. În ciuda faptului că scopul principal al prednisolonului este lupta împotriva inflamației, acest lucru nu înseamnă că remediul va fi eficient în boli infecțioase. Mai mult, în cazul bolilor cauzate de bacterii sau viruși, medicamentul nu este recomandat. Aici trebuie amintit că una dintre proprietățile medicamentului este suprimarea imunității. Și utilizarea medicamentului poate duce la faptul că bacteriile și virușii din organism, expuși la Prednisolon, se vor simți în largul lor. Prin urmare, dacă fără medicament în un astfel de caz nu poate fi renunțat, atunci ar trebui utilizat ca parte a terapie complexă, care ar trebui să includă și măsuri care vizează distrugerea agenților patogeni, de exemplu, administrarea de antibiotice.

Adesea, Prednisolonul este prescris pentru terapia de substituție, în caz de activitate funcțională insuficientă a glandelor suprarenale. Cu toate acestea, în acest caz, trebuie avut în vedere faptul că activitatea mineralocorticoidă a medicamentului este mai mică decât cea a hidrocortizonului. Prin urmare, un pacient cu funcție suprarenală insuficientă trebuie tratat nu numai cu prednison, ci și cu mineralocorticoizi.

De asemenea, remediul acționează asupra glandelor suprarenale, inhibând producerea hormonilor lor naturali. Prin urmare, cu utilizarea prelungită a medicamentului, poate fi observată o disfuncție suprarenală, care devine vizibilă după terminarea aportului. În timp, acest lucru dispare de obicei.

Tabletele au cele mai multe gamă largă mărturie. Ei aplică pentru:

• patologii endocrine;
• boli ale țesutului conjunctiv, inflamații ale articulațiilor;
• reumatism;
• reacții alergice cronice și acute;
• astmul bronșic, bolile de sânge și sistemul hematopoietic;
• boli de piele;
• boli oculare;
• boli ale tractului gastro-intestinal și plămânilor;
• beriliu;
• boli de rinichi autoimune;
• edem cerebral (după terapie parenterală);
• pentru prevenirea vărsăturilor în timpul terapiei citostatice;
• pentru a preveni respingerea transplantului.

Prednisolonul sub formă de injecții este utilizat pentru:

• condiții de șoc;
• reacții alergice, în special în formele severe și acute;
• umflarea creierului;
• boli ale țesutului conjunctiv, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• formă severă de astm bronșic;
• criza tirotoxică;
• hepatită acută, comă hepatică;
• insuficiență suprarenală acută.

Prednisolonul sub formă de unguent este utilizat în principal în caz de probleme dermatologice. Acestea pot fi următoarele boli:

• eczemă,
• neurodermatita,
• psoriazis,
• lupus eritematos,
• dermatită.

În acest caz, este important ca bolile de piele să nu fie cauzate de cauze infecțioase. În caz contrar, medicamentul poate duce la suprimarea sistemului imunitar, iar utilizarea sa va stimula doar dezvoltarea bolii. De aceea, prednisolonul sub formă de unguent nu este prescris pentru infecțiile cutanate.

Medicamentul sub formă de picături este utilizat în oftalmologie. Indicatii de utilizare picaturi de ochi sunt:

• leziuni oculare,
• keratita,
• blefaroconjunctivită alergică cronică,
• uveita,
• scleriti,
• episclerita,
• iritație oculară în perioada postoperatorie.

Formular de eliberare

Industria farmaceutică eliberează prednisolon în diferite forme, fiecare dintre acestea fiind destinat utilizării în anumite boli și situații în care s-a aflat pacientul. De exemplu, tabletele sunt cele mai potrivite pentru tratamentul proceselor inflamatorii cronice sau alergice. Pentru tratamentul bolilor de piele, cel mai bine este să utilizați o formă de dozare locală - unguent. Pentru problemele oculare, trebuie utilizate picături speciale pentru ochi. Și în condiții acute, precum traumatisme, edem cerebral sau șoc anafilactic, doar injecțiile pot ajuta - jet sau picurare.

Tabletele de prednisolon au două opțiuni de dozare - 1 și 5 mg. Tabletele mai conțin zahăr din lapte, povidonă, amidon, acid stearic.

Solutie pt injecții intravenoase are o doză de 30 și 15 mg la 1 ml. Unele substanțe auxiliare pot fi găsite și în compoziția soluției:

• nicotinamida,
• metabisulfit de sodiu,
• edetat disodic,
• hidroxid de sodiu,
• apa pentru preparate injectabile.

Picăturile pentru utilizare în bolile oculare și unguentul pentru piele au o concentrație de 0,5%. Aceasta înseamnă că 1 g de medicament conține 5 mg de substanță activă. Compoziția unguentului conține o serie de componente auxiliare:

• parafină,
• metilparaben,
• acid stearic,
• emulgator,
• propilparaben,
• glicerol,
• apa purificata.

Contraindicatii

Instrumentul nu poate fi utilizat în toate cazurile. Totuși, aici este necesar să se țină cont de gravitatea situației în care este numit. Dacă vorbim despre oprirea unei reacții alergice puternice, cum ar fi șocul anafilactic, apoi toate interdicțiile posibile trec în fundal. Este vorba despre stat amenințătoare de viață. Astfel de indicații sunt numite vitale. Cu indicații vitale, singurul caz în care nu poți lua remediul este intoleranța sa individuală.

Cu toate acestea, când vine vorba de terapia pe termen lung cu prednisolon, atunci situațiile în care nu poate fi luat sunt mult mai frecvente. O listă destul de importantă de contraindicații ar trebui atribuită dezavantajelor medicamentului.

Ca și în cazul indicațiilor, contraindicațiile pentru diferite forme de dozare pot să nu fie aceleași. Lista contraindicațiilor pentru tablete și soluție este cea mai largă.

În general, lista interdicțiilor se bazează pe tipurile de efecte pe care le produce prednisonul asupra organismului. De exemplu, în ciuda faptului că remediul este prescris pentru unii boli cardiovasculare, nu trebuie utilizat în acut sau infarct subacut miocardului. Acest lucru se datorează faptului că prednisolonul blochează formarea țesutului cicatricial pe inimă. Ca urmare, zona de necroză de pe inimă se poate extinde și chiar inima se poate rupe.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că prednisolonul afectează producția de glucoză în organism. Aceasta înseamnă că poate contribui la creșterea în greutate. Prin urmare, nici persoanele cu obezitate nu ar trebui să folosească remediul. În plus, stimulează producția de pepsină și de acid clorhidricîn stomac, care predetermina interzicerea acestuia în ulcer peptic acest corp si duoden.

Cu prudență, un remediu este prescris sub formă de tablete și o soluție pentru:

• tireotoxicoză;
• hipertensiune;
• insuficiență renală și hepatică;
• diabetul zaharat;
• boala Itsenko-Cushing;
• obezitate 3-4 grade;
• osteoporoza sistemica;
• psihoza, inclusiv istoricul;
• poliomielită;
• glaucom.

Dezavantajul remediului (spre deosebire de alți glucocorticosteroizi) este că este interzis prin încălcarea metabolismului acidului arahidonic.

Printre bolile tractului gastrointestinal, în care medicamentul este prescris cu prudență, includ:

• gastrită,
• ulcer peptic al stomacului și duodenului,
• colită ulcerativă nespecifică cu amenințare de perforare,
• esofagită,
• ulcer peptic.

Medicamentul nu trebuie utilizat la pacienții supuși vaccinării, deoarece slăbirea sistemului imunitar cauzată de medicament poate face dificilă dezvoltarea rezistenței la boala împotriva căreia este îndreptat vaccinul. Perioada de prohibiție durează 2 luni înainte de vaccinare și 2 săptămâni după această procedură.

Utilizarea pe termen lung la copii nu este, de asemenea, recomandată, deoarece o cantitate excesivă de prednisolon poate afecta negativ procesele de formare. corp tânăr. ÎN practica pediatrica medicamentul poate fi utilizat numai sub strictă supraveghere medicală, în doza minimă eficientă și în cursurile minime scurte. La copii, chiar și formele locale trebuie utilizate cu prudență, deoarece intră în circulația sistemică într-o măsură mai mare decât la adulți, datorită raportului mai mare dintre suprafața corpului și masa sa la copii.

Numărul de contraindicații pentru unguent și picături pentru ochi este mai mic decât pentru tablete și soluție. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece medicamentul sub formă de unguente și picături acționează doar la nivel local, fără a pătrunde în circulația sistemică. Prin urmare, există mult mai puține dezavantaje cu această utilizare a medicamentului.

Cu toate acestea, unguentul cu prednisolon nu trebuie utilizat pentru:

• leziuni cutanate bacteriene, virale și fungice;
• tuberculoză;
• sifilis;
• tumori ale pielii;
• acnee;
• rozacee;
• răni deschise;
• reacții cutanate post-vaccinare;
• ulcere trofice.

Nu utilizați unguentul pentru tratamentul sugarilor (până la un an).

O femeie trebuie să folosească unguentul cu prudență dacă este însărcinată sau alăptează un copil.

• creșterea presiunii intraoculare,
• keratită cauzată de virusul herpesului,
• boli virale ale corneei și conjunctivei,
• infecții oculare,
• epiteliopatie corneană.

Datorită faptului că medicamentul nu este permis într-un număr mare de cazuri, înainte de a începe terapia, pacientul trebuie examinat pentru prezența patologiilor în care utilizarea sa poate duce la consecințe negative. Studiul ar trebui să includă o examinare a sistemului cardiovascular, stomac, organe urinare, ochi, teste de sânge (cantitatea de glucoză și electroliți), radiografie toracică. În timpul terapiei, este necesară monitorizarea periodică a nivelului de electroliți, a tensiunii arteriale, a nivelului de glucoză și a stării organelor de vedere. Se recomandă controlul cu raze X al stării oaselor și articulațiilor.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Mulți sunt probabil interesați de întrebarea dacă este posibil să se folosească remediul în timpul sarcinii. Acest lucru nu este foarte recomandat. Chestia este că prednisolonul, care se află în compoziția sa, pătrunde în corpul fătului și, după cum au arătat studiile pe animale, poate produce un efect teratogen, adică poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Acest efect este deosebit de puternic chiar la începutul sarcinii, în primul său trimestru. Cu toate acestea, în alte perioade de sarcină, recepția este, de asemenea, nedorită. În special, în al treilea trimestru, fătul poate dezvolta atrofie suprarenală.

