Medicamente cu corticosteroizi. Ce unguente eficiente cu corticosteroizi există? Unguente potrivite pentru tratamentul fimozei

Uneori, atunci când tratează o reacție alergică a organismului la orice iritant, specialiștii folosesc corticosteroizi, dar nu toți pacienții știu ce este acesta.

Acești agenți hormonali pot da un efect rapid, ameliorează inflamația și umflarea țesuturilor. Dar, ca toate celelalte medicamente, au contraindicații și limitări în utilizare.

Este important să înțelegeți acțiunea lor, să studiați avantajele, dezavantajele și regulile de utilizare pentru a înțelege de ce medicul într-un caz sau altul prescrie astfel de medicamente grave.

Esența medicamentelor este importantă

Este important să știi ce sunt corticosteroizii pentru a înțelege cum funcționează aceștia. Aceștia sunt hormoni steroizi care sunt produși în mod natural de cortexul suprarenal. Analogii lor sunt medicamente cu corticosteroizi de origine sintetică, care sunt concepute pentru a compensa lipsa de hormoni din corpul uman, dacă este necesar.

Functii principale:

• ameliorarea inflamației;
• controlul funcției renale;
• reglarea echilibrului hormonal;
• normalizarea proceselor metabolice;
• reducerea sensibilității organismului la stres.

Hormonii naturali sunt capabili să blocheze cauza principală a inflamației în organism, dar nu sunt întotdeauna suficienți pentru a suprima sinteza mediatorilor inflamatori. În acest caz, specialiștii apelează la ajutorul medicamentelor care sunt derivate ale cortizolului, adică un hormon uman natural.

Acest grup de medicamente este utilizat în tratamentul multor boli. Deși corticosteroizii nu au efect analgezic, durerea dispare după ce sursa inflamației este eliminată. Există o anumită condiție a pacientului când utilizarea acestor medicamente ajută la spargerea cercului vicios al procesului patologic. Când sursa inflamației este suprimată și umflarea țesuturilor este ameliorată, este posibil să cântăriți totul corect și să decideți asupra cursului corect al terapiei ulterioare.

Puteți întâlni adesea o teamă nejustificată a unui pacient cu privire la administrarea de medicamente hormonale, dar ar trebui să înțelegeți că nimic rău nu se poate întâmpla dacă medicamentele sunt administrate conform prescripției unui medic, în special, de 5 ori în 10 zile. Cu toate acestea, beneficiile pentru un organism slăbit vor fi semnificative, deoarece nu numai că suprimă inflamația, ci activează și proprietățile protectoare pentru a lupta împotriva bolii.

Daunele pot fi cauzate doar de utilizarea necontrolată a hormonilor timp de o lună sau mai mult, ceea ce duce la probleme cu autoreglementarea organismului.

Caracteristicile hormonilor sintetici

Principalul avantaj al hormonilor corticosteroizi este eficiența lor ridicată și rezultatele instantanee, care uneori salvează viața unei persoane. Medicamentele nu numai că pot elimina inflamația și umflarea țesuturilor din cauza alergiilor, ci și pot spori eficacitatea chimioterapiei pentru a suprima dezvoltarea ulterioară a proceselor tumorale.

Medicamentele hormonale nu sunt capabile să neutralizeze cauza principală a patologiei și mecanismul dezvoltării acesteia. Ele ameliorează doar simptomele neplăcute.

Utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi este permisă dacă alte mijloace nu au adus rezultatul dorit.

Indicațiile de utilizare sunt:

• lichen;
• psoriazis;
• urticarie;
• varicelă;
• lupus eritematos;
• scleroză multiplă;
• boli reumatoide;
• afectarea măduvei spinării;
• patologii tumorale ale sângelui;
• și dermatită;
• disfuncție a sistemului imunitar;
• boli virale (hepatită, mononucleoză);
• unele tipuri de tumori maligne;
• alterarea pigmentării pielii din cauza insuficienței imune;
• simptome alergice severe (, criză de astm, șoc anafilactic);
• boli oculare cu proprietăți alergice și neinfecțioase (conjunctivită, blefarită).

Ca și alte medicamente, corticosteroizii au unele contraindicații. Dar experții spun că nu sunt absolute, ci relative. De exemplu, dacă există o amenințare directă la adresa vieții în cazul angioedemului sau șocului anafilactic, atunci se folosesc medicamente hormonale, indiferent de contraindicații.

Dar atunci când prescrieți terapie pe termen lung pentru ei, cu siguranță ar trebui să țineți cont de:

• osteoporoza;
• atacuri de epilepsie;
• hipertensiune arteriala;
• glicemie ridicată;
• tulburări psihice severe;
• insuficiență cardiacă acută;
• patologii cronice ale sistemului digestiv (ulcere).

Deși hormonii pot elimina eficient inflamația din organism în multe boli, ei pot provoca și multe efecte secundare. Acest lucru se întâmplă în special cu terapia pe termen lung cu doze mari. Reacții adverse frecvente:

• acnee;
• umflătură;
• aritmie;
• nevrita;
• psihoze;
• miopatie;
• glaucom;
• obezitatea;
• pancreatită;
• insomnie;
• durere de cap;
• amiotrofie;
• dezvoltarea cataractei;
• apetit crescut;
• boala urolitiază;
• afectarea tendonului;
• ficat gras;
• necroză osoasă ischemică;
• boli metabolice;
• insuficienta cardiaca;
• subțierea pielii;
• creșterea activă a părului facial;
• dezvoltarea sexuală întârziată;
• nereguli menstruale;
• nevoia frecventă de a urina;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• iritabilitate fără cauze;
• întârzierea dezvoltării intrauterine.

Forme de eliberare pentru un tratament eficient

Medicamentele corticosteroizi sintetici sunt disponibile în mai multe forme de bază:

• pastile;
• soluții pentru inhalare;
• soluții injectabile de corticosteroizi;
• mijloace de uz extern (cremă,).

Cele mai comune și populare medicamente cu corticoizi sunt prezentate în tabel.

Numele Grupului	Denumirea medicamentului	Particularități
Comprimate de corticosteroizi	Metipred	Ingredientul activ este metilprednisolon. Are un efect antiinflamator rapid. Doza pentru un adult este de 1 comprimat pe zi, iar comprimatul trebuie înghițit întreg, fără a fi mestecat. Pentru copii, doza este stabilită de medic. Durata de acțiune este de 18-36 de ore. Principala contraindicație este hipersensibilitatea la componentă. Are o serie de restricții: sarcină, formă acută de psihoză, infecții complexe, tulburări ale sistemului endocrin
	Celeston	Componenta activă a medicamentului este betametazona. Doza este prescrisă de medic în funcție de starea pacientului. Utilizarea medicamentului pentru infecții severe, glaucom, hipertensiune arterială, poliomielita și după un infarct miocardic este inacceptabilă.
	Prednisolon	Are un puternic efect antialergic și antiinflamator. Utilizarea medicamentului în insuficiență renală acută, ulcer gastric, tuberculoză și sarcină este inacceptabilă. Poate provoca reacții adverse precum insomnie, edem și imunodeficiență. Produsul poate fi produs sub formă de unguente și injecții.
	Kenacort	Medicamentul are un efect stabilizator, eliminând simptomele inflamației și alergiilor. Ingredientul activ este triamcinolona. În comparație cu alte medicamente, are efecte negative minime asupra sistemului digestiv și psihic
Soluții injectabile	Flosteron	Datorită betanidozolului inclus în compoziția sa, are un efect de lungă durată. Contraindicat în glaucom, tuberculoză, infecții complexe, boli virale
	Kenalog	În comparație cu alte medicamente similare, are un efect mai blând asupra organismului, fără a afecta funcția glandei pituitare și procesele metabolice. Ingredientul activ al medicamentului este triamcinolona
	Hidrocortizon	Suprimă eficient inflamația și simptomele alergice. Inadmisibil pentru utilizare în cazuri de psihoză, nefrită, hipertensiune arterială severă, tuberculoză, diabet zaharat
	Diprospan	Medicamentul este recomandat pentru utilizare în cazuri de edem cerebral, insuficiență suprarenală acută și șoc de diferite tipuri. Ingredientul activ este dipropionatul de betametazonă
Produse externe	Elokom	Folosit pentru ameliorarea simptomelor negative ale inflamației și mâncărimii enervante. Ingredientul activ este furoatul de mometazonă. Contraindicat în caz de hipersensibilitate la componente
	Flucourt	Medicamentul este indicat pentru copilărie și eczeme atopice, dermatită de diferite tipuri și lichen. Contraindicat în timpul sarcinii, în timpul alăptării, sub vârsta de 1 an, cu sensibilitate individuală
		Folosit pentru a calma inflamația, umflarea și mâncărimea. Substanța activă este acetat de hidrocortizon. A nu se utiliza pentru rozacee, acnee vulgară, răni deschise și ulcere, precum și în cazul leziunilor cutanate fungice, virale și bacteriene.
	Lorinden S	Unguentul este indicat pentru alergii cu adăugarea unei infecții secundare, dermatită seboreică, eczeme, herpes, eczeme. Nu este recomandat pentru utilizare pe zone mari de piele
Corticosteroizi inhalatori	Nasobek	Recomandat pentru eliminarea rinitei, ca principal simptom al alergiilor. Ingredient activ: beclometazonă
	Aldecin	Indicat pentru astmul bronșic de severitate diferită. Doza acestui corticosteroid inhalator este prescrisă de medicul curant în funcție de starea pacientului. După inhalare, se recomandă să vă clătiți gura cu apă.
	Beclometazonă	Ameliorează simptomele neplăcute ale alergiilor sub formă de rinită. Utilizarea este posibilă de la vârsta de șase ani. Limitările includ tuberculoza, infecțiile nazale, cataracta, glaucomul, sângerările nazale

