Ca toate tipurile de cancer, posibilitatea de tratament depinde de depistarea în timp util. Luați măsuri numai pentru cele mai multe primele etape oferă un prognostic favorabil pentru vindecare.

Esența patologiei

Cancerul pulmonar periferic este o formațiune malignă, a cărei dezvoltare începe de la elemente mici situate la periferia organului. În centrul său, este o formațiune sub formă de nod poligonal sau sferic, cu originea pe membrana mucoasă a bronhiilor, glandelor bronșice și alveolele pulmonare. În plus, se poate forma și o tumoare în cavitate.

Principala diferență între forma pulmonară-periferică și leziunea centrală este dezvoltarea lentă asimptomatică și varietatea opțiunilor. Patologia este foarte greu de identificat până când tumora se dezvoltă în structuri mari: lobi pulmonari, bronhii mari, pleura etc. Pe măsură ce progresează, varietatea periferică degenerează în forma centrală a oncologiei.

Boala începe cu afectarea bronhiilor mici. În această perioadă, imaginea formării pare să fie o strălucire neuniformă care se formează în jurul nodului. Această manifestare este cea mai tipică pentru tumorile de tip slab diferențiat, cu un caracter de creștere rapidă. Soiurile de cavitate includ zone eterogene de degradare. Cancerul periferic tinde să metastazeze, răspândindu-se în partea centrală a organului și în țesuturile din apropiere.

Forme specifice de patologie

Cancerul pulmonar periferic este divers, dar se disting următoarele forme principale de dezvoltare:

1. Tip cortico-pleural: un nod oval situat în zona subpleurală și care crește în piept. Această formă este un carcinom cu celule scuamoase cu o structură eterogenă, cu un contur neclar.
2. Tip de cavitate: formațiunea are o cavitate centrală, care se formează ca urmare a descompunerii secțiunii centrale a nodului. Aceste tumori au dimensiuni mari (mai mult de 8-9 cm).
3. Forma nodulară: cel mai adesea își are originea în bronhiolele terminale. Pe o radiografie, se pot distinge noduri clare cu denivelări la suprafață. La marginea creșterii se înregistrează o depresiune, indicând intrarea bronhiei (simptomul Rigler).
4. Varietate asemănătoare pneumoniei: o formă de cancer glandular în care mai mulți noduri mici tind să se îmbine.

Tumorile din diferite locații au anumite caracteristici specifice. Deci, este împărțit în următoarele manifestări caracteristice:

1. Cancerul lobului superior al plămânului stâng, de regulă, este detectat prin radiografie sub forma unei formații de forma corectă cu o structură eterogenă, iar rădăcinile pulmonare au expansiune vasculară, dar ganglionii limfatici nu sunt modificați.
2. Cancerul periferic al lobului inferior al plămânului stâng se caracterizează printr-o creștere vizibilă a dimensiunii ganglionilor limfatici intratoracici, prescaleni și supraclaviculari.

Cancerul periferic al plămânului drept are simptome în multe feluri similare cu dezvoltarea a acestei boliîn plămânul stâng. În special, cancerul periferic al lobului superior al plămânului drept are o structură eterogenă și rădăcini pulmonare extinse, în timp ce cancerul lobului inferior al plămânului drept se manifestă prin umflarea ganglionilor limfatici. Principala diferență între localizarea din partea dreaptă este apariția sa semnificativ mai frecventă în comparație cu formațiunile din partea stângă.

Separat, iese în evidență un alt cancer pulmonar periferic - sindromul Pankos. Această formă acoperă vârfurile pulmonare și se caracterizează prin germinarea celulelor maligne în fibrele nervoase și vasele de sânge ale centurii scapulare.

Etiologia patologiei

Cauzele, cancerul pulmonar periferic, sunt similare cu cancerul de localizare centrală. Printre principalii factori se numără următorii:

• fumatul: o cantitate imensă de substanțe cancerigene din fumul de tutun este recunoscută ca una dintre principalele cauze ale oricărui tip de cancer pulmonar;
• poluarea aerului: praf, funingine, gaze de evacuare etc.;
• condiții de producție nocive și emisii industriale în atmosferă;
• azbest: atunci când particulele sale sunt inhalate, se formează azbest, adică factor important oncologie;
• patologii pulmonare de natură cronică, pneumonie repetată;
• predispoziție ereditară.

Simptomele patologiei

Următoarele etape principale se disting în dezvoltarea cancerului pulmonar periferic:

• Stadiul 1: tumoră mică (1A - nu mai mult; 2Bmm);
• Etapa 2: creșterea dimensiunii formațiunii (2A - domm, 2B - aceeași dimensiune, dar situată în apropierea ganglionilor limfatici);
• Etapa 3: creșterea tumorii în țesuturile din apropiere (3A - dimensiunea peste 75 mm, răspândită la ganglionii limfatici și organele din apropiere; 3B - creșterea în piept);
• Etapa 4 - metastaze cu răspândire în tot corpul.

Cancerul periferic este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, dar pe măsură ce tumora crește, apar următoarele simptome:

• dispnee;
• durere în zona pieptului;
• tuse fără motive vizibile, uneori de lungă durată, paroxistică;
• producția de spută;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• semnele de nevralgie sunt posibile datorită compresiei fibrelor nervoase cervicale.

Apariția oncologiei ajută la identificarea următoarelor semne:

• ușoară creștere a temperaturii în mod constant;
• slăbiciune generală și oboseală;
• pierdere în greutate;
• pierderea poftei de mâncare;
• dureri articulare și osoase.

Principiile tratamentului patologic

Eficacitatea tratamentului pentru cancerul pulmonar periferic depinde în întregime de stadiul bolii. Dacă patologia este detectată într-un stadiu incipient, tratamentul este posibil metoda conservatoare, dar dacă momentul este ratat, atunci singura modalitate reală de a încetini dezvoltarea tumorii este tratamentul chirurgical în combinație cu terapia intensivă.

În prezent, pentru eliminarea bolii se folosesc următoarele metode: chirurgie, chimioterapie, radioterapie și radiochirurgie. Chirurgia este întotdeauna combinată cu chimioterapie sau radiații pentru a preveni recăderile și pentru a distruge celulele maligne rămase. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru chimioterapie intensivă: Doxorubicină, Cisplatină, Etopizidă, Bleomicina, Docetaxel, Gemcitabină și altele. Chimioterapia este prescrisă uneori în până la 4-5 cure, cu o pauză de zile între cure.

Cancerul pulmonar periferic crește din bronhiile mici și, prin urmare, este foarte dificil de diagnosticat precoce. Pe măsură ce progresează, acoperă întregul organ și este capabil să metastazeze în alte organe. Singura modalitate reală de a te proteja de această patologie teribilă este prevenirea cauzelor bolii. Dacă patologia apare, atunci trebuie detectată în primele etape.

Cancer periferic al plămânului stâng

Cancer periferic al plămânului stâng

Cancerul pulmonar ocupă una dintre primele poziții în clasamentul bolilor mortale. Cancerul pulmonar periferic se dezvoltă la femei după vârsta de 50 de ani și la bărbați peste 45 de ani. Populația masculină este mai susceptibilă la această boală. O tumoare a lobului superior apare mai des decât cel inferior, iar plămânul drept este afectat mai des decât cel stâng. Dar cancerul din jumătatea stângă este mai agresiv și practic nu există nicio șansă pentru un prognostic favorabil.

Neoplasmul reprezintă mai multe tipuri de procese maligne, dintre care unul este cancerul periferic. Această formă de cancer începe de la celulele epiteliale ale bronhiilor, apoi invadează plămânii înșiși. Însoțită de metastaze active la organe îndepărtate și ganglioni limfatici regionali.

Cauzele cancerului periferic

Astăzi, principala cauză a procesului patologic din plămâni este influența agenților cancerigeni, în special a celor inhalați cu fumul de țigară. Fumătorii cu mulți ani de experiență sunt cei mai sensibili la cancerul lobului superior al plămânului din cauza acumulării unor cantități mari de gudron în plămâni și a scăderii funcției pulmonare.

Agenții cancerigeni intră în plămâni nu numai cu tutun, ci și din cauza poluării aerului. În zonele industriale în care sunt active industriile de prelucrare, riscul de cancer este de câteva ori mai mare.

Fumatul a fost întotdeauna principalul factor de risc, dar în plus există și alți factori care contribuie:

1. Boli pulmonare cronice avansate: procese inflamatorii și infecțioase.
2. Scăderea imunității pe fundal boli sistemice, inclusiv imunodeficiența.
3. Efectul expunerii radioactive.
4. Inhalare directă sau contact indirect cu substanțe chimice: arsen, nichel, cadmiu, crom, radon.

Dezvoltarea unui proces malign se bazează întotdeauna pe condiții de mediu nefavorabile sau pe tulburări sistemice grave. În primul rând, sistemul de nume suferă de factori negativi, după care organismul își pierde capacitatea de a lupta în mod adecvat cu celulele maligne și lobul superior al plămânului drept sau stâng începe să crească.

Starea bronhiilor joacă un rol important în acest caz, deoarece cancerul pulmonar periferic începe cu celule bronșice. Prin urmare, boli precum bronșita cronică bacteriană sau toxică joacă un rol în dezvoltarea procesului tumoral al plămânilor.

Simptomele unei tumori pulmonare stângi

Simptomele unei tumori a lobului superior al plămânului nu apar mult timp, ceea ce depinde de structură celule patologiceși caracteristicile cursului cancerului. Astfel, o tumoare cu celule scuamoase distruge rapid plămânii; simptomele sale încep de îndată ce cancerul ajunge la stadiul al treilea, când apare metastaza. Dacă vorbim despre dezvoltarea cancerului din segmente mici ale bronhiilor, adică periferice, atunci simptomele sale încep odată cu răspândirea tumorii la pleura. Tumoarea periferică în sine are o formă rotundă caracteristică și este cel mai adesea localizată în lobul superior plămânii, apoi afectează treptat întregul organ și structurile din apropiere.

Cancerul periferic se mai numește și tumoare Pencoast. Se caracterizează prin afectarea lobului superior al organului și disfuncția plexului nervos al umărului.

Principalele simptome ale cancerului periferic nu sunt diferite de alte forme; ele sunt tusea, durerea în piept, hemoptizia și stare generală de rău. În funcție de perioada de creștere, simptomele fie progresează, fie scad.

Fazele bolii

1. Prima fază de dezvoltare este biologică. Începe cu apariția celulelor maligne până când acestea sunt detectate pe o radiografie.
2. Faza preclinica sau faza asimptomatica dureaza din momentul in care tumora este identificata in timpul diagnosticului si pana la aparitia primelor simptome.
3. Faza clinică de dezvoltare - în această perioadă apar principalele simptome ale cancerului, evoluția bolii este severă, se efectuează un tratament simptomatic și radical adecvat. Dacă nu se iau măsuri în faza clinică, prognosticul bolii este extrem de nefavorabil, pacientul decedează în câteva luni.

Alternarea perioadelor de simptome severe și curs asimptomatic se datorează multor factori. În primul rând, corpul pacientului este afectat de produsele de descompunere tumorală, tratament terapeuticși modificări structurale în plămâni. Cu cât cancerul progresează mai mult, cu atât este mai probabil ca toți lobii plămânului stâng să fie complet afectați, inclusiv cavitatea pleurală.

Simptomele metastazelor

Simptomele metastazelor cancerului pulmonar

Metastazele afectează și simptomele: trecerea celulelor canceroase prin limfatic și sistem circulator provoacă o schimbare a funcției organe individuale, ceea ce complică abordarea tratamentului. Simptome de intoxicație, insuficiență renală, tulburări activitatea creieruluiși formarea celulelor sanguine mature. O încălcare implică boli ulterioare și, împreună, toate acestea duc la o stare gravă pentru pacient.

Este posibil să suspectați cancerul plămânului stâng stadiul inițial dezvoltare? Pentru a face acest lucru, trebuie să țineți cont de starea bronhiilor și a altor organe ale cavității toracice. Dacă procesul inflamator a fost observat mult timp, Bronsita cronica, infectii cronice tractului respirator si in acelasi timp exista o predispozitie genetica, posibilitatea de oncologie creste. În acest caz, trebuie să acordați atenție tusei, durerii, apariției exudatului de culoare necunoscută atunci când tuseți și contactați un medic oncolog pentru diagnostic.

Complicații și metastaze

Cancerul periferic localizat în plămânul stâng provoacă vătămări ireparabile structurilor apropiate și îndepărtate. În primul rând, respirația este afectată, apoi o tumoare în piept provoacă procese inflamatorii în bronhii și abcese.

Complicațiile pot apărea și la mâini, sensibilitatea degetelor este afectată, durerea apare în umăr și pe toată lungimea brațului stâng.

Metastazele în cancer apar în aproape 100% din cazuri, începând din a treia etapă. Metastazele migrează adesea către măduva osoasă, oase, rinichi și glandele suprarenale, precum și creier. De aici rezultă că simptomele metastazelor și complicațiile asociate cu acestea se pot referi la tulburări grave ale structurilor individuale ale creierului. Aceasta include percepția, memoria, coordonarea și componentele mentale. Este posibil să se dezvolte tulburări mentale ca urmare a metastazelor.

Stenoză traheală, sângerare internă, disfagie, sindromul venei cave superioare - toate acestea pot fi o consecință a cancerului periferic.

Diagnosticul cancerului pulmonar

Pe stadiu timpuriu dezvoltare în faza biologică, este posibilă depistarea cancerului numai atunci când analiza biochimică. Boala are asimptomatică până la trecerea la a doua etapă. Diagnosticul în a doua fază - preclinic, este posibil în timpul unei examinări cu raze X, dar pacientul încă nu are plângeri, ceea ce duce cancerul la a treia perioadă - clinică. În faza clinică, pacientul are deja un set de simptome, pe baza cărora se poate face un diagnostic preliminar și se pot efectua toate măsurile de diagnosticare necesare.

Diagnosticul cancerului periferic include:

• toracotomie, puncție pleurală;
• teste clinice de urină, sânge și fecale;
• chimia sângelui;
• imagistica prin rezonanță magnetică și radiografie.

După ce se pune diagnosticul și se identifică locația procesului tumoral, începe tratamentul.

Tratamentul lobului superior al plămânului

Baza intervenției chirurgicale este cancerul plămânului stâng fără semne de metastază, limitat la un lob. Focalizarea tumorii este îndepărtată împreună cu țesuturi sănătoase, după care partea dreaptă a plămânului preia funcțiile organului îndepărtat. Tratamentul chirurgical are un prognostic favorabil, iar rata de supraviețuire la cinci ani este de 55%, în funcție de tipul de cancer și tratamentul ulterior.

După operație, pacientului i se prescrie radioterapie și tratament cu medicamente chimioterapice. Chimioterapia pentru cancerul pulmonar este pe primul loc dintre toate metodele de tratament, deoarece mai des boala pulmonară este agresivă și creează multe contraindicații pentru tratamentul radical.

Chimioterapia

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar

Tratamentul cu chimioterapie se efectuează în următoarele cazuri:

• imposibilitatea intervenției chirurgicale din cauza apropierii tumorii de esofag;
• localizarea cancerului în zona gâtului;
• locația apropiată a cancerului de principalele vase de sânge și inimă.

Chimioterapia este, de asemenea, prescrisă pentru a preveni metastazele după îndepărtarea cancerului și înainte de operație.

Tipuri de operații

Dacă pacientul este operabil, se efectuează mai multe opțiuni chirurgicale.

1. Lobectomie – extirparea a doi lobi ai plămânului.
2. Rezecția cu pană este îndepărtarea parțială a unui organ, efectuată doar într-un stadiu incipient.
3. Pulmonectomie – îndepărtarea plămânului cu formarea unui ciot bronșic.

Posibilitatea intervenției chirurgicale crește șansele unui prognostic favorabil, dar cancerul periferic este prea agresiv pentru a continua. tratament în timp util extrem de dificil.

Prognosticul de supraviețuire pentru cancerul pulmonar

Practic, nu există nicio șansă de vindecare completă pentru cancerul periferic; acesta se dezvoltă cu viteza fulgerului și are o sensibilitate scăzută la medicamentele pentru chimioterapie. Toate cancerele pulmonare au un prognostic prost cu supraviețuire după diagnostic de 2-6 luni.

Prognosticul de supraviețuire la cinci ani după intervenție chirurgicală și tratament conservator este de numai 15%. Utilizarea medicamentelor antitumorale moderne poate prelungi viața pacientului de mai multe ori, dar numai în cazul unui proces limitat de cancer.

Post navigare

Lasă un comentariu Anulează

Trebuie să contactați un dermatolog și un chirurg. Metodele de tratament pot varia în funcție de cazul dumneavoastră. Aceste leziuni sunt de obicei tratate cu cauterizare, excizie chirurgicală sau radiații. .

Cancer - tratamentul și prevenirea pot accepta orice trafic datorită memoriei cache WP Super Cache

Caracteristicile cancerului pulmonar periferic: semne, tratament și prognostic

Cancerul pulmonar poate avea un caracter diferit in functie de histologia si localizarea procesului tumoral. După localizare, se disting cancerul central și cel periferic.

Acesta din urmă este format din țesuturile bronhiilor mici și bronhiolelor. Manifestări simptomatice cancer asemanator apar numai după ce procesul oncologic crește în țesutul bronhiilor mari și pleurei. Prin urmare, cancerul periferic este de obicei detectat în stadii târzii, ceea ce determină rata ridicată a mortalității pentru o astfel de boală.

Conceptul de boală

Este foarte dificil să detectați patologia în timp util, deoarece se caracterizează printr-o imagine slabă și uneori complet asimptomatică a dezvoltării.

Adesea, o tumoare pulmonară, fără să se detecteze, crește până la neoplasme foarte mari, cu un diametru de aproximativ 7 cm.

Formele bolii

Există mai multe forme specifice de cancer pulmonar periferic:

• Cortico-pleural;
• Cavitate;
• Nodal;
• Cancer al lobului pulmonar superior din dreapta;
• cancer asemănător pneumoniei;
• Cancer al lobului pulmonar inferior și superior din stânga;
• Cancer de apex pulmonar complicat de sindromul Pancoast.

Forma corticopleurală

O formă oncologică similară a fost identificată ca un subtip separat de cancer periferic la mijlocul secolului trecut.

Ea provine din mantaua stratului pulmonar și este formată nu dintr-o tumoare nodulară, ci dintr-o tumoare târâtoare, crescând treptat în țesutul toracic. De obicei, o tumoare corticopleurală este o formațiune ovală cu o bază largă, care crește spre peretele toracic, aproape adiacent acestuia.

Suprafața care iese în țesutul pulmonar este de natură noduloasă. Tumora sub formă de raze subțiri crește în secțiunile pulmonare adiacente. Tumora pulmonară corticopleurală, conform histologice și caracteristici morfologice, se referă la tipurile de cancer cu celule scuamoase. Poate crește în vertebrele și coastele din apropiere.

Cavitar

Oncologia pulmonară periferică a cavității este o tumoră cu o formațiune de cavitate în interior, care se formează ca urmare a proceselor de dezintegrare a centrului nodului cauzate de o nutriție insuficientă.

Tumorile canceroase cavitate cresc de obicei până la 10 cm în diametru, așa că sunt adesea confundate cu abcese, procese tuberculoase sau chistice.

O astfel de similitudine devine adesea motivul unui diagnostic eronat, în urma căruia procesele canceroase progresează, agravând imaginea oncologiei. Datorită factorilor descriși mai sus, cancerul pulmonar periferic cavitar este diagnosticat mai ales în stadii avansate, ireversibile.

Oncologia lobului superior și inferior stâng

La oncologie perifericăîn lobul pulmonar superior, ganglionii limfatici nu se măresc, iar tumora în sine are o formă neregulată și o structură eterogenă. În același timp, rădăcinile pulmonare se extind cu trunchiurile vaselor de sânge.

La leziune periferică lobul pulmonar inferior, dimpotrivă, există o creștere naturală a centrilor ganglionilor limfatici localizați în regiunea supraclaviculară, intratoracică și prescalenă.

Cancer periferic al lobului superior al plămânului drept

În cazul cancerului periferic al lobului superior, se observă o imagine similară cu afectarea plămânului stâng, singura diferență fiind că organul din partea dreaptă este cel mai susceptibil la procesele canceroase datorită caracteristicilor anatomice ale locației organului.

Nodal

Tipul nodular al cancerului pulmonar periferic începe din țesuturile bronhiolelor, iar primele simptome se manifestă abia după ce germinația are loc în țesuturile moi ale plămânilor.

La o radiografie, această formă arată ca o formațiune nodulară denivelată, clar definită.

Dacă o bronhie sau un vas mare intră în nodul tumoral, atunci de-a lungul marginii sale va fi vizibilă o depresiune caracteristică.

Periferic asemănător pneumoniei

Această formă de cancer se distinge întotdeauna prin natura sa glandulare. Acest cancer apare de obicei în țesuturile lobilor pulmonari inferiori și medii.

Diagnostic manifestare semnificativă Cancerul pulmonar periferic asemănător pneumoniei este un semn al unei „bronhograme aeriene”, când o radiografie arată clar lumenii bronșici pe fundalul unei pete întunecate solide.

În ceea ce privește manifestările externe, această formă de oncologie pulmonară periferică este similară cu inflamația prelungită. Se caracterizează printr-un debut ascuns, lent, cu o creștere treptată a simptomelor.

Topuri cu sindrom Pancoast

În cancerul pulmonar apical cu sindromul Pancoast, pătrunderea celulelor anormale în vascular și țesut nervos centură scapulară. Această formă de oncologie este însoțită de următoarele simptome:

• Supraclaviculară senzații dureroase intensitate crescută. La început, durerea este periodică, dar pe măsură ce cancerul progresează, devine permanentă;
• Odată cu presiunea, simptomele durerii devin mai pronunțate și se pot răspândi de-a lungul nervilor care provin din plexul de pe umăr. Adesea, țesutul muscular de pe partea afectată a membrului se atrofiază, degetele se amorțesc și mișcările sunt afectate din cauza paraliziei brațului;
• Radiografia arată distrugerea coastelor și deformarea oaselor scheletice.

Sindromul Pancoast este adesea însoțit de sindromul Horner, care se caracterizează prin constricția pupilei, pleoapa căzută, globul ocular încastrat, diferite nuanțe de ochi și alte tulburări.

În plus, cu o combinație de sindroame Pancoast și Horner, se observă răgușeală în voce, tulburări de transpirație și roșeață a pielii de pe fața de pe partea plămânului afectat.

Simptome și semne

Cancerul pulmonar periferic nu se manifestă mult timp, iar primele simptome apar numai atunci când tumora crește în țesuturile pleurale și bronhiile mari. Apoi pacientul observă apariția unor simptome precum:

1. Dificultăți severe de respirație cauzate de răspândirea metastazelor la ganglionii limfatici;
2. Tuse nerezonabilă, netratabilă;
3. Dureri toracice care se modifică în intensitate odată cu activitatea;
4. Ganglioni limfatici măriți;
5. Secreție copioasă de spută;
6. Manifestări neurologice care apar atunci când se formează o tumoră în lobul pulmonar superior.

Pentru oncologia periferică, este tipic să existe semne ale unui impact general al formării asupra structurilor organice. Se manifestă prin hipertermie, scăderea capacității de muncă, scădere în greutate și stare de rău, oboseală rapidă și refuz de a mânca, letargie și durere în țesuturile articulare și osoase.

Motive pentru dezvoltare

Cea mai frecventă cauză a cancerului periferic și a altor tipuri de cancer pulmonar este fumatul.

Fumul de tutun conține multe substanțe care au un efect cancerigen asupra structurilor organice, în special asupra sistemului respirator.

Următorii factori pot provoca apariția proceselor oncologice periferice pulmonare:

• Ereditate;
• Situație agresivă de mediu asociată cu poluarea aerului din emisii industriale, praf, gaze de eșapament etc.;
• Patologii pulmonare cronice, ducând adesea la procese inflamatorii în sistemul pulmonar, ceea ce crește riscul de cancer;
• Producție nocivă - lucru în încăperi cu praf, în mine, pe șantiere (inhalare de azbest), la uzine chimice etc.

Etape

Există patru etape de dezvoltare a oncologiei pulmonare periferice:

1. Stadiul inițial este caracterizat de un diametru mic al tumorii (până la 5 cm), care nu a crescut încă în ganglionii limfatici;
2. În a 2-a etapă de dezvoltare, formațiunea crește până la 5-7 cm, celulele canceroase aproape au ajuns în centrii ganglionilor limfatici;
3. Tipic pentru etapa 3 dimensiuni mari formarea și germinarea acesteia în ganglionii limfatici și țesuturile adiacente, până la sfârșitul etapei a 3-a de dezvoltare a tumorii, celulele tumorale pătrund în jumătatea opusă a sânului;
4. În stadiul 4, tumora începe să răspândească metastaze, iar lichidul începe să se acumuleze în jurul inimii și în pleură.

Diagnosticare

Procesele de diagnosticare se bazează pe teste tradiționale de laborator și radiologie.

Dacă cancerul periferic este într-un stadiu avansat, atunci o singură imagine este suficientă pentru ca un specialist cu experiență să-l detecteze.

Dacă imaginea este neclară, atunci apelați la suplimentare proceduri de diagnosticare precum tomografie computerizată, auscultație, ecografie, bronhoscopie, analize de sânge, scanare cu radioizotopi etc.

Tratamentul pacientilor

Tratamentul cancerului pulmonar periferic este similar cu tratamentul celorlalte tipuri ale acestuia și se bazează pe utilizarea polichimioterapiei, a radiațiilor și a tehnicilor chirurgicale.

Complicații

Dacă oncologia pulmonară periferică este într-un stadiu avansat, atunci principalele manifestări clinice includ: diferite feluri complicaţii cauzate de metastaze la structurile intraorganice.

În plus, obstrucția bronșică, procesele de dezintegrare a focarului tumoral inițial, sângerarea plămânilor, atelectazia etc., acționează ca complicații ale cancerului.Adesea prezența a numeroase metastaze, pleurezie și pneumonie de origine canceroasă, epuizarea severă duc la moarte. a bolnavului de cancer.

Prognoza

La pacientii cu stadiul initial de cancer al cancerului pulmonar periferic, probabilitatea de supravietuire este de 50%, cu stadiul 2 supravietuiesc doar 30%, cu stadiul 3 - 10%, iar stadiul final 4 este considerat terminal si nu este prezis pozitiv.

Măsuri preventive

Prevenirea tradițională anticancer în această situație este tratarea în timp util a patologiilor pulmonare, renunțarea la țigări, utilizarea protecției specializate pentru sistemul pulmonar atunci când se lucrează în muncă periculoasă și viața activă, supus examenului fluorografic anual și excluderea efectelor carcinogene.

Videoclip despre ecografie endobronșică în diagnosticul cancerului pulmonar periferic:

Cancer pulmonar periferic

Postat de: admin 28.10.2016

Neoplasmele țesutului pulmonar sunt o boală oncologică destul de progresivă în lumea modernă. Apariția cancerului la plămânul stâng sau drept se observă la femei, bărbați și chiar la copii. Potrivit statisticilor, populația masculină suferă de această patologie într-o măsură mai mare. Motivul pentru aceasta este factorul ereditar, precum și abuzul de obiceiuri proaste și influențe de producție. Dezvoltarea unui proces malign se observă cel mai adesea la vârsta adultă, după cincizeci de ani de viață.

Etiologia cancerului pulmonar

Cauza patologiei țesutului pulmonar este în principal bolile respiratorii cronice, poluarea mediu inconjurator, fumatul, abuzul de alcool, expunerea la radiații, otrăvirea cu vapori chimici și factorii ereditari. Anomaliile pulmonare congenitale sunt, de asemenea, factori de risc pentru cancer.

Condițiile precanceroase ale plămânilor includ procese inflamatorii în sistemul bronșic, care devin cronice. Acestea includ: pneumoscleroză, tuberculoză, bronșiectazie, pneumonie, bronșită etc. Apariția proceselor inflamatorii în țesutul pulmonar și bronșic poate fi o consecință. stadiul inițial formarea malignă în sistemul respirator. În prezent, există complicații oncologice severe după gripă, care provoacă dezvoltarea unui proces atipic în plămâni. Prin urmare, după ce suferă de boli de acest tip, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui pneumolog timp de un an.

Simptomele patologice ale organelor respiratorii pot apărea din motive necunoscute, adică o persoană se plânge de tuse persistentă, dificultăți de respirație, creșterea temperaturii corpului, prezența elementelor sângeroase în spută, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor în sânge. Test. O astfel de clinică ar trebui să alerteze medicul și să identifice pacientul cu risc pentru un proces atipic.

Bărbații și femeile care au o vastă experiență de lucru în industrii periculoase, precum și fumătorii înrăiți, ar trebui să fie supuși, de asemenea, examinări preventive anuale și radiografii toracice, chiar și în absența simptomelor patologice.

Semne patologice ale cancerului pulmonar

Un proces malign în organele respiratorii se dezvoltă din celulele epiteliale mucoase ale țesutului glandular și bronșic. Structura neoplasmului poate consta din celule epiteliale plate cu grade diferite de diferențiere, care este determinată de maturitatea elementelor canceroase. Într-o măsură mai mică, se remarcă cancerul nediferențiat și, cel mai puțin adesea, cancerul glandular. Procesul malign poate fi localizat în centrul lobilor pulmonari - cancer central, care se dezvoltă din stratul mucos al bronhiilor (segmentar, lobar și principal). Această localizare a tumorii marchează creșterea celulelor exofitice, adică creșterea cancerului în lumenul bronhiilor (tumoare endobronșică) și endofitic, adică în țesutul pulmonar (cancer infiltrativ). Este un cancer central care este adesea detectat.

Cancerul pulmonar periferic provine din stratul mucos care căptușește bronhiile și bronhiolele subsegmentare. Apariția unei formațiuni maligne se observă mai des în plămânul drept.

Varietățile de cancer pulmonar includ, de asemenea:

• Cancerul asemănător pneumoniei este o tumoră sub formă de mai multe formațiuni localizate de-a lungul periferiei plămânului drept, care se contopesc treptat între ele, afectând întregul lob al organului;
• Cancerul miliar este o consecință a metastazelor tumora primaraîn țesutul pulmonar, care se poate disemina pe cale hematogenă. Această formă se numește carcinomatoză;
• Tumora Pancoast este un cancer pulmonar periferic care afectează lobul superior. O formă cu creștere rapidă în care are loc o creștere expansivă-infiltrativă a celulelor epiteliale, care afectează pleura, plexul centurii scapulare și coloana vertebrală toracală. În prezența acestei forme de cancer, pacientul se plânge de mișcare limitată în regiunea umărului și a colului uterin, precum și de o scădere a tonusului muscular al brațului pe partea afectată. Dacă cancerul nu este detectat în timp util și simptomele clinicii neurologice sunt tratate, tumora capătă un avânt rapid și intră într-o etapă târzie de dezvoltare.
• Apariția unei tumori maligne în lobul drept superior al plămânului în apropierea bronhiei principale sau a părții hilare are o creștere infiltrativă și metastază. Metastazele precoce se îndreaptă spre mediastin, cu tabloul clinic corespunzător de compresie a vaselor mari și a esofagului, care caracterizează forma mediastinală a cancerului.

Aceste forme de cancer pulmonar sunt atipice și rare.

Stadiile unei tumori maligne în plămâni

Prima etapă incipientă este caracterizată prin prezența unei formațiuni mici (până la trei centimetri), care este înconjurată de pleura viscerală sau țesut pulmonar fără leziuni vizibile ale regiunii proximale a bronhiilor în timpul examinării. Prezența metastazelor poate fi observată în ganglionii peribronșici, bronșici de pe plămânul drept sau stâng, precum și creșterea tumorii în sistemul limfatic.

A doua etapă se caracterizează prin prezența unei tumori de peste trei centimetri, în care se observă atelectazia sau inflamația țesutului pulmonar fără revărsat pleural, mai aproape de rădăcină (pneumonie obstructivă), care nu se extinde la ambii plămâni. La câțiva centimetri de carina traheală a plămânului, în timpul bronhoscopiei, se observă partea proximală a neoplasmului. Metastazele din a doua etapă afectează ganglionii limfatici bronhopulmonari, care sunt localizați în zona rădăcină a organului.

Al treilea stadiu al cancerului este exprimat prin prezența unei tumori de dimensiuni semnificative, care afectează țesuturile adiacente ale regiunii toracice, acestea sunt: ​​mediastinul, cupola diafragmei și peretele toracic. Este posibil ca masa canceroasă să nu ajungă la carina pulmonară cu câțiva centimetri, dar pneumonia bilaterală obstructivă cu efuziune sau atelectazie este clar prezentă. Metastazele limfogenice în stadiul al treilea afectează ganglionii limfatici ai mediastinului, care conține sistemele limfatice paratraheal, traheobronșic și de bifurcație.

Studiu organul respiratorîn stadiul al patrulea al cancerului, constată prezența unei tumori mari, care afectează plămânul drept sau stâng, mediastinul, organele vecine, cu prezența leziunilor ganglionilor limfatici regionali și la distanță. Cancerul pulmonar în stadiul al patrulea, de regulă, are caracterul dezintegrarii tisulare (gangrenă, abces, pleurezie). Este adesea observată prezența metastazelor în glandele suprarenale, ficat, creier, oase și rinichi.

semne si simptome

Conform observațiilor persoanelor legate de factorul de risc pentru dezvoltarea cancerului pulmonar, tablou clinic corespunde simptomelor patologiei respiratorii. Dintre aceste simptome, principalul este tusea. În stadiul incipient al bolii, este absent, dar în conformitate cu procesul de infiltrare a tumorii, începe să capete avânt. La început, tusea poate fi uscată, cu spută redusă. dimineața, apoi capătă un caracter de lătrat. O tuse isterică, cu o cantitate voluminoasă de spută, în care se notează dungi sângeroase, este un semn clar de oncologie pulmonară în nouăzeci la sută din cazuri. Datorită proliferării vaselor de sânge de către tumoră, poate apărea hemoptizie.

Pe locul doi după tuse este durerea. Procesul primar al cancerului pulmonar nu este întotdeauna exprimat prin prezența durerii, dar mai mult de jumătate dintre pacienți raportează încă durere surdă și dureroasă. Dacă tumora este localizată în plămânul drept, atunci durerea iradiază către ficat, iar când plămânul stâng este afectat, pacienții observă că inima doare. Pe măsură ce tumora crește și metastazează, durerea se intensifică, mai ales dacă pacientul se află pe partea în care se află leziunea.

O creștere a temperaturii corpului este observată deja la începutul bolii la majoritatea pacienților. Febra este constantă, de grad scăzut, iar atunci când este însoțită de pneumonie obstructivă, devine destul de mare.

În timpul dezvoltării unui proces oncologic în plămâni, schimbul de gaze în organ este perturbat, astfel încât unii pacienți raportează dificultăți de respirație, care se intensifică după activitatea fizică.

În cazul cancerului pulmonar, sindromul de osteopatie pulmonară de natură hipertrofică poate crește, adică pacienții suferă de dureri nocturne la nivelul extremităților inferioare (picioare și genunchi).

Cursul procesului malign, în funcție de structura histologică a tumorii și de rezistența organismului, poate fi exprimat prin curent lent sau simptome vii timp de câteva luni și chiar ani. Dezvoltarea cancerului central are loc pe o perioadă mai lungă de timp decât cancerul periferic. Dacă efectuați terapie antiinflamatoare pentru a trata pneumonia, starea pacientului se îmbunătățește pentru o perioadă. Recidivele constante ale bronșitei și pneumoniei pot indica prezența unui proces malign în plămâni.

Screeningul cancerului pulmonar

Diagnosticul patologiei la nivelul organelor respiratorii, în special la persoanele cu risc, se rezumă la intervievarea și examinarea pacientului. Examinarea principală și cea mai informativă este radiografia, bronhoscopia și tomografia computerizată.

La colectarea anamnezei, este necesar să se acorde atenție vârstei pacientului, experienței de muncă în muncă periculoasă și istoricului de fumat. De asemenea, trebuie să clarificați natura tusei și a durerii. Diagnosticul cancerului prin percuție nu este eficient. Locația și dimensiunea unei tumori în plămân pot fi identificate folosind imagini cu raze X. Prezența unei umbre în plămânul drept sau stâng, cu semne de omogenitate, contururi neclare, nodulare unică sau multiplă, policiclicitate, indică dezvoltarea cancerului periferic infiltrativ. Dimensiunea tumorii crește semnificativ șansele de a stabili un diagnostic de încredere, care este important pentru prescrierea tratament adecvat. Dacă formațiunea este mică, puteți vedea o umbră mică în imagine, din care este dificil să determinați natura patologiei. Deplasarea umbrei în timpul inhalării și expirării pe o radiografie, precum și prezența acesteia în zona rădăcinii organului și o schimbare a modelului pulmonar, pot indica un semn de îngustare a bronhiilor și atelectazie. a plămânului, care este caracteristic cancerului central.

Metoda angiografiei vă permite să determinați deteriorarea ramurilor arterei pulmonare, ceea ce confirmă prezența unei formațiuni maligne. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este injectat intravenos.

Metodele moderne de examinare includ:

• RMN pentru a determina localizarea exactă a tumorii. Această metodă este inofensivă pentru pacient, dar prezența protezelor metalice în organism poate afecta procedura. Folosind imagistica prin rezonanță magnetică, imagini de înaltă calitate sunt obținute cu o imagine detaliată a organului.
• CT este un dispozitiv cu doze mici, cu funcția de a scana țesutul examinat. În cele mai multe cazuri, examinarea plămânilor și a bronhiilor, tomografia în spirală poate detecta o tumoare canceroasă chiar și de dimensiuni mici.
• PET este o metodă de diagnostic prin care un medicament pe bază de particule radioactive este injectat intravenos în organism, care, atunci când interacționează cu alte elemente, permite să se vadă organele într-o imagine tridimensională, prezența unei tumori, identificarea celulelor. structura și stadiul tumorii.
• Bronhoscopia se efectuează folosind un echipament sub formă de sondă, care este introdusă în căile respiratorii cu un echipament special de biopsie și o cameră. Un bronhoscop ajută la determinarea permeabilității bronhiilor și a prezenței malignității în forma centrală de cancer. Biomaterialul prelevat este examinat pentru diferențierea histologică a tumorii. Pentru a identifica un proces oncologic periferic în plămân, puteți încerca metoda de perforare a țesutului pulmonar la locul unui posibil focar. Dacă la radiografii se observă revărsat pleural, puncția pleurală poate fi, de asemenea, un test de diagnosticare important pentru cancer. O procedură de biopsie prin puncție este foarte dureroasă și, prin urmare, necesită pregătirea necesară rabdator.
• Recoltarea materialului de biopsie poate fi organizată prin intervenție chirurgicală, adică prin îndepărtarea ganglionului afectat pentru examen histologic. Operațiile de biopsie pot fi complicate de infecția locului de intervenție, sângerare și alte reacții patologice ale organismului.
• Dacă există o bună separare a sputei, se poate efectua o analiză citologică. Această metodă va ajuta la identificarea și examinarea celulelor canceroase, cu condiția ca acestea să fie prezente în spută și, prin urmare, nu este întotdeauna eficientă în diagnosticarea cancerului pulmonar.
• Determinarea unei tumori canceroase în plămâni cu ajutorul unui marker tumoral este o metodă modernă de diagnosticare eficientă.

Tratament

Primul pas pentru cancerul pulmonar, după ce s-au stabilit diagnosticul și indicațiile definitive, este intervenția chirurgicală. Această metodă de tratament vă permite să îndepărtați întreaga parte sau partea afectată a organului respirator. După operație, pacientul are nevoie de tratament care să completeze și să ajute la evitarea recidivei bolii. O astfel de terapie include iradierea cu un câmp de radiații și expunerea la chimioterapie.

Din păcate, mai puțin de jumătate dintre pacienți au un prognostic favorabil pentru viață în termen de cinci ani de la tratament.

Principalele caracteristici ale cancerului pulmonar care îl deosebesc de alte neoplasme maligne sunt tendința de recidivă precoce, varietatea formelor clinice și căile multiple de metastază.

Cancerul pulmonar care se dezvoltă din bronhiole și bronhii mici se numește periferic. Din punct de vedere clinic, începe să se manifeste numai după germinare în pleura și bronhiile mari. Acesta este motivul care explică rata ridicată a mortalității cauzate de această formă de cancer.

Forme de cancer pulmonar periferic

După cum am menționat mai sus, una dintre principalele diferențe dintre procesul tumoral din plămâni este varietatea formelor sale. Să le aruncăm o privire mai atentă.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Doar un DOCTOR vă poate da un DIAGNOSTIC EXACT!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, ci să vă programați la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi! Nu renunta

Forma cortico-pleurală. Acesta este un neoplasm forma ovala, care nu crește ca un singur nod, ci crește în piept și este situat în spațiul subpleural. După compoziția histologică, tumora aparține tipului de cancer cu celule scuamoase.

Structura tumorii este în cele mai multe cazuri omogenă, cu o suprafață interioară noduloasă și contururi neclare. Poate crește nu numai în coastele adiacente, ci și în corpurile vertebrelor toracice din apropiere.

Forma cavitatii. Principala diferență între acest proces de cancer este natura sa asimptomatică.

Este detectat deja în etapele ulterioare, când procesele dezvoltate devin ireversibile.

În părțile plămânilor, formațiuni de cavitate cu o singură cameră de formă sferică cu un suprafata exterioarași contururi neclare.

Pe măsură ce tumora crește în dimensiune, formațiunile cavității cresc și ele în diametru, în același timp pereții lor se îngroașă și pleura viscerală este trasă spre tumoră.

Cancer al lobului superior al plămânului stâng. Cu acest tip de proces tumoral, imaginea cu raze X arată clar contururile neclare ale unui neoplasm de formă neregulată și structură eterogenă. Rădăcinile plămânilor sunt extinse de trunchiuri vasculare, sinusurile sunt libere.

Ganglionii limfatici, de regulă, nu se măresc. În caz de cancer al lobului inferior al plămânului stâng, dimpotrivă, există o creștere a ganglionilor limfatici intratoracici, prescaleni și supraclaviculari.

Cancer al lobului superior al plămânului drept. Are aceleași caracteristici ca și forma anterioară de cancer, dar este mai frecventă, la fel ca cancerul lobului inferior al plămânului drept.

Forma nodulară a cancerului pulmonar. Se formează din bronhiole terminale. Manifestările clinice apar după germinarea țesuturilor moi ale plămânilor. O examinare cu raze X poate evidenția un neoplasm nodular cu contururi clare și o suprafață denivelată.

În unele cazuri, de-a lungul marginii tumorii apare o mică depresiune (semnul Rigler). Aceasta indică intrarea unui vas mare sau a bronhiilor în nod.

Puteți afla ce medicamente pentru chimioterapie sunt folosite pentru cancerul pulmonar în acest articol.

Sindrom de carie, centralizare tumorală

Când tumora atinge o dimensiune mare, alimentarea cu sânge a plămânilor începe să se deterioreze, ceea ce determină dezintegrarea tumorii. Apare treptat cu formarea de cavități în nodul tumoral.

Datorită neuniformității procesului, mase tumorale rămân în locuri pe pereții cavității (simptomul unui „inel cu cheie spre interior”). După contopirea cavităților mici într-una mare, începe o fază de degradare mare.

Faza de dezintegrare centrală este ultima etapă a dezintegrarii tumorii.

Examenul evidențiază o formațiune de cavitate cu pereți groși, cu un nivel de fluid orizontal. Cursul clinic al colapsului tumoral și al sindromului de centralizare seamănă cu imaginea unui abces.

Temperatura corpului pacientului crește brusc, iar sputa care iese la tuse devine purulentă în natură cu hemoptizie. Riscul de hemoragie pulmonară crește.

Cauze

Această boală se dezvoltă cel mai adesea din cauza efectelor cancerigene ale multor elemente chimice asupra țesutului pulmonar. Acest lucru se poate datora mediului sărac, producției periculoase, dependenței de nicotină și multor alți factori.

Disputele cu privire la predispoziția genetică la dezvoltarea cancerului pulmonar încă fac furori în rândul oamenilor de știință, dar până acum acesta nu a fost un factor dovedit științific.

Video: De ce fumatul cauzează cancer pulmonar

Cât durează până se dezvoltă cancerul pulmonar periferic?

Cursul procesului de cancer la plămâni poate fi împărțit în următoarele perioade:

1. biologic - de la debutul neoplasmului până la apariția primelor simptome clinice confirmate prin date de diagnostic;
2. preclinic - o perioadă de absență completă a semnelor bolii, care elimină probabilitatea ca pacientul să meargă la medic și, prin urmare, reduce șansele de diagnosticare precoce a bolii;
3. clinic - perioada de manifestare a primelor simptome și vizitele inițiale ale pacienților la un specialist;

Timpul de dezvoltare a procesului oncologic depinde de structura tumorii și de localizarea acesteia. Cancerul fără celule mici se dezvoltă mult mai lent. Acest tip de cancer include carcinomul cu celule scuamoase, adenocarcinomul și carcinomul cu celule mari.

Pacienții cu acest tip de cancer pot trăi ani de zile fără tratament, fără să știe măcar despre boala lor. În schimb, pacienții cu cancer cu celule mici ale sistemului respirator rareori trăiesc mai mult de doi ani de la debutul bolii.

Tumora de tip central este localizată în bronhiile mari, ceea ce determină manifestarea precoce a simptomelor clinice ale bolii. Cancerul periferic se dezvoltă în bronhiile mici, nu produce simptome pronunțate pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă adesea în timpul examinărilor medicale de rutină.

Simptome și semne

Simptomele precoce ale cancerului pulmonar periferic includ dificultăți de respirație, tuse cu hemoptizie și dureri în piept pe partea afectată. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, pacientul experimentează o creștere a temperaturii corpului, o cantitate mare de spută începe să fie eliberată și apar simptome de intoxicație a corpului.

Simptomele principale sunt însoțite de simptome secundare; ele sunt cauzate de creșterea tumorii în țesuturile și organele adiacente.

1. Atelectazie. Se formează atunci când o tumoare crește în bronhie, ceea ce duce la întreruperea pneumatizării țesutului pulmonar.
2. Sindromul tulburări neurologice. Se dezvoltă cu metastaze la creier - apar simptome de paralizie a nervilor recurenți și frenici.
3. Inflamație perifocală. Apare atunci când se formează un focar de pneumonie în jurul nodului tumoral. