Cum să tratați o ruptură a cornului posterior al meniscului medial. Cornul posterior al meniscului. Consecințele posibile ale vătămării

O ruptură a cornului posterior al meniscului medial este o consecință a unei leziuni care apare atât la sportivi sau cei care duc un stil de viață activ, cât și la persoanele în vârstă care suferă de alte boli concomitente (de exemplu, artroza).

Pentru a afla care sunt caracteristicile unei astfel de leziuni, trebuie să înțelegeți ce este de fapt meniscul. Acest concept se referă la un strat specific de cartilaj din articulația genunchiului care îndeplinește funcții de absorbție a șocurilor. Include cornul posterior, cornul anterior, corpul și nu este doar medial (intern), ci și lateral (extern). Dar o leziune a meniscului medial (mai precis a cornului posterior) este cea mai periculoasă, deoarece este plină de complicații grave și consecințe grave.

Ambele straturi cartilaginoase - extern și intern - sunt în formă de C și diferă semnificativ unul de celălalt. Astfel, meniscul lateral are o densitate crescută, este destul de mobil, datorită căruia nu este rănit atât de des. În ceea ce privește inlay-ul interior, acesta este rigid, prin urmare, ruptura (sau alte leziuni) ale meniscului medial sunt mult mai frecvente.

O parte a meniscului include o rețea capilară care formează „zona roșie”. Această parte, situată pe margine, se caracterizează printr-o densitate ridicată. În centru se află zona cea mai subțire („zona albă”), în care nu există deloc vase. Când o persoană rănește meniscul, primul lucru de făcut este să determinați ce element a fost rupt. Apropo, zona „vii” a meniscului se recuperează mai bine.

Notă! Medicii au crezut cândva că îndepărtarea unui menisc rupt ar putea salva o persoană de toate necazurile. Dar acum s-a dovedit că ambii menisci joacă un rol foarte important în articulație - o protejează, absorb șocurile, iar îndepărtarea completă a unuia dintre ei duce la artroză precoce.

Principalele motive ale apariției

Acum experții indică un singur motiv pentru ruptură - vătămarea acută. Acest lucru se explică prin faptul că niciun alt impact asupra articulației nu poate provoca deteriorarea cartilajului responsabil de absorbția șocurilor.

De asemenea, este de remarcat faptul că există următorii factori de risc care predispun la ruptură:

• slăbiciune congenitală a articulațiilor;
• sărituri regulate, alergare pe suprafețe neuniforme;
• leziuni rezultate din boli degenerative;
• mișcări de rotație efectuate pe un picior fără a-l ridica de pe sol;
• ghemuit pe termen lung;
• mers intens.

Cornul posterior al meniscului medial poate fi afectat din alte motive decât traumatismele acute.

Simptome de deteriorare

Tratamentul leziunii descrise poate fi conservator sau chirurgical. Să ne uităm la caracteristicile fiecăruia dintre ele.

Tratament conservator

Leziunile primare ale meniscului sunt tratate prin metode terapeutice. Desigur, în unele cazuri după accidentare, pacienții necesită o intervenție chirurgicală de urgență, dar adesea terapia conservatoare este suficientă. Procedura de tratament în sine în acest caz constă în mai multe etape (repetăm ​​- dacă decalajul nu este cronic).

Etapa 1. Repoziționare. Dacă o îmbinare este blocată, aceasta trebuie realinietă. Aici, terapia manuală sau, alternativ, tracțiunea hardware este deosebit de eficientă.

Etapa 2. Eliminarea edemului. Pentru aceasta, medicii prescriu un curs de medicamente antiinflamatoare.

Etapa 3. Reabilitare. Cursul de reabilitare include masaje, kinetoterapie și kinetoterapie.

Curs de reabilitare

Etapa 4. Recuperare. Cea mai importantă, dar și cea mai lungă etapă de tratament. Adesea, condroprotectorii și acidul hialuronic sunt prescrise pentru refacerea meniscului. Cursul lung poate dura de la trei până la șase luni, se efectuează o dată pe an.

Notă! O ruptură a cornului posterior este însoțită de durere acută, astfel încât pacientului i se prescriu și analgezice. Există destul de multe - ibuprofen, paracetamol și altele. În ceea ce privește doza, aceasta trebuie prescrisă exclusiv de către medicul curant!

În unele cazuri, se aplică un gips pe genunchiul rănit. Necesitatea tencuielii este determinată de medic în fiecare caz specific. După realinierea articulației genunchiului, imobilizarea se efectuează pentru o lungă perioadă de timp la unghiul necesar, iar fixarea rigidă în acest caz ajută la menținerea poziției corecte.

Metode chirurgicale de tratament

În timpul tratamentului chirurgical, specialiștii sunt ghidați de un singur principiu - vorbim despre siguranța organului și funcționalitatea acestuia. Intervenția chirurgicală se efectuează numai atunci când alte metode de tratament sunt ineficiente. În primul rând, organul este testat pentru a vedea dacă poate fi suturat (acest lucru este adesea relevant în cazurile de leziune „zonă roșie”).

Masa. Tipuri de operații utilizate pentru rupturile meniscale

Nume	Descriere
Artrotomie	O procedură destul de complexă care vizează îndepărtarea meniscului. Dacă este posibil, este indicat să evitați artrotomia, mai ales că mulți medici moderni au abandonat-o cu totul. Această intervenție chirurgicală este de fapt necesară dacă pacientul are leziuni extinse la genunchi.
Cusătura cartilajului	Operația se realizează cu ajutorul unei camere video miniaturale (artroscop), care se introduce printr-o puncție în genunchi. Un rezultat eficient este posibil numai într-o zonă „de viață” groasă, adică unde probabilitatea de fuziune este mare. De asemenea, menționăm că această operație se efectuează numai pe leziuni „proaspete”.
Meniscectomie parțială	Îndepărtarea zonei deteriorate a stratului de cartilaj, precum și refacerea părții rămase. Meniscul este tăiat într-o stare uniformă.
Transfer	Nu este nimic special de explicat aici - pacientul este transplantat cu un menisc artificial sau donator.
	Cea mai modernă metodă de tratament, caracterizată prin traume scăzute. Procedura constă în efectuarea a două mici puncții în genunchi, prin intermediul cărora se introduce artroscopul mai sus menționat (în același timp se injectează soluție salină). Folosind cea de-a doua gaură, se efectuează manipulările necesare cu articulația genunchiului.

Video – Artroscopia meniscului medial

Reabilitare

Una dintre cele mai importante etape ale tratamentului este restabilirea funcționalității articulațiilor. Trebuie să știți că reabilitarea trebuie să aibă loc exclusiv sub supraveghere medicală. Un medic - un ortoped sau un specialist în reabilitare - prescrie individual un set de măsuri pentru a promova restaurarea mai rapidă a țesuturilor deteriorate.

Notă! Cursul de reabilitare se poate desfășura la domiciliu, dar este indicat să se facă într-un cadru spitalicesc, unde există echipamente pentru kinetoterapie.

Pe lângă exerciții, în perioada de reabilitare se prescriu masaje și metode de recuperare hardware, asociate cu sarcini dozate pe articulație. Acest lucru ajută la stimularea țesutului muscular și la dezvoltarea membrului. De regulă, funcționalitatea este restabilită în câteva luni după operație și vă puteți întoarce la viața anterioară chiar mai devreme (chiar și o lună mai târziu).

