Tratamentul mastita infiltrativa. Mastita: tratament la domiciliu. Cauzele mastitei non-lactative

PE FORME DE DEBUT.

I. Seros.

II. seros-infiltrativ.

III. Purulent.

1. Infiltrativ-purulent (fagure, apostematos).

2. Abcese.

3. Flegmon.

4. Gangrena.

PRIN LOCALIZARE FOCI

1. Subareolar.

2. Subcutanat

3. Intramamar.

4. Retromamar.

Cea mai comună formă de mastită este Intramamar formează atunci când abcesul este localizat adânc în glanda mamară.

Când abcesul este situat direct sub piele sau sub pielea areolei, mamelonul apare în mod corespunzător mastita subcutanată și subareolară. Aceste mastita nu sunt asociate cu tesutul glandular al glandei mamare si sunt mai usoare decat mastita intramamara. Ele apar de obicei în prezența unor ulcere mici, răni infectate și fisuri la nivelul mamelonului și a pielii glandei mamare.

LA forme rare tratarea mastita mastita retromamară care apare atunci când un abces se sparge în spațiul retromamar – între fascia majoră muşchiul pectoralși capsula suprafeței posterioare a glandei mamare.

Tabloul clinic: Mastita postpartum apare intre 5 si 30 de zile dupa nastere. Apogeul bolii apare între 7 și 15 zile de la naștere. Mastita care durează mai mult de 30 de zile este rară și de obicei nu este asociată cu nașterea sau infecția nosocomială.

Mastita este adesea precedată de lactostază, dar nu întotdeauna. Boala este asociată în primul rând cu pătrunderea infecției în glandă ( Staphylococcus aureus) și infiltrarea inflamatorie a țesuturilor sale, în timp ce un infiltrat dureros începe să fie palpat în glanda însăși, ocupând o parte sau toată glanda mamară. Uneori, pacienții, și chiar medicii înșiși, consideră prezența unui astfel de infiltrat dens ca prezența lactostazei, de exemplu. zonele pline de lapte. Se naște iluzia că este suficient să exprimi sau să „zdrobești” acest bulgăre și totul va dispărea. În ciuda durerii și a febrei, procesul de pompare durează câteva zile și se termină cu tratament chirurgical. Prin urmare, diagnosticul de „lactostază” trebuie tratat cu foarte multă atenție - dacă în 2-3-4 ore nu este posibilă „decantarea” infiltratului, dacă T mare persistă, durerea izbucnitoare în glanda mamară și se palpează o formațiune dureroasă. , această afecțiune ar trebui să fie considerată o formă seroasă de mastită și să înceapă un tratament adecvat.

Forme seroase și seros-infiltrative de mastită durează 3 zile, uneori puțin mai mult, apoi devin purulente.

Boala, de regulă, începe acut și violent. Cu mastita seroasă, temperatura corpului crește la 38–39 0 C cu frisoane și există alte semne de intoxicație. Starea generală se agravează (dureri de cap, slăbiciune), apare durerea la nivelul glandei mamare, mai ales la hrănirea copilului.

Sânul dureros crește ușor în volum. Pielea din zona afectată poate fi moderat hiperemică, dar acest lucru se întâmplă doar dacă leziunea este situată aproape de suprafață sau dacă există un proces purulent avansat, dar mai des pielea își rămâne culoarea normală. La palpare, în grosimea glandei pot fi detectate formațiuni rotunde dureroase cu o consistență elastică densă. Pot exista una sau mai multe formațiuni, iar uneori formațiunea acoperă întreaga glanda mamară.

În ciuda naturii seroase a inflamației, indicatorii de laborator reacționează la aceasta destul de brusc: leucocitoză în sânge până la 15-20 mii, o schimbare a formulei L spre stânga. VSH crește.

Când forma seroasă trece la intoxicația sero-infiltrativă, intoxicația crește, trec 2-3 zile de la debutul bolii, infiltrarea în glanda mamară este în cele din urmă determinată într-un infiltrat dens și dureros, cu limite clare, este chiar posibil să se palpeze. suprafață noduroasă. Probleme apar cu diagnosticul diferential intre forma seros-infiltrativa a mastita si forma infiltrativ-purulenta.

Mastita purulent-infiltrativă (apostematoasă, asemănătoare fagurelor). Când forma seroasă se transformă într-o formă purulentă-infiltrativă, nu există modificări puternice în tabloul clinic. O temperatură ridicată de până la 38–39 0 C, frisoane și alte semne de intoxicație persistă. Glanda mamară este ușor mărită, un infiltrat dureros dens este palpat adânc în glandă. Pielea glandei mamare poate fi hiperemică, dar nu întotdeauna - chiar și în cazul proceselor purulente, pielea poate rămâne culoarea normală. Deoarece abcesele sunt de dimensiuni mici, nu există semne de înmuiere a țesutului infiltrat și, în plus, nici semne de fluctuație. Pot apărea ganglioni limfatici axilari măriți, dureroși. În sânge, leucocitoza ajunge la 15-20 mii, leucoformula se deplasează spre stânga, VSH este de 50-60 mm/oră.

Diagnosticul diferențial între formele seros-infiltrative și purulente-infiltrative. Deoarece trecerea mastita la o formă purulent-infiltrativă necesită o schimbare a tacticii și implementării intervenție chirurgicală, atunci recunoașterea corectă a acestei forme are mare importanță. Dar, după cum s-a menționat mai sus, tablou clinic când apar multe abcese mici, nu se modifică radical, prin urmare, pentru a stabili forma infiltrativ-purulentă de mastită, se folosesc câteva principii simple.

1. Durata bolii trebuie să fie mai mare de 3 zile.

2. Atunci când se prescrie o terapie antibacteriană adecvată pentru mastita seroasă, de obicei este posibil să se obțină rapid un efect clinic bun. Dar dacă tratați în mod activ un pacient, dar el nu se îmbunătățește în 24 de ore, atunci cel mai probabil aveți de-a face cu mastita purulentă infiltrativă.

3. O scanare cu ultrasunete a sânului de către un specialist cu experiență face de obicei posibilă distingerea chiar și a abceselor mici de-a lungul canalelor.

4. Efectuarea unei puncție a glandei mamare cu un ac gros sub anestezie locală. Trimițând porțiuni de soluție de novocaină în țesutul infiltrat și trăgându-l înapoi (și așa mai departe de mai multe ori), în unele cazuri puteți vedea apariția unei cantități mici de puroi în seringă. Acesta este un argument suficient pentru a pune un diagnostic de mastită purulent-infiltrativă și pentru a oferi pacientului intervenția chirurgicală.

Forma de abces de mastita. Are loc o topire totală a țesutului mamar și unirea abceselor mici în unul sau două sau trei abcese mari. Durata bolii depășește 5 sau mai multe zile. În această perioadă, pacienta a menținut febră, durere la nivelul glandei mamare și toate celelalte semne de intoxicație. La examinare, o glandă este umflată și mărită, pielea este de obicei hiperemică. La palpare se determină infiltrarea cu o zonă de înmuiere sau un abces fluctuant. Este interesant că foarte des abcesul format în glanda mamară este atât de tensionat, fără semne de înmuiere sau fluctuație. Chirurgul, începând operația, presupune prezența unui infiltrat mare, dar după ce face o mică incizie cu un bisturiu, primește imediat un flux de puroi lichid sub presiune. După golirea unui astfel de abces, glanda mamară poate scădea de aproape 2 ori.

Forme complicate de mastită: formă flegmonoasă și gangrenoasă, marchează trecerea inflamației de la parenchimul glandei mamare la țesuturile înconjurătoare: țesutul subcutanat și pielea însăși, implicând regionale Ganglionii limfatici, distrugere extensivă a țesuturilor cu un grad extrem de intoxicație, epuizare forte de protectie corp. Crește probabilitatea de a dezvolta sepsis, leziuni ale organelor și sistemelor interne odată cu dezvoltarea insuficienței multiple de organe. Leucocitoza rămâne în sânge (dezvoltarea leucopeniei este, de asemenea posibilă), o schimbare bruscă a leucoformula la stânga cu apariția formelor tinere și a mielocitelor, crescând semnele de anemie cu scăderea hemoglobinei la 40-45 g/%. Există proteinurie în urină.

