Boala profesională transmisă de praf. Boli profesionale cauzate de expunerea la praf industrial (pneumoconioză). Factorii care determină patogenitatea prafului

Bolile pulmonare profesionale de praf sunt unul dintre cele mai severe și răspândite tipuri de boli profesionale din întreaga lume, lupta împotriva căreia are o mare importanță socială.

Principalele boli profesionale ale prafului sunt pneumoconioza, bronșita cronică și bolile căilor respiratorii superioare (URT).

Neoplasmele organelor respiratorii sunt printre bolile extrem de rare ale prafului.

În conformitate cu clasificarea adoptată în URSS în 1976, următoarele tipuri de pneumoconioză au fost distinse după principiul etiologic:

1. Silicoză - pneumoconioză cauzată de inhalarea prafului de cuarț care conține dioxid de siliciu liber, adică silice și modificările acestuia în formă cristalină: cuarț, cristobalit, tridimit. Cea mai răspândită este varietatea cristalină de silice - cuarț, care conține 97 - 99% SiO2 liber. Efectul prafului care conține cuarț asupra corpului este asociat cu mineritul, deoarece aproximativ 60% din toate rocile sunt compuse din silice.

2. Silicoza - pneumoconioza rezultata din inhalarea prafului de minerale ce contin dioxid de siliciu in stare legata cu diverse elemente: aluminiu, magneziu, fier, calciu etc. (caolinoza, azbestoza, talcoza; cimentul, mica, pneumoconioza nofelina etc. ).

3. Metalconioza - pneumoconioza prin expunerea la praf de metale: fier, aluminiu, bariu, staniu, mangan etc. (sideroza, aluminoza, baritoza, berillioza, staniaza, manganoconioza etc.). Dintre metalconioze, trebuie remarcate berillioza (pneumoconioza prin inhalarea prafului de beriliu și a compușilor săi), care este deosebit de agresivă, și manganoconioza (pneumoconioza cu mangan). Manganoconioza se dezvoltă prin inhalarea aerosolilor de dezintegrare și condensare a manganului și a compușilor săi.

4. Pneumoconioză din praf mixt: a) cu un conținut semnificativ de dioxid de siliciu liber - mai mult de 10%; b) care nu conțin dioxid de siliciu liber sau care conțin până la 10% din acesta.

5. Pneumoconioză din praf organic: vegetală - bisinoză (din praf de bumbac și in), bagazoză (din praf de trestie de zahăr), plămân de fermă (din praf agricol care conține ciuperci), sintetică (praf de plastic), precum și din expunerea la funingine - carbon industrial.

În plus, praful industrial poate duce la dezvoltarea bronșită profesională, pneumonie, rinită astmatică și astm bronșic. O parte din praf se depune pe mucoasa nazală, bronhii. În funcție de natura și concentrația din aer, provoacă o reacție diferită a mucoasei nazale. Se dezvoltă rinita hipertrofică și atrofică. Compușii de crom și sulfatul de nichel provoacă leziuni necrotice ulcerative ale membranei mucoase și chiar perforarea septului nazal. Praful persistă în tractul respirator, provocând procese locale: bronșită, bronșiolită.

Bronșita de praf devin cele mai frecvente tipuri de patologie. Pe măsură ce conținutul de praf scade, incidența pneumoconiozei și a astmului bronșic scade, iar concentrațiile mici de praf provoacă bronșită de praf. Bronșita de praf apare atunci când sunt inhalate prafuri mixte moderat agresive de dispersie grosieră (metal, vegetal, ciment etc.). Prevalența și momentul dezvoltării bolii depind de concentrația și compoziția chimică a prafului, mai des bronșita se dezvoltă după 8-10 ani de muncă la întreprinderea relevantă.

Bronșita din praful alergen este însoțită de bronhospasm, complicat de astm. Praful vegetal - bumbac, in, iută provoacă bronșită de natură astmatică cu exacerbări după o zi liberă. În viitor, acestea sunt complicate de emfizem și pneumoscleroză. Astmul bronșic este cauzat de ursolic și alte tipuri de praf care au un efect alergenic.

Cursul 13. Praful industrial și otrăvurile industriale ca factor de risc. Principalele producții. Boli de praf și otrăviri profesionale specifice și nespecifice, măsuri pentru prevenirea acestora.

Praf industrial (industrial).- praful generat la locurile de muncă ale întreprinderilor producătoare ca urmare a procesului tehnologic, care poate pătrunde în aerul zonei de lucru și poate avea un efect negativ asupra corpului lucrătorului.

Există mai multe clasificări ale prafului industrial:

1) după origine

organic;

anorganic;

Amestecat.

organic praful se împarte în naturalȘi artificial. LA natural praful organic include praf de origine vegetală și animală, lemn, bumbac, in, lână etc. Artificial praful organic este praful de materiale plastice, cauciuc, rășini, coloranți etc.

Printre anorganic praful distinge mineralȘi metal. LA mineral praful include cuarț, silicat, azbest, ciment și alte tipuri de praf. metal praful este zinc, fier, cupru, plumb și alte tipuri de praf.

amestecat praful este un sistem multifazic, eterogen, dispers, care contine diverse componente.

2) dupa metoda de invatamant:

Aerosoli de dezintegrare;

Aerosoli de condensare;

aerosoli mixti.

Aerosoli dezintegrare se formează în timpul măcinarii mecanice, zdrobirii și distrugerii particulelor solide.

Aerosoli condensare se formează în timpul proceselor termice de sublimare a solidelor, răcire și condensare a vaporilor de metale și nemetale.

amestecat aerosolii se formează în timpul șlefuirii - lustruire, lucrări de șlefuire.

3) după dimensiunea particulei:

Praf vizibil (>15µm);

Microscopic (0,25 - 10 microni);

ultramicroscopic (<0,25мкм).

Praful industrial poate avea următoarele efecte asupra lucrătorilor:

fibrogen;

Enervant;

Alergizant;

Toxic.

Rolul principal îl au concentrația de praf în aerul inhalat, dispersia, sarcina electrică și forma particulelor de praf. Aerosolii de dezintegrare cu dimensiuni ale particulelor de 1–2 µm și aerosolii de condensare cu particule mai mici de 0,3–0,4 µm, care pătrund cel mai adânc și persistă în plămâni, au cea mai mare activitate fibrogenă. În etiologia bronșitei de praf, particulele de peste 5 microni sunt cele mai puțin active.

Atunci când se evaluează efectul prafului asupra corpului, forma particulelor, duritatea lor, claritatea marginilor, conținutul de fibre și solubilitatea sunt de o importanță deosebită.

Forma particulelor de praf le afectează comportamentul în aer, accelerând (rotunjit) sau încetinind (formă fibroasă, lamelară) depunerea lor. Particulele alungite și în formă de fus (azbest) pătrund în secțiunile adânci ale tractului respirator și provoacă traumatisme.

Suprafața specifică (cm 2 /g) a prafului este de asemenea importantă. Produsele arse (perlit, argilă expandată, vermiculit), având o suprafață de 3 ori mai mare decât materiile prime folosite la fabricarea lor, au un efect fibrogen mai pronunțat asupra țesutului pulmonar. Pulberile care conțin cuarț, aerosolii de dezintegrare cu dimensiuni ale particulelor de praf de până la 5 µm (fracțiile de 1–2 µm sunt deosebit de periculoase) și aerosolii de condensare cu particule mai mici de 0,3–0,4 µm au cea mai mare activitate fibrogenă.

Efectul toxic al prafului depinde mai mult de structura chimică a prafului decât de dimensiunea și forma particulelor de praf.

Proprietățile electrice ale particulelor de praf au o mare influență asupra timpului în care se află în aer și asupra procesului de depunere. Cu sarcini opuse, particulele sunt atrase unele de altele și se depun rapid din aer. Cu aceeași încărcătură, particulele de praf, respinse unele de altele, pot rămâne în aer mult timp.

Pulberile care se dizolvă rapid sunt bine îndepărtate și au un efect patologic slab. Pulberile slab solubile rămân în tractul respirator pentru o perioadă lungă de timp și au un efect mai pronunțat. În special, praful care conține quar rămâne mult timp în tractul respirator, se dizolvă încet în biosfere, formând acid silicic, care este unul dintre factorii principali în dezvoltarea silicozei.

O serie de prafuri au proprietăți de adsorbție, particulele de praf sunt capabile să transporte molecule de gaz (monoxid de carbon, dioxid de carbon, metan), care pot fi o sursă de intoxicație.

În plus, praful poate fi purtător de microorganisme, ouă de helminți, ciuperci, acarieni și mucegai. Cazuri de forma pulmonară a antraxului au fost descrise la lucrătorii de ambalare a cărnii care inhalează praf de lână, precum și la lucrătorii de tricotaje care inhalează praful materiilor prime prelucrate.

Praful de bumbac, boabele, făina conțin o cantitate semnificativă de bacterii și ciuperci. În producția de acid citric, praful poate fi compus în întregime din ciuperci, iar cazurile de reacții alergene sunt adesea identificate în rândul lucrătorilor.

Numărul proceselor de producție în care poate avea loc o emisie intensivă de praf este extrem de mare. Cele mai periculoase pentru praf sunt multe operațiuni la întreprinderile din industria minieră și a cărbunelui, în inginerie mecanică (ateliere de sudare electrică, fier, cupru și oțel, în special lucrări de tăiere și măcinare), în industria porțelanului-faianta, textilă, măcinare a făinii, etc.

În condiții industriale, praful poate duce la dezvoltarea bolilor profesionale - specificȘi nespecifice. Munca sistematică în condiții de praf duce la creșterea morbidității lucrătorilor cu invaliditate temporară (răceli, bronșite, pneumonie etc.), care este asociată cu o scădere a reactivității globale a organismului.

LA specific Bolile profesionale asociate cu inhalarea prafului includ 2 grupe de boli. Acestea sunt pneumoconioze și boli alergice (în cazul în care alergenul este stabilit cu exactitate și tocmai cu această substanță lucrătorul a intrat în contact la locul de muncă; în plus, s-a constatat că conținutul acestui alergen în aerul zonei de lucru depăşesc concentraţiile maxime admise).

LA nespecifice leziunile cauzate de praf includ boli respiratorii cronice, boli ale ochilor și boli ale pielii.

Pneumoconioza.(din grecescul pneumon - lumină, conia - praf). Acest nume combină toate numeroasele tipuri de fibroză de praf a plămânilor. Conform principiului etiologic, se disting 5 grupuri de pneumoconioze:

1) cauzate de praf mineral - silicoza, silicoza (azbestoza, talcoza, caolinoza, cementoza etc.);

2) cauzate de praful metalic - sideroza, aluminoza, berilioza, baritoza etc.;

3) cauzate de praful care contine carbon - antracoza, grafitoza etc.;

4) cauzate de praf organic - bisinoză (din praf de bumbac și in), bagazoză (din praf de trestie de zahăr), plămân de fermier (din praf agricol care conține ciuperci) etc.;

5) cauzate de praf de compozitie mixta - silico - azbestoza, silico - antracoza etc.

Profesionist alergic boli (alergoza) apar la contactul cu amine aromatice, compuși nitro și nitrozo, oxizi și peroxizi organici, formaldehidă, antibiotice, compuși ai mercurului, arsenului, cromului, beriliului etc. și așa mai departe. În condiții industriale, manifestările clinice ale alergozei depind într-o anumită măsură de calea de intrare a alergenului. Astfel, lucrătorii întreprinderilor farmaceutice expuși la praf de antibiotice dezvoltă adesea astm bronșic, urticarie; atunci când lucrați cu soluții de penicilină - eczemă, dermatită.

În apariția alergiilor, pe lângă factorul etiologic, este de mare importanță starea de reactivitate a organismului; Alergiile profesionale apar mai des la persoanele cu antecedente alergice împovărate, precum și pe fondul bolilor neuroendocrine.

LA boli respiratorii cronice nespecifice includ bronșită, pneumonie, rinită astmatică, astm bronșic (dacă alergenul nu este stabilit exact).

Boli cronice nespecifice ale ochilor- Acest

Conjunctivită (din expunerea la praf care conține arsenic, praf chinacrin);

Cataractă profesională (praf de trinitrotoluen);

Argiria profesională a conjunctivei și corneei (praf de sulf și săruri bromură de argint);

Keratoconjunctivita „oftalmie de smoală” (praf de smoală de gudron de cărbune).

Boli cronice nespecifice ale pielii. Acestea includ:

Dermatită (praf de arsenic, var, superfosfat);

foliculită uleioasă (aerosoli de răcire);

Dermatoze profesionale alergice - eczeme (praf de ciment);

Fotodermatită (gudron, gudron, asfalt, smoală).