Cu toate acestea, în cazurile în care un medicament este indispensabil, acesta este totuși prescris femeilor care așteaptă o adăugare în familie. Dar trebuie amintit că în timpul sarcinii, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic. După naștere, un copil a cărui mamă a luat prednisolon poate prezenta suprimarea funcției suprarenale.

Deși o doză foarte mică de medicament pătrunde în laptele matern (aproximativ 1% din concentrația din sânge), cu toate acestea, aceasta este suficientă pentru a avea Influență negativă pe corpul nou-născutului. Prin urmare, în astfel de cazuri, mamele sunt încurajate să înceteze alăptarea.

Efecte secundare

Medicamentul afectează diferite procese biochimice și fiziologice din organism. Și asta înseamnă că afectează diverse sisteme organisme și grupuri de organe.

Principalele sisteme din care este posibilă apariția efecte secundare când luați medicamente:

• cardiovascular,
• agitat
• tract gastrointestinal,
• sistemul respirator,
• endocrin.

Din partea sistemului endocrin, sunt posibile următoarele tipuri de reacții adverse:

• scăderea toleranței la glucoză,
• diabet steroizi,
• supresia suprarenalei,
• sindromul Itsenko-Cushing,
• întârzierea dezvoltării sexuale la copii.

Din tractul gastrointestinal, sunt posibile următoarele fenomene negative:

• greaţă,
• vomita,
• scăderea apetitului,
• ulcer gastric și duodenal,
• dispepsie,
• sughitul.

Efecte secundare ale sistemului cardiovascular:

• aritmii,
• bradicardie,
• modificări ale parametrilor ECG,
• hipertensiune arteriala.

Din partea psihicului și a sistemului nervos, sunt posibile următoarele tulburări:

• euforie,
• dezorientare,
• halucinații,
• nebunie afectivă,
• paranoia,
• creșterea presiunii intracraniene,
• nervozitate,
• ameţeală,
• durere de cap,
• convulsii.

De asemenea, puteți vedea următoarele fenomene patologice asociat cu ochii:

• creșterea presiunii intraoculare până la deteriorarea nervului optic;
• infecții oculare bacteriene, virale sau fungice;
• modificări trofice ale corneei;
• pierdere bruscă vedere datorită cristalizării substanței active în vasele ochilor după administrarea parenterală în zona capului;

În plus, în timp ce luați medicamente, există următoarele patologii asociate cu tulburări metabolice:

• accelerează excreția de potasiu din organism,
• crestere in greutate corporala,
• retenție de lichide și sodiu în organism,
• pierdere în greutate.

Când luați medicamentul, apare adesea sindromul de hipokaliemie, care se exprimă în aritmii, oboseală și slăbiciune severă și dureri musculare. La copii, procesele de osificare pot încetini, iar creșterea încetinește. Prin urmare, medicul curant ar trebui să monitorizeze dinamica de creștere a copilului în cazul terapiei pe termen lung.

Alte efecte secundare:

• osteoporoza,
• necroza osoasa,
• transpirație crescută,
• ruptura de tendon,
• vindecarea întârziată a rănilor
• acnee cu steroizi,
• erupții cutanate,
• candidoza,
• exacerbarea infecțiilor
• creșterea coagularii sângelui.

În tablete și soluție injectabilă, probabilitatea apariției reacțiilor adverse sistemice este mult mai mare decât în ​​formele locale - picături și unguente. În plus, cu injecții, sunt posibile fenomene precum durerea, dezvoltarea infecțiilor și amorțeală la locul injectării. Cu injecția intramusculară, este posibilă atrofia țesutului subcutanat.

La utilizarea unguentului, pot apărea acnee cu steroizi, arsuri, mâncărimi, iritații și uscăciune a pielii.

Cel mai periculos efect secundar care apare atunci când utilizare pe termen lung picături pentru ochi, este o creștere a presiunii intraoculare. Din acest motiv, picăturile care conțin prednisolon nu sunt recomandate mai mult de 10 zile. De asemenea, este posibilă dezvoltarea unei cataracte capsulare posterioare.

Desigur, ar apărea numărul de cazuri când, după luarea pacientului reacții severe, este un procent mic. Cu toate acestea, o astfel de situație este posibilă și ar trebui să fiți pregătiți pentru aceasta.

De asemenea, pentru a asigura un număr minim de manifestări negative în timpul terapiei, pacientul trebuie să respecte o dietă. Dieta ar trebui să includă un minim de grăsimi, sare și carbohidrați, un numar mare de proteine ​​si vitamine.

După încheierea terapiei pe termen lung în decurs de un an, este posibilă dezvoltarea insuficienței suprarenale acute.

La bătrânețe, numărul reacțiilor adverse crește.

Un supradozaj la administrarea de comprimate sau administrarea parenterală se manifestă printr-o creștere a reacțiilor adverse. Se recomandă terapia simptomatică și retragerea treptată a medicamentului. Cu o supradoză de unguent și picături pentru ochi, sunt posibile reacții de hipersensibilitate. În cazul unui unguent, este posibilă încetarea completă a utilizării produsului.

Mijloacele sub formă de tablete sau soluție injectabilă pot provoca reacții adverse sub formă de amețeli, astfel încât pacienților nu li se recomandă să conducă vehicule sau să efectueze lucrări care necesită concentrare în timpul terapiei. După instilarea suspensiei în ochi, este posibilă lacrimarea, prin urmare, imediat după această procedură, pacientul trebuie să se abțină de la astfel de activități.

Instructiuni de folosire

Standard doza zilnicaîn tablete pentru majoritatea bolilor este de 20-30 mg. Aceasta înseamnă că sunt permise 4-6 comprimate pe zi. Doza de întreținere - 5-10 mg. ÎN cazuri severe se poate prescrie și o doză ce depășește cea standard, până la 100 mg/zi.

Pentru copii, doza zilnică este calculată pe baza greutății corporale - 1-2 mg / kg. Valoarea primită este distribuită pe 4-6 recepții. Ca doză de întreținere, se utilizează o valoare calculată pe baza de 0,3-0,6 mg/kg pe zi.

În ce moment al zilei este cel mai bine să luați comprimatele? Dacă doza este mică, atunci toate comprimatele se iau cel mai bine într-o singură doză de dimineață. Dacă doza este semnificativă, atunci poate fi împărțită în 2-4 doze și majoritatea doza zilnică se ia dimineața. Această circumstanță se datorează faptului că la om, eliberarea dozei principale de hormoni suprarenalieni naturali are loc chiar dimineața. Astfel, un astfel de regim nu permite organismului să se îndepărteze prea mult de ritmul natural.

Comprimatele se administrează cel mai bine cu sau imediat după masă.

Și mai trebuie spuse câteva cuvinte despre modul în care medicamentul ar trebui să fie oprit după utilizarea îndelungată. Dezavantajul medicamentului este efectul sindromului de sevraj inerent acestuia. În niciun caz nu trebuie să renunțați brusc la administrare după un curs lung de tratament, deoarece în acest caz poate apărea un sindrom de sevraj și deteriorarea stării de bine, precum și o exacerbare a simptomelor bolii pentru care a fost prescrisă terapia. Este necesar să se reducă treptat doza, până când organismul se obișnuiește cu dozele mici de hormoni furnizate cu medicamentul și trece la dozele proprii.

Metoda de reducere a dozei este următoarea - o scădere a cantității de medicamente luate are loc la fiecare 3-5 zile și, în același timp, se scad 5 mg din doză, apoi 2,5 mg fiecare. În primul rând, cele mai recente recepții sunt anulate. Cu cât a fost mai lungă perioada de terapie, cu atât mai lent este necesar să se efectueze procedura de reducere a dozei.

Injecții

Doza este stabilită de medic individual, în funcție de severitatea bolii și de starea pacientului. Soluția poate fi administrată intravenos prin picurare, bolus intravenos sau intramuscular. Dacă terapia începe cu o injecție cu jet, apoi se trece la o formă de administrare prin picurare.

În insuficiența suprarenală acută o singura doza este de 100-200 mg. Cursul tratamentului este de la 3 la 16 zile.

În astmul bronșic, doza zilnică poate varia de la 75 la 675 mg. Cursul tratamentului este, de asemenea, de 3-16 zile.

Cu o criză tirotoxică, doza zilnică este de 200-300 mg, în cazuri severe - până la 1000 mg. Durata terapiei este de până la 6 zile.

În condiții de șoc, o singură doză este de 50-150 mg, în cazuri severe - până la 400 mg. După prima injecție, această procedură se repetă după 3-4 ore.Doza zilnică este de 300-1200 mg.

În acute hepatice și insuficiență renală doza zilnică este de 25-75 mg, în cazuri severe, trebuie utilizate 300-1500 mg pe zi.

În artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic, trebuie utilizate 75-125 mg pe zi. Cursul tratamentului este de 7-10 zile.

În hepatita acută, durata cursului este, de asemenea, de 7-10 zile, iar doza este de 70-100 mg pe zi.

arsuri tractului digestiv iar căile respiratorii superioare necesită injecții la o doză zilnică de 75-400 mg. Durata terapiei este de 3-18 zile.

Dacă prednisolonul nu poate fi administrat intravenos din orice motiv, atunci administrarea intramusculară este utilizată în aceleași doze.

Ca și în cazul luării de comprimate, doza pentru administrare parenterală este redusă treptat înainte de anulare. Întreruperea bruscă a cursului tratamentului este interzisă.

Este interzisă amestecarea prednisolonului și a altor medicamente în aceeași soluție din cauza riscului ridicat de incompatibilitate farmacologică.

Instrucțiuni pentru utilizarea unguentului

Unguentul trebuie aplicat într-un strat subțire pe suprafața pielii. Bandajele pot fi folosite pentru a spori efectul. Conform instrucțiunilor, se recomandă aplicarea unguentului de 1-3 ori pe zi, durata cursului este de 1-2 săptămâni. După dispariția simptomelor bolii, este permisă utilizarea profilactică a unguentului, dar perioada de tratament nu trebuie să depășească 2 săptămâni. Locurile cu pielea mai groasă, precum și locurile din care unguentul este ușor de șters, pot fi lubrifiate mai des decât altele.

Unguentul nu trebuie aplicat pe pielea din jurul ochilor din cauza riscului de a dezvolta cataracte.

Instrucțiuni pentru utilizarea picăturilor pentru ochi

Picăturile trebuie instilate în sacul conjunctival. Doza standard este de 1-2 picături în ochiul afectat. Picăturile trebuie aplicate de 2-4 ori pe zi. Durata cursului depinde de boală și este determinată de medicul curant.

