Cum să trăiești după ce ai instalat un stimulator cardiac. Dacă aveți nevoie de un stimulator cardiac

Începutul secolului al XX-lea a fost marcat de dezvoltarea rapidă a tehnologiei în toate sectoarele vieții umane.

Inovatoare cercetare medicala, realizat în anii 1920, a demonstrat capacitatea miocardului de a se contracta sub influența impulsurilor de curent electric.

Esența cercetării a fost capabilă să revoluționeze tratamentul anumitor boli de inimă, așa cum demonstrează dispozitivul de ritm extern creat în 1927.

Cu toate acestea, din cauza dimensiunilor mari și a duratei de viață relativ scurte a componentelor electronice din acea vreme, dezvoltarea stimulatoarelor cardiace a fost înghețată de zeci de ani.

Dispozitivul în sensul său modern a fost creat abia în 1958 de oamenii de știință suedezi și a fost numit Siemens-Elema. De atunci, designul și principiul de funcționare al stimulatoarelor cardiace au fost îmbunătățite în fiecare an - dispozitivele au devenit mai funcționale, mai fiabile și mai durabile.

Scopul și designul dispozitivului

Pentru a înțelege cum funcționează un stimulator cardiac modern, trebuie să înțelegeți ce este acesta. Un stimulator cardiac electric (ECS) sau, așa cum este numit și un stimulator cardiac artificial (APM), este un dispozitiv cu microprocesor echipat cu o sursă de alimentare independentă și situat într-o carcasă metalică etanșă, cel mai adesea din aliaj de titan.

Designul dispozitivului include:

1. Cadru– servește la găzduirea elementelor interne ale stimulatorului cardiac și la izolarea acestora de țesuturile corpului.
2. Unitate de control și comunicare– necesare pentru coordonarea funcționării modulelor și schimbul de informații cu dispozitivele de control și diagnosticare.
3. Bloc de memorie– stochează informații statistice despre funcționarea dispozitivului.
4. Bloc senzor– este capabil să detecteze modificări în funcționarea inimii și să corecteze efectele stimulatorului cardiac.
5. Bloc de lucru– formează și transmite impulsuri electrice către inimă.
6. Baterie– servește ca sursă de alimentare pentru elementele rămase ale stimulatorului cardiac, este echipat cu mecanisme de economisire a energiei și dezactivare a funcțiilor non-de bază atunci când încărcarea scade sub un nivel de prag.

Funcțiile unui stimulator cardiac sunt de a simți propriul ritm al inimii, de a detecta pauzele și alte defecțiuni în funcționarea sa și de a elimina aceste defecțiuni prin generarea de impulsuri și transmiterea lor către camerele corespunzătoare ale inimii.

Dacă propriul ritm este stabil și corespunde nevoilor corpului, impulsurile nu sunt generate.

O caracteristică opțională a unor stimulatoare de înaltă tehnologie este prevenirea aritmiei, a tahicardiei și a altor tulburări prin programe speciale de lucru.

Ce tipuri de stimulatoare cardiace există?

ÎN în prezent Există multe tipuri de stimulatoare cardiace, care diferă unele de altele prin design, funcționalitate și alte criterii. Clasificarea dispozitivelor poate fi efectuată în funcție de diverse semne, dar principalele sunt caracteristicile de design care caracterizează specificul stimulării.

În funcție de acestea, se disting:

• Stimulatoarele cardiace cu o singură cameră - afectează un atriu sau un ventricul;
• Două camere – acționează simultan asupra atriului și ventriculului;
• Tricameral – afectează atât atriile, cât și unul dintre ventriculi;
• Defibrilatoarele cardiace (ICD, IKVD) sunt utilizate în cazurile cu risc ridicat de stop circulator complet.

Pentru a înțelege în ce cazuri ar trebui utilizat un anumit model de stimulator cardiac, codul său cu litere, care ia în considerare caracteristicile de design și funcționalitatea dispozitivului, va ajuta.

Include 3-5 litere ale alfabetului latin, care, în funcție de numărul de serie din marcaj, indică:

1. Camera stimulată de dispozitiv.
2. Camera detectată de dispozitiv.
3. Natura răspunsului inimii la un impuls.
4. Parametrii de adaptare a frecvenței dispozitivului.
5. Tipul de răspuns al dispozitivului la tahicardie.

Principalele litere folosite în marcarea unui stimulator cardiac sunt primele litere cuvinte englezești: Atrium (atrium), Ventricul (ventricul), Dual (două, ambele), Single (unu), Inhibare (supresie), Declanșare (stimulare), Rate-adaptative (adaptare la frecvență). Codul final folosit pentru a marca tipurile de stimulatoare cardiace poate arăta astfel: AAI, VVIR (alias PEX), DDDR etc.

Când luăm în considerare clasificarea IVR, nu se poate ignora stimulatorul cardiac temporar. Este un dispozitiv extern care este conectat la inima pacientului printr-un resuscitator în cazul încetării bruște a activității cardiace naturale sau al leșinului frecvent periculos.

Indicatii pentru instalare

Cele mai frecvente afecțiuni cardiace pentru care este recomandat un stimulator cardiac sunt:

• aritmie;
• Sindromul sinusului bolnav;
• Blocul atrioventricular.

Aritmia este o afecțiune patologică care se caracterizează prin modificări ale frecvenței și secvenței etapelor de excitație și contracție a inimii. Cu aritmie este perturbată functionare normala organ și apar o serie de complicații grave.

Pot fi cauzate aritmii din diferite motive, dar cele mai frecvente sunt:

• Boală coronariană;
• Insuficienta cardiaca;
• Cardiomiopatie și miocardită;
• defecte cardiace (atât congenitale, cât și dobândite);
• Prolaps de valva mitrala;
• Efecte toxice, inclusiv fumatul, alcoolismul, consumul de droguri;
• Efecte mixte, manifestate prin fibrilatie atriala sau aritmie ventriculara (ritmul cardiac creste la 250 batai/min sau mai mult).

