Psihoza postpartum: cauze, simptome, tratament. Ce trebuie să știți despre psihoza postpartum

În acest articol:

Psihoza postpartum este o tulburare psihică care se manifestă la câteva zile după nașterea unui copil. Această afecțiune poate apărea și la o femeie care a născut un copil mort sau după un avort spontan. Uneori, o femeie o poate obține chiar și la câteva săptămâni după naștere. Din fericire, această boală este destul de rară: afectează 0,1-1,2% dintre femeile care nasc.

Simptome și cauze

Psihoza postpartum poate pune mâna pe o femeie care nu a suferit niciodată de tulburări mintale. Dar totuși, un risc crescut amenință acele femei aflate în travaliu care au suferit anterior de schizofrenie și alte boli mintale, precum și pe cele care au suferit deja de psihoză postpartum.
Simptomele acestei boli se caracterizează prin diversitate și variabilitate.

Psihoza postpartum se poate manifesta ca:

• depresie și lacrimi;
• anxietate și neliniște;
• entuziasm și iritabilitate;
• suspiciune și teamă;
• vorbire incoerentă și pierderea poftei de mâncare;
• grija sporită pentru copil sau indiferența față de el;
• sociabilitate excesivă și vorbăreț;
• încercări de a evita comunicarea cu alte persoane;
• alternarea celor două simptome anterioare;
• euforie și vitalitate extremă;
• schimbări bruște de dispoziție și insomnie;
• confuzie și lipsă de concentrare;
• halucinații și comportament neobișnuit;
• lipsa stimei de sine adecvate;
• lipsa capacității de a evalua în mod realist situația;
• idei delirante și gândire anormală;
• manifestări maniacale: paranoia sau megalomanie;
• gânduri de crimă sau sinucidere.

Care sunt cauzele acestei boli? Nimeni nu a reușit încă să-i identifice. Dar se știe cu încredere că problemele familiale nu afectează dezvoltarea bolii. Printre motivele cel mai des invocate se numără complicațiile în timpul nașterii, stresul emoțional de la nașterea unui copil, predispozitie genetica, schimbari in fond hormonal, modificări ale tiparelor de somn, consum de droguri, prezența bolilor mintale.

Nașterea este un stres colosal pentru organism, suprasolicitare fizică pentru organe și sisteme. Perioada postpartum are multe dificultăți pentru o mamă tânără: formarea lactației, involuția rapidă (dezvoltarea inversă) a organelor de reproducere, restructurarea muncii glandele endocrine, cusături și lacrimi dureroase, consecințe ale pierderii de sânge. După naștere naturală sau operațiuni cezariana femeia se simte slabă și obosită. Dar ea nu are ocazia să se odihnească, să se relaxeze, să se recupereze: copil necesită atenție și îngrijire maximă 7 zile pe săptămână, 24 de ore pe zi.

Alăptarea epuizează corpul mamei; nutrienții valoroși sunt îndepărtați din organism cu lapte și biologic. substanțe active. O tânără mamă este forțată să urmeze o dietă strictă și să-și refuze alimentele preferate. Ea simte o responsabilitate sporită în legătură cu maternitatea. Este posibil ca o femeie să nu doarmă suficient pentru o lungă perioadă de timp; nu pot conduce imagine familiară viața: întâlnirea cu prietenii, petrecerea timpului cu aspectul tău, călătorii; forțat să uite de propriile dorinteși nevoile în folosul copilului. Bebelușul nu este încă capabil să aprecieze toate sacrificiile mamei: plânge, este capricios și uneori are isteric. Toți acești factori afectează negativ starea sistemului nervos al tinerilor corp feminin. Dacă sănătatea ta este bună și psihicul tău este stabil, atunci nu apar probleme. În caz contrar, se dezvoltă nevroza postpartum care, dacă situația se înrăutățește, se poate dezvolta în psihoză.

Anterior, maternitățile practicau separarea mamei și a nou-născutului. Femeia a avut ocazia să-și revină după naștere, să aibă grijă de bunăstarea și igiena ei, să doarmă și să comunice calm cu rudele. Acum exersat locuiesc împreună. Bebelușul este adus la mamă la câteva ore după nașterea naturală. Laptele ajunge doar în a 2-a - a 3-a zi; înainte de aceasta, bebelușii pot simți foame și țipă și plâng pentru o lungă perioadă de timp.

Important! Dacă o femeie în travaliu se simte copleșită și obosită, este mai bine să încredințați temporar nou-născutul asistentelor care îl vor aduce doar pentru hrănire.

Nu este nevoie să-ți fie frică de judecata celorlalți; un copil are nevoie de un sănătos și plin de putere Mamă. Stresul nervos duce la consecințe triste, iar nevroza și psihoza mamei afectează sănătatea și dezvoltarea bebelușului.

Clasificarea nevrozelor

Se disting următoarele forme clinice de nevroză:

1. nevrastenie - iritabilitate crescută pe un fundal de slăbiciune și oboseală;
2. isterie, o afecțiune însoțită de reacții externe violente: țipete, lacrimi, isterie, dorința de a provoca dureri fizice celor dragi;
3. tulburarea obsesiv-compulsivă se caracterizează prin gânduri anxioase, fixare, temeri, tulburări de comportament, inadecvare în acțiuni.

Majoritatea nevrozelor sunt de natură mixtă. Adesea, o tânără mamă nu poate să-și evalueze critic starea și să-și recunoască boala. Doar atitudinea atentă și sprijinul membrilor familiei ajută la a face față nevrozei, care, cu corectarea în timp util, este o afecțiune reversibilă.

Caracteristici ale cursului nevrozei după naștere

Principalele simptome ale nevrozei postpartum: anxietate crescută, frică, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare. Tânăra mamă se emoționează și se stresează la cea mai mică provocare; îi este greu să suporte plânsul bebelușului. Dacă bebelușul este bolnav, atunci fricile dispar.

O formă comună de nevroză este neurastenia. Femeia devine plângănoasă, iritabilă și îi este greu să facă față îngrijirii copilului și treburilor casnice de rutină. În timp, se dezvoltă astenia - epuizare, pacientul pierde brusc în greutate și arată epuizat.

Sfaturi importante pentru proaspete mamici! Folosiți timpul de somn al bebelușului pentru a vă relaxa. Simplificați-vă temele zilnice, pregătind mese simple și produse semifabricate. Plimbați-vă cu bebelușul cât mai mult posibil aer proaspat. Folosiți ajutorul soțului, copiilor mai mari, rudelor și prietenilor dvs. Luați o pauză de la copilul dumneavoastră cel puțin o dată pe săptămână.

Clasificarea psihozelor

Psihozele sunt tulburări psihice grave care provoacă mari suferințe și sunt greu de corectat. Unele forme de patologie nu pot fi complet vindecate și necesită o utilizare regulată. medicamente puternice.

În funcție de cauzele provocatoare, psihozele sunt împărțite în 2 grupe:

• exogen, cauzat motive externe: receptie substante toxice(alcool, droguri, droguri puternice), infecții, stres și traume psihologice;
• endogene, cauzate de tulburări în funcționarea sistemului nervos sau Sistemul endocrin, tumori la creier.

Există psihoze acute și reactive. Forma acută se dezvoltă cu viteza fulgerului și necesită tratament la un dispensar. Reactiv - se formează treptat ca urmare a unei situații traumatice pe termen lung.

Formele severe ale bolii sunt clasificate ca tulburări psihotice genetice. Acestea sunt: ​​schizoafective, psihoze maniacale și schizofrenie. Maternitatea pentru femeile cu aceste diagnostice este o povară insuportabilă.

Caracteristici ale cursului psihozei după naștere

Psihoza după naștere se dezvoltă adesea la femeile care au un istoric al acestei patologii. Se poate agrava în timpul evoluției cronice a bolii. Multe medicamente utilizate în tratament sunt puternice și contraindicate în timpul sarcinii și alăptării. Femeile le iau mult timp și le anulează în stadiul concepției de planificare, ceea ce este un factor care provoacă o exacerbare.

Psihoza primară se numește simptomatică, se dezvoltă ca urmare a infecției canal de nastere. Psihoza postpartum este adesea de natură endogenă și se dezvoltă ca urmare a modificărilor endocrine rapide din organism.

Când vorbim despre psihoza postpartum, ne referim la o tulburare care se manifestă în primele luni după naștere.

Important de reținut! O mamă în stare de psihoză este potențial periculoasă pentru copil; din motive de sănătate, nu se poate controla întotdeauna. Rudele sunt obligate să aibă grijă de siguranța și îngrijirea adecvată a bebelușului.

