Retentia urinara acuta si cronica la barbati. De ce urina este foarte dăunătoare pentru femei

În cabinetul urologului nu este neobișnuit ca pacienții să se plângă că urina nu iese complet.Mai mult, atât femeile, cât și bărbații pot suferi de o astfel de pacoste. Medicii numesc acest fenomen urină reziduală - lichidul rămas în organism, în ciuda eforturilor unei persoane de a goli complet. În același timp, 50 ml este deja considerat un volum semnificativ, deși în cazuri deosebit de severe, „greutatea inutilă” atinge limita de câțiva litri.

Simptome

Nu este surprinzător că principala plângere a persoanelor cu această tulburare indică golirea incompletă a vezicii urinare. Pot exista mai multe motive de îngrijorare: un „semnal” slab pentru a merge la toaletă, un proces care se întinde în mai multe etape, precum și tensiune musculară și efort pentru a se asigura că actul dorit are loc. În același timp, este posibil ca pacienții să nu simtă niciun alt disconfort. Dar medicii sunt siguri că chiar și aceste probleme aparent minore ar trebui să fie motivul unei vizite la clinică. La urma urmei, ele duc la o serie de complicații severe și grave.

Cronic provoacă funcționarea afectată a rinichilor - acest lucru este ușor de detectat datorită renografiei izotopice. Ca rezultat, se dezvoltă pielonefrita, diverticulul, cistita sau orice altă boală. Dacă o persoană are frisoane, febră mare și dureri severe de spate, medicii pot suspecta urosepsis. În organism, se poate desfășura într-o formă malignă, evidențiată de modificările toxice din sânge - leucocitoză ridicată, de exemplu.

Cele mai frecvente cauze

Pe baza faptelor de mai sus, putem trage o concluzie absolut logică: urina nu părăsește complet vezica urinară atunci când organismul „mâncă” o boală – cronică sau acută. Există mulți factori care duc la problema:

• Cauze mecanice - boli ale sistemului genito-urinar și infecții ale rinichilor. De exemplu, traumatisme ale acestor organe, prezența formațiunilor tumorale pe ele, precum și cancerul de prostată, adenom, fimoza, prezența pietrelor.
• Boli ale sistemului nervos: leziuni ale măduvei spinării sau ale creierului, tumori, mielită și așa mai departe.
• Intoxicație cu droguri. Este diagnosticat atunci când pacientul ia de multă vreme narcotice sau somnifere.

Cea mai frecventă cauză a retenției urinare la bărbați este adenomul. Problema apare atunci când sângele curge puternic către acest organ. Forma acută este cauzată de hipotermie severă, abuz de alcool, sedentarism și tulburări ale tractului digestiv.

Alti factori...

Dar acestea sunt departe de toate motivele de care oamenii se plâng atunci când observă urină reziduală și durere la golirea vezicii urinare. Se întâmplă ca problema să apară pe fondul unei fracturi a oaselor pelvine și a unui traumatism la nivelul uretrei - în majoritatea cazurilor la sexul puternic. Mai rar, un astfel de disconfort este o consecință a unei tulburări în reglarea nervoasă a membranei musculare a vezicii urinare sau a unei funcții defectuoase a sfincterelor acestui organ. Poate duce la hemoragii la nivelul măduvei spinării, comprimarea vertebrelor etc.

Adesea are un caracter reflex. Adică se observă la o persoană în primele zile după ce a suferit o operație chirurgicală pe organele pelvine sau a suferit de influența unui stres sever. Uneori boala este diagnosticată la oameni absolut sănătoși care consumă în mod regulat alcool. Alcoolicii dezvoltă atonia mușchiului vezicii urinare - slăbirea pereților vezicii urinare, în urma căreia pacientul nu poate controla pe deplin actul de golire.

Varietăți de retenție urinară

Această tulburare poate fi de două tipuri. Când urina nu iese complet din vezica urinară, medicii diagnostichează retenția completă sau incompletă. Primul implică dorința pacientului de a merge la toaletă, în care organismul nu poate elimina nici măcar o picătură de lichid. Pentru astfel de oameni, urina a fost eliberată artificial din organ de ani de zile - printr-un cateter. Cu o eliberare parțială a lichidului, ei spun că actul a început, dar din anumite motive nu a fost finalizat până la sfârșit. De obicei, problemele apar pe fondul bolilor de mai sus. De îndată ce problema este eliminată, procesul va fi restabilit. Dacă măsurile necesare nu sunt luate la timp, întârzierea poate deveni cronică.

Golirea frecventă a vezicii urinare fără golirea sa finală duce la întinderea pereților organului. Aceasta, la rândul său, provoacă apariția unei alte probleme - incapacitatea de a păstra lichidul în mijlocul corpului. La început, o persoană pierde câteva picături, după un timp nu poate controla complet procesul - urinarea are loc oriunde în diferite condiții. Acest fenomen se numește ischurie paradoxală.

Alte forme

O tulburare numită „urină reziduală” este uneori asociată cu factori destul de neobișnuiți. De exemplu, există o formă particulară de întârziere, care se caracterizează printr-o întrerupere bruscă a procesului cu posibilitatea de a-l continua. Pacientul începe să se golească în mod normal, dar actul încetează brusc. Adesea cauza este o piatră în ureter. Când poziția corpului se schimbă, manipularea este reluată. Medicii spun că unii pacienți cu urolitiază pot merge la toaletă într-o singură poziție - stând, ghemuit, lateral.

