Cum să trăiești după îndepărtarea unei hernii de disc în partea inferioară a spatelui? Complicații după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale

Exercițiile după intervenția chirurgicală pe coloana lombară pentru o hernie sunt un complex necesar de reabilitare a exercițiilor fizice. Fiecare persoană care a suferit această operație gravă trebuie să înțeleagă că fără o reabilitare adecvată și exercițiu fizic este imposibil să se ridice pe picioare și să se întoarcă la o viață activă. Ce este gimnastica după îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale lombare, care este beneficiul acesteia și cum să efectueze astfel de exerciții, astfel încât să nu dăuneze pacientului.

Care sunt scopurile gimnasticii, care sunt beneficiile ei?

Efectuarea de exerciții speciale ca parte a educației fizice restaurative - cea mai importantă sarcină orice program de reabilitare. Scopul terapiei cu exerciții fizice în timpul reabilitării după îndepărtare hernie intervertebrală- ajutați o persoană să înceapă rapid să se miște activ.

Desigur, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei astfel de hernii este foarte dificilă și necesită înaltă calificare a unui neurochirurg. Și pentru a netezi consecințele negative ale unei astfel de interferențe în activitatea coloanei vertebrale, pacientul trebuie să înceapă exercițiile sistematice cât mai devreme posibil. În plus, în perioada de reabilitare târzie și întârziată, nu numai că ar trebui să faceți toate exercițiile după îndepărtarea herniei intervertebrale, ci și să vă mișcați mai mult: înotați, plimbați, participați la jocuri sportive etc.

Necesitatea executării exerciții terapeutice după o intervenție atât de serioasă este determinată de următoarele obiective:

• ameliorarea durerii;
• recuperare funcții normale zona supusă intervenției chirurgicale;
• normalizarea activității discului spinal și a întregii coloane vertebrale în ansamblu;
• întărirea mușchilor și prevenirea atrofiei acestora;
• restabilirea activității motorii;
• eliminare limitări fiziceîn perioada postoperatorie.

Acțiunile pacientului în primele zile

În acest timp, unei persoane i se interzice orice încărcătură. Se arată strict odihna la pat. Uneori, când stați întins, puteți experimenta o senzație de căldură, slăbiciune și durere. În viitor, activitatea persoanei este limitată și, în același timp, îi este interzis să stea.

Astfel de restricții sunt necesare pentru a exclude complicațiile la nivelul coloanei vertebrale, recidiva bolii și alte fenomene. Drept urmare, după o intervenție atât de serioasă, calea către restabilirea funcțiilor coloanei vertebrale afectate va fi foarte dificilă. Cu toate acestea, trebuie finalizat pentru a începe rapid o viață activă.

Ce include reabilitarea intensivă?

Educația fizică în perioada postoperatorie este obligatoriu. Pacientul este externat din spital după aproximativ o lună dacă operația a fost efectuată metoda deschisa, iar după aproximativ 2 săptămâni dacă s-a făcut folosind endoscopie. Cu toate acestea, în ambele cazuri, nu numai exercițiile fizice sunt necesare, ci și măsuri cuprinzătoare pentru a restabili mobilitatea coloanei vertebrale.

Reabilitarea intensivă cu ajutorul terapiei fizice este prescrisă pacientului din a doua lună după intervenție chirurgicală. Terapia cu exerciții se efectuează numai sub supravegherea unui specialist în reabilitare. În paralel, pacientului i se recomandă tratament sanatoriu-stațiune.

În stadiul timpuriu de recuperare, următoarele exerciții pentru reabilitare:

1. Îndoiți ușor piciorul în decubit dorsal. În același timp, ar trebui să încercați să vă apăsați genunchii pe piept. Trebuie să rămâneți în această poziție timp de aproximativ 45 de secunde, apoi să reveniți încet la poziția anterioară.
2. În decubit dorsal, întindeți brațele. Membrele inferioare se îndoaie la genunchi. În această poziție, trebuie să încercați să ridicați pelvisul. La început, ar trebui să încercați să mențineți această poziție timp de aproximativ 10 secunde, apoi să creșteți treptat acest timp.
3. Rotiți-vă picioarele (pe spate), în timp ce membrele în sine sunt îndoite la genunchi.
4. Într-o ipostază cu sprijin pe genunchi și mâini, trebuie să extinzi simultan membrele opuse în poziție orizontală. Încercați să-i țineți în această poziție timp de cel puțin 5 secunde. Apoi, trebuie să schimbați brațele și picioarele.
5. În poziția pe stomac, este necesar să ridicați membrul inferior drept în sus, iar pelvisul nu se desprinde de pe podea. În plus, fără a ridica pelvisul, trebuie să coborâți membrul inferior.

În perioada de reabilitare timpurie, astfel de exerciții sunt intense. Și dacă o persoană experimentează senzații dureroaseîn timp ce efectuează exerciții de gimnastică, trebuie fie să reducă intensitatea sarcinilor, fie să înceteze temporar să le execute.

Câteva exerciții simple pentru refacerea coloanei vertebrale

Desigur, după reabilitare intensivă Gimnastica nu se oprește. Trebuie efectuată regulat și fără întreruperi pentru a preveni deteriorarea și reapariția herniei intervertebrale lombare.

Lista unor exerciții care trebuie efectuate în timp ce stați pe spate:

• strânge-ți palmele într-un pumn și trage-ți picioarele în sus, ridică puțin capul, apoi revino la poziția anterioară;
• trageți simultan genunchii la piept (acest lucru ar trebui făcut astfel încât să se simtă tensiune în fese);
• aranjează-le pe cele îndoite membrele inferioareși încearcă să înclini genunchiul drept la călcâiul opus (apoi trebuie efectuat pentru piciorul opus);
• întindeți-vă brațele larg și în această poziție ajungeți cu mâna stângă palma dreapta(în timp ce șoldurile ar trebui să fie nemișcate), repetați același lucru pentru mâna dreaptă;
• puneți picioarele împreună și îndoiți-vă membrele inferioare, plasați o minge între genunchi, strângeți și relaxați-vă alternativ genunchii;
• sprijinindu-vă picioarele pe podea, ridicați cu atenție pelvisul;
• apăsați pe rând podeaua cu picioarele în poziție culcat;
• pune palmele peste piept și strânge-le cu forță;
• rotiți picioarele, în timp ce plasați membrele inferioare cât mai late posibil;
• efectuați exerciții precum „bicicletă” în timp ce vă culcați.

Exerciții laterale și pentru stomac

În același timp, este necesar să efectuați simplu exerciții de gimnastică culcat pe burtă. În același timp, trebuie să ne amintim că dacă stai întins pe partea stângă, atunci membrul drept este situat sub cap (sau invers). Câteva exerciții secundare simple:

• trageți genunchii spre stomac (în timp ce expirați);
• ridicați ambele picioare, făcându-le drepte;
• ridicați piciorul în timp ce inspirați și coborâți-l în timp ce expirați (apoi, răsturnându-vă, faceți același lucru pentru membrul stâng);
• trage înainte membrele superioareși încearcă să-ți ridici puțin trunchiul;
• ridicați piciorul (mâinile ar trebui să fie plasate sub bărbie).

Iată exerciții simple care se efectuează pe stomac:

• sprijiniți-vă bărbia pe mâini, odihniți-vă picioarele și ridicați genunchii (trebuie simțită tensiunea musculară în fese);
• trageți genunchiul până la cot (faceți-o alternativ pentru partea dreaptă și stângă);
• îndoiți piciorul la genunchi, în timp ce întoarceți capul.

Deși aceste exerciții sunt simple, nu trebuie să fie efectuate mult timp. Este necesar să vă monitorizați starea de bine și să reduceți sarcina dacă apare durere severă.