Un stimulator cardiac nu este implantat în toate aceste cazuri. Unele tulburări fac posibilă evitarea intervenției chirurgicale prin țintirea sursei problemei. medicamente sau alți factori.

Sindromul nodului sinusal bolnav (SSNS) reflectă tulburări în funcționarea mecanismului sinoatrial care controlează ritmul cardiac.

Aritmiile și blocajele asociate cu SSSS includ:

• Scăderea ritmului cardiac minim la 40 de bătăi/min. și mai scăzută, iar ritmul cardiac sub sarcină este de până la 90 de bătăi/min. si sub;
• Pauze între contracții care depășesc 2,5 secunde;
• bradicardie și tahicardie alternante;
• bradicardie sinusală severă;
• Aritmie mitrală bradisistolică;
• „Migrația” șoferului atrial;
• Blocaj sinoauricular etc.

Caracteristicile operațiunii

Operația de instalare a unui stimulator cardiac este o intervenție chirurgicală minoră și se efectuează în sala de operație cu raze X. Primul pas este determinarea locației de instalare.

Cele mai comune opțiuni sunt:

• Regiunea subclaviei stângi - pentru dreptaci, stângaci cu leziuni tisulare pe partea dreaptă a toracelui;
• Regiunea subclavie dreaptă - pentru stângaci, dreptaci cu leziuni tisulare pe partea stângă a toracelui;
• Alte locuri legate prin vene de camerele inimii - dacă opțiunile clasice nu sunt posibile din orice motiv.

Sa vedem cum decurge operatia. Algoritmul include de obicei următoarea secvență de acțiuni:

Pentru un chirurg cu experiență, 20-30 de minute vor fi suficiente pentru toate acestea, dar dacă locul de instalare este atipic sau sunt conectate mai multe camere deodată, timpul de intervenție chirurgicală poate crește.

Costul instalării dispozitivului

Nu există un răspuns clar la întrebarea cât costă o astfel de operațiune - totul depinde de reputația și prețurile clinicii și de caracteristicile tehnologiilor utilizate în ea. În clinicile de sănătate a inimii din Moscova, costul operației va fi de la 100 la 600 de mii de ruble, în Sankt Petersburg prețul variază de la 60 la 300 de mii. Clinicile provinciale sunt gata să facă munca pentru 25-100 de mii de ruble.

Dar este important să înțelegeți că aceste sume țin cont doar de instalarea dispozitivului. Pentru stimulatorul cardiac în sine, va trebui să plătiți încă 2500-10000 de dolari.

Pacienții tratați sub o cotă pot primi complex complet servicii pentru 3500-5000 de dolari.

Această sumă include:

• Cazare si intretinere in clinica;
• Costul unui stimulator cardiac;
• Costul consumabilelor;
• Plata pentru munca medicilor si personalului medical.

Pacienți cu deficiențe grave ritm cardiac Pentru cei cu asigurare generală de sănătate, un stimulator cardiac este instalat gratuit.

Cum să trăiești cu un stimulator cardiac?

În ciuda oportunității de a reveni, de fapt, la viața anterioară, un pacient cu stimulator cardiac ar trebui să respecte în continuare unele reguli.

Primul și cel mai important lucru sunt vizitele regulate, în timp util, la un medic care efectuează o monitorizare suplimentară a pacientului.

De obicei, este prescrisă următoarea secvență de vizite:

1. La trei luni după instalarea stimulatorului cardiac.
2. La șase luni de la prima vizită postoperatorie.
3. O dată la șase până la douăsprezece luni, de acord cu medicul dumneavoastră pentru o examinare de rutină.
4. Neprogramat - în cazurile de senzație de descărcări electrice, revenirea simptomelor bolii, apariția semnelor de inflamație la locul instalării dispozitivului.
5. După ce durata de viață a stimulatorului cardiac, așa cum a declarat producătorul, a expirat (de obicei 6-15 ani).

Ca orice dispozitiv medical implantabil, un stimulator cardiac are avantajele și dezavantajele sale. Despre avantaje, adică impact pozitiv S-au spus deja multe despre dispozitiv despre funcționarea inimii și a corpului în ansamblu. Dar este important să ne amintim că a trăi cu un stimulator cardiac după o intervenție chirurgicală înseamnă să fii atent la detalii care anterior păreau lipsite de importanță.

Va trebui să vă abțineți de la următoarele tipuri de muncă și acțiuni:

A fi aproape de linii electrice de înaltă tensiune și traducători puternici de comunicații fără fir;

Verificarea cu detector de metale și trecerea prin rame magnetice la aeroport, magazine;

Efectuarea RMN, litotripsie, fizioterapie, precum și ecografie în imediata apropiere a locului de instalare a dispozitivului.

De asemenea, vor exista o serie de restricții în viața de zi cu zi. O atenție deosebită trebuie acordată atunci când lucrați cu aparate electrice, și în special cu unelte electrice puternice, pentru a evita orice șoc electric. Telefonul mobil trebuie ținut la o distanță de cel puțin 20-30 cm de locul unde este instalat stimulatorul cardiac.

De asemenea, este recomandat să nu aduceți o cameră, un player sau alte dispozitive electronice portabile în apropierea dispozitivului. În caz contrar, pacienții cu stimulator cardiac trăiesc viata la maxim, scăpând de problemele asociate cu tulburările de ritm cardiac.

În ce cazuri este necesară înlocuirea dispozitivului și cum se realizează?

În timpul unei vizite de rutină la medic, stimulatorul cardiac este diagnosticat și, dacă este necesar, reprogramat. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi necesară înlocuirea dispozitivului.

Astfel de cazuri includ:

• Sfârșitul perioadei de garanție;
• Încărcare rămasă scăzută a bateriei;
• Apariția defecțiunilor fatale.

Un caz special este înlocuirea stimulatorului pentru a instala un model mai modern și mai funcțional. Procesul de înlocuire a unui stimulator cardiac este similar cu procesul de instalare a acestuia; Anestezie locala. În timpul funcționării, se monitorizează starea electrozilor și, dacă este necesar, se instalează alții noi.

