Pierdere totală. Posibile complicații și consecințe. Care sunt gradele procesului?

Conţinut

Prolapsul sau prolapsul uterin este o patologie destul de comună în rândul femeilor în vârstă de astăzi. Potrivit statisticilor, aproximativ 25% dintre femei suferă de o formă sau alta a acestei boli de-a lungul vieții. În plus, aproximativ 15% din toate operațiile ginecologice au ca scop eliminarea acestei patologii.

În esență, prolapsul uterin este o deplasare a principalului organ de reproducere din poziția sa anatomic corectă.

Motivele pentru care apare o astfel de încălcare pot fi diferite. Dar toate acestea, de regulă, duc la slăbirea țesutului muscular și la pierderea elasticității. aparatul ligamentar, care este responsabil pentru fixarea fiabilă a uterului și a altor organe pelvine.

Împreună cu uterul, sunt supuse deplasării: colul uterin și canalul cervical, vaginul, intestinele și organele urinare. Astfel de încălcări nu pot decât să aibă consecințe negative Prin urmare, este foarte important să recunoașteți boala la timp și să consultați un medic în timp util.

Diferența dintre prolapsul uterin și prolapsul uterin

Prolapsul uterin este o complicație a prolapsului care apare din cauza lipsei de furnizare tratament în timp util pentru a instala organele genitale interne într-o poziție corectă din punct de vedere anatomic.

Poate apărea o ușoară deplasare din cauza creșterii presiune intra-abdominală, de exemplu, dupa o nastere grea, din cauza tuse persistenta sau constipatie. Treptat, deplasarea ușoară progresează, ligamentele slăbite se lasă din ce în ce mai mult, iar uterul coboară în zona vaginală. Prolapsul complet atunci când corpul ei iese parțial sau complet din orificiul genital se numește prolaps.

Simptome

Această patologie are o serie de semne cărora ar trebui să se acorde atenție chiar la începutul bolii.

Semne de prolaps uterin:

• durere sâcâitoare în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui și sacru;
• disconfort, senzație de plenitudine, presiune, greutate, senzație de corp străin în zona pelviană;
• durere în timpul actului sexual;
• Pot apărea scurgeri atipice sau sângeroase;
• natura menstruației se schimbă - devine puțină sau, dimpotrivă, prea abundentă;
• Deja în această etapă, la femeile tinere apar dificultăți de concepție, deși sarcina este încă posibilă.

Pe măsură ce prolapsul progresează, mai mult simptome severe, Acestea includ:

• nereguli în muncă sistem urinarși intestine;
• durere în zona rinichilor;
• enurezis;
• cistita;
• constipație;
• colita;
• incontinenta urinara, fecale sau gaze;
• circulație slabă în zona pelviană;
• cianoza organelor genitale externe din cauza compresiei venelor;
• umflarea țesuturilor;
• escare de decubit.

Diagnosticarea prolapsului nu este dificilă nici pe cont propriu, deoarece o parte a uterului prolapsat iese din fanta genitală. Prolapsul este vizibil mai ales în momentele de efort sau tuse. Suprafața uterului prolapsat este mată, strălucitoare și netedă. Datorită faptului că se află într-un mediu neobișnuit, suprafața organului se usucă treptat, devine acoperită de crăpături, ulcere și sângerări. Este posibil să apară procese infecțioase sau inflamatorii, care pot duce la un abces sau sepsis - foarte periculos boli infecțioase, femei care pun viața în pericol.

Prolapsul uterin provoacă un disconfort semnificativ femeii. Abilitatea de a lucra normal și de a fi activ social este pierdută, durerea apare chiar și în timpul mersului, iar femeia cu greu poate să stea.

În această etapă, putem vorbi despre o pierdere completă a funcției de reproducere, și în combinație cu procese inflamatorii Aproape întotdeauna, uterul trebuie îndepărtat.

Cauze

Principalul simptom al motivului pentru care corpul uterin prolapsează sau prolapsează este pierderea elasticității aparatului ligamentar. Motivele pentru care se întâmplă acest lucru pot fi foarte diferite. De obicei, patologia este diagnosticată datorită identificării următorilor factori.

Un stil de viață sedentar poate determina scăderea elasticității și rezistenței țesutului muscularîn cavitatea abdominală, ceea ce duce la dezvoltarea prolapsului.

Diagnosticare

Boala este depistată în timpul unui examen ginecologic de către un specialist. Pentru a determina ce grad de prolaps are pacienta (complet sau parțial), medicul îi cere să se încordeze sau să tușească. În plus, poate fi necesară palparea. Cu palparea rectală și vaginală, deplasarea, prolapsul și prolapsul corpului uterin sunt determinate imediat.

Femeile cu un diagnostic similar trebuie să facă colposcopie și biopsie. Disponibilitate de însoțire boli ginecologice necesită, de asemenea, numirea următoarelor examinări:

• frotiuri vaginale pentru determinarea microflorei;
• Ecografia pelvisului;
• histeroscopie și chiuretaj diagnostic;
• rezervor. cultură de urină;
• urografie excretorie;
• scanare CT.