Golirea întârziată poate fi însoțită de hematurie - prezența sângelui în lichid. Uneori poate fi văzută cu ochiul liber: urina capătă o nuanță roz sau maro. Dacă prezența sângelui este prea mică pentru a fi observată, lichidul este luat pentru analiză, unde este analizat la microscop și se trag concluzii. Apropo, urologii cu experiență pot detecta retenția urinară chiar și în timpul unei examinări de rutină. La astfel de pacienți, umflarea este resimțită în abdomenul inferior, provocată de prezența unei vezici incomplet goale.

Cum să ajutăm pacientul?

Dacă urina nu iese complet din vezica urinară, o persoană are nevoie de sfaturi medicale urgente. O formă acută de disfuncție de organ necesită îngrijire de urgență. De obicei, astfel de persoane introduc un cateter pentru golirea normală. În aceste scopuri, deschiderea exterioară a canalului este tratată și dezinfectată, după care se introduce cu grijă în el un tub de cauciuc umezit generos cu vaselină sau glicerină. Penseta reglează mișcarea cateterului, fixându-l în uretră. Procedura se desfășoară progresiv - 2 centimetri fiecare, fără grabă și mișcări bruște.

Dacă cauza problemei pacientului este urolitiaza sau prostatita, atunci manipularea nu este efectuată. În aceste cazuri, prezența unui tub de cauciuc în organ poate duce la complicații grave. Cateterul poate fi plasat permanent. În acest caz, urologul efectuează procedura, prescriind antibiotice după aceasta pentru a evita dezvoltarea proceselor inflamatorii. Un tub de cauciuc temporar poate fi introdus de către pacient însuși imediat înainte de actul de golire. Dar înainte de asta, ar trebui să consulte un medic.

Tratament

Senzația de golire incompletă a vezicii urinare este destul de neplăcută. Pentru a scăpa de el pentru totdeauna, trebuie mai întâi să eliminați cauza care a cauzat problema. Obțineți o examinare completă de către un urolog calificat. După consultarea, dacă este necesar, cu un nefrolog, ginecolog și oncolog, acesta diagnostichează boala și ia măsuri pentru tratarea acesteia. Destul de ciudat, cele mai greu de vindecat întârzierile reflexe, deoarece sunt de natură psihologică. Aici ajută ședințele de psihoterapie, precum și manipulările simple precum irigarea organelor genitale cu apă caldă sau rularea unui robinet de apă în timpul urinării.

Amintiți-vă că golirea incompletă poate fi o preocupare pe tot parcursul vieții. În acest caz, vorbim de o recidivă. Mai mult, apare și în cazurile în care pacientul preia o infecție a tractului urinar. Prin urmare, este atât de important să ai grijă de sănătatea ta și să tragi un semnal de alarmă la cea mai mică manifestare de disconfort. Auto-medicația este extrem de periculoasă și duce adesea la consecințe grave și complicații grave.

Retenția urinară se numește ischurie și se manifestă prin imposibilitatea de a goli vezica urinară, chiar dacă aceasta este plină de urină. Dacă o astfel de afecțiune apare brusc, este considerată o manifestare acută a bolii, o creștere consistentă și prelungită a obstrucției la scurgerea urinei este definită ca o boală cronică.

Cauzele retenției urinare

Factorii mecanici pot interfera cu urinarea, acestea sunt:

• abces,
• adenom,
• cancer de prostată,
• leziune acută a uretrei,
• prostatita,
• tumora,
• sau uretra,
• fimoză.

Bolile sistemului nervos central, cum ar fi leziuni și tumori ale creierului sau ale măduvei spinării, mielita, tabelele dorsale, pot duce, de asemenea, la rezultate similare.

O astfel de afecțiune poate apărea și din cauza influenței factorilor funcționali reflexi, care includ operații pe perineu și rect, intoxicație cu alcool, isterie, stres, șederea prelungită a pacientului la pat și multe altele.

Au fost și cazuri de retenție urinară cauzate de intoxicația cu medicamente.

Retentie urinara acuta la barbati

Cu toate acestea, cel mai comun cauza retentiei urinare acute la barbati se dovedește, mai ales la bărbații de peste șaizeci de ani, în principiu, aceasta este o patologie a bărbaților în vârstă.

Cu un adenom, orice motiv care provoacă o revărsare de sânge la acesta, fie că este ședința prelungită, diaree, constipație sau consumul de alcool. Prostatita acută se caracterizează prin retenție urinară acută pe fondul durerii, febrei și sângerării.

Mai rar, retenția urinară acută la bărbații cu fracturi ale oaselor pelvine, leziuni ale uretrei, apare mai rar și se observă, de asemenea, în principal la bărbați.

O formă particulară de retenție urinară, care se caracterizează printr-o întrerupere bruscă a jetului, este un semn clar al pietrelor vezicii urinare atunci când o piatră în mișcare blochează deschiderea internă a uretrei. Pentru a continua procesul de urinare, pacientul trebuie să-și schimbe poziția.

În condiții patologice ale creierului sau măduvei spinării, reglarea nervoasă a detrusorului și sfincterelor vezicii urinare este perturbată. Ischuria în bolile sistemului nervos central se caracterizează prin absența durerii.

Retenția urinară prelungită este plină de o întindere vizibilă a peretelui muscular al vezicii urinare și de întinderea sfincterelor, caz în care urina poate fi eliberată extern involuntar. Acest lucru, apropo, împiedică recunoașterea la timp a ischuriei.

Retenția urinară completă este diferită de anuria, în care nu se produce urină și urinarea nu este posibilă, dar vezica urinară este goală.

