Dermatita herpetiformă cauzează. Formarea dermatitei herpetiforme (Dühring). Metode de tratament și prevenire. De ce se dezvoltă dermatita lui Dühring?

Conținutul articolului

boala Dühring(sinonime: dermatita dureroasă polimorfă a lui Broca, dermatita herpetiformă, pemfigus pruriginos Galoshi) este o boală cutanată buloasă cronică, recurentă, aparținând grupului imunopatiilor, caracterizată prin polimorfismul manifestărilor cutanate și prurit cutanat.
Boala lui Dühring a fost descrisă de Dühring în 1884. Bărbații sunt afectați de două ori mai des decât femeile. Boala este adesea însoțită de enteropatie; debutul poate fi la orice vârstă, chiar și în copilărie, de obicei la 20-40 de ani.

Etiologia și patogeneza bolii Dühring

Etiologia este necunoscută. Există o predispoziție genetică la apariția bolii Dühring, un grad ridicat de corelare cu antigenele de histocompatibilitate HLA-B8 și HLA-DW3. Nu putem exclude posibilitatea unei influențe provocatoare a factorilor externi - viruși, bacterii, medicamente (halogeni).
Patogenia nu este pe deplin înțeleasă. Punctul de vedere cel mai general acceptat este că boala Dühring este asociată cu afectarea imunologică. Imunoglobulinele A și imunoglobulinele au fost detectate în pielea pacienților. G, depozite de imunoglobuline, în principal imunoglobuline A2, care nu conțin o componentă secretorie, componente complementare ale sistemului C3, C5a, eozinofile și neutrofile; în sânge - eozinofilie, nivelul imunoglobulinei E nu este crescut. Se presupune că complexele imune (afectarea imunologică de tip III conform Jell și Coombs) sunt de importanță patogenetică. În 70-95% din cazurile de boală Dühring, modificările pielii pot fi combinate cu patologia membranei mucoase a intestinului subțire - enteropatia celiacă (glutenul este principala proteină a cerealelor). O dietă care exclude alimentele bogate în gluten duce la îmbunătățirea stării pielii. S-a sugerat că glutenul, un antigen, provoacă formarea de anticorpi legați de imunoglobulina E în tractul gastrointestinal. Acești anticorpi se leagă de piele, unde pot fi localizate structurile de legare a glutenului. Se formează complexe imune (gluten - anticorpi anti-gluten legați de imunoglobulina A), activând sistemul complementului de-a lungul căii alternative. Complexele imune circulante (anticorpi gluten-antigluten) se depun in papilele dermice. Factorul chemotactic este eliberat și leucocitele sunt atrase de zonele de conflict imunologic.
Anticorpii antireticulari (imunoglobulina Q, uneori imunoglobulina A) sunt detectati in serul a 20% dintre pacienti, care reactioneaza incrucisat cu glutenul. O dietă fără gluten are ca rezultat scăderea nivelului acestor anticorpi.

Patomorfologia bolii Dühring

În stadiile incipiente ale bolii, în papilele pielii sunt detectate microabcese, constând în principal din neutrofile, iar într-o măsură mai mică eozinofile și fibrină; există edem, în jurul vaselor există infiltrare de limfocite, histiocite, eozinofile și neutrofile, în stadiile ulterioare - vezicule subepidermice.

Clinica bolii Dühring

Debutul este acut, în unele cazuri cu simptome generale - stare de rău, frisoane, febră de grad scăzut. Leziunile cutanate se caracterizează printr-un adevărat polimorfism al erupțiilor cutanate: pete eritematoase, vezicule, papule și vezicule de diferite dimensiuni, care tind să fie localizate în grupuri (herpetiforme) pe diferite părți ale pielii, adesea simetric pe pielea sănătoasă sau pe fondul de pete roz. Uneori, bulele sunt aranjate ca un inel sau ca o ghirlandă. Conținutul veziculelor este transparent sau tulbure, mai rar hemoragic. Veziculele fie se deschid, formând eroziuni, fie se usucă pentru a forma cruste galbene-miere sau maro sângeroase, sub care are loc epitelizarea. După ce veziculele se vindecă, pigmentarea rămâne. O erupție cutanată de vezicule pe mucoasa bucală este relativ rară. Starea generală a pacienților rămâne destul de satisfăcătoare și nu se observă modificări grave ale organelor interne.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolii Dühring

Felner a propus utilizarea a șapte criterii principale pentru a diagnostica boala Dühring, dintre care primele două sunt obligatorii, iar celelalte cinci doar confirmă diagnosticul:
1) mâncărime intensă; leziuni simetrice papulovesiculare pe suprafețele extensoare ale membrelor;
2) depozite de imunoglobulină A în papilele dermice;
3) vezicule subepidermice cu eozinofile și neutrofile;
4) detectarea haplotipului HLA - B8;
5) predispoziție familială;
6) enteropatia glutenică;
7) îmbunătățirea după o dietă fără alimente care conțin gluten sau în timpul terapiei cu sulfone.
În cazul bolii Dühring se determină un test de aplicare pozitiv (eritem, mâncărime, erupție veziculoasă) cu iodură de potasiu (testul Jadasson).

Tratamentul bolii Dühring

Când boala Duhring este combinată cu enteropatia celiacă, se recomandă o dietă fără alimente care conțin gluten. Este necesar să se excludă complet cerealele (grâu, secară, orz, ovăz) din dietă. În tratamentul bolii Dühring se utilizează două grupe de medicamente - sulfone și imunosupresoare (în principal medicamente glucocorticosteroizi). Sulfapiridina, sulfonele (dapsona - diamindifenil sulfona) si sulfoxona (Diazon) reduc simptomele leziunilor cutanate. Doza necesară pentru a obține efectul este strict individuală (în medie 0,05-0,1 g de diamindifenil sulfonă pe zi de cinci până la șapte ori cu pauze de trei zile). Dacă pacientul nu poate tolera sulfonele și sulfopiridina sau nu există niciun efect, se prescriu medicamente glucocorticosteroizi sistemice. Se recomandă local unguente cu ele și soluții alcoolice dezinfectante de coloranți anilină.