Tratament

Cea mai eficientă și comună metodă de tratament este intervenție chirurgicală. Există mai multe tipuri principale intervenție chirurgicală, folosit pentru prolapsul corpului uterin. În funcție de gradul bolii, vârsta pacientului, prezența boli concomitente specialistul selectează cel mai mult aspect potrivit tratament chirurgical, care includ.

• Sacrohisteropexie - fixarea domului uterin la tesut muscular pe pereții pelvisului. Operația este folosită cel mai adesea dacă o femeie dorește să păstreze funcția de reproducere.
• Histerectomia este îndepărtarea completă a corpului uterin. Cea mai comună opțiune de tratament pentru femeile care trec prin menopauză. Avantajul unei astfel de intervenții este absența riscului de recidivă.
• Colpopexia - fixarea domului vaginal după rezecția uterului.
• Colporrafia sau colpoperineolevatoplastia este o intervenție chirurgicală plastică în care relația anatomică dintre posterioară și anterioară este aliniată. pereții vaginali.

Pentru a preveni reapariția patologiei în viitor, trebuie urmate următoarele măsuri preventive:

• evitați activitatea fizică excesivă;
• mâncați corect, evitați constipația;
• să fie supus unei examinări regulate de către un ginecolog;
• tratați prompt bolile care provoacă tuse.

Prolapsul uterin este o patologie gravă care poate provoca disconfort semnificativ în viața oricărei femei. Prin urmare, este extrem de important să se prevină dezvoltarea formelor complicate ale bolii și să se înceapă terapia în perioada de prolaps. În acest scop, în timp util examinări preventive consultați specialiști și monitorizați-vă cu atenție sănătatea.

Prolapsul uterin la femei apare cel mai adesea la femeile aflate in postmenopauza, dupa naștere dificilă cu lacune, cu un defect ereditar țesut conjunctiv. Pe primele etape simptomele bolii sunt subtile, iar în etapele ulterioare nu se poate să nu acorde atenție structurii anormale și deplasării organelor genitale. Tacticile de tratament depind de gradul de prolaps (prolaps, prolaps) și de vârsta femeii.

Deplasarea uterului are loc din cauza slăbirii sau leziunii fasciei și mușchilor podelei pelvine, care instare bunaține poziția ei. Se dezvoltă de-a lungul anilor; dacă ești predispus la boală, primele manifestări pot fi observate după 30 de ani. Nașterea prin canalul natural de naștere este unul dintre momentele provocatoare pentru dezvoltarea prolapsului.

Clasificare

Conform ICD-10, patologia este clasificată la codul N81. Prolapsul uterin arată diferit - depinde de severitatea prolapsului genital. Împărțirea după grad este reflectată în tabel.

Tabel - Stadiile (gradele) prolapsului uterin

Grade	fantă sexuală	Pereții vaginali	Colul uterin	Corpul uterului
eu	căscată	Vizibil numai la strecurare	Deplasat, dar nu iese din vagin	Deplasat, dar nu iese din vagin
II	căscată	Vizibil fără efort	Apare numai la strecurare
III	căscată
IV	căscată	Vizibil în stare calmă in afara		Iese dincolo de vestibulul vaginului (prolaps uterin incomplet)
V	- „Eversiune” organelor genitale; - corpul uterului cu colul uterin și pereții vaginali atârnă afară sub forma unei „pere” sau „mingi”

Începând de la a doua, a treia etapă, peretele rectal și Vezica urinara prolaps în vagin, formând un recto și vezicocel. Acest lucru duce la perturbarea funcționării acestor organe - incontinență, golirea proastă a vezicii urinare și constipație.

De ce apare

Corpul uterului și colul uterin ocupă în mod normal o locație mediană în cavitatea pelviană. Ele ajută la menținerea poziției ligamentului - larg, rotund. Fibrele de țesut conjunctiv merg de la colul uterin anterior și posterior până la rect și vezică urinară. Uterul este, parcă, „suspendat” în cavitatea pelviană. De jos, organele genitale interne sunt ținute de aparatul muscular al perineului. Toate tesuturile contin un numar mare de receptorii de estrogeni. Datorită acțiunii hormonilor, ligamentele sunt flexibile, elastice și puternice.

Cu cât te apropii de menopauză, cu atât vei avea mai puțină expunere la estrogen. În consecință, proprietățile fibrelor conjunctive și ale mușchilor se pierd. Prolapsul și prolapsul ulterior al uterului cu pereții anteriori, posteriori și laterali ai vaginului apar din cauza modificărilor proprietăților țesuturilor la femeile în vârstă: alimentarea cu sânge se deteriorează, elasticitatea se pierde, iar aparatul ligamentar și muscular al podelei pelvine slăbește. . Pe măsură ce se întind, nu își mai pot recăpăta aspectul inițial. În plus, prolapsul este facilitat de rupturi ale ligamentelor în timpul împingerii cu nașterea naturală, în timpul travaliului fizic. Alte afectiuni predispun, de asemenea, la prolapsul genital.

• Gestația și nașterea. Pe toată perioada perinatală, presiunea asupra mușchilor pelvieni este crescută. Tensiunea se simte mai ales in al treilea trimestru. În timpul nașterii (mai ales dacă este prelungită, poziția anormală a fătului sau a bebelușului mare, utilizați forcepsul obstetric, precum și un extractor de vid), apare traumatisme tisulare, iar riscul unor rupturi grave ale vaginului, mușchilor pelvieni și ligamentelor crește. Deteriorarea acestuia din urmă nu este adesea diagnosticată în timpul examinării și chiar în perioada timpurie după naștere – manifestată clinic abia zece ani mai târziu prin pierdere.
• Defecte congenitale. Structura anormală a țesutului conjunctiv sub formă de extensibilitate și elasticitate crescută reprezintă un risc de prolaps și prolaps al organelor genitale la orice vârstă. Mai ales după naștere sau cu alți factori provocatori.
• Supraefort fizic. Încărcările excesive și regulate duc la creștere bruscă presiune intra-abdominală. Acest lucru provoacă căderea părului. Acesta este motivul pentru care femeilor nu li se recomandă să se angajeze în haltere sau să aibă locuri de muncă dureroase din punct de vedere fizic.
• Alte motive. De asemenea, prolapsul și căderea pot fi asociate cu boli neurologice, procesele tumorale în organele pelvine. Excesul de greutate corporală, flatulența constantă, constipația pot duce și la pierdere din cauza sarcinii crescute asupra aparatului muscular-ligamentar.

Cum se manifestă prolapsul uterin la femei?

Prolapsul uterin și/sau vaginal se caracterizează prin diverse semne, care depind de stadiul patologiei. Debutul bolii este asimptomatic. Este posibil să simțiți un ușor disconfort în abdomenul inferior și durere atunci când mușchii se încordează. Pe măsură ce situația se înrăutățește, apar simptome semnificative:

• durere - tragerea în abdomenul inferior, spatele inferior, sacrul, poate apărea în timpul actului sexual;
• disconfort- o notă sentiment constant « obiect străin„în vagin;
• tulburări urologice- dificultate, frecventa crescuta a urinarii, senzatie constanta de vezica plina;
• tulburări proctologice- apar constipatie, flatulență, colită, eliberare spontană de gaze și fecale;
• palparea colului uterin și a corpului uterului- pe parcursul proceduri de igienă o femeie poate detecta o formațiune ciudată asemănătoare unei tumori în vestibulul vaginului.

Din cauza tulburărilor circulatorii locale, congestionareîn pelvisul mic, cianoza mucoasei vaginale și a corpului uterului, apare umflarea țesuturilor din apropiere. În cazul pierderii parțiale sau complete a țesutului, de care trebuie protejat mediu inconjurator, sunt în contact permanent cu ea. Se usucă, se ulcerează și probleme sângeroase, leucoree abundentă.

Complicații

Prolapsul sau prolapsul uterului, mai ales dacă este lăsat fără tratament, este periculos din cauza următoarelor consecințe.

• Tulburări urologice. Incontinența și golirea inadecvată a vezicii urinare provoacă infecția altor părți ale sistemului urinar.
• Complicații infecțioase. Mucoasa vaginală subțire și vulnerabilă se infectează cu ușurință, provocând ulcere decubitale care pot sângera. Este posibilă formarea de necroză tisulară și escare a pereților vaginali. ÎN canalul cervical Pe acest fond, sunt posibile modificări displazice.
• Încălcare. Prolapsul uterului poate duce la strangularea acestuia, precum și la bucle intestinale, dacă acestea cad în sacul herniar rezultat. Aceasta este o complicație gravă, care pune viața în pericol.
• Dificultăți în sex. Un ușor prolaps al organelor genitale nu afectează relații intime, cu toate acestea, pierderea completă sau aproape completă elimină practic sexul clasic. Chiar dacă o femeie știe să îndrepte singur corpul și colul uterin, în timpul actului sexual vor cădea din nou în mod constant.
• Stagnare venoasă. Modificările în anatomia corpului uterin și a vaselor care se apropie de el provoacă varice ale pelvisului și ale extremităților inferioare.

Pierderea nu afectează funcția de reproducere. Dacă o femeie poate conduce un normal viata sexuala si nu exista alte probleme care sa duca la infertilitate, apare sarcina. Prolapsul genital nu interferează cu sarcina și nu crește riscul naștere prematură, avorturi spontane. Dimpotrivă - după 20 de săptămâni, corpul mărit al uterului se ridică mai sus, trăgând cu el pereții vaginali, iar simptomele bolii pot să nu mai fie observate.

Confirmarea diagnosticului

Un examen ginecologic este suficient pentru a pune un diagnostic. Cu prolaps complet al uterului, puteți detecta singur patologia.

Pentru a stabili gradul de patologie, în timpul unei examinări pe scaun, medicul îi cere femeii să împingă. În acest caz, va exista un prolaps vizibil al colului uterin sau al corpului uterului, pereții anteriori, posteriori și laterali ai vaginului în raport cu locația lor normală. Când funcția vezicii urinare este afectată, aceasta apare urinare involuntară, posibilă eliberare de gaze.

Pot fi utilizate și alte tipuri de cercetare. Sunt necesare atunci când patologii însoțitoareși boli ale uterului. Și, de asemenea, în cazurile de prolaps sau prolaps, care necesită intervenție chirurgicală cu conservarea ulterioară a funcției de reproducere. Acestea includ:

• chiuretaj sau histeroscopie;
• examinare pentru infecții cu transmitere sexuală;
• examinare de către un urolog și un proctolog.