Retenția acută de urină este extrem de dureroasă și necesită îngrijiri medicale de urgență, care se exprimă prin cateterizare. Cu adenom de prostată, această procedură se efectuează cu un cateter de cauciuc.

Tratamentul retenției urinare prin metode populare

Există o serie de metode populare care ajută în astfel de condiții, mai ales atunci când urinarea dificilă este provocată de spasme musculare temporare. Stimulii sonori obișnuiți care pot debloca uretra ajută adesea. Acesta poate fi, de exemplu, sunetul apei de la un ibric sau de la un robinet.

Cu toate acestea, cu cazuri frecvente de urinare dificilă, se recomandă să luați o cantitate mare, „tot drumul” de fructe de ienupăr.

De asemenea, ei recomandă o infuzie de fructe de trandafir de ceai pe apă. pentru tratamentul retenției urinare la bărbați sau alcool diluat. În acest scop, recipientul este umplut pe jumătate cu fructe și umplut cu apă. După câteva zile, când infuzia devine galben-pai, este gata de utilizare. Luați până la zece picături de două ori pe zi amestecate cu apă caldă.

Cu urinarea prin picurare, nouă grame de coji de nucă, zdrobite în pulbere, sunt consumate în fiecare zi și spălate cu apă caldă.

Într-o situație similară, folosiți o pulbere de frunze și coajă de nuc, amestecată în mod egal la opt grame de până la trei ori pe zi, și spălați-o cu apă caldă.

Rețeta numărul 1 pentru tratamentul retenției urinare la bărbați

Se macină treizeci de grame de frunze uscate de mesteacăn și se toarnă materii prime cu un litru de vin alb sec clocotit. Apoi, amestecul este gătit încă un sfert de oră într-un recipient sigilat, se răcește singur și este îndepărtat din sediment. După aceea, la produs se adaugă trei linguri de miere. Medicamentul popular este păstrat la frigider. Utilizați cu dificultate urinând o treime dintr-un pahar de trei ori pe zi la o oră după masă. În plus, în timpul zilei este necesar să luați câteva înghițituri la fiecare oră.

Cu retenție urinară, o jumătate de sticlă de măceșe zdrobite zdrobite este completată cu vodcă și păstrată timp de o săptămână într-un loc întunecat, scuturând tinctura din când în când. Tinctura finită trebuie să aibă o culoare maro deschis. Păstrați produsul într-un loc întunecat și răcoros, fără a fi nevoie să filtrați. Consumați până la zece picături într-o lingură de apă de două ori pe zi înainte de mese.

Cu dificultăți de urinare, pudra de linge de rață i-a ajutat pe mulți. Utilizați o lingură de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă, spălată cu apă.

- Aceasta este o afecțiune patologică caracterizată prin încălcarea sau imposibilitatea golirii normale a vezicii urinare. Simptomele sunt durerea în regiunea pubiană și abdomenul inferior, nevoia persistentă foarte puternică de a urina și agitația psihomotorie rezultată a pacientului, scăderea vizibilă a debitului de urină sau absența acesteia. Diagnosticul se bazează pe un interviu cu pacientul, rezultatele unui examen fizic și metodele cu ultrasunete sunt folosite pentru a determina cauzele afecțiunii. Tratament - cateterizare sau cistostomie pentru a asigura scurgerea urinei, eliminarea factorilor etiologici ai ischuriei.

Retenția urinară sau ischuria este o afecțiune destul de comună care însoțește un număr semnificativ de diverse patologii urologice. Bărbații și femeile tineri suferă de aceasta în aproximativ același mod, pe măsură ce vârsta crește, pacienții de sex masculin încep să prevaleze. Acest lucru se datorează influenței patologiilor glandei prostatei, care sunt de obicei determinate la vârstnici și se manifestă adesea prin tulburări de urinare. Aproximativ 85% din toate cazurile de ischurie la bărbații peste 55 de ani se datorează problemelor cu prostată. Retenția urinară apare rar în mod izolat, de cele mai multe ori face parte dintr-un complex de simptome cauzate de patologii urologice, neurologice sau endocrine.

Cauze

Retenția urinară nu este o boală independentă, ea acționând întotdeauna ca o consecință a diferitelor patologii ale sistemului excretor. Ar trebui să se distingă de o altă afecțiune, caracterizată și prin absența debitului de urină - anurie. Acesta din urmă apare din cauza afectarii rinichilor, ceea ce duce la absența completă a formării urinei. Odată cu retenția urinară, lichidul se formează și se acumulează în interiorul cavității vezicii urinare. Această diferență determină un tablou clinic diferit, asemănător doar în volumul diurezei. Principalele motive care împiedică scurgerea normală a urinei sunt:

• Blocarea mecanică a uretrei. Cel mai comun și divers grup de cauze care provoacă ischurie. Acestea includ stricturi ale uretrei, obturația acesteia cu o piatră, tumoră, cheaguri de sânge, cazuri severe de fimoză. Blocarea uretrei poate fi cauzată și de procese neoplazice și edematoase în structurile din apropiere - în principal glanda prostatică (adenom, cancer, prostatita acută).
• tulburări disfuncționale. Urinarea este un proces activ, pentru asigurarea normală a căruia este necesară o contractilitate optimă a vezicii urinare. În anumite condiții (modificări distrofice ale stratului muscular al organului, afectarea inervației în patologiile neurologice), procesul de contracție este întrerupt, ceea ce duce la retenția de lichide.
• Stresul și factorii psihosomatici. Unele forme de stres emoțional pot duce la ischurie datorită inhibării reflexelor care asigură procesul de urinare. Mai ales des, acest fenomen este observat la persoanele cu tulburări mintale sau după șocuri severe.
• Ischurie medicinală. Un tip special de afecțiune patologică cauzată de acțiunea anumitor medicamente (narcotice, somnifere, blocante colinergice). Mecanismul de dezvoltare a retenției urinare este complex, datorită efectului complex asupra sistemului nervos central și periferic și asupra contractilității vezicii urinare.