Flaconul deschis cu picături trebuie utilizat în decurs de o lună.

interacțiunea medicamentoasă

Multe medicamente și prednisolon, atunci când sunt utilizate împreună, pot duce la efecte nedorite.

Fenobarbitalul, teofilina, efedrina duc la scăderea concentrației substanței active în organism. Diureticele și prednisolonul, luate împreună, duc la o accelerare a retragerii potasiului din organism. Medicamentele care conțin sodiu contribuie la edem și hipertensiune arterială. Utilizarea împreună a glicozidelor cardiace și a prednisolonului crește riscul de extrasistole ventriculare.

Prednisolonul îmbunătățește efectul cumarinei, altor anticoagulante și trombolitice, ceea ce poate duce la sângerări masive și ulcere în tractul gastrointestinal. De asemenea, formarea de ulcere în tractul gastrointestinal contribuie la alcool și AINS. Dacă medicul a prescris orice AINS și prednisolon în același timp, atunci în acest caz, doza de prednisolon ar trebui redusă. Indometacina crește riscul de efecte secundare ale prednisonului.

Prednisolonul sporește efectele toxice ale paracetamolului asupra ficatului, reduce eficacitatea insulinei, medicamentelor hipoglicemiante și antihipertensive.

Odată cu utilizarea combinată de prednisolon și anticolinergice, antidepresive triciclice și nitrați, presiunea intraoculară poate crește.

Alt steroizi medicamente- Estrogenii, anabolicele, androgenii contribuie la aparitia hirsutismului si la aparitia acneei. În plus, estrogenii, inclusiv cei conținuti în contraceptivele orale, contribuie la creștere efect terapeutic prednisolon, precum și efectele sale toxice asupra organismului.

Medicamentele care reduc activitatea glandelor suprarenale pot necesita o creștere a dozei de medicament.

Vaccinurile antivirale vii cresc riscul de a dezvolta infectii virale.

Antipsihoticele și prednisolonul utilizate împreună cresc riscul de a dezvolta cataracte.

Utilizarea antiacidelor și a prednisolonului duce la o scădere a absorbției acestuia.

Antidepresivele triciclice nu trebuie utilizate dacă apare depresia legată de prednisolon, deoarece acestea contribuie la agravarea acesteia.

Forma de dozare:  solutie pentru intravenos si injecție intramusculară Compus:

1 ml de medicament conține:

substanta activa: prednisolon fosfat de sodiu (în termeni de prednisolon) 30 mg;

Excipienți: fosfat acid de sodiu (fosfat acid de sodiu anhidru) 0,5 mg, fosfat dihidrogen de sodiu dihidrat 0,35 mg, propilenglicol 150 mg, apă pentru preparate injectabile până la 1 ml.

Descriere:

Lichid limpede sau ușor opalescent, incolor sau ușor colorat.

Grupa farmacoterapeutică:glucocorticosteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednisolon

Farmacodinamica:

Prednisolonul este un medicament glucocorticosteroid sintetic, un analog deshidratat al hidrocortizonului. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, desensibilizante, anti-șoc, antitoxice și imunosupresoare.

Suprimă eliberarea beta-lipotropinei hipofizare, dar nu reduce concentrația de beta-endorfine circulante. Inhibă secreția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și hormon de stimulare a foliculului (FSH). Crește excitabilitatea sistemului nervos central (SNC), reduce numărul de limfocite și eozinofile, crește - eritrocite (stimulează producția de eritropoietine).

Interacționează cu receptorii de glucocorticosteroizi citoplasmatici (GSC) și formează un complex care pătrunde în nucleul celulei și stimulează sinteza ARNm; acesta din urmă induce formarea de proteine, inclusiv lipocortina, mediand efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă sinteza endoperoxizilor, prostaglandinelor (Pg), leucotrienelor, care favorizează inflamația, alergiile și multe altele.

Metabolismul proteinelor: reduce cantitatea de globuline din plasmă, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi (cu creșterea raportului albumină/globuline în plasma sanguină), reduce sinteza și crește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidelor: crește sinteza acizilor grași și trigliceridelor superioare, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime are loc în principal în zona centurii scapulare, feței, abdomenului), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozo-6-fosfatazei (aport crescut de glucoză din ficat în sânge); crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor (activarea gluconeogenezei); contribuie la dezvoltarea hiperglicemiei.

Schimb apă-electroliți: reține ionii de sodiu și apa în organism, stimulează excreția ionilor de potasiu (activitatea mineralocorticoidă), reduce absorbția ionilor de calciu din tractul gastrointestinal, reduce mineralizarea țesutului osos.

Efect antiinflamator asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile și mastocite; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizare membranele celulare(în special lizozomiale) și membranele organele.

Efect imunosupresor cauzate de involuția țesutului limfoid, inhibarea proliferării limfocitelor (în special limfocitelor T), suprimarea migrării limfocitelor B și interacțiunea dintre limfocitelor T și B, inhibarea eliberării de citokine (interleukina-1, 2). ; interferon gamma) din limfocite și macrofage și o scădere a formării de anticorpi.

Efect antialergic se dezvoltă ca urmare a scăderii sintezei și secreției de mediatori alergici, a inhibării eliberării histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocitele și bazofilele sensibilizate, scăderea numărului de bazofile circulante, limfocite T și B, mastocitele; suprimarea dezvoltării țesutului limfoid și conjunctiv, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii alergici, inhibarea formării anticorpilor, modificări ale răspunsului imun al organismului.

Pentru boala obstructivă a căilor respiratorii acțiunea se datorează în principal inhibării proceselor inflamatorii, prevenirii sau scăderii severității edemului mucoaselor, scăderii infiltrației eozinofile a stratului submucos al epiteliului bronșic și depunerii complexelor imune circulante în mucoasa bronșică. , precum și inhibarea eroziunii și descuamării membranei mucoase. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici ai bronhiilor mici și mijlocii la catecolamine endogene și simpatomimetice exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției sale.

Suprimă sinteza și secreția hormonului adrenocorticotrop și secundar - sinteza glucocorticosteroizilor endogeni.

Acțiune antișoc și antitoxică asociat cu o creștere a tensiunii arteriale (datorită creșterii concentrației de catecolamine circulante și restabilirii sensibilității adrenoreceptorilor la acestea, precum și vasoconstricției), o scădere a permeabilității peretele vascular, proprietăți de protecție membranară, activarea enzimelor hepatice implicate în metabolismul endo- și xenobioticelor.

Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatricial.

Farmacocinetica:

Până la 90% din prednisolon se leagă de proteinele plasmatice: transcortină (globulină care leagă corticosteroizii) și albumină.

Prednisolonul este metabolizat în ficat, parțial în rinichi și în alte țesuturi, în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric. Metaboliții sunt inactivi. Excretat prin intestine si rinichi prin filtrare glomerulara si reabsorbit in proportie de 80-90% de tubuli, 20% din doza este excretat de rinichi nemodificat. Timpul de înjumătățire plasmatică după administrare intravenoasă este de 2-3 ore.

Indicatii:

Prednisolonul este luat pentru terapie de urgență în condiții care necesită o creștere rapidă a concentrației de glucocorticosteroizi în organism:

Șoc (arsura, traumatism, chirurgical, toxic, cardiogen) - cu ineficacitatea vasoconstrictoarelor, a medicamentelor de substituție a plasmei și a altor terapii simptomatice;

Reacții alergice (acute forme severe), șoc hemotransfuzional, șoc anafilactic, reacții anafilactoide;

edem cerebral (inclusiv pe fondul unei tumori cerebrale sau asociat cu intervenții chirurgicale, radioterapie sau traumatisme craniene);

Astm bronșic (formă severă), stare astatică;

Boli sistemicețesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă);

Insuficiență suprarenală acută;

criza tirotoxică;

Hepatită acută, comă hepatică;

Reducerea inflamației și prevenirea îngustarii cicatriciale (în caz de otrăvire cu fluide caustice).

Contraindicatii:

Pentru utilizare pe termen scurt din motive de sănătate, singura contraindicație este hipersensibilitate la prednisolon sau componente ale medicamentului.

La copii în perioada de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai pentru citiri absolute si sub atenta supraveghere a medicului curant.

Cu grija:

Medicamentul trebuie prescris pentru următoarele boliși afirmă:

Boli ale tractului gastrointestinal - ulcer peptic al stomacului și duodenului, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulceroasă cu amenințarea perforației sau formării abcesului, diverticulită;

Perioada pre și post-vaccinare (8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea BCG;

Condiții de imunodeficiență (inclusiv sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) sau virusul imunodeficienței umane ( infecție cu HIV);

Boli ale sistemului cardiovascular (inclusiv cele recente

infarct miocardic - la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, se poate răspândi un focar de necroză, o încetinire a formării țesutului cicatricial și, ca urmare, o ruptură a mușchiului inimii), insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune arterială,

hiperlipidemie);

Boli endocrine- diabet zaharat (inclusiv toleranță redusă la carbohidrați), tireotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing, obezitate stadiul III-IY);

renale cronice severe și/sau insuficienta hepatica,

nefrourolitiază;

Hipoalbuminemie și afecțiuni care predispun la apariția acesteia;

Osteoporoză sistemică, miastenia gravis, psihoză acută, poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom deschis și cu unghi închis;

Sarcina.

Sarcina si alaptarea:

În timpul sarcinii, medicamentul este utilizat numai în cazurile în care beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Deoarece glucocorticosteroizii trec în laptele matern, dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, se recomandă oprirea alăptării.

Dozaj si administrare:

Intravenos, medicamentul este de obicei administrat mai întâi într-un flux, injecții repetate efectuată prin picurare.

Doza de medicament și durata tratamentului sunt stabilite de medic individual, în funcție de indicațiile și severitatea bolii.

În insuficiența suprarenală acută o singură doză de medicament este de 100-200 mg, zilnic - 300-400 mg.

Pentru reacții alergice severe prednisolonul se administrează în doză zilnică de 100-200 mg timp de 3-16 zile.

Cu astm bronșic medicamentul este administrat într-o doză de 75 mg până la 675 mg pentru un curs de tratament de la 3 până la 16 zile; în cazuri severe, doza poate fi crescută la 1400 mg per curs de tratament sau mai mult, cu o reducere treptată a dozei.

