Tratamentul mononucleozei la copii. Mononucleoza infecțioasă la copii: simptome, tratament, complicații. Prognosticul și consecințele mononucleozei

Mononucleoza infecțioasă la copii este o boală rară, care are complicații și consecințe destul de grave. Acestea pot fi evitate cu consultarea în timp util a unui medic, diagnostic și tratament suficient. Urmând toate recomandările pentru prevenirea acestei boli, puteți evita infecția sau puteți suferi de o formă ușoară, de neobservat, de infecție.

Ce este mononucleoza infecțioasă

Virusul Epstein-Barr aparține clasei de virusuri herpetice și poate provoca limfom Burkitt

Mononucleoza infecțioasă este o boală virală cu simptome caracteristice ale sistemului sanguin, orofaringelui, țesutului limfoid, ficatului și splinei, al cărei agent cauzal este virusul Epstein-Barr. Cunoscută și sub numele de boala Filatov, amigdalita monocitară, limfoblastoză benignă.

Cel mai adesea, copiii cu vârsta peste trei ani suferă de boală. Nou-născuții și sugarii supraviețuiesc rar fazei acute a bolii și, dacă o fac, este într-o formă ștearsă.

Este important de știut că, după ce a suferit de mononucleoză infecțioasă, virusul Epstein-Barr rămâne în corpul copilului pentru totdeauna. Odată cu scăderea imunității, poate apărea reactivarea virusului și recidiva bolii.

Tipuri de boli

Există forme acute și cronice ale bolii. Fiecare pacient care a avut mononucleoză infecțioasă acută devine purtător de virus, iar boala devine apoi cronică.

Interesant este că aproape fiecare persoană infectată cu virusul Epstein-Barr suferă de o formă cronică de mononucleoză - fără aceasta. manifestări acute. De aceea, această boală este considerată destul de rară. Doar 0,1% dintre cei infectați prezintă o formă acută a bolii.

Doctorul Komarovsky despre mononucleoza la copii - video

Cauze

Factorul etiologic (cauza bolii) este virusul herpes tip 4 - virusul Epstein-Barr (EBV). Ceea ce face ca EBV să fie special este că folosește celule sanguine umane sănătoase, și anume limfocitele B, ca purtător și loc de reproducere. În acest caz, limfocitele B capătă un aspect atipic, dar nu pot fi distruse; în medicină, astfel de celule sunt numite celule mononucleare. Răspândindu-se prin sânge, limfocitele B transportă virusul în toate colțurile corpului - în timpul infecției, procesele cronice sunt observate în miocard, rinichi și ficat.

Limfocitele afectate de virus își schimbă aspectul

Un copil se poate infecta de la orice purtător al virusului Epstein-Barr sau de la un pacient cu monouncleoză infecțioasă. Potrivit statisticilor, 25% dintre purtători se găsesc în rândul copiilor, iar 20% în rândul adulților. Toți acești oameni nu au manifestari clinice boli, dar poate excreta liber virusul în salivă.

Căile de transmitere a virusului:

• în aer - când tușiți sau strănutați;
• contact - prin salivă, de exemplu, în timpul unui sărut;
• parenteral - implementat prin transfuzie de sânge infectat la un copil sănătos;
• verticală - de la o femeie însărcinată care a avut mononucleoză infecțioasă până la făt.

Simptomele bolii

Forma acută a bolii este caracterizată semne clare intoxicație virală. Apoi apar simptome specifice din faringe, ficat și splină.

1. Febra este primul semn al mononucleozei infecțioase. Începe în primele zile ale bolii (temperatura corpului atinge 38–40 de grade) și poate persista până la 2 săptămâni.
2. Manifestări de intoxicație - slăbiciune, letargie, oboseală, scăderea sau pierderea poftei de mâncare, amețeli sau dureri de cap, frisoane.
3. Modificările la nivelul faringelui sunt variate - de la faringită (inflamația faringelui) la durere purulentă în gât. Astfel de simptome pot fi, de asemenea, primele manifestări ale bolii și pot fi combinate cu febră. Simptomele faringitei și amigdalitei vor fi durerea la înghițire și înroșirea membranei mucoase a arcadelor palatine, amigdalelor palatine și a peretelui posterior al faringelui.
4. Limfadenopatia este o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici. De regulă, ganglionii limfatici cervicali posteriori se măresc la dimensiunea unui bob de mazăre, nuc sau chiar ou de gaina. De obicei, acestea nu sunt fuzionate cu țesuturile din jur și sunt nedureroase.
5. Ficat și splina mărite. Splenomegalia (splină mărită) este mai pronunțată decât hepatomegalia (ficatul mărit). Se manifestă prin durere în lateral, greață.

Semne de mononucleoză infecțioasă la copii - galerie foto

Placa de pe amigdale apare imediat și poate dura până la 2 săptămâni; nu sângerează când este îndepărtată
Elemente ale erupției cutanate apar atât pe piele, cât și pe membrana mucoasă palat moale, limba Ganglionii limfatici submandibulari și posteriori cervicali sunt măriți Ganglionul inflamat crește în dimensiune

• Elemente sub formă de pete și papule. Acesta este un semn nespecific al bolii și apare în zilele 3-5 de boală.
• Erupția cutanată nu are o localizare caracteristică; apare pe tot corpul deodată și nu treptat. Cele mai grele erupții pot fi pe față, dar uneori se răspândesc la trunchi și membre. Ocazional, pe palatul moale apar elemente ale erupției cutanate.
• Această erupție nu este însoțită de mâncărime, dispare de la sine fără tratament și nu lasă cicatrici sau urme.
• Elementele se estompează treptat - pe parcursul mai multor zile.

Ar trebui notat și evidențiat în specii separate erupție cutanată - o erupție cutanată cu ampicilină care apare pe pielea unui copil imediat după utilizarea amoxicilină sau ampicilină. Aceste antibiotice sunt prescrise pentru durerile de gât, iar mononucleoza infecțioasă poate începe cu o durere în gât.

Interesant este că mecanismul de formare a erupției cutanate cu ampicilină nu a fost încă studiat, dar s-a observat că aceasta apare numai cu o combinație de mononucleoză infecțioasă și utilizarea antibioticelor. seria penicilinei.

O astfel de erupție va fi însoțită de mâncărime și va lăsa cicatrici atunci când este zgâriată. Erupțiile dispar imediat după oprirea medicamentelor care le-au provocat apariția.

Forma cronică a bolii se caracterizează prin:

• febră prelungită de grad scăzut (creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade);
• slăbiciune, oboseală, dureri de cap;
• crestere usoara diverse grupuri noduli limfatici;
• erupții cutanate herpetice pe mucoase.

Caracteristicile evoluției bolii la copiii sub un an

La cei mai tineri pacienți, boala este subtilă și uneori poate fi asimptomatică.Și dacă apare, nu este strălucitor. Semnele de mononucleoză la sugari pot include:

• fenomene catarale - curge nasul, strănut, lacrimare, tuse;
• o ușoară creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
• inflamația ganglionilor limfatici cervicali posteriori, inflamația țesutului limfoid este mai vizibilă pe amigdalele nazofaringiene (adenoide);
• erupție cutanată nespecifică pe corp, în principal pe față și pe piept.

După ce suferă de boală, copilul eliberează virusul în mediu timp de 18 luni și poate infecta persoanele care se confruntă cu monocucleoză pentru prima dată. De regulă, acest lucru se întâmplă în grupurile de copii cu acei copii care nu au fost încă infectați cu virusul Epstein-Barr.

Metode de diagnosticare

1. Test clinic de sânge. Semnele caracteristice mononucleozei vor fi limfocitoza (număr crescut de limfocite), leucocitoza (număr crescut de leucocite) și prezența celulelor mononucleare atipice în cantitate mai mare de 10%. După o boală, un copil poate avea celule mononucleare unice în sânge (până la 10%), o creștere a numărului lor va indica fie o recidivă, fie trecerea bolii la o formă cronică.
2. Test biochimic de sânge. Când virusul infectează celulele hepatice și dezvoltarea hepatitei în sânge, va exista o creștere a fracțiilor hepatice (ALAT, AST, fosfatază alcalină) și a bilirubinei.
3. Test de sânge serologic. Determinarea anticorpilor (celule imune) la virusul Epstein-Barr în sângele unui copil. La începutul și la apogeul bolii vor fi detectați anticorpi clasa IgM, la 2-3 săptămâni după ce virusul este în organism, vor începe să se producă anticorpi IgG. Pe baza prezenței anumitor clase, se poate determina faza bolii. Dacă, conform simptomelor copilului, boala este la apogeu și există IgG la virusul Epstein-Barr în sânge, atunci trebuie efectuat un diagnostic diferențial; este foarte posibil ca aceasta să nu fie mononucleoză infecțioasă.
4. Detectarea virusului prin PCR. Materialul pentru cercetare poate fi saliva pacientului, sângele, scurgerile din nas sau gât.
5. Ecografia organelor abdominale. Ajută la determinarea gradului de mărire a ficatului, splinei, ganglionilor limfatici mezenterici.