Video

O persoană este în viață atâta timp cât inima îi bate. Nodul sinusal stabilește ritmul, de la care fibrele nervoase impulsurile sunt furnizate, are loc contracția musculară. Frecvența contracțiilor depinde direct de stresul fizic, emoțional și de alte circumstanțe.

Diverse procese degenerative legate de vârstă implică, de asemenea, modificări fiziologice și patologice care contribuie la o încetinire a ritmului cardiac sau la apariția unor pauze în activitatea sa.

Când medicamentele nu au efectul dorit, sau utilizarea lor este exclusă din cauza indicatori medicali, situatia poate fi corectata cu ajutorul unui stimulator cardiac artificial.

Aparatul este un complex dispozitiv electronic cu un microcircuit, generator și electrozi într-o carcasă etanșă din aliaje medicale.

Cât costă un stimulator cardiac depinde de funcționalitatea acestuia

Un fel de computer mic capabil să perceapă schimbările în activitatea mușchiului inimii și, dacă este necesar, să ajusteze contracțiile miocardice cu impulsuri electrice.

Scopul stimulatorului cardiac este de a identifica și corecta prompt tulburările de ritm pentru a preveni stopul cardiac. Adică preia funcția nodului sinusal și devine un conducător artificial al inimii.

Indicația pentru intervenție chirurgicală este prezența oricărui tip de aritmie și anume bradicardie sau tahicardie. Aceste patologii pot provoca complicații grave de sănătate, inclusiv încetarea completă a activității cardiace. A evita consecințe grave iar introducerea unui stimulator cardiac electric este prescrisă.

Este important de știut! Atunci când alegeți un dispozitiv, principalul lucru nu este cât costă stimulatorul cardiac, ci exclusiv caracteristici individuale pacient și specificul bolii, confirmat de cercetările medicale.

Tipuri de stimulatoare cardiace și cât costă

Există dispozitive de utilizare temporară și permanentă, care funcționează cu sau fără luarea în considerare a activității naturale a inimii pacientului: sincronizate și asincrone. Fiecare dintre ele este echipat cu un dispozitiv transceiver pentru interacțiunea cu mecanismul de verificare și reglare a stimulatorului cardiac (programator) fără intervenție chirurgicală.

În orice caz, fără examinări detaliate si clarificare poza completă boli, este imposibil să decideți asupra alegerii dispozitivului potrivit.

feluri	Câți electrozi	Zona de influențăstimulator cardiac	Cost mediu
O singură cameră, cea mai simplă		Ventricul sau atriul, predominant pe partea dreaptă.	Până la 25.000 de ruble
Cameră dublă		Monitorizați și coordonați funcționarea ambelor camere.	Până la 100.000 de ruble
Cu trei camere		Electrozii sunt introduși secvenţial mai întâi în camerele drepte, apoi în ventriculul stâng. Suport maxim al ritmului cardiac corect și condițiile necesare pentru sincronizarea contracțiilor.	De la 100.000 de ruble
Cu patru camere		Afectează toate părțile inimii.	Până la 800.000 de ruble

Cost EX

Cât costă un stimulator cardiac depinde de opțiunile suplimentare necesare din conținutul software.

De câte părți ale inimii este capabilă:

• sincroniza,
• citit,
• salvează și
• procesează informații despre activitatea cardiacă etc.

Dragi modele

Dispozitivele moderne și scumpe sunt echipate cu elemente speciale care pot monitoriza modificările temperaturii corpului, ritmului respirator, reacțiilor sistem nervos. Există modele echipate cu defibrilare automată încorporată.

Sunt indicate pentru pacienții cu depleție gravă a activității cardiace și a organismului. De obicei, perioada de garanție pentru dispozitivele multifuncționale este de 4-5 ani.

Nu ratați sfaturi utile medici: Cum să vindeci rapid gemurile în colțurile buzelor. Căi și mijloace eficiente.

Mediu ca preț

Stimulatoarele cardiace cu două camere pot fi clasificate ca dispozitive de dimensiuni medii. categorie de pret. Datorită furnizării secvențiale de impulsuri către părțile inimii, contracția miocardului are loc în modul cel mai natural și familiar.

Durata de viata de la 3 ani.

Dispozitivele cu două camere aparțin categoriei de preț mediu

Modele ieftine

Modelele ieftine includ dispozitive cu 1 electrod, dispozitive simplificate fără funcții suplimentareși capacitatea de a supraveghea alte departamente. În acest sens, în În ultima vreme se folosesc numai in cazuri de forma permanenta fibrilatie atriala .

Notă! Pentru stimularea cardiacă temporară sunt suficiente dispozitive simplificate, care sunt îndepărtate după ce pacientul este scos din starea periculoasă. Dacă este imposibil să utilizați metoda de administrare intracardiacă, o puteți utiliza pe cea externă prin atașarea electrozilor adezivi pe pielea pacientului.

Stimulatoarele cardiace cu o singură cameră sunt cele mai ieftine

ÎN schiță generală, limita de preț pentru stimulatoare cardiace variază de la 10.000 – 15.000 la 600.000 – 800.000 de ruble. În consecință, dispozitivele cu 3-4 electrozi sunt mai scumpe, dar sunt și capabile să asigure stabilitatea maximă a inimii.

Următoarele au, de asemenea, un impact semnificativ asupra prețului:

• producător, dispozitivele importate sunt mai scumpe decât analogii autohtoni;
• materialul de fabricație este, de regulă, titan sau aliaje pe bază de acesta;
• existența unor funcții suplimentare, de exemplu: prezența unui dispozitiv de stocare, a unui set de senzori, apelare automată pentru comutarea modurilor de stimulare etc.;
• durata de viață;
• Cum mai multe trăsături, cu atât consumul bateriei este mai mare.

Calitatea depinde de preț?

Trebuie să știi cât de funcțional este un stimulator cardiac, poți alege oricând cel mai rezonabil preț din lista producătorilor.

Dispozitivele importate îndeplinesc adesea cerințele și dorințele moderne și sunt mai relevante în lumina tendințelor medicale. Dispozitivele casnice nu sunt absolut inferioare și chiar superioare celor importate, în special în ceea ce privește durata de viață, fiabilitatea și ușurința de operare.