Ca urmare a stagnării vaselor glandei mamare și a trombozei acestora, apare necroza întregii glande mamare sau a unei părți a acesteia odată cu eliberarea. proces distructiv pe piele, care marchează dezvoltarea formei finale de mastită - gangrenos. Afecțiunea devine extrem de gravă, insuficiență multiplă de organe. Glanda mamară este umflată, acoperită cu vezicule, iar în unele zone există o zonă de necroză. Pentru a salva viața pacientului, această formă de mastită necesită adesea luarea de măsuri extreme sub forma unei mastectomii - îndepărtarea de urgență a întregii glande mamare.

Forma retromamară de mastită apare atunci când un abces trece din glanda mamară în spațiul retromamar și poate fi clasificat ca o formă rară de mastită, dar în același timp foarte periculoasă. Acesta din urmă este asociat cu dificultăți de diagnostic și un risc ridicat de a dezvolta sepsis. Către autor pt o perioadă lungă Munca într-o secție specializată de chirurgie purulentă a văzut doar doi pacienți cu această formă de mastită, în timp ce cel puțin un caz de deces al unei tinere din forma de mastită retromamară a devenit cunoscut într-unul dintre orașele din nordul TO. Tragedia a apărut tocmai ca urmare a dificultăților de diagnosticare a bolii și a lipsei de îngrijire adecvată; mastita a dus la dezvoltarea de sepsis, șoc bacterian și moartea foarte rapidă a pacientului.

Principalele plângeri ale acestor pacienți sunt semne pronunțate de intoxicație: febră mare, frisoane, vis urât, scăderea poftei de mâncare, tahicardie. Este posibil să nu existe durere în glanda mamară însăși. La palpare, glanda mamară este nedureroasă și nu există formațiuni infiltrative în ea. Pe de altă parte, există durere izbucnitoare în zona peretelui anterior cufăr. O astfel de clinică te poate face să te gândești la pneumonie, dar studiile P nu vor confirma acest lucru. Dacă o femeie a născut recent, atunci trebuie făcute încercări urgente de a detecta un abces în spațiul retromamar, inclusiv cu ultrasunete, tomografie computerizatași puncție diagnostică.

TRATAMENT.

Pacienții cu orice formă de mastită acută de lactație sunt supuși spitalizării 100% în secția de chirurgie în primele zile ale bolii. Aceasta nu este o decizie ușoară, deoarece femeia bolnavă are un copil mic (2 săptămâni) acasă. Medicul trebuie să fie perseverent; copilul rămâne cu unul dintre membrii familiei, care are dreptul la un certificat de incapacitate de muncă (concediu medical) în perioada de boală a mamei. Dacă nu există rude în timpul bolii, copilul este plasat într-o instituție de îngrijire a copilului: un orfelinat, departamentul pentru copii. Este mai bine să tratezi un pacient timp de 3 zile într-un spital cu mastită seroasă decât să efectuezi apoi o operație și să tratezi o rană purulentă timp de 3 săptămâni.

Hrănirea copiluluiîn perioada de mastită, indiferent de formă clinică - interzisă aceasta se aplică atât pacientului cât şi sani sanatosi. Laptele contaminat cu stafilococ patogen poate duce la boli grave la un copil. in afara de asta doze mari antibioticele folosite pentru tratarea mamei trec în lapte și pot duce la disbioză severă la copii.

Încetarea lactației. Problema opririi lactației este decisă individual. În timpul bolii, hrănirea copilului nu este permisă. Hrănirea poate fi începută numai după ameliorarea completă a mastitei, precum și la 24 de ore după întreruperea antibioticelor. Înainte de această perioadă, femeia trebuie să exprime lapte (cu ajutorul unei pompe de sân sau pur și simplu cu mâinile) sau alăptarea trebuie oprită prin mijloace farmacologice.

Atunci când se decide întreruperea alăptării, se ține cont de opinia femeii însăși: ea poate insista să o oprească sau, dimpotrivă, să fie categoric împotriva acesteia. Uneori, când tratamentul mastitei este întârziat mult timp, dar femeia a reușit să păstreze laptele, toate eforturile sunt irosite, deoarece copilul „se obișnuiește cu mamelonul” și „refuză sânul”. Pe de altă parte, dacă o femeie este bolnavă de mastită seroasă și șederea ei într-un pat de spital este de 3-4 zile, atunci la o zi după externare este destul de capabilă să continue să hrănească copilul.

În general, întreruperea lactației este indicată pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală majoră la sân. De obicei, șederea acestor pacienți în spital este prelungită, în al doilea rând, pomparea din glanda mamară acoperită cu răni chirurgicale este foarte dureroasă și, în al treilea rând, la astfel de pacienți, o parte din lapte poate fi eliberată în rană însăși, ceea ce împiedică ea. vindecare.

Cu cât mai devreme după naștere începeți să suprimați lactația, cu atât mai repede o puteți face.

Cu cât exprimi mai mult sânul, cu atât stimulezi mai mult lactația. Prin urmare, atunci când se întrerupe lactația, nu este nevoie să se exprime complet laptele.

Încetarea lactației se realizează în prezent prin mijloace farmacologice legate de medicamentele hormonale:

Droguri Parlodel, Bromlactin(grupul de mesilat de bromocriptină) - un medicament care suprimă producția de prolactină. Ei trebuie să ia în mod constant 1 comprimat de 2 ori pe zi. Poate provoca scăderea tensiunii arteriale, amețeli și greață.

Un drog Dostinex, Bergolak(grupul Cabergoline) Pentru a suprima lactația, prescrieți 0,25 mg (1/2 comprimat) de 2 ori pe zi timp de 2 zile (doza totală este de 1 mg, 2 comprimate a câte 0,5 mg fiecare). De obicei, acest lucru este suficient pentru a opri lactația.

Norkolu t (noretisteron) conform schemei.

Tratament conservator indicat pentru formele seroase și seros-infiltrative de mastită:

Poziția de odihnă și ridicată a glandei mamare.

Exprimarea laptelui.

Prescrierea antibioticelor este principala metodă de tratare a mastita. Ținând cont de faptul că transformarea mastita seroasă în purulentă are loc în 3 zile, cele mai eficiente antibiotice ar trebui prescrise - nu va exista a doua șansă. Infecția cu mastită apare în maternități și Staphylococcus aureus poate fi clasificat ca o infecție nazocominală rezistentă la antibiotice. Prin urmare, este recomandabil să atribuiți protejat antibiotice beta-lactamice, eficient împotriva infecțiilor spitalicești.

Amoxiclav, Amoxicilină/clavulanat: oral, IM, IV

Cefalosporine de generația a 3-a: Cefoperazonă/sulbactam (Sulperazon); Cefuroximă, Cefazolină, Cefiximă

Aminoglicozide: Gentamicină

Lincosamidele: Lincomicină

Glicopeptide: Vancomicina, Editsin

Terapie de detoxifiere(infuzie IV de soluții de cristaloizi, preparate proteice)

kinetoterapie - cea mai eficientă dintre intervențiile fizice este iradierea leziunilor patologice prin piele cu un laser roșu; iradierea ultravioletă a sângelui; frig pe leziune în faza inițială a bolii, iar apoi terapie absorbabilă: ultrasunete, UHF, DDT.

Terapie generală și de susținere, vitamine, antihistaminice, steroizi anabolizanți, lupta împotriva anemiei, corectarea imunității etc.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru diferite forme purulente de mastită. De o importanță fundamentală este alegerea domeniului operației, alegerea abordului chirurgical (incizia în raport cu glanda mamară) și metoda de finalizare a operației. Operația se efectuează aproape întotdeauna sub anestezie IV, cu excepția ulcerelor subareolare superficiale, care pot fi deschise sub anestezie locală.

