Tratamentul giardiozei la adulți cu medicamente. Scheme de tratament detaliate și dozarea medicamentelor. Cum să tratezi Giardia

Giardioza- invazia protozoare, care apare predominant cu afectarea intestinului subțire și însoțită la unii pacienți de simptome alergice și neurologice.

Giardioza este răspândită printre șobolani, șoareci, iepuri, câini, pisici și alte specii de animale. Sursa de infecție pentru oameni o reprezintă oamenii, care secretă chisturi de Giardia și, eventual, unele specii de animale cu care oamenii vin adesea în contact (câini, bovine, porci etc.). Rolul principal ca sursă de invazie îi revine oamenilor. Chisturile mature invazive de Giardia sunt excretate în fecale. Secreția chisturilor în timpul giardiozei este intermitentă și sub formă de undă și începe la 9-22 de zile după infecție. Numărul de chisturi viabile excretate în fecale poate ajunge la 23 milioane la 1 g, iar în medie este de 1,8 milioane la 1 g. În experimente pe voluntari, s-a stabilit că intrarea a 1 până la 10 chisturi Giardia în tractul digestiv uman poate duce la dezvoltarea invaziei la 10 - 30% dintre oameni.

Mecanismul de transmitere a giardiozei- fecal-oral. Factori de transmisie - apă, Produse alimentare, sol, mâini contaminate cu chisturi Giardia; muștele pot fi purtători mecanici de chisturi de Giardia.

Există o contaminare semnificativă a obiectelor din mediu cu chisturi Giardia viabile. I.K. Padchenko și I.M. Lokteva le-au găsit în apa rezervoarelor deschise (râurile Nipru și Desna) de la 4 la 30 de chisturi pe 1 m3, în apa zonelor de agrement - 2 până la 10 chisturi pe 1 m3; în apele uzate neepurate - 359 -1091 chisturi la 1 litru; în apele uzate care au suferit epurare biologică completă în instalații de tratare de dimensiuni mici, cum ar fi unitățile compacte fabricate în fabrică, înainte de a fi evacuate în corpuri de apă deschise, - 10 - 35 chisturi la 1 litru; în 1 kg nămol de ape uzate menajere - 2016 - 3322 chisturi. Solul instituțiilor de preșcolar din așezările fără canalizare în 11 - 22% din cazuri (din numărul de probe studiate) a fost contaminat cu chisturi Giardia; 1 kg conținea de la 14 la 112 chisturi Giardia. S-a dezvăluit contaminarea semnificativă a obiectelor cu chisturi Giardia din instituțiile pentru copii preșcolari. Astfel, în spălările de la mânerele ușilor sălilor de joacă și toalete, s-au găsit chisturi de Giardia în 6% din cazuri, în spălările de la mâinile copiilor în 3%, în spălările de la olite - în 2%, în spălările de la jucării - în 0,2% . Este indicată depistarea chisturilor Giardia în spălările din mâinile lucrătorilor din secțiile de catering și fermele de legume. Diferiți cercetători au identificat chisturi de Giardia în conținutul intestinal și pe suprafața corpului insectelor de uz casnic (muște și gândaci).

Trofozoiții supraviețuiesc în fecalele udate soluție salină, nu mai mult de 1 - 2 ore.Chisturile au o rezistență semnificativă. In functie de temperatura mediului ambiant raman viabile in fecale 2-24 de zile, in apa 15-70 de zile si in urina 3-4 zile. În apa rezervoarelor naturale (iazuri, râuri, lacuri) la o temperatură de 2 - 22 ° C, ele supraviețuiesc timp de 1-3 luni, în apă de la robinet- de la 28 de zile la 3 luni, in apa reziduala - pana la 130 de zile, in apa de mareîn condiţiile din sudul Ucrainei - în perioada de vara- 43 - 47 zile, iarna - 62 zile. În sol în conditii naturale in functie de tipul, gradul de insolatie si umiditate, viabilitatea lor dureaza de la 1 la 75 de zile, in mine in lipsa insolatiei - pana la 4-5 luni. Încălzirea la 60 - 70°C provoacă moartea chisturilor în 5-10 minute, iar la fierbere - imediat. Chisturile de Giardia supraviețuiesc pe suprafața merelor timp de 6 ore, pe pâine - 6 - 12 ore, în saramură de varză - până la 24 de ore, în produse lactate la o temperatură de 18 - 25 ° C - 12 zile și la 2 - 6 ore. ° C - până la 112 zile. Pe suprafețele din sticlă, metal, polimeri, pergament la o temperatură de 2 - 27 ° C și o umiditate relativă a aerului de 40 - 100%, chisturile rămân viabile de la 2 ore la 18 zile. La telefly, chisturile au rămas viabile timp de 3 ore, iar în conținutul intestinal - până la 48 de ore.

În SUA, Marea Britanie, Suedia, Egipt și Columbia, au fost descrise focare de giardioză transmise prin apă, în care principalul factor de transmitere a fost apa potabilă care nu fusese tratată și filtrată la stațiile de tratare a apei. Sunt cunoscute cazuri de infecție cu Giardia prin apa rezervoarelor deschise și piscinelor. Pot apărea fulgerări de apă atunci când sunt expuse bând apă scurgeri de suprafață din sol, excremente de animale, ape uzate neepurate în timpul accidentelor la stațiile de epurare. În timpul focarelor de apă se infectează un numar mare de persoane de toate vârstele; la 30% dintre persoanele infectate, giardioza apare în mod evident.

ÎN zone rurale un factor de transmitere a giardiozei poate fi solul fertilizat cu fecale neneutralizate și contaminat cu excremente umane și animale.

Produsele alimentare pot servi ca factor de transmitere a giardiozei atunci când chisturile Giardia intră în contact cu produse finite din mâinile lucrătorilor de la întreprinderile alimentare și unitățile de catering dacă nu respectă regimul sanitar și igienic; când se consumă nespălat legume proaspete, fructe, verdeturi de masă contaminate cu fecale ale unei persoane sau animale infestate cu Giardia; contaminarea produselor cu muște și alte insecte de uz casnic.

Ce provoacă / cauze ale giardiozei:

Agentul cauzal al giardiozei este un protozoar flagelat intestinal - Lamblia intestinalis (Lambl, 1859; Blanchard, 1888). În literatura străină se folosesc termenii Giardia lamblia, Giardia intestinalis și Giardia duodenalis.

În ciclul de dezvoltare al Giardiei, există stadii vegetative (trofozoite) și chistice. Stadiul vegetativ este în formă de para, simetric, activ mobil, cu dimensiunea de 10-18x6 - 12 microni, dimensiunea medie 9x12 microni. Giardia are 2 nuclei și 4 perechi de fire, care sunt organele de mișcare. Capătul anterior al corpului este larg, rotunjit, cel posterior (caudal) este ascuțit. Pe suprafața ventrală a corpului există un disc de aspirație, cu ajutorul căruia Giardia este fixată de celulele epiteliale ale peretelui intestinal. De-a lungul liniei mediane a corpului Giardia există două filamente de susținere, axostile, care împart celula în două jumătăți simetrice ale aceleiași structuri. Fiecare dintre ele are un nucleu. Citoplasma este transparentă. Suprafața dorsală și capătul caudal al Giardiei sunt acoperite cu o singură membrană citoplasmatică. Giardia nu are mitocondrii și aparatul Golgi; are un reticul endoplasmatic, unde procesul de sinteză a substanțelor are loc cel mai intens în celulă.

Chisturile sunt ovale (dimensiune 8-14x7-11 µm, medie 12x8 µm). Citoplasma lor conține 2 sau 4 nuclei și un aparat flagelar pliat. În fecalele lichide sau semi-lichide, se găsește uneori o etapă intermediară de dezvoltare a Giardiei, prechistul.

Giardia se reproduce în locurile unde sunt cele mai concentrate prin diviziunea în perechi. Potrivit lui M. M. Solovyov (1963), procesul de divizare durează 15-20 de minute, ceea ce contribuie la colonizarea intensivă a intestinului de către protozoare. În Mediul extern excretat în fecale în principal sub formă de chisturi. Trofozoiții pot fi găsiți numai în fecalele lichide la cel mult 5% dintre indivizii infestați cu Giardia.

În 1959, A.E. Karapetyan a obținut o cultură in vitro de Giardia, care a făcut posibilă studierea mai detaliată a caracteristicilor biologiei protozoarelor. În special, a fost stabilită natura simbiotică a relației dintre Giardia și ciupercile din genul Candida, ceea ce s-a reflectat în abordări ale tacticilor terapeutice.

S-a constatat, de asemenea, că cultura Giardia poate rezista înghețului pe termen scurt, fără a-și pierde capacitatea de a se diviza. În același timp, temperaturile apei peste + 50° C provoacă moartea imediată a protozoarelor.

Încercările nereușite de a infecta experimental animalele prin introducerea Giardiei direct în vezica biliară (Vinnikov M. E., 1943; Gnezdilov V. G., 1953; Karapetyan A. E., 1960) și datele privind toxicitatea bilei nediluate pentru Giardia (Karapetyan) indică imposibilitatea1964. Giardia care trăiește în vezica biliară și ficat.

M. M. Solovyov (1968) a dat dovada puternică a adaptabilității extreme a Giardiei la traiul pe marginea perie a epiteliului intestinului subțire.

Giardia blochează mecanic suprafața de absorbție a vilozităților, dăunează enterocitelor, atașându-se și detașându-se în mod repetat de ele, iritând terminațiile nervoase ale peretelui intestinal și distrugând glicocaliciul. Pot exista mai mult de 1 milion de Giardia pe 1 cm2 de mucoasă intestinală.

În cursul acut al giardiozei, se observă umflarea pronunțată a stromei viloase, topirea membranei bazale, modificări patologice ale capacului vilos al criptelor, se activează diviziunea mitotică a enterocitelor și se detectează zone de glicocalix distrus. La 2 sau mai multe luni de la infecție, se observă umflături, reacție inflamatorie moderată sau severă, modificări degenerative, atrofice sau motorii în zonele în care este localizată Giardia. Pe suprafața marginii periei a vilozităților se găsesc șanțuri în formă de C, a căror formă și dimensiune corespund formei și dimensiunii discului de aspirație al trofozoitului.

Deteriorarea mecanică a membranei mucoase intestinul subtire iar distrugerea glicocalixului de către Giardia favorizează inocularea microflorei oportuniste și patogene cu dezvoltarea disbacteriozei. Acesta din urmă se manifestă prin diversitatea compoziției speciilor a microflorei și o creștere a numărului de asociații microbiene.

Produsele metabolismului și morții Giardiei sunt absorbite din intestine și provoacă sensibilizarea corpului uman, care se poate manifesta în diferite forme de reacții alergice. Doar 40 - 50% dintre pacienții cu giardioză au continut crescut eozinofilele din sânge.

În ciuda studiului activ al patogenezei giardiozei, problema patogenității giardiei este încă discutată în publicațiile științifice.

În unele cazuri, patogenitatea Giardiei este fără îndoială atunci când detectarea lor este susținută de un anumit tablou clinic, care nu este confirmat de alte motive.

S-a dovedit și rolul patogen al Giardiei în alte boli ale tractului gastrointestinal, al căror curs este agravat de giardioza concomitentă.

Soluția legislativă a problemei a fost obținută din materialele OMS. În ICD 10, revizuirea giardiozei este listată sub codul Nr. A.07.1. Diagnosticul de „giardioză” de către Organizația Mondială a Sănătății înseamnă:
1. orice caz de infestare cu Giardia (asimptomatică sau cu manifestări clinice);
2. Giardioza cu manifestări clinice, care este însoțită de diaree, dureri abdominale sau orice disconfort al tractului gastrointestinal, care se rezolvă după un tratament specific.

În stadiul actual, ar trebui să se tragă o concluzie: indiferent din ce poziție se abordează problema patogenezei giardiozei sau a patogenității Giardiei, este necesar să se efectueze terapia anti-giardioză atunci când sunt detectate.

Simptomele giardiozei:

Simptome clinice la persoanele infectate cu Giardia, este foarte poliformală, motiv pentru care există numeroase clasificări. Nu putem decât să fi de acord cu opinia lui T.V. Kucher et al. (2002), care citează concluzia lui E. A. Pavlova (1979) - „nu există doi autori care să descrie o imagine similară a simptomelor giardiozei, cu excepția cazurilor în care un autor are credință în ceea ce a scris celălalt”.

Ținând cont de cea mai recentă clasificare OMS (ICD 10, cod nr. A.07.1), analizând numeroase clasificări ale autorilor naționali și străini, următoarea clasificare ar trebui considerată cea mai potrivită:
1. Stare purtătoare de Giardia (giardioză asimptomatică);
2. Giardioza (forma exprimată clinic):
forma intestinală (dischinezie duodenală, duodenită, enterită, enterocolită);
forma hepatobiliara (dischinezie biliara, colecistita);
Giardioza ca boală concomitentă.

T. L. Zalipaeva (2002), studiind simptomele clinice și stare functionala sistem digestiv la copii de diferite grupe de vârstă pe fondul infecției cu Giardia, ea a identificat 4 sindroame clinice principale: dispeptic, dureros, asteno-nevrotic și alergic-dermatologic. Principalele sindroame în tabloul clinic al bolii au fost sindroamele dispeptice (81,5%) și dureroase (76,9%). Reacții asteno-nevrotice sub formă de iritabilitate, oboseală, somn neliniştit, dureri de cap și amețeli au fost detectate la 64,8% dintre pacienți.

În 31,5% din cazuri, au fost evidențiate semne clinice și de laborator de sensibilizare - o creștere a eozinofilelor în sângele periferic la 5-7%.

Sindromul alergodermatologic sub formă de dermatită atopică a fost observat în 15,7% din cazuri.

Simptomele sindromice au fost înregistrate în diferite forme clinice de giardioză.

Forma intestinală de giardioză se manifestă în mod natural sub formă de duodenită, dischinezie duodenală și enterită.

Pacienții se plâng de durere difuză în jumătatea dreaptă a regiunii epigastrice. Există atacuri ascuțite de durere însoțite de greață. Sunt frecvente plângeri de scădere a apetitului, eructații, arsuri la stomac, scaune instabile și diaree urmată de constipație.

Durere moderată constantă în zona buricului, cel mai adesea neasociată cu alimente, senzație de plinătate în stomac, balonare, scaune moale, uneori spumoase, de până la 3-5 ori pe zi, steatoreea sunt caracteristice enteritei. La examinarea pacientului, abdomenul este moderat destins, cu palpare profundă dureroasă în zona buricului.

La persoanele infectate cu Giardia, este adesea detectată patologia hepatobiliară, cel mai adesea exprimată prin simptome de colecistită.

Rezultatele examinării cu ultrasunete a organelor cavitate abdominală la copiii cu infecție giardioză indică, de asemenea, patologia sistemului biliar-pancreatic sub formă de hipotonicitate și hipertonicitate a sfincterului vezicii biliare, fenomene de colestază (T. L. Zalipaeva, 2002). Autorul a remarcat diferențe fundamentale în ceea ce privește modificările patologice ale sistemului digestiv la diferite grupe de vârstă de copii infectați cu Giardia. Deci, în grupa mai tanara(varsta 2-3 ani) au predominat sindroamele dispeptice si alergic-dermatologice, in timp ce sindroamele dureroase si asteno-nevrotice au fost observate extrem de rar.

La vârsta de 4-7 ani a prevalat și el sindrom dispeptic Cu toate acestea, 75% dintre copii au avut și dureri, 50% au prezentat modificări reactive la nivelul pancreasului, iar 37,5% dintre pacienți au dezvoltat patologie organică a zonei gastroduodenale.

La vârsta de 8-12 ani, similar grupelor anterioare, liderul a fost sindromul dispeptic, la 81,7% dintre pacienți sindromul dureros a fost mai accentuat, la 75% au fost identificate tulburări discinetice ale sistemului biliar, la 70% din erau pacienti modificari functionale pancreas. Modificările organice în zona gastroduodenală au predominat în 98,3%, inclusiv defecte erozive și ulcerative ale mucoasei duodenale la 4 pacienți.

La vârsta de 13-15 ani, tulburările dispeptice au persistat (77,8%), dar principalul a fost sindromul dureros, adică autorul a stabilit agravarea simptome cliniceîn grupele de vârstă mai înaintată şi formarea de patologia organică sistem digestiv.

Giardioza la indivizi tineri(19 ani - 24 ani) apare cel mai adesea cu manifestări clinice în principal din tractul gastrointestinal (duodenită, enterită, enterocolită).

Descris forme clinice Giardioza cu predominanță a manifestărilor alergice: indomnabil mâncărimi ale pielii, urticarie, eritem piele, astm bronșic și bronșită astmatică, rinită, artralgii, artrită, conjunctivită, blefarită persistentă etc., care s-au rezolvat imediat sau la 1 an după tratament specific (metronidazol).

La o proporție semnificativă de persoane infectate, giardioza apare fără nicio manifestare clinică (transport) sau la nivel subclinic, atunci când pacientul nu se plânge, iar simptomele bolii pot fi identificate doar cu studii instrumentale (afectarea absorbției în intestinul subțire). , modificări ale conținutului enzime intestinaleîn ser de sânge etc.). Frecvența giardiozei manifeste este de 13-43%, subclinică - 49%, asimptomatică - 25-28% dintre cei infectați cu giardia.

Studiile experimentale pe voluntari au arătat că cu aceleași doze de chisturi de Giardia administrate cu alimente tablou clinic dezvoltat la 60% dintre oameni. Diaree, sindrom abdominal, flatulența, febra și alte simptome s-au dezvoltat în zilele 3-10 după inocularea chisturilor și au fost ciclice, apărând și dispărând la intervale diferite în diferite persoane. Numărul de chisturi din fecalele persoanelor infectate a variat, de asemenea. Apariția simptomelor de giardioză ar putea preceda eliberarea chisturilor cu 1-2 săptămâni. Infestarea cu Giardia ar putea dispărea spontan după 6 săptămâni sau ar putea persista ani de zile. În acest caz, eliberarea chisturilor a avut loc la intervale de 10-20 de zile.

Diagnosticul giardiozei:

Varietatea manifestărilor clinice ale giardiozei și absența simptomelor patognomonice necesită confirmarea de laborator obligatorie a diagnosticului. Materialul folosit pentru cercetare este fecalele și conținutul duodenal. Doar trofozoiții de Giardia se găsesc în conținutul duodenal, doar chisturile se găsesc în fecalele formate, iar trofozoiții și chisturile se găsesc în fecalele lichide și semiformate.

Indicațiile clinice pentru examinarea de laborator pentru a exclude giardioza sunt (A. Ya. Lysenko și colab., 2002):
prezența bolilor tractului digestiv, tendința lor la curs cronic cu exacerbări frecvente;
disfuncție neurocirculatoare, în special în combinație cu patologia tractului digestiv;
eozinofilie persistentă din sânge;
manifestări alergice;
Diareea calatorului.

Recent, pentru confirmarea de laborator a giardiozei, metode de cercetare imunologică, bazat pe detectarea antigenelor patogeni în fecale sau a antigenelor specifice în serul sanguin. Când L. intestinalis se înmulțește în intestin se produce în cantități mari antigenul specific GSA 65. În fecale se determină prin metoda AT monoclonală. AT specific clasa IgM pot fi detectate în serul sanguin al pacientului folosind ELISA deja în zilele 10-14 de la debutul invaziei; prezența lor în titrurile de diagnostic indică giardioza acută. Utilizarea PCR pentru detectarea ADN-ului Giardia în substraturi biologice este o metodă de diagnosticare extrem de eficientă, dar este utilizată în principal pentru cercetarea științifică.

Tratamentul giardiozei:

Recunoașterea legitimității diagnosticului de „giardioză” în toate cazurile de depistare a giardiei în fecale sau în conținutul duodenal, atât în ​​cazurile pronunțate clinic, cât și în cele asimptomatice, determină o decizie pozitivă asupra tratamentului specific.

Cu toate acestea, în toate cazurile în care, în prezența Giardiei, se observă tulburări intestinale sau disfuncție hepatică, pt. detectarea la timp posibile boli de bază și concomitente, este necesar să se efectueze o examinare clinică și de laborator amănunțită a pacientului.

Tinidazool (fazigină, ametină, tinogin). Cursul tratamentului este de 1-2 zile. Pregătirea pentru tratament este aceeași ca și pentru tratamentul cu trichopolum.
Doze zilnice: adulti 2000 mg (4 comprimate de 0,5 g); copii - 50-60 mg la 1 kg de greutate corporală. Doza zilnică este împărțită în 3-4 prize unice și se administrează în timpul sau după mese.
Efectele secundare, cum ar fi greața, amețelile, ataxia și leucopenia sunt rare.

Contraindicațiile includ: tulburări hematopoietice, boli ale centralei sistem nervos in faza activa, primele 3 luni de sarcina, perioada de alaptare. Nu luați dacă sunteți hipersensibil.

Eficiență 70-80%.

Tiberal (ornidazol)- medicament antimicrobian și antiprotozoar.
Eficient împotriva trichomonazei, amebiazei și giardiozei. Un comprimat conține ornidazol 500 mg. Scheme posibile tratament: cursuri de o zi, trei zile, 5-10 zile. Cu o durată de tratament de 1-2-3 zile, adulții și copiii cu o greutate mai mare de 35 kg iau 3 comprimate o dată seara. Copii cu o greutate mai mică de 40 mg/kg o dată pe zi. Dacă greutatea corporală este mai mare de 60 kg, sunt prescrise 4 comprimate pe zi (2 comprimate dimineața și seara).

Pentru o cură de 5-10 zile, adulții și copiii cu o greutate mai mare de 35 kg primesc 2 comprimate pe zi, una dimineața și una seara. Copiilor cu o greutate de până la 35 kg li se prescrie o doză de 25 mg/kg greutate corporală într-o singură doză.

Tiberal se ia întotdeauna după mese.

Efectele secundare sunt ușoare și se manifestă sub formă de somnolență, dureri de cap, greață, în cazuri rare- tulburări ale sistemului nervos central, cum ar fi amețeli, tremor, pierderea coordonării, convulsii etc.

Contraindicații - intoleranță individuală, întâlniri timpurii sarcina, perioada de alaptare.

Eficient - 90-92,5% cu un curs de o zi.

Macmiror "Poliindustria chimica".
Potrivit acestor autori, atunci când se prescrie un macrooglindă în doza zilnica 30 mg/kg greutate corporală în 2 prize timp de 7 zile vindecare completă apare la 96,8% dintre copii.

Măsurile preventive care vizează sursa de infecție includ identificarea persoanelor infectate cu Giardia printre lucrătorii voluntari, copiii și personalul instituțiilor pentru copii, pacienții cu patologii ale tractului digestiv și imunodeficiență de diverse origini. Pacienții și purtătorii identificați sunt tratați sau igienizați.

Pentru a preveni introducerea și răspândirea giardiozei în întreprinderile alimentare și similare, se recomandă ca persoanele care solicită muncă să fie supuse unui examen protozoologic. Dacă situația se înrăutățește infectii intestinale La aceste întreprinderi, este recomandabil să se includă un studiu protozoologic în complexul altor examinări clinice de diagnostic efectuate. Pacienții identificați cu giardioză și excretori de chisturi sănătoși sunt tratați sau igienizați.

Măsurile care vizează ruperea mecanismului de transmisie constau în protejarea obiectelor de mediu (rezervoare, sol) de contaminarea cu material invaziv, asigurând aşezări apă potabilă de bună calitate și instalații de canalizare. În grădinițe, instituții medicale și întreprinderi alimentare, respectarea strictă a regimului sanitar și igienic este obligatorie, ca și în cazul altor infecții intestinale.

Te deranjează ceva? Vrei să afli mai multe informatii detaliate despre Giardioza, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori vă va examina, studia semnele externe și vă va ajuta la identificarea bolii după simptome, vă va sfătui și vă va oferi ajutor necesar si puneti un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Tratamentul giardiozei la adulți poate fi destul de complex și nu întotdeauna eficient. Acest lucru se datorează posibilității de reinfectare, necesității de a respecta mai multe etape lungi de tratament și lipsei de efect a medicamentelor în cazul întreruperii timpurii a terapiei prescrise.

Principii generale de tratament

Un medic infecțios știe cum să trateze Giardia sau medic de familie. Rezultatul așteptat poate fi obținut doar dacă sunt respectate anumite etape ale tratamentului. Acești pași includ:

• pregătirea pentru tratament (normalizarea canalului digestiv, reducerea severității reactii alergice, îmbunătățirea secreției biliare, detoxifiere);
• distrugerea efectivă a protozoarelor;
• consolidarea efectului obținut, eliminarea completă a produselor toxice din corpul pacientului.

ÎN tratament complex Giardioza la un adult utilizează medicamente cu efecte diferite și diferite grupele farmacologice, De aceea auto-tratament inacceptabil. O altă caracteristică a terapiei pentru un adult este necesitatea de a prescrie medicamente puternice, cele mai moderne, deoarece există rezistență la substanțele mai simple utilizate în practica pediatrică și, prin urmare, lipsa efectului terapeutic necesar.

Când și cum să tratezi Giardia? Totul este determinat de stadiul procesului. Dacă Giardia (chisturile) sunt descoperite întâmplător în timpul unui test de scaun pentru protozoare, dar persoana nu simte niciun disconfort, atunci cel mai probabil aceasta este o stare de purtător care nu necesită intervenție medicală.

Dacă o persoană a fost deranjată de dureri de cap, o erupție alergică inexplicabilă sau tulburări ale tractului gastrointestinal pentru un anumit timp și Giardia este detectată în fecale, atunci acesta este un motiv pentru un tratament imediat obligatoriu. Este necesar să se descrie în detaliu medicului toate plângerile, ținând cont de ce medicamente din unul sau altul grup farmacologic vor fi prescrise.

Etapa pregătitoare a tratamentului giardiozei

• reducerea cantității de carbohidrați și grăsimi (în special sub formă de margarină, untură și shortening);
• creșterea cantității de componentă proteică;
• includerea în rație alimentară legume și fructe de sezon, preparate din cereale (terci, caserole, budinci);
• obligatoriu uz zilnic orice produse lactate fermentate;
• mese fracționate, adică luarea oricăror feluri de mâncare în porții mici la intervale scurte de timp (4 - 4,5 ore);
• Soiurile grase de pește și carne, leguminoase și ciuperci, alimente afumate și murate, marinate, ouă și aproape toate tipurile de dulciuri (cu excepția marmeladei, mierii și bezelelor) nu sunt strict recomandate.

• medicamente antialergice (Loratadină, Fexofenadină, Fenkarol, Ebastine);
• agenți coleretici (ierburi speciale, ceaiuri din plante și tehnici de sondare oarbă sunt potrivite);
• enterosorbente (activate regulat și cărbune alb, Enterosgel, Polysorb), care leagă și accelerează excreția deșeurilor toxice de Giardia;
• dacă este necesar – oricare preparate enzimatice, îmbunătățirea proceselor de digestie a nutrienților (orice variante ale pancreatinei).

Adesea, la finalizarea etapei pregătitoare a tratamentului, adulții experimentează o îmbunătățire a stării de bine. Nu trebuie să vă opriți aici, Giardia nu va dispărea de la sine, fără expunerea la agenți antimicrobieni, deci este necesară următoarea etapă a terapiei.

Regimurile moderne de tratament pentru giardioză sugerează utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• nitrofurani (Furazolidone, Nifuratel);
• grupa nitroimidazol (Tinidazol, Ornidazol, Metronidazol);
• grupa benzimidazol (Albendazol).

Medicul decide ce să trateze și ce medicament anume să aleagă. Multe medicamente sunt destul de grave efecte secundare. Toate aceste medicamente sunt contraindicate femeilor însărcinate. Cel mai sigur medicament este Macmiror (ingredient activ - nifuratel). Eficacitatea Metronidazolului și Furazolidonei la pacienții adulți nu este foarte mare, astfel încât aceste medicamente sunt rareori utilizate.

Durata terapiei antiparazitare este determinată de severitatea simptomelor clinice. Multe medicamente (Ornidazol, Tinidazol) sunt utilizate nu mai mult de 1-2 ori pentru a obține un efect. Nifuratel trebuie luat cel puțin 7 zile la rând. La finalizarea acestei etape de tratament, nu se poate încă fi sigur că giardioza a fost complet învinsă. Majoritatea experților consideră că este necesar să se supună cel puțin 2 cure de tratament antiparazitar ( medicamente din diverse grupuri) pentru a realiza distrugerea completă a paraziților.

Având în vedere gradul semnificativ de rezistență al indivizilor adulți la manifestările unei astfel de infecții și natura lor asimptomatică, majoritatea oamenilor de știință sunt convinși că numărul purtătorilor de Giardia în populația umană depășește cu mult statisticile oficiale.

Giardia preferă să se reproducă în intestinul subțire.

Agentul cauzal al giardiozei supraviețuiește în două moduri - sub formă de trofozoide și chisturi.

Primul se poate multiplica rapid, declanșând simptome alarmante pentru giardioză.

Al doilea- acestea sunt rotunjimi ovoide în care lamblia imature își găsesc liniștea și protecția sub presiune agresivă.

Infecția cu giardioză apare în principal pe cale fecal-orală. Chisturile din fecalele oamenilor și animalelor sunt transportate afară. Afișând o viabilitate uimitoare, chisturile persistă în corpurile de apă timp de câteva luni și pot rezista atât la îngheț, cât și la încălzire până la 50°C. Dar ei mor în apă clocotită. Prin urmare, infecția poate fi dobândită prin consumul de apă de la robinet sau prin spălarea fructelor și legumelor cu apă netratată.

Infecțiile în corpurile de apă infectate sunt frecvente vara. Este rar să vă infectați prin contactul în gospodărie, dar este mai bine să mențineți igiena pentru a elimina orice risc. Acest lucru va afecta tratamentul membrului de familie infectat.

Clasificare

Simptomele clinice la pacienții infectați cu Giardia se disting prin poliformitatea lor complexă, care a afectat numeroase clasificări.

Ținând cont de clasificarea OMS, studiind numeroase clasificări ale autorilor ruși și străini, ținând cont de necesitatea unui sistem eficient, acest tip de clasificare va fi cel mai practic.

purtători Giardia- nu există o boală reală, dar există transfer, izolare și invazie de către giardia a tot ceea ce este în jur.
Giardioza Cum boală concomitentă cu imunitate slăbită, cu adaos de diferite infecții.
Giardioza subclinica- asimptomatică.

Giardioza în sine, manifestă (clinică) - cu o patologie clinică explicită. Care, la rândul său, este împărțit în soiurile sale simptomatice.

Giardioza clinică

Pacienții infectați pot recunoaște simptomele giardiozei ca o perturbare a tractului gastrointestinal.

Semnele variază în funcție de diferite condiții. De exemplu, cu privire la numărul de agenți patogeni, durata invaziei, vârsta pacientului. Este imposibil să vorbim despre simptome clare. Pot exista suspiciuni de giardioză atunci când se observă simptome nespecifice (întâlnite și în alte patologii).

Giardioza manifesta apare la 12-42% din toti cei infectati cu giardia, subclinica - 48%, asimptomatica - 26-29%.

Cercetare științifică

Un studiu experimental pe voluntari a demonstrat că aceleași doze de infestări cu chisturi Giardia dezvoltă manifestări clinice la 60% dintre subiecți. Diareea, sindromul abdominal, flatulența, febra și alte simptome au apărut la 3-10 zile de la inocularea chisturilor și au fost ciclice, dispărând după aceleași perioade la diferiți subiecți.

Numărul de chisturi din scaunul persoanelor infectate nu pare să fie constant. Semnele de giardioză ar putea preceda chisturile cu câteva săptămâni. Giardioza manifestă boala ar putea dispărea brusc după o lună și jumătate, sau ar putea exista într-o formă latentă de mulți ani. Apoi s-a observat eliberarea de chisturi la intervale de 10 - 20 de zile.

Giardioza intestinală

Manifestările centrale ale formei intestinale de giardioză sunt:

• durere vagă în dreapta în regiunea epigastrică;
• senzații dureroase în zona buricului;
• incoerent cu aportul alimentar;
• atacuri dureroase de greață și vărsături;
• flatulență, apetit scăzut;
• febră cu căldură ușoară, eructații;
• steatoree (scaun gras, de obicei din cauza enteritei);
• arsuri la stomac;
• erupție cutanată asemănătoare rubeolei sau morbiliformă;
• anorexie, diaree (uneori spumoasă).

Forma hepatobiliara

În mod tradițional, se manifestă ca colecistită. Gastrita, gastroduodenita și pancreatita sunt adesea asociate. Cu giardioza de acest tip, principalele semne de infecție sunt: ​​durere în hipocondrul drept, senzație de amărăciune în gură, durere la palparea zonei vezicii biliare, icter ușor și mâncărime.

Simptomele giardiozei toxic-alergice

Tipul toxico-alergic al bolii se caracterizează printr-o creștere a alergiilor (urticarie, edem Quincke).

Medicii evidențiază gravitatea alergozei prelungite în acest tip de patologie. Nu răspunde bine la medicamente. Adesea însoțită de dezvoltarea dermatitei atopice cu un curs continuu recidivant. Articulațiile pot fi afectate.

Semne ale giardiozei astenonevrotice

Cu acest tip de simptome din tractul gastrointestinal nu există sau sunt nesemnificative.

Prin urmare, cele mai importante sunt: ​​cefaleea, tulburările nervoase, nervozitatea, slăbiciunea. Insomnia și manifestările distoniei neurocirculatorii indică, de asemenea, că aceasta este giardioza astenonevrotică.

Giardioza acută manifestă

Această formă în complexul de simptome se caracterizează printr-o senzație dureroasă în jurul buricului, poate răni hipocondrul drept, împreună cu simptome de dispepsie - vărsături, eructații, burtă umflată, pierderea poftei de mâncare etc.

Senzațiile dureroase nu depind de masă, ele chinuiesc constant cu un caracter dureros, ajungând uneori atacuri acute. Posibilă diaree cu mișcări intestinale frecvente, de până la cinci ori pe zi.

Diareea lasă adesea loc constipației. În timp, scaunul trece de la lichid și spumos la gras și pe jumătate format. Durata etapei acute nu depășește o săptămână, după care pacientul își revine sau primește o formă cronică sau subacută.

Giardioza cronică

Formele avansate de giardioză apar de obicei la persoanele mature și la copii varsta scolara. Giardioza cronică se caracterizează printr-un curs recidivant.

Giardioza are următoarele simptome:

• sănătate precară (pierderea forței, dureri de cap, subțire patologică, malnutriție, dezvoltare fizică întârziată la adolescenți);
• disfuncție gastro-intestinală (neregularitatea scaunului, dureri abdominale dureroase, atacuri de greață, pierderea poftei de mâncare);
• colecistită și colită;
• limba acoperită;
• culoarea neuniformă a pielii (constipație);
• „nas de marmură” (paloare contrastantă a nasului);
• semne alergice de giardioză (mâncărime cutanată, urticarie);
• simptome de astm bronșic și artrită.

Giardioza la femei

Dacă un bărbat matur poate fi purtător de Giardia fără a simți niciun proces specific, Giardia la femeile însărcinate poate deveni cu ușurință un boala periculoasa, chiar dacă nu are niciun efect vizibil asupra confortului fiziologic. Prin urmare, este necesar să înțelegem giardioza, ce semne indică această invazie la femei și la ce modificări patologice duce în timpul sarcinii.

Simptomele giardiozei la femei

Pentru a avea timp sa reactionezi eficient si sa aplici toate tehnicile care economisesc propria sănătateși sănătatea copilului, vom studia caracteristicile giardiozei feminine.

O femeie se poate plânge:

• pentru diaree ( scaun liber fără impurități sângeroase);
• pentru caldura usoara in jur de 37 de grade;
• pe simptome ale pielii(erupție cu mâncărime, urticarie, neurodermatită);
• stare generală de rău (oboseală, slăbiciune, tulburări de somn, lipsă de apetit);
• mâncărime în vagin.

Simptome neurologice

Forma cronică de giardioză la femeile însărcinate este adesea însoțită de simptome neurologice(dureri de cap, amețeli ușoare, greață și vărsături), precum și semne de intoxicație generală.

Tratamentul giardiozei nu poate fi rapid. Distrugerea tuturor Giardiei, în valoare de câteva milioane la pacientul adult mediu, va necesita mai multe cursuri terapie medicamentoasă. Cum să tratați giardioza la un anumit pacient este cel mai bine determinat de un specialist în timpul examinării.

Este destul de comun infecție parazitară, care poate fi observată nu numai la copii, ci și la adulți. Boala apare din cauza influenței paraziților - Giardia, care se găsesc în corpul uman într-o formă mobilă sau imobilă.

Giardia sunt microorganisme viabile care rămân active în mediu destul de mult timp.

Puteți deveni infectat cu giardioză dacă o persoană bea apă insuficient purificată. La utilizarea apei contaminate din rezervoare pentru nevoile casnice, apariția de a acestei boli. La unii pacienți, infecția are loc prin mijloace casnice.

Consumul de legume murdare poate duce la dezvoltarea bolii. Chisturile pot fi răspândite de rozătoare, animale de companie și insecte. Există diverse cauze ale giardiozei la pacienții adulți, care includ: în mod greșit viaţă. De aceea, o persoană trebuie să respecte regulile de igienă personală.

Simptomele patologiei

Consumul de alimente murdare este o cale de infectare.

În forma cronică a bolii, pacienții adulți experimentează o varietate de efecte secundare.

Pacienții observă că în timpul dezvoltării bolii au scaune spumoase. Proces patologic destul de des însoțită de zgomot în stomac și scaune spumoase. Pacienții cu dezvoltarea giardiozei pot prezenta eructații sau.

Persoana aproape că nu are poftă de mâncare. Pacienții susțin că suferă de constipație, care este înlocuită cu diaree. Boala în majoritatea cazurilor este însoțită de umflături și transpirație crescută.

Dacă boala nu este tratată în timp util, există o acumulare de toxine în corpul uman, ceea ce duce la apariția unor simptome suplimentare. Pacienții se plâng de amețeli și amețeli. Devin anxioși și iritabili.

Crizele și crăpăturile apar în colțurile gurii unui pacient adult. Pielea unei persoane devine uscată și palidă. Unii pacienți prezintă icter al pielii. Giardioza poate fi, de asemenea, însoțită de insomnie, tulburări nervoase si depresie.

La curs pe termen lung imunitatea umană nu poate lupta pe deplin împotriva bolilor proces infecțios. Ca urmare a acestui lucru apar modificări distrofice colonul, sindromul colonului iritabil și ficatul sunt de asemenea afectate. Simptomele giardiozei sunt pronunțate, ceea ce permite unei persoane să o determine în mod independent.

Pentru a identifica boala, este necesar să se efectueze o examinare adecvată.

Regimul de tratament al bolii

Furazolidona este un medicament pentru tratamentul giardiozei.

Înainte de a trata boala, este necesar să o diagnosticați.

În acest scop, se efectuează analiza fecale, sondarea părții superioare și interotestul. Tratamentul bolii trebuie efectuat în mai multe etape.

Prima etapă necesită eliminarea consecințelor toxicozei, care apare odată cu dezvoltarea giardiozei. În acest scop, pacienților li se prescrie unul special. În primele două săptămâni de tratament, pacienților li se recomandă să ia medicamente farmaceutice coleretice.

De asemenea, tratamentul giardiozei la adulți în prima etapă necesită utilizarea antihistaminicelor tradiționale, precum și a enterosorbanților. Datorită acestei terapii, organismul este curățat de toxine care îl afectează negativ. Datorită acestei abordări a tratamentului, posibilitatea de apariție a efectelor nedorite este limitată.

• ornidazol;
• Metronidazol;
• albendazol;
• Tinidazol.

Selectarea unui tratament specific este efectuată de medic în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. În această perioadă, se iau în considerare contraindicațiile și starea pacientului.

Doza și durata de administrare a medicamentului sunt determinate de medic în funcție de gradul de dezvoltare a bolii. Concomitent cu recepția datelor medicamentele Se recomandă administrarea de enterosorbente și medicamente antihistaminice.

În ultima etapă a treia, tratamentul pacientului vizează întărirea sistem imunitar. Pacienților li se oferă o programare complexe multivitaminice, Și . Tot în această etapă a tratamentului, pacienților li se recomandă să ia adaptogene din plante și preparate enzimatice. În această etapă a tratamentului, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială.

Medicina tradițională este produsă în trei forme - soluție injectabilă, sirop, tablete. Medicament este destul de puternic. Prin urmare, prescrierea sa se face de către medic, ținând cont de contraindicații. Dacă pacientul are o formă acută a bolii, atunci trebuie să ia Metranidozol în cantități mari timp de 5-7 zile.

Regimul de tratament pentru pacienți este destul de complex. De aceea, doar un medic ar trebui să fie implicat în dezvoltarea sa.

Dietoterapia și medicina tradițională

Alimentele proteice sunt foarte benefice pentru organism.

Pentru a asigura cel mai eficient tratament al giardiozei, pacientul trebuie să respecte o dietă specială.

În a treia etapă a tratamentului, pacienților li se recomandă utilizarea pește slab, fiert carne slabă, fructe și piureuri de legume, produse din lapte fermentat - chefir, brânză de vaci și iaurt. Dieta pacientului ar trebui să constea și în mere coapte, verdeață, afine, lingonberries. Dintre terci, se recomandă să se acorde preferință hrișcii, fulgii de ovăz și orzului perlat.

Dieta unei persoane nu trebuie să conțină orz perlat, hrișcă, orez, cofetărie si dulciuri. De asemenea, pacientului nu i se recomandă să mănânce pâine albă. Pentru a accelera procesul

Dintre simptomele (semnele) clinice ale giardiozei se pot distinge patru sindroame principale: durere, dispeptic, astenonevrotic (stare lacrimală, iritabilitate) și alergic-dermatologic.

Conform evoluţiei clinice, acută şi forma cronica Giardioza. Giardioza poate apărea și în forme subclinice și asimptomatice.

Simptomele (semnele) giardiozei acute

Boala poate începe acut cu următoarele simptome (manifestări):

Apariția scaunelor moale, apoase, fără mucus și sânge. Scaun miros neplăcut, impuritățile de grăsime plutesc la suprafață. Durerea apare în regiunea epigastrică. Se formează o cantitate mare de gaz, umflarea intestinelor, eructarea. Există o scădere a apetitului, greață și posibil vărsături, iar la unii pacienți temperatura corpului crește ușor.

Această etapă a giardiozei durează 5-7 zile.

Giardioza acută se caracterizează prin febră, vărsături, diaree, erupții cutanate asemănătoare rubeolei sau rujeolei, anorexie, durere ascuțită în partea superioară și mijlocie. regiunea epigastrică, balonarea intestinală și fără examinare specială pentru giardioză este diagnosticată ca „infecție intestinală” etiologie necunoscută". Forma acuta cel mai frecvent la copii vârstă fragedă. Perioada acută durează de obicei câteva zile, după care giardioza trece cel mai adesea în stadiile subacute sau cronice.

Manifestările (simptomele) giardiozei reiau odată cu modificarea dietei (alimente cu carbohidrați), după raceli, sub stres - din cauza unei scaderi apărare imunitară corpul pacientului. De regulă, boala capătă un caracter de undă, cu o creștere treptată a simptomelor alergice și neurologice.

La majoritatea pacienților, manifestările bolii dispar spontan în 1-4 săptămâni, iar giardioza devine cronică.

Simptomele (semnele) giardiozei cronice

Giardioza cronică este însoțită de complexul principal de sindrom (complex de simptome): intoxicație cronică, hipovitaminoză, dispepsie, disbacterioză. Simptomele din tractul gastrointestinal sunt caracteristice: diaree persistentă, constipație și diaree alternante, malabsorbție (din latinescul malus „rău” + absorptio „absorbție, absorbție”), durere de crampeîn abdomen, dispepsie, greață, pierderea poftei de mâncare, simptome de tulburări starea generala(dureri de cap, iritabilitate, stare generală de rău, oboseală, labilitate emoțională, malnutriție, la copii - întârziere în dezvoltarea fizică, scădere în greutate).

La pacienții adulți cu giardioză, cele mai frecvente simptome sunt următoarele simptome: durere în hipocondrul drept, agravată de consumul de alimente grase, amărăciune sau gură uscată, greață, scaune instabile, dureri în regiunea epigastrică, mai rar dureri în jurul buricului, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și amețeli. La majoritatea pacienților, limba este acoperită cu un strat gălbui și există durere la palpare în punctul de proiecție al vezicii biliare și a regiunii epigastrice.

Paloarea pielii (un simptom caracteristic), în special a feței, este observată la aproape toți pacienții, chiar și cu rate mari hemoglobină. Cu un curs lung al bolii și un grad ridicat de intoxicație, iese în evidență o paloare ascuțită a pielii nasului („nas de marmură”). La copiii cu persistență pe termen lung a invaziei, hiperkeratoză foliculară (localizare predominantă pe suprafața extensoare a brațelor, picioarelor, suprafețelor laterale ale toracelui, abdomenului), pigmentare ondulată a pielii gâtului, paloare și nuanță subicterică a nazolabialei triunghiul sunt simptome patognomonice ale giardiozei.

Unii pacienți cu giardioză experimentează periodic exfolierea picioarelor, palmelor, cosuri de gasca„la extremități, uscăciune și exfoliere a buzelor, crăpături și gemuri în colțurile gurii, căderea părului.

Adesea, boala este însoțită de o creștere moderată, pe termen scurt, a temperaturii la 37,8 ° C.

Giardioza agravează evoluția bolilor atopice precum astmul bronșic, febra fânului etc.

Posibil simptome alergice din partea pielii.

Rezultatele examinării cu ultrasunete a organelor abdominale la copiii cu infecție cu giardioză indică, de asemenea, patologia sistemului biliar-pancreatic, care se exprimă sub formă de hipotonicitate a vezicii biliare și hipertonicitate a sfincterului vezicii biliare, colestază și modificări reactiveîn pancreas.

Cu un curs lung de giardioză la copii, modificările funcționale și organice ale tractului gastrointestinal și ale sistemului biliar-pancreatic sunt detectate sub formă de tulburări diskinetice ale sistemului biliar, tulburări funcționale stomac, pancreatită reactivă, gastroduodenita cronica si patologie cronică sistemul biliar.

Marcat diferențe semnificative severitatea modificărilor patologice ale sistemului digestiv la diferite grupe de vârstă.

Severitatea simptomelor clinice ale giardiozei la copii este observată la grupele de vârstă mai înaintată și formarea patologiei organice a sistemului digestiv la acestea. Majoritatea pacienților cu giardioză experimentează o creștere a nivelului de eozinofile din sânge.

Din afară a sistemului cardio-vascular Cel mai frecvent simptom (semn) al giardiozei este aritmia extrasistolica (posibil un reflex, datorat umflaturii in zona duodeno-gastrica), dezvoltarea hipertensiunii juvenile.