Diagnosticul diferențial al mononucleozei infecțioase - tabel

	Asemănări	Diferențele
Difterie	Ganglioni limfatici măriți.	Difteria se caracterizează printr-un debut rapid cu intoxicație din primele ore ale bolii și febră. Umflarea severă a membranei mucoase a orofaringelui apare cu difterie. Mononucleoza se caracterizează prin mărirea ganglionilor limfatici cervicali posteriori, în timp ce difteria se caracterizează prin mărirea ganglionilor limfatici submandibulari. Plăcile de pe amigdale cu mononucleoză sunt îndepărtate cu ușurință. În cazul difteriei, nu se observă hepatosplenomegalie (mărirea atât a ficatului, cât și a splinei).
	Hipertrofia amigdalelor. Prezența plăcii pe amigdale. Temperatura ridicată a corpului și semne de intoxicație.	Spre deosebire de mononucleoza infecțioasă, amigdalita nu este însoțită de ganglioni limfatici măriți. Celulele mononucleare nu sunt detectate în sânge în timpul anginei. Hepatosplenomegalia nu este un simptom al amigdalitei.
infecție cu HIV	Poliadenopatie (ganglioni limfatici măriți). Semne de intoxicație.	În cazul infecției cu HIV, există o creștere a multor grupuri de ganglioni limfatici simultan (axilari, inghinali, submandibulari). Anticorpii împotriva virusului imunodeficienței umane sunt detectați în sânge.
hepatită	Ficat mărit. Icter.	Hepatita nu este însoțită de o durere în gât. Celulele mononucleare nu sunt detectate în sânge.
	Eczemă.	Erupția cu scarlatina este mai localizată în pliurile naturale ale pielii. Pentru scarlatina este specifică prezența unui triunghi nazolabial palid pe față. Durerea în gât cu scarlatina este cel mai adesea catarală, nu purulentă.

Boli care pot fi confundate cu mononucleoza, în fotografie

Difteria faringelui se caracterizează prin prezența unui înveliș dens, când se separă, amigdalele sângerează.Semnele distinctive ale scarlatinei vor fi paloarea triunghiului nazolabial și exfolierea palmelor și picioarelor la 2 săptămâni de la debutul bolii. Infecția cu HIV se caracterizează printr-o creștere a mai multor grupuri de ganglioni limfatici

Tratament

Medicament

Tacticile de tratament depind de severitatea bolii. Terapie specifică Prin urmare, nu există infecție cu virusul Epstein-Barr masuri terapeutice care vizează eliminarea simptomelor și ameliorarea stării pacientului.

În cazurile ușoare, IM poate fi tratat la domiciliu. Copilului i se atribuie:

• bea multă apă;
• gargară cu decocturi din plante sau cu soluții antiseptice;
• terapie cu vitamine;
• cura de slabire.

La forme severe mononucleoză cu febră prelungită, semne de intoxicație și complicații, pacientul este internat într-un spital. Se prescrie terapia de detoxifiere ( administrare intravenoasă soluții de glucoză, reosorbilact). Antihistaminicele sunt folosite ca medicamente desensibilizante - Cetrin, Erius, Zodak. Odată cu umflarea crescândă a amigdalelor sau apariția sindromului obstructiv, glucocorticosteroizii (Prednisolon, Dexametazonă) sunt prescriși timp de 3-5 zile.

Apariția unei dureri abdominale ascuțite la un copil cu mononucleoză poate fi un semn de ruptură a splinei.În acest caz, este necesară o ecografie, consultarea unui chirurg și, eventual, tratament chirurgical.

Prescrierea antibioticelor sau a medicamentelor antifungice pentru această boală este justificată numai în cazul unei infecții bacteriene sau fungice secundare și apariției amigdalitei necrozante, pneumoniei dezvoltate sau miocarditei.

Trebuie reținut că antibioticele peniciline (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicilină) sunt contraindicate, deoarece pot provoca erupții cutanate la copil.

Folosesc cefalosporine (Cefodox, Cefutil), macrolide (Sumamed, Klacid) și ocazional medicamente antifungice(Futsis).

Terapia antivirală (Zovirax, Acyclovir) în tratamentul acestei infecții, de regulă, nu produce rezultate. Eficacitatea clinică a acestor medicamente în tratamentul mononucleozei infecțioase nu a fost identificată; cel mai probabil, acest lucru se datorează ciclului de dezvoltare a virusului în corpul uman.

Remedii populare

Este important să știi asta remedii populare tratamentele sunt metode auxiliare. Ele servesc pentru a ajuta copilul să facă față infecției, să întărească organismul și să reducă simptome neplăcute, dar nu înlocuiți nevoia de medicamente!

Rețete de medicină tradițională:

1. Aplicații din plante medicinale. Pentru a pregăti, trebuie să luați proporții egale de flori de gălbenele, trifoi dulce, frunze de salcie, coacăz negru, arnica, flori de musetel si muguri de pin. Se amestecă totul, se iau 5 linguri din amestecul preparat și se toarnă un litru de apă clocotită. Se lasă 20 de minute, apoi se strecoară. Extractul de plante rezultat trebuie învelit în tifon și aplicat pe zonă. ganglionii limfatici submandibulari, acoperiți partea de sus cu hârtie pentru comprese și înfășurați cu o eșarfă caldă. Lăsați compresa timp de aproximativ o jumătate de oră. Procedurile trebuie repetate o dată la două zile timp de o săptămână.
2. Decoctul de flori de echinacea. Pentru a pregăti produsul, luați o linguriță de frunze de echinaceea, tocați, fierbeți cu un pahar cu apă clocotită și lăsați timp de o jumătate de oră. Luați o treime dintr-un pahar de trei ori pe zi.
3. Decoctul din frunze de melisa. Se toarnă o lingură de frunze zdrobite într-un pahar cu apă clocotită și se lasă într-o baie de apă timp de 10 minute. După strecurare, puteți bea o lingură de trei ori pe zi. Când apar erupții cutanate, acest decoct poate fi folosit pentru a trata elementele erupției.

Remedii populare în fotografie

Ingrijirea bebelusului

Copilul trebuie să fie într-o zonă bine ventilată, unde se efectuează zilnic curățare umedă. Copilului ar trebui să i se ofere vase separate și un prosop.

Copiii care suferă de mononucleoză infecțioasă necesită repaus strict la pat în primele 5-7 zile ale bolii. Li se recomandă să bea o mulțime de băuturi fracționate, adică copilul ar trebui să bea în porții mici la fiecare 20-30 de minute. Fructe și sucuri de legume, bauturi din fructe, compot de fructe uscate, apa cu lamaie.

Mersul în aer curat este permis în perioada în care simptomele scad, dar în această perioadă trebuie evitată expunerea la soare.

Cura de slabire

Deoarece mononucleoza afectează celulele hepatice, se recomandă tabelul nr. 5. Aportul de alimente ar trebui să fie în porții mici și adesea - de 5-6 ori pe zi. Grăsimile animale, produsele de patiserie, marinatele, murăturile și alimentele afumate sunt excluse din dietă.

Reguli de nutriție - tabel

Produse interzise	Produse autorizate
Produse de patiserie si paine proaspata; primele feluri cu bulion de carne, peste sau ciuperci; carne și pește gras (porc, miel, rață, gâscă, somn, sturion stelat); ouă prăjite; marinate și conserve; sosuri iute și condimente (piper, muștar, hrean, usturoi); cafea neagră, cacao; înghețată; fructe acre (coacăze, merișoare).	Sucuri proaspat stoarse, decoct de macese, jeleu, ceai slab cu lapte; pâine de secară, produse de patiserie de ieri; soiuri slabe de carne și pește (pui, iepure, curcan, merluciu, biban); brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, smântână, brânză tare; orice cereale și paste, caserole făcute din acestea; legume și fructe dulci, fructe de pădure.