Caracteristici ale reabilitării și terapiei fizice în perioada târzie

Târziu perioada de reabilitare Pacientul, sub supravegherea unui medic, începe să lucreze la restaurarea musculară. În același timp, poate conta pe o creștere semnificativă a intensității activității fizice. Acești factori ajută la întărirea mușchilor și la îmbunătățirea în continuare a stilului de viață al unei persoane.

Activitatea gimnastică în acest moment este completată cu terapie manuală. Este necesar să urmați cursuri de masaj terapeutic și preventiv de cel puțin două ori pe an. Un astfel de efect complex ajută la restabilirea circulației sângelui în coloana vertebrală deteriorată, readucerea rapidă a unei persoane la o viață activă și variată. Un efect complex vizat asupra unei persoane o ajută să prevină reapariția herniei.

Și pentru ca educația fizică să aducă beneficii maxime, o astfel de persoană are nevoie de:

• nu ridicați lucruri mai grele de 9 kg;
• nu sari sau sta in picioare mult timp;
• încercați să preveniți hipotermia (pentru a face acest lucru, trebuie să purtați o eșarfă sau o centură specială pe partea inferioară a spatelui);
• corsetul nu va mai fi necesar în acest moment (mai mult, poate fi dăunător deoarece poate provoca atrofie).

Ce tipuri de exerciții pot oferi cele mai multe beneficii?

Eforturile depuse pentru terapie fizică pot fi în zadar dacă o persoană nu aderă la recomandările de bază ale medicului. Sunt simple, dar tratamentul va depinde de ele discul intervertebral:

1. Este strict interzisă suprarăcirea. După cursuri, trebuie să faceți un duș (călduț) pentru a vă relaxa mușchii. În timpul sezonului rece, ar trebui să te îmbraci cu căldură. Chiar și pe vreme caldă, trebuie să vă înfășurați spatele.
2. Nu este recomandat să stați mult timp. Periodic trebuie să vă schimbați poziția corpului pentru a evita solicitarea inutilă a vertebrelor.
3. Nu poti sta mult timp. Dacă faci asta pentru o lungă perioadă de timp, atunci s-ar putea să existe senzații dureroase. Când nu este posibil să te întinzi puțin, este mai bine să te plimbi sau să faci cu atenție câteva genuflexiuni.
4. Ridicarea obiectelor grele este strict interzisă. Chiar și în primul an după operație, nu trebuie să ridicați nimic mai mult de 3 kg. În viitor, sarcina poate fi crescută.
5. Se recomandă ridicarea tuturor obiectelor numai cu spatele drept.

Educația fizică după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernii intervertebrale este vitală pentru pacient. Este o credință greșită că trebuie să încerci să te miști mai puțin. Fără activitate motorie, funcționarea normală a oricărui organ este imposibilă. corpul uman. În plus, coloana vertebrală va putea funcționa normal după o astfel de intervenție trebuie doar să fie încărcată corect. Totuși, acest lucru trebuie făcut cu mare atenție și numai sub supravegherea unor specialiști cu înaltă calificare.

Ce este osteofitul: cauzele și tratamentul creșterilor osoase marginale

Creșterile osoase de pe articulații se numesc osteofite, iar un fenomen similar în general este osteofitoza. Adesea nu se fac simțite până când nu devin extinse, provocând dureri constante sau de scurtă durată pe termen lung, dar intense și mobilitate limitată. Ele sunt de obicei detectate când examinare cuprinzătoare dupa radiografie.

Osteofitele pot fi localizate pe:

• Articulațiile mâinilor și picioarelor;
• Coloana vertebrală;
• Articulații mari ale extremităților superioare sau inferioare.

Cel mai adesea, osteofitoza apare după leziuni, cum ar fi fracturi moderate și severe ale membrelor, ca efect secundar al patologii articulare cauzate de modificări degenerative-distrofice ale țesuturilor și distrugerea acestora (artroze și artrită de diferite tipuri).

În unele cazuri, osteofitele apar în timpul unui proces inflamator pe termen lung în țesutul osos. Metastaze din alte organe afectate boli canceroase, contribuie, de asemenea, uneori la dezvoltarea osteofitozei. Diabet– un alt factor care provoacă osteofitoză.

Adesea, osteofitele sunt numite și pinteni osoși, se pot forma din aproape orice țesut osos. În mod obișnuit, aceste creșteri au o formă de con sau de vârf, dacă sunt extinse, mobilitatea articulațiilor este semnificativ limitată;

În plus, osteofitele pot provoca dureri severe daca nervii sunt ciupiti. Gama de mișcări umane este puternic limitată în funcție de locația lor - devine dificil să te ghemuiești, să te îndoi, să răsuci sau să miști un membru în lateral.

În acest caz, osteofitoza necesită tratament, de obicei intervenție chirurgicală.

Ce este

Osteofitele sunt excrescente osoase care sunt numite astfel datorita aspectului lor. Literal tradus din greacă aceasta termen medicalînseamnă „pinten osos”. Uneori puteți găsi un alt nume pentru osteofite - exofit. De fapt, exofitele și osteofitele sunt același lucru.

Osteofitele pot fi unice sau multiple, asemănătoare cu spini, conuri, dealuri, tuberculi sau procese. Structura lor este aceeași cu țesutul osos.

Se disting următoarele tipuri de osteofite:

1. Compact;
2. Spongios;
3. metaplastic;
4. Osteocondrale.

Osteofitele și osteofitoza pot fi tratate cu succes, inclusiv cu remedii populare la domiciliu. Dacă tratamentul este ineficient, acestea sunt îndepărtate.

Diferitele tipuri de osteofite sunt discutate mai detaliat mai jos.

Osteofite compacte

Țesutul osos conține așa-numita substanță compactă. Osteofitele de acest tip sunt derivații săi. Substanța compactă este indispensabilă în formarea oaselor, de fapt, este lor parte principală. Această substanță îndeplinește următoarele funcții:

1. Protectoare – substanța compactă este stratul exterior al oaselor. Este foarte durabil și poate rezista sarcini grele.
2. Nutritiv - rezervele sunt stocate aici diverse minerale, inclusiv calciu și fosfor.
3. Construcție – până la 80% din scheletul osos uman este format din substanță osoasă compactă.

Stratul compact este omogen ca structură, este deosebit de dens în secțiunile mijlocii lungi și scurte oasele tubulare– peroneu, tibie, femur, radius, ulna, humerus, oasele piciorului si falangele degetelor.

Osteofite compacte se formează cel mai adesea pe oasele metatarsiene picioare sau pe falangele degetelor extremităților superioare și inferioare.

Deoarece excrescențele se formează la capetele oaselor lungi, ele sunt numite și osteofite marginale.

Osteofite spongioase

Acest tip de osteofit este format din țesut osos spongios. Aceste țesuturi au o structură celulară specială formată din partiții și plăci. Substanța spongioasă este liberă și nu la fel de densă ca cea compactă. Această substanță este cea care formează epifizele - secțiunile marginale ale oaselor tubulare.

Coastele, sternul, încheieturile și vertebrele sunt realizate în întregime din țesut spongios. În interiorul acestor oase se află măduva roșie, care este direct implicată în procesul de hematopoieză.

Dacă se pun sarcini foarte grele pe țesutul spongios, începe formarea și creșterea osteofitelor.

Osteofitele osteocondrale

Acest tip apare atunci când structura țesutului cartilajului se modifică. Într-o articulație sănătoasă, toate suprafețele sunt acoperite cu un strat de cartilaj. Ea face foarte mult funcții importante: datorită cartilajului, se asigură alunecarea elementelor articulare unele față de altele în timpul mișcării, mai degrabă decât frecarea, care altfel ar distruge țesutul osos. În plus, cartilajul servește ca un amortizor de șoc.

Dar dacă pe țesutul cartilajului O sarcină disproporționată este dată în mod regulat, dacă în articulații are loc un proces inflamator și apar modificări degenerative ale acestora, cartilajul își pierde densitatea și elasticitatea. Se usucă și începe să se deformeze.

Apoi țesutul osos impact mecanic prin care crește, începe să crească. Formarea osteofitelor în acest caz este o reacție de protecție a corpului - în acest fel încearcă să mărească zona articulației și să distribuie sarcina. În acest caz, se dezvoltă adesea osteofite ale articulației șoldului.

Localizarea osteofitelor osteocondrale - articulații mari, genunchi sau șold.

De ce apare osteofitoza?

Încălcare procesele metaboliceîn organism - prima și cea mai frecventă cauză a formării osteofitelor. Adesea, acest fenomen este o consecință a stresului excesiv asupra articulațiilor, care provoacă distrugerea cartilajului. Leziuni de origini diferite poate provoca, de asemenea, dezvoltarea osteofitelor.

1. Inflamația țesutului osos. Dacă țesutul osos devine inflamat, aceasta duce adesea la osteomielita. Cu această boală, întregul structura osoasa: substanță compactă, os, periost, Măduvă osoasă. Agenții cauzali ai osteomielitei sunt streptococii, stafilococii sau bacilul tuberculozei. Infecția poate apărea din cauza leziunilor - fracturi osoase. Sau agenții patogeni pătrund în oase dintr-o altă sursă de infecție din organism. Dacă regulile de asepsie nu au fost respectate în timpul operațiilor de osteosinteză (dezinfectarea instrumentelor chirurgicale), este posibilă și infecția. Cel mai adesea, osteomielita afectează oasele umărului sau șoldului, piciorului inferior, vertebrelor, maxilarelor superioare și inferioare.
2. Modificări degenerative ale țesutului osos. Procesul de degenerare a țesutului osos poate începe nu numai la persoanele în vârstă din cauza modificărilor legate de vârstă. Dacă pacientul se confruntă cu o activitate fizică intensă, el este, de asemenea, în pericol. Spondiloza deformantă sau osteoartrita deformantă sunt boli în care în oase încep procesele degenerative.
3. Fracturi osoase. În cazul fracturilor părții centrale a osului, dezvoltarea osteofitelor este, de asemenea, destul de des observată. Când fragmentele osoase fuzionează între ele, se formează mai întâi o formare de țesut conjunctiv dens - calus. În timpul procesului de restaurare, calusul este transformat în țesut osteoid. Acesta nu este încă un os - diferă prin faptul că substanța sa intercelulară nu conține aceeași cantitate de săruri de calciu ca în țesutul osos cu drepturi depline. Dacă fragmentele osoase sunt deplasate în timpul perioadei de vindecare, în jurul lor cresc osteofite și țesutul osteoid situat între ele.
4. Rămâi mult timp în aceeași poziție. Dacă o persoană, din cauza activității sale de muncă sau din alte motive, este forțată să rămână într-o singură poziție (șezând sau în picioare) pentru o perioadă lungă de timp, atunci când o sarcină mare, dar monotonă este pusă pe articulații, acest lucru duce inevitabil la probleme cu articulațiilor. Țesuturile sunt distruse treptat, pe măsură ce straturile cartilajului se uzează și nu au timp să se refacă din cauza încărcărilor repetate. Ca urmare, cartilajul se uzează și se formează excrescențe la capetele oaselor articulației.

Este evident că tratamentul osteofitelor ar trebui să urmărească în primul rând eliminarea cauzei principale.

Formarea lor poate fi prevenită dacă tratați boala, care poate deveni un impuls pentru aceasta, și tratați leziunile în timp util și complet.

Tratamentul osteofitelor

Identificarea osteofitelor în sine nu este suficientă pentru a începe tratamentul. Este imperativ să se stabilească motivul apariției lor. Se crede că dacă excrescentele nu provoacă durere și nu reduc mobilitatea, atunci tratamentul lor nu este necesar.

Dacă există dureri severe din cauza nervilor ciupit, atunci este necesar să le îndepărtați chirurgical. Operația nu se efectuează niciodată doar pentru a elimina osteofitoza. Eliminat primul problema principalaîn articulații și oase. Ce tip de intervenție chirurgicală va avea loc și la ce scară depinde de gradul de afectare a articulației.

De exemplu: diagnosticat cu osteofitoză articulatia genunchiului, tratament metode conservatoare, la fel cum tratamentul cu remedii populare nu a dat rezultate, este indicata interventia chirurgicala. În acest caz, mai întâi trebuie să efectuați alinierea corectă elementele articulației genunchiului, dacă este necesar, îndepărtează părțile distruse ale oaselor și cartilajului. Dacă este necesar, cartilajul complet uzat este îndepărtat și înlocuit cu grefe de mozaic, iar oasele deteriorate sunt înlocuite cu implanturi de titan.

Astfel, osteofitoza este o consecință a altor patologii sau leziuni într-o formă destul de avansată. Tratamentul său este doar o etapă în terapia complexă a bolii principale.

Chirurgia coloanei vertebrale pentru instalarea structurilor metalice

Leziunile coloanei vertebrale nu sunt neobișnuite în zilele noastre. Diferite feluri Atât persoanele în vârstă, cât și cei foarte tineri au probleme cu coloana vertebrală. Medicina modernă a fost mult timp înarmată cu metode eficiente pentru tratarea fracturilor și a leziunilor coloanei vertebrale. Una dintre metode este o operație de instalare a unei structuri metalice direct pe oasele coloanei vertebrale. Aceasta se practică în caz de lezare a coloanei vertebrale.

• De ce se poate leza coloana vertebrală?
• În ce cazuri este necesară o operațiune de instalare a unei structuri metalice?
• Clasificarea structurilor metalice
• • Sfaturi de reabilitare
• • Contraindicații pentru îndepărtarea structurii

Astăzi vă vom spune cum un astfel de dispozitiv poate scurta perioada de reabilitare după leziuni și cum purtarea acestuia afectează viața de zi cu zi a unei persoane.

De ce se poate leza coloana vertebrală?

Există un număr mare de motive pentru care vă puteți răni spatele. De regulă, acest lucru se întâmplă atunci când există un impact excesiv asupra uneia sau altei părți a coloanei vertebrale. Printre motivele comune:

• căderea de la mare înălțime;
• impacturi în timpul prăbușirii;
• accident de mașină.

Cele mai fragile părți ale coloanei vertebrale sunt cele mai susceptibile la răni:

• lombar;
• cervicale.

Acest lucru poate duce la moarte sau imobilizare pe viață. Dar pentru a înțelege natura leziunilor coloanei vertebrale, trebuie să cunoașteți clasificarea lor.

Natura acestui prejudiciu este următoarea:

• vânătăi ușoare care nu necesită intervenție chirurgicală deoarece nu lasă în urmă manifestări clinice severe;
• leziuni care apar ca urmare a proceselor degenerative discuri intervertebrale sau aparatul ligamentar. Necesită intervenție chirurgicală - structura deteriorată este restaurată sau modificată;
• fracturi ale corpurilor vertebrale, arcadelor sau proceselor;
• fracturi sau luxații;
• luxații și subluxații.

În ce cazuri este necesară o operațiune de instalare a unei structuri metalice?

Coloana cervicală și lombară sunt expuse la următoarele procese patologice în timpul leziunilor:

• reducerea diametrului canalului spinal;
• modificări ale aparatului ligamentar şi discul intervertebral natura degenerativ-distrofică;
• hernie intervertebrală.

În aceste cazuri, este prescrisă intervenția chirurgicală protetică. Pacientul este echipat cu plăci speciale care stabilizează partea specificată a coloanei vertebrale și imobilizează partea sau segmentul.

Această metodă de tratament este utilizată pe scară largă pentru diverse leziuni spini. O astfel de operație minimizează perioada de reabilitare pacientul poate reveni în curând la stilul său obișnuit de viață.

Clasificarea structurilor metalice

Mulțumită tehnologii moderne structurile metalice folosite pentru operatii de acest fel pot avea marimi diferite si forme. Ele sunt clasificate după cum urmează:

• la instalarea structurilor în interior canal osos(osteosinteză intramedulară) se folosesc tije solide sau goale, precum și tije intramedulare cu sau fără blocare;
• cu osteosinteză extramedulară (instalarea structurilor pe os), se folosesc capse, șuruburi și plăci.

Față de anii precedenți, reabilitarea după astfel de operații este destul de rapidă.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală și caracteristicile acesteia

Cu orice accidentare, organismul trebuie să se recupereze și de această dată depinde foarte mult de mulți diverși factori.

Operatiile la coloana vertebrala sunt printre cele mai complexe si traumatizante, pentru ca este o protectie pentru altul corp important – măduva spinării. Perioada de reabilitare după leziunile coloanei vertebrale poate varia de la 2-3 zile (operație hernie) până la câțiva ani (pareză, paralizie de organ sau leziuni ale măduvei spinării).

Și cu cât zona de fixare a corpurilor vertebrale este mai largă, cu atât va fi mai lungă perioada de reabilitare, inclusiv repausul la pat. În timpul acestor operații, dinamica recuperării organismului este monitorizată cu ajutorul raze X, se fac poze în fiecare săptămână. În aceeași perioadă, specialistul se angajează în kinetoterapie cu pacientul, grărind perioada de recuperare. Pe lângă educația fizică, pacientului i se prescriu proceduri fizioterapeutice și masajul membrelor. În curând, persoana va putea să se ridice din pat și să înceapă să meargă. Dacă te doare spatele după operație, ar trebui să-i spui medicului dumneavoastră. Probabil că este nevoie de schimbarea metodei de calmare a durerii.

Pentru a ușura starea pacientului după operație și pentru a învăța să meargă cu structuri metalice (timpul de fuziune este în medie de 3-4 luni), acesta trebuie să poarte un corset medical special. Va trebui să-l porți aproximativ un an, iar procesul de adaptare la un design străin poate dura până la 2 ani.

Măsurile deja enumerate pentru reabilitarea coloanei vertebrale îmbunătățesc circulația sângelui și dezvoltă ligamentele și articulațiile:

• face exercitii in fiecare zi fizioterapie. Ele ajută nu numai la restabilirea funcțiilor anterioare ale spatelui, ci și la întărirea mușchilor, iar acest lucru, la rândul său, ajută la ușurarea semnificativă a încărcăturii asupra vertebrelor prin purtarea unui corset muscular;
• Masează-ți spatele în mod regulat. Această procedură va crește fluxul de sânge în zona leziunii și cu cât mai mult sânge circulă în această zonă, cu atât coloana vertebrală se va recupera mai repede;
• O metodă de reabilitare destul de populară și relativ veche este kinetoterapie. Această metodă funcționează prin factori naturali precum laserul, ultrasunetele, frigul, căldura și magneții. Acest tratament ajută la îmbunătățirea microcirculației sângelui, dezvoltă abilitățile de regenerare ale organismului și are un efect benefic în toate modurile posibile;
• Reflexologia este o metodă controversată de reabilitare a coloanei vertebrale după o intervenție chirurgicală. Implică influențarea anumitor puncte ale corpului și îți permite să tonifiezi mușchii și să crești fluxul sanguin.

Este foarte important să vă amintiți să aveți grijă de firele de sutură după operație. Dacă igiena nu este respectată, materialul de sutură va deveni un punct de intrare pentru infecție. Acest lucru poate provoca modificări inflamatorii și va începe respingerea materialului instalat. În astfel de cazuri, decesele nu pot fi excluse. Când este infectat material de sutură pacientului i se prescrie o operație minoră, caz în care materialul vechi trebuie îndepărtat, rana retratată și suturată.

De ce sunt uneori îndepărtate structurile metalice?

Motivele pentru care structurile metalice trebuie îndepărtate pot fi absolute sau relative.

LA motive absolute includ următoarele:

Există mai puține motive relative pentru îndepărtarea implantului:

• factorul psihologic sau dorinta pacientului. Nu toată lumea se poate raporta calm la prezența unui corp străin în organism;
• disconfort fizic atunci când structura te împiedică să faci anumite acțiuni sau să porți haine.

Contraindicații pentru îndepărtarea structurii

Dacă pacientul îi cere medicului să îndepărteze structura, acesta trebuie să cântărească avantajele și dezavantajele intervențiilor chirurgicale repetate. Contraindicațiile în acest caz sunt:

După o perioadă de reabilitare, începe restaurarea funcțiilor pierdute și în cazuri severe se pot recupera cel puțin parțial. Dar amintiți-vă că, dacă zona afectată este rănită din nou, aceasta poate provoca complicații mai grave care vor dura mai mult timp pentru a trata.

În neurologie, durerea după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale este de obicei denumită „sindromul coloanei vertebrale operate”. Ne-a venit din literatura occidentală unde termenul de sindrom de chirurgie eșuată a spatelui - FBSS (lit. Sindromul de chirurgie eșuată a spatelui) este utilizat pe scară largă. regiunea lombară coloana vertebrală). De asemenea, în literatura străină puteți găsi și termenul Failed Neck Surgery Syndrome - FNSS (lit. Failed Neck Surgery Syndrome). Sindromul postlaminectomie este, de asemenea, un sinonim pentru acești termeni. În viitor vom folosi termenul „sindrom de coloană operată”

Sindromul coloanei vertebrale operate este o afecțiune a unui pacient care, după ce a fost supus uneia sau mai multor operații care vizează reducerea durerii lombare sau radiculare (sau o combinație a ambelor), continuă să aibă dureri de spate persistente după intervenție chirurgicală.

Potrivit statisticilor, proporția cazurilor de recurență a durerii de spate după intervenția chirurgicală la coloana lombară variază de la 15% la 50%, aceasta depinde de tipul intervenției chirurgicale și de metodele de evaluare a rezultatelor. Chiar dacă presupunem că această valoare este de 15%, atunci numai în SUA, unde, conform literaturii de specialitate, se efectuează anual 200.000 de astfel de intervenții, ar trebui să apară anual 37.500 de noi pacienți cu dureri de spate după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale. Trebuie remarcat faptul că în întreaga lume procentul de astfel de pacienți este mai mic decât în ​​SUA (conform literaturii străine, în toate țările Europei de Vest se efectuează anual același număr de astfel de intervenții), dar chiar și în ciuda acestui fapt, este evident că aceasta problema medicala are o importanță foarte mare.

Cauzele durerii de spate după operație

Evoluția sindromului coloanei vertebrale operat este determinată de faptul că fiecare operație repetată sub formă de decompresie și așa-numita meningoradiculoliză de multe ori nu face decât să intensifice sindromul dureros din cauza agravării procesului cicatrici-adeziv în zona operației. Adesea, motivele reapariției durerii de spate după operație sau deteriorarea stării pacientului sunt următoarele: prolapsul herniei la un nou nivel, prolapsul resturilor de disc sechestrat, compresia nerezolvată a structurilor nervoase din zona de pâlnia radiculară sau, nu întotdeauna diagnosticată, destabilizarea segmentului spinal, care duce la compresia dinamică sau constantă a ligamentelor și rădăcinilor măduvei spinării. Cu toate acestea, operațiile cu îndepărtarea completă a discului sechestrat sub controlul endoscopiei intradiscale, operațiile decompresive cu foraminotomie și operațiile de stabilizare, de asemenea, nu elimină întotdeauna durerile de spate după intervenție chirurgicală.

Din păcate, în mai mult de 20% din cazuri, cauza durerii în regiunea lombară și a durerii radiculare în picioare rămâne neidentificata, în ciuda capacităților destul de mari ale metodelor de diagnostic.