Cum să depășești boala

Tratamentul acestei patologii este determinat în funcție de situația clinică. Vârsta, natura pierderii, prezența complicațiilor și dacă sarcina este planificată în viitor sunt importante. După astfel de intervenții, nașterea este posibilă doar prin cezariană.

Tratamentul prolapsului uterin, precum și al prolapsului acestuia, poate fi efectuat conservator sau chirurgical. Metodele trebuie stabilite de un specialist. Utilizați orice opțiune tratament traditional ineficient.

Tratament conservator

Corectarea deplasării uterului fără intervenție chirurgicală se efectuează pentru prolaps minor.

• Masaj ginecologic. Acțiunea are ca scop îmbunătățirea circulației sângelui în organe Sistem reproductivși creșterea tonusului ligamentelor și mușchilor.
• Gimnastica speciala. Exerciții simple sunt efectuate acasă pentru a întări mușchii și ligamentele zonei pelvine. Acestea sunt exercițiile Yunusov și Kegel.
• Tratament medicamentos. Numit medicamente hormonale cu estrogeni locali sau sistemici.

Pacienților vârstnici li se recomandă utilizarea pesarelor - inele ginecologice speciale. Există multe forme și dimensiuni, cea mai potrivită opțiune ar trebui să fie determinată de medicul dumneavoastră. Un astfel de dispozitiv este situat în vagin, se sprijină pe bolțile sale, creând un suport mecanic pentru uter și fixându-i colul uterin într-o gaură specială. Acționează ca un fel de bandaj. Cu toate acestea, un mare dezavantaj este că inelele, ca și corpurile străine, provoacă inflamație constantăîn vagin cu descărcare neplăcută. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta escare. Prin urmare, pesarele ginecologice trebuie schimbate la fiecare două săptămâni, cu o pauză de câteva săptămâni pentru igienizare. De asemenea, dușurile vaginale se efectuează zilnic cu infuzie de mușețel sau o soluție de permanganat de potasiu, „Furacilin”.

Un inel vaginal pentru prolaps uterin poate fi realizat independent de ceară de albine. Pentru a face acest lucru, trebuie să aplicați ceară topită pe un fir îndoit în formă de inel și să așteptați să se usuce. Până la urmă va fi real pesarul ginecologic, a cărui mărime trebuie stabilită de medic. Inelele de ceară nu provoacă aceeași reacție inflamatorie ca cele din silicon și plastic și pot fi purtate continuu câteva luni.

Operațiuni

În cazul prolapsului parțial al uterului și/sau vaginului, precum și al prolapsului sever, se utilizează tratamentul chirurgical. Perioada de recuperare cu toate acestea, variază de la două până la patru săptămâni. Se disting următoarele direcții chirurgicale.

• vaginoplastie. Acest Chirurgie Plastică, întărind fascia și mușchii podelei pelvine, vaginului și vezicii urinare. Acestea includ colporrafia anterioară și posterioară, colpoperineolevatoroplastie. Astfel de manipulări sunt fundamentale în corectarea patologiei. Sunt relativ necomplicate și bine tolerate.
• Scurtarea ligamentelor rotunde. Se efectuează laparoscopia sau se utilizează un abord clasic de laparotomie. Ligamentele rotunde care susțin uterul sunt excizate parțial. Cu toate acestea, în timp se întind din nou, astfel încât astfel de operații sunt mai puțin eficiente și provoacă adesea recidive.
• histeropexie. Corpul uterului este fixat de peretele abdominal anterior folosind suturi. Acest lucru elimină prolapsul, iar pereții vaginului se ridică odată cu uterul.
• operațiuni TVT. Acestea sunt operații în care se efectuează vaginoplastia cu instalarea simultană a unei alogrefe în zona vezicii urinare și a rectului. Aceste materiale artificiale (plasa) sunt fixate cu suturi si astfel impiedica formarea recto- si vezicocelelor. Până de curând, astfel de intervenții erau foarte populare, dar o serie de complicații (respingerea alogrefei, supurația, afectarea nervilor) au dus la abandonarea acestei operații.

• Durere sâcâitoare și senzație de greutate în abdomenul inferior.
• Durere în regiunea lombară.
• Tulburări de urinare (urinat involuntar în timpul stresului fizic, ridicare de greutăți, tuse, râs).
• Constipație frecventă.
• Durere și disconfort la urinare, indemnul frecvent, urinarea in portiuni mici.
• Disconfort în timpul actului sexual.

Forme

• Prolaps uterin incomplet: colul uterin fie ajunge la fanta genitală, fie se extinde dincolo de aceasta, în timp ce corpul uterului rămâne în vagin.
• Prolaps uterin complet: întregul uter se extinde dincolo de deschiderea genitală.

Cauze

• Insuficiență congenitală a planșeului pelvin (defecte de dezvoltare ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării).
• Fructe mari.
• Greu munca fizica.
• Pierderea bruscă a greutății corporale.
• Protecție insuficientă a perineului la îndepărtarea capului și umerilor copilului în timpul nașterii.
• Femeia care naște are peste 35 de ani, mai ales dacă este primigravida.
• Naștere rapidă și rapidă.
• Asistență obstetrică acordată în timp util sau incorect, precum și nerespectarea de către mamă a instrucțiunilor medicului și obstetricianului.
• Umflarea perineului care apare cu slăbiciune activitatea munciiși eforturi prelungite.
• Livrare cu ajutorul ajutoarelor obstetricale ( forcepsul obstetric, extracția în vid, extracția fătului de capătul pelvin).
• Predispoziție ereditară.

