Insuficiență cardiacă acută, accident vascular cerebral. Insuficiență cardiacă acută, AVC - prezentare Curs Insuficiență cardiacă acută, AVC

Datorită tuturor acestor factori, are loc o perturbare parțială a funcției creierului, care afectează activitatea fiziologică a pacientului, vorbirea și funcția vizuală.

Pot exista multe consecințe după un accident vascular cerebral ischemic, iar pentru fiecare pacient această listă este pur individuală, în funcție de tabloul clinic al bolii, de timpul care a trecut de la atac și de zona care a fost cel mai afectată de deteriorarea aportului de sânge.

Caracteristici ale cursului bolii pe partea stângă și dreaptă

Pentru a înțelege ce se întâmplă cu o persoană după un accident vascular cerebral ischemic, este necesar să țineți cont de modul în care funcționează creierul său. Funcționează condiționat simetric, dar partea sa dreaptă este responsabilă pentru partea stângă a corpului, iar partea stângă pentru cea dreaptă.

Nu își poate îndeplini funcția în mod normal, deoarece îi lipsește oxigenul și micronutrienții. În același timp, activitatea glandei pituitare, care este responsabilă pentru sinteza hormonilor (aceștia, la rândul lor, sunt responsabili pentru funcția reproductivă, digestie și sănătatea psihologică), poate fi inhibată.

După cum arată practica, cel mai adesea un accident vascular cerebral ischemic este însoțit de amețeli, pierderea pe termen scurt a conștienței, defecte de vorbire și paralizie (temporară). Mai mult decât atât, deja în această etapă, medicii pot determina ce jumătate a creierului este afectată.

Dacă paralizia este vizibilă pe partea stângă a corpului, atunci, în consecință, jumătatea dreaptă a creierului este „problematică” și invers.

Ce simptome apar numai la un accident vascular cerebral pe partea stângă? Se observă pe fundalul său:

• dificultate în construirea unui lanț logic;
• incapacitatea de a construi modele de vorbire grele;
• auzul victimei se deteriorează și, de asemenea, îi este greu să-i înțeleagă pe ceilalți;
• gesturi neexprimate cu mâna dreaptă, în timp ce cea stângă funcționează normal.

Simptomele de mai sus sunt excelente pentru diagnosticul premedical. Trebuie doar să rețineți că partea dreaptă a creierului este mai responsabilă pentru emoții și intuiție, dar stânga este mai responsabilă pentru logică, vorbire și abilitățile matematice. În acest caz, victima va avea probleme chiar și cu cele mai simple sarcini, cum ar fi rezolvarea unui exemplu de adăugare dintr-un program de clasa întâi.

Asistență de urgență pentru leziuni cerebrale

Primul ajutor pentru accidentul vascular cerebral ischemic include:

• pacientul trebuie așezat în poziție orizontală, indiferent dacă este în prezent conștient;
• eliberează-ți gâtul de cămăși și alte îmbrăcăminte strâmtă;
• goliți cavitatea bucală (îndepărtați protezele, dulciurile, guma de mestecat);
• aplica rece pe cap;
• dacă pacientul este inconștient, capul trebuie să fie așezat pe o parte, deoarece poate prezenta vărsături spontane.

Spitalizarea ulterioară a pacientului este obligatorie, deoarece este necesară detectarea unui vas trombozat și normalizarea sângerării.

Informații utile despre primul ajutor în caz de boală:

Posibile complicații

Cele mai frecvente consecințe după un accident vascular cerebral ischemic sunt paralizia, tulburările de vorbire, afectarea funcției vizuale (pierderea parțială sau completă a vederii la un ochi). Ulterior, cu îngrijire medicală în timp util, simptomele de accident vascular cerebral ale pacientului dispar, dar sensibilitatea parțial deteriorată (în special limba) și defecte de vorbire rămân.

Perioada de reabilitare va dura destul de mult și nimeni nu poate garanta că funcția creierului poate fi pe deplin restaurată. Din păcate, dacă s-a obținut atrofia, atunci acesta este un proces ireversibil.

Drept urmare, creierul nu primește semnale sensibile și apare o paralizie completă, dar funcțiile cognitive sunt pe deplin păstrate (vorbirea, papilele gustative, controlul proceselor naturale ale vieții).

Conform statisticilor compilate de medicii înșiși, următoarele defecte neuronale se dezvoltă cel mai adesea după un accident vascular cerebral ischemic:

• tulburări de coordonare a mișcărilor - în 75% din toate cazurile;
• deteriorarea funcției vizuale, în special, scăderea câmpului vizual - în 65% din cazuri;
• tulburări de vorbire – 55% din cazuri;
• disfagie (dificultate la înghițire) – aproximativ 25% din cazuri;
• afazie (scăderea tiparelor de vorbire cunoscute) – 10%.

Și cu leziuni cerebrale extinse, există o mare probabilitate de a cădea în comă. Și durata acesteia depinde și direct de extinderea zonei afectate de accident vascular cerebral.

Durata medie a comei după un accident vascular cerebral ischemic variază de la câteva ore până la 10 zile. Mult mai rar - până la câteva luni și chiar ani, dar acest lucru este, de asemenea, destul de posibil.

Vârsta pacientului afectează consecințele accidentului vascular cerebral ischemic și există o diferență între complicațiile la copil, vârstnici și persoanele de vârstă mijlocie?

La copii, de exemplu, cel mai adesea coordonarea mișcărilor este doar ușor afectată, dar chiar și aceasta dispare în timp (sub rezerva recomandărilor medicale). La adulți se adaugă și defecte de vorbire și deteriorarea funcției vizuale.

În ceea ce privește mortalitatea, cu accidentul vascular cerebral ischemic este de până la 15% în următorii câțiva ani de viață după atacul în sine. Și, așa cum arată practica, rata mortalității pentru accident vascular cerebral sub 50 de ani este semnificativ mai mică datorită eficacității funcțiilor regenerative ale unui organism relativ tânăr.

Pericol în perioada de reabilitare

Pericolul unui accident vascular cerebral este că consecințele acestuia se pot face simțite mult mai târziu decât atacul în sine. Conform indicațiilor medicilor, așa-numita perioadă a posibilelor complicații durează, în medie, 2 ani. Ce semne pot fi utilizate pentru a determina deteriorarea stării pacientului?

• întinde brațele în fața ta cu palmele în sus, închide ochii;
• ridicați ambele brațe deasupra capului;
• pronunță o propoziție complexă;
• spuneți o parte din orice poezie pe care pacientul a studiat-o la școală.

Același lucru este valabil și pentru posibilele defecte de vorbire. Și o astfel de verificare ar trebui efectuată cel puțin o dată pe săptămână pentru a monitoriza starea pacientului. La urma urmei, o deteriorare a sănătății sale poate apărea fără manifestări externe.

Și el însuși poate nici măcar să nu știe despre asta. În caz contrar, ar trebui să acordați atenție oricăror schimbări în comportamentul sau obiceiurile unei persoane. O schimbare bruscă a caracterului, încetineala mișcărilor, uitarea cuvintelor - toate acestea pot fi asociate direct sau indirect cu boala trăită. Dacă aveți suspiciuni, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.

Tratament

Se crede că perioada totală de terapie după un accident vascular cerebral durează până la 2 luni. Aceasta este așa-numita perioadă „subacută”. Apoi începe reabilitarea, care durează până la 2 ani.

Urmează apoi o perioadă de „consecințe reziduale”, cu care, cel mai probabil, pacientul va trebui să trăiască tot restul vieții. Complicațiile de orice fel sunt mai puțin probabil să apară din cauza următorilor factori:

• infarct cerebral limitat;
• cu o stare satisfăcătoare a sistemului cardiovascular;
• la o vârstă fragedă (condiționat – până la 40-50 de ani).

Reabilitarea în sine și tratamentul consecințelor includ:

• cursuri de pedagogie;
• terapie medicamentoasă (care vizează normalizarea tensiunii arteriale și restabilirea tonusului vascular);
• ergoterapie;
• fizioterapie;
• kinetoterapie;
• hirudoterapia;
• acupunctura;
• terapie logopedică;
• consultații cu un psiholog și psihoterapeut.

Urmăriți un videoclip despre reabilitarea după un accident vascular cerebral:

Principalul factor care influențează speranța de viață a unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral este vârsta sa și starea sistemului cardiovascular. Din păcate, nu va fi posibilă restabilirea completă a funcționalității creierului; este posibil să se reducă doar parțial zona defectuoasă.

Cât timp trăiești după un accident vascular cerebral? Până la bătrânețe, dacă nu refuzi terapia. Cu complicații severe (paralizie nespecificată), speranța medie de viață variază de la 2 la 10 ani. Prognosticul este condiționat, deoarece nu au fost efectuate studii mai detaliate ale OMS.

Și este extrem de important ca pacientul să-și monitorizeze în mod constant starea de sănătate. Examinările cuprinzătoare anuale ar trebui să devină norma pentru această persoană. În același timp, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste și să urmezi complet un stil de viață sănătos.

Pe scurt, accidentul vascular cerebral ischemic este o boală a creierului. Cel mai adesea este precedat de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă și tromboză a vaselor de alimentare. Consecințele acestui lucru pot fi cele mai grave, legate în mod specific de funcționalitatea creierului.

Cel mai adesea acestea sunt paralizia, dificultatea de a construi propoziții grele și defecte de vorbire. Singura opțiune de tratament este respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicului.

În concluzie, vă sugerăm să aflați mai multe informații despre cauzele și consecințele bolii:

O coagulograma este un test de coagulare a sângelui care va avertiza asupra patologiilor ascunse și evidente

O coagulograma este un studiu complex detaliat care vizează determinarea principalelor factori sanguini care caracterizează capacitatea sa de a coagula. Coagularea sângelui este una dintre funcțiile de bază care asigură funcționarea normală a organismului, iar abaterile de la valorile normale ale mai multor parametri amenință fie sângerarea crescută, fie coagularea rapidă a sângelui în cheaguri dense. Evaluând cuprinzător datele coagulogramei, un medic competent va face un diagnostic în timp util și va prescrie un tratament, prevenind dezvoltarea accidentului vascular cerebral, infarctului miocardic, patologiilor renale-hepatice și a complicațiilor periculoase în timpul sarcinii.

Coagulograma - ce fel de analiză de sânge este?

O coagulogramă este un test de sânge special de laborator care monitorizează funcționarea hemostazei - un biosistem complex care vizează menținerea fluidității sângelui, menținerea proceselor de oprire a sângerării și dizolvarea în timp util a cheagurilor dense (trombi).

Cu alte cuvinte, o analiză care studiază funcționarea hemostazei se numește hemostasiogramă.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = adevărat; e.onload = e.readystatechange = funcția () ( dacă (!e.readyState || e.readyState == „încărcat” || e.readyState == „complet”) ( e.onload = e.readystatechange = nul; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = function () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (eveniment) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(document, (id: 1549, număr: 4));

Pentru a menține funcțiile de bază, sângele trebuie să fie:

• suficient de lichid pentru a transporta oxigenul și nutrienții prin vase către țesuturi și organe, pentru a elimina produsele de degradare și toxinele, pentru a sprijini funcționarea sistemului imunitar și termoreglarea;
• au un anumit grad de vâscozitate pentru a închide golurile din vasele mari și mici atunci când sunt rănite.

Dacă coagularea sângelui scade la valori critice, în cazul sângerării aceasta duce la pierderi masive de sânge și moartea organismului.

Grosimea excesivă și coagulabilitatea crescută (hipercoagularea), dimpotrivă, duc la formarea de cheaguri de sânge care pot bloca cele mai importante vase (pulmonare, coronare, cerebrale) și pot duce la tromboembolism, infarct și accident vascular cerebral.

Analiza hemostaziogramei este de mare importanță, deoarece un sistem de hemostază funcțional corespunzător previne atât pierderea de sânge care pune viața în pericol, cât și formarea spontană de tromb și blocarea patului vascular cu cheaguri de sânge.

Studiul este considerat complex, deoarece pentru a înțelege funcționarea sistemului de coagulare a sângelui, medicul trebuie să fie capabil să evalueze fiecare parametru separat și să analizeze toți indicatorii împreună.

feluri

Coagulograma conține un număr mare de parametri, fiecare dintre care reflectă o funcție specifică de hemostază.

Există două tipuri de hemostaziogramă:

• simplu (de bază, indicativ, screening, standard);
• extins (extins).

Un studiu de bază dezvăluie sau exclude faptul că există o încălcare a funcționării sistemului de coagulare a sângelui. Analiza ajută la aflarea la ce nivel se determină abaterea de la normă, iar apoi, dacă există o suspiciune de dezvoltare a bolii, se prescrie o analiză extinsă.

Coagulograma standard include: protrombina in % conform Quick sau PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
O analiză amplă presupune un studiu extins, în cadrul căruia nu se determină doar faptul că schimbările calitative în sine sunt determinate, ci și indicatori cantitativi.

O analiză completă a coagulogramei este efectuată ținând cont de mulți factori de coagulare, abaterile fiecăruia de la valorile normale duc la probleme grave. Fără aceasta, studiul este considerat orientativ.

O hemostasiogramă detaliată, în plus față de indicatorii coagulogramei de bază, include TV - Timp de trombină, Antitrombina III, D-dimer.
Pe lângă acestea, se efectuează mai multe tipuri de coagulograme standard, inclusiv unii indicatori necesari pentru evaluarea hemostazei în condiții cunoscute (înainte de operații, în timpul sarcinii, terapie anticoagulantă).

Cui și în ce circumstanțe poate fi atribuit?

O hemostasiogramă este prescrisă unui pacient pentru următoarele studii de diagnosticare, boli, condiții:

• o înțelegere generală a funcționării sistemului hemostatic;
• abateri de la parametrii normali de coagulare a sângelui;
• operațiuni planificate și de urgență (pentru a evita riscul pierderii masive de sânge sau, dimpotrivă, formarea activă de tromb);
• tulburări vasculare la nivelul extremităților inferioare (tromboză venoasă profundă, vene varicoase), organe pelvine, intestine, embolie pulmonară;
• patologii hemoragice (hemofilie, febră hemoragică, trombocitopatie, trombocitopenie, boala von Willebrand, sângerări nazale frecvente, hemoragii subcutanate);
• accident vascular cerebral, fibrilație atrială, infarct, boală coronariană;
• sarcina, nasterea, operatia cezariana;
• toxicoză severă;
• suspiciunea de sindrom DIC (coagulare diseminată intravasculară);
• diagnosticarea cauzelor avortului spontan;
• controlul tratamentului cu anticoagulante care subțiază sângele (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, medicamente pe bază de aspirină);
• luarea oricăror pilule contraceptive (analiza o dată la 3 luni), deoarece substanțele incluse în contraceptivele orale pot provoca tromboză acută la femeile tinere, ducând adesea la afecțiuni grave;
• boli hepatice cronice, inclusiv ciroza; evaluarea funcției de sinteză a complexelor proteice - factori de coagulare a sângelui;
• patologii sistemice autoimune (lupus eritematos, artrită reumatoidă, sclerodermie);
• luarea de medicamente hormonale, steroizi anabolizanți;
• hirudoterapia (tratament cu lipitori) pentru prevenirea hemoragiilor (sângerări, hemoragii subcutanate).

Cum să vă pregătiți corect pentru analiză

Prețul unui test de coagulare incorect este sângerarea care pune viața în pericol sau blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge, perturbând alimentarea cu sânge a organelor importante.

Pentru ca studiul să fie fiabil, sunt necesare măsuri de bază, care includ următoarele reguli de pregătire:

• Nu hrăniți sugarii cu vârsta de până la 12 luni cu 30-40 de minute înainte de prelevarea de sânge;
• nu hrăniți copiii cu vârsta de 1–5 ani cu 2–3 ore înainte de test;
• Adulții și copiii peste 5 ani ar trebui să înceteze să mănânce cu 12 ore înainte de test;
• excludeți activitatea fizică și stresul psihologic cu 30 de minute înainte de a dona sânge;
• Evitați fumatul de tutun cu 30 de minute înainte de test;
• Avertizați-vă medicul despre luarea oricăror anticoagulante.

Unde poți dona sânge pentru testele de coagulare? Interval mediu de preț

O hemostasiogramă este efectuată de către asistenți de laborator calificați într-o clinică, centru medical sau laborator care are echipamentul și reactivii necesari.

Costul examinării este determinat de tipul de coagulogramă (de bază sau detaliată), numărul de parametri determinati și variază de la 350 la 3000 de ruble. Pacienții care așteaptă nașterea unui copil sunt supuși unui studiu gratuit dacă au o poliță de asigurare medicală obligatorie, deoarece studiul este clasificat ca fiind obligatoriu în timpul sarcinii.

Cum se face analiza?

Sângele pentru o hemostaziogramă este prelevat dintr-o venă. Locul de recoltare a sângelui este dezinfectat cu un antiseptic și pielea este străpunsă cu o seringă sau un sistem de vid. Leziunile venei și țesuturilor înconjurătoare nu sunt permise pentru a preveni rezultatele nesigure din cauza posibilei pătrunderi a fragmentelor de tromboplastină din țesuturile deteriorate în biomaterialul pentru cercetare.

În același scop, 2 eprubete sunt umplute cu sânge, ultima dintre acestea fiind trimisă pentru analiză.

Cât timp durează să faci: cât timp să aștepți rezultatele

Rezultatele coagulogramei se obțin de obicei în 1-2 zile. Timpul de realizare a analizei depinde de volumul de factori determinați, volumul de muncă al laboratorului și specificul serviciului de curierat.

Indicatori și norme de analiză la adulți și copii

Având în vedere că procesul de hemostază este evaluat în mai multe sisteme de unități și prin mai multe metode, indicatorii coagulogramei din diferite laboratoare pot diferi.

Analizarea unei coagulograme pe cont propriu este nepractică și chiar periculoasă, deoarece un specialist, atunci când descifrează indicatorii, ia în considerare mulți factori necunoscuți de pacient și combinația acestora. Uneori, micile abateri ale anumitor indicatori sunt periculoase, în timp ce, în același timp, abaterile la alții pot să nu indice boli grave.

Decodificarea indicatorilor - de ce este responsabil și ce înseamnă

Datorită evaluării parametrilor obținuți în hemostasiogramă, medicul este capabil să stabilească cauza abaterilor valorilor de la normă și să înțeleagă dacă acestea au apărut din cauza patologiei în sistemul de coagulare sau din cauza altor boli care prezintă indicatori similari. în coagulogramă, adică pentru a efectua un diagnostic diferențiat.

APTT

Timpul de tromboplastină parțială activată este unul dintre cei mai importanți parametri ai hemostazei (alte abrevieri sunt APTT, ARTT). Se referă la timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge după ce anumiți reactivi sunt introduși în plasma sanguină. Valorile acestui indicator sunt direct legate de modificările altor indicatori de hemostasiogramă.

Posibile patologii în cazul abaterii APTT

Nivelul de fibrinogen (Fib)

Fibrinogenul (factorul I) este o proteină specială produsă de celulele hepatice. La locul rupturii vasculare, se transformă în fire insolubile de fibrină, care stabilizează masa cheagului de sânge care înfundă vasul și rămâne fix până când deteriorarea se vindecă.

Afecțiuni și boli posibile când se modifică nivelul de fibrinogen

Protrombina (factorul F II)

Aparține factorilor de coagulare de bază și este o fracțiune proteică inactivă, care, sub acțiunea vitaminei K, se transformă în trombina activă, care participă și la formarea unui cheag care oprește sângerarea.

Dacă există o abatere a factorilor I - II de la normă, aceasta amenință atât dezvoltarea sângerării, cât și a trombozei spontane fără deteriorare și cu formarea de cheaguri de sânge patologice care se pot rupe din peretele unei vene sau artere și blochează fluxul sanguin. .

Pentru a înțelege modificările proceselor de hemostază determinate de concentrația de protrombină, se folosesc teste de coagulare:

• PTI (indicele de protrombină). Acesta este raportul procentual dintre timpul individual necesar pentru coagularea sângelui la un pacient și timpul necesar pentru coagularea plasma de control. Valoarea normală este 97 – 107%. Un indicator scăzut indică o fluiditate excesivă a sângelui, boli hepatice, deficiență de vitamina K, administrarea de diuretice, anticoagulante. O schimbare patologică ascendentă (de multe ori atunci când se utilizează pilule contraceptive) indică o îngroșare periculoasă a sângelui și amenințarea apariției cheagurilor de sânge.
• PO (raportul de protrombină) este un indicator invers față de parametrul PTI;
• INR (raportul normalizat internațional). Afișează rata de formare a trombului ca procent. Un caz tipic care necesită o evaluare INR este atunci când un pacient primește Warfarină, Warfarex, Finilin sau Syncumar.
• PTT sau timpul de protrombină (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Definește intervalul (în secunde) necesar pentru ca protrombina să se transforme în trombină activă.

Posibile patologii când PTV este deviat

Protrombina in % conform Quick

Aceasta este una dintre metodele semnificative și sensibile pentru determinarea protrombinei în comparație cu profilul PTI și PTT. Indicele Quick se obține prin compararea procentuală a activității factorilor de coagulare plasmatică a pacientului cu norma stabilită.

Timpul de coagulare Lee-White

Parametrul reflectă rata de aderență a trombocitelor într-un cheag, indicând o activitate crescută a hemostazei și riscul de tromboză (dacă rata este redusă) sau o probabilitate crescută de sângerare dacă timpul este crescut.

Timp de trombină (TT, TV)

Indicatorul exprimă rata de conversie a fibrinogenului în fibre de fibrină, care fixează cheagul de trombocite la locul leziunii.

Posibile condiții anormale când televizorul se abate de la normă

Indicatori ai enzimelor de coagulare

Reflectă nivelul de activitate al enzimelor II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ale căror valori nu sunt asociate cu motive fiziologice, iar o abatere de la normă indică întotdeauna dezvoltarea patologiilor.

Timpul și timpul activat al recalcificării plasmatice (PRP și respectiv AVR)

Ambele studii determină activitatea globală a hemostazei și rata de formare a cheagurilor de fibrină și diferă doar prin modul în care este efectuată analiza.

Cu AVR și VRP reduse, există pericolul de tromboză. Nivelurile crescute semnalează o amenințare de sângerare chiar și cu leziuni minore, cum ar fi arsuri, șoc, trombocitopenie (niveluri scăzute de trombocite) și terapia cu medicamente care subțiează sângele.

Lupus anticoagulant

Un complex proteic, al cărui nivel este determinat în patologiile autoimune, deoarece enzima lupusă este în mod normal absentă în sânge. Detectarea lui în sânge indică un risc ridicat de sindrom antifosfolipidic (APS), care poate provoca insuficiență placentară în sarcina prematură.

D-dimeri

Elemente proteice de fibrină rămase după distrugerea cheagurilor de sânge. Numărul lor crescut indică formarea prea intensă a cheagurilor de sânge și posibilitatea unor afecțiuni precum: infecții și inflamații, insuficiență renală și hepatică, infarct, tromboză, sepsis, hematoame mari, tumori maligne.

Uneori se observă o creștere a dimerilor după operații, la bătrânețe, în timpul utilizării plasminogenului.

Complexe solubile de fibrină-monomer (SFMC)

O concentrație crescută a acestor compuși proteici moleculari (produși de tranziție între fibrinogen și fibrină) avertizează asupra unei posibile tromboze.

Trombocitele

Celulele de bază care susțin procesele de hemostază sunt în mod normal 150.000-400.000 μl. Dacă cantitatea scade, trombocitopenia este diagnosticată.

Proteina C

O proteină care poate reduce activitatea proceselor de coagulare, prevenind formarea de cheaguri mari.

Antitrombina-III

Proteina, care este un anticoagulant fiziologic, este prezentă în mod constant în plasmă și cel mai activ (75-80%) inhibă activitatea trombinei, prevenind îngroșarea excesivă a sângelui și formarea de trombi.

Posibile patologii atunci când antitrombina 3 se abate de la normă

Proteina S

O proteină fără de care nu poate funcționa nici antitrombina, nici proteina C. Nivelul nu poate decât să scadă, ceea ce este determinat de deficiența congenitală a proteinei S, boli hepatice, administrarea de Warfarină și alte anticoagulante.
standarde de analiză pentru adulți și copii

Valorile normale ale parametrilor hemostaziogramei

Majoritatea parametrilor hemostazei diferă doar puțin între pacienții adulți și copii. O diferență notabilă este tipică pentru sugari după naștere până la vârsta de 2 luni.

Tabelul indicatorilor de coagulogramă normală

Când se analizează o coagulogramă, ar trebui să se țină seama de faptul că valorile de referință, metodele și unitățile de măsură din laboratoarele individuale pot diferi.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul așteptării unui copil, corpul se confruntă cu un stres ridicat și modificări semnificative ale hemostazei, care sunt determinate de dezvoltarea circulației uteroplacentare la o femeie însărcinată.

În această perioadă, organismul încearcă să se protejeze în cazul dezvoltării probabile a desprinderii placentare, a sângerării uterine și a formării de cheaguri de sânge intravasculare. O coagulogramă ajută la identificarea în timp util a amenințării avortului spontan, a sângerării și a efectelor negative asupra funcției creierului și a altor organe ale fătului.

Cu gestoză severă, se poate dezvolta o complicație care pune viața în pericol - sindromul de coagulare intravasculară diseminată, care se exprimă mai întâi prin apariția multor cheaguri de sânge mici, întreruperea fluxului sanguin între mamă și făt și apoi în eșecul mecanismelor de coagulare a sângelui. (acoagulare). Această afecțiune patologică duce în stadiul 1 la insuficiență fetoplacentară, hipoxie fetală, o probabilitate mare de blocare a arterelor unor organe importante, iar mai târziu la riscul de sângerare masivă și deces a gravidei și a fătului.

Prin urmare, o femeie care așteaptă un copil trebuie să facă o hemostasiogramă o dată pe trimestru (și mai des în caz de complicații).

