parametrii ecg. Descifrarea ecg-ului, norma indicatorilor. Luați în considerare exemple specifice

Ritmul cardiac poate fi regulat sau neregulat.

Ritmurile neregulate pot fi:

• În mod regulat neregulat (adică modelul de neregularitate se repetă).
• Neregulat neregulat (ritmul este complet dezorganizat).

Puteți distinge un ritm obișnuit de unul neregulat după cum urmează: Pe o foaie de hârtie sunt marcate mai multe intervale R-R consecutive. Barele de ritm sunt apoi mutate de-a lungul lor pentru a verifica dacă intervalele următoare se potrivesc.

Nuanța decodării ECG: dacă există suspiciunea că există un fel de blocaj atrioventricular, trebuie să indicați separat rata contracțiilor atriilor și ventriculilor (adică undele P și undele R sunt notate separat. Când mișcarea apare de-a lungul benzii de ritm, apoi puteți vedea dacă intervalul PR se modifică.

O schimbare similară poate fi observată în absența complexelor QRS sau a disocierii complete între ele. Dacă măsurați suplimentar intervalele R-R, atunci puteți afla dacă ritmul este regulat sau neregulat.

axul cardiac

Axa cardiacă reprezintă direcția generală a locației electrice a inimii.

La o persoană sănătoasă, axa trebuie direcționată de la ora 11 până la ora 5 (dacă este măsurată de cadran).

Pentru a determina axa cardiacă, priviți derivațiile standard I, II și III.

Cu un ax cardiac normal:

• Derivația II are cea mai pozitivă abatere în comparație cu derivațiile principale I și III

Când este înclinat spre dreapta:

• Plumbul III are cea mai pozitivă deviere, iar derivația I ar trebui să fie negativă.

O modificare similară se observă de obicei la persoanele cu hipertrofie ventriculară dreaptă.

Când axa este înclinată spre stânga:

• Plumbul I are cea mai mare abatere pozitivă.
• Derivațiile II și III sunt negative.

Deviația axei spre stânga se observă la persoanele cu conducere cardiacă afectată.

Video: Norma ECG (voce off rusă)

Principalele caracteristici și modificări ale ECG

Unda P

Următoarele întrebări sunt adesea asociate cu analiza undei P:

• Există unde P?
• Dacă da, fiecare undă P este însoțită de un complex QRS?
• Undele P arată normal? (durata testului, direcția și forma)
• Dacă nu, există vreo activitate atrială, de exemplu, linia de bază cu dinți de ferăstrău → unde flutter / linie de bază haotică → unde fibrilatoare / linie plată → nicio activitate atrială?

Nuanța descifrării ECG: Dacă nu există unde P și există un ritm neregulat, aceasta poate provoca fibrilație atrială.

Intervalul P-R

Intervalul P-R ar trebui să fie între 120 și 200 ms (3-5 pătrate mici)

Interval PR lung este mai mare de 0,2 secunde. Prezența acestuia poate fi asociată cu întârzierea atrioventriculară (bloc AV).

Blocul cardiac de gradul I

Blocul cardiac de gradul I include un interval PR lung fix (mai mare de 200 ms).

Bloc cardiac de gradul doi (Mobitz tip 1)

Dacă intervalul PR crește lent, atunci apare un complex QRS de eliminare, care corespunde blocului AV Mobitz tip 1.

Bloc cardiac de gradul doi (Mobitz tip 2)

Dacă intervalul PR este fix, dar există o scădere a izolinei, atunci se vorbește despre blocarea AV de tip Mobitz 2, iar frecvența bătăilor în scădere trebuie specificată, de exemplu, 2:1, 3:1, 4: 1.

bloc cardiac de gradul trei (bloc cardiac complet)

Dacă undele P și complexele QRS nu sunt complet legate, acesta este bloc AV de gradul trei.

Sfaturi pentru amintirea tipurilor de blocaj cardiac

1. Pentru a reține gradele prezentate de blocare AV, este util să percepem vizual locația anatomică a blocajului în sistemul de conducere al inimii:
1.1 Blocul AV de gradul I apare între nodul sinoatrial (nodul SA) și nodul AV (adică în interiorul atriului).
1.2 Blocul AV de gradul II (Mobitz I) este definit la nivelul nodului AV. Acesta este singurul segment al sistemului de conducere al inimii care are capacitatea de a traduce impulsurile primite de la o viteză mai mare la una mai mică. Mobitz II - apare după nodul AV din fascicul de fibre His sau Purkinje.
1.3 Al treilea nivel al blocului AV are loc sub nodul AV, ceea ce duce la blocarea completă a conducerii impulsurilor.

Interval PR scurtat

Dacă intervalul PR este scurt, înseamnă unul dintre două lucruri:

1. Unda P provine dintr-un loc mai aproape de nodul AV, astfel încât conducerea durează mai puțin (nodul SA nu este într-o locație fixă, iar unele atrii sunt mai mici decât altele!).
2. Impulsul atrial ajunge mai repede în ventricul în loc să treacă încet prin peretele atrial. Aceasta poate fi o cale auxiliară asociată cu unda delta. Un ECG similar este adesea observat la pacienții cu sindrom Wolff-Parkinson-White.

complex QRS

Există mai multe caracteristici ale complexului QRS care trebuie evaluate:

• Lăţime.
• Înălţime.
• Morfologie.

Lățimea complexului QRS

Lățimea poate fi descrisă ca fiind îngustă (ÎNgustă, mai puțin de 0,12 secunde) sau largă (LARGĂ, mai mult de 0,12 secunde).

Un complex QRS îngust apare atunci când un impuls este condus de-a lungul mănunchiului de fibre His și Purkinje în ventriculi. Acest lucru are ca rezultat o depolarizare sincronă bine orchestrată a ventriculilor.

Un complex QRS larg apare dacă există o secvență anormală de depolarizare - de exemplu, ectopie ventriculară, când un impuls se răspândește lent prin miocard dintr-un focar din ventricul. În cazul ectopiei atriale, cel mai adesea se determină un complex QRS îngust, deoarece impulsul se deplasează de-a lungul sistemului normal de conducere cardiacă. În mod similar, blocul de ramură are ca rezultat un QRS larg, deoarece impulsul călătorește rapid într-un ventricul prin sistemul de conducere intern și apoi se deplasează lent prin miocard în celălalt ventricul.

Înălțimea complexului QRS

Descris ca mic (MIC) și înalt (INALT).

Complexele ventriculare mici sunt definite atunci când înălțimea este mai mică de 5 mm în derivațiile principale sau mai mică de 10 mm în derivațiile toracice.

Complexele QRS ridicate indică cel mai adesea hipertrofie ventriculară (deși modificările pot fi legate de constituția persoanei, cum ar fi durerea și creșterea). Există mulți algoritmi de măsurare a hipertrofiei ventriculare, în principal a ventriculului stâng, dintre care cel mai frecvent se utilizează indicele Sokolov-Lyon sau indicele Cornell.

Morfologia complexului QRS

În timpul decodării ECG, sunt evaluate elemente individuale ale complexului QRS.

• val delta

Apariția unei unde delta este un semn că ventriculii se declanșează mai devreme decât de obicei. Activarea precoce urmată de propagarea lentă a impulsului prin miocard determină o explozie indistinctă a complexului QRS. În același timp, prezența unui val deltă nu ne permite să vorbim fără ambiguitate despre sindromul Wolff-Parkinson-White. În astfel de cazuri, tahiaritmiile în combinație cu undele delta trebuie determinate pentru confirmare.

• Unda Q

Undele Q izolate pot fi detectate în stare normală. Unda Q patologică este mai mult de 25% din mărimea undei R care o urmează, sau mai mult de 2 mm înălțime și mai mult de 40 ms în lățime. Uneori este suficient să vezi unde Q pe diferite derivații ECG pentru a oferi dovezi ale unui infarct miocardic anterior.

Undele Q (V2-V4), cu inversarea undei T, pot indica un infarct miocardic anterior anterior.

• Undele R și S

Unda R se caracterizează printr-o progresie în derivațiile toracice (începând mic în V1 și terminând cu una mare în V6). Tranziția de la unda S>R la R>S ar trebui să aibă loc în derivațiile V3 sau V4. Progresia slabă (adică S > R la V5 și V6) poate fi un semn al IM anterioară. De asemenea, se determină uneori la persoanele de statură foarte mare datorită locației.

• Segmentul punctului J

Punctul J este atunci când unda S conectează segmentul ST. Acest punct poate fi ridicat, determinând și segmentul ST care îl urmează să se ridice și apoi să vorbească despre o „decolare înaltă”.

Decolarea mare (sau repolarizarea precoce benignă) este o variantă ECG normală care provoacă multe interpretări negative diferite, deoarece se uită în principal la înălțimea segmentului ST.

Caracteristici importante:

• Repolarizarea precoce benignă apare în principal înainte de vârsta de 50 de ani (la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, ischemia este mai frecventă, ceea ce trebuie suspectat în primul rând).
• De obicei, punctul J este asociat cu supradenivelarea ST în multe derivații, făcând ischemia mai puțin probabilă.
• Undele T cresc și ele (spre deosebire de STEMI, adică infarctul miocardic, când unda T rămâne neschimbată și segmentul ST se ridică).
• Modificările asociate cu repolarizarea benignă nu se modifică mult în timp, spre deosebire de infarctul miocardic, deoarece în timpul STEMI se vor observa modificări după o săptămână sau două sau mai mult.

Segmentul ST

Segmentul ST este partea ECG dintre sfârșitul undei S și începutul undei T. La o persoană sănătoasă, acest segment este comparabil cu linia izoelectrică, care nu este nici crescută, nici scăzută. Anomaliile segmentului ST sunt examinate pentru a exclude patologia.

Denivelarea segmentului ST

Înălțimea ST este considerată semnificativă atunci când depășește 1 mm (1 pătrat mic) în două sau mai multe segmente adiacente de derivații standard sau mai mult de 2 mm în două sau mai multe derivații pentru piept. Acesta este cel mai adesea asociat cu infarctul miocardic macrofocal acut.

deprimarea segmentului ST

Se spune că deprimarea segmentului ST este în cazul în care se observă scăderea sa față de izolină cu mai mult de 0,5 mm în două sau mai multe derivații adiacente, ceea ce indică ischemie miocardică.

Unda T

Formarea undei T este asociată cu repolarizarea ventriculară.

Unde T înalte

Undele T sunt considerate ridicate dacă:

• Mai mult de 5 mm în cabluri standard.
• Mai mult de 10 mm în derivațiile toracice (aceleași criterii ca și pentru complexele QRS „mici”).

Undele T înalte pot fi asociate cu:

• Hiperkaliemie.
• Infarct miocardic acut.

Unde T inversate

Undele T sunt de obicei inversate în V1, adică în prima derivație toracică, iar inversarea în derivația standard III este, de asemenea, o variantă normală.

Undele T inversate în alte derivații sunt semne nespecifice ale unei game largi de tulburări:

• ischemie.
• Blocarea fibrelor Purkinje.
• Embolie pulmonară.
• Hipertrofia ventriculului stâng (în derivații laterale).
• Cardiomiopatie hipertrofică (răspândită).
• Proces patologic generalizat.

Când se transcrie ECG, se pot adăuga comentarii cu privire la distribuția inversării undei T, de exemplu. fata/lateral/spate.

Unde T bifazice

Undele T bifazice au două vârfuri și pot indica ischemie și hipokaliemie.

Unde T plate

Un alt semn nespecific care poate indica ischemie sau dezechilibru electrolitic.

Valul U

Undele U sunt deviate cu mai mult de 0,5 mm după ce undele T sunt cel mai bine definite în derivațiile precordiale V2 sau V3.

Dinții devin mai mari atunci când ritmul încetinește (bradicardie). În mod clasic, undele U sunt detectate cu diverse dezechilibre electrolitice, hipotermie sau terapie antiaritmică cu medicamente precum digoxină, procainamidă sau amiodarona.

Puncte cheie

• Inima poate avea o poziție diferită în torace, care depinde foarte mult de fizicul persoanei, de starea cavităților cardiace (dilatația sau hipertrofia acestora), de prezența patologiilor concomitente din sistemul pulmonar etc.
• V1-V3 poate deveni „ventricular drept” dacă ventriculul drept este mărit, determinând rotirea inimii și ventriculul drept în față.
• Dilatarea pronunțată a ventriculului stâng poate fi altfel descifrată pe ECG, de exemplu, V5-V6 va arăta vârful inimii.
• Când se descifrează ECG în diferite instituții medicale, derivațiile toracice pot diferi ușor, deoarece asistentele plasează adesea electrozii în moduri diferite.

Video: norma ECG. Toate intervalele și undele: p, QRS, T, PR, ST

Electrocardiografia este considerată cea mai simplă metodă de determinare a calității inimii, atât în ​​condiții normale, cât și patologice. Esența acestei metode este de a capta și fixa impulsurile electrice ale inimii care apar în timpul lucrului său.

Dar pentru a determina gradul de încălcare, este necesar să se descifreze ECG-ul inimii, deoarece fixarea acestor impulsuri se realizează folosind o anumită imagine grafică pentru un anumit timp.

Indicații pentru ECG:

1. În scop preventiv;
2. Determinarea direcționată a frecvenței contracțiilor mușchiului inimii și a ritmului de lucru al organului;
3. Definiția insuficienței cardiace acute și cronice;
4. Identificarea diferitelor tulburări de conducere în interiorul inimii;
5. Pentru a determina starea fizică a inimii;
6. Diagnosticare ;
7. Obținerea de informații despre patologiile care apar în afara inimii (de exemplu, complete sau parțiale).

Principiile decodării ECG

Trei indicatori principali sunt prezentați schematic pe electrocardiogramă:

1. Dinții - umflături cu unghi ascuțit, îndreptați în sus sau în jos și sunt desemnați P, Q, R, S, T;
2. Segmente - sunt distanța dintre dinții adiacenți;
3. Un interval este un interval care include atât un dinte, cât și un segment.

Datorită indicatorilor de mai sus, cardiologul determină nivelul de contracție și refacere a mușchiului inimii. Pe lângă acești indicatori, în timpul electrocardiogramei, poate fi determinată și axa electrică a inimii, ceea ce indică locația aproximativă a organului în cavitatea toracică. Acesta din urmă depinde de constituția corpului uman și de patologia cronică. Axa electrică a inimii poate fi: normală, verticală și orizontală.

Indicatori cheie ai decodării ECG

Când sunt descifrați, indicatorii normei vor fi după cum urmează:

1. Distanța dintre undele R și R ar trebui să fie egală pe toată durata cardiogramei;
2. Intervalele dintre PQRST ar trebui să fie între 120 și 200 m/s, grafic aceasta este determinată de 2-3 pătrate. Acesta este un indicator al trecerii impulsului prin toate departamentele cardiace de la atrii la ventricule;
3. Intervalul dintre Q și S indică trecerea impulsului prin ventricule (60-100 m/s);
4. Durata contractilității ventriculare se determină folosind Q și T, în mod normal 400-450 m/s;

La cea mai mică schimbare de la acești parametri, se poate judeca începutul sau dezvoltarea unui proces patologic în mușchiul inimii. Astfel de parametri sunt deosebit de pronunțați în reumatism.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, normele de decodare ECG pot varia ușor din cauza prezenței unor tulburări care sunt considerate normale, deoarece prezența lor nu afectează dezvoltarea insuficienței cardiace (de exemplu, aritmia respiratorie). Este important de menționat că pentru decodificarea ECG la adulți, norma poate fi prezentată în diferite tabele care descriu viteza de trecere între elementele cardiogramei.

Decodificarea ECG la adulți este norma în tabel

Tabel de norme de decodare ECG

Astfel de tabele sunt un document oficial pentru determinarea posibilelor modificări patologice ale mușchiului inimii.

Video: interpretare ECG

O electrocardiogramă este o metodă foarte simplă și informativă care vă permite să studiați activitatea inimii umane și să determinați cauzele durerii în inimă. Cu ajutorul unui ECG, puteți evalua ritmul cardiac și starea mușchiului inimii în sine. Rezultatul unui studiu electrocardiografic pare de neînțeles, la prima vedere, linii pe o bucată de hârtie. În același timp, ele conțin informații despre starea și funcționarea inimii. Descifrarea citirilor ECG ar trebui făcută de un medic cu experiență, dar dacă știi cum să descifrezi un ECG, poți evalua singur activitatea inimii tale.

Datele ECG despre activitatea inimii arată ca dinți alternanți, intervale plate și segmente. Aceste elemente sunt situate pe izolinie. Este necesar să înțelegeți ce înseamnă aceste elemente:

• Undele de pe un ECG sunt denivelări care indică în jos (negativ) sau în sus (pozitiv). Unda P de pe ECG înseamnă munca atriilor cardiace, iar unda T de pe ECG reflectă capacitățile de recuperare ale miocardului;
• Segmentele de pe un ECG sunt distanța dintre mai mulți dinți aflați în apropiere. Cele mai importante segmente de pe ECG sunt ST și PQ. Durata segmentului ST pe ECG este afectată de frecvența pulsului. Segmentul PQ de pe ECG reflectă pătrunderea biopotențialului în ventriculi prin nodul ventricular direct în atriu;
• Un interval pe un ECG este un interval care include atât un segment, cât și o undă. În linii mari, acesta este 1 dinte cu o bucată de izolină. Intervalele PQ și QT sunt de mare importanță pentru diagnostic.

În total, pe cardiogramă sunt înregistrate 12 curbe. La descifrarea ECG-ului, este imperativ să acordați atenție ritmului cardiac, axei electrice, intervalelor de conducere, complexelor QRS, segmentelor ST și dinților.

Pentru a descifra ECG, trebuie să știți cât timp încape într-o celulă. Indicatorii standard sunt după cum urmează: o celulă de 1 mm este egală cu 0,04 secunde la o viteză de 25 mm / s.

Intervalele dintre undele R trebuie să fie egale, acest lucru determină ritmul inimii umane. Numărând numărul de celule dintre undele R și cunoscând rata indicatorilor de înregistrare, puteți determina și ritmul cardiac (HR). Rata ritmului cardiac la descifrarea unui ECG este de la 60 la 90 de bătăi ale inimii pe minut. Calcularea frecvenței cardiace pe un ECG este foarte simplă. Dacă viteza benzii este de 50 mm/s, atunci HR = 600/număr de pătrate mari.

Evaluând unda P, puteți determina sursa de excitație în mușchiul inimii. Afișează ritmul sinusal de decodare ECG - norma pentru o persoană sănătoasă.

De asemenea, merită să acordați atenție deplasării axei electrice a inimii. Dacă schimbarea este bruscă, atunci aceasta indică probleme cu sistemul cardiovascular.

Pe ECG, decodificarea normei ar trebui să arate astfel:

• Ritmul cardiac ar trebui să fie sinusal;
• Frecvența cardiacă normală este de 60-90 bătăi/min;
• Intervale QT - 390-450 ms.
• EOS - se calculează întotdeauna de-a lungul izoliniei. Înălțimea dinților este luată ca bază. Norma presupune că R depășește S în înălțimea sa. Dacă raportul este inversat, boala ventriculară este mai probabilă;
• QRS - atunci când studiați acest complex, acordați atenție lățimii sale. În mod normal, poate ajunge la 120 ms. De asemenea, nu ar trebui să existe Q patologic;
• ST - norma presupune a fi pe izolinie. Unda T crește, se caracterizează prin asimetrie.

Prelungirea intervalelor poate indica ateroscleroză, infarct miocardic etc. Și cu intervale scurte se poate presupune prezența hipercalcemiei.

Citirea undelor ECG.

• P - reflectă excitația atriului drept și stâng, acest dinte ar trebui să fie pozitiv. Constă jumătate din excitația atriului drept și jumătate din excitația atriului stâng;
• Q - este responsabil de excitarea septului interventricular. Este întotdeauna negativ. Indicatorul său normal este ¼ R la 0,3 s. O creștere a indicatorului normal indică o patologie miocardică;
• R este vectorul de excitație al vârfului inimii. Determină activitatea pereților ventriculilor. Trebuie stabilit pentru fiecare client. În caz contrar, se presupune hipertrofie ventriculară;
• S - dinte negativ, înălțimea acestuia trebuie să fie de 20 mm. Ar trebui să acordați atenție și segmentului ST. Abaterile sale indică ischemie miocardică;
• T - de obicei în primul sau al doilea lead este îndreptat în sus, pe VR are o valoare negativă. O modificare a indicatorului indică prezența hiper- sau hipokaliemiei.

Dinții unui ECG uman normal: indicatori din tabel

Denumirile dintelui	Dintii caracteristici	Interval de durată, s	Gama de amplitudine în 1,2 și 3 derivații, mm
P	Reflectă excitația (depolarizarea) ambelor atrii, în mod normal dintele este pozitiv	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
Q	Reflectă începutul depolarizării ventriculare, unda negativă este îndreptată în jos	0,03	0.36 - 0,61
R	Valul principal de depolarizare ventriculară, pozitiv (în sus)	vezi QRS	5,5 - 11,5
S	Reflectă sfârșitul depolarizării ambilor ventriculi, negativ	-	1,5 - 1,7
QRS	Un set de dinți care reflectă excitația ventriculilor	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Reflectă repolarizarea (decolorarea) ambilor ventriculi	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Video

Descifrarea ECG - ritmuri.

Ritmul în descifrarea ECG este de mare importanță. Ritmul normal la descifrarea ECG este sinusul. Și tot restul este patologic.

În ritmul sinusal pe electrocardiograma din derivația II, există o undă P în fața fiecărui complex QRS și este întotdeauna pozitivă. Pe o singură derivație, toate undele P ar trebui să aibă aceeași formă, lungime și lățime.

Cu ritmul atrial, unda P în derivațiile II și III este negativă, dar este prezentă înaintea fiecărui complex QRS.

Ritmurile atrioventriculare se caracterizează prin absența undelor P pe cardiograme sau apariția acestei unde după complexul QRS și nu înaintea acestuia, așa cum este normal. Cu acest tip de ritm, ritmul cardiac este scăzut, variind de la 40 la 60 de bătăi pe minut.

Ritmul ventricular se caracterizează printr-o creștere a lățimii complexului QRS, care devine mare și destul de intimidant. Undele P și complexul QRS nu sunt complet legate între ele. Adică, nu există o secvență normală corectă strictă - unda P, urmată de complexul QRS. Ritmul ventricular se caracterizează printr-o scădere a ritmului cardiac - mai puțin de 40 de bătăi pe minut.

Interpretarea ECG la adulți: norma din tabel

Analiza poziției dinților pe ECG și măsurarea distanței dintre dinții înalți R și R sunt indicatori ai cardiogramei, care pot indica norma ECG la adulți.

Diferența maximă dintre undele R și R înalte poate fi de 10%, în mod ideal ar trebui să fie egale. Dacă ritmul sinusal este lent, atunci aceasta indică bradicardie, iar dacă este frecventă, atunci pacientul are tahicardie.

Tabelul indicatorilor normei cardiogramei la adulți

În cardiogramă se pot indica separat abaterile de la normă și sindroamele specifice. Acest lucru este indicat dacă cardiograma este patologică. Separat, se remarcă încălcări și modificări ale parametrilor segmentelor, intervalelor și dinților.

Norma ECG la copii.

Norma ECG la un copil este destul de diferită de citirile unui adult și arată astfel:

• Ritmul cardiac al bebelușului este destul de mare. Până la 110 accidente vasculare cerebrale la copiii sub 3 ani, până la 100 de accidente vasculare cerebrale la copiii de la 3 la 5 ani. 60 până la 90 de lovituri pentru adolescenți;
• Ritmul ar trebui să fie sinusal;
• Indicele normal al undei P la copii este de până la 0,1 s;
• complexul QRS poate avea valori de 0,6-0,1 s;
• PQ - poate fluctua în 0,2 s;
• QT până la 0,4 s;

Boala cardiovasculară este cea mai frecventă cauză de deces în societățile postindustriale. Diagnosticul și terapia în timp util a organelor sistemului cardiovascular ajută la reducerea riscului de apariție a patologiilor cardiace în rândul populației.

Electrocardiograma (ECG) este una dintre cele mai simple și mai informative metode de studiere a activității cardiace. ECG-ul înregistrează activitatea electrică a mușchiului inimii și afișează informațiile sub formă de unde pe o bandă de hârtie.

Rezultatele ECG sunt utilizate în cardiologie pentru a diagnostica diferite boli. Auto-inima nu este recomandată, este mai bine să consultați un specialist. Cu toate acestea, pentru a vă face o idee generală, merită să știți ce arată cardiograma.

Indicații pentru ECG

În practica clinică, există mai multe indicații pentru electrocardiografie:

• durere severă în piept;
• leșin constant;
• dispnee;
• intoleranță la activitatea fizică;
• ameţeală;
• murmură în inimă.

Cu o examinare planificată, ECG este o metodă de diagnostic obligatorie. Pot exista și alte indicații, care sunt determinate de medicul curant. Dacă aveți alte simptome alarmante, consultați imediat un medic pentru a identifica cauza acestora.

Cum să descifrem cardiograma inimii?

Un plan strict de decodare ECG constă în analiza graficului rezultat. În practică, este utilizat doar vectorul total al complexului QRS. Lucrarea mușchiului inimii este prezentată ca o linie continuă cu semne și denumiri alfanumerice. Orice persoană poate descifra ECG-ul cu ceva pregătire, dar numai un medic poate pune diagnosticul corect. Analiza ECG necesită cunoștințe de algebră, geometrie și înțelegerea simbolurilor literelor.

Indicatori ECG la care trebuie să acordați atenție atunci când descifrați rezultatele:

• intervale;
• segmente;
• dintii.

Există indicatori stricti ai normei pe ECG și orice abatere este deja un semn de anomalii în funcționarea mușchiului inimii. Patologia poate fi exclusă numai de un specialist calificat - un cardiolog.

Interpretarea ECG la adulți - norma din tabel

Analiza ECG

ECG înregistrează activitatea cardiacă în douăsprezece derivații: 6 derivații ale membrelor (aVR, aVL, aVF, I, II, III) și șase derivații toracice (V1-V6). Unda P reprezintă procesul de excitație și relaxare atrială. Undele Q,S arată faza de depolarizare a septului interventricular. R este o undă care indică depolarizarea camerelor inferioare ale inimii, iar unda T este relaxarea miocardului.

Analiza electrocardiogramei

Complexul QRS arată timpul de depolarizare a ventriculilor. Timpul necesar pentru ca un impuls electric să parcurgă de la nodul SA la nodul AV este măsurat prin intervalul PR.

Calculatoarele încorporate în majoritatea dispozitivelor ECG sunt capabile să măsoare timpul necesar unui impuls electric pentru a călători de la nodul SA la ventriculi. Aceste măsurători vă pot ajuta medicul să vă evalueze frecvența cardiacă și unele tipuri de blocuri cardiace.

Programele computerizate pot interpreta, de asemenea, rezultatele ECG. Și pe măsură ce inteligența artificială și programarea se îmbunătățesc, acestea sunt adesea mai precise. Cu toate acestea, interpretarea ECG-ului are o mulțime de subtilități, astfel încât factorul uman este încă o parte importantă a evaluării.

În electrocardiogramă pot exista abateri de la normă care nu afectează calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, există standarde pentru performanța cardiacă normală care sunt acceptate de comunitatea internațională de cardiologie.

Pe baza acestor standarde, o electrocardiogramă normală la o persoană sănătoasă este după cum urmează:

• Interval RR - 0,6-1,2 secunde;
• P-wave - 80 milisecunde;
• Interval PR - 120-200 milisecunde;
• segment PR - 50-120 milisecunde;
• complex QRS - 80-100 milisecunde;
• J-prong: absent;
• Segment ST - 80-120 milisecunde;
• T-prong - 160 milisecunde;
• Interval ST - 320 milisecunde;
• intervalul QT este de 420 milisecunde sau mai puțin dacă ritmul cardiac este de șaizeci de bătăi pe minut.
• ind. suc – 17.3.

ECG normal

Parametrii ECG patologici

ECG în condiții normale și patologice este semnificativ diferit. Prin urmare, este necesar să se abordeze cu atenție decodificarea cardiogramei inimii.

complex QRS

Orice anomalie în sistemul electric al inimii determină o prelungire a complexului QRS. Ventriculii au mai multă masă musculară decât atriile, astfel încât complexul QRS este semnificativ mai lung decât unda P. Durata, amplitudinea și morfologia complexului QRS sunt utile în detectarea aritmiilor cardiace, anomaliilor de conducere, hipertrofiei ventriculare, infarctului miocardic, electroliților. anomalii și alte stări de boală.

Dinții Q, R, T, P, U

Undele Q patologice apar atunci când un semnal electric trece prin mușchiul cardiac deteriorat. Sunt considerați markeri ai unui infarct miocardic anterior.

Depresia undei R este, de obicei, asociată cu infarctul miocardic, dar poate fi cauzată și de blocul de ramură stângă, sindromul WPW sau hipertrofia camerelor inferioare ale mușchiului inimii.

Tabelul indicatorilor ECG este normal

Inversarea undei T este întotdeauna considerată anormală pe banda ECG. Un astfel de val poate fi un semn de ischemie coronariană, sindrom Wellens, hipertrofie a camerelor inferioare ale inimii sau o tulburare a SNC.

O undă P mărită poate indica hipokaliemie și hipertrofie atrială dreaptă. În schimb, o undă P redusă poate indica hiperkaliemie.

Undele U sunt cel mai frecvent observate cu hipokaliemie, dar pot fi prezente și cu hipercalcemie, tireotoxicoză sau epinefrină, medicamente antiaritmice de clasa 1A și clasa 3. Nu sunt mai puțin frecvente în sindromul QT lung congenital și hemoragia intracraniană.

O undă U inversată poate indica modificări patologice la nivelul miocardului. O altă undă U poate fi observată uneori pe ECG la sportivi.

Intervale QT, ST, PR

Prelungirea QTc determină potențiale de acțiune premature în fazele târzii ale depolarizării. Acest lucru crește riscul de a dezvolta aritmii ventriculare sau fibrilație ventriculară fatală. Rate mai mari de alungire a QTc sunt observate la femei, la pacienții în vârstă, la pacienții hipertensivi și la persoanele de statură mică.

Cele mai frecvente cauze ale prelungirii intervalului QT sunt hipertensiunea arterială și anumite medicamente. Calculul duratei intervalului se efectuează conform formulei Bazett. Cu acest semn, interpretarea electrocardiogramei trebuie efectuată ținând cont de istoricul bolii. O astfel de măsură este necesară pentru a exclude influența ereditară.

Depresia intervalului ST poate indica ischemie coronariană, infarct miocardic transmural sau hipokaliemie.

Caracteristicile tuturor indicatorilor unui studiu electrocardiografic

Un interval PR prelungit (mai mare de 200 ms) poate indica un bloc cardiac de gradul I. Alungirea poate fi asociată cu hipokaliemie, febră reumatică acută sau boala Lyme. Un interval PR scurt (mai puțin de 120 ms) poate fi asociat cu sindromul Wolff-Parkinson-White sau sindromul Lown-Ganong-Levine. Depresia segmentului PR poate indica leziuni atriale sau pericardită.

Exemple de descriere a ritmului cardiac și interpretare ECG

Ritm sinusal normal

Ritmul sinusal este orice ritm cardiac în care excitația mușchiului inimii începe de la nodul sinusal. Se caracterizează prin unde P orientate corect pe ECG. Prin convenție, termenul „ritm sinusal normal” include nu numai undele P normale, ci și toate celelalte măsurători ECG.

Norma ECG și interpretarea tuturor indicatorilor

Norma ECG la adulți:

1. ritmul cardiac de la 55 la 90 de bătăi pe minut;
2. ritm regulat;
3. interval PR normal, QT și complex QRS;
4. Complexul QRS este pozitiv în aproape toate derivațiile (I, II, AVF și V3-V6) și negativ în aVR.

Bradicardie sinusală

O frecvență cardiacă mai mică de 55 în ritm sinusal se numește bradicardie. Decodificarea ECG la adulți ar trebui să țină cont de toți parametrii: sport, fumat, istoric medical. Pentru că în unele cazuri, bradicardia este o variantă a normei, mai ales la sportivi.

Bradicardia patologică apare cu sindromul nodului sinusal slab și este înregistrată pe ECG în orice moment al zilei. Această afecțiune este însoțită de leșin constant, paloare și hiperhidroză. În cazuri extreme, cu bradicardie malignă, sunt prescrise stimulatoare cardiace.

Bradicardie sinusală

Semne de bradicardie patologică:

1. ritm cardiac mai mic de 55 de bătăi pe minut;
2. ritmul sinusal;
3. Undele P sunt verticale, consistente și normale ca morfologie și durată;
4. Interval PR de la 0,12 la 0,20 secunde;

Tahicardie sinusala

Ritmul corect cu o frecvență cardiacă ridicată (peste 100 de bătăi pe minut) se numește tahicardie sinusală. Vă rugăm să rețineți că ritmul cardiac normal variază în funcție de vârstă, de exemplu, la sugari, ritmul cardiac poate ajunge la 150 de bătăi pe minut, ceea ce este considerat normal.

Sfat! Acasă, cu tahicardie severă, o tuse puternică sau o presiune asupra globilor oculari poate ajuta. Aceste acțiuni stimulează nervul vag, care activează sistemul nervos parasimpatic, determinând inima să bată mai încet.

Tahicardie sinusala

Semne de tahicardie patologică:

1. Ritmul cardiac peste 100 de bătăi pe minut
2. ritmul sinusal;
3. Undele P sunt verticale, consistente și normale în morfologie;
4. intervalul PR fluctuează între 0,12-0,20 secunde și scade odată cu creșterea ritmului cardiac;
5. Complex QRS mai puțin de 0,12 secunde.

Fibrilatie atriala

Fibrilația atrială este un ritm cardiac anormal caracterizat prin contracție atrială rapidă și neregulată. Majoritatea episoadelor sunt asimptomatice. Uneori, un atac este însoțit de următoarele simptome: tahicardie, leșin, amețeli, dificultăți de respirație sau dureri în piept. Boala este asociată cu un risc crescut de insuficiență cardiacă, demență și accident vascular cerebral.

Fibrilatie atriala

Semne de fibrilație atrială:

1. Ritmul cardiac nemodificat sau accelerat;
2. unde P absente;
3. activitatea electrică este haotică;
4. Intervalele RR sunt neregulate;
5. Complex QRS mai puțin de 0,12 secunde (în cazuri rare, complexul QRS este prelungit).

Important! În ciuda explicațiilor de mai sus cu interpretarea datelor, concluzia privind ECG ar trebui făcută numai de un specialist calificat - un cardiolog sau un medic generalist. Descifrarea electrocardiogramei și diagnosticul diferențial necesită studii medicale superioare.

Cum să „citești” infarctul miocardic pe un ECG?

Pentru studenții care încep studiul cardiologiei, apare adesea întrebarea, cum să înveți să citești corect o cardiogramă și să identifici infarctul miocardic (IM)? Puteți „citi” un atac de cord pe o bandă de hârtie după mai multe semne:

• elevația segmentului ST;
• unde T cu vârf;
• unde Q profundă sau absența acesteia.

În analiza rezultatelor electrocardiografiei, acești indicatori sunt în primul rând identificați, apoi tratați cu alții. Uneori, cel mai precoce semn al unui infarct miocardic acut este doar o undă T cu vârf. În practică, acest lucru este destul de rar, deoarece apare la numai 3-28 de minute de la debutul unui atac de cord.

Mulți vor fi surprinși să afle că nici cea mai sănătoasă și mai puternică inimă nu funcționează exact ca un ceas elvețian. Variabilitatea ritmului cardiac(numită și variabilitatea lungimii ciclului sau variabilitatea intervalului R-R) este fenomenul de schimbare a timpului între două bătăi consecutive ale inimii.

Chiar și atunci când o persoană este în repaus și pulsul este destul de stabil, al lui intervale R-R(intervale între inimă
abrevieri) pot fi foarte diferite unele de altele.

O varietate de factori afectează variabilitatea ritmului cardiac:

• Sănătatea cardiovasculară
• nivelul de stres psihologic
• calitatea somnului și a odihnei și alți parametri.

Care ar trebui să fie o variabilitate „bună” a ratei?

Tot ce tine de ritmul cardiac ne intereseaza din punct de vedere al antrenamentului. Studierea variabilității ritmului cardiac vă permite să înțelegeți cum se adaptează corpul la antrenament.

O frecvență cardiacă scăzută în repaus indică de obicei o inimă puternică și sănătoasă, așa că variabilitatea scăzută ar trebui să indice și sănătatea și fitness-ul? Nu, nu este deloc așa! O variabilitate scăzută a ritmului cardiac indică probleme de sănătate, stres, stres excesiv, iar una ridicată indică faptul că sistemul tău nervos autonom se adaptează bine la condițiile în schimbare din mediul extern și intern.

Adică, dacă acest parametru crește în timp, atunci forma dumneavoastră crește.

Acum intervalele R-R prezintă un interes din ce în ce mai mare pentru cercetători; de exemplu, s-a constatat că intervalele dintre contracții au fost reduse la grupurile cu boli precum boala coronariană, fibromialgia, diabetul, insuficiența cardiacă congestivă și chiar depresia.

Cum se măsoară HRV?

Una dintre opțiuni este, desigur, să faceți un ECG și să obțineți o programare la un cardiolog. Dar pentru sportivi nu rezultatele individuale ale studiului sunt mai importante, ci mai degrabă dinamica acestora, așa că va trebui să mergi regulat la medic!

Cu toate acestea, aceasta nu este singura modalitate de a obține datele dorite.

Pentru a măsura HRV acasă, aveți nevoie de:

Rulați testul când vă treziți prima dată și urmați instrucțiunile de pe ecran. Acestea vor fi salvate automat pe ceas și apoi adăugate la profilul dvs. Polar Flow.

Încercați să testați întotdeauna în condiții similare - de exemplu, imediat după trezire, fără să vă ridicați din pat, după o zi de odihnă și dacă ați dormit suficient noaptea. În caz contrar, factori suplimentari vor influența rezultatele.

Puteți analiza datele de testare folosind serviciul Polar Flow.

Nu uitați că rezultatele testului ortostatic sunt afectate și de starea actuală de sănătate, activitățile anterioare, nivelul de stres și cantitatea de somn.