Ce este botulismul și de ce este periculos pentru oameni? Ce alimente contin botulism?

Botulismul este destul de boala grava natură toxic-infecțioasă, al cărei curs duce la deteriorare sistem nervos, dorsală și medular oblongata. Botulismul, ale cărui simptome apar atunci când produsele care conțin toxină botulină, aerosoli și apă intră în organism, ca urmare a unui complex de procese, duce și la dezvoltarea insuficienței respiratorii acute și progresive. Ca urmare a lipsei unui tratament adecvat pentru botulism, moartea nu poate fi exclusă.

descriere generala

Pentru a defini această boală, se folosește cuvântul latin botulus, tradus prin cârnați. Cert este că, pentru prima dată, agentul cauzal al bolii în cauză a fost descoperit tocmai în cârnați și, ulterior, în corpurile persoanelor care au murit după ce l-au mâncat. Până în prezent, principalele cauze ale botulismului sunt consumul de șuncă, peștele afumat și peștele sărat.

Pe lângă ingestia de toxine din alimente, sunt posibile și alte căi de infecție cu botulism, ceea ce determină astfel de tipuri de această boală, cum ar fi, de exemplu, botulismul neonatal sau botulismul plăgilor. Datorită unei bune absorbții, saturația sângelui cu toxină are loc în prima zi din momentul în care aceasta intră în organism, totuși acele doze care vin în contact cu țesut nervos nu sa întâmplat, deja în a treia sau a patra zi sunt excretate din organism prin urină. În ceea ce privește mecanismele patogenetice care contribuie la dezvoltarea intoxicației, momentan acestea nu sunt complet clare.

Cauzele botulismului. Metode de transfer

Dacă purtătorul agentului patogen a acestei boli este un animal, nu există nicio vătămare vizibilă a acestuia sub influența infecției. Cât despre bolnavii înșiși, aceștia nu sunt periculoși din punct de vedere epidemiologic pentru cei din jur.

Izolarea bacteriilor de la un organism infectat are loc în orice caz pe cale fecală sau orală atunci când acestea intră ulterior în apă, sol etc. Mediul extern, în unele dintre elementele sale, se poate polua prin descompunerea păsărilor și rozătoarelor care au murit. din boala în cauză (adică direct prin cadavrele lor) . Mecanismul real de transmitere a bolii este fecal-oral.

În ceea ce privește cauzele botulismului, acestea constau în consumul de alimente precum conserve de casă (în special legume și ciuperci), șuncă, pește (sărat, afumat) și cârnați. Aproape toate acele produse care au fost supuse contaminării solului sau contaminării prin conținutul intestinal al animalelor, peștilor și păsărilor conțin spori ai agentului cauzal al bolii pe care o luăm în considerare.

Botulismul la nou-născuți, precum și botulismul plăgilor, sunt mult mai puțin frecvente. În primul caz, boala apare pe fondul clostridiilor care intră în intestine cu producția ulterioară a unei toxine în ea; în al doilea caz, din cauza lipsei de acces la oxigen în rănile necrotice și zdrobite, se creează condiții apropiate de anaerobe. , în urma căruia sporii încep să germineze în ei cu acumulare ulterioară a toxinei botulinice.

Este de remarcat faptul că o bună absorbție a toxinei este observată nu numai atunci când se ia în considerare acest proces în mucoasa gastrointestinală, ci și atunci când acest proces este relevant pentru mucoasele oculare și membranele mucoase din partea superioară. tractului respirator. Aceasta, la rândul său, determină pericolul corespunzător al toxinei în cazul posibilei utilizări a acesteia ca armă biologică.

Dacă vorbim despre susceptibilitatea oamenilor la botulism, atunci, după cum puteți vedea, este destul de mare. Având în vedere faptul că activitatea toxinei are loc în doze minime, aceasta, la rândul său, exclude posibilitatea apariției unor reacții imune din partea corpului, în consecință, imunitatea în legătură cu o astfel de expunere pur și simplu nu este dezvoltată.

Botulism: simptome

Durată perioadă incubație În marea majoritate a cazurilor, durata acestei boli este destul de scurtă și este de ordinul câtorva ore. Între timp, în unele cazuri este posibilă prelungirea acesteia pe o perioadă de 7-10 zile, ceea ce, în consecință, determină necesitatea monitorizării constante în acest timp a stării de sănătate a fiecărei persoane care a consumat produsul care a acționat ca principală cauză. .pentru apariţia primului caz raportat al acestei boli.

Cu privire la perioada initiala, atunci aici simptomele bolii pot fi caracterizate prin propria lor vagitate, precum și prin neclaritate, adică asemănarea cu o serie de alte tipuri de boli, în urma cărora diagnosticarea precoce devine dificilă. Pe baza naturii clinicii din această perioadă, se pot distinge următoarele variații condiționate cu simptomele lor caracteristice:

• Gastroenteric. Exprimat senzații dureroase crampe de tip în zona epigastrică, vărsăturile (de una sau două ori) pot apărea și odată cu eliberarea alimentelor consumate. Cursul bolii poate să semene cu simptomele intoxicație alimentară. În același timp, este important să se țină seama de faptul că botulismul nu se caracterizează printr-o creștere pronunțată a temperaturii, în timp ce cursul său se caracterizează prin dezvoltarea unei uscăciuni semnificative observate în membranele mucoase. cavitatea bucală, iar o mică, în esență, pierdere de lichid în acest caz nu explică o astfel de manifestare. Tot sub simptome frecventeÎn această perioadă, există dificultăți în a trece alimente de-a lungul esofagului, care este descrisă de pacienți ca o senzație de „un nod în gât”.
• "Ocular." Se caracterizează prin apariția unor tulburări asociate cu funcția vizuală. În special, astfel de tulburări pot include „plutitoare” sau ceață în fața ochilor, senzația de grilă și pierderea clarității în vizualizarea contururilor obiectelor din jur. Posibil pleoape căzute (sau ptoză), strabism, denivelări ale stării pupilelor sau dilatarea acestora, vedere dublă. De asemenea, se întâmplă ca în această perioadă să se dezvolte așa-numita hipermetropie acută, care poate fi corectată folosind lentile plus în acest scop. Cazurile severe ale bolii pot fi, de asemenea, însoțite de imobilitate globii oculari.
• Insuficiență respiratorie. Această variantă a cursului de botulism este cea mai periculoasă dintre cele enumerate, cel puțin datorită vitezei fulgerului a propriei dezvoltări. Manifestările insuficienței respiratorii includ apariția dificultății de respirație și tahicardie, cianoză (adică cianoză a membranelor mucoase și a pielii). Respirația după tipul său în oricare dintre variante este definită ca patologică. Pericolul real al acestei perioade este că, pe lângă severitatea manifestărilor enumerate, devine posibil să apară moartea, iar aceasta poate apărea în următoarele 3-4 ore.

Acum să aruncăm o privire mai atentă la scenă culmea botulismului. Manifestările clinice ale acestei boli sunt destul de caracteristice, se distinge printr-o combinație de anumite sindroame. Astfel, apar tulburări în mișcarea globilor oculari, înghițirea este afectată, care se aplică inițial doar alimentelor dure, iar apoi celor lichide. ÎN acest din urmă caz chiar și o încercare de a bea apă obișnuită duce la scurgerea acesteia prin nas, care apare ca urmare a parezei mușchilor de deglutiție (adică slăbiciunea lor caracteristică datorită „deconectării” de la sistemul nervos).

În plus, în această perioadă a evoluției bolii, se observă tulburări de fonație, care se caracterizează printr-o succesiune de progresie sub forma a patru etape principale. Deci, inițial există răgușeală a vocii sau o scădere a timbrului, care apare ca urmare a uscăciunii observate în ligamentele mucoase.

Apoi începe să se dezvolte disartria, care este descrisă ca o senzație de „terci în gură”, după care se poate observa o schimbare a vocii în favoarea nazalității. În cele din urmă, modificările ajung în stadiul apariției afoniei complete, adică absența unei voci în forma sa sonoră atunci când trece la o șoaptă, care se explică prin pareză. corzi vocale. Din cauza absenței unui impuls de tuse, pacientul suferă atacuri de sufocare, care apare ca urmare a pătrunderii lichidului sau mucusului în laringe.

În unele cazuri (deși nu în bază permanentă) pot fi observate tulburări de inervație, manifestate sub formă de distorsiuni faciale, precum și incapacitatea de a dezveli dinții etc.

De asemenea, la apogeul botulismului, pacienții pot prezenta plângeri de slăbiciune musculară severă și mers instabil (care poate fi comparat cu mersul unui beat). Primele ore ale bolii pot apărea în combinație cu mucoasa bucală uscată și constipație.

În ceea ce privește temperatura, de multe ori are indicatori normali, crescând doar ocazional la niveluri scăzute. Apare și tahicardia (frecvență cardiacă crescută), posibilă hipertensiune arteriala(adică presiune crescută), dificultăți de respirație, respirație superficială, pupile dilatate. Tahicardia poate alterna și cu bradicardia (afecțiune în care, dimpotrivă, ritmul cardiac scade).

Posibile tulburări urodinamice, manifestate sub formă urinare involuntară sau, invers, sub formă întârziere acută scurgeri de urină. Slăbiciunea musculară actuală este cea mai pronunțată în zonă muschii occipitali, care, la rândul său, duce la capul atârnat în jos și la pacienții care încearcă să-l țină sus. Această stare poate persista aproximativ șase luni. Funcții auditive iar conștiința rămâne normală, nu există nici perturbări în zona sensibilă.

Botulismul plăgii, botulismul infantil: caracteristici principale

După cum am observat deja, aceste forme de botulism nu sunt atât de comune. Între timp, există anumite trăsături caracteristice pentru ei:

• infecția are loc prin formarea de spori mai degrabă decât prin forme vegetative;
• se notează durata perioadei de incubație;
• nu există o perioadă gastroenterica în cursul bolii;
• simptomele botulismului la nou-născuți se manifestă prin slăbiciune a suptării sau chiar refuzul acesteia, în letargie și retenție de scaun, slăbirea reflexelor de sucție sau de înghițire, simptomele oftalmologice (mai sus - „ochi”) ale bolii sunt, de asemenea, relevante, plâns răgușit;
• complicațiile la copii (de exemplu, sub formă de pneumonie) sunt observate mult mai des, în plus, decesele sunt mai frecvente în rândul lor.

Complicațiile botulismului

Complicațiile botulismului pot fi de trei tipuri, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile sale manifestări:

• Complicații specifice. Aceasta include miozita cu afectare frecventă a mușchilor gambei, occipitalului și coapsei, care se manifestă sub formă de umflare și dificultăți în încercarea de a face mișcări, precum și durere. Pe lângă miozită, nu poate fi exclusă posibilitatea unei astfel de complicații specifice precum deteriorarea ganglionilor nervoși ai inimii, ceea ce, la rândul său, duce la formarea de aritmii la pacienți.
• Complicații bacteriene (secundare). Aceasta include pneumonia și formă purulentă traheobronșită, atelectazie și pielonefrită, precum și sepsis.
• Complicații post-tratament (sau iatrogenice). Se manifestă sub formă de atrofie intestinală, boală serică, hiperfosfatemie, hiperglicemie.

Diagnostic

Diagnosticul botulismului se bazează pe următoarele date:

Date epidemice (de exemplu, consumul de produse conservate acasă de către pacienți);
- date clinice (concentrația leziunilor sistemului nervos și simetria acestuia, relevanța intoxicației, sindroame febrile, meningeale și cerebrale);
- date de diagnostic de laborator (în special, se concentrează pe identificarea agentului patogen în biomaterialele pacientului și în produse; RN (adică o reacție de neutralizare) în combinație cu ELISA este, de asemenea, aplicabilă ( test imunosorbent legat));
- date privind identificarea nivelului unui anumit tip de enzime, pe baza cărora se determină gradul de compensare relevant pentru vasele de sânge și inimă (în plus, în acest caz, se efectuează un ECG).

Botulism: tratament

Durata bolii poate fi de aproximativ trei săptămâni, ceea ce este important cu condiția să se asigure tratamentul necesar. Restaurarea simptomelor neurologice se efectuează în ordine inversă, concentrându-se inițial pe respirație și apoi pe înghițire.

Alte manifestări ale simptomelor botulismului se vindecă fără o anumită secvență și pot persista o perioadă lungă de timp (aproximativ 1,5 luni sau mai mult). La pacienții care s-au vindecat de botulism, toate simptomele dispar fără urmă și, în consecință, fără consecințe. Dacă tratamentul nu este efectuat, nu poate fi exclusă posibilitatea decesului. Tratamentul în sine, în special, constă în mai multe etape:

• Utilizarea serului antitoxic ecvin anti-botulinic, care, la rândul său, poate fi monovalent sau polivalent (această opțiune este relevantă atunci când tipul de toxină botulină este necunoscut). Se poate folosi și imunoglobina umană (antibotulinum).
• Cu serul indicat mai sus în oricare dintre variantele sale, se administrează și prednisolonul, a cărui acțiune este menită să excludă posibilitatea dezvoltării. șoc anafilactic. De asemenea, pentru a preveni această din urmă manifestare, înainte de administrarea serului, se efectuează un test folosind doze mici, după care, dacă nu apare o reacție alergică, se crește doza de prednisolon.
• Ca urmare a parezei care este relevantă pentru pacienți, crește riscul de blocare a căilor respiratorii și dezvoltarea insuficienței respiratorii. Acești factori pun viața în pericol și, prin urmare, este necesar să se ofere pacienților nutriție parenterală și cu tuburi, conectându-i simultan la dispozitiv. ventilatie artificiala plămânii.
• În cazul unei leziuni miocardice reale, se prescriu citoprotectori.
• Complicații bacteriene necesită utilizarea de antibiotice cu spectru larg.
• Primele etape bolile necesită expunerea la agentul patogen și prin tractul gastrointestinal, care se realizează prin clisme de curățare, lavaj gastric și administrarea de adsorbanți.

În plus, este prescrisă o dietă (nr. 10), mâncărurile bogate în componente extractive sunt excluse din dietă, precum și alimente grase si condimente. De asemenea, se prescrie repaus semipat/pat.

Un punct important care ar trebui subliniat ca urmare a articolului nostru este necesitatea apel imediat„ambulanță” pentru semne de intoxicație alimentară (greață și vărsături, dureri abdominale) în combinație cu slăbiciune musculară severă, vorbire și tulburări de vedere, precum și cu tulburări de deglutiție. În caz contrar, întârzierea și excluderea unei astfel de asistențe pot duce la rezultat fatal!

Primul ajutor pentru botulism (otrăvire cu suspectarea acestei boli) constă, pe lângă chemarea unei ambulanțe, în a oferi pacientului o cantitate mare de lichid și a-i asigura accesul la aer proaspat. În caz de stop respirator, este necesar să treceți la procedura de respirație artificială. De asemenea, este important să găsiți, dacă este posibil, resturile de alimente care au fost consumate de pacient înainte de apariția acestei afecțiuni - acest lucru este necesar pentru testele de laborator.

Infecția bacteriană cu microorganisme anaerobe Clostridium botulinum este clasificată ca otrăvire infecțioasă de origine alimentară, deoarece principala cale de intrare în organism este prin produse (o varietate de conserve, pește uscat, carne artizanală afumată).

Toxina botulinica, produsa de sporii bacterieni activati, este o otrava nervoasa organica puternica care nu are gust, culoare, miros sau alti factori evidenti de recunoastere si, prin urmare, este deosebit de periculoasa pentru oameni.

În timpul Războiului Rece, teoria utilizării sporilor de Clostridium botulinum (precum și a bacteriilor tetanosului) a fost serios dezvoltată în Statele Unite ca arme biologice. Yankeii au abandonat ideea distrugerii biologice a inamicilor, dar o rezervă strategică secretă de microorganisme „adormite” ar putea aștepta undeva Ora X. Dar nu totul este atât de rău - astăzi toxinele botulinice au devenit gardianul sănătății în industria frumuseții: cu injecțiile cu Botox, trăsăturile tinerețe grațioase ale ovalului facial sunt returnate femeilor în vârstă care vor să strălucească la 35 de ani la vârsta de 70 de ani.

Cum se manifestă botulismul la oameni? Trăsături distinctive Intoxicațiile includ dureri de crampe în zona abdominală, vărsături, slăbiciune musculară, flatulență și constipație.

Apoi este posibil să aveți vedere dublă și o senzație de nod în gât care interferează cu înghițirea. Semnele bolii botulism pot apărea în doar câteva ore și la 24 de ore (până la 5 zile) după consumul de alimente stricate care conțin otravă.

Pentru a preveni proliferarea activă a florei bacteriene patogene și pătrunderea toxinelor botulinice în sânge, este important să efectuați imediat lavaj gastric amplu și să luați antidotul recomandat de medic. Forma ușoară Botulismul nu dăunează mult organelor digestive și sistemului nervos, tratamentul este rapid și nedureros. Perioada de recuperare După botulism, intoxicația severă durează un an sau chiar mai mult.

Cum și de ce apare otrăvirea

Atâta timp cât bacteriile și sporii Clostridium botulinum trăiesc în mediu (sol, nămol, apă), nu sunt periculoase pentru oameni.

1. De îndată ce intră în organism cu hrană (împreună cu pământ, nămol, nisip), se activează rapid. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza tratamentului termic insuficient în adâncimea straturilor pulpei de pește uscat, carne, carne înăbușită, precum și fructe, legume și ciuperci conservate fără a adăuga acid.
2. În procesul activității vieții, botulismul patogen Clostridium începe să producă o otravă puternică (botulinum), care distruge celulele sanguine și sistemul nervos. Conexiunile neuromusculare sunt deconectate, persoana poate opri respirația și inima poate eșua.

Porția minimă de toxină botulină, care se poate acumula într-o cutie de carne înăbușită, conserve de pește sau capace de lapte cu șofran sărat în mai puțin de 1 lună, este suficientă pentru a otrăvi pe toți cei care au încercat pur și simplu produsele - rata de formare a toxinelor este atât de mare.

Cum să recunoști borcanele cu botulism? Din punct de vedere vizual, acest lucru este aproape imposibil. Dacă în conservele produse industrial, criteriile de evaluare a calității bune a produsului sunt pleoapele umflate și o consistență amestecată, liberă a produsului, atunci în conservele de casă este dificil de observat deteriorarea - aspect containerele pot rămâne neschimbate.

Clostridia botulinum este invizibilă fără microscop și nedetectabilă la gust, cu excepția amărăciunii slabe a toxinelor din uleiul de conserve.

Pericole ale produselor de uz casnic și industriale

Cum te poți infecta cu botulism? Este important să se determine cel mai mare risc probabil de otrăvire, unde se poate dezvolta cel mai adesea:

1. Clasamentul pentru amenințarea de infecție este condus de ciupercile conservate în borcane (fără adăugare de oțet) acasă. Factorii provocatori sunt spălarea fără scrupule a produselor forestiere, lipsa tratamentului termic (sporii de clostridii din sol intră în conservare și încep viața activă, producând rapid botulină).
2. Pe locul al doilea pentru toxiinfecțiile alimentare cu toxine botulinice se află legumele conservate, fructele pe care bacteriile ar putea ajunge din sol, precum și cele cu aciditate naturală scăzută. Informațiile despre moartea rapidă a sporilor de botulism Clostridium în timpul sterilizării la domiciliu sunt foarte exagerate - punctul de fierbere nu este suficient, chiar și cu tratament termic pentru mai mult de 1 oră.
   

   Bacilul botulismului este foarte stabil și poate rezista la fierbere în gospodărie timp de 4 ore. Pentru a distruge sporii, aveți nevoie de o autoclavă cu o temperatură de 120 de grade sau mai mult.

3. Fructele și boabele care cresc pe copaci nu pot provoca botulism la om, cu condiția ca acestea să fie îndepărtate din copac și să nu vină în contact cu solul în timpul colectării, transportului sau depozitării. Boabele situate aproape de sol (afine, afine, căpșuni) trebuie recoltate cu prudență.
4. Încălcarea regulilor sanitare de prelucrare, vânzarea produselor din tăvi murdare ale piețelor spontane din apropierea magazinelor și de la sol în apropierea gărilor reprezintă o cale directă către dezvoltarea unei pandemii în orice localitate. Acesta este motivul pentru care polițiștii le dă afară bătrânelor cu borcane de compoturi și capace de lapte de șofran: pentru ca populația să nu se infecteze cu botulism, dezenterie și așa mai departe, și nu pentru că oamenii legii vor să îmbunătățească amenajarea teritoriului. .
5. Nu mai rar (decat cu ciuperci) otrăvirea se înregistrează la consumul de pește afumat, uscat (produse din carne), precum și de semifabricate și conserve realizate din aceste produse acasă sau în atelierele artizanale.
6. Din păcate, există cazuri de contractare botulism prin miere. Sporii bastonașe intră în produsele apiculturi cu polenul vegetal.
7. Botulismul se poate dezvolta atunci când microorganismele patogene pătrund în rănile umane primite într-un accident, luptă sau alte cazuri de cădere la pământ.

Există un antidot care împiedică activitatea rapidă a botulismului în corpul uman și cum să evitați otrăvirea?

Conform reviste medicale, oamenii de știință din Maryland au creat un antidot împotriva botulismului. Aceasta este o proteină vegetală specifică care poate recunoaște, atrage ca momeală și blochează toxinele botulinice, în urma căreia sistemul nervos central nu este deteriorat și nu are loc paralizia. Persoana infectată poartă grad ușor otrăvire fără consecințe negative.

Pentru conserve acasă, trebuie neapărat să folosiți acid acetic, provoacă distrugerea parțială a neurotoxinei proteice. Borcanele pentru preparate trebuie dezinfectate cu o soluție de bicarbonat de sodiu înainte de sterilizare.

Produsele trebuie depozitate la temperaturi scăzute, împiedicând creșterea și reproducerea bacteriilor.

Cum să distingem botulismul după simptomele otrăvirii

În unele cazuri, trec 2 ore până la apariția primelor semne de otrăvire cu toxine botulice, în altele – mai mult de 2 zile. Se crede că, cu cât perioada de incubație este mai scurtă, cu atât evoluția bolii este mai complexă.

Simptomele inițiale ale bolii

În prima fază a dezvoltării bacteriene, există o așa-numită infecție a cuibului, când printre masa produsului există zone libere de toxine, deci o ușoară, dar consecințe periculoase otrăvire.

Înălțimea bolii și cauzele morții

După o zi sau două de infecție, se observă apariția și intensificarea simptomelor neurologice:

• senzații crescute de slăbiciune musculară;
• uscăciunea crescută a mucoaselor bucale și piele;
• pupilele se dilată, vederea este afectată - reacția la lumină slăbește;
• începe dezvoltarea paraliziei mușchilor striați;
• urmată de paralizia mușchilor laringieni (afonie);
• apoi paralizia mușchilor gâtului, mestecat, brațe și progresează în continuare.