Această listă de medicamente cu corticosteroizi artificiali sub formă de injecții, tablete și alte forme nu este furnizată pentru utilizare independentă, ci pentru a înțelege mai bine prescripțiile medicale.

Tipuri de medicamente

În funcție de hormonii pe care îi conțin, corticosteroizii sintetici sunt împărțiți în următoarele tipuri:

• acțiune foarte puternică (Dermovate);
• puternic (Elokom, Celestoderm, Afloderm);
• moderat (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• acțiune blândă (, Prednisolon).

În plus, medicamentele cu hormoni corticosteroizi sunt împărțite în funcție de compoziție:

1. Produse fluorurate. Au un efect antiinflamator puternic, dar probabilitatea apariției efectelor secundare crește, așa că terapia nu trebuie efectuată timp de cel mult 1 săptămână (Flumetazonă, Betametazonă);
2. Fara fluor. Au un efect blând, astfel încât probabilitatea apariției simptomelor secundare este minimă. Când se utilizează pe față și în pliurile pielii, durata terapiei este de 2 săptămâni, iar în alte cazuri sunt permise 20 de zile (furoat de mometazonă, aceponat de metilprednisolon).

Rețete pentru grupuri speciale de pacienți

Copii

Tratamentul copiilor cu corticosteroizi sistemici este prescris atunci când este absolut indicat. In cazul sindromului bronho-obstructiv, cand situatia ameninta viata copilului, se recomanda administrarea intravenoasa a Prednisolonului. Doza de medicament este calculată pe baza caracteristicilor individuale. Procedura se repetă după 3-4 ore până când starea se îmbunătățește. Apoi, medicamentul este întrerupt.

În cazul dependenței hormonale a unui copil în timpul tratamentului astmului bronșic, după administrarea medicamentului intravenos, este imposibil să se întrerupă radical tratamentul și, prin urmare, este transferat treptat la o doză moderată de medicament. În cazul atacurilor regulate ale bolii, se recomandă utilizarea dipropionatului de beclametazonă sub formă de inhalații. Doza și cursul tratamentului sunt prescrise individual. Dacă situația se îmbunătățește, copilul trebuie trecut la o doză moderată.

Corticosteroizii sub formă de unguente, creme și loțiuni sunt utilizați în cazuri excepționale: organismul copilului este hipersensibil la efectele medicamentelor, ceea ce duce la un risc crescut de întârziere în dezvoltare și creștere și posibilă perturbare a glandelor endocrine.

Pentru copiii cu vârsta sub 1 an este permisă utilizarea Prednicarbat (Dermatol), iar pentru copiii sub 5 ani - Hidrocortizon 17-butirat. De la vârsta de doi ani este permisă utilizarea unguentului Mometasone, dar trebuie avut în vedere faptul că durata de acțiune este de 24 de ore.

Alegerea corticosteroizilor pentru tratarea unui copil trebuie făcută exclusiv de către un medic, deoarece orice auto-medicație poate duce la consecințe grave.

Gravidă

În timpul sarcinii, chiar și utilizarea pe termen scurt a corticosteroizilor poate afecta negativ sănătatea bebelușului. Acest lucru se datorează faptului că imită stresul pentru bebeluș, drept urmare corpul copilului trebuie să activeze funcții interne de protecție.

În plus, corticosteroizii sintetici ajută la reducerea imunității unei femei însărcinate, crescând astfel susceptibilitatea la viruși și infecții, care afectează negativ fătul.

Luarea medicamentelor de acest tip în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiile sunt mult mai mari decât riscul de reacții adverse pentru copil.De cele mai multe ori, Prednisolonul este utilizat pentru a trata o femeie în această perioadă, iar Metypred și Dexametazona sunt utilizate pentru făt. Dar decizia finală este luată de medic.

Utilizare sigură

Este important să știți nu numai care sunt aceste medicamente - corticosteroizi, lista lor, ci și regulile de utilizare:

• urmați cu strictețe instrucțiunile medicului;
• evitați să introduceți medicamente în ochi;
• nu depășiți doza necesară;
• Înainte de a începe tratamentul, citiți instrucțiunile și acordați atenție contraindicațiilor.

În cazul utilizării pe termen lung a hormonilor, este imposibil să opriți brusc tratamentul. Organismul trebuie ajustat treptat la o doză mai moderată. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele pot suprima funcția cortexului suprarenal și, prin urmare, dacă sunt întrerupte brusc, poate apărea insuficiență suprarenală.

Corticosteroizii sunt medicamente puternice și eficiente, dar utilizarea lor necorespunzătoare poate avea efecte dăunătoare asupra sănătății dumneavoastră și poate dura câțiva ani. Prin urmare, utilizarea tabletelor, unguentelor, cremelor și altor medicamente din această categorie trebuie efectuată exclusiv de medicul curant, ținând cont de caracteristicile pacientului.

Posibilitatea utilizării analogilor sintetici ai hormonilor suprarenalii în tratamentul local al zonelor cutanate inflamate ca răspuns la deteriorarea provocată de iritanții infecțioși, mecanici sau alergici a dat naștere unei mari varietati de medicamente foarte specializate și complexe oferite astăzi de companiile farmaceutice. Definiția generală a unguentului cu corticosteroizi este folosită pentru a se referi la medicamentele antiinflamatoare steroidiene bazate pe substanțe hormonale din patru grupe diferite în ceea ce privește gradul de impact.

Tratamentul oricăror manifestări neplăcute ale proceselor inflamatorii ale pielii începe cu diagnosticarea și stabilirea unui diagnostic, în care este indicată utilizarea unguentului cu corticosteroizi.

În funcție de severitatea bolii și de gradul de dezvoltare a acesteia, unguentele și cremele hormonale sunt folosite pentru tratarea dermatozelor de diverse etiologii, eczeme, lichen, psoriazis, dermatită și alte patologii ale pielii (după prescripțiile medicului).

Patru grupe de preparate locale locale (unguente) care au proprietatea de a inhiba sinteza proteinelor și enzimelor care sunt responsabile de activarea reacției țesuturilor corpului la stimuli chimici, imunologici, infecțioși, mecanici și chiar termici:

• slab activ (utilizat de mai multe ori pe zi pentru o lungă perioadă de timp);
• moderat activ (aplicat de două până la trei ori pe zi timp de câteva săptămâni);
• puternic (se aplică de 1-2 ori pe zi timp de cel mult două săptămâni la rând);
• foarte puternic (se aplica de 1-2 ori pe zi timp de cel mult 10-14 zile).

Pentru a facilita pătrunderea ingredientelor active în straturile mai profunde ale pielii, precum și pentru a reduce funcțiile glandelor sudoripare și sebacee, multe formulări de preparate topice sunt suplimentate cu acid salicilic.

Aditivii antibiotici și antimicotici pot acționa eficient asupra focarelor de eczeme, lichen plan și psoriazis, în plus, previn dezvoltarea infecției în răni eliminând în același timp simptomele dermatitei topice, neurodermatitei și altor inflamații.