Pentru statutul astmatic administrat în doză de 500-1200 mg pe zi, urmată de o scădere la 300 mg pe zi și trecerea la dozele de întreținere.

Cu criză tirotoxică Se administrează 100 mg de medicament într-o doză zilnică de 200-300 mg, dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 1000 mg. Durata de administrare depinde de efectul terapeutic, de obicei până la 6 zile.

Pentru șoc refractar la terapia standard, la începutul terapiei, se injectează de obicei în jet, după care trec la administrare prin picurare. Dacă în 10-20 de minute tensiunea arterială nu crește, repetați administrarea cu jet a medicamentului. După scoaterea din starea de șoc, administrarea prin picurare se continuă până când tensiunea arterială se stabilizează. O singură doză este de 50-150 mg (în cazuri severe, până la 400 mg). Medicamentul se administrează în mod repetat după 3-4 ore. Doza zilnică poate fi de 300-1200 mg (cu reducerea ulterioară a dozei).

În insuficiența hepato-renală acută (cu intoxicații acute, în perioadele postoperatorii și postpartum etc.) introduceți 25-75 mg pe zi; daca este indicat, doza zilnica poate fi crescuta la 300-1500 mg pe zi si peste.

Pentru artrita reumatoida si lupusul eritematos sistemic administrat în plus față de administrarea sistemică a medicamentului în doză de 75-125 mg pe zi timp de cel mult 7-10 zile.

Pentru hepatita acută administrat la 75-100 mg pe zi timp de 7-10 zile. În caz de otrăvire cu fluide caustice cu arsuri ale tractului digestiv și căilor respiratorii superioare, se prescrie în doză de 75-400 mg pe zi timp de 3-18 zile.

Dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă administrate intramuscular in aceleasi doze. După oprirea stării acute, se prescrie pe cale orală în tablete, urmată de o scădere treptată a dozei. În cazul utilizării prelungite a medicamentului, doza zilnică trebuie redusă treptat. Terapia pe termen lung nu trebuie oprită brusc!

Copii de la 2 la 12 luni - 2-3 mg/kg, de la 1 la 14 ani - 1-2 mg/kg intramuscular; se administrează intravenos lent (în decurs de 3 minute). Dacă este necesar, această doză poate fi repetată după 20-30 de minute.

Efecte secundare:

Frecvența dezvoltării și severitatea reacțiilor adverse depinde de durata de utilizare, de mărimea dozei utilizate și de posibilitatea de a observa ritmul circadian de administrare a prednisonului.

Din sistemul endocrin: scăderea toleranței la glucoză, diabet zaharat „steroidian” sau manifestare latentă Diabet, suprimarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing (față în formă de lună, obezitate de tip hipofizar, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, striae), întârzierea dezvoltării sexuale la copii.

Din lateral sistem digestiv : greață, vărsături, pancreatită, ulcer gastric și duodenal „steroid”, esofagită erozivă, sângerare gastrointestinalăși perforarea peretelui tractului gastrointestinal, creșterea sau scăderea poftei de mâncare, indigestie, flatulență, sughiț. În cazuri rare, o creștere a activității transaminazelor „hepatice” și a fosfatazei alcaline.

Din partea sistemului cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau creșterea severității insuficienței cardiace, modificări ale electrocardiogramei caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulabilitate, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruptura mușchiului inimii.

Din partea sistemului nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinatii, psihoza maniaco-depresiva, depresie, paranoia, cresterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, ameteli, vertij, pseudotumora cerebeloasa, cefalee, convulsii.

Din organele de simț: cataractă subcapsulară posterioară, presiune intraoculară crescută cu posibilă afectare a nervului optic, tendință de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale oculare, modificări trofice ale corneei, exoftalmie, pierderea bruscă a vederii.

Din partea metabolismului: excreție crescută de calciu, hipocalcemie, creștere în greutate, bilanț negativ de azot (degradare crescută a proteinelor), transpirație crescută.

Cauzat de activitatea mineralocorticoizilor retenție de lichide și sodiu (edem periferic), hipernatremie, sindrom hipokaliemic (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasm muscular, slăbiciune și oboseală neobișnuită).

Din sistemul musculo-scheletic: întârzierea creșterii și procesele de osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoză (foarte rar - fracturi patologice oase, necroză aseptică capete ale humerusului și femurului), ruptura tendoanelor mușchilor, miopatie „steroidiană”, scăderea masei musculare (atrofie).

Din lateral pieleși membranele mucoase: vindecarea întârziată a rănilor, peteșii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee „steroidiană”, striuri, tendință de a dezvolta piodermie și candidoză.

reactii alergice: erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic, local reactii alergice.

Reacții locale atunci când se administrează parenteral: arsură, amorțeală, durere, furnicături la locul injectării, infecție la locul injectării, rar - necroză a țesuturilor înconjurătoare, cicatrici la locul injectării; atrofia pielii și a țesutului subcutanat cu injecție intramusculară (deosebit de periculoasă este introducerea în mușchiul deltoid).

Când se administrează intravenos: aritmii, bufeuri de sânge pe față, convulsii.

Alții: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (apariția acestui efect secundar este facilitată de imunosupresoare și vaccinare utilizate în comun), leucociturie, sindrom de „sevraj”.

Supradozaj:

Poate crește efectele secundare dependente de doză. Este necesar să se reducă doza de prednisolon.

Tratament: simptomatic.

Interacţiune:

Este posibilă incompatibilitatea farmaceutică a prednisolonului cu alte medicamente administrate intravenos - se recomandă administrarea lui separat de alte medicamente (bolus intravenos, sau prin alt picurator, ca a doua soluție). Când se amestecă o soluție de prednisolon cu heparină, se formează un precipitat.

Prednisolonul crește toxicitatea glicozidelor cardiace (datorită hipokaliemiei rezultate, crește riscul de apariție a aritmiilor).

Accelerează excreția acid acetilsalicilic, își reduce concentrația în sânge (odată cu eliminarea prednisolonului, crește concentrația de salicilați în sânge și crește riscul de reacții adverse).

Când este utilizat concomitent cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizări, crește riscul de activare a virusului și de dezvoltare a infecțiilor.

Crește metabolismul izoniazidei, mexiletinei (în special în „acetilatorii rapidi”), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice ale acestora.

Crește riscul de apariție a reacțiilor hepatotoxice ale paracetamolului (inducerea enzimelor „hepatice” și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului).

Crește (cu terapie pe termen lung) conținutul acid folic. Hipokaliemia cauzată de glucocorticosteroizi poate crește severitatea și durata blocării musculare pe fondul relaxantelor musculare.

În doze mari, reduce efectul somatropinei.

Prednisolonul reduce efectul medicamentelor hipoglicemiante; intensifică efectul anticoagulant al derivaților cumarinici.

Slăbește efectul vitaminei D asupra absorbției ionilor de calciu în lumenul intestinal.

Ergocalciferolul și hormonul paratiroidian previn dezvoltarea osteopatiei cauzate de glucocorticosteroizi.

Reduce concentrația de praziquantel în sânge.

Ciclosporina (inhibă metabolismul) și (reduce clearance-ul) crește toxicitatea.

Diureticele tiazidice, inhibitorii anhidrazei carbonice, alți glucocorticosteroizi și amfotericina B cresc riscul de hipokaliemie, medicamentele care conțin sodiu - edem și creșterea tensiunii arteriale.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și cresc riscul de ulcerație a membranei mucoase a tractului gastrointestinal (GIT) și sângerare, în combinație cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru tratamentul artritei, este este posibilă reducerea dozei de glucocorticosteroizi datorită însumării efectului terapeutic.

Indometacina, deplasându-se de la legătura cu albumina, crește riscul efectelor sale secundare.

Amfotericina B și inhibitorii anhidrazei carbonice cresc riscul de osteoporoză.

Efectul terapeutic al glucocorticosteroizilor este redus sub influența fenitoinei, barbituricelor, efedrinei, teofilinei, rifampicinei și altor inductori ai enzimelor hepatice microzomale (rată metabolică crescută).

Mitotanul și alți inhibitori ai funcției suprarenale pot necesita o creștere a dozei de glucocorticosteroizi.

Clearance-ul glucocorticosteroizilor crește pe fondul hormonilor tiroidieni.

Imunosupresoarele cresc riscul de a dezvolta infecții și limfom sau alte tulburări limfoproliferative cauzate de Virusul Epstein-Barr.

Estrogenii (inclusiv contraceptivele orale care conțin estrogeni) reduc clearance-ul glucocorticosteroizilor, prelungesc timpul de înjumătățire și efectele lor terapeutice și toxice.

Apariția hirsutismului și a acneei contribuie la aplicare simultană alte medicamente hormonale steroizi - androgeni, estrogeni, anabolice, contraceptive orale.

Antidepresivele triciclice pot crește severitatea depresiei cauzate de administrarea de glucocorticosteroizi (nu sunt indicate pentru tratamentul acestor reacții adverse).

Riscul de a dezvolta cataracte crește atunci când este utilizat în asociere cu alți glucocorticosteroizi, medicamente antipsihotice (neuroleptice), carbutamidă și azatioprină.

Administrarea simultană cu m-anticolinergice (inclusiv antihistaminice, antidepresive triciclice cu activitate m-anticolinergică), nitrații contribuie la dezvoltarea creșterii presiunii intraoculare.

Instrucțiuni Speciale:

În timpul tratamentului cu prednisolon (în special pe termen lung), este necesar să se observe un oftalmolog, să se controleze tensiunea arterială, starea apei și a echilibrului electrolitic, precum și imagini cu sângele periferic și nivelurile de glucoză din sânge.

Pentru a reduce efectele secundare, puteți prescrie antiacide, precum și creșterea aportului de ioni de potasiu în organism (dietă, preparate cu potasiu). Mâncarea trebuie să fie bogat in proteine, vitamine, cu conținut limitat de grăsimi, carbohidrați și sare de masă.

Efectul medicamentului este îmbunătățit la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică. Medicamentul poate crește instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Când se indică un istoric de psihoză, dozele mari sunt prescrise sub supravegherea strictă a unui medic.

În cazul infarctului miocardic acut și subacut, trebuie luată precauție - este posibil să se răspândească focarul de necroză, să încetinească formarea țesutului cicatricial și să se rupă mușchiul inimii.

În situații stresante în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, intervenții chirurgicale, traumatisme sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată din cauza creșterii nevoii de glucocorticosteroizi.