Simptome și semne ale tulburărilor mintale

Simptomele nevrozei după naștere includ manifestări mentale și somatice. Din simptome mentale dezvăluie următoarele:

• instabilitate emoțională: lacrimare, iritabilitate, sensibilitate;
• schimbări bruște de dispoziție fără motive vizibile;
• anxietate excesivă, frică, fobii;
• fixarea asupra unei situații care traumatizează psihicul;
• scăderea performanței, a atenției, a activității creierului;
• crize de furie violente;
• schimbări de comportament, izolare, indecizie, dificultăți în formularea gândurilor;
• pierdere bruscă în greutate;
• indiferență față de copil;
• intoleranță la anumite sunete, fotofobie;
• tulburări de somn: insomnie sau somnolență;
• letargie, apatie, depresie.

Se adaugă tulburări mentale și de comportament tulburări somatice. Tânăra mamă este îngrijorată de: dureri de inimă, tâmple, simptome de distonie vegetativ-vasculară (amețeli, convulsii, amețeli), tulburări ale tractului gastrointestinal (pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături).

În psihoză, la simptomele descrise se adaugă complicații mai severe:

• fobii și gânduri ciudate: despre o posibilă înlocuire a copilului, despre boala incurabilă a cuiva, despre o conspirație sau o misiune specială;
• pierderea interesului față de nou-născut până la refuzul complet de a-l îngriji;
• vizuale şi halucinații auditive- „voci”;
• megalomanie;
• gânduri obsesive de sinucidere;
• stupoare mentală - persoana bolnavă nu își dă seama unde se află, vorbirea este afectată, ea cade într-o „stuporare”;
• perioadele de depresie fără un motiv aparent sunt înlocuite cu entuziasm și activitate.

Afecțiunea îi afectează aspectul, tânăra mamă devine neîngrijită, nu are grijă de ea și nu observă acest lucru. Ea încetează să conducă casa și casa ei pare neglijată. Cercul de contacte se îngustează brusc; în unele cazuri, mama bolnavă nu mai iese și „cade” din societate.

Este important de știut! O femeie este adesea incapabilă să evalueze în mod adecvat severitatea stării sale. Inițiativa de diagnostic și tratament cade pe umerii rudelor apropiate.

neglijat mental şi tulburări nervoase duce la complicații grave. Nevroză prelungită se dezvoltă în psihoză, care pune viața în pericol pentru femeie și copilul ei. Tânăra mamă se epuizează de temeri, are gânduri de sinucidere, care pot fi însoțite de acțiuni active.

Diagnosticul tulburărilor mintale la domiciliu și în mediul clinic

Rudele pot observa primele simptome alarmante imediat după ce mama tânără este externată maternitate. O femeie se plânge de slăbiciune senzație de rău, îi este greu să îngrijească copilul și să îndeplinească sarcinile casnice. Pacientul își exprimă multe îngrijorări și temeri cu privire la nou-născut. Poate apărea apatie; mama încetează să se apropie de copil, chiar dacă acesta plânge sfâșietor. Dacă rudele observă schimbări în comportament, femeia trebuie îndrumată către un psiholog sau psihoterapeut.

Informații importante! Cu cât solicitați mai devreme ajutor medical, cu atât este mai ușor să scapi de afecțiunea obsesivă. La simptome alarmante Puteți face o autodiagnosticare folosind teste online. Răspunsul la întrebări cu sinceritate ajută la identificarea tulburărilor și la evaluarea severității acestora.

Când contactați o instituție de diagnosticare medicală, se efectuează examinare cuprinzătoare. Medicul examinează, ascultă plângerile, prescrie teste și tomografie cerebrală. Ar trebui să contactați specialişti îngusti: neurolog, psiholog, psihiatru, psihoterapeut.

Un psiholog are în arsenalul său metode de identificare și eliminare stare de anxietate. De exemplu, diagnosticarea culorilor. Dacă o femeie alege în mod repetat gri, negru și maro dintr-o gamă de culori, acest lucru indică Tulburări neurologice personalitate. Test clasic- „Blot Rorschach”, creat cu mai bine de 100 de ani în urmă, dar încă relevant și informativ. Subiectul este prezentat cu 10 cartonașe cu pete de cerneală. diverse forme, unele dintre ele sunt colorate, restul sunt alb-negru. Cărțile pot fi întoarse. Pacientul examinează petele și răspunde la întrebări legate de asocierile pe care le vede. Testul vă permite să identificați caracteristicile mentale ale unei persoane și să le identificați modificări patologice. Interpretarea rezultatelor trebuie făcută de un psiholog specialist, care calculează scorurile și trage concluzii.

Nașterea și schimbările hormonale care îi urmează sunt stresante pentru corpul feminin. În plus, odată cu nașterea unui copil, în special a primului născut, o femeie are multe experiențe și responsabilități noi. Adesea, evenimentele care au loc în această perioadă sunt radical diferite de modul în care femeia și-a imaginat maternitatea. În acest sens, 80% dintre femei experimentează emoțional și tulburări de comportament diferite grade de severitate: tristețe postpartum, depresie postpartum și psihoză postpartum.

La unele femei, tulburările trec neobservate de altele și dispar după câteva zile. 15-20% dintre femeile aflate în muncă întâmpină probleme care necesită asistenta psihologicași consultații cu un neuropsihiatru sau psihiatru.

Factori de risc pentru dezvoltarea tulburărilor postpartum

Este posibil să se determine dacă o femeie va suferi de tulburări postpartum în timpul sarcinii. Există factori care cresc riscul de a dezvolta tulburări perioada postpartum. Una dintre cele mai importante este predispoziția ereditară. Se moștenesc caracteristici ale funcției creierului, precum: eliberarea neurotransmițătorilor responsabili de o bună dispoziție (dopamină, serotonina și norepinefrina), perturbarea funcționării receptorilor serotoninei.

Există și alți factori de risc:

• Tip slab instabil de sistem nervos;
• Nivel inalt stres de viață și toleranță scăzută la stres;
• Sarcina severă - toxicoză mai tarziu sarcină, amenințare cu avort spontan;
• Depresia care apare înainte și în timpul sarcinii;
• Naștere dificilă rezultând probleme de sănătate pentru copil sau mamă;
• Dificultăți financiare în familie;
• Conflicte frecvente între soți înainte de nașterea unui copil;
• O familie incompletă este o situație în care o mamă este forțată să crească ea însăși un copil în absența sprijinului celor dragi;
• Stima de sine scăzută, mai ales în perioada postpartum;
• Nivel scăzut educația femeilor;
• Sarcina neplanificata;
• Refuz alaptarea primele 3 luni de la nașterea copilului.

Puteți reduce probabilitatea de a dezvolta tulburări postpartum prin aplicarea măsurilor preventive descrise mai jos.

Tristețe postpartum

Tristețe postpartum- tulburări emoționale pe termen scurt, care este descrisă ca o scădere a dispoziției după naștere. Această afecțiune este numită și „blus postpartum” sau „blus”. Se dezvoltă în a 2-5-a zi după naștere. În această perioadă, femeia simte o scădere a dispoziției, anxietate fara cauza, temeri pentru viața și sănătatea copilului ei, incertitudinea că poate face față responsabilităților materne. În țările în care copilul, în absența complicațiilor, este externat în a 3-a zi după naștere, debutul „blusului matern” coincide adesea cu perioada de întoarcere acasă de la spital.

Depresia postpartum se observă la 70-80% dintre mamele tinere și este în mare măsură asociată cu reacțiile mentale și fiziologice ale organismului în perioada postpartum. Apare la majoritatea femeilor aflate în travaliu, indiferent de caracter, atitudini și circumstanțe de viață. Numărul de femei care suferă de blues postpartum este aproximativ același în tari diferite, în ciuda diferențelor de cultură, tradiții și ritualuri care însoțesc nașterea. Acest lucru sugerează că „albastrul” este asociat cu reacția sistemului nervos și a corpului la nașterea unui copil.

Tulburarea emoțională durează 5-12 zile și dispare fără tratament, cu condiția ca femeia să primească simpatie și sprijin moral de la cei dragi. Starea unei femei se îmbunătățește atunci când se obișnuiește cu un nou stil de viață și, de asemenea recuperare fizicăși stabilizarea nivelului hormonal.

Cauzele tristeții postpartum

• Stresul fizic și psihic cauzat de naștere;
• Modificări hormonale în organism;
• Lipsa de experiență în îngrijirea copilului;
• Restructurarea stilului de viață în legătură cu nașterea unui copil.

Semne de tristețe postpartum

Perioade de deznădejde apar în zilele 2-3, înlocuind bucuria nașterii unui copil. Semnele de blues se intensifică atunci când o femeie este obosită și slăbește după odihnă.

• Perioade de dispoziție scăzută care pot dura de la o jumătate de oră la câteva ore;
• Instabilitatea dispoziției, instabilitatea emoțională - tristețea este înlocuită cu dezgustul de a comunica cu un copil;
• Anxietate pentru sănătatea copilului, pentru starea cuiva și atmosfera din familie;
• Lăcrimare, dar fără un sentiment de pierdere;
• Senzație de copleșire, oboseală constantă;
• Iritabilitate;
• Senzație de lipsă de timp;
• Tulburări ale apetitului și somnului.

Dacă depresia postpartum durează mai mult de 14 zile, iar femeia cel mai ziua ajunge într-o stare depresivă, atunci este necesară consultarea unui psiholog sau psihiatru. Pentru că starea de spirit scăzută pe termen lung poate fi un simptom al depresiei postpartum.

Tratament pentru tristețea postpartum

Depresia postpartum nu necesită tratament special. Rudele pot ameliora starea unei femei ajutându-o cu copilul și treburile casnice. Sprijinul moral din partea rudelor, aprobarea și odihna îi permit tinerei mame să-și recapete rapid echilibrul emoțional.

• Înțelegerea faptului că depresia este temporară. O femeie ar trebui să-și amintească că depresia postpartum dispare atunci când procesul de alăptare se normalizează și hormonii revin la normal. Acest lucru durează de obicei 5-10 zile.
• Odihnă adecvată și alimentație adecvată. Pentru a normaliza starea emoțională, este important să restabiliți puterea irosită în timpul nașterii. În primele 4-7 zile după naștere, tot timpul neocupat de îngrijirea copilului, o femeie ar trebui să se dedice odihnei. Consultanții în lactație recomandă co-dormit cu copilul și contactul piele pe piele, care ajută la stabilirea producției de lapte, la găsirea înțelegerii reciproce cu copilul și la obținerea forței.
• Ajutor de la cei dragi. Adesea femeile refuză ajutorul celor dragi, conduse de mândrie și de un instinct matern crescut, ceea ce provoacă reticența de a încrede copilul altor persoane. Cu toate acestea, decizia corectă ar fi adoptarea abilităților practice ale altora. Ar fi bine ca cineva mai experimentat sa arate cum sa faca baie bebelusului, sa-l puna la san, sa-l imbrace etc.
• Sprijinul soțului. Este posibil ca o femeie să nu aibă încredere în soțul ei pentru a avea grijă de copil, justificând acest lucru prin lipsa de experiență a tânărului tată. Un bărbat nu ar trebui să insiste. Este mai bine să aveți grijă de mamă, de gătit și de alte treburi casnice.
• Revenirea la activitățile normale. Pentru a reda bunăstarea emoțională, este necesar ca lucrurile cu care o femeie este obișnuită să o însoțească după nașterea copilului. La câteva zile după naștere, te poți întoarce la activitățile tale preferate. Trebuie să găsești timp pentru a te dedica - machiază, mergi la coafor, fă ceea ce îți place.
• Menținerea aptitudinii fizice. Poti incepe sa faci sport la 3-5 zile dupa nastere. În acest scop, a fost dezvoltat un complex special care ține cont de caracteristicile corpului feminin în perioada postpartum. Activitatea fizică puternică ajută la restabilirea rapidă a sănătății și a siluetei.

Pentru aproximativ 10% dintre femei, tristețea postpartum se transformă în depresie postpartum. Prin urmare, este important să protejați tânăra mamă de suprasolicitare și stres, precum și să îi monitorizați starea emoțională pentru a preveni dezvoltarea depresiei.

Depresie postpartum

Depresie postpartum sau postnatalădepresie este o tulburare de dispoziție care apare în primul an după naștere. Mai mult, cel mai mare număr de cazuri de depresie postnatală apare în primele patru luni după nașterea unui copil. Această tulburare poate dura de la câteva săptămâni la câțiva ani.

Potrivit diverselor surse, depresia postpartum se intalneste la 15%-40% dintre femeile care nasc. La 60% tulburarea este ușoară, la 3% este severă. Cazurile rămase apar în timpul episoadelor depresive severitate moderată.

Femeile își ascund adesea starea psihica, temându-se că depresia ar putea fi percepută ca slăbiciune, lene sau un semn de iubire insuficientă pentru copil. Există, de asemenea, o opinie în societate că o stare depresivă după naștere poate fi asociată cu leziuni sau cu ochiul rău. Chiar și fiind în depresie profundă femeia ascunde simptomele și nu caută ajutor, temându-se de „stigmatizarea” asociată unui diagnostic psihiatric. O femeie poate suferi luni de zile, chinuindu-și soțul și copilul, în loc să scape rapid de problemă.

Spre deosebire de depresia postpartum, care se dezvoltă adesea pe un fundal de bunăstare deplină, apariția depresiei postpartum este strâns legată de stres. Formarea depresiei este influențată semnificativ de evenimentele negative care au avut loc în timpul sarcinii și timp de 9 săptămâni după nașterea copilului. În același timp, femeile cu un sistem nervos stabil care se adaptează bine la o situație dificilă nu sunt predispuse la dezvoltarea depresiei postpartum. S-a constatat, de asemenea, că rata depresiei este semnificativ mai mică la acele femei al căror soț le-a oferit sprijin deplin.

De ce este periculoasă depresia postpartum?

Starea depresivă a mamei complică comunicarea cu copilul. Mama îl ține mai rar, vorbește și se joacă mai puțin cu el, ceea ce duce la o întârziere a dezvoltării cognitive a copilului. Mai târziu începe să stea, să meargă și să vorbească, are dificultăți de concentrare, de amintire, suferă de hiperactivitate și lipsă de încredere în sine. În stare de depresie, producția de prolactină scade și cantitatea de lapte matern scade, astfel că bebelușul nu se îngrașă bine. În plus, bebelușul citește starea emoțională a mamei, devine neliniștit, doarme mai rău, plânge mai mult, ceea ce agravează și mai mult starea femeii.

Încălcarea contactului emoțional dintre mamă și copil împiedică formarea unui sentiment de securitate de bază, care este fundamental pentru sănătate mentală bebelus. Prin urmare, depresia postpartum netratată poate provoca tulburări ale funcționării mentale a copilului și diverse tulburări psihosomatice precum: ticuri, enurezis, bâlbâială, neurodermatită, amețeli și dureri de cap.

În plus, depresia postpartum la o femeie are un efect negativ asupra situației familiale, relațiilor cu soțul ei și copiii mai mari. Femeile au un risc crescut de a consuma alcool și droguri. Când depresia este nerecunoscută și netratată, există riscul de a dezvolta depresie cronică.

Cauzele depresiei postpartum

Depresia postpartum apare dacă o femeie este sub influența a trei factori: predispoziția ereditară, modificări fiziologice asociate cu nașterea și schimbările psihosociale cauzate de nașterea unui copil.

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale depresiei postpartum sunt:

• Modificări hormonale. În perioada postpartum, producția de progesteron și hormoni scade semnificativ glanda tiroida. În același timp, crește sinteza hormonului prolactină, care reglează lactația și activează instinctul matern. Sistemul hipotalamus-hipofizo-suprarenal funcționează cu eficiență maximă, ceea ce provoacă fluctuații emoționale puternice.
• O femeie crede că nu este capabilă să îndeplinească funcțiile materne la nivelul corespunzător. Acest lucru este tipic pentru o femeie predispusă la perfecționism, care se străduiește să facă totul perfect, care vrea să devină o mamă exemplară și consideră copilul ca centrul existenței sale. Dezvoltarea depresiei poate fi cauzată de lipsa abilităților de îngrijire a copilului, de aprovizionarea insuficientă cu lapte sau de incapacitatea de a dedica timp întreg copilului.
• Tulburare de lactație. Dacă o femeie, din orice motiv, nu poate alăpta copilul ei, ea suferă de un sentiment de vinovăție și se consideră o mamă rea. Acesta este un factor semnificativ în formarea depresiei.
• O femeie nu poate combina cariera cu îngrijirea copilului. Maternitatea provoacă deteriorare statut socialși pierderea independenței.
• Nașterea unui copil a schimbat radical stilul de viață al mamei, a presupus o complicare a vieții și o scădere a activității sociale. O femeie iese din cercul ei social obișnuit. Este forțată să-și adapteze stilul de viață la nevoile copilului, să țină cont de nevoia de hrănire și pui de somn.
• Idei nerealiste despre maternitate. Dacă o femeie a idealizat perioada postpartum, comportamentul copilului și starea ei, atunci discrepanța dintre realitate și idei o poate priva de echilibru mental. Acest motiv de caracter este pentru femeile care au născut primul lor copil, care au dus o viață socială activă înainte de a naște.
• Copilul a fost diagnosticat cu patologii grave. Numeroase examinări costisitoare și cursuri de tratament, temerile pentru sănătatea și viața copilului sunt un motiv semnificativ pentru dezvoltarea depresiei.
• Complicații în relația dintre soți. Odată cu nașterea copilului, soțul suferă de deficit de atenție. Oboseala, lipsa sexului și un număr tot mai mare de responsabilități duc adesea la o creștere a pretențiilor reciproce și a certurilor.