Posibile complicații și consecințe

În ciuda faptului că mononucleoza infecțioasă este o boală destul de rară, ar trebui totuși de temut. În cazul imunității slăbite la un copil, virusul poate pătrunde în orice organ sau sistem și poate provoca un proces patologic în ei. În plus, propria ta infecție bacteriană se poate arăta sau se poate agrava, ceea ce va duce și la dezvoltarea complicațiilor.

Astfel, complicațiile bolii pot fi împărțite în funcție de sistemele de organe pe care le afectează virusul:

1. Complicații ale sistemului nervos. Acestea includ meningita (inflamația membranelor creierului), encefalita (inflamația țesutului cerebral), mielita (inflamația țesutului creierului). măduva spinării). Odată cu dezvoltarea meningitei, principalele simptome ale mononucleozei includ dureri de cap severe, greață și uneori vărsături. Pot apărea convulsii și pierderea conștienței. Principala confirmare a meningitei cauzate de virusul Epstein-Barr va fi detectarea în fluid cerebrospinal celulele mononucleare și ADN-ul viral atunci când sunt studiate prin PCR.
2. Complicații ale sistemului respirator. Pneumonie, sindrom bronho-obstructiv, edem laringian.
3. Complicații ale sistemului sanguin. Acestea includ reacții autoimune, leucopenie (scăderea numărului de leucocite din sânge), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite din sânge), anemie (scăderea nivelului de hemoglobină și globule roșii).
4. Complicații din inimă. Acestea includ miocardita (inflamația mușchiului inimii) și pericardita (inflamația sacului pericardic).
5. Complicații de la glande. Acestea includ oreion (inflamație glandele salivare), orhită (inflamația testiculelor la băieți), pancreatită (inflamația pancreasului), tiroidita (inflamația glandei tiroide).
6. Ruptura splenica. Rar, dar posibila complicatie. Poate apărea cu o schimbare bruscă a poziției pacientului sau cu palparea excesivă a abdomenului copilului.

Măsuri de prevenire

Până în prezent prevenirea specifică Nu există vaccin pentru infecția cu EBV. De asemenea, este imposibil să protejezi 100% un copil de întâlnirea virusului. Prin urmare, toate măsurile preventive pot avea ca scop doar întărirea sistemului imunitar, drept urmare întâlnirea cu virusul va avea loc într-o formă mai blândă.

1. Nutriție completă. Hrana copilului trebuie sa contina toti nutrientii necesari (proteine, grasimi, carbohidrati), microelemente si vitamine. Înfometarea de proteine ​​și deficitul de vitamine reduc semnificativ imunitatea. În plus, formarea și creșterea celulelor imunitare necesită proteine ​​și unele microelemente.
2. Plimbări în aer liber. Foamete de oxigen duce celulele organismului intr-o stare de inhibitie, copilul devine slab, activitatea sa imunitara scade. Răspunsul imun este inhibat, deoarece sistemul nervos, care controlează toate procesele din organism, suferă de o lipsă de oxigen.
3. Vizite regulate la pediatru. Vizitele la un specialist în scopul tratării și prevenirii infecțiilor cronice vor ajuta la întărirea sistemului imunitar și vor salva copilul de intoxicație cronică. În plus, acest lucru va reduce probabilitatea de a dezvolta complicații bacteriene.
4. Vaccinări preventive programate. Acestea vor proteja împotriva infecțiilor concomitente precum difterie, rujeolă, rubeolă, oreion, tuberculoză, poliomielita, hemophilus influenzae, hepatită B, tuse convulsivă, tetanos.

Mononucleoza infecțioasă este o boală destul de rară. Dacă apare, este gravă la copil și are propriile sale complicații și consecințe. Este imposibil să preveniți infectarea unui copil cu virusul Epstein-Barr, dar puteți reduce probabilitatea de a dezvolta mononucleoză infecțioasă. Pentru a face acest lucru, este suficient să urmați măsurile preventive și să întăriți imunitatea copilului.

Imparte cu prietenii tai!

Lumea a aflat despre mononucleoză încă din 1887, când N.F. Filatov a descoperit această boală. Astăzi vom vorbi despre ce este mononucleoza la copii. Mononucleoza apare la aproape 90% dintre copiii sub 10 ani. Această boală este cauzată de herpes tip 4, numit virus Epstein-Barr. Să aruncăm o privire mai atentă la modul în care mononucleoza infecțioasă progresează în corpul copiilor, ce simptome produce și ce să faceți dacă găsiți semne de mononucleoză la un copil.

De regulă, copiii se găsesc adesea în grupuri mari închise, cum ar fi grădiniţă, școală, teatru, transport în comun - în locurile de adunare publică în masă. În astfel de locuri publice, mononucleoza la un copil poate apărea prin transmiterea infecției de la o persoană bolnavă. Există mai multe linii pentru obținerea virusului herpetic Epstein-Barr, acestea sunt:

• Contact apropiat. La sărut, care este asociat în primul rând cu infecția predominantă cu saliva. Virusul pătrunde de la o persoană bolnavă în corpul unui copil sănătos prin membrana mucoasă a laringelui, a gurii și a nasului - tractul respirator. Mononucleoza infecțioasă la copii poate apărea ca urmare a transfuziei de sânge de la un donator infectat.
• Transmiterea prin aer a virusului.În ciuda faptului că, de obicei, virusul moare rapid în mediu, chiar și în această situație infecția poate pătrunde în organism.
• Calea de transmisie casnica. Utilizarea generală a articolelor de uz casnic - cană, lingură, pahar, farfurie, apă îmbuteliată, prosop, Periuta de dintiȘi așa mai departe.

Perioada de incubație variază de obicei între 5 și 14 zile - în medie o săptămână. În unele cazuri, conform statisticilor, mononucleoza la copii poate dura de la o lună și jumătate până la două luni. Motivele acestui fenomen nu sunt bine cunoscute.

Mononucleoza virală este posibilă atunci când apare următoarele forme boală infecțioasă:

• Atipic. Simptome caracteristice mononucleoza atât la copii, cât și la adulți este asociată cu o severitate incredibil de mai puternică decât de obicei. De exemplu, copiii pot avea febră atunci când sunt bolnavi sau se pot îmbolnăvi fără febră. Mononucleoza atipică are inițial predispoziția de a provoca complicații grave și consecințe grave.
• Cronic. Considerat a fi un rezultat catastrofal al deteriorării funcționării sistemului imunitar corpul copilului.

Mononucleoza infecțioasă la copiii cu simptome și tratamentul oricărui plan poate varia semnificativ. Acest lucru poate depinde absolut de caracteristicile subiective ale corpului copilului. În primul rând, aceasta este munca sistemului imunitar.

Simptome

Pentru că astăzi nu există practic nicio prevenire împotriva infecției în masă a mononucleozei la copii. În cazurile în care un copil intră în contact cu copiii bolnavi, sănătatea lui trebuie monitorizată îndeaproape. Dacă nu apar semne somatice de mononucleoză, atunci copilul fie nu s-a infectat, fie sistemul imunitar al corpului copilului a făcut față infecției și boala a trecut fără pericol.

Există multe boli infecțioase. Pentru a înțelege ce fel de boală este aceasta, trebuie să înțelegeți simptomele:

1. Sunt depistate manifestări somatice de natură prodromală. Simptome catarale - starea de sănătate se înrăutățește treptat, dar vizibil; temperatura rămâne la un punct scăzut; există o durere persistentă în gât; când nasul este înfundat, respirația devine foarte dificilă; apare umflarea patologică a amigdalelor.
2. Apar semne de intoxicație generală - erupții cutanate pe corp; frisoane severe; creștere bruscă temperatura; slăbiciune fizică; mărirea semnificativă a ganglionilor limfatici.
3. Când sunt infectați brusc cu mononucleoză, simptomele la copii sunt mai pronunțate. În circumstanțele actuale ale unui astfel de plan, febra nu este exclusă - temperatura crește de la 38 la 39 de grade și durează câteva zile; V în cazuri rareîntr-o lună. Transpirație excesivă, frisoane severe, somnolență excesivă, slăbiciune generală. Semnele caracteristice ale intoxicației sunt dureri de cap, dureri în gât la înghițire, dureri în tot corpul sau în mușchi.
4. Apoi, de obicei, vine punctul culminant al mononucleozei infecțioase somatice la copii. Principalele trăsături caracteristice ale tabloului clinic al bolii sunt clar exprimate. Dureri în gât - peretele posterior al mucoasei faringiene apare sfărâmicios, pot apărea hemoragii la nivelul mucoasei și hiperplazie foliculară. Se observă și hepatosplenomegalie - creștere bruscă splina si marirea semnificativa a ficatului. Limfadenopatia este o mărire semnificativă a ganglionilor limfatici. Apariția erupțiilor cutanate pe o mare parte a corpului.

Cu mononucleoza infecțioasă, erupțiile cutanate apar cel mai adesea simultan cu febra, o afecțiune a ganglionilor măriți ai sistemului limfatic. Erupția poate fi destul de intens localizată la nivelul picioarelor, trunchiului (spate, brațe sau stomac) și față sub formă de pete minuscule de culoare roșie și uneori roz pal.

Astfel de erupții cutanate nu necesită tratament, iar utilizarea unguentelor nu este recomandată în niciun caz. Erupția se autodistruge datorită luptei sporite a sistemului imunitar împotriva virusului. Dacă erupția începe să mâncărime în timp ce luați antibiotice, aceasta indică o reacție alergică la aceste medicamente, deoarece cu mononucleoză erupțiile cutanate nu mâncărime.

Poliadenită

Dar totuși, cel mai semnificativ semn somatic al mononucleozei infecțioase este de obicei considerat a fi poliadenita - un proces inflamator de grup comun al ganglionilor limfatici. De obicei rezultă din hiperplazia țesutului limfoid. În marea majoritate a cazurilor, pe amigdale se formează multiple depozite insulare sub formă de nuanțe gri și albicio-gălbui. Aceste formațiuni libere și nodulare pot fi îndepărtate fără prea multă dificultate.

Pe lângă toate acestea, ganglionii limfatici ai sistemului nervos se măresc. Virusul este reținut activ în ele. Ganglionii limfatici din spatele gâtului sunt în special măriți. Când întorci capul, ganglionii limfatici devin foarte vizibili. Deoarece ganglionii limfatici aflați în apropiere sunt interconectați, afectarea lor este bilaterală.

În unele cazuri, ganglionii limfatici devin măriți chiar și în cavitatea abdominală. Acestea comprimă terminațiile nervoase, ceea ce poate provoca simptome. abdomen acut, ceea ce poate duce la pozitionare corecta diagnostic.

Mononucleoza infecțioasă la copii se caracterizează prin hepatosplenomegalie - mărirea simultană a ficatului și a splinei. Acestea sunt unul dintre cele mai sensibile organe la boală, astfel încât modificări semnificative apar deja în stadiul inițial al infecției. Splina poate deveni atât de mărită încât se rupe deoarece țesutul nu poate rezista presiunii.

Pe parcursul unei luni, poate exista o creștere continuă a dimensiunii acestor organe. Uneori durează chiar și după ce copilul își revine. Când temperatura corpului este restabilită, starea ficatului și a splinei este normalizată.

Palparea ganglionilor limfatici nu este atât de dureroasă din cauza mobilității și a contactului liber cu pielea.

Diagnosticare

Pentru mononucleoza la copii, tratamentul poate fi efectuat numai după vizitarea clinicii. Specialiştii, dacă diagnosticul diferenţial este corect stabilit, vor prescrie un tratament adecvat după confirmarea unor teste speciale. Analizele sunt examinate în laboratoare speciale.

Pentru a detecta virusul Epstein-Barr, trebuie să faceți mai multe teste pentru a le studia:

• Se examinează ADN-ul EBV metodă științifică PCR;
• anticorpi IgMk la antigenul capsidei EBV;
• anticorpi de tip IgM, IgG la virusuri prin ELISA;
• anticorpi IgGk la antigenul nuclear EBV;
• Anticorpi IgGk la antigenul capsidei.

De obicei, un astfel de diagnostic are loc fără dificultăți deosebite. Examenele de laborator sunt utilizate pe scară largă. Toate acestea examene medicale detectează clar prezența posibilă a infecției în timp. Stadiul bolii este clar dezvăluit: acut sau cronic.

Tratament

Tratamentul mononucleozei la copii implică inevitabil eliminarea completă a semnelor somatice ale bolii.

• Pentru a regla temperatura corpului unui copil, sunt recomandate antipiretice. medicamente: Paracetamolul pentru copii este un medicament excelent pentru reducerea febrei și ameliorarea oricăror semne dureroase ale bolii. Analogi - Panadol, Efferalgan, Calpol.
• Pentru a elimina simptomele durerii în gât și pentru a elimina placa, este recomandabil să prescrii spray-uri pentru gât - Kameton și Ingalipt. Recomandări pentru gargară - saramură, furasilină și flori de mușețel.
• În caz de hipertoxicitate deosebit de deprimantă stare dureroasă este prescrisă o cură de Prednison.
• Dacă este necesar să se întărească sistemul imunitar, se prescriu imunomodulatoare - Anaferon pentru copii, Cycloferon, Imudon, Viferon, vitaminele B, C, P.
• Pentru o infecție virală secundară, medicul curant prescrie antibiotice.

Tratament la domiciliu

Tratamentul mononucleozei infecțioase la copii poate fi efectuat și acasă, combinând utilizarea medicamentele cu plante medicinale. Pentru a pregăti decoctul, trebuie să luați ierburi în proporții egale - flori de mușețel, coltsfoot, sfoară, imortelle, flori de gălbenele, șoricelă. Turnați patru linguri de ierburi uscate într-un litru de apă clocotită. Se lasa intr-un termos aproximativ 10-12 ore. Apoi se strecoară și se bea o jumătate de pahar fațetat cu o jumătate de oră înainte de mese.

Copiii sunt tratați în principal pentru mononucleoză infecțioasă acasă. Dar, în unele cazuri, din anumite motive, tratamentul se efectuează în regim de internare. Copiii sunt internați în spital dacă apare edem laringian destul de sever (dacă respirația este dificilă, se efectuează ventilație pulmonară și traheotomie). Dacă splina și ficatul sunt mărite, este posibilă efectuarea unei operații - splenectomie.

Dieta copiilor

Nutriția strictă și absolut corectă a bebelușului este recomandată sub forma unei diete blânde obligatorii pentru mononucleoza la copii. Respectând aceste reguli, puteți conta pe recuperare rapida iar pentru restaurarea ulterioară.

1. Eliminați din dietă mancare de bebeluși: produse prajite si grase; dulciuri, muraturi, conserve, carne afumata, ceapa, usturoi, fasole, mazare si produse similare. Reduceți consumul de smântână; brânzeturi; brânză de vaci grasă; lapte gras; uleiuri - atât unt, cât și vegetale.
2. Includeți în dieta bebelușului: terci de lapte; toate lactatele și peștele cu conținut scăzut de grăsimi, precum și produsele din carne fiartă; fructe si legume proaspete.
3. Vitaminele complexe pentru copii sunt o necesitate.

O astfel de dietă ușurează incarcatura grea din ficat la copii, care a fost afectat semnificativ în perioada bolii herpetice.

Recuperare

După ce a suferit la copii mononucleoză herpetică, se stabilește o etapă de recuperare, care poate dura până la un an întreg.

1. Copiii care și-au revenit după boală încă se simt obosiți, somnoroși, copleșiți și apatici pentru o perioadă destul de lungă de timp.
2. Cel mai adesea la copii pofta slaba, motiv pentru care este necesar sa urmati diete usoare, gustoase. de băut ( sucuri naturale, băuturi din fructe din fructe de pădure naturale, ceaiuri calde din ierburi) ar trebui să fie din belșug.
3. Nu încărcați copii sub nicio circumstanță teme pentru acasă sau sport. Copiii ar trebui să evite atât hipotermia, cât și supraîncălzirea. Copiii au nevoie de plimbări în aer curat. Petreceți mai mult timp în natură, la dacha sau în sat.

Pentru a rezuma, trebuie remarcat faptul că pe parcursul întregii etape de recuperare, copiii ar trebui să fie supravegheați de medicul curant. Mononucleoza nu este întotdeauna boala periculoasa, mai ales dacă sistemul imunitar al copilului funcționează foarte bine și luptă împotriva virusului, dar în orice caz este necesară o abordare cuprinzătoare a tratamentului, diagnostic corect si recuperare buna.

Bolile infecțioase, dintre care există mai mult de două sute, au o varietate de nume. Unele dintre ele sunt cunoscute de multe secole, altele au apărut în epoca modernă după dezvoltarea medicinei și reflectă unele dintre trăsăturile manifestărilor clinice.

De exemplu, acesta se numește culoarea roz erupția cutanată, iar tifosul este numit așa deoarece starea de conștiență a pacientului este perturbată în funcție de tipul de „prostrație” toxică și seamănă cu ceața sau fumul (tradus din greacă).

Dar mononucleoza se deosebește: poate că acesta este singurul caz în care numele bolii reflectă un sindrom de laborator care „nu este vizibil cu ochiul liber”. Ce fel de boală este aceasta? Cum afectează celulele sanguine, cum progresează și cum este tratată?

Navigare rapidă pe pagină

Mononucleoza infecțioasă - ce este?

debutul bolii poate fi asemănător unei răceli

În primul rând, această boală are mai multe alte nume. Dacă auziți termeni precum „febră glandulare”, „boala Filatov” sau „amigdalita monocitară”, atunci știți că despre care vorbim despre mononucleoza.

Dacă descifrăm numele „mononucleoză”, atunci acest termen înseamnă o creștere a conținutului de celule mononucleare sau mononucleare din sânge. Astfel de celule includ tipuri speciale leucocite sau celule albe din sânge, care funcționează functie de protectie. Acestea sunt monocite și limfocite. Conținutul lor în sânge nu crește doar în timpul mononucleozei: ele devin modificate sau atipice - acest lucru este ușor de detectat atunci când se examinează un frotiu de sânge colorat la microscop.

Mononucleoza infecțioasă este o boală virală. Deoarece este cauzată de un virus și nu de o bacterie, trebuie spus imediat că utilizarea oricăror antibiotice este complet inutilă. Dar acest lucru se face adesea deoarece boala este adesea confundată cu durerea în gât.

La urma urmei, mecanismul de transmitere al mononucleozei este aerosolul, adică picăturile în aer, iar boala în sine apare cu deteriorarea țesutului limfoid: apar faringită și amigdalita (angina pectorală), apare hepatosplenomegalie sau o mărire a ficatului și a splinei și crește conținutul de limfocite și monocite din sânge, care devin atipice.

Cine este vinovat?

Provoacă mononucleoză infecțioasă, care aparține virusurilor herpetice. În total, există aproape o duzină de familii de virusuri herpetice și chiar mai multe de tipurile lor, dar numai acest tip de virus este atât de sensibil la limfocite, deoarece pe membrana lor au receptori pentru proteina învelișului acestui virus.

Virusul este instabil în Mediul extern, și moare rapid sub orice modalități disponibile dezinfecție, inclusiv iradiere cu ultraviolete.

O trăsătură caracteristică a acestui virus este efectul său special asupra celulelor. Dacă virusurile obișnuite ale aceluiași herpes și varicela prezintă un efect citopatic pronunțat (adică, care duce la moartea celulelor), atunci EBV (virusul Epstein-Barr) nu ucide celulele, ci provoacă proliferarea acestora, adică creșterea activă. Acest fapt constă în dezvoltarea tabloului clinic al mononucleozei.

Epidemiologie și căi de infecție

Deoarece numai oamenii se îmbolnăvesc de mononucleoză infecțioasă, o persoană bolnavă poate infecta o persoană sănătoasă și nu numai cu forma strălucitoare a bolii, ci și cu forma ștearsă a bolii, precum și cu un purtător asimptomatic al virusului. Prin purtătorii sănătoși, „ciclul virusului” în natură este menținut.

În cele mai multe cazuri de boală, infecția se transmite prin picături în aer: când se vorbește, se țipă, se plânge, strănut și tuse. Dar există și alte moduri prin care saliva infectată și fluide biologice poate intra in organism:

• sarut, act sexual;
• prin jucării, în special cele care au fost în gura unui copil purtător de virus;
• prin transfuzie sânge donat, dacă donatorii sunt purtători ai virusului.

Susceptibilitatea la mononucleoza infecțioasă este universală. Poate părea incredibil, dar majoritatea oameni sanatosi sunt infectați cu acest virus și sunt purtători. În țările subdezvoltate, unde populația este foarte aglomerată, acest lucru se întâmplă la copii, iar în țările dezvoltate - la adolescență și la vârsta adultă tânără.

La împlinirea vârstei de 30-40 de ani, majoritatea populației este infectată. Se știe că bărbații sunt mai susceptibili de a face mononucleoză infecțioasă, iar persoanele cu vârsta peste 40 de ani se îmbolnăvesc foarte rar: mononucleoza infecțioasă este o boală tineri. Adevărat, există o excepție: dacă un pacient este bolnav de infecție cu HIV, atunci la orice vârstă poate nu numai să dezvolte mononucleoză, ci și să reapară. Cum se dezvoltă această boală?

Patogeneza

Mononucleoza infecțioasă la adulți și copii începe cu faptul că saliva infectată intră în orofaringe și acolo virusul se replic, adică are loc reproducerea sa primară. Limfocitele sunt ținta atacului virusului și se infectează rapid. După aceasta, încep să se transforme în celule plasmatice și să sintetizeze anticorpi diverși și inutili, de exemplu, hemaglutininele, care pot lipi celulele străine din sânge.

Este lansată o cascadă complexă de activare și suprimare a diferitelor părți ale sistemului imunitar, iar acest lucru duce la acumularea de limfocite B tinere și imature în sânge, care sunt numite „celule mononucleare atipice”. În ciuda faptului că acestea sunt propriile celule, deși imature, organismul începe să le distrugă deoarece conțin viruși.

Ca urmare, corpul slăbește, încercând să distrugă un numar mare de propriile celule, iar acest lucru contribuie la adăugarea de infecții microbiene și bacteriene, deoarece organismul și imunitatea sa sunt „ocupate cu alte lucruri”.

Toate acestea se manifestă ca un proces generalizat în țesutul limfoid. Proliferarea celulelor imune determină hipertrofia tuturor ganglionilor limfatici regionali, mărirea splinei și ficatului, iar în cazul bolilor severe, sunt posibile necroze în țesutul limfoid și apariția diferitelor infiltrate în organe și țesuturi.

Simptomele mononucleozei infecțioase la copii și adulți

Temperatura ridicată de până la 40 este un simptom al mononucleozei (foto 2)

Mononucleoza infecțioasă are o perioadă de incubație „vagă”, care poate dura de la 5 la 60 de zile, în funcție de vârstă, starea imunitară și numărul de virusuri care au pătruns în organism. Tabloul clinic al simptomelor la copii și la adulți este aproximativ același, doar la copii se manifestă precoce o mărire a ficatului și a splinei, care la adulți, în special cu formele șterse, poate să nu fie detectată deloc.

Ca și în cazul majorității bolilor, mononucleoza infecțioasă are o perioadă de debut, de vârf și de recuperare sau de convalescență.

Perioada inițială

Boala se caracterizează printr-un debut acut. Aproape în aceeași zi, temperatura crește, apar frisoane, apoi o durere în gât și ganglionii limfatici regionali se măresc. Dacă debutul este subacut, atunci apare mai întâi limfadenopatia și abia apoi se dezvoltă febra și sindromul cataral.

De obicei perioada initiala durează nu mai mult de o săptămână, iar oamenii cred adesea că aceasta este „gripa” sau o altă „răceală”, dar apoi se instalează înălțimea bolii.

Clinica la apogeul bolii

Semnele clasice ale „apoteozei mononucleozei” sunt:

• Febră mare de până la 40 de grade și chiar mai mare, care poate rămâne la acest nivel câteva zile, iar la un număr mai mic - până la o lună.
• Un fel de intoxicație „mononucleoză”, care nu este similară cu intoxicația virală obișnuită. Pacienții obosesc, au dificultăți în picioare și în șezut, dar de obicei își mențin un stil de viață activ. Nu au dorința, ca în cazul infecțiilor obișnuite, să se culce chiar și cu o temperatură ridicată.
• Sindromul poliadenopatiei.