Principalele direcții de prevenire Bolile profesionale în producția de praf sunt următoarele:

1) reglementare igienica:

– stabilirea MPC pentru pulberi fibrogenice și de altă natură în aerul zonei de lucru,

- controlul sistematic de către laboratoarele departamentale și laboratoarele Serviciului Central de Stat Sanitar și Epidemiologic al stării de praf a spațiilor industriale;

2) tehnologic măsuri care vizează eliminarea formării de praf la locul de muncă:

- tehnologii continue,

Automatizarea si mecanizarea proceselor de productie,

Telecomanda (roboți - manipulatoare pentru încărcarea, transferul, ambalarea materialelor în vrac),

Aplicare în loc de pulberi de granule, paste, soluții,

Înlocuirea proceselor uscate cu cele umede (măcinare umedă),

Irigare cu duze cu alimentare cu apă sub presiune (mașini de minerit, instalații de foraj),

Perdele introductive (inainte de sablare);

3) masuri sanitare si tehnice:

- adăpostul local al echipamentelor prăfuite cu aspirație a aerului de sub adăpost,

– etanșarea și adăpostirea echipamentului cu carcase etanșe la praf,

– ventilație locală de evacuare (utilizată atunci când este imposibil să umeziți materialele prelucrate),

– umidificarea materialelor prelucrate etc.;

4) utilizarea echipamentului individual de protecție este utilizat în cazurile în care implementarea măsurilor de reducere a conținutului de praf din aer nu duce la o scădere a concentrației de praf în aerul zonei de lucru către MPC:

Respiratori anti-praf ("petală"),

Filtrarea și izolarea măștilor de gaz,

ochelari de protecție (închiși, deschisi),

măști de ecran,

Îmbrăcăminte antipraf (salopete cu căști, costume cu căști, costum spațial autonom),

Paste și unguente de protecție;

5) masuri terapeutice si preventive:

- control medical asupra sănătăţii lucrătorilor - examinări medicale prealabile şi periodice în conformitate cu cerinţele ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 700 din 1984. Momentul examinărilor medicale periodice depinde de tipul de producție, de profesie și de conținutul de dioxid de siliciu liber din praf. Examinările de către un terapeut și un otorinolaringolog sunt efectuate o dată pe an sau o dată la 2 ani cu raze X obligatorii sau fluorografie cu cadru mare,

- UV - iradiere în fotorie (inhibarea proceselor sclerotice),

- inhalații alcaline (în scopul igienizării căilor respiratorii superioare),

– exerciții de respirație (îmbunătățește funcția respirației externe),

- nutritie terapeutica - preventiva (dieta cu adaos de metionina si vitamine).

otravuri industriale- sunt substanţe chimice care, sub formă de materii prime, produse intermediare, auxiliare sau finite, se găsesc în condiţii de producţie în conformitate cu regimul tehnologic şi, dacă pătrund în organism, pot produce perturbări în funcţionarea normală a acestuia.