Ca urmare, fără intervenție medicală, cu o defecțiune completă a funcționării grupului muscular, decesul are loc prin asfixie din cauza paraliziei organelor respiratorii. Acest lucru se poate întâmpla în a treia sau a zecea zi după ce otrava a intrat în saliva, stomac sau sânge - în funcție de doza de toxină botulină primită și de starea organismului.

Cauza morții este neatenția în legătură cu toxiinfecțiile alimentare: reticența de a înțelege de ce apare intoxicația, ce o poate provoca și contactul prematur cu un medic.

Comparația semnelor de botulism și alte toxiinfecții alimentare

Între timp, diferențele care facilitează recunoașterea botulismului în comparație cu alte toxiinfecții alimentare sunt următoarele simptome principale:

• nu apare febra
• conștiința nu se pierde,
• pulsul poate fi fie lent, fie normal,
• intoxicația crește fără pierderea sensibilității,
• există prezența insuficienței respiratorii din cauza parezei,
• patologiile neurologice cresc simetric,
• există constipație din cauza parezei gastrointestinale (diareea cu botulism nu poate fi cauzată decât de infecția concomitentă cu alte bacterii).

Patogenia botulismului: progresia toxicoinfectiei cu botulism la adulti este insotita intr-o mai mare masura de semne de tulburari neurologice ale sistemului nervos central, in timp ce simptome gastrointestinale bolile rămân pe plan secund.

Complicațiile toxicoinfecției cu botulism

Consecințele otrăvirii includ adesea boli ale tractului respirator (bronșită, pneumonie, pleurezie), care sunt cauzate de pareza cadrului muscular al nazofaringelui, traheei și bronhiilor.

Insuficiența respiratorie după botulism este însoțită de dificultăți de respirație, atacuri de sufocare, se formează o lipsă de oxigen, ceea ce duce la patologii cardiace: tensiune arterială scăzută, tahicardie, leșin, pierderea cunoștinței.

O complicație a botulismului este o scădere a salivației, care provoacă creșterea florei patogene stafilococice și streptococice, provocând inflamație. glandele parotide(oreion).

Ajutorul pentru botulism, oferit în timp util, predispune la dispariția obstrucțiilor de organ și la vindecarea bolilor de inimă care apar ca urmare a otrăvirii. Dacă vederea este parțial deteriorată în timpul intoxicației, aceasta este restabilită destul de repede pe măsură ce toxina este îndepărtată din sânge.

Condiții de siguranță preventivă

Cum să evitați să vă infectați cu botulism? Astăzi, bacteria botulismului practic nu se găsește în produsele alimentare produse industrial. Otrăvirea cu toxine apare din cauza consumului de produse antreprenori individuali, atrăgând forță de muncă ieftină și, prin urmare, teribil de leneșă, pentru a produce conserve de carne și conserve de pește.

Dar poți fi otrăvit nu numai cu carne afumată sau pește uscat. Caviarul negru și roșu din peștele prins în plasele braconierii este o sursă foarte comună de infecție cu bacterii botulismului, având consecințe groaznice: invaliditate de la orbire sau moarte.

Prevenirea botulismului presupune eliminarea factorilor care contribuie la posibilitatea infecției. Pentru a evita botulismul, trebuie să urmați reguli simple:

• în pădure - tăiați tulpinile ciupercilor la înălțime de la pământ sau, mai bine, colectați doar capacele;
• în grădină - puneți o peliculă sub fructe de pădure cu creștere scăzută;
• clătiți bine recolta, schimbând apa de 3-4 ori;
• oțetul pentru murat și murat trebuie adăugat într-un borcan umplut cu alimente și saramură și nu fiert în prealabil;
• toate felurile de mâncare ar trebui să strălucească cu strălucirea curățeniei perfecte;
• Capacele cu filet nu trebuie folosite;
• este inacceptabil să se reducă procesul de sterilizare a conservelor;
• Ar trebui să evitați achiziționarea de bunuri expirate;
• nu cumpărați conserve, carne de vită uscată, ciuperci, dulceață din tăvile piețelor spontane, lângă gări și magazine, deoarece botulismul cauzat de sporii din pământ este foarte periculos.

Dacă, la ceva timp după procesarea produselor, în borcan se formează turbiditate și bule, sub nicio formă nu trebuie să consumați alimentele conservate. Fără regret, aruncați produsele cu capacele umflate la gunoi, chiar dacă deformarea suprafeței lor este de câțiva milimetri.

În produse stricate de alții infecții alimentare, probabilitatea prezenței toxinelor botulice crește de multe ori.

Cum să te protejezi de botulism? În fiecare an, SES și Rosnadzor publică avertismente și mementouri pe site-uri web: ce fel de boală este botulismul și prevenirea acestuia, dar simptomele botulismului și manifestarea lor în stadiul inițial aproape imposibil de distins de altele intoxicație alimentară, așa că oamenii preferă să nu se prezinte la doctori.

Dacă începeți să aveți probleme cu slăbiciune musculară, vedere dublă sau simțiți un nod în gât, sunați imediat o ambulanță, deoarece acestea sunt primele simptome ale botulismului.

Indiferent de dieta ta - blândă, sănătoasă, dietetică sau de-a dreptul dăunătoare, ar trebui să fie întotdeauna în siguranță. Puteți argumenta că nimeni altcineva nu ar trebui, dar nu ar trebui să vi se reamintească acest lucru! Cumpărați numai produse proaspete, de înaltă calitate, le depozitați și le pregătiți corect. Toate acestea sunt minunate.

Cu toate acestea, pericolul despre care vom vorbi astăzi încă există, se numește botulism alimentar.

Pe scurt despre tipuri

Nu vom intra în complexitatea clasificării medicale a bolii; vom enumera doar principalele tipuri de boli care provoacă probleme serioase cu sanatatea:

• Botulismul alimentar, care ne interesează în primul rând. Acest tip de patologie apare cel mai des și apare ca urmare a consumului de alimente contaminate.
• Botulismul ranilor. O specie rară care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii solului contaminat într-o suprafață deschisă a rănilor.
• Botulismul infantil. Cazuri rare, descrise în medicină, au propriul public de vârstă - copii sub un an. Agentul patogen se dezvoltă în tractului digestiv nou-născuți. Sporii agentului patogen intră în corpul copilului, din nou, cu alimente.
• Botulism nespecificat. Acesta este un tip de boală în care este dificil de identificat cauza.

Cât de mare este pericolul?

Există o relație directă între prognosticul botulismului și durata perioadei de incubație. Medicii știu că evoluția bolii va fi mai severă cu cât perioada de incubație este mai scurtă. In realitate perioada latenta poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Dacă simptomele bolii încep să apară la scurt timp după consumarea produselor necorespunzătoare, intoxicația agresivă poate fi fatală. Prin urmare, mâncatul atent ar trebui să fie un obicei obligatoriu. Evitarea botulismului este ușor. Trebuie doar să știi bine ce produse și în ce condiții prezintă risc de infecție.

Raționăm, ne amintim

Toată lumea știe că Clostridia botulinum se dezvoltă cel mai bine în borcanele conservate acasă. Și ei asociază acest lucru în mod special cu ciupercile din conserve. Dar nu toată lumea știe că agenții patogeni pot fi găsiți în dulceața ta preferată sau în acele roșii frumoase. Prin urmare, enumerăm ce produse, pe lângă ciupercile conservate, conțin botulism:

• ÎN conserva de castraveți, roșii, ciuperci și caviar de legume.
• În gem.
• ÎN produse din carne de casă– peste, carnati, pateuri.
• Laptele condensat de proastă calitate poate fi contaminat cu botulism.
• Există sugestii că sporii de botulism sunt prezenți în mierea de albine. Dar această ipoteză este încă discutată de oamenii de știință.

