Rezultatele măsurătorilor ecg în ms. ECG pentru manechine: norme și interpretare. Munca mușchiului inimii în intervale de timp

Orice electrocardiogramă afișează activitatea inimii (potențialul său electric în timpul contracțiilor și relaxărilor) în 12 curbe înregistrate în 12 derivații. Aceste curbe diferă unele de altele, deoarece arată trecerea unui impuls electric prin diferite părți ale inimii, de exemplu, prima este suprafața anterioară a inimii, a treia este spatele. Pentru a înregistra un ECG în 12 derivații, electrozi speciali sunt atașați la corpul pacientului în locuri specifice și într-o anumită secvență.

Cum se descifra cardiograma inimii: principii generale

Principalele elemente ale curbei electrocardiografice sunt:

Analiza ECG

După ce a primit o electrocardiogramă în mâini, medicul începe să o evalueze în următoarea secvență:

1. Determină dacă inima bate ritmic, adică dacă ritmul este corect. Pentru a face acest lucru, el măsoară intervalele dintre undele R, acestea ar trebui să fie la fel peste tot, dacă nu, acesta este deja ritmul greșit.
2. Calculează viteza cu care bate inima (HR). Acest lucru este ușor de făcut, cunoscând viteza de înregistrare ECG și numărând numărul de celule milimetrice dintre undele R adiacente. În mod normal, ritmul cardiac nu ar trebui să depășească 60-90 de bătăi. Intr-un minut.
3. În funcție de caracteristicile specifice (în principal de unda P), determină sursa de excitație în inimă. În mod normal, acesta este nodul sinusal, adică la o persoană sănătoasă, ritmul sinusal este considerat normal. Ritmurile atrial, atrioventricular și ventricular indică patologia.
4. Evaluează conducerea inimii după durata dinților și a segmentelor. Pentru fiecare dintre ele există indicatori ai normei.
5. Determină axa electrică a inimii (EOS). Pentru persoanele foarte slabe este caracteristică o poziție mai verticală a EOS, pentru persoanele pline este mai orizontală. În cazul patologiei, axa se deplasează brusc la dreapta sau la stânga.
6. Analizează în detaliu dinții, segmentele și intervalele. Medicul notează durata lor pe cardiogramă manual în secunde (acesta este un set de neînțeles de litere și numere latine pe ECG). Electrocardiografiile moderne analizează automat acești indicatori și oferă imediat rezultate ale măsurătorilor, ceea ce simplifică munca medicului.
7. Dă o concluzie. Indică în mod necesar corectitudinea ritmului, sursa de excitare, ritmul cardiac, caracterizează EOS și, de asemenea, evidențiază sindroame patologice specifice (tulburări de ritm, tulburări de conducere, prezența supraîncărcării părților individuale ale inimii și leziuni miocardice), dacă orice.

Exemple de constatări electrocardiografice

La o persoană sănătoasă, concluzia ECG poate arăta astfel: ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 70 de bătăi. în min. EOS în poziție normală, nu au fost detectate modificări patologice.

De asemenea, pentru unele persoane, tahicardia sinusală (accelerarea ritmului cardiac) sau bradicardia (ritmul cardiac lent) pot fi considerate o opțiune normală. La persoanele în vârstă, destul de des, concluzia poate indica prezența unor modificări moderate difuze sau metabolice la nivelul miocardului. Aceste afecțiuni nu sunt critice și, după primirea unui tratament adecvat și corectarea alimentației pacientului, ele dispar întotdeauna.

În plus, în concluzie, putem vorbi despre o modificare nespecifică a intervalului ST-T. Aceasta înseamnă că modificările nu sunt orientative și este imposibil să se determine cauza lor doar prin ECG. O altă afecțiune destul de comună care poate fi diagnosticată printr-o cardiogramă este o încălcare a proceselor de repolarizare, adică o încălcare a recuperării miocardului ventricular după excitare. Aceasta schimbare poate fi cauzata atat de boli severe de inima cat si de infectii cronice, dezechilibre hormonale si alte cauze pe care medicul le va cauta ulterior.

Sunt luate în considerare concluzii nefavorabile din punct de vedere prognostic, în care există date despre prezența ischemiei miocardice, hipertrofie a inimii, tulburări de ritm și de conducere.

Descifrarea ECG la copii

Întregul principiu de descifrare a cardiogramelor este același ca la adulți, dar datorită caracteristicilor fiziologice și anatomice ale inimii copilului, există diferențe în interpretarea indicatorilor normali. Acest lucru se aplică în primul rând ritmului cardiac, deoarece până la 5 ani la copii poate depăși 100 de bătăi. Intr-un minut.

De asemenea, aritmia sinusala sau respiratorie (cresterea ritmului cardiac la inspiratie si scaderea la expiratie) pot fi inregistrate la bebelusi fara nicio patologie. În plus, caracteristicile unor dinți și intervale diferă de cele ale adulților. De exemplu, un copil poate avea o blocare incompletă a unei părți a sistemului de conducere al inimii - piciorul drept al mănunchiului His. Toate aceste caracteristici sunt luate în considerare de cardiologi pediatri atunci când fac o concluzie asupra ECG.

Caracteristicile ECG în timpul sarcinii

Corpul unei femei însărcinate trece prin diferite procese de adaptare la o nouă poziție. Anumite modificări apar și cu sistemul cardiovascular, astfel încât ECG-ul viitoarelor mame poate diferi ușor de rezultatele unui studiu al inimii unui adult sănătos. În primul rând, în etapele ulterioare există o ușoară deviație orizontală a EOS, cauzată de o modificare a poziției relative a organelor interne și a uterului în creștere.

În plus, viitoarele mame pot avea o ușoară tahicardie sinusală și semne de supraîncărcare a părților individuale ale inimii. Aceste modificări sunt asociate cu o creștere a volumului de sânge în organism și dispar de obicei după naștere. Cu toate acestea, descoperirea lor nu poate fi lăsată fără o analiză detaliată și o examinare mai aprofundată a femeii.

Descifrarea ECG-ului, norma indicatorilor

Descifrarea ECG-ului este treaba unui medic informat. Cu această metodă de diagnosticare funcțională se evaluează următoarele:

• ritmul cardiac - starea generatorilor de impulsuri electrice și starea sistemului cardiac care conduce aceste impulsuri
• starea însuși a mușchiului inimii (miocard). prezența sau absența inflamației sale, deteriorarea, îngroșarea, lipsa de oxigen, dezechilibrul electrolitic

Cu toate acestea, pacienții moderni au adesea acces la documentele lor medicale, în special, la filme de electrocardiografie pe care sunt scrise rapoarte medicale. Cu diversitatea lor, aceste înregistrări pot aduce chiar și pe cea mai echilibrată, dar ignorantă persoană la o tulburare de panică. Într-adevăr, de multe ori pacientul nu știe cu siguranță cât de periculos pentru viață și sănătate este scris pe spatele filmului ECG de mâna unui diagnosticist funcțional și mai sunt cu câteva zile înainte de o întâlnire cu un terapeut sau cardiolog.

Pentru a reduce intensitatea pasiunilor, atenționăm imediat cititorii că fără un diagnostic serios (infarct miocardic, tulburări acute de ritm), diagnosticianul funcțional al pacientului nu va lăsa pacientul să iasă din cabinet, ci cel puțin îl va trimite la o consultație cu un coleg specialist chiar acolo. Despre restul „secretelor deschise” din acest articol. În toate cazurile neclare de modificări patologice ale ECG, se prescriu controlul ECG, monitorizarea zilnică (Holter), cardioscopie ECHO (ultrasune ale inimii) și teste de stres (bandă de alergare, ergometrie bicicletă).

Numere și litere latine în decodarea ECG

PQ- (0,12-0,2 s) - timpul conducerii atrioventriculare. Cel mai adesea, se prelungește pe fondul blocării AV. Scurtat în sindroamele CLC și WPW.

P - (0,1s) înălțime 0,25-2,5 mm descrie contracții atriale. Pot vorbi despre hipertrofia lor.

QRS - (0,06-0,1s) - complex ventricular

QT - (nu mai mult de 0,45 s) se prelungește cu lipsa de oxigen (ischemie miocardică, infarct) și amenințarea tulburărilor de ritm.

RR - distanța dintre vârfurile complexelor ventriculare reflectă regularitatea contracțiilor inimii și face posibilă calcularea ritmului cardiac.

Decodificarea ECG la copii este prezentată în Fig. 3

Opțiuni pentru descrierea ritmului cardiac

Ritmul sinusal

Aceasta este cea mai frecventă inscripție găsită pe ECG. Și, dacă nu se adaugă nimic altceva și frecvența (HR) este indicată de la 60 la 90 de bătăi pe minut (de exemplu, ritmul cardiac 68`) - aceasta este cea mai de succes opțiune, indicând că inima funcționează ca un ceas. Acesta este ritmul stabilit de nodul sinusal (principalul stimulator cardiac care generează impulsuri electrice care provoacă contractarea inimii). În același timp, ritmul sinusal implică bunăstare, atât în ​​starea acestui nod, cât și în sănătatea sistemului de conducere al inimii. Absența altor înregistrări neagă modificări patologice ale mușchiului inimii și înseamnă că ECG este normal. Pe lângă ritmul sinusal, acesta poate fi atrial, atrioventricular sau ventricular, ceea ce indică faptul că ritmul este stabilit de celulele din aceste părți ale inimii și este considerat patologic.

Aceasta este o variantă a normei la tineri și copii. Acesta este un ritm în care impulsurile ies din nodul sinusal, dar intervalele dintre bătăile inimii sunt diferite. Acest lucru se poate datora unor modificări fiziologice (aritmie respiratorie, când contracțiile inimii încetinesc la expirație). Aproximativ 30% dintre aritmiile sinusale necesită observație de către un cardiolog, deoarece sunt amenințate de dezvoltarea unor tulburări de ritm mai grave. Acestea sunt aritmii după febră reumatică. Pe fondul miocarditei sau după aceasta, pe fondul bolilor infecțioase, defecte cardiace și la persoanele cu antecedente de aritmii.

Acestea sunt contracții ritmice ale inimii cu o frecvență mai mică de 50 pe minut. La persoanele sănătoase, bradicardia apare, de exemplu, în timpul somnului. De asemenea, bradicardia este adesea observată la sportivii profesioniști. Bradicardia patologică poate indica sindromul sinusului bolnav. În același timp, bradicardia este mai pronunțată (frecvența cardiacă de la 45 la 35 de bătăi pe minut în medie) și se observă în orice moment al zilei. Când bradicardia provoacă pauze în contracțiile inimii de până la 3 secunde în timpul zilei și aproximativ 5 secunde noaptea, duce la întreruperi în furnizarea de oxigen a țesuturilor și se manifestă, de exemplu, prin leșin, este indicată o operație pentru instalarea unei inimi. stimulator cardiac, care înlocuiește nodul sinusal, impunând inimii un ritm normal de contracții.

Tahicardie sinusala

Ritmul cardiac mai mult de 90 pe minut - este împărțit în fiziologic și patologic. La persoanele sănătoase, tahicardia sinusală este însoțită de stres fizic și emoțional, consumul de cafea, uneori ceai tare sau alcool (în special băuturi energizante). Este de scurtă durată și după un episod de tahicardie, ritmul cardiac revine la normal într-o perioadă scurtă de timp după încetarea încărcăturii. Cu tahicardie patologică, palpitațiile deranjează pacientul în repaus. Cauzele sale sunt creșterea temperaturii, infecții, pierderi de sânge, deshidratare, tireotoxicoză, anemie, cardiomiopatie. Tratați boala de bază. Tahicardia sinusală este oprită numai cu un atac de cord sau un sindrom coronarian acut.