Patogeneza

Procesele patogenetice în diferite tipuri de retenție urinară sunt diferite. Cea mai frecventă și studiată este ischuria mecanică, datorită prezenței unei obstrucții la nivelul tractului urinar inferior. Acestea pot fi îngustarea cicatricială (stricturi) a uretrei, fimoză severă, urolitiază cu eliberare de calcul, patologia prostatei. După unele manipulări asupra vezicii urinare (operație, luarea unei biopsii a mucoasei) sau sângerări în urină, se formează cheaguri de sânge, care pot, de asemenea, obstrucționa lumenul uretrei și împiedică scurgerea urinei. Strictiunile, fimoza, patologiile prostatei duc de obicei la ischurie lent progresivă, în timp ce atunci când se eliberează un calcul sau un cheag de sânge, întârzierea apare brusc, uneori în momentul urinării.

Tulburările disfuncționale ale tractului urinar se caracterizează printr-o patogeneză mai complexă a tulburărilor de excreție urinară. Obstacolele în calea scurgerii fluidului nu sunt observate, cu toate acestea, din cauza unei încălcări a contractilității, golirea vezicii urinare are loc slab și incomplet. Încălcările inervației pot afecta, de asemenea, sfincterii uretrei, drept urmare procesul de dezvăluire a acestora, care este necesar pentru urinare, este întrerupt. Stresul, variantele farmacologice ale acestei patologii sunt similare în patogeneza lor - apar în mod reflex din cauza tulburărilor din sistemul nervos central. Există o suprimare a reflexelor naturale, una dintre manifestările cărora este ischuria.

Clasificare

Există mai multe variante clinice de retenție urinară, care diferă prin brusca dezvoltare și durata cursului. Fiecare dintre aceste soiuri, la rândul său, în funcție de natura întârzierii, este împărțită în complete și incomplete. Cu ischurie completă, golirea vezicii urinare într-un mod natural este imposibilă, este necesară intervenția medicală urgentă. Cu variantele incomplete, apare eliberarea de urină, dar foarte slab, rămâne un anumit volum de lichid în interiorul vezicii urinare. Fiecare tip de patologie diferă și în factorii etiologici; în total, trei variante ale acestei afecțiuni se disting în urologia clinică:

• Întârziere acută. Se caracterizează printr-un debut brusc brusc, cel mai adesea din cauze mecanice - obstrucția uretrei de către o piatră sau un cheag de sânge, uneori este posibilă o variantă neurogenă a afecțiunii. Cu formele incomplete, există o excreție slabă de urină cu presiune pe abdomenul inferior sau o tensiune puternică în presa abdominală.
• întârziere cronică. De obicei, se dezvoltă treptat pe fondul stricturilor uretrei, boli ale prostatei, disfuncții, tumori ale vezicii urinare, uretre. Forma completă rară necesită cateterizare pe termen lung (uneori de câțiva ani). În formele cronice incomplete, cantitatea de urină reziduală poate atinge volume mari - până la câteva sute de mililitri sau mai mult.
• Ischurie paradoxală. O variantă rară a tulburării, în care, pe fondul umplerii vezicii urinare și al imposibilității urinării voluntare, există o eliberare constantă necontrolată a unei cantități mici de lichid. Poate fi de etiologie mecanică, neurogenă sau medicinală.

Există o clasificare mai puțin obișnuită și mai complexă a retenției urinare, pe baza relației lor cu alte boli ale sistemului excretor, nervos, endocrin sau reproducător. Dar, dat fiind faptul că ischuria este aproape întotdeauna un simptom al unei tulburări în organism, relevanța și validitatea unui astfel de sistem rămâne sub semnul întrebării. În unele cazuri, diferitele forme ale afecțiunii se pot transforma una în alta, de exemplu, întârzierea acută - cronică, completă - incompletă.

Simptome de retenție urinară

Orice tip de ischurie este de obicei precedat de manifestări ale bolii de bază - de exemplu, colici renale, din cauza eliberării unei pietre, dureri în perineu asociate cu prostatita, tulburări de urinare din cauza stricturilor etc. întrerupte, scurgerea ulterioară a urinei devine imposibil. Acesta este modul în care ischuria se poate manifesta cu urolitiază sau obstrucția uretrei cu un cheag de sânge - un corp străin este deplasat împreună cu fluxul de lichid și blochează lumenul canalului. În viitor, există o senzație de greutate în abdomenul inferior, o nevoie puternică de a urina, durere în zona inghinală.

În ischuria acută incompletă, poate apărea un flux slab subțire cu tensiune abdominală puternică sau presiune asupra zonei suprapubiene. Urinarea nu aduce aproape nicio ușurare, deoarece în vezică rămâne o cantitate semnificativă de lichid. După cateterizarea și tratamentul cauzelor ischuriei, simptomele dispar complet. Retenția urinară cronică este rareori completă și de obicei se dezvoltă treptat. Inițial, pacienții pot prezenta o scădere a volumului urinei, o senzație de golire incompletă a vezicii urinare și urinare frecventă asociată cu această circumstanță.

În absența progresiei cauzelor ischuriei cronice incomplete, simptomele pot scădea, cu toate acestea, studiile relevă reținerea urinei reziduale după fiecare golire, pe acest fond, apare adesea inflamația mucoasei vezicii urinare (cistita), care poate fi complicată. prin pielonefrită. Varietatea completă a retenției urinare cronice diferă de acută numai în perioada de cateterizare a pacientului. În aproape orice formă de întârziere, prima sa diferență față de anurie este starea psiho-emoțională excitată a pacientului, din cauza imposibilității de a urina.

Complicații

Retenția de urinare cu o absență îndelungată a asistenței calificate duce la o creștere a presiunii lichidului în secțiunile supraiacente ale sistemului urinar. În formele acute, aceasta poate provoca fenomene de hidronefroză și insuficiență renală acută, în formele cronice - insuficiență renală cronică. Stagnarea urinei reziduale facilitează infecția tisulară, prin urmare, crește riscul de cistită și pielonefrită.

În plus, cu volume semnificative de urină reținută, în ea se creează condiții pentru cristalizarea sărurilor și formarea pietrelor vezicii urinare. Ca urmare a acestui proces, o întârziere cronică incompletă se transformă într-una acută și completă. O complicație relativ rară este formarea unui diverticul vezicii urinare - o proeminență a mucoasei sale prin defecte în alte straturi, din cauza presiunii ridicate în cavitatea organului.

Diagnosticare

De obicei, diagnosticul de „ischurie” nu provoacă dificultăți deosebite unui urolog, este suficientă o simplă interogare a pacientului, examinarea regiunilor suprapubiene și inghinale. Metode suplimentare de cercetare (diagnostic cu ultrasunete, cistoscopie, radiografie cu contrast) sunt necesare pentru a determina severitatea și cauzele stării patologice, alegerea terapiei etiotrope eficiente. La pacienții cu variante cronice de ischurie, diagnosticul auxiliar este utilizat pentru a monitoriza evoluția patologiei și pentru a detecta în timp util complicațiile de retenție urinară. Marea majoritate a pacienților utilizează următoarele metode de diagnostic:

• Interogatoriu și inspecție. Aproape întotdeauna permit determinarea prezenței retenției urinare acute - pacienții sunt neliniștiți, se plâng de o dorință puternică de a urina și dureri în abdomenul inferior. La palparea regiunii suprapubiene, se determină o vezică plină densă; la pacienții slabi, bombarea poate fi observată din lateral. Varietățile cronice incomplete ale tulburării sunt adesea asimptomatice, nu există plângeri.
• Diagnosticarea cu ultrasunete.În condiții acute, ultrasunetele vezicii urinare, prostatei, uretrei vă permite să stabiliți cauza patologiei. O piatră este definită ca o masă hiperecogenă în lumenul uretrei sau în regiunea gâtului vezicii urinare, dar cheagurile de sânge nu sunt detectate de majoritatea aparatelor cu ultrasunete. Examinarea cu ultrasunete a uretrei, prostatei poate diagnostica stricturi, adenoame, tumori și edem inflamator.
• cercetare neurologică. Poate fi necesară o consultare cu un nefrolog dacă se suspectează cauze neurogenice sau psihosomatice de ischurie.
• Tehnici endoscopice și radioopace. Cistoscopia ajută la determinarea cauzei întârzierii - pentru a identifica piatra, cheaguri de sânge și sursa lor, stricturi. Cistouretrografia retrogradă este standardul de aur în determinarea cantității de lichid rezidual, de aceea este utilizată pentru a diagnostica formele incomplete de patologie.

Diagnosticul diferențial se face cu anurie - o afecțiune în care excreția de urină de către rinichi este afectată. Cu anurie, pacienții nu au nevoia de a urina sau au slăbit brusc, se observă manifestări de insuficiență renală acută sau cronică. Diagnosticul instrumental confirmă absența sau o cantitate extrem de mică de urină în cavitatea vezicii urinare.

Tratamentul retenției urinare

Există două etape principale ale măsurilor terapeutice pentru ischurie: furnizarea de urgență a fluxului normal de urină și eliminarea cauzelor care au cauzat starea patologică. Cea mai comună metodă de restabilire a urodinamicii este cateterizarea vezicii urinare - instalarea unui cateter uretral, prin care se drenează lichidul.

În unele condiții, cateterismul nu este posibil - de exemplu, cu fimoză și stricturi severe, leziuni tumorale ale uretrei și glandei prostatei, calcul „impactat”. În astfel de cazuri, recurg la cistostomie - formarea unui acces chirurgical la vezica urinară și instalarea unui tub prin peretele acesteia, care este scos la suprafața frontală a abdomenului. Dacă se suspectează o natură neurogenă și stresantă a ischuriei, pot fi utilizate metode conservatoare de restabilire a fluxului de lichid urinar - activarea sunetului apei care curge, spălarea organelor genitale, injecțiile cu M-colinomimetice.

Tratamentul cauzelor retenției urinare depinde de natura lor: pentru urolitiază se utilizează zdrobirea și extragerea calculului, pentru stricturi, tumori și leziuni ale prostatei - corecție chirurgicală. Tulburările disfuncționale (de exemplu, tipul hiporeflex de vezică neurogenă) necesită o terapie complexă complexă care implică urologi, neuropatologi și alți specialiști. Dacă cauza ischuriei este administrarea de medicamente, se recomandă anularea acestora sau corectarea regimului de terapie medicamentoasă. Retenția urinară din cauza stresului poate fi eliminată prin administrarea de sedative.

Prognoza si prevenirea

În majoritatea cazurilor, prognosticul retenției urinare este favorabil. În absența îngrijirilor medicale, variantele acute ale patologiei pot provoca hidronefroză bilaterală și insuficiență renală acută. Odată cu eliminarea în timp util a cauzelor care au cauzat această afecțiune, recidivele ischuriei sunt extrem de rare.

În variantele cronice, riscul bolilor infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar și apariția pietrelor în vezică crește, astfel încât pacienții trebuie supravegheați în mod regulat de un medic urolog. Prevenirea retenției urinare este detectarea în timp util și tratamentul adecvat al patologiilor care provoacă această afecțiune - urolitiază, stricturi, boli de prostată și o serie de altele.

Retentia urinara acuta este o afectiune in care pacientul nu poate goli vezica urinara din orice motiv. Această afecțiune apare la aproximativ 10% dintre bărbații cu vârsta peste 70 de ani. De obicei, retenția acută de urină este o manifestare sau o complicație a unei boli.

semne

Principalul simptom al retenției urinare acute este incapacitatea de a urina. În același timp, există și nevoia de a urina. Această afecțiune este însoțită de durere în abdomenul inferior. Abdomenul în sine este mărit, deasupra pubisului apare o proeminență densă în formă de para.

În unele cazuri, cum ar fi prostatita, retenția urinară este însoțită de febră, frisoane, greață și durere în perineu.

Uneori, când vezica urinară este plină, urina este eliberată involuntar picătură cu picătură. Cu toate acestea, acest lucru nu aduce o ușurare pacientului.

Descriere

Retenția acută de urină apare întotdeauna brusc. Dacă se dezvoltă lent, treptat din cauza oricărui obstacol, se numește cronică. Orice reținere de urină duce la o revărsare a vezicii urinare.

La bărbați, retenția acută de urină apare mult mai des decât la femei. Acest lucru se datorează structurii sistemului genito-urinar masculin - uretra lor este mult mai lungă.

Există multe motive pentru retenția urinară acută. Cea mai frecventă este obstrucția tractului urinar. Poate apărea din cauza adenomului de prostată (în acest caz, retenția urinară este facilitată de șederea lungă, hipotermie, constipație, diaree, consum de alcool), diferite boli oncologice (tumoare uretrale, tumoră a colului vezical). De asemenea, poate apărea blocarea tractului urinar (în timpul mișcării pietrelor în tractul urinar și vezică urinară, cu fimoză). Mai mult, atunci când piatra se mișcă, poate exista o întrerupere bruscă a fluxului de urină. În acest caz, pacientul trebuie să schimbe poziția corpului pentru a urina în continuare.

Retenția urinară poate apărea cu leziuni ale uretrei și cu fracturi ale oaselor pelvine.

Cauza retenției urinare acute poate fi boli și leziuni ale măduvei spinării - tabele dorsale, fractura coloanei vertebrale, mielita și altele. Această afecțiune poate apărea și atunci când există o încălcare a reglării nervoase a tonusului muscular al vezicii urinare sau sfincterului uretral.

Încălcarea tonusului muscular și, ca urmare, retenția urinară, poate apărea și în urma operațiilor la organele abdominale. Această condiție poate apărea chiar și după o intervenție chirurgicală mică.

Intoxicația cu medicamente, cum ar fi otrăvirea cu somnifere sau analgezice non-narcotice, poate provoca, de asemenea, retenție urinară acută.

La femei și copii, retenția acută de urină apare cel mai adesea ca o complicație a bolilor infecțioase.

Prim ajutor

O persoană care suferă de retenție urinară acută are nevoie de spitalizare imediată în secția de urologie. Prin urmare, este necesar să chemați o ambulanță. Dacă ambulanța este deja pe drum, nu este necesară nicio acțiune suplimentară. Dar dacă zăbovește, este mai bine să-i faci bolnavului o baie caldă.

Diagnosticare

Cel mai adesea, examinarea și interogarea pacientului sunt suficiente pentru a face un diagnostic, dar pot fi necesare radiografii și ultrasunete ale vezicii urinare.

După golirea vezicii urinare, se efectuează uretrografia retrogradă, cistouretrografia excretorie și pielografia intravenoasă pentru a determina cauza retenției urinare.

Retentia acuta urinara trebuie diferentiata de anuria, in care nu exista urina in vezica urinara.

În primul rând, în cazul retenției urinare acută, trebuie să eliminați urina din vezică. De obicei, această manipulare se efectuează într-un spital cu un cateter uretral standard. Din păcate, introducerea netraumatică a cateterului nu este întotdeauna posibilă. Uneori este necesar să se efectueze o cistotomie cu trocar suprapubian (perforați vezica urinară și creați un flux de urină folosind un tub care este introdus prin peretele abdomenului în regiunea suprapubiană).

După aceea, trebuie să aflați cauza retenției urinare acute, tratamentul suplimentar depinde de acest lucru.

În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina cauza retenției urinare acute.

Prevenirea

Prevenirea retenției urinare acute este de a preveni afecțiunile care au cauzat-o. Adică, este necesar să se trateze bolile infecțioase în timp util, să fie supus în mod regulat examinării de către un urolog, ginecolog și oncolog, să se protejeze împotriva rănilor și a corpurilor străine care intră în tractul urinar.

Pentru a preveni pietrele în tractul urinar, trebuie să mâncați corect și rațional și să nu abuzați de alcool.

Incapacitatea de a goli vezica urinară are o formulare medicală - ischuria. Când este plin 100%, pereții îi sunt întinși, iar receptorii care semnalează creierului despre nevoia de a urina sunt încordați la limită. Dar sub influența multor factori, sfincterul uretrei nu se deschide și nu există flux de urină. Care este motivul pentru care nu urina? Ce procese interferează cu fiziologia normală?