Credem că lista v-a surprins. Pentru a confirma în sfârșit că ciupercile nu sunt singurii purtători de clostridii dăunătoare, vă vom spune în detaliu cum alte produse provoacă boala.

Legume, fructe și produse realizate din acestea

Poate fi periculos un castravete proaspăt din grădină sau o roșie roșie smulsă dintr-un tufiș? Pot fi. Dacă v-ați grăbit să colectați legume, să le ridicați de pe pământ și nu v-ați deranjat să le spălați bine înainte de a le cusă. Desigur, pentru ca botulismul Clostridium să înceapă să elibereze toxină, simpla prezență a solului contaminat pe legume nu este suficientă. Bacteriile necesită anumite condiții. Va începe să „funcționeze” la o temperatură de 35 de grade și chiar și în absența completă a oxigenului. Acesta este un lucru atât de capricios.

Astfel de condiții sunt create pur și simplu într-un borcan sigilat: legumele sunt prost spălate, turnate, răsucite și trimise, de exemplu, sub pat sau la mezanin. Conservele se răcesc lent acolo, iar temperatura potrivită pentru producerea toxinelor se creează cu ușurință. Veți spune - fierbeam! Deci, fierberea va ucide forma vegetativă a clostridiilor numai după o jumătate de oră și este puțin probabil ca legumele să fi fiert atât de mult! Clostridia se păstrează în caviar de legume și în ketchup-uri și condimente de casă. Motivul este același - curățarea și prelucrarea necorespunzătoare a legumelor.

În gem, botulismul apare după același principiu. Când culegeți fructe de pădure și fructe, nu le sortați întotdeauna cu grijă. Dimpotrivă, le-ai lăsat cu încredere deoparte pe cele încrețite și ușor deteriorate „pentru gem”. Aici se află eroarea. Boala este cauzată tocmai de particulele de sol care persistă pe fructele învinețite. Este imposibil să observi un grăunte de nisip infectat cu bacterii dacă sortezi câteva găleți de fructe sau fructe de pădure.

Important! Nu faceți niciodată gem din fructe de calitate scăzută. Este interzis să le mănânci.

Dulceata - nu este permis, vin - bine?

Dacă ai grijă de sănătatea ta și arunci fructele și fructele de pădure ușor învinețite, poate le poți folosi pentru vin, ca să nu dispară complet? Economii până la urmă! Dreptul, desigur, este al tău. Considerăm doar că este necesar să vă reamintim că vinul se obține ca urmare a unei fermentații pe termen lung și adecvate, și nu a fructelor și fructelor de pădure putrezite. Prin urmare, nu regreta fructele stricate.

Lapte şi miere

Laptele obișnuit, proaspăt, nu prezintă risc de infecție cu botulism. Există însă și laptele praf, care se folosește la prepararea formulelor pentru sugari, laptele concentrat și condensat. Aceste tipuri de produse pot conține spori de botulism.

Vă rugăm să rețineți că nu este o bacterie vegetativă, ci un spor! Care nu este ucis de o jumătate de oră de fierbere și este uimitor de rezistent la toate metodele de influență a temperaturii.

Laptele conservat este preparat prin autoclavare. Aceasta înseamnă că defectele laptelui conservat pot apărea tocmai pe această cale. Ne referim la o încălcare a modului de funcționare al autoclavei din anumite motive. La urma urmei, ce trebuie să ascunzi este că producătorii occidentali, după ce au descoperit un defect de producție, retrag imediat de la vânzare întregul lot de mărfuri suspecte, dar lucrătorii domestici nu se disting prin această trăsătură. Pierderile, știi, sunt mari.

Laptele praf va păstra sporii de botulism remarcabil de bine dacă sunt prezenți în el. Și sporul poate intra în produs numai dacă este depozitat incorect - împreună cu praf și sol.

Prezența sporilor de botulism în miere este o problemă controversată. Mierea a fost acuzată pentru dezvoltarea botulismului la sugari. Se presupune că sporii au pătruns cu praf în miere, iar împreună cu mierea au ajuns în produsele alimentare pentru copii. Ipoteza există, înaintată de oameni deștepți, o vom contesta.

Cu toate acestea, pe baza considerabile experiență medicală, să îndrăznim să ne îndoim. Ceva nu este obișnuit în practică pentru bebelușii sub un an ale căror mame folosesc miere pentru hrănire. Și nu le este frică de botulism, dar reactii alergice. Prin urmare, vom lăsa în seama oamenilor de știință problema etiologiei mierei a botulismului infantil; credem că, în timp, o vor înțelege. Și vor oferi omenirii rezultate convingătoare ale cercetării.

Daca nu esti vegetarian

Îți place carnea sau peștele conservate acasă? Iubește-le pentru sănătatea ta, doar gătește-le corect! Am vorbit despre pregătirea atentă a legumelor și fructelor; același lucru se poate aplica și în cazul peștelui și produselor din carne.

O caracteristică specială a pregătirii pateurilor și cârnaților de casă pentru depozitarea pe termen lung este necesitatea autoclavării. Dacă recent autoclavele de acasă erau considerate ceva fantastic, acum sunt vândute gratuit.

O astfel de achiziție nu numai că vă va proteja de riscul de a contracta botulism, dar va facilita foarte mult procesul de cusătură și achiziție.

Uscarea, sararea, afumarea

Aici, alimentele sărate, afumate și uscate prezintă un risc de botulism. După cum vă amintiți, devine activ la o anumită temperatură și fără aer. Pe lângă borcanele închise ermetic, astfel de condiții se creează în bucăți groase de șuncă sărată sau în straturi mari de pește afumat. Straturile superioare ale produsului răspund bine la efectele sării, oțetului și temperaturii, dar părțile interioare adânci permit bacteriilor să supraviețuiască, deoarece este destul de dificil să se asigure același efect asupra întregii piese mari de produs acasă. .

Câteva fapte interesante în concluzie

• Amintiți-vă că chiar și cel mai sever curs al bolii poate să nu fie însoțit de temperatura ridicata corpuri.
• Dacă compari otrava şarpe cu clopoţei o toxină produsă de bacteriile botulismului, veninul de șarpe cu siguranță se va pierde. Toxina botulinica este de aproape 400 de ori mai periculoasa!
• Produsele contaminate pot să nu aibă caracteristici externe. Gustul, mirosul, culoarea produsului rămân neschimbate.

Gândi dragi cititori despre ceea ce mănânci. Și fiți întotdeauna extrem de atenți.

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vă vom vorbi despre o astfel de boală precum - botulismul, semnele și simptomele sale, cauzele, metodele de tratament și prevenire.

Ce este botulismul?

Botulism– acută, infecțioasă, toxică și fatală boala periculoasa, care se dezvoltă ca urmare a ingerării bacteriei botulismului (Clostridium botulinum) și a produselor sale metabolice.

Se pare că este o tijă mobilă, anaerobă, care formează spori, cu dimensiunea de 0,6-1,0*4-9 microni. Tija poate exista sub 2 forme - vegetativa si spora.

Acum să ne uităm la caracteristicile bățului, din care putem înțelege mai precis cum pătrunde bățul în corpul uman și ce trebuie făcut pentru ca acesta să moară într-un non-uman.

Forma vegetativă a botulinumului poate exista doar în urmatoarele conditii — absență completă oxigen, temperatura ambiantă 20-37°C. Nu se descompune în medii foarte concentrate (produse) sare de masă, condimente, acizi. Poate trăi ani de zile. Distruge la fiert (15 minute) sau într-un mediu cu temperatură ridicată (80°C - 30 minute).

Forma sporilor (produse de deșeuri ale bacilului botulismului) pot persista în mediul extern timp de zeci de ani. Nu se prăbușește când este înghețat, uscat, 18% soluție salină, apă clocotită (până la 6 ore). Ele sunt distruse prin autoclavare - temperatura ar trebui să fie de 120 ° C timp de 30 de minute.