Recomandările medicilor privind Ce să faci și cum să tratezi zgomotul din urechi și din cap. Principalele cauze ale zgomotului în cap.

Există beneficii atunci când cumpărați un stimulator cardiac?

Operațiile pentru implantarea stimulatoarelor cardiace pot fi efectuate pe cote în detrimentul fonduri bugetare în instituțiile care oferă înaltă tehnologie îngrijire medicală, conform ordinului relevant.

Conform politicii obligatorii asigurare de sanatate acest lucru este posibil în în caz de urgență, și se aplică numai dispozitivelor productie domestica.

Compensarea costului de achiziție și implantare a unui stimulator cardiac depinde de țara de fabricație a acestuia

De îndată ce alegerea a căzut în favoarea stimulator cardiac importat inima, cheltuielile pot fi compensate parțial în valoarea costului analogului rusesc, conform unui certificat de la spital și a declarației pacientului.

O astfel de operație a fost mult timp o procedură simplă și accesibilă. Și viața cu dispozitivul practic nu limitează activitățile obișnuite de viață.

În unele cazuri, utilizarea temporară a unui stimulator cardiac poate readuce viața la normal.

Atenție! După operația de implantare a stimulatorului cardiac, este imperativ să respectați anumite măsuri de siguranță atunci când intrați în contact cu electricitatea și dispozitivele electronice.

Motorul caroseriei funcționează fără probleme atâta timp cât este susținut conditii favorabile. Acest lucru nu este întotdeauna fezabil, dar sarcinile sunt destul de rezolvabile.

Capacitățile stimulatorului cardiac vizează ameliorarea problemelor, normalizarea funcției inimii, întoarcerea unei persoane la viata activa. Și acesta este cel mai prețios lucru pe care îl are o persoană.

Cât costă un stimulator cardiac, care sunt funcțiile acestuia și cine are nevoie de el - vei găsi răspunsuri la aceste întrebări în videoclipul de mai jos:

Următorul videoclip este despre boli care necesită instalarea unui stimulator cardiac la o persoană:

O inimă sănătoasă funcționează neobservată de o persoană - „îngheață” sau „sare” numai sub suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională. Operația de instalare a unui stimulator cardiac rezolvă o problemă importantă, „forțează” inima să lucreze în ritmul corect.

Principiul de funcționare al dispozitivului

Un stimulator cardiac este un mic dispozitiv tehnologic, aproape un computer, care cântărește mai puțin de 50 de grame. Bateria și microcircuitul sunt protejate de o carcasă din titan. Bateria care alimentează dispozitivul cu energie electrică este proiectată pentru 10 ani de funcționare neîntreruptă. Când capacitatea sa este epuizată, stimulatorul cardiac trebuie înlocuit. Microcircuitul controlează puterea energiei electrice consumate pentru a crea pulsul.

În partea de sus a minicomputerului există un bloc conector. Conectează stimulatorul cardiac la electrozi. Acești electrozi sunt atașați de cavitatea mușchiului inimii, coordonând interacțiunea dintre inimă și dispozitiv.

Ele transmit inimii impulsul creat de stimulatorul cardiac. Și invers - acestea furnizează informații despre indicatorii de performanță cardiacă către stimulator. Electrozii sunt flexibili și durabili, nu se tem de impacturile cauzate de contracțiile inimii și mișcările corpului pacientului.

Controlul și coordonarea globală a activității stimulatorului cardiac are loc în „centrul de control” - în computerul instituției medicale. Aceasta poate fi clinica unde a fost transplantat dispozitivul sau centru de consiliere pentru lucrul cu pacientii cu stimulatoare cardiace. Medicul analizează ritmurile cardiace și, dacă este necesar, efectuează modificări în setările dispozitivului.

În plus, majoritatea minicalculatoarelor personale sunt capabile să transmită informații despre temperatura sângelui, frecvența respiratorie și alți parametri specificați de program către „centrul de control”. Medicul are posibilitatea de a înregistra în mod constant caracteristicile activității cardiace a pacientului - monitorizează manifestările tahicardiei supraventriculare, fibrilației ventriculare și fibrilației atriale.

Dar sarcina principală a dispozitivului este de a stimula munca mușchiului inimii atunci când există un ritm lent sau „greșit” (cu sărituri). Dacă ritmul cardiac (FC) este normal, stimulatorul cardiac „monitorizează” ritmul fără a interfera cu activitatea cardiacă.

Tipuri de aparate cardiace

Stimulatoarele cardiace sunt clasificate in functie de timpul in care actioneaza asupra muschiului inimii. Pentru a corecta probleme pe termen scurt (ritm cardiac lent observat după atac de cord, operație cardiacă sau intoxicație medicamentoasă) este necesar un dispozitiv temporar. În timpul utilizării, pacientul se află în spital. Stimulatorul cardiac extern în sine constă din electrozi măriți plasați pe cufărîn zona mușchiului inimii și în zona de proiecție dintre acestea coloană vertebralăși omoplatul stâng.

Un stimulator cardiac permanent este utilizat pentru a trata corectarea pe termen lung a ritmului cardiac. Tipuri diferite Stimulatoarele cardiace sunt disponibile în multe modele unice. Fiecare tip este conceput pentru un anumit tip de patologie a ritmului cardiac. Pentru implantare se folosesc stimulatoare cardiace cu o singură cameră și cu mai multe camere (două sau trei).

Fiecare cameră a dispozitivului stimulează o parte a mușchiului inimii. Dispozitivul cu două camere afectează atriul și ventriculul drept. Zona de acțiune a unui stimulator cardiac cu trei camere include atât ventriculi cât și atriul drept, este folosit pentru special forme severe insuficienta cardiaca.

Important! Unele modele de stimulatoare cardiace sunt echipate cu un cardioverter-defibrilator. La conditii periculoase actioneaza asupra camerelor cardiace cu tensiune inalta, oprind tahicardia sau fibrilatia ventriculara. După o astfel de defibrilare, inima începe să se contracte în ritmul specificat de dispozitiv.