Extrasistolă

Acestea sunt tulburări de ritm, în care focarele din afara ritmului sinusal dau contracții extraordinare ale inimii, după care are loc o pauză dublată în lungime, numită compensatorie. În general, bătăile inimii sunt percepute de pacient ca neuniforme, rapide sau lente, uneori haotice. Mai presus de toate, eșecurile în ritmul cardiac sunt tulburătoare. Poate exista disconfort în piept sub formă de șocuri, furnicături, sentimente de frică și gol în abdomen.

Nu toate extrasistolele sunt periculoase pentru sănătate. Majoritatea nu duc la tulburări circulatorii semnificative și nu amenință nici viața, nici sănătatea. Pot fi funcționale (pe fondul atacurilor de panică, cardionevroze, tulburări hormonale), organice (cu IHD, defecte cardiace, distrofie sau cardiopatie miocardică, miocardită). De asemenea, pot duce la intoxicație și intervenții chirurgicale pe inimă. În funcție de locul de apariție, extrasistolele sunt împărțite în atriale, ventriculare și antrioventriculare (care apar într-un nod de la granița dintre atrii și ventriculi).

• Extrasistolele unice sunt cel mai adesea rare (mai puțin de 5 pe oră). Ele sunt de obicei funcționale și nu interferează cu aportul normal de sânge.
• Extrasistole pereche de două însoțesc un anumit număr de contracții normale. O astfel de tulburare de ritm indică adesea patologie și necesită o examinare suplimentară (monitorizare Holter).
• Alorritmiile sunt tipuri mai complexe de extrasistole. Dacă fiecare a doua contracție este o extrasistolă, este bigiemenie, dacă fiecare treime este triginemie și fiecare a patra este tetrihimenie.

Se obișnuiește să se împartă extrasistolele ventriculare în cinci clase (conform lui Laun). Ele sunt evaluate în timpul monitorizării zilnice ECG, deoarece indicatorii unui ECG convențional în câteva minute pot să nu arate nimic.

• Clasa 1 - extrasistole rare unice, cu o frecvență de până la 60 pe oră, care emană dintr-un focar (monotopic)
• 2 - monotop frecvent mai mult de 5 pe minut
• 3 - polimorfă frecventă (de diferite forme) politopică (din focare diferite)
• 4a - pereche, 4b - grup (trigimenie), episoade de tahicardie paroxistică
• 5 - extrasistole precoce

Cu cât clasa este mai mare, cu atât încălcările sunt mai grave, deși astăzi nici clasele 3 și 4 nu necesită întotdeauna tratament medical. În general, dacă există mai puțin de 200 de extrasistole ventriculare pe zi, acestea ar trebui clasificate ca funcționale și nu vă faceți griji pentru ele. Cu mai frecvent, este indicat ECHO al COP, uneori - RMN al inimii. Nu tratează extrasistola, ci boala care duce la aceasta.

Tahicardie paroxistica

În general, paroxismul este un atac. Accelerarea paroxistică a ritmului poate dura de la câteva minute până la câteva zile. În acest caz, intervalele dintre bătăile inimii vor fi aceleași, iar ritmul va crește peste 100 pe minut (în medie de la 120 la 250). Există forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Baza acestei patologii este circulația anormală a unui impuls electric în sistemul de conducere al inimii. O astfel de patologie este supusă tratamentului. De la remedii casnice pentru a elimina un atac:

• ținând respirația
• tuse forțată crescută
• scufundarea feței în apă rece

sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un tip de tahicardie supraventriculară paroxistică. Numit după numele autorilor care l-au descris. În centrul apariției tahicardiei se află prezența între atrii și ventriculi a unui fascicul nervos suplimentar, prin care trece un impuls mai rapid decât de la stimulatorul cardiac principal.

Ca urmare, are loc o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Sindromul necesită tratament conservator sau chirurgical (cu ineficacitate sau intoleranță la comprimate antiaritmice, cu episoade de fibrilație atrială, cu malformații cardiace concomitente).

CLC - Sindrom (Clerk-Levy-Christesco)

Este similar ca mecanism cu WPW și se caracterizează printr-o excitare mai timpurie a ventriculilor în comparație cu norma, datorită unui fascicul suplimentar de-a lungul căruia circulă impulsul nervos. Sindromul congenital se manifestă prin atacuri de bătăi rapide ale inimii.

Fibrilatie atriala

Poate fi sub forma unui atac sau a unei forme permanente. Se manifestă sub formă de flutter sau fibrilație atrială.

Fibrilatie atriala

Fibrilatie atriala

Când inima pâlpâie, se contractă complet neregulat (intervale între contracții de durate foarte diferite). Acest lucru se datorează faptului că ritmul nu este stabilit de nodul sinusal, ci de alte celule atriale.

Se dovedește o frecvență de 350 până la 700 de bătăi pe minut. Pur și simplu nu există o contracție atrială cu drepturi depline; fibrele musculare care se contractă nu asigură umplerea eficientă a ventriculilor cu sânge.

Ca urmare, eliberarea de sânge de către inimă se înrăutățește, iar organele și țesuturile suferă de foamete de oxigen. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Nu toate contracțiile atriale ajung la ventriculii inimii, așa că ritmul cardiac (și pulsul) va fi fie sub normal (bradisistolă cu o frecvență mai mică de 60), fie normală (normosistolă de la 60 la 90), fie peste normal (tahisistolă). mai mult de 90 de bătăi pe minut). ).

Un atac de fibrilație atrială este greu de ratat.

• De obicei, începe cu bătăi puternice ale inimii.
• Se dezvoltă ca o serie de bătăi ale inimii absolut neritmice cu o frecvență ridicată sau normală.
• Afecțiunea este însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli.
• Frica de moarte este foarte accentuată.
• Poate exista dificultăți de respirație, excitare generală.
• Uneori există o pierdere a conștienței.
• Atacul se încheie cu normalizarea ritmului și nevoia de a urina, în care pleacă o cantitate mare de urină.

Pentru a opri atacul, folosesc metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții, sau recurg la cardioversie (stimularea inimii cu un defibrilator electric). Dacă un atac de fibrilație atrială nu este eliminat în două zile, riscurile de complicații trombotice (embolie pulmonară, accident vascular cerebral) cresc.

Cu o formă constantă de pâlpâire a bătăilor inimii (atunci când ritmul nu este restabilit nici pe fundalul medicamentelor, nici pe fundalul stimulării electrice a inimii), ei devin un partener mai familiar al pacienților și sunt simțiți numai cu tahisistolă (bătăi neregulate rapide ale inimii). ). Sarcina principală la detectarea semnelor de tahisistolă a unei forme permanente de fibrilație atrială pe ECG este de a încetini ritmul până la normosistole fără a încerca să-l faci ritmic.

Exemple de înregistrări pe filme ECG:

• fibrilatie atriala, varianta tahisistolica, ritm cardiac 160 in'.
• Fibrilatie atriala, varianta normosistolica, ritm cardiac 64 in'.

Fibrilația atrială se poate dezvolta în programul bolii coronariene, pe fondul tireotoxicozei, malformațiilor cardiace organice, cu diabet zaharat, sindromul sinusului bolnav, cu intoxicație (cel mai adesea cu alcool).

flutter atrial

Acestea sunt contracții atriale regulate frecvente (mai mult de 200 pe minut) și aceleași contracții ventriculare regulate, dar mai rare. În general, flutterul este mai frecvent în forma acută și este mai bine tolerat decât pâlpâirea, deoarece tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Tremuratul se dezvoltă atunci când:

• boli de inimă organice (cardiomiopatii, insuficiență cardiacă)
• dupa operatia cardiaca
• pe fondul bolii pulmonare obstructive
• nu apare aproape niciodată la oamenii sănătoși.

Din punct de vedere clinic, flutterul se manifestă prin bătăi rapide ale inimii și puls ritmic, umflarea venelor jugulare, dificultăți de respirație, transpirație și slăbiciune.

Tulburări de conducere

În mod normal, formându-se în nodul sinusal, excitația electrică trece prin sistemul de conducere, experimentând o întârziere fiziologică de o fracțiune de secundă în nodul atrioventricular. Pe drum, impulsul stimulează atriile și ventriculii, care pompează sângele, să se contracte. Dacă într-o parte a sistemului de conducere impulsul persistă mai mult decât timpul prescris, atunci excitația către secțiunile subiacente va veni mai târziu, ceea ce înseamnă că activitatea normală de pompare a mușchiului inimii va fi întreruptă. Tulburările de conducere se numesc blocaje. Ele pot apărea ca tulburări funcționale, dar sunt mai des rezultatul intoxicației cu droguri sau alcool și a bolilor organice de inimă. În funcție de nivelul la care apar, există mai multe tipuri de ele.

Blocaj sinoatrial

Când ieșirea impulsului din nodul sinusal este dificilă. De fapt, acest lucru duce la un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, o scădere a contracțiilor la bradicardie severă, aportul de sânge afectat la periferie, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli și pierderea conștienței. Al doilea grad al acestei blocade se numește sindromul Samoilov-Wenckebach.

Bloc atrioventricular (bloc AV)

Aceasta este o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât 0,09 secunde prescrise. Există trei grade ale acestui tip de blocaj. Cu cât gradul este mai mare, cu atât ventriculii se contractă mai rar, cu atât tulburările circulatorii sunt mai severe.

• La prima întârziere permite fiecărei contracții atriale să mențină un număr adecvat de contracții ventriculare.
• Al doilea grad lasă o parte din contracțiile atriale fără contracții ventriculare. Este descrisă în termeni de prelungire a PQ și prolaps a bătăilor ventriculare ca Mobitz 1, 2 sau 3.
• Al treilea grad se mai numește și bloc transversal complet. Atriile și ventriculii încep să se contracte fără interrelații.

În acest caz, ventriculii nu se opresc, deoarece se supun stimulatoarelor cardiace din părțile subiacente ale inimii. Dacă primul grad de blocare poate să nu se manifeste în niciun fel și să fie detectat numai cu un ECG, atunci al doilea este deja caracterizat de senzații de stop cardiac periodic, slăbiciune, oboseală. Cu blocaje complete, la manifestări se adaugă simptome cerebrale (amețeli, muște în ochi). Se pot dezvolta atacuri Morgagni-Adams-Stokes (atunci când ventriculii scapă din toate stimulatoarele cardiace) cu pierderea conștienței și chiar convulsii.

Tulburări de conducere în interiorul ventriculilor

În ventriculi către celulele musculare, semnalul electric se propagă prin elemente ale sistemului de conducere precum trunchiul mănunchiului His, picioarele sale (stânga și dreapta) și ramurile picioarelor. Blocajele pot apărea la oricare dintre aceste niveluri, ceea ce se reflectă și în ECG. În acest caz, în loc să fie acoperit de excitație în același timp, unul dintre ventriculi este întârziat, deoarece semnalul către acesta trece în jurul zonei blocate.

Pe lângă locul de origine, se distinge o blocare completă sau incompletă, precum și permanentă și nepermanentă. Cauzele blocajelor intraventriculare sunt similare cu alte tulburări de conducere (IHD, mio- și endocardite, cardiomiopatii, defecte cardiace, hipertensiune arterială, fibroză, tumori cardiace). De asemenea, afectează aportul de medicamente antiarthmice, creșterea potasiului în plasma sanguină, acidoza și înfometarea de oxigen.

• Cea mai frecventă este blocarea ramului anterioară superioară a piciorului stâng al fasciculului His (BPVLNPG).
• Pe locul doi se află blocajul piciorului drept (RBNB). Această blocare nu este de obicei însoțită de boli de inimă.
• Blocarea piciorului stâng al fasciculului His este mai tipică pentru leziunile miocardice. În același timp, blocarea completă (PBBBB) este mai rea decât blocarea incompletă (NBLBBB). Uneori trebuie să fie diferențiat de sindromul WPW.
• Blocarea ramurii posterioare inferioare a piciorului stâng al fasciculului de His poate fi la persoanele cu torace îngust și alungit sau deformat. Dintre afecțiunile patologice, este mai caracteristică suprasolicitarii ventriculului drept (cu embolie pulmonară sau defecte cardiace).