Indicatori ai hemostazei la gravide

Important! Toate standardele specificate sunt orientative și nu unificate. Doar un obstetrician-ginecolog poate interpreta cu competență o coagulogramă. Nu este strict recomandat să folosiți informații de pe Internet și sfaturi de pe forumuri de pe Internet.

Interpretarea hemostasiogramei în timpul sarcinii

În mod normal, în primele trei luni, parametrii de coagulare a sângelui pot fi diminuați, dar până la sfârșitul sarcinii, dimpotrivă, cresc, pe măsură ce are loc pregătirea pentru pierderea sângelui în timpul nașterii.

Posibile condiții anormale când parametrii hemostatici deviază de la normă

Dacă 1 sau 2 indicatori din hemostasiogramă au valori care se abate de la normă, aceasta nu înseamnă că pacientul este imediat expus riscului unei complicații grave. De regulă, aceasta indică doar o adaptare a mecanismelor hemostazei, care funcționează în modul necesar în prezent pentru femeia însărcinată.

Patologiile cu adevărat amenințătoare sunt reflectate în coagulogramă printr-o abatere semnificativă de la norma multor indicatori

O hemostasiogramă corectă și la timp este cheia tratamentului cu succes al bolilor dobândite și congenitale în stadiul de dezvoltare și în stadiile incipiente, prevenind sângerarea sau, dimpotrivă, formarea anormală de cheaguri de sânge. O analiză a coagulării sângelui la femeile care poartă un copil va permite medicului să prevină desprinderea placentară, subdezvoltarea fetală din cauza trombozei vasculare, avortul spontan, dezvoltarea preeclampsiei, sindromul de coagulare intravasculară diseminată, sângerarea periculoasă și moartea. Dar, din cauza complexității studiului, este inacceptabil să se tragă în mod independent concluzii despre prezența sau absența patologiilor. Doar un specialist calificat este capabil să efectueze o analiză precisă și să facă o prognoză corectă.

Cum să tratați insuficiența cardiacă cu remedii populare

Sistemul cardiovascular poate deveni vulnerabil datorită expunerii la o varietate de factori. În special, persoanele ale căror rude apropiate au suferit deja de probleme în acest domeniu sunt expuse riscului. Ca urmare, se dovedește că o serie de mai multe momente provocatoare pot provoca o boală precum insuficiența cardiacă.

Mulți au auzit acest nume de mai multe ori ca fiind una dintre cele mai frecvente cauze de deces. De aceea, atenția asupra acestei probleme ar trebui sporită, iar cunoașterea metodelor de bază de tratament este pur și simplu de neînlocuit. Există medicină tradițională pentru aceasta, dar astăzi ne vom uita la metodele de tratare a insuficienței cardiace folosind medicina tradițională care sunt disponibile astăzi.

Simptomele insuficienței cardiace

Înainte de a lupta împotriva bolii, trebuie să înțelegeți clar că aveți insuficiență cardiacă și nu o altă boală. Desigur, un diagnostic precis trebuie efectuat de către medicul curant, dar pe baza prezenței unor simptome, o persoană poate determina independent această boală.

Poate că primul semn de insuficiență cardiacă este scurtarea respirației, pe care o persoană începe să o experimenteze în stadiile incipiente ale bolii. Inițial, acest simptom apare dacă o persoană este angajată într-o activitate care se combină cu stres intens, dar mai târziu dificultăți de respirație devine cronică. Mai precis, o persoană dezvoltă „sprăfuire în repaus”, atunci când o persoană începe să simtă o lipsă de aer chiar și într-o stare calmă.

Apoi se dezvoltă ortopnoza, adică. dificultăți de respirație se observă la o persoană dacă este pur și simplu în poziție culcat. Cauza dificultății de respirație este o circulație slabă a sângelui prin vasele pulmonare, deoarece inima nu mai poate pompa complet sângele.

Boala poate fi caracterizată și printr-o tuse uscată, care este un semn distinctiv al formei cronice a bolii. Apare mai ales în acele momente în care o persoană se află în decubit dorsal, pentru că, de asemenea, devine dificil pentru organul coloanei vertebrale să își îndeplinească funcțiile obișnuite.

Pe lângă simptomele de mai sus, insuficiența cardiacă poate provoca următoarele simptome:

• Umflarea extremităților inferioare. Acest simptom apare seara, dar poate dispărea complet în dimineața următoare. La început doar gleznele se umflă, dar apoi sunt afectate picioarele, coapsele etc. Consecințele edemului pot fi foarte diferite, inclusiv căderea părului, modificări ale formei unghiilor etc.
• Slabiciune musculara. Acest simptom poate fi explicat destul de simplu - nu trece suficient sânge prin țesutul muscular. Cel mai adesea, slăbiciunea apare în timpul activității fizice.

Insuficiența cardiacă include aceste simptome, a căror eradicare poate fi bine realizată prin medicina tradițională. Dar este de remarcat faptul că medicina tradițională poate fi folosită doar ca ajutor, adică. împreună cu metodele tradiţionale de tratament.

Cum se tratează insuficiența cardiacă?

Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă acută de insuficiență cardiacă, acesta trebuie să fie imediat internat într-un spital. Această decizie este luată de medicul curant, care înțelege clar gradul de risc. Pacientului i se prescrie imediat o abstinență completă de la activitatea fizică, precum și repaus la pat. Medicamentele antihipertensive sunt folosite ca medicamente, de ex. enalapril sau lisinopril, care pot reduce tensiunea arterială superioară și inferioară a unei persoane. În plus, se pot prescrie metoprolol, cardvedilol sau alte beta-blocante pentru a normaliza ritmul.

Pentru a scăpa de umflături, se folosesc diuretice - bumetanid sau indapamidă. Pentru a reduce bătăile inimii, medicul prescrie strofantina, care aparține grupului de glicozide cardiace.

Aceasta este o descriere destul de schematică a regimului de tratament, deoarece numai medicul curant poate prescrie un remediu sau altul, concentrându-se pe starea pacientului și pe imaginea generală a bolii. În ceea ce privește metodele alternative, insuficiența cardiacă poate fi tratată cu remedii populare, așa că vom lua în considerare acest subiect mai detaliat.

Tratament cu remedii populare

Dacă doriți să știți cum să tratați insuficiența cardiacă, atunci probabil că ar trebui să știți despre metodele de bază ale medicinei alternative care sunt disponibile pentru fiecare persoană. Tratamentul simptomelor insuficienței cardiace cu remedii populare este destul de accesibil pentru toată lumea.

În primul rând, pacientul trebuie să aibă odihnă completă, adică. protejează-l de tot felul de situații stresante, experiențe și activitate fizică. În perioada de boală, sistemul său cardiovascular este slăbit, astfel încât aceste măsuri sunt obligatorii în prima etapă a tratamentului.

Dacă pacientul nu are un stadiu acut, atunci este foarte posibil să se utilizeze remedii populare în tratamentul insuficienței cardiace. Vă prezentăm atenției mai multe rețete eficiente.

Rețeta nr. 1

Tratamentul insuficienței cardiace poate începe cu utilizarea viburnului. În același timp, sunt potrivite atât fructele de pădure proaspete, cât și cele congelate, din care puteți face o tinctură. Luați 30 de grame din amestecul de fructe de pădure, apoi frământați-le până se formează sucul. Adăugați la ele 25 de grame de miere și un pahar de apă clocotită. Lasam la infuzat 60 de minute, dupa care luam 100 de grame de doua ori pe zi.

Rețeta nr. 2

Pentru următoarea rețetă vom avea nevoie de 100 de grame de rădăcină de leuștean. Turnați această cantitate de amestec cu 300 de grame de alcool. Acesta este infuzat timp de două săptămâni, apoi trebuie să luați o lingură de trei ori pe zi înainte de mese.

Rețeta nr. 3

Luați 30 de grame de lăstari de afine, apoi turnați 200 ml apă clocotită. Gatiti amestecul timp de zece minute, dupa care tinctura trebuie sa se raceasca. Luați o lingură de trei ori pe zi.

Rețeta nr. 4

Luați zece grame de flori de lacramioare, apoi turnați peste ele 200 ml apă clocotită. Infuzați amestecul timp de o jumătate de oră. Se recomandă să luați tinctura cu lingura de trei ori pe zi.

Rețeta nr. 5

Luați un gram de frunze de foxglove, pe care le umplem cu o cantitate mică de lichid. Amestecul se ia într-o doză de lingură de patru ori pe zi.

Reteta nr 6

Luăm 30 de grame de plantă de sunătoare, care trebuie turnată cu 400 ml apă clocotită. Amestecul trebuie să stea ceva timp, după care trebuie strecurat. Luăm o lingură dimineața și seara.

Reteta nr 7

Turnați o linguriță de semințe de pătrunjel într-un pahar cu apă. Amestecul ar trebui să stea timp de opt ore. Bea un sfert de pahar de patru ori pe zi. Acest remediu ajută foarte bine împotriva umflăturilor - unul dintre principalele semne ale insuficienței cardiace.

Reteta nr 8

Pentru următoarea rețetă, vom avea nevoie de un amestec întreg de plante format din flori de păducel (cinci părți), iarbă de troscot de păsări (trei părți) și coada-calului (două părți). Toate acestea trebuie zdrobite, apoi luați un pahar cu apă clocotită pentru două lingurițe din amestec. Toate acestea ar trebui să fie fierte timp de 60 de minute, după care tinctura trebuie strecurată. Trebuie să o luați pe tot parcursul zilei, luând câteva înghițituri mici.

Rețeta nr. 9

Vom avea nevoie de: iarbă de șoricel (cinci părți), sunătoare (patru părți), inflorescențe de arnică (o parte). Tocam toate aceste ierburi, dupa care turnam 30 de grame din amestec cu 200 ml apa rece. Toate acestea ar trebui să fie fierte câteva ore, după care punem tinctura la foc mic. Gatiti cinci minute, apoi strecurati. De asemenea, ar trebui să luați tinctura toată ziua, luând câteva înghițituri.

Rețeta nr. 10

Pentru aceste probleme, menta este un remediu foarte eficient. Luați o linguriță de mentă și turnați peste ea 200 ml apă clocotită. Amestecul trebuie ținut cald timp de douăzeci de minute. În continuare, decoctul este filtrat, după care se ia cu jumătate de oră înainte de prima masă. Este de remarcat faptul că tratamentul cu mentă este foarte lung - va trebui să luați zilnic cantitatea specificată de decoct timp de câțiva ani.

Rețeta nr. 11

Luăm 15 grame de iarbă de șoc, apoi umplem cu 200 de grame de lichid. Punem amestecul pe foc, apoi gatim douazeci de minute. Luați de pe foc, astfel încât bulionul să se înmuie timp de 60 de minute. Tinctura trebuie luată câte 30 ml de trei ori pe zi.

Reteta nr 12

Vom avea nevoie de 30 de grame de fasole verde, care trebuie umplută cu 300 ml de lichid. Punem totul pe foc, dupa care gatim vreo douazeci de minute. După ce scoatem bulionul de pe aragaz, amestecul trebuie să infuzeze timp de 50 de minute (se iau două linguri de trei ori pe zi).

Reteta nr 13

Următorul remediu este foarte eficient în combaterea umflăturilor picioarelor și altor părți ale corpului. Luam patrunjel (radacina si frunzele), apoi il trecem printr-o masina de tocat carne, sau il macinam in blender. Trebuie să luați verdeața într-o asemenea cantitate încât să obținem un pahar din amestecul zdrobit. Transferați-l într-un recipient de sticlă, apoi turnați 400 ml apă clocotită. Amestecul trebuie infuzat într-un loc cald timp de nouă ore. Apoi il trecem printr-o sita, dupa care indepartam umezeala ramasa din verdeata. In continuare adaugam sucul de la o lamaie medie, dupa care luam tinctura, o treime dintr-un pahar, timp de doua zile. Apoi facem o pauză de trei zile, după care o luăm din nou două zile.

Rețeta nr. 14

Un condiment precum cardamomul ajută foarte bine la stimularea funcției musculare. Nu este de mirare că acest remediu a fost folosit de foarte mult timp, datând din vremurile Indiei antice. Cardamomul poate fi adăugat ca condiment la feluri de mâncare, salate sau pur și simplu adăugat la ceai sau orice altă băutură.

Reteta nr 15

Luăm două lingurițe de mesteacăn, care mai întâi trebuie zdrobite. Umpleți-le cu 200 ml apă clocotită, apoi lăsați timp de o jumătate de oră. Apoi trebuie să strecurați și să adăugați o cantitate mică de bicarbonat de sodiu. Tinctura trebuie luată de trei ori pe zi la fiecare două ore și jumătate până la trei ore, ceea ce vă permite să combateți în mod eficient dificultățile respiratorii, adică. cu principalul simptom al insuficienței cardiace.

Reteta nr 16

Luați iarbă de mușca în cantitate de patru linguri. Se toarnă 200 ml de lichid, după care începem să gătim amestecul într-o baie de apă. Apoi scoateți bulionul de pe foc pentru a se putea fierbe (va dura aproximativ 40 de minute). Apoi, filtrăm, după care stoarcem tortul rezultat. Adăugați până la un pahar de apă la lichid, apoi luați o treime dintr-un pahar de două ori pe zi. Trebuie luat cu 60 de minute înainte de mese. Este important de reținut aici că infuzia nu trebuie păstrată mai mult de două zile, așa că după această perioadă trebuie pregătită una nouă.

După cum putem vedea, există o mulțime de rețete de medicină tradițională care pot fi utile în tratamentul insuficienței cardiace. Și asta se ține cont și de faptul că aceasta nu este o listă completă a tuturor tincturilor, decocturii și amestecurilor posibile. Desigur, în stadiul acut al bolii este puțin probabil să fie utile, dar în tratamentul insuficienței cardiace cronice sunt destul de eficiente dacă sunt combinate cu medicamentele tradiționale.

De asemenea, este de remarcat faptul că utilizarea medicinei tradiționale trebuie convenită cu un medic, astfel încât să nu existe conflicte în tratament, precum și pentru a evita orice complicații.

Cum să mănânci corect în timpul insuficienței cardiace?

Dieta este o parte integrantă a tratamentului multor boli. În acest caz, insuficiența cardiacă nu face excepție. Pacientul ar trebui să excludă carbohidrații din dieta sa, adică. acele alimente care favorizează creșterea rapidă în greutate. Acest lucru este de înțeles, deoarece excesul de greutate este considerat o povară pentru adulți, așa că trebuie să evitați următoarele alimente:

• Paste;
• pâine albă și produse de patiserie;
• cofetărie;
• alimente care conțin cantități mari de zahăr;
• carne grasă.

Printre lucrurile care trebuie consumate pentru insuficiența cardiacă se numără diverse terciuri - fulgi de ovăz, hrișcă, mei etc. De asemenea, ar trebui să te străduiești să te asiguri că dieta ta zilnică include fructe și legume proaspete.

De asemenea, trebuie să evitați alimentele afumate, sărate și murate, deoarece aceste alimente provoacă umflarea membrelor. De asemenea, trebuie să renunțați la băuturile alcoolice, cafeaua, ciocolata, cacao, pelerina și bulionul de pește, precum și ceaiul puternic preparat.

Da, dieta constă în cea mai mare parte în evitarea anumitor alimente, dar niciun tratament competent nu poate face fără această afecțiune. Mai ales când vine vorba de sistemul cardiovascular, unde prețul poate fi prea mare.

Opinia medicilor

Mulți specialiști au o atitudine complet normală față de medicina tradițională, văzând-o ca un remediu auxiliar în tratamentul complex al bolilor. În cazul insuficienței cardiace, această afirmație este, de asemenea, adevărată, dar cu un avertisment - stadiul acut al bolii ar trebui tratat exclusiv într-un spital, unde pacientului i se vor administra toate medicamentele necesare.

Ei bine, dacă vorbim despre versiunea cronică, atunci medicina tradițională își descurcă destul de bine sarcinile. Acționează asupra cauzei bolii - hipertensiune arterială, ateroscleroză etc. Diverse remedii pe bază de plante și remedii naturale ajută la reducerea stresului și, de asemenea, la eliminarea excesului de lichid din organism. Este de remarcat faptul că nicio plantă sau plantă nu poate avea toate aceste proprietăți pozitive, așa că se recomandă utilizarea infuziilor pentru ca efectul să fie mai vizibil.

Insuficiența cardiacă nu exclude tratamentul cu remedii populare, ci numai în combinație cu medicamentele moderne, care pot fi prescrise numai de medicul curant.

Complexul de modificări patologice care apar în organism ca urmare a incapacității bruște a inimii de a-și îndeplini funcția de pompare se numește insuficiență cardiacă acută și îngrijirea de urgență în această afecțiune trebuie furnizată imediat, în caz contrar, probabilitatea decesului este foarte mare.

Cardiac: angină instabilă, sindrom coronarian acut, infarct miocardic; agravarea insuficienței cardiace cronice; criza hipertensivă; endocardită, ruptură de valvă sau coardă; tulburări ale ritmului cardiac; stenoza valvei aortice necompensate; miocardită acută severă; tamponada cardiacă; leziuni cardiace; tromboza arterei pulmonare; Extracardiac: infecții severe cu afecțiune septică; suprasarcină de volum; accident vascular cerebral sever; insuficiență renală; criza tirotoxică; abuzul de alcool și droguri; astm bronșic sever, stare astmatică; feocromocitom; anemie severă; criza tirotoxică; sindromul debitului cardiac ridicat;

Chemați o salvare. Asigurați-l emoțional pe pacient. Asigurați acces la oxigen. Înainte de sosirea medicilor, pacientului trebuie să i se asigure o poziție semișezând în pat cu ajutorul pernelor. Scopul este scurgerea sângelui către extremitățile inferioare și organele abdominale pentru a reduce volumul sanguin intratoracic. Garouurile trebuie aplicate pe zona coapsei după min. după ce pacientul este adus într-o poziţie semişezând. Acest lucru va exclude o parte din sângele circulant din volumul total. Nitroglicerină 1-2 comprimate sub limbă, la fiecare 10 minute cu monitorizare obligatorie a tensiunii arteriale. Nitroglicerina poate scădea tensiunea arterială. În caz de stop cardiac, masajul cardiac artificial este obligatoriu înainte de sosirea ambulanței.

Accidentul vascular cerebral este un accident cerebrovascular acut (ACVA), caracterizat prin apariția bruscă (în câteva minute, ore) a unor simptome neurologice focale și/sau cerebrale, care persistă mai mult de 24 de ore sau duc la decesul pacientului într-o perioadă mai scurtă de timp. timp din cauza patologiei cerebrovasculare.

Cauzele accidentului vascular cerebral includ ischemia (aportul de sânge afectat), embolia (blocarea vaselor de sânge cu o embolă), tromboza, ateromul (modificări degenerative ale pereților vaselor de sânge) și hemoragia intracerebrală. Tromboza este procesul de formare a cheagurilor de sânge. Dacă tromboza apare într-un vas de sânge care alimentează creierul, aceasta provoacă umflarea țesutului cerebral.

Este posibil să recunoașteți un accident vascular cerebral pe loc, imediat; Pentru aceasta, sunt utilizate trei tehnici principale pentru recunoașterea simptomelor de accident vascular cerebral, așa-numitele „USP”. Pentru a face acest lucru, întrebați victima: Zâmbește. Cu o lovitură, zâmbetul poate fi strâmb, colțul buzelor pe o parte poate fi îndreptat mai degrabă în jos decât în ​​sus. Z să vorbească. Spuneți o propoziție simplă, de exemplu: „Soarele strălucește în afara ferestrei”. Cu un accident vascular cerebral, pronunția este adesea (dar nu întotdeauna!) afectată. Ridicați ambele mâini. Dacă brațele tale nu se ridică în același ritm, acesta ar putea fi un semn al unui accident vascular cerebral. Metode suplimentare de diagnostic: Cereți victimei să scoată limba. Dacă limba este curbată sau neregulată și cade într-o parte sau cealaltă, atunci acesta este, de asemenea, un semn al unui accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă este una dintre condițiile patologice severe ale organismului. În această stare, inima nu efectuează întregul volum de muncă necesar, drept urmare țesuturile corpului suferă de foamete de oxigen. Cea mai gravă complicație a insuficienței cardiace este accidentul vascular cerebral, care poate duce la accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă acută este o afecțiune care apare instantaneu. Aceasta este o afecțiune terminală care poate duce cu ușurință la moarte. Este important să cunoașteți simptomele acestei afecțiuni și să o puteți preveni și să acordați asistența necesară la timp.

Cauza insuficienței cardiace acute poate fi infarctul miocardic, afectarea fluxului sanguin coronarian, tamponada cardiacă, pericardita, infecțiile și multe altele.

Atacul are loc brusc și se dezvoltă în câteva minute. În acest moment, pacientul simte o lipsă accentuată de oxigen și există o senzație de strângere în piept. Pielea capătă o nuanță albăstruie. Aceste simptome sunt adesea însoțite de pierderea conștienței, edem pulmonar, infarct miocardic sau criză hipertensivă.

Dacă observați astfel de simptome la o persoană, ar trebui să îi oferiți ajutorul necesar. Primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță. Este necesar să se asigure un flux de aer proaspăt pacientului și să-l elibereze de îmbrăcămintea constrângătoare.

O bună oxigenare va fi asigurată prin adoptarea pacientului într-o anumită poziție: este necesar să-l așeze, să-și coboare picioarele în jos și să-și pună mâinile pe cotiere. În această poziție, o cantitate mare de oxigen intră în plămâni, ceea ce uneori ajută la oprirea unui atac.

Dacă pielea nu a căpătat încă o nuanță albăstruie și nu există transpirație rece, puteți încerca să opriți atacul cu o pastilă. Acestea sunt activități care pot fi efectuate înainte de sosirea ambulanței. Doar specialiștii calificați pot opri un atac și pot preveni complicațiile.

Una dintre complicațiile insuficienței cardiace acute poate fi un accident vascular cerebral. Un accident vascular cerebral este distrugerea țesutului cerebral din cauza unei hemoragii anterioare sau a încetării acute a fluxului sanguin. Hemoragia poate apărea sub membranele creierului, în ventriculii acestuia și în alte locuri, același lucru este valabil și pentru ischemie. Starea ulterioară a corpului uman depinde de localizarea hemoragiei sau ischemiei.

Diferiți factori pot declanșa un accident vascular cerebral. Dacă un accident vascular cerebral este cauzat de hemoragie, atunci un astfel de accident vascular cerebral se numește hemoragic. Cauza acestui tip de accident vascular cerebral poate fi o creștere bruscă a tensiunii arteriale, ateroscleroza cerebrală, boli de sânge, leziuni cerebrale traumatice etc.

Accidentul vascular cerebral ischemic poate fi declanșat de tromboză, sepsis, infecții, reumatism, sindrom de coagulare intravasculară diseminată, o scădere bruscă a tensiunii arteriale din cauza insuficienței cardiace acute și multe altele. Dar într-un fel sau altul, toate aceste motive sunt asociate cu perturbarea sistemului cardiovascular.

Dacă tensiunea arterială a unui pacient crește brusc, fluxul de sânge către cap crește și transpirația apare pe frunte, atunci putem vorbi despre apariția unui accident vascular cerebral hemoragic. Toate acestea sunt însoțite de pierderea conștienței, uneori vărsături și paralizie pe o parte a corpului.

Dacă pacientul prezintă amețeli, dureri de cap sau slăbiciune generală, atunci acestea pot fi simptome ale unui accident vascular cerebral ischemic. Cu acest tip de accident vascular cerebral, este posibil să nu existe pierderea conștienței, iar paralizia se dezvoltă lent. Un accident vascular cerebral ischemic este însoțit de o scădere a tensiunii arteriale, leșin și paloarea pielii pacientului.

Dacă observați astfel de simptome, sunați imediat o ambulanță. Așezați pacientul pe o suprafață orizontală, asigurați-vă că respira liber. Capul pacientului trebuie întors într-o parte pentru a preveni retragerea limbii și sufocarea cu vărsături.

Este recomandabil să așezați o pernă de încălzire la picioare. Dacă, înainte de sosirea ambulanței, observați lipsă de respirație și stop cardiac la pacient, este urgent să se efectueze compresii toracice și respirație artificială.

Insuficiența cardiacă acută și accidentul vascular cerebral sunt afecțiuni care pun viața în pericol. Este imposibil să le monitorizezi aspectul și răspund foarte slab la tratament. Prin urmare, cea mai importantă sarcină cu care ne confruntăm este prevenirea acestor afecțiuni.

Conduceți un stil de viață sănătos, nu abuzați de medicamente, evitați stresul și aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.

Insuficiența cardiacă este cea mai gravă afecțiune patologică a corpului uman. Constă în faptul că inima, dintr-un motiv sau altul, nu își poate îndeplini complet funcția de pompare a sângelui.

Din această cauză, întregul corp, fiecare celulă, fiecare organ se confruntă cu o foamete foarte gravă de oxigen. Dar cea mai gravă complicație a insuficienței cardiace este un accident vascular cerebral, care este cauzat de o tulburare circulatorie severă a creierului.

Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă foarte, foarte repede, aproape instantaneu. Este o afecțiune terminală și poate duce cu ușurință la moartea pacientului. Și, prin urmare, accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă sunt boli ale căror simptome ar trebui să le cunoască toată lumea.

Ce poate duce la faptul că inima începe să funcționeze incorect și nu la potențialul maxim? Pe primul loc printre astfel de cauze se află, desigur, infarctul miocardic - o boală foarte frecventă care apare cel mai adesea la bărbați. Aceasta este urmată de întreruperea fluxului sanguin coronarian și comprimarea inimii de către alte organe. Comprimarea inimii sau tamponarea apare foarte des cu edem pulmonar sau tumori localizate în piept. În acest caz, inima pur și simplu nu are suficient spațiu pentru a funcționa normal și începe să funcționeze defectuos. Insuficiența cardiacă apare adesea din cauza leziunilor infecțioase ale pericardului sau miocardului, când bacteriile și microbii distrug literalmente pereții acestui organ.