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-1.jpg" alt="> BOLI PROFESIONALE Boli pulmonare de praf Prof. dr. Solovieva AND.">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-2.jpg" alt="> Boli neinflamatorii ale aparatului respirator silicoza; silicoza (azbestoza) , talcoză, ciment ,"> Невоспалительные заболевания дыхательной системы силикоз; силикатозы (асбестоз, талькоз, цементный, слюдяной, нефелиновый, ОЛИВИНОВЫЙ каолиноз); металлокониозы (бериллиоз, сидероз, алюминоз, баритоз, манганокониоз, пневмокониозы, обусловленные пылью редкоземельных твердых и тяжелых сплавов); карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевыйпневмокониоз); пневмокониозы, обусловленные вдыханием смешанной пыли (антракосиликоз, сидеросили коз, силикосиликатоз); пневмокониозы, обусловленные вдыханием органической пыли (хлопковый, зерновой, пробковый, тростниковый). !}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-3.jpg" alt="> În 1996 GU"> В 1996 г. ГУ "НИИ медицины труда" РАМН предложили новую класси фикацию пневмокониозов, изло женную в методических указаниях № 95/235 Министерства здравоохране ния и медицинской промышленности Российской Федерации. 1) Развивающиеся от воздействия умеренно и высокофиброгенной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния более 10 %) - силикоз, антракосиликоз, силикосидероз, силикосиликатоз. Эти пневмокониозы наиболее распространены среди пескоструйщиков, обрубщиков, проходчиков, земледелов, стерженщиков, огнеупорщиков, рабочих по производству керамических материалов. Они склонны к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезной инфекцией.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-4.jpg" alt="> pneumoconioza se caracterizează prin pneumofibroză moderată, cu evoluție benignă și lent progresivă,"> пневмокониозы характеризуется умеренно выраженным пневмофиброзом, доброкачественным и медленнопрогрессирующим течением, нередко осложняются неспецифической инфекцией, хроническим бронхитом, что в основном определяет тяжесть заболевания. 2) Развивающиеся от воздействия слабофиброгенной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния меньше 10 % или не содержащей его) – силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, нефелиноз, пневмокониоз от воздействия цементной пыли), карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др.), пневмокониоз шлифовальщиков и наждачников, метал локониозы или пневмокониозы от рентгеноконтрастных видов пыли (сидероз, в т. ч. от аэрозоля при электросварке или газорезке железных изделий, баритоз, станиоз, мангано кониоз и др.).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-5.jpg" alt="> 3)"> 3) Развивающиеся от воздействия аэрозолей токсико аллергического действия (пыль, содержащая металлы аллергены, компоненты пластмасс и других полимерных материалов, органические пыли и др.) бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие гиперчувствительные пневмониты. В начальных стадиях заболевания характеризуются клинической картиной хронического бронхиолита, альвеолита прогрессирующего течения с исходом в фиброз. Концентрация пыли не имеет решающего значения в развитии данной группы пневмокониозов. Заболевание возникает при незначительном, но длительном и постоянном контакте с аллергеном.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-6.jpg" alt=">grupuri de factori care afectează natura și severitatea reacției pulmonare tesut sa"> группы факторов, влияющих на характер и степень выраженности реакции легочной ткани на минеральную пыль Концентрация пыли, интенсивность ее экспонирования, длительность контакта (стажа работы). Индивидуальная чувствительность к пыли и наличие факторов, предрасполагающих к развитию фиброза. Характер пыли, геометрические размеры частиц и аэродинамические свойства.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-7.jpg" alt="> Teoria imunologică a pneumoconiozei Silicoza se dezvoltă din cauza fagocitozei cuarțului"> Иммунологическая теория пневмокониозов силикоз развивается при фагоцитозе кварцевых частиц макрофагами. Скорость гибели макрофагов пропорциональна фиброгенной агрессивности пыли. Гибель макрофагов первый и обязательный этап в образовании силикотического узелка. Протеолитические энзимы, такие как металлопротеиназы и эластаза, высвобождающиеся из поврежденных макрофагов, в свою очередь также способствуют разрушению легочных структур.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-8.jpg" alt="> Teoria imunologică a pneumoconiozei Faza de inflamație este însoțită de procese reparatorii cu"> Иммунологическая теория пневмокониозов Фаза воспаления сопровождается репаративными процессами, при которых факторы роста стимулируют выработку и пролиферацию мезенхимальных клеток, регулируют образование новых сосудов и эпителия в поврежденных тканях. Неконтролируемые механизмы неоваскуляризацин и эпителизации могут легко привести к развитию фиброза. Фиброгенные частицы пыли самостоятельно активируют провоспалительные цитокины (Ил 1 и ФНО). Обнаружена связь силикоза с системой HLA, возможно определяющей харак тер иммунного ответа.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-9.jpg" alt="> SILICOZĂ tuse, flegmă și dificultăți de respirație la efort."> СИЛИКОЗ кашель, мокрота и одышка при физической нагрузке. При формировании крупных фиброзных узлов и изменений со стороны плевры появляются жалобы на боли в грудной клетке, покалывания под лопатками. Перкуторный звук укорачивается, а с образованием эмфиземы появляется коробочный оттенок. Аускультативно вначале выслушивается жесткое дыхание, которое сменяется ослабленным по мере нарастания эмфиземы, появляются хрипы. Ведущим методом диагностики является стандартная рентгенография легких. В рентгенологической классификации выделяют малые и большие затемнения.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-10.jpg" alt="> Dezvoltarea emfizemului A - normal B - emfizemului - extinderea alveolar"> Развитие эмфиземы А – норма Б – эмфизема – расширение альвеолярных ходов, уплощение альвео!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-11.jpg" alt=">Emfizem pulmonar. Dr. H. O. van der Zalm, Centriacinar1976"> Эмфизема легких. Dr. H. O. van der Zalm, 1976 Центриацинарная, Диффузная эмфизема буллезная эмфизема!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-12.jpg" alt=">Emfizem">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-13.jpg" alt=">Emfizem">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-14.jpg" alt=">Emfizem pulmonar, neregularitate a cadrului elastic alveolar, modificări vasculare">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-15.jpg" alt="> Dezvoltarea pe termen lung a silicozei"> Отдаленные сроки развития силикоза При относительно непродолжительном воздействии больших концентраций кварцсодержащей пыли может иметь место запоздалая реакция на нее с формированием т. н. позднего силикоза. Это особая форма болезни, развивающаяся спустя 10 20 и более лет после прекращения работы с пылью. Стаж работы у этих больных обычно не превышает 4- 5 лет.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-16.jpg" alt="> Azbestoza Cea mai periculoasa si severa pneumoconioza"> Асбестоз Самым опасным и тяжелым по течению пневмокониозом является асбестоз, вызванный вдыханием пыли асбеста волокнистого бесструктурного гидросиликата, стойкого к воздействию высоких температур. амфиболовый асбест, отличается от хризотилового большейтоксичностью, фиброгенностью и канцерогенностью.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-17.jpg" alt="> Unde puteți găsi azbest? Principalele materiale fabricate din azbest sunt :"> Где можно встретить асбест? Основными материалами, изготовленными из асбеста, являются: арматура труб, кровельные покрытия, клепальные изделия, панели для стен и полов, гофрированные и формовые листы, асбестовая бумага для изоляции проводов и труб, тормозные накладки и накладки для сцепления, синтетиче ская пряжа, шнур, веревки и т. д.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-18.jpg" alt="> MPC pentru azbest Conform standardelor internaționale, concentrația maximă admisă de azbest"> ПДК асбеста Согласно международным стандартам, предельно допустимой концентрацией асбеста в зоне дыхания рабочего считается одно фиброволокно на 1 см 3 воздуха. Санитарно гигиенический регламент США допу скает не более 0, 1 фиброволокна/см 3. Решающим для подтверждения наличия асбестоза как профессионального заболевания является обнаружение асбестовых волокон на рабочем месте, а также выявление специфических асбестовых (железистых) телец в биологических средах и тканях организма.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-19.jpg" alt="> Pneumoconioza de dolomit de calcar Proces patologic cauzat de praful de calcar, dolomit"> Известняково доломитовый пневмокониоз Патологический процесс, вызываемый известняково доломитовой пылью, развивается в респираторных и бронхиальных структурах легких и в дальнейшем траснформируется в интерстициальный пневмосклероз и атрофический бронхит. Пневмосклеретические изменения в легких, носящие интерстициальный характер, а клинически - фарингиты, бронхиты и эмфизему!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-20.jpg" alt="> Metalconioza este cauzată de inhalarea prafului metalic: beriliu"> Металлокониозы обусловлены вдыханием металлической пыли: бериллия (бериллиоз), железа (сидероз), алюминия (алюминоз), бария (баритоз) и т. д. Наиболее распространенным является сидероз, который развивается у горнорабочих при добыче железа и его переработке, у сталеплавильщиков, газо и электросварщиков при работе в замкнутых пространствах и других лиц, имеющих контакт с пылью железа при сварке, нарезке и обработке изделий!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-21.jpg" alt="> Începutul metaloconiozei"> Начало металлокониозов Манифестацией заболевания считается появление на рентгенограмме мелкопятнистых теней повышенной плотности, разбросанных по всем легочным полям без образования конгломератов. Несоответствие скудных клинических симптомов отчетливым изменениям на рентгенограмме объясняется непроницаемостью электро сварочного аэрозоля для рентгеновских лучей. С прекращением работы в контакте с пылью железа или сварочным аэрозолем все рентгено логические изменения могут исчезать (регрессирующий пневмокониоз).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-22.jpg" alt="> Carboconioze Se dezvoltă la contact prelungit cu praful carbonos (cărbune,"> Карбокониозы Развиваются при длительном контакте с углеродсодержащеи пылью (уголь, графит, сажа). Характерным для них является умеренновыраженный мелкоочаговый и интерстициальный фиброз легких. Одним из распространенных заболеваний этой группы является антракоз, вызванный вдыханием дисперсной угольной пыли!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-23.jpg" alt=">"> Диагностика ПЗЛ исследование функции внешнего дыхания (ФВД), проведение фибробронхоскопии, стандартной рентгенографии легких, рентгеновской томографии, компьютерной и магнитно резонансной томографии (при подозрении на сосудистый генез изменений в легких), специфических лабораторных исследований. биопсия легочной ткани и внутригрудных лимфатических узлов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-24.jpg" alt="> Radiografia plămânilor I. Opacitățile mici sunt caracterizate de formă, mărime, abundență"> Рентгенография легких I. Малые затемнения характеризуются формой, размерами, профузией (численной плотностью на 1 см 2) и распространением по зонам правого и левого легкого: а) округлые (узелковые): р 1, 5 мм; q- 1, 5 3, 0 мм; r до 10, 0 мм; б) линейные (интерстициальные): s тонкие линейные до 1, 5 мм шириной; t средние линейные до 3, 0 мм шириной; u грубые, пятнистые, неправильные до 10, 0 мм.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-25.jpg" alt="> Radiografia plămânilor"> Рентгенография легких Малые затемнения округлой формы имеют четкие контуры, среднюю интенсивность, мономорфные, диффузно располагаются преимущественно в верхних и средних отделах легких. Малые линейные неправильной формы затемнения, отражающие перибронхиальный, периваскулярный и межуточный фиброзы, имеют сетчатую, ячеистую или тяжисто ячеистую форму, располагаются преимущественно в средних и нижних отделах легких. Символы записываются дважды: (р/р, q/q, r/r)или(р/u, q/t, p/s).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-26.jpg" alt="> Densitatea de saturație sau concentrația de mici obscurități pe 1 cm2 de plămân camp"> Плотность насыщения или концентрация малых затемнений на 1 см 2 легочного поля шифруется арабскими цифрами: 1 - единичные, легочный бронхо сосудистый рисунок прослеживается; 2 немногочисленные мелкие тени, легочный бронхо сосудистый рисунок дифференцируется частично; 3 множественные малые затемнения, легочный бронхо сосудистый рисунок не дифференцируется. Например, 0/0, 0/1, 1/0, 3/3 и т. д. Числитель основные формы, знаменатель другие. II. Большие затемнения (результат слияния округлых затемнений на месте ателектазов, пневмонических фокусов, при осложнении туберкулезом): А до 50 мм; В до 100 мм; С более 100 мм.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-27.jpg" alt=">Pe baza caracteristicilor radiologice, se disting formele de pneumoconioză interstițială ,"> Исходя из рентгенологической характеристики выделяют формы пневмокониозов интерстициальную, узелковую узловую!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-28.jpg" alt="> Testul bronhodilatator Spirometria FEV1 ar trebui măsurat (cel puțin de două ori, diferență"> Бронходилаторный тест Спирометрия ОФВ 1 должно быть измерено (минимум дважды, разница в 5%) до ингаляции бронходилататора. Бронходилататор должен быть ингалирован посредством устройства MDI (баллончик) + спейсер или через небулайзер, чтобы быть убежденным что вещество поступило в легкие Доза бронходилататора должна быть выбрана максимальной для пациента (в зависимости от кривой потока)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-29.jpg" alt="> Test bronhodilatator Spirometrie Doze posibile de substante: ü 400"> Бронходилаторный тест Спирометрия Возможные дозы веществ: ü 400 µg β 2 -агониста, или ü 80 -160 µg антихолинергика, или ü комбинация двух веществ ОФВ 1 должно быть измерено снова: ü 10 -15 минут после β 2 -агониста ü 30 -45 минут после антихолинергика или комбинации!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-30.jpg" alt="> Test bronhodilatator Rezultate Orice creștere a VEMS mai mare/egal cu 200 ml și 12%"> Бронходилаторный тест Результаты Любое повышение ОФВ 1 которое более/равно 200 мл и 12% прироста от исходного показателя ОФВ 1 расценивается как достоверное (тест положительный). Обычно полезным для клинической интерпретации является указание как абсолютных изменений в мл от исходного, так и % прироста от базовой линии.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-31.jpg" alt="> TRATAMENTUL PPD Nu există o terapie patogenetică specifică pentru pneumoconioză."> ЛЕЧЕНИЕ ПЗЛ Специфической патогенетической терапии пневмокониозов не существует. Больным проводят лечение, направленное на снижение воспаления в ткани легкого, улучшение дренажной функции бронхов и элиминацию пылевых частиц!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-32.jpg" alt="> Recomandări ocupaționale pentru bronșită de praf Pentru cazurile necomplicate de bronșită de praf"> Трудовые рекомендации при пылевом бронхите При неосложненных случаях пылевого бронхита больному противопоказан труд с воздействием: пыли, неблагоприятных факторов микро и макроклимата, веществ раздражающего органы дыхания действия, физического перенапряжения.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-33.jpg" alt="> Tratamentul specific, terapie patogenetică a pneumoconiozei, prafului cronic"> Лечение Специфической, патогенетической терапии пневмокониозов, хронического пылевого бронхита и биссиноза не существует. Больным проводят лечение, направленное на снижение воспаления в ткани легкого, улучшение дренажной функции бронхов и элиминацию пылевых частиц!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-34.jpg" alt="> TRATAMENT Terapia de bază este formată din bronhodilatatoare, deoarece este bronșică"> ЛЕЧЕНИЕ Базисную терапию формируют бронходилататоры, поскольку именно бронхиальная обструкция наряду с прогрессированием пневмосклероза играет первостепенную роль в патогенезе и прогрессировании. β 2–агонисты быстро воздействуют на бронхиальную обструкцию, улучшая самочувствие больных в короткие сроки. При длительном применении β 2– агонистов к ним развивается резистентность, после перерыва в приеме препаратов их бронхорасширяющее действие восстанавливается.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-35.jpg" alt=">Clasificarea bronhodilatatoarelor Durata 2 -Agonistii blocantelor anticolinergice de actiune"> Классификация бронхолитиков Длительность 2 -Агонисты Холиноблокаторы действия Сальбутамо л Ипратропия Короткого бромид действия Фенотерол Окситропиум Тербуталин Сальметеро л Тиотропия Длительного действия бромид Формотерол Препараты теофиллина Резервные медленного высвобождения; препараты!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-36.jpg" alt="> Tratamentul exacerbărilor BRONHOLITICE"> Лечение обострений БРОНХОЛИТИКИ Анти- Метилксантины β 2 -Агонисты холинергические (теофиллин) препараты Быстрый и сильный Продолжительный Слабый бронхолитический эффект эффект Расслабляют гладкую Снижение холинергического Высокая токсичность мускулатуру бронхов тонуса ветвей блуждающего Возможна дозозависимая нерва кардиотоксичночть Отсутствие кардиотоксичности!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-37.jpg" alt="> BERODUAL N Compoziție „două într-unul” SINGURUL ȘI UNIC COMBINAT BRONHOLITIC"> БЕРОДУАЛ Н Состав «два в одном» ЕДИНСТВЕННЫЙ И УНИКАЛЬНЫЙ КОМБИНИРОВАННЫЙ БРОНХОЛИТИК (не содержит гормональный компонент) СИЛА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ β 2 агониста Антихолинергика Фенотерол 50 мкг Ипратропиум 20 мкг БЕРОДУАЛ Н!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-38.jpg" alt="> Siguranța și regimul de dozare Nu conține o componentă hormonală"> Безопасность и режим дозирования Не содержит гормональный компонент Безопасность Лечение приступов Низкая доза β 2 агониста 2 ингаляции (через 5 мин. повторные 2 ингаляции) Возможность применения у пациентов с сердечно Длительная терапия сосудистыми заболеваниями Опыт применения в России более По 1 2 ингаляции 3 раза в сутки (до 20 лет 8 ингаляций в сутки)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-39.jpg" alt="> Berodual Pentru atacuri ușoare până la moderate în multe cazuri"> Беродуал При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель). В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2, 5 мл (50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение при условии медицинского наблюдения максимальной дозы, достигающей 4, 0 мл (80 капель). Курсовое и длительное лечение При необходимости повторного применения для каждого введения используют 1 2 мл (20 40 капель) до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза 8 мл. В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0, 5 мл (10 капель).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-40.jpg" alt="> Metoda de administrare a medicamentului afectează nu mai puțin rezultatul final al tratamentului decât"> Способ доставки лекарственного вещества влияет на конечный результат лечения не меньше, чем само лекарство!!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-41.jpg" alt=">Parametrul principal al performanței dispozitivului de inhalare Depunerea pulmonară de aerosol Când este utilizat"> Основной параметр эффективности ингаляционного устройства Легочная депозиция аэрозоля При использовании ЗАВИСИТ ОТ: разных систем колеблется 1 Размера частиц аэрозоля в пределах от 4 до 85% от 2 Правильности ингаляционной техники отмеренной дозы. 3 Типа ингаляционного устройства!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-42.jpg" alt="> Distribuția în căile respiratorii a particulelor de aerosoli* 5 -10 µm"> Распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях* 5 -10 мкм осаждение в ротоглотке, гортани, трахее 2 -5 мкм осаждение в средних и мелких бронхах 0, 5 -2 мкм осаждение в альвеолах менее не осаждаются в легких 0, 5 мкм Респирабельная фракция – доля частиц (%) с аэродинамическим диаметром менее 5 мкм в аэрозоле. * Task Group, 1966!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-43.jpg" alt="> Avantajele terapiei cu nebulizator: posibilitatea de utilizare în condiții care pun viața în pericol"> Преимущества небулайзерной терапии: возможность использования при жизнеугрожающих состояниях возможность использования больших доз и комбинирования препаратов возможность использования препаратов не применяемых в ДАИ и ДПИ Достаточное количество препарата попадает непосредственно в трудновентилируемые участки легких возможность применения высоких доз препаратов более быстрое начало действия лекарственного вещества меньший риск развития побочных эффектов может быть использован с самого раннего возраста и у больных, которые по ряду причин не могут использовать обычные ингаляторы отсутствие необходимости координации вдоха и высвобождения лекарственного вещества генерация однородного высокодисперсного аэрозоля с оптимальным размером частиц возможность включения в контур подачи кислорода (ИВЛ) короткое время лечебной процедуры!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-44.jpg" alt=">Ce medicamente prescriem uneori pentru terapia cu nebulizator astăzi"> Какие препараты мы иногда назначаем для небулайзерной терапии сегодня Амфотерицин B Лидокаин Магния сульфат Адреналин Опиаты Фуросемид Препараты сурфактанта Гипертонический раствор Физиологический раствор!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-45.jpg" alt="> Nebulizatoare cu compresor OMRON OMRON NE-C 28 -E"> Компрессорные небулайзеры OMRON OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E КОМПАКТНЫЙ И ЛЕГКИЙ (12× 10× 5 см) к использованию ВНЕ ДОМА Предназначен для СПЕЦИАЛЬНЫЙ ОТСЕК ПОНИЖЕННЫЙ УРОВЕНЬ ШУМА(53 д. Б) домашнего для камеры и аксессуаров, работа ОТ СЕТИ и АККУМУЛЯТОРА использования РУЧКА для переноски БАТАРЕЯ НА 300 подзарядок 1 ЦИКЛ- 30 мин. ИНГАЛЯЦИИ!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-46.jpg" alt="> Nebulizator cu plasă Omron Micro AIR U 22 Nebulizator de buzunar de înaltă performanță Tehnologie unică"> Меш небулайзер Omron Micro AIR U 22 Высокоэффективный карманный небулайзер Уникальная технология вибрирующей сетки - мембраны - компактный - бесшумный - удобный!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-47.jpg" alt="> Nebulizator cu plasă Omron Micro AIR U 22"> Меш небулайзер Omron Micro AIR U 22 1. Для маленьких и грудных детей 2. Для тех, кто ведет активный образ 3. Пожилые, ослабленные или просто «ленивые» пациенты. Бесшумные ингаляции, которые можно проводить под любым углом наклона, в режиме естественного дыхания; Возможность использования малого количества лекарственного средства.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-48.jpg" alt="> Preparate pentru utilizare în nebulizatoare Soluții standard pentru Compress-Ultra-Mesh -"> Препараты для применения в небулайзерах Стандартные растворы для Компрес- Ультра- Меш- небулайзерной терапии, которые сорные звуковые небулайзеры можно применять Антибиотики, антисептики: тобрамицин, амикацин, диоксидин + + Интерферон человеческий лейкоцитарный + Ингаляционные кортикостероиды: пульмикорт + Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромогексал + н/д + Муколитики: лазолван, ацетилцистеин, пульмозим н/д!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-49.jpg" alt="> SPIRIVA (bromură de tiotropiu) F cu acțiune prelungită anticolinergică care asigură bronhodilatator susținut bronhodilataţie F Posedă"> СПИРИВА (тиотропия бромид) FАнтихолинергический бронходилататор длительного действия, обеспечивающий устойчивую бронходилятацию FОбладает кинетической селективностью к М 3 подтипу холинорецепторов, расположенных в гладких мышцах бронхов – время диссоциации М 3 34 ч – время диссоциации М 2 3 ч – время диссоциации М 1 14 ч FЕдинственный в России представитель подгруппы для базисной терапии у пациентов с ХОБЛ!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-50.jpg" alt="> SPIRIVA: indicatii de utilizare Spiriva este indicat ca si intretinere"> СПИРИВА: показания к применению Спирива показана в качестве поддерживающей терапии у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему (поддерживающая терапия при сохраняющейся одышке и для предупреждения обострений). 50!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-51.jpg" alt="> Bronhodilatatoare pentru"> Бронхорасширяющие средства для поддерживающей терапии Бронхорасширяющий препарат длительного действия Бронхорасширяющий препарат короткого действия Плацебо 1. 8 1. 7 ОФВ 1 (L) 1. 6 1. 5 1. 4 Время (часы) 1. 3 0 0. 5 1 2 4 6 7 8 10 11 12 14 16 18 19 20 21 22 24!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-52.jpg" alt="> H 3 C CH 3"> H 3 C CH 3 H 3 C C 3 H 7 + CH 3 + N Br– O Br– H O H O OH O S Антихолинергические O S CH 2 OH препараты Атропин Ипратропия Тиотропия бромид начало 5 - 15 мин 3 - 30 мин 15 - 30 мин пик 1 час 1 - 2 часа 2 - 3 часа длительность 4 - 5 часа 4 - 8 часов 24 часа!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-53.jpg" alt="> SPIRIVA: interacțiuni medicamentoase"> СПИРИВА: лекарственные взаимодействия Лекарственных взаимодействий СПИРИВЫ с пероральными или ингаляционными стероидами и теофиллином с учетом неблагоприятных явлений не выявлено. Возможно применение СПИРИВЫ в комбинации с другими препаратами: симпатомиметиками, метилксантинами, пероральными и ингаляционными стероидами. 53!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-54.jpg" alt="> Spiriva Contraindicații Hipersensibilitate la atropină sau"> Спирива Противопоказания Повышенная чувствительностью к атропину или его производным (например, ипратропию или окситропию) или к другим компонентам препарата; в 1 й триместр беременности; дети до 18 лет. С осторожностью Закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-55.jpg" alt="> Utilizarea Spiriva prin inhalare. Când se utilizează Spiriva sub formă de inhalare cu"> Применение Спиривы Ингаляционно. При использовании Спиривы в виде ингаляций с помощью прибора Ханди. Халер® рекомендуется применять одну капсулу в сутки в одно и тоже время. Препарат не нужно глотать. Пожилые больные должны принимать Спириву в рекомендуемых дозах. Пациенты с нарушенной функцией почек могут использовать Спириву в рекомендуемых дозах. Однако необходимо тщательное наблюдение за больными с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью получающими Спириву (как и в случае с другими препаратами, эскретирующимися в основном почками). Пациенты с печеночной недостаточностью могут принимать Спириву в рекомендуемых дозах.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-56.jpg" alt=">Spiriva">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-57.jpg" alt="> TRATAMENT Metilxantinele sunt adăugate la terapia cu eficacitate insuficientă a bronhodilatatorilor,"> ЛЕЧЕНИЕ Метилксантины присоединяют к терапии при недостаточной эффективности бронхолитиков, они уменьшают системную легочную гипертензию и усиливают работу дыхательных мышц. Муколитики (мукорегуляторы, мукокинетики), антибактериальная терапия показаны очень ограниченному контингенту пациентов с ПЗЛ: их назначают при прогрессировании заболевания, присоединении выраженной бронхиальной обструкции, продуктивного бронхита и развитии его инфекционных осложнений.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-58.jpg" alt="> Glucocorticosteroizi inhalatori ICS - au un efect clinic mai rapid (1,"> Ингаляционные глюкокортикостероиды ИКС - оказывают более быстрый клинический эффект (1, 5 -3 ч) - прямое действие на слизистую бронхов: - сужение сосудов, - снижение бронхиального кровотока, - уменьшение экссудации плазмы и - продукции мокроты, - торможение миграции воспалительных клеток и выброса медиаторов 58!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-59.jpg" alt="> Glucocorticosteroizi inhalatori Benacort (budesonid pulbere)"> Ингаляционные глюкокортикостероиды Бенакорт (будесонид в порошке) Фликсотид (флутиказона пропионат) Беклозон и беклозон «легкое дыхание» Кленил и Кленил джет и т. д.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-60.jpg" alt="> Pulmicort Suspensie - - glucocorticosteroid inhalator (budesonid) sub formă de o suspensie pentru terapia cu nebulizator"> Пульмикорт Суспензия – - ингаляционный глюкокортикостероид (будесонид) в виде суспензии для небулайзерной терапии 0, 25 мг/мл 0, 5 мг/мл 1 небула содержит 2 мл суспензии в упаковке 20 небул единственный глюкокортикостероид, зарегистрированный в России, который можно ингалировать через небулайзер.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-61.jpg" alt="> Indicații budesonide nebulizate u Astm bronșic"> Показания к назначению небулизированного будесонида u Бронхиальная астма u Обострение бронхиальной астмы u Плановая терапия БА u Рецидивирующая ХОБЛ u Круп, острый и рецидивирующий u Бронхолегочная дисплазия u Острый бронхиолит u Облитерирующий бронхиолит u Состояние после трансплантации комплекса сердце- легкие u Экзогенный аллергический альвеолит u Саркоидоз u Муковисцидоз u Острый респираторный дисстрес синдром u Отек гортани (аллергический, постэкстубационный)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-62.jpg" alt="> Medicamente combinate Symbicort (budesonid + formaterol) 80/4 ;160/4,5;"> Комбинир. препараты Симбикорт (будесонид +форматерол) 80/4, 5; 160/4, 5; 320/9 Серетид (флутиказон пропионат + сальметерол) 25/250 50/500 50/250 Форадил комби (будесонид 200/400 мкг + форматерол 12 мкг) Фостер (беклометазон пропионат 100 мкг? + форматерол 6 мкг) Тевакомб (флутиказон пропионат + сальметерол) 25/250!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-63.jpg" alt=">Budesonida și formoterol într-un singur inhaler Symbicort Turbuhaler® 160./4. 5 mcg 60 doze și"> Будесонид и формотерол в одном ингаляторе Симбикорт Турбухалер® 160/4. 5 мкг 60 доз и 120 доз 80/4. 5 мкг 60 доз и 120 доз 320/9 мкг 60 доз!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-64.jpg" alt=">FOSTER (propionat de beclometazonă 100 mcg + formatrol 6 mcg)">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-65.jpg" alt="> Seretide (propionat de fluticazonă + salmeterol) 25/2525 50/500 50/250"> Серетид (флутиказон пропионат + сальметерол) 25/250 25/125 50/500 50/250 50/100!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-66.jpg" alt="> Medicamente mucolitice cu efect expectorant Bromhexină (Bizolvon, Broxin, Solvin, flegamină,"> Муколитические препараты с отхаркивающим эффектом Бромгексин (бизолвон, броксин, сольвин, флегамин, фулпен) Амброксол (халиксол, амбробене, амброгексал, амбролан, лазолван) – активный метаболит бромгексина с более выраженными муколитическими и отхаркивающими эффектами!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-67.jpg" alt=">Ambroxol clorhidrat Adhatoda vasica Malabar nut(ing.)"> Амброксола гидрохлорид Adhatoda vasica Malabar nut(англ.) Бромгексин (Бисольвон®) – синтетическое производное вазицина, используется в качестве секретолитического, муколитического отхаркивающего средства Амброксол (Лазолван®) является одним из двенадцати различных метаболитов бромгексина (метаболит VIII)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-68.jpg" alt="> Domeniu de aplicare În diferite boli respiratorii, secreția bronșică devine mai vâscoasă, cotitură"> Область применения При различных респираторных заболеваниях бронхиальный секрет становится более вязким, превращаясь в мокроту Нарушается естественный механизм очищения бронхов от посторонних частиц, болезнетворных микроорганизмов и слизи В бронхах возникает застой и происходит инфицирование мокроты; рефлекторным ответом на это является кашель Лазолван® разжижает мокроту, очищает и защищает бронхи, результативно излечивая кашель 68!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-69.jpg" alt="> Efect complex asupra patogenezei tusei Mucolitic - lichefiază sputa"> Комплексное действие на патогенез кашля Муколитик ― разжижает мокроту и уменьшает её вязкость, расщепляя связи между мукополисахаридами мокроты1 Мукорегулятор ― стимулирует секреторные клетки бронхов, нормализуя соотношение слизистого и серозного компонентов мокроты2 Моторик ― воздействует на природный механизм очищения дыхательной системы, восстанавливая активность ресничек мерцательного эпителия бронхов 3 Модулятор ― улучшает местный иммунитет, стимулируя синтез сурфактанта 4 Потенцирует действие антибиотиков 5 69!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-70.jpg" alt="> Formulare de eliberare convenabile pentru toate situațiile și vârstele"> Удобные формы выпуска для всех ситуаций и возрастов 1. Сироп для детей 15 мг / 5 мл 2. Сироп для взрослых 30 мг / 5 мл 4. Раствор 7, 5 мг / 1 мл 3. Таблетки для взрослых для небулайзерной ингаляционной 30 мг, 20 или 50 таблеток терапии и приема внутрь 70!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-71.jpg" alt="> Medicamente combinate: expectorant Ascoril Salbutamol selectiv cu ß adrenomime"> Комбинированные препараты: Аскорил экспекторант Сальбутамол селективный ß адреномиметик с преимущественным влиянием на ß 2 адренорецепторы, оказывает бронхолитическое действие. Гвайфенезин – уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты. Обладает успокаивающим эффектом Бромгексин Ментол – спазмолитическое действие, мягко стимулирует секрецию бронхиальных желез, обладает антисептическими свойствами, оказывает успокаивающее эффект и уменьшает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-72.jpg" alt="> Medicamente combinate Joset - (salbutamol sulfat - 1 mg, bromhidroc)"> Комбинированные препараты Джосет – (сальбутамола сульфат – 1 мг, бромгексина гидрохлорид – 2 мг, гвайфенезин – 50 мг, ментол 0, 5 мг). Оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие. Детям до 6 лет – по 1 ч. л. Х 3 раза в сутки Детям с 6 до 12 лет – по 1 2 ч. л. Х 3 раза в сутки Детям старше 12 лет и взрослым – по 2 ч. л. Х 3 раза в сутки!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-73.jpg" alt="> oxigenoterapie Pacienții cu insuficiență respiratorie cronică primesc oxigenoterapie continuă. departe"> кислородотерапия Больным с хронической дыхательной недостаточностью проводят постоянную кислородотерапию. Пока занием к систематической оксигенотерапии является снижение Ра. О 2 в крови до 60 мм pт. ст. , снижение Sa. O 2!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-74.jpg" alt="> Terapie respiratorie cuprinzătoare Reabilitare pulmonară">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-75.jpg" alt="> Gimnastica de A. N. Strelnikova Gimnastica de A. N. − singurul Strelnikova de A. N. − Strelnikova lumea"> Гимнастика А. Н. Стрельниковой Гимнастика А. Н. Стрельниковой − единственная в мире, в которой короткий и резкий вдох носом делается на движениях, сжимающих грудную клетку. Упражнения активно включают в работу все части тела (руки, ноги, голову, бедерный пояс, брюшной пресс, плечевой пояс и т. д.) и вызывают общую физиологическую реакцию всего организма, повышенную потребность в кислороде. Так как все упражнения выполняются одновременно с коротким и резким вдохом через нос (при абсолютно пассивном выдохе), это усиливает внутреннее тканевое дыхание и повышает усвояемость кислорода тканями, а также раздражает ту обширную зону рецепторов на слизистой оболочке носа, которая обеспечивает рефлекторную связь полости носа почти со всеми органами!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-76.jpg" alt=">Vă mulțumim pentru atenție!">!}