Principala dificultate a perioadei de reabilitare este considerată a fi umflarea intra-articulară, din cauza căreia restabilirea rapidă a funcțiilor este imposibilă. Umflarea este eliminată prin masaj de drenaj limfatic.

Notă! Pe scurt, observăm că, cu un tratament adecvat și, mai important, în timp util, prognosticul pentru ruptura cornului posterior este foarte favorabil. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece în ortopedia modernă există multe metode eficiente.

Meniscul este o căptușeală de țesut cartilaj în articulația genunchiului. Îndeplinește funcția de amortizor, situat între femurul și oasele tibiei ale genunchiului, care suportă cea mai grea sarcină din sistemul musculo-scheletic. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este ireversibilă, deoarece nu are propriul sistem de alimentare cu sânge; primește nutriție prin circulația lichidului sinovial.

Clasificarea leziunilor

Afectarea structurii cornului posterior al meniscului medial se diferențiază în funcție de diferiți parametri. În funcție de gravitatea încălcării, acestea se disting:

• Leziune de gradul I a cornului posterior al meniscului. Caracteristica este perturbarea focală a suprafeței cartilajului. Întreaga structură nu suferă modificări.
• gradul 2. Schimbările devin semnificativ pronunțate. Există o perturbare parțială a structurii cartilajului.
• gradul 3. Starea dureroasă se agravează. Patologia afectează cornul posterior al meniscului medial. Apar modificări dureroase ale structurii anatomice.

Având în vedere principalul factor cauzal care a condus la dezvoltarea stării patologice a cartilajului articulației genunchiului, corpurile meniscului lateral disting între afectarea traumatică și patologică a cornului posterior al meniscului medial. În funcție de criteriul duratei leziunii sau încălcării patologice a integrității acestei structuri cartilaginoase, se disting daune proaspete și vechi ale cornului posterior al meniscului medial. Leziunile combinate ale corpului și ale cornului posterior al meniscului medial au fost de asemenea identificate separat.

Tipuri de pauze

În medicină, există mai multe tipuri de lacrimi meniscale:

• Verticală longitudinală.
• Prejudecată de mozaic.
• Decalaj orizontal.
• Radial-transvers.
• Ruptură degenerativă cu strivirea țesuturilor.
• Oblic-orizontal.

Lacrimile pot fi complete sau incomplete, izolate sau combinate. Cele mai frecvente sunt rupturile ambelor meniscuri; leziunile izolate ale cornului posterior sunt diagnosticate mai rar. Porțiunea meniscului interior care a fost ruptă poate rămâne pe loc sau poate fi deplasată.

Cauzele daunelor

O mișcare bruscă a tibiei, o rotație puternică spre exterior sunt principalele cauze de afectare a cornului posterior al meniscului medial. Patologia este provocată de următorii factori: microtraumatisme, căderi, vergeturi, accidente rutiere, vânătăi, lovituri. Guta și reumatismul pot provoca boala. În cele mai multe cazuri, cornul posterior al meniscului suferă din cauza traumatismelor indirecte și combinate.

Mai ales mulți răniți caută ajutor iarna, în condiții de gheață.

Leziunile sunt cauzate de:

• Intoxicatia cu alcool.
• Lupte.
• Grabă.
• Nerespectarea măsurilor de precauție.

În cele mai multe cazuri, ruptura are loc în timpul extensiei fixe a articulației. Jucătorii de hochei, fotbaliștii, gimnastele și patinatorii artistici sunt în mod special expuși riscului. Rupturile frecvente duc adesea la meniscopatie, o patologie în care este perturbată integritatea meniscului intern al articulației genunchiului. Ulterior, cu fiecare viraj brusc, decalajul se repetă.

Leziunile degenerative se observă la pacienții vârstnici cu microtraumatisme repetate cauzate de stres fizic puternic în timpul muncii sau antrenament anormal. Reumatismul poate provoca, de asemenea, o ruptură a cornului posterior al meniscului medial, deoarece boala interferează cu circulația sângelui a țesuturilor din cauza umflăturilor. Fibrele, care își pierd rezistența, nu pot rezista încărcăturii. O ruptură a cornului posterior al meniscului medial poate fi cauzată de amigdalita și scarlatina.

Simptome

Semnele caracteristice ale unei rupturi a cornului posterior sunt:

• Durere ascuțită.
• Umflătură.
• Bloc articular.
• Hemartroza.

Senzații dureroase

Durerea este acută în primele momente de accidentare și continuă câteva minute. Adesea, debutul durerii este precedat de un clic caracteristic în articulația genunchiului. Treptat durerea cedează, persoana poate călca pe membru, deși o face cu greu. La culcare, în timpul somnului de noapte, durerea se intensifică neobservată. Dar până dimineața mă doare atât de tare genunchiul, de parcă ar fi fost înfipt un cui în el. Flexia și extensia membrului crește sindromul de durere.

Umflătură

Manifestarea umflăturii nu se observă imediat, poate fi observată la câteva ore după ruptură.

Bloc articular

Punerea articulațiilor este considerată semnul principal al unei rupturi în cornul posterior al meniscului medial. O blocare a articulației are loc după ce partea separată a cartilajului este prinsă de oase, iar funcția motorie a membrului este afectată. Acest simptom poate fi observat și cu entorsa ligamentelor, ceea ce face dificilă diagnosticarea patologiei.

Hemartroză (acumularea de sânge în interiorul unei articulații)

Acumularea intraarticulară de sânge este detectată atunci când „zona roșie” a stratului de cartilaj, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor, este deteriorată. În funcție de timpul de dezvoltare a patologiei, se disting:

• Ruptură acută. Diagnosticarea hardware arată margini ascuțite și prezența hemartrozei.
• Ruptură cronică. Se caracterizează prin umflături cauzate de acumularea de lichide.

Diagnosticare

Dacă nu există blocaj, este foarte dificil de diagnosticat o ruptură de menisc în perioada acută. În perioada subacută, un diagnostic de ruptură de menisc poate fi pus pe baza manifestării sindromului de durere locală, a simptomelor de compresie și a simptomelor de extensie. Dacă nu a fost diagnosticată o ruptură de menisc, cu tratament umflarea, durerea și revărsarea articulației vor dispărea, dar cu cea mai mică leziune sau mișcare neglijentă, simptomele se vor manifesta din nou, ceea ce va însemna că patologia a devenit cronică. .

Pacienții sunt adesea diagnosticați cu o vânătaie a articulației genunchiului, un chist parameniscal sau o entorsă.

Raze X

Raze X sunt prescrise pentru a exclude deteriorarea osului cauzată de fracturi și fisuri. Razele X nu pot diagnostica afectarea țesuturilor moi. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați imagistica prin rezonanță magnetică.

RMN

Metoda de cercetare nu dăunează organismului, precum radiografia. RMN face posibilă vizualizarea imaginilor strat cu strat ale structurii interne a genunchiului. Acest lucru vă permite nu numai să vedeți decalajul, ci și să obțineți informații despre amploarea daunelor sale.

Ecografie

Face posibilă vizualizarea țesuturilor genunchiului. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină prezența unui proces degenerativ și un volum crescut de lichid intracavitar.

Tratamentul leziunilor cornului posterior al meniscului

După ce ați primit o rănire, este necesară imobilizarea imediată a membrului. A trata singur o victimă a blocajului este periculos. Tratamentul complex prescris de medic include terapie conservatoare, intervenții chirurgicale și reabilitare.

Terapie fără intervenție chirurgicală

În cazul unei leziuni parțiale a cornului posterior al meniscului medial de 1-2 grade, se efectuează o terapie conservatoare, inclusiv tratament medicamentos și proceduri fizioterapeutice. Următoarele proceduri fizioterapeutice sunt utilizate cu succes:

• Ozokerita.
• Electroforeză.
• Terapia cu nămol.
• Magnetoterapia.
• Electroforeză.
• Hirudoterapia.
• Electromiostimulare.
• Aeroterapie.
• Terapia UHF.
• Masoterapie.

Important! În timpul tratamentului unei rupturi a cornului posterior al meniscului medial, este necesar să se asigure restul articulației genunchiului.

Metode chirurgicale

O metodă eficientă de tratare a patologiei este intervenția chirurgicală. În timpul terapiei chirurgicale, medicii urmăresc conservarea organului și a funcțiilor acestuia. Când cornul posterior al meniscului este rupt, se folosesc următoarele tipuri de operații:

• Sutura cartilajului. Operația se efectuează folosind un artroscop - o cameră video în miniatură. Se injectează la locul puncției genunchiului. Operația se efectuează pentru lacrimi meniscale proaspete.
• Meniscectomie parțială. În timpul operației, zona deteriorată a stratului de cartilaj este îndepărtată și partea rămasă este restaurată. Meniscul este tăiat într-o stare uniformă.
• Transfer. Un donator sau un menisc artificial este transplantat.
• Artroscopia. Se fac 2 mici intepaturi in genunchi. Prin puncție este introdus un artroscop, împreună cu o soluție salină. A doua gaură face posibilă efectuarea manipulărilor necesare cu articulația genunchiului.
• Artrotomie. Procedura complexă de îndepărtare a meniscului. Operația se efectuează dacă pacientul are leziuni extinse la nivelul articulației genunchiului.

O metodă modernă de terapie cu o rată scăzută de morbiditate

Reabilitare

Dacă operațiile au fost efectuate cu un volum mic de intervenții, reabilitarea va necesita o perioadă scurtă de timp. Reabilitarea precoce în perioada postoperatorie include eliminarea procesului inflamator în articulație, normalizarea circulației sângelui, întărirea mușchilor coapsei și limitarea intervalului de mișcare. Exercițiile terapeutice pot fi efectuate numai cu permisiunea unui medic în diferite poziții ale corpului: stând, culcat, stând pe un picior sănătos.

Reabilitarea tardivă are următoarele obiective:

• Eliminarea contracturii.
• Normalizarea mersului
• Restaurarea funcțională a articulației
• Întărirea țesutului muscular care stabilizează articulația genunchiului.

Cel mai important

O ruptură a cornului posterior al meniscului medial este o patologie periculoasă. Pentru a reduce riscul de rănire, ar trebui să luați în serios măsurile de precauție: nu vă grăbiți când urcați treptele, antrenați-vă mușchii cu activitate fizică, luați în mod regulat doze preventive de condroprotectori, complexe de vitamine și folosiți genunchiere în timpul antrenamentului. Este necesar să vă monitorizați în mod constant greutatea. În caz de rănire, sunați imediat un medic.

Durerea de genunchi este un motiv comun pentru a solicita ajutor medical. Ele pot apărea din cauza diferitelor patologii, inclusiv afectarea meniscurilor - plăci cartilaginoase speciale situate între suprafețele articulare. Sarcina lor principală este de a amortiza și stabiliza articulația. Și în condițiile unor sarcini semnificative pe care genunchiul trebuie să le experimenteze, acest lucru este extrem de important.

Patologia meniscului este adesea de natură traumatică, manifestându-se fie ca o leziune izolată, fie în combinație cu rupturi ale aparatului ligamentar. Acest lucru este mai frecvent în rândul tinerilor care sunt implicați intens în sport. După 40 de ani predomină cazurile de modificări degenerative, care duc la ruptura meniscală. Astfel de probleme ale articulațiilor genunchiului pot fi eliminate după determinarea originii, manifestărilor clinice și severității acestora.

Cauze

Procesele degenerative-distrofice nu se dezvoltă într-un organism sănătos. Aceasta trebuie precedată de încălcări la diferite niveluri: local și general. Au o relație clară, care distinge dezvoltarea patologiei de leziunile traumatice, când este suficient doar impactul mecanic asupra articulației genunchiului. Fără îndoială, leziunile și stresul excesiv prelungit asupra articulațiilor sunt factori cheie în formarea modificărilor degenerative, dar există și alte condiții care contribuie la astfel de procese:

• Displazia articulației genunchiului.
• Obezitatea.
• Gută.
• Artrita reumatoida.
• Reumatism.
• Osteoartrita.
• Boli infectioase (tuberculoza, bruceloza, yersinioza).
• Boli ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos, sclerodermie).
• Patologia endocrină (hipotiroidie).
• Vasculita sistemica.

Procesele distrofice la nivelul articulației genunchiului se datorează în mare măsură tulburărilor metabolice, imune, endocrine și vasculare, care pot apărea împreună cu modificările legate de vârstă care apar inevitabil după 50 de ani.

Modificările degenerative ale meniscului se dezvoltă din mai multe motive. În cele mai multe cazuri, există un efect combinat al factorilor nefavorabili.

Simptome

Afectarea de natura degenerativ-distrofica - meniscopatie - nu apare brusc. Este nevoie de timp pentru inițierea și progresia proceselor patologice în articulația genunchiului. Următoarele simptome pot apărea inițial:

• Senzație de oboseală în articulație.
• Strângerea, frecarea și clicurile în genunchi.
• Durere periodică după exerciții intense.

De-a lungul timpului, modificările patologice apar nu numai la menisc, ci și la suprafețele și ligamentele articulare adiacente. Țesăturile devin mai puțin durabile, ceea ce contribuie la deteriorarea lor. Drept urmare, pot apărea rupturi ale cartilajului de absorbție a șocurilor chiar și fără vătămare anterioară - este suficientă doar o mișcare incomodă, ghemuirea sau pur și simplu îndoirea piciorului. În acest caz, simptomele se agravează, următoarele semne devin caracteristice:

• Umflare și roșeață în zona spațiului articular.
• Limitarea mișcărilor.
• Instabilitatea genunchiului.
• Blocarea (blocarea) articulației.

Dar cel mai adesea, leziunile cronice, care sunt de natură distrofică, apar cu un singur simptom - durere, manifestându-se doar ocazional ca blocarea articulației. Severitatea simptomelor variază - de la minim la foarte puternic, când este imposibil să stai pe picior sau să faci orice mișcare. Senzațiile neplăcute nu te pot deranja decât atunci când cobori scările sau când faci genuflexiuni. Depinde de amploarea daunelor și de ce structuri sunt implicate. Patologia concomitentă a articulației genunchiului joacă, de asemenea, un rol: fracturi condiliene, rupturi de ligamente, osteoartrita.

În funcție de localizarea lor, rupturile pot fi localizate în următoarele zone:

• Corpul meniscului: intern (medial) sau extern (lateral).
• Cornul anterior al meniscului lateral.
• Cornul posterior al meniscului intern.
• Daune combinate.

Mai des puteți găsi lacrimi ale meniscului exterior, deoarece are o mobilitate mai mare decât cea interioară. Acesta din urmă se rupe adesea atunci când este combinat cu afectarea ligamentului încrucișat anterior. Modificările degenerative ale cornului posterior al meniscului medial sunt însoțite de simptome mai puțin intense, iar semnele de înțepare sunt adesea absente. Cornul anterior se desprinde mult mai rar.

Dacă leziunea afectează zona vasculară, este probabil să se dezvolte hemartroză (acumularea de sânge). Articulația se umflă semnificativ, ceea ce este evident din modificarea formei zonei rotulei. Palparea se caracterizează prin durere în zona spațiului articular, care apare în timpul testelor cu flexie pasivă și extensie a genunchiului.

Afectarea meniscului intern sau extern poate fi suspectată clinic, dar metodele suplimentare ajută la confirmarea diagnosticului.

Diagnosticare

Pentru a face o concluzie definitivă despre meniscopatie, este necesar să se efectueze un examen imagistic. Aceasta include radiografia sau imagistica prin rezonanță magnetică. Această din urmă metodă are avantaje semnificative, deoarece vă permite să evaluați cu precizie starea țesuturilor moi intra și periarticulare și nu are expunere la radiații. Pe baza rezultatelor tomografiei, se determină gradul de afectare a meniscului (conform lui Stoller):

• 1 – modificări focale care nu ajung la stratul de suprafață.
• 2 – modificări liniare care nu ajung la stratul de suprafață.
• 3 – modificările ajung la suprafața meniscului.

Despre o adevărată rupere putem vorbi doar în acest din urmă caz. În plus, imaginea arată clar dislocarea structurilor cartilaginoase, modificările formei și separarea unuia dintre coarne.

Tratament

Tratamentul meniscopatiei articulației genunchiului este necesar într-o manieră cuprinzătoare. Se folosesc metode conservatoare și chirurgicale. În funcție de severitatea bolii, efectul medicamentelor utilizate poate fi diferit. Pentru a obține rezultate maxime, trebuie să urmați toate recomandările medicului. Și, în primul rând, este necesar să reduceți sarcina pe piciorul dureros. Puteți purta un bandaj elastic sau o orteză pentru genunchi, dar imobilizarea completă a articulației cu un gips este fundamental greșită - acest lucru nu îi va îmbunătăți funcția, dar va duce la contracturi.

Modificările degenerative-distrofice ale meniscului necesită o terapie persistentă și intensivă, care poate dura destul de mult timp.

Terapie medicamentoasă

Patologia articulației genunchiului, inclusiv afectarea meniscului, necesită utilizarea de medicamente. Medicamentele sunt necesare în special pentru rupturile acute, dar procesele cronice nu pot fi corectate eficient fără medicamente. Cu modificările distrofice, este importantă normalizarea proceselor biochimice din organism. Pentru a îmbunătăți starea meniscului și a reduce simptomele, se folosesc următoarele medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Condroprotectoare.
• Metabolic.
• Vascular.
• Vitamine.

Toate medicamentele trebuie luate conform recomandărilor unui specialist. Automedicația nu este permisă.

Fizioterapia este, de asemenea, utilizată pentru a restabili integritatea meniscului. În acest scop se folosesc mai multe procedee: electro- și fonoforeză, tratament cu laser și unde, magneto-, parafină și balneoterapie. Care dintre ele sunt indicate în fiecare caz va fi stabilit de medic. Dar nu trebuie să vă așteptați la un efect pronunțat de la utilizarea izolată a fizioterapiei - este utilizat numai în combinație cu alte metode.

Fizioterapie

Chiar și cu rupturi de menisc este indicată kinetoterapie. Ar trebui să includă exerciții care vizează întărirea mușchilor coapsei - grupele anterioare și posterioare. Acest lucru vă permite să stabilizați genunchiul și să eliminați instabilitatea acestuia. Dar ar trebui să fii totuși atent în timpul exercițiilor și să eviți mișcările bruște, în special cele de rotație.

Măsurile conservatoare sunt bune pentru lacrimile mici, precum și pentru persoanele în vârstă, care prezintă adesea semne de osteoartrită.

Operațiune

Dacă leziunea meniscului intern sau extern ajunge la gradul 3 conform lui Stoller, este de dimensiuni semnificative și este însoțită de simptome severe, precum și dacă terapia anterioară este ineficientă, atunci există toate indicațiile pentru intervenția chirurgicală. Doar un medic poate determina când ar trebui să înceapă operația, dar nu are rost să o amânăm.

Cea mai comună metodă de tratament chirurgical este intervenția chirurgicală artroscopică. Aceasta este o tehnologie minim invazivă care poate fi utilizată pentru a efectua o meniscectomie (înlăturare parțială), sutură, transplant sau înlocuire a meniscului.

Durerea de genunchi poate apărea din cauza dezvoltării proceselor degenerative și a rupturii meniscale. Este important să se efectueze un tratament în timp util pentru a restabili țesutul deteriorat. Ce este mai bine de utilizat - terapia conservatoare sau intervenția chirurgicală - este determinat de situația clinică.

Patologia sistemului musculo-scheletic include o ruptură a cornului posterior al meniscului medial. Această leziune este o consecință a traumatismelor indirecte ale membrului inferior. Articulația genunchiului uman este foarte complexă. Fiecare dintre ele conține 2 meniscuri. Sunt formate din țesut cartilaj. Ele constau dintr-un corp, coarne posterioare și anterioare. Meniscurile sunt esențiale pentru absorbția șocurilor, limitarea gamei de mișcare și suprafețele osoase potrivite.

Tipuri de pauze

O ruptură a cornului posterior al meniscului medial este un tip de leziune articulară închisă. Această patologie se găsește cel mai adesea la adulți. Acest tip de leziune este rar la copii. Femeile suferă de această boală de 2 ori mai des decât bărbații. Ruptura este adesea combinată cu afectarea ligamentului încrucișat al genunchiului.

Aceasta este cea mai frecventă leziune articulară. Ruptura complexă este diagnosticată în principal la persoanele între 18 și 40 de ani. Acest lucru se datorează unui stil de viață activ. Uneori se observă leziuni combinate ale ambelor meniscuri.

Relevanța acestei probleme se datorează faptului că o astfel de leziune necesită adesea intervenție chirurgicală și o perioadă lungă de recuperare.

După tratamentul chirurgical, pacienții se deplasează în cârje. Se face o distincție între ruptura tisulară completă și incompletă. Sunt cunoscute următoarele tipuri de ruptură de menisc medial:

• longitudinal;
• vertical;
• părtinire mozaic;
• radial-transvers;
• orizontală;
• degenerativ cu strivirea țesuturilor;
• izolat;
• combinate.

O ruptură posterioară izolată este diagnosticată în 30% din toate cazurile de această leziune.

Cauzele daunelor

Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe extinderea puternică a piciorului inferior sau pe rotația sa bruscă spre exterior. Decalajul longitudinal se datorează mai multor motive. Principalii factori etiologici sunt:

• cădere pe o suprafață dură;
• vânătăi;
• accidente rutiere;
• lovituri;
• procese degenerative pe fondul gutei și reumatismului;
• entorse;
• microtraumatisme.

O ruptură a cornului posterior al meniscului este cauzată cel mai adesea de traumatisme indirecte și combinate. Acest lucru se întâmplă de obicei iarna, când există gheață. Nerespectarea măsurilor de precauție, graba, intoxicația și lupta, toate contribuie la rănire. Adesea, ruptura apare atunci când articulația este în extensie fixă. Sportivii se confruntă cu o problemă similară. Grupul de risc include fotbaliști, patinatori artistici, gimnaste și jucători de hochei.