Un atac de insuficiență cardiacă se dezvoltă în câteva minute. Această afecțiune este întotdeauna bruscă și neașteptată atât pentru pacient însuși, cât și pentru rudele acestuia. În același timp, pacientul simte că pur și simplu nu poate respira și totul în piept este comprimat. Pielea unei persoane începe să devină albastră brusc și rapid din cauza lipsei de oxigen care ajunge la ea. Bărbatul își pierde cunoștința. Dar cel mai rău lucru este că de foarte multe ori toate aceste simptome sunt însoțite de complicații precum edem pulmonar, infarct miocardic și criză hipertensivă. Și, desigur, accident vascular cerebral. Accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă sunt două boli care în cele mai multe cazuri apar în paralel.

Un accident vascular cerebral este o oprire bruscă a fluxului sanguin către venele și arterele creierului. Există 3 tipuri de această boală gravă.

Primul tip este de tip ischemic sau infarctul cerebral. Această afecțiune se dezvoltă cel mai adesea după vârsta de 60 de ani. Pentru dezvoltarea acestei afecțiuni trebuie să existe unele condiții prealabile - defecte cardiace, diabet zaharat sau aceeași insuficiență cardiacă. Cel mai adesea, infarctul cerebral se dezvoltă noaptea.

Al doilea tip este un accident vascular cerebral hemoragic sau hemoragie cerebrală. Această patologie se manifestă foarte des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani. Cauza acestei afecțiuni este de obicei hipertensiunea arterială sau criza hipertensivă. Această afecțiune se dezvoltă foarte brusc și mai des în timpul zilei, după un stres emoțional sau fizic puternic.

Și, în sfârșit, al treilea tip de accident vascular cerebral este hemoragia subarahnoidiană. Apare între 30 și 60 de ani. Aici, factorul principal este cel mai adesea fumatul, consumul concomitent de cantități mari de alcool, hipertensiunea arterială, excesul de greutate corporală sau alcoolismul cronic.

Un accident vascular cerebral cu debut brusc poate duce la moartea unei persoane, motiv pentru care este imperativ să apelați imediat o ambulanță. Numai lucrătorii medicali profesioniști vor putea determina corect tipul de accident vascular cerebral și vor acorda primul ajutor necesar. Toate tratamentele ulterioare vor avea loc în spital.

Dar în timpul tratamentului său, un accident vascular cerebral este adesea însoțit de pneumonie și escare. Aceste complicații în sine pot cauza o mulțime de probleme pentru pacient, iar pneumonia, din nou, poate duce la moarte.

Toată lumea ar trebui să știe că insuficiența cardiacă acută și accidentul vascular cerebral sunt condiții foarte periculoase. Fiecare persoană ar trebui să știe ce trebuie făcut pentru a preveni dezvoltarea lor. Și pentru asta nu trebuie să faci mare lucru: să duci un stil de viață sănătos, să nu bei alcool, să nu fumezi, să ai grijă de greutatea ta, să nu te exagerezi și să eviți stresul, să-ți măsoare tensiunea arterială zilnic și doar bucură-te de viață . De asemenea, merită să știți că accidentul vascular cerebral nu este doar o boală a persoanelor în vârstă. În anumite circumstanțe, afectează și persoanele destul de tinere.

Insuficiență cardiacă acută: primul ajutor

Insuficiența cardiacă este principala cauză de deces în bolile cardiovasculare. Din cauza bolilor coronariene, hipertensiunii sau defectelor valvulare, cavitățile inimii își pierd capacitatea de a se contracta sincron. Funcția de pompare a inimii scade. Ca urmare, inima nu mai aprovizionează țesuturile și organele cu oxigen și substanțe nutritive. O persoană se va confrunta cu handicap sau deces.

Insuficiența cardiacă acută (AHF) este un sindrom clinic acut care este cauzat de o încălcare a funcției sistolice și diastolice a ventriculilor inimii, ceea ce duce la o scădere a debitului cardiac, un dezechilibru între necesarul de oxigen al organismului și livrarea acestuia și , ca urmare, disfuncția organelor.

Din punct de vedere clinic, insuficiența cardiacă acută se manifestă în mai multe moduri:

1. Insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă.
2. Insuficiență cardiacă ventriculară stângă.
3. Sindromul mic output (șoc cardiogen).

Insuficiență cardiacă acută ventriculară stângă

Simptome

Insuficiența cardiacă acută a ventriculului stâng apare ca urmare a stagnării circulației pulmonare, ceea ce duce la afectarea schimbului de gaze în plămâni. Aceasta se manifestă ca astm cardiac. ale căror caracteristici sunt:

• scurtarea bruscă a respirației
• sufocare
• bătăile inimii
• tuse
• slăbiciune severă
• acrocianoză
• piele palida
• aritmie
• scăderea tensiunii arteriale.

Pentru a ameliora starea, pacientul ia o poziție forțată și se așează cu picioarele în jos. În viitor, simptomele congestiei în circulația pulmonară pot crește și se pot dezvolta în edem pulmonar. Pacientul dezvoltă o tuse cu spumă (uneori amestecată cu sânge) și respirație clocotită. Fața devine cianotică, pielea devine rece și umedă, pulsul este neregulat și slab palpabil.

Primul ajutor pentru insuficiența cardiacă ventriculară stângă acută

Edemul pulmonar este o urgență. Primul lucru pe care trebuie să-l faci este să chemi o ambulanță.

1. Pacientul este așezat cu picioarele în jos.
2. Nitroglicerina sau ISO-MIK se administrează sub limbă.
3. Asigurați acces la aer proaspăt.
4. Aplicați garouri pe coapse.

După spitalizare, pacientul urmează un tratament suplimentar:

• Reduce excitabilitatea crescută a centrului respirator. Ii prescri pacientului analgezice narcotice.
• Reducerea congestiei în circulația pulmonară și creșterea funcției contractile a ventriculului stâng. Pentru hipertensiune arterială se administrează medicamente care dilată vasele de sânge periferice. În același timp, se administrează diuretice.

Pentru tensiune arterială normală, se prescriu nitrați (preparate cu nitroglicerină) și diuretice. Pentru tensiune arterială scăzută se administrează dopamină și dobutamina.

Insuficiență cardiacă acută a ventriculului drept

Insuficiența cardiacă acută a ventriculului drept se manifestă prin congestie venoasă în circulația sistemică. Cel mai adesea apare ca urmare a emboliei pulmonare (EP).

Se dezvoltă brusc și se manifestă prin următoarele simptome:

• dificultăți de respirație, sufocare, dureri în piept, bronhospasm
• cianoză, transpirație rece
• umflarea venelor gâtului
• mărirea ficatului, durere
• puls firid rapid
• scăderea tensiunii arteriale
• umflarea picioarelor, ascită.

Primul ajutor pentru insuficiența cardiacă acută a ventriculului drept

Înainte să sosească ambulanța:

1. Poziția ridicată a pacientului în pat.
2. Acces la aer curat.
3. Nitroglicerina sub limbă.

În secția de terapie intensivă:

1. Terapia cu oxigen.
2. Anestezie. Dacă este agitat, se prescrie un analgezic narcotic.
3. Administrarea de anticoagulante și medicamente fibrinolitice.
4. Administrarea de diuretice (de obicei nu sunt prescrise pentru embolie pulmonară).
5. Administrarea de prednisolon.
6. Prescrierea nitraților, care reduc sarcina asupra inimii și îmbunătățesc funcția ventriculului drept.
7. Glicozidele cardiace sunt prescrise în doze mici împreună cu amestecuri polarizante.

Sindromul debitului cardiac scăzut

Socul cardiogen apare ca urmare a infarctului miocardic. cardiomiopatie, pericardită, pneumotorax tensional, hipovolemie.

Se manifestă prin durere, o scădere a tensiunii arteriale până la 0, un puls frecvent ca un fir, piele palidă, anurie și vase periferice prăbușite. Cursul se poate dezvolta în continuare în edem pulmonar și insuficiență renală.

Eczema provoacă accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă

(Evaluare medie: 4)

Din cauza problemelor de piele, oamenii duc adesea un stil de viață nesănătos.

Eczema poate provoca insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral. Medicii au ajuns la aceste concluzii după ce au analizat starea de sănătate a 61 de mii de adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 85 de ani.

Studiul a constatat că persoanele cu eczeme aveau cu 54% mai multe șanse de a fi obezi și cu 48% mai multe șanse de a avea hipertensiune arterială.

La adulții cu boală de piele, medicii au observat, de asemenea, un risc crescut de insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral.

Riscul poate fi rezultatul unui stil de viață incorect și al obiceiurilor proaste. După cum au explicat medicii, eczema apare adesea în copilărie și își lasă amprenta asupra vieții unei persoane: reduce stima de sine și stima de sine. Din cauza problemelor psihologice, oamenii recurg la obiceiuri proaste.

„Eczema nu este doar o boală a pielii. Afectează fiecare aspect al vieții unui pacient”, a explicat cercetătorul principal dr. Jonathan Silverberg, profesor asistent de dermatologie la Northwestern University Feinberg School of Medicine din Chicago.

Astfel, oamenii de știință au descoperit că persoanele cu eczemă beau și fumează mai mult decât alții. În plus, o persoană cu pielea cu probleme este mai puțin probabil să facă mișcare: transpirația și creșterea temperaturii corpului provoacă scabie.

Deși, după cum au explicat oamenii de știință, chiar dacă eliminați factorii nocivi, eczema în sine provoacă probleme cu inima și vasele de sânge din cauza inflamației cronice.

Fibrilația atrială este una dintre formele tulburărilor de ritm cauzate de apariția unui focar patologic de circulație a impulsurilor în nodul sinusal sau în țesutul atrial, caracterizată prin apariția contracției aritmice, rapide și haotice a miocardului atrial și se manifestă prin o senzație de bătăi rapide și neregulate ale inimii.

Forme de fibrilație atrială; paroxistic, constant

În conceptul general de fibrilație atrială, se disting fibrilația atrială (fibrilația) și flutterul atrial. La primul tip, contracțiile atriale sunt „unde mici”, cu un puls de aproximativ 500 pe minut, asigurând contracția rapidă a ventriculilor. La al doilea tip, contracțiile atriale sunt de aproximativ 300-400 pe minut, „undă mare”, dar și provoacă contractarea mai des a ventriculilor. Atât cu primul cât și cu cel de-al doilea tip, contracțiile ventriculare pot ajunge la mai mult de 200 pe minut, dar cu flutterul atrial ritmul poate fi regulat - aceasta este așa-numita formă ritmică sau obișnuită de flutter atrial.

În plus, fibrilația atrială și flutterul atrial pot apărea simultan la un pacient într-o anumită perioadă de timp, de exemplu, cu un paroxism de fibrilație atrială - flutter atrial. Adesea, în timpul flutterului atrial, frecvența ventriculară poate rămâne în limite normale și atunci este necesară o analiză mai precisă a cardiogramei pentru a pune un diagnostic corect.

Pe lângă această diviziune a fibrilației atriale, conform principiului evoluției acestei boli, se disting următoarele forme:

• Paroxistică, caracterizată prin apariția unor întreruperi în funcționarea inimii și înregistrate prin ECG în primele 24-48 de ore (până la șapte zile), care pot fi ameliorate independent sau cu ajutorul medicamentelor,
• Persistent, caracterizat prin tulburări de ritm, cum ar fi fibrilația atrială sau flutterul pentru mai mult de șapte zile, dar capabil de restabilire a ritmului spontan sau indus de medicamente,
• Persistent pe termen lung, existent de mai mult de un an, dar capabil să restabilească ritmul prin administrarea de medicamente sau electrocardioversie (restabilirea ritmului sinusal cu ajutorul unui defibrilator),
• Constant - o formă caracterizată prin incapacitatea de a restabili ritmul sinusal, care există de ani de zile.

În funcție de frecvența contracțiilor ventriculare, se disting variantele bradi-, normo- și tahisistolice ale fibrilației atriale. În consecință, în primul caz, frecvența contracțiilor ventriculare este mai mică de 55-60 pe minut, în al doilea - 60-90 pe minut, iar în al treilea - 90 sau mai mult pe minut.

Date statistice

Conform studiilor efectuate în Rusia și în străinătate, fibrilația atrială apare la 5% din populația de peste 60 de ani și la 10% din populația de peste 80 de ani. În același timp, femeile suferă de fibrilație atrială de 1,5 ori mai des decât bărbații. Pericolul aritmiei este ca pacienții cu forme paroxistice sau permanente au de 5 ori mai multe șanse de a avea accidente vasculare cerebrale și alte complicații tromboembolice.

La pacienții cu defecte cardiace, fibrilația atrială apare în mai mult de 60% din cazuri, iar la persoanele cu boală coronariană - în aproape 10% din cazuri.

Ce se întâmplă cu fibrilația atrială?