Tratamentul durerii după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale

Din cele de mai sus, rezultă o concluzie evidentă: operațiunile suplimentare pentru ameliorarea durerii după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale nu trebuie efectuate, deoarece acest lucru nu numai că nu va corecta situația, ci, dimpotrivă, poate provoca rău.

Apare întrebarea - ce se poate face în acest caz.

În primul rând, ar trebui să apelați la regimul standard de tratament pentru sindroamele dureroase cronice.

Ar trebui să începeți cu un tratament conservator complex, care ar trebui să le includă pe ambele terapie medicamentoasă, și toate metodele posibile terapie non-medicamentală(fizioterapie, terapie manuală, psihoterapie etc.).

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în în acest caz, Din cauza întârzierii începerii tratamentului, durerea după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale are timp să devină cronică și se poate dovedi a fi incurabilă, de exemplu. nu este supus tratamentului. De aceea, sindromul coloanei vertebrale operate este una dintre cele mai frecvente indicații pentru utilizarea metodei de neurostimulare a măduvei spinării ( SCS) . O descriere mai detaliată a acestei metode poate fi găsită în secțiunea corespunzătoare. Prin urmare, ne vom concentra pe altceva, și anume importanța contactului în timp util aceasta metoda tratament. Mai jos (vezi fig. 1) este prezentată dependența eficacității SCS pentru sindromul operat pe coloanei vertebrale de numărul de operații anterioare.

Fig.1

Diagrama din Fig. 1 demonstrează clar scăderea eficienței SCS când cantitati mari operatii repetate.

Fig.2

Figura 2 arată dependența eficacității SCS de „perioada de întârziere”, adică din timpul care a trecut de la momentul apariției durerii după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale până la aplicarea metodei de tratament. Ceea ce este clar este că cu cât SCS a fost utilizat mai târziu, cu atât proporția rezultatelor pozitive este mai mică.

Dacă utilizarea SCS este ineficientă, se pune problema trecerii la tratamentul cu analgezice narcotice.

Pentru a vindeca durerile de spate după operație, alegând cea mai eficientă metodă de tratament, trebuie să solicitați imediat sfatul unui specialist în acest domeniu.

Neurologii numesc durere după sindromul de chirurgie spinală a coloanei vertebrale operate. Acest nume nu este întâmplător și este utilizat pe scară largă în eseurile metodologice ale specialiștilor occidentali. Acolo termenul se numește FBSS. Abrevierea înseamnă Failed Back Surgery Syndrome, care în traducere înseamnă un sindrom caracteristic intervențiilor chirurgicale nereușite la nivelul coloanei lombare.

Există totuși un sindrom similar, caracteristic coloanei cervicale. Se numește FNSS sau sindromul de chirurgie a gâtului eșuat. La latitudinile noastre, sindromul are și o altă denumire - postlaminectomie.

Durerea într-una dintre regiunile lombare poate fi prezentă după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale pentru a reduce durerea prezentă în partea inferioară a spatelui sau a rădăcinilor nervoase. Uneori, durerea este localizată în mai multe zone deodată și operația este concepută pentru a o calma. Cu toate acestea, după ce pacientul își revine după anestezie, durerea poate deveni și mai intensă și poate dura mai mult.

La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la coloana lombară, durerea poate reapare în 15-50% din cazuri. Procentul depinde de diverși factori, precum severitatea procesului chirurgical, precum și de modul în care sunt evaluate rezultatele procedurii. Datele statistice au fost colectate doar în statele americane, unde anual se desfășoară peste 200 de mii de operațiuni de acest fel. Prin urmare, se poate presupune că procentul de recurență a durerii după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale în rândul pacienților din întreaga lume poate fi crescut semnificativ.

Un fapt interesant este că procentul de operații ale coloanei vertebrale efectuate pentru ameliorarea durerii în Statele Unite este semnificativ mai mare decât în ​​întreaga lume. Ponderea totală a procedurilor chirurgicale în țările europene pe an este aproximativ egală cu numărul de intervenții chirurgicale din America. Dureri postoperatorii în regiunea coloanei vertebrale - problema serioasa, care necesită o atenție deosebită și este încă studiată de specialiști din întreaga lume.

Cauzele durerii postoperatorii

Din păcate, recidiva durerii după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale apare din ce în ce mai des cu fiecare nouă intervenție chirurgicală. În regiunea coloanei vertebrale care a suferit o intervenție chirurgicală se formează aderențe și cicatrici, care fac durerea și mai intensă. A evidentia următoarele motive localizarea durerii după procesul chirurgical:

Neoplasme	În urma operațiunii, în zona la care a fost supus intervenție chirurgicală, poate fi localizată o hernie sau o tumoare
Problema discului intervertebral	În timpul unei operații de înlocuire a unui disc intervertebral, rămășițele acestuia tind să cadă, formându-se procese inflamatorii, care provoacă durere
Presiune excesivă	În timpul intervenției chirurgicale, compresia prezentă în structurile nervoase. Adesea presiunea este localizată în infundibulul rădăcinilor nervoase
Slăbirea coloanei vertebrale	După intervenție chirurgicală, zona coloanei vertebrale care a fost afectată poate deveni destabilizată. Motivul menționat poate fi destul de dificil de diagnosticat. În acest caz, aparatul ligamentar al coloanei vertebrale, precum și rădăcinile nervoase situate în măduva spinării, sunt supuse compresiei - permanentă sau periodică. Natura durerii depinde de aceasta

Din păcate, chiar și cele mai multe operațiuni moderne utilizarea nanotehnologiei, cum ar fi endoscopia intradiscală, nu oferă o garanție de 100% că după operație durerea nu va reveni sau nu va deveni mai intensă. Din păcate, în 20% din cazuri încă nu este posibil să se determine în mod fiabil cauza localizării durerii după intervenția chirurgicală pe coloana vertebrală.

Cum să scapi

La diagnosticarea durerii crescute care a fost localizată la nivelul coloanei vertebrale după intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală repetată este contraindicată. După cum am menționat mai devreme, se pot forma aderențe și coloizi serioși în regiunea coloanei vertebrale deteriorate, ceea ce nu va face decât să agraveze, mai degrabă decât să atenueze, starea pacientului.

O metodă eficientă de tratare a durerii care apare la nivelul coloanei vertebrale după intervenție chirurgicală este metoda clasica tratamentul sindroamelor dureroase cronice. Tratamentul poate funcționa numai dacă este aplicat cuprinzător. Pentru a elimina durerea postoperatorie, se obișnuiește să se utilizeze:

1. Terapie medicamentoasă.
2. Fizioterapie.
3. Terapie manuală.
4. Psihoterapie.

În cazuri particulare, atunci când sindromul durerii este ignorat pentru o lungă perioadă de timp și nu este tratat, poate deveni cronic. Sub acest aspect, recuperarea completă este imposibilă, iar durerea va însoți pacientul de-a lungul vieții, fie estompând, fie reluându-se cu vigoare reînnoită.

Adesea, pentru a elimina durerea, un specialist poate prescrie tehnologia SCS sau neurostimularea măduvei spinării. Conform statisticilor, o astfel de tehnică poate fi recomandabilă chiar și în cazurile în care unul sau mai multe regiunile vertebrale au fost efectuate mai multe operații. Cu toate acestea, cu cât pacientul a suferit mai multe procese chirurgicale, cu atât tehnica devine mai puțin eficientă. De asemenea, trebuie efectuată neurostimularea măduvei spinării stadiu timpuriu re-localizarea durerii, deoarece ignorarea prelungită a problemei poate reduce semnificativ eficacitatea metodei de tratament.

Dacă intensitatea sindromului durerii continuă să crească după operație, iar tehnica SCS nu funcționează, specialiștii pot prescrie terapie medicamentoasă, inclusiv utilizarea de analgezice narcotice.

În orice caz, căutarea în timp util a unui medic crește semnificativ șansele de recuperare. Prin urmare, dacă simțiți primele semne de durere localizate în coloana vertebrală după intervenție chirurgicală, trebuie să treceți imediat la o examinare adecvată de către un specialist.