Simptomele depresiei postpartum

Simptomele depresiei postpartum pot apărea în decurs de 6 săptămâni de la naștere. Primele semne apar adesea în a 5-a zi după naștere, ceea ce este asociat cu fluctuații hormonale puternice care fac o femeie mai vulnerabilă la alți factori care provoacă depresia.

• Scăderea dispoziției. O femeie trăiește mult timp emoții negativeși așteptări neplăcute. Nu are menstruatie Să aveți o dispoziție bună, râde rar. Femeia se plânge că simte un sentiment de pierdere, deși nu există niciun motiv pentru asta. În exterior, ea pare tristă și indiferentă la ceea ce se întâmplă. Incidentele minore pot provoca perioade de țipete sau plâns.
• Depresie, epuizare. Femeie care trăiește oboseala cronica, care este considerat un simptom caracteristic al depresiei. Lipsa forței mentale și fizice o face pe femeie sedentară și lentă. Ea tinde să petreacă mult timp în pat.
• Detașare și ostilitate față de copil.În același timp, femeia înțelege că comportamentul ei este în afara normei. În acest sens, îi este rușine. Nevrând să fie văzută ca imorală și insensibilă, ea își ascunde simptomele de depresie de ceilalți. În unele cazuri, ea evită contactul cu rudele și prietenii.
• Comunicarea cu copilul nu provoacă plăcere și interes. Cu depresie severă, o femeie poate refuza complet să aibă grijă de copilul ei. Se întâmplă ca o femeie să-și dedice tot timpul îngrijirii copilului ei, refuzând alte activități. Totuși, această activitate nu îi aduce plăcere, ci este însoțită de anxietate și entuziasm.
• Temperament fierbinte. Evenimentele minore provoacă iritare. Femeia devine morocănosă și pretențioasă.
• Lăcrimare. Dorința de a plânge este nerezonabilă sau este cauzată de motive minore: plânsul unui copil, lipsa laptelui matern, nevoia de a pregăti mâncarea etc.
• Te simți neputincios. Incapacitatea de a se calma copil plângând, îndeplinirea îndatoririlor obișnuite în jurul casei, a dedica suficient timp copilului mai mare provoacă disperare. O femeie experimentează în mod constant îndoiala de sine și corectitudinea acțiunilor sale; se îndoiește și îi este greu să ia o decizie.
• Atitudine pesimistă. Cu depresie, gândirea se schimbă, care se manifestă prin pesimism, judecăți negative, anticiparea necazurilor, concentrare asupra riscuri posibile. O femeie se confruntă cu vinovăție și anxietate din motive minore.
• Nemulțumirea față de propria persoană aspect . Dacă o femeie nu a putut să o restaureze rapid starea fizică, are ideea că nu va mai putea să-și recapete atractivitatea de odinioară.
• Tulburari de somn.În ciuda faptului că femeia suferă de lipsă de somn, are dificultăți în a adormi. Somnul devine intermitent și superficial și treziri frecvente nu au legătură cu acțiunile copilului. O femeie se trezește obosită și copleșită.
• Creșterea tensiunii nervoase. O femeie trăiește cu sentimentul că nervii ei sunt la vârf și că o cădere nervoasă s-ar putea întâmpla în orice moment. Ea încearcă să nu dea aer liber emoțiilor negative, ceea ce crește și mai mult tensiunea nervoasă.

O femeie nu are neapărat toate semnele enumerate. Cel mai adesea, mai multe sunt exprimate clar, iar simptomele rămase pot să nu atragă atenția.

Diagnosticul depresiei postpartum

Diagnosticul depresiei postpartum este efectuat de un psihiatru. De asemenea, sunt necesare consultații cu un medic ginecolog-endocrinolog și un psiholog. În practică, majoritatea femeilor preferă să caute ajutor nu la o clinică psihoneurologică, ci la clinica privata consultați un psihiatru, psihoterapeut sau psiholog.

Criterii de diagnostic depresie postnatală postpartum

• O femeie care suferă de depresie postpartum realizează că starea ei este dincolo de normă.
• Stare Depresivă tipic pentru o femeie cea mai mare parte a zilei și repetat zi după zi.
• Pierderea plăcerii în activități care de obicei trezesc interes.
• Oboseală crescută și pierderea forței.
• Gânduri sinucigașe și dorința de a se face rău (de obicei inconștient).
• Instabilitate emoțională.
• Plângeri de stare generală de rău, durere în părți diferite organism, concentrare excesivă asupra sănătății.
• Modificări ale apetitului (creștere sau scădere) și tulburări de somn.
• Vinovăţie.
• Deficiență cognitivă, manifestată prin frică și anxietate care perturbă procesul de gândire. Scăderea concentrației.

Pentru a fi diagnosticat cu depresie postpartum, episodul depresiv trebuie să dureze mai mult de 2 săptămâni.

Înainte de a începe tratamentul, medicul determină severitatea episodului depresiv folosind Scala Edinburgh Postnatal Depression Scale.

Tratamentul depresiei postpartum

Tratamentul depresiei postpartum constă în trei etape: corectarea rutinei zilnice, psihoterapie și tratament medicamentos.

1. Corectarea rutinei zilnice

Tratamentul începe cu corectarea regimului de odihnă și veghe al tinerei mame, care include:

• Ajutor de la un soț (rude sau dădacă) în îngrijirea copilului și în menaj;
• Dormi 6-7 ore pe zi;
• 5 mese pe zi în porții mici;
• Masaj wellness;
• Plimbări în aer curat 3-5 ore;
• Exercițiu fizic: gimnastica zilnica, apoi inot, ciclism.

1. Psihoterapie pentru depresia postpartum

În cazul în care măsurile de autoajutorare nu prevăd rezultat pozitiv, atunci femeii i se recomandă să urmeze un curs de psihoterapie. Sarcina principală a psihoterapeutului este de a insufla pacientului încrederea că este o mamă excelentă și poate face față bine responsabilităților ei parentale.

În tratamentul depresiei postpartum rezultate bune oferă terapie cognitiv-comportamentală. Această direcție a psihoterapiei vede depresia postpartum ca reacția unei femei la „deficiențele” și „greșelile” ei care îi afectează capacitatea de a fi mamă.

În această direcție, se crede că depresia este cauzată de faptul că o femeie suferă de gândul că nu își iubește suficient copilul, nu simte nevoile lui, sau în timpul sarcinii și după naștere a făcut greșeli care au afectat sănătatea. a bebelusului. Prin urmare, psihoterapia are ca scop eliminarea sentimentelor de vinovăție și crearea atitudinii unei persoane sănătoase. Ea te învață să direcționezi energia către acțiuni „aici și acum”, și nu chinurile conștiinței și angoasei mentale. Pentru a atinge aceste obiective, folosim diverse tehnici si exercitii:

• Înregistrarea propriilor gânduri. Este necesar să se țină un jurnal în care să fie înregistrate toate gândurile și situațiile tulburătoare în care au apărut, precum și emoțiile care le însoțesc. Gândurile sunt înregistrate în ordine cronologică. Ele indică, de asemenea, timpul aproximativ necesar pentru a se gândi la gând. Un jurnal de gândire oferă specialistului posibilitatea de a determina ceea ce îngrijorează cel mai mult pacientul, de a identifica motivul acțiunii și mecanismul de dezvoltare a depresiei.
• Identificarea gândurilor disfuncționale și îndepărtarea lor. Femeii i se explică că gânduri negative iar emoțiile depresive apar automat, sub influența experiențelor negative trăite anterior. Aceste gânduri trebuie identificate și recunoscute ca fiind ceva dăunător care te împiedică să te adaptezi la o realitate în schimbare.
• Scrierea argumentelor pro și contra gândurilor stereotipe care apar în timpul depresiei. De exemplu: o femeie este adesea chinuită de gândul că este o mamă rea. Pe o bucată de hârtie în două coloane, trebuie să scrieți argumente care confirmă și infirmă această credință.
• Utilizarea surselor de informare autorizate. Psihoterapeutul oferă fapte din surse autorizate care confirmă că o femeie este capabilă să ofere copilului ei condiții optime de dezvoltare. De exemplu, într-o situație în care o mamă nu poate alăpta, i se oferă aceleași rezultate ale cercetării ca atunci când hrana artificiala copilul se dezvoltă normal.
• Decatastrofizarea. Specialistul discută cu pacienta cât de catastrofale vor fi consecințele evenimentului care o îngrijorează. De exemplu, unei femei îi este frică să-și lase copilul cu soțul ei. Sarcina psihoterapeutului este de a insufla ideea că un act înspăimântător nu va deveni un dezastru nici pentru mamă, nici pentru copil.
• Făcând un plan pentru viitor. Femeia, împreună cu psihoterapeutul, întocmește un plan de acțiune în cazul unor situații care o îngrijorează. Aceasta poate fi boala copilului sau nevoia de a-l lăsa în grija bunicii sale. Femeii îi este insuflat încrederea că, atâta timp cât situația nu a ajuns, nu trebuie să-și facă griji. Și dacă se întâmplă acest lucru, atunci ea a pregătit deja instrucțiuni.
• Imaginație pozitivă. Femeii i se cere să înlocuiască imaginea înspăimântătoare cu una pozitivă. De exemplu, atunci când în imaginația ei apare involuntar o imagine a unui accident cu un copil, ea ar trebui să-și imagineze o situație pozitivă - totul este în regulă cu copilul, el este sănătos și în siguranță. Această tehnică ameliorează bine stresul emoțional.
• Schimb de roluri. Un specialist vorbește în numele unei mame deprimate. Sarcina femeii este să-și asume rolul unui psihoterapeut și să-și convingă interlocutorul că ideile lui sunt greșite și îl împiedică să se adapteze la maternitate.
• Repetarea repetată a atitudinilor productive. Această metodă se bazează pe auto-antrenament. Femeia repetă setările necesare De 10 ori de trei ori pe zi până când apare încrederea interioară. Pentru autosugestie se folosesc următoarele formule: „I mama buna. Îmi iubesc copilul. Mă îmbin bine cu responsabilitățile parentale.”

Cursul de psihoterapie constă din 10-20 de ședințe, care se țin săptămânal sau de 2 ori pe săptămână. Dacă în acest timp nu există semne de depresie, atunci femeia este considerată sănătoasă.

1. Tratamentul medicamentos al depresiei postpartum

Tratamentul medicamentos al depresiei postpartum se efectuează pentru episoadele depresive moderate până la severe. Atunci când prescrieți medicamente, este necesar să opriți temporar alăptarea. Prin urmare, înainte de a prescrie medicamente, se efectuează o analiză de risc; ceea ce este mai periculos pentru copil este refuzul laptelui matern sau starea depresivă a mamei.

Pentru tratamentul depresiei postpartum, antidepresivele din grupul ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) sunt considerate cele mai eficiente:

• Sertralină (Zoloft) - 50-100 mg/zi
• Paroxetină (Paxil) - 12,-20 mg/zi
• Citalopram (cipramil) - 20-40 mg/zi
• Escitalopram (cipralex) - 10-20 mg/zi

Cu psihoza postpartum, o femeie suferă de melancolie, durere de inima, anxietate și auto-recriminare. Ea își pierde controlul asupra comportamentului și nu este conștientă de schimbările care au loc în psihicul ei; nu înțelege că este bolnavă. În anumite momente, o femeie poate arăta sănătoasă, dar pericolul este că acțiunile ei nu pot fi prezise, ​​astfel încât pacienta poate reprezenta un pericol pentru copil și pentru ea însăși.

În funcție de cauză, există mai multe tipuri de psihoze postpartum:

• Psihoze somatoreactive: sindrom delirant, afectiv-delirante, catatonic, sindrom parafrenic acut. Tulburări psihice asociate cu tulburări postpartum la nivelul sistemului nervos și sistemul hormonal.
• Psihoze infecto-toxice- asociate cu boli infectioase si inflamatorii care apar dupa nastere (mastita, endometrita, metroendometrita). Acestea sunt cauzate de deteriorarea sistemului nervos central de la toxine. Se manifestă ca sindrom de amentia.
• Psihoze asociate cu exacerbarea bolilor mentale preexistente: psihoze maniacale, depresive, maniaco-depresive.

Cauzele psihozei postpartum

• Modificări hormonale în organism în perioada postpartum. Hormonii placentari, care reglează activitatea organismului în timpul sarcinii, încetează să producă, iar nivelurile de ACTH scad de 50 de ori. În același timp, crește producția de prolactină, ceea ce afectează semnificativ funcționarea sistemului nervos. Acesta este motivul principal pentru dezvoltarea psihozelor somatoactive care se dezvoltă după naștere.
• Scăderea circulației cerebrale. Sub influența hormonilor, alimentarea cu sânge a creierului scade cu 30-40%, ceea ce poate provoca probleme mentale chiar si la femeile echilibrate.
• Exacerbarea bolilor mintale preexistente. Nașterea poate servi ca declanșator și poate dezvălui o boală care nu era vizibilă anterior sau poate provoca o exacerbare a bolii după o perioadă de calm.
• Ereditatea împovărată. Femeile care au rude apropiate cu boli mintale au un risc mai mare de a dezvolta psihoză. Acest lucru se datorează faptului că caracteristicile funcționării creierului sunt moștenite.

Se crede că traumele psihice suferite de o femeie nu pot provoca psihoză postpartum.

Simptomele psihozei postpartum

Psihoza postpartum poate apărea pe un fundal de sănătate completă sau poate fi precedată de depresia postpartum. La început, ciudateniile în comportament sunt abia sesizabile. În timp, starea pacientului se înrăutățește și apar noi semne ale tulburării.

Conceptul de „psihoză postpartum” unește mai multe afecțiuni care au sindroame diferite - grupuri de simptome caracteristice uneia sau alteia forme de psihoză postpartum. Cele mai comune sunt descrise mai jos.

1. Tulburare bipolara

Tulburare bipolara - dezordine mentala, în care alternează episoade de manie și depresie.

Episod depresivînsoțită de trei simptome principale:

• Stare Depresivă.În funcție de forma tulburării, pot fi pe primul loc: melancolie, anxietate, frică, așteptări pesimiste, iritabilitate, furie, lacrimi.
• Gândire lentă. Femeia reacționează târziu la ceea ce se întâmplă. Munca mentală îi provoacă dificultăți semnificative. Atenția este împrăștiată, memoria este slăbită.
• Retardare motorie. O femeie petrece mult timp într-o singură poziție, capul și umerii sunt în jos, mișcările ei sunt lente. Ea nu arată nicio dorință de a efectua nicio acțiune.

În general, tabloul perioadei depresive corespunde stării de depresie postpartum și include simptomele descrise în secțiunea anterioară. Starea femeii fluctuează pe parcursul zilei. De regulă, simptomele depresiei se uşurează seara.

Episod maniacal are, de asemenea, trei simptome principale:

• Dispoziție ridicată. Starea de spirit a femeii devine prostească. Jocul este combinat cu iritabilitate și agresivitate. Se poate comporta impulsiv și imprudent. În această perioadă, ea experimentează un val de energie și practic nu are nevoie de somn.
• Gândire accelerată. Există inconsecvență, netemeinicie a argumentelor, supraestimare propria putere, gândire stereotipă. În același timp, jumătate dintre femei experimentează gânduri sinucigașe. Absent gândire critică. Pot apărea iluzii de grandoare. În acest caz, femeia este convinsă fără temei că are o naștere înaltă, este celebră, bogată și a obținut un succes semnificativ în orice domeniu.
• A crescut activitate fizica - agitație, schimbare constantă a posturii, dorință de a prelua multe lucruri în același timp. Ritmul vorbirii se accelerează, femeia vorbește tare și emoțional.

Perioadele de depresie și manie pot fi prelungite sau pot alterna de mai multe ori într-o zi.

1. Sindromul afectiv-delirante

Acest tip de psihoză postpartum se caracterizează printr-o combinație de iluzii și tulburari emotionale: depresie, frică, anxietate, euforie.

• Rave pentru psihoza postpartum:

• Delirul persecuției. Femeii i se pare că unii oameni doresc să facă rău ei sau copilului ei. Mai mult, atât rudele cât și străini. O femeie își apără cu înverșunare părerea; este imposibil să o convingi de contrariu.
• Delirul ipocondriac. Femeia este ferm convinsă că suferă de o boală somatică (fizică) severă. Ea își atribuie adesea boli fatale, netratabile, necunoscute științei sau rușinoase. Faptul că medicii nu își confirmă diagnosticul provoacă furie și acuzații de neprofesionalism la adresa lucrătorilor din domeniul sănătății.
• Delirul de vrăjitorie. Pacienta devine încrezătoare că se află sub influența „forțelor întunecate”. Ei vor să-i pună pe ea sau pe copil, să provoace pagube, să deterioreze biocâmpul, să-i ia soțul etc.
• Delirul punerii în scenă. Pacienta este sigură că totul în jurul ei face parte dintr-o montare, un spectacol pus în scenă de cineva. Oamenii din jurul ei sunt actori deghizați care interpretează o piesă în jurul ei cu un scop anume, de exemplu, acela de a lua un copil.