În forma purulent-infiltrativă de mastită, infiltratul este excizat, se efectuează hemostaza, iar operația se încheie cu drenaj larg al plăgii. Periodic, se încearcă suturarea plăgii imediat după excizia infiltratului într-un singur bloc în țesutul sănătos, dar de obicei aceasta se termină cu supurația plăgii, îndepărtarea suturilor și gestionarea plăgii ca și cum ar fi deschisă. Uneori, imediat după excizia infiltratului, rana este iradiată cu un laser roșu sau se efectuează cavitație ultrasonică (tratament cu ultrasunete cu un flux pulsat de soluție de clorhexidină), care îmbunătățește cursul procesului plăgii și scurtează timpul de vindecare.

În cazul formelor abcesului de mastită, se efectuează o deschidere largă a abcesului, toate punțile interne sunt rupte cu degetele, operația se încheie cu drenarea cavității abcesului.

Alegerea tăieturii contează; cel mai des folosit Incizii radiale Angerer(vezi figura, poziția 1) ca cea mai puțin traumatizantă pentru canalele glandelor mamare. Când infiltratul este localizat în părțile inferioare glanda mamară se poate efectua mai jos incizie arcuită după Bardenheier(vezi figura, poziția 2).

Pot exista mai multe incizii radiale; în cazurile cele mai severe, prin 4 incizii radiale (în formă de cruce), tot țesutul mamar poate fi îndepărtat, lăsând doar pielea și mamelonul ( mastectomie subcutanată).

Dacă abcesul este localizat în zona areolei, acesta poate fi efectuat incizie semiovală în jurul areolei (vezi figura, poziția 3).

Dar trebuie să ne amintim că atunci când facem orice incizie, acestea nu ar trebui să se extindă niciodată la areolă și mamelon.

În cazul dezvoltării unei forme gangrenoase de mastită, necroectomia se efectuează pe pielea glandei mamare. Dacă există o amenințare imediată la adresa vieții pacientului din cauza dezvoltării sepsisului și șocului septic, chirurgie radicală– mastectomie, încercând în același timp să păstrați pielea glandei mamare și a mamelonului pentru viitoare intervenții chirurgicale la sân. Această operație se numește mastectomie subcutanată.

Perioada postoperatorie se desfășoară conform principiilor generale de tratament răni purulenteși răspunsul inflamator sistemic (SIRS): Efectuarea terapiei antibacteriene masive sub controlul sensibilității microflorei, terapie de detoxifiere etc.

Mastita este o inflamație infecțioasă a glandelor mamare, care se dezvoltă cel mai adesea la femei după naștere și este asociată cu alăptarea.

Mastita de lactație (asociată cu alăptarea) reprezintă 95% din toate bolile inflamatorii ale glandei mamare la femei. Mastita care nu este asociată cu alăptarea este mult mai puțin frecventă și poate apărea chiar la bărbați și nou-născuți.

Cel mai adesea, mastita de lactație se dezvoltă la 2-3 săptămâni după naștere din cauza stagnării laptelui în glanda mamară - lactostaza. Lactostaza patologică este adesea considerată stadiul inițial al mastitei. Stagnarea laptelui contribuie la dezvoltarea infecției, care intră în glandă prin microleziune, precum și prin canalele de lapte ale mamelonului de la nou-născut în timpul hrănirii. Dacă laptele stagnează în sân pentru o lungă perioadă de timp, bacteriile încep să se înmulțească activ în el, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației.

Mastita se dezvoltă de obicei în a 3-a-4-a zi de lactostază. Cu eliminarea în timp util a stagnării laptelui, de regulă, este posibilă prevenirea mastitei.

Dezvoltarea simptomelor de mastită are loc rapid, în decurs de câteva ore. Fără tratament, starea se agravează treptat, simptomele se agravează, iar temperatura devine mai ridicată.

Cu etapele inițiale mastita de lactatie De obicei, este posibil să faceți față unor măsuri simple: masaj, modificări ale tehnicilor de hrănire și pompare și fizioterapie. Etape târzii Bolile sunt foarte severe și necesită antibiotice, înțărcarea copilului și intervenție chirurgicală. După interventie chirurgicala De multe ori rămân cicatrici grosiere, care strică aspectul glandei mamare și obligă femeia să apeleze la chirurgi plastici.

Insidiositatea mastita de lactație constă în faptul că stadiile sale inițiale lasă loc foarte rapid și imperceptibil celor purulente. Prin urmare, la primele semne de boală a sânilor, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a evita complicațiile și tratamentul paralizant pe termen lung.

Simptomele mastita

Mastita apare de obicei pe o parte, de obicei pe dreapta. Manifestările mastita depind de stadiul bolii. Deoarece țesutul mamar este bogat vase de sânge, canalele de lapte si tesutul adipos, infectia se raspandeste foarte repede in toata glanda mamara, fara a intalni bariere naturale pe drum, etapele se succed.

Simptome stadiul inițial mastită - seroasă, diferă puțin de lactostază:

• senzație de greutate, plenitudine și durere la nivelul glandei mamare, care crește în timpul hrănirii;
• creșterea dimensiunii glandei mamare, înroșirea pielii;
• durere la palparea lobulilor glandei mamare;
• laptele devine greu de exprimat;
• temperatura corpului crește la 38-39 ° C.

Stadiul seros al mastitei este înlocuit cu un stadiu infiltrativ - în timp ce simptomele persistă, în glandă se identifică o zonă de compactare, puternic dureroasă la palpare. În acest stadiu, mastita poate fi oprită fără intervenție chirurgicală, iar infiltratul poate fi forțat să se rezolve.

Fără tratament, în 3-4 zile, stadiile seroase și infiltrative ale mastitei se transformă în purulente. Când țesuturile glandelor supurează, starea de sănătate se înrăutățește brusc: temperatura crește, durerea se intensifică și umflarea glandei mamare crește. Depinzând de caracteristici individuale se poate forma un abces în țesuturi - un abces limitat de o capsulă sau flegmon - inflamație purulentă difuză a glandei fără limite clare. În acest din urmă caz, mastita este deosebit de periculoasă.

Cauzele mastita

Cauza directă a mastita este de obicei bacteriile - Staphylococcus aureus sau alți microbi care se găsesc pe suprafața pielii umane. Infecția pătrunde în glanda mamară prin microleziune la mamelon sau canalele excretoare pasaje de lapte. Se crede că sursa de infecție poate fi însuși nou-născutul, care transmite microbii mamei în timpul hrănirii.

Dacă glandele mamare sunt golite în mod regulat (în timpul hrănirii și/sau pompării), atunci bacteriile nu au timp să se înmulțească. Când laptele stagnează, microbii se înmulțesc și îi cresc vâscozitatea, ceea ce agravează lactostaza. Dezvoltare în continuare infecția duce la inflamație purulentă în glanda mamară.

Lactostaza

Lactostaza primară (fiziologică) (stagnarea laptelui) apare cel mai adesea la femei după prima naștere, care este asociată cu pregătirea insuficientă a glandelor mamare pentru hrănire.

În a 3-a-4-a zi după naștere, laptele sosește brusc, dar glandele mamare nu sunt încă pregătite să-l găzduiască. Întinderea excesivă a canalelor de lapte duce la inflamarea și umflarea acestora. Laptele este eliberat cu mare dificultate, așa că este dificil pentru un nou-născut să sugă singur și poate refuza să alăpteze, ceea ce agravează și mai mult procesul.

Dacă nu iei măsuri în acest moment masurile necesare, lactostaza patologică se dezvoltă în câteva ore. Simptomele sale:

• sânul devine dens, nodul, fierbinte la atingere;
• există o senzație de greutate și durere în glandele mamare;
• se agraveaza sanatatea generala, temperatura poate crește.

Dacă laptele este exprimat corect, există îmbunătățire rapidă bunăstare, ceea ce nu se întâmplă niciodată cu mastita deja dezvoltată. În plus, puteți observa o diferență semnificativă a temperaturii corpului atunci când o măsurați în dreapta și în stânga subsuoară: pe partea în care pieptul este mai încordat și mai dureros, termometrul se va ridica mai sus. Odată cu dezvoltarea mastita, această diferență nu va mai fi prezentă. Cu toate acestea, doar un specialist poate distinge în mod fiabil stadiul lactostazei patologice de mastită.