Diagnosticare

• Examen ginecologic cu examen vaginal obligatoriu bimanual (cu două mâini) (medicul ginecolog folosește ambele mâini pentru a atinge (prin palpare) pentru a determina dimensiunea uterului, ovarelor, colului uterin, raportul acestora, starea aparatului ligamentar al uterului și apendicele zona, mobilitatea acestora, durerea etc.).
• Efectuarea cateterismului – dacă se suspectează prolapsul vezicii urinare.
• Prezența prolapsului pereților rectali este clarificată cu ajutorul unui examen digital rectal.
• Ecografia organelor pelvine.

Tratamentul prolapsului uterin

• Dietoterapia (reducerea cantității de alimente grase și proteice, consumul de legume, cereale, fructe, limitarea aportului de sare (2-3 g pe zi)).
• Educație fizică terapeutică (kinetoterapie).
• Tratament fizioterapeutic (impactul curenților de joasă frecvență asupra zonei planșeului pelvin, electroforeză (o metodă bazată pe acțiunea curentului continuu și livrarea) medicamenteîn interiorul țesuturilor folosind acest curent)).
• Utilizarea pesarelor vaginale (un inel special introdus în vagin și care oferă suport pentru uter).
• Elimina constipatia.
• Evitați activitatea fizică grea.
• Interventie chirurgicala :
  • Instalarea unei bucle sintetice (sub forma unei cleme) sub uretra, care previne incontinența urinară.
  • Chirurgie plastică pe pereții vaginului - esența operației este excizia (înlăturarea) unei părți din pereții vaginului pentru a le reduce zona, în urma căreia vaginul revine la poziția sa fiziologică (normală).
  • Întărirea podelei pelvine prin instalarea de plase sintetice sub mușchi și fixarea acestora de ligamentele pelvine. Este creat un hamac artificial care susține organele pelvine într-o poziție fiziologică (normală).
  • Amputația uterină (îndepărtarea uterului fără colul uterin). Se efectuează numai la femeile aflate la menopauză (cu menstruație lipsă) cu prolaps complet al uterului.

Prevenirea prolapsului uterin

• Controlul greutății corporale.
• Alimentație adecvată (mâncat suficientă carne, produse lactate, cereale, fructe și legume proaspete. Limitarea alimentelor grase și prăjite, sare).
• Efectuarea unui set de exerciții pentru întărirea mușchilor podelei pelvine:
  • Stați în genunchi cu sprijin pe antebrațe sau pe brațele drepte. Ține-ți respirația în timp ce inspiri, rotunjește-o cât mai mult posibil, arcuiește-ți spatele și coboară capul. Țineți apăsat timp de 4 numărări. În același timp, trageți-vă stomacul și contractați mușchii perineului. Apoi relaxați toți mușchii, încercând să vă îndoiți spatele cât mai jos posibil și ridicați capul în timp ce expirați (de 3-4 ori).
  • Stați în genunchi cu sprijin pe antebrațe sau pe brațele drepte. Rotiți pelvisul într-o direcție și în alta. Respirați liber (ține 30-40 de secunde).
  • Întins pe burtă, ridicați alternativ picioarele îndreptate, în timp ce încordați simultan mușchii perineului și feselor. Respirația este voluntară.
  • Întins pe burtă, ținându-vă respirația în timp ce inspirați, ridicați picioarele îndreptate, încordând simultan mușchii perineului și ai feselor.
  • Încrucișează-ți picioarele în timp ce stai în picioare, așezat sau întins. În timp ce expirați, încercați să vă îndepărtați picioarele unul de celălalt.
  • Sta pe scaun tare, rotunjindu-ți spatele. Când expirați, încordați mușchii anusului.
  • Stând pe podea, îndoiți genunchii: genunchi împreună, tibie depărtate. Strângeți genunchii cu mâinile și, în timp ce expirați, întindeți-i, învingând rezistența; în timp ce inspirați, relaxați-i din nou.
  • Întins pe spate, așezați-vă tibia pe un scaun înalt. Ridicați pelvisul și puneți o pernă sub el. Rămâneți în poziție culcat aproximativ 5 minute.
• Activități sportive ( Atentie speciala trebuie să se acorde educație fizică în timpul sarcinii și după naștere).
• Masaj ginecologic perineal in timpul sarcinii.
• Tratamentul în timp util și suficient al bolilor infecțioase și inflamatorii, în special al sistemului reproducător.
• Evitarea activității fizice excesive.
• Vizită regulată

Prolapsul peretelui anterior al uterului este un subiect pe care multe femei nu îl vorbesc cu voce tare. Prolapsul pereților uterini este familiar multor femei. Sau au auzit despre asta măcar o dată în viață. Dar de ce apare prolapsul peretelui anterior (posterior) al uterului și ce înseamnă acest lucru?

De ce se cad pereții uterului?

