Două condiții opuse - hipercapnie și hipocapnie, semne și tratament. Hipercapnie și hipoxemie - consecințe și tratament

Hipercapnia este o afecțiune care este cauzată de o cantitate mare de dioxid de carbonîn sângele uman. Cu alte cuvinte, acesta este numele pentru otrăvirea obișnuită cu dioxid de carbon. Acest fenomen este denumit cazuri speciale de hipoxie. De obicei, această afecțiune apare din cauza faptului că o persoană petrece mult timp într-o cameră neventilata. Ca urmare, apar dureri de cap, greață și chiar leșin. Totul indică faptul că există prea mult dioxid de carbon în aer. Dacă o persoană se află în mod constant în această stare, va provoca depresie, iar oboseala va deveni cronică.

Un nivel crescut al concentrației de dioxid de carbon în corpul uman (nu numai în sânge, ci și în țesuturi) poate fi cauzat diverși factori. De obicei, acestea sunt împărțite în mod convențional în externe și interne.

Hipercapnia exogenă este cauzată de aerul inhalat, care este saturat cu dioxid de carbon. Când concentrația de dioxid de carbon în aer este mai mare de 5%, atunci când este inhalată, o persoană dezvoltă semne de otrăvire. De obicei, capul începe să se simtă amețit, apare greața, intensitatea respirației crește, iar transpirația crește. Uneori, o persoană își pierde cunoștința. Toate acestea sunt semne de hipercapnie.

Această condiție poate fi declanșată în mai multe cazuri. În primul rând, hipercapnia apare la persoanele care au folosit un aparat respirator cu circuit închis rupt sau defect. În al doilea rând, motivul poate fi acela de a fi într-o cameră de presiune, care aerisește prost aerul, dar în același timp mai multe persoane sunt amplasate în ea în același timp. În al treilea rând, hipercapnia apare la o persoană care a folosit echipament de scuba, dar în același timp balonul său s-a înfundat. Apropo, dacă înoți cu un tub de respirație obișnuit, atunci când expirați, aerul vechi se poate acumula în el, care conține o cantitate mare de dioxid de carbon. În acest caz, înotătorul va inspira doar acest aer, ceea ce va duce la apariția simptomelor de hipercapnie. Dacă vă țineți respirația mult timp în timp ce înotați sub apă, poate apărea și o problemă similară. Mulți oameni, când înoată sub apă, încearcă să economisească aer, motiv pentru care pentru o lungă perioadă de timp nu expira. Aceasta este tocmai greșeala care duce la intoxicații cu dioxid de carbon și dureri de cap.

Dacă utilizați compresoare cu filtre slabe într-o încăpere înfundată, slab ventilată, vor apărea următoarele simptome. De asemenea, cauza poate fi o alergie la ceva, așa că este necesar să aflăm ce provoacă o astfel de reacție în organism. Dacă, în timpul anesteziei, apar probleme cu funcționarea aparatului respirator, atunci apar și primele simptome de hipercapnie.

În ceea ce privește tipul endogen de boală, acesta este provocat de factori interni. Acest lucru se datorează de obicei insuficiență respiratorieși aproape întotdeauna această afecțiune este combinată cu hipoxia - acesta este un fenomen în care organismul nu are oxigen.

Semnele acestei patologii sunt inconsistente. Dacă un pacient are o formă cronică de hipercapnie, dar concentrația de dioxid de carbon în organism este la un nivel moderat, atunci schimbările vor fi observate destul de rar. Acest lucru se explică prin faptul că un astfel de fenomen se dezvoltă treptat, astfel încât întregul corp are timp să se obișnuiască cu el. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, apare o emoție permanentă, dar apoi este întotdeauna înlocuită de o dispoziție depresivă. Se simt durerile de cap, dar nu deosebit de intense. Apar greața, oboseala și tensiunea arterială scăzută în mod constant.

Dacă pacientul are o formă acută de otrăvire cu gaze, pacientul va experimenta dificultăți severe de respirație. Mai mult, te va deranja chiar și atunci când persoana este în repaus. Pe greață ușoară problema nu se oprește, așa că pacientul suferă și de accese de vărsături. Există amețeli, crește intensitatea transpirației și apar probleme de vedere. Pielea începe să devină albastră. Principalul simptom al hipercapniei este o stare depresivă, care se dezvoltă treptat în depresie. Mai mult, depresia va crește pe măsură ce crește concentrația de dioxid de carbon din corpul uman. Treptat, devine din ce în ce mai dificil pentru o persoană să se concentreze, astfel încât atenția, memoria și alte funcții cognitive au de suferit. Conștiința este confuză. Se simte constant somnolent. Persoana își poate pierde cunoștința.

Una dintre cele mai grave complicații ale hipercapniei este coma. Se dezvoltă atunci când o persoană trece treptat de la inhalarea aerului cu o cantitate mare de dioxid de carbon la aerul bogat în oxigen. În acest caz, hipoxia poate deveni foarte profundă (aceasta se numește foamete de oxigen). Mai departe complicatie asemanatoare poate cauza rezultat fatal.

În ceea ce privește performanța, în timpul hipercapniei aceasta rămâne aceeași, dar se poate schimba. O persoană nu își va pierde capacitatea deplină de lucru dacă respiră aer timp de o lună în care concentrația de dioxid de carbon este de 1%. Același lucru este valabil și în cazul în care respirați aer cu o concentrație de gaz de aproximativ 2-3% timp de câteva zile. Dacă nivelul crește la 5%, atunci persoana nu va pierde performanța în doar câteva ore. Nota de 6% este critică. În acest caz, starea persoanei începe să se deterioreze brusc, astfel încât performanța este afectată. Dacă în aer există aproximativ 10% dioxid de carbon, starea se va agrava brusc în 15 minute. Dacă nota ajunge la 15%, atunci o persoană are nevoie doar de câteva minute. Nivelul fatal este considerat a fi de 30%, iar moartea va avea loc în câteva ore.

Cum se tratează boala?

Hipercapnia este determinată de semne externe.

De îndată ce această afecțiune este identificată, tratamentul trebuie început imediat. Se efectuează folosind oxigen pur. De îndată ce victima prezintă simptomele unei forme acute de hipercapnie cu origine exogenă (adică, o cauză externă), persoana trebuie îndepărtată rapid din camera în care atmosfera are o concentrație crescută de dioxid de carbon. Este imperativ să se efectueze măsuri de restaurare pentru a stabiliza compoziția gazoasă a aerului. Pacientul trebuie să inhaleze un amestec de azot și oxigen, iar ultimul element ar trebui să fie de până la 40%. Dacă pacientul cade deja într-o stare comatoasă, atunci doar ventilația artificială îl poate scoate afară. Există chiar și cazuri în medicină în care o persoană a fost în comă din acest motiv timp de câteva zile și apoi cu ajutorul terapie intensivă a fost totuşi scos din această stare.

Dacă hipercapnia unui pacient este cauzată de factori interni, atunci această boală este endogenă. De obicei, patologia apare pe fundal insuficiență pulmonară, care a devenit cronică. Hipercapnia endogenă în acest caz va dispărea numai după ce se va vindeca boala primara. Este necesar să selectați clar terapia în funcție de boală. Imediat ce boala principală este eliminată, hipercapnia va înceta să mai chinuie persoana, iar starea se va stabiliza.

Pentru a controla atacurile de hipo- și hipercapnie, un dispozitiv precum capnograful este utilizat în mod activ în medicină. Este un analizor al concentrației de dioxid de carbon din aer pe care oamenii o expiră. Dioxidul de carbon are proprietăți de difuzie, astfel încât aerul pe care o persoană îl expiră va conține aproape aceeași cantitate din această componentă ca și sângele uman. În plus, presiunea parțială a dioxidului de carbon în timpul expirației este un parametru foarte important pentru determinarea funcționării întregului organism.

O persoană care stă în casă mult timp tip închis, se plânge adesea de simptome neplăcute. După contact institutie medicala, medicii diagnostichează „hipercapnie”.

Hipercapnia (uneori hipercarbia) este numele proces patologic, care apare ca urmare a unui exces de dioxid de carbon în sistem circulatorȘi tesuturi moi organismul uman sau, mai simplu, intoxicația cu dioxid de carbon (CO2).

Există două tipuri de hipercapnie:

• exogen – caracterizat printr-o creștere a cantității de dioxid de carbon din organism, care se dezvoltă ca urmare a șederii victimei într-o cameră cu un nivel crescut;
• endogen – apare ca urmare a abaterilor din sistemul respirator uman.

Dacă boala se dezvoltă, trebuie să contactați unui medic calificat, care va explica cum a apărut patologia și cum se elimină simptomele.

Cauze

Hipercapnia se poate dezvolta din cauza diverse motive, dar există o listă de factori care cresc probabilitatea apariției sale:

• impulsuri epileptice periodice;
• efecte traumatice asupra trunchiului cerebral;
• ca urmare, afectarea trunchiului cerebral boli oncologice, accident vascular cerebral sau alte procese inflamatorii;
• prezența astmului bronșic;
• modificări patologice ale măduvei spinării care apar cu poliomielita;
• utilizare medicamentele farmacologice care pot perturba funcționarea sistemului respirator;
• prezența miasteniei gravis în organism;
• distrofie musculara;
• tot felul de modificări patologice în structura sternului;
• stadiu grav de obezitate;
• boli cronice ale bronhiilor, în care permeabilitatea sistemului respirator este afectată.

Hipercapnia exogenă apare din cauza:

• inhalarea unor cantități excesive de monoxid de carbon;
• scufundări și scufundare subacvatică extremă (respirație necorespunzătoare, hiperventilație și sarcina intensiva– factorii pot provoca dezvoltarea unei astfel de boli);
• ședere prelungită în spații închise în miniatură (bine, mine, submarin și costum spațial);
• defecțiuni tehnice ale aparatului, este responsabil pentru menținerea ritmului respirator în momentul intervenției chirurgicale.