Ganglionii limfatici din apropierea „poarții de intrare” se măresc. Mai des decât alții sunt afectați nodurile de pe suprafața laterală a gâtului, care rămân mobile și dureroase, dar sunt mărite, uneori până la dimensiunea unui ou de găină. În unele cazuri, gâtul devine optimist, iar mobilitatea la rotirea capului este limitată. Afectarea ganglionilor inghinali și axilari este oarecum mai puțin pronunțată.

Acest simptom al mononucleozei infecțioase persistă mult timp și dispare încet: uneori la 3-5 luni după recuperare.

• Mărire și umflare severă amigdalele palatine, cu aspect de placă slăbită sau durere în gât. Se apropie chiar unul de altul, ceea ce face respirația dificilă. Gura pacientului este deschisă, există un ton nazal și umflarea spatelui gâtului (faringită).
• Splina și ficatul sunt aproape întotdeauna mărite. Acest simptom al mononucleozei infecțioase la copii este observat destul de des și poate fi bine exprimat. Uneori există dureri în hipocondrul lateral și drept, icter ușor și creșterea activității enzimelor: ALT, AST. Aceasta nu este altceva decât hepatită benignă, care dispare curând.
• Imaginea sângelui periferic. Desigur, pacientul nu se plânge de acest lucru, dar originalitatea excepțională a rezultatelor testelor impune indicarea acestui semn ca simptom principal: pe fondul leucocitozei moderate sau mari (15-30), numărul de limfocite și monocite crește la 90%, dintre care aproape jumătate sunt celule mononucleare atipice. Acest semn dispare treptat, iar după o lună sângele „se calmează”.
• Aproximativ 25% dintre pacienți prezintă diverse erupții cutanate: umflături, puncte, pete, mici hemoragii. Erupția nu te deranjează, apare spre sfârșitul perioadei de apariție inițială, iar după 3-6 zile dispare fără urmă.

Despre diagnosticul mononucleozei

Mononucleoza infecțioasă este o boală cu un tablou clinic caracteristic și este întotdeauna posibilă identificarea celulelor mononucleare atipice în sângele periferic. Acesta este un simptom patognomonic, la fel ca febra, ganglionii limfatici măriți, hepatosplenomegalia și amigdalita combinate.

Metode suplimentare de cercetare sunt:

• Reacția Hoffa-Bauer (pozitivă la 90% dintre pacienți). Pe baza detectării anticorpilor hemaglutinatori, cu o creștere a titrului acestora de 4 sau mai multe ori;
• Metode ELISA. Vă permite să determinați anticorpi marker care confirmă prezența antigenelor virale (la capside și antigenele nucleare);
• PCR pentru a detecta virusul în sânge și salivă. Este adesea folosit la nou-născuți, deoarece este dificil să se concentreze asupra răspunsului imun la ei, deoarece imunitatea nu este încă formată.

Tratamentul mononucleozei infecțioase, medicamente

Formele necomplicate și ușoare de mononucleoză infecțioasă sunt tratate acasă atât de copii, cât și de adulți. Spitalizarea pacienților cu icter, mărire semnificativă a ficatului și a splinei, diagnostic neclar. Principiile tratamentului mononucleozei infecțioase sunt:

• Dieta presupune renunțarea la alimentele picante, afumate, grase și prăjite pentru a ușura activitatea ficatului;
• Odihna semi-pat, se recomanda multe bauturi vitaminice;
• Este necesar să clătiți orofaringele cu soluții antiseptice (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt) pentru a evita infecția secundară;
• Sunt indicate medicamentele antipiretice din grupa AINS.

Atenţie! Cum să tratați mononucleoza infecțioasă la copii și ce medicamente nu ar trebui să fie utilizate? Toți părinții ar trebui să-și amintească că administrarea aspirinei în orice tip și doză este strict interzisă copiilor până la vârsta de cel puțin 12 - 13 ani, deoarece aceștia pot dezvolta complicatie severa- Sindromul Reye. Doar paracetamolul și ibuprofenul sunt utilizate ca medicamente antipiretice.

• Terapie antivirală: interferoni și inductorii lor. „Neovir”, Aciclovir. Sunt utilizate, deși eficacitatea lor a fost dovedită doar în studii de laborator;
• Antibioticele sunt prescrise atunci când apare supurația pe amigdale sau alte complicații purulent-necrotice. Fluorochinolonele sunt utilizate cel mai des, dar ampicilina poate provoca o erupție cutanată la majoritatea pacienților;
• Dacă se suspectează o ruptură, pacientul trebuie operat de urgență, din motive de sănătate. Și medicul curant ar trebui să atragă întotdeauna atenția pacienților care sunt tratați la domiciliu, că, odată cu creșterea icterului, aspectul durere acutăîn partea stângă, slăbiciune severă, scăderea presiunii, trebuie să apelați urgent o ambulanță și să internați pacientul într-un spital chirurgical.

Cât timp trebuie tratată mononucleoza infecțioasă? Se știe că în 80% din cazuri o ameliorare semnificativă are loc între 2 și 3 săptămâni de boală, prin urmare tratament activ este necesar să se efectueze cel puțin 14 zile de la momentul primelor semne ale bolii.

Dar, chiar și după ce v-ați îmbunătățit starea de sănătate, trebuie să vă limitați activitatea fizică și sportul timp de 1 până la 2 luni după externare. Acest lucru este necesar deoarece splina este încă mărită perioadă lungă de timp, și există un risc semnificativ de rupere.

Dacă a fost diagnosticat icter sever, dieta trebuie urmată timp de 6 luni după recuperare.

Consecințele mononucleozei

După mononucleoza infecțioasă, rămâne imunitatea persistentă. Nu există cazuri recurente ale bolii. În rare excepții, moartea poate apărea cu mononucleoză, dar aceasta poate fi cauzată de complicații care au puțin de-a face cu dezvoltarea virusului în organism: aceasta poate fi obstrucție și edem. tractului respirator, sângerare din cauza rupturii ficatului sau splinei sau a dezvoltării encefalitei.

În concluzie, trebuie spus că EBV nu este deloc atât de simplu pe cât pare: rămânând persistent în organism pe viață, încearcă adesea să-și „arată capacitatea” de a prolifera celulele în alte moduri. Provoacă limfomul Burkitt și este considerată o posibilă cauză a unor carcinoame, deoarece s-a dovedit a fi oncogen sau capacitatea de a „întinde” organismul să dezvolte cancer.

Este posibil și rolul său în cursul rapid al infecției cu HIV. De îngrijorare deosebită este faptul că materialul ereditar al EBV este ferm integrat în celulele afectate cu genomul uman.

În prezent, se fac studii asupra acestui fenomen și este posibil ca virusul Epstein-Barr să ofere o soluție pentru crearea unui vaccin împotriva cancerului și a altor neoplasme maligne.

Pe gât.

În acest articol vom vorbi despre simptomele și tratamentul mononucleozei infecțioase la copii.

Agenții patogeni

Există multe ipoteze despre agenții patogeni care pot provoca mononucleoză infecțioasă la un copil. În prezent, cauza dovedită a bolii este virusul Epstein-Barr (virusul herpes tip VI, infecția cu EBV) și. Pe lângă mononucleoză, rolul infecției cu EBV a fost dovedit și în alte patologii (limfom Burkitt, carcinoame, tumori bucale etc.).

Boala are o sezonalitate de primăvară-toamnă și se caracterizează prin rate de incidență maxime la fiecare 5-7 ani.

Modalități de infectare a unui copil

Virusul poate pătrunde în corpul copilului de la o persoană bolnavă sau de la un purtător. Cei care au avut mononucleoză pot elibera în mod activ agentul patogen în mediu timp de câteva luni. Ulterior, se formează un transport pe viață al virusului, care nu se manifestă cu niciun simptom.

Sunt câteva moduri posibile intrarea virusului în corpul copilului:

1. Aeropurtat. Aceasta este cea mai frecventă variantă de infecție cu mononucleoză infecțioasă. Virusul se răspândește cu saliva pe distanțe lungi când vorbești, tuși sau strănută, ajungând la mucoasele tractului respirator.
2. Contact și gospodărie. Agentul patogen își păstrează viabilitatea în exterior corpul uman timp de câteva ore. Când folosiți vase, prosoape individuale sau jucării contaminate cu virusul Epstein-Barr, există o mare probabilitate ca un copil să se infecteze cu acesta.
3. Transfuzie de sange. Virusul herpes se înmulțește activ în hemocultură, așa că atunci când are loc transfuzia de sânge donator infectat sau transplantul de organe, are loc un proces acut de boală cu un tablou clinic pronunțat.