Modificările patogenetice ale acestei tulburări de ritm sunt cauzate de următoarele procese. În țesutul miocardic normal, impulsul electric se deplasează unidirecțional - de la nodul sinusal către joncțiunea atrioventriculară. Dacă există blocaje în calea impulsului (inflamație, necroză etc.), impulsul nu poate ocoli acest obstacol și este forțat să se miște în direcția opusă, provocând din nou excitarea zonelor miocardului care tocmai s-au contractat. Astfel, se creează un focar patologic de circulație constantă a impulsurilor.

Stimularea constantă a anumitor zone ale țesutului atrial duce la faptul că aceste zone răspândesc excitația către miocardul atrial rămas, iar fibrele sale se contractă individual, haotic și neregulat, dar adesea.

Ulterior, impulsurile sunt conduse prin conexiunea atrioventriculară, dar datorită capacității sale de „debit” relativ mici, doar o parte din impulsuri ajunge la ventriculi, care încep să se contracte la frecvențe diferite și, de asemenea, neregulat.

Video: fibrilație atrială - animație medicală

Ce cauzează fibrilația atrială?

În marea majoritate a cazurilor, fibrilația atrială apare ca urmare a unei leziuni organice a miocardului. Bolile de acest tip includ în primul rând defecte cardiace. Ca urmare a stenozei sau insuficienței valvei în timp, pacientul dezvoltă cardiomiopatie - o modificare a structurii și morfologiei miocardului. Cardiomiopatia are ca rezultat faptul că unele dintre fibrele musculare normale din inimă sunt înlocuite cu fibre hipertrofiate (îngroșate), care își pierd capacitatea de a conduce impulsurile în mod normal. Zonele de țesut hipertrofiat sunt focare patologice de impulsuri în atrii când vine vorba de stenoză și/sau insuficiență a valvelor mitrale și tricuspide.

Următoarea boală, care ocupă locul doi în frecvența dezvoltării fibrilației atriale, este boala coronariană, inclusiv infarctul acut și post-miocardic. Calea de dezvoltare a aritmiei este similară cu defectele, numai zonele de țesut muscular normal sunt înlocuite nu cu fibre hipertrofiate, ci cu fibre necrotice.

De asemenea, o cauză semnificativă a aritmiei este cardioscleroza - creșterea țesutului conjunctiv (cicatricial) în locul celulelor musculare normale. Cardioscleroza se poate forma în câteva luni sau ani de la atacuri de cord sau miocardită (modificări inflamatorii ale țesutului cardiac de natură virală sau bacteriană). Adesea, fibrilația atrială apare în perioada acută a infarctului miocardic sau a miocarditei acute.

La unii pacienți, fibrilația atrială apare în absența leziunilor organice ale inimii din cauza bolilor sistemului endocrin. Cea mai frecventă cauză în acest caz este bolile glandei tiroide, însoțite de o eliberare crescută a hormonilor tiroidieni în sânge. Această afecțiune se numește hipertiroidism, care apare în gușa nodulară sau autoimună. În plus, efectul constant de stimulare al hormonilor tiroidieni asupra inimii duce la formarea cardiomiopatiei dishormonale, care ea însăși poate duce la tulburări de conducere în atrii.

Pe lângă cauzele principale, putem identifica factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta fibrilație atrială la un anumit pacient. Acestea includ vârsta de peste 50 de ani, sexul feminin, obezitatea, hipertensiunea arterială, patologiei endocrine, inclusiv diabetul zaharat și antecedentele de boli de inimă.

Factorii care provoacă apariția paroxismului fibrilației atriale la persoanele cu antecedente de aritmie includ condiții care provoacă modificări în reglarea autonomă a activității cardiace.

De exemplu, cu influența predominantă a nervului vag (influențe vagale, parasimpatice), un atac de aritmie poate începe după o masă copioasă, la întoarcerea corpului, noaptea sau în timpul odihnei în timpul zilei etc. Cu influența nervilor simpatici asupra inima, apariția sau agravarea aritmiei apare ca urmare a stresului, fricii, emoțiilor puternice sau activității fizice - adică toate acele afecțiuni care sunt însoțite de secreția crescută de adrenalină și norepinefrină în sânge.

Simptomele fibrilației atriale

Simptomele fibrilației atriale pot varia în funcție de pacient. Mai mult, manifestările clinice sunt în mare măsură determinate de forma și tipul fibrilației atriale.

De exemplu, tabloul clinic al fibrilației atriale paroxistice este luminos și caracteristic. Pacientul, pe fondul sănătății complete sau al unor precursori minori (respirație scurtă la mers, senzații dureroase în zona inimii), experimentează simptome neplăcute care apar brusc - o senzație ascuțită de bătăi rapide ale inimii, o senzație de lipsă de aer, un atac de sufocare, senzație de nod în piept și gât, incapacitatea de a inspira sau expira. În același timp, așa cum este descris de pacienții înșiși, inima flutură ca o „coada de iepure”, este gata să sară din piept etc. În plus față de acest simptom cel mai caracteristic, unii pacienți experimentează manifestări vegetative - transpirație excesivă, o senzație de tremur intern pe tot corpul, roșeață sau paloare a pielii feței, greață, senzație de amețeală. Acest complex de simptome în limbaj simplu se numește „întrerupere” a ritmului.
Dar semnele de rău augur care ar trebui să alerteze rudele și medicul care examinează pacientul sunt o creștere bruscă a tensiunii arteriale (mai mult de 150 mm Hg) sau, dimpotrivă, o scădere semnificativă a presiunii (mai puțin de 90 mm Hg), deoarece pe fondul unei creșteri mari. tensiunea arterială există un accident vascular cerebral cu risc ridicat, iar tensiunea arterială scăzută este un semn de insuficiență cardiacă acută sau șoc aritmogen.

Cu cât ritmul cardiac este mai mare, cu atât manifestările clinice sunt mai pronunțate. Deși există excepții, atunci când pacientul tolerează o rată de 120-150 pe minut mai mult decât satisfăcător și, dimpotrivă, un pacient cu o variantă bradisistolică prezintă întreruperi ale inimii și amețeli mai pronunțate decât cu normo- și tahisistolă.

Cu o formă constantă necompensată de fibrilație atrială sau flutter, ritmul cardiac este de obicei de 80-120 pe minut. Pacienții se obișnuiesc cu acest ritm și practic nu simt nicio întrerupere a funcției inimii, doar în timpul activității fizice. Dar aici, din cauza dezvoltării insuficienței cardiace cronice, plângerile de dificultăți de respirație în timpul activității fizice și adesea cu activitate casnică minimă și în repaus, ies în prim-plan.

Diagnosticare

Algoritmul de diagnostic pentru fibrilația atrială constă din următoarele puncte:

1. Examinarea și interviul pacientului. Astfel, chiar și în procesul de colectare a plângerilor și anamnezei, este posibil să se stabilească că pacientul are un fel de tulburare de ritm. Numărarea pulsului pe minut și determinarea dacă este neregulat poate determina medicul dumneavoastră să suspecteze fibrilația atrială.
2. Diagnosticul ECG este o metodă simplă, accesibilă și informativă pentru confirmarea fibrilației atriale. O cardiogramă este efectuată deja atunci când se cheamă o ambulanță sau când un pacient vizitează prima dată clinica cu întreruperi.

Criteriile pentru fibrilația atrială sunt:

1. După un ECG, se stabilesc indicațiile pentru spitalizare (vezi mai jos). În caz de spitalizare, se efectuează o examinare ulterioară în departamentul de cardiologie, terapie sau aritmologie; în caz de refuz de spitalizare, pacientul este trimis pentru examinare ulterioară la clinica de la locul de reședință.
2. Dintre metodele suplimentare de diagnostic, cea mai frecvent prescrisă și informativă este monitorizarea zilnică a ECG și a tensiunii arteriale. Această metodă vă permite să înregistrați chiar și exploziile scurte de aritmie care nu sunt „prinse” pe o cardiogramă standard și, de asemenea, ajută la evaluarea calității tratamentului oferit.
3. Ecografia inimii sau echo-CS (ecocardioscopie). Este „standardul de aur” în diagnosticul imagistic al bolilor de inimă, deoarece permite detectarea
   tulburări semnificative ale contractilității miocardice, tulburările sale structurale și evaluează fracția de ejecție a ventriculului stâng, care este un criteriu decisiv pentru evaluarea eficacității terapiei pentru insuficiența cardiacă cu o formă permanentă de fibrilație atrială.
4. Studiul electrofiziologic transesofagian (TEPE) este o metodă bazată pe stimularea artificială a miocardului și provocarea pâlpâirii, care poate fi înregistrată imediat pe un ECG. Se efectuează cu scopul de a înregistra o aritmie, care deranjează clinic pacientul cu senzații subiective, dar nu a fost înregistrată pe ECG (inclusiv folosind monitorizarea Holter).
5. Radiografia toracică este utilizată pentru examinarea pacienților cu forma paroxistică (suspiciune de embolie pulmonară) și forma permanentă (pentru evaluarea congestiei venoase în plămâni din cauza insuficienței cardiace cronice).
6. Analize generale și biochimice de sânge, examinarea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge, ecografie a glandei tiroide - ajută la diagnosticul diferențial al cardiomiopatiilor.

În principiu, pentru diagnosticul fibrilației atriale sunt suficiente plângeri caracteristice (întreruperi ale inimii, dureri toracice, sufocare), anamneză (a apărut acut sau a existat de mult timp) și un ECG cu semne de fibrilație atrială sau flutter. Cu toate acestea, cauza unei astfel de tulburări de ritm ar trebui determinată numai printr-o examinare amănunțită a pacientului.

Tactici de tratament pentru fibrilația atrială

Tratamentul pentru formele paroxistice și permanente ale fibrilației atriale diferă. Scopul asistenței în prima formă este de a oferi îngrijiri de urgență și de a oferi terapie de restabilire a ritmului. În a doua formă, prioritatea este de a prescrie terapie de încetinire a ritmului cu utilizarea constantă a medicamentelor. Forma persistentă poate fi supusă atât terapiei de restabilire a ritmului, cât și, dacă aceasta din urmă nu reușește, transformării formei persistente într-una permanentă folosind medicamente care încetinesc ritmul.

Tratamentul fibrilației atriale paroxistice

Ameliorarea paroxismului pâlpâit sau fluturat se realizează deja în stadiul prespital - cu ambulanța sau în clinică.

Principalele medicamente utilizate intravenos pentru un atac de aritmie sunt:

• Amestec polarizant - soluție de clorură de potasiu 4% + glucoză 5% 400 ml + insulină 5 unități. La pacienții cu diabet zaharat, se folosește soluție salină în locul amestecului de glucoză-insulină. soluție (clorură de sodiu 0,9%) 200 sau 400 ml.
• Soluție de panangin sau asparkam 10 ml intravenos.
• Soluție de novocainamidă 10% 5 sau 10 ml în soluție salină. Dacă există o tendință de hipotensiune (tensiune arterială scăzută), acesta trebuie administrat concomitent cu mezaton pentru a preveni hipotensiunea, colapsul și pierderea cunoștinței induse de medicamente.
• Cordarone în doză de 5 mg/kg greutate corporală se administrează într-o soluție de glucoză 5% intravenos lent sau prin picurare. Trebuie utilizat izolat de alte medicamente antiaritmice.
• Strofantina 0,025% 1 ml în 10 ml soluție salină intravenos lent sau în 200 ml soluție salină picurare intravenos. Poate fi utilizat numai în absența intoxicației cu glicozide (supradozaj cronic de digoxină, corglicon, strofantină etc.).

După administrarea medicamentelor, 20-30 de minute mai târziu pacientul este reluat cu ECG și, în absența ritmului sinusal, trebuie dus la secția de urgență a spitalului pentru a decide internarea. Restabilirea ritmului nu se realizează la nivelul secției de urgență, pacientul este internat în secție, unde tratamentul început continuă.

Indicatii pentru spitalizare:

1. Formă paroxistică nou diagnosticată de aritmie,
2. Paroxism prelungit (de la trei până la șapte zile), deoarece există o probabilitate mare de a dezvolta complicații tromboembolice,
3. Paroxismul nu s-a oprit în stadiul prespitalicesc,
4. Paroxism cu complicații în curs de dezvoltare (insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar, embolie pulmonară, atac de cord sau accident vascular cerebral),
5. Decompensarea insuficienței cardiace cu o formă permanentă de fibrilație atrială.

Tratamentul fibrilației atriale persistente

În cazul fibrilației atriale persistente, medicul trebuie să depună eforturi pentru a restabili ritmul sinusal cu medicamente și/sau cardioversie. Acest lucru se explică prin faptul că, cu ritmul sinusal restabilit, riscul de a dezvolta complicații tromboembolice este mult mai mic decât în ​​cazul unei forme constante, iar insuficiența cardiacă cronică progresează mai puțin. Dacă ritmul sinusal este restabilit cu succes, pacientul trebuie să ia constant medicamente antiaritmice, precum amiodarona, cordarone sau propafenona (propanorm, rhythmonorm).