Ingredientele active ale unguentelor cu corticosteroizi, lista de medicamente:

• prednisolon (metilprednisolon) – (unguent pentru prednisolon, Advantan);
• hidrocortizon – (Hydrocort, Cortade, Nycomed, Akortin, Laticort, Lokoid);
• flumetazonă – (Lorinden A, Lorinden S);
• betametazonă – (Akriderm, Beloderm, Diprosalik, Betasalik, Flosteron, Celederm);
• aclometazonă – (Afloderm);
• fluocinolonă - (Sinalar, Sinaflan, Localin, Topiclin, Flucort, Flucinar);
• triamcinolonă – (Azmacort, Monocort, Symbicort, Trimistin, Fluorocort);
• mometazonă – (Uniderm, Elokom).

Odată ajunse pe piele, substanțele active ale unguentelor cu corticosteroizi sunt rapid absorbite prin utilizarea excipienților și au efect local asupra straturilor profunde și superficiale ale pielii.

Componenta hormonală este relativ puțin absorbită în circulația sistemică și apoi este metabolizată în principal în ficat. Este excretat, în cea mai mare parte, prin rinichi, cu urina (aproximativ 80–95% din substanța care intră în sânge).

Corticosteroizii nu au un efect direct asupra cauzei (infectie, alergen etc.) care a provocat patologia! Ele afectează doar manifestările reacției țesuturilor corpului, suprimând temporar procesul inflamator.

Când se utilizează creme hormonale, este necesară o terapie complexă cu drepturi depline pentru a scăpa pacientul nu numai de simptome, ci și de cauza bolii, altfel poate apărea o infecție recurentă sau o complicație a procesului.

Utilizarea unguentului cu corticosteroizi încetinește foarte mult procesul de regenerare a țesuturilor și este în mare măsură un factor de formare a stresului.

Deoarece toți corticosteroizii afectează în mod semnificativ nu numai metabolismul apă-sare, ci și suprimă utilizarea glucozei de către țesutul muscular, utilizarea unguentului sau cremei cu corticosteroizi trebuie începută numai conform instrucțiunilor unui specialist și sub monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge.

Corticosteroizii, unguentele și suspensiile (în special în cazul utilizării pe termen lung) pot provoca reacții locale atrofice sau alergice (acnee, căldură înțepătoare, hipertricoză etc.). Dezvoltarea unor astfel de condiții este tipică în special cu aplicarea regulată a pansamentelor ocluzive la locul aplicării lor.

Doar un medic calificat poate indica cauza efectelor secundare și metoda de tratare a acestora.

Contraindicații generale pentru un grup de medicamente

Cea mai semnificativă circumstanță, în ceea ce privește raportul dintre beneficiile utilizării medicamentului și riscul posibil ulterior pentru sănătate, în cazul prescrierii unguentelor cu corticosteroizi, este vârsta pacientului și starea sistemului imunitar.

Antiinflamatoarele hormonale locale nu sunt prescrise dacă pacientul are o infecție fungică (micoză) sau microbiană (tuberculoză, sifilis, varicela etc.), precum și vaccinări recente (în special cu tulpini vii).

În plus, contraindicațiile relative, în care riscul de efecte secundare din utilizarea unguentelor cu corticosteroizi trebuie cântărit cu atenție, sunt:

• hipersensibilitate la una sau mai multe componente ale medicamentului;
• sarcina și alăptarea;
• vârsta de până la un an;
• Diabet;
• atrofie semnificativă a pielii din jurul locului de inflamație.

Dacă nu există rezultate pozitive ale tratamentului, și cu atât mai mult - deteriorarea stării și orice manifestări ale alergiilor, ar trebui să vă consultați imediat medicul.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Introducere (caracteristicile medicamentelor)

Corticosteroizi naturali

Corticosteroizi- denumirea comună hormoni cortexul suprarenal, care include glucocorticoizi și mineralocorticoizi. Principalii glucocorticoizi produși în cortexul suprarenal uman sunt cortizonul și hidrocortizonul, iar mineralocorticoidul este aldosteronul.

Corticosteroizii îndeplinesc multe funcții foarte importante în organism.

Glucocorticoizi a se referi la steroizi, care au efect antiinflamator, sunt implicate în reglarea metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor, controlează pubertatea, funcția rinichilor, răspunsul organismului la stres și contribuie la cursul normal al sarcinii. Corticosteroizii sunt inactivați în ficat și excretați prin urină.

Aldosteronul reglează metabolismul sodiului și potasiului. Astfel, sub influenta mineralocorticoizi Na+ este reținut în organism și crește excreția ionilor de K+ din organism.

Corticosteroizi sintetici

Corticosteroizii sintetici, care au aceleași proprietăți ca și cei naturali, și-au găsit aplicație practică în practica medicală. Ele sunt capabile să suprime temporar procesul inflamator, dar nu au niciun efect asupra originii infecțioase sau agenților patogeni ai bolii. După ce medicamentul corticosteroizi dispare, infecția revine.

Corticosteroizii provoacă tensiune și stres în organism, iar acest lucru duce la o scădere a imunității, deoarece imunitatea este asigurată la un nivel suficient doar într-o stare relaxată. Având în vedere cele de mai sus, putem spune că utilizarea corticosteroizilor contribuie la evoluția prelungită a bolii și blochează procesul de regenerare.

În plus, corticosteroizii sintetici suprimă funcția hormonilor corticosteroizi naturali, ceea ce duce la disfuncția glandelor suprarenale în general. Corticosteroizii afectează funcționarea altor glande endocrine și perturbă echilibrul hormonal al organismului.

Medicamentele corticosteroizi, care elimină inflamația, au și un efect analgezic. Corticosteroizii sintetici includ Dexametazona, Prednisolonul, Sinalar, Triamcinolonul și altele. Aceste medicamente sunt mai active și provoacă mai puține efecte secundare decât cele naturale.

Forme de eliberare a corticosteroizilor

Corticosteroizii sunt produși sub formă de tablete, capsule, soluții în fiole, unguente, linimente și creme. (Prednisolon, Dexametazonă, Budenofalm, Cortizon, Cortinef, Medrol).

Preparate pentru uz intern (sub formă de tablete și capsule)

• Prednisolon;
• Celeston;
• triamcinolonă;
• Kenacort;
• Cortineff;
• Polcortolon;
• Kenalog;
• Metipred;
• Berlincourt;
• Florinef;
• Medrol;
• Lemod;
• Decadron;
• Urbazon și colab.

Preparate pentru injecții

• Prednisolon;
• Hidrocortizon;
• Diprospan (betametazonă);
• Kenalog;
• Flosteron;
• Medrol și colab.

Preparate pentru uz local (topic)

• Prednisolon (unguent);
• Hidrocortizon (unguent);
• Lokoid (unguent);
• Cortade (unguent);
• Afloderm (cremă);
• Laticort (cremă);
• Dermovate (cremă);
• Fluorocort (unguent);
• Lorinden (unguent, loțiune);
• Sinaflan (unguent);
• Flucinar (unguent, gel);
• Clobetasol (unguent), etc.

Corticosteroizii topici sunt împărțiți în alții mai mult și mai puțin activi.
Agenți slab activi: Prednisolon, Hidrocortizon, Cortade, Lokoid;
Moderat activ: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;
Foarte activ: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutivate, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Foarte activ: Clobetasol.

Corticosteroizi pentru inhalare

• Beclametazonă sub formă de aerosoli măsurați (Becotide, Aldecim, Beclomet, Beclocort); sub formă de becodiscs (pulbere într-o singură doză, inhalată cu un diskhaler); sub formă de aerosol dozat pentru inhalare prin nas (Beclometazonă-nazală, Beconase, Aldecim);
• Flunisolidă sub formă de aerosoli măsurați cu distanțier (Ingacort), pentru uz nazal (Sintaris);
• Budesonid – aerosol dozat (Pulmicort), de uz nazal – Rhinocort;
• Fluticazonă sub formă de aerosoli Flixotide și Flixonase;
• Triamcinolonă - aerosol în doză măsurată cu distanțier (Azmacort), pentru uz nazal - Nazacort.

Indicatii de utilizare

Corticosteroizii sunt utilizați pentru a suprima inflamația în multe ramuri ale medicinei și pentru multe boli.