Daca tinem cont de informatiile de mai sus se pot trage anumite concluzii care ne ghideaza catre un proces de preparare sau pastrare a alimentelor in care potentiala prezenta a botulinumului ar trebui sa dispara. Dar hai sa continuam...

Botulism. ICD

ICD-10: A05.1
ICD-9: 005.1

Principalele surse ale bacilului botulismului sunt produsele alimentare - ciuperci conservate acasă, cârnați, pește, legume nespălate.

Să ne uităm la proces, cum ajunge acolo această infecțieîn corpul uman?

Inițial, botulinum (Clostridium botulinum) pătrunde în intestinele animalelor, de cele mai multe ori cele sălbatice, care mănâncă alimente nu în întregime „curate”. După aceasta, infecția începe să se înmulțească activ în fecalele animalelor. După nevoia naturală, clostridiile (agentul cauzator al botulismului) ajung în sol, unde trăiesc în liniște ani de zile, și din sol, împreună cu ciupercile și alte legume, pe masa omului. Este important de reținut aici că cauza bolii este produsul în sine și pregătirea necorespunzătoare a acestuia - spălare defectuoasă, curățare insuficientă, sterilizarea defectuoasă a borcanului (în cazul conservelor).

În continuare, Clostridium botulinum, ca și alte bacterii, produce produse ale activității sale vitale, în cazul nostru toxina botulină. Toxina botulinica este unul dintre cele mai puternice veninuri, de 375.000 de ori mai puternic decat veninul de sarpe cu clopote. De aceea, cu îngrijiri medicale premature și necalificate, o persoană este susceptibilă de moarte.

Sursa botulismului poate fi și diverse crustacee, păsări, pești, dacă sunt consumate. Infecția poate pătrunde în sol și de la un animal mort care i-a fost purtător în timpul descompunerii. Nu pot să nu menționez faptul din Biblie, unde sunt numite animale curate și necurate (Levitic 11). Nu este botulismul unul dintre motivele interzicerii consumului de anumite animale? La urma urmei, de fapt, unele așa-zise „animalele necurate” se hrănesc cu trupuri, moluștele absorb și ele gunoiul din apă... Să lăsăm această întrebare deschisă și să mergem mai departe.

Potenţial produse periculoase alimente care pot conține bacil de botulism și produsul său metabolic:

• Ciuperci (în special conserve)
• Legume și fructe (în special conserve)
• Mancare la conserva
• Cârnați
• Șuncă
• Pește sărat, afumat și uscat
• Alte produse fără tratament termic suficient

Un fapt interesant este că bacilul botulismului secretă un numar mare de gaz, care se exprimă sub formă de umflare a conservelor după ce sunt rulate, dar mirosul și aspectul produsului nu se schimbă.

Simptomele botulismului

Semnele de otrăvire din cauza botulismului se dezvoltă rapid. Perioada de incubație variază de la 2-6 ore și rareori câteva zile, după care apar primele semne de infecție cu botulism - dureri abdominale (de 3-5 ori pe zi), creșterea temperaturii corpului până la . Dacă nu se acordă asistență medicală în timp util, otrava, care afectează sistemul nervos uman, duce la paralizia mușchilor și a altor organe.

Alte simptome ale botulismului includ:

• Acuitate vizuală afectată: vedere încețoșată, strabii, dificultăți de concentrare, vedere dublă, pupile dilatate;
• Tulburări de vorbire, schimbarea vocii, ;
• Probleme la înghițire, gură uscată, mișcare limitată a limbii;
• , dificultăți de respirație;
• Amimia;
• , (apare după mai multe crize de diaree);
• Piele palida;
• Probleme cu urinarea (retenție).

Important! Dacă aveți cel puțin unul sau două dintre simptomele de mai sus după ce ați consumat orice aliment, în special ciuperci, sunați imediat la asistența medicală de urgență. În caz contrar, se poate dezvolta paralizia musculară, inclusiv sistemul respirator, și poate apărea moartea.

Complicațiile botulismului

Printre cele mai multe complicații frecvente leziunile de botulism sunt:

• Pneumonie prin aspirație;
• traheobronșită purulentă;
• Parotita purulentă;
• Boala serului.

Clasificarea botulismului

Botulismul clasificat după transpirație factor etiologic. Astfel, ei disting:

Botulismul alimentar. Intră în organism ca urmare a consumului de produse contaminate cu bacil (Clostridium botulinum), precum și deșeurile acestora, i.e. toxine.

Botulismul ranilor. Intră în organism prin contactul sângelui cu o suprafață contaminată (tăieturi, injecții), manifestată mai ales la dependenții de droguri în timpul injectării de heroină. Caracterizat printr-o dezvoltare mai puțin rapidă. Perioada de incubație poate fi de până la două săptămâni până când apar primele semne de infecție.

Botulismul „copiilor”. Această formă a bolii este tipică numai pentru copiii sub 6 luni. Intră în organism cel mai adesea ca urmare a încălcării regulilor de igienă și standardele sanitare reședința copilului - consumarea alimentelor cu mâinile murdare sau ingerarea diverselor produse alimentare murdare nu numai, ci și obiecte terțe, praf de casă. O sursă comună este și -, așa că medicii nu recomandă utilizarea acestui produs pentru sugarii cu vârsta sub 1 an.

Simptomele botulismului infantil includ: plâns sever cu răgușeală, slăbiciune, incapacitatea de a ține capul sus, lipsa poftei de mâncare, probleme cu mișcările intestinale și afectarea reflexului de sugere-înghițire.

Botulismul „respirator”. Intră în organism prin aerare și numai dacă există un număr mare de spori. Acest lucru este posibil în principal numai prin utilizarea armelor bacteriologice.

Alte forme. Diagnosticul de „botulism nedeterminat” se pune dacă specialiștii în boli infecțioase nu au reușit să stabilească etiologia bolii.

Diagnosticul botulismului

Diagnosticul botulismului este efectuat de un specialist în boli infecțioase. Pentru a determina cauza infecției, cercetare de laborator resturile de mâncare, vărsături și sângele pacientului.

Tratamentul botulismului trebuie efectuat numai într-un cadru spitalicesc. Acest lucru se datorează, în primul rând, posibilei apariții a complicațiilor sub formă de paralizie musculară, probleme de respirație și alte afecțiuni mortale.

Tratamentul pentru botulism include:

1. Lavaj gastric. Necesar pentru îndepărtarea toxinelor și a resturilor de alimente otrăvite din intestine. Se efectuează în primele 1-2 zile de boală;

2. Pentru neutralizarea toxinei se administrează intravenos sau intramuscular seruri anti-botulinică de tipurile A, C, E (10.000 UI fiecare) și B (5000 UI). Înainte de introducerea serului, acesta este pre-desensibilizat. În cele mai multe cazuri, o singură administrare de ser este suficientă, dar dacă simptomele continuă să progreseze, medicamentul este readministrat.

3. Terapie de detoxifiere. Necesar pentru eliminarea substanțelor toxice din organism. Soluțiile de perfuzie sunt administrate intravenos, în principal pe bază de polivinilpirolidonă - „Hemodez”, „Reopoliglyukin”. Acești agenți leagă bine toxina botulismului și o elimină din organism împreună cu urina.

4. Antibiotice. Sunt folosite pentru a suprima dezvoltarea bacilului botulismului de la spor la forma vegetativă - „” (2,5 g/zi – 5 zile).

5. Dacă funcția de deglutiție este afectată, pacientul este hrănit folosind o sondă, în principal cu alimente lichide. Este prescrisă o dietă specială nr. 10 (tabelul nr. 10).

6. La primul semn de încălcare functia respiratorie, pacientul este conectat la un ventilator.

7. Dacă există retenție urinară, pacientului i se poate prescrie cateterizare folosind catetere Foley.

8. În plus, medicul poate prescrie administrarea unei soluții de acid adenozin trifosforic (3%) și cocarboxilază.