• Tulburări afective (emoționale).

Tulburările emoționale sunt fundal constant, care determină natura delirului. Emoțiile predominante sunt depresia, frica, melancolia, un sentiment de lipsă de speranță și anxietatea. În același timp, gândurile de sinucidere apar mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul psihozei depresive-maniacale.

Cu psihoza afectiv-delirante, atitudinea mamei fata de copil se schimba. Aceasta ar putea fi indiferență, iritare sau ostilitate deschisă. Comportamentul natural al bebelușului ( somnul întrerupt, plâns) este perceput de mamă ca acțiuni conștiente îndreptate împotriva ei.

1. Sindromul catatonic

Sindromul catatonic în psihoza postpartum este un grup de simptome care descriu tulburările de mișcare: inhibiție sau agitație.

Cea mai comună imagine a sindromului catatonic în psihoză este:

• Excitare motorie. Pacientul este în mișcare constantă, își schimbă poziția, sare în sus, se mișcă fără țintă prin cameră și gesticulează activ. Această condiție este însoțită de o creștere a temperaturii la 38 de grade.
• Stereotiparea vorbirii și a mișcărilor. Repetarea acelorași acțiuni și fraze indică o tulburare a gândirii.
• Contact indisponibil. Femeia evită contactul cu ceilalți, ignorând apelurile la ea.
• Negativism. Pacienta face totul contrar a ceea ce i se spune: refuză să mănânce când i se cere să mănânce, pleacă când i se cere să rămână acolo.
• Impulsivitatea comportamentului. Acțiunile unei femei devin ridicole și imprevizibile, deoarece logica gândirii se pierde.
• Atitudinea față de copil depinde de stadiul bolii. La început, pacientul experimentează anxietate pentru sănătatea și siguranța copilului. Ulterior, atunci când gândirea și percepția sunt afectate, ea percepe copilul ca pe un personaj din fanteziile ei. Copilul i se poate părea un extraterestru, un elf, copilul altcuiva etc.

1. Sindromul halucinator-delirante

În acest curs de psihoză, pacienții experimentează iluzii însoțite de halucinații.

• Rave. Iluziile sunt predominant despre persecuție și influență.

• Iluzii de persecuție. Femeia este sigură că este obiectul supravegherii de către răi (servicii speciale, străini).
• Delirul de influență. Pacienta „simte” că este influențată: ei îi controlează gândurile, o forțează să facă mișcări (a fluturi cu mâna, dă din cap) și acțiuni împotriva voinței ei. Pacienții atribuie apariția unor senzații neobișnuite în organism unor influențe străine, care se realizează cu ajutorul hipnozei, radiațiilor sau laserului.

• Halucinații. Vizual, auditiv, tactil, olfactiv. O femeie vede, aude, simte ceea ce nu este acolo. Halucinațiile pot avea caracterul unui film la care femeia nu ia parte. În acest caz, ea arată îndepărtată și tăcută, nu reacționează la cineva care i se adresează sau la ceea ce se întâmplă în realitate.
• Tulburări de dispoziție. Femeia este deprimată și confuză, este chinuită de temeri. Există perioade de forță sporită și de dispoziție sporită, dar în același timp femeia este amărâtă și agresivă. Pacienta vorbește în fraze abrupte din cauza confuziei în gânduri.
• Atitudine față de nou-născut. Preocuparea pentru copil face loc indiferenței, iar în timp, ostilității.

1. Sindromul amentiv

Sindromul amentiv este caracteristic psihozelor infecțio-toxice. Otrăvirea creierului cu toxine provoacă modificări specifice ale psihicului:

• Absentare. Femeia pare pierdută. Ea nu poate înțelege evenimentele care au loc și să le conecteze într-un lanț logic. Prost orientat în ceea ce se întâmplă, are dificultăți în a-și da seama unde se află și ce se întâmplă.
• Gândire incoerentă care se manifestă prin confuzie de vorbire. Expresiile și cuvintele individuale nu sunt legate prin semnificație. Pacientul poate prezenta halucinații pe termen scurt.
• Starea de spirit este instabilă. Emoțiile pozitive și negative se înlocuiesc rapid unele pe altele. Predomină anxietatea și frica.
• Mișcări haotice fără scop. Uneori, activitatea face loc letargiei, când pacientul îngheață pentru o perioadă.

Diagnosticul psihozei postpartum

Dacă apar simptomele descrise, rudele femeii trebuie să contacteze imediat un psihiatru sau un neuropsihiatru, deoarece cu cât este început tratamentul mai devreme pentru psihoză, cu atât este mai mic riscul ca boala să devină severă. Specialistul pune un diagnostic pe baza unei conversații cu pacienta și rudele acesteia. De asemenea, va trebui să consultați un medic ginecolog pentru a exclude boli inflamatorii glandele mamare și organele de reproducere, care pot provoca psihoze infecțio-toxice.

Tratamentul psihozei postpartum

În cele mai multe cazuri, psihoza postpartum este tratată cu medicamente. Psihoterapia se prescrie numai după ce simptomele psihozei au fost eliminate, când gândirea și emoțiile au revenit la normal.

Dacă sunt detectate boli purulent-inflamatorii care provoacă psihoză, se prescriu antibiotice gamă largă actiuni. Pentru a elimina simptomele psihozei, se folosesc antipsihotice, precum și multivitamine, nootropice și sedative pe bază de plante.

Pentru tratamentul psihozei postpartum sunt prescrise următoarele:

• Aminazină 0,5 g/zi. Neuroleptic, aparține grupului de medicamente antipsihotice, elimină simptomele depresiei, iluziile, halucinațiile, reduce anxietatea, frica, agitația mentală și motorie. În primele zile se administrează intramuscular, apoi sub formă de tablete.
• Săruri de litiu- carbonat de litiu, micalit. Folosit pentru a trata stările maniacale. Preparatele cu litiu au un efect antipsihotic și calmant, elimină agresivitatea și normalizează activitatea sistemului nervos.
• Clorprothixen 50-100 mg/zi. Un medicament din grupul antipsihoticelor are un efect calmant și antidepresiv. În același timp, reduce sinteza hormonilor din hipotalamus și glanda pituitară, ceea ce este important în perioada postpartum.
• Bromocriptina 1,25 mg/zi. Medicamentul este un agonist al receptorilor dopaminergici. Folosit pentru a opri fluxul de lapte. De asemenea, afectează functia hormonala glanda pituitară, care ajută la restabilirea rapidă a echilibrului endocrin după naștere.
• Piracetam 1,2-2 g/zi. Medicament nootrop, care îmbunătățește circulația cerebrală și funcția creierului. Ajută la reducerea expunerii la toxine sistem nervos.
• Persenși alte sedative pe bază de plante ameliorează stresul emoțional și ajută la stabilizarea stării de spirit.

La tulburări afectiveși forme severe de psihoză, tratamentul se efectuează în departamentul psihosomatic clinica de psihiatrie. Dacă psihiatrul a decis cu privire la posibilitatea unui tratament la domiciliu, atunci unul dintre membrii familiei ar trebui să fie cu femeia non-stop. Dacă mama nu o deranjează, atunci puteți izola copilul pentru o perioadă pentru a-l proteja.

Psihoterapie pentru psihoza postpartum.

Psihoterapia se efectuează o dată pe săptămână timp de 2-4 luni. Scopul orelor este de a întări legătura dintre mamă și copil, de a îmbunătăți abilitățile parentale, de a crește încrederea în sine și rezistența la stres. Întâlnirile cu un psihoterapeut pot avea loc sub formă de ședințe individuale sau de grup. Tehnica psihoterapiei este similară cu cea folosită pentru depresia postpartum.

Prevenirea tulburărilor postpartum

Prevenirea tulburărilor postpartum este pregătire psihologică la naștere, care include mai multe aspecte.