Indicații pentru utilizarea glucocorticoizilor

• Reumatism;
• artrită reumatoidă și alte tipuri de artrită;
• colagenoze, boli autoimune (sclerodermie, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, dermatomiozită);
• boli de sânge (leucemie mieloblastică și limfoblastică);
• unele tipuri de neoplasme maligne;
• boli de piele (neurodermatită, psoriazis, eczeme, dermatită seboreică, lupus eritematos discoid, dermatită atopică, eritrodermie, lichen plan);
• astm bronsic;
• boli alergice;
• pneumonie și bronșită, alveolite fibrozante;
• colita ulceroasă și boala Crohn;
• pancreatita acuta;
• anemie hemolitică;
• boli virale (mononucleoză infecțioasă, hepatită virală și altele);
• otita externă (acută și cronică);
• tratamentul și prevenirea șocului;
• în oftalmologie (pentru boli neinfecțioase: irită, keratită, iridociclită, sclerită, uveită);
• boli neurologice (scleroza multiplă, leziune acută a măduvei spinării, nevrita optică;
• în timpul transplantului de organe (pentru a suprima respingerea).

Indicații pentru utilizarea mineralocorticoizilor

• boala Addison (deficit cronic de hormoni suprarenali);
• miastenia gravis (o boală autoimună manifestată prin slăbiciune musculară);
• tulburări ale metabolismului mineral;
• adinamie și slăbiciune musculară.

Contraindicatii

Contraindicații pentru utilizarea glucocorticoizilor:

• hipersensibilitate la medicament;
• infecții severe (cu excepția meningitei tuberculoase și a șocului septic);
• imunizare cu vaccin viu.

Cu grija Glucocorticosteroizii trebuie utilizați pentru diabet zaharat, hipotiroidism, ulcer gastric și duodenal, colită ulceroasă, hipertensiune arterială, ciroză hepatică, insuficiență cardiovasculară în stadiul de decompensare, creșterea formării trombilor, tuberculoză, cataractă și glaucom, boli psihice.

Contraindicații pentru utilizarea mineralocorticoizilor:

• tensiune arterială crescută;
• Diabet;
• niveluri scăzute de potasiu în sânge;
• insuficienta renala si hepatica.

Reacții adverse și precauții

Corticosteroizii pot provoca o mare varietate de efecte secundare. Când se utilizează medicamente slab sau moderat active, reacțiile adverse sunt mai puțin pronunțate și apar rar. Doze mari de medicamente și utilizarea de corticosteroizi foarte activi, utilizarea lor pe termen lung poate provoca următoarele reacții adverse:

• apariția edemului din cauza retenției de sodiu și apă în organism;
• creșterea tensiunii arteriale;
• niveluri crescute de zahăr din sânge (chiar și dezvoltarea diabetului zaharat cu steroizi este posibilă);
• osteoporoza datorată secreției crescute de calciu;
• necroza aseptică a țesutului osos;
• exacerbarea sau apariția ulcerului gastric; sângerare gastrointestinală;
• creșterea formării de trombi;
• creștere în greutate;
• apariția infecțiilor bacteriene și fungice din cauza scăderii imunității (imunodeficiență secundară);
• nereguli menstruale;
• tulburări neurologice;
• dezvoltarea glaucomului și a cataractei;
• atrofia pielii;
• transpirație crescută;
• apariția acneei;
• suprimarea procesului de regenerare a țesuturilor (vindecare lentă a rănilor);
• creșterea excesivă a părului facial;
• suprimarea funcției suprarenale;
• instabilitate a dispoziției, depresie.

Cursurile lungi de corticosteroizi pot duce la modificări ale aspectului pacientului (sindromul Cushing):

• depunerea în exces de grăsime în anumite zone ale corpului: pe față (așa-numita „față de lună”), pe gât („gât de taur”), piept și abdomen;
• mușchii membrelor sunt atrofiați;
• vânătăi pe piele și vergeturi (vergeturi) pe abdomen.

Cu acest sindrom, există și întârziere de creștere, tulburări în formarea hormonilor sexuali (neregularități menstruale și creșterea părului masculin la femei și semne de feminizare la bărbați).

Pentru a reduce riscul de reacții adverse, este important să răspundem prompt la apariția acestora, să ajustați dozele (utilizați doze mici ori de câte ori este posibil), să controlați greutatea corporală și conținutul caloric al alimentelor consumate și să limitați consumul de sare de masă și lichid.

Cum se utilizează corticosteroizi?

Glucocorticosteroizii pot fi utilizați sistemic (sub formă de tablete și injecții), local (administrare intraarticulară, rectală), local (unguente, picături, aerosoli, creme).

Regimul de dozare este prescris de medic. Medicamentul comprimat trebuie luat de la ora 6 a.m. (prima doză) și nu mai târziu de ora 2 p.m. pentru dozele ulterioare. Astfel de condiții de administrare sunt necesare pentru a aborda intrarea fiziologică a glucocorticoizilor în sânge atunci când sunt produși de cortexul suprarenal.

In unele cazuri, cu doze mari si in functie de natura bolii, doza este distribuita de catre medic pentru a fi distribuita uniform pe parcursul zilei in 3-4 prize.

Comprimatele trebuie luate în timpul meselor sau imediat după mese, cu o cantitate mică de apă.

Tratament cu corticosteroizi

Există următoarele tipuri de terapie cu corticosteroizi:

• intens;
• limitare;
• alternativ;
• intermitent;
• terapia cu puls.

La terapie intensivă(în cazul unei patologii acute, care pune viața în pericol), medicamentele sunt administrate intravenos și, atunci când efectul este obținut, sunt anulate imediat.

Terapia limitativă utilizate pentru procese cronice pe termen lung - de regulă, formele de tablete sunt utilizate timp de câteva luni sau chiar ani.

Pentru a reduce efectul inhibitor asupra funcției glandelor endocrine, se utilizează regimuri de dozare intermitentă a medicamentelor:

• terapie alternanta – utilizați glucocorticoizi cu durată scurtă și medie de acțiune (Prednisolon, Methylprednisolone) o dată de la 6 la 8 dimineața la fiecare 48 de ore;
• terapie intermitentă – cure scurte, de 3-4 zile de administrare a medicamentului, cu pauze de 4 zile între ele;
• terapia cu puls– administrarea intravenoasă rapidă a unei doze mari (cel puțin 1 g) de medicament pentru îngrijiri de urgență. Medicamentul de elecție pentru un astfel de tratament este Metilprednisolonul (este mai accesibil pentru administrare în zonele afectate și are mai puține efecte secundare).

Doze zilnice de medicamente(din punct de vedere al prednisolonului):

• Scăzut – mai puțin de 7,5 mg;
• Mediu – 7,5 -30 mg;
• Ridicat – 30-100 mg;
• Foarte mare - peste 100 mg;
• Terapia cu puls – peste 250 mg.

Tratamentul cu corticosteroizi ar trebui să fie însoțit de prescrierea de suplimente de calciu și vitamina D pentru prevenirea osteoporozei. Dieta pacientului trebuie să fie bogată în proteine, calciu și să includă o cantitate limitată de carbohidrați și sare de masă (până la 5 g pe zi), lichidă (până la 1,5 l pe zi).

Pentru prevenire Dacă există un efect nedorit al corticosteroizilor asupra tractului gastrointestinal, înainte de a lua comprimatele, puteți recomanda utilizarea Almagel, jeleu. Se recomandă excluderea fumatului și a abuzului de alcool; exercițiu moderat.

Corticosteroizi pentru copii

Glucocorticoizi sistemici sunt prescrise copiilor exclusiv pentru indicații absolute. Pentru sindromul de obstrucție bronșică care amenință viața unui copil, prednisolonul intravenos este utilizat în doză de 2-4 mg la 1 kg de greutate corporală a copilului (în funcție de severitatea bolii), iar dacă nu există efect, doza este crescută cu 20-50% la fiecare 2-4 ore până la obținerea efectului. După aceasta, medicamentul este întrerupt imediat, fără a reduce treptat doza.

Copiii cu dependență hormonală (cu astm bronșic, de exemplu), după administrarea intravenoasă a medicamentului, sunt transferați treptat la o doză de întreținere de prednisolon. Pentru recidivele frecvente ale astmului, dipropionatul de beclametazonă este utilizat sub formă de inhalații - doza este selectată individual. După obținerea efectului, doza este redusă treptat la o doză de întreținere (selectată individual).