Să luăm în considerare un paradox. Pe de o parte – când neurolog vede la RMN hernie de disc dimensiuni impresionante, adesea fără nici măcar verificarea neurologice starea pacientului, îl trimite la neurochirurg. Neurochirurg, la rândul său (uneori fără a verifica cu atenție neurologice starea pacientului), aceasta hernieșterge cu succes. Dar dacă după îndepărtarea cu succes hernia rămâne sau crește sindromul durerii neuropatice neurologȘi neurochirurg uitați-vă unul la altul cu nedumerire și arătând bolnav La psihiatru sau în cel mai bun caz să specialist în reabilitare. Când pacientul cu durere după un curs de reabilitare reușit la care se întoarce neurochirurg, a facut un RMN, si de multe ori fara sa gaseasca macar indicatii convingatoare pt operațiuni, face audit de diagnostic răni pentru a îndepărta țesutul cicatricial adeziv, pentru ca mai târziu neurolog la rândul său, a rămas mult timp perplex cu privire la persistență sindrom de durere dupa a doua operatie.

Pe de alta parte - neurolog„păsând” de pacient, nu vrea să-l trimită la operație tratamentul durerii La neurochirurg funcțional. Poate, în mintea unora neurologi operatie de durere asociat cu distrugerea căi nervoase si structuri central sistem nervos , care nu este o metodă neurochirurgie funcțională de mai bine de 10 ani.

Analizand această situație Se pot remarca următoarele:

1. cu întrebări şi examinari scrupuloase bolnav folosind examen neuroortopedic, poate că pacientul nu ar fi avut nevoie de prima operație;
2. după îndepărtarea herniei sindrom de durere s-ar fi putut păstra datorită comprimării prelungite a rădăcinii și a formării durere neuropatică, care, după cum se știe, nu are legătură cu cauza principală și este o boală independentă;
3. durerea neuropatică este o boală, o boală independentă a sistemului nervos . La fel ca oricare boala sistemului nervos durere cronică necesar trata, și nu suprima cu analgezice;
4. la detectarea la timp sindromul durerii neuropatice la un pacient cu coloana vertebrală operat, primul lucru care ar trebui să-mi vină în minte după 1 lună de conservator nereușit tratament– aceasta este implantarea unui electrod de testare.

Prin urmare, intervenție în timp util neurochirurg funcțional cu o procedură minim invazivă - implantarea unui electrod de testare, (comparabilă ca ușurință de implementare cu o blocare convențională) ar putea reduce semnificativ severitatea sindrom de durere, evitați intervențiile repetate inutile asupra coloanei vertebrale și îmbunătățiți semnificativ calitatea vieții pacientului.

Este posibil ca testul ES să nu fi produs un efect analgezic semnificativ. Dar această procedură vă permite să înțelegeți în timp util validitatea și eficacitatea metodei în fiecare caz specific, în absența unei dinamici pozitive a tratamentului conservator în primele 3-6 luni.

Primele 6 luni sunt perioada critică de timp după care eficacitatea tratamentului începe să scadă rapid.

În ciuda faptului că, datorită naturii muncii mele, trebuie să operez mai des, în practica în ambulatoriu Mă întâlnesc adesea cu pacienți care au sindromul durerii neuropatice nu este diagnosticat sau diagnosticat, dar tratamentul nu îndeplinește standardele moderne de tratament durere neuropatică, care cu siguranță îi afectează eficacitatea. De exemplu, încă mai este uneori durere neuropatică AINS sunt prescrise ca primă linie de medicamente. Pregabalin sau Gabapentin sunt prescrise în cure de 1-2 luni fără titrarea treptată a dozei și fără urmărirea dinamicii pozitive și pozitive. efecte secundare, adică fără monitorizare a performanței tratament.

Nu căutăm niciodată să operăm. Avem de-a face cu problema durere neurogenăîn complex. Dacă este necesar, ajustăm sarcinile și monitorizăm eficiența în timp. Când este indicat, executăm blocaje. Dacă este medicat tratament nu este suficient sau exista indicatii in acest sens, il aplicam sau recomandam adaugarea in complex tratament metode non-medicamentale conservator tratament(acupunctură, metode fizioterapeutice tratament).

Aproape obligatoriu în complexul de măsuri pt tratamentul durerii neuropatice inclus psihoterapie.

În cazurile complexe, dar nerezistente, încercăm să trimitem pacienții către specialiști: neurologi-algologi care au mai multă experiență și timp pentru a monitoriza conservator tratament.

Chirurgie de implantare neurostimulante– aceasta este doar o mică etapă dintr-un complex complex tratamentul durerii neuropatice. Efectuăm noi înșine reprogramarea sistemelor și optimizarea programului ES sau la care îl trimitem neurologi care sunt instruiţi de noi în tehnica reprogramarii sistemelor pt neurostimulare cronică. În SUA, în multe țări Europa de Vest aceste proceduri au fost efectuate de mult timp sau neurologi, sau personal de îngrijire special instruit.

În multe cazuri neurostimulare nu scutește complet pacienții de necesitatea de a continua tratamentul conservator tratament. Optimizarea conservatoare tratament si dezvoltam si un program de reabilitare ulterior impreuna cu colegii neurologi.

Acum să încercăm să răspundem la întrebarea: „ Ce ar trebui să fac dacă mai am dureri de spate și/sau de picioare după o intervenție chirurgicală la coloană? »

Pot exista multe răspunsuri, iar unul dintre ele este să te consulți neurochirurg funcțional sau algolog(specialist în tratamentul sindroamelor dureroase). Acest lucru trebuie făcut după prima operație eșuată, înainte de orice intervenții repetate, deoarece cu fiecare operație ulterioară șansele de succes în tratament sunt drastic reduse. Deci, depinde de tine să decizi să faci operații repetate, să iei medicamente constant, să recurgi la Medicină alternativă sau... consultați totuși un specialist.

