Viața după comă este o stare diferită. Comă artificială - ce este, indicații și consecințe. Comă medicală

Cuvântul „comă” în greacă înseamnă „ vis profund, pui de somn. Se caracterizează ca o pierdere a conștienței, o slăbire bruscă sau pierderea reacției la stimuli externi, stingerea reflexelor etc.

O comă se dezvoltă ca urmare a inhibiției în cortexul cerebral cu răspândire la subcortex și în alte părți ale sistemului nervos. De regulă, principalul motiv pentru dezvoltarea comei este o încălcare a circulației sângelui în creier din cauza traumei, inflamației care afectează creierul etc.

Cauzele comei

Cauzele comei pot fi foarte diverse. Deci, de exemplu, o persoană poate cădea într-o stare imobilizată și insensibilă din cauza unor leziuni grave atât ale capului, cât și ale creierului, ca urmare a infecției cu un infectie virala tip de meningită, lipsă de oxigen în creier pentru o perioadă lungă de timp, otrăvire cu oricare sau chimicale, drept consecință etc.

Desigur, nu ar trebui să vă gândiți că, dacă a avut loc un eveniment din lista specificată, acest lucru va duce imediat la dezvoltarea unei comei. Fiecare persoană are un risc individual de a dezvolta o astfel de patologie precum o comă.

În general, mecanismul de apariție a comei ca urmare a unuia dintre aceste motive este destul de simplu: o parte a celulelor creierului se șterge și încetează să funcționeze, drept urmare o persoană își pierde cunoștința și cade în comă.

Tipuri de comă

Coma este împărțită în mai multe grade diferiteîn funcţie de gravitatea stării pacientului. De regulă, este împărțit în 3 tipuri principale:
- adâncă;
- doar o comă;
- superficială.

În general, cine în medicină este împărțit în 15 grade. Cu toate acestea, se pot distinge aproximativ 5 dintre cele mai elementare, care, prin urmare, sunt reduse la 3 stări principale.

În primul caz, vorbim despre o situație în care nu-și vine deloc în fire și nu reacționează în niciun fel la niciun stimul. În același timp, nu scoate sunete, nu răspunde la vocea și atingerea chiar și a celui mai apropiat.

Cu o comă normală, pacientul poate scoate orice sunete și chiar poate deschide ochii spontan. Cu toate acestea, el nu este conștient.

Coma superficială se caracterizează prin faptul că pacientul, fiind inconștient, își poate deschide ochii ca răspuns la o voce. În unele cazuri, poate chiar să pronunțe anumite cuvinte și să răspundă la întrebări. De fapt, vorbirea este în mare parte incoerentă.

Ieșirea din comă se caracterizează printr-o restabilire treptată a sistemului nervos și a funcțiilor creierului. De regulă, se întorc în ordinea asupririi lor. Mai întâi, elevii încep să reacționeze, apoi conștiința revine.

Consecințe

În medie, coma durează 1-3 săptămâni. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca acesta să continue mai mult de perioadă lungă de timp Oamenii pot minți inconștienți ani de zile.

Revenirea la conștiență a pacientului are loc treptat. În primul rând, își revine în fire pentru câteva ore, apoi de această dată crește din ce în ce mai mult. De regulă, corpul trece în acest timp mai multe diferite etape. Și de modul în care face față sarcinii care i-a fost încredințată, depinde și de ceea ce vor fi.

Deoarece creierul este afectat în comă, trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că pacientul poate să nu-și recupereze multe elemente vitale. caracteristici importante. Deci, de exemplu, destul de des oamenii nu pot vorbi, nu se pot mișca etc. Desigur, severitatea leziunii depinde direct de gradul de comă în care a fost pacientul. Deci, de exemplu, după o comă superficială, puteți recupera un ordin de mărime mai repede decât după una normală. Al treilea grad, de regulă, se caracterizează prin practic distrugere completă creier. Și, nu trebuie să așteptați rezultate bune de recuperare.

Printre cele mai frecvente probleme cu care se confruntă o persoană care a fost în comă se numără tulburările de memorie, scăderea atenției și diverse modificări de comportament (letargie, agresivitate etc.). Uneori, rudele nici măcar nu recunosc o persoană apropiată.

De asemenea, după o comă, mulți pacienți restabilesc abilitățile casnice pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, nu pot mânca singuri etc.

Unul dintre semnele de recuperare și de recuperare a unei persoane după o comă este dorința pentru un fel de activitate. Cu toate acestea, în acest caz, nu trebuie să vă bucurați prea mult și să oferiți imediat pacientului sarcini maxime - o revenire prea bruscă la viață obișnuită poate afecta negativ starea lui și poate duce la o deteriorare vizibilă a bunăstării.

Desigur, ar trebui să fii pregătit pentru faptul că va trebui să depui mult efort pentru recuperare. În lista activităților importante de reabilitare, gimnastică (pentru a restabili abilitățile motorii), menținerea igienei, alimentație adecvată, plimbare, somn bun, receptie si consultatii periodice cu medicul.

Accidentul vascular cerebral este considerat foarte boala periculoasa, care mai des decât altele provoacă invaliditatea pacientului și chiar moartea acestuia. O comă la un accident vascular cerebral se dezvoltă ca urmare a morții extinse a celulelor creierului din cauza unui atac hemoragic sau ischemic.

Spărgerea pereților vaselor de sânge din cauza creșterii puternice neașteptate a presiunii provoacă o hemoragie în creier și, sub influența întregii mase de sânge, compresia începe la locurile de deteriorare și formarea edemului.

Odată cu dezvoltarea unui atac ischemic, coma începe numai în cazul unor leziuni extinse ale neuronilor care nu mai primesc suficient oxigen. Cu o evoluție mai blândă, această complicație poate fi prevenită sau, cu ajutorul măsurilor de resuscitare, se poate readuce rapid pacientul la conștiență.

Caracteristicile simptomelor de comă după un accident vascular cerebral

Tradus din greacă coma înseamnă somn. În cele mai multe etape profunde a acestei tulburări, este pur și simplu imposibil să trezești pacientul sau să-l forțezi să răspundă măcar într-un fel influente externe. O persoană pare să fie deconectată de la viață - nu există reflexe, pupilele se îngustează și nu răspund la expunerea la lumină, corpul nu răspunde la durere, se observă urinare involuntarăși defecarea.

Coma după un accident vascular cerebral poate dura de la două până la șase zile, în cazuri rare - câteva luni sau chiar ani. O persoană, de regulă, poate mânca datorită păstrării reflexului de înghițire, dar în alte abilități există vegetativ.

Coma, la fel ca în alte boli și anomalii în funcționarea sistemului nervos central din cauza complicațiilor patologiei de bază, se caracterizează printr-o progresie treptată. În plus, caracterizează coma în accident vascular cerebral: prognosticul cursului și succesul tratamentului bolii de bază în viitor.

De regulă, în timpul unui atac hemoragic, manifestările primei etape a leziunii pot fi văzute deja în primele minute ale hemoragiei la nivelul creierului - aceasta este deficiență de vedere, amețeli, confuzie și tulburare a conștienței sau neobișnuit. somnolență severă, greață.

Cum să îngrijești un pacient în comă

Când o persoană este în comă după ce a suferit un accident vascular cerebral, are nevoie de îngrijire constantă. În primul rând, aceasta se referă la prezența constantă a personalului medical special instruit în apropiere.

Pacientul trebuie hrănit în mod regulat, medicul decide numărul de mese. În plus, este important să se asigure măsuri pentru prevenirea formării escarelor. În procesul de comă, o persoană nu simte nimic, nu se poate mișca, prin urmare formarea escarelor este inevitabilă în absența organizării. masuri speciale prevenirea.

Procesul de ieșire a unui pacient dintr-o comă

Ieșirea pacientului din comă după un accident vascular cerebral se efectuează întotdeauna treptat, funcțiile pierdute ale corpului revin în aceeași ordine în care au fost pierdute.

1. Inițial se reiau reflexele faringiene și corneene, răspunsul mușchilor și învelișul cutanat, pacientul își poate mișca deja degetele pe mâini.
2. Mai departe, vorbirea și conștiința sunt reluate, dar, în același timp, vor apărea confuzii și tulburări ale conștiinței, delirul și halucinațiile.

De obicei, acest lucru se întâmplă în așa fel încât activitatea corpului să fie complet restabilită abia după câteva luni, iar uneori vorbirea și memoria se pierd pentru totdeauna.

În perioada de recuperare, pacientul și rudele lui trebuie să aibă răbdare și să nu-și piardă speranța pentru reluarea completă a organismului și a tuturor funcțiilor activității nervoase.

Chiar și progresul mic, de exemplu, capacitatea de a lega independent o centură sau de a pronunța cuvinte, de a scrie litere ar trebui să provoace o dorință persistentă de a învăța mai departe.

Celulele creierului care au murit în urma unui atac nu vor mai fi restaurate, dar o altă zonă poate funcționa pentru ele, astfel încât toate abilitățile pierdute pot fi pe deplin restaurate.

Este o greșeală să crezi că o comă cu un accident vascular cerebral nu va provoca consecințe și o persoană se va recupera rapid din patologie sau se va simți imediat foarte bine. În realitate, dinamica proceselor de restabilire a funcționării depline a corpului este întotdeauna caracterizată de suișuri și coborâșuri. Uneori, diferențele dintre ele sunt aproape invizibile, uneori se dezvoltă o deteriorare vizibilă a stării, dar, în ciuda acestui fapt, creierul uman nu își dezvăluie niciodată pe deplin capacitățile, așa că ar trebui să sperăm întotdeauna la succes. credinta bun rezultat este o parte esențială a unui tratament de succes.

Comă după accident vascular cerebral

Comă din cauza accidentului vascular cerebral.

Ce este o comă?

În decembrie 1999, o asistentă îndrepta cearșafurile sub o pacientă când ea s-a ridicat brusc și a exclamat: „Nu face asta!” Deși acest lucru nu este neobișnuit, a fost o surpriză pentru prietenii și familia pacientului - Patricia White Bull era în comă profundă de 16 ani. Medicii le-au spus familiei și prietenilor că ea nu va scăpa niciodată din asta.

Cum poate o persoană să iasă din comă după ce a stat atât de mult timp în ea? Care este primul motiv pentru care oamenii cad în comă? Care este diferența dintre a fi în comă și a fi în stare vegetativa? Există multe concepții greșite și confuzii cu privire la starea inconștientă cunoscută sub numele de comă. În acest articol, veți afla despre procesele fiziologice care provoacă o comă, cât de diferită este coma din viața reală de coma TV și cât de des se trezesc oamenii după ce au fost în comă luni sau chiar ani.

Ce este o comă oricum?

Cuvântul coma provine din cuvântul grecesc koma. care înseamnă „stare de somn”. Dar a fi în comă nu este același lucru cu a dormi. Îi poți trezi pe cei care dorm vorbind cu ei sau atingându-i. Nu același lucru se poate spune despre o persoană comatoasă - trăiește și respiră, dar inconștient. El nu poate răspunde la niciun stimul (cum ar fi durerea sau sunetul unei voci) și nici nu poate efectua acțiuni independente. Creierul încă funcționează, dar la cel mai elementar nivel. Pentru a înțelege acest lucru, trebuie mai întâi să luăm în considerare părțile creierului și modul în care funcționează.

Creierul este format din trei părți principale: creierul, cerebelul și trunchiul cerebral. Creierul este cea mai mare parte a creierului. Ea este cel mai creier comun. Creierul controlează funcțiile cognitive și senzoriale, cum ar fi inteligența, memoria, gândirea și emoțiile. Cerebelul este situat în partea din spate a creierului și controlează echilibrul și mișcarea. Trunchiul cerebral conectează cele două emisfere ale creierului de măduva spinării. Ea controlează respirația tensiune arteriala, ciclurile de somn, conștiința și alte funcții ale corpului. În plus, sub creier există mase mari de neuroni numite talamus. Aceasta este o zonă mică, dar foarte importantă, care acționează ca un „releu” pentru impulsurile senzoriale din cortexul cerebral. Pentru o explicație mai detaliată a funcțiilor creierului, consultați Cum funcționează creierul dvs.

Oamenii de știință cred că conștiința depinde de transmiterea constantă a semnalelor chimice din trunchiul cerebral și talamusul creierului. Aceste zone, conectate prin căi neuronale, sunt numite sistem de activare reticulară (RAS). Orice întrerupere a acestor semnale poate duce la o stare alterată de conștiință.

O stare vegetativă este un tip de comă care se prezintă ca o stare de conștiință conștientă, dar inconștientă. Mulți dintre pacienții care se află în stare vegetativă au fost anterior în comă și după câteva zile sau săptămâni dezvoltă o stare de inconștiență în care pleoapele sunt deschise, dând impresia că sunt treji. Pacienții aflați în această stare de conștiență se pot comporta în așa fel încât membrii familiei lor să creadă în mod incorect că au ieșit în sfârșit din comă și sunt sociabili. Astfel de acțiuni pot include mormăit, căscat și mișcarea capului și a membrelor. Cu toate acestea, acești pacienți nu răspund de fapt la nicio stimulare internă sau externă, ceea ce indică faptul că leziunile cerebrale extinse persistă. Rezultatul bolii pacienților la care starea vegetativă durează o lună sau mai mult este de obicei slab și medicii folosesc termenul de stare vegetativă permanentă.

Alte stări de conștiință

• Catatonia Oamenii în această stare nu se mișcă, nu vorbesc și, în general, nu fac contact vizual cu alte persoane. Acesta ar putea fi un semn probleme mentale precum schizofrenia.
• Stupoare- Pacientul poate fi trezit doar de stimuli viguroși însoțiți de activitate motorieîn care nu există iritanți incomozi sau agravanți.
• Somnolenţă- este somn usor caracterizat prin agitație ușoară și perioade de activitate.
• Comunicarea ochilor— Persoanele cu această afecțiune neurologică rară în complet reușesc să gândească și să raționeze, dar sunt complet paralizați cu excepția deschiderii și închiderii ochilor (pe care le folosesc uneori pentru a comunica). Accident vascular cerebral sau alte cauze care provoacă leziuni ale trunchiului cerebral, dar nu și creierului în sine, pot duce la acest sindrom.
• moartea creierului„Oamenii cu această afecțiune nu prezintă niciun semn de funcționare a creierului. Deși inima lor încă bate, ei nu pot gândi, mișca, respira sau îndeplini nicio funcție a corpului. O persoană al cărei „creier a murit” nu poate răspunde la stimuli dureroși, respiră fără ajutor din exterior sau digera alimentele. Legal, pacientul este declarat decedat și se poate lua în considerare donarea de organe, conform dorințelor pacientului sau membrilor familiei.

Cum ajung oamenii în comă?

Comă indusă medical

Când corpul este rănit, se repară singur prin mai multe mecanisme, inclusiv inflamația, care poate întrerupe oxigenul și fluxul de sânge către creier. Punând un pacient în comă, medicii pun în esență creierul în hibernare prin reducerea cantității de sânge și oxigen primit de creier. Acest lucru ajută la protejarea împotriva leziunilor tisulare până când corpul pacientului are șansa de a se recupera.

În toamna anului 2004, medicii din Wisconsin au provocat o comă de șapte zile unei fete de 15 ani cu rabie (o boală care devastează creierul și duce adesea la moarte). După ce a ieșit din comă, fata a început să-și revină.

Bolile care afectează creierul și leziunile traumatice ale creierului pot provoca comă. Dacă o persoană a suferit o vătămare gravă a capului, leziunea poate face ca creierul să se miște înainte și înapoi în interiorul craniului. Mișcarea creierului în interiorul craniului poate rupe vasele de sânge și fibrele nervoase care provoacă umflarea creierului. Această tumoare apasă asupra vaselor de sânge, blocând fluxul de sânge (și odată cu acesta, oxigenul) către creier. Sângele oxigenat și părțile înfometate ale creierului încep să moară. Unele infecții ale creierului și ale măduvei spinării (cum ar fi encefalita sau meningita) pot provoca, de asemenea, umflarea creierului. Cauzele care provoacă curgerea excesului de sânge în interiorul creierului sau craniului, cum ar fi o fractură a craniului sau ruptura unui anevrism (accident vascular cerebral hemoragic), pot provoca, de asemenea, umflarea creierului și deteriorarea suplimentară.

Un tip de accident vascular cerebral numit ischemic poate duce, de asemenea, la comă. Acest accident vascular cerebral apare atunci când o arteră care furnizează sânge la creier este blocată. Când creierul este blocat, îi lipsește sânge și oxigen. Dacă este foarte mare, persoana poate intra în stupoare sau comă.

La persoanele cu diabet, organismul nu produce suficient hormon insulina. Deoarece insulina ajută celulele să folosească glucoza pentru energie, lipsa hormonului determină creșterea nivelului de glucoză din sânge (hiperglicemie). În schimb, atunci când insulina este în proporție greșită, în exces, nivelul zahărului din sânge poate scădea prea mult (hipoglicemie). Dacă nivelul zahărului din sânge este fie foarte mare, fie prea scăzut, aceasta poate determina persoana să intre comă diabetică .

Coma poate fi, de asemenea, cauzată de tumori cerebrale, supradozaj de alcool sau de droguri, tulburări convulsive, lipsa de oxigen la creier (cum ar fi din cauza înecului) sau tensiune arterială foarte mare.

O persoană poate intra în comă imediat sau treptat. Dacă o infecție sau o altă boală provoacă o comă, de exemplu, persoana poate căldură, devine amețit sau pare letargic înainte de a intra în comă. Dacă cauza este un accident vascular cerebral sau o vătămare gravă a capului, oamenii pot cădea aproape imediat în comă.

Cum poți ști dacă cineva este în comă?

O comă poate arăta diferit în funcție de situație. Unii oameni pot să mintă complet nemișcați și să nu răspundă. Alții se vor zvâcni sau se vor mișca involuntar. Dacă rănit muschii respiratori persoana nu va putea respira singură.

Medicii din SUA evaluează pacienții potențial în comat pe baza uneia dintre cele două scale: Scala de Comă Glasgow și Scala Rancho Los Amigos. determinarea gradului de deficiență mintală prin atribuirea unui scor de la trei la 15, cu al treilea grad fiind cea mai profundă comă, iar la gradul al 15-lea sunt de obicei retrase și retrase. Punctele de scară se bazează pe trei parametri principali:

Scala Rancho Los Amigos, dezvoltată de medicii de la Spitalul Rancho Los Amigos din California, îi ajută pe medici să urmărească progresul recuperării unui supraviețuitor cu leziuni la cap din comă. Acest lucru este cel mai util în primele săptămâni sau luni după o accidentare.

Pe baza rezultatelor acestor două scale, medicii diagnostichează pacienții cu una dintre cele patru stări de conștiență.

• comat și nu răspunde Pacientul este incapabil să se miște sau să răspundă la stimuli.
• Comatoasă, dar receptivă Pacientul nu răspunde la stimuli, dar există reacții precum mișcarea sau bătăile rapide ale inimii.
• Conștient, dar fără răspuns Pacientul poate vedea, auzi, atinge și gusta, dar nu poate răspunde.
• Conștient și receptiv Pacientul este ieșit din comă și poate răspunde la comenzi.

"Coma de telenovela"

În telenovele, personajele cad adesea în comă după un accident de mașină. Actrița rănită zace pe un pat de spital (machiajul ei rămâne în stare perfectă, desigur). Medicii și membrii familiei sunt în permanență de serviciu la patul ei, îndemnând-o să trăiască. În câteva zile, ochii îi vor fi larg deschiși și își va întâlni familia și medicii de parcă nimic nu s-ar fi întâmplat.

Din păcate, o „comă de telenovele” are prea puțin de-a face cu o comă din viața reală. Când o echipă de cercetători a studiat emisiunile a nouă telenovele difuzate pe o perioadă de 10 ani, ei au descoperit că 89% dintre personajele telenovelelor și-au revenit complet. Doar 3% dintre eroi au rămas în stare vegetativă, iar 8% au murit (doi dintre acești eroi „au revenit la viață”). De fapt, în comă, supraviețuirea este de 50 la sută sau mai puțin și mai puțin de 10 la sută dintre persoanele care ies din comă se recuperează complet din aceasta. În timp ce telenovelele nu sunt îndepărtate în multe alte moduri, autorii studiului au fost îngrijorați de faptul că „coma de telenovele” ar putea duce la așteptări nerealiste pentru familia și prietenii care au căzut în comă în viața reală.

Cum „tratează” medicii pacienții în coma?

Nu există niciun tratament care să te poată scoate din comă. Cu toate acestea, tratamentul poate preveni alte daune fizice și neurologice.

În primul rând, medicii se asigură că pacientul nu este în pericol imediat de moarte. Acest lucru poate necesita plasarea unui tub în traheea pacientului prin gură și conectarea pacientului la un ventilator sau ventilator. Dacă există alte leziuni grave sau care pun viața în pericol pentru restul corpului, acestea vor fi luate în considerare în ordinea descrescătoare a importanței. Dacă presiunea excesivă în creier a provocat o comă, medicii o pot reduce chirurgical prin plasarea tuburilor în interiorul craniului și drenarea lichidului. O procedură numită hiperventilație, care crește rata de respirație pentru a îngusta vasele de sânge din creier, poate, de asemenea, ameliora presiunea. De asemenea, medicul poate da pacientului medicamente pentru a preveni convulsii. Dacă o persoană care a căzut în comă este diagnosticată cu o supradoză de droguri sau o afecțiune cum ar fi foarte nivel scăzut zahărul din sânge responsabil pentru comă, medicii încearcă să o repare cât mai curând posibil. Pacienții cu accident vascular cerebral ischemic acut pot fi supuși unor proceduri sau pot primi medicamente speciale pentru a încerca să restabilească fluxul sanguin la creier.

silastroy.com Consumul de ciment pentru construcția pereților de cărămidă ar trebui efectuat în avans. Care este consumul mediu de ciment pentru zidar puteti afla de la specialisti cu experienta.

Medicii pot folosi imagini pentru cercetare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizata(CT) pentru a căuta în interiorul creierului și pentru a căuta tumori, presiuni și orice semne de deteriorare a țesutului cerebral. Electroencefalografia (EEG) este un test folosit pentru a detecta orice anomalie în activitate electrică creier. De asemenea, poate prezenta tumori cerebrale, infecții și alte cauze care pot provoca comă. Dacă un medic suspectează o infecție, cum ar fi meningita, poate funcționa punctie lombara pentru a pune un diagnostic. Pentru a efectua acest test, medicul introduce un ac în coloana vertebrală a pacientului și scoate o probă. fluid cerebrospinal pentru testare.

Odată ce starea pacientului s-a stabilizat, medicii se vor concentra pe a-l menține cât mai sănătos posibil. Pacienții cu comă sunt susceptibili la pneumonie și alte infecții. Mulți pacienți care au intrat în comă, rămân în secție terapie intensivă spital (unitatea de terapie intensivă) unde medicii și asistentele le pot monitoriza în orice moment. Persoanele care sunt în comă pentru o perioadă lungă de timp pot primi terapie fizică pentru a preveni deteriorarea musculară pe termen lung. Asistentele le mută, de asemenea, periodic pentru a preveni escarele de decubit - răni dureroase ale pielii cauzate de stat prea mult timp întins într-o singură poziție.

Deoarece pacienții care sunt în comă nu pot mânca sau bea singuri, aceștia ajung nutriențiși fluide printr-un tub venos sau prin hrana artificiala ca să nu moară de foame sau să se deshidrateze. Pacienții aflați în comă pot primi, de asemenea, electroliți - săruri și alte substanțe care ajută la reglarea proceselor corpului.

Dacă pacientul este în comă pentru o lungă perioadă de timp dependente de un ventilator pentru a respira, pot avea un tub special introdus care merge direct în trahee prin partea din față a gâtului (traheotomie). Tubul introdus prin partea din față a gâtului poate rămâne pe loc pt perioada lunga timp deoarece necesită mai puțină întreținere și nu dăunează tesuturi moi gura si partea superioara a gatului. Deoarece un pacient in coma nu poate urina singur, un tub de cauciuc numit cateter va fi introdus direct in vezica urinara pentru a elimina urina.

Decizie dificila

Îngrijirea unui soț sau a unui membru al familiei aflat în comă sau în stare vegetativă este dificilă, dar atunci când starea persistă mult timp, familia poate fi nevoită să ia niște decizii foarte dificile. În cazurile în care o persoană nu se poate recupera suficient de repede dintr-o comă, familia trebuie să decidă dacă își ține persoana iubită pe un ventilator și tub de alimentare pe o perioadă nedeterminată. Sau încetează să-și susțină viața și lasă persoana să moară.

Dacă persoana despre care în cauză, a scris un testament care include directive medicale, această decizie este mult mai ușor de luat pentru că membrii familiei pot pur și simplu să urmeze dorințele persoanei care a intrat în comă. În absența unui testament, familia ar trebui să se consulte cu atenție cu medicii pentru a determina ce este mai bine pentru pacient.

Într-un număr de cazuri, această decizie a fost suficient de controversată pentru a ajunge în instanță – și în titluri. În 1975, Karen Ann Quinlan, în vârstă de 21 de ani, a suferit leziuni grave ale creierului și a intrat într-o stare vegetativă permanentă după ce a luat amestec periculos sedative si alcool. Familia ei a mers în instanță pentru a-i scoate tubul de hrănire și aparatul pentru a o ajuta să respire. În 1976, un tribunal din New Jersey a fost de acord. Cu toate acestea, Karen a început să respire singură după ce medicii i-au scos aparatul respirator. A trăit până în 1985, când a murit de pneumonie.

Un incident ulterior a stârnit și mai multe bătălii în instanță care au ajuns la biroul principal al executorilor. În 1990, inima lui Terri Schiavo a încetat temporar să mai bată din cauza complicațiilor bulimiei. Ea a suferit daune serioase creier și a căzut într-o stare vegetativă permanentă. Soțul și părinții ei au mers în instanță pentru ca instanța să stabilească dacă tubul ei de hrănire ar putea fi îndepărtat. Disputa lor a ajuns în Congres și chiar a atras atenția președintelui George W. Bush. În cele din urmă, tubul de alimentare a fost îndepărtat. Terri a murit în martie 2005.

Cum „iese” oamenii dintr-o comă?

Cât de repede o persoană iese dintr-o comă depinde de ceea ce a cauzat-o și de severitatea leziunii cerebrale. Dacă cauza a fost o problemă metabolică, cum ar fi diabetul, și medicii au tratat-o ​​cu medicamente, atunci persoana poate ieși din comă relativ repede. Mulți pacienți care au căzut în comă din cauza unei supradoze de droguri sau alcool se pot recupera și după ce sistemul lor circulator este curățat de substanța care a provocat coma. Comă cauzată de masiv leziuni cerebrale sau o tumoare pe creier poate fi mai dificil de tratat și poate duce la o comă mult mai lungă sau permanentă.

Majoritatea comelor durează două până la patru săptămâni. Recuperarea este de obicei treptată și pacienții arată din ce în ce mai mult mai multe semne treziri de-a lungul timpului. Ei pot fi „trezi” și demonstrează acest lucru doar pentru câteva minute în prima zi, dar treptat rămân treji din ce în ce mai mult. Cercetările arată că recuperarea unui pacient dintr-o stare comatoasă este foarte strâns legată de gradul său de comă pe Scala de Comă Glasgow. Majoritatea oamenilor (87 la sută) care intră în comă de gradul 3 sau 4 în primele 24 de ore după foarte probabil mor sau rămân în stare vegetativă. La celălalt capăt al scalei, aproximativ 87% dintre cei care sunt în comă sunt notați de la 11 la 15 pe scară. Probabilitatea ca ei să iasă din comă este foarte mare.

Unii oameni ies dintr-o comă fără dizabilități mentale sau fizice, dar cei mai mulți dintre ei au nevoie macar unele tratamente pentru restabilirea abilităților mentale și fizice. Este posibil să fie nevoiți să reînvețe cum să vorbească, să meargă și chiar să mănânce. Alții nu se vor recupera niciodată complet. Ei pot recupera unele funcții (cum ar fi respirația și digestia) și pot intra într-o stare vegetativă, dar nu vor răspunde niciodată la stimuli.

Treziri uimitoare

Povestea Patriciei White Bull este doar una dintre multele povești uimitoare despre „trezirea” din comă. În aprilie 2005, Donald Herbert s-a „trezit” într-un mod uimitor. Un pompier a fost grav rănit în 1995, când acoperișul unei clădiri în flăcări s-a prăbușit deasupra lui. A rămas în comă timp de zece ani. Cu toate acestea, când medicii i-au dat medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a trata boala Parkinson, depresia și tulburarea de deficit de atenție, Donald s-a trezit și a vorbit cu familia sa timp de 14 ore lungi. Din păcate, el a murit câteva luni mai târziu de pneumonie.

Nu există numai povești uimitoare„treziri” din comă – medicii au înregistrat mai multe cazuri când pacienții cu leziuni cerebrale severe și-au recăpătat brusc cunoștința și au vorbit cu familia și prietenii lor. Cu toate acestea, este frumos cazuri rare. În majoritatea cazurilor, pacienții fie „se trezesc” în câteva zile sau săptămâni de la intrarea în comă, fie rămân în comă sau în stare vegetativă pentru tot restul vieții.

Cu o scădere a ratei proceselor metabolice în creier și a fluxului sanguin, o persoană cade într-un somn profund - o comă artificială. Ce este asta? Pacientul se află într-o stare vegetativă inconștientă. Activitatea cortexului cerebral este inhibată, toate funcțiile sunt oprite, în unele cazuri, respiratorii. Barbatul pare fara viata.

Cuvântul „comă” din greaca veche înseamnă „somn adânc”. Tulburarea conștiinței este primul simptom. Pacientul poate pronunța brusc cuvinte, poate deschide ochii, își poate mișca degetele de la picioare și de la mâini, dar totul se întâmplă haotic, inconștient.

Comă artificială: ce este?

Dacă există o comă artificială, atunci cea reală este diferită de ea? Prima se face de obicei cu medicamente, persoana poate fi returnată viata normala la orice interval de timp. În timpul unei comei reale, nimic nu depinde de medici, o persoană se poate întoarce în mod neașteptat chiar și după câțiva ani. Procesul nu este controlat în niciun fel în acest caz.

Coma artificială sau medicală este folosită extrem de rar, când este singura cale posibilă protejează viața umană. De obicei este folosită în chirurgia pe creier, metoda poate reduce riscul de hemoragie și umflare. Acest tip de comă poate fi folosit și în locul anesteziei pentru operații complexe de lungă durată.

Singura salvare este o comă artificială dacă pacientul are intracranienă tensiune arterială crescută cauzate de leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, tumori benigne și maligne.

Domenii de aplicare a metodei

Această metodă de tratament este necesară pentru a preveni hemoragiile extinse în leziunile traumatice ale creierului. În neurochirurgie, metoda este adesea folosită pentru operații complexe care sunt efectuate simultan pe un singur pacient. În practică s-a dovedit că, după o astfel de anestezie, procesul de reabilitare este mult mai rapid.

Pentru persoanele cu rabie, o comă artificială este încă singura șansă de recuperare. În timp ce studiile sunt în curs de desfășurare la persoanele cu epilepsie, dar rezultatele sunt pozitive în 90% din cazuri.

Simptome și semne

Pentru o comă artificială, semnele specifice sunt caracteristice. În timpul aplicării metodei, se remarcă:

• scădere bruscă tensiune arteriala, devine mai jos decât normal;
• ritm cardiac mai mic de 60 de bătăi pe minut;
• fără reflexe și sensibilitate scăzută sau absentă;
• masa musculara atrofiata;
• o scădere bruscă a temperaturii corpului uman;
• tractul gastrointestinal nu mai funcționează.

A nu fi rezultat letal la o persoană aflată în comă artificială din cauza deficienței de oxigen, pacienții sunt conectați la un ventilator chiar înainte de a fi introduși în acesta. Va fi un amestec îmbogățit cu oxigen.

Stadiile comei artificiale

Acestea includ:

1. Suprafaţă.
2. stadiu moderat.
3. Adânc.
4. Etapa limită.

Este necesar să se pregătească înainte de introducerea în comă. Pacientul este transferat la secția de terapie intensivă.

Starea de comă artificială este cauzată în 2 moduri:

1. Cu ajutorul medicamentelor (de exemplu, tiopental de sodiu).
2. Răcirea treptată a corpului și a organismului.

A doua metodă practic nu este utilizată, doar în cazuri de alergie la medicamente. Pacientului i se injectează întotdeauna o cantitate precalculată proporțională cu vârsta și greutatea. medicamente. Se numesc barbiturice. Tiopentalul de sodiu este aici.

Acţionează deprimant asupra sistemului nervos central – capului şi măduva spinării. În funcție de momentul operației, se selectează și dozele. Imediat după administrarea intravenoasă a medicamentelor, are loc o relaxare completă a ligamentelor și mușchilor, corpul devine moale. Urmează o comă artificială. Ce este acum este clar.

În stare vegetativă, indicatorii tuturor organelor pacientului sunt înregistrați și sunt în permanență sub controlul medicilor și asistentelor. Durata comei poate fi setată la orice, în funcție de scopul pentru care pacientul a fost scufundat în ea. În același timp, sarcina principală a personalului medical este prevenirea edemului cerebral și a necrozei.

Cel actual poate dura de la câteva ore până la decenii. Coma medicală are limite de timp clare.

Diagnosticul unei persoane în timpul unei comei artificiale

Coma inhibă toate funcțiile corpului, inclusiv cele respiratorii. Prin urmare, starea în comă este însoțită ventilatie artificiala plămâni, pentru a evita stopul cardiac, luați următorii indicatori:

1. Un electroencefalograf arată datele activității cortexului cerebral. Începe cu un somn profund. Dispozitivul funcționează continuu pe tot parcursul perioadei de comă.
2. Controlul radioizotopilor. Cu acesta, se introduce un dispozitiv special în țesuturi. Monitorizează circulația sângelui în creier.
3. Presiune intracraniană. Se măsoară cu ajutorul unui cateter ventricular. Fixează nivelul de oxigen din țesuturi, toate procesele metaboliceîn organe și țesuturi. Cu ajutorul acestuia, sângele este prelevat din vena jugulară pentru analiză.
4. Nivelul fluxului sanguin, previziuni ale stării viitoare. Aparatele RMN și CT ajută aici.

Știm de ce sunt injectați într-o comă artificială. Dar cum să ieși din asta?

Concluzie dintr-o comă

Consecințele unei come artificiale nu au fost încă studiate pe deplin. Ele depind de mulți factori, inclusiv de starea corpului uman, introduși în somnul profund. Pacientul este scos și din comă medicală cu ajutorul medicamentelor. Atentie specialaîn timp ce se confruntă cu complicații.

Deoarece această condiție era necesară în cele mai dificile condiții ale pacientului, reabilitarea durează mult timp - cel puțin un an. Doar după recuperare totală organismul poate fi reabilitat.

Consecințele unei come artificiale

Aceasta metoda este folosita in cele mai dificile situatii, datorita faptului ca uneori apar complicatii dupa operatii. Acest lucru este valabil mai ales pentru operațiile în legătură cu o leziune cranio-cerebrală, accidente vasculare cerebrale, artere rupte. Cu cât cereți mai devreme ajutor de la medici în aceste situații, cu atât vor fi mai puțin triste consecințele după intervenție chirurgicală.

Peste 20% dintre pacienții care au experimentat o stare de comă artificială se plâng de reacții adverse:

• dureri de inimă;
• încălcarea peristaltismului intestinului subțire și gros;
• colică renală;
• o scădere bruscă a imunității.

Adesea, în timp ce se află în comă, o persoană dezvoltă boli ale plămânilor și ale tractului respirator superior din cauza ventilației mecanice.

Efecte secundare

Nu sunt excluse diferite reacții adverse:

• inflamație a plămânilor, aderențe, leziuni ale membranelor mucoase ale traheei, bronșită;
• halucinații, coșmaruri în timpul scufundării într-o stare de comă indusă de medicamente, nevralgie după ieșirea din comă;
• reactii intarziate: deteriorare accentuată memoria, schimbarea comportamentului, vorbirea, uitarea completă a unor abilități, apariția altora noi, cineva nu poate începe să vorbească.

Caracteristici care afectează starea după ieșirea din comă:

• durata somnului;
• bătăile inimii;
• date biochimice în timpul operațiunii;
• moarte cerebrală (în această stare, nu mai este posibil să ieșiți din comă).

In cele din urma

Pentru a lua o decizie privind introducerea unei persoane într-o comă artificială (ce trebuie să explice pacientul), riscurile sunt întotdeauna cântărite, se stabilește oportunitatea acestei operații și proceduri. Datorită faptului că consecințele utilizării metodei pot fi ireversibile, o comisie specială de medici specializați se întrunește întotdeauna și decide colectiv dacă introduce sau nu pacientul în comă artificială. Procedura pentru o recuperare completă după ieșire durează mult timp.

O persoană aflată în comă are un sistem nervos deprimat. Este foarte periculos pentru că acest proces progrese și posibile eșecuri vitale organe importante de exemplu, respirația se poate opri. Fiind în comă, o persoană nu mai răspunde la stimuli externi și lumea poate să nu aibă reflexe.

Stadiile unei comei

Clasificând coma în funcție de gradul de adâncime, se pot distinge următoarele tipuri de astfel de stări:

În acest articol, vom arunca o privire mai atentă asupra stării unei persoane care se află în penultima comă.

Coma 3 grade. șansele de supraviețuire

Aceasta este o condiție foarte periculoasă pentru viața umană, în care organismul nu poate funcționa practic independent. Prin urmare, este imposibil de prezis cât va dura. Totul depinde de organismul însuși, de gradul de afectare a creierului, de vârsta persoanei. Ieșirea dintr-o comă este destul de dificilă, de obicei doar aproximativ 4% dintre oameni sunt capabili să depășească această barieră. În același timp, chiar dacă persoana și-a venit în fire, cel mai probabil, va rămâne cu handicap.

În cazul în care se află într-o comă de gradul trei și își va recăpăta cunoștința, procesul de recuperare va fi foarte lung, mai ales după complicații atât de grave. De regulă, oamenii învață să vorbească, să stea, să citească, să meargă din nou. perioada de reabilitare poate dura destul de mult: de la câteva luni la câțiva ani.

Conform studiilor, dacă în primele 24 de ore de la debutul unei comei o persoană nu simte stimuli externi și durere, iar pupilele nu reacționează în niciun fel la lumină, atunci un astfel de pacient va muri. Cu toate acestea, dacă este prezentă cel puțin o reacție, atunci prognosticul este mai favorabil pentru recuperare. Este de remarcat faptul că sănătatea tuturor organelor și vârsta pacientului, care are o comă de 3 grade, joacă un rol imens.

Șanse de supraviețuire după un accident

Aproximativ treizeci de mii de oameni mor pe an în urma accidentelor rutiere și trei sute de mii devin victimele acestora. Mulți dintre ei devin invalidi ca urmare. Una dintre cele mai frecvente consecințe ale unui accident este o leziune cerebrală traumatică, care provoacă adesea o comă.

Dacă, după un accident, viața unei persoane necesită suport hardware, iar pacientul însuși nu are reflexe și nu răspunde la durere și la alți iritanți, este diagnosticată o comă de gradul 3. Șansele de supraviețuire după accidentul care a dus la această afecțiune sunt neglijabile. Prognosticul pentru astfel de pacienți este dezamăgitor, dar există încă șansa de a reveni la viață. Totul depinde de gradul de leziune cerebrală ca urmare a unui accident.

Dacă este diagnosticată comă de gradul 3, șansele de supraviețuire depind de următorii factori:

• gradul de leziune cerebrală.
• Consecințele pe termen lung ale TBI.
• fractură
• Fractura boltei craniene.
• Fractura oaselor temporale.
• Comoție.
• rănire vase de sânge.
• Edem cerebral.

Probabilitatea de a supraviețui după un accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este o întrerupere a alimentării cu sânge a creierului. Se întâmplă din două motive. Prima este o blocare a vaselor de sânge din creier, a doua este o hemoragie la nivelul creierului.

Una dintre consecințele încălcării circulatia cerebrala este o comă (comă apoplectiformă). În caz de hemoragie, poate apărea o comă de gradul 3. Șansele de supraviețuire după un accident vascular cerebral sunt direct legate de vârstă și de amploarea daunelor. Semne ale acestei stări:

Durata comei depinde de mai mulți factori:

• Stadiul de comă. În prima sau a doua etapă, șansele de recuperare sunt foarte mari. Cu al treilea sau al patrulea rezultat, de regulă, nefavorabil.
• Starea corpului.
• Vârsta pacientului.
• Dotarea cu echipamentul necesar.
• Îngrijirea pacientului.

Semne de comă de gradul trei cu un accident vascular cerebral

Această condiție are propriile sale caracteristici distinctive:

• Lipsa de răspuns la durere.
• Elevii nu reacţionează la stimuli lumini.
• Lipsa reflexului de deglutitie.
• Lipsa tonusului muscular.
• Scăderea temperaturii corpului.
• Incapacitatea de a respira spontan.
• Mișcările intestinale au loc necontrolat.
• Prezența convulsiilor.

De regulă, prognosticul pentru ieșirea dintr-o comă de gradul trei este nefavorabil din cauza absenței semnelor vitale.

Probabilitatea de supraviețuire după o comă a unui nou-născut

Un copil poate cădea în comă în cazul unei tulburări profunde a sistemului nervos central, care este însoțită de pierderea conștienței. Motivele dezvoltării comei la un copil sunt următoarele stări patologice: renală şi insuficienta hepatica, meningoencefalită, tumori și leziuni cerebrale, Diabet, încălcarea echilibrului hidric și electrolitic, hemoragie cerebrală, hipoxie în timpul nașterii și hipovolemie.

Nou-născuții intră mult mai ușor în comă. Este foarte înfricoșător când este diagnosticată o comă de gradul 3. Un copil are șanse mai mari de supraviețuire decât persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează caracteristicilor corpului copilului.

În cazul în care apare o comă de gradul 3, șansele de supraviețuire pentru nou-născut sunt, dar, din păcate, foarte mici. Dacă copilul reușește să iasă din stare gravă, posibil complicatii severe sau handicap. În același timp, nu trebuie să uităm de procentul de copii, deși unul mic, care au reușit să facă față acestui lucru fără nicio consecință.

Consecințele unei coma

Cu cât starea de inconștiență durează mai mult, cu atât va fi mai dificil să ieși din ea și să se recupereze. Toată lumea poate avea o comă de 3 grade în moduri diferite. Consecințele, de regulă, depind de gradul de afectare a creierului, de durata inconștienței, de motivele care au dus la comă, de starea de sănătate a organelor și de vârstă. Cum corp mai tânăr cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil. Cu toate acestea, medicii fac rareori un prognostic pentru recuperare, deoarece astfel de pacienți sunt foarte dificili.

În ciuda faptului că nou-născuții ies mai ușor din comă, consecințele pot fi cele mai deplorabile. Medicii avertizează imediat rudele cât de periculoasă este coma de gradul 3. Desigur, există șanse de supraviețuire, dar, în același timp, o persoană poate rămâne o „plantă” și să nu învețe niciodată să înghită, să clipească, să stea și să meargă.

Pentru un adult, o ședere lungă în comă este plină de dezvoltarea amneziei, incapacitatea de a se mișca și de a vorbi, de a mânca și de a-și face nevoile pe cont propriu. Reabilitarea după o comă profundă poate dura de la o săptămână la câțiva ani. În același timp, recuperarea poate să nu aibă loc niciodată, iar o persoană va rămâne într-o stare vegetativă până la sfârșitul vieții, când poate doar să doarmă și să respire singur, fără a reacționa la ceea ce se întâmplă.

Statisticile arată că șansa unei recuperări complete este extrem de mică, dar astfel de evenimente se întâmplă. Cel mai adesea, este posibilă, sau în cazul unei ieșiri din comă, o formă severă de handicap.

Complicații

Principala complicație după o comă cu experiență este o încălcare a funcțiilor de reglementare ale sistemului nervos central. Ulterior, apar adesea vărsături, care pot pătrunde în tractul respirator, și stagnarea urinei, care este plină de ruptură. Vezica urinara. Complicațiile afectează și creierul. Coma duce adesea la insuficiență respiratorie, edem pulmonar și stop cardiac. Adesea, aceste complicații duc la moarte biologică.

Fezabilitatea menținerii funcțiilor corporale

Medicina modernă face posibilă menținerea artificială a activității vitale a organismului pentru o lungă perioadă de timp, dar adesea se pune întrebarea cu privire la oportunitatea acestor măsuri. O astfel de dilemă apare rudelor atunci când li se spune că celulele creierului au murit, adică, de fapt, persoana însuși. Adesea se ia decizia de a se deconecta de la suportul vital artificial.

coma alcoolica - otrăvire severă alcool etilic, însoțit de o pierdere a reacției la stimuli externi, depresie respiratorie, centrii nervosi, încălcarea termoreglării.

Comă alcoolică

Sensul cuvântului „comă” în greacă este „somn, somnolență”. Modern termen medical„coma alcoolică” are prea puțin de-a face cu somnolența.

Capabil comă alcoolicăînghițirea este perturbată, reflex de tuse, tonusul mușchilor care controlează mișcarea limbii este slăbit. Creeaza stări periculoase când pacientul nu poate tusi saliva, vărsături care au intrat în trahee.

Coma alcoolică este însoțită de depresie respiratorie, scăderea ventilației plămânilor. Aceste semne se pot dezvolta nu numai la pacienții care suferă de alcoolism. O afecțiune care pune viața în pericol poate apărea la o persoană complet nebăutoare care a încercat pentru prima dată alcool.

Pentru a dezvolta o comă, este suficient să bei 420 g de vodcă. Dar această cifră reflectă doar cantitatea aproximativă de alcool care poate provoca o comă. Pentru fiecare persoană, acest număr este diferit, în funcție de starea de sănătate, de muncă sistem digestiv, vârsta.

Cauze

Concentrația aproximativă de alcool în sânge care poate provoca o comă este de 3 g/l. Cu o creștere a acestei valori la 5 g/l, probabilitatea unui rezultat letal crește de multe ori.

Acțiune asupra creierului

Cauza principală a comei alcoolice este efectul neurotoxic Alcool etilic pe creier. Excitația inițială cauzată de acțiunea etanolului este înlocuită de inhibarea activității centrului respirator, a centrilor responsabili de funcționarea sistemului nervos autonom și de termoreglare.

Alcoolul etilic provoacă umflarea țesuturilor, duce la hipovolemie - o afecțiune în care, din cauza pierderii de lichide în organism, volumul total de sânge scade. Hipovolemia se exprimă în crampe musculare, slăbiciune, scăderea temperaturii.

Aceste tulburări provoacă o scădere a tensiunii arteriale, o creștere a vâscozității sângelui. Pacientul dezvoltă dureri în abdomen, zona inimii, își pierde cunoștința.

hipoglicemie

Consumul de alcool determină o modificare a cantității de glucoză din sânge. Scăderea concentrației de zahăr are loc datorită faptului că descompunerea moleculei de etanol consumă enzima necesară menținerii rezervelor de glicogen în ficat.

O scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge poate provoca o comă atunci când consumați alcool. O afecțiune similară se poate dezvolta nu numai când beau băuturi tari, ci și când adolescenții beau vin și bere.

Etanolul îmbunătățește activitatea insulinei, accelerând scăderea nivelului de zahăr din sânge, accelerând dezvoltarea comei alcoolice hipoglicemiante (în 15% din cazuri). Hipoglicemia provoacă starea pacientului în frig. Acest lucru se datorează unei creșteri a consumului de glucoză pentru termoreglare.

etape

Acut intoxicație cu alcoolînsoțită de perturbarea centrilor nervoși, pierderea capacității de a răspunde la ceea ce se întâmplă, pierderea conștienței și comă. Comă se poate dezvolta la o concentrație de 3 ppm.

Această afecțiune pune viața în pericol și trece prin trei etape în dezvoltarea sa.

Comă superficială 1 grad

Această etapă se caracterizează prin următoarele simptome:

• Elevii sunt restrânși;
• expresiile faciale sunt rupte;
• există o reacție la lumină;
• se păstrează reacțiile de protecție la inhalarea amoniacului.

După spălarea stomacului în acest stadiu al comei, persoana își revine în fire. Coma superficială necomplicată durează până la 6 ore. Această etapă se numește resorbție. Etanolul este absorbit de celulele corpului și își începe activitatea distructivă.

Concentrația de alcool etilic în acest moment crește, dacă nu depășește 5 ppm, atunci există posibilitatea autoieșire dintr-o comă. În acest caz, este posibil să se îmbunătățească starea pacientului fără tratament. Cantitatea de alcool din sânge în această etapă corespunde cu 4 ppm.

Comă superficială 2 grade

Al doilea grad de comă alcoolică are următoarele simptome caracteristice:

• Tonusul muscular este relaxat;
• o reacție de protecție la inhalarea vaporilor de amoniac aproape nu se manifestă;
• după lavajul gastric, starea nu este restabilită.

În stadiul 2 de comă, conținutul de etanol din sângele victimei ajunge la 6,5 ​​ppm. Câte zile durează această stare? O comă superficială de gradul 2 durează doar 12 ore, corespunde fazei de eliminare, în care alcoolul se descompune treptat în organism, iar concentrația acestuia scade.

comă profundă

Următoarele semne vor ajuta la distingerea unei comă profunde la un pacient:

• Reflexele tendino-musculare sunt absente;
• reacția dureroasă, tactilă sunt absente;
• nu există nicio reacție la inhalarea de amoniac;
• nu există nicio reacție la lumină;
• elevii sunt restrânși;
• respirația este perturbată;
• pot apărea convulsii.

Progresia comei în prima etapă este foarte posibil să se oprească pe cont propriu. Afectate de intoxicații cu alcool este necesar să se spele stomacul pentru ca starea acestuia să fie restabilită.

Cu o comă din a doua etapă, alții nu mai pot ajuta pacientul. El are nevoie spitalizare de urgenta. În a treia etapă a comei, pacientul trebuie condus la secția de toxicologie, pentru a acorda asistență.

Simptome

Primele simptome ale unei comei alcoolice progresive se manifestă prin modificări ale reflexelor, organelor senzoriale, sistemul respirator, pierderea conștienței. Cu o comă superficială de gradul I, funcțiile pacientului ale centrilor nervoși ai cortexului cerebral sunt perturbate, sensibilitate la durere, salivația crește, sfincterii uretrei se relaxează.

Intoxicația cu alcool face inima să bată mai repede, dar tensiunea arterială încă nu depășește valorile normale. Când victima respiră, se aude șuierături, apare scurtarea respirației.

Cu comă superficială, există o creștere a tonusului mușchilor membrelor, muşchii de mestecat. Maxilarele pacientului sunt reduse astfel încât nu poate vorbi, are dificultăți de respirație.

Coma alcoolică superficială de gradul 2 se caracterizează prin absența tonusului muscular, creșterea tensiunii arteriale. Respirația pacientului este slăbită, devine frecventă, superficială. Pulsul se accelerează la 100 de bătăi pe minut.

Un simptom al unei comei alcoolice profunde este o încălcare a circulației periferice, o creștere a acrocianozei - insuficiența circulației capilare. Acrocianoza se manifestă prin cianoză piele extremități, triunghi nazolabial, paloarea feței.

Temperatura scade la 35 0C, pulsul este rar, firav, umplerea cu sânge scade din cauza scăderii tensiunii arteriale. Suferinţă functia respiratorie, încălcat echilibrul apă-sare, semnele de insuficienta cardiaca, deshidratare sunt in crestere.

Prim ajutor

Dacă pacientul are semne de comă superficială, trebuie să sune imediat " ambulanță". Pa lucrătorii medicali nu a sosit, rudele victimei ar trebui să acționeze independent, să acorde primul ajutor pacientului.

Cu comă superficială

Victima trebuie așezată pe burtă, întorcându-se ușor pe o parte, capul trebuie să atârne puțin în jos. În această poziție, există mai puțin risc de sufocare.

Este important să ne amintim că alcoolul inhibă activitatea centrului de termoreglare din creier, temperatura corpului victimei scade. Pentru a susține corpul, este necesar să se asigure căldură - aduceți pacientul într-o cameră caldă, acoperiți cu o pătură.

• Trebuie să umeziți cârpa amoniac, aduce la fata pacientului, ofera sa mirosi.
• Oferiți pacientului băutură caldă- ceai slab dulce, lapte.

Cu otrăvirea cu alcool, corpul este sever deshidratat, o băutură caldă este necesară pentru a compensa lipsa de lichid, a restabili echilibrul apei și electroliților.

Pentru comă severă

Deteriorarea stării unei victime a intoxicației cu alcool este un pericol deosebit dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, nu răspunde la ceea ce se întâmplă, nu poate înghiți independent și nu controlează reflexele.

Înainte de sosirea urgenței îngrijire specializatăîn absența respirației, procedați la resuscitare- face respiratie artificiala, masaj indirect inimile.
Primul ajutor pentru comă alcoolică:

Tratament

Primul îngrijire medicalăîn comă alcoolică severă, alcoolul trebuie eliminat din organism, absorbția acestuia din sistemul digestiv în sânge trebuie oprită.

Pentru a face acest lucru, stomacul pacientului este spălat printr-un tub și apoi injectat într-o venă salină care conțin glucoză, insulină, sifon, vitaminele B1, B6, C.

Vitamina C previne conversia alcoolului etilic în acetaldehidă, oprind astfel fluxul de etanol în organism.

Pentru a reduce salivația, pacientului i se administrează o injecție de atropină, aceasta va ajuta la prevenirea curgerii salivei în trahee. Pentru a sprijini activitatea inimii, pacientului i se injectează cofeină.

Cea mai importantă sarcină pentru îndepărtarea victimei din starea de comă alcoolică este restabilirea ventilației plămânilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să ștergeți cavitatea bucală pacientul de la vărsături, îmbunătățirea permeabilității căilor respiratorii prin extinderea capului pe spate, aplicarea unei mască de oxigen.

Pacientul este supus la lavaj gastric repetat folosind sondă nazogastrică. Apoi se introduce prin sonda Cărbune activ pentru adsorbția toxinelor conținute în stomac.

Pacienților li se prescrie glucoză, vitamina B1 pentru prevenirea hipovitaminozei, medicamente pentru restabilirea tonusului vaselor de sânge și a inimii, după ieșirea din comă.

Perioada de recuperare

După o comă care nu durează mai mult de 6 ore, pacientul are șansa să-și restabilească sănătatea, dacă, desigur, refuză să ia alcool în viitor.

Dacă coma alcoolică a durat mai mult de 12 ore, prognosticul este dificil. Pacientul trebuie să acorde o atenție deosebită restabilirii funcțiilor. sistem circulator, inimi.

El trebuie să ia complexe de vitamine cu minerale, reface echilibrul apă-sare, perturbat de deshidratare. Medicamentele sunt necesare pentru a îmbunătăți funcționarea ficatului, a circulației sângelui și a funcțiilor creierului.

Faceți față efectului distructiv al alcoolului cauzat de comă, puteți apela doar la profesioniști care vă pot oferi o gamă completă de îngrijiri medicale specializate.

Consecințe

Unul dintre consecințe grave coma alcoolică este mioglobinuria - afectarea mușchilor striați cu strângere prelungită de greutatea propriului corp.

Compresia musculară provoacă distrugere fibre musculare. Cu mioglobinurie, mioglobina este detectată în urină, se dezvoltă insuficiență renală, manifestată prin anemie, sindromul hemoragic. În cazurile avansate se dezvoltă uremie.

După ieșirea din comă, victimele experimentează dureri severeîn mușchii ciupiți, țesuturile din jurul lor se umflă și se îngroașă. În viitor, se dezvoltă degradarea, necroza musculară. Din partea sistemului respirator, după părăsirea comei alcoolice, apar pneumonie și traheobronșită.

Și mai ales suferă de comă alcoolică centrală sistem nervos. Consecințele unei come pentru cortexul cerebral sunt pur și simplu catastrofale. După o comă alcoolică, degradarea personalității este aproape inevitabilă.