Dacă aveți simptomele descrise mai sus după naștere, căutați ajutor cât mai curând posibil. În maternitate, în orice moment al zilei, poți aborda moașa de serviciu, care te va ajuta să-ți „despompezi” sânii și îți va spune cum să o faci singur pe viitor. În plus, moașa vă va învăța tehnici de masaj care ajută la dilatarea canalelor de lapte și permit scurgerea laptelui din glandă.

Când vizitați medicul dumneavoastră, asigurați-vă că îi spuneți despre problemele dumneavoastră la sâni. Medicul va examina glandele mamare, vă va oferi recomandările sale și, eventual, vă va prescrie tratament suplimentar, de exemplu, fizioterapie.

Dacă în tine s-a dezvoltat stagnarea laptelui după scurgerea din maternitate, contact pentru îngrijire medicală consultați un medic ginecolog sau un specialist în alăptare la clinica antenatală.

Este necesară combaterea lactostazei sub supravegherea unui medic. În caz contrar, s-ar putea să pierzi timpul și să nu observi momentul în care lactostaza se dezvoltă în mastită.

Mastita cronică

mastita cronica - boala rara, care se poate dezvolta la o femeie la orice vârstă, de obicei după un istoric de mastita acuta. Motivul pentru care procesul devine cronic este incorect sau tratament incomplet. Cu această boală, se formează una sau mai multe cavități purulente în glanda mamară. Uneori, cavitățile se deschid prin piele cu formarea de fistule - pasaje prin care se scurge periodic puroiul. Mastita cronică necesită tratament chirurgical.

Factori de risc pentru dezvoltarea mastita

Unele femei sunt predispuse la stagnarea laptelui și la dezvoltarea mastitei. Factorii care cresc probabilitatea acestor afecțiuni includ:

• patologia sarcinii (toxicoză, gestoză, amenințare cu avort spontan etc.);
• sfârcurile crăpate, plate sau sfarcurile inversate;
• mastopatie sau volum mare de glandele mamare;
• modificări cicatrice în glande mamare ah după leziuni, operații (inclusiv după instalarea implanturilor mamare);
• hrănire sau pompare neregulată;
• reducere semnificativă imunitatea (de exemplu, cu diabetul zaharat, infecție cu HIV etc.).

În aceste cazuri, trebuie să monitorizați cu atenție starea glandelor mamare după naștere, în special în primele 2-3 săptămâni, până la stabilirea lactației.

Cauzele mastitei non-lactative

Mastita fără lactație se dezvoltă cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 45 de ani:

• pe fondul pubertății la fete;
• în timpul menopauzei la femei;
• precum şi pentru unele boli endocrinologice.

Cauza imediată a mastita fără lactație este de obicei o infecție. Bacteriile pot pătrunde în glandele mamare prin fluxul sanguin din leziuni inflamație cronică despre corp, de exemplu, cu amigdalita cronică, cistita. În plus, mastita fără lactație poate fi o consecință a rănilor, inclusiv piercing-ul mamelonului.

Mastita neonatala

Această boală se poate dezvolta la copiii de ambele sexe și este asociată cu modificari hormonale. După naștere, corpul copilului se menține nivel inalt hormoni materni. Când nivelurile lor scad (de obicei, la 4-10 zile după naștere), bebelușul poate prezenta o ingurgitare a glandelor mamare și chiar o scurgere lăptoasă din acestea. În sine, înghițirea fiziologică a glandelor la nou-născuți nu necesită tratament și dispare de la sine.

Dar în această perioadă, glandele mamare ale bebelușului sunt foarte vulnerabile. Dacă se infectează, se poate dezvolta mastită. Pătrunderea bacteriilor este facilitată de nerespectarea regulilor de igienă, frecarea glandelor mamare, încercările de a stoarce laptele din ele, erupția cutanată a scutecului și bolile de piele. Dezvoltarea mastita neonatală este însoțită de febră, neliniște și plâns al copilului, înroșire și mărire a glandelor mamare. Astfel de simptome necesită îngrijiri medicale urgente.

Diagnosticul mastitei

Dacă aveți simptome de stagnare a laptelui sau de mastită, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Acesta ar putea fi un obstetrician-ginecolog în clinica prenatala, clinică sau clinică plătită. În plus, în maternitatea unde ați născut, se poate acorda ajutor pentru dezvoltarea lactostazei și a mamitei. Dacă nu este posibil să ajungeți la un ginecolog, contactați un chirurg. Diagnosticul și tratamentul mastita este, de asemenea, de competența sa.

Baza pentru diagnosticarea mastita este examinarea glandei mamare. Simțirea poate fi dureroasă, dar medicul are nevoie de acest lucru pentru a determina stadiul procesului și tacticile de tratament ulterioare. În caz de lactostază, în timpul examinării medicul poate „decanta” sânul, ceea ce va aduce imediat ușurare.

Examinare suplimentară

Ca o examinare suplimentară, se prescriu următoarele:

• analiza generala sânge de la un deget - arată prezența și severitatea reacției inflamatorii;
• examen bacteriologic laptele și analiza sensibilității agenților patogeni la antibiotice - arată dacă laptele conține microbi în cantități capabile să provoace mastita (peste 5 * 102 CFU/ml), și oferă și informații despre acele antibiotice care acționează asupra microbilor semănați;
• Examinarea cu ultrasunete a glandei mamare (ultrasunete) - vă permite să determinați cu exactitate stadiul mastita și prevalența acesteia, localizarea focarelor inflamate, dimensiunea acestora, prezența ulcerelor etc.

Tratamentul mastita

Cu cât solicitați mai devreme ajutor medical, cu atât tratamentul va fi mai ușor, mai scurt și mai eficient. Apariția simptomelor de mastită ar trebui să fie întotdeauna un motiv pentru a consulta un medic cât mai curând posibil. Amintiți-vă că mastita nu dispare de la sine, ci, dimpotrivă, progresează rapid și vă poate priva de sânii în câteva zile. La urma urmei, laptele matern nutritiv este un incubator ideal pentru microbii piogeni.

În niciun caz, nu amânați timpul, bazându-vă pe metode populare și sfaturi de la prieteni „cu experiență”. Frunza de varza, prăjituri cu miere sau terapia cu urină a rămas în memoria oamenilor doar pentru că pe vremuri, când nu erau antibiotice și altele medicamente eficiente, - au fost singurele mijloace de ajutor.

Acum s-a acumulat multă experiență în tratamentul mastitei postpartum. În aceste scopuri este folosit ca metode non-medicamentale, și medicamente. Stadiile purulente ale mastita necesită în mod necesar tratament chirurgical. Mai mult, cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât rezultatul ei terapeutic și estetic este mai bun.

Este posibil să alăptați în timpul mastitei?

Conform poziției oficiale medicina rusă Dacă se dezvoltă mastita, alăptarea trebuie oprită. În timpul tratamentului, copilul este înțărcat și transferat la hrana artificiala. În cazuri excepționale, în stadiul de mastită seroasă, medicul poate permite hrănirea cu un sân sănătos. Cu toate acestea, stadiile infiltrative și, mai ales, purulente sunt în mod clar o indicație pentru oprirea hrănirii.

Înțărcarea unui copil de la sân este foarte măsură neplăcută pentru fiecare mamă, pentru că nu există nimic mai sănătos pentru un copil decât laptele matern. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea mastitei, o astfel de măsură este necesară. Continuarea hrănirii poate dăuna copilului deoarece:

• Cauza principală a mastita este Staphylococcus aureus în cantitati mari excretat în lapte. Stafilococul este agentul cauzator al multor infecții, mai ales periculoase pentru copiii mici. Când ajunge pe membranele mucoase, stafilococul provoacă o durere în gât și otită medie, când ajunge în tractul gastrointestinal tract intestinal- infecție toxică (toxinele stafilococice sunt una dintre cauzele principale intoxicație alimentară lapte și produse lactate pentru copii și adulți). Anticorpii pe care ii primeste un bebelus prin laptele matern nu il pot proteja intotdeauna de aceasta bacterie, cu atat mai putin de toxinele ei.
• Pentru tratarea mastitei se folosesc diferite medicamente: antibiotice, antispastice, antipiretice etc. Pe măsură ce alăptarea continuă, bebelușul bea un cocktail din aceste medicamente împreună cu mama.