Indicații pentru instalarea dispozitivului

O frecvență cardiacă anormală duce adesea la patologii vizibile ale organului și afectează negativ procesele circulatorii. Implantarea unui stimulator cardiac este indicată pentru anumite patologii:

Motivul pentru implantarea unui stimulator cardiac poate fi o frecvență cardiacă „lentă” sau opriri bruște activitatea mușchiului inimii. Intervenția chirurgicală se efectuează uneori în regim de urgență, dar mai des se efectuează operații planificate - după examinările necesare ale pacientului și pregătirea specifică.

Pentru indicații relative pentru implantare stimulator cardiac Decizia de a efectua o operație se ia ținând cont de vârsta pacientului, a lui activitate fizicași prezența bolilor concomitente.

Uneori în prevenire sau scopuri de diagnostic este instalat un stimulator cardiac extern. Poate fi folosit și în pregătirea unei intervenții chirurgicale pentru a instala un dispozitiv permanent. În plus, un stimulator cardiac temporar este utilizat pentru a corecta unele stări patologice – tahicardie paroxistica, bradicardie prin infarct acut.

Contraindicații la implantare

Un stimulator cardiac este de obicei instalat dacă terapia medicamentoasă și chirurgicală pentru patologiile cardiace nu aduce rezultatele necesare. Implantarea dispozitivului nu este recomandată pentru unele tipuri de bloc atrioventricular.

Pentru a evita o operație care nu este susținută de o justificare convingătoare, pacientului i se arată zilnic monitorizare Holter - indicatorii de performanță cardiacă sunt monitorizați continuu pe parcursul zilei: ritmul și ritmul cardiac.

Nu există contraindicații legate de vârstă pentru instalarea unui stimulator cardiac. Sunt implantate la copii, adolescenți și pensionari. Restricțiile de vârstă pot apărea numai în legătură cu rata de supraviețuire (respingere) a dispozitivului. Pentru a exclude Consecințe negative, este important să alegeți stimulatorul cardiac potrivit – ținând cont de caracteristicile pacientului. La citiri absolute Pentru implantarea stimulatorului cardiac, orice contraindicație pentru intervenție chirurgicală este ignorată. Criteriul principal este valabilitatea operațiunii.

Complicațiile instalării stimulatorului

Complicațiile după implantarea stimulatorului cardiac apar rar și pot include sângerări severe,

manifestări ale infecțiilor, extrem de rar - ruptură miocardică. Complicațiile se pot agrava supraponderal pacientului, dependența lui de fumat și libații alcoolice.

Uneori impact negativ starea pacientului după operație este influențată de utilizarea prelungită a anumitor medicamenteleși probleme cu coagularea sângelui. Pentru a evita apariția posibile complicații, ar trebui să vă consultați medicul înainte de implantare.

Copiii își pot lovi pieptul în timp ce se joacă, provocând dislocarea electrodului sau apariția hematoamelor tisulare deasupra dispozitivului. Se recomandă limitarea participării acestora la contact și tipuri de putere sport În oameni in varsta Oboseala este adesea observată cu o activitate fizică moderată.

La pacienti diferite vârste uneori apar tahicardie ventriculară. Acesta este cel mai mult complicatie severa instalarea unui stimulator cardiac. Apare de obicei la pacienții cu atac de cord acut miocard imediat după implantare. Este cauzată de contactul părții de capăt a electrodului cu o zonă a endocardului afectată de necroză.

Important! Stimulatoarele cardiace sunt echipate cu scuturi de protecție - majoritatea articolelor folosite de o persoană acasă și la locul de muncă nu afectează funcționarea normală a dispozitivelor.

Reabilitare după implantare

Operația se efectuează sub Anestezie locala. Electrozii sunt introduși în inimă printr-o puncție în vena de sub claviculă. Fixându-le bine, puncțiile sunt suturate. Procedura nu durează mai mult de o oră. În timpul și după operație, personalul medical monitorizează tensiunea arterială și pulsul pacientului. Pacienții sunt observați de la o săptămână la o lună. Durata spitalizării este individuală pentru fiecare pacient.

După instalarea unui stimulator cardiac, pacienții se simt pentru ceva timp ușoară disconfortși durere în zona inimii. Uneori se formează un hematom la locul operației. La unii pacienți, temperatura corpului crește. Toate incomode și senzații dureroase se rezolvă pe cont propriu sau cu tratament simptomatic.

După instalarea unui stimulator cardiac, pacienților li se administrează de obicei un curs profilactic de antibiotice. Uneori este nevoie să revizuiți regimurile de dozare ale pacientului. medicamente antihipertensive. Acestea sunt anulate sau doza este redusă. Unii pacienți imediat după implantare simt ușoare „smucituri” ale dispozitivului - acestea sunt manifestări ale impulsurilor electrice neobișnuite trimise de stimulatorul cardiac. Toate disconfort dispar singure la câteva zile după operație sau sunt îndepărtate prin reprogramarea stimulatorului cardiac.

După operație, pacienții se ridică de obicei din pat în prima zi, iar după o săptămână revin la ritmul obișnuit de viață. După două săptămâni i se permite să înceapă munca. Examinare de urmărire – la trei luni după implantare, următoarea vizită la medic – șase luni mai târziu. Apoi, dacă nu există plângeri, pacientul este supus examinărilor medicale cel puțin o dată pe an.

O vizită de urgență la medic este necesară dacă pulsul scade și semnează procese inflamatorii la locul unde este instalat stimulatorul cardiac (umflare, roșeață, durere). În plus, atacurile de amețeli sau leșin ar trebui să fie motivul unei vizite la medic.

Viața după instalarea dispozitivului

Experții recomandă respectarea anumitor restricții după instalarea unui stimulator cardiac. Nu este recomandat să te apropii de sursele puternice radiatie electromagnetica: linii electrice de înaltă tensiune, turnuri de televiziune, repetoare, detectoare de metale.