„Cât timp trebuie să stau pe spate așa, trebuie să o întreb pe sora mea, săraca, se duce la un lucru, apoi am întrebat-o Două sau trei ore și sunt atât de multe întrebări pentru doctor, Doamne, ei spun că s-a întors în sala de operație...
Mulți oameni sunt probabil familiarizați cu experiențele pacientului nostru. Deși totul a rămas de mult în urmă și a început să fie uitat. Dar îmi amintesc încă îndoieli, o întreagă mare de îndoieli: este posibil, este posibil? Și ce nu? La urma urmei, chirurgii sunt laconici și îi puteți înțelege și pe ei. Au pus-o în limite stricte și atât. Dar chiar și în acest cadru a ceea ce nu este permis, există întrebări. Sunt puțini, dar există.
Acest capitol, dragă cititor, a fost scris pentru a ajuta pacienții și pentru a-i ajuta pe medici. Dacă după ce ați citit-o mai aveți întrebări, nu ezitați să întrebați medicul dumneavoastră.
Cum să te comporți după operație?
Deci, operația de îndepărtare a herniei a decurs fără complicații. Cum ar trebui să se comporte pacientul?
Bisturiul chirurgului salvează sănătatea pacientului. Dar, în același timp, provoacă în mod absolut inevitabil anumite daune mecanice corpului. rană postoperatorie a pielii, mușchilor și altor țesuturi moi, stare dureroasă disc operat, procese inflamatorii care însoțesc intervenția chirurgicală - toate acestea sugerează necesitatea unui regim motor extrem de blând. Dar pacientul mai poate face ceva.
Te poți ridica, dar ai grijă
Ar trebui să mă ridic sau să rețin deocamdată și să fiu atent? De obicei, în a doua zi pacientul are voie să se ridice. Procesul de ridicare trebuie să înceapă în așa fel încât să ajungi cu genunchii pe podea, iar mâinile și stomacul sprijinit pe marginea apropiată a patului. Încercați să vă mențineți spatele drept pe toată durata procedurii în picioare, altfel există riscul dehiscenței plăgii postoperatorii. Bine, acum te poți ridica în picioare cu grijă. Dar înainte de a lua o poziție verticală, ascultă-ți sentimentele: dacă au apărut amețeli, dacă durerea s-a intensificat. Există puțin? Nicio problemă, să așteptăm. A dispărut totul? Uimitor. Acum sprijină-te pe scaunul așezat anterior în apropiere și ridică-te. Fii mai îndrăzneț. Te-ai trezit? Foarte bun.
Pentru prima dată, stați doar câteva minute. Principalul lucru este că bariera psihologică a fost depășită. Acum te poți întinde, ca să spunem așa, cu sentimentul că ai realizat o faptă măreață. Întinde-te încet, păstrând aceleași poziții ca atunci când te ridici, doar în ordine inversă. Dar totuși, să te trezești în primele două sau trei zile, cu excepția cazului în care este absolut necesar, nu este recomandabil. Ai puțin de făcut și, dacă este necesar, este mai indicat să folosești nava deocamdată. Deși, dacă te simți destul de încrezător și în control bun, nu este interzis să vizitezi zonele comune. Nu uitați decât să țineți spatele drept, chiar dacă trebuie să vă așezați.
Dacă înainte de operație ați simțit amorțeală la nivelul membrului, atunci pe măsură ce sensibilitatea rădăcinii nervoase eliberată de compresie de hernie este restabilită, amorțeala poate face loc durerii. Dar este o durere bună. Nu este nevoie să vă faceți griji prea mult în acest sens. De obicei, dispare de la sine după câteva zile.
Dar uneori se întâmplă contrariul. Durerea la picior sau la fese în primele zile după operație nu numai că nu scade, ci chiar crește ușor. Acest fenomen este posibil dacă pacientul are radiculită, o boală a rădăcinii nervoase care apare ca răspuns la compresia de către o hernie. Și creșterea durerii este asociată cu umflarea postoperatoriețesuturile moi, care au cauzat o oarecare deteriorare a alimentării cu sânge a fibrei nervoase bolnave. Utilizați recomandările descrise în secțiunea „De ce apare sau se agravează durerea de picioare când mergeți?” Acest lucru va reduce semnificativ timpul de tratament.
De ce este mai bine să nu te așezi încă?
În primele trei săptămâni după operație, nu este permis să se așeze, deoarece în poziție șezând, atunci când pacientul uită să își țină spatele drept, apare tensiune pe pielea spatelui. Și acest lucru, după cum am menționat deja, este plin de divergențe ale cusăturilor. Deși sunt îndepărtate în a noua sau a zecea zi după operație, cicatricea rămâne vulnerabilă și „cere” o atenție deosebită pentru încă zece zile. Dar cu condiția să mențineți o postură corectă, în special cu spatele drept în poziție șezând, vă puteți așeza înainte de expirarea perioadei de trei săptămâni.
Oh, acest pat
Nu uita niciodată cum se poate simți coloana vertebrală într-o anumită poziție. Oricât de ciudat ar suna, fii atent și în pat. Adesea, după ce s-a instalat confortabil în ea, o persoană se relaxează și începe să se simtă absolut protejată. Ceea ce nu este în întregime corect după operație, deoarece mișcările prea libere sunt pline de pericol pentru rana postoperatorie. Când vă întoarceți corpul, evitați contactul strâns al zonei bolnave cu planul patului. Prin urmare, atunci când vă întoarceți, ridicați partea protejată a corpului deasupra suprafeței.
Nu ar fi de prisos să vă reamintim că patul celui supus unei intervenții chirurgicale ar trebui să fie destul de greu. De obicei, în timpul unei șederi la spital, un scut este plasat sub salteaua pacientului, astfel încât coloana vertebrală să nu ajungă accidental într-o poziție nedorită din cauza plasei întinse.
Dușul este permis în a treia zi după îndepărtarea cusăturilor. Dar băi - doar la 3-4 săptămâni după ce începeți să vă așezați.
Să ne ascultăm pe noi înșine
Aș vrea să spun câteva cuvinte despre posibilele senzații în această perioadă de boală. Sunt destul de diverse, adesea nu în totalitate plăcute, dar, în general, sunt împărțite în două grupe principale: senzații care nu trebuie luate în serios și senzații asupra cărora ar trebui să atragi atenția medicului tău. Mai întâi îi enumerăm pe cei care aparțin primului grup.
mic slăbiciune generală, ușoare amețeli; senzație de strângere a pielii în zona plăgii postoperatorii; dureri de spate la schimbarea poziției corpului în pat; durere la nivelul piciorului sau ambelor picioare, vizibil mai puțin intensă decât durerea dinaintea intervenției chirurgicale; ușoară creștere a durerii la picior sau ambele picioare în primele ore ale dimineții; apariția durerii în picior sau ambele picioare, dacă înainte de operație a existat o senzație de amorțeală, îngheț; o ușoară creștere a senzației de greutate în partea inferioară a spatelui la mers - în comparație cu manifestări similare în perioada preoperatorie; crestere usoara temperatura corpului în primele două zile după operație.
Să vă reamintim că nu ar trebui să acordați prea multă importanță tuturor acestor lucruri. Procesul merge bine. Dar sentimentele celui de-al doilea grup trebuie luate mai în serios. Să le enumerăm.
slăbiciune generală severă; transpirații nocturne, frisoane; o creștere semnificativă a durerii la nivelul piciorului sau picioarelor în repaus sau în timpul mersului - în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație; apariția dificultății de urinare sau o creștere a acestor tulburări; slăbiciune nouă sau înrăutățită a piciorului sau a ambelor picioare; o creștere semnificativă a greutății în partea inferioară a spatelui în timpul mersului - în comparație cu manifestări similare înainte de operație.
Când vă confruntați cu senzații din al doilea grup, ar trebui să spuneți imediat medicului dumneavoastră despre ele. El vă va da recomandarile necesareși, poate, va schimba instrucțiunile anterioare într-un fel sau va prescrie măsuri medicale suplimentare. Acest lucru vă va permite să vă continuați tratamentul în siguranță. Începe perioada de recuperare timpurie.
Perioada de recuperare timpurie
Ei bine, au trecut zece zile de la operație și ți-au fost îndepărtate cusăturile. Au mai trecut zece zile - poți începe să stai jos.
Totul devine mai bine. Corpul se reface încet. A intrat într-o perioadă de recuperare timpurie, care, după cum arată practica, durează de obicei două luni. În acest timp, corpul tău va face o cantitate enormă de muncă. Umflarea țesuturilor moi va dispărea, funcția se va îmbunătăți formațiuni nervoase, defectul din inelul fibros al discului operat se va închide. Dar principalul lucru este că în această perioadă începe munca și, practic, se termină prin realizarea configurației optime a coloanei vertebrale printr-o schimbare a tonusului mușchilor acesteia. La urma urmei, înălțimea discului operat a devenit semnificativ mai mică. Întreaga coloană vertebrală părea să se „lade” puțin, relația dintre componentele sale s-a schimbat, adesea nu partea mai buna. Pur și simplu, sarcina purtată de disc ar putea cădea pe alte discuri, pe articulațiile coloanei vertebrale - atât în ​​apropiere, cât și la distanță, pe mușchi și ligamente. Apoi, toate aceste structuri, după ce au suportat cu resemnare o povară neobișnuită, se pot găsi într-o poziție destul de dificilă. Dacă o persoană are o activitate fizică excesivă, nu va face față sarcinii crescute și se va îmbolnăvi. Mergi la inca o vacanta sau demisiona după plac nici unul, nici celălalt, înțelegi, nu poate. Prin urmare, eforturile dumneavoastră ar trebui să vizeze consolidarea celor emergente puncte slabeîn coloana vertebrală.
Și dacă pacientul se comportă neglijent, pot apărea complicații ale bolii. De exemplu, se poate dezvolta instabilitatea - o deplasare temporară a vertebrei de deasupra în raport cu cea subiacentă. Sau chiar spondilolisteza - o formă ireversibilă și progresivă de instabilitate.
O altă complicație frecventă în această perioadă a bolii poate fi o reapariție a unei hernie de disc. La urma urmei, dacă vă amintiți, chirurgul nu îndepărtează tot nucleul pulpos. Din cauza accesului dificil la sectiunea anterioara a discului intervertebral, partea de nucleu situată acolo rămâne pe loc. În cazul unor încălcări grave ale regimului de activitate motorie, este posibilă deplasarea fragmentelor neînlăturate ale nucleului către canalul spinal printr-o fisură încă slab vindecată a inelului fibros. Totul se repetă din nou. Mai mult decât atât, sursa herniei poate fi bine discul adiacent celui operat - sarcina asupra acestuia a crescut imediat după operație. Vezi câte pericole îl așteaptă pe un nepăsător.
Dar nu ar trebui să te flatezi cu gândul că, dacă urmezi disciplina, absolut nimic nu te va deranja. Este posibil fără prea multe dificultăți să alcătuiți o listă destul de detaliată a principalelor plângeri ale pacientului devreme perioada de recuperare. Aceasta poate fi o senzație de disconfort, greutate, durere ușoară în zona zonei operate a coloanei vertebrale sau chiar în celelalte părți ale acesteia.
Senzații similare pot apărea în picioare, în șezut și după o lungă ședere în poziție culcat. Dacă durerea care apare în poziție verticală este determinată în principal de tensiunea excesivă aparatul muscular-ligamentar, apoi durerea de dimineață la nivelul coloanei vertebrale se datorează în mare parte fluxului insuficient de sânge din zona operată și încărcăturii experimentate de articulațiile intervertebrale.
Toate aceste argumente sunt oarecum caracter general. Concluzia va fi următoarea: în perioada descrisă, este extrem de important să nu vă supraîncărcați. Orice boală în orice parte a coloanei vertebrale ar trebui considerată un ordin strict din partea corpului: „Tovarășe pacient, reduceți sarcina pe coloana vertebrală, schimbați-vă poziția corpului!”
Și tu, ca persoană conștientă de sine, trebuie să te supui imediat. În caz contrar, corpul, chiar dacă și-a activat toate capacitățile compensatorii, nu va putea să distribuie mai mult sau mai puțin uniform, să „împrăștie” „kilogramele” în plus pe toată coloana vertebrală - mușchi, ligamente, discuri și articulații. Atunci îi va fi greu.
Desigur, va fi greu și pentru tine. Ține minte câteva sfaturi practice: nu mergeți, nu vă opriți și nu stați prea mult timp. Cate putin din fiecare. Dacă durerea apare în timp ce stați în picioare și nu este posibil să vă culcați acum, atunci este mai bine să vă plimbați. De regulă, durerea se calmează de ceva timp.
Dacă apare disconfort în timp ce stați, așezați o pernă mică între partea inferioară a spatelui și spătarul scaunului. În cele din urmă, puteți doar să vă întindeți mâna.
Dacă trebuie să ridicați ceva, ridicați sarcina menținând spatele drept. Utilizați produse ortopedice prescrise de medicul dumneavoastră (ați citit deja despre ele în capitolul șapte). Și cel mai important, orice ai face, schimbă-ți poziția des.
Amintindu-și acestea recomandari simple, să încercăm acum să împărțim în două grupe senzațiile cel mai des experimentate de pacient în perioada postoperatorie precoce. Ca și în capitolul precedent, acestea vor fi împărțite în cele cărora nu ar trebui să li se acorde o importanță serioasă și cele care ar trebui să atragă atenția atentă a pacientului și a medicului său curant.
Primul grup este apariția sau o ușoară creștere a greutății în partea inferioară a spatelui și (sau) sacrului în poziție șezând sau în picioare; apariția sau o ușoară creștere a iritației cerebrale la piciorul (picioarele) afectat(e) în timpul unei șederi relativ lungi în poziție șezând sau în picioare; greutatea dimineții în partea inferioară a spatelui, care dispare după o încălzire ușoară; apariția unei dureri ușoare la nivelul coloanei vertebrale toracice sau cervicale (sau ambele) în timpul ședinței sau în picioare.
Al doilea grup este o creștere semnificativă sau apariția greutății în partea inferioară a spatelui și (sau) în sacru după o scurtă ședere în poziție așezată, în picioare sau culcat; apariția sau creșterea semnificativă a durerii la piciorul (picioarele) afectat(e) după un efort fizic scurt sau în timpul culcatului; lumbago în partea inferioară a spatelui; apariția unei dureri noi, încă necunoscute, la nivelul coloanei vertebrale și/sau a extremităților inferioare.
Folosind clasificarea propusă, înțelegeți-vă cu atenție sentimentele și, dacă merită, raportați imediat medicului dumneavoastră disconfortul!
Perioada de recuperare tardivă
Această perioadă include perioada de timp de la a doua până la a șasea lună de la data intervenției chirurgicale și este caracterizată de următoarele caracteristici.
Până la începutul celei de-a treia luni, în absența complicațiilor (și dacă urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicale, nu ar trebui să existe complicații), fisura din inelul fibros al discului operat va fi ferm acoperită de țesut conjunctiv, adică , se va vindeca. La nivelul coloanei vertebrale, procesele de adaptare de natură compensatorie vor fi în general finalizate, iar aceasta va putea funcționa normal în condițiile unor sarcini modificate. Nu mai dureri la coloana vertebrală atunci când executați teme pentru acasă, cu relativ lungă vreme în picioare sau așezat. Persoana este destul de pregătită să revină la activitățile normale de muncă.
La fel ca și cei tratați conservator, pacienții după intervenții chirurgicale în perioada de recuperare târzie necesită un program de lucru ușor, de cel puțin două luni. Dacă lucrarea este legată de activitate fizica, apoi eliberarea de grele muncă fizicăși, dacă este posibil, un program de lucru mai scurt. Dacă munca implică ședința constantă sau sejur lung pe picioarele tale, atunci este de asemenea de dorit o zi de lucru mai scurtă.
Știi deja să te întinzi, să te ridici, să stai, să ridici corect o încărcătură dacă citești cu atenție capitolele precedente
Perioada de reabilitare pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru o hernie de disc durează aproximativ 6 luni. Măsurile de remediere includ utilizarea medicamente, proceduri fizioterapeutice, exerciții terapeutice speciale, descărcare mecanică a coloanei vertebrale, terapie manuală, acupunctura, precum si tratament balnear.
În primele 3 luni ale perioadei postoperatorii, pacientul trebuie să respecte următorul set de reguli:
- este interzis sa stai 3 saptamani dupa operatie;
- evitați mișcările profunde și bruște ale coloanei vertebrale (aplecare înainte, în lateral, mișcări de răsucire timp de 1 lună);
- nu conduceți o mașină sau călătoriți într-un vehicul în poziție șezând timp de 2 luni după operație;
- nu ridicați mai mult de 4-5 kg ​​timp de 3 luni;
- Nu ar trebui să te angajezi în sporturi precum fotbal, volei, tenis, ciclism timp de 3 luni.
În perioada postoperatorie de lungă durată (3-6 luni):
- nu se recomanda ridicarea a mai mult de 6-8 kg, mai ales fara incalzirea si incalzirea muschilor spatelui, sarituri de la inaltime, sau drumuri lungi cu masina;
- se recomanda evitarea hipotermiei, ridicarea greutatilor, munca monotona pe termen lung in pozitie fortata, si aparitia excesului de greutate corporala.

Pregătit de neurochirurgul N.D. Kudlaenko. (0995208236)