Care sunt cauzele ischuriei?

Printre motivele care pot provoca dezvoltarea ischuriei pot fi:

• Tulburări hormonale;
• Dezvoltarea proceselor infecțioase;
• Diverse neoplasme de natură benignă și malignă;
• Îngroșarea pereților organelor musculare cu o pierdere parțială a funcționalității acestora;
• Tulburări de conducere nervoasă;
• Modificări hipoxice în țesuturi;
• Consecințele stresului;
• Complicații ale infecțiilor virale;
• Prezența unei obstrucții străine (de exemplu, pietre în vezică care au început să se miște spre uretră);
• Reacții alergice la o serie de medicamente;
• Otrăvirea țesuturilor cu substanțe chimice sau radiații radioactive;
• Scăderea tonusului muscular la vârstnici.

Fiecare dintre motive se poate dezvolta individual sau poate fi prezent în combinație cu altele. Este important să îl determinați pentru a preveni o afecțiune similară în viitor.

Probleme cu sistemul nervos

Un grup separat de simptome concomitente poate fi consecințele unei încălcări a inervației organelor urinare la om. În astfel de cazuri, lanțul de impulsuri nervoase de la receptori la creier sau la sfincterele sistemului urinar este întrerupt, iar reflexul de evacuare a urinei este blocat.

Tulburările urinare sunt consecințele unei infecții neurogene, leziuni cerebrale, accident vascular cerebral, mielită, scleroză multiplă. Diabetul zaharat, leziunile organelor pelvine, intoxicația cu săruri de metale grele au un efect negativ de acest fel. Cazurile de încălcare a inervației țesutului vezicii urinare sunt descrise, de exemplu, din cauza travaliului sau a intervenției chirurgicale în regiunea perineală.

Despre factorul mecanic

Următorul grup de motive pentru încălcarea separării urinei de organism - deteriorarea mecanică, eșecul anatomic, dezvoltarea tumorilor și pătrunderea de corpuri străine care blochează canalele naturale de descărcare - este însoțită de o senzație de strângere, durere. , și dorința de a lua o poziție forțată a corpului. Când există o proeminență în uretra a organelor învecinate mărite, de exemplu, un uter lasat la femei sau o tumoare în creștere, pe lângă tulburările urinare, poate apărea ruptura tisulară. Apoi urina și sângele pot trece în spațiul abdominal (ca urmare a unei rupturi a unui vas de sânge), pacientul va dezvolta peritonită, urmată de dezvoltarea unei infecții generalizate.

Defectele anatomice duc la ischurie cronică. Printre acestea - îngustarea uretrei, excesele sale, există o omisiune a organelor învecinate. O imagine similară poate fi observată atunci când o femeie primește o leziune a organelor pelvine, în urma căreia structura și funcționarea lor normală sunt perturbate. Deci, cu lovituri puternice în abdomenul inferior sau în regiunea lombară, organele pot fi afectate până la o ruptură completă.

Cauze de natură hormonală

În mod similar, pot exista disfuncționalități ale sistemului endocrin. Deci, glanda pituitară - partea a creierului care controlează activitatea sistemului endocrin - produce hormonii vasopresină și oxitocină. Vasopresina este concepută pentru a regla lumenul vaselor de sânge, așa că al doilea nume este hormonul antidiuretic (ADH). Funcția ADH este de a regla metabolismul apei din organism. Acest lucru se întâmplă prin creșterea concentrației de urină și, în consecință, reducerea cantității de urină excretată de organism. Ca urmare a eșecurilor în funcționarea acestor mecanisme, pot fi observate disfuncții grave în excreția urinei la femei, însoțite de:

1. tulburări de tensiune arterială;
2. ameţeală;
3. greaţă;
4. slăbiciune;
5. stări de leșin;
6. durere în inimă;
7. oboseală rapidă.

Cauze de natură infecțioasă

Debit scăzut de urină atunci când microorganismele patogene intră în organele urinare, ceea ce contribuie la dezvoltarea edemului tisular, apariția modificărilor inflamatorii. Mușchii netezi se îngroașă, capătă o nuanță albăstruie, devin denși (se vede cu ultrasunete), dureroși la apăsare. Tractul urinar și sfincterul pot deveni atât de umflați încât provoacă retenție urinară.

Factorul etiologic al unor astfel de modificări pot fi bacteriile (pseudomonas, staphylococcus, E. coli, streptococcus, enterobacterii) sau virușii (rota- și adenovirusuri). Intrarea microorganismelor în organele urinare are loc exogen (din exterior) sau endogen (atunci când sângele este adus din alte organe, inflamate) prin.

Infecția se dezvoltă mai ales intens pe fondul scăderii imunității generale a organismului, de exemplu, după boli, operații, stres, supradozaj, boli alergice, patologii oncologice.

Care sunt factorii de risc?