9. B cazuri severe Tratamentul botulismului prin oxigenoterapie hiperbară a dat rezultate pozitive.

10. După terapia principală, când simptomele botulismului sunt minime sau absente, se prescriu proceduri fizioterapeutice pentru a grăbi recuperarea sănătății.

Durata spitalizării pentru tratamentul botulismului este în general de până la 3-4 săptămâni.

Prevenirea botulismului

Prevenirea botulismului include respectarea următoarelor reguli și recomandări:

— Înainte de consum, produsele alimentare trebuie să fie bine spălate și curățate, în special pentru produsele de conserve.

— Respectați regulile pentru conservarea alimentelor. Borcanele și capacele trebuie spălate și opărite. Capacele de tablă trebuie fierte înainte de rulare.

— Folosiți numai rețete dovedite pentru prepararea mâncărurilor, mai ales atunci când le conservați.

— Din cauza particularităților de depozitare, medicii nu recomandă conservarea acasă. următoarele produse: ciuperci, pește, carne și verdeață.

— Nu mâncați alimente care sunt prea coapte, stricate sau care au trecut de data de expirare.

— Dacă este posibil, tratați alimentele cu apă clocotită înainte de consum.

— Depozitarea produselor care nu pot fi prelucrate termic trebuie păstrată la o temperatură de cel mult 10°C - pește, cârnați.

— Se recomandă insistent să nu achiziționați manual produse alimentare conservate. Atentie si la producatorul de conserve si in magazine, deoarece afaceri moderneîn multe cazuri, el a trecut de mult limitele conștiinței de dragul profitului.

— Conservele de alimente conservate cu capac bombat trebuie distruse, împreună cu alimentele conservate.

— Faceți curățenie umedă în casă de cel puțin 2 ori pe săptămână.

— Dacă pielea este rănită, asigurați-vă că tratați rana, nu o lăsați la voia întâmplării, acest lucru va minimiza nu numai intrarea botulismului în organism, ci și alte infecții la fel de periculoase.

Important! Alimentele contaminate din cutiile sigilate, chiar si atunci cand sunt umflate, nu isi schimba culoarea, mirosul, aspectul si gustul, de aceea este insistent recomandat sa nu gustati alimentele de testare din cutiile umflate.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru botulism?

— ambulanță
- specialist in boli infectioase

Botulism. Video

Termenul „botulism” provine de la cuvânt latin, tradus însemnând „cârnat”. Această comparație interesantă a unei boli infecțioase cu un produs nutritiv a apărut deoarece în 1822 cârnații erau considerați cauza infecției.

Acest lucru s-a explicat prin faptul că ar conține acizi grași periculoși. Dar abia în 1897 s-a stabilit o adevărată relație de cauzalitate, dezvăluind de ce boala se dezvoltă la consum cârnați. Acest descoperire senzațională produs de Ermengen, care a izolat o toxină bacteriană.

Botulismul, ce este?

Botulismul este o infecție acută în care procesele patologice din organism sunt asociate cu exotoxina clostridiilor botulinice. Tipic manifestari clinice se are în vedere paralizia musculaturii scheletice și netede.

Acesta din urmă este localizat în organe interne. Paralizia sa poate duce la dezvoltarea acute insuficiență pulmonară, atunci când este implicat în proces patologic muschii respiratori.

Se crede că botulismul este cauzat de o neurotoxină produsă de clostridii. Provoacă leziuni ale sistemului nervos, ceea ce duce la paralizie. În prezent, sunt cunoscute 8 tipuri serologice ale acestei toxine, iar în raportul antigenic sunt complet diferite.

Aceasta înseamnă că formarea de anticorpi la un tip de toxină nu protejează împotriva altora. În prezent, toxina botulină este recunoscută drept cea mai puternică otravă biologică. Toxicitatea sa este comparată cu sarinul, pe care îl depășește de 20-100 de mii de ori.

În condiții nefavorabile, agenții patogeni de botulism formează spori care le permit să rămână viabile pentru o perioadă lungă de timp. Aceste forme „protectoare” sunt larg distribuite în sol, apă, plante putrezite și carcase de animale. Cu toate acestea, ele nu provoacă boala.

Cel mai frecvent mod în care apare otrăvirea cu botulism este consumul de alimente conservate nepotrivite, în special alimente gătite în casă. Acest lucru se datorează rezistenței incredibile a sporilor la factorii de mediu:

• Ele pot rezista la fierbere timp de 5 ore;
• concentrațiile de sare de până la 18% nu le ucid;
• în mediu acid (pH mai mare de 4,7) rămân viabile;
• nu muriți chiar și în timpul înghețului sever (până la -190°C);
• Razele ultraviolete directe le sunt indiferente.

in orice caz simptome clinice Botulismul poate fi cauzat doar de o toxină care este secretată de formele vegetative (sporii nu o formează). Pericolul apare atunci când sporii germinează și agentul patogen se înmulțește în condiții adecvate.

Acestea din urmă includ:

• lipsă de oxigen;
• condiții de temperatură suficiente;
• un anumit nivel de aciditate a mediului;
• prezența altor microbi etc.

Pentru ca boala să se dezvolte, toți acești factori trebuie să fie prezenți - doar acțiunea lor combinată duce la formarea toxinei botulinice. Din acest motiv, botulismul nu este o patologie comună.

În cele mai multe cazuri, toxina botulismului este prezentă în alimentele conservate, care este sursa de infecție. Când consumați alimente proaspete, otrăvirea este imposibilă, chiar dacă conține spori. Nu produc toxine.

Sursele și metodele de intrare a toxinelor bacteriene în organism pot fi diferite. Pe baza acestui criteriu, există patru forme principale ale bolii:

1. De origine alimentară, care se dezvoltă atunci când o toxină este ingerată cu alimente care o conțin deja.
2. Rană – toxina se formează în condițiile lipsite de oxigen ale unei plăgi infectate cu clostridii.
3. Infantilă, care se poate dezvolta doar la copiii sub 12 luni ca urmare a absorbției în fluxul sanguin a unei toxine formate în intestine din cauza germinării sporilor.
4. Botulismul la copii peste 12 luni și adulți (există rapoarte izolate ale acestei variante în literatură), care este asociat și cu formarea de toxine în intestine.

Botulismul alimentar este cea mai comună formă. Infecția apare cel mai adesea prin consumul de produse precum:

• conserve, în special alimente gătite în casă;
• carne afumată;
• produse uscate;
• produse din pește;
• ciuperci conservate.

Principala condiție în care poate apărea o boală este să mănânci numai acele produse care au fost depozitate fără acces la oxigen (sau cu un aport redus de oxigen) și care nu au fost pre-tratate termic (la temperatura corespunzătoare pentru un anumit timp).

Deci, acasă nu este posibil să ucizi sporii, pentru că Nu este posibil să se creeze presiuni ridicate și temperaturi de 120 °C. În același timp, nu există semne de botulism în conserve - preparatele nu au miros neplăcut, arata normal ca aspect, deci este imposibil de identificat produsele contaminate organoleptic.

Primele semne de botulism, perioada de incubație

Primul Semne clinice botulismul apar după o perioadă de incubație care durează de la 6 ore până la 10 zile. Durata medie a acestuia variază de la 18 la 36 de ore.

Debutul bolii poate fi acut sau gradual. De asemenea, severitatea simptomelor variază. În unele cazuri pot fi ușoare, iar în altele pot fi semnificative. În cele mai multe cazuri, pacienții se autodiagnosticează, apelând la diverși specialiști, în funcție de ceea ce doare. Cu toate acestea, această abordare duce doar la întârzierea timpului.