Simptome

Simptomele hipercapniei pot fi acute sau cronice. Semne comune ale unei forme acute a bolii:

• pielea capătă o nuanță roșiatică;
• durere bruscă de cap și amețeli;
• chiar și cu efort fizic minor există dificultăți de respirație;
• tensiunea arterială crește semnificativ;
• persoana simte somnolență și devine letargică;
• ritmul mușchiului inimii se accelerează;
• durerea apare în zona pieptului;
• apar reflexul de gag periodic si greata;
• pacientul este deranjat de convulsii frecvente;
• conștiința victimei este confuză, vorbirea este tulbure;
• Posibil leșin.

Severitatea simptomelor de mai sus depinde în întregime de stadiul și natura bolii. Cu cât este mai mare nivelul de dioxid de carbon din aportul de sânge și din țesuturile moi, cu atât mai clar apar semnele bolii.

Dacă forma acută de hipercapnie nu este detectată și eliminată, atunci apariția multor complicatii negativeşi întreruperea completă a căilor respiratorii şi a sistemului cardio-vascular, iar consecința unui astfel de proces este cea mai periculoasă consecință - moartea victimei.

Simptomele cursului cronic:

• senzație de letargie și oboseală (după somn normal);
• tulburări psihologice (depresie, stres, hipersensibilitate, agitație și iritabilitate);
• scăderea tensiunii arteriale;
• apariția unor anomalii ale ritmului respirator și cardiac;
• prezența dificultății de respirație cu efort minor;
• deteriorarea funcțiilor vitale și a activității creierului.

Dacă există semne de intoxicație cu dioxid de carbon, este posibil să se prevină apariția complicațiilor în timp util. Dacă aveți mai multe dintre simptomele descrise, trebuie să vizitați o unitate medicală sau să apelați o ambulanță.

Cu toate acestea, există cazuri în care patologia se numește hipercapnie cronică compensată și nu amenință sănătatea umană și nu necesită intervenție medicală promptă.

Acest lucru se explică prin faptul că, atunci când nivelul de dioxid de carbon din cameră crește treptat, iar efectul negativ asupra corpului victimei are loc lent, datorită șederii prelungite într-un astfel de mediu, organismul începe să se adapteze la schimbări.

Sistemul respirator începe să funcționeze mai repede, echilibrul acido-bazic în sistemul circulator începe să fie restabilit, iar sistemul cardiovascular începe să funcționeze mult mai repede. Datorită proceselor de adaptare din corpul uman, boala nu necesită terapie sau atenția medicilor.

Prim ajutor

În cazul expunerii externe la dioxid de carbon, victimei i se acordă primul ajutor medical:

• se cheamă o ambulanță;
• o persoană cu hipercapnie suspectată este îndepărtată dintr-o cameră închisă care conține un nivel crescut de gaz nefavorabil;
• în cazul unei defecțiuni a suportului dispozitivului procesul respirator pacientului, opriți tulburarea rezultată și stabilizați starea pacientului;
• când otrăvirea rezultată amenință viața umană, se efectuează intubația traheală;
• în caz de patologie exogenă se efectuează oxigenoterapie și ventilație artificială.

Când victima este dusă la o unitate medicală pentru a confirma diagnosticul și a prescrie măsuri de tratament.

Tehnica de diagnosticare

În timpul diagnosticului, un medic calificat examinează pacientul, îl intervievează despre simptomele prezente și tipurile de studii precise. Prezența intoxicației cu dioxid de carbon poate fi confirmată sau infirmată folosind tehnici de diagnostic:

• studierea nivelului de dioxid de carbon din sângele arterial al victimei. Norma stabilită pentru PCO2 este 4,6-6,0 kPa sau 35-45 mm Hg. Artă. În caz de otrăvire, nivelul PCO2 se ridică la 55-80 mm Hg. Art., iar nivelul de oxigen scade (indicator CO2);
• examinarea ventilației alveolare pentru a determina starea de lipsă a ventilației pulmonare, care provoacă o scădere a nivelului de oxigen și o creștere a dioxidului de carbon;
• Pentru a detecta acidoza gazoasă, se utilizează un dispozitiv specializat - un capnograf. Cu ajutorul acestuia, un medic experimentat este capabil să determine prezența și cantitatea de dioxid de carbon prin presiunea parțială conținută în aerul expirat;
• Diagnosticul poate fi efectuat folosind aerotonometrie. Metoda sa de calcul poate determina cantitatea de gaze prezente în sistemul circulator.

După examen diagnostic si studiind cu atentie rezultatele obtinute, un profesionist medical calificat, tinand cont de posibil si caracteristici individuale corpul victimei, prescrie cea mai eficientă metodă de terapie.

Ce este hipercapnia?

Hipercapnia este o afecțiune patologică care apare atunci când există un exces de dioxid de carbon (CO 2) în sânge și țesuturi, cu semne de otrăvire, hipoventilație (tulburări de respirație din cauza ventilației insuficiente a plămânilor) și hipoxie ( continut redus oxigen). În esență, este parte integrantăînfometarea de oxigen a corpului pe fondul deficienței de oxigen în sânge și a acidozei respiratorii.

Acidoza gazoasă (respiratorie) este un nume sinonim pentru hipercapnie. Se utilizează atunci când rata de acumulare a dioxidului de carbon (presiune parțială) în sângele arterial depășește norma de 40-45 mmHg. Artă. (în venă - 51), iar aciditatea acestuia crește, ceea ce se exprimă într-o scădere a parametrului pH, care în mod ideal ar trebui să fie în intervalul de la 7,35 la 7,45.

Semnele intoxicației cu dioxid de carbon se formează ca urmare a deteriorării purtătorilor de oxigen - globule roșii. Dioxidul de carbon leagă hemoglobina eritrocitelor, formând carbohemoglobina, care nu este capabilă să transporte oxigen la organe, provocând, împreună cu hipercapnia, înfometarea acută de oxigen - hipoxie.

Natura hipercapniei este:

• endogene;
• exogene.

Forma exogenă înseamnă că creșterea anormală a dioxidului de carbon în țesuturi și sânge se datorează unor cauze externe. De exemplu, prin inhalarea aerului saturat cu dioxid de carbon (mai mult de 5%). În acest caz, persoana dezvoltă semne de intoxicație evidentă.

Natura endogenă este asociată cu factori interni - modificări patologice în anumite boli, însoțite de semne de insuficiență respiratorie.

Intoxicație cu dioxid de carbon - video

Cauze și factori de risc

Următoarele condiții duc la dezvoltarea hipercapniei:

• hipoventilația pulmonară, însoțită de schimbul de gaze afectat în alveole (structurile veziculare finale ale plămânilor) și care se dezvoltă din cauza bolilor respiratorii (obstrucție, inflamație, traumatisme, obiecte străine, operații);
• afectarea funcţiei respiratorii din cauza deprimării centrului respirator din cauza leziuni cerebrale, neoplasme, edem cerebral, intoxicații cu anumite medicamente - derivați de morfină, barbiturice, anestezice și altele;
• incapacitatea pieptului de a desfășura complet mișcări de respirație.

Hiperventilația ca „provocator” al hipercapniei

Separat, ar trebui să evidențiem hiperventilația plămânilor, care este opusul hipoventilației și se dezvoltă cu respirație intensă, timp în care organismul este suprasaturat cu oxigen. Adesea, această afecțiune duce ulterior la o creștere a cantității de dioxid de carbon din țesuturi și sânge. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în timpul scufundărilor (scufundări adânci), când o persoană din fața sa respiră activ și rapid, încercând să-și sature plămânii cu oxigen, dar o face incorect.

În timpul hiperventilației neurologice (de exemplu, în timpul atacurilor de panică), care provoacă o respirație frecventă, dar superficială la pacient, poate apărea și otrăvirea - mai întâi cu exces de oxigen, apoi cu dioxid de carbon. Faptul este că în timpul inhalărilor și expirațiilor superficiale, dioxidul de carbon nu este complet îndepărtat din plămâni, acumulându-se în ei. Din acest motiv, alergătorii cu experiență, vânătorii și soldații forțelor speciale mențin un ritm respirator în care expirația este de 2 sau 3 ori mai lungă decât inspirația. În acest caz, persoana eliberează complet plămânii de dioxid de carbon, dar nu provoacă hiperventilație.

Factori endogeni

LA factori cauzali care provoacă apariția hipercapniei endogene includ următoarele boli și condiții patologice:

• boli respiratorii: pneumonie, astm, emfizem, pneumoscleroză, obstrucție a căilor respiratorii;
• leziuni toracice, inclusiv fracturi ale coastelor, artrita articulațiilor coastelor;
• deformarea coloanei vertebrale (scolioză, cifoză);
• spondilită tuberculoasă, rahitism anterior;
• obezitate extremă (sindrom Pickwickian);
• defecte congenitale ale aparatului osteocondral;
• mobilitate limitată a toracelui din cauza distrofiei musculare și durerii din cauza nevralgiei intercostale;
• deteriorarea și deteriorarea structurilor creierului și măduvei spinării - accidente vasculare cerebrale, encefalită, traumatisme, tumori, poliomielita;
• miastenia gravis (boală genetică neuromusculară);
• acidoză, alcaloză metabolică;
• ateroscleroza;
• Crize de epilepsie;
• apnee (oprire bruscă necontrolată a respirației).