Cu anularea bruscă, în special în cazul utilizării anterioare a dozelor mari, este posibilă dezvoltarea unui sindrom de „sevraj” (anorexie, greață, letargie, durere musculo-scheletică generalizată, slăbiciune generală), precum și o exacerbare a bolii pentru care a fost prescris. În timpul tratamentului cu prednisolon, vaccinarea nu trebuie efectuată din cauza scăderii eficacității acestuia (răspuns imun). Când se prescrie infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesar să se trateze simultan cu antibiotice bactericide.

La copii în perioada de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai conform indicațiilor absolute și sub cea mai atentă supraveghere a medicului curant. Copiii care în perioada de tratament au fost în contact cu pacienți cu rujeolă sau varicelă, prescriu profilactic imunoglobuline specifice.

Datorită efectului mineralocorticoid slab pentru terapia de substituție în insuficiența suprarenală, este utilizat în combinație cu mineralocorticoizi.

La pacienții cu diabet zaharat, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate și, dacă este necesar, terapia trebuie ajustată.

Este prezentat controlul cu raze X al sistemului osteoarticular (coloana vertebrală, mână).

Prednisolon la pacienții cu boli infecțioase latente ale rinichilor și tractului urinar poate provoca leucociturie, care poate avea valoare diagnostică.

Prednisolonul crește conținutul de metaboliți 11- și 17-hidroxicetocorticosteroizi.

Influență asupra capacității de a conduce transportul. cf. si blana.:

În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă angajați în alte potențiale specii periculoase activități care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Forma de eliberare/dozaj:

Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară, 30 mg/ml.

Pachet:

1 ml soluție în fiole de sticlă neutră.

Într-o cutie de carton se pun 10 fiole cu instrucțiuni de utilizare și un cuțit pentru deschiderea fiolelor sau un scarificator de fiole.

Se pun 5 sau 10 fiole într-un blister de folie de clorură de polivinil sau bandă de polietilen tereftalat și folie de aluminiu sau hârtie acoperită cu polietilenă sau fără folie sau fără hârtie.

Într-un pachet de carton se pun 1 sau 2 blistere cu instrucțiuni de utilizare și un cuțit pentru deschiderea fiolelor sau un scarificator pentru fiole.

La ambalarea fiolelor cu un inel de rupere sau un punct de rupere, nu este inclus un cuțit pentru deschiderea fiolelor sau un scarificator pentru fiole.

Conditii de depozitare:

Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură care nu depășește 15 ° C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Data maximă înainte: A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj. Conditii de eliberare din farmacii: Pe bază de rețetă Număr de înregistrare: Închideți instrucțiunile

Prednisolonul este un medicament sistemic și local pe bază de hormoni, care are o durată medie de acțiune. Este un analog al hormonului hidrocortizon sintetizat de glandele suprarenale.

Substanța activă a medicamentului este de câteva ori mai activă hormon natural. Medicamentul stinge o reacție alergică sau previne apariția acesteia, are un efect antiinflamator și anti-șoc, reduce activitatea sistemului imunitar.

Schița articolului:

Prednisolon - ce este?

Prednisolonul este un medicament sintetic bazat pe glucocorticosteroizi.

Are efect antialergic, suprimă activitatea sistemului imunitar, stinge reacția inflamatorie, face receptorii beta-adrenergici mai sensibili la feniletilamine.

Participă activ la transformarea proceselor metabolice din organism. Cum afectează medicamentul metabolismul?

Compoziția chimică și formele de dozare

Prednisolonul este produs de multe companii farmaceutice. În preparatele de la diferiți producători, concentrația substanței active este aceeași, dar componente auxiliare poate varia. Prednisolonul este vândut în patru forme de dozare.

De ce se prescrie prednisolon?

Pentru ce sunt folosite tabletele? soluții injectabile? Cu ajutorul acestor forme de dozare se vindecă următoarele boli:

Injecțiile medicamentului se fac în situații critice: cu simptome severe de alergie sau șoc anafilactic. Prin injecții, medicamentul este administrat pacientului timp de câteva zile, apoi trebuie luate comprimate.

Medicamentul sub formă de tablete este adesea prescris pentru bronșită și astm bronșic și, de asemenea, contribuie la grefarea cu succes a transplanturilor.

Pentru ce este prescris unguentul cu prednisolon? Un agent extern este utilizat pentru a elimina dermatita alergică și patologiile inflamatorii ale pielii de origine neinfecțioasă. Următoarele boli sunt vindecate cu unguent:

• neurodermatită;
• psoriazis;
• eczemă;
• lupus discoid;
• toate tipurile de dermatită;
• tipuri diferite erupții cutanate;
• toxidermie.

Pentru ce se folosesc picăturile oftalmice de prednisolon? Picăturile sunt folosite pentru a elimina inflamația oculară de origine neinfecțioasă. Următoarele boli oculare sunt tratate cu medicamentul:

• conjunctivită alergică;
• irită;
• uveita;
• keratită;
• sclerita;
• blefarită;
• oftalmie.

Instrucțiuni de utilizare a tabletelor

Cu terapia de substituție hormonală, pacienții adulți ar trebui să ia 4-6 comprimate pe zi, cu terapie de întreținere - 1-2 comprimate.

În unele cazuri, doza zilnică poate fi de 100 mg de substanță activă, adică maxim 20 de comprimate.

Doza pentru copii este selectată de pediatru, determinată de vârsta copilului și de intensitatea procesului patologic.

De obicei, sugarilor de la două luni la un an li se prescrie 0,15 mg de substanță activă pe kilogram de greutate corporală pe zi, această cantitate este împărțită în trei doze. Copiii sub 14 ani iau 1 mg de substanță activă pe kilogram de greutate corporală pe zi.

Este recomandabil să luați medicamentul dimineața. Nu puteți finaliza brusc utilizarea medicamentului, doza zilnică trebuie redusă treptat.

Datorită retragerii bruște a medicamentului, poate apărea insuficiență renală.

După prima săptămână de administrare a medicamentului, doza zilnică este redusă cu 20%, în a doua săptămână, doza trebuie redusă cu 2 mg pe zi.

Instrucțiuni de utilizare a unguentului

Unguentul se aplică pe pielea afectată de trei ori pe zi. Cursul terapeutic minim este de 5 zile, maxim 2 săptămâni.

Instrucțiuni de utilizare a soluției injectabile

Medicamentul este injectat în mușchi sau vene. Doza zilnică pentru un pacient adult este de la 4 la 60 mg de substanță activă. copii soluție medicinală se injectează în fese, doza și durata tratamentului sunt stabilite de medic. De obicei, bebelușilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani li se prescriu 25 mg de substanță activă pe zi, copiilor de la 12 ani - până la 50 mg.

Farmacocinetica

Tableta se descompune rapid în intestine, substanța activă este complet în sânge la o oră și jumătate după ingestie. Metabolizarea substanței active se realizează prin combinarea cu acizi sulfuric și glucuronic, în principal în ficat, într-o mică măsură la rinichi.

Substanța utilizată este excretată din organism cu urină și bilă.

Utilizați în timpul sarcinii, copilăriei și bătrâneții

Ce efect are Prednisolonul asupra organismului femeilor însărcinate, bătrânilor și copiilor?

1. În timpul sarcinii, în special în stadiile incipiente, utilizarea medicamentului este permisă numai în cazuri extreme. Glucocorticosteroizii se pot acumula în laptele matern, prin urmare, în timpul alăptării, utilizarea medicamentului este interzisă.
2. La vârstnici, utilizarea glucocorticosteroizilor este adesea însoțită de reacții adverse severe.
3. La copii, medicamentele glucocorticosteroizi pot încetini creșterea. Prin urmare, pediatrii prescriu Prednisolone într-un curs scurt, la doza minimă eficientă.

Cât de nociv este medicamentul?

Deoarece prednisolonul este un agent hormonal, începe să acționeze la câteva zile după prima doză. Pacientul este forțat să ia medicamentul pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce inevitabil la reacții adverse.

Prednisolonul cauzează destul de vătămare gravă organism: suprimă imunitatea, afectează negativ activitatea sistemului cardiovascular, endocrin, reproductiv, digestiv, nervos central. Consecințele tratamentului medicamentos sunt următoarele:

• hipokaliemie;
• aritmie;
• bradicardie;
• tromboembolism;
• insuficienta cardiaca;
• hiperglicemie;
• hipertensiune arteriala;
• glicozurie;
• crampe musculare;
• psihoză;
• hipercortizolism;
• creșterea presiunii intracraniene;
• inhibarea hipotalamusului, a glandei pituitare, a glandelor suprarenale.

Contraindicatii

Deoarece medicamentul dă reacții adverse multiple, este interzisă administrarea lui la numeroase categorii de pacienți. Prednisolonul este contraindicat în:

• ulcer peptic;
• insuficiență renală și hepatică;
• poliomielită;
• sifilis;
• tuberculoză;
• diabetul zaharat;
• hipertensiune;
• boli virale ale pielii și ale ochilor;
• depresie și tulburări mentale;
• miopatie;
• herpes;
• limfadenită;
• osteoporoza;
• hipercortizolism;
• micoză profundă;
• cataractă și glaucom.

Injecțiile nu trebuie făcute dacă locurile de injectare sunt infectate.

Atentie, doar AZI!

Formulă: C21H28O5, nume chimic: (11beta)-11,17,21-trihidroxipregna-1,4-dienă-3,20-dionă.
Grupa farmacologica: hormoni și antagoniştii lor/corticosteroizi/glucocorticoizi.
Efect farmacologic: antiinflamator, glucocorticoid, antialergic, imunosupresor, anti-şoc.

Proprietăți farmacologice

Prednisolonul, interacționând în citoplasma celulei cu receptori specifici, formează un complex care pătrunde în nucleul celulei, se leagă de ADN și provoacă depresie sau expresia ARNm. Toate acestea conduc la o modificare a sintezei proteinelor pe ribozomi care mediază efectele celulare.
Prednisolonul crește formarea lipocortinei, care inhibă fosfolipaza A2, blochează eliberarea acidului arahidonic și biosinteza prostaglandinelor, endoperoxidului, leucotrienelor (care contribuie la inflamație, alergii și alte procese patologice).
Prednisolonul stabilizează membranele lizozomale, reduce formarea de limfokine și inhibă producția de hialuronidază.
Afectează fazele exudative și alternative ale inflamației, prevenind răspândirea acesteia. O scădere a tranziției monocitelor către focarul inflamației și o încetinire a maturării fibroblastelor determină efectul antiproliferativ.
Prednisolonul inhibă producția de mucopolizaharide, limitând astfel legarea proteinelor plasmatice și a apei în centrul procesului inflamator reumatic.
Prednisolonul reduce activitatea colagenazei, care previne distrugerea oaselor și cartilajului în artrita reumatoidă.
Proprietățile antialergice ale prednisolonului se datorează scăderii numărului de bazofile, inhibării directe a eliberării și producerii de mediatori ai unei reacții alergice imediate. Prednisolonul provoacă involuția țesutului limfoid și limfopenia, aceasta se datorează efectului imunosupresor. Reduce nivelul de limfocite T din sânge, efectul acestora asupra limfocitelor B și formarea de imunoglobuline. Prednisolonul reduce producția și crește distrugerea componentelor sistemului complementului, inhibă funcțiile macrofagelor și leucocitelor și blochează receptorii Fc ai imunoglobulinelor. Crește numărul de receptori și crește (restaurează) sensibilitatea acestora la fiziologic substanțe active inclusiv catecolaminele.
Prednisolonul reduce nivelul proteinelor plasmatice și formarea unei proteine ​​care leagă calciul, crește catabolismul proteinelor în mușchi. Promovează sinteza enzimelor în ficat, eritropoietina, fibrinogen, lipomodulină, surfactant, trigliceride și acizi grași superiori, redistribuirea grăsimilor (crește descompunerea grăsimilor la nivelul membrelor și depunerea acesteia în jumătatea superioară a corpului și pe față) . Prednisolonul crește resorbția carbohidraților în tractul gastrointestinal, activitatea fosfoenolpiruvat kinazei și glucozo-6-fosfatazei, aceste procese duc la eliberarea de glucoză în sânge și îmbunătățesc gluconeogeneza. Prednisolonul reține apa și sodiul și favorizează excreția de potasiu datorită acțiunii mineralocorticoidului. Prednisolonul reduce absorbția intestinală a calciului, crește scurgerea acestuia din oase și excreția de către rinichi. Prednisolonul are efect anti-șoc, stimulează formarea anumitor celule în măduva osoasă, crește numărul de trombocite și eritrocite din sânge, reduce limfocite, monocite, eozinofile, bazofile.

Atunci când este administrat pe cale orală, prednisolonul este bine și rapid absorbit din tractul gastrointestinal. În plasmă, 70-90% din prednisolon se leagă de albumină și transcortină. Tmax al prednisolonului după administrarea orală este de 1-1,5 ore. Prednisolonul este oxidat în principal în ficat, într-o măsură mai mică în rinichi, bronhii, intestinul subtire. Formele oxidate de prednisolon sunt sulfatate sau glucuronidate. Timpul de înjumătățire al prednisolonului din plasmă este de 2-4 ore, din țesuturi - 18-36 de ore. Prednisolonul traversează bariera placentară, este excretat (mai puțin de 1% din doză) în laptele matern. Prednisolonul este excretat prin rinichi, nemodificat - 20%.

Indicatii

Pentru administrare parenterală: reacții alergice acute; stare astmatică și astm bronșic; terapie sau prevenire criza tirotoxicăși reacție tirotoxică; șoc (inclusiv cei rezistenti la alt tratament); insuficiență suprarenală acută; infarct miocardic; hepatită acută, ciroză hepatică, insuficiență renală și hepatică acută; intoxicații cu fluide caustice (pentru a reduce reacțiile inflamatorii și a preveni constricțiile cicatrici). Pentru administrare intraarticulară: poliartrită reumatoidă, artrită posttraumatică, spondiloartrita, osteoartrita (în prezența sinovitei, semne pronunțate de inflamație articulară). Pentru administrare orală (comprimate): cronică și acută boli inflamatorii articulații: artrită psoriazică și gutoasă, poliartrita, osteoartrita (inclusiv post-traumatică), spondilită anchilozantă, periartrita humeroscapulară, artrita juvenilă, bursita, sindromul Still la adulți, tendosinovita nespecifică și epicondilita; boli sistemicețesut conjunctiv ( periarterita nodoza, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, dermatomiozita); boală cardiacă reumatică acută, febră reumatică; boli alergice cronice și acute: reacții alergice la Produse alimentareȘi medicamentele, boala serului, rinită alergică, urticarie, angioedem, febra fânului, exantem medicamentos; astm bronsic; boli de piele: psoriazis, pemfigus, eczeme, neurodermatite difuze, Dermatita atopica, dermatita de contact(cu leziuni ale unei suprafețe mari a pielii), dermatita seboreica, toxidermie, dermatită exfoliativă, buloasă dermatita herpetiformă, necroliza epidermică toxică, eritem exudativ malign; primar sau insuficienta secundara glandele suprarenale (inclusiv afecțiunile după îndepărtarea glandelor suprarenale); hiperplazia suprarenală congenitală; edem cerebral (inclusiv cu tumori cerebrale sau asociat cu radioterapie, intervenții chirurgicale sau traumatisme craniene) după utilizare parenterală anterioară; tiroidita subacută; sindrom nefrotic, boală de rinichi de origine autoimună (inclusiv glomerulonefrită acută); boli ale organelor hematopoietice: panmielopatie, agranulocitoză, anemie hipoplazică congenitală (eritroidă), autoimună anemie hemolitică, limfogranulomatoza, leucemie acuta limfo- si mieloida, mielom, trombocitopenie secundară la adulți, purpură trombocitopenică, eritroblastopenie; berilioză, sindromul Leffler (nepotrivit altor terapii); scleroză multiplă; boli pulmonare: fibroza pulmonara, alveolita acuta, sarcoidoza stadiul 3-3; tuberculoză pulmonară, meningită tuberculoasă, pneumonie de aspirație (împreună cu chimioterapie specifică); cancer de plamani(în combinație cu citostatice); hepatită; boli ale tractului gastrointestinal (pentru a îndepărta pacientul din condiție critică): boala Crohn, colita ulcerativa, enterita locala; greață și vărsături în tratamentul citostaticelor; hipercalcemie cu boli oncologice; boli inflamatorii oculare: uveită posterioară și anterioară lentă severă, oftalmie simpatică, nevrită optică; boli alergice oculare: forme alergice conjunctivită, ulcere corneene alergice; prevenirea respingerii grefei. Pentru uz extern (unguent): dermatită atopică, urticarie, neurodermatită difuză, dermatită seboreică, eczemă, neurodermatită limitată, lichen simplex cronic, lupus eritematos discoid, dermatită alergică și simplă, eritrodermie, alopecie, toxidermie, psoriazis, epiconditititidită, tendosi,,, periartrita humeroscapulară, sciatică, cicatrici cheloide. Pentru picături oftalmice: boli inflamatorii neinfecțioase ale segmentului anterior al ochiului - iridociclită, irită, uveită, sclerită, episclerită, conjunctivită, keratită discoidă și parenchimatosă fără afectarea epiteliului corneean, blefaroconjunctivită, conjunctivită alergică, conjunctivită alergică, conjunctivită alergică procese inflamatorii după intervenții chirurgicale și leziuni oculare .

Mod de administrare a prednisolonului și doze

Prednisolonul se utilizează oral, intraarticular, parenteral (intramuscular și intravenos), extern. Regimul de dozare și metoda de administrare sunt stabilite individual, în funcție de severitatea și natura bolii, de starea pacientului și de răspunsul la terapie. În interior (indiferent de aportul alimentar, întreaga doză sau partea principală se ia dimineața). Terapia de substituție: doza initiala este de 20-30 mg/zi, doza de intretinere este de 5-10 mg/zi. Poate utilizarea prednisolonului, dacă este necesar, în doze mai mari. Terapia cu prednisolon trebuie oprită treptat sub supravegherea unui medic, scăzând treptat doza. Copii: doza inițială este de 1–2 mg/kg greutate corporală pe zi pentru 4–6 doze, doza de întreținere este de 0,3–0,6 mg/kg/zi. Intravenos (de obicei la început în flux, apoi prin picurare), administrat intramuscular în aceleași doze dacă este imposibil de administrat intravenos. Șoc: o singură doză de 0,05-0,15 g (până la 0,4 g în cazurile severe), readministrată după 3-4 ore, doza zilnică este de 0,3-1,2 g. Deficiență acută glandele suprarenale: o singură doză este de 0,1-0,2 g, doza zilnică este de 0,3-0,4 g. Reacții alergice severe: se administrează în doză de 0,1-0,2 g/zi. Starea astmatică: se administrează la 0,5-1,2 g/zi cu o scădere suplimentară a dozei la 0,3-0,15-0,1 g/zi. Pentru infiltrarea tisulară se injectează 5 până la 50 mg, cu contractura Dupuytren, se injectează în leziune. ÎN articulații mici se administreaza 5-10 mg, in articulatii mărime medie- 10–25 mg, în cele mari - 25–50 mg. Picăturile oculare se instilează în sacul conjunctival: 1-2 picături de 3 ori pe zi, în situații acute, instilațiile se fac la fiecare 2-4 ore. După intervenția chirurgicală la ochi, prednisolonul se utilizează numai în a 3-5-a zi după operație. În exterior: unguentul se aplică cu un strat subțire de 1-3 ori pe zi pe pielea afectată. Durata terapiei depinde de eficacitatea tratamentului și de natura bolii și este de obicei de 6-14 zile. Pentru a spori efectul asupra focarelor limitate, este posibil să se utilizeze pansamente ocluzive.

Este necesar să se utilizeze glucocorticoizi pentru perioada minimă de timp necesară pentru a obține un efect terapeutic și în cele mai mici doze. Când se utilizează prednisolon, este necesar să se țină cont de ritmul circadian zilnic al eliberării endogene de glucocorticoizi: la orele 6-8 dimineața, se prescrie toată doza sau cea mai mare parte a dozei. Odată cu dezvoltarea situațiilor stresante, pacienților care sunt în tratament cu corticosteroizi li se arată că administrează corticosteroizi parenterali înainte, în timpul și după o situație stresantă. Dacă pacientul are antecedente de psihoză, dozele mari de prednisolon sunt utilizate numai sub supravegherea strictă a unui medic. În timpul terapiei, în special pe termen lung, este necesar să se monitorizeze cu atenție dinamica dezvoltării și creșterii la copii, este necesar să se observe un oculist, să se controleze tensiunea arterială, nivelul glucozei din sânge, echilibrul apei și electroliților și analize regulate ale sângelui periferic. pentru compoziția celulară. Retragerea bruscă a prednisolonului poate provoca dezvoltarea insuficienței suprarenale acute; cu utilizarea prelungită, medicamentul nu poate fi anulat brusc, doza trebuie redusă treptat, sub supravegherea unui medic.

Cu retragerea bruscă după utilizare prelungită, se poate dezvolta un sindrom de sevraj, care se manifestă prin hipertermie, artralgie și mialgie și stare de rău. Aceste simptome pot apărea chiar și atunci când nu este observată insuficiența suprarenală. Prednisolonul poate ascunde manifestările bolilor infecțioase, poate reduce rezistența la infecții. Când se tratează cu picături pentru ochi, este necesar să se controleze starea corneei și presiunea intraoculară. Când se utilizează unguent la copii de la 1 an și peste, este necesar să se limiteze durata totală a terapiei și să se excludă activitățile care duc la creșterea absorbției și resorbției prednisolonului (pansamente de fixare, încălzire și ocluzie). Pentru a preveni leziunile infecțioase ale pielii, unguentul cu prednisolon trebuie utilizat împreună cu agenți antifungici și antibacterieni.

Contraindicații de utilizare

Restricții de aplicare

Nu există date.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea corticosteroizilor în timpul sarcinii este posibilă dacă efectele așteptate ale tratamentului depășesc riscul posibil pentru făt (nu există studii de siguranță strict controlate și adecvate privind utilizarea prednisolonului la femei în timpul sarcinii). Femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui avertizate risc posibil pentru fat. Pentru nou-născuți, mame care au luat corticosteroizi în timpul sarcinii, este necesar un control strict (este posibilă dezvoltarea insuficienței suprarenale la nou-născut și făt). La multe specii de animale care au primit prednisolon în doze echivalente cu dozele umane, sa demonstrat teratogenitatea prednisolonului. În timpul studiilor efectuate la șobolani, șoareci și iepuri gestante, s-a constatat o creștere a incidenței dezvoltării palatului despicat la descendenți. Femeile care alăptează trebuie fie să înceteze alăptarea, fie să utilizeze prednisolon (corticosteroizii sunt excretați în laptele matern și pot suprima creșterea, producția endogenă de corticosteroizi și pot provoca efecte nedorite la nou-născut).

Efectele secundare ale prednisolonului

Severitatea și frecvența dezvoltării reacțiilor adverse depind de durata și metoda de aplicare, de posibilitatea menținerii ritmului circadian și de doza de prednisolon utilizată.
Efecte de sistem - metabolism: retenție de lichide și sodiu în organism, alcaloză hipokaliemică, hipopotasemie, hiperglicemie, bilanţ negativ de azot din cauza catabolismului proteic, glicozurie, creștere în greutate;
Sistemul endocrin: insuficiență hipotalamo-hipofizară și suprarenală secundară (în special în situații stresante precum traumatisme, boală, intervenții chirurgicale), suprimarea creșterii la copii, sindromul Cushing, tulburări ciclu menstrual, manifestarea diabetului zaharat latent, scăderea toleranței la carbohidrați, nevoia crescută de agenți antidiabetici orali sau insulină la pacienții cu diabet zaharat;
sânge și sistemul circulator: creșterea tensiunii arteriale, creșterea severității sau dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, tromboză, hipercoagulabilitate, modificări ECG care sunt caracteristice hipokaliemiei; la pacienții cu infarct miocardic subacut și acut - o încetinire a formării țesutului cicatricial cu o posibilă ruptură a mușchiului inimii, răspândirea unui focar de necroză, endarterită obliterantă;
sistem de sustinere si miscare: slăbiciune musculară, pierderea masei musculare, miopatie cu steroizi, osteoporoză, necroză aseptică a capului humerusului și femurului, fractură prin compresie a coloanei vertebrale, fracturi patologice ale oaselor tubulare lungi;
sistem digestiv: ulcer cu steroizi cu posibile hemoragii și perforații, pancreatită, esofagită ulceroasă, flatulență, tulburări digestive, greață, creșterea apetitului, vărsături;
acoperiri de piele: hipo - sau hiperpigmentare, atrofie cutanată și subcutanată, dungi atrofice, abcese, acnee, subțierea pielii, vindecarea întârziată a rănilor, echimoze, peteșii, transpirație crescută, eritem;
organele de simț și sistemul nervos: delir, euforie, dezorientare, depresie, halucinații, creșterea presiunii intracraniene, sindromul papilei nervului optic congestiv, cefalee, tulburări de somn, vertij, amețeli, pierderea bruscă a vederii (când se administrează parenteral la nivelul gâtului, capului, scalpului, cornetelor), formarea de cataractă subcapsulară posterioară, glaucom, presiune intraoculară crescută cu posibilă afectare a nervului optic, exoftalmie steroidică; reacții alergice: locale și generalizate (urticarie, dermatită alergică, șoc anafilactic);
alții: slăbiciune generală, leșin, ascunderea simptomelor bolilor infecțioase, sindrom de sevraj.
Când se utilizează pe piele: acnee cu steroizi, telangiectazie, purpură, mâncărime și arsuri ale pielii, uscăciune și iritare a pielii; atunci când se aplică pe suprafețe mari și/și cu utilizarea prelungită a prednisolonului, sunt posibile reacții adverse sistemice și dezvoltarea hipercortizolismului (în aceste cazuri, utilizarea unguentului este anulată); cu utilizarea prelungită a unguentului, apariția modificări atrofice, leziuni cutanate infecțioase secundare, hipertricoză.
Pentru picături pentru ochi: cu utilizare prelungită - afectarea nervului optic, creșterea presiunii intraoculare, formarea unei cataractei subcapsulare posterioare, îngustarea câmpului și afectarea acuității vizuale (pierderea vederii sau încețoșarea, durere în ochi, amețeli, greață), cu subțierea corneea există pericol de perforare; rar - răspândirea bolilor oculare fungice sau virale.

Interacțiunea prednisolonului cu alte substanțe

Utilizarea combinată a prednisolonului cu glicozide cardiace crește riscul de tulburări ritm cardiac din cauza hipokaliemiei. Medicamentele antiepileptice (carbamazepină, fenitoină), barbituricele, rifampicina accelerează metabolismul și, prin urmare, slăbesc efectul glucocorticoizilor. Acțiunea prednisolonului este slăbită antihistaminice. Diureticele tiazidice, inhibitorii anhidrazei carbonice, amfotericina B cresc posibilitatea de a dezvolta hipokaliemie severă, medicamentele care conțin sodiu - hipertensiune arterialași edem. Când se utilizează prednisolon cu paracetamol, riscul de hepatotoxicitate crește. Oral contraceptivelor, care conțin estrogeni, pot modifica metabolismul prednisolonului și legarea sa de proteine, crescând timpul de înjumătățire și reducând clearance-ul, crescând astfel toxicitatea și efect terapeutic prednisolon. Prin utilizarea combinată a prednisolonului și a anticoagulantelor (derivați de indandionă, cumarină, heparină), este posibil să se reducă efectul anticoagulant al acestora din urmă. Antidepresivele triciclice pot exacerba tulburările mintale asociate cu administrarea de prednison. Prednisolonul reduce efectele hipoglicemiante ale insulinei și ale medicamentelor antidiabetice orale. Imunosupresoarele cresc posibilitatea de a dezvolta limfom și alte boli limfoproliferative, boli infecțioase. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, alcoolul cresc posibilitatea de a dezvolta ulcer peptic și sângerare din tractul gastrointestinal. În perioada de utilizare a vaccinurilor care conțin viruși vii și doze imunosupresoare de glucocorticoizi, este posibilă o scădere a producției de anticorpi, replicarea virală și dezvoltarea bolilor virale. Când se utilizează prednisolon cu alte vaccinuri, este posibil să se reducă producția de anticorpi și să crească riscul de complicații neurologice. În cazul utilizării prelungite, prednisolonul crește conținutul de acid folic. Prednisolonul crește posibilitatea apariției tulburărilor electrolitice atunci când este administrat împreună cu diuretice.

Supradozaj

Posibilitatea unui supradozaj de prednisolon crește cu utilizarea prelungită, în special la doze mari. Odată cu supradozajul de prednisolon, apare edemul periferic, creșterea tensiunii arteriale și alte efecte secundare ale prednisolonului. În caz de supradozaj acut, este necesar: inducerea imediată a vărsăturilor sau lavaj gastric, terapie simptomatică; nu există un antidot specific. În caz de supradozaj cronic de prednisolon, este necesar să se reducă doza de medicament.

Prednisolonul este destul de complex drog de sinteză, a cărui utilizare ajută la tratament diverse boli. În același timp, în ciuda eficacității sale, utilizarea sa poate provoca tulburări grave în organism, în plus, are multe contraindicații, așa că înainte de a începe terapia, trebuie să citiți cu atenție caracteristicile acesteia.

Compoziția medicamentului și forma sa de dozare

Industria farmaceutică produce mai multe forme de dozare ale acestui medicament:

• Tablete care conțin 0,001; 0,005; 0,02 sau 0,05 gr. prednisolon.
• Suspensie și soluție pentru injecții intramusculare și intraarticulare - fiole de 25 și 30 mg.
• Suspensie pentru ochi 0,5%.
• Unguent Prednisolon pentru uz extern în tuburi 0,5%.

Substanțe suplimentare care alcătuiesc comprimatele: lactoză, amidon de cartofi, gelatină, stearat de magneziu.

Compoziția unui tub (10 gr.) Unguent:

• prednisolon - 0,05 gr.;
• glicerol;
• parafină;
• acid stearic;
• Cremofor A6 și A25;
• parahidroxibenzoat de metil;
• parahidroxibenzoat de propil;
• apa purificata.

Perioada de valabilitate a prednisolonului este de 3 ani de la data fabricației. Un medicament deschis pentru tratamentul bolilor oftalmice trebuie păstrat nu mai mult de 4 luni, altfel eficacitatea sa este redusă semnificativ.

Prednisolonul este un medicament steroid obținut prin sintetizarea cortizonului. Este un analog al acelor hormoni care sunt produși în organism de cortexul suprarenal, aparține spectrului de glucocorticosteroizi sintetici (GCS).

Hormonii biologic activi GCS sunt utilizați ca agenți antiinflamatori, desensibilizanți și anti-șoc. În plus, medicamentul este considerat un imunosupresor și bun. Agent antialergic. O astfel de acțiune versatilă a prednisolonului se explică prin faptul că afectează nivelul carbohidraților din corpul uman și este capabil să regleze metabolismul proteinelor-grăsimi.