Astfel, tacticile pentru forma persistentă sunt următoarele: pacientul este observat în clinică cu fibrilație atrială mai mult de șapte zile, de exemplu, după externarea din spital dacă paroxismul nu a reușit să se oprească și dacă pastilele luate de către pacientii sunt ineficienti. Dacă medicul decide să încerce să restabilească ritmul sinusal, el va trimite din nou pacientul la spital pentru spitalizare planificată în scopul restabilirii ritmului medicamentului sau pentru cardioversie. Dacă pacientul are contraindicații (infarcte și accidente vasculare cerebrale anterioare, cheaguri de sânge în cavitatea inimii conform rezultatelor ecocardioscopiei, hipertiroidism netratat, insuficiență cardiacă cronică severă, aritmie mai veche de doi ani), forma persistentă este transformată într-o formă permanentă. cu utilizarea altor grupe de medicamente.

Tratamentul fibrilației atriale permanente

În această formă, pacientului i se prescriu tablete care încetinesc ritmul cardiac. Principalele de aici sunt grupul de beta-blocante și glicozide cardiace, de exemplu Concor 5 mg x 1 dată pe zi, Coronal 5 mg x 1 dată pe zi, Egilok 25 mg x 2 ori pe zi, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 dată pe zi etc. Dintre glicozidele cardiace, se utilizează digoxină 0,025 mg, 1/2 comprimat x 2 ori pe zi - 5 zile, pauză - 2 zile (sâmbătă, soare).

Este necesar să se prescrie anticoagulante și agenți antiplachetari, de exemplu, cardiomagnyl 100 mg la prânz sau clopidogrel 75 mg la prânz sau warfarină 2,5-5 mg x 1 dată pe zi (în mod necesar sub controlul INR - un parametru al sângelui). sistem de coagulare, se recomandă de obicei 2,0-2,5). Aceste medicamente previn creșterea trombozei și reduc riscul de atacuri de cord și accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă cronică trebuie tratată cu diuretice (indapamidă 1,5 mg dimineața, veroshpiron 25 mg dimineața) și inhibitori ai ECA (Prestarium 5 mg dimineața, enalapril 5 mg x 2 ori pe zi, lisinopril 5 mg dimineața) , care au un efect organoprotector asupra vaselor de sânge și a inimii.

Când este indicată cardioversia?

Cardioversia este restabilirea ritmului cardiac inițial la un pacient cu fibrilație atrială folosind medicamente (vezi mai sus) sau un curent electric trecut prin torace și influențând activitatea electrică a inimii.

Cardioversia electrică se efectuează de urgență sau de rutină folosind un defibrilator. Acest tip de asistență ar trebui acordată numai în secția de terapie intensivă cu anestezie.

Indicația cardioversiei de urgență este un paroxism al fibrilației atriale vechi de cel mult două zile cu dezvoltarea șocului aritmogen.

Indicația cardioversiei elective este un paroxism care a durat mai mult de două zile, netratat cu medicamente și în absența cheagurilor de sânge în cavitatea atrială, confirmată prin ecografie transesofagiană a inimii. Dacă se detectează un cheag de sânge în inimă, pacientul ia warfarină în ambulatoriu timp de o lună, timp în care, în majoritatea cazurilor, cheagul de sânge se dizolvă și apoi, după o ecografie repetă a inimii, în absența unui cheag de sânge, el este trimis din nou la spital pentru a decide asupra cardioversiei.

Astfel, cardioversia planificată se efectuează în principal atunci când medicul se străduiește să restabilească ritmul sinusal în prezența unei forme persistente de fibrilație atrială.

Din punct de vedere tehnic, cardioversia se realizează prin plasarea electrozilor de defibrilator pe peretele toracic anterior după ce pacientul este sub anestezie folosind medicamente intravenoase. După aceasta, defibrilatorul eliberează un șoc, care afectează ritmul cardiac. Rata de succes este foarte mare și este de peste 90% restabilirea cu succes a ritmului sinusal. Cu toate acestea, cardioversia nu este potrivită pentru toate grupurile de pacienți și, în multe cazuri (de exemplu, persoanele în vârstă) FA va recidiva rapid.

Complicațiile tromboembolice după cardioversie reprezintă aproximativ 5% dintre pacienții care nu au luat anticoagulante și agenți antiplachetari, precum și aproximativ 1% dintre pacienții care au primit astfel de medicamente de la debutul aritmiei.

Când este indicat tratamentul chirurgical?

Tratamentul chirurgical al fibrilației atriale poate servi mai multor scopuri. De exemplu, atunci când defectele cardiace sunt cauza principală a aritmiei, corectarea chirurgicală a defectului ca operație independentă într-un procent mai mare de cazuri previne recidivele ulterioare ale fibrilației atriale.

Pentru alte boli cardiace, ablația cu radiofrecvență sau cu laser a inimii este justificată în următoarele cazuri:

• Ineficacitatea terapiei antiaritmice cu paroxisme frecvente de fibrilație atrială,
• Forma persistentă de fibrilație atrială cu progresie rapidă a insuficienței cardiace,
• Intoleranță la medicamentele antiaritmice.

Ablația prin radiofrecvență constă în faptul că zonele atriilor implicate în circulația patologică a impulsului sunt expuse unui electrod cu un senzor radio la capăt. Electrodul este introdus în pacient sub anestezie generală prin artera femurală sub control televiziunii cu raze X. Operația este sigură și puțin traumatică, durează o perioadă scurtă de timp și nu reprezintă o sursă de disconfort pentru pacient. RFA poate fi efectuată conform cotelor de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse sau pe cheltuiala proprie a pacientului.

Este acceptabil tratamentul cu remedii populare?

Unii pacienți pot ignora recomandările medicului lor și pot începe să se trateze folosind metode de medicină tradițională. Ca terapie independentă, luarea de ierburi și decocturi nu este, desigur, recomandată. Dar ca metodă auxiliară, pe lângă terapia medicamentoasă principală, pacientul poate lua decocturi de plante liniștitoare care au un efect benefic asupra sistemului nervos și cardiovascular. De exemplu, se folosesc adesea decocturi și infuzii de valeriană, păducel, trifoi, mușețel, mentă și melisa. În orice caz, pacientul trebuie să informeze medicul curant despre luarea unor astfel de plante.

Există posibile complicații ale fibrilației atriale?

Cele mai frecvente complicații sunt embolia pulmonară (EP), infarctul acut și accidentul vascular cerebral acut, precum și șocul aritmogen și insuficiența cardiacă acută (edem pulmonar).

Cea mai semnificativă complicație este accidentul vascular cerebral. Accident vascular cerebral ischemic, cauzat de un tromb care intră în vasele creierului (de exemplu, la oprirea unui paroxism), apare la 5% dintre pacienți în primii cinci ani de la debutul fibrilației atriale.

Prevenirea complicațiilor tromboembolice (accident vascular cerebral și embolie pulmonară) este utilizarea constantă a anticoagulantelor și a agenților antiplachetari. Cu toate acestea, există și aici câteva nuanțe. De exemplu, cu un risc crescut de sângerare, pacientul este probabil să aibă o hemoragie cerebrală cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic. Riscul de a dezvolta această afecțiune este mai mare de 1% la pacienții în primul an de la începerea terapiei anticoagulante. Prevenirea sângerării crescute este o monitorizare regulată a INR (cel puțin o dată pe lună) cu ajustarea în timp util a dozei de anticoagulant.

Video: cum apare un accident vascular cerebral din cauza fibrilației atriale

Prognoza

Prognosticul pe viață cu fibrilație atrială este determinat în primul rând de cauzele bolii. De exemplu, pentru supraviețuitorii infarctului miocardic acut și ai cardiosclerozei semnificative, prognosticul pe termen scurt pe viață poate fi favorabil, dar pentru sănătate pe termen mediu nefavorabil, deoarece într-o perioadă scurtă de timp pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă cronică, ceea ce agravează calitatea vieții și îi scurtează durata.

Cu toate acestea, cu utilizarea regulată a medicamentelor prescrise de un medic, prognosticul pentru viață și sănătate se îmbunătățește fără îndoială. Și pacienții cu o formă permanentă de MA înregistrată la o vârstă fragedă, cu o compensație corespunzătoare, trăiesc cu aceasta până la 20-40 de ani.

Video: fibrilație atrială - opinia expertului

Video: fibrilație atrială în programul „Live Healthy”

Cauzele, clasificarea și tratamentul insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă este un sindrom a cărui trăsătură caracteristică este perturbarea acută sau cronică a inimii. Mușchiul își pierde funcționalitatea: nu mai pompează cantitatea de sânge de care are nevoie organismul, care ca urmare stagnează, iar organele nu primesc cantitatea necesară de oxigen. La bărbați, patologia apare la o vârstă mai devreme decât la femei și este mai des fatală.

Există mai multe clasificări ale insuficienței cardiace (IC):

• După rata de dezvoltare: insuficiență cardiacă acută; insuficienta cardiaca cronica.
• După localizarea leziunii: insuficiență cardiacă ventriculară stângă; se dezvoltă ca urmare a scăderii volumului de sânge eliberat în circulația sistemică și a stagnării sângelui în circulația pulmonară. Această afecțiune apare adesea după un infarct miocardic sau ca urmare a îngustarii aortei; IC ventriculară dreaptă apare din cauza scăderii cantității de sânge eliberat în circulația venoasă și a stagnării sângelui în cercul sistemic. O cauză comună a dezvoltării acestei forme de insuficiență este hipertensiunea pulmonară; IC mixtă apare din cauza supraîncărcării ambilor ventriculi.
• După origine: supraîncărcarea HF apare de la o încărcare prea mare a inimii din cauza malformațiilor sau a bolilor asociate cu perturbarea fluxului sanguin normal; insuficiența cardiacă miocardică se dezvoltă ca urmare a leziunii directe a miocardului și duce la aritmie cardiacă; HF mixtă apare cu sarcină mare simultană și deteriorarea peretelui muscular.

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută (AHF) este o formă a bolii caracterizată printr-o scădere bruscă a numărului de bătăi ale inimii. Timpul său de dezvoltare variază de la câteva minute la câteva ore. Există mai multe forme de insuficiență acută.

• AHF cu stază sanguină:
  • Insuficiența ventriculară dreaptă acută este o scădere a dinamicii sângelui venos în circulația sistemică. Simptomele insuficienței cronice ale acestei forme sunt reprezentate de creșterea presiunii venoase, umflarea venelor, tahicardie, durere în zona ficatului, care crește odată cu palparea. Umflarea picioarelor apare atunci când pacientul zace mult timp.
  • Insuficiența ventriculară stângă acută este stagnarea sângelui venos în circulația pulmonară. Semnele de insuficiență cardiacă de această formă sunt sufocare, dificultăți paroxistice de respirație, ortopnee (tulburări de respirație în poziție culcat), tuse uscată și apoi umedă, separarea sputei spumoase. Este, de asemenea, însoțită de piele palidă, transpirație crescută, panică și frică de moarte. Forma bolii este reprezentată de: edem pulmonar, în care lichidul extravascular se acumulează în țesuturile acestora; astm cardiac - un atac de dificultăți de respirație care se transformă în sufocare.
• AHF cu încetinirea fluxului sanguin este un șoc cardiogen în care se observă o scădere a tensiunii arteriale și alimentarea cu sânge a tuturor organelor este întreruptă. În acest caz se manifestă tahicardie compensatorie, răceală și paloarea pielii, apariția unui model de marmură, transpirație rece abundentă, scăderea diurezei, agitație psihică sau letargie.
  • Adevăratul șoc cardiogen apare dacă volumul afectarii tisulare este mai mare de 40% din masa miocardului ventricularului stâng. Acest tip de șoc cardiogen se caracterizează prin rezistență la tratament, insuficiență ventriculară stângă congestivă și o rată ridicată a mortalității. Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele peste 60 de ani, cu infarcte repetate și anterolaterale, diabet zaharat și hipertensiune arterială.
  • Șocul aritmic apare din cauza scăderii volumului minut al circulației sanguine. Hemodinamica se reface destul de repede după ce șocul este ameliorat.
  • Șocul reflex (colapsul durerii) se manifestă prin durere care apare ca reacție la o creștere a tonusului nervului vag. Afecțiunea se rezolvă după administrarea de medicamente, în principal analgezice.
• Exacerbarea insuficienței cardiace cronice.

AHF se dezvoltă la fel de des la bărbați și femei. Insuficiența cardiacă acută apare adesea la copii.

Cauze

Există mai multe grupuri de factori datorită cărora se dezvoltă AHF:

• Din bolile de inima:
  • infarct miocardic acut;
  • miocardită;
  • consecințele intervenției chirurgicale și utilizarea unei inimi artificiale;
  • exacerbarea insuficienței cardiace cronice;
  • hipertrofie miocardică;
  • tamponada cardiacă;
  • criza hipertensivă;
  • afectarea valvelor sau a camerelor inimii;
  • tahi- și bradiaritmii.
• Din plămâni:
  • embolie pulmonară;
  • pneumonie, bronșită acută.
• Alte motive:
  • accident vascular cerebral;
  • leziuni cerebrale;
  • infecții sau intoxicație miocardică;
  • leziuni electrice, consecințe ale terapiei cu impuls electric.