19.11.2018 7:20:00

Praful industrial este unul dintre factorii negativi care afectează sănătatea umană. Primele informații despre posibilitatea dezvoltării bolilor pulmonare ca urmare a inhalării de praf în timpul operațiunilor miniere se găsesc în literatura antică greacă și romană. Cu toate acestea, conform descrierilor prezentate la acel moment, este încă greu de spus ce forme specifice de boli pulmonare de praf au fost discutate. Se poate presupune că cel mai probabil a fost pneumoconioză, coniotuberculoză, bronșită cronică de praf.

Abia de la mijlocul secolului trecut, observațiile au început să se acumuleze treptat, ceea ce a făcut posibilă identificarea formelor nosologice de boli pulmonare de praf până acum.

Printre oamenii de știință și medici autohtoni, I.N. Kavalerov, D.A. Karpilovsky, I.M. Peisakhovici, I.G. Gelman, N.A. Vigdorchik, S. M. Genkin, M. A. Kovnatsky, P. P. Dvizhkov, M. V. Evgenova, K. P. Molokanov și alții

În diverse industrii și agricultură, multe procese de producție sunt asociate cu formarea de praf. Aceasta este industria minieră, minerit de cărbune; întreprinderi metalurgice, de prelucrare a metalelor și de construcții de mașini; producția de materiale de construcție; lucrari de sudare electrica; munca in fabrici textile; prelucrarea produselor agricole (cereale, bumbac, in etc.).

Praful industrial în compoziția sa, proprietățile fizice și natura chimică este foarte divers. Proprietățile fizice și chimice ale prafului determină în mare măsură natura expunerii umane. Prin urmare, ar trebui să se ia în considerare forma, solubilitatea, structura (amorfă sau cristalină), capacitatea de adsorbție, sarcina electrică și dimensiunea particulelor de praf. Contează și natura chimică a prafului. Compoziția face distincția între praful anorganic, organic și mixt. Praful, constând din minerale sau metale, se referă la substanțe anorganice. Praful organic conține particule de origine vegetală sau animală, precum și microorganisme care se găsesc de obicei pe ele și produsele lor metabolice. Compoziția prafului amestecat poate include diverse - atât particule anorganice cât și organice - sau un amestec de particule anorganice și organice.

Unele substanțe toxice solide, de exemplu, plumbul, fosforul, arsenul, antimoniul, borul etc., precum și compușii acestora, pot fi, de asemenea, în stare de praf. Cu toate acestea, nu sunt incluși în grupul factorilor de praf, așa că nu sunt luați în considerare în această secțiune. În condiții industriale, praful pătrunde în corpul uman prin tractul respirator și se acumulează în plămâni. În același timp, tabloul clinic al bolilor de praf se caracterizează prin afectarea țesutului pulmonar sau a tractului respirator cu dezvoltarea fie a pneumosclerozei, fie a bronșitei cronice, fie a astmului bronșic, precum și a diferitelor combinații ale acestor forme. Când praful de substanțe toxice pătrunde în plămâni, nu se observă întotdeauna deteriorarea țesutului pulmonar și a căilor respiratorii (acest lucru poate fi observat în exemplul prafului de plumb).

Pneumoscleroza, care a apărut ca urmare a inhalării de praf, Zenker a propus în 1866 să o numească „pneumoconioză”, care în limba greacă înseamnă prăfuire a plămânilor (pneumon – plămân, conion – praf). Pneumoconioza apare în principal atunci când este expus la praf de diferite minerale, inclusiv dioxid de siliciu, silicați (caolin, talc, azbest, ciment), antracoza se numește pneumoconioză atunci când este expus la praf de cărbune, metaloconioza apare din expunerea la praf care conține anumite metale (fier, aluminiu, bariu, cositor etc.). Este deosebit de necesară izolarea prafului care conține vanadiu, beriliu, molibden, wolfram, niobiu, cobalt. Mai rar, pneumoconioza apare din praf organic (cereale, bumbac, lemn, praf de in etc.) și praf amestecat (aerosol de sudare electrică, un amestec de praf cu conținut de cuarț și metal etc.).

Sursa foto: Shutterstock.

În funcție de tipul de praf care a provocat dezvoltarea pneumoconiozei, se disting și tipurile corespunzătoare de pneumoconioză. Deci, silicoza se numește pneumoconioză din cauza expunerii la dioxid de siliciu, silicoză - expunere la diferiți silicați (în special, caolin - caolinoză, talc - talcoză, azbest - azbestoză etc.), sideroză - praf care conține fier și forme mixte de pneumoconioză sunt desemnate luând în considerare compoziția prafului, de exemplu, silicoantracoză, silicosideroză etc. Combinația de pneumoconioză cu tuberculoza pulmonară este denumită coniotuberculoză; in acelasi timp, in functie de tipul de praf se disting silicotuberculoza, antracotuberculoza etc.

MANIFESTĂRI CLINICE ALE PNEUMOCONIOZEI

Pneumoconiozele sunt o formă foarte comună de boală pulmonară cronică de praf. Pentru toate pneumoconiozele, prezența unui proces pneumofibrotic este obligatorie. Cu toate acestea, cursul, tabloul clinic, radiologic și patoanatomic al diferitelor tipuri de pneumoconioză au unele caracteristici care depind în mare măsură de compoziția prafului industrial care a provocat dezvoltarea fibrozei pulmonare.

Clasificarea modernă a pneumoconiozei:

1. Silicoza – apare atunci când dioxidul de siliciu este inhalat.

2. Silicatoza - apare din inhalarea de praf de minerale de dioxid de siliciu in legatura cu alte elemente (ciment, mica, pneumoconioza nefelina).

3. Metalconioza - pneumoconioza prin inhalarea metalelor. Există sideroză, aluminoză, baritoză, manganoconioză (expunerea la mangan).

4. Carboconioză - pneumoconioză prin inhalarea prafului cu conținut de carbon (cărbune, cocs, grafit, funingine).

5. Pneumoconioza prin inhalarea de praf amestecat. Ele sunt împărțite în două grupe:

1) conţinând 10% sau mai mult siliciu;
2) în compoziția de 5-10% siliciu sau absența acestuia.

6. Pneumoconioza prin inhalarea prafului organic. Printre acestea se numărau boli de la expunerea la praful de trestie de zahăr (bagasuri), de la praful de bumbac și de in (bisinoză), „plămânul fermierului” - de la contactul cu material organic infectat cu o ciupercă.

În funcție de natura cursului, se disting următoarele forme de pneumoconioză:

A) progresează rapid;
b) progresează lent;
c) târziu;
d) regresiv.

Pneumoconioză rapid progresivă. Stadiul I al bolii poate fi detectat la 3-5 ani de la începerea lucrului în contact cu praful, progresul procesului pneumoconiotic, adică. trecerea pneumoconiozei în stadiul II se observă după 2-3 ani. Această formă de pneumoconioză, în special, ar trebui să includă așa-numita silicoză acută, care este în esență o formă rapid progresivă de silicoză.

Formele lent progresive de pneumoconioză se dezvoltă de obicei la 10-15 ani de la începerea lucrului în contact cu praful, iar trecerea de la stadiul I la stadiul II al bolii durează cel puțin 5-10 ani.

Pneumoconiozele care se dezvoltă după câțiva ani de încetare a contactului cu praful sunt denumite în mod obișnuit tardiv.

Conform studiilor cu raze X, formele regresive de pneumoconioză apar numai atunci când particulele de praf radioopace se acumulează în plămâni, care dau impresia unui stadiu mai pronunțat de fibroză pulmonară la astfel de pacienți. Când contactul pacientului cu praful încetează, de obicei se observă îndepărtarea parțială a prafului radioopac din plămâni. Așa se explică „regresiunea” procesului pneumoconiotic.

SILICOZE ŞI SILICATOZE

Cea mai frecventă și de obicei severă formă de pneumoconioză. Se caracterizează prin degenerarea sclerotică (țesut conjunctiv) a țesutului pulmonar. Însoțită de formarea de noduli în plămâni. Silicoza se caracterizează și prin emfizem. Trebuie remarcat faptul că, cu modificări pronunțate ale plămânilor, pot apărea emfizem și dilatare bronșică, care nu sunt însoțite de dezvoltarea proceselor purulente.

Adesea, cu silicoză, în special în etapele exprimate ale bolii, este diagnosticată o inimă mărită. Noduli silicotici tipici în cazuri rare pot fi întâlniți în rinichi, în măduva osoasă a oaselor tubulare, ficat și splină.

În silicotuberculoză, modificările depind în mare măsură de forma și predominanța procesului silicotic sau tuberculos. Modificările specifice tuberculozei sunt de obicei localizate în vârful plămânilor și în zonele subclaviei, în timp ce modificările silicotice sunt în părțile mijlocii și inferioare ale plămânilor.

Tabloul clinic depinde de severitatea pneumofibrozei, emfizemul pulmonar concomitent, prezența și natura complicațiilor. Importante sunt și condițiile de muncă ale pacientului (compoziția prafului, dispersia acestuia, gradul de conținut de praf) și durata muncii în contact cu praful. Silicoza, fiind o boală cronică, se dezvoltă de obicei lent și adesea nu deranjează pacienții pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele precoce, deși nu permanente, pot include dureri în piept, dificultăți de respirație și tuse.

Durerea în piept sub formă de furnicături, în principal în regiunea omoplaților și sub omoplați, precum și sub forma unei senzații de strângere și rigiditate la astfel de pacienți, se datorează modificărilor pleurei datorate microtraumatizarea acesteia și formarea de aderențe în cavitatea pleurală datorită pătrunderii prafului prin sistemul limfatic al plămânilor. Cauzele scurtării respirației în silicoză sunt pneumoscleroza, emfizemul și bronșita. Prin urmare, în stadiile incipiente ale bolii, în absența emfizemului sever și a bronșitei, dificultăți de respirație se observă numai cu efort fizic mare.

În viitor, pe măsură ce procesul pneumoconiotic progresează și apare fibroza masivă în plămâni, dificultățile de respirație pot fi observate cu un efort fizic ușor și chiar în repaus. Creșterea dificultății respiratorii este mult facilitată de bronșita cronică, în special cu afectarea permeabilității bronșice și astmul bronșic. Trebuie remarcat faptul că, în silicoza necomplicată, durerea în piept și dificultățile de respirație sunt uneori absente nu numai în stadiile incipiente, ci și în stadiile avansate ale bolii. Tusea sau tusea la pacientii cu silicoza se datoreaza in principal iritatii de praf a membranei mucoase a tractului respirator superior. Tusea este în mare parte intermitentă, uscată sau cu o cantitate mică de spută mucoasă. Prezența unei cantități mari de spută și natura sa purulentă indică de obicei o bronșită cronică adiacentă.

Cele mai frecvente silicoze sunt azbestoza și talcoza. Mai puțin frecvente sunt caolinoza, pneumoconioza nefelinapatită etc.

AZBESTOZA

Azbestul este un mineral cu o structură fibroasă particulară, numit și „in de munte”. Există două varietăți de azbest: hornblendă (amfibol) și serpentină (crisotil). Acesta din urmă este utilizat în principal în industrie. Datorită structurii fibroase a azbestului, praful, pe lângă efectul său sclerozator, provoacă o deteriorare mecanică mai pronunțată a membranei mucoase a tractului respirator și a țesutului pulmonar decât alte tipuri de praf. Acest lucru, aparent, poate explica parțial unele dintre caracteristicile tabloului clinic și radiologic, evoluția și complicațiile azbestozei. Sunt caracteristice modificări pronunțate ale pleurei, bronhiilor și prezența fibrozei pulmonare. Adeziunile pleurale se gasesc in torace. Pleura este îngroșată, sclerozată.

Plămânii sunt compactați, corpurile de azbest sunt vizibile. Se determină că afectează țesutul peribronșic, septurile interlobulare și alveolare, scleroza și emfizemul se remarcă adesea. Nodulii caracteristici silicozei sunt absenți în azbestoză. În zonele de acumulare de praf de azbest, există focare formate din celule. În bronhiile și bronhiile mari, mici, se observă expansiuni cu o creștere accentuată a glandelor mucoasei. În etapele exprimate ale bolii, se observă uneori calcificarea în cartilajele bronhiilor. Ganglionii limfatici sunt denși, conțin o cantitate mare de praf. Cancerul pulmonar în azbestoză se dezvoltă din epiteliul bronhiilor mici. Tumorile conțin adesea un număr mare de corpuri de azbest și fibre de azbest.

Există un complex de simptome de bronșită cronică, emfizem pulmonar și pneumofibroză, în care rolul principal revine bronșitei cronice și emfizemului pulmonar. Deja în stadiile inițiale ale bolii, există adesea simptome clinice pronunțate. Dificultățile de respirație apare precoce, care apare la efort fizic ușor și chiar în repaus; tuse paroxistică la început uscată, apoi cu spută vâscoasă greu de separat; durere în piept, mai ales intensă la tuse. Bunăstarea generală a pacienților este vizibil perturbată: slăbiciune severă, pierdere în greutate, slăbiciune, oboseală, cefalee. Se schimbă tipul de pacienți: slăbesc, există o culoare cenușiu-pământoasă a pielii cu o nuanță cianotică a feței și a buzelor. Se determină semnele de bronșită cronică și emfizem. Semne deosebite, dar nu întotdeauna găsite, sunt prezența fibrelor și a corpurilor de azbest în sputa pacienților, precum și formarea verucilor de azbest pe piele.

Apariția fibrelor de azbest în spută este o consecință a autopurificării plămânilor de praful de azbest care pătrunde în tractul respirator. Prin urmare, prezența fibrelor de azbest numai în spută nu poate fi utilizată pentru a diagnostica azbestoza. Corpurile din azbest sunt formațiuni de diferite forme: sub formă de fire cu capete îngroșate, tobe, greutăți de gimnastică. Culoarea lor este galben auriu, galben-maro.

TALCOS

Talcoza (pneumoconioza de talc) se referă la o formă favorabilă de pneumoconioză. Apare după 15-20 sau mai mulți ani de la începerea lucrărilor în contact cu praful de talc, progresând lent. Talcoza stadiului I apare predominant, mai rar stadiul II. Talcoza de stadiul III este de obicei observată atunci când este expus la praf amestecat care conține talc în combinație cu alte tipuri de silicați (de exemplu, praf de caolin) sau praf de SiO2.

Un studiu pe termen lung al talcozei indică dezvoltarea unui proces sclerotic în plămâni cu afectare a septului alveolar, țesutului peribronșic și perivascular. În unele locuri în plămâni există zone sclerotice punctate sau mai mari, situate izolat sau contopindu-se cu septuri alveolare îngroșate. În aceste zone există o acumulare de praf de talc cu numeroase celule gigantice. În plasma acestuia din urmă sunt vizibile fibre de talc strălucitoare. Spre deosebire de nodulii silicotici, aceștia nu au o structură concentrică și o tendință de fuziune. În plus, țesutul conjunctiv este slab exprimat în ele.

tablou clinic. Cu talcoza stadiul I, pacienții au plângeri minore. Apariția unei ușoare dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, tuse uscată și furnicături în piept în zona omoplaților, de obicei, nu deranjează prea mult pacienții. Aspectul pacienților nu este schimbat. S-au observat în mod obiectiv rale uscate împrăștiate intermitente. Funcția respiratorie nu este afectată sau există semne ascunse de insuficiență respiratorie care apar în timpul efortului.

Pe radiografii, există o creștere moderată și o deformare a modelului vascular-bronșic în ambii plămâni. Umbrele vasculare au pe alocuri un aspect clar. Sunt vizibile câteva umbre nodulare de 1-2 mm, localizate în principal în părțile mijlocii și inferioare ale plămânilor. Aceste umbre au contururi neuniforme, dar destul de clare. Rădăcinile plămânilor sunt oarecum dilatate și compactate.

Cu talcoza de stadiul II, aceste plângeri și modificări ale plămânilor sunt mai pronunțate. În plus față de razele uscate, în părțile inferioare ale plămânilor se aude o frecare pleurală. Există semne ușoare de insuficiență respiratorie. Cu tuberculoza pulmonară, talcoza este rareori combinată.

PNEUMOCONIOZA DIN PRAF DE CIMENT

Cimentul se obține prin arderea unui amestec de argilă, calcar sau megreluri naturale. Principalele tipuri de ciment sunt cimentul Portland, cimentul Portland cu zgură, cimentul Portland puzzolanic și cimentul rezistent la acid. După structura lor chimică, aparțin silicaților, care, indiferent de tipul de ciment, pot conține: CaO, Ca (OH) 2, MgO, A12O3, FeO, Fe2O3, SO3, MnO, SiO2, alcali. În plus, unele tipuri de ciment conțin cantități mari de dioxid de siliciu. Cimentul este folosit în principal în construcții ca material de legare și pentru fabricarea blocurilor de construcție și a diferitelor piese. Tabloul clinic și radiologic, evoluția și complicațiile pneumoconiozei cauzate de expunerea la praful de ciment depind de conținutul de dioxid de siliciu liber din acesta.

Tipurile de ciment care conțin o cantitate mică de dioxid de siliciu provoacă dezvoltarea unor forme curgătoare benigne de pneumoconioză. Pacienții cu astfel de forme de pneumoconioză aproape că nu se plâng, nu au modificări în plămâni; funcțiile respirației externe nu sunt perturbate, pe radiografii se constată o creștere moderată și o deformare a modelului pulmonar. Rădăcinile plămânilor nu sunt puternic compactate, progresia procesului fibros în plămâni nu este de obicei observată mult timp.

Atunci când praful de ciment conține o cantitate mare de dioxid de siliciu, este posibil să se dezvolte o formă nodulară de pneumoconioză, care, conform tabloului și cursului clinic și radiografic, seamănă mai mult cu silicoza și poate fi atribuită bolii silicosilicate. Alături de pneumoconioză, lucrătorii din ciment suferă adesea de astm bronșic, precum și de leziuni ale pielii (dermatită sau eczemă).