Dacă o femeie nu urinează, motivele pot fi destul de variate. Există o serie de factori de risc care contribuie la această patologie. Acestea includ:

• Tratamentul prematur al pacientului pentru bolile inflamatorii ale sistemelor ginecologice și urinare (țesutul muscular neted se îngroașă treptat, crește, în el apar procese de degenerare, contribuind la îngustarea uretrei).
• Aportul necontrolat al unui număr de medicamente care contribuie la o eșec a fondului hormonal, care, de asemenea, perturbă fluxul de urină.
• Activitate fizică insuportabilă și organizată necorespunzător, care poate duce la o schimbare a poziției organelor pelvine.
• Sarcina în stadiile târzii, când uterul scade semnificativ în comparație cu poziția sa normală, poate duce și la o situație în care urina nu pleacă.
• Intoxicație cu alcool, în special băuturi adulterate care conțin metanol.
• Cicatrizarea tractului urinar (ca urmare a operațiilor, rănilor, altor încălcări ale integrității);
• Un stil de viață sedentar, ca urmare, are loc o slăbire a țesutului muscular și o pierdere a tonusului anatomic (vezica urinară își pierde capacitatea de a se contracta).
• Neglijarea femeilor la examenele preventive, din cauza cărora există o depistare tardivă a patologiei oncologice cu direcția de creștere spre tractul urinar.
• Diagnosticarea greșită a pietrelor la rinichi, care poate determina blocarea tractului urinar de pietre în mișcare.

O afecțiune care explică de ce urina nu este excretată poate fi un uretrocel - o slăbire a fibrelor musculare dintre peretele vezicii urinare și vagin. Ca rezultat, țesutul din apropiere este presat în lumenul uretrei și închide complet lumenul. În ciuda faptului că vezica urinară este plină, devine imposibil să urinați.

Cum să faci un diagnostic corect?

O afecțiune în care urina nu iese sau scurgerea ei este dificilă, trebuie să poți diferenția corect. Pentru aceasta, există metode vizuale, instrumentale, de laborator, care includ:

1. examinări de către specialiști (urolog, ginecolog, neuropatolog, chirurg);
2. analize generale de urină și sânge;
3. examinări cu ultrasunete;
4. CT sau RMN;
5. cistoscopie;
6. radiografie, inclusiv cistouretrografie micțională.

Dacă urina nu trece deloc, aceasta poate fi luată prin cateterizare (un tub special este introdus prin uretră în vezică).

Aceeași metodă este salvarea unui pacient care nu a urina mai mult de o zi. Este extrem de nedorit să așteptați într-o astfel de situație, deoarece, dacă nu se iau măsuri, peretele vezicii umplute, fiind într-o stare întinsă pentru o perioadă lungă de timp, poate izbucni și poate provoca o scurgere de urină în cavitatea abdominală.

Ce se poate face pentru a ajuta un astfel de pacient?

Ce să faci dacă în apropiere există o persoană care nu urinează? În primul rând, chemați o ambulanță sau duceți-l la cel mai apropiat spital.

Autoinstalarea unui cateter poate duce la traumatisme ale tractului urinar (și țesuturile din această zonă a pielii sunt foarte delicate și vulnerabile) și infecții. Chiar dacă urina a plecat, atunci procesul inflamator va trebui tratat.

Cu toate acestea, unele tipuri independente de asistență pot fi încă încercate înainte de sosirea medicului. Acestea includ:

• stați într-o baie sau lighean cu apă caldă și, dacă este posibil, relaxați mușchii. Poate că căldura moale și umedă va relaxa ligamentele sfincterului și va trece urina;
• pentru a ameliora spasmul mușchilor netezi, puteți lua antispastice (no-shpa, clorhidrat de papaverină). Această metodă este mai lungă, dar poate avea și efect;
• se face o infuzie de boabe de rowan (2 linguri se toarna o jumatate de litru de apa clocotita si se lasa 2 ore). Recepția arată două linguri de trei ori pe zi înainte de mese.
• tratament cu un decoct din seminte de marar si muguri de mesteacan (se toarna 1 lingura de componente cu un litru de apa clocotita si se lasa o ora). Merită să bei un pahar plin înainte sau după masă.

Efectele diuretice bune sunt demonstrate de tratamentul cu ierburi de urs. Un decoct (1 lingura la cana de apa clocotita) se ia de trei ori pe zi inainte de mese, cate 2-3 linguri.

Dacă motivul lipsei de urinare este în activitatea rinichilor, se prescriu diuretice, datorită cărora excesul de lichid pleacă, curățând organismul de toxine și toxine.

Este permisă tratarea unui pacient imobilizat la pat cu medicamente diuretice în picături. Un astfel de tratament este de natură operațională și va duce rapid la rezultate pozitive. Singura și necesară condiție este un diagnostic corect stabilit și selecția țintită a diureticelor.

Despre complicații

Când diagnosticarea problemelor cu retenția urinară este efectuată incorect, prematur sau selectarea medicamentelor este făcută incorect, riscul de complicații nu este exclus.

Ele pot apărea ca:

1. Prezența elementelor sanguine în urină (celulele roșii sunt deosebit de vizibile, care colorează urina maro sau roșu). Poate fi o colorare uniformă sau o suspensie de cheaguri.
2. Dezvoltarea unui proces acut de inflamație în vezica urinară (acest lucru va fi evidențiat de o creștere a temperaturii corpului, durere, greață, un aspect atipic al urinei).
3. Procese inflamatorii la nivelul rinichilor (simultan în două sau separat). Această cale de inflamație este ascendentă și poate să nu se oprească la nivelul rinichilor. Adesea, nefrita se transformă în insuficiență renală, de la care sănătatea unei persoane poate fi zguduită foarte mult.

Pentru a preveni acest lucru, fiecare persoană trebuie să cunoască regulile elementare pentru prevenirea retenției urinare în organism. Acestea includ:

• restrictionarea bauturilor alcoolice;
• controlul asupra hipotermiei organismului;
• examinări preventive regulate folosind metode de laborator de examinare;
• Absența factorilor care traumatizează sistemul genito-urinar;
• Refuzul prescrierii neautorizate de medicamente și aportul necontrolat al acestora.