Insuficiența cardiacă acută la copii apare ca urmare a:

• gripa;
• pneumonie;
• defecte cardiace;
• infecții intestinale și toxicoză;
• miocardită reumatică, difterică sau tifoidă;
• anemie pe termen lung;
• nefrită acută;
• otrăvire;
• hipoxie acută;
• deficit de potasiu și vitamine B.

Diagnosticare

Pentru a determina prezența și forma AHF, sunt utilizate următoarele tipuri de diagnostice:

• Examinare fizică. Semnele distinctive ale insuficienței ventriculare stângi acute sunt rafale umede și respirație clocotită. În forma de insuficiență ventriculară dreaptă se observă umflarea venelor ficatului și gâtului și mărirea venelor jugulare în timpul inspirației. Șocul cardiogen este însoțit de o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 90 și a presiunii pulsului sub 25 mmHg. Artă.
• Un test complet de urină arată nivelul de proteine, celule roșii și albe din sânge.
• O hemoleucograma completă determină nivelul globulelor albe din sânge și rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH).
• Un test de chimie a sângelui care măsoară nivelul de colesterol, glucoză și trigliceride.
• Electrocardiografia (ECG) arată suprasolicitarea ventriculului stâng și fluxul sanguin afectat către miocard.
• Raze X, care evaluează limitele inimii și starea vaselor de sânge ale plămânilor.
• Angiografia coronariană arată starea și localizarea arterelor coronare.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și tomografia computerizată multislice (MSCT) demonstrează starea exactă a pereților, camerelor, valvelor și vaselor de sânge ale inimii.
• Analiza nivelului peptidei natriuretice ventriculare, care crește în funcție de nivelul de eșec.

Tratament

Terapia pentru AHF este prescrisă de un medic în funcție de forma patologiei. Scopul principal este normalizarea ritmului cardiac.

1. Dacă cauza eșecului este infarctul miocardic, se folosesc medicamente trombolitice și inhalarea de oxigen umidificat printr-un cateter nazal.
2. Tahicardia și tahiaritmia sunt tratate cu medicamente antiaritmice.
3. Analgezicele sunt folosite pentru a calma durerea.
4. Pentru AHF congestivă, pacientului i se administrează nitroglicerină, 1-2 comprimate sub limbă. În cazul simptomelor neexprimate, capul persoanei este ridicat, în caz de edem pulmonar, acesta este adus în poziție șezând.
5. Se administrează intravenos un medicament diuretic (furosemid), care determină descărcarea hemodinamică a miocardului.
6. Agitația psihomotorie severă, sau tahipneea, este o indicație pentru tratamentul cu analgezice narcotice. Acestea reduc activitatea respiratorie și stresul asupra inimii. Contraindicații: edem cerebral, cor pulmonar cronic, intoxicații cu substanțe care deprimă respirația, respirație Cheyne-Stokes, obstrucție acută a căilor respiratorii.
7. În cazul insuficienței congestive ventriculare stângi în combinație cu șoc cardiogen, medicamentele inotrope non-glicozide (Dopamină, Noradrenalina, Dobutamina) se administrează prin picurator.
8. Insuficiența ventriculară stângă în combinație cu infarctul miocardic sau edem pulmonar pe fondul unei crize hipertensive este un motiv pentru tratamentul cu nitroglicerină sau dinitrat de izosorbid prin picurare. Dacă sunt prezente hipertensiune arterială, hipovolemie, obstrucție a arterei pulmonare, accident cerebrovascular, tamponada cardiacă, se alege o altă strategie de tratament.
9. Edemul pulmonar susținut necesită tratament cu glucocorticoizi, care reduc permeabilitatea membranei.
10. Dacă edemul pulmonar este însoțit de eliberarea de spumă, se folosesc metode de tratament precum inhalarea vaporilor de alcool, soluția de silicon, Antifomsilan cu oxigen prin mască sau cateter nazal.
11. În cazul tulburărilor de microcirculație, în special cu edem pulmonar persistent, heparină de sodiu se administrează intravenos și apoi prin picurare.
12. În caz de șoc cardiogen fără semne de insuficiență congestivă, pacientul este plasat în poziție orizontală și este prescris un anestezic. Înlocuitorii de plasmă se administrează intravenos. Dacă pacientul a fost deshidratat înainte de producerea șocului, se administrează o soluție izotonică de clorură de sodiu.
13. Dacă șocul cardiogen este combinat cu insuficiența congestivă, medicamentul de elecție este dopamina. În caz de contraindicații (tireotoxicoză, tahicardie, hipersensibilitate) sau insuficiență de tratament, se utilizează dobutamina sau norepinefrina.
14. Lipsa de eficacitate a măsurilor luate este o indicație pentru utilizarea contrapulsării cu balon intra-aortic (IABP). Cu ajutorul acestuia, hemodinamica este stabilizată până la intervenția chirurgicală.

Insuficiența cardiacă acută necesită apelarea unei ambulanțe. După corectarea inițială a tulburărilor hemodinamice, pacientul este internat în secția de terapie intensivă cardiacă. Dacă este posibil, persoanele cu șoc cardiogen sunt internate în instituții medicale cu secții de chirurgie cardiacă. De regulă, fără asistență medicală, AHF este fatală.

IC cronică

Insuficiența cardiacă cronică (ICC) este o patologie în care inima încetează treptat să-și îndeplinească funcțiile de pompare a sângelui și, astfel, de a furniza organelor și țesuturilor cu oxigen și substanțe nutritive. Acest lucru se întâmplă din cauza slăbirii peretelui muscular cauzată de diferite boli cardiace netratate. De obicei, debutul insuficienței cronice are loc fără simptome semnificative și este detectat în stadiile incipiente doar în timpul cercetării.

Datorită faptului că diagnosticarea precoce a ICC în Rusia este slab dezvoltată, medicina consideră boala una dintre cele mai severe și dificil de prezis. În primii 5 ani, stadiul inițial asimptomatic se poate dezvolta în stadiul cel mai sever.

Pentru a diferenția severitatea insuficienței cronice, New York Heart Association a elaborat o clasificare în funcție de care se disting 4 clase funcționale (FC) de pacienți:

• FC 1 - absența simptomelor. Pacientul nu simte disconfort în timpul activității fizice. Slăbiciune, dificultăți de respirație, ritm cardiac crescut și durere în piept sunt absente.
• FC 2 - simptome ușoare. Pacientul se simte bine în repaus, dar activitatea fizică normală provoacă dificultăți de respirație, dureri în piept, palpitații sau slăbiciune.
• 3 FC - simptome severe. Pacientul se simte confortabil doar în repaus; chiar și activitatea fizică minoră duce la apariția semnelor de insuficiență cardiacă.
• 4 FC - simptome constante care apar chiar si in repaus si se intensifica pe masura ce sarcina creste.

Pe lângă aceasta, există și alte clasificări. În funcție de severitatea cursului, insuficiența cronică este:

• Inițial (etapa 1). Nu există simptome evidente, nu există tulburări circulatorii, ecocardiografia (EchoCG) relevă deteriorarea structurală ascunsă a ventriculului stâng.
• Pronunţat clinic (stadiul 2 A). Într-unul dintre cercurile de circulație sanguină există o tulburare hemodinamică.
• Sever (stadiul 2 B). Perturbarea severă a fluxului sanguin atât în ​​circulația sistemică, cât și în cea pulmonară, patologii structurale ale inimii și vaselor de sânge.
• Finala (etapa 3). Patologii hemodinamice severe și leziuni severe, adesea ireversibile, ale inimii, vaselor de sânge, plămânilor, rinichilor și creierului.

În funcție de zona de deteriorare primară, se disting următoarele:

• insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă, în care se observă stagnarea sângelui în vasele plămânilor (circulația pulmonară);
• insuficiență cardiacă ventriculară stângă, în care se observă stagnarea sângelui în circulația sistemică;
• IC biventriculară, cu stagnare a sângelui în ambele cercuri.

Conform clasificării bazate pe natura disfuncției cardiace, există:

• insuficiență cardiacă sistolică asociată cu perioada de contracție ventriculară;
• insuficiență cardiacă diastolică, în funcție de perioada de relaxare ventriculară;
• CH mixt.

Simptome

În stadiul inițial, boala apare fără semne evidente. În timp, apar simptome:

• Edemul apare din cauza retentiei de sange in patul venos.
• Dificultățile de respirație se dezvoltă din cauza faptului că organele, din cauza tulburărilor circulației pulmonare, primesc o cantitate insuficientă de oxigen.
• Oboseala chiar si dupa o activitate fizica normala - mers in ritm moderat, curatenie in casa, urcat pe scari.
• Cardiopalmus.
• Tuse, uscată la începutul bolii și cu spută pe măsură ce se agravează. În timp, în spută pot apărea dungi de sânge.
• Ortopnee.

Simptomele insuficienței cardiace la femeile care așteaptă un copil și predispuse la dezvoltarea ICC apar la 26-28 săptămâni de sarcină, în timpul nașterii și în perioada postpartum timpurie. Acest lucru este asociat cu o creștere fiziologică a volumului sanguin și cu modificări hemodinamice bruște. Sarcina cu ICC este asociată cu un risc crescut pentru femeie și făt, astfel încât o pacientă care suferă de boli cardiace este internată:

• la 8-10 săptămâni;
• la 28-30 de săptămâni;
• cu 3 saptamani inainte de nastere.

În plus, merită să ne amintim că o sarcină sănătoasă obișnuită poate fi însoțită de simptome similare cu semnele ICC: dificultăți de respirație, palpitații și tulburări ale ritmului cardiac.

Cauze

Cauzele insuficienței cardiace cronice sunt modificările structurale ale miocardului care rezultă din:

1. Boli ale sistemului circulator. Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză de ICC la femei; Boala ischemică este cea mai frecventă cauză de ICC la bărbați. Și, de asemenea, după infarct miocardic; cardioscleroză; pericardită; cardiopatie și cardiomiopatie; anevrism aortic; insuficiența valvei mitrale; fibrilatie atriala; bloc cardiac; ateroscleroza; endocardită septică; leziuni toracice; luând anumite medicamente.
2. Boli endocrine: diabet zaharat; hiper- sau hipotiroidism; boli ale glandelor suprarenale.
3. Tulburări metabolice: obezitate; deficit de vitamine și deficit de minerale; cașexie; amiloidoza.
4. Alte patologii: sarcoidoza; HIV; insuficiență renală; alcoolism.

Diagnosticare

Diagnosticul de insuficiență cardiacă cronică se face pe baza datelor din mai multe studii.

1. ECG și monitorizarea zilnică ECG fac posibilă determinarea calității funcției inimii pe parcursul zilei și în diferite stări fiziologice.
2. Test pe bandă de alergare - evaluarea funcției cardiace în condiții de stres.
3. EchoCG demonstrează volumul camerelor inimii, grosimea miocardului și starea vaselor de sânge.
4. Cateterismul cardiac arată nivelul presiunii din cavitățile cardiace și determină localizarea blocajului vascular.

Tratament

Pentru CHF este prescrisă terapia pe termen lung, care necesită nu numai medicamente, ci și modificări ale stilului de viață.

• în stadiile inițiale ale insuficienței cardiace, se prescriu vasodilatatoare și alfa blocante, care au un efect vasodilatator și antispastic;
• glicozidele cardiace reduc tahicardia, normalizează permeabilitatea impulsurilor și reduc excitația miocardică;
• diureticele sunt luate pentru a calma umflarea;
• medicamentele sunt prescrise pentru corectarea tulburărilor metabolice: antagonişti de calciu, steroizi anabolizanţi, complexe multivitaminice.

Este necesar să renunțați la obiceiurile proaste: viteza de dezvoltare a bolii și calitatea vieții pacientului depind de aceasta. Nutriția pentru insuficiența cardiacă trebuie să îndeplinească mai multe cerințe:

• Restricție calorică: valoarea energetică este calculată de către medicul curant, ținând cont de necesitatea de a pierde sau de a crește în greutate.
• Limitați sarea de masă la 3 g și apă la 1,2 litri pe zi.
• Sanatatea alimentelor: meniul se bazeaza pe proteine ​​si alimente vegetale, fibre. Ar trebui redusă cantitatea de alimente grase, sărate, murate și prea fierbinți.

O astfel de dietă pentru insuficiența cardiacă ajută la îmbunătățirea stării pacientului și la accelerarea procesului de reabilitare.

Activitatea fizică este, de asemenea, selectată individual. Pentru persoanele cu insuficiență cardiacă cronică, se recomandă mai des înotul, mersul pe jos, ciclismul și gimnastica. Intensitatea sarcinii depinde de stadiul bolii.

Orice insuficiență a activității cardiace, contrar stereotipului predominant, nu este în niciun caz o condamnare la moarte. Un pacient cu acest diagnostic poate duce o viață de calitate cu condiția:

• diagnosticare în timp util;
• tratamentul simptomatic și tratamentul bolilor concomitente;
• tratament spa de susținere;
• activitate fizică adecvată;
• dieta pentru insuficienta cardiaca;
• renuntarea la obiceiurile proaste.

Insuficiența cardiacă acută la copii are un prognostic mai favorabil decât la adulți, datorită abilităților compensatorii mai mari ale corpului copilului.