PNEUMOCONIOZA DIN LEMNUL DE ZGURI

Procesul pneumoconiotic progresează relativ lent. Severitatea evoluției bolii este determinată în principal de severitatea bronșitei cronice, a emfizemului pulmonar și a complicațiilor - pneumonia cronică. La contactul cu pielea, fibra de sticlă elimină iritația cu dezvoltarea ulterioară a dermatitei. În tabloul clinic al unor tipuri de pneumoconioză (azbestoză, pneumoconioză cauzată de inhalarea vatei de sticlă și a prafului de ciment), există o combinație a unui proces fibros în plămâni cu bronșită cronică. Prin urmare, astfel de pacienți, în primul rând, au nevoie de tratamentul bronșitei cronice, care determină adesea severitatea bolii și prognosticul acesteia.

Pacienții cu silicoză în stadiul I, în absența complicațiilor și a bolilor concomitente, pot fi lăsați la locul de muncă anterior dacă conținutul de praf din aerul de la locul de muncă nu depășește concentrația maximă admisă. În cazurile în care silicații de stadiul I sunt combinați cu bronșită cronică, emfizem sever, insuficiență respiratorie sau alte complicații, lucrul în contact cu praf, substanțe iritante, în condiții meteorologice nefavorabile și cu stres fizic semnificativ este contraindicat.

Pacienții cu silicoză în stadiul II au nevoie de angajare rațională, iar cei cu complicații precum, de exemplu, pneumonie cronică severă, cancer pulmonar etc., însoțite de insuficiență respiratorie și cardiacă severă, pot fi recunoscuți ca handicapați. Pentru persoanele expuse la praf de silicat, în funcție de tipul de praf și de natura lucrărilor efectuate, se stabilesc următoarele perioade pentru controale medicale periodice:

— extracția minereurilor de azbest crisolit și amfibol, îmbogățirea umedă a minereurilor de azbest, utilizarea azbestului în producția de azbociment, materiale electrice și termoizolante și alte materiale - o dată la 24 de luni;
— îmbogățirea uscată a minereurilor de azbest, producția de azbest-textil - 1 dată în 12 luni;
— extracția și prelucrarea talcului, caolinului, cimentului, olivinei, nefelinei, apatitei, micii și altor silicați naturali - 1 dată în 24 de luni.
— producția și utilizarea vată de sticlă, fibre minerale, vată minerală - o dată la 24 de luni;
— producția de fibră de sticlă, sârmă de sticlă, bandă de sticlă și alte materiale care conțin sticlă— 1 dată în 24 de luni

CARBOCONIOZE

Carboconiozele includ pneumoconioza cauzată de inhalarea prafului carbonic. Cel mai frecvent tip de pneumoconioză din acest grup este antracoza, a cărei dezvoltare este cauzată de expunerea la cărbune tare (antracit, cărbune brun) sau cărbune moale de cocsificare. Antracoza apare în principal la lucrătorii din minele de cărbune angajați în extracția și încărcarea cărbunelui, mult mai rar la fabricarea electrozilor de carbon și la lucrătorii fabricilor de cocs. Prin urmare, uneori este numită pneumoconioză a minerilor de cărbune.

Cu toate acestea, minerii de cărbune au predominant un tip mixt de pneumoconioză - antracosilicoză și adesea silicoză, care depinde de condițiile miniere și geologice ale locației minei și de natura lucrărilor efectuate. Așadar, de exemplu, antracoza predomină la mineri de cărbune, spargerea în vrac și conducătorii de tăietori, a căror activitate este asociată cu eliberarea predominantă de praf de cărbune. Sculele și forajele care lucrează în roci de mină care conțin un procent ridicat de SiO2 dezvoltă silicoză. Antracosilicoza este mai frecventă la minerii care lucrează pe rocă și cărbune.

Tablourile clinice, radiologice și patomorfologice ale antracozei și antracosilicozei au câteva trăsături care deosebesc aceste boli de silicoză. Acest lucru se datorează în mare măsură proprietății prafului de cărbune de a crește activitatea celulelor sistemului imunitar, ceea ce contribuie la o îndepărtare mai îmbunătățită a prafului decât în ​​cazul silicozei, precum și la creșterea secreției glandelor mucoasei bronșice. Prin urmare, antracoza se caracterizează printr-o dezvoltare relativ lentă. Apare de obicei la 15 ani sau mai mult de la începerea contactului cu praful de cărbune și este adesea combinată cu bronșită cronică de praf, care poate precede apariția semnelor clinice și radiologice ale unui proces pneumoconiotic.

Antracoza se caracterizează în primul rând prin depunerea de praf de cărbune (pigment) în plămâni, dându-le o culoare gri-negru, a cărei intensitate și localizare depind de cantitatea de praf și de stadiul bolii. În stadiile inițiale, depunerea pigmentului de carbon se observă în principal în lobii inferiori ai plămânilor. Acești lobi devin mai denși. În septurile alveolare, în jurul vaselor și bronhiilor, există o creștere excesivă a țesutului conjunctiv cu o cantitate mică de elemente celulare. Pe alocuri, sunt determinate grupuri de celule cu particule de praf de cărbune, numite focare antracotice.

Spre deosebire de nodulii silicotici, ei nu conțin mănunchiuri concentrice și „asemănătoare unui vârtej” de țesut conjunctiv. La confluența focarelor mici se pot forma zone mai mari de scleroză (noduri antracotice). Modificările pneumosclerotice sunt de obicei combinate cu emfizem, bronșită cronică și uneori cu bronșiectazie. În locurile în care se depune o cantitate mare de praf, se observă uneori necroza și înmuierea țesutului pulmonar, care este cauza formării de cavități (cavități antracotice). Apariția acestuia din urmă este facilitată și de tulburările circulației sanguine locale din cauza creșterii țesutului conjunctiv din jurul vaselor. În cazul antracosilicozei, pe lângă aceste modificări, în plămâni se găsesc și noduli silicotici tipici.

tablou clinic. Simptomele clinice ale antracozei depind în mare măsură de combinația sa cu bronșita cronică de praf. La pacienții cu antracoză, ca și în cazul silicozei, pot apărea dureri în piept și dificultăți de respirație. În același timp, cu antracoză, o tuse persistentă și mai pronunțată este mult mai des observată cu eliberarea de spută mucoasă, care capătă uneori o culoare închisă datorită conținutului de particule de praf de cărbune din ea. În mod obiectiv, astfel de pacienți prezintă semne precoce de emfizem pulmonar (expansiunea toracelui, coborârea marginilor inferioare ale plămânilor și limitarea mobilității lor, sunet de cutie). În plămâni, pe fondul unei respirații slăbite sau aspre, se aud adesea zgomote uscate sau umede.

Credit foto: TippaPatt / Shutterstock.

În cazurile în care antracoza nu este combinată cu bronșita cronică, plângerile și datele clinice obiective sunt aproape absente. Antracosilicoza este, de fapt, cea mai comună formă de pneumoconioză la lucrătorii minelor de cărbune, deoarece în lucrările subterane minerii trebuie să aibă contact constant sau periodic cu praful amestecat care conține diferite cantități de cărbune și dioxid de siliciu. Prezența unor cantități deosebit de mari de dioxid de siliciu în praful de cărbune afectează în mod semnificativ natura și cursul procesului fibros.
în plămâni.

Antracosilicoza are o serie de asemănări atât cu antracoza, cât și cu silicoza. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă la 10 sau mai mulți ani după lucrul în contact cu praful. Ca și în cazul antracozei, se observă un complex de simptome de bronșită cronică și emfizem pulmonar, cu toate acestea, acestea sunt oarecum mai puțin pronunțate și se dezvoltă în principal pe fondul fibrozei pulmonare deja existente. Prin urmare, cu antracosilicoza, în principal în stadiile inițiale ale bolii, semnele clinice sunt slabe. Starea de sănătate a pacienților rămâne destul de satisfăcătoare.

METALOKONIOZE

Multe tipuri de praf metalic pot provoca dezvoltarea unui proces pneumoconiotic. În același timp, trebuie menționat că metaloconioza este relativ rară, deoarece în condiții industriale, praful de metal conține de obicei diverse impurități, inclusiv metale. Prin urmare, pneumoconioza de la inhalarea unor astfel de tipuri de praf ar trebui, în esență, clasificată ca o formă mixtă de pneumoconioză.

Așa-numita metaloconioză pură se caracterizează prin dezvoltarea preponderent lentă și absența unei tendințe de progresie a fibrozei pulmonare. După semnele radiologice, ele corespund practic pneumoconiozei de stadiul I sau II. Când sunt expuse la anumite metale (zinc, cupru etc.), se observă uneori febra turnătoriei. Apare la inhalarea unui aerosol de metale format în timpul topirii lor. Dintre metalconioze, sideroza și aluminoza sunt cele mai frecvente.

Sideroza apare în principal la lucrătorii din furnalele și instalațiile de sinterizare. Tabloul său clinic este slab. Pentru o lungă perioadă de timp, astfel de pacienți pot să nu aibă plângeri și semne obiective care indică leziuni pulmonare. Funcția respiratorie nu este afectată. Numai pe radiografiile plămânilor se remarcă fibroză ușoară și umbre mici-nodulare contrastante difuze, cu contururi destul de clare, care sunt focare de acumulare de praf metalic. Prin urmare, diagnosticul de sideroză trebuie stabilit uneori numai pe baza datelor cu raze X, ținând cont de compoziția prafului prezent la locul de muncă unde lucrează pacientul.

Complicațiile cu sideroză practic nu sunt observate. Pacienții cu o formă necomplicată de sideroză în majoritatea cazurilor nu au nevoie de tratament. Capacitatea lor de a lucra este pe deplin păstrată. Cu o supraveghere medicală atentă, ei pot rămâne la locurile de muncă anterioare.

Tabloul clinic al siderosilicozei este foarte asemănător cu cel al silicozei. Problemele de tratament și capacitatea de lucru a pacienților sunt rezolvate în același mod ca și în cazul silicozei. Aluminoza este observată în principal la persoanele care lucrează cu pulbere de aluminiu, care este utilizat în pirotehnică și pentru fabricarea vopselei, precum și la lucrătorii magazinelor de electroliză pentru producția de aluminiu din bauxită. Tabloul clinic și radiologic al aluminozei, spre deosebire de sideroza, se caracterizează prin simptome mai pronunțate. Cu aluminoză, deja în stadiile inițiale ale bolii, pot apărea plângeri de dificultăți de respirație, dureri în plămâni. În imaginea aluminozei, se remarcă dezvoltarea sclerozei interstițiale în plămâni cu creșterea țesutului conjunctiv în septurile interalveolare. În lumenul alveolelor se găsesc celule care conțin particule de praf și acumulări de aluminiu. Principiile de bază ale tratamentului și examinării capacității de lucru pentru aluminoză sunt aceleași ca și pentru silicoză.

PNEUMOCONIOZA DIN PRAF ORGANIC

Când praful organic este inhalat, pe lângă bronșita cronică, astmul bronșic și pneumoconioza, se pot dezvolta boli deosebite ale aparatului respirator, în tabloul clinic al cărora se observă leziuni bronșice ale tipului de astm bronșic (bisinoză), precum și plămâni. leziuni la nivelul alveolelor după tipul de alveolită alergică exogenă („plămânul fermierului). Bronșita de praf cauzată de expunerea la praful organic se caracterizează prin prezența spasmului bronșic și secreția crescută a glandelor mucoasei bronșice în tabloul clinic.

Prin urmare, funcția respirației externe este perturbată precoce și se dezvoltă emfizemul. În plus, bronșita cronică la astfel de pacienți este adesea complicată de infecția tractului respirator, care contribuie la evoluția sa mai severă și la apariția bronșiectaziei. Pneumoconioza de la expunerea la praf organic este mai puțin frecventă; apare în principal pe fondul bronșitei cronice de praf. Datorită faptului că praful organic conține adesea diverse impurități, inclusiv SiO2, persoanele care lucrează în contact cu acesta pot prezenta forme mixte de pneumoconioză.

Procesul pneumoconiotic cauzat de expunerea la praful organic nu tinde de obicei să progreseze și, prin urmare, stadiul II al bolii este rar. Un flux similar se observă în principal în prezența SiO2 în praful organic.

Bisinoza este denumită în mod obișnuit o boală pulmonară care apare atunci când este inhalat praful de bumbac, in și cânepă. Există opinia că aceste tipuri de praf conțin substanțe biologic active care acționează direct asupra mușchilor netezi ai bronhiilor și provoacă bronhospasm, însoțit de crize de astm. De obicei, cele mai severe crize de astm apar luni („simptomul luni”), iar la sfârșitul săptămânii devin mult mai puțin pronunțate sau dispar cu totul.

În tabloul clinic al bisinozei, sindromul principal este componenta bronhospastică. În funcție de severitatea acesteia, se disting trei etape ale bolii.

În stadiul I, crizele de bronhospasm apar la câteva ore după începerea lucrului, iar la sfârșitul lucrului se opresc de obicei în curând. Aceste atacuri se caracterizează prin dificultăți de respirație, senzație de greutate în piept, transpirație și uscăciune în gât. Apar tuse, slăbiciune generală, oboseală. În plămâni se aud zgomote uscate. Uneori există o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Etapa a II-a se caracterizează prin crize mai lungi și mai pronunțate de dificultăți de respirație, în special în zilele de luni. Pacienții sunt îngrijorați de o tuse constantă - uscată sau de eliberarea unei cantități mici de spută greu de separat.Dificultatea de respirație crește până la sufocare.
Respirația aspră se aude în plămâni cu un număr mare de zgomote uscate, care se aud adesea la distanță. Apariția crizelor de astm este provocată nu numai de inhalarea de praf organic, ci și de modificările condițiilor meteorologice, stresul fizic și fumatul.