Clinica blocadelor la nivelurile mănunchiului Lui nu este exprimată. Imaginea principalei patologii cardiace este pe primul loc.

• Sindromul Bailey - blocaj cu două fascicule (a piciorului drept și a ramurii posterioare a piciorului stâng al fasciculului de His).

Hipertrofia miocardică

În cazul supraîncărcărilor cronice (presiune, volum), mușchiul inimii în unele zone începe să se îngroașe, iar camerele inimii se întind. Pe ECG, astfel de modificări sunt de obicei descrise ca hipertrofie.

• Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este tipică pentru hipertensiunea arterială, cardiomiopatie și o serie de defecte cardiace. Dar chiar și la sportivii normali, la pacienții obezi și la persoanele angajate în muncă fizică grea, pot exista semne de LVH.
• Hipertrofia ventriculară dreaptă este un semn incontestabil al presiunii crescute în sistemul circulator pulmonar. Corpul pulmonar cronic, boala pulmonară obstructivă, defecte cardiace (stenoză pulmonară, tetralogia Fallot, defect septal ventricular) duc la HPZh.
• Hipertrofia atrială stângă (HLH) - cu stenoză sau insuficiență mitrală și aortică, hipertensiune arterială, cardiomiopatie, după miocardită.
• Hipertrofia atrială dreaptă (RAH) - cu cor pulmonar, defecte de valvă tricuspidă, deformări toracice, patologii pulmonare și embolie pulmonară.
• Semnele indirecte de hipertrofie ventriculară sunt deviația axei electrice a inimii (EOC) spre dreapta sau stânga. Tipul stâng de EOS este deviația sa la stânga, adică LVH, tipul drept este LVH.
• Supraincarcarea sistolica este, de asemenea, o dovada a hipertrofiei inimii. Mai rar, aceasta este o dovadă de ischemie (în prezența durerii anginoase).

Modificări ale contractilității și nutriției miocardice

Sindromul repolarizării precoce a ventriculilor

Cel mai adesea, este o variantă a normei, în special pentru sportivi și persoane cu greutate corporală mare în mod congenital. Uneori asociat cu hipertrofia miocardică. Se referă la particularitățile trecerii electroliților (potasiu) prin membranele cardiocitelor și la caracteristicile proteinelor din care sunt construite membranele. Este considerat un factor de risc pentru stop cardiac brusc, dar nu dă o clinică și de cele mai multe ori rămâne fără consecințe.

Modificări difuze moderate sau severe ale miocardului

Aceasta este o dovadă a malnutriției miocardice ca urmare a distrofiei, inflamației (miocarditei) sau cardiosclerozei. De asemenea, modificări difuze reversibile însoțesc tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic (cu vărsături sau diaree), luarea de medicamente (diuretice) și efortul fizic intens.

Acesta este un semn de deteriorare a nutriției miocardice fără înfometare pronunțată de oxigen, de exemplu, cu încălcarea echilibrului electroliților sau pe fondul stărilor dishormonale.

Ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale undei T, depresie ST, T scăzut

Aceasta descrie modificările reversibile asociate cu lipsa de oxigen a miocardului (ischemie). Poate fi fie angină pectorală stabilă, fie sindrom coronarian acut instabil. Pe lângă prezența modificărilor în sine, este descrisă și locația lor (de exemplu, ischemia subendocardică). O trăsătură distinctivă a unor astfel de modificări este reversibilitatea lor. În orice caz, astfel de modificări necesită compararea acestui ECG cu filme vechi, iar dacă se suspectează un atac de cord, trebuie efectuate teste rapide de troponină pentru afectarea miocardică sau angiografia coronariană. În funcție de varianta bolii coronariene, se alege tratamentul antiischemic.

Atacul de cord dezvoltat

De obicei este descris ca:

• pe etape. acută (până la 3 zile), acută (până la 3 săptămâni), subacută (până la 3 luni), cicatricială (toată viața după un atac de cord)
• după volum. transmural (focal mare), subendocardic (focal mic)
• in functie de localizarea infarctului. sunt anterioare si antero-septale, bazale, laterale, inferioare (diafragmatice posterioare), circulare apicale, bazale posterioare si ventriculare drepte.

Toată varietatea de sindroame și modificări specifice ECG, diferența de indicatori pentru adulți și copii, abundența de motive care duc la același tip de modificări ECG nu permit unui nespecialist să interpreteze chiar și o concluzie gata făcută a unui diagnostician funcțional. . Este mult mai rezonabil, având în mână un rezultat ECG, să vizitezi un cardiolog în timp util și să primești recomandări competente pentru diagnosticarea sau tratarea ulterioară a problemei tale, reducând semnificativ riscurile de afecțiuni cardiace de urgență.

Cum să descifrem ECG-ul inimii?

Un studiu electrocardiografic este cea mai simplă, dar foarte informativă metodă de studiere a activității inimii unui pacient. Rezultatul acestei proceduri este un ECG. Rândurile de neînțeles pe o bucată de hârtie conțin o mulțime de informații despre starea și funcționarea principalului organ din corpul uman. Descifrarea indicatorilor ECG este destul de simplă. Principalul lucru este să cunoașteți câteva dintre secretele și caracteristicile acestei proceduri, precum și normele tuturor indicatorilor.

Pe ECG sunt înregistrate exact 12 curbe. Fiecare dintre ei vorbește despre munca fiecărei părți specifice a inimii. Deci, prima curbă este suprafața anterioară a mușchiului inimii, iar a treia linie este suprafața sa posterioară. Pentru a înregistra cardiograma tuturor celor 12 derivații, electrozii sunt atașați de corpul pacientului. Specialistul face acest lucru secvenţial, instalându-le în locuri specifice.

Principii de decriptare

Fiecare curbă de pe graficul cardiogramei are propriile sale elemente:

• Dinții, care sunt umflături îndreptate în jos sau în sus. Toate sunt notate cu majuscule latine. „P” arată activitatea atriilor inimii. „T” este capacitatea de restaurare a miocardului.
• Segmentele sunt distanța dintre mai mulți dinți ascendenți sau descendenți din vecinătate. Medicii sunt interesați în special de indicatorii unor astfel de segmente precum ST, precum și PQ.
• Un interval este un interval care include atât un segment, cât și un dinte.

Fiecare element ECG specific arată un anumit proces care are loc direct în inimă. În funcție de lățimea, înălțimea și alți parametri, medicul are capacitatea de a descifra corect datele primite.

Cum sunt analizate rezultatele?

De îndată ce specialistul primește electrocardiograma în mâini, începe decodificarea acesteia. Acest lucru se face într-o anumită secvență strictă:

1. Ritmul corect este determinat de intervalele dintre dinții „R”. Ele trebuie să fie egale. În caz contrar, se poate concluziona că ritmul cardiac este incorect.
2. Cu ajutorul unui ECG, puteți determina ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți viteza cu care au fost înregistrate indicatorii. În plus, va trebui, de asemenea, să numărați numărul de celule dintre cele două unde R. Norma este de la 60 la 90 de bătăi pe minut.
3. Sursa de excitație în mușchiul inimii este determinată de o serie de caracteristici specifice. Acest lucru va fi spus, printre altele, prin evaluarea parametrilor undei „P”. Norma implică că sursa este nodul sinusal. Prin urmare, o persoană sănătoasă are întotdeauna un ritm sinusal. Dacă există un ritm ventricular, atrial sau orice alt ritm, atunci aceasta indică prezența patologiei.
4. Specialistul evaluează conducerea inimii. Acest lucru se întâmplă în funcție de durata fiecărui segment și dinte.
5. Axa electrică a inimii, dacă se deplasează suficient de puternic spre stânga sau spre dreapta, poate indica și probleme cu sistemul cardiovascular.
6. Fiecare dinte, interval și segment este analizat individual și în detaliu. Dispozitivele ECG moderne emit imediat indicatori pentru toate măsurătorile. Acest lucru simplifică foarte mult munca medicului.
7. În cele din urmă, specialistul face o concluzie. Indică decodificarea cardiogramei. Dacă au fost găsite sindroame patologice, acestea trebuie indicate acolo.

Indicatori normali ai adulților

Norma tuturor indicatorilor cardiogramei este determinată prin analiza poziției dinților. Dar ritmul inimii este întotdeauna măsurat prin distanța dintre cei mai înalți dinți "R" - "R". În mod normal, ar trebui să fie egale. Diferența maximă nu poate fi mai mare de 10%. În caz contrar, nu va mai fi norma, care ar trebui să fie în intervalul 60-80 de pulsații pe minut. Dacă ritmul sinusal este mai frecvent, atunci pacientul are tahicardie. Dimpotrivă, un ritm sinusal lent indică o boală numită bradicardie.

Intervalele P-QRS-T vă vor spune despre trecerea impulsului direct prin toate departamentele cardiace. Norma este un indicator de la 120 la 200 ms. Pe grafic, arată ca 3-5 pătrate.

Măsurând lățimea de la unda Q la unda S, se poate face o idee despre excitația ventriculilor inimii. Dacă aceasta este norma, atunci lățimea va fi de 60-100 ms.

Durata contracției ventriculare poate fi determinată prin măsurarea intervalului Q-T. Norma este de 390-450 ms. Dacă este ceva mai lung, se poate pune un diagnostic: reumatism, ischemie, ateroscleroză. Dacă intervalul este scurtat, putem vorbi de hipercalcemie.

Ce înseamnă dinții?

Fără greșeală, la descifrarea ECG-ului, este necesar să se monitorizeze înălțimea tuturor dinților. Poate indica prezența unor patologii grave ale inimii:

• Unda Q este un indicator al excitației septului cardiac stâng. Norma este un sfert din lungimea undei R. Dacă este depășită, există posibilitatea apariției unei patologii necrotice a miocardului;
• Unda S este un indicator al excitației acelor partiții care se află în straturile bazale ale ventriculilor. Norma în acest caz este de 20 mm înălțime. Dacă există abateri, atunci aceasta indică o boală coronariană.
• Unda R din ECG spune despre activitatea pereților tuturor ventriculilor inimii. Este fixat în toate curbele ECG. Dacă nu există activitate undeva, atunci are sens să suspectăm hipertrofie ventriculară.
• Unda T apare pe liniile I și II, îndreptate în sus. Dar în curba VR este întotdeauna negativă. Când unda T de pe ECG este prea mare și ascuțită, medicul suspectează hiperkaliemie. Dacă este lung și plat, atunci există posibilitatea dezvoltării hipokaliemiei.

Citiri normale ale electrocardiogramei pediatrice

În copilărie, norma indicatorilor ECG poate diferi ușor de caracteristicile unui adult:

1. Ritmul cardiac al bebelușilor sub 3 ani este de aproximativ 110 pulsații pe minut, iar la vârsta de 3-5 ani - 100 de bătăi. Acest indicator la adolescenți este deja mai mic - 60-90 de pulsații.
2. Norma citirilor QRS este de 0,6-0,1 s.
3. Unda P nu ar trebui să fie în mod normal mai mare de 0,1 s.
4. Axa electrică a inimii la copii ar trebui să rămână neschimbată.
5. Ritmul este doar sinusal.
6. Pe ECG, intervalul Q-T e poate depăși 0,4 s, iar P-Q ar trebui să fie de 0,2 s.

Frecvența cardiacă sinusală în decodificarea cardiogramei este exprimată în funcție de ritmul cardiac la respirație. Aceasta înseamnă că mușchiul inimii se contractă în mod normal. În acest caz, pulsația este de 60-80 de bătăi pe minut.

De ce sunt scorurile diferite?