Glucocorticoizi topici(creme, unguente, loțiuni) sunt utilizate în practica pediatrică, dar copiii au o predispoziție mai mare la efectele sistemice ale medicamentelor decât pacienții adulți (întârzierea dezvoltării și creșterii, sindromul Itsenko-Cushing, inhibarea funcției glandelor endocrine). Acest lucru se datorează faptului că copiii au un raport suprafață corporală față de greutatea corporală mai mare decât adulții.

Din acest motiv, glucocorticoizii topici trebuie utilizați la copii numai în zone limitate și pentru un curs scurt. Acest lucru este valabil mai ales pentru nou-născuți. Pentru copiii din primul an de viață, puteți utiliza numai unguente care conțin nu mai mult de 1% hidrocortizon sau un medicament de a patra generație - Prednicarbat (Dermatol), iar pentru copiii sub 5 ani - Hidrocortizon 17-butirat sau unguente cu mediu. medicamente de putere.

Pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 2 ani, Mometasona poate fi utilizată conform prescripției medicului (unguent, are efect prelungit, aplicat o dată pe zi).

Există și alte medicamente pentru tratamentul dermatitei atopice la copii, cu un efect sistemic mai puțin pronunțat, de exemplu, Advantan. Poate fi folosit până la 4 săptămâni, dar utilizarea sa este limitată din cauza posibilității de apariție a reacțiilor adverse locale (uscăciune și subțierea pielii). În orice caz, alegerea medicamentului pentru a trata copilul rămâne la medic.

Corticosteroizi în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea glucocorticoizilor, chiar și pe termen scurt, poate „programa” pentru decenii viitoare activitatea multor organe și sisteme la copilul nenăscut (controlul tensiunii arteriale, procesele metabolice, formarea comportamentului). Hormonul sintetic imită semnalul de stres pentru făt de la mamă și determină astfel fătul să accelereze utilizarea rezervelor.

Acest efect negativ al glucocorticoizilor este sporit de faptul că medicamentele moderne cu acțiune prelungită (Metypred, Dexametazonă) nu sunt dezactivate de enzimele placentare și au un efect de lungă durată asupra fătului. Glucocorticoizii, prin suprimarea sistemului imunitar, ajută la reducerea rezistenței unei femei însărcinate la infecțiile bacteriene și virale, care pot afecta negativ și fătul.

Medicamentele glucocorticoide pot fi prescrise unei femei însărcinate numai dacă rezultatul utilizării lor depășește semnificativ riscul unor posibile consecințe negative pentru făt.

Astfel de indicații pot fi:
1. Amenințarea nașterii premature (un curs scurt de hormoni îmbunătățește pregătirea fătului prematur pentru naștere); utilizarea surfactantului pentru copil după naștere ne-a permis să minimizăm utilizarea hormonilor pentru această indicație.
2. Reumatism și boli autoimune în faza activă.
3. Hiperplazia ereditară (intrauterină) a cortexului suprarenal fetal este o boală dificil de diagnosticat.

Anterior, exista o practică de a prescrie glucocorticoizi pentru a menține sarcina. Dar nu au fost obținute date convingătoare cu privire la eficacitatea acestei tehnici, așa că nu este utilizată în prezent.

În practica obstetricală Metypred, Prednisolone și Dexametazona sunt mai des utilizate. Ele pătrund în placentă în moduri diferite: Prednisolonul este distrus de enzimele din placentă într-o măsură mai mare, iar Dexametazona și Metipred - doar cu 50%. Prin urmare, dacă medicamentele hormonale sunt folosite pentru a trata o femeie însărcinată, este de preferat să se prescrie Prednisolone, iar dacă pentru a trata fătul, este de preferat să se prescrie Dexametazonă sau Metypred. În acest sens, prednisolonul provoacă mai rar reacții adverse la făt.

Pentru alergiile severe, glucocorticoizii sunt prescriși atât sistemic (injecții sau tablete), cât și local (unguente, geluri, picături, inhalații). Au un efect antialergic puternic. Următoarele medicamente sunt utilizate în principal: hidrocortizon, prednisolon, dexametazonă, betametazonă, beclometazonă.

Dintre glucocorticoizii topici (pentru tratament local), aerosolii intranazale sunt utilizați în majoritatea cazurilor: pentru febra fânului, rinită alergică, congestie nazală (strănut). De obicei au un efect bun. Fluticazona, Dipropionatul, Propionatul și altele au găsit o utilizare pe scară largă.

În conjunctivita alergică, din cauza riscului mai mare de reacții adverse, glucocorticoizii sunt rar utilizați. În orice caz, în cazul manifestărilor alergice, medicamentele hormonale nu pot fi utilizate independent pentru a evita consecințele nedorite.

Corticosteroizi pentru psoriazis

Glucocorticoizii pentru psoriazis trebuie utilizați în principal sub formă de unguente și creme. Medicamentele hormonale sistemice (injecții sau comprimate) pot contribui la dezvoltarea unei forme mai severe de psoriazis (pustular sau pustular), de aceea utilizarea lor nu este recomandată.

Glucocorticoizii de uz local (unguente, creme) se folosesc de obicei de 2 ori pe zi. pe zi: creme în timpul zilei fără pansamente, iar noaptea împreună cu gudron de cărbune sau antralină folosind un pansament ocluziv. Pentru leziuni extinse, aproximativ 30 g de medicament sunt utilizate pentru a trata întregul corp.

Alegerea medicamentului glucocorticoid în funcție de gradul de activitate pentru utilizare locală depinde de severitatea psoriazisului și de prevalența acestuia. Pe măsură ce leziunile de psoriazis scad în timpul tratamentului, medicamentul trebuie schimbat cu unul mai puțin activ (sau utilizat mai rar) pentru a minimiza apariția reacțiilor adverse. Când efectul este obținut după aproximativ 3 săptămâni, este mai bine să înlocuiți medicamentul hormonal cu un emolient timp de 1-2 săptămâni.

Utilizarea glucocorticoizilor pe suprafețe mari pe o perioadă lungă de timp poate agrava procesul. Recidiva psoriazisului după oprirea utilizării medicamentului are loc mai devreme decât în ​​cazul tratamentului fără utilizarea de glucocorticoizi.
, Coaxil, Imipramină și altele) în combinație cu glucocorticoizi poate determina o creștere a presiunii intraoculare.

Glucocorticoizii (cu utilizare pe termen lung) sporesc eficacitatea adrenomimeticelor (adrenalina, dopamina, norepinefrina).

Teofilina în combinație cu glucocorticoizi contribuie la apariția unui efect cardiotoxic; intensifică efectul antiinflamator al glucocorticoizilor.

Amfotericina și diureticele în asociere cu corticosteroizi cresc riscul de hipokaliemie (nivel scăzut de potasiu în sânge) și creșterea efectelor diuretice (și uneori retenție de sodiu).

Utilizarea combinată a mineralocorticoizilor și glucocorticoizilor crește hipokaliemia și hipernatremia. Cu hipokaliemie, pot apărea efecte secundare ale glicozidelor cardiace. Laxativele pot potența hipokaliemia.

Anticoagulantele indirecte, butadiona, acidul etacrinic, ibuprofenul în combinație cu glucocorticoizii pot provoca manifestări hemoragice (sângerare), iar salicilații și indometacina pot provoca formarea de ulcere în organele digestive.

Glucocorticoizii sporesc efectul toxic al paracetamolului asupra ficatului.

Preparatele cu retinol reduc efectul antiinflamator al glucocorticoizilor și îmbunătățesc vindecarea rănilor.

Utilizarea hormonilor împreună cu azatioprină, metandrostenolon și chingamin crește riscul de a dezvolta cataracte și alte reacții adverse.

Glucocorticoizii reduc efectul ciclofosfamidei, efectul antiviral al idoxuridinei și eficacitatea medicamentelor de scădere a glicemiei.

Estrogenii sporesc efectul glucocorticoizilor, ceea ce poate face posibilă reducerea dozei acestora.

Androgenii (hormonii sexuali masculini) și suplimentele de fier sporesc eritropoieza (formarea globulelor roșii) atunci când sunt combinate cu glucocorticoizi; reduce procesul de eliminare a hormonilor, contribuie la apariția reacțiilor adverse (coagulare crescută a sângelui, retenție de sodiu, nereguli menstruale).