Duhring este o boală cronică de piele cu recidive periodice, ale cărei simptome provoacă un disconfort semnificativ la pacienți - atât fizic, cât și psihologic. Tratamentul se efectuează după metode dovedite; prevenirea nu necesită efort semnificativ, ci numai dacă pacientul este suficient informat despre starea sa.

Descrierea dermatitei herpetiforme Dühring

Dermatita herpetiformă a lui Dühring este o afecțiune patologică descrisă pentru prima dată de profesorul de dermatologie Louis A. Dühring în 1884. Simptomele tipice ale bolii, numite de descoperitorul ei drept Dermatitis dolorosa sau dermatită dureroasă, au fost în cele din urmă caracterizate de Louis Brock patru ani mai târziu.

Dermatita herpetiformă Duhring este cunoscută și sub denumirea de boala Duhring, dermatoza Duhring, dermatita polimorfă Broca, dermatita Duhring-Broca, hidra pruriginoasă a lui Fox, hidra herpetiformă a lui Fox-Crocker, pemfigusul pruriginos Kaposi.

Tabloul clinic, manifestat sub forma unei erupții cutanate, vezicule, pete pe piele, este foarte asemănător cu o infecție cu herpes. Pe baza acestei asemănări, dermatita herpetiformă și-a primit numele modern.

Formele bolii

Examinarea vizuală a erupției cutanate joacă un rol semnificativ în diagnosticul dermatitei Dühring.În funcție de tipul predominant de erupție cutanată (vezicule, papule, vezicule), sunt descrise așa-numitele forme tipice ale bolii:

• veziculoasă - erupția este formată din bule (vezicule) ușor proeminente deasupra suprafeței pielii;
• papular - există noduli multipli (papule) fără goluri;
• bulos - se formează mai multe vezicule (bullas), umplute abundent cu lichid;
• urticariform - vezicule de scurtă durată (urticarie) apar din cauza desprinderii stratului superior al pielii.

Dacă formațiunile se contopesc între ele, se transformă sau suferă eroziune, tabloul clinic poate demonstra forme atipice de dermatită. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

• vegetativ - se formează focare ramificate de formă viloasă;
• localizat - simptomele sunt exprimate într-o zonă limitată a pielii;
• pemfigoid - veziculele sunt mai groase decât de obicei și se sparg cu mare dificultate;
• strophuloid - bule miniaturale apar în vârful nodulilor;
• tricofitoid - erupția cutanată are margini ondulate și este predispusă la exfoliere, care seamănă puternic cu o infecție fungică;
• eczematoid - leziunile sunt acoperite cu numeroase vezicule si noduli care formeaza rapid eroziuni umede.

O categorie separată include așa-numita dermatită senilă, cauzată în principal de modificările metabolismului legate de vârstă, inhibarea funcției hepatice, scăderea activității fluxului sanguin în piele și, de asemenea, cu o oarecare probabilitate, servind ca semn al unui proces neoplazic în corpul. Acest tip se caracterizează printr-o erupție cutanată în schimbare de diferite dimensiuni, formând o formă atipică a bolii.

Cauze și factori de dezvoltare

Dintre toate dermatozele, frecvența manifestărilor dermatitei Dühring este relativ scăzută, însumând aproximativ 0,2–0,48% din numărul total de cazuri. În funcție de locul de reședință, obiceiurile alimentare, originea și mulți alți factori, acest indicator poate fluctua semnificativ. Astfel, s-a dovedit că descendenții populației indigene din nordul Europei și nordul Indiei, care au gene de hipersensibilitate la gluten, sunt mult mai predispuși să dezvolte dermatită herpetiformă decât restul populației planetei.

Bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani sunt cei mai susceptibili la boală. Femeile suferă de dermatită Dühring mult mai rar. La copii și vârstnici, pe lângă incidența mai mică, se remarcă diferențe în cauzele dermatitei, precum și severitatea simptomelor.

Etiologia bolii Dühring rămâne neclară până în prezent. Una dintre primele ipoteze care urmăreau să explice apariția dermatitei herpetiforme a fost infecțioasă, care a fost ulterior criticată. Sunt discutabile și ipotezele virale, neurogenice și endocrine.

Din punctul de vedere al științei moderne, cea mai consistentă versiune pare să fie despre o origine autoimună, formată la mijlocul anilor 60 ai secolului XX. Ipoteza alergică are și ea o pondere semnificativă.

Originea autoimună a dermatitei Dühring este confirmată de modificările mucoasei intestinale subțiri observate la pacienți. Studiile histologice demonstrează atrofia vilozităților intestinale de diferite grade, ca urmare a căreia fenomenele de malabsorbție sunt frecvente - dificultăți în absorbția nutrienților și electroliților. Apare sensibilitatea la gluten, o proteină care se găsește în plantele de cereale. Concentrația de imunoglobuline A în serul sanguin crește, nivelul altor imunoglobuline fluctuează semnificativ. Sub membrana bazală a epiteliului intestinal, există o acumulare activă de autoanticorpi la IgA. Modificările în țesuturile intestinului subțire seamănă cu tabloul clinic al enteropatiei celiace și al bolii celiace, drept urmare cercetătorii de frunte ridică întrebarea, dacă nu despre identitatea acestor boli, atunci despre originea lor comună.

Ipoteza alergică se bazează pe o creștere a nivelului sanguin al eozinofilelor - celule implicate în reacțiile antialergice. De asemenea, este de remarcat scăderea capacității sângelui de a inactiva histamina (așa-numitul indice histaminopexic), sensibilitatea acută a organismului la brom și iod.

În unele cazuri, dermatita Dühring acționează ca o afecțiune para-oncologică care însoțește dezvoltarea unei tumori maligne. O atenție deosebită este necesară dacă boala se dezvoltă la bătrânețe.

Tabel comparativ de ipoteze pentru apariția bolii

Ipoteză	Esenta	Critica ipotezei
Autoimună	Dermatita apare din cauza leziunilor structurale din organism cauzate de un atac al propriului sistem imunitar al organismului.	Cele mai confirmate ipoteze sunt adesea complementare.
Alergic	Dermatita apare din cauza pătrunderii în organism a unor substanțe străine (iod, brom, toxine organice).
Viral	Dermatita este cauzată de expunerea la virusul herpes.	Boala este sensibilă la medicamentele antivirale doar în cazuri rare; tabloul de diagnostic nu corespunde unei infecții herpetice.
Infecțios	Dermatita apare din cauza proliferării anumitor microorganisme la suprafața pielii.	Este mai probabil ca microorganismele să fie o infecție concomitentă decât o cauză a bolii.
Neurogen	Dermatita apare ca o reacție a organismului la tulburările de funcționare a sistemului nervos central, în timpul epuizării și stresului.	Cazuri speciale, explicate adesea prin tulburări autoimune și alergice.
Endocrin	Dermatita este cauzată de perturbarea glandelor endocrine.

Simptome și semne

Dermatita herpetiformă se caracterizează printr-un debut acut, care este adesea precedat de slăbiciune generală și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Pe suprafața pielii apare o senzație de mâncărime și furnicături, apoi zonele afectate devin acoperite cu erupții cutanate stacojii sau roșu aprins. Cele mai frecvente locuri în care este localizată erupția cutanată sunt îndoirile genunchilor și ale coatelor, umerilor, omoplaților, spatelui inferior și feselor. Ocazional, se observă erupții cutanate în cavitatea bucală, pe scalp, față și gât. Un semn tipic al bolii Dühring este absența unei erupții pe tălpi și palme, deși în acest din urmă caz ​​se pot forma pete mari de hemoragie subcutanată.

De-a lungul timpului, erupțiile cutanate polimorfe și false polimorfe se formează pe fondul unei erupții edematoase. Inițial, petele eritematoase rotunde cu un diametru de 0,2–0,5 cm sunt acoperite cu cruste seroase, zgârieturi, umplute cu lichid din vasele din apropiere, transformându-se fie în papule compactate, fie în formațiuni urticariene asemănătoare veziculelor. Elementele erupției cutanate pot lua, de asemenea, forma unor mici erupții veziculare sau se pot dezvolta în formațiuni buloase mari, de peste 2 cm.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, erupțiile se contopesc, își schimbă forma, formează diverși noduli și vezicule și se prăbușesc. abraziunile rezultate din zgâriere se infectează. Culoarea erupției se schimbă în roz-albăstrui, iar sub veziculele deschise apar eroziuni. După vindecare, pe suprafața pielii sunt observate zone cu pigmentare eterogenă; cazurile deosebit de severe ale bolii duc la formarea de cicatrici profunde.

Diagnosticare

Testul Jadasson este folosit ca test rapid care poate detecta dermatita herpetiformă, dar nu este strict specific. Această metodă presupune aplicarea unei comprese cu unguent de iodură de potasiu 50% pe pielea persoanei testate. Dacă reacția este pozitivă, contactul timp de 24 de ore duce la dezvoltarea de roșeață și erupții cutanate polimorfe.

Un număr crescut de eozinofile la o examinare citologică a lichidului veziculelor este, de asemenea, un semn indirect al bolii. Analiza biochimică a lichidului vezical relevă un conținut puternic crescut de prostaglandine.

Valoarea diagnostică principală este examinarea histologică a tegumentului afectat, care face posibilă diferențierea dermatitei Dühring de pemfigusul adevărat și non-acantolic, dermatoza pustuloasă subcorneană a lui Sneddon-Wilkinson și toxicodermia. O imagine tipică a patologiei este cavitățile de sub stratul superior al pielii, acumularea de lichid care conține numeroase eozinofile vii și moarte și o scădere a numărului de fibre de colagen.

Efectuarea unui test de sânge imunochimic face posibilă diferențierea bolii Dühring de manifestările cutanate cauzate de virusul herpes tip 1 și 2. Analiza indică prezența imunoglobulinelor A specifice transglutaminazei tisulare, ceea ce indică un proces autoimun, dar nu există anticorpi din clasele G și M caracteristice infecției cu herpes.

Tratament

Tratamentul bolii implică o abordare integrată - o combinație de medicamente, modificări ale stilului de viață și kinetoterapie.

Preparate locale

Tratamentul local al zonelor afectate ale pielii se efectuează folosind băi calde care conțin permanganat de potasiu, urmate de tratament cu soluții de 1-2% de coloranți anilină și fucorcină. Unguentele și spray-urile antiinflamatorii care conțin 2-5% naftalan, dermatol, ihtiol, precum și medicamentele corticosteroizi sunt extrem de eficiente.

Terapie medicamentoasă generală

Pentru tratamentul general se folosesc antihistaminice (Zyrtec, Claritin, Loratadine, Suprastin, Cetirizina, Erius) si corticosteroizi (Prednisolon, Dexametazona) pentru ameliorarea simptomelor dureroase. Medicamentele din grupa sulfonelor (Dapsone, Dicifon) sunt utilizate în combinație cu corticosteroizi. Utilizarea lor presupune cure scurte de administrare (5-6 zile) cu pauze de 1-3 zile. Trebuie avut în vedere faptul că sulfonele pot schimba starea sângelui; utilizarea lor necesită teste biochimice regulate.

În cazurile deosebit de severe ale bolii se asigură utilizarea medicamentelor de detoxifiere (Unitiol), transfuzii de sânge și plasmă. Cursurile cu gamma globuline sunt eficiente în cantitate de 5-6 injecții de 1,5 ml, administrate de două ori pe săptămână.

Pentru a îmbunătăți starea generală a organismului, se recomandă să luați vitamine (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, PP), de preferință ca parte a complexelor de vitamine.

Fizioterapie

Prima metodă fizioterapeutică cunoscută care ar putea îmbunătăți starea unui pacient cu dermatită a fost hidroterapia. Utilizarea băilor și a izvoarelor termale arată o eficiență ridicată până în prezent.

Există o presupunere că unul dintre liderii Revoluției Franceze, Jean-Paul Marat, a suferit de o formă severă a bolii Dühring. Singurul lucru care i-a adus ușurare au fost băile calde cu amestecuri de plante, în care revoluționarul nu numai că s-a odihnit, ci și-a și scris lucrările.

Este benefic pentru starea generală a pacientului să rămână în zone cu o climă îmbunătățită (munte, pădure de conifere). Vacanțele lângă mare trebuie tratate cu prudență, deoarece iodul natural conținut în mediu poate provoca o reacție alergică.

Eficient pentru tratamentul local:

• electroforeza si fonoforeza cu unguente antiinflamatoare;
• iradierea ultravioletă, care reduce durerea și favorizează vindecarea rapidă;
• terapia cu laser a spectrului roșu și infraroșu, accelerând restaurarea pielii;

Tratamentul tradițional

Remediile populare, având în vedere activitatea unor componente din plante, trebuie utilizate în combinație cu tratamentul medicamentos și numai după consultarea unui dermatolog.

Pentru uz extern, se folosește un unguent care conține 1 parte plantă de belladonă și 2 părți grăsime internă topită. Amestecul este gata de utilizare după fierbere prelungită la +90℃ și filtrare; trebuie lubrifiat zilnic pe zonele afectate ale pielii. Pentru a șterge erupția cutanată, un amestec de plante infuzat într-un litru de vodcă, format din 2 linguri. l. ierburi gălbenele, urzici, ienupăr, tansy și șoricelă. Tinctura trebuie ținută la întuneric timp de 10 zile.

Pentru administrare orală, se recomandă infuzii cu apă de ierburi de gălbenele, troscot, violetă, boabe de ienupăr, cătină și rădăcină de lemn dulce. Pot fi preparate separat (1 lingură pe litru de apă clocotită) sau ca parte a unui amestec. Se recomandă să luați 1 lingură. l. de două ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă.

Înainte de a utiliza orice remedii populare, trebuie să consultați medicul, mai ales dacă aveți boli concomitente.

Pentru a crește tonusul general al corpului, este posibil să luați agenți de întărire - tincturi de aralia, ginseng, eleuterococ, echinacea. Trebuie amintit că utilizarea unor astfel de medicamente crește și sarcina asupra sistemului cardiovascular.

Caracteristici nutriționale

La primele manifestări ale dermatitei herpetiforme veziculoase se recomandă schimbarea dietei. Sunt interzise orice produse care conțin gluten, adică cele făcute din boabe de ovăz, grâu, secară, soia sau orz. Ar trebui să fiți atenți la cârnații de calitate scăzută, care conțin adesea proteine ​​vegetale. Nu se recomandă consumul de produse care conțin iod (varec, pește de mare, crustacee), care pot provoca o reacție alergică.

Deficiența de fibre din dietă ar trebui compensată prin consumul de salate verzi, legume, fructe și nuci. Carnea roșie slabă, puiul și produsele din lapte fermentat sunt foarte sănătoase. Pentru a pregăti produse de copt de casă, trebuie să utilizați drojdie termofilă și făină fără gluten.

Alimente pe care ar trebui să le evitați, în imagine

Ciocolata dulce conține adesea urme de gluten Glutenul se adauga in carnea tocata Grâul, secara, ovăzul, orzul nu sunt sănătoși pentru toată lumea În producția din fabrică, glutenul este folosit ca stabilizator. Cantitatea de umpluturi de cereale din bastoanele de crab depășește adesea dozele rezonabile Copiii care suferă de dermatită Dühring necesită o selecție atentă a nutriției Unii alcooli rețin cantități semnificative de gluten
Grâul conține 10-15% gluten din greutate Varza de mare conține cantități mari de iod alergen La fel ca multe alte fructe de mare, crustaceele acumulează cantități semnificative de iod

Selecție de produse pentru o dietă fără gluten - video

Prognosticul tratamentului și posibilele consecințe

Prognosticul este favorabil cu un diagnostic în timp util, cu un tratament corect selectat și cu o dietă. Măsurile cuprinzătoare nu numai că ameliorează simptomele, dar reduc și riscul de recidivă în viitor. Dermatita herpetiformă în sine nu provoacă complicații grave. Urmele lăsate pe piele după vindecarea erupției cutanate polimorfe sunt mai degrabă un defect cosmetic.

Pe de altă parte, boala Dühring este adesea o manifestare a proceselor ascunse care apar în organism - autoimune, neoplazice, hormonale. Ignorarea acestor probleme poate duce in continuare la dezvoltarea unor boli mult mai grave: vitiligo, lupus, alopecia areata, sarcoidoza, sindromul Sjogren. Tulburările în biochimia sângelui pot iniția probleme cu glanda tiroidă. Epiteliul intestinal subțire deteriorat devine vulnerabil la limfomul intestinal.

Prevenirea

Prima și cea mai eficientă metodă de prevenire este schimbarea dietei.. Dacă există o predispoziție ereditară la boli autoimune, intoleranță la gluten sau apar primele simptome ale bolii Dühring, se recomandă trecerea la o dietă fără gluten, excluderea din dietă a alimentelor care conțin iod și, de asemenea, acordarea unei atenții deosebite unui aport suficient de vitamine.

Caracteristicile bolii la copii

Copiii suferă de dermatită herpetiformă mult mai rar decât adulții, dar evoluția bolii apare adesea într-o formă mai acută. Boala se manifestă în principal în sezonul rece. Simptomele primare sunt:

• creștere lină a temperaturii la 39℃;
• dureri articulare;
• lipsa poftei de mâncare;
• dispepsie;
• letargie sau, dimpotrivă, excitare excesivă.

Mâncărimea și erupția cutanată pot fi localizate pe orice parte a corpului, cu excepția palmelor și a tălpilor. În cele mai multe cazuri, leziunile se contopesc în forme neregulate: inele, arce, ghirlande, elemente fără formă. Pe pielea sugarilor se formează vezicule mari, de mărimea unei cireșe, pline cu conținut închis la culoare. Veziculele prăbușite formează cu ușurință eroziuni profunde, plângătoare.

Un test de sânge indică creșterea eozinofiliei, leucocitoză, niveluri crescute de lipide și imunoglobuline anormale și scăderea concentrațiilor de albumină. Complicațiile sub formă de infecție piococică sunt frecvente, iar ganglionii limfatici sunt măriți în majoritatea cazurilor.

În ciuda evoluției severe a bolii, însoțită de recidive frecvente, copiii suferă de dermatită herpetiformă cu mai puține consecințe negative decât adulții. Recidivele scad de obicei în timpul pubertății.

Bolile de piele care sunt de natură autoimune și însoțite de apariția unei erupții cutanate pe epidermă sunt cauza unui disconfort crescut. provoacă neplăceri fizice, iar în unele cazuri, apariția patologiei implică dezvoltarea complexelor sau chiar a fobiei sociale. Dermatita lui Dühring este unul dintre tipurile de dermatită, ale căror caracteristici au fost studiate de medicul Philadelphia L.A. Dühring la sfârșitul secolului al XIX-lea, ceea ce justifică denumirea bolii.

Informații suplimentare! Cauzele exacte ale dermatozei Dühring sunt în prezent necunoscute științei, cu toate acestea, conform statisticilor, bărbații cu vârsta cuprinsă între 16 și 60 de ani sunt mai susceptibili la boală.

Dermatita herpetiformă Dühring poate fi tratată în timp util și este prescrisă cursul terapeutic adecvat; în plus, durata remisiunii poate ajunge la câteva luni sau chiar un an.

Articolul oferă informații despre cauzele dermatitei herpetiforme, semnele și simptomele acesteia, locațiile bolii și formele de patologie. După ce ați citit materialul, veți primi informații cuprinzătoare despre metodele de diagnosticare a dermatitei herpetice, metode eficiente de tratament tradițional și alternativ.

În plus, veți afla ce dietă pentru dermatita Dühring este recomandată de nutriționiști și dermatologi, precum și ce alimente este indicat să excludeți din alimentație în cazul bolii și pentru a preveni aceasta.

Dermatita herpetiformă Dühring: fotografii, caracteristici, tabloul clinic al bolii

Dermatita herpetiformă (foto) apare sub forma unei erupții cutanate pe pielea pacientului, a cărei apariție este însoțită de arsură și mâncărime la locurile de vătămare. În ceea ce privește semnele externe, erupția cutanată este similară cu herpesul, astfel încât boala este adesea interpretată ca dermatită herpetică (foto).

Există mai multe tipuri principale de boli:

• dermatită veziculoasă;
• papular;
• urticariform;
• bulos

Dermatoza Dühring (foto) este considerată o boală cronică caracterizată prin exacerbări și recesiuni sezoniere. Patologia este recurentă. Erupțiile cutanate formează de obicei ghirlande deosebite, jumătate de inele și inele pe piele.

Cauzele dermatitei veziculare

Din păcate, este aproape imposibil de stabilit cauza exactă a dezvoltării patologiei, totuși, având în vedere natura autoimună a bolii, putem spune că, de regulă, impulsul pentru manifestarea bolii este disfuncția sistemului imunitar. sistem. A doua cea mai importantă cauză a dermatitei herpetiforme este predispoziția genetică a organismului la susceptibilitatea la boală.

Notă! Potrivit statisticilor, cei expuși riscului sunt pacienții ai căror părinți suferă sau au suferit de manifestări ale bolii.

Pe lângă caracteristicile genetice și tulburările sistemului imunitar, există o serie de alți factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

Simptomele dermatitei Dühring:

1. deteriorarea generală a bunăstării pacientului;
2. creșterea indicatorilor de temperatură;
3. slăbiciune, furnicături ale pielii;
4. apariția unei erupții cutanate sub formă de vezicule pline cu lichid pe epidermă;
5. arsuri în zonele afectate, mâncărime.

Cel mai adesea, o erupție (veziculă) apare în următoarele locuri:

• zona omoplatului;
• umerii;
• regiunea lombară;
• fese;
• pliuri pe brate si picioare.

Vezicula nu apare aproape niciodată pe picioare și palme.

Stadiile dezvoltării bolii:

1. apariția veziculelor transparente umplute cu lichid pe piele;
2. turbiditatea lichidului din vezicule, urmată de deschiderea formațiunilor papulare;
3. aspectul plânsului.

Cum să diagnosticăm corect dermatita veziculoasă?

Puteți diagnostica singur boala, dar pentru a reduce simptomele și a obține remisie, trebuie să contactați un dermatolog cu experiență. Medicul va ajuta la determinarea cauzei bolii și, de asemenea, va prescrie un tratament adecvat.

Diagnosticul dermatitei Dühring se realizează folosind următoarele metode:

1. examinarea pacientului;
2. Testul lui Jadassohn cu iod. Această metodă presupune aplicarea unei comprese înmuiate în iod pe zona afectată timp de o zi. Dacă pe zona examinată apar papule, diagnosticul este confirmat;
3. test de sânge pentru conținutul de eozinofile;
4. examen histologic al epidermei afectate de dermatită;
5. desfășurarea de activități care vizează identificarea tulburărilor de funcționare a glandei tiroide.

Pentru a exclude posibilitatea formării cancerului, pacienților în vârstă li se prescriu măsuri suplimentare de diagnosticare, în special cu ultrasunete, raze X și CT.

Tratamentul dermatitei herpetiforme Dühring

Medicină tradițională

Metodele tradiționale implică utilizarea:

• medicamente din grupa sulfonică, în special Dapsone, Dicifon, Avlosulfone (în stadiile inițiale de dezvoltare a patologiei);
• corticosteroizi pentru formele severe ale bolii (Prednisolon și Dexametazonă);
• antihistaminice pentru ameliorarea arsurilor și mâncărimii (Claritin);
• agenți externi (unguente, aerosoli, creme, verde strălucitor);
• băi calde pe bază de permanganat de potasiu. Această metodă ajută la prevenirea dezvoltării infecției și ameliorează inflamația.

Cum să depășești dermatita veziculoasă herpetică folosind metode tradiționale de tratament?

Rețete tradiționale:

• unguent pe bază de grăsime internă de porc (2/3) și ierburi medicinale belladona (1/3). Grăsimea trebuie topită și amestecată cu iarba tăiată în prealabil în bucăți mici. Amestecul rezultat este fiert în cuptor și apoi filtrat. Unguentul trebuie aplicat zilnic pe zonele afectate;
• infuzie de plante din calendula, ienupar, urzica, millennial si tansy. Baza infuziei este vodca (o jumătate de litru); Se recomandă infuzarea compoziției curative timp de 10 zile, după care ar trebui să ștergeți zonele afectate cu ea.

Sfaturi de la un nutritionist, lista cu alimente nerecomandate pentru consum

Pentru a preveni dermatita herpetică la copii și adulți, ar trebui să urmați o dietă terapeutică. Pentru a face acest lucru, trebuie să excludeți următoarele alimente din dieta dvs.:

1. făină, precum și mâncăruri care conțin malț, în special bere și kvas;
2. fasole;
3. varză;
4. dulciuri precum înghețată și produse din ciocolată;
5. înlocuitori de cafea;
6. niște cârnați care conțin componente ale pâinii.

Complicațiile fotografiei dermatitei lui Dühring

În absența unui tratament în timp util și profesional, există posibilitatea apariției unor complicații, care de obicei au o expresie infecțioasă.

Dermatita lui Dühring nu este o boală complexă, așa că dacă urmați recomandările unui dermatolog și urmați o dietă, este foarte posibil să scăpați de simptomele acesteia. Acest lucru este facilitat de consumul de alimente de origine naturala, fructe, legume, ierburi, ceai natural si ape minerale fara iod. Aceste recomandări trebuie urmate mai ales dacă un copil este afectat.

Videoclip despre dermatita lui Dühring

Există multe boli de piele în lume, a căror esență nu este pe deplin înțeleasă. Una dintre acestea este considerată a fi dermatita herpetiformă. Această boală se caracterizează printr-o erupție cutanată care seamănă foarte mult cu herpesul. Este necesar să înțelegeți focarele bolii, simptomele și tratamentul.

Vârsta medie a bolii este de 35 de ani. În plus, apare mai des la bărbați.
Boala se caracterizează prin faptul că are repetări prea dese, care pot dura până la un an. Cel mai interesant lucru este că oamenii de știință nu au identificat încă cauza specifică a apariției dermatitei herpetiforme Dühring. Prin urmare, se iau ca bază următorii factori:

• Boala este moștenită.
• Formarea unei tumori în interiorul corpului.
• Prea sensibil la iod.
• Viermi în corp.
• Infecție sau virus.
• Sarcina sau menopauza.
• Oboseala fizică și psihologică pot fi, de asemenea, factori.

Cu dermatita herpetiformă, cauzele pot fi complet diferite. Dar acestea sunt principalele condiții pentru apariția unei astfel de boli.

Simptomele dermatitei

Petele sunt netede, în timp se formează bule în locul lor, toate acestea se îmbină și formează un focar imens de inflamație.
Blisterele mari sau mici conțin lichid în interior. Dacă există o infecție în interior, lichidul este tulbure.
În timp, veziculele au izbucnit, formând eroziune. Când trece, un semn sau o cicatrice rămâne pe piele.
Erupția poate apărea oriunde, cu excepția palmelor, a tălpilor și a membranelor mucoase. Cel mai adesea pe brațe, picioare, omoplați, fese.
Pe lângă erupție cutanată, dermatita herpetiformă Dühring are o serie de simptome:

1. Erupția cutanată este foarte mâncărime, furnicături și există o senzație de arsură.
2. Temperatura corpului crește
3. Un bărbat suferă de insomnie
4. Senzație de slăbiciune generală a corpului
5. Scaun gri, gras
6. Disfuncție tiroidiană

Când o femeie este însărcinată, o astfel de boală poate apărea în al doilea trimestru. Trebuie să fii foarte atent la tratament pentru a nu dăuna fătului.
Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic pentru ajutor.

Tipuri de boli

În prezent, există mai multe tipuri de boală:

1. Papulare - erupții cutanate sub formă de papule pe corp
2. Bulos - pielea este acoperită cu bulle
3. Veziculară - pielea este acoperită de vezicule
4. Urticariform - apar arsuri pe piele care seamana cu arsurile de urzica
5. Paraoncologic - un caz în care dezvoltarea unei erupții cutanate începe de la apariția unei tumori

Diagnosticul dermatitei herpetiforme

Există o modalitate foarte simplă de a identifica boala:

Pacientul trebuie să fie supus unui test de iod. Pentru a face acest lucru, luați vaselina și iodură de potasiu, faceți un unguent și aplicați-l pe o compresă. Această compresă trebuie păstrată o zi pe o zonă sănătoasă a corpului. Dacă după o zi apar vezicule, erupții cutanate sau inflamații pe corp, persoana are dermatită. Dacă nu există nimic, atunci compresa este îndepărtată.
Pacientul trebuie trimis pentru testare. Se donează sânge și se prelevează blistere. Dacă în ele se găsește o concentrație mare de eozinofile, persoana are dermatită herpetiformă.
Se efectuează o analiză pentru componenta biologică, care va arăta în detaliu prezența bolii.

În paralel, medicul poate prescrie o scanare cu ultrasunete, raze X sau CT a rinichilor. Acest lucru se datorează faptului că acest tip de boală este strâns legat de oncologie.

Tratamentul bolii

Când apare o boală atât de gravă, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. A scăpa de dermatita herpetiformă (boala Dühring) este destul de dificilă, așa că se folosesc mai multe metode simultan.
„Cu o soluție cuprinzătoare a problemei, inclusiv dietă și tratament la domiciliu, rareori vei fi deranjat de erupții cutanate pe corp”, spune dermatologul de cea mai înaltă categorie E.A. Malyshevsky.
Pentru tratamentul medicamentos, medicii prescriu grupul de medicamente sulfone:

• Sulfasalazina este un agent antiinflamator, antimicrobian prescris de un medic. Are contraindicații, așa că asigurați-vă că citiți instrucțiunile
• Dicifonul este o pulbere utilizată pentru a trata erupțiile cutanate pe corp. Are contraindicații
• Dexametazona este un corticosteroid dacă medicamentele cu sulfon nu ajută. Are efect antialergic, antitoxic. Există multe contraindicații
• Erius este un antihistaminic care este prescris pentru a calma mâncărimea

Zonele afectate de boală trebuie tratate constant cu o soluție de permanganat de potasiu sau verde strălucitor. Pot fi achiziționate unguente antihistaminice.

Este obligatoriu să luați complexe de vitamine, deoarece organismul pierde multe substanțe utile după ce luați astfel de medicamente.

Tratamentul tradițional

Dacă o persoană are dermatită herpetiformă, trebuie încercate toate opțiunile de tratament. Medicina tradițională oferă multe rețete pentru a scăpa de mâncărime, durere și arsuri.
Poti incerca ierburi de bere precum violeta, catina, troscotul, calendula (orice are efect antiinflamator). Peste ele se toarnă apă clocotită și se lasă să stea o oră. Luați infuzia de aproximativ două ori pe zi înainte de mese, o linguriță.
Important! Amintiți-vă, auto-medicația pune viața în pericol. Prin urmare, înainte de a încerca remediile populare, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.
Infuzia de vodcă poate fi folosită extern. Trebuie să luați urzică, șoricelă, ienupăr, turnați vodcă peste ele, lăsați o săptămână. Apoi ștergeți zonele afectate.
Puteți prepara unguente din grăsime de porc și ierburi. Faceți comprese din astfel de unguente.
Ceaiul cu miere și balsam de lămâie este perfect. Îl poți bea în fiecare dimineață. Planta are un efect antiinflamator, calmant și reparator.
O plantă precum sunătoarea va ajuta bine la această boală. Bătrânii sunt adesea salvați de ea. Puteți face unguente, uleiuri și băi din el. Această plantă va ajuta să scapi de mâncărime și arsuri.

Alimentație adecvată

Când corpul uman este afectat de dermatita herpetiformă, trebuie neapărat să te gândești la o dietă care să te ajute să scapi mai repede de boală.
Este strict interzis să mănânci:
Fasole, cereale, făină, kvas, bere, dulciuri, produse care conțin miere, varză.
Orice altceva este posibil, așa că a mânca corect cu această boală nu este dificil.
Asigurați-vă că includeți carne slabă, bulion, legume și produse lactate în dieta dvs. Băuturile includ numai cafea neagră naturală și apă minerală fără iod. Mănâncă multă verdeață, măsline, măsline.

Prevenirea

Această boală este considerată cronică, așa că este necesar să se ia constant măsuri preventive.
Sunt extrem de simple: exclude din alimente toate alimentele care conțin iod. Și asigurați-vă că vă supuneți examinărilor la spital.
Amintiți-vă că toate medicamentele trebuie luate numai așa cum este prescris de medicul dumneavoastră.
Dacă o persoană este supraponderală, este necesar să urmeze o anumită dietă și să reducă cantitatea de grăsime consumată.
Datorită faptului că uneori apar vezicule în gură, alimentele trebuie să fie moi și nu picante, pentru a nu irita și mai mult mucoasele. Este indicat să vă clătiți gura după fiecare masă.
Este strict interzis să faceți o baie fierbinte sau să vizitați saună. Dușul nu trebuie să fie fierbinte; nu trebuie să frecați zonele inflamate cu o cârpă de spălat.
Sunt necesare plimbări în aer curat, plajă și somn bun.
Această boală este cronică, dar nu este contagioasă pentru alții. Prin urmare, o persoană poate contacta calm oamenii.
Acest tip de dermatită este considerată cronică și nu poate fi complet vindecată. Dar trebuie să luăm în mod constant măsuri preventive, să respectăm toate recomandările medicului, atunci va fi posibil să evităm recidivele frecvente. Tratamentul durează destul de mult și este dificil, așa că trebuie folosit un complex de metode. Dar niciodată să nu vă automedicați, acest lucru poate provoca consecințe și mai grave, cum ar fi infecția. Atunci vor fi mai multe focare de inflamație și va deveni mult mai dificil să scapi de ele. Corpul tău se va slăbi și imunitatea se va deteriora. Prin urmare, cel mai bine este să urmați cu strictețe recomandările unui specialist calificat. Fii sănătos!

Conţinut

Boala Duhring este considerată o boală cronică de piele. Un alt nume al bolii este dermatita herpetiformă, care afectează zona dermului și a epidermei, formând o erupție cutanată caracteristică. Recurența patologiei apare la orice vârstă și este însoțită de apariția de pete eritematoase, vezicule polimorfe cu lichid asemănător herpesului și mâncărime severă.

Ce este dermatita lui Dühring?

Dermatita buloasă, polimorfă sau herpetică se numește altfel boala Dühring. Termenul se referă la o boală cronică a pielii cu erupții cutanate polimorfe. Este rară, apare doar la 1% dintre oameni și uneori afectează mucoasele (în 10% din cazuri). Boala herpetiformă și-a primit numele de la profesorul care a descris pentru prima dată simptomele și cauzele ei la sfârșitul secolului al XIX-lea.

Cauzele dermatitei

Până acum, medicii nu știu exact ce cauzează dermatita herpetică. Cercetările moderne au stabilit că un posibil factor care provoacă sindromul Dühring este o reacție autoimună și tulburări ale tractului gastrointestinal. Motivele sunt imunitatea redusă, sensibilitatea crescută la gluten din cereale și halogeni. Modificările endocrine (sarcină, menopauză) afectează și apariția bolii herpetiforme.

S-a dovedit că femeile suferă de dermatită herpetiformă mai rar decât bărbații. Boala poate afecta adulții de 25-55 de ani; rar afectează copiii și vârstnicii. Cauzele sindromului herpetiform pot fi toxemia, vaccinarea, oboseala nervoasa, fizica si limfogranulomatoza. Oamenii de știință au descoperit că pacienții sunt sensibili la iod, care a dat o opinie despre o reacție alergică a organismului.

Forme de dermatită

În funcție de tipul predominant de erupție cutanată care apare pe piele, se disting următoarele forme de boală herpetiformă:

• dermatita herpetică veziculoasă– erupția este reprezentată de vezicule cu conținut seros transparent;
• papular– erupția seamănă cu coșurile cu aspect roșu, uneori pot apărea pustule cu vârful pronunțat;
• herpetiform bulos– erupțiile cutanate sunt asemănătoare veziculelor, dar de dimensiuni mai mari;
• urticariformă– erupția seamănă cu o arsură de urzică sub formă de pete.

În funcție de natura cursului dermatitei, se disting următoarele forme găsite în medicina clinică:

• herpetiform acut– caracterizat printr-o apariție bruscă a simptomelor, o stare gravă a pacientului, febră, tulburări de somn, modificări ale hemogramei;
• herpetiform cronic– caracterizată prin perioade alternante de remisie și exacerbare, remisiunea este lungă – până la un an.

Simptomele dermatitei Dühring

Dermatoza herpetiformă a lui Dühring se caracterizează printr-un sindrom polietiologic - se dezvoltă pe fondul altor boli (funcționalitate afectată a intestinului subțire sau formarea de reacții alergice). Pacientul începe să simtă mâncărime, arsură, furnicături pe piele și atacuri de zgârieturi. Poate începe febra, deteriorarea sănătății, iar după câteva ore pot apărea pete veziculare sau papulare de diametru mare cu cavități în interior.

Erupția cutanată herpetiformă este o combinație de pete roșii, injectate de sânge și vezicule întinse. Apare umflarea, sunt vizibile papule, „arsuri” veziculare și urticariene. Erupțiile cutanate sunt simetrice - pot fi găsite pe suprafețele extremităților implicate în extensie, fese, umeri și partea inferioară a spatelui. Petele pe față și pe scalp sunt frecvente. Dacă fața este afectată de dermatită, au de suferit și membrana mucoasă și epiteliul gurii. La început se umflă și devin roșii, apoi se acoperă cu vezicule și bule veziculare.

Erupțiile cutanate sunt asemănătoare cu herpesul, care dă numele de boala herpetiformă. După trei zile, veziculele se deschid și formează eroziuni roșii aprinse cu margini zimțate și durere ușoară. Ulcerele durează în gură aproximativ o semilună, sunt localizate pe cerul gurii și pe obraji și lasă cruste. După ce elementele se vindecă și simptomele scad, are loc remisiunea, care după un timp revine ca o exacerbare herpetiformă.

În cazul complicațiilor dermatitei, pacientul prezintă dureri corporale, febră, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor. Apariția acestor simptome poate fi declanșată de expunerea la un vânt rece și hipotermie, care este un alt factor în asemănarea bolii cu herpesul. Manifestarea semnelor herpetiforme la nivelul organelor genitale și palmelor este extrem de rară, dar este posibil să nu existe mâncărimi la nivelul organelor genitale.

Diagnosticare

Dermatita herpetiformă este diagnosticată pe baza manifestărilor tipice. Diagnosticul de Dühring se face după examinarea pacientului pe baza locației veziculelor pe membrana mucoasă și pe față. Reacțiile distinctive ale bolii herpetiforme sunt:

• simptom Nikolsky negativ;
• ciclurile bolii;
• polimorfismul erupțiilor cutanate;
• absența unui anumit tip de celulă (acantolitică);
• test histologic conform lui Jadassohn.

Eozinofilia este prezentă în sângele periferic al unui pacient cu dermatită; dermatologii studiază conținutul veziculelor pentru a determina serozitatea și sensibilitatea pielii la iod. La copii, eozinofilia și sensibilitatea la iod pot fi absente în diagnosticul dermatitei. Testele arată prezența anumitor anticorpi în membrana bazală a zonelor cutanate herpetiforme afectate sau în focarele inflamatorii interne.

Următoarele forme de boală herpetiformă se disting în funcție de gradul de diferențiere a veziculelor:

• pemfigus acantolitic adevărat;
• dermatită nonacantolitică;
• eritem multiform exudativ;
• toxicodermie buloasă.

Tratamentul dermatitei Dühring

Tratamentul dermatitei herpetiforme Dühring ar trebui să fie cuprinzător. Ei folosesc medicamente sulfonice, vitamine, antihistaminice și corticosteroizi. Pentru boli persistente severe, se prescriu antibiotice. Pentru a menține starea pacientului în mod normal, este prescrisă o dietă care ar trebui să interzică glutenul; medicina tradițională este folosită ca măsură preventivă pentru infecția herpetiformă.

Medicamente

Tratamentul dermatitei Dühring, în funcție de formă, se efectuează cu următoarele medicamente:

1. Tip herpetiform ușor– luarea de medicamente sulfonice (Dapsonă, DDS, Avlosulfone), Dicifon. Alături de acestea, se iau vitaminele C, P, B și antihistaminice.
2. Tip herpetiform sever– se prescriu corticosteroizi orali (solutie Prednisolon, Dexametazona), iar in caz de intoleranta sulfapiridine. Pentru a ameliora mâncărimea din cauza dermatitei, se folosesc medicamente antihistaminice sub formă de unguente și tablete, iar vitaminele complexe sunt folosite pentru a susține sistemul imunitar. Experții oferă un prognostic pozitiv pentru vindecarea bolii herpetiforme.

etnostiinta

Dermatita herpetiformă Dühring poate fi tratată cu metode de medicină pe bază de plante care au efecte antiinflamatorii și antihistaminice. Dintre componentele pe bază de plante ale decocturii, compreselor sau infuziilor, utilizați:

• calendula;
• ienupăr;
• troscot;
• vasc;
• lemn dulce;
• cătină;
• Aralia;
• Leuzea.

Dieta pentru dermatita Dühring

Un factor important în terapia complexă este dieta pentru dermatita Dühring. Limitează consumul de alimente care conțin secară și grâu. Recomandări detaliate privind tipurile de alimente și dieta unui pacient cu dermatită herpetiformă sunt prezentate în tabel:

Grup de produse	Poți mânca	Interzis
Pâine, cereale	Porumb, făină de orez, amidon	Făină de grâu, orz, secară
	Carne, peste, pasare fara grasime, fierte la cuptor, lapte, produse lactate cu exceptia iaurtului	Cârnați, afumaturi, găluște, prăjituri, plăcinte cu carne
	Oricare, cu excepția cerealelor, leguminoaselor, varzei	Leguminoase, varză, cereale
	Orez, porumb, hrișcă	Griș, orz perlat, paste, tăiței
	Legume, bulion, piureuri	Cu mazăre, linte, fasole, vermicelli
		Fara restrictii
	Apa minerala plata 1,5-2 litri pe zi, ceai, cafea	Kvas, cafea, cicoare, bere

Video: dermatita lui Dühring

Fotografie cu dermatită herpetiformă

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!