Bisinoza stadiul III este în esență o formă de tranziție către bronșită cronică severă, combinată cu emfizem. În același timp, se dezvoltă insuficiența respiratorie, cor pulmonale, iar pneumonia cronică însoțește adesea.

Conform datelor clinice și radiologice, chiar și în stadiul I de bisinoză, pot fi observate semne de emfizem pulmonar. În funcție de stadiul de bisinoză și de severitatea componentei bronhospastice la astfel de pacienți, există o afectare periodică sau mai permanentă a funcției respiratorii. Pentru bisinoză, prezența elementelor în spută nu este caracteristică.

În prezența bronșitei cronice cu praf, stadiul I, când manifestările clinice ale bolii nu sunt foarte pronunțate și nu există încălcări ale capacității funcționale a plămânilor, lucrătorul poate fi lăsat în același loc, sub rezerva unei monitorizări dinamice atente și tratament preventiv. Trecerea bolii la stadiul următor sau prezența chiar și a semnelor minore de insuficiență pulmonară este baza pentru transferul lucrătorului într-un loc ferit de contactul cu praful, factorii meteorologici adversi și fără stres fizic. Pacienților cu bronșită moderată li se recomandă angajarea rațională sau recalificarea, care este de o importanță deosebită pentru tineri.

BERILIOZA

Beriliu - metal din grupa pământurilor rare. Nu apare în forma sa pură în natură. Face parte din unele minerale, dintre care aluminosilicatul de beril sau beriliu, precum și crisoberil și fenakit, sunt cele mai comune.

Cristalele de beriliu sunt pietre prețioase. Deci, berilul verde a fost numit smarald, albastru-verde - acvamarin, auriu - helidor. Berilul este extras din pegmatite granitice, care sunt roci cu granulație grosieră. Beriliul pur este un metal gri-argintiu, ușor (densitate relativă 1,85-1,86), cu un punct de topire ridicat (1280 ° C), caracterizat prin rezistență la căldură și nu se corodează atunci când este încălzit la 400-500 ° C.

Datorită calităților sale valoroase (rezistență mare, duritate, capacitatea de a crește conductivitatea electrică, oxidare lentă cu formarea unei pelicule oxidate care protejează împotriva reacției cu apa), beriliul este utilizat pe scară largă în industrie: inginerie mecanică, construcție de reactoare, în producție. de echipamente electronice, tuburi cu raze X, lămpi radio și în fabricarea vopselelor ceramice rezistente la foc și compuși fluorescenți. În prezent, aliajele de beriliu cu cupru, nichel, aluminiu, mangan, magneziu, fluor și alte elemente sunt utilizate pe scară largă.

Pentru calitățile sale tehnice deosebite, beriliul a fost numit „metalul minune”, iar pentru toxicitatea sa insidioasă, într-o serie de lucrări ale autorilor germani, este numit „al naibii de metal”. Volumul de beriliu consumat în producția industrială din întreaga lume este în continuă creștere, iar numărul persoanelor expuse la beriliu în condiții industriale și riscul de poluare a mediului cresc în mod corespunzător.

Beriliul a fost descoperit în 1798 de L. Vauquelin. Multă vreme, proprietățile toxice ale beriliului au rămas necunoscute. Primele descrieri clinice ale bolilor cauzate de contactul cu compușii de beriliu au apărut abia în secolul al XX-lea. Primii oameni de știință care au studiat berilioza au fost cercetătorii germani Weber și Engelhard, clinicienii interni I. G. Gelman, B. E. Israel.

Cei mai toxici compuși ai beriliului sunt peroxidul de beriliu, fluorura și clorura de beriliu. Alături de un efect iritant local, acești compuși au o toxicitate generală ridicată. Contactul cu beriliul și compușii săi este posibil în timpul producției de beriliu metalic din minereuri, în timpul fabricării aliajelor sale, al prelucrării lor și într-o serie de alte industrii.

Beriliul și compușii săi pot pătrunde în organism sub formă de vapori și praf prin sistemul respirator, în cazuri relativ rare - prin tractul gastrointestinal cu alimente. O formă particulară de patologie se dezvoltă atunci când sărurile de beriliu intră în contact cu suprafața pielii. Spre deosebire de alte boli profesionale, evoluția berilliozei și severitatea manifestărilor sale clinice nu sunt direct legate de concentrația unei substanțe toxice. Există cazuri frecvente când severitatea intoxicației este inadecvată cantității de compus care a intrat în organism.

Primele manifestări ale intoxicației pot apărea la diferite momente de contact - de la câteva zile la 10 ani sau mai mult. Uneori, un contact foarte scurt, chiar accidental (nu mai mult de 20 de minute), este suficient pentru dezvoltarea bolii, de exemplu, la colectarea fierului vechi. Poate că dezvoltarea beriliozei la persoanele care nu au contact direct cu beriliu. Cazurile de îmbolnăvire a membrilor familiei lucrătorilor în contact cu compușii de beriliu sunt descrise la spălarea salopetelor acasă, la depozitarea hainelor de lucru la domiciliu etc. Cazurile severe de boală, adesea fatale, apar la cei care locuiesc în imediata apropiere (la o distanță de 1-2 km) de producția de beriliu și, prin natura muncii lor, în contact cu compușii beriliului. Beriloza afectează oamenii de toate vârstele. Sunt descrise cazuri de boli ale copiilor sub 7 ani, ai căror părinți au lucrat cu beriliu.

Modificările plămânilor cu berilioză la autopsie sunt caracteristice. Când sunt îndepărtați din piept, plămânii nu se prăbușesc, păstrându-și forma datorită dezvoltării semnificative a țesutului conjunctiv. Masa lor ajunge la 200-800 g. Suprafața plămânilor este cu granulație fină. La palpare, se determină mai mulți noduli mici, denși la atingere, având pe tăietură aspectul unor formațiuni alb-cenușii-focale mici.

Tabloul în berilioza cronică se caracterizează prin modificări ale septurilor alveolare, bronhiolelor, septurilor interlobare, bronhiilor și vaselor. Procesul pulmonar afectează în mod egal ambii plămâni, dar este cel mai pronunțat în lobii mijlocii și inferiori, unde se dezvoltă uneori chiar și modificări necrotice. În cele mai multe cazuri, cu berilioză, nodulii conțin așa-numitele corpuri concoidale (în formă de coajă) cu un diametru de 6 până la 10 microni. Evoluția dezvoltării procesului granulomatos în berilioză se caracterizează prin formarea unor mici noduli sclerotici, care, fuzionați, formează noduri granulomatoase mari. Granuloamele cu o structură similară pot fi găsite în ganglionii limfatici, ficat, piele, splină, rinichi, mușchi (adesea respiratorii), miocard, pleura. Primele cazuri de intoxicație profesională cu beriliu au fost descrise în 1933 în Germania. În 1935, omul de știință italian Fabroni a propus termenul de „beriliu”.

Incidența beriliozei în rândul persoanelor care au contact cu beriliu și compușii acestuia este de 0,3-7,5%. Există forme acute și cronice de berilioză sau boala beriliului. Intoxicațiile acute sunt cauzate de compușii solubili de beriliu, în timp ce afecțiunile cronice sunt cauzate de cei insolubili. Toate formele de leziuni de beriliu, chiar și cu principala lor manifestare clinică din partea unui organ sau a unui sistem, sunt o boală a întregului organism. Acest lucru este confirmat de efectul toxic general observat cu toate tipurile de expunere la beriliu, precum și de formarea de granuloame în berilioza cronică nu numai în plămâni, ci și în alte organe.

Intoxicație acută. Leziunile tractului respirator în intoxicațiile acute variază de la rinită la pneumonită severă. Natura daunelor depinde de natura compușilor de beriliu, de starea lor fizică (fum, praf, ceață) și de sensibilitatea individuală a organismului. În intoxicația acută cu beriliu, există mai multe sindroame principale. Rinita catarală acută, faringita, traheita sunt relativ ușoare. Inflamația membranei mucoase a tractului respirator superior este determinată de proprietățile iritante ale compușilor de beriliu. Odată cu eliminarea contactului, aceste modificări dispar complet după 24-48 de ore, chiar și fără tratament special. Sindromul de traheobronșită acută se caracterizează prin tuse uscată, dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, durere în spatele sternului. Un examen obiectiv a evidențiat hiperemie a membranei mucoase a tractului respirator superior. În plămâni se aud șuieraturi uscate, pe radiografie se determină o creștere a modelului bronhovascular.

Odată cu înfrângerea secțiunilor profunde ale tractului respirator, se dezvoltă bronhobronșiolita și pneumonia toxică. Ele se caracterizează printr-un început furtunos. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, tuse cu spută redusă, dureri vagi în piept. În plămâni, se aud un număr mare de bubuituri umede, de dimensiuni diferite, medii și mici. Pe măsură ce alveolele sunt implicate în procesul patologic, se unește o criză în plămâni.

Astfel, în perioada acută de intoxicație severă, simptomul principal este pneumonia. Rezultatul acestuia poate fi diferit:

— recuperarea cu normalizarea completă a imaginii cu raze X;
— dezvoltarea pneumosclerozei cu compactarea țesutului interstițial al plămânilor;
— trecerea la o formă cronică;
— moartea la apogeul intoxicației sau în viitorul apropiat.

Mortalitatea în pneumonia cu beriliu este destul de mare. Rezultatul letal apare adesea în a 2-3-a săptămână a bolii, cu toate acestea, în cazuri extrem de severe, pacienții mor în prima zi din cauza paraliziei centrului respirator.

berilioza cronica. Granulomatoza cronică a plămânilor se observă mai des la lucrătorii cu vopsele luminoase, la fabricarea lămpilor fluorescente, trei contacte cu silicatul de zinc-beriliu, expunerea la beriliu metalic și compușii săi slab solubili - oxid (BeO) și hidroxid Be (OH) 2. Boala poate apărea ca rezultat al intoxicației acute cu compuși de beriliu sau ca formă cronică primară. Spre deosebire de majoritatea bolilor profesionale, concentrația unei substanțe toxice nu joacă un rol major în dezvoltarea beriliozei cronice.

Tabloul clinic al bolii se poate dezvolta la câteva luni sau chiar ani după încetarea contactului cu beriliu, adesea fără antecedente de intoxicație acută. Autorii germani au numit capacitatea beriliului de a provoca manifestări tardive „interesantă și în același timp înfiorătoare”: după câțiva ani, apar primele simptome ale așa-numitei pneumonii toxice prelungite de beriliu. Durata perioadei latente variază într-un interval foarte larg de la câteva săptămâni la 15 ani. Mai des, această perioadă este de ½-2 ani.

Există o relație inversă între durata perioadei latente și severitatea manifestărilor clinice ale bolii: la pacienții cu o perioadă de latentă lungă se observă relativ mai des o evoluție mai blândă a bolii, cu tendință de stabilizare. Variantele clinice ale berilliozei cronice sunt extrem de diverse. Debutul bolii poate fi gradual, cu un număr mic de plângeri, sau sever, rapid progresiv, cu simptome clinice vii.

Cel mai timpuriu semn al modificărilor stării funcționale a plămânilor este o creștere a gradientului alveolo-capilar sau o diferență a tensiunii parțiale de oxigen pe ambele părți ale membranei alveolo-capilare, așa-numitul bloc alveolo-capilar. Caracteristica remarcată este o consecință a unei tulburări deosebite a schimbului de gaze cu o încălcare a difuziei gazelor prin membrana alveolo-capilară. Manifestările clinice ale bolii depind în mare măsură de severitatea și progresia acestui proces.

Manifestările inițiale ale bolii se caracterizează prin slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, tuse paroxistică uscată. Există plângeri frecvente de dureri înjunghiate în piept fără o localizare clară, pierdere rapidă în greutate, febră. Dificultățile de respirație crește treptat și este simptomul principal, cel mai caracteristic al bolii. În scurt timp, pacienții pierd 8-10 kg.

Boala este adesea combinată cu intoleranța la o serie de medicamente. Prescrierea antibioticelor poate agrava starea generală. Există cazuri când primele manifestări ale bolii au coincis cu utilizarea antibioticelor. Variantele cu progresie rapidă ale berilliozei cronice se caracterizează mai des printr-un debut acut cu febră, la care temperatura atinge 39-40 ° C, frisoane, stare generală severă de bine, dificultăți severe de respirație și pierdere bruscă în greutate.

Pacienții se plâng de un gust dulceag în gură, vărsături persistente, repetate, există o cianoză ascuțită. Temperatura corpului scade de obicei treptat. Pe măsură ce procesul se dezvoltă, cianoza capătă un caracter difuz, un fel de nuanță „de fontă”. Se determină un sunet în cutie, o restricție simetrică a mobilității marginilor plămânilor, răzlețe uscate împrăștiate și mici barbotare umede, în principal în părțile inferioare ale plămânilor. Deseori se aude o frecare pleurală.

În cazurile severe, berillioza cronică, de regulă, este complicată de hipertensiunea circulației pulmonare, urmată de dezvoltarea corului pulmonar cronic și insuficiența ventriculară dreaptă severă. În dezvoltarea acestui simptom, emfizemul este de mare importanță.

Boala poate fi însoțită de un simptom articular și hepato-splenic pronunțat. În unele cazuri, se dezvoltă îngroșarea pielii. Posibilă afectare a țesutului osos cu îngroșarea periostului coastelor și a oaselor tubulare lungi.

Când se examinează funcția respirației externe, se observă abateri destul de deosebite: indicatorii care reflectă starea capacităților de ventilație sunt de obicei apropiate de valorile normale și nu corespund gradului de dispnee și cianoză. În același timp, coeficientul de utilizare a oxigenului în aerul ventilat este redus brusc.