ÎN institutii medicale, inclusiv atunci când vizitați medicul dentist, este necesar să raportați prezența unui stimulator cardiac - diagnostic anumit și proceduri de vindecare poate fi contraindicat pentru pacient. Acest lucru se aplică ultrasunetelor (cu mișcarea senzorului în zona stimulatorului cardiac), RMN, terapie electro- și magnetică, coagulare monopolară, litotripsie. Dacă este necesar, RMN-ul este înlocuit cu tomografie computerizată sau cu raze X.

Pentru a vă asigura că dispozitivul nu se mișcă și funcționarea acestuia nu este perturbată, experții recomandă respectarea anumitor restricții în viața de zi cu zi. Pacientul trebuie:

• evitați sarcinile excesive care necesită participarea mușchilor pieptului;
• atingeți sursele de tensiune numai cu mâna dreaptă;
• a nu permite impact fizic V partea stanga piept sau spate;
• nu-l apropia telefon mobil mai aproape de 20 cm de locul de instalare al dispozitivului;
• porniți playerul audio partea dreapta corpuri;
• Când utilizați aparate electrice (mașină de tuns iarba, mașină de găurit cu ciocan, burghiu, aparat de ras, uscător de păr), țineți-le cât mai departe de stimulatorul cardiac.

Ar trebui să vă monitorizați ritmul cardiac (în repaus și în timpul efortului) și să îl măsurați în mod regulat tensiune arteriala(mai ales cu hipertensiune arterială). Dacă tensiunea arterială crește la 160/90, apar simptome de angină pectorală și tulburări circulatorii (umflare, dificultăți de respirație), trebuie să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. medicamente. Pentru a-ți antrena inima trebuie să lupți supraponderalși faceți exerciții regulate fizioterapie. Un specialist va ajuta la determinarea nivelului optim de activitate fizică.

Lucrul cu echipamente industriale sau de birou nu dăunează funcționării stimulatorului cardiac. Dar trebuie să fie în stare bună de funcționare și împământat. Dacă, atunci când interacționează cu orice dispozitiv electric, pacientul se simte amețit, are ritmuri neregulate ale inimii sau simte un șoc electric, trebuie pur și simplu să opriți acest contact.

Stimulator permanent (stimulator cardiac) este un dispozitiv în miniatură care este utilizat pentru menținerea ritmului cardiac normal la pacienții cu bradicardie severă sau bloc atrioventricular sever.

Stimulatoarele cardiace implantabile au început să fie folosite pentru prima dată la mijlocul secolului trecut. În Rusia în toate marile centre medicale Se efectuează operațiuni pentru instalarea stimulatoarelor permanente. Această tehnologie salvează sute de vieți în fiecare an.

Cum funcționează un stimulator cardiac?

EX constă din microprocesor, sisteme de generare a impulsurilor electrice, electrozi si baterii. Dispozitivul este ambalat într-o carcasă de titan închisă ermetic, care practic nu interacționează cu țesuturile din jur.

Stimulator cardiac este plasat în imediata apropiere a inimii (în zona mare muşchiul pectoral)pacienți cu bloc atrioventricular sever sau sever, iar prin electrozi sunt conectați la miocard.

Microprocesor modern prin electrozi primește informații despre propria activitate electrică a inimii și, dacă este necesar, generează un impuls (funcție la cerere) și salvează datele pentru analize medicale ulterioare.

Pentru programarea și modificarea parametrilor de funcționare ai dispozitivului se folosesc dispozitive externe (repetate interventii chirurgicale nu sunt necesare pentru aceasta). De bază setările stimulatorului cardiac sunt planificate individual pentru fiecare pacient .

În primul rând, medicul alege ritmul cardiac de bază , sub care vor fi generate impulsurile ECS. Stimulatoarele cardiace moderne au senzori de mișcare, iar frecvența de bază este înregistrată separat pentru stările de repaus și de efort.

În timpul intervenției chirurgicale, electrozii sunt implantați prin sistemul venos în cavitatea inimii. Electrozii transmit informații către microprocesor și conduc impulsurile generate către miocard. Punctul de instalare a electrodului poate fi fie atrii, fie ventriculi.

Sursele de alimentare pentru stimulatorul cardiac trebuie să fie sigure și încăpătoare. În multe privințe, durata de viață a bateriei este cea care determină cât timp va fi folosit dispozitivul. În prezent, sursele de alimentare cu litiu-iod sunt cel mai des folosite.

Durata de viață reală a ECS este aproximativ egală cu 8-10 ani . În plus, poate fi necesară o operație repetată pentru a înlocui dispozitivul. Garanția producătorului este cel mai adesea limitată la 4-5 ani. În unele cazuri, electrozii din cavitatea inimii sunt păstrați conditie buna după ce bateria s-a epuizat. Într-o astfel de situație, acestea nu sunt înlocuite și se conectează la noul ECS .

Tipuri de stimulatoare cardiace moderne

În funcție de punctele de instalare ale electrozilor, stimulatorul cardiac este împărțit în:

1. o singură cameră;
2. cu două camere;
3. Cu trei camere.

• Stimolatoare cardiace cu o singură cameră percepe și stimulează o singură cavitate a inimii (ventricul sau atriu). Acestea sunt dispozitive simple și relativ ieftine, dar din cauza tendințelor recente în medicină, utilizarea lor este foarte limitată. Chiar și atunci când funcționează „la cerere”, un stimulator cardiac cu o singură cameră nu imită contracția fiziologică a mușchiului inimii. Astăzi, astfel de dispozitive sunt utilizate de obicei doar pentru o formă permanentă de fibrilație atrială, instalând electrozi în ventriculul drept.
• Stimulatoare cardiace cu două camere sunt conectate prin electrozi la atrium și ventricul simultan. Când apare nevoia de stimulare, impulsul generat este furnizat secvenţial mai întâi atrii şi apoi ventriculi. Acest mod corespunde contracției fiziologice a miocardului, se normalizează debitul cardiacși îmbunătățește adaptarea pacientului la activitatea fizică. Funcțiile suplimentare ale stimulatoarelor cardiace moderne cu două camere vă permit să selectați modul optim pentru fiecare pacient.
• Stimolatoare cardiace cu trei camere sunt ultima generatie aceste dispozitive. Electrozii sunt plasați în atriul drept și ambii ventriculi. Domeniul principal de utilizare a stimulatoarelor cardiace cu trei camere este tratamentul insuficienței cardiace cronice 3-4 clasa functionala. Scopul stimulării este de a resincroniza inima și de a-și îmbunătăți funcția de pompare. Studiile au constatat o reducere a mortalității și a duratei tratament internat la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică cu tulburări de conducere intraventriculară după instalarea unui stimulator cardiac cu trei camere de resincronizare. Costul unui astfel de dispozitiv rămâne destul de mare, ceea ce reduce posibilitatea aplicație practică pentru o gamă largă de pacienţi.