La jumătate dintre copiii bolnavi, boala nu se manifestă clinic cu simptome luminoase și clare, proces infecțios continuă într-o formă ștearsă. Dacă sistemul imunitar funcționează bine, boala poate fi asimptomatică.

Clinica bolii

Din momentul în care agentul patogen este introdus în corpul copilului și până la primele manifestări clinice, poate dura de la 1 săptămână la câteva luni. Există mai multe simptome principale, a căror apariție indică mononucleoza infecțioasă la copii:

1. Febră persistentă ridicată.
2. Ganglionii limfatici cervicali măriți, în special grupul posterior.
3. Dureri în gât sau hiperemie strălucitoare a orofaringelui.
4. Mărirea splinei și.
5. Apariția unor monocite (celule mononucleare) alterate în sângele periferic.

Printre simptomele secundare, copiii pot dezvolta o erupție cutanată pe corp sau pe palatul dur, umflarea pleoapelor, feței, fenomene catarale (congestie nazală, curge nazală, strănut), în cazuri rare se remarcă.
Proces acutîncepe brusc, pe fondul sănătății absolute, temperatura crește la niveluri ridicate, iar setul tradițional de simptome de mononucleoză infecțioasă se manifestă pe deplin într-o săptămână.

Încă din primele zile de boală, medicul poate vedea sau palpa ganglionii limfatici măriți în gât și, atunci când examinează orofaringe, poate detecta placa purulentă pe amigdale. Până la sfârșitul primei săptămâni de boală, celulele mononucleare atipice sunt detectate într-un test de sânge general.

Există o variantă a dezvoltării mononucleozei infecțioase cu o creștere treptată a temperaturii corpului, slăbiciune generală și simptome catarale minore. În vârful bolii, apar febră mare, dureri ale ganglionilor limfatici și umflarea țesutului din jurul lor. Când virusul se răspândește prin sânge, nodurile din alte părți ale corpului (abdomen, piept) se măresc.

Odată cu creșterea dimensiunii ficatului la copii, uneori există o colorare icterică a pielii și sclerei, iar în sângele periferic crește și nivelul ALT. Splina crește concomitent cu ficatul, dar scăderea parametrilor acestuia are loc ceva mai devreme.

La copiii mai mari cu mononucleoză infecțioasă, poate exista senzații dureroaseîn articulațiile genunchiului.

Clasificarea patologiei

În funcție de severitatea simptomelor specifice, poate apărea mononucleoza infecțioasă:

• tipic: boala se caracterizează printr-o imagine completă și detaliată a bolii;
• asimptomatic: complet absent simptome clinice patologie și numai testele speciale de laborator ajută la stabilirea unui diagnostic;
• cu simptome șterse: principalele manifestări ale bolii sunt minim exprimate sau amintesc mai mult de o boală a căilor respiratorii;
• cu o leziune predominantă organe interne(forma viscerală): modificări ale sistemelor sau organelor nervos, cardiovascular, urinar, endocrin și de altă natură ies în prim-plan în manifestările clinice.

În funcție de durata manifestărilor clinice, boala poate fi acută, prelungită sau cronică. Mononucleoza infecțioasă este considerată acută din prima zi a bolii până la 3 luni, de la 3 la 6 luni - un curs prelungit, cronic - prezența simptomelor patologice mai mult de 6 luni.

Complicațiile și consecințele mononucleozei

Indiferent de severitatea simptomelor unui copil, mononucleoza infecțioasă poate provoca anumite complicații grave:

• sufocare (asfixie): afecțiunea se dezvoltă din cauza blocării lumenului căilor respiratorii de către un pachet de ganglioni limfatici măriți;
• ruptura capsulei splenice cu mărire semnificativă;
• modificări ale sângelui (, tulburări hematopoietice);
• leziuni ale sistemului nervos (meningită seroasă, tulburări de coordonare a mișcărilor);
• șoc infecțios-toxic (întrerupere severă a muncii organe importante când virusul intră în sânge în cantități mari);
• supurația ganglionilor limfatici și a țesutului înconjurător (limfadenită, abces peritonsilar);
• afectarea organelor ORL (sinuzita, mastoidita) etc.

După amânat forma acuta Copiii cu mononucleoză infecțioasă se pot recupera complet, devin purtători de virus sau procesul se va croniciza cu exacerbări periodice.

Diagnosticul mononucleozei

În cazul mononucleozei infecțioase, sunt detectate modificări caracteristice în sânge.

Pentru a identifica mononucleoza infecțioasă, copilul trebuie să fie supus unei examinări complete de laborator. În prima etapă a diagnosticului, se efectuează un test general de sânge. Prezintă semne de inflamație (leucocitoză, VSH accelerat), apar celule mononucleare alterate, numărul lor depășește 10%. Dacă boala este cauzată nu de infecția cu EBV, ci de un alt tip de virus herpes, atunci nu vor exista monocite atipice în sânge.

În plus față de analiza generala sângele, anticorpii heterofili din serul pacientului sunt determinați în laborator folosind eritrocite de oaie. Se efectuează și testul LA-IM, eficacitatea acestuia fiind de aproximativ 80%.

Prin utilizarea imunotestul enzimatic la un copil bolnav nivelul de anticorpi la tipuri variate herpes. Metoda PCR vă permite să detectați ADN-ul patogen nu numai în sânge, ci și în salivă sau urină.

Principii de tratament

Lumanari "Viferon" - agent antiviral pentru copii

Tratamentul majorității cazurilor tipice de mononucleoză infecțioasă se efectuează în condiții secția boli infecțioase. În cazurile ușoare, tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu, dar sub supravegherea unui medic local și a unui specialist în boli infecțioase.

În perioada de înălțime a patologiei, copilul trebuie să respecte repaus la pat, o dietă blândă din punct de vedere chimic și mecanic și un regim de apă și băutură.

Terapia simptomatică include medicamente antipiretice, antiseptice locale pentru gât (Hexoral, Tandum Verde, Strepsils, Bioparox), analgezice, clătirea gurii cu decocturi din plante, furatsilin. Tratamentul etiotrop (acțiunea vizează distrugerea agentului patogen) nu a fost determinat definitiv. La copii, se recomandă utilizarea interferonului (supozitoare Viferon), (izoprinozină, arbidol).

La copiii mici sau slăbiți, prescripția este justificată medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune, mai ales dacă există complicații purulente(pneumonie, otită, meningită). Când sistemul nervos central este implicat în proces, simptome de asfixie, scăderea funcției măduvei osoase (

Unele surse caracterizează această boală ca o boală foarte rară și extrem de periculoasă. Alții asigură că acest lucru este foarte comun și nu mai este atât de comun boală cumplită care apare la mulți copii. Pe cine sa creada? Dacă excludeți extremele, atunci adevărul este cel mai probabil undeva la mijloc.

Mononucleoza infectioasa

Febra glandulare, boala Filatov, boala Pfeiffer, limfoblastoza benignă, amigdalita monocitară sunt „cartele de vizită” ale unei boli. Boala este cauzată de un virus numit după descoperitorii săi, doctorii Epstein și Barr. Uneori, agentul cauzal al bolii este citomegalovirusul. Deci, ce este mononucleoza? Pentru a acestei boli caracterizat printr-o creștere semnificativă a sângelui de monocite - celule care, împreună cu leucocitele, protejează organismul de infecții.

Aceasta este o patologie virală acută care afectează ficatul, splina și ganglionii limfatici. În plus, din cauza inflamației gâtului și a amigdalelor mărite, copiilor le este dureros să înghită și au dificultăți de respirație. Aceste simptome îi determină adesea pe părinți să se gândească la durerea în gât, dar este important să excludem un diagnostic eronat. Mononucleoza la copii are propriile sale caracteristici - simptomele și tratamentul diferă de inflamația amigdalelor. Nu este deloc mortal infecţie, pentru care nu există tratament probleme speciale.

Cronic

Perioadă incubație poate fi de 5 sau 45-60 de zile. Stadiul acut la majoritatea copiilor durează 2-3 săptămâni. Dacă virușii continuă să rămână în organism, pacientul se dezvoltă forma cronica patologie. În același timp, ficatul și splina nu devin întotdeauna inflamate, dar ganglionii limfatici sunt în mod constant măriți. Mononucleoza cronică este mai pronunțată la copii - simptomele și tratamentul au propriile lor caracteristici: boala se manifestă mai clar decât la adulți, deoarece sistemul imunitar fragil este foarte slăbit.