Adesea, pacienții se confruntă cu o situație în care citirile lor ECG sunt diferite. Cu ce ​​este legat? Pentru a obține cele mai precise rezultate, trebuie să luați în considerare mulți factori:

1. Distorsiunile în înregistrarea unui ECG pot fi cauzate de probleme tehnice. De exemplu, cu lipirea incorectă a rezultatelor. Și multe cifre romane arată la fel atât cu susul în jos, cât și cu susul în jos. Se întâmplă ca graficul să fie tăiat incorect sau să fie pierdut primul sau ultimul dinte.
2. Pregătirea preliminară pentru procedură este importantă. În ziua ECG, nu trebuie să luați un mic dejun copios, chiar este indicat să îl refuzați complet. Va trebui să încetați să beți lichide, inclusiv cafea și ceai. La urma urmei, ele stimulează ritmul cardiac. Ca urmare, rezultatele sunt distorsionate. Cel mai bine este să faci un duș în prealabil, dar nu trebuie să aplici niciun produs pentru corp. În cele din urmă, în timpul procedurii trebuie să vă relaxați cât mai mult posibil.
3. Poziția incorectă a electrozilor nu poate fi exclusă.

Cel mai bine este să-ți verifici inima pe un electrocardiograf. El va ajuta la desfășurarea procedurii cât mai precis și mai exact posibil. Și pentru a confirma diagnosticul indicat de rezultatele ECG, medicul va prescrie întotdeauna studii suplimentare.

Electrocardiografia este o procedură în care activitatea mușchiului inimii este studiată pe baza semnalelor electrice. Astăzi este una dintre cele mai populare metode de determinare a patologiilor cardiace. Aproape fiecare echipă de ambulanță are un dispozitiv portabil modern numit electrocardiograf mobil. Utilizarea sa în timp util a salvat multe vieți, permițând pacientului să primească asistență de urgență în câteva minute.

Ce arată o cardiogramă cardiacă? Prin intermediul unui ECG, este posibil să se identifice cu precizie o serie de patologii cardiace acute, cum ar fi embolia pulmonară, infarctul miocardic cu focal mare. Pe baza rezultatelor cardiogramei, un specialist cu experiență poate determina cursul ulterioar al terapiei.

Primul aparat pentru înregistrarea activității electrice a inimii a fost inventat în anii 70 ai secolului XIX. A fost folosit pentru prima dată în scopuri practice de A. Waller, un inventator englez. Astăzi, după 150 de ani, ECG-ul și-a păstrat principiul original de funcționare, bazat pe înregistrarea impulsurilor electrice.

Sunt fixate pe benzi speciale de hârtie. Rezultatul studiului este o electrocardiogramă, care ar trebui să fie descifrată de un diagnosticist folosind un set de indicatori normativi în munca sa care vă permit să determinați cu exactitate abaterile în activitatea inimii. O electrocardiogramă modernă arată următoarele date:

• intervale de timp dintre bătăile inimii;
• înălțimea vârfului;
• informații despre vârsta pacientului;
• prezența/absența momentelor agravante.

Anumite modificări ale ECG sunt observate la femeile însărcinate. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă are loc o deplasare a organelor interne în corpul feminin. Un proces similar afectează inima, reflectat în datele electrocardiogramei. Prin urmare, pentru a descifra electrocardiograma inimii, este necesar să se țină cont de modificările care apar în timpul sarcinii. Dacă o cardiogramă proastă este detectată în etapele ulterioare ale gestației, atunci se efectuează o monitorizare zilnică, datorită căreia specialiștii reușesc să prevină dezvoltarea complicațiilor.

Cum să vă pregătiți pentru un ECG

Când scrie o instrucțiune pentru o cardiogramă, medicul este obligat să instruiască pacientul cu privire la toate nuanțele pregătirii pentru acest studiu. Este foarte important să urmați recomandările medicului, altfel puteți primi citiri incorecte. Deci, pentru procedură, este necesară următoarea pregătire:

• cu o zi înainte de studiu, nu puteți bea alcool și băuturi energizante;
• fumatul trebuie oprit cu cel puțin 3 ore înainte de procedură;
• evitați activitatea fizică serioasă înainte de a efectua un ECG;
• să nu experimenteze stres;
• nu utilizați medicamente care afectează activitatea cardiacă;

• nu beți cafea cu cel puțin 2 ore înainte de studiu;
• Cel mai bine este să efectuați cardiograma pe stomacul gol.

Trebuie amintit că un ECG poate arăta prezența eronată a patologiilor dacă pacientul a experimentat sentimente sau suprasolicitare emoțională în ajunul procedurii. Prin urmare, înainte de a efectua studiul, este necesar să vă calmați, să vă relaxați și să stați pe coridor în această stare timp de aproximativ 10-15 minute.

Cum se face o cardiogramă a inimii

Un electrocardiograf este prezent în fiecare clinică și spital și, prin urmare, de obicei nu este dificil să se supună acestei proceduri. Doar un lucrător în domeniul sănătății cu experiență și pregătire specială poate efectua studiul. În acest sens, se parcurg următorii pași:

1. Pacientul se dezbraca pana in talie, se descalta si se intinde pe spate, pe canapea.
2. Asistenta lubrifiază anumite locuri de pe corpul pacientului cu o soluție specială.
3. În continuare, sunt instalați electrozi cu fire de diferite culori. Corectitudinea rezultatelor obținute depinde în mare măsură de acuratețea locației lor.
4. Dispozitivul pornește și începe să citească senzorii. În acest caz, pacientul nu trebuie să se miște și să respire măsurat.

Caracteristicile interpretării cardiogramelor profesionale

Mulți pacienți doresc să aibă cel puțin cea mai mică idee despre caracteristicile decodării rezultatelor ECG. Dar pentru a înțelege toate nuanțele unei cardiograme, este nevoie de educație specială. Cardiologul stabilește durata intervalelor dintre indicatori, ceea ce vă permite să determinați cu exactitate starea de sănătate a pacientului. Aceasta ia în considerare o serie de puncte:

1. Inițial, este necesar să se afle vârsta și sexul pacientului, deoarece fiecare grupă de vârstă are propriii indicatori ECG. Bărbații și femeile au, de asemenea, diferențe în funcționarea sistemului cardiovascular.
2. Datele ritmului cardiac sunt determinate de intervalul care apare între punctele R superioare (așa-numitul „interval R-R”).
3. Durata fiecărui impuls cardiac este determinată. Pentru aceasta se folosesc mai mulți dinți ai cardiogramei, care sunt marcați cu litere latine. Cele care sunt sub linia mediană sunt considerate negative, iar cele de deasupra acesteia sunt considerate pozitive. În total, se disting 6 dinți și fiecare reflectă funcționarea unui anumit departament cardiac:

• P - vă permite să urmăriți dinamica dezvoltării semnalelor electrice în mușchii atriilor. Diagnosticul acestei unde are ca scop studierea amplitudinii, formei, polarității și duratei acesteia (lungimea intervalului P-Q).
• Q. Este necesar să se determine diferența de potențial rezultată din contracția mușchilor septului interventricular.
• Odată cu contracția mușchilor ventriculului stâng, pot fi observate modificări ale activității electrice a țesuturilor. Este posibil să urmăriți gradul de patologie prin unda R.
• Începutul procesului de recuperare și revenirea la valorile inițiale ale potențialelor electrice este indicată de poziția undei T.
• Valoarea undei U nu este de obicei luată în considerare la descifrarea cardiogramei. Acest indicator indică o etapă târzie de restabilire a potențialelor electrice originale în mușchiul inimii.

1. Intervalul QT este utilizat pentru a detecta boala coronariană. Odată cu prelungirea acesteia, specialistul suspectează miocardită, ischemie sau reumatism.
2. Unghiul alfa vă permite să identificați poziția axei electrice a corpului. Prin intermediul acestuia, este posibil să se evalueze gradul modificărilor bioelectrice care apar în mușchii inimii.
3. În ultima etapă, se ia în considerare intervalul ST. Acest segment este necesar pentru a măsura gradul de depolarizare a mușchiului inimii.

Pentru a determina dinamica bolii, se efectuează o comparație a mai multor ECG ale pacientului efectuate într-o anumită perioadă. Această abordare este, de asemenea, utilizată pentru a determina eficacitatea anumitor medicamente în tratamentul bolilor cardiace avansate.

Norme și abateri

La o persoană sănătoasă, cardiograma are următorii indicatori:

• unghiul alfa, care arată poziția axei electrice a organului, este în intervalul de la 40 la 70 de grade;
• puls în intervalul 60-80 bătăi pe minut;
• ritmul cardiac este menținut de nodul sinusal;
• vârfurile undelor S și Q sunt sub linia neutră;
• unda R este întotdeauna mai mare decât S;
• intervalul QT nu depășește intervalul de 380-450 ms;
• vârfurile undelor R, T, P sunt deasupra nivelului liniei obișnuite;

• complexul QRS punctat are o lungime mai mare de 120 ms;
• intervalul ST nu depășește linia obișnuită.

Astfel, înainte de a descifra singur cardiograma inimii, trebuie să ai nu numai cunoștințe, ci și experiență semnificativă. Specialistul va putea detecta cele mai mici abateri în activitatea corpului pe baza cardiogramei și va putea determina gradul procesului patologic.

Patologii care pot fi detectate independent

În ciuda complexității descifrării unei cardiograme, există o serie de nuanțe pe care un nespecialist le poate observa. Dar pentru aceasta trebuie să știți cum arată indicatorii normali. În acest caz, procesul patologic poate fi identificat prin următoarele date:

1. O modificare a formei și înălțimii undei Q indică o defecțiune a miocardului.
2. Dacă unda R are un vârf prea ascuțit sau o înălțime crescută, atunci aceasta indică hipertrofia ventriculului drept.
3. Un semn de hipertrofie atrială este o undă P mărită.
4. Dacă segmentul R-ST are abateri semnificative de la izolină, atunci este diagnosticată ischemia.
5. Dacă intervalul PQ este crescut, atunci se poate dezvolta bloc atrioventricular.
6. Cu ST crescut în raport cu izolina, există amenințarea unui atac de cord. O rată scăzută indică o boală coronariană.

Este necesară o riglă electrocardiografică pentru a obține o serie de indicații. Acest instrument vă permite să măsurați intervalele, identificând cele mai mici defecțiuni ale ritmului cardiac.

Cum arată un atac de cord pe o cardiogramă?

Apariția infarctului miocardic are loc pe fundalul dezvoltării bolii coronariene. Cu această boală, există o îngustare semnificativă a cavității interne a arterei coronare. Și dacă nu este eliminat în douăzeci de minute, atunci mușchiul inimii pur și simplu moare, din cauza lipsei de oxigen și de nutriție.

În astfel de situații, există o amenințare semnificativă la adresa vieții pacientului. Prin urmare, dacă se suspectează un atac de cord, pacientul este trimis pentru un ECG, în timpul căruia este posibil să se determine locul morții țesutului. Pe rezultatele cardiogramei, infarctul este afișat după cum urmează:

• există o intensitate crescută a pulsațiilor inimii;
• unda R ia forme netezite pe fundalul elevației segmentului ST (altitudinea totală seamănă cu spatele unei pisici curbat);
• formarea unei unde T care apare sub linia mediană.

Insuficiențe de ritm cardiac

Această patologie este detectată pe cardiogramă sub forma următoarelor abateri:

• intensitatea pulsației organului crește, trecând de linia de 100 de bătăi pe minut, sau încetinește la 40-50;
• există perturbări în mișcarea impulsurilor bioelectrice.

Hipertrofia țesuturilor cardiace

Când se schimbă condițiile de funcționare a inimii, aceasta crește în volum. Pe ECG, acest proces este detectat printr-o creștere a parametrilor bioelectrici, pe fondul simptomelor dezvoltării lipsei de oxigen.

Descrierea ritmului cardiac pe rezultatele ECG

Pe cardiogramă sunt adesea însemnări ale medicului cu privire la decodarea ritmului cardiac. Acesta este un indicator foarte important care vă permite să identificați o serie de patologii. Prin urmare, fiecare pacient ar trebui să cunoască principalele tipuri de ritm. În cardiologia modernă, se disting următoarele tipuri de acești indicatori:

Ce este metoda Holter

Această tehnică este scrisă ca „XM ECG” și implică implementarea înregistrării continue pe termen lung a electrocardiogramei. Pentru aceasta se folosește un reportofon portabil, care înregistrează rezultatele pe o bandă magnetică. Procedura vă permite să urmăriți încălcările cu apariție periodică. Datorită prezenței lor intermitente, un ECG standard poate să nu dezvăluie patologia.

În plus, abaterile pot depinde de o anumită perioadă de timp și condiții. Prin urmare, un pacient care poartă un monitor Holter este obligat să țină un jurnal în care sunt înregistrate toate senzațiile, timpul de veghe și odihnă. Aici este înregistrată orice activitate, precum și manifestările bolii.

Durata studiului depinde de o serie de factori. Dar cel mai adesea durează o zi (zilnic). Dispozitivele moderne permit diagnosticarea continuă timp de trei zile. Dacă dispozitivul este implantat sub piele, atunci timpul de funcționare a acestuia crește semnificativ.

Cum să te pregătești pentru asta?

Scopul acestei proceduri este utilizat pe scară largă pentru tulburări de ritm și conducere cardiacă, curs nedureros de ischemie și angina pectorală. Un monitor Holter este adesea instalat la pacienții cu stimulator cardiac, permițându-vă să monitorizați funcționarea acestuia.

Utilizarea instrumentului necesită următoarele condiții:

Mulți au auzit despre o bicicletă conectată la un aparat ECG, dar nu toată lumea a fost examinată folosind acest design. Această tehnică este utilizată pentru formele latente de insuficiență, când tulburările de conducere și de excitabilitate nu sunt detectate pe un ECG convențional.

Pentru a verifica funcționarea inimii sub sarcină, se folosește un test de ergometru pentru bicicletă. În acest caz, sarcina poate fi atât crescătoare, cât și constantă.
În același timp, dispozitivul preia în mod continuu date despre tensiunea arterială, puls și reacția generală.

Frecvența cardiacă maximă depinde de vârsta și starea de sănătate a pacientului. De exemplu, dacă pentru tineri este permis un puls de 180 de bătăi pe minut, atunci pentru cei în vârstă 120-130 de bătăi va fi limita.

Numirea unui test ergometric de bicicletă se efectuează în astfel de cazuri:

• dacă este necesar, clarificați diagnosticul în caz de ischemie cardiacă, tulburări de conducere și ritm (în forme ascunse);
• pentru a evalua eficacitatea terapiei pentru boala coronariană;
• pentru selectarea sarcinilor permise în reabilitarea pacienților după infarct miocardic;
• pentru a alege cel mai eficient curs de terapie pentru tratamentul diferitelor patologii cardiace.

Un ECG de efort poate include, de asemenea, o serie de contraindicații, inclusiv: angină pectorală de efort, suspiciune de atac de cord, anevrism de aortă.

O electrocardiogramă a inimii este una dintre principalele metode de identificare a unui număr de afecțiuni cardiace. Este folosit în cardiologie de mai bine de 150 de ani, păstrând principiul original al studiului.

Interpretarea rezultatelor ECG trebuie făcută de un specialist care a urmat o anumită pregătire. Dar unele tipuri de abateri pot fi identificate de o persoană obișnuită care este familiarizată cu particularitățile înregistrării unei cardiograme. Chiar dacă se suspectează un ECG rău, ar trebui să vă consultați cu un cardiolog specialist cu privire la preocupările dumneavoastră.

Electrocardiograma inimii este principalul studiu de diagnostic care vă permite să trageți concluzii despre activitatea organului, prezența sau absența patologiilor și gravitatea acestora. Descifrarea ECG al inimii este efectuată de un cardiolog care vede nu numai curbele pe hârtie, ci poate evalua vizual starea pacientului și analizează plângerile acestuia.

Indicatorii colectați împreună ajută la stabilirea unui diagnostic corect. Fără un diagnostic precis, este imposibil să se prescrie un tratament eficient, așa că medicii studiază cu atenție rezultatele ECG ale pacientului.

Scurte informații despre procedura ECG

Electrocardiografia examinează curenții electrici care apar în timpul lucrului inimii umane. Această metodă este destul de simplă și accesibilă - acestea sunt principalele avantaje ale procedurii de diagnosticare, care a fost efectuată de medici de mult timp și s-a acumulat suficientă experiență practică în ceea ce privește interpretarea rezultatelor de către medici.

Cardiograma inimii a fost dezvoltată și implementată în forma sa modernă la începutul secolului al XX-lea de către omul de știință olandez Einthoven. Terminologia dezvoltată de fiziolog este folosită și astăzi. Acest lucru demonstrează încă o dată că ECG este un studiu relevant și solicitat, ai cărui indicatori sunt extrem de importanți pentru diagnosticarea patologiilor cardiace.

Valoarea cardiogramei

O electrocardiogramă este extrem de importantă, deoarece citirea corectă a acesteia vă permite să detectați cele mai grave patologii, viața pacientului depinde de diagnosticarea în timp util. Se efectuează cardiogramă atât la adulți, cât și la copii.

La primirea rezultatelor, cardiologul poate evalua ritmul cardiac, prezența aritmiei, patologia metabolică în miocard, tulburările de conducere electrică, patologia miocardică, localizarea axei electrice și starea fiziologică a principalului organ uman. În unele cazuri, cardiograma poate confirma alte patologii somatice care sunt indirect legate de activitatea cardiacă.

Important! Medicii recomandă efectuarea unei cardiograme dacă pacientul simte modificări evidente ale ritmului inimii, suferă de scurtare bruscă a respirației, slăbiciune și leșin. Este necesar să se facă o cardiogramă pentru durerile primare ale inimii, precum și pentru acei pacienți care au fost deja diagnosticați cu anomalii în activitatea organului, se observă zgomote.

Electrocardiograma este o procedură standard în timpul unui examen medical, la sportivi în timpul unui examen medical, la gravide, înainte de intervenții chirurgicale. Valoarea diagnostică are un ECG cu și fără efort. Ei fac o cardiogramă pentru patologii ale sistemului endocrin și nervos, cu creșterea nivelului lipidelor. În scopul prevenirii, se recomandă să se facă un diagnostic cardiac pentru toți pacienții care au împlinit vârsta de patruzeci și cinci de ani - acest lucru va ajuta la identificarea performanței anormale a organului, la diagnosticarea patologiei și la începerea terapiei.

Care sunt rezultatele studiului?

Rezultatele studiului pentru manechine vor fi absolut de neînțeles, prin urmare este imposibil să citiți singur cardiograma inimii. Medicul primește de la electrocardiograf o hârtie lungă milimetrică cu curbe imprimate pe ea. Fiecare grafic reflectă un electrod atașat de corpul pacientului la un anumit punct.

Pe lângă grafice, dispozitivele pot oferi și alte informații, de exemplu, parametrii principali, rata unuia sau altuia. Un diagnostic preliminar este generat automat, astfel încât medicul trebuie să studieze în mod independent rezultatele și să ia în considerare doar ceea ce produce dispozitivul în ceea ce privește o posibilă boală. Datele pot fi înregistrate nu numai pe hârtie, ci și pe suport electronic, precum și în memoria dispozitivului.

Interesant! Monitorizarea Holter este un tip de ECG. Dacă cardiograma se face în clinică în câteva minute în timp ce pacientul este întins, atunci cu monitorizare Holter, pacientul primește un senzor portabil, pe care îl atașează de corp. Este necesar să purtați senzorul pentru o zi întreagă, după care medicul citește rezultatele. Particularitatea unei astfel de monitorizări este studiul dinamic al activității cardiace în diferite stări. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine mai completă a stării de sănătate a pacientului.

Descifrarea rezultatelor studiului: aspecte principale

Curbele pe hârtie milimetrică sunt reprezentate prin izolinii - o linie dreaptă, ceea ce înseamnă că nu există impulsuri în acest moment. Abaterile în sus sau în jos de la izolină se numesc dinți. Într-un ciclu complet de contracție cardiacă, se pun șase dinți, cărora li se atribuie litere standard ale alfabetului latin. Astfel de dinți de pe cardiogramă sunt fie direcționați în sus, fie în jos. Dinții de sus sunt considerați pozitivi, iar cei de jos sunt considerați negativi. În mod normal, undele S și Q coboară ușor în jos de la izolinie, iar unda R este un vârf care se ridică în sus.

Fiecare dinte nu este doar un desen cu o literă, în spatele lui se află o anumită fază a inimii. Puteți descifra cardiograma dacă știți ce dinți înseamnă ce înseamnă. De exemplu, unda P demonstrează momentul în care atriile sunt relaxate, R indică excitația ventriculilor, iar T indică relaxarea lor. Medicii iau în considerare distanța dintre dinți, care are și valoarea ei diagnostică și, dacă este necesar, se examinează grupuri întregi de PQ, QRS, ST. Fiecare valoare de cercetare vorbește despre o anumită caracteristică a organului.

De exemplu, cu o distanță inegală între dinții R, medicii vorbesc despre extrasistolă, fibrilație atrială, slăbiciune a nodului sinusal. Dacă unda P este ridicată și îngroșată, atunci aceasta indică o îngroșare a pereților atriilor. Un interval PQ extins indică blocul artrioventricular, iar o expansiune a QRS sugerează hipertrofie ventriculară, blocarea fasciculului His. Dacă nu există lacune în acest segment, medicii suspectează fibrilație. Un interval QT prelungit indică tulburări grave ale ritmului cardiac care pot fi fatale. Și dacă această combinație de QRS este prezentată ca un steag, atunci medicii vorbesc despre infarctul miocardic.

Tabelul valorilor normale și alți indicatori

Pentru a descifra ECG, există un tabel care conține normele de valori. Concentrându-se pe ea, medicii pot vedea abateri. De regulă, în procesul de muncă îndelungată cu pacienții cardiologici, medicii nu mai folosesc masa la îndemână, norma la adulți este memorată pe de rost.

Indicator Amplitudinea normei, s QRS de la 0,06 la 0,1 Rot 0,07 la 0,11 Q de la 0,07 la 0,11 T de la 0,12 la 0,28 PQ de la 0,12 la 0,2

Pe lângă valorile tabelare, medicii iau în considerare și alți parametri ai activității inimii:

• ritmicitatea contracțiilor inimii - în prezența aritmiei, adică eșecuri în ritmicitatea contracțiilor mușchiului inimii, diferența dintre indicatorii dinților va fi mai mare de zece procente. La persoanele cu o inimă sănătoasă, se notează normosistolia, dar datele patologice îl fac pe medic să fie alert și să caute abateri. Excepție este aritmia sinusală în combinație cu ritmul sinusal, așa cum se întâmplă adesea în adolescență, dar la adulți, ritmul sinusal cu abateri indică începutul dezvoltării patologiei. Un exemplu izbitor de abateri este extrasistola, care se manifestă în prezența contracțiilor suplimentare. Apare cu malformații ale inimii, inflamație a miocardului, ischemie,
• ritmul cardiac este cel mai accesibil parametru, poate fi evaluat independent. În mod normal, într-un minut ar trebui să existe între 60 și 80 de cicluri complete ale inimii. Cu un ciclu rapid, mai mult de 80 de bătăi vorbesc despre tahicardie, dar mai puțin de 60 este bradicardie. Indicatorul este mai ilustrativ, deoarece nu toate patologiile severe dau bradicardie sau tahicardie și, în cazuri individuale, ECG-ul unei persoane sănătoase va arăta și astfel de fenomene dacă este nervos în timpul electrocardiografiei.

Tipuri de ritm cardiac

O electrocardiogramă arată un alt parametru important - tipul de ritm cardiac. Înseamnă locul unde semnalul se propagă, determinând inima să se contracte.

Există mai multe ritmuri - sinusal, atrial, ventricular și atrioventricular. Norma este ritmul sinusal, iar dacă impulsul apare în alte locuri, atunci aceasta este considerată o abatere.

Un ritm atrial pe un ECG este un impuls nervos care are loc în atrii. Celulele atriale provoacă apariția ritmurilor ectopice. O astfel de situație apare atunci când nodul sinusal funcționează defectuos, care ar trebui să producă singur aceste ritmuri, iar acum centrii de inervație atrială o fac pentru asta. Cauza imediată a acestei abateri este hipertensiunea arterială, slăbiciunea nodului sinusal, tulburările ischemice și unele patologii endocrine. Cu un astfel de ECG, sunt înregistrate modificări nespecifice ale undei ST-T. În unele cazuri, ritmul atrial este observat la persoanele sănătoase.

Ritmul atrioventricular apare în nodul cu același nume. Frecvența pulsului cu acest tip de ritm scade sub 60 de bătăi/min, indicând bradicardie. Cauzele ritmului atrioventricular - un nod sinusal slab, luarea anumitor medicamente, blocarea nodului AV. Dacă apare tahicardia cu ritm atrioventricular, aceasta este o dovadă a unui atac de cord anterior, modificări reumatice, o astfel de abatere apare după intervenții chirurgicale pe inimă.

Ritmul ventricular este cea mai severă patologie. Impulsul care emană de la ventriculi este extrem de slab, contracțiile scad adesea sub patruzeci de bătăi. Un astfel de ritm apare cu infarct, insuficiență circulatorie, cardioscleroză, defecte cardiace, în stare preadgonală.

Descifrând analiza, medicii acordă atenție axei electrice. Este afișat în grade și arată direcția impulsurilor. Norma pentru acest indicator este de 30-70 de grade atunci când este înclinat spre verticală. Anomaliile sugerează blocaj intracardiac sau hipertensiune arterială.

La descifrarea ECG-ului se emit concluzii terminologice, care demonstrează și norma sau patologia. Un ECG prost sau un rezultat fără patologie va arăta într-un complex toți indicatorii activității inimii. Blocul atrioventricular va fi reflectat ca un interval PQ prelungit. O astfel de abatere de gradul I nu amenință viața pacientului. Dar cu al treilea grad de patologie, există riscul unui stop cardiac brusc, deoarece atriile și ventriculii lucrează în propriul ritm incongruent.

Dacă concluzia conține cuvântul „ritm ectopic”, aceasta înseamnă că inervația nu provine din nodul sinusal. Afecțiunea este atât o variantă a normei, cât și o abatere severă din cauza patologiilor cardiace, luării de medicamente etc.

Dacă cardiograma arată modificări nespecifice ale undei ST-T, atunci această situație necesită diagnostice suplimentare. Motivul abaterii poate fi tulburări metabolice, un dezechilibru al electroliților de bază sau disfuncții endocrine. O undă T mare poate indica hipokaliemie, dar este și o variantă normală.

Cu unele patologii ale inimii, concluzia va arăta o tensiune scăzută - curenții care emană din inimă sunt atât de slabi încât sunt înregistrați sub normal. Activitatea electrică scăzută se datorează pericarditei sau altor patologii cardiace.

Important! ECG-ul limită al inimii indică o abatere a unor parametri de la normă. Această concluzie este generată de sistemul electrocardiograf și nu înseamnă deloc încălcări grave. La primirea unor astfel de date, pacienții nu ar trebui să fie supărați - este suficient doar să se supună unei examinări suplimentare, să identifice cauza încălcărilor și să trateze boala de bază.

Infarctul miocardic pe ECG

Un ECG în infarctul miocardic înregistrează date de diagnostic extrem de importante, conform cărora este posibil nu numai să se diagnosticheze un atac de cord, ci și să se determine severitatea încălcărilor. Manifestarea patologiei pe ECG va fi vizibilă deja odată cu apariția simptomelor unei crize. Nu va exista undă R pe bandă - acesta este unul dintre semnele principale ale infarctului miocardic.

Electrocardiografia este o metodă de diagnosticare a stării miocardului. Acest articol se va concentra pe normele ECG la copii, adulți și femei în timpul sarcinii. În plus, cititorul va afla despre ce este cardiografia, cum se face un ECG, ce este decodificarea unei cardiograme.

Întrebările care apar în timpul lecturii articolului pot fi adresate specialiștilor folosind formularul online.

Consultații gratuite sunt disponibile non-stop.

Electrocardiografia este o metodă folosită pentru a înregistra curenții electrici care apar atunci când mușchiul inimii se contractă și se relaxează. Pentru studiu se folosește un electrocardiograf. Cu ajutorul acestui dispozitiv, este posibil să se fixeze impulsurile electrice care vin din inimă și să le transforme într-un model grafic. Această imagine se numește electrocardiogramă.

Electrocardiografia relevă tulburări în activitatea inimii, disfuncționalități în funcționarea miocardului. În plus, după descifrarea rezultatelor electrocardiogramei, pot fi detectate unele boli non-cardiace.

Cum funcționează un electrocardiograf?

Electrocardiograful este format dintr-un galvanometru, amplificatoare și un reportofon. Impulsurile electrice slabe care provin din inimă sunt citite de electrozi și apoi amplificate. Apoi galvanometrul primește date despre natura impulsurilor și le transmite registratorului. În registrator, imaginile grafice sunt aplicate pe hârtie specială. Graficele se numesc cardiograme.

Cum se face un EKG?

Faceți electrocardiografie conform regulilor stabilite. Procedura pentru efectuarea unui ECG este prezentată mai jos:

• O persoană îndepărtează bijuterii metalice, îndepărtează hainele de pe tibie și din partea superioară a corpului, după care își ia o poziție orizontală.
• Medicul prelucrează punctele de contact ale electrozilor cu pielea, după care aplică electrozii în anumite locuri ale corpului. În plus, fixează electrozii pe corp cu cleme, ventuze și brățări.
• Medicul ataseaza electrozii la cardiograf, dupa care se inregistreaza impulsurile.
• Este înregistrată o cardiogramă, care este rezultatul unei electrocardiograme.

Separat, trebuie spus despre derivațiile utilizate în ECG. Lead-urile folosesc următoarele:

• 3 cabluri standard: una dintre ele este situată între mâna dreaptă și stângă, al doilea este între piciorul stâng și mâna dreaptă, al treilea este între piciorul stâng și mâna stângă.
• 3 derivații ale membrelor cu caracter sporit.
• 6 cabluri situate pe piept.

În plus, dacă este necesar, pot fi folosite cabluri suplimentare.

După ce cardiograma este înregistrată, este necesar să o decriptați. Acest lucru va fi discutat în continuare.

Descifrarea cardiogramei

Concluziile despre boli se fac pe baza parametrilor inimii, obținuți în urma descifrarii cardiogramei. Următoarea este procedura de decodare a ECG:

1. Se analizează ritmul cardiac și conducerea miocardică. Pentru a face acest lucru, se evaluează regularitatea contracțiilor mușchiului inimii și frecvența contracțiilor miocardului și se determină sursa de excitație.
2. Regularitatea contracțiilor inimii este determinată după cum urmează: intervalele R-R sunt măsurate între ciclurile cardiace succesive. Dacă intervalele R-R măsurate sunt aceleași, atunci se face o concluzie despre regularitatea contracțiilor mușchiului inimii. Dacă durata intervalelor R-R este diferită, atunci se face o concluzie despre neregularitatea contracțiilor inimii. Dacă o persoană are contracții neregulate ale miocardului, atunci concluzionează că există o aritmie.
3. Ritmul cardiac este determinat de o anumită formulă. Dacă ritmul cardiac la o persoană depășește norma, atunci ei ajung la concluzia că există tahicardie, dacă persoana are un ritm cardiac sub normă, atunci concluzionează că există bradicardie.
4. Punctul din care emană excitația se determină astfel: se estimează mișcarea de contracție în cavitățile atriale și se stabilește relația undelor R cu ventriculii (conform complexului QRS). Natura ritmului cardiac depinde de sursa care este cauza excitației.

Se observă următoarele modele de ritm cardiac:

1. Natura sinusoidală a ritmului cardiac, în care undele P din a doua derivație sunt pozitive și sunt în fața complexului QRS ventricular, iar undele P din aceeași derivație au o formă care nu se poate distinge.
2. Ritmul atrial al naturii inimii, în care undele P din a doua și a treia derivație sunt negative și se află în fața complexelor QRS neschimbate.
3. Natura ventriculară a ritmului cardiac, în care există o deformare a complexelor QRS și o pierdere a comunicării între QRS (complex) și undele P.

Conducerea inimii este determinată după cum urmează:

1. Sunt evaluate măsurători ale lungimii undei P, ale lungimii intervalului PQ și ale complexului QRS. Depășirea duratei normale a intervalului PQ indică o viteză de conducere prea mică în secțiunea de conducere cardiacă corespunzătoare.
2. Sunt analizate rotațiile miocardice în jurul axelor longitudinale, transversale, anterioare și posterioare. Pentru a face acest lucru, se estimează poziția axei electrice a inimii într-un plan comun, după care se stabilește prezența rotațiilor inimii de-a lungul unei axe sau alteia.
3. Se analizează unda atrială P. Pentru aceasta se apreciază amplitudinea bizonului P, se măsoară durata undei P. După aceea se determină forma și polaritatea undei P.
4. Se analizează complexul ventricular - Pentru aceasta se evaluează complexul QRS, segmentul RS-T, intervalul QT, unda T.

În timpul evaluării complexului QRS, faceți următoarele: determinați caracteristicile undelor Q, S și R, comparați valorile amplitudinii undelor Q, S și R într-o derivație similară și valorile amplitudinii Unde R/R în diferite derivații.

La momentul evaluării segmentului RS-T se determină natura deplasării segmentului RS-T. Decalajul poate fi orizontal, înclinat în jos și în sus.

Pentru perioada de analiză a undei T se determină natura polarității, amplitudinea și forma. Intervalul QT este măsurat prin timpul de la începutul complexului QRT până la sfârșitul undei T. Când evaluați intervalul QT, faceți următoarele: analizați intervalul de la punctul de plecare al complexului QRS până la punctul final al Unda T. Pentru a calcula intervalul QT se folosește formula Bezzet: intervalul QT este egal cu produsul dintre intervalul R-R și un coeficient constant.

Coeficientul pentru QT depinde de sex. Pentru bărbați, coeficientul constant este de 0,37, iar pentru femei este de 0,4.

Se face o concluzie și se sintetizează rezultatele.

În concluzie, specialistul ECG trage concluzii despre frecvența funcției contractile a miocardului și mușchiului inimii, precum și sursa excitației și natura ritmului cardiac și alți indicatori. În plus, este dat un exemplu de descriere și caracteristici ale undei P, complexului QRS, segmentului RS-T, intervalului QT, undei T.

Pe baza concluziei, se ajunge la concluzia că o persoană are boli de inimă sau alte afecțiuni ale organelor interne.

Norme de electrocardiogramă

Tabelul cu rezultatele ECG are o vedere clară, constând din rânduri și coloane. În prima coloană, listă rândurile: ritmul cardiac, exemplele de ritm cardiac, intervalele QT, exemplele de caracteristici de deplasare a axei, citirile undei P, citirile PQ, exemplele de citirea QRS. ECG se efectuează în mod egal la adulți, copii și femei însărcinate, dar norma este diferită.

Norma ECG la adulți este prezentată mai jos:

• ritmul cardiac la un adult sănătos: sinus;
• Indicele undei P la un adult sănătos: 0,1;
• frecvența contracțiilor mușchiului inimii la un adult sănătos: 60 de bătăi pe minut;
• Rata QRS la un adult sănătos: de la 0,06 la 0,1;
• Scorul QT la un adult sănătos: 0,4 sau mai puțin;
• RR la un adult sănătos: 0,6.

În cazul observării abaterilor de la normă la un adult, se face o concluzie despre prezența bolii.

Norma indicatorilor cardiogramei la copii este prezentată mai jos:

• Scorul undei P la un copil sănătos: 0,1 sau mai puțin;
• ritmul cardiac la un copil sănătos: 110 bătăi pe minut sau mai puțin la copiii sub 3 ani, 100 bătăi pe minut sau mai puțin la copiii sub 5 ani, nu mai mult de 90 bătăi pe minut la copiii în adolescență;
• Indicele QRS la toți copiii: de la 0,06 la 0,1;
• Scorul QT la toți copiii: 0,4 sau mai puțin;
• PQ la toți copiii: dacă copilul are sub 14 ani, atunci exemplul PQ este 0,16, dacă copilul are între 14 și 17 ani, atunci PQ este 0,18, după 17 ani PQ normal este 0,2.

Dacă la copii, la descifrarea ECG, s-au găsit abateri de la normă, atunci tratamentul nu trebuie început imediat. Unele tulburări în activitatea inimii dispar la copiii cu vârsta.

Dar la copii, bolile cardiace pot fi congenitale. Este posibil să se determine dacă un nou-născut va avea o patologie cardiacă chiar și în stadiul dezvoltării fetale. În acest scop, electrocardiografia se face femeilor în timpul sarcinii.

Norma indicatorilor electrocardiogramei la femei în timpul sarcinii este prezentată mai jos:

• ritmul cardiac la un copil adult sănătos: sinus;
• Scorul undei P la toate femeile sănătoase în timpul sarcinii: 0,1 sau mai puțin;
• frecvența contracțiilor mușchiului inimii la toate femeile sănătoase în timpul sarcinii: 110 sau mai puțin de bătăi pe minut la copiii sub 3 ani, 100 sau mai puțin de bătăi pe minut la copiii sub 5 ani, nu mai mult de 90 de bătăi pe minut la copii în adolescență;
• Rata QRS la toate viitoarele mame în timpul sarcinii: de la 0,06 la 0,1;
• Scorul QT la toate viitoarele mame în timpul sarcinii: 0,4 sau mai puțin;
• Indicele PQ pentru toate viitoarele mame în timpul sarcinii: 0,2.

Este de remarcat faptul că, în diferite perioade de sarcină, indicatorii ECG pot diferi ușor. În plus, trebuie remarcat faptul că ECG în timpul sarcinii este sigur atât pentru femeie, cât și pentru fătul în curs de dezvoltare.

În plus

Merită spus că, în anumite circumstanțe, electrocardiografia poate oferi o imagine inexactă a stării de sănătate a unei persoane.

Dacă, de exemplu, o persoană s-a supus la un efort fizic intens înainte de un ECG, atunci o imagine eronată poate fi dezvăluită la descifrarea cardiogramei.

Acest lucru se explică prin faptul că în timpul efortului fizic inima începe să lucreze diferit decât în ​​repaus. În timpul efortului fizic, ritmul cardiac crește, pot fi observate unele modificări ale ritmului miocardului, care nu se observă în repaus.

Trebuie remarcat faptul că activitatea miocardului este afectată nu numai de sarcinile fizice, ci și de sarcinile emoționale. Încărcăturile emoționale, precum sarcinile fizice, perturbă cursul normal al activității miocardice.

În repaus, ritmul cardiac se normalizează, bătăile inimii se uniformizează, prin urmare, înainte de electrocardiografie, este necesar să fii în repaus cel puțin 15 minute.

Descifrarea ECG - cardiograma inimii

Decodificarea cardiogramei inimii este o secțiune specială a cardiologiei. Printre varietatea uriașă de metode de cercetare instrumentală, desigur, locul principal aparține electrocardiografiei. Decodificarea cardiogramei inimii este o metodă de evaluare a activității bioelectrice a mușchiului inimii. Permite diagnosticarea tulburărilor de ritm și de conducere, a hipertrofiei ventriculare și atriale, a bolilor coronariene și a multor alte boli. Cardiograma de decodificare a inimii include măsurarea lungimii, amplitudinii dinților, mărimea segmentelor, prezența modificărilor patologice în modelul cardiografic normal.

Cardiograma decodării inimii începe cu studiul unui ECG normal. Când știi cum arată norma, nu este greu de ghicit în ce secțiune anume a mușchiului inimii au avut loc modificări patologice. Orice cardiogramă constă din segmente, intervale și dinți. Toate acestea reflectă procesul complex de transmitere a unei unde de excitație prin inimă.

Principalele componente ale ECG:

1. 
   dinți: P, Q, R, S, T;
2. 
   șase derivații principale: I, II, III, AVL, AVR și AVF;
3. 
   șase piept: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Măsurarea înălțimii dinților, amplitudinile acestora se efectuează cu o riglă obișnuită. Este important să ne amintim că toate măsurătorile pornesc de la o izolinie, adică. linie dreaptă orizontală. Dintii pozitivi sunt situati deasupra izolinei, negativi dedesubt. Durata intervalelor și a segmentelor se calculează prin formula: împărțiți distanța dintre capetele segmentului la viteza benzii (este indicată automat).
Trebuie să știți că forma și dimensiunea dinților sunt diferite în toate derivațiile. Aspectul lor depinde de propagarea unei unde electrice prin electrozi.

Prong R

Prezintă procesul de depolarizare a atrială a miocardului. În mod normal, este pozitiv în derivațiile I, II, AVF, V2-V6. Negativ în AVR. Durata dintelui nu este mai mare de 0,1 s. Înălțimea sa este de 1,5-2,5 mm.

Intervalul PQ

Prezintă procesul de propagare a undei electrice prin atrii către nodul atrioventricular și ramurile sale. Se măsoară de la începutul undei P plate până la începutul celui mai mare complex QRS ascuțit. Durata sa variază între 0,12-0,2 s și depinde de ritmul cardiac al unei persoane sănătoase. În consecință, cu cât inima bate mai repede, cu atât intervalul este mai scurt.

Unda Q

Reflectă momentul inițial de excitare a septului interventricular. Întregul truc al acestui val este că în mod normal poate fi doar ¼ din unda R și poate dura mai puțin de 0,3 s, altfel Q este cel mai clar indicator al modificărilor necrotice severe ale miocardului. Singura excepție este cablul AVR, unde dintele este adânc și lung.

Unda R

Prezintă procesul de propagare a unei unde electrice prin miocardul ventriculilor, în principal spre stânga. Este înregistrat în toate lead-urile, poate fi absent doar în AVR și V1. De mare importanță este creșterea treptată a derivațiilor V1-V4 și scăderea în V5-V6. Comportarea incorectă a undei în aceste derivații este un semn al hipertrofiei miocardice stângi (V4-V6) și drepte (V1-V2). Intervalul nu trebuie să depășească 0,03s.

Unda S

Reflectă răspândirea excitației în straturile bazale ale ventriculilor. La o persoană sănătoasă, înălțimea dintelui nu depășește 20 mm. Scade treptat de la V1 la V6. În V2-V4, S este aproximativ egal cu R.

Segmentul ST

O parte a izolinei de la sfârșitul undei S până la începutul lui T. În această etapă, ventriculii sunt excitați maxim. În mod normal, segmentul ST ar trebui să se afle pe izolinie sau să fie deplasat cu maximum 0,5 mm. O modificare a poziției, deprimarea sau ridicarea segmentului indică procese ischemice la nivelul miocardului.

Unda T

Prezintă procesul de repolarizare rapidă a miocardului. Unda T la o persoană sănătoasă este pozitivă în derivațiile I, II, FAV, V2-V6. Negativ în AVR. Amplitudinea nu depășește 6 mm, iar durata variază de la 0,16 la 0,24 s. De asemenea, este extrem de informativ în diagnosticul tulburărilor ischemice ale mușchiului cardiac.

Descifrarea cardiogramei inimii nu este o sarcină ușoară și consumatoare de timp, este important să vă amintiți multe nuanțe și să țineți cont de ele atunci când descrieți. De aceea, această știință a fost transferată în mâinile electrocardiologilor.

Aritmii cardiace- sunt tulburari in care functiile inimii se modifica, asigurand o contractie ritmica si consistenta a departamentelor sale. Ritmul sinusal- aceasta este o frecvență cardiacă normală, este egală cu 60 până la 90 de bătăi pe minut în repaus. Numărul de bătăi ale inimii la o persoană depinde de diverse motive. Odată cu efortul fizic, creșterea temperaturii corpului, emoții puternice, frecvența ritmului crește. Modificările patologice ale ritmului cardiac includ: tahicardie sinusală, bradicardie sinusală, fibrilație atrială, aritmie sinusală, extrasistolă, tahicardie paroxistică.

Tahicardie sinusala

Tahicardie sinusala- aceasta este o creștere a ritmului cardiac peste 90 de bătăi pe minut. Această afecțiune poate fi cauzată de activitatea fizică, emoții, boli cardiovasculare (miocardită, defecte cardiace, insuficiență cardiacă etc.), precum și de consumul de cafea, alcool, anumite medicamente și după fumat. Subiectiv, pacientul simte palpitații, greutate, disconfort în regiunea inimii. Tahicardia sinusală poate apărea sub formă de convulsii.

Tratamentul tahicardiei sinusale depinde de boala de bază. Cu nevroze, se prescriu sedative (tinctură de valeriană, Corvalol etc.) Dacă tahicardia este cauzată de o boală cardiacă, se prescriu glicozide cardiace și alte medicamente.

Electrocardiograma pentru tahicardie

Bradicardie sinusală

Bradicardie sinusală- aceasta este o scădere a ritmului cardiac la 40-50 de bătăi pe minut. Un astfel de ritm poate fi observat la persoanele sănătoase angajate în muncă fizică, precum și la sportivi. Uneori, acest ritm este congenital și se observă la membrii aceleiași familii. Bradicardia este observată cu tumori cerebrale, meningită, accident cerebrovascular, supradozaj cu medicamente și diverse leziuni cardiace.

Bradicardia sinusala nu deranjeaza hemodinamica si nu necesita tratament special. Dacă bradicardia este foarte pronunțată, se pot prescrie medicamente care stimulează inima, precum aminofilina, cofeina etc.. Prognosticul bradicardiei sinusale depinde de boala de bază.

Electrocardiograma pentru bradicardie

Fibrilatie atriala

Fibrilatie atriala este o afecțiune în care o defecțiune a inimii este asociată cu absența contracției atriale. În acest caz, ei doar „pâlpâie”, ceea ce face ca munca lor să fie ineficientă. Ca urmare, contractia ventriculilor este de asemenea perturbata. Cu fibrilația atrială, eficiența inimii este redusă, ceea ce poate provoca angina pectorală (durere în piept), insuficiență cardiacă și infarct miocardic.

aritmie sinusală

aritmie sinusală- aceasta este o încălcare a ritmului inimii, în care există o alternanță între creșterea și scăderea ritmului cardiac. Foarte des, o astfel de aritmie apare la copiii mici, în timp ce este de obicei asociată cu ritmul respirației și se numește aritmie respiratorie. În aritmia respiratorie, ritmul cardiac crește la inspirație și scade la expirație. Aritmia respiratorie nu provoacă plângeri.

Aritmia sinusală se poate dezvolta cu diverse afecțiuni cardiace (reumatism, cardioscleroză, infarct miocardic etc.), cu intoxicație cu diverse substanțe (digitis, morfină etc.).

Dacă aritmia sinusală nu este asociată cu respirația, atunci ea se manifestă sub două forme: o variantă periodică (accelerare și decelerare treptată a ritmului) și o variantă neperiodică (lipsa de regularitate în schimbarea ritmului). Astfel de aritmii sunt de obicei observate în bolile cardiace severe și, în cazuri foarte rare, în distonia autonomă sau în sistemul nervos instabil.

Aritmia respiratorie nu necesită tratament. În unele cazuri, pot fi prescrise valeriană, bromuri, belladona. Dacă aritmia sinusală nu este asociată cu respirația, boala de bază este tratată.

Extrasistolă

Extrasistolă- aceasta este o încălcare a ritmului inimii, care constă în contracția sa prematură. O extrasistolă poate fi fie o contracție extraordinară a întregii inimi, fie a departamentelor sale. Cauzele extrasistolei sunt diverse boli ale inimii. În unele cazuri, extrasistola poate fi observată la persoanele sănătoase, de exemplu, cu emoții negative puternice.

Manifestările clinice depind de acele boli care sunt însoțite de extrasistolă. Pacienții uneori pot să nu simtă deloc extrasistola. Pentru unii oameni, o extrasistolă este percepută ca o bătaie în piept, iar o pauză compensatorie este resimțită ca o senzație de stop cardiac. Cea mai gravă extrasistolă este cu infarctul miocardic.

Tratamentul pentru extrasistolă vizează boala de bază. Dacă este necesar, se prescriu sedative și hipnotice. Se atribuie modul optim de lucru și odihnă.

Electrocardiograma cu extrasistolă

Tahicardie paroxistica

Tahicardie paroxistica se numește un atac de bătăi rapide ale inimii, care începe brusc și, de asemenea, se oprește brusc. În timpul unui atac, ritmul cardiac poate ajunge la 160-240 de bătăi pe minut. De obicei atacul durează câteva secunde sau minute, dar în cazurile severe poate dura câteva zile. Tahicardia paroxistică poate fi observată la persoanele cu un sistem nervos instabil, cu excitare puternică, în timp ce beau cafea sau ceai tare. Atacurile pot provoca boli ale inimii, stomacului, vezicii biliare, rinichilor etc. Cauza unui atac poate fi intoxicația cu anumite medicamente, tulburări hormonale etc.

Cu tahicardie paroxistică, pacienții se plâng de bătăi puternice ale inimii, debutul unui atac este resimțit ca o împingere în piept. Atacul se oprește brusc cu o senzație de stop cardiac de scurtă durată și o lovitură puternică ulterioară. Atacul poate fi însoțit de slăbiciune, frică, amețeli, în unele cazuri, poate apărea leșin.

Tahicardia paroxistică necesită tratament obligatoriu. Sunt prescrise medicamente calmante și hipnotice, precum și alte medicamente care ameliorează și previn un atac. În unele cazuri, cu ineficacitatea tratamentului medicamentos și cu o evoluție severă a bolii, se utilizează tratamentul chirurgical.

Descifrarea ECG-ului inimii

Mai întâi, luați în considerare planul de decriptare, pentru aceasta ar trebui să instalați:

• 
  natura ritmului cardiac și determinarea valorii exacte a contracțiilor în intervalul de timp
• 
  ciclul biopotenţialelor cardiace
• 
  recunoașterea sursei de excitație
• 
  evaluarea conductibilitatii
• 
  studiul undei P și al intervalului QRST ventricular
• 
  desemnarea axei de propagare a semnalului și poziția inimii față de aceasta

Munca inimii este determinată de biopotențialele emergente.

Decodificarea ECG este o afișare grafică a intensității unei anumite descărcări, care ajută la determinarea defecțiunilor în activitatea departamentelor cardiace.

Ritmul contracțiilor mușchiului cardiac este determinat de durata măsurării intervalelor R-R. Dacă durata lor este aceeași sau marcată fluctuatii de 10%- aceasta este considerată norma, în alte cazuri putem vorbi despre o încălcare a ritmului.

Indicatori ECG și interpretarea lor

Ritmul cardiac (HR)

Enumerăm principalii indicatori ECG care ne interesează pe cardiogramă:

• 
  Dintii – caracterizeaza etapele ciclului cardiac
• 
  6 conduce - părți ale inimii, afișate în cifre și litere
• 
  6 piept - fixează modificările potențialelor cardiace în plan orizontal

După ce te-ai familiarizat cu terminologia, poți încerca să descifrezi singur rezultatele. Cu toate acestea, vă reamintim că un diagnostic 100% obiectiv poate face doar medicul curant.

Începem să măsurăm înălțimea dinților de la izolinii- o linie dreaptă orizontală folosind o riglă, ținând cont de locația dinților pozitivi deasupra liniei drepte și a celor negativi - sub axă.

Forma și dimensiunea lor depind de trecerea unei unde electrice și diferă în toate derivațiile. Folosind formula specificată automat, calculăm durata intervaleȘi segmente- împărțiți distanța dintre segmente la viteza benzii.

PQ QRS Intervalul QT afișează conducerea impulsului

Valorile dinților de pe cardiogramă

Prong R- Responsabil de propagarea unui semnal electric prin atrii. Normă: valoare pozitivă cu o înălțime de până la 2,5 mm.
Unda Q se caracterizează prin plasarea impulsului de-a lungul septului interventricular. Normă: întotdeauna negativă și adesea nu este înregistrată de dispozitiv din cauza dimensiunilor sale mici. Severitatea sa este motiv de îngrijorare.
Unda R- este considerat cel mai mare. Reflectă activitatea impulsului electric în miocardul ventriculilor. Comportamentul său anormal indică hipertrofie miocardică. Norma de interval este de 0,03 s.
Unda S- arată finalizarea procesului de excitație în ventriculi. Normă: negativă și nu depășește 20 mm.
Intervalul PR - indică viteza de distribuție a excitației prin atrii către ventriculi. Normă: fluctuație 0,12-0,2s. Acest interval determină bătăile inimii.
Unda T- reflecta repolarizarea (recuperarea) biopotentialului in muschiul inimii. Normă: pozitivă, durată - 0,16-0,24 s. Indicațiile sunt informative pentru diagnosticarea anomaliilor ischemice.
intervalul TR- arata o pauza intre contractii. Durata - 0,4 s.
Segmentul ST- caracterizat prin excitaţia maximă a ventriculilor. Normă: abaterea de 0,5 -1mm în sus sau în jos este acceptabilă.
Intervalul QRST- afișează perioada de timp de excitație a ventriculilor: de la începutul trecerii semnalului electric până la contracția finală a acestora.

Descifrarea ECG la copii

Normele indicațiilor copiilor diferă semnificativ de valorile adulților. Pentru decodarea ECG la copii, ar trebui să urmăriți curba și să comparați parametrii digitali ai dinților și intervalele.

Norma este:

• 
  poziția undei Q profunde
• 
  aritmie sinusală
• 
  intervalul QRST ventricular este supus alternanței (modificarea polarității undelor T)
• 
  mișcarea sursei de ritm este observată în atrii
• 
  pe măsură ce copilul crește, numărul de derivații toracice cu undă T negativă scade
• 
  dimensiunea mare a atriilor determină înălțimea undei P
• 
  Vârsta copilului afectează intervalele ECG - acestea devin mai lungi. La copiii mici predomină ventriculul drept

Uneori, creșterea intensivă a bebelușului provoacă tulburări în mușchiul inimii, care pot fi arătate printr-o cardiogramă.

Ce înseamnă ritmul sinusal pe o cardiogramă

Citirea ECG arată ritmul sinusal? Acest lucru indică absența patologiilor și este considerată norma cu o frecvență caracteristică a accidentelor vasculare cerebrale de la 60 la 80 pe minut. cu un interval de 0,22 s. Deținerea unui dosar medical de ritm sinusal neregulat implică fluctuații de presiune, amețeli și dureri în piept.

Ritmul indicat de 110 bătăi indică prezența tahicardiei sinusale. Cauza apariției sale poate fi activitatea fizică sau excitabilitatea nervoasă. Această afecțiune poate fi temporară și nu necesită tratament pe termen lung.

Cu anemie, miocard sau febră, s-a observat o manifestare persistentă a tahicardiei cu palpitații. Interpretarea ECG în acest caz determină un ritm sinusal instabil și indică o aritmie - o frecvență crescută a contracțiilor departamentelor cardiace.

Și copiii au un simptom similar, dar sursele de origine sunt diferite. Acestea sunt cardiomiopatia, endocartita și suprasolicitarea psihofizică.

Ritmul poate fi perturbat de la naștere, să nu aibă simptome și să fie detectat în timpul electrocardiografiei.

Descifrarea cardiogramei. Lucrarea inimii.

inima pare să funcționeze simplu - contractând și reducând volumul camerelor (sistolă), împinge sângele bogat în oxigen în organism și relaxându-se (diastolă) - primește sânge înapoi. Se contractă patru camere - 2 ventricule și 2 atrii. În prezența fibrilației atriale, atriile se contractă neregulat și nu conduc sânge, dar poți trăi cu asta, dar nu poți trăi fără funcționarea normală a ventriculilor.

Lucrarea inimii Este asigurată de impulsuri electrice (produse chiar în inimă), nutrienți, oxigen și echilibrul ionic corect al ionilor de Ca, K, Na atât în ​​interiorul cât și în exteriorul celulei.
Calciul asigură contracția - cu cât este mai mult, cu atât contracția este mai puternică. Dacă este excesiv, atunci inima se poate contracta și nu se poate relaxa. Blocanții canalelor de calciu (cum ar fi verapamilul) reduc forța contracțiilor, iar acest lucru este util pentru angina pectorală. Când nivelul de potasiu este ridicat, inima se poate opri când se relaxează.

Cu o masă cardiacă de aproximativ jumătate din greutatea corporală, consumă până la 10% din oxigen.

Obține energie din inimă. Spre deosebire de creier, care are nevoie doar de glucoză, inima în repaus consumă acizi grași, acid lactic. Și odată cu creșterea încărcăturii, inima trece la consumul de glucoză, ceea ce este mai benefic. Pentru a reduce necesarul de oxigen al inimii, metabolismul energetic este deplasat către glucoză (trimetazidină), care este importantă pentru pacienții cu angină pectorală și infarct miocardic.

Când inima începe să-și defecteze funcția de pompare, insuficienta cardiaca(acut sau cronic. Poate fi rezultatul unei funcții slabe a ventriculului stâng, atunci există un flux sanguin insuficient în circulația pulmonară, apare dificultăți de respirație, o persoană în decubit dorsal nu are suficient aer și îi este mai ușor să asezati.Cu munca slaba a ventriculului drept apare edemul la nivelul picioarelor.Vezi. angină pectorală).

Pentru a înțelege natura impulsurilor electrice ale inimii, să ne cunoaștem sistem de conducere. Dacă tăiați toți nervii care duc la inimă, aceasta va continua să bată - impulsurile sunt generate de inima însăși la anumite noduri și se răspândesc prin inimă.

Compoziția sistemului conducător:

• 
  Sinus - nodul atrial
• 
  Nodul atrioventricular
• 
  Mănunchi al Lui cu picioarele stângi și drepte
• 
  Fibre Purkinje

La o persoană sănătoasă, activitatea inimii este controlată de impulsuri sinus – nodul atrial.
Natura înțeleaptă a asigurat redundanța surselor impulsurilor „principale” - dacă sursa principală este perturbată, impulsurile devin conducătoare nodul atrioventricular, iar stimulatorul cardiac de ordinul al treilea în caz de defecțiune a primelor două va fi grămadă a Lui.
Acum putem pe scurt descifrarea cardiogramei.(Mai multe detalii despre electrocardiografie pot fi găsite în cartea „Electrocardiografie” de V. V. Murashko și A. V. Strutynsky, aceasta este o întreagă știință, dar puteți lucra din greu pentru a vă studia singur).

Comparând electrocardiogramele unei inimi sănătoase (1) și bolnave (2), se poate observa o diferență clară între ele și se poate judeca natura lezării mușchiului inimii.

Forma și tipul dinților, durata și tipul de intervale ale cardiogramei sunt direct legate de fazele de excitare și relaxare ale mușchilor inimii. Lucrarea atriilor este caracterizată de unda P (secțiunea ascendentă este excitația dreptei, secțiunea descendentă este excitația atriului stâng), iar intervalul de timp în care ambele atrii sunt active se numește PQ. Undele Q și R arată activitatea părților inferioare și superioare ale inimii. În aceeași perioadă de timp, ventriculii (părțile lor exterioare) sunt activi. Segmentul ST este activitatea ambilor ventriculi, iar unda T înseamnă trecerea mușchilor inimii la o stare normală.