Costul dispozitivului - care EX este mai bun?

Alegerea stimulatorului cardiac este făcută de medic ţinând cont de capacităţile pacientului .

Tratamentul conform poliței de asigurări obligatorii de sănătate din Rusia permite pacientului, dacă este necesar, primiți ECS, iar întreținerea sa ulterioară este gratuită. În unele cazuri, un cardiolog poate recomanda achiziționarea modelului de stimulator cardiac necesar cu funcții suplimentare, dacă astfel de dispozitive nu sunt achiziționate în cadrul unui program gratuit.

Costul unui stimulator cardiac, ca orice dispozitiv medical complex, este destul de mare. Prețul depinde de țara de producție, tipul dispozitivului, disponibilitatea funcțiilor suplimentare și relevanța modelului.

ECS-urile importate au adesea opțiuni moderne, dar au un preț ridicat. Modele casnice fiabile în funcționare, mai ieftine, dar nu îndeplinesc întotdeauna tendințele actuale în medicină.

1. Dragi modele;
2. Modele cu preț mediu;
3. Modele relativ ieftine.

• Dragi modele ECS a costat mai mult de 100.000 de ruble. Producătorii de astfel de dispozitive sunt renumiți în întreaga lume și sunt pe piață de mult timp. Cele mai frecvent cumpărate stimulatoare cardiace sunt de la Medtronic, StJudeMedical, Guidant (SUA) și Biotronic (Germania). Opțiunile moderne pentru astfel de dispozitive includ setări optime, moduri de repaus și trezire, funcții pentru stocarea datelor ECG și multe altele. Modelele din categoria de preț ridicat sunt cel mai adesea cu două camere. Stimulatoarele cardiace cu trei camere sunt cele mai scumpe. Dezavantajul ECS scump nu este doar prețul lor, ci și consumul crescut de energie. Sursele de alimentare se epuizează relativ repede și dispozitivul trebuie înlocuit. Perioada de garantie este de 4-5 ani.
• Modele cu preț mediu costa 25.000-50.000 de ruble. Acestea sunt ECS domestice moderne. Durata de viață a acestora este mai mare decât cea a dispozitivelor străine similare. Opțiunile disponibile răspund nevoilor majorității pacienților. Perioada de garantie este de 3 ani.
• Modele ieftine ECS a costat aproximativ 15.000-25.000 de ruble. Aceste dispozitive nu corespund tendințelor moderne. Astfel de stimulatoare sunt cel mai adesea cu o singură cameră, nu acceptă funcționarea „la cerere” și nu au senzori de mișcare sau funcții de stocare a informațiilor. Singurul avantaj al unui astfel de EX este relativ preț scăzut. Perioada de garantie 3 ani.

Numărul de operații pentru instalarea unui stimulator cardiac crește constant în fiecare an, tehnologie interventii chirurgicale este de asemenea în curs de îmbunătățire. Dacă în urmă cu 10 ani stimulatoarele cardiace aveau dimensiuni și grosime destul de impresionante, astăzi au fost dezvoltate modele nu mai mari decât un capac de pix. Peste 3.000.000 de oameni trăiesc pe glob după instalarea unui stimulator cardiac și nu numai că trăiesc, dar se bucură de oportunitățile nou descoperite: mersul pe bicicletă, un stil de viață activ, mersul pe jos fără dificultăți de respirație sau palpitații.

În multe cazuri, un stimulator cardiac salvează viețile pacienților și, de asemenea, îi restabilește semnificația, deschizând oportunități de care persoanele cu leziuni cardiace severe le-au uitat. Articolul este dedicat analiză detaliată, ce este un stimulator cardiac, cine este recomandat pentru implantarea lui, cum se efectuează operația de instalare a dispozitivului și, de asemenea, ce contraindicații are instalarea unui stimulator cardiac.

1 Excursie în istorie

În mai puțin de 70 de ani de la dezvoltarea primului stimulator cardiac portabil, industria de stimulare cardiacă a făcut pași enormi în dezvoltarea sa. Sfârșitul anilor 50 și începutul anilor 60 ai secolului XX au fost „anii de aur” ai stimulării cardiace, deoarece în acești ani a fost dezvoltat un stimulator cardiac portabil și a fost implantat primul stimulator cardiac. Primul dispozitiv portabil avea dimensiuni mari și depindea și de electricitatea externă. Acesta a fost marele său dezavantaj - era conectat la o priză și, dacă existau întreruperi de curent, dispozitivul se oprește imediat.

În 1957, o întrerupere de curent de 3 ore a dus la moartea unui copil cu stimulator cardiac. Era evident că dispozitivul necesita îmbunătățiri, iar în câțiva ani oamenii de știință au dezvoltat un stimulator portabil complet portabil, care a fost atașat la corpul uman. În 1958, un stimulator cardiac a fost implantat pentru prima dată în care a fost localizat dispozitivul perete abdominal, iar electrozii sunt direct în mușchiul inimii.