Prolapsul peretelui anterior (posterior) al uterului și al vaginului este o patologie care în majoritatea cazurilor necesită tratament chirurgical imediat. În acest timp, are loc prolapsul organelor genitale. Femeile de diferite categorii de vârstă pot întâmpina o problemă, dar femeile cu vârsta peste 50 de ani sunt expuse riscului, apoi fiecare a doua persoană se confruntă cu o problemă.

Când organele genitale sunt plasate corect, ele susțin mușchii podelei pelvine. Prin urmare, atunci când pereții slăbesc, pereții anteriori (posteriori) ai vaginului și ai uterului încep să coboare.

De asemenea, pereții anteriori ai vaginului sunt strâns adiacenți vezicii urinare, așa că atunci când are loc prolaps, probabilitatea ca și vezica să se miște crește. Același lucru este valabil și pentru rect, care este situat pe peretele din spate.

Este clar că așa modificari functionale afectează pe toată lumea organele pelvine. De aceea, femeile cu această patologie au adesea probleme cu menstruația, mișcările urinare și intestinale.

Există, de asemenea, cinci grade de patologie:

1. Când peretele frontal nu este mult coborât, dar fantă genitală căscată.
2. Există un prolaps al peretelui anterior (posterior) al vaginului, rectului și tractului urinar.
3. Colul uterin scade mai jos decât în ​​mod normal până la intrarea în vagin.
4. Prolaps parțial al pereților atunci când colul uterin este sub intrarea în vagin.
5. Prolaps complet, inversarea completă a peretelui anterior (posterior) al vaginului.

Deci, de ce apare prolapsul uterin? Chiar primul și Motivul principal- Aceasta este o naștere dificilă. ÎN practică medicală sunt descrise situații când pereții uterului coboară și chiar cad la fecioare. Astfel de cazuri sunt izolate, este asociat cu slăbiciunea țesutului conjunctiv, cu excesiv activitate fizica, astm bronșic sever, când o fată se încordează destul de tare în timpul crizelor de tuse, iar cauza este și constipația cronică.

De fapt, dacă o femeie nu este activă sexual și nu are copii, atunci această problemă nu ar trebui să o preocupe.

Prolaps uterin: ce să faci?

Desigur, mergeți la medic și începeți tratamentul. Pentru ca terapia să fie dezvoltată și selectată corect, trebuie luați în considerare următorii factori:

• cât de prolaps este uterul, ce grad;
• există alte patologii ginecologice;
• nevoia de a păstra capacitatea de a da naștere;
• gradul de risc privind intervenția chirurgicală și utilizarea anesteziei;
• gradul de disfuncție a rectului, tractului urinar și sfincterelor.

Terapie conservatoare

Pe baza acestor aspecte, specialistul va dezvolta tratamentul optim. Terapia poate fi fie conservatoare, fie chirurgicală. Dacă o femeie a aplicat în timpul stadiul inițial, atunci este posibil tratament medicamentos, care include medicamente pe bază de estrogen.

O femeie i se poate prescrie un unguent care conține metaboliți și estrogeni. Unguentul trebuie introdus în vagin. De asemenea tratament conservator este de a efectua masaj terapeuticși un set de exerciții. Femeile cu patologie nu ar trebui să se angajeze în muncă fizică grea. În cazurile în care o astfel de terapie nu are succes, medicii recomandă intervenția chirurgicală.

Utilizarea inelelor uterine: pesare

Dacă gradul de patologie este sever și intervenția chirurgicală nu este posibilă, se recomandă utilizarea inelelor ginecologice (pesare). Inelele sunt realizate din silicon moale, flexibil, care se potrivește cu ușurință. formularul cerut. Sunt tipuri diferiteși dimensiune. Pesarul servește ca suport; se sprijină de pereți și se fixează în interior pozitia corecta canalul cervical.

Inelele nu pot fi folosite mult timp; pot forma escare. De regulă, pesarele sunt prescrise femeilor în vârstă. Dacă pacienta folosește inelul uterin în mod regulat, este necesar să se facă duș cu decocturi din plante medicinale, permanganat de potasiu, furatsilin. Este necesară o examinare și o vizită la un ginecolog de două ori pe lună.

De asemenea, femeile care suferă de prolaps de perete uterin ar trebui să își ajusteze dieta. Sarcina lor este de a stabili funcționarea normală a tractului gastrointestinal și de a evita constipația.

Gimnastica speciala pentru prolapsul peretilor uterin

Specialiștii pot prescrie purtarea unui bandaj special sau terapie fizică. Exercițiile funcționează pentru refacerea și întărirea mușchilor vaginali. Este, de asemenea, destul de posibil să folosiți o astfel de educație fizică în scopuri preventive.

Fizioterapie:

• Puneți-vă în patru labe, în timp ce inspirați, ridicați un braț și un picior (opus), faceți de 6 ori și schimbați locurile.
• Toate patru labe, în timp ce inhalați, capul în jos, în timp ce trageți puternic mușchii perineului și pelvisului, expirați, ridicați capul, drept cu spatele, repetați de 10 ori.
• Întinde-te pe spate, cu brațele de-a lungul părților laterale, ridică-ți picioarele de pe podea și ridică-le în spatele capului, atingând karimat, repetă de 10 ori.
• Întins pe spate, la rândul său ridică picioarele de 10 ori fiecare.
• Pe spate, ridică bazinul, trage în mușchii pelvisului și perineului și revine la poziția inițială, repetă de 10 ori.