Cu utilizarea prelungită a acestui medicament, activitatea glandei pituitare este suprimată. Are proprietăți uimitoare de a reduce creșterea țesutului limfatic și, prin urmare, este capabil să suprime creșterea țesutului conjunctiv și a celulelor tumorale. Pe lângă toate aceste proprietăți, Prednisolone îmbunătățește proprietăți protectoare ficat.

Prin reducerea secreției de mediatori alergici și reducerea sensibilității celulare la aceștia, medicamentul are un efect antialergic.

Medicamentul Prednisolon conținut în unguent are un efect bun antiinflamator, antialergic și antipruriginos, previne formarea exudatului (efuziunea).

Efectul antiinflamator al soluției de picătură se datorează scăderii permeabilității capilare, întăririi componentelor celulare și a membranelor.

Acțiunea comprimatelor de prednisolon începe la 80-90 de minute după ingestie și este eficientă timp de 18-36 de ore. Concentrație maximă substanțe în sânge se realizează la 8-10 minute după administrarea intravenoasă și la 1 oră după administrarea intramusculară. Durata efectului local este de aproximativ 2-3 ore. După aceea, se descompune parțial și este excretat în urină și fecale.

Domeniul de aplicare al prednisolonului

Tabletele de prednisolon sunt de obicei prescrise nu numai pentru boli cronice, dar și în infecțio-inflamatorii, alergice, procese autoimune:

• alveolită, fibroză pulmonară, sarcoidoză gradul II-III, tuberculoză, astm bronșic.
• poliartrita, sindromul Still, febra reumatismala, boala cardiaca reumatica acuta.
• În pediatrie folosit ca remediu pentru combaterea laringitelor, laringotraheitei, formelor severe de astm bronșic.
• - rinită alergică, edem Quincke.
• În transplantologie folosit pentru a suprima respingerea grefei.
• pentru medicamente și produse alimentare.
• Prednisolonul în fiole este utilizat pentru acordarea primului ajutor pentru arsuri, șoc infecțios-toxic.
• - diverse tipuri de dermatite, psoriazis, eczeme, sindrom Lyell, sindrom Stevens-Johnson.
• Boli de sânge- anemie autoimuna, lupus eritematos, leucemie, limfogranulomatoza, anemie congenitala.
• În oftalmologie – boli inflamatorii ochi, nevrita optică, forme alergice de conjunctivită.
• Tabletele de prednisolon sunt utilizate în tratamentul insuficienței suprarenale și al cancerului.
• Pentru unele boli infecțioase- pericardită tuberculoasă, pneumonie pneumocystis.
• - colita ulcerativa, boala Crohn, enterita locala.

Utilizați ca ajutor

Luarea Prednisolonului favorizează creșterea nivelului de glucoză din sânge, așa că a devenit popular în domeniul sportului. Alergătorii și bicicliștii îl folosesc pentru a îmbunătăți rezistența, ceea ce a provocat numeroase scandaluri de dopaj. ÎN tipuri de putere Medicamentul sportiv este un instrument de combatere a durerii și umflăturilor după leziuni.

Prednison pentru reumatism

În cazurile în care pacientul are nevoie de ajutor urgent (cu prăbușire tensiune arterială sau în stare de șoc) - se recomandă utilizarea injecțiilor intravenoase cu prednisolon.

Unguentul pe bază de prednisolon este utilizat pentru boli de piele de origine non-microbiană: eczeme, mâncărimi, diverse inflamații piele, alopecie.

În tratamentul reumatismului, Prednisolonul previne dezvoltarea defectelor cardiace.

Luând prednisolon

Utilizarea comprimatelor sau a fiolelor fără acordul medicului poate avea un număr de consecințe negative. Prin urmare, trebuie mai întâi să treceți prin toate examinările necesare și să urmați instrucțiunile medicului.

În practica medicală, cel mai adesea prednisolonul este prescris în funcție de starea pacientului. În cazul unui curs acut al bolii, de regulă, doza este de 4-6 comprimate pe zi și doza mare trebuie luate dimineața în timpul meselor sau după masă. Este recomandabil să luați comprimatele cu multă apă.

Instrucțiuni de prednisolon

Când starea se stabilizează puțin și efectul terapeutic este vizibil, cantitatea de medicament este redusă la 1-2 comprimate (5-10 mg).

Mai ales cu atenție este necesar să se monitorizeze reacția la Prednisolon a acelor pacienți care au suferit vreodată de psihoză.

Pentru uz extern, unguentul se aplică pe zonele afectate ale pielii cu un strat subțire de 1-3 ori pe zi. În același timp, nu este de dorit să acoperiți locurile tratate cu orice, astfel încât să nu se creeze efectul de seră. Pentru bolile de piele, durata terapiei nu este de obicei mai mare de 1-2 săptămâni, în funcție de severitatea afecțiunii.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului mai mult de 14 zile fără a consulta mai întâi un medic. Picăturile pentru ochi trebuie instilate în sacul conjunctival (spațiul dintre globul ocularși mai jos și pleoapele superioare) 1-2 picături de trei ori pe zi. Durata tratamentului bolilor oftalmice cu prednisolon nu trebuie să depășească 14 zile. Înainte de instilarea medicamentului trebuie îndepărtat lentile de contact, si abia dupa 15 minute pot fi purtate din nou.

Datorită rupturii abundente la care duce Prednisolone, nu este recomandat să conduceți imediat după instilare.

Caracteristicile luării Prednisolonului pentru copii

Doza de medicament pentru copii este mult mai mică. Pentru bebelușii care au deja 3 ani, doza zilnică este de 1-2 mg la 1 kg de greutate corporală. Această cantitate trebuie împărțită în 3-4 doze. Ca terapie de întreținere, cantitatea de medicament nu trebuie să depășească 0,3-0,6 mg per 1 kg pe zi. Imediat ce este observat efect pozitiv doza este redusă treptat. Nu se recomandă oprirea bruscă a administrării medicamentului. Aceasta este o regulă foarte importantă care trebuie respectată întotdeauna atunci când se tratează cu Prednisolon.

În unele cazuri, doza de prednisolon poate fi crescută temporar. Astfel de cazuri includ:

• stres nervos;
• intervenție chirurgicală;
• infecţie;
• reactie alergica;
• rănire.

Medicii spun că ar fi mai convenabil să luați medicamentul dimineața, sau mai degrabă, de la 6 la 8 ore. Această recomandare se explică prin faptul că hormonii din cortexul suprarenal se supun unui ritm deosebit și sunt eliberați la un moment strict definit. Luarea comprimatelor de prednisolon va fi mai benefică dacă este luată având în vedere acest regim. Prin urmare, este necesar să se elaboreze un program de administrare a medicamentului, astfel încât cantitatea de medicament care intră în organism să scadă treptat seara.

Dacă prednisolonul este utilizat pentru a trata inflamația infecțioasă, acesta trebuie combinat cu antibiotice. Durata tratamentului cu unguent pentru copiii mai mari de un an nu trebuie să depășească 3-7 zile.

Volumul de injectare cu Prednisolon poate diferi, în funcție de boală și de zona în care este administrat medicamentul:

• articulații mici - 10 mg;
• mediu - 25 mg;
• mare - 50 mg.

După monitorizarea stării pacientului, medicii pot decide uneori să mărească doza. După administrare, pacientul trebuie să miște articulația pentru ca medicamentul să se răspândească mai repede în tot corpul.

Când se amestecă medicamente hormonale și alcool, poate apărea o criză hipertensivă.

Când nu trebuie utilizat medicamentul?

Ca orice alt remediu, Prednisolone are multe contraindicații. În primul rând, restricția se aplică femeilor care așteaptă un copil. Dar chiar și în timpul alăptării, acest medicament poate afecta negativ starea mamei și calitatea laptelui. O altă contraindicație importantă este copilărie până la un an și perioada de vaccinare.

Medicii avertizează că tratamentul dermatitei „scutecului” cu prednisolon în copilărie este extrem de nedorit. În cazuri rare, prednisolonul poate provoca intoleranță individuală.

Tulburările metabolice ale acidului arahidonic sunt un motiv serios pentru a refuza tratamentul cu acest medicament.

Atât pentru adulți, cât și pentru copii, există o listă destul de mare de boli în care administrarea de Prednisolon este dăunătoare și poate duce la diferite complicații:

• Diabet zaharat (uneori tratamentul este acceptabil, dar sub supraveghere strictă).
• Insuficiență circulatorie.
• Boli de piele cauzate de bacterii și viruși.
• Procese purulente acute în zona ochilor.
• Creșterea oftalmotonului.
• Tumori ale pielii.
• Tuberculoza în formă activă.
• Poliomielita.

Trebuie utilizat cu prudență în tendovaginita acută.

Efect negativ asupra organismului

Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare acest medicament este obezitatea, dar numai după un curs lung de tratament. Pentru femei, administrarea de prednisolon poate duce la nereguli menstruale.

Capacitatea de a crește nivelul de glucoză din sânge poate duce la diabet. Pe fondul luării acestui medicament, imunitatea este redusă semnificativ. Aceasta se exprimă printr-o scădere a răspunsului imunologic al organismului, așa-numitul efect imunosupresor. Prin urmare, în timpul și după tratament, va fi util să aveți grijă de restabilirea apărării organismului.

După aplicarea picăturilor pentru ochi, pacienții observă apariția unor astfel de simptome:

• O scurtă senzație de arsură în ochi imediat după instilare.
• Lăcrimare crescută.
• Risc de dezvoltare a cataractei (cu utilizare prelungită).

Toți pacienții ar trebui să știe că utilizare pe termen lung Prednisolonul duce la creșterea coagulării sângelui, probleme la nivelul tractului digestiv și tulburări mentale.

Analogii Prednisolonului

Singurul analog al prednisolonului este „hemisuccinatul de prednisolon”. În farmacii, puteți găsi multe medicamente care sunt similare ca compoziție, dar diferă ca nume:

• Antizolon.
• Delta Cortef.
• Gostakortin N.
• Cordex.
• Dihidrocortizol.
• Metacortandrolon.
• Prenolon.
• Sgerolon.
• Ultracorten N.

Chiar și după ce ați citit instrucțiunile, nu ar trebui să vă bazați pe propria conștientizare și să luați acest medicament pe cont propriu. Datorită faptului că proprietățile sale sunt destul de extinse, consecințele tratamentului necontrolat pot duce la consecințe triste.