Examenele medicale periodice se efectuează o dată la 6 luni. cu participarea obligatorie a unui terapeut și a unui radiolog. Conform indicațiilor, este implicat un medic otolaringolog, dermatolog, oftalmolog, neuropatolog.

Contraindicațiile pentru angajarea în contact cu beriliu sunt următoarele boli:

— boli de geneză alergică (rinită alergică, astm bronșic, urticarie);
— boli respiratorii cronice (laringotraheită, bronșită cronică, bronșiectazie, pneumoscleroză, emfizem pulmonar, tuberculoză și alte boli ale aparatului bronhopulmonar);
— boli ale sistemului cardiovascular: defecte cardiace, miocardită, hipertensiune arterială, ateroscleroză severă;
— boli hepatice cronice;
— ulcer peptic al stomacului și duodenului, gastrită cronică, colită;
— boală cronică de rinichi;
— boli organice ale sistemului nervos central;
— boli endocrino-vegetative;
— boli ale sângelui și ale organelor care formează sânge;
— boli cronice de piele;
— boli cronice ale organelor vizuale.

ASTMB bronșic profesional

Astmul bronșic este una dintre cele mai frecvente forme de boli profesionale. Factorii etiologici în dezvoltarea astmului bronșic profesional sunt diverși alergeni cu care pacientul a trebuit să intre în contact în timpul activității sale. Alergenii profesionali pot fi substanțe de origine atât organică, cât și anorganică, care sub formă de praf, aerosoli sau vapori pătrund în organism în principal pe cale respiratorie.

Alergenii organici sunt multe tipuri de praf de plante: cereale, făină, bumbac, in, tutun; polen de plante, praf de diferite tipuri de lemn, mătase naturală, păr, păr de animale, pene, fulgi epidermici etc. În plus, uleiurile esențiale, unele deșeuri de insecte, viermi, viermi etc. pot acționa ca alergeni organici. Astmul bronșic, cauzat de expunerea la acești alergeni, se găsește de obicei la lucrătorii din agricultură și industrii pentru prelucrarea și utilizarea ca materii prime a produselor de origine vegetală și animală (la morari, lucrători în prelucrarea bumbacului și a lemnului, fabricile de in și mătase, cojocari etc.), precum si de la medici veterinari, coafor, personal al saloanelor de infrumusetare etc.

Printre alergenii industriali se numara cele mai diverse substante din punct de vedere al structurii chimice si al compozitiei. Acestea includ metale (nichel, crom, platină, cobalt etc.) și compușii acestora, unele vopsele nitro, ursol, colofoniu, formol, etaclorhidrina, bitum, polimeri sintetici etc. Aceste substanțe sunt utilizate în multe industrii și, prin urmare, în astmul profesional. poate fi găsit într-o serie de profesii.

Alergenii industriali sunt si diverse medicamente (antibiotice, sulfonamide, ipecac, analgezice, clorpromazina, unele balsamuri, hormoni, vitamine etc.). Astmul profesional cauzat de medicamente poate fi observat la lucrătorii din industria chimico-farmaceutică, la lucrătorii din farmacie și la personalul medical care intră în contact cu medicamentele.

Multe tipuri de praf industrial, aerosoli și vapori au
nu numai proprietăți alergice, ci și capacitatea de a răni mecanic, precum și de a provoca iritații ale membranelor mucoase ale tractului respirator. Prin urmare, în funcție de natura acțiunii asupra sistemului respirator, acestea sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Substanțe cu efect sensibilizant pronunțat. De exemplu, medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine, clorpromazină etc.), colofoniu, unele tipuri de praf de lemn, bitum etc.
2. Substanţe-sensibilizante care au simultan
și acțiune iritativă locală, iar unele dintre ele provoacă dezvoltarea pneumofibrozei. Acestea includ crom, clorură de nichel, cloramină, ursol, formaldehidă, unele tipuri de praf (din făină, bumbac, tutun, lână, ciment), aerosoli de sudare electrică etc. Fiind sensibilizante, ele provoacă dezvoltarea astmului bronșic.

În același timp, în funcție de structura chimică și de proprietățile fizice ale unor astfel de alergeni, tabloul clinic poate provoca inițial leziuni ale aparatului respirator sub formă de bronșită cronică toxică sau de praf, pneumoscleroză toxică sau pneumoconioză. În viitor, deja pe fondul acestor boli pulmonare, este posibilă dezvoltarea astmului bronșic.

tablou clinic. Se caracterizează prin sufocare din cauza disfuncției sistemului respirator cu bronhospasm larg răspândit și secreție crescută a membranei mucoase a bronhiolelor, spasm al mușchilor bronhiolelor și edem. Astmul bronșic profesional apare adesea pe fondul sănătății depline în timpul muncii, brusc. La terminarea contactului cu substanțele sensibilizante trece. La început, atacul este oprit rapid atunci când luați bronhodilatatoare. Sufocarea severă poate provoca rinită anterioară, hipotermie. În tabloul clinic se pot distinge două perioade principale: atac și interictal.

Perioada de atac se caracterizează prin respirație șuierătoare, care se aude la distanță. Pacientul adoptă o postură forțată în șezut. Pieptul este extins. Buze, paturi de unghii, piele albăstruie. Mobilitate limitată a marginilor inferioare ale plămânilor. Când atingeți, sunetul peste plămâni este cutituit. Respirația este grea, cu o expirație prelungită; se aude o cantitate abundentă de zgomote uscate împrăștiate la inhalare și expirare. Din cauza blocării bronhiolelor cu cheaguri de spută, respirația în părțile corespunzătoare ale plămânilor nu este audibilă.

În cazuri extrem de severe, este posibil să nu existe deloc zgomote respiratorii („plămân tăcut”). Cursul sever și prelungit al unui atac de astm bronșic (status astmatic), precum și obstrucția pe scară largă a bronhiolelor prin spută vâscoasă, pot fi cauza directă a morții pacientului.

În perioada interictală, simptomele clinice ale astmului bronșic pot fi complet absente. Acest lucru se observă mai des în stadiile inițiale și formele ușoare ale bolii. Formele mai pronunțate de astm bronșic în perioada interictală sunt adesea însoțite de respirație oarecum dificilă, scurtare moderată a respirației, în principal în timpul efortului fizic, tuse, uneori cu separarea unei cantități mici de spută mucoasă. În plămânii unor astfel de pacienți, se observă o respirație grea, se aud adesea rafale uscate împrăștiate, în special cu expirația forțată.

Adesea, se constată încălcări ale funcției de respirație externă, hemodinamica cercului mic, precum și modificări ale unor parametri de laborator. Deja în stadiile incipiente ale dezvoltării astmului bronșic, în special în perioada de atac, este detectată insuficiența respiratorie. Pentru diagnosticul de emfizem, pneumoscleroză și cor pulmonale, trebuie utilizate metode suplimentare cu raze X și electrocardiografice.

Pentru astmul bronșic, eozinofilia în sângele periferic și apariția unei cantități mici de sputa mucoasă vitroasă sunt foarte caracteristice. Mai des apar la apogeul atacurilor, iar în perioada interictală pot lipsi. În funcție de natura cursului, se disting grade ușoare, moderate și severe de astm bronșic,

Pentru prevenirea astmului bronșic, selecția medicală profesională atentă a persoanelor care intră la locul de muncă, unde este posibil contactul cu alergeni industriali, este de mare importanță. Prin urmare, lista contraindicațiilor medicale pentru lucrul cu substanțe care au efect sensibilizant include diferite boli, atât alergice, cât și non-alergice, care pot contribui la dezvoltarea astmului bronșic profesional.

Măsurile de prevenire semnificative pentru astmul bronșic profesional sunt depistarea precoce a semnelor inițiale ale bolii și angajarea rațională în afara contactului cu alergenii industriali. În astfel de cazuri, uneori este posibil să se prevină dezvoltarea ulterioară a astmului bronșic și să se păstreze capacitatea de muncă a pacientului.

Wikipedia interpretează conceptul de „praf” ca fiind cele mai mici particule uscate din ceva ce plutește în aer. Este atât de familiară și totuși misterioasă. Nu o vedem, dar este o sursă constantă de probleme pentru gospodine și o bătaie de cap pentru cei care suferă de alergii.

Manifestările alergiilor la praf conform statisticilor de astăzi sunt observate la 40% din populația lumii. În plus, astăzi este considerat cel mai frecvent alergen.

Simptomele alergiei la praf sunt bine cunoscute: strănut, ochi lăcrimați, nas care curge.

Analiza chimică a prafului din casă arată că acesta este locuibil. Oamenii de știință găsesc în praf cele mai mici granule de nisip de deșert și microparticule de meteoriți, ca să nu mai vorbim de diverse componente casnice, cenușii, de lână și fulgi de piele moartă.

Pe lângă toate acestea, este un fel de biocenoză, în care există milioane de bacterii, ciuperci, microalge și acarieni. Mai ales o mulțime de acarieni se găsesc în pat, mobilier tapițat, covoare.

O locuință umană este cel mai bun habitat pentru acești monștri invizibili. Clima cea mai favorabilă pentru ei: temperatura - 25۫°С, umiditatea - 75%. Deșeurile de acarieni servesc adesea ca alergen.

Dacă, trezindu-te în pat dimineața, simți o congestie nazală constantă, iar ochii tăi sunt lăcrimați, cel mai probabil ești alergic la praful de casă.

Având în vedere că pielea unei persoane este reînnoită la fiecare 28 de zile, se acumulează aproximativ 700 g de solzi morți pe an, care servesc drept mediu de hrană pentru căpușe.

Ce boli poate provoca praful?

Alergia la praful de casă provoacă nu numai curgerea nasului și strănutul copiilor, ci servește și ca factor provocator în dezvoltarea unor boli precum erupții cutanate, bronșită, pneumonie.

La adulți și copii, contactul cu praful din casă poate provoca comorbidități.

1. Rinite cronice. Rinita indusă de praf începe întotdeauna acut, însoțită de strănut nesfârșit, lacrimi și scurgeri umede din nas. Copilul încă se plânge de mâncărime în nas și de arsuri în gât.
2. Conjunctivită. De asemenea, este însoțită de lacrimare, ochii se înroșesc, nu mai văd bine, apare umflarea. La un copil, conjunctivita poate apărea cu scurgeri din ochi, similare cu mucusul.
3. Astm bronsic. Cea mai gravă consecință a pătrunderii alergenilor în corpul uman este astmul bronșic. La copiii mici, această boală poate fi fatală, așa că tratamentul trebuie început imediat. De asemenea, provoacă o mulțime de probleme pentru adulți: de la dificultăți de respirație până la spasm respirator.

Exact aceeași simptomatologie dă o alergie la praful de hârtie. Polenul plantelor de casa poate actiona si ca un alergen.

Pentru tratamentul și prevenirea afecțiunilor de piele și a apariției acneei și negilor, cititorii noștri folosesc cu succes Colecția Monahală a Părintelui Gheorghe. Este format din 16 plante medicinale utile, extrem de eficiente în tratarea bolilor de piele și curățarea organismului în ansamblu.

Dar cimentul și praful de azbest sunt deosebit de periculoase, deoarece duc la o acumulare treptată a particulelor de substanță în plămâni, care nu pot fi îndepărtate ulterior. Este posibil ca o astfel de alergie să nu se manifeste de ani de zile, dar, ca urmare, se poate dezvolta boala de azbestoză, care este incurabilă.

Cum să faci față alergiilor

Există două modalități principale de a face față alergiilor cauzate de praful din casă.

1. Evitați contactul cu sursa de alergeni. Pentru aceasta:

• aerisiti cat mai des apartamentul. Pe stradă, destul de ciudat, aerul este de aproape 10 ori mai curat decât acasă.
• faceți curățarea umedă mai des decât cu aspiratorul. Când vă aspirați apartamentul, unele dintre microorganisme sunt eliberate înapoi în aer.
• faceți o curățenie generală în casă, îndepărtând resturile în exces și lucrurile vechi care împrăștie teritoriul camerelor.
• schimbați lenjeria de pat: saltele, perne, pături, cel puțin o dată la câțiva ani și înlocuiți elementele pufoase cu materiale moderne hipoalergenice.
• schimba mai des lenjeria de pat, foloseste purificatoare de aer.
• nu ține multe cărți deschise. Concentrarea elementelor vii în praful bibliotecilor vechi este în afara scară. Încercați să limitați praful de hârtie și de carte în spațiul dulapului.

2. Luați antihistaminice. Cele mai populare și disponibile public: „Suprastin”, „Tavegil”, „Eris”. Pentru copii, este mai bine să folosiți picături precum Aquaramis, Aqualor, Salin. Adulților pentru uz local li se recomandă „Tafen” și „Nazal”.

Tratarea unei alergii la praf nu este niciodată rapidă, așa că așteptați-vă multă putere și răbdare pentru a scăpa de simptomele neplăcute.

Rezumând

Pentru ca dumneavoastră și copilul dumneavoastră să nu fiți afectați de problema alergiei la praful din casă, încercați să vă păstrați întotdeauna casa curată, să asigurați acces constant la aer în apartament. Mobila-ti casa cu materiale moderne hipoalergenice. Copiii mici sunt deosebit de sensibili la praful din casă, așa că camera copiilor ar trebui să fie liberă, ușor de curățat, fără mobilier voluminos și covoare vechi. Este mai bine să cumpărați covoare moderne din microfibră strălucitoare pentru copii, care sunt ușor de spălat și eliminat. Este imposibil să scapi de praf din casă, dar orice gospodină își poate controla nivelul.

Dacă problema alergiilor te-a afectat deja pe tine și pe copilul tău, atunci cea mai bună soluție ar fi o vizită la medic. Această boală necesită monitorizare pe termen lung, un diagnostic serios pentru stabilirea unui alergen, așa că doar un medic poate prescrie un tratament eficient.