Continuare alaptarea pentru o femeie cu mastită este, de asemenea, plină de complicații, deoarece:

• Hrănirea unui bebeluș, chiar și de la un sân sănătos, crește în mod reflex producția de lapte, ceea ce este extrem de periculos pentru mastită și poate agrava evoluția bolii. Pentru o recuperare rapidă, dimpotrivă, este indicată inhibarea și, uneori, întreruperea completă temporară a lactației.
• Continuarea hrănirii impune o serie de restricții serioase asupra alegerii medicamente, ceea ce reduce eficacitatea tratamentului și poate duce la complicații.

In plus, hranirea in timpul mastita este un proces extrem de dureros care nu va aduce bucurie nici mamei, nici copilului.

Acum pe internet, și uneori chiar și în cursurile de alăptare, poți citi sau auzi recomandări de alăptat cu orice preț. Un astfel de sfat încurajează femeile, iar acestea continuă să alăpteze prin durere și suferință, în detrimentul lor și al copilului.

De altfel, autorii unor astfel de sfaturi confundă stadiul lactostazei, când este necesară continuarea hrănirii, cu mastita. Pentru lactostază hrănire completăși extragerea laptelui - cel mai bun medicament. În timpul și după golirea glandei mamare, ușurarea vine cu adevărat. În timp ce cu mastită, doar gândul de a hrăni în mod reflex declanșează procesul de producere a laptelui, care agravează starea. Prin urmare, problema alăptării ar trebui să fie decisă de un medic numai după un diagnostic complet și determinarea stadiului bolii.

Tratamentul mastita nonpurulente

Stadiile seroase și infiltrative ale mastitei sunt tratate conservator - fără intervenție chirurgicală. Pentru tratament se folosesc medicamente, precum și kinetoterapie.

Laptele se extrage la fiecare 3 ore. În primul rând, exprimă sânul dureros, apoi pe cel sănătos. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antispastice (medicamente care dilată canalele de lapte) sub formă de tablete sau injecții înainte de pompare.

Uneori, înainte de pompare, se efectuează o blocare cu novocaină a glandei mamare. Pentru a face acest lucru, utilizați un ac lung și subțire țesături moi o soluție de anestezic (novocaină) este injectată în spatele glandei mamare - o substanță care întrerupe impulsuri nervoase de la glandă la creier. După blocaj, durerea dispare o vreme, canalele de lapte se deschid, ceea ce face pomparea mult mai ușoară. De regulă, antibioticele sunt adăugate la soluția anestezică pentru a crea concentrația lor terapeutică în lapte matern.

Tratamentul fizioterapeutic este extrem de eficient pentru lactostaza si mastita. În stadiile non-purulente ale mastitei, se folosesc ultrasunetele, cuptoarele cu microunde și iradierea UV. Fizioterapia ajută la reducerea inflamației și durerii la nivelul glandei, la dilatarea canalelor de lapte, la îmbunătățirea procesului de secreție a laptelui și la prevenirea stagnării acesteia în glandă.

Antibioticele sunt o componentă esențială a tratamentului mastitei. Pentru efect mai bun medicamente antibacteriene prescris ca intramuscular sau injecții intravenoase. În timpul tratamentului, medicul poate schimba antibioticul pe baza rezultatelor unei analize bacteriologice a laptelui și a unui test de sensibilitate la antibiotice.

Pentru a accelera recuperarea și a reduce riscul complicații purulente Este necesar să se reducă temporar producția de lapte. În acest scop, sunt prescrise medicamente speciale pentru mastită.

În stadiul de mastită seroasă și infiltrativă, producția de lapte este oarecum redusă și inhibată. Dacă în 2-3 zile de la început tratament complex nu se observă nicio îmbunătățire și Risc ridicat complicații, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să opriți complet - suprimați lactația. Pentru a face acest lucru, va trebui să dați acordul scris.

Decizia de a relua lactația va fi luată de medic după terminarea tratamentului, în funcție de starea dumneavoastră de bine și de rezultatele testelor. La mastita purulenta Se recomandă întotdeauna suprimarea lactației.

Pe lângă cele principale, în tratamentul mastitei se folosesc medicamente suplimentare, care au un efect restaurator, antiinflamator și imunomodulator.

Tratamentul mastita purulente

În timpul dezvoltării forme purulente mastita este întotdeauna necesară interventie chirurgicala. Operația se efectuează sub anestezie generală. În funcție de localizarea și dimensiunea abcesului, chirurgul face una sau mai multe incizii în glanda mamară. Aceste incizii îndepărtează puroiul și țesutul mort. Apoi, rana se spală cu o soluție antiseptică și se instalează drenuri - tuburi prin care se spală rana, se administrează medicamente și se îndepărtează secreția plăgii după intervenție chirurgicală.

Operația se finalizează de obicei cu sutură. Dacă perioada postoperatorie decurge în siguranță, cusăturile sunt îndepărtate în 8-9 zile. După operație, antibioticele și fizioterapie sunt prescrise pentru a îmbunătăți vindecarea rănilor.

Prevenirea mastita

Baza pentru prevenirea mastita este lupta în timp util împotriva stagnării laptelui, tehnica corecta hrănirea, pomparea și îngrijirea sânilor.

Mecanismele fiziologice de formare a laptelui, acumularea lui în sân și eliberarea în timpul hrănirii sunt foarte complexe. Pentru formarea lor corectă este foarte importantă o legătură strânsă între mamă și copil. Prin urmare, măsurile inițiale de prevenire a mastitei sunt:

• alăptarea precoce (în primele 30 de minute după naștere);
• locuiesc împreună mama si bebelusul in maternitate.

Fiecare femeie după naștere ar trebui să învețe cum să alăpteze corect. În cazul hrănirii necorespunzătoare, crește riscul de crăpare a mameloanelor, de stagnare a laptelui (lactostază) și, ulterior, de mastită.

Tehnologie hrănire adecvată femeia trebuie să fie instruită de medicul obstetrician-ginecolog sau de moașă. Pentru orice întrebări referitoare la alăptare, vă puteți adresa personalului maternității.

Reguli de bază ale alăptării:

1. Înainte de hrănire, trebuie să faceți un duș sau să vă spălați până la talie cu apă caldă și săpun pentru copii; vă puteți spăla sânii numai cu apă pentru a nu usca pielea mameloanelor.

2. Trebuie să accepți poziție confortabilă: asezat sau culcat, astfel incat sa nu existe senzatie de oboseala in muschi si sa nu fie nevoie de schimbarea pozitiei corpului, intrerupand hranirea.

3. Trebuie să ții copilul în siguranță cu mâna lângă tine, după ce te asigur că, chiar dacă adormi în timpul hrănirii, copilul nu va cădea. Pentru a face acest lucru, puteți plasa o pernă sub braț sau puteți plasa un gard pe marginea patului cu o pernă de pătură.

4. În timpul hrănirii, întregul corp al bebelușului trebuie să fie întors spre mamă, capul și spatele trebuie să fie pe aceeași linie, gura bebelușului să fie opusă mamelonului. Copilul ar trebui să își poată mișca capul liber pentru a se simți confortabil.

5. Cel mai punct important- prinderea corectă a sânului în timpul alăptării. Copilul ar trebui să se prindă larg deschide gura, nu numai mamelonul, ci și cel mai areola - areola. Buza de dedesubt Sânul bebelușului trebuie întors spre exterior în timp ce suge.

6. Dacă bebelușul suge ritmic și profund, nu își face griji, nu își umflă obrajii sau se sufocă și nu simți durere în timpul suptării, atunci totul este corect.

7. Dacă este necesar să întrerupeți hrănirea, nu trageți sânul din gura bebelușului, deoarece acest lucru poate răni mamelonul. Pentru a îndepărta sânul fără durere, apăsați ușor cu degetul pe sânul de lângă buzele bebelușului, apoi mamelonul poate fi eliberat ușor.

8. După hrănire, laptele rămas trebuie extras. Dacă există fenomene de lactostază, atunci copilul este aplicat mai întâi pe sânul dureros.

Cum să exprime corect laptele

În cazurile de lactostază, exprimarea manuală este mai eficientă, deși acesta este un proces foarte laborios și uneori dureros.

• Pentru a facilita eliberarea laptelui înainte de extragere, puteți face un masaj ușor al sânului.
• Când vă exprimați, plasați degetele pe periferia areolei (la marginea pielii și a cercului mamelonului), nu trageți sânul direct de mamelon.
• Pompare alternativă cu mișcări de mângâiere de la periferia sânului până la areola mamelonului.

Îngrijirea sânilor

Pielea glandelor mamare, în special a cercului papilar, este foarte vulnerabilă; infecția poate pătrunde în glanda mamară prin leziuni pe piele. Prin urmare, trebuie să respectați următoarele reguli:

• în timpul sarcinii și după naștere, purtați lenjerie de bumbac care nu strânge sânii, dar susține în mod fiabil glandele mamare pentru a evita comprimarea acestora;
• lenjeria trebuie schimbata zilnic, spalata in apa fierbinte si calcata;
• in timpul alaptarii, este indicat sa se foloseasca tampoane speciale pentru mamelon care absorb laptele secretat; Fără căptușeli speciale, lenjeria devine rapid aspră din uscarea laptelui și rănește pielea;
• Dacă se formează fisuri în mameloane, consultați un medic ginecolog la clinica antenatală.

Puteți obține sfaturi suplimentare privind alăptarea și prevenirea mamitelor la clinica prenatală sau la clinica de pediatrie.

Mastita este o boală destul de comună, simptomele sale pot fi extrem de neplăcute. Și dacă nu este diagnosticat la timp, atunci un tratament intempestiv sau incorect poate duce la consecințe serioase. Aflați primele semne de boală pentru a putea fi pe deplin pregătit.

Mastita este o boală caracterizată prin inflamarea glandei mamare. Mai des proces inflamatorîncepe să se dezvolte datorită activității microorganismelor patogene, cum ar fi streptococii, stafilococii și unele altele. Aceste bacterii pot invada țesutul mamar în diverse feluri, dar de cele mai multe ori vin din exterior, și anume prin leziuni ale pielii, inclusiv cele microscopice.

În majoritatea cazurilor (90-96%), mastita se dezvoltă în timpul alăptării, dar poate fi întâlnită și la femeile și fetele care nu alăptează. Reprezentantele de sex feminin sunt mai susceptibile la această boală în timpul pubertății, care apare la vârsta de 13-15 ani, precum și în timpul menopauzei și menopauzei, iar acest lucru se datorează în primul rând modificărilor hormonale. Dar uneori mastita este diagnosticată la fetele nou-născute sau chiar la bărbați, deși astfel de cazuri sunt rare în practica medicală.

În ceea ce privește motivele, de regulă, acestea sunt asociate cu alăptarea organizată necorespunzător. Factori negativiîn timpul alăptării poate deveni, cum ar fi stagnarea laptelui (lactostaza), nu aplicare corectă copil la sân, canal de alăptare (lapte) înfundat, nerespectarea regulilor de igienă personală (atingerea glandelor mamare cu mâinile murdare, purtând lenjerie contaminată), deteriorarea mameloanelor, facilitând pătrunderea microorganismelor patogene în țesut.

La femeile care nu alăptează, mastita se dezvoltă din cauza diferitelor leziuni ale țesutului glandelor mamare și a lezării integrității pielii în această zonă. Bacteriile pot pătrunde prin fisuri, zgârieturi, abraziuni, răni, coșuri sau alunițe îndepărtate fără succes. Anumite tipuri de bacterii pot duce la dezvoltarea microflorei patogene. boli însoțitoare, de exemplu, mastopatie sau boli dermatologice (sub rezerva încălcării integrității leziunilor). Dar uneori infecția se răspândește în interiorul corpului de la organele din apropiere. De asemenea, infecția la femelele care nu alăptează poate fi cauzată de ceva la sân. corpuri străine, cum ar fi cercei piercing, implanturi.

Manifestări ale bolii

Dacă se dezvoltă mastita, semnele acesteia nu vor trece neobservate, dar pot fi confundate cu simptomele altor boli ale sânilor. Și totuși, este posibil să distingem boala. Astfel, una dintre caracteristicile sale este natura sa unilaterală: inflamația este de obicei observată doar la un sân (deși se întâmplă și diferit). Și manifestările specifice ale mastita la femei depind de forma și stadiul acesteia. Mai multe ies în evidență și fiecare merită luată în considerare în detaliu.

Mastita seroasă

Forma cea mai blândă și prima etapă de dezvoltare este considerată a fi seroasă, în care lichid seros, răspândindu-se prin țesuturile glandelor mamare. ÎN în acest caz, semnele de mastită sunt ușoare și asemănătoare cu lactostaza la mamele care alăptează. Astfel, glanda mamară poate deveni îngroșată și umflată, oarecum mărită în dimensiune. Uneori se observă hiperemie, pielea din zona de inflamație devine fierbinte. În unele cazuri, mastita seroasă apare fără febră, dar poate crește și la niveluri nesemnificative (37,5 - 38 ° C). Exprimarea devine dureroasă, nu aduce ușurarea așteptată, iar femeia experimentează disconfort.

Dacă inflamația glandei mamare continuă să se dezvolte în continuare, atunci lichidul seros provoacă modificări suplimentare în țesuturi, ca urmare a cărora mastita trece în stadiul următor și într-o formă mai complexă.

Mastita infiltrativă

Următoarea etapă este infiltrativă. Cum se determină o astfel de mastită? Cu această formă, se formează un infiltrat în țesutul mamar, care este o acumulare de celule, precum și amestecuri de lichid limfatic și sânge. Ulterior, el este expus microflorei patogene.

Simptomele mastitei infiltrative:

• Infiltrație care arată ca o compactare care nu are limite clare și are structura eterogena, ușor de palpabil.
• Durerea se intensifică, se observă nu numai la palpare, ci și cu minim influențe mecanice. Treptat durerea devine constantă.
• Temperatura crește la niveluri mai critice - aproximativ 38,5-39 °C.
• Umflarea glandei mamare crește, sânul afectat poate crește în dimensiune, ceea ce devine clar vizibil chiar și cu ochiul liber.
• Pielea din zona de inflamație este fierbinte și poate deveni roșie.
• În acest stadiu, pot apărea semne de intoxicație generală a organismului, cum ar fi febră, dureri de corp, slăbiciune, dureri de cap și stare de rău.

Durata etapei depinde de sănătatea femeii, precum și de tratament. Dacă terapia este incorectă, atunci mastita progresează la următoarea formă.

Mastita purulentă

Infiltratul care a apărut în etapa anterioară, dacă nu este tratat, poate deveni inflamat, iar acest lucru va duce la formarea puroiului. În acest caz vom vorbi despre forma purulentă.

Cum se manifestă mastita dacă este sub formă purulentă? Ar trebui să acordați atenție următoarelor semne de avertizare:

• O anumită zonă de compactare destul de extinsă, ale cărei țesuturi par să se rostogolească sau să strălucească la palpare și seamănă cu un fagure. Această manifestare indică prezența conținutului purulent. În unele cazuri, există mai multe zone, ceea ce semnalează extinderea procesului.
• Durerea crește și poate deveni tăietoare.
• Glanda mamară afectată arată foarte umflată, roșeața se intensifică.
• Hiperemia persistă și se intensifică, pielea rămâne foarte fierbinte la atingere.
• Venele superficiale și capilare mici se extind.
• Extrem de conservat căldură corpuri.
• Semnele de intoxicație sunt în creștere, manifestate sub forma unei scăderi și absență completă apetit, slăbiciune severă, amețeli sau dureri de cap, somnolență, dureri musculare, precum și greață sau chiar vărsături.
• Ganglionii limfatici regionali situati in imediata apropiere a pieptului cresc in dimensiune si devin mai densi, sunt usor palpabili si pot iesi in evidenta deasupra suprafetei corpului.