Stadiul inițial al anesteziei la utilizarea glucocorticoizilor este prelungit și durata anesteziei este redusă; Dozele de fentanil sunt reduse.

Reguli pentru retragerea corticosteroizilor

În cazul utilizării pe termen lung a glucocorticoizilor, retragerea medicamentului ar trebui să fie treptată. Glucocorticoizii suprimă funcția cortexului suprarenal, astfel încât dacă medicamentul este oprit rapid sau brusc, se poate dezvolta insuficiență suprarenală. Nu există un regim standardizat pentru întreruperea corticosteroizilor. Modul de retragere și reducerea dozei depind de durata cursului anterior de tratament.

Dacă durata cursului de glucocorticoizi este de până la câteva luni, atunci puteți reduce doza de Prednisolon cu 2,5 mg (0,5 comprimate) la fiecare 3-5 zile. Cu o durată mai lungă a cursului, doza este redusă mai lent - cu 2,5 mg la fiecare 1-3 săptămâni. Cu mare prudență, reduceți doza sub 10 mg - 0,25 comprimate la fiecare 3-5-7 zile.

Dacă doza inițială de Prednisolone a fost mare, atunci la început reducerea se efectuează mai intens: cu 5-10 mg la fiecare 3 zile. La atingerea dozei zilnice egale cu 1/3 din doza inițială, reduceți cu 1,25 mg (1/4 comprimat) la fiecare 2-3 săptămâni. Ca urmare a acestei reduceri, pacientul primește doze de întreținere timp de un an sau mai mult.

Regimul de reducere a medicamentelor este prescris de medic, iar încălcarea acestui regim poate duce la o exacerbare a bolii - tratamentul va trebui reluat cu o doză mai mare.

Preturi la corticosteroizi

Deoarece există atât de mulți corticosteroizi disponibili în diferite forme, prețurile pentru doar câțiva sunt enumerate aici:

• Hidrocortizon – suspensie – 1 flacon 88 ruble; unguent pentru ochi 3 g - 108 ruble;
• Prednisolon – 100 comprimate de 5 mg – 96 ruble;
• Metypred – 30 comprimate de 4 mg – 194 ruble;
• Metypred – 250 mg 1 flacon – 397 ruble;
• Triderm - unguent 15 g - 613 ruble;
• Triderm – cremă 15 g – 520 ruble;
• Dexamed – 100 fiole a 2 ml (8 mg) – 1377 ruble;
• Dexametazonă – 50 comprimate de 0,5 mg – 29 ruble;
• Dexametazonă – 10 fiole a 1 ml (4 mg) – 63 de ruble;
• Oftan Dexametazonă – picături pentru ochi 5 ml – 107 ruble;
• Medrol – 50 comprimate de 16 mg – 1083 ruble;
• Flixotide – aerosol 60 doze – 603 ruble;
• Pulmicort – aerosoli 100 doze – 942 ruble;
• Benacort – aerosoli 200 doze – 393 ruble;
• Symbicort - aerosol cu ​​un dozator de 60 de doze - 1313 ruble;
• Beclazon - aerosol 200 doze - 475 ruble.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Orice problemă dermatologică necesită un diagnostic în timp util și un tratament cuprinzător. Aceasta poate fi fie acnee obișnuită, iritație, fie boli mai grave, cum ar fi psoriazis, eczeme, diverse dermatite și altele. După ce au încercat o varietate de creme sau unguente, mulți recurg la utilizarea unguentelor cu corticosteroizi (hormonale). Sunt utilizate în special de persoanele care suferă de patologii dermatologice cronice, care deseori reapar și sunt greu de tratat. În acest caz, unguentele cu corticosteroizi devin adesea singurul salvator al pielii acestor oameni.

Compoziția și proprietățile unguentelor cu corticosteroizi

Principalele ingrediente active din aceste unguente sunt substanțele hormonale produse sintetic, dar care sunt un analog complet al corticosteroizilor produși în corpul uman și au proprietăți similare. Cele mai comune substanțe hormonale incluse în astfel de unguente sunt Cortizonul, Hidrocortizonul, Prednisolonul, Betametazona, Clobetasolul și altele.

Efectul terapeutic după utilizarea acestor medicamente este obținut datorită proprietăților inerente agenților hormonali topici. Ele sunt capabile să amelioreze inflamația și umflarea alergică a pielii, să elimine mâncărimea, care însoțește adesea bolile dermatologice și să amelioreze durerea în zona afectată a pielii.

Multe unguente cu corticosteroizi sunt realizate în combinație cu diverse substanțe, ceea ce le extinde gama de acțiune. Componentele suplimentare sunt de obicei:

• antibiotice care luptă împotriva agenților bacterieni;
• un agent antimicotic având activitate antimicrobiană;
• pantenol, care îmbunătățește trofismul și regenerarea țesuturilor;
• lidocaina, care are un efect anestezic local;
• acid salicilic, care reduce secreția glandelor sebacee și sudoripare și are efect keratolitic.

Acțiunea combinată a mai multor componente ale medicamentului vă permite să obțineți cel mai bun și mai rapid efect, scutind o persoană de disconfortul fizic și estetic care însoțește majoritatea bolilor de piele.

Dermatita atopică - cauze, simptome și tratamente

Zona de aplicare

Principala zonă de aplicare a unguentelor cu corticosteroizi este dermatologia. Indicațiile de utilizare sunt următoarele patologii ale pielii:

• dermatită alergică și atopică;
• psoriazis;
• eczemă;
• urticarie;
• vitiligo;
• lichen plan;
• neurodermatită;
• leziuni ale buzelor datorate lupusului eritematos.

Un alt domeniu de aplicare este urologia. În acest caz, indicația pentru utilizarea acestor forme de dozare este fimoza (dificultatea de a expune capul penisului din cauza îngustării preputului). Luarea lor pentru alopecia areata are un efect bun.

Există și reprezentanți ai unguentelor hormonale destinate ochilor. Sunt utilizate în tratamentul leziunilor alergice ale organului vederii sau atunci când este implicat în procesul altor leziuni cutanate care necesită utilizarea de corticosteroizi topici.

Dermatita atopică la copii - cauze, simptome și metode de tratament

Contraindicații și efecte secundare

Ca în cazul oricărui medicament, există situații în care utilizarea formulărilor de unguente cu corticosteroizi este limitată. Acestea includ următoarele boli și patologii: răni deschise, proces infecțios sever pe piele, suspiciune de proces oncologic la locul aplicării, hipersensibilitate la componentele medicamentului, sifilis sau tuberculoză care apare cu afectarea pielii.

Printre consecințele nedorite care apar de obicei în timpul utilizării, putem remarca apariția acneei, apariția vergeturilor (striae), atrofia (subțierea) pielii la locul de utilizare a unguentelor și adăugarea infecției din cauza o scădere a funcției de protecție a pielii.

Clasele și lista de medicamente

În 1993, a fost creată o clasificare europeană a steroizilor topici pe baza activității lor. Potrivit acesteia, toate aceste fonduri sunt împărțite în clase:

1. 1. Acțiune slabă (clasa I) - compoziții de unguente pe bază de hidrocortizon 0,1-1% și prednisolon 0,5%, fluocinolon 0,002%. Utilizarea lor este posibilă pentru o lungă perioadă de timp.
2. 2. Acțiune medie (clasa II) - medicamente, al căror ingredient activ principal poate fi aclometazona 0,05%, triamcinolonă 0,02%, valearat de betametazonă 0,025%, fluocinolonă 0,006%. Pot fi folosite cel mult 4-5 săptămâni, de aproximativ 3 ori pe zi.
3. 3. Acțiune puternică (clasa III) - unguente care conțin betametazonă valearat 0,1%, betametazonă dipropionat, metilprednisolon, mometazonă, fluticazonă, fluocinolonă 0,025%. Utilizarea acestei clase este limitată la două săptămâni, de 1-2 ori pe zi.
4. 4. Actiune foarte puternica (clasa IV) - unguente pe baza de clobetasol. Datorită puterii acțiunii, nu se recomandă utilizarea unguentelor pe bază de acest corticosteroid mai mult de 10-14 zile. Aplicarea pe piele ar trebui, de asemenea, limitată la 1-2 ori.

Pe baza principalului ingredient activ, puteți crea o listă de medicamente cu nume comerciale specifice.