Semnele comune ale botulismului care îl deosebesc de alte boli sunt:

• nicio creștere a temperaturii corpului (infecțiile acute sunt aproape întotdeauna caracterizate de febră);
• dezvoltarea simetrică a simptomelor neurologice;
• absența depresiei și pierderea cunoștinței cu excepția cazurilor insuficiență acută sistemul respirator;
• nici o afectare senzorială.

Primele semne suspecte pentru botulism sunt:

• gură uscată;
• dificultate la vizualizarea obiectelor din apropiere;
• dificultăți de citire a fontului obișnuit, care anterior era ușor de înțeles;
• o grilă apare în fața ochilor tăi;
• dublarea articolelor în cauză (vezi foto).

Unii pacienți progresează la acest lucru simptome clinice se oprește și persoana își revine. De regulă, pentru îngrijire medicală nu se aplică și aceste cazuri de boală rămân nesocotite. În cazurile mai severe, simptomele inițiale se agravează și apar noi semne ale bolii. Acestea includ:

• modificări ale vocii - devine aspră și răgușită;
• vorbirea devine neclară și neclară cu o pronunție caracteristică franceză;
• există un nod în gât;
• sufocare;
• producție insuficientă de salivă, ceea ce agravează și mai mult manifestările disfagiei;
• slăbiciune musculară severă (o persoană nu vrea să facă nimic din cauza slăbiciunii musculare);
• constipație asociată cu paralizia mușchilor intestinali;
• dificultate la urinare etc.

Simptomele neurologice ale botulismului sunt dominante. În unele cazuri, poate apărea o creștere a temperaturii corpului. Acest lucru se datorează prezenței altor bacterii în alimente, care pot provoca, în plus, sindromul gastrointestinal. Se manifestă:

• greață și vărsături;
• diaree;
• durere abdominală.

Cu toate acestea, aceste semne nu sunt specifice botulismului. Ele pot fi fie prezente, fie absente, deci nu sunt luate în considerare în diagnostic. Aceste simptome pot apărea înainte tulburări neurologice sau deja pe fondul lor.

Leziunile sistemului nervos sunt caracterizate de o serie de semne:

• simetria tulburărilor;
• slăbiciune descendentă, care în cazuri severe se transformă în paralizie;
• implicarea mușchilor trunchiului și gâtului, brațelor și picioarelor.

Intoxicația severă duce la manifestări oftalmologice severe și paralizie bulbară. În această perioadă crește riscul de aspirație a alimentelor, a salivei și a apei, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de aspirație, manifestat prin traheobronșită purulentă și pneumonie.

Un pacient cu botulism are un aspect caracteristic:

• adinamic;
• fata asemanatoare unei masti, care este lipsita de expresii faciale;
• pleoapele căzute bilaterale (uneori pot fi unilaterale);
• pupile dilatate care practic nu reacţionează la lumină;
• aspect plutitor;
• strabism;
• gură uscată;
• inactivitate și instabilitate a mersului;
• respirație rapidă și slăbită;
• piele palidă asociată cu o scădere a tensiunii arteriale;
• balonare din cauza parezei intestinale.

ÎN analiza clinica generala abaterile de sânge de la normă sunt minime. Cu toate acestea, monocitoza este o constatare hematologică caracteristică. O creștere a numărului de leucocite și neutrofile, precum și o accelerare a ESR, sunt suspecte pentru inflamația purulentă.

Diagnosticul botulismului

Diagnosticul final se face pe baza datelor clinice și a rezultatelor unei investigații epidemiologice. Disponibilitate tulburări neurologice poate duce la erori de diagnostic atunci când botulismul este confundat cu o boală a sistemului nervos. În același timp, medicul ține cont de semnele care exclud intoxicația cu toxină botulină. Acestea includ:

• prezența tensiunii în mușchii gâtului;
• durere ascuțită în cap;
• semne patologice în lichidul cefalorahidian;
• paralizie de origine centrală;
• tulburări senzoriale;
• convulsii;
• pierderea conștienței;
• probleme mentale.

În cazuri dificile poate fi necesar diagnostic de laborator. Include detectarea toxinei botulinice în sânge, vărsături și alimente care ar putea fi cauzat otrăvirea. pentru că această boală este în prezent în curs de dezvoltare.

Tratamentul botulismului se efectuează imediat, deoarece poate fi necesară resuscitarea respiratorie. Principalele direcții terapeutice pentru aceasta intoxicație bacteriană sunt:

1) Lavaj gastric, dacă nu au trecut mai mult de 72 de ore de la intrarea în organism a alimentelor contaminate. În prima etapă, se efectuează cu apă fiartă, iar în a doua - cu adaos de sifon, care neutralizează toxina.

Lavajul gastric nu trebuie efectuat dacă există pareză a mușchilor faringieni și laringieni, deoarece conținutul stomacului poate pătrunde în tractul respirator.

2) Introducere ser antitoxic antibotulinic. Nu trebuie să ezitați, pentru că... Serul poate neutraliza doar toxina care circulă în sânge până când ajunge în contact cu terminațiile nervoase.

Înainte de a administra toxoidul, a test cutanat, deoarece pot exista cazuri intoleranta alergica. Dacă testul este pozitiv, atunci serul poate fi administrat numai din motive de sănătate.

3) Aplicare imunoglobulina ecvină este o zonă terapeutică promițătoare. Poate fi folosit și în scop profilactic, dezvoltat în în această direcție continua.

4) Terapia simptomatică– desensibilizare, vitamine, detoxifiere, ventilație pulmonară artificială, antibiotice etc. Alegerea unei metode sau alteia depinde de simptomele clinice specifice.

Complicațiile bolii

Complicațiile directe ale botulismului sunt:

• pneumonie de origine aspirativă;
• zone ale plămânilor colaps (atelectazie);
• traheobronșită purulentă;
• sialadenita, formă purulentă (inflamația glandelor salivare).

Adăugarea unei infecții bacteriene secundare, care agravează semnificativ evoluția bolii, se observă atunci când se utilizează metode invazive tratament. Astfel, riscul proceselor purulente crește cu intubarea traheală, traheostomia, ventilatie pulmonarași cateterizarea vezicii urinare.

Terapia medicamentoasă poate fi complicată de dezvoltarea bolii serului. Se dezvoltă la copii la aproximativ 8-10 zile după administrarea serului antibotulinic. Mecanismul său principal este imun. Simptomele bolii serului apar de obicei atunci când simptomele neurologice clinice regresează.

Prevenirea botulismului

Prevenirea botulismului se bazează pe aderare stricta reguli pentru producerea și depozitarea conservelor, precum și a semifabricatelor din carne și pește.

Trebuie amintit că este deosebit de periculos să folosiți conserve de casă, în care sporii care cad nu pot muri. Prin urmare, pentru a evita infectarea, se recomandă să fierbeți alimentele conservate de acasă timp de 15 minute înainte de a mânca.

Acest lucru va neutraliza complet toxinele botulinice. Persoanele care au consumat produse necunoscute trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 12 zile pentru a identifica cele mai precoce semne ale bolii.

Când faceți conserve acasă, se recomandă să respectați următoarele reguli:

• Nu trebuie să faceți conserve din ierburi, carne, ciuperci și pește;
• legume care nu contin acid natural ( Mazare verde, castraveți), necesită introducerea sa artificială (deci adăugați oțet sau acid citric);
• nu păstrați legumele și fructele stricate care au stat de mult timp;
• procurați numai materii prime curate procesate;
• procesează cu atenție borcanele și capacele, respectând regimul de temperatură;
• temperatura optimă de păstrare este de la 3 la 6°C;
• respinge prompt alimentele conservate cu bombă.

introducerea vaccinului ( prevenirea specifică) este indicat numai pentru acele persoane care pot intra în contact cu toxina botulină. Pentru a crea o imunitate de durată, este necesară vaccinarea de trei ori.