Daune permanente provoacă meniscopatie. Ulterior, atunci când se fac viraje strânse, apare o ruptură. Daunele degenerative sunt evidențiate separat. Apare mai ales la persoanele în vârstă cu microtraumatisme repetate. Cauza poate fi încărcături intense în timpul antrenamentului sau activități de lucru neglijente. Ruptura orizontală degenerativă a cornului posterior al meniscului medial apare adesea pe fondul reumatismului.

Este facilitat de amigdalita și scarlatina suferite anterior. Deteriorarea meniscului din cauza reumatismului este cauzată de afectarea alimentării cu sânge a țesuturilor din cauza edemului și a altor modificări patologice. Fibrele devin mai puțin elastice și durabile. Nu sunt capabili să reziste la sarcini grele.

Mai rar, cauza rupturii este guta. Leziunile tisulare apar din cauza cristalelor de acid uric. Fibrele de colagen devin mai subțiri și mai puțin durabile.

Cum se manifestă un decalaj?

Dacă există leziuni ale cornului posterior al meniscului medial, sunt posibile următoarele simptome:

• durere în zona genunchiului;
• restrângerea mișcărilor;
• sunet de trosnire la mers.

În perioada acută se dezvoltă inflamația reactivă. Intensitatea sindromului de durere este determinată de gradul de ruptură. Dacă este incomplet, atunci simptomele sunt ușoare. Semnele clinice persistă timp de 2-4 săptămâni. O ruptură moderată de lambou se caracterizează prin durere acută și extensie limitată a membrului la genunchi.

Persoana bolnavă poate merge. Dacă nu se efectuează un tratament adecvat, această patologie devine cronică. Durerea severă combinată cu umflarea țesuturilor este caracteristică unei rupturi severe. La astfel de persoane, vasele mici de sânge din zona genunchiului pot fi deteriorate. Se dezvoltă hemartroza. Sângele se acumulează în cavitatea articulației genunchiului.

Este greu să-ți susții piciorul. În cazurile severe, temperatura locală crește. Pielea capătă o nuanță albăstruie. Articulația genunchiului devine sferică. După 2-3 săptămâni de la momentul accidentării, se dezvoltă o perioadă subacută. Se caracterizează prin durere localizată, efuziune și blocaje. Simptomele specifice ale lui Roche, Baykov și Shteiman-Bragard sunt tipice. În forma degenerativă a acestei patologii de menisc, plângerile pot apărea numai în timpul muncii.

Planul de examinare a pacientului

Este necesar să se trateze o pauză liniară după clarificarea diagnosticului. Vor fi necesare următoarele studii:

• teste clinice generale;
• CT sau RMN;
• radiografie;
• artroscopie.

Diagnosticul diferențial se efectuează în următoarele cazuri:

• boala Koenig;
• artrita de diverse etiologii;
• gonartroza;
• boala Hoff;
• înmuierea țesutului cartilajului;
• osteoporoza.

Dacă cornul posterior al meniscului este deteriorat, tratamentul începe după evaluarea stării țesuturilor articulare. Imagistica prin rezonanță magnetică este foarte informativă. Avantajul său este absența expunerii la radiații. Artroscopia se efectuează conform indicațiilor. Aceasta este o metodă de cercetare endoscopică. O examinare a genunchiului poate fi efectuată atât în ​​scop terapeutic, cât și în scop diagnostic. Artroscopia poate fi utilizată pentru a evalua vizual starea articulației genunchiului. Înainte de procedură, trebuie să treceți la o serie de teste. Studiul poate fi efectuat în ambulatoriu.

Tactici de tratament

Lezarea parțială a meniscului necesită terapie conservatoare. Principalele aspecte ale tratamentului sunt:

• aplicarea tencuielii;
• utilizarea calmantelor;
• puncția articulației genunchiului;
• menținerea păcii;
• aplicarea de comprese reci;
• fizioterapie;
• masaj;
• fizioterapie.

Dacă cauza sunt procesele degenerative-distrofice, atunci sunt prescrise condroprotectoare. Acestea sunt medicamente care întăresc țesutul cartilajului articulațiilor. Conțin sulfat de condroitin și glucozamină. Condroprotectorii includ Arthra, Teraflex, Dona și Chondroguard. Pentru a elimina durerea, se prescriu AINS (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Aceste medicamente sunt luate pe cale orală și aplicate pe pielea din zona articulațiilor.

Agenții externi sunt utilizați după îndepărtarea tencuielii. Pacienții trebuie să mențină repausul motor. Pentru a accelera vindecarea meniscului medial, se efectuează kinetoterapie (electroforeză, terapie UHF, expunere la câmpuri magnetice). Adesea este necesară o puncție. Se introduce un ac în articulație. Dacă există o cantitate mică de sânge, nu se efectuează puncția.

În timpul procedurii pot fi administrate analgezice și antiinflamatoare. În cazurile severe, este necesar un tratament radical. Indicațiile pentru operație sunt:

• separarea coarnelor și a corpului meniscului medial;
• lipsa efectului terapiei conservatoare;
• ruptură de deplasare;
• strivirea țesuturilor.

Intervențiile chirurgicale reconstructive sunt cel mai adesea efectuate. O meniscectomie completă este efectuată mai rar. Acest lucru se datorează faptului că îndepărtarea meniscului medial în viitor poate duce la dezvoltarea gonartrozei deformante. Modele speciale sunt utilizate pentru restaurarea țesuturilor. În cazul rupturii periferice și verticale, meniscul poate fi suturat.

O astfel de intervenție este justificată numai dacă nu există modificări degenerative ale țesutului cartilajului. O meniscectomie completă poate fi efectuată numai dacă există o ruptură mare și o deteriorare gravă a meniscului. În prezent, operațiile artroscopice sunt utilizate pe scară largă. Avantajul lor este mai puține traume. După operație, se prescriu analgezice, fizioterapie și exerciții. Pacienții trebuie să se odihnească până la un an.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Prognosticul pentru o ruptură a cornului posterior al meniscului intern al genunchiului este cel mai adesea favorabil. Se agravează cu hemartroză severă, leziuni combinate și tratament intempestiv. După terapie, durerea dispare și gama de mișcare este restabilită. În unele cazuri, se observă instabilitatea mersului și disconfort în timpul mersului.

Acumularea de cantități mari de sânge în articulația genunchiului, fără îngrijire adecvată, poate provoca artroză.

La bătrânețe, tratamentul poate fi dificil din cauza imposibilității intervenției chirurgicale. Ruptura coarnelor meniscului medial poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• evitați mișcările bruște ale picioarelor;
• respectați măsurile de siguranță în timpul lucrului la locul de muncă și acasă;
• opriți consumul de alcool;
• nu intra în lupte;
• purtați genunchiere atunci când faceți sport;
• renunta la activitatile traumatice;
• fiți atenți în condiții de gheață;
• pe vreme de iarnă, purtați pantofi cu fire;
• renunțați la sporturile extreme;
• tratați prompt artrita și artroza;
• diversificați-vă dieta;
• mișcă mai mult;
• luați suplimente de vitamine și minerale;
• tratati prompt reumatismul si guta.

O ruptură de menisc este o patologie foarte frecventă la adulți și adolescenți. În caz de cădere sau rănire și durere, ar trebui să mergeți la camera de urgență.

Ruptura cornului posterior al meniscului medial al articulației genunchiului - tratament, simptome, analiza completă a leziunii

Una dintre cele mai complexe structuri ale părților corpului uman sunt articulațiile, atât mari, cât și mici. Caracteristicile structurale ale articulației genunchiului fac posibilă o considerație cea mai susceptibilă la diverse leziuni, cum ar fi fracturi, vânătăi, hematoame, artroză și ruptura cornului posterior al meniscului medial.

Acest lucru este justificat de faptul că oasele articulației (femur, tibiei), ligamentele, meniscii și rotula, lucrând împreună, asigură o flexie normală la mers, șezut și alergare. Cu toate acestea, sarcinile mari plasate pe genunchi în timpul diferitelor manipulări pot duce la o ruptură a cornului posterior al meniscului.

O ruptură a cornului posterior al meniscului intern este o leziune a articulației genunchiului cauzată de deteriorarea stratului cartilajului situat între femur și tibie.

Caracteristicile anatomice ale țesutului cartilajului genunchiului

Meniscul este țesutul cartilaginos al genunchiului, situat între cele două oase care se intersectează și care permite unui os să alunece peste celălalt, permițând flexia/extensia nestingherită a genunchiului.

Structura articulației genunchiului include două tipuri de meniscuri:

1. Extern (lateral).
2. Intern (medial).

Cel exterior este considerat cel mai mobil. Prin urmare, deteriorarea acestuia este mult mai puțin frecventă decât deteriorarea celui intern.

Meniscul intern (medial) este un cartilaj legat de oasele articulației genunchiului printr-un ligament situat pe partea interioară; este mai puțin mobil, de aceea persoanele cu leziuni ale meniscului medial apelează mai des la traumatologie. Afectarea cornului posterior al meniscului medial este însoțită de afectarea ligamentului care leagă meniscul de articulația genunchiului.

În aparență, arată ca o semilună căptușită cu țesătură poroasă. Corpul cartilajului este format din trei părți:

• Coarnul anterior;
• partea de mijloc;
• Cornul posterior.

Cartilajul genunchiului îndeplinește câteva funcții importante, fără de care mișcarea completă ar fi imposibilă:

1. Amortizare în timpul mersului, alergării, săriturii.
2. Stabilizarea poziției genunchiului în repaus.
3. Sunt pline de terminații nervoase care trimit semnale către creier despre mișcarea articulației genunchiului.

Leziunile la genunchi nu sunt atât de neobișnuite. În acest caz, leziunile pot apărea nu numai persoanelor care duc un stil de viață activ, ci și celor care, de exemplu, stau mult timp pe genuflexiuni, încearcă să se rotească pe un picior sau execută sărituri lungi. Distrugerea țesuturilor are loc în timp; persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt expuse riscului. Genunchii afectați la o vârstă fragedă încep în cele din urmă să aibă o natură inveterata a bolii la bătrânețe.

Natura deteriorării sale poate varia în funcție de locul exact în care s-a produs ruptura și de ce formă are.

Forme de discontinuitati

Rupturile cartilajului pot varia ca natura si forma leziunii. Traumatologia modernă distinge următoarele grupuri de rupturi meniscale interne:

• Longitudinal;
• Degenerative;
• Oblic;
• Transversal;
• Ruptura cornului posterior;
• Orizontală;
• Ruptura cornului anterior.

Ruptura cornului dorsal

O ruptură a cornului posterior al meniscului medial este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni ale genunchiului. Aceasta este paguba cea mai periculoasă.

Lacerațiile cornului posterior pot fi:

1. Ruptura orizontală, adică longitudinală, în care straturi de țesut se separă unele de altele, urmată de blocarea mobilității articulației genunchiului.
2. Radial, adică o astfel de afectare a articulației genunchiului în care apar rupturi oblice transversale ale țesutului cartilajului. Marginile leziunii arată ca niște cârpe, care, căzând între oasele articulației, creează un sunet de trosnire în articulația genunchiului.
3. Combinat, adică duce la deteriorarea meniscului intern (medial) de două tipuri - orizontal și radial.

Mai multe detalii

Simptome de leziune a cornului posterior al meniscului medial

Simptomele leziunii rezultate depind de forma pe care o ia. Dacă aceasta este o formă acută, atunci semnele de vătămare sunt următoarele:

1. Durere acută care apare chiar și în repaus.
2. Hemoragie în interiorul țesutului.
3. Blocarea articulației genunchiului.
4. Țesutul în timpul artroscopiei are margini netede.
5. Umflare și roșeață.

Forma cronică (ruptură veche) se caracterizează prin următoarele simptome:

• Crăparea articulației genunchiului în timpul mișcării;
• Acumularea lichidului sinovial;
• În timpul artroscopiei, țesutul este stratificat, similar unui burete poros.

Tratamentul afectarii cartilajului

Pentru a preveni cronicizarea formei acute, este necesar să începeți imediat tratamentul. Dacă tratamentul este început târziu, țesutul începe să sufere leziuni semnificative, transformându-se în cârpe. Distrugerea țesuturilor duce la degenerarea cartilajului, care la rândul său duce la artroza genunchiului și imobilitatea.

Etapele tratamentului conservator

Metoda conservatoare este utilizată în stadiul acut, neavansat, în stadiile incipiente ale bolii. Terapia prin metode conservatoare constă în mai multe etape.

• Ameliorarea inflamației, durerii și umflăturilor cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• În cazurile de „blocare” a articulației genunchiului, se utilizează repoziționarea, adică realinierea folosind terapie manuală sau tracțiune.
• Fizioterapie.
• Masoterapie.
• Fizioterapie.

• Tratament cu condroprotectori.
• Tratament comun cu acid hialuronic.
• Tratament cu remedii populare.
• Ameliorarea durerii cu analgezice.
• Aplicarea tencuielii (conform recomandărilor medicului).

Etapele tratamentului chirurgical

Metoda chirurgicală este utilizată numai în cazurile cele mai extreme, când, de exemplu, țesutul este atât de deteriorat încât nu poate fi restaurat sau dacă metodele conservatoare nu au ajutat.

Metodele chirurgicale pentru repararea cartilajului rupt constau din următoarele proceduri:

• Artrotomie – îndepărtarea parțială a cartilajului deteriorat cu leziuni tisulare extinse;
• Meniscotomie – îndepărtarea completă a țesutului cartilajului; Transplant – mutarea meniscului donatorului la pacient;
• Endoprotetice – implantarea cartilajului artificial în genunchi;
• Cusătura cartilajului deteriorat (efectuat pentru deteriorarea minoră);
• Artroscopia - puncția genunchiului în două locuri pentru a efectua alte manipulări cu cartilaj (de exemplu, sutură sau endoproteză).

După finalizarea tratamentului, indiferent de modul în care a fost efectuat (conservator sau chirurgical), pacientul va trebui să fie supus unui curs lung de reabilitare. Pacientul trebuie să asigure odihnă completă pe toată durata tratamentului și după aceasta. Orice activitate fizică după terminarea terapiei este contraindicată. Pacientul trebuie să aibă grijă ca frigul să nu pătrundă până la extremități și ca genunchiul să nu fie supus unor mișcări bruște.

Tratamentul articulațiilor Citiți mai multe >>

Concluzie

Astfel, accidentarea genunchiului este o accidentare care apare mult mai des decât orice altă leziune. În traumatologie se cunosc mai multe tipuri de leziuni de menisc: rupturi ale cornului anterior, rupturi ale cornului posterior și rupturi ale părții mijlocii. Astfel de leziuni pot fi diferite ca mărime și formă, deci există mai multe tipuri: orizontale, transversale, oblice, longitudinale, degenerative. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este mult mai frecventă decât partea anterioară sau mijlocie. Acest lucru se datorează faptului că meniscul medial este mai puțin mobil decât cel lateral, prin urmare, presiunea asupra acestuia în timpul mișcării este mai mare.

Tratamentul cartilajului afectat se efectuează atât conservator, cât și chirurgical. Ce metodă va fi aleasă este determinată de medicul curant în funcție de cât de gravă este afectarea, ce formă (acută sau veche) este afectarea, în ce stare se află țesutul cartilajului genunchiului, ce decalaj specific este prezent (orizontal, radial). sau combinate).

Aproape întotdeauna, medicul curant încearcă să recurgă la o metodă conservatoare și abia apoi, dacă aceasta se dovedește a fi neputincioasă, la una chirurgicală.

Tratamentul leziunilor țesutului cartilajului trebuie început imediat, altfel forma cronică a leziunii poate duce la distrugerea completă a țesutului articular și imobilitatea genunchiului.

Pentru a evita rănirea extremităților inferioare, ar trebui să evitați întoarcerea, mișcările bruște, căderile și săriturile de la înălțime. După tratamentul meniscului, activitatea fizică este de obicei contraindicată. Dragi cititori, asta este tot pentru ziua de azi, împărtășiți în comentarii despre experiența dumneavoastră în tratarea leziunilor de menisc, în ce moduri v-ați rezolvat problemele?

Menisc este un țesut dens de cartilaj care arată ca un disc și leagă cele două oase articulare ale genunchiului. Meniscul joacă un rol amortizor în timpul conducerii. În timpul mișcării, lichidul sinovial lubrifiază cartilajele, protejându-le astfel de impacturi și impacturi, protejându-le de posibile răni. Menisci garantează funcționalitatea și stabilitatea articulației genunchiului. Funcțiile meniscului includ, de asemenea, protejarea oaselor articulațiilor împotriva uzurii premature, menisc reduce stresul asupra articulațiilor. Principal funcțiile meniscurilor sunt:

- ungerea si nutritia cartilajului hialin al tibiei;

Funcția amortizor (atenuare a șocurilor și șocurilor);

- formarea integrității structurii articulației genunchiului;

Funcția de menținere a stabilității articulațiilor.

Ruptura cornului posterior al meniscului

În genunchi sunt două meniscuri, extern și intern. Meniscul este orizontal, este format dintr-o parte din față și o parte din spate, numite corn, precum și un corp. Ruptura cornului dorsal meniscul intern reprezintă ruptură de meniscîn spatele acestuia. În acest caz, intervenția chirurgicală este prescrisă numai dacă starea funcțională a articulației lasă mult de dorit. Medicul trebuie să determine cât de mult interferează cel deteriorat cu mișcarea. menisc în interiorul articulației. În unele cazuri, o formă conservatoare de tratament al leziunilor, și anume kinetoterapie și medicamente antiinflamatoare, poate fi suficientă. Dacă este deteriorat cornul posterior al meniscului pacientul se plânge de obicei de instabilitatea articulației și anticipează blocarea ei ulterioară. De obicei, pacientul se simte nesigur când coboară scările. În orice caz, este dificil să diagnosticați corect această boală pe cont propriu; trebuie să consultați un medic imediat după vătămare.

Tratamentul rupturilor

Tratamentul rupturii de menisc posterior Se efectuează folosind o metodă conservatoare, cu ajutorul fizioterapiei și medicamentelor, precum și cu rezecția chirurgicală și restaurarea meniscului. Recent, o metodă inovatoare în chirurgie este considerată a câștiga popularitate. metoda transplantului de menisc. Metodele de tratament conservatoare sunt utilizate în principal în tratarea micilor lacrimi ale posterioară coarnele meniscului. Foarte des, acest tip de deteriorare este însoțit de durere caracteristică, dar alte simptome, cum ar fi clicurile și rularea articulației, nu sunt observate.

Mici rupturi longitudinale nu mai mari de 10 mm, uneori, nu necesită tratament, adesea vindecându-se de la sine. În unele cazuri, se prescriu tratament fizioterapeutic și medicamente. In unele cazuri Ruptura de menisc este tratată metoda de sutura a rupturii din interior spre exterior. În acest caz, se folosește un ac lung, care este trecut perpendicular pe zona de deteriorare din cavitatea articulației din exteriorul capsulei articulare. Suturile trebuie așezate strâns, garantând astfel stabilitatea fragmentelor cusute, dar acest lucru crește riscul de deteriorare a nervilor și a vaselor de sânge atunci când se scoate acul din cavitatea articulară. Această metodă tratează eficient ruptura cornului posterior al menisculuiși o ruptură care se extinde de la corpul cartilajului până la cornul dorsal.

Tratament postoperator

După operație, articulația operată se fixează folosind bandaje și căptușeală din mai multe straturi de vată. Pacientul trebuie să petreacă câteva zile în spital, dar recuperarea completă apare uneori numai după o lună. Pacientul trebuie să efectueze un set de exerciții prescrise de medicul curant pentru a menține tonusul mușchilor coapsei. În plus, antiinflamatorii și analgezicele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile postoperatorii.

Patologia sistemului musculo-scheletic include o ruptură a cornului posterior al meniscului medial. Această leziune este o consecință a traumatismelor indirecte ale membrului inferior. Articulația genunchiului uman este foarte complexă. Fiecare dintre ele conține 2 meniscuri. Sunt formate din țesut cartilaj. Ele constau dintr-un corp, coarne posterioare și anterioare. Meniscurile sunt esențiale pentru absorbția șocurilor, limitarea gamei de mișcare și suprafețele osoase potrivite.

Tipuri de pauze

O ruptură a cornului posterior al meniscului medial este un tip de leziune articulară închisă. Această patologie se găsește cel mai adesea la adulți. Acest tip de leziune este rar la copii. Femeile suferă de această boală de 2 ori mai des decât bărbații. Decalajul este adesea combinat cu.

Aceasta este cea mai frecventă leziune articulară. Ruptura complexă este diagnosticată în principal la persoanele între 18 și 40 de ani. Acest lucru se datorează unui stil de viață activ. Uneori se observă leziuni combinate ale ambelor meniscuri.

Relevanța acestei probleme se datorează faptului că o astfel de leziune necesită adesea intervenție chirurgicală și o perioadă lungă de recuperare.

După tratamentul chirurgical, pacienții se deplasează în cârje. Se face o distincție între ruptura tisulară completă și incompletă. Sunt cunoscute următoarele opțiuni:

• longitudinal;
• vertical;
• părtinire mozaic;
• radial-transvers;
• orizontală;
• degenerativ cu strivirea țesuturilor;
• izolat;
• combinate.

O ruptură posterioară izolată este diagnosticată în 30% din toate cazurile de această leziune.

Cauzele daunelor

Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe extinderea puternică a piciorului inferior sau pe rotația sa bruscă spre exterior. Decalajul longitudinal se datorează mai multor motive. Principalii factori etiologici sunt:

• cădere pe o suprafață dură;
• vânătăi;
• accidente rutiere;
• lovituri;
• procese degenerative pe fondul gutei și reumatismului;
• entorse;
• microtraumatisme.

O ruptură a cornului posterior al meniscului este cauzată cel mai adesea de traumatisme indirecte și combinate. Acest lucru se întâmplă de obicei iarna, când există gheață. Nerespectarea măsurilor de precauție, graba, intoxicația și lupta, toate contribuie la rănire. Adesea, ruptura apare atunci când articulația este în extensie fixă. Sportivii se confruntă cu o problemă similară. Grupul de risc include fotbaliști, patinatori artistici, gimnaste și jucători de hochei.

Daune permanente provoacă meniscopatie. Ulterior, atunci când se fac viraje strânse, apare o ruptură. Daunele degenerative sunt evidențiate separat. Apare mai ales la persoanele în vârstă cu microtraumatisme repetate. Cauza poate fi încărcături intense în timpul antrenamentului sau activități de lucru neglijente. Ruptura orizontală degenerativă a cornului posterior al meniscului medial apare adesea pe fondul reumatismului.

Este facilitat de amigdalita și scarlatina suferite anterior. Deteriorarea meniscului din cauza reumatismului este cauzată de afectarea alimentării cu sânge a țesuturilor din cauza edemului și a altor modificări patologice. Fibrele devin mai puțin elastice și durabile. Nu sunt capabili să reziste la sarcini grele.

Mai rar, cauza rupturii este guta. Leziunile tisulare apar din cauza cristalelor de acid uric. Fibrele de colagen devin mai subțiri și mai puțin durabile.

Cum se manifestă un decalaj?

Dacă există leziuni ale cornului posterior al meniscului medial, sunt posibile următoarele simptome:

• durere în zona genunchiului;
• restrângerea mișcărilor;
• sunet de trosnire la mers.

În perioada acută se dezvoltă inflamația reactivă. Se determină intensitatea sindromului durerii. Dacă este incomplet, atunci simptomele sunt ușoare. Semnele clinice persistă timp de 2-4 săptămâni. O ruptură moderată de lambou se caracterizează prin durere acută și extensie limitată a membrului la genunchi.

Persoana bolnavă poate merge. Dacă nu se efectuează un tratament adecvat, această patologie devine cronică. Durerea severă combinată cu umflarea țesuturilor este caracteristică unei rupturi severe. La astfel de persoane, vasele mici de sânge din zona genunchiului pot fi deteriorate. În curs de dezvoltare. Sângele se acumulează în cavitatea articulației genunchiului.

Este greu să-ți susții piciorul. În cazurile severe, temperatura locală crește. Pielea capătă o nuanță albăstruie. Articulația genunchiului devine sferică. După 2-3 săptămâni de la momentul accidentării, se dezvoltă o perioadă subacută. Se caracterizează prin durere localizată, efuziune și blocaje. Simptomele specifice ale lui Roche, Baykov și Shteiman-Bragard sunt tipice. În forma degenerativă a acestei patologii de menisc, plângerile pot apărea numai în timpul muncii.

Planul de examinare a pacientului

Este necesar să se trateze o pauză liniară după clarificarea diagnosticului. Vor fi necesare următoarele studii:

• teste clinice generale;
• CT sau RMN;
• radiografie;
• artroscopie.

Diagnosticul diferențial se efectuează în următoarele cazuri:

• artrita de diverse etiologii;
• gonartroza;
• înmuierea țesutului cartilajului;

Dacă cornul posterior al meniscului este deteriorat, tratamentul începe după evaluarea stării țesuturilor articulare. Imagistica prin rezonanță magnetică este foarte informativă. Avantajul său este absența expunerii la radiații. Artroscopia se efectuează conform indicațiilor. Aceasta este o metodă de cercetare endoscopică. O examinare a genunchiului poate fi efectuată atât în ​​scop terapeutic, cât și în scop diagnostic. Artroscopia poate fi utilizată pentru a evalua vizual starea articulației genunchiului. Înainte de procedură, trebuie să treceți la o serie de teste. Studiul poate fi efectuat în ambulatoriu.

Tactici de tratament

Lezarea parțială a meniscului necesită terapie conservatoare. Principalele aspecte ale tratamentului sunt:

• aplicarea tencuielii;
• utilizarea calmantelor;
• puncția articulației genunchiului;
• menținerea păcii;
• aplicarea de comprese reci;
• masaj;
• fizioterapie.

Dacă cauza sunt procesele degenerative-distrofice, atunci sunt prescrise condroprotectoare. Acestea sunt medicamente care întăresc țesutul cartilajului articulațiilor. Conțin sulfat de condroitin și glucozamină. Condroprotectorii includ Arthra, Teraflex, Dona și. Pentru a elimina durerea, se prescriu AINS (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Aceste medicamente sunt luate pe cale orală și aplicate pe pielea din zona articulațiilor.

Agenții externi sunt utilizați după îndepărtarea tencuielii. Pacienții trebuie să mențină repausul motor. Pentru a accelera vindecarea meniscului medial, se efectuează kinetoterapie (electroforeză, terapie UHF, expunere la câmpuri magnetice). Adesea este necesară o puncție. Se introduce un ac în articulație. Dacă există o cantitate mică de sânge, nu se efectuează puncția.

În timpul procedurii pot fi administrate analgezice și antiinflamatoare. În cazurile severe, este necesar un tratament radical. Indicațiile pentru operație sunt:

• separarea coarnelor și a corpului meniscului medial;
• lipsa efectului terapiei conservatoare;
• ruptură de deplasare;
• strivirea țesuturilor.

Intervențiile chirurgicale reconstructive sunt cel mai adesea efectuate. O meniscectomie completă este efectuată mai rar. Acest lucru se datorează faptului că îndepărtarea meniscului medial în viitor poate duce la dezvoltarea gonartrozei deformante. Modele speciale sunt utilizate pentru restaurarea țesuturilor. În cazul rupturii periferice și verticale, meniscul poate fi suturat.

O astfel de intervenție este justificată numai dacă nu există modificări degenerative ale țesutului cartilajului. O meniscectomie completă poate fi efectuată numai dacă există o ruptură mare și o deteriorare gravă a meniscului. În prezent, operațiile artroscopice sunt utilizate pe scară largă. Avantajul lor este mai puține traume. După operație, se prescriu analgezice, fizioterapie și exerciții. Pacienții trebuie să se odihnească până la un an.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Prognosticul pentru o ruptură a cornului posterior al meniscului intern al genunchiului este cel mai adesea favorabil. Se agravează cu hemartroză severă, leziuni combinate și tratament intempestiv. După terapie, durerea dispare și gama de mișcare este restabilită. În unele cazuri, se observă instabilitatea mersului și disconfort în timpul mersului.

Acumularea de cantități mari de sânge în articulația genunchiului, fără îngrijire adecvată, poate provoca artroză.

La bătrânețe, tratamentul poate fi dificil din cauza imposibilității intervenției chirurgicale. Ruptura coarnelor meniscului medial poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• evitați mișcările bruște ale picioarelor;
• respectați măsurile de siguranță în timpul lucrului la locul de muncă și acasă;
• opriți consumul de alcool;
• nu intra în lupte;
• purtați genunchiere atunci când faceți sport;
• renunta la activitatile traumatice;
• fiți atenți în condiții de gheață;
• pe vreme de iarnă, purtați pantofi cu fire;
• renunțați la sporturile extreme;
• tratați prompt artrita și artroza;
• diversificați-vă dieta;
• mișcă mai mult;
• luați suplimente de vitamine și minerale;
• tratarea reumatismului în timp util și.

O ruptură de menisc este o patologie foarte frecventă la adulți și adolescenți. În caz de cădere sau rănire și durere, ar trebui să mergeți la camera de urgență.