În această etapă este doar posibil tratament chirurgical. Și dacă nu este în timp util, atunci mastita se poate dezvolta în următoarea formă.

Mastita flegmă

În acest stadiu, inflamația purulentă se răspândește la țesuturile moi și chiar le poate topi. Celulita nu are limite clare, astfel încât adesea nu este posibil să se detecteze compactarea în timpul palpării. Dar simptomele continuă să devină din ce în ce mai pronunțate, iar starea femeii se înrăutățește în mod constant și devine extrem de gravă.

Umflarea devine și mai evidentă și devine totală, pielea glandei mamare poate avea o nuanță visiniu sau albăstruie, mamelonul este adesea deformat și retractat, iar sânul este extrem de dureros. Toate semnele de intoxicație se intensifică și pot fi însoțite de leșin și convulsii. Pacientul are nevoie de îngrijiri medicale imediate și profesionale, în lipsa căreia se va dezvolta ultima etapă mastită.

Mastita gangrenoasă

La formă gangrenoasă vasele de sânge şi vase limfatice, începe moartea țesuturilor. Glanda mamară afectată crește semnificativ în dimensiune, se întunecă, iar pe suprafața sa apar zone negre, indicând necroză, adică moartea țesuturilor. În unele cazuri, se formează cheaguri de sânge și piele poate deveni vezicule.

Dacă nu există ajutor în această etapă, atunci vor apărea probleme extrem de dificile. consecințe grave, chiar moartea.

Mastita se poate dezvolta atât la mamele care alăptează, cât și la femeile care nu alăptează. În orice caz, este important să-l detectezi la timp pentru a putea începe tratament competentși evitați complicațiile.

Inflamația glandei mamare, provocată de agenți patogeni, este clasificată în medicină ca mastita. Această boală este considerată destul de comună - în medie, mastita este diagnosticată la 16% dintre femei. Cel mai adesea, procesul inflamator în glanda mamară începe la o mamă care alăptează, iar pentru cei care fac acest lucru pentru prima dată, femeia pur și simplu nu știe cum să atașeze corect copilul la sân, ceea ce duce la stagnarea laptelui. , iar acesta este un factor provocator.

Din pacate, măsuri preventive nu da rezultatul scontat, mastita este diagnosticata de medici din ce in ce mai des. Acesta este motivul pentru care femeile ar trebui să fie conștiente de simptome a acestei boliși metodele de tratare a acestuia, mai ales că în majoritatea cazurilor pacientul poate fi ajutat cu remedii populare.

Motive pentru dezvoltarea mastita

După cum sa menționat mai sus, dezvoltarea bolii în cauză este asociată cu pătrunderea microorganismelor patogene în glanda mamară și, în majoritatea cazurilor, acestea sunt astfel. Cu toate acestea, dacă o femeie are vreun proces patologic în corpul ei curs cronic cauzate de un alt tip de microorganisme patogene, atunci ele vor fi cauza dezvoltării mastitei. De multe ori medicii diagnostichează boala în cauză, care a fost cauzată de! Și acest lucru se explică simplu: infecția intră în glanda mamară împreună cu fluxul sanguin.

Principalul motiv pentru dezvoltarea mastitei este stagnarea laptelui în glandă (lactostaza) - acest mediu este ideal pentru reproducere bacterii patogene, infecția se dezvoltă rapid și provoacă inflamație/supurație.

Important! Calea principală prevenirea lactostazei - atașarea corectă a bebelușului la sân. Un atelier video de la consultantul în alăptare Nina Zaichenko vă va ajuta să învățați cum să vă prindeți corect copilul.

Tipuri de mastita

Medicii diferențiază mai multe tipuri de boală în cauză, fiecare dintre ele având propriul său curs:

Clasificarea mastita nu este dificilă - de regulă, un specialist poate diagnostica cu precizie și poate diferenția tipul de boală la prima întâlnire a pacientului.

Măsuri de diagnostic

Simptomele mastitei sunt atât de pronunțate încât o femeie însăși poate diagnostica această boală. Dar totuși, cu siguranță trebuie să vizitați un specialist - el va prescrie, va evalua infiltratul și cantitatea de conținut purulent, va lua lapte din glanda mamară bolnavă pentru examinare bacteriologică - trebuie să aflați care dintre ele. patogen a provocat dezvoltarea procesului inflamator. Un astfel de diagnostic va ajuta la prescrierea tratament eficientși previne dezvoltarea posibilelor complicații.

Notă:indiferent cât de mult progresează mastita și ce tip de inflamație este diagnosticată, această boală este o contraindicație categorică pentru hrănirea unui copil. Faptul este că, cu mastită, laptele matern este infectat și trebuie să fie exprimat. De obicei este permisă hrănirea copilului la 5 zile după terminarea tratamentului, astfel încât laptele să nu mai conțină urme de antibiotice.

Mastita este un proces inflamator care apare de obicei fără complicații. Dar o femeie trebuie să caute prompt ajutor medical calificat pentru a primi un tratament competent și eficient.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

Mastită este boala inflamatorie sân (glanda mamară), care se dezvoltă de obicei după naștere și se caracterizează prin dureri severe în piept, înroșire și mărire a glandei mamare, o senzație de disconfort în timpul alăptării, creșterea temperaturii corpului și alte simptome. Motivul principal apariția mastitei - infectie cu bacterii, provocând inflamație sanii

Cursul mastitei are loc în mai multe perioade. Dacă nu era tratament necesar, boala poate progresa într-o formă purulentă, plină de complicații periculoase. Prin identificarea mastita în stadiile incipiente și începerea promptă a tratamentului, progresia poate fi prevenită. inflamație purulentă sanii

Cauzele mastita

Principalul motiv pentru care se dezvoltă o boală precum mastita este pătrunderea bacteriilor în țesutul mamar.

Bacteriile pot pătrunde în sân în mai multe moduri:
prin sânge, dacă este prezent în corp feminin focare cronice de infecție (pielonefrită, amigdalita cronica etc.),
prin fisuri ale mameloanelor – micile defecte ale pielii din zona mameloanelor asigură un mediu favorabil infecției.

ÎN conditii normale când un număr mic de bacterii intră în glanda mamară, sistemul imunitar femeile sunt capabile să suprime infecția. Dar după naștere, corpul unei femei este în cele mai multe cazuri slăbit și nu poate rezista în mod eficient bacteriilor.

Joacă un rol important în dezvoltarea mastita lactostaza, a cărei apariție este asociată cu alăptări rare sau cu expresia incompletă/insuficientă a laptelui matern, ducând la stagnarea acestuia în canalele glandelor mamare. Laptele prezent în canalele glandelor mamare servește ca mediu favorabil pentru proliferarea bacteriilor, deoarece laptele conține un numar mare de nutrienți.

Factori de risc pentru mastita

În cele mai multe cazuri, mastita se manifestă prin 2-4 săptămâni după ce o femeie este externată din spital.

Există o serie de factori care cresc riscul de mastită:
glande mamare mari,
prezența crăpăturilor în mameloane,
Sfarcurile cu formă „neregulată” (sfarcurile inversate sau plate) îngreunează bebelușul să suge sânul, drept urmare, în timpul hrănirii, glandele mamare nu sunt golite suficient, ceea ce duce la apariția lactostazei,
lactostaza - Dacă laptele nu este exprimat suficient, acesta stagnează în canalele glandelor mamare. De obicei, cu lactostaza, fluxul de lapte dintr-un lob al glandei mamare este perturbat din cauza blocării acestuia cu un „dop” de lapte îngroșat.

Semnele de lactostază sunt:
senzații dureroaseîn glanda mamară
noduli (bulgări) în piept care dispar după masaj,
flux neuniform de lapte din zona afectată a sânului.