În fiecare deceniu, electrozii și „umplerea” dispozitivelor, lor aspectîmbunătățit: în anii 70, a fost creată o baterie cu litiu, datorită căreia durata de viață a dispozitivelor a crescut semnificativ, au fost create stimulatoare cardiace cu două camere, ceea ce a făcut posibilă stimularea tuturor camerelor cardiace - atât atriile, cât și ventriculele. În anii 1990, au fost create ECS cu un microprocesor. A devenit posibilă stocarea informațiilor despre ritmul și frecvența contracțiilor inimii pacientului, stimulatorul nu numai că „setează” ritmul în sine, ci se putea adapta la corpul uman, doar prin ajustarea muncii cardiace.

Anii 2000 au fost marcați de o nouă descoperire - stimularea biventriculară în insuficiența cardiacă severă a devenit posibilă. Această descoperire a îmbunătățit semnificativ contractilitatea cardiacă, precum și supraviețuirea pacientului. Pe scurt, de la mijlocul secolului XX și până în prezent, stimulatorul cardiac a trecut prin multe etape în dezvoltarea sa, datorită descoperirilor medicilor, oamenilor de știință și fizicienilor. Datorită descoperirilor lor, milioane de oameni astăzi trăiesc mai împliniți și viață fericită.

2 Designul unui dispozitiv modern

Un stimulator cardiac mai este numit și stimulator cardiac artificial, deoarece este cel care „setează” ritmul inimii. Cum funcționează un stimulator cardiac modern? Elementele principale ale dispozitivului:

3 Pentru cine este instalarea?

Când o persoană trebuie să aibă instalat un stimulator cardiac artificial? În cazurile în care inima pacientului nu este capabilă să producă independent impulsuri cu frecvența necesară, pentru a asigura activitate contractilăși ritm cardiac normal. Indicațiile pentru instalarea unui stimulator cardiac sunt următoarele condiții:

1. Scăderea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin când simptome clinice: ameteli, pierderea cunostintei.
2. Bloc cardiac sever și tulburări de conducere
3. Atacurile de tahicardie paroxistică care nu pot fi tratate cu medicamente
4. Episoade de asistolă mai lungi de 3 secunde înregistrate pe cardiogramă
5. Tahicardie ventriculară severă, fibrilație care pune viața în pericol, rezistentă la terapia medicamentoasă
6. Manifestări severe ale insuficienței cardiace.

Cel mai adesea, se instalează un stimulator pentru bradiaritmii, atunci când pacientul are ritm cardiac scăzut se dezvoltă blocaje – tulburări de conducere. Astfel de condiții sunt adesea însoțite de episoade clinice ale lui Morgani-Adams-Stokes. Cu un astfel de atac, pacientul devine brusc palid și își pierde cunoștința rămâne inconștient timp de 2 secunde până la 1 minut, mai rar timp de 2 minute; Leșinul este asociat cu o scădere bruscă a fluxului sanguin din cauza perturbării inimii. De obicei, conștiința după un atac este complet restabilită, starea neurologică nu are de suferit, pacientul, după ce atacul se rezolvă, se simte ușor slăbit și obosit. Orice aritmie însoțită de o astfel de clinică reprezintă o indicație pentru instalarea unui stimulator cardiac.

4 Funcționarea și viața după ea

În prezent, operația se efectuează sub anestezie locală. Anestezicul este injectat în piele și în țesuturile subiacente, se face o mică incizie în regiunea subclaviei și medicul, prin vena subclavie introduce electrozi în camera inimii. Dispozitivul în sine este implantat sub claviculă. Electrozii sunt conectați la dispozitiv și modul necesar este setat. Astăzi, există multe moduri de stimulare;

Modul „cerere” este popular pentru atacurile frecvente recurente de pierdere a cunoștinței. Stimulatorul funcționează atunci când ritmul cardiac spontan scade sub nivelul specificat de program dacă ritmul cardiac „nativ” este mai mare decât acest nivel al ritmului cardiac, stimulatorul se oprește. Complicațiile după intervenție chirurgicală sunt rare în 3-4% din cazuri. Pot apărea tromboze, infecții în rană, fracturi ale electrozilor, întreruperi în funcționarea acestora, precum și defecțiuni ale dispozitivului.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor după implantarea stimulatorului cardiac, pacienții trebuie monitorizați de un cardiolog, precum și de un chirurg cardiac de 1-2 ori pe an și este necesară monitorizarea ECG. Sunt necesare aproximativ 1,5 luni pentru încapsularea fiabilă a capului electrodului în țesut, sunt necesare aproximativ 2 luni pentru adaptarea psihologică a pacientului la dispozitiv.

Este permis să începeți lucrul după intervenție chirurgicală după 5-8 săptămâni, nu mai devreme. Pacienții cu stimulator cardiac sunt contraindicați să lucreze în condiții de câmpuri magnetice, câmpuri de microunde, lucru cu electroliți, în condiții de vibrații, semnificative. exercițiu fizic. Astfel de pacienți nu trebuie să fie supuși RMN, să folosească metode de tratament fizioterapeutic pentru a nu perturba funcționarea dispozitivului, să zăbovească mult timp lângă detectoare de metale sau să plaseze un telefon mobil în imediata apropiere a stimulatorului.

Poți vorbi la telefonul mobil, dar plasează-l lângă ureche pe partea opusă celei pe care este implantat stimulatorul. Uitați-vă la televizor, folosiți un aparat de ras electric, cuptor cu microunde nu este interzis, dar trebuie sa fii la o distanta de 15-30 cm de sursa. În general, dacă nu țineți cont de restricții minore, viața cu un stimulator cardiac nu este mult diferită de viață persoana normala.

5 Când este interzis un stimulator cardiac?

Nu există contraindicații absolute pentru instalarea stimulatorului cardiac. Astăzi, nu există restricții de vârstă pentru operație, precum și orice afecțiuni pentru care nu este posibilă plasarea unui stimulator cardiac, chiar și cu un infarct cardiac acut, pot avea instalat un stimulator cardiac conform indicațiilor; Uneori, implantarea dispozitivului poate fi amânată dacă este necesar. De exemplu, în timpul exacerbării boli cronice(astm, bronșită, ulcer gastric), acut boli infecțioase, febră. În astfel de condiții, riscul de complicații după intervenția chirurgicală crește.