Deși temperatura crește adesea ușor, nu este neobișnuit dureri musculare, slăbiciune severă. Simptome precum greață cu vărsături, diaree și insomnie sunt, de asemenea, posibile. Datorită imunității scăzute, organismul este atacat activ de alte boli infecțioase: faringită, pneumonie, herpes, HIV. Mononucleoza cronică poate provoca complicații la inimă, creier, sistem nervos, provocând psihoză, afectarea nervilor care reglează expresiile faciale.

Atipic

Acest tip Mulți medici consideră boala nu ca pe o boală, ci ca pe un set de simptome. În acest caz, în sânge se formează multe celule mononucleare atipice. Virușii infectează mucoasele nasului, amigdalele și apoi sistemul limfatic. În plus, mononucleoza atipică la copii provoacă uneori reacții alergice. Scolarii se pot îmbolnăvi cu ușurință de această boală. Cazurile de mononucleoză atipică, ale căror simptome și tratament nu sunt foarte diferite de semnele și tratamentul patologiei clasice, apar adesea la începutul primăverii.

Cum se transmite mononucleoza la copii?

Foarte usor si rapid. Este mononucleoza contagioasă? Da, ca toți virușii, aerul este un mediu ideal pentru răspândirea infecției. O altă metodă răspândită de transmitere a microorganismelor patogene este prin contactele casnice dintre copiii sănătoși și cei infectați prin mâini, jucării, mânere de uși și articole de uz casnic pentru copii de zi cu zi. Copiii nu ar trebui să aibă voie să folosească recipiente comune pentru băut și mâncare.

Simptome

Semnele mononucleozei devin mai acute și dureroase cu cât copiii sunt bolnavi mai mult timp. În stadiul inițial, boala se face simțită cu un sentiment de slăbiciune generală și pierderea poftei de mâncare. Cu toate acestea, pe măsură ce patologia progresează, semnele de mononucleoză la copii devin din ce în ce mai agravate și sunt completate de noi simptome. Acest:

• durere la înghițire;
• halitoza;
• articulații dureroase, slăbiciune musculară;
• stare de febră, frisoane la o temperatură de 38-39 de grade;
• transpirație abundentă;
• inflamația ganglionilor limfatici;
• o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
• uneori – culoarea pielii icter;
• întunecarea urinei;
• insomnie.

Cum să distingem mononucleoza de durerea în gât

Aceste boli au multe simptome comune. Cum să distingem mononucleoza de amigdalita? Nu este greu să faci asta. Dacă, la palparea organelor interne, medicul descoperă că ficatul și splina sunt mărite, un diagnostic preliminar de angină devine extrem de puțin probabil. Poate spulbera în sfârșit îndoielile analize de laborator sânge. Un număr crescut de celule mononucleare indică în mod clar diagnosticul corect.

Eczemă

Pentru mulți părinți, această patologie a pielii este foarte înfricoșătoare. O erupție cutanată din cauza mononucleozei infecțioase apare la fiecare patru dintre copiii bolnavi. Cel mai adesea acopera fața, mâinile și picioarele, dar formațiuni roșiatice pot apărea oriunde. Natura erupției cutanate variază foarte mult. Acestea pot fi puncte roz sau roșiatice, papule ușor ridicate sau hemoragii mici.

O trăsătură distinctivă a acestui lucru patologia pielii– fara arsuri sau mancarimi, deci nu este necesar tratament. Erupția apare adesea în a treia până la a cincea zi a bolii și durează doar câteva zile. Apoi neoplasmele dispar - la fel de brusc cum au apărut. Este extrem de rar ca erupțiile cutanate să lase urme sub formă de abia vizibile pete de vârstă.

Mononucleoza infecțioasă - diagnostic

Imunoglobulinele la antigenele VCA, care sunt detectate la toți pacienții cu această patologie, pot servi drept markeri pentru a clarifica diagnosticul. Erupția cutanată datorată mononucleozei la copii este, de asemenea, considerată în favoarea acestei boli. Uneori, medicii prescriu un test de sânge pentru PCR (polimeraza reacție în lanț). În cazul mononucleozei, ale cărei simptome și tratament sunt legate de acuratețea detectării acesteia, se efectuează un test obligatoriu pentru anticorpi la antigenele HIV: în timpul bolii și apoi 3 și 6 luni mai târziu.

Tabloul sanguin în mononucleoza infecțioasă

Compoziția sa se schimbă semnificativ. Din acest motiv, testele de mononucleoză sanguină sunt foarte importante. Pentru a identifica corect această boală, un detaliat analiza biochimică. Indicatorii leucocitelor, limfocitelor și monocitelor sunt de aproximativ 1,5 ori măriți. ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este, de asemenea, mai mare decât în ​​mod normal. Dacă numărul de elemente atipice ajunge la 10%, putem confirma prezența acestei boli. Trebuie doar să țineți cont de această caracteristică: celulele mononucleare se formează doar la 2-3 săptămâni de la introducerea virusurilor.

Tratamentul mononucleozei la copii

Medicul ține cont, în primul rând, de natura evoluției bolii. Boala in formă blândă poate fi tratat la domiciliu. Dacă există simptome de intoxicație, este necesară repausul la pat. Cum să tratați mononucleoza la copii? Este prescrisă terapia simptomatică. Nu există un tratament specific pentru această patologie. Gargara ajută la ameliorarea durerii în gât soluții antiseptice. Antibioticele sunt necesare doar pentru tratarea unei infecții bacteriene. Dacă umflarea faringelui este atât de mare încât amenință cu sufocare, este necesar să luați un medicament hormonal.

Tratamentul copiilor cu medicamente antipiretice este recomandabil atunci când citirea termometrului este peste 38,5 °C. Antihistaminice necesar în caz de reacții alergice. Tratamentul copiilor cu boli severe trebuie efectuat într-un spital. Mai ales dacă patologia este cauzată de virusurile Epstein-Barr și complicată de hepatită. Tratamentul medicamentos trebuie completat cu o dietă: pacientului i se prescrie tabelul nr. 5.

Cum să tratezi

De regulă, patologia apare cu o varietate de simptome. Din acest motiv, nu vă puteți descurca cu un singur medicament - mononucleoza bolii poate fi eliminată cu succes printr-un tratament complex. Medicii folosesc următoarele medicamente:

• antiviral - Cycloferon, Neovir;
• antipiretice – paracetamol, ibuprofen;
• antihistaminice – Claritin, Pipolfen, Suprastin;
• medicamente hormonale– Dexametazonă, Prednisolon;
• hepatoprotectoare – Essentiale Forte, LIV-52, Karsil;
• antibiotice – azitromicină, claritromicină;
• complexe multivitaminice.

Cura de slabire

Dacă ficatul este afectat, pacientul trebuie hrănit în porții mici de 5-6 ori. Nutriția pentru mononucleoză ar trebui să fie blândă. Ai nevoie de mâncăruri lichide, bogate în calorii, dar cu conținut scăzut de grăsimi, ușor digerabile. Nu trebuie neapărat să dați ceapă și usturoi copiilor! Dieta ar trebui să includă:

• supe de legume;
• terci;
• lactate;
• carne slabă;
• peşte;
• fructe dulci.

Consecințe

Părinților le este adesea frică de perspectivele de cancer pe termen lung ale copilului lor. Astfel de preocupări nu sunt nefondate, dar sunt adesea exagerate. De ce este mononucleoza periculoasă la copii? Complicațiile bolii apar, deși sunt rare. Acest:

• amigdalita cronica;
• predispoziție la sângerare;
• meningoencefalită;
• hepatită;
• extrem de rar - ruptura splinei.

Este posibil să facem din nou mononucleoză?

Deoarece riscul de complicații nu poate fi exclus după tratament, ar trebui să vă verificați compoziția sângelui timp de încă șase luni până la un an. Virușii pot fi prezenți și slăbesc sistemul limfatic, provocând fie dureri în gât, otită medie sau pneumonie. Este posibil să facem din nou mononucleoză? Nu, recăderea este exclusă. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim: imunitatea slăbită este restabilită cu dificultate, așa că un copil care a fost bolnav are nevoie de un regim blând.

Video