Exercițiile unui medic ginecolog de succes, Arnold Kegel, sunt de asemenea eficiente în combaterea acestei probleme.

Prolaps uterin: purtarea unui bandaj

Bandajul se referă la o abordare conservatoare a tratamentului împreună cu înlocuirea terapie hormonală, fizioterapieși inele uterine.

Datorită legăturilor elastice, ține cavitate abdominală. Acest lucru creează presiunea potrivită asupra organelor de reproducere și a uterului, limitându-le cât mai mult posibil mobilitatea.

Medicul selectează bandajul individual în funcție de gradul de prolaps uterin. Este sigur, igienic și ușor de utilizat deoarece este fabricat din materiale flexibile de înaltă calitate. Din când în când, în funcție de gradul de contaminare, bandajul trebuie spălat cu săpun sau pudră.

Care este riscul de prolaps a pereților uterin?

O astfel de patologie precum prolapsul pereților anteriori (posterior) ai uterului este una dintre cele mai grave probleme ginecologice. Prin urmare, este mai bine să aflați despre consecințe, astfel încât să nu apară întrebări și femeia imediat dacă observă cel puțin una dintre simptome caracteristice, a mers la doctor.

Consecințe:

• Când pereții încep să se miște, încep să tragă cu ei alte organe din apropiere. Acest lucru se aplică rectului și vezicii urinare. Problema este însoțită de constipație frecventă, intestinele sunt comprimate. Aici puteți adăuga încercări care agravează semnificativ problema. Ulterior, intestinele cad, iar acest lucru nu mai este de bun augur.
• Impreuna cu zidul din spate Coboară și cele vaginale. În cazuri avansate, apare Durere teribilă, ceea ce duce la leziuni ale organelor. Ulterior - eroziune, care poate crește până la colul uterin. Astfel de procese complică tratamentul.
• Cum fost femeie Dacă merge la medic, cu atât mai bine pentru ea. Este necesar să ne amintim că auto-medicația este imposibilă, iar restaurarea țesuturilor intime este un proces dureros și lung.
• Datorită faptului că pereții pun presiune asupra vezicii urinare, există diverse boli tractului urinar, de exemplu, cistita și altele.
• Consecințele pot afecta organele pelvine. Apare amenințare reală prolapsul anselor intestinale.

Pentru a rezuma, putem spune că este imperativ ca dacă simțiți vreun disconfort în zonă organe reproductive trebuie să vizitați urgent un medic. Nimeni nu este imun la o astfel de patologie precum prolapsul uterin, iar dacă măsurile nu sunt luate la timp, consecințele pot fi dezastruoase.

– deplasarea organelor genitale interne cu parțial sau ieșire completă spre exterior din fanta genitală. Când uterul prolapsează, se simte presiune asupra sacrului, corp strainîn despicatură genitală, tulburări de urinare și defecare, durere în timpul actului sexual, disconfort la mers. Prolapsul vaginal și uterin este recunoscut în timpul unui examen ginecologic. Tratamentul prolapsului uterin este chirurgical, luând în considerare gradul de prolaps și vârsta pacientului. Dacă imposibil tratament chirurgical Femeile sunt sfătuite să folosească un pesar (inel uterin).

Informații generale

Este considerată ca o proeminență hernială, care se formează din cauza eșecului funcțiilor aparatului de închidere - podeaua pelviană. Conform rezultatelor diverse studii, care sunt efectuate de ginecologie, ponderea prolapsului genital este de aproximativ 30% patologie ginecologică. Prolapsul uterului și vaginului se dezvoltă rareori izolat: proximitatea anatomică și comunitatea aparatului de susținere al organelor pelvine determină deplasarea în urma organelor genitale ale vezicii urinare (cistocel) și rectului (rectocel).

Se face o distincție între prolapsul uterin parțial (incomplet), caracterizat prin deplasarea spre exterior doar a colului uterin și prolapsul complet, în care întregul uter apare în afara fantei genitale. Odată cu prolapsul uterin, se dezvoltă alungirea (alungirea) cervicală. De obicei, prolapsul este precedat de o stare de prolaps uterin - o oarecare deplasare sub nivelul anatomic normal în cavitatea pelviană. Prolapsul vaginal este înțeles ca o astfel de deplasare în care este anterior, posterior și pereții superiori.

Cauzele prolapsului uterin și vaginal

Rolul principal în dezvoltarea prolapsului uterin și vaginal aparține slăbirii ligamentelor și mușchilor diafragmei, podelei pelvine, anterioare. perete abdominal care devin incapabile să ţină organele pelvine în poziţia lor anatomică. În situațiile de creștere a presiunii intraabdominale, mușchii nu pot oferi o rezistență adecvată, ceea ce duce la o deplasare treptată a organelor genitale în jos sub presiunea forțelor care acționează.

Slăbirea aparatului ligamentar și muscular se dezvoltă ca urmare a leziunilor la naștere, rupturi perineale, sarcini multiple, nașteri multiple, naștere de copii mari, intervenții radicale asupra organelor pelvine, ducând la pierderea sprijinului reciproc al organelor. Prolapsul uterin este facilitat de o scădere legată de vârstă a nivelului de estrogen după menopauză, slăbirea tonusului uterin și epuizare.