În 1563, Bartolomeo Eustachius, medicul personal al cardinalului roman Della Rovere, care, datorită legăturilor sale, a primit permisiunea de a efectua autopsii, a descoperit pentru prima dată un organ numit glanda suprarenală (vezi Figura 1.5.15, vedere B). Acum este bine cunoscut faptul că glandele suprarenale sunt un element important al sistemului endocrin și în „profunzimea” lor se produc mulți hormoni necesari vieții umane și sunt, parcă, medicamente în interiorul nostru.

Acești hormoni includ corticosteroizi (din latină cortexul, scoarță + steroizi), care sunt produse de cortexul suprarenal și conțin un element structural comun caracteristic compușilor steroizi. În funcție de severitatea și direcția efectului, corticosteroizii sunt împărțiți în glucocorticoizii Și mineralocorticoizi . Principalii glucocorticoizi sintetizați în corpul uman sunt hidrocortizon Și cortizon și mineralocorticoizi - aldosteronului . Glucocorticoizii au un efect versatil, deoarece afectează majoritatea celulelor corpului, „deblocând” sau „blocând” anumite procese biochimice din organele noastre. Acestea afectează metabolismul carbohidraților (în special, cresc conținutul de glucoză din sânge), proteinelor și grăsimilor, au un efect catabolic (promovează descompunerea proteinelor) și au proprietăți antiinflamatorii și imunosupresoare. Funcția principală a mineralocorticoizilor în organism este de a participa la metabolismul apă-sare; ei sunt capabili să rețină ionii de sodiu și apa, accelerând în același timp excreția de potasiu. Insuficiența funcției suprarenale este însoțită de îngroșarea sângelui, scăderea tensiunii arteriale, tulburări gastrointestinale, scăderea vitalității (astenie), scăderea temperaturii corpului din cauza scăderii glicemiei (hipoglicemie), pierderea de sodiu, reținerea de potasiu și substanțe azotate.

Glucocorticoizii joacă, de asemenea, un rol important în capacitatea organismului de a se adapta la condițiile de mediu în schimbare.

Stres! Cine nu cunoaște acest cuvânt? Îi datorăm apariția lui Hans Selye, laureat al Premiului Nobel. Chiar și ca student, G. Selye s-a întrebat de ce o varietate de agenți patogeni (germeni, viruși, alergeni, toxine) provoacă simptome care sunt comune multor boli, dacă nu tuturor. Acest eminent om de știință scria: „Nu puteam înțelege de ce, încă de la începutul medicinei, medicii au încercat întotdeauna să-și concentreze toate eforturile pe recunoașterea bolilor individuale și pe descoperirea unor remedii specifice pentru acestea, fără să acorde nicio atenție mult mai evident „sindrom de indispoziție” ca atare”. Omul de știință a descoperit că un factor străin (stresor) îmbunătățește funcția hipotalamusului și producția de corticosteroizi. Pentru prima dată, G. Selye a arătat că procesele patologice și de adaptare se bazează pe aceleași mecanisme, indiferent de ce factori (stresori) sunt cauzate. Principalele ținte ale stresului sunt inima, creierul și tractul gastro-intestinal. G. Selye a reusit sa arate ca stresul determina rata de uzura a corpului nostru. Iar cei mai importanți factori de protecție împotriva stresului sunt glucocorticoizii și mineralocorticoizii.

G. Selye credea că, în funcție de modul în care răspund la stres, oamenii sunt împărțiți în două grupuri. Primii - „caii de curse” - se simt minunat în situații stresante; ei simt fericirea doar într-un ritm de viață rapid și dinamic. Al doilea - „țestoase” - au nevoie de pace și liniște pentru a fi fericit, adică ceva care ar plictisi oamenii din primul grup.

Ulterior, G. Selye a stabilit că sindromul de stres sau sindromul general de adaptare poate fi împărțit în trei etape:

1) „reacție de alarmă” – mobilizarea forțelor de protecție;

2) „etapa de stabilitate” – adaptare (adaptare) completă la factorul de stres;

3) „etapa de epuizare”, care apare dacă factorul de stres este foarte puternic sau durează mult timp.

La acea vreme, omul de știință credea că rezervele de „energie adaptivă” sau adaptabilitatea corpului sunt întotdeauna limitate. G. Selye a formulat această credință ca „uzură și rupere” („dărâma și aruncă”). În ultimii ani de viață, G. Selye și-a pus sarcina managementului stresului, studiind posibilitățile de creștere a rezistenței la factorii de stres.

În anii 30 ai secolului nostru, un tânăr medic, Philip Hench, lucra la una dintre cele mai faimoase clinici din lume - Mayo (Rochester, SUA). El a atras atenția asupra faptului că starea pacienților cu boli reumatice se îmbunătățește semnificativ în timpul sarcinii sau apariția icterului. S-a presupus că această ameliorare a afecțiunii era oarecum legată de apariția în organism a pacienților a anumitor substanțe steroizi, similare ca structură cu hormonii sexuali (sunt eliberați în cantități crescute în timpul sarcinii) sau cu acizii biliari (se acumulează în timpul icterului). ). Doar 20 de ani mai târziu, această presupunere a fost verificată. În acest moment, independent unul de celălalt, chimistul elvețian Tadeusz Reichstein și biochimistul american Edward Kendall au izolat corticosteroizi din cortexul suprarenal. Kendall a lucrat la același spital cu Hench. În septembrie 1948 s-au introdus pentru prima dată cortizon pacient cu reumatism. Întregul spital și-a ținut respirația. Și s-a întâmplat o minune. Pacientul, care stătea nemișcat timp de șase ani din cauza durerii severe când încerca să se miște, s-a ridicat singur. Astfel, în 1948, a început epoca terapiei cu corticosteroizi, salvând milioane de vieți. În 1950, Kendall, Hench și Reichstein au primit Premiul Nobel.

Un alt caz care demonstrează puterea și profunzimea efectelor glucocorticoizilor. O fată care suferă de poliartrită reumatoidă a primit hormon adrenocorticotrop din glanda pituitară (știm deja că stimulează producția de glucocorticoizi de către cortexul suprarenal). Fata nu numai că a început să-și revină rapid, ci și-a descoperit și capacitatea de a cânta cu măiestrie la pian, deși a învățat puțin despre asta doar în copilărie. Acum își petrecea aproape în fiecare seară la instrument, iar oamenii s-au adunat lângă casa în care locuia pentru a asculta spectacolul magnific. Cu toate acestea, odată cu aceasta, a apărut și s-a intensificat o excitabilitate mentală excesivă, care s-a transformat în timp într-o tulburare psihică. Tratamentul a trebuit oprit. Curând, a dispărut și capacitatea nou dobândită de a cânta la pian.

De atunci, un număr mare de corticosteroizi sintetici au fost creați în scopuri medicale, mimând efectele hormonilor naturali și având activitate mult mai mare. Alături de cele naturale, sunt folosite pentru diagnostic și terapie disfuncție suprarenală, dar mult mai des (și în doze mai mari) la diferite procese inflamatoriiȘi boli ale sistemului imunitar. În acest caz, se folosesc proprietățile lor antiinflamatorii, antialergice, antișoc, antitoxice și imunosupresoare.

Principalele indicații pentru utilizarea glucocorticoizilor sunt: colagenoze , reumatism , artrita reumatoida , astm bronsic , leucemie acută limfoblastică și mieloblastică , Mononucleoza infectioasa , neurodermatita , eczemă si altii boli de piele, variat boli alergice , anemie hemolitică , glomerulonefrita , pancreatita acuta , hepatita virala, prevenire și tratament şoc. Capacitatea glucocorticoizilor de a suprima sistemul imunitar (efect imunosupresor) este utilizată în timpul transplantului ( transplant) organe și țesuturi pentru a suprima reacția de respingere, precum și pentru diverse boală autoimună. Mineralocorticoizii sunt utilizați în tratament boala Addison , miastenia gravis , slăbiciune musculară generală , dinamica , hipocloremieși alte boli asociate cu perturbarea metabolismului mineral .

Pentru uz local, au fost create preparate speciale care au o absorbție mai mică și, prin urmare, mai slabe acţiune sistemică . Corticosteroizii sunt incluși în multe combinații de medicamente pentru uz local în tratamentul boli de piele. Astfel de medicamente, împreună cu glucocorticoizii, conțin componente sau substanțe antifungice și antimicrobiene care favorizează regenerarea țesuturilor.