De obicei, cu lactostaza nu este complicată de mastită, temperatura corpului nu crește. Dacă lactostaza nu se vindecă în trei-patru zile, se transformă în mastită. Primul simptom al dezvoltării mastita este creșterea temperaturii corpului la 37-39 de grade.
neglijarea regulilor de igienă de către o femeie în timpul alăptării (înainte și după alăptare),
disponibil boli infecțioase cronice (pielonefrită, amigdalita etc.).

Există două tipuri principale de mastită:
alăptarea ( un alt nume - postpartum) - se dezvoltă la mamele care alăptează,
non-lactational - mastita, care nu este asociată cu alăptarea. Acest tip de mastită este destul de rar și se formează din cauza leziunilor, compresiei glandei mamare și, de asemenea, ca reacție la tulburări hormonale care apar în organism.

Mastita fibroasa si chistica nu sunt altceva decât mastopatie fibroasă chistică.

Stadiile dezvoltării mastita

În timpul mastita postpartum (lactație), există mai multe etape:
stadiu timpuriu – mastita seroasa - ale căror principale caracteristici includ creșterea temperaturii corpului, durere la simțirea sânilor, creșterea volumului glandei mamare,
mastita infiltrativa se dezvoltă în absența unui tratament adecvat pentru mastita seroasă, cu care apare febra și se formează un nodul dureros într-o zonă a glandei mamare,
mastita purulenta - Aceasta este supurația zonei toracice.

Semne și simptome de mastită

Mastita se distinge de obicei prin dezvoltare acută- asta indică faptul că Simptomele apar rapid (în câteva ore - câteva zile).

Principalele semne și simptome ale mastitei sunt:
temperatura corpului crește până la 38 grade, care este dovada prezenței unui proces inflamator în organism. Ca urmare a creșterii temperaturii, apar frisoane, dureri de cap și slăbiciune;
senzații dureroase constante în piept de natură dureroasă, care se intensifică în timpul alăptării;
o creștere a volumului glandei mamare, înroșirea pielii în zona de inflamație, pielea devine fierbinte.

Dacă la timp (pe primele etape) mastita nu poate fi vindecată, evoluează la o formă purulentă.

Principalele semne și simptome ale mastitei purulente sunt:
temperatura corpului crește la 39 grade sau mai mult, există tulburări de somn, dureri de cap severe, apetit scăzut,
durere severă la glanda mamară, durerea se simte chiar și la o atingere ușoară,
în regiunea axilară are loc o creștere a ganglionilor limfatici, care la atingere apar ca formațiuni mici, dense, dureroase.

Diagnosticul mastitei

Dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate mai sus, ar trebui Solicitați imediat ajutor medical. Diagnosticul mastitei presupune identificarea trasaturi caracteristice boli care sunt depistate atunci când un medic efectuează palparea și examinarea sânului.

Pentru a confirma diagnosticul de mastită, se efectuează un test general de sânge, care poate indica un proces inflamator în organism. De asemenea, se efectuează un examen bacteriologic al laptelui, care este necesar pentru a identifica tipul de bacterii și a determina sensibilitatea acestora la antibiotice. În unele cazuri, la diagnosticarea mastitei, se utilizează metoda examenul cu ultrasunete(ultrasunete) a sânului.

Mastita și alăptarea

Pentru mastita interzis alăptarea, indiferent de forma bolii. Acest lucru se datorează faptului că laptele matern, atât de la un sân bolnav, cât și cel sănătos, poate conține multe bacterii care reprezintă un pericol pentru bebeluș. În plus, în tratamentul mastitei antibioticele sunt obligatorii, care pătrund şi ele laptele maternși poate face rău copilului. Chiar dacă alăptarea este suspendată temporar în timpul mastitei, este necesar să se extragă laptele în mod regulat și minuțios. Această procedură nu numai că va accelera procesul de recuperare, dar va ajuta și la menținerea lactației în viitor, astfel încât femeia să aibă posibilitatea de a continua alăptarea.

Tratamentul mastita

Tratamentul mastita este influentat de factori precum forma bolii (mastita purulenta, seroasa etc.), precum si de timpul care a trecut de la debutul bolii.

Când tratăm mastita, ne ghidăm după următoarele principii de bază:
oprirea creșterii bacteriilor,
ameliorarea inflamației,
anestezie.

Mastita purulentă poate fi tratat doar prin intervenție chirurgicală. Tratarea mastita pe cont propriu este strict interzis!

Promovează o recuperare mai rapidă și mai nedureroasă după mastită, suprimarea completă sau parțială a producției de lapte (lactație). După ce apare recuperarea, lactația poate fi reluată. De obicei, lactația este suprimată cu ajutorul unor medicamente speciale (de exemplu, Dostinex, Parlodel etc.), care sunt prescrise exclusiv de medic.

Tratament infiltrativ și seros, adică forme nepurulente de mastitaținută metode conservatoare, fără intervenție chirurgicală. Este necesar să se extragă laptele la fiecare trei ore pentru a evita stagnarea, care contribuie la creșterea bacteriilor. Anestezicele sunt folosite pentru a calma durerea în piept. acţiune locală, cum ar fi, de exemplu, blocajele de novocaină.

Antibioticele sunt principalele medicamente pentru tratamentul mastita. După ce a determinat sensibilitatea bacteriilor, se prescrie un antibiotic specific. De regulă, următoarele grupuri de antibiotice sunt utilizate pentru a trata mastita:
cefalosporine ( Cefradil, Cefazolinși așa mai departe.),
peniciline ( Amoxiclav, Oxacilinăși așa mai departe.),
aminoglicozide ( Gentamicină) și așa mai departe.

Antibioticele se iau fie pe cale orală, intravenoasă sau intramusculară.

Tratamentul mastita purulentă se bazează pe intervenție chirurgicală. Operația se realizează folosind anestezie generala. După operație, antibioticele sunt obligatorii.

Când antibioticele sunt oprite și teste bacteriologice arata ca laptele nu contine bacterii, alaptarea poate fi reluata.

Metodele tradiționale de tratare a mastita nu sunt recomandate întrucât marea majoritate a plantelor nu au capacitatea de a distruge infecția care a pătruns în glandele mamare. Fiecare întârziere în tratamentul mastitei este plină de apariția unor forme purulente ale bolii, care reprezintă o amenințare pentru viața unei femei.

Prevenirea mastita

Fiecare femeie ar trebui să cheltuiască acțiuni preventive care vizează prevenirea mastita. Principalele sunt enumerate mai jos:
1. Înainte și după alăptare, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de igienă. O femeie în timpul perioadei de hrănire ar trebui să-și monitorizeze starea corpului, deoarece este în contact strâns cu copilul nou-născut. Este necesar un duș zilnic. Înainte de procedura de alăptare, trebuie să vă spălați mâinile și ambii sâni cu apă curentă caldă, după care trebuie să-i ștergeți cu un prosop moale (nu puteți șterge aproximativ glandele mamare, deoarece pielea de pe ele este foarte delicată și pot crăpa). apar pe ea).
2. Unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea mastitei este apariția crăpăturilor la mameloane. Pentru a înmuia pielea din jurul mameloanelor, aplicați pe piele după hrănire. uleiuri vegetale pe bază de lanolină.
3. Ca măsură de prevenire a lactostazei, copilul trebuie hrănit la cerere (nu este recomandat să se respecte un program de hrănire). În timpul hrănirii, trebuie să vă asigurați că nu există reținere de lapte într-unul dintre lobii glandelor mamare (este contraindicat să strângeți zonele glandei mamare cu degetele; nu este nevoie să țineți sânul). Laptele care rămâne după hrănirea nou-născutului trebuie să fie extras (acest lucru se poate face fie manual, fie folosind o pompă de sân). Dacă a apărut un nodul (stagnarea laptelui) într-unul dintre lobii glandei mamare, este necesar să se acorde copilului o poziție în timpul hrănirii în care bărbia lui va fi îndreptată spre nodul. Pentru a elimina lactostaza, la hrănire, puteți masa ușor zona densă până când aceasta devine normală.