Sarcina suplimentară asupra mușchilor pelvieni se dezvoltă atunci când supraponderal, afecțiuni însoțite de creșterea presiunii intraabdominale (tuse, bronșită cronică, astm bronșic, ascită, constipație, tumori pelvine etc.). Un factor de risc pentru prolapsul uterin este sever muncă fizică, mai ales în pubertate, după naștere, în timpul menopauzei. Cel mai adesea, prolapsul uterului și al vaginului apare în in varsta, dar se dezvoltă uneori chiar și la femeile tinere nulipare cu tulburări congenitale ale inervației podelei pelvine sau hipoplazie musculară.

Poziția uterului joacă un rol important în dezvoltarea prolapsului genital. În poziție normală (anteversiune-anteflexie), mușchii planșeului pelvin servesc drept suport pentru uter, oasele pubiene, pereții vezicii urinare. Cu retroversia și retroflexia uterului, condițiile prealabile pentru apariția orificiul herniar, prolapsul pereților vaginali, apoi uterul și anexele. Datorită întinderii aparatului ligamentar, vascularizația, trofismul și fluxul limfatic sunt perturbate. Reprezentanții rasei caucaziene suferă mai des de prolaps uterin și vaginal; La femeile afro-americane și asiatice, patologia este mai puțin frecventă.

Clasificarea prolapsului uterin și vaginal

Pe baza gradului de deplasare a uterului, există 4 grade de prolaps.

Diagnosticul prolapsului uterin și vaginal necesită implicarea specialiștilor înrudiți - un urolog și un proctolog. Examenul urologic al pacienților cu prolaps uterin poate include examinarea analiza generala urină, urocultură bacteriologică, urografie excretorie, ecografie renală, cromocistoscopie, studii urodinamice. În timpul examenului proctologic, se clarifică prezența și severitatea rectocelului, insuficienței sfincterului și a hemoroizilor. Prolapsul uterin este diferențiat de chisturile vaginale, fibroamele uterine și modificările cervicale de la cancerul de col uterin.

Tratamentul prolapsului uterin și vaginal

Singurul metoda radicala Pentru a elimina prolapsul uterin și vaginal în ginecologie, se utilizează intervenția chirurgicală. În pregătirea pentru intervenție chirurgicală, ulcerațiile membranei mucoase sunt tratate și vaginul este bine igienizat. Tehnica chirurgicală a prolapsului uterin depinde de gradul de prolaps, starea somatică și vârsta femeii.

În cazul prolapsului uterin incomplet la femeile tinere care au născut, se poate efectua o operație „Manchester”, inclusiv colporrafie anterioară cu scurtarea ligamentelor cardinale și colpoperineolevatoroplastie, iar în caz de alungire și hipertrofie a colului uterin, rupturi și eroziuni. a colului uterin – cu amputarea acestuia. O altă variantă de intervenție pentru femei vârsta fertilă cu prolaps uterin se poate efectua o operație, inclusiv colporrafia anterioară, colpoperineoplastie, terapie cu exerciții care vizează întărirea mușchilor, prevenirea constipației și eliminarea muncii fizice grele și a stresului.

Terapia conservatoare pentru prolapsul uterin și vaginal este simptomatică și include utilizarea unui inel uterin (pesar), a unui histerofor (un bandaj de susținere atașat la o centură) și a tampoanelor vaginale. marime mare. Astfel de metode presupun o supraîntindere suplimentară a pereților vaginali redusi, ceea ce în timp crește riscul de prolaps uterin. În plus, utilizarea pe termen lung a unui pesar poate duce la formarea de escare. Utilizarea diferitelor dispozitive de sprijin pentru prolapsul uterin necesită dusuri vaginale zilnice și o examinare regulată, de două ori pe lună, a pacientului de către un ginecolog.

Prognoza și prevenirea prolapsului uterin și vaginal

Intervenția chirurgicală în timp util pentru prolapsul uterin are un prognostic favorabil. Majoritatea femeilor îşi redobândesc activitatea socială şi viata sexuala. După intervenții de conservare a organelor, este posibilă sarcina. Managementul sarcinii la pacientele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru prolaps uterin este asociat cu riscuri suplimentare și necesită precauții sporite. Uneori, chiar și după eliminarea prolapsului uterin, se dezvoltă prolaps genital repetat. În timpul tratamentului paliativ al prolapsului uterin (folosind un pesar), se dezvoltă adesea iritația și umflarea mucoasei vaginale, ulcerații, escare, infecții, ciupirea colului uterin în lumenul inelului și formarea de fistule rectale și vezico-vaginale.

Prevenirea prolapsului uterin și vaginal include asistență obstetrică adecvată în timpul nașterii, sutura atentă a rupturilor perineale și canal de nastere, efectuarea atentă a operațiilor vaginale, la timp tratament chirurgical prolaps ușor al organelor genitale. ÎN perioada postpartum Pentru a preveni prolapsul uterin este necesar recuperare totală starea mușchilor planșeului pelvin - scop gimnastică specială, terapia cu laser, stimularea electrică a mușchilor planșeului pelvin. Cursuri de fitness, terapie cu exerciții fizice, dieta echilibrata, menținerea greutății optime, eliminând constipația, eliminând munca grea.