Corticosteroizii au extins foarte mult posibilitățile medicamentului, dar în același timp au adus o mulțime de necazuri. Varietatea efectelor farmacologice ale glucocorticoizilor determină nu numai valoarea lor terapeutică ridicată, ci și posibilitatea unor reacții nedorite. Cu toate acestea, pentru a evita complicațiile grave, sunt necesare un diagnostic clar și o supraveghere medicală atentă. Cele mai frecvente efecte secundare ale glucocorticoizilor sunt: ​​retenția de sodiu și apă cu posibilă apariție a edemului, pierderea potasiului, creșterea tensiunii arteriale, creșterea nivelului de glucoză din sânge (până la diabet zaharat - se numește diabet steroidian), creșterea secreției de calciu și osteoporoză. , procese mai lente de regenerare a țesuturilor , exacerbarea bolii ulcerului peptic, scăderea rezistenței la infecții, creșterea coagulării sângelui cu risc de tromboză, apariția acneei, feței în formă de lună, obezitate, nereguli menstruale, tulburări neurologice și altele. Îți amintești de fata cu artrită reumatoidă și de capacitatea dobândită de a cânta la pian? Așadar, tulburarea psihică care a apărut la ea a forțat-o să refuze tratamentul. Și astfel de tulburări sunt observate în medie la 5% dintre pacienții tratați cu corticosteroizi. Aceste medicamente provoacă ulcerații ale stomacului, porozitatea țesutului osos, ceea ce duce la fracturi, chiar și ale coloanei vertebrale; de ​​asemenea, pot trezi o infecție latentă la o persoană sau pot agrava procesul purulent. Acest lucru ar trebui să fie întotdeauna avut în vedere atunci când prescrieți terapie cu corticosteroizi.

În plus, utilizarea pe termen lung (și aceasta este necesară în tratamentul bolilor cronice severe) a corticosteroizilor suprimă formarea de glucocorticoizi în cortexul suprarenal. În același timp, capacitatea de a produce propriii corticosteroizi nu este restabilită timp de câteva luni și, uneori, chiar și pentru un an și jumătate până la doi ani. Selectarea corectă a dozei și monitorizarea constantă a pacientului, de regulă, pot minimiza sau elimina complet astfel de reacții adverse.

Principalele medicamente corticosteroizi sunt enumerate mai jos. Mai multe detalii despre ele pot fi găsite pe site.

[Nume comercial(compoziție sau caracteristici) efect farmacologic forme de dozare firmă]

Advantan(aceponat de metilprednisolon) cremă; unguent; unguent gras; emuls.extern Schering(Germania)

Akriderm SK(betametazonă + acid salicilic) glucocorticoid, antiseptic, keratolitic unguent Akrikhin(Rusia)

Aldecin(beclometazona) doza de aerosoli Schering-Plough(STATELE UNITE ALE AMERICII)

Ambien(dexametazonă + lidocaină + fenilbutazonă + cianocobalamină) antiinflamator, analgezic, antipiretic, uricozuric solutie d/in. ratiopharm(Germania)

Aurobin(lidocaina + pantenol + prednisolon + triclosan) antiinflamator, antialergic, antiexudativ, analgezic, regenerant, antiseptic, anestezic local unguent Gedeon Richter(Ungaria)

Afloderm(alclometazona) antipsoriazic, antiinflamator, antialergic, antipruriginos, vasoconstrictor, antiproliferativ cremă; unguent Belupo(Croaţia)

Beclazon(beclometazona) aerosoli.inhalare.doză. (Republica Cehă/Marea Britanie)

Beclazon Respirație ușoară(beclometazona) antiinflamator, antialergic, antiexudativ aerosoli.inhalare.doză. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Republica Cehă/Marea Britanie)

Becloforte(beclometazona) aerosoli.inhalare.doză. GlaxoSmithKline(Marea Britanie)

Bekodisk(beclometazona) antiinflamator, glucocorticoid por.d/inhal. GlaxoSmithKline(Marea Britanie)

Bekotide(beclometazona) antiinflamator, glucocorticoid aerosoli.inhalare.doză. GlaxoSmithKline(Marea Britanie)

Belogent(betametazona + gentamicina) cremă; unguent Belupo(Croaţia)

Beloderm(betametazonă) antiinflamator, antipruriginos, antialergic cremă; unguent Belupo(Croaţia)

Belosalik(betametazonă + acid salicilic) loţiune; unguent Belupo(Croaţia)

Benacort(budesonida) antiinflamator por.d/inhal.doza. Pulmomed(Rusia)

Budenofalk(budesonida) antiinflamator capace. Dr. Falk(Germania)

Budesonida(budesonida) antiinflamator, antialergic doza de aerosoli; aerosoli.doza.forte GlaxoSmithKline(Marea Britanie)

Garazon(betametazona + gentamicina) antiinflamator, antipruriginos, antialergic, antibacterian picături pentru ochi/urechi Schering-Plough(STATELE UNITE ALE AMERICII)

Gepatrombin G(heparina + polidocanol + prednisolon) antitrombotic, antiinflamator, antipruriginos, decongestionant, venosclerotic, anestezic local unguent; Supt.Rect. Hemofarm(Iugoslavia)

Hidrocortizon(hidrocortizon) antiinflamator, antialergic, decongestionant, antipruriginos unguent pentru ochi Jelfa S.A.(Polonia)

Hidrocortizon-POS N(hidrocortizon) unguent pentru ochi ICN Pharmaceuticals

Dexa-gentamicina(gentamicina + dexametazonă) glucocorticoid, antiinflamator, antialergic, antibacterian (bactericid) picaturi de ochi; unguent pentru ochi ICN Pharmaceuticals(SUA), produs de: Ursapharm Arzneimittel (Germania)

Dexaven(dexametazonă) antialergic, antiinflamator, anti-șoc solutie d/in. Jelfa S.A.(Polonia)

Dexametazonă(dexametazonă) antiinflamator, antialergic, antipruriginos ochi susp. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Polonia)

Dexapos(dexametazonă) glucocorticoid, antiinflamator, antialergic picaturi de ochi ICN Pharmaceuticals(SUA), produs de: Ursapharm Arzneimittel (Germania)

Dexon(dexametazonă) antiinflamator picături pentru ochi/urechi; soluție d/in.; masa Cadila Healthcare(India)

Dermovate(clobetasol) antiinflamator cremă; unguent GlaxoSmithKline(Marea Britanie)

Dermozolon(cliochinol + prednisolon) antiinflamator, antialergic, antipruriginos, antiseptic, antifungic unguent Gedeon Richter(Ungaria)

Diprosalik(betametazonă + acid salicilic) antiinflamator, antipruriginos, antialergic, keratolitic, antimicrobian loţiune; unguent Schering-Plough(STATELE UNITE ALE AMERICII)

Diprospan(betametazonă) antiinflamator, antialergic solutie d/in. Schering-Plough(STATELE UNITE ALE AMERICII)

Cortineff(fludrocortizon) mineralocorticoid, glucocorticoid masa Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Polonia)

Cutivați(fluticazonă) antiinflamator, antialergic, antipruriginos cremă; unguent GlaxoSmithKline(Marea Britanie)

Laticort(hidrocortizon) antiinflamator, antialergic, antiexudativ, antipruriginos cremă; loţiune; unguent Jelfa S.A.(Polonia)

Lokoid(hidrocortizon 17-butirat) antiinflamator local, decongestionant, antipruriginos unguent Yamanouchi(Olanda)

Maxitrol(dexametazonă + neomicină + polimixină B) antiinflamator local, antibacterian picaturi de ochi; unguent pentru ochi Alcon(Elveţia)

Nasonex(mometazona) antiinflamator, antialergic pulverizare nume dozaj Schering-Plough(STATELE UNITE ALE AMERICII)

Nasobek(beclometazona) antiinflamator, glucocorticoid, antialergic pulverizare nume dozaj Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Republica Cehă/Marea Britanie)

Oxicort(hidrocortizon +oxitetraciclina) antiinflamator, antialergic, antibacterian aerosoli externi Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne „Polfa”(Polonia)

Oxicort(hidrocortizon +oxitetraciclina) antiinflamator, antialergic, antipruriginos, antibacterian unguent Jelfa S.A.(Polonia)