• Sprijin psihoterapeutic pentru femei în timpul sarcinii si dupa nastere. Se desfășoară în clinici prenatale și clinici private. Vizita cursuri speciale pentru femeile însărcinate va ajuta la pregătirea pentru naștere psihologic și fizic, creați atitudine pozitivași să dezvolte așteptări realiste despre naștere și maternitate.
• Comunicarea în grupuri. Este important ca o femeie însărcinată și o tânără mamă să simtă că face parte din societate și că conduce imagine activă viaţă. Ea trebuie să comunice cu femei care au probleme și preocupări similare.
• Atitudine optimistă. Viitoarea mamă trebuie să fie insuflată cu încredere în rezultatul favorabil al nașterii și naturalețea acestui proces. Rudele trebuie să convingă femeia că va face față bine responsabilităților de îngrijire a bebelușului și, dacă este necesar, poate conta pe ajutorul lor.
• Autotraining și vizualizare. Aceste tehnici de autohipnoză ajută la echilibrarea sistemului nervos, la crearea unei dispoziții pozitive, la îmbunătățirea sanatatea generala, crește rezistența la stres.
• Alimentație adecvatăși respectarea programelor de muncă și odihnă extrem de important atât în ​​timpul sarcinii, cât și după naștere. Respectarea recomandărilor dietetice și de rutină zilnică ajută la naștere copil sanatos, furnizați-l lapte matern, precum și restabilirea rapidă a puterii mentale și fizice.

Tulburările postpartum sunt foarte frecvente. Dar nu trebuie dramatizată situația, pentru că în marea majoritate a cazurilor tulburările sunt ușoare. Chiar și cu dezvoltarea psihozei postpartum severe, modificările sunt reversibile și cu tratament adecvat femeia va fi complet sănătoasă.

Depresia postpartum - cum să nu înnebunești

O proaspătă mamă după naștere poate fi o adevărată surpriză și nu neapărat una plăcută. După ce s-a întors în siguranță acasă, cu un mănunchi de fericire în mâini, femeia începe să se comporte ciudat: vorbind singură, arătând o atitudine ciudată față de copil, aruncând crize de furie de nicăieri. Ce se întâmplă? Nu orice rudă va putea înțelege imediat că acestea sunt manifestări ale psihozei postpartum.

Ce este psihoza postpartum?

Psihoza postpartum sau așa-numita tulburare bipolară cu debut postpartum este boala grava, privind problemele psihice ale femeii care a născut. Potrivit statisticilor, acest tip de tulburare afectează de la 0,1% până la 0,2% dintre toate femeile cu copii.

Riscul de a dezvolta psihoză postpartum crește în rândul acelor reprezentanți ai sexului frumos care au fost diagnosticați anterior cu tulburare bipolară sau schizofrenie.

Prin urmare, de îndată ce faptul sarcinii este stabilit cu siguranță, o femeie care are antecedente personale sau familiale de întâlnire cu aceste boli ar trebui să ceară sfatul unui psihiatru de la centrul perinatal.

Pentru unele familii, nevroza după naștere vine ca un adevărat șoc, deoarece în jumătate din cazurile înregistrate, boala se poate dezvolta la acele femei care nu s-au confruntat anterior cu o tulburare psihică.

O femeie care suferă de psihoză este la extrem stare periculoasă, care poate amenința nu doar viața ei, ci și viața celor din jur, și în special a copilului nou-născut. Boala, ca și alte tipuri de tulburări mintale, este tratată mai rapid și cu mai mult succes în stadiul inițial, când încă nu s-a dezvoltat într-o formă mai terifiantă.

Principala problemă a pacientului este această stare- acesta este un refuz de a accepta faptul ca are o boala psihica, deci pt asistență calificată familia sau prietenii ei ar trebui să o contacteze. Tratamentul psihozei postpartum trebuie să înceapă imediat, fără a lua în considerare toate încercările de rezistență ale femeii însăși: în timpul psihozei, ea poate să nu realizeze că este bolnavă.

Cauzele psihozei postpartum

Natura dezvoltării sau exacerbarii acestui tip de nevroză nu a fost studiată cuprinzător și există mai multe întrebări pe această temă decât răspunsuri la acestea. Este în general acceptat că începutul dezvoltării psihozei postpartum este o schimbare hormonală puternică în corpul unei femei în timpul sarcinii și imediat după naștere. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol semnificativ pentru unii oameni.

Deci, pe site vom încerca să evidențiem câteva motive principale pentru dezvoltarea acestui tip de nevroză la femei după naștere:

1. Tulburare bipolară sau schizofrenie diagnosticată înainte de sarcină.
2. Predispozitie genetica. Dacă aveți o rudă apropiată, cum ar fi mama sau sora dvs., care a suferit de psihoză postpartum, atunci există Mare șansă faptul că ți se poate întâmpla din nou o situație neplăcută.
3. Psihoza după prima naștere. Femeile care suferă de boli mintale postpartum pot avea alți copii. Și riscul de a experimenta din nou psihoză postnatală este foarte mare.

Uneori, infecțiile grave ale creierului, intoxicațiile cu medicamente sau utilizarea combinată de scopolamină și lidol în timpul sarcinii pot declanșa mecanismul bolii mintale după naștere.

Anxietate și ultimele săptămâni Sarcinile asociate cu nașterea unui copil pot deveni un imbold pentru dezvoltarea nevrozei postpartum, dar mai des aceasta apare în combinație cu alți factori, mai serioși: boli ascunse sau ereditate.

Experții mai notează că psihoza postnatală se dezvoltă mult mai des la femeile cu un psihic dezechilibrat, predispus la iritații și isterie.

Simptomele bolii

Psihoza postpartum începe să se manifeste în două săptămâni de la naștere, boala se poate dezvolta mai târziu, dar acest lucru este rar. Psihoza neașteptată - aceasta se întâmplă și atunci când primele simptome apar la câteva ore după nașterea copilului.

Puteți înțelege că o femeie a început psihoza postpartum, cunoscând manifestările acestei boli:

1. Schimbări frecvente de dispoziție: o stare depresivă poate dispărea într-un minut, făcând loc agresiunii, râsului isteric sau unui sentiment instantaneu de bucurie și pace.
2. Manifestări maniacale: o femeie poate fi excesiv de activă în îngrijirea bebelușului ei, în timp ce preocuparea ei extremă față de sănătatea lui se limitează la manifestarea unei urii teribile față de el. Ea poate da vina pe personalul maternității pentru că și-a schimbat copilul. Bântuită de gândul că ține copilul altcuiva în mâini, poate încerca să-l omoare. Sau fii nemulțumit că ea și nou-născutul primesc prea puțină atenție și îngrijire, că medicii îi ascund informații despre patologii grave Copilul are.
3. Context emoțional negativ general: femeia este agresivă, nu permite rudelor sau personalului medical în apropierea ei și a copilului, suferă de insomnie, anxietate și confuzie de gânduri. Alături de tulburările de somn, ea poate să nu aibă poftă de mâncare; o femeie se poate plânge de oboseală, apatie și lipsa de sens a existenței sale.
4. Halucinații: voci în cap care o împing să execute anumite acțiuni, prezența mirosurilor sau a zgomotelor care nu sunt cu adevărat acolo. Uneori o femeie crede că are superputeri sau unice puteri vindecătoare. Se simte că personalitatea a fost înlocuită: poate purta conversații cu ea însăși sau cu „cineva din capul ei”, poate răspunde întrebărilor care i se pun în mod incoerent și indistinct, îi este greu să înțeleagă ordinea lucrurilor și fenomenelor.
5. Lipsa de conștientizare a stării sale: pacienta refuză orice tip de ajutor, deoarece consideră comportamentul său absolut normal.

Toate aceste semne teribile indică faptul că femeia se află într-o stare de psihoză postpartum și are nevoie urgentă îngrijire medicală. O mamă și un copil nu ar trebui să aibă voie să scape de sub control: ea și-ar putea face rău ei sau copilului ei. O femeie poate încerca să sugrume copilul sau să încerce să se sinucidă, supunându-și iluziile delirante.

Uneori, rudele pot ignora aceste schimbări în psihicul unei femei aflate în travaliu, crezând că acesta este cazul și bazându-se pe faptul că starea dezechilibrată se va stabiliza în timp de la sine. Aceasta este o greșeală foarte mare: psihoza postpartum, spre deosebire de depresie, este mult mai gravă atât din punct de vedere al manifestărilor, cât și al consecințelor.

Eliminarea psihozei postpartum

Din fericire, psihoza postpartum la femei este tratabilă, iar tratamentul se bazează în primul rând pe medicamente. Conform deciziei medicului, unei femei, în funcție de severitatea stării sale, i se pot prescrie următoarele tipuri de medicamente:

1. Neurolepticele sunt medicamente pentru eliminarea percepțiilor imaginare și a tulburărilor de gândire.
2. Antidepresive – pentru a corecta starea depresivă a pacientului.
3. Normotimicii sunt stabilizatori ai dispoziției sau agenți care pot netezi și atenua asprimea caracterului unei persoane.

Dacă împreună cu boală mintală Există și alte patologii ( complicații postpartum, exacerbarea bolilor cronice), atunci tratamentul ar trebui să fie cuprinzător.

Dacă boala începe să se manifeste în maternitate, de regulă, tratamentul începe acolo. După externare, pacientul este trimis să continue cursul de tratament într-un spital, în timp ce copilul trebuie izolat de comunicarea cu mama în timpul exacerbării. Dacă pacientul primeşte medicamentele, alăptarea trebuie întreruptă temporar și copilul transferat la. Dar poți încerca să vorbești cu ea pentru a o face să exprime lapte.

După ce mama se întoarce acasă, alăptarea poate fi reluată.

Pentru ca o femeie să-și „vină în fire” după experiența ei, poate dura de la două săptămâni la câteva luni în cele mai severe cazuri.

Este foarte important să depistați psihoza postpartum la femeile care au născut cât mai devreme, atunci tratamentul va dura mai puțin timp și efort.

După ce femeia în travaliu se întoarce acasă, rudele ei trebuie să îi ofere cele mai confortabile condiții. Acest lucru este valabil și pentru îndatoririle casnice - rudele vor trebui să preia cea mai mare parte a treburilor casnice și să ofere mamei un fundal emoțional general favorabil. Femeile care au suferit de nevroză severă după naștere s-au obișnuit rapid cu viața normală dacă au primit sprijin deplin din partea membrilor familiei. În niciun caz o femeie nu poate fi acuzată că s-a comportat inadecvat: ceea ce s-a întâmplat nu este vina ei.

Psihoza postpartum apare la femei în primele zile după naștere. Aceasta este o boală destul de gravă, deoarece este o tulburare mintală rară, dar este vindecabilă. Psihoza apare brusc, principalul lucru este să-i recunoașteți simptomele la timp și să începeți tratamentul. Cu cât începe terapia mai devreme, cu atât femeia se va recupera mai repede. Psihoza postpartum recunoscută de obicei apare în a doua până la a patra săptămână. Dacă nu începeți imediat tratamentul, acesta poate dura mult timp. Cu un tratament în timp util, psihoza postpartum se poate rezolva în 2-3 săptămâni.

Cauzele bolii

Se știu foarte puține despre cauzele psihozei. Există sugestii că psihoza apare din cauza modificari hormonale corpul feminin după naștere, complicații în timpul nașterii și stres emoțional de la nasterea bebelusului. Debutul bolii poate fi afectat de lipsa regulată de somn și oboseala tinerei mame.

Există un risc mare de psihoză postpartum la femeile ale căror rude sufereau de această boală sau la femeile care sufereau de depresie bipolară sau schizofrenie. Femeile care au dezvoltat deja această boală după prima naștere sunt, de asemenea, foarte susceptibile; după toate nașterile ulterioare, există o probabilitate mare ca psihoza postpartum să reapară.

Un factor puternic provocator pentru apariția psihozei postpartum este utilizarea mamei înainte de sarcină sau în timpul sarcinii. substanțe narcotice. Pentru cei care sunt expuși riscului, cel mai bine este să consulte un psihiatru pentru a evita apariția bolii. Psihoza postpartum este o boală mai rară decât depresia după naștere; se dezvoltă destul de rar la femeile care naște.

Semne de psihoză postpartum

Dacă cel puțin unul dintre următoarele simptome este observat la o femeie care a născut recent, este imperativ și urgent să consultați un medic.

• O femeie care a născut devine distrasă și nu își poate exprima gândurile în mod normal. Vorbarea lasă brusc loc aversiunii față de comunicare.
• Starea de spirit agresivă cedează brusc loc euforiei, alternând cu depresia.
• Preferințele pentru gusturi și mirosuri se schimbă. Femeia poate începe să refuze mâncarea.
• Tulburări de somn, insomnie. Femeia nu vrea să doarmă; ideile nebunești apar în cap una după alta. Pot apărea halucinații auditive.
• Femeia este supraprotectoare cu copilul. I se pare că toată lumea din jurul lui vrea să-i facă rău, să-l fure, să-l schilodeze. Din această cauză, mama nu iese din casă, nu părăsește copilul și încearcă să-l ascundă de toată lumea.
• Se întâmplă ca unele mame, dimpotrivă, să-și piardă interesul pentru copilul lor. Uneori chiar încearcă să scape de copii. Ele pot răni și răni. Aceeași atitudine se manifestă față de ceilalți oameni dragi și rude.

O femeie care suferă de psihoză postpartum poate să nu recunoască boala și să nu accepte ajutorul și sfaturile altora. Prin urmare, familia ei ar trebui să aibă grijă de ea și să fie sigură că o duce la o programare la un psihiatru. O astfel de boală nu poate fi ignorată, deoarece tulburarea mintală poate fi atât de puternică încât mama este capabilă să-și facă rău nu numai ei, ci și propriului copil și poate chiar să încerce să-i ia viața.

Dacă apar semne de psihoză postpartum, femeia trebuie dusă la un psihiatru pentru ca acesta să determine severitatea bolii și să prescrie tratamentul necesar. Psihiatrii cu această boală recomandă cel mai adesea ca femeia bolnavă să stea în spital. Contactul dintre mamă și copil trebuie menținut la minimum în acest moment. Cel mai bine este dacă bebelușul nu stă deloc cu mama lui, ci stă acasă la rude. Cu siguranță va trebui să renunți la alăptare, deoarece mama va lua foarte mult droguri puternice, care va cauza daune enorme sănătății copilului.

Cu un tratament corect și în timp util, femeia se simte mai bine în 2 săptămâni și poate fi trimisă acasă pentru a-și finaliza tratamentul, dar curs complet tratamentul durează până la un an. Ajutorul rudelor în astfel de momente este pur și simplu necesar. Ar trebui să-și îngrijoreze pacientul mai puțin, iar pentru perioada de tratament să creeze pentru ea conditii confortabileși pace deplină. Este mai bine să faceți singur toate treburile casnice, pentru a nu solicita femeia bolnavă.

Contactul dintre copil și mamă ar trebui să fie minim sau complet exclus. În acest timp, rudele trebuie să aibă grijă de copil. Este strict interzis să lăsați mama și copilul în pace; într-o astfel de stare, fără să-și dea seama, o femeie se poate răni mare rău copilul sau chiar să-i ia viața.

În timpul tratamentului nu există oaspeți - nicio companie zgomotoasă nu este exclusă. Este nevoie de pace absolută pentru redresare, iar companiile zgomotoase vor crea tensiuni inutile. Doar cei mai apropiați și dragi oameni ar trebui să vină în casă.

Nu ar trebui să existe certuri sau scene scandaloase în casă. Nu este absolut necesar ca pacientul să aibă tulburări emoționale în timpul tratamentului. Ele pot duce nu la îmbunătățirea stării, ci la deteriorarea acesteia. Stare de stres ar putea duce la chiar mai mult tulburare gravă psihicul unei femei care a născut recent.

Este necesară o comunicare completă cu cei dragi. Nu ar trebui să lași o femeie singură. Rudele și prietenii ar trebui să comunice cu femeia bolnavă în fiecare zi. Și să facă asta în așa fel încât să nu se simtă ca un fel de bolnav mintal sau cineva care să-și trezească milă pentru ea însăși.

Este imperativ să monitorizați aportul tuturor medicamentelor prescrise de medic. Trece medicamentele necesare sau, dimpotrivă, luarea lor prea des poate duce la o deteriorare a stării pacientului.

Necesar somn bun pentru o femeie bolnavă - cel puțin 8 ore pe zi. De asemenea, este de dorit să se odihnească nu numai noaptea, ci și ziua.

Consecințele bolii

Dacă nu sunt tratate corespunzător, consecințele psihozei postpartum pot fi foarte grave. De exemplu, obsesii Ei pun capul unei femei bolnave, ea nu se poate stăpâni, este în captivitatea lor. Sunt cazuri când femeile în travaliu nu au primit tratament necesar, au încercat să-și ia viața. Prin urmare, dacă sunt observate primele semne ale bolii, este necesar să vizitați un psihiatru și să determinați prezența psihozei postpartum. Dacă prezența sa este confirmată, atunci tratamentul ar trebui să înceapă imediat, înainte ca boala să se agraveze.

Pentru a preveni dezvoltarea psihozei postpartum, este necesar să fii mai atent la o femeie care a născut recent. Ajutor, sprijin și îngrijire. Dar dacă boala se manifestă, atunci trebuie să o lupți cu toată puterea, iar când va dispărea, femeia va putea deveni o adevărată mamă iubitoare pentru copilul ei.

Video: psihoza după naștere este norma