Factori exogeni

Cauzele externe (exogene) ale hipercapniei sunt:

• activități profesionale asociate cu inhalarea frecventă de monoxid de carbon sau ținerea prelungită a respirației (scafandri, pompieri, brutari, mineri, muncitori de turnătorie);
• activitate fizică grea în condiții de acumulare de dioxid de carbon;
• ședere prelungită în camere înfundate, fumat, inclusiv fumat pasiv;
• ședere îndelungată în spații închise și închise (puțuri, mine, submarine, costume spațiale, garaje închise), unde se acumulează dioxid de carbon;
• funcționarea necorespunzătoare a cuptoarelor și cazanelor;
• deteriorarea de către fosgen, amoniac, acid clorhidric, sulfuric;
• otrăvire cu medicamente anticolinesterazice;
• probleme tehnice la aparatele de respirat în timpul interventii chirurgicale când pacientul este sub anestezie.

Simptome

După momentul manifestării, se disting manifestările precoce și cele tardive simptome clinice, a cărei severitate este direct legată de nivelul de dioxid de carbon din organism și de gradul de hipercapnie.

Simptome precoce și târzie ale acidozei gazoase - tabel

Semnele hipercapniei variază, de asemenea, în funcție de starea nivelului anormal de ridicat de dioxid de carbon este acută (pe termen scurt) sau cronică.

Concentrațiile normale de CO2 în exterior sunt de aproximativ 0,04% sau 380–400 ppm în părți per milion de unități. Astfel, 0,1% dioxid de carbon corespunde la 1 mie ppm.

Manifestări cu expunere pe termen scurt și lung la dioxid de carbon - tabel

Adaptarea organismului la acidoza respiratorie

Dacă o persoană petrece mult timp într-un mediu cu constantă moderată nivel crescut dioxid de carbon în aer sau cu o creștere lentă a concentrației de CO 2 are loc adaptarea treptată la schimbările de mediu.

Datorită mecanismelor de compensare, organismul, într-o oarecare măsură, are puterea internă de a elimina tulburările de respirație emergente. Astfel, o creștere a dioxidului de carbon din sânge determină o creștere reflexă și aprofundare a mișcărilor respiratorii pentru optimizarea ventilației pulmonare, eliminarea excesului de dioxid de carbon și normalizarea echilibrului acido-bazic al sângelui. De exemplu, atunci când presiunea parțială a dioxidului de carbon din sânge crește cu 1 mm Hg. Artă. volumul respirației pe minut (MOD) crește cu 2-4 litri.

Inima și vasele de sânge, de asemenea, se adaptează la noile condiții prin creșterea debitului cardiac și creșterea tensiunii arteriale. Acest fenomen în medicină se numește „hipercapnie cronică compensată” și nu necesită tratament în spital.

Caracteristicile hipercapniei la copii

La copii, insuficienta respiratorie datorata intoxicatiei cu dioxid de carbon se dezvolta mai repede si este mai severa decat la adulti.

Specificul cursului și consecințele hipercapniei în copilărie sunt asociate cu anatomia și funcționalitatea sistemului respirator:

• căile respiratorii înguste (determină perturbarea permeabilității lor chiar și cu umflare ușoară sau acumulare de mucus);
• reacția rapidă a țesuturilor tractului respirator la iritanți (umflare, spasm, secreție crescută);
• slăbiciune a mușchilor respiratori la copii;
• caracteristici anatomice - abducția coastelor din stern aproape în unghi drept reduce adâncimea inspirației.

În corpul unui copil, un exces puternic de dioxid de carbon determină o încetinire a proceselor metabolice, distrofice și modificări ireversibile pe fondul lipsei de oxigen a țesuturilor inimii, ficatului, creierului, rinichilor.

Conținut crescut de dioxid de carbon în sângele unei femei însărcinate - stare periculoasă atat pentru mama cat si pentru copil. Caracteristici care agravează sau provoacă dezvoltarea hipercapniei:

• în timp ce poartă un copil, nevoia de oxigen a unei femei crește cu aproximativ 18-22%;
• ca urmare a creșterii uterului, tipul de respirație abdominală este înlocuit cu cel toracic, în care mușchii abdominali, ca auxiliari, sunt excluși de la participarea la respirație, ceea ce duce la expirarea incompletă și la acumularea de dioxid de carbon. în plămâni;
• uterul în creștere exercită presiune asupra ficatului, stomacului, ridică diafragma, reducând volumul curent al plămânilor și împiedicând posibilitatea adâncirii respirației cu ajutorul mișcării sale.

Toate aceste modificări contribuie la dezvoltarea rapidă a acidozei respiratorii chiar și cu tulburări minore ale sistemului respirator.

Consecințe:

• insuficiență respiratorie, creșterea tensiunii arteriale, creșterea vâscozității sau, dimpotrivă, diluarea acesteia cu risc de sângerare;
• risc crescut de a dezvolta eclampsie, desprindere precoce a placentare;
• avort spontan, naștere prematură;
• hipoxie, insuficiență respiratorie la făt, nou-născut;
• perturbarea schimbului de gaze placentare;
• efectele negative ale dioxidului de carbon asupra centralei sistem nervosși cortexul cerebral al sugarului, ducând la dezvoltarea următoarelor patologii:
  • tulburări de formare a organelor în embrion;
  • întârzierea dezvoltării mentale și fizice la un nou-născut;
  • paralizie cerebrală;
  • epilepsie.

Dacă copilul supraviețuiește în siguranță la naștere, atunci mai târziu poate dezvolta tulburări cronice severe. Ca urmare, toți nou-născuții cu acidoză respiratorie necesită tratament intensiv.

Diagnosticare

Hipercapnia este diagnosticată pe baza:

• sentimentele subiective ale pacientului;
• semne obiective de hipercapnie, corespunzătoare dezvoltării precoce sau tardive a otrăvirii și severității acesteia;
• rezultatele testelor de laborator.

Cel mai metoda de incredere Se are în vedere determinarea concentrației de dioxid de carbon în sângele arterial. Nivelurile normale de dioxid de carbon sunt observate la presiuni parțiale cuprinse între 4,7 și 6 kPa, ceea ce corespunde la 35–45 mmHg. Artă.

Odată cu dezvoltarea hipercapniei, se detectează o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon la 55-100 mm Hg. Art., o scădere a conținutului de oxigen, o creștere a acidității sângelui (acidoză) pe fondul unei schimbări a echilibrului acido-bazic în jos (pH mai mic de 7,35) sau, dimpotrivă, alcalinizare (pH mai mare de 7,45), care are loc , de exemplu, în timpul hiperventilației înainte de scufundare.

Se efectuează și un studiu al ventilației alveolare (actualizarea compoziției gazelor în alveolele pulmonare la respirație) pentru a identifica starea de hipoventilație, adică ventilația insuficientă a plămânilor, în care se formează o deficiență de oxigen și un exces de dioxid de carbon în sânge.

Pentru a monitoriza dezvoltarea acidozei gazoase, utilizați analizor medical- un capnograf care determină conținutul de dioxid de carbon din sânge prin presiunea parțială a acestuia în aer în timpul expirației.

Recent, aparatul pulsoximetru a devenit foarte popular. Este folosit pentru a determina pulsul și pentru a evalua saturația de oxigen a hemoglobinei. Ultimul indicator ne permite să judecăm indirect dacă o persoană are foamete de oxigen și, prin urmare, un exces de dioxid de carbon în sânge. O astfel de diagnosticare poate fi efectuată acasă de către pacient însuși, dacă are acest dispozitiv.

Tratament

Tratamentul hipercapniei vizează în primul rând îmbunătățirea ventilației pulmonare.

Prim ajutor

Dacă se dezvoltă o stare de acidoză gazoasă la expunerea la factori externi(hipercapnie exogenă), este necesar:

• ventilați camera sau ieșiți în aer liber;
• Bea multe lichide pentru a preveni coagularea sângelui și pentru a reduce intoxicația.

Pentru acidoza respiratorie acuta ar trebui:

• îndepărtați imediat pacientul din locul în care este crescută concentrația de dioxid de carbon din aer;
• pe parcursul interventii chirurgicale instalați echipament de anestezie;
• dacă se dezvoltă comă și respirația se oprește, începeți imediat ventilația forțată a plămânilor, astfel încât inhalarea aerului în gura sau nasul pacientului să dureze de două ori mai mult decât expirarea;
• în caz de severitate deosebită și pacientul nu poate respira independent, de exemplu, când căile respiratorii sunt blocate, se efectuează intubarea traheală.

Terapie medicamentoasă și instrumentală

Terapia pentru hipercapnie și insuficiență respiratorie care se dezvoltă pe fondul acesteia vizează:

• pentru a elimina cauzele care au provocat patologia;
• pentru tratamentul bolilor interne care au provocat acidoza respiratorie;
• pentru a restabili schimbul normal de gaze în alveolele pulmonare.

Ventilația mecanică este adesea efectuată. Ei apelează la ajutorul acestuia în cazurile în care:

• persoana nu respiră sau are scurtarea severă a respirației cu o frecvență mai mare de 40 de respirații pe minut;
• terapia cu oxigen nu dă un rezultat pozitiv (presiunea parțială a oxigenului scade sub 45 mm Hg);
• pH-ul sângelui arterial este mai mic de 7,3.

Aceștia apelează și la oxigenoterapie, care este utilizată numai pentru hipercapnia exogenă acută (cauzată de condiții externe) în combinație cu ventilația artificială. În acest caz, pacientul respiră un amestec echilibrat oxigen-azot cu un conținut de oxigen de până la 40%.

Oxigenoterapia incompetentă (în special cu oxigen pur sub presiune) duce la o creștere a nivelului de dioxid de carbon din sânge și la tulburări respiratorii și mai pronunțate. CU atentie speciala ar trebui să se țină cont de starea de depresie a centrului respirator, care apare în timpul supradozajului de droguri, otrăvirii cu anestezice și altele. stări patologice.

În plus, cu oxigenoterapie este ușor să ratezi dezvoltarea unei stări critice „inversă” - hipocapnie (deficiență de dioxid de carbon în sânge) și alcaloză (alcalizare a sângelui). Prin urmare, tratamentul cu oxigen necesită monitorizarea constantă a gazelor din sânge și a pH-ului (echilibrul acido-bazic).

Dacă este necesar, se desfășoară următoarele activități:

• Căile respiratorii sunt curățate în mod regulat de mucus vâscos folosind un cateter sau un tub endotraheal;
• introdus ser fiziologic prin picuratori pentru a lichefia și elimina secrețiile bronșice și a activa fluxul sanguin;
• 0,5–1 ml de soluție de sulfat de atropină 0,1% se injectează subcutanat la salivație abundentăși producția de spută;
• în caz de insuficiență respiratorie acută sau criză de astm, prednisolonul se administrează intravenos, care ameliorează rapid umflarea mucoasei;
• în caz de acidoză respiratorie severă, soluții alcaline (Carbicarb, Trometamina), bicarbonat de sodiu, compensatori acidoza respiratorie;
• Diureticele sunt folosite pentru ameliorarea edemului și îmbunătățirea complianței plămânilor;
• Doxopramul și bronhodilatatoarele (teofilină, salbutamol, fenoterol, bromură de ipratropiu, aminofilină) sunt utilizate pentru a stimula respirația, a extinde bronhiile și a îmbunătăți ventilația pulmonară.

Terapia ulterioară depinde de boala care provoacă hipercapnie și poate include:

• medicamente antibacteriene, antiinflamatoare, hormonale, imunostimulatoare;
• bronhodilatatoare la pacienții cu obstrucție pulmonară (adrenalină, izoproteronol) împreună cu terapie atentă cu doze mici de oxigen;
• terapia cu aerosoli pentru îmbunătățirea permeabilității căilor respiratorii, inclusiv inhalarea cu o soluție de bicarbonat de sodiu 3%, compoziția aerosolilor include bronhodilatatoare (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Izadrin 1%);
• injecții cu hidroxibutirat de sodiu 20%, Sibazon 0,5% (ameliorează spasmele), cocarboxilază (menține pH-ul sângelui normal în timpul acidozei) și Essentiale pentru a elimina lipsa de oxigen care însoțește hipercapnia și insuficiența respiratorie acută.

Remedii populare

Terapia la domiciliu folosind remedii populare nu are „arsenalul” pentru a combate pe deplin hipercapnia și insuficiența respiratorie acută. Cu toate acestea, decocturile au un anumit rezultat pozitiv în patologia cronică plante medicinale capabil să dea. De regulă, efectul este de așteptat dacă cauza acidozei respiratorii sunt bolile bronhopulmonare.

Multe dintre ele ajută la relaxarea parțială a bronhiilor, ameliorează umflarea, reduce vâscozitatea sputei și îmbunătățește eliminarea mucusului purulent din plămâni.

Când este utilizat independent retete populare Fără un diagnostic mai precis, este imposibil de prezis răspunsul pacientului la remediu specific, iar starea nu poate decât să se înrăutățească: anumite ierburi, alimente, substanțe medicinale provoacă alergii cu umflarea laringelui; atunci când inhalați cu acestea, există pericolul de bronhospasm, umflare bruscă, arsuri ale tractului respirator și chiar creșterea proliferării microbilor patogeni. De exemplu, oregano, anason sau rădăcină de lemn dulce, care sunt utile pentru probleme de respirație, pot provoca sângerare uterină la femeile însărcinate, alergii.

Ierburile „piept” care fac respirația mai ușoară în bolile care provoacă acidoză gazoasă includ pătlagină, coltsfoot, lemn dulce, marshmallow, salvie, muguri de pin, anason, mentă, rozmarin sălbatic (otrăvitor), mușețel, violetă, calendula.

De obicei, se toarnă 2 linguri de amestec de plante în 250–300 ml de apă clocotită, se fierb încet timp de 15 minute, se lasă aproximativ 30–40 de minute și se filtrează. Decoctul rezultat se aduce la un volum de 200 ml prin adăugare apa fiarta, și luați o jumătate de pahar încălzit de 4 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

Produsele preparate cu lapte sunt, de asemenea, considerate eficiente:

1. Suc de morcovi cu lapte.În proaspăt suc de morcovi se toarnă lapte fiert cald într-un raport de 1:1. Băutura medicinală se bea 100–150 ml de trei ori pe zi (caldă). Îndepărtează bine flegma.
2. Decoctul de rădăcină de praz în lapte. Luați materii prime din 2-3 plante, îndepărtând partea albă inferioară. Se zdrobește, se toarnă 250–300 ml de lapte și se fierbe la foc mic timp de 10 minute. Lăsați până la 6-7 ore. Se strecoară și se bea „lapte de ceapă” de 5 ori pe zi, câte o lingură. Relaxează bronhiile și ușurează respirația.

Plante medicinale pentru tratamentul hipercapniei - foto

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații

Hipercapnia poate trece neobservată atunci când conținutul de dioxid de carbon din aer este scăzut. Dar poate duce și la dezvoltarea unor complicații severe, în funcție de concentrația de CO 2, fiziologie, vârsta persoanei și boli interne.

La grad ușor acidoză respiratorie (până la 50 mm Hg), afecțiunea nu are un efect prea negativ asupra organismului, chiar și cu expunerea prelungită, datorită capacităților de adaptare ale unei persoane și adaptabilității unei persoane la astfel de condiții. Toleranța la un conținut mai mare de dioxid de carbon în sânge este asociată cu starea generală a unei persoane, prezența bolilor pulmonare și cardiace cronice. Presiune parțială de 70–90 mmHg. Artă. provoacă o lipsă severă de oxigen, care în absența îngrijirii medicale și dezvoltarea ulterioară a hipercapniei duce la moartea pacientului.

Cea mai gravă complicație a acidozei respiratorii acute este coma hipercapnică, care, fără intensitate tratament de urgență se termină cu încetarea respirației și contracțiile inimii.

Prevenirea

Pentru a preveni hipercapnia aveți nevoie de:

• tratamentul în timp util și corect al bolilor bronhiilor și plămânilor, în special a celor însoțite de insuficiență acută sau cronică a funcției respiratorii;
• ședere regulată și prelungită în aer liber;
• respectarea regulilor de lucru cu aparate respiratorii profesionale, care sunt utilizate de mineri, pompieri, scafandri, piloți și astronauți;
• ventilație activă și regulată a locuinței și a spațiilor de birou (în special cu ferestre din plastic instalate care nu au supape);
• asigurarea ventilației de alimentare și evacuare în spațiile de lucru și ateliere (schimbul cu atmosfera exterioară se calculează la o rată de 30 m 3 pe oră pe persoană), asigurând o concentrație confortabilă de dioxid de carbon în aer pentru oameni (nu mai mult de 450- 500 ppm);
• asigurarea spațiilor etanșe cu dispozitive de absorbție a CO 2 ;
• echipamente de verificare și depanare pentru anestezie și ventilație pulmonară artificială;
• administrarea competentă a anesteziei generale.

Atât intoxicația pe termen scurt cu dioxid de carbon, cât și efectele sale pe termen lung asupra organismului pot avea un efect extrem de negativ asupra unei persoane. Detectare precoce simptome cu otrăvire acută dioxidul de carbon și monitorizarea manifestărilor hipercapniei cauzate de boli interne pot preveni multe afecțiuni grave. Tratamentul imediat poate preveni decesul pacientului chiar și în cazul comei acidotice prelungite (ore, zile) care se dezvoltă cu otrăvire cu dioxid de carbon. Statistici medicale confirmă cazurile rezultat bun cu acidoză respiratorie severă, când tensiunea de dioxid de carbon din sânge a ajuns la 160–200 mm Hg. Art., ce s-a întâmplat în timpul anesteziei pacientului.

Etiologie

Hipercapnia are o mare varietate de cauze, împărțite în externe și interne. Prima categorie este conținutul crescut de dioxid de carbon din aer - dacă o persoană se află într-un astfel de mediu pentru o perioadă lungă de timp, se dezvoltă o stare patologică. Acest grup include:

• unele caracteristici profesionale - brutarii, scafandrii si otelierii sunt in pericol;
• poluarea aerului;
• șederea prelungită a unei persoane într-o cameră neventilata;
• dependență pe termen lung de țigări;
• fumat pasiv;
• inhalarea de dioxid de carbon în timpul unui incendiu;
• scufundări la adâncimi mari în timpul scufundării;
• excesul de nutriție;
• operarea necorespunzătoare a echipamentelor speciale de respirație utilizate în timpul exercițiilor fizice operatii chirurgicale- când pacientul este sub anestezie.

Provocatorii interni sunt reprezentați de următoarea listă:

• crize convulsive sau epileptice;
• încălcarea integrității trunchiului cerebral, care poate apărea pe fondul vătămării, scurgerii proces oncologic, leziune inflamatorie sau accident vascular cerebral;
• cursul astmului bronșic;
• patologii ale măduvei spinării, de exemplu, poliomielita;
• utilizarea irațională a drogurilor;
• sindromul de apnee în somn - are loc o încetare bruscă a mișcărilor respiratorii;
• distrofia țesutului muscular;
• modificări deformaționale în piept, în special cifoza;
• septicemie;
• obezitate severă;
• miastenia gravis;
• boli bronhopulmonare cronice însoțite de sindrom obstructiv;
• afectarea sistemului nervos central;
• febră;
• perturbarea schimbului de gaze în țesut pulmonar- tulburarea poate apărea din cauza sindromului Mendelssohn, a bolii Hammen-Rich, a pneumotoraxului, a sindromului de detresă respiratorie, a edemului pulmonar sau a inflamației;
• perioada de naștere a unui copil - adesea boala se dezvoltă în al 3-lea trimestru, când orice probleme de respirație pot provoca hipercapnie;
• acidoză respiratorie;
• hipertermie malignă;
• ateroscleroza.

Afecțiunea este strâns legată de hipoxie - oxigen insuficient în sânge sau lipsa de oxigen a corpului.

Clasificare

Pe baza naturii cursului, apare hipercapnia:

• acută - caracterizată printr-o apariție bruscă a semnelor clinice și o deteriorare semnificativă a stării, cel mai adesea întâlnită la copii;
• cronică - clinica se exprimă într-o creștere lentă a simptomelor pe o perioadă lungă de timp.

Există mai multe grade de severitate a bolii:

• moderat;
• profund - apar simptome din sistemul nervos central și cresc manifestările insuficienței respiratorii acute;
• comă acidotică.

În funcție de cauzele dezvoltării, boala este:

• endogene - sursele interne acționează ca provocatori;
• exogen – se dezvoltă pe fondul factorilor externi.

Separat, se distinge hipercapnia cronică compensată - apare atunci când o persoană se află în condiții de creștere lentă a nivelului de dioxid de carbon din aer pentru o perioadă lungă de timp. Organismul activează procese de adaptare la mediu nou- Aceasta este compensarea stării cu mișcări respiratorii crescute.

Nici o singură clasificare nu include hipercapnia permisivă - o limitare vizată a volumului de ventilație al plămânilor, care este necesară pentru a evita întinderea excesivă a alveolelor, în ciuda creșterii CO2 dincolo de limitele normale, până la 50-100 milimetri Hg. Artă.

Simptome

De obicei boala se dezvoltă lent, cu o creștere treptată a intensității manifestari clinice. Se întâmplă extrem de rar dezvoltare fulgerătoare simptome.

Simptomele hipercapniei vor varia ușor în funcție de severitatea problemei. De exemplu, forma moderată se caracterizează prin:

• probleme de somn;
• euforie;
• transpirație crescută;
• hiperemie cutanată;
• mișcări respiratorii crescute;
• creșterea tonusului sângelui;
• frecventa crescuta ritm cardiac.

Stadiul profund este exprimat prin următoarele simptome:

• agresivitate și agitație crescute;
• dureri de cap severe;
• greață și slăbiciune;
• apariția vânătăilor sub ochi;
• umflătură;
• scăderea acuității vizuale;
• respirație rară și superficială;
• cianoză piele;
• transpirație rece puternică;
• creșterea frecvenței cardiace până la 150 de bătăi pe minut;
• valori crescute ale tensiunii arteriale;
• ameţeală;
• dificultate la urinare.

Coma acidotică se manifestă prin următoarele simptome:

• scăderea reflexelor;
• hiperhidroză;
• o scădere bruscă a tonusului sângelui;
• pierderea conștienței;
• tonul cianotic al pielii;
• crize convulsive.

În cazul unei boli cronice, simptomele includ:

• oboseală constantă;
• scăderea capacității de muncă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• excitare urmată de deprimarea conștiinței;
• dispnee;
• probleme de respirație;
• tulburari ale somnului;
• dureri de cap și amețeli.

La copii, simptomele practic nu sunt diferite. Trebuie amintit că la această categorie de pacienți, hipercapnia se dezvoltă mult mai rapid și este mult mai severă decât la adulți.

În situațiile în care boala se dezvoltă pe fondul altor boli, posibilitatea de semne externe patologie de bază.

Dacă apar simptome, este foarte important să acordați asistență victimei asistență de urgență. Ar trebui să apelați o echipă medicală la domiciliu și apoi să urmați acești pași:

• scoate sau scoate o persoană din incintă cu continut crescut dioxid de carbon;
• efectuați intubație traheală (doar dacă în stare gravă pacient) - aceasta poate fi realizată de un medic cu experiență;
• administrează oxigenoterapie de urgență.

Singura măsură de asistență pentru o persoană care a căzut într-o comă acidotică este ventilația artificială.

Diagnosticare

A pune diagnostic corect Un clinician cu experiență va putea să se bazeze pe simptome și rezultatele de laborator.

Medicul are nevoie de:

• studiază istoricul medical - pentru a căuta o posibilă boală de bază;
• colectează și analizează istoria vieții - pentru a identifica motive externe, ceea ce ne va permite să stabilim dacă a fost nevoie de o procedură precum hipercapnia permisivă;
• evaluează starea pielii;
• măsoară pulsul, ritmul cardiac și tonusul sângelui;
• intervievați pacientul în detaliu (dacă persoana este conștientă) sau cel care a livrat victima la o unitate medicală - pentru a întocmi un tablou simptomatic complet și a determina severitatea stării.

Cercetare de laborator:

• test de sânge clinic general;
• biochimia sângelui;
• evaluarea compoziției gazului fluidului biologic;
• Analiza CBS.

În ceea ce privește procedurile instrumentale, se efectuează următoarele teste:

• Raze x la piept;
• ultrasonografie;

Tratament

Tacticile de tratament depind de sursele în spatele cărora a apărut hipercapnia. Dacă patologia este de natură exogenă, este necesar:

• aerisiți camera;
• mergi la Aer proaspat;
• ia o pauză de la muncă;
• bea mult lichid.

Dacă starea de rău a devenit un fenomen secundar, pentru a elimina patologia este necesară eliminarea bolii de bază. Poate fi necesar să luați următoarele medicamente:

• bronhodilatatoare;
• antibiotice;
• medicamente antiinflamatoare;
• medicamente hormonale;
• imunostimulante;
• diuretice;
• bronhodilatatoare;
• medicamente pentru ameliorarea simptomelor.

Puteți elimina efectele negative ale dioxidului de carbon asupra organismului în următoarele moduri:

• terapie prin perfuzie;
• ventilație artificială;
• oxigenoterapie;
• masaj toracic;

Posibile complicații

Perturbarea compoziției normale a sângelui poate provoca formarea cantitate mare complicatii:

• întârzierea dezvoltării mentale și psihomotorii a copilului;
• epilepsie;
• hipoxie fără hipercapnie la nou-născuți;
• avort;
• hipertensiune pulmonara;
• hipertensiune arterială malignă;
• insuficienta respiratorie acuta.

Hipercapnia este nivelul de dioxid de carbon din sânge. Provocă dezvoltarea acestuia:

• factori interni (inhalarea aerului care conține dioxid de carbon, încălcarea regimului în timpul ventilației artificiale, temperatură ridicată a aerului, scufundări la adâncime, incendiu);
• factori externi (obiecte străine în trahee, bronhii, spasm, astm bronșic, bronșită, pneumonie, chirurgie pulmonară, tuberculoză și altele);
• factori extrapulmonari (medicamente, anestezie, leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral etc.);
• cele secundare apar cu sângerare masivă, scădere a tensiunii arteriale, în stare de șoc, embolie pulmonară, tulburări ale circulației sistemice și pulmonare.

Principala consecință a excesului de dioxid de carbon este acidoza sângelui. Ca urmare, pot apărea următoarele: probleme de respirație, pătrundere afectată a oxigenului prin alveole, dilatarea vaselor sistemice și periferice, creșterea presiune intracraniană iar în arterele pulmonare, scăderea temperaturii corpului, creșterea fluxului sanguin către inimă, creșterea fluxului sanguin în cap, la concentrații mari - sindrom convulsivși efect narcotic.

Simptomele patologiei nu diferă ca specificitate și consistență; formele cronice sunt asimptomatice. În otrăvirea acută, se notează următoarele: greață, vărsături, durere de capși amețeli, dificultăți de respirație, transpirații, piele albăstruie și vedere încețoșată, depresie, somnolență și slăbiciune generală. Pe măsură ce progresează, poate duce la stop respirator și moarte.

Există 4 etape, a treia (comă hipercapnică) și a patra (terminală) necesită atenție imediată. actiuni de resuscitare. După tip ele disting alveolare, permisive, acute și cronice.

Hipocapnia este diferită de hipercapnia conținut scăzut dioxidul de carbon din sânge poate provoca isterii, panică, scufundări, umflarea dispozitivelor de înot. Cronica este însoțită de tulburări mentale și leziuni cerebrale. Se manifestă prin cefalee și dureri de inimă, tahicardie, indigestie și dureri abdominale. Poate să apară ceață sau leșin cerebral.

Stadiul trei (comă hipercapnică)

Diagnosticul include analize de sânge, spirografie, radiografie toracică, capnografie folosind un analizor de dioxid de carbon din aerul expirat.

Tratamentul începe cu excluderea factorilor provocatori, îndepărtarea persoanei din cameră, eliminarea obstrucțiilor la respirație, oxigen și terapia bolii de bază. În stare comatoasă - ventilație.

Aflați mai multe despre cauzele hipercapniei, tipurile și manifestările sale și despre metodele de tratament din acest articol.

Citiți în acest articol

Motivele dezvoltării hipercapniei

Excesul de dioxid de carbon din sânge poate fi cauzat de factori externi și interni. Prima grupă include:

• inhalarea de aer cu un continut ridicat de dioxid de carbon (camere izolate inchise, sejur in mine, costume de scafandru autonome);
• încălcarea regimului în timpul ventilației artificiale;
• producție din temperatura ridicata aer - brutari, otelieri;
• scufundări la adâncime;
• fiind în flăcări.

Scufundare adâncă

Cauzele interne ale hipercapniei sunt cel mai adesea asociate cu boli pulmonare:

• pătrundere corp strainîn trahee, ramuri bronșice;
• spasm laringelui;
• atac de astm bronșic;
• secreție crescută de spută în timpul bronșitei;
• pneumonie;
• leziune toracică;
• chirurgie pulmonară extensivă;
• tuberculoză;
• compactarea tesutului pulmonar cu boli profesionale(bronșită de praf, pneumoconioză), pneumoscleroză.

Pneumonie

La extrapulmonar motive interne se referă la depresia respiratorie sub influența drogurilor, drogurilor anestezie generala. Hipercapnia apare cu leziuni cerebrale traumatice sau tumori intracerebrale. Insuficiența respiratorie poate provoca, de asemenea, paralizia mușchilor respiratori în timpul botulismului, miastenia gravis, tetanos și poliomielita și administrarea masivă de relaxante musculare în timpul operațiilor chirurgicale.

Tulburările respiratorii secundare apar cu sângerare masivă, cădere tensiune arteriala, șoc, perturbarea circulației sistemice și pulmonare.

Efect asupra organismului

Principala consecință a excesului de dioxid de carbon este acidoza sângelui. Pe nivel celular mișcarea ionilor în membrane este întreruptă - clorul trece în celulele roșii din sânge, iar potasiul le lasă în plasma sanguină. Capacitatea hemoglobinei de a atașa oxigenul scade și, prin urmare, conținutul acesteia în sânge scade (hipoxemie).

Consecințele hipercapniei includ:

• activarea respirației (după o creștere la 70 mm Hg - depresie);
• perturbarea pătrunderii oxigenului prin alveole chiar și cu o concentrație crescută în aer;
• o creștere a consumului de oxigen din țesut și apoi o scădere;
• extinderea vaselor sistemice și periferice;
• creșterea presiunii în sistemul arterelor pulmonare;
• creșterea presiunii intracraniene;
• scăderea temperaturii corpului;
• creșterea fluxului sanguin venos către inimă;
• creșterea creierului și circulatia coronariana cu inhibarea ulterioară a fluxului sanguin în hipercapnia severă.

Creșterea presiunii intracraniene

Dioxidul de carbon are un efect predominant inhibitor asupra sistemului nervos - scade excitabilitatea și conductivitatea impulsuri nervoase după o perioadă de scurtă activare. La o concentrație mare de dioxid de carbon, apare un sindrom convulsiv, iar mai târziu apare un efect narcotic.

Simptomele patologiei

În funcție de concentrația de dioxid de carbon din aer, o persoană experimentează următoarele modificări în organism:

• amestec de la 1 la 3% (în mod normal 0,04%) - după câteva zile rinichii rețin bicarbonatul, formarea globulelor roșii crește. Fără pierderi de performanță, o persoană poate lucra la 1% timp de o lună sau mai mult, la 2-3% câteva zile;
• după 6% starea se agravează, peste 10% conștiența este afectată după 5 minute.

Semnele clinice ale hipercapniei nu sunt specifice sau consistente. Fiecare persoană are o reacție individuală la creșterea dioxidului de carbon din sânge.

Formele cronice cu abateri minore de la normă sunt asimptomatice, deoarece organismul se adaptează cu ușurință la tulburările metabolice. În otrăvirea acută, simptomele includ:

• greață, vărsături;
• durere de cap, ;
• dificultăți de respirație chiar și în repaus;
• transpiraţie;
• piele albastră;
• deficiență de vedere;
• depresie;
• somnolență, scăderea capacității de concentrare;
• uluit;
• slăbiciune generală.

Pe măsură ce hipercapnia crește, respirația rapidă este înlocuită cu o respirație rară și apoi se poate opri complet. Tensiunea arterială ridicată scade și debitul cardiac scade. Aritmiile apar adesea sub formă de extrasistole unice sau pereche. Fluxul sanguin renal nu se modifică cu o creștere moderată a dioxidului de carbon din sânge; pe măsură ce otrăvirea progresează, cantitatea de urină excretată scade (oligurie).

Etape

O creștere a concentrației de dioxid de carbon și o creștere a acidozei se caracterizează printr-un curs în etape.

Stadiile hipercapniei	Simptome
Primul stagiu	Dificultățile de respirație apar periodic, presiunea crește concomitent cu creșterea hipercapniei, crește producția de transpirație, urinarea este întreruptă, se constată apatie sau agresivitate, agitație și apare insomnia. În această etapă, recuperarea completă este posibilă dacă cauza patologiei este eliminată.
A doua faza	Respirația devine rară și superficială, secreția de mucus în bronhii crește, există transpirație intensă, hipertensiune arteriala, sunt posibile insuficiență ventriculară dreaptă, atacuri de agresivitate sau delir, coma se dezvoltă treptat. Oxigenoterapia elimină parțial cianoza. Resuscitarea urgentă are de obicei succes
Comă hipercapnică (etapa a treia)	Nu există reflexe, respirație rară, acidoză respiratorie, lipsa de oxigen a țesuturilor (hipoxie). Cu o dezvoltare rapidă, circulația sângelui este perturbată, deoarece combinația de hipercapnie și hipoxie este toxică pentru miocard.
Etapa terminală	Oprirea circulației sângelui, mișcările respiratorii, dilatarea pupilei, fără terapie intensivă - fatală. Conduce resuscitare eficientăîn acest stadiu nu este întotdeauna posibil

Tipuri de hipercapnie

În funcție de mecanismul de dezvoltare și durata de acțiune a factorului dăunător, au fost identificate mai multe tipuri de hipercapnie.

Alveolar

Cea mai frecventă formă de hipercapnie. Apare atunci când ventilația în alveolele plămânilor scade. Apare cu leziuni, obstrucție a căilor respiratorii, scăderea funcționării țesutului pulmonar din cauza inflamației, emfizemului, pneumosclerozei, edemului sau congestiei plămânilor. Este, de asemenea, cauzată de depresia respiratorie din cauza anesteziei sau a medicamentelor, a intoxicației cu medicamente sau a leziunilor cerebrale.

Permisiv

O astfel de hipercapnie este creată în mod deliberat în timpul ventilației pulmonare artificiale (ALV) pentru a preveni întinderea excesivă a plămânilor și pentru a limita raza de mișcare a zonelor afectate. Cu acesta, nivelul de dioxid de carbon (35-45 mm Hg este normal) crește la 50-120 de unități.

Hipercapnia tolerabilă (permisivă) este utilizată în practica de resuscitare pentru adulți și nou-născuți, deoarece o creștere controlată a dioxidului de carbon provoacă următoarele reacții în organism:

• stimulează expansiunea bronhiilor;
• duce la deschiderea căilor de ventilație suplimentare;
• favorizează formarea unui surfactant - surfactant pulmonar, care împiedică colapsul alveolelor (nedezvoltat la prematuri);
• îmbunătățește pătrunderea oxigenului în sânge.

Hipercapnie permisivă

Hipercapnia permisiva este contraindicata in acidoza decompensata, mare, severa si acuta insuficiență renalăȘi .

Acut și cronic

Dezvoltarea acută a hipercapniei se observă atunci când respirația se oprește brusc. Poate fi cauzată de sufocare, înec, compresia toracelui din cauza leziunii prin compresie, șoc electric, funcționarea defectuoasă a sistemelor de ventilație în minele închise, pe submarine sau funcționarea defectuoasă a unui ventilator. În astfel de cazuri, simptomele cresc în câteva minute și în absența asistență de urgență pacientul intră în comă cu un rezultat fatal.

În caz de tulburare cronică, excesul de dioxid de carbon poate fi compensat de organism prin creșterea respirației și reținerea bicarbonaților de către rinichi. Astfel de forme pot fi latente, dar cu expunerea continuă la un factor dăunător pot deveni acute cu simptome clinice pronunțate.

Care este diferența dintre hipercapnie și hipocapnie?

Nivelurile scăzute de dioxid de carbon din sânge se numesc hipocapnie. Astfel de afecțiuni duc în cazurile ușoare la amețeli, iar în cazurile mai severe la pierderea conștienței. Apare cu reacții de panică, isterice, care sunt însoțite de respirație frecventă și profundă. Inhalațiile forțate apar la scufundări sau la umflarea saltelelor de înot. Scăzut activitate fizicaȘi modificări legate de vârstă provoacă și hipocapnie.

Ventilația cronică crescută a plămânilor (sindromul de hiperventilație) însoțește tulburările mintale și afectarea creierului. Se manifestă prin dureri de cap și dureri de inimă, indigestie și dureri abdominale. Poate să apară ceață sau leșin cerebral.

Diagnosticul afecțiunii

Hipercapnia poate fi suspectată pe baza plângerilor pacientului, precum și pe baza circumstanțelor apariției acestora. Cel mai de încredere criteriu este determinarea compoziției gazelor din sânge și a echilibrului acido-bazic. În acest caz, acidoza respiratorie (respiratorie) este detectată într-o formă decompensată. În viitor, compensarea sa are loc datorită alcalinizării metabolice a sângelui cu participarea tamponului de hemoglobină, a activității rinichilor și a plămânilor.

Pentru a determina cauzele dezvoltării și cursului patologiei, pacienților li se prescriu:

• test general de sânge, compoziția electroliților;
• spirografie;
• Examinarea cu raze X a organelor toracice;
• capnografie folosind un analizor de dioxid de carbon în aer expirat.

Principiul de funcționare al analizorului de dioxid de carbon din aerul expirat

Tratamentul hipercapniei

În primul rând, pacientul trebuie să ofere un aflux de aer proaspăt, să-l elimine din atmosferă cu continut ridicat dioxid de carbon, eliminați obstacolele la respirație. În caz de comă, se conectează urgent un dispozitiv de ventilație pulmonară artificială. Oxigenoterapia este utilizată în principal pentru factorii externi care cauzează hipercapnie.

Cauzele interne necesită tratamentul bolii care a cauzat perturbarea compoziției gazelor din sânge. Oxigenul este utilizat cu mare prudență, mai ales în caz de depresie respiratorie din cauza intoxicației cu medicamente, sau în timpul exacerbării insuficienței respiratorii din cauza bolilor pulmonare. la astfel de pacienți agravează starea, deoarece suprimă și mai mult activitatea centrului respirator.

Prevenirea

Este posibil să se prevină hipercapnia externă prin respectarea regulilor de siguranță atunci când se lucrează în încăperi închise, scufundări, asigurând o absorbție suficientă a dioxidului de carbon prin filtre și, de asemenea, monitorizarea funcționalității dispozitivelor de anestezie și ventilație mecanică.

Pentru a preveni formele cronice de patologie, se recomandă:

• expunere frecventă la aer proaspăt;
• ventilarea spațiilor industriale și rezidențiale;
• tratamentul bolilor respiratorii;
• exerciții zilnice terapeutice și de respirație;
• creșterea fitnessului corpului prin înot, alergare, mers.

Hipercapnia apare din cauza bolilor pulmonare, a depresiei respiratorii sau a concentrațiilor crescute de dioxid de carbon în aerul inhalat. Forma cronică poate fi asimptomatică, dar în intoxicațiile acute și severe se manifestă stare comatoasă. Hipercapnia permisivă este utilizată în scopuri terapeutice.

Pentru a face un diagnostic, se examinează compoziția gazelor din sânge. În timpul tratamentului, oxigenul este utilizat cu prudență; eforturile principale vizează eliminarea cauzei creșterii dioxidului de carbon din sânge.

Video util

Urmăriți videoclipul despre echilibrul acido-bazic:

Citeste si

Suficient indicator important- aciditatea sângelui. Pentru multe boli, este important să cunoaștem pH-ul, norma sau abaterile acestuia - crescut sau nivel redus. În acest scop se realizează analiză specială cu un dispozitiv ph-metric.

Dacă este diagnosticată hipertensiunea pulmonară, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a ameliora starea pacientului. Medicamentele pentru hipertensiune arterială secundară sau înaltă sunt prescrise într-o manieră cuprinzătoare. Dacă metodele nu ajută, prognosticul este nefavorabil.

Hemoragia intraventriculară care pune viața în pericol poate apărea spontan. Uneori se detectează hemoragia extinsă după un curs lung, identificând edem cerebral. Apare la adulți și nou-născuți.

Hipoxia cerebrală se poate dezvolta la nou-născut sau la adulți sub influența factorilor interni și externi. Poate fi cronică și acută. Consecințele sunt extrem de grave fără tratament.

Uneori, o tulburare notabilă a bunăstării se explică prin factori complet naturali care pot fi corectați cu ușurință. Trebuie doar să ai informații despre ele și posibilele lor impact negativ pe persoană. Deci, probabil, fiecare dintre noi știe că, pentru a menține vigoarea și eficiența, trebuie să aerisim sistematic camera - să respirăm aer proaspăt. În caz contrar, se poate dezvolta hipercapnia, să clarificăm pe această pagină „Popular despre sănătate” ce este această afecțiune, să discutăm despre simptomele, tratamentul și cauzele acesteia.

Termenul de hipercapnie se referă la o afecțiune în care cantitatea de dioxid de carbon (CO2) din organism (în sângele arterial, celulele și țesuturile) crește anormal. Unii medici compară această tulburare cu otrăvirea cu dioxid de carbon.

Hipercapnia - cauze

Există doi factori principali care pot provoca dezvoltarea hipercapniei. În general, această afecțiune poate fi endogenă sau exogenă.
Astfel, hipercapnia apare atunci când există o creștere a mediu inconjurator dioxid de carbon gazos. Dacă o persoană respiră un astfel de aer mult timp, volumul de CO2 din sânge crește.

Dezvoltarea endogenă a acestei tulburări este, de asemenea, posibilă. Într-o astfel de situație, hipercapnia se explică prin apariția unor modificări dureroase în organism, care sunt completate de sindromul de insuficiență respiratorie.

În orice caz, hipercapnia este strâns legată de hipoxia, în care cantitatea de oxigen din sânge scade și se dezvoltă înfometarea de oxigen a organismului, precum și acidoza respiratorie.

Medicii spun că acidoza respiratorie sau gazoasă ar trebui considerată hipercapnie primară. Într-o astfel de stare patologică, cel echilibrul acido-bazicîn corpul uman, care se explică printr-o creștere a nivelului de dioxid de carbon și este completată de o încălcare a nivelului pH-ului.

Forma endogenă a hipercapniei poate fi observată într-o varietate de condiții patologice, de exemplu, cu afectarea trunchiului cerebral (datorită leziunii, accident vascular cerebral, cancer sau inflamație), patologii ale măduvei spinării și distrofie a țesutului muscular. De asemenea încălcare similară des observat la pacienţii care se confruntă. Hipercapnia se poate dezvolta din cauza supradozajului cu anumite medicamente, din cauza miasteniei gravis, a diverselor deformări toracice, a obezității severe și a bolilor bronhopulmonare cronice.

Cauzele hipercapniei în timpul functionare normala organismul poate fi atribuit inhalării de monoxid de carbon în timpul incendiilor, când se scufundă la adâncimi semnificative (în timpul scufundării), când sejur lungîn spații mici și închise, precum și în cazul unei defecțiuni tehnice în funcționarea echipamentelor medicale speciale în timpul intervențiilor chirurgicale sub anestezie generală.

Hipercapnie - simptome

Hipercapnia poate fi acută sau cronică. În primul caz, pacientul prezintă înroșire vizibilă a pielii și este deranjat de dificultăți de respirație, dureri de cap și amețeli. Tensiunea arterială crește, apar dureri în piept, somnolență excesivă și greață. Simptomele hipercapniei includ, de asemenea, un puls ușor rapid, convulsii și confuzie. În absența corecției adecvate, ritmul respirator al pacientului este vizibil perturbat - el respiră rar și superficial, pielea începe să devină albastră și transpirația crește. Se poate dezvolta comă acidică și poate apărea moartea.

Dacă hipercapnia este cronică, se face simțită prin apariția oboseală constantăși tulburări de ritm respirator. Pacienții cu această problemă se caracterizează printr-o stare neuropsihică deosebit de instabilă (în loc de emoție, depresia se poate instala brusc și invers). De asemenea, sunt posibile dificultăți de respirație și o scădere semnificativă a performanței.

Dacă o persoană petrece mult timp într-un spațiu cu un nivel crescut de dioxid de carbon în aer, corpul său încearcă să mărească mișcările de respirație, să normalizeze aciditatea sângelui etc.

Hipercapnia - tratament

Ca prim ajutor, pacientul trebuie să asigure un aport suficient de oxigen. Poate fi scos la aer curat. În situații deosebit de severe, medicii pot efectua intubarea traheală, iar în unele cazuri poate fi utilizată oxigenoterapie. Dacă pacientul cade într-o comă acidotică, se efectuează ventilatie artificiala plămânii.

Cel mai adesea, măsurile de prim ajutor sunt destul de suficiente pentru a corecta hipercapnia de origine exogenă. Dacă boala are o etiologie endogenă, atunci medicii încearcă în primul rând să elimine boala de bază sau să reducă severitatea simptomelor acesteia, acest lucru permite normalizarea stării pacientului.

Astfel, pacienților li se poate sfătui să elibereze sistematic căile respiratorii pentru a elimina secrețiile lipicioase. Li se poate administra soluție salină prin picurare, care ajută la subțire și la eliminarea secrețiilor bronșice și, de asemenea, îmbunătățește fluxul sanguin. Organizarea șederii pacientului într-o cameră răcoroasă cu un nivel suficient de umiditate (mai mult de 50%) are, de asemenea, un efect excelent. Pentru a elimina acidoza respiratorie, medicii folosesc solutii alcaline, iar pentru optimizarea ventilatiei alveolare apeleaza la bronhodilatatoare si stimulente respiratorii.

Este demn de remarcat faptul că hipercapnia severă poate dăuna foarte mult organismului și chiar poate provoca moartea. Prin urmare, trebuie diagnosticat. Tratamentul hipercapniei se efectuează sub supravegherea unui medic.

Hipoxemia este o scădere a nivelului de oxigen din sânge. Hipercapnia este acumularea de dioxid de carbon în sânge. Ambele condiții se dezvoltă atunci când aerul inhalat conține oxigen insuficient. Dacă nivelul său nu este restabilit la normal, atunci hipoxemia și hipercapnia vor provoca hipoxie. Aceste două afecțiuni sunt considerate principalele simptome care indică dezvoltarea insuficienței respiratorii.

ÎN forma acuta insuficienta respiratorie poate fi hipercapnica si hipoxemica. În primul caz, insuficiența respiratorie se dezvoltă atunci când nivelul de dioxid de carbon din sânge crește, iar în al doilea caz, este cauzată de un aport insuficient de oxigen în sânge. Adesea, o persoană cu insuficiență respiratorie acută se confruntă atât cu hipercapnie, cât și hipoxemie, dar este important ca medicul să determine care afecțiune predomină, deoarece tacticile de management ale pacientului depind de aceasta.

Patogenia hipercapniei și hipoxemiei

Deci, dacă nivelul de dioxid de carbon din sânge este crescut, atunci o persoană este diagnosticată cu hipercapnie. Când nivelul de oxigen din sânge scade, se vorbește despre hipoxemie.

Oxigenul, care intră în plămâni împreună cu aerul inhalat, este transportat prin fluxul sanguin în tot organismul folosind celulele roșii din sânge, legându-se de hemoglobină. Hemoglobina, care transportă oxigenul către țesuturi, se numește oxihemoglobină. Când ajunge la destinație, oxihemoglobina renunță la oxigen, după care devine deoxihemoglobină, care poate atașa din nou oxigen, sau dioxid de carbon sau apă. Cu toate acestea, în mod normal, în țesuturile în care hemoglobina a furnizat oxigen, dioxidul de carbon îl așteaptă deja. Îl ridică și îl îndepărtează din țesuturi către plămâni, care, în timpul expirației, elimină organismul de dioxid de carbon. Hemoglobina, care transportă dioxid de carbon, se numește carbohemoglobină.

Dacă luăm în considerare acest proces sub forma unei diagrame, va arăta astfel:

Hb găsit în globulele roșii + O2 din aer = HbO2 (această reacție are loc în plămâni, din care hemoglobina oxigenată este trimisă către țesuturi).

HbO2> Hb + O2, în timp ce oxihemoglobina dă oxigen țesuturilor.

Hb + CO2 (deoxihemoglobina preia dioxidul de carbon din țesuturi) = HbCO2 (această carohemoglobină este trimisă înapoi în plămâni pentru a scăpa de dioxidul de carbon).

HbCO2 din țesuturi se descompune în plămâni în Hb și CO2. În acest caz, CO2 este îndepărtat, iar Hb ia o nouă moleculă de O2 pentru a furniza din nou oxigen țesuturilor.

Ciclul se repetă din nou.

In aceasta formula:

Hb – hemoglobina.

HbO2 este oxihemoglobina instabilă.

O2 – oxigen.

CO2 – dioxid de carbon.

HbO2 este o carbohemoglobină instabilă.

Această reacție de schimb de oxigen și dioxid de carbon are loc cu condiția ca o persoană să inhaleze aer curat, în acest caz, țesuturile nu suferă de foamete de oxigen. Cu toate acestea, se știe că hemoglobina redusă poate atașa orice moleculă la sine, deoarece nu are legături puternice. Vorbitor într-un limbaj simplu, atașează orice componentă care îi iese în cale. Dacă există puține molecule de oxigen în plămâni, atunci hemoglobina va prelua molecule de dioxid de carbon și le va trimite la țesuturi împreună cu sângele arterial. Ca rezultat, o persoană dezvoltă hipoxie, adică lipsa de oxigen.

Hipoxia, hipoxemia și hipercapnia sunt trei simptome care sunt caracteristice insuficienței respiratorii acute.

Mulți factori pot provoca hipoxie.

Cu toate acestea, în funcție de natura originii sale, se disting două tipuri de reacții hipoxice:

Hipoxie exogenă. În acest caz, hipoxia se dezvoltă ca urmare a faptului că nivelul de oxigen din aerul inhalat devine scăzut. Prin urmare, sângele uman nu este saturat cu O2, ceea ce duce la lipsa de oxigențesături. Hipoxia exogenă se dezvoltă la oamenii care zboară la altitudini mari, alpiniștii, alpiniștii și scafandrii. De asemenea, hipoxia exogenă se dezvoltă la orice persoană care inhalează aer cu incluziuni nocive.

Hipoxia, care se dezvoltă pe fundalul diferitelor patologii ale organelor respiratorii sau ale sistemului circulator.

Această hipoxie este împărțită în 4 subtipuri:

Hipoxia respiratorie, care se manifestă prin disfuncție respiratie externa. În același timp, volumul real de ventilație al alveolelor pe unitatea de timp este mai mic decât are nevoie organismul. Hipoxia respiratorie este cauzată de leziuni toracice, obstrucția căilor respiratorii, reducerea suprafeței de lucru a țesutului pulmonar, inhibarea centrului respirator (în timpul tratamentului cu medicamente, cu inflamarea țesutului pulmonar). Hipoxia respiratorie poate fi o consecință a unor boli precum emfizemul, pneumoscleroza, boala pulmonară obstructivă cronică. De asemenea, se poate dezvolta pe fondul otrăvirii corpului cu substanțe toxice.

Forma circulatorie a hipoxiei, care se dezvoltă pe fondul acute sau insuficiență cronică sistem circulator. Tulburările congenitale, de exemplu, o fereastră ovală patentată, pot duce la astfel de tulburări.

Hipoxia tisulară se dezvoltă în timpul otrăvirii. În acest caz, țesuturile pur și simplu refuză să accepte oxigenul furnizat de sânge.

Hipoxia sângelui, care se dezvoltă pe fundalul unei scăderi a nivelului de celule roșii din sânge sau a hemoglobinei din sânge. Cel mai adesea, cauza este pierderea de sânge, care este o consecință a pierderii acute de sânge sau a altor afecțiuni patologice.

Hipoxia severă este indicată de simptome precum: cianoza pielii, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, convulsii, leșin. Cu hipoxie severă, simptomele pacientului cresc rapid. Dacă victimei nu i se acordă asistență de urgență, va muri.

În cazul hipercapniei, dioxidul de carbon se acumulează în țesuturile corpului și în sânge. Un indicator al unei astfel de acumulări este PaCO2. Nivelul acestui indicator nu trebuie să depășească 45 mm. rt. Artă.

Cauzele hipercapniei pot fi următoarele:

Ventilație afectată a plămânilor din cauza obstrucției căilor respiratorii. Uneori, o persoană respiră în mod deliberat mai puțin adânc, de exemplu, dacă simte durere în timp ce respiră (cu o leziune toracică, cu operațiuni anterioare pe organele peritoneului etc.).

Tulburări în funcționarea centrului respirator, care afectează reglarea funcției respiratorii. Acest lucru poate apărea cu o leziune cerebrală, cu leziuni distructive sau cu otrăvire cu medicamente.

Tonus muscular slab al pieptului, care se întâmplă în diferite condiții patologice.

Deci, principalele patologii care pot provoca hipercapnie sunt:

• Boala pulmonară obstructivă cronică.

  Boli infecțioase ale sistemului respirator.

Caracteristicile pot provoca, de asemenea, hipercapnie activitate profesională persoană. Astfel, brutarii, scafandrii și oțelerii suferă adesea de aceasta. O situație de mediu nefavorabilă în zona de reședință a unei persoane, inhalarea fumului de tutun și perioade lungi de timp petrecute în zone neaerisite pot duce la acumularea excesivă de dioxid de carbon în țesuturi și sânge.

Este indicată hipercapnia următoarele simptome:

Creșterea ritmului cardiac.

Dificultate de a adormi. Somnolență în timpul zilei.

Creșterea presiunii intracraniene, până la edem cerebral.

• Senzații dureroase în zona pieptului.

Dacă nivelul de dioxid de carbon din sânge depășește semnificativ limitele normale admise, atunci se poate dezvolta comă hipercapnică. Este periculos din cauza stopului cardiac și respirator.

Hipoxemia se dezvoltă atunci când sânge arterial nu este saturată cu oxigen în plămâni. Nivelul de oxigen din sânge este indicat de un indicator precum PaO2. A lui nivel normal este de 80 mm. rt. Art., dar nu mai puțin.

Cauzele hipoxemiei:

Hipoventilația alveolară, care se dezvoltă cel mai adesea atunci când nu există suficient oxigen în aer. Cu toate acestea, alte motive pot duce la aceasta.

Încălcări ale conexiunilor ventilație-perfuzie, care se observă cu diverse boli plămânii.

Deplasarea de la dreapta la stânga când sânge dezoxigenat intră în atriul stâng, ocolind plămânii. Cauza acestei afecțiuni este adesea unul sau altul defect cardiac.

Difuziune afectată în membrana alveolo-capilară.

Cauzele întreruperii conexiunilor ventilație-perfuzie în plămâni și capacitatea de difuzie a membranei alveolo-capilare

Schimbul de gaze în plămâni este asigurat prin ventilația plămânilor și fluxul sanguin într-un cerc mic. Dar perfuzia și ventilația apar în proporții diferite. Astfel, unele zone ale plămânilor sunt mai bine ventilate, dar nu sunt alimentate cu sânge. În unele zone, dimpotrivă, sângele curge activ, dar nu există ventilație, de exemplu, acest lucru se observă în alveolele vârfurilor plămânilor. Dacă există multe astfel de zone care participă la schimbul de gaze, dar nu sunt spălate suficient de sânge, atunci aceasta implică mai întâi hipoxemie și apoi hipercapnie. Astfel de relații se numesc ventilație-perfuzie.

O încălcare a acestei relații poate fi observată în următoarele cazuri:

Hipertensiune pulmonara.

Pierderea bruscă de sânge în volume mari.

Șoc de diverse origini.

Sindromul DIC cu formarea de mici cheaguri de sânge în fluxul sanguin.

Embolie pulmonară.

Capacitatea de difuziune a membranei alveolo-capilare poate crește și scădea, în funcție de circumstanțe specifice. De exemplu, care este intensitatea mecanismelor compensatorii-adaptative la o anumită persoană în timpul activității fizice, la schimbarea poziției corpului etc. Capacitatea de difuziune a membranei alveolo-capilare începe să scadă la oameni după vârsta de 20 de ani, ceea ce este normă fiziologică pentru fiecare persoană. Scăderea sa semnificativă se observă în patologiile sistemului respirator, de exemplu, cu pneumonie, emfizem sau boală pulmonară obstructivă. Toate acestea devin premise pentru dezvoltarea hipoxemiei, hipercapniei și hipoxiei.

Hipoxemia poate crește rapid sau treptat.

Simptomele sale sunt:

Cianoza pielii. Cu cât este mai intens, cu atât nivelul de oxigen din sânge este mai scăzut. Dacă hipoxemia este slabă, atunci cianoza pielii nu se dezvoltă, persoana pur și simplu arată mai palidă decât de obicei.

Tahicardia sau bătăile rapide ale inimii sunt un mecanism compensator al organismului, care încearcă să compenseze lipsa de oxigen în acest fel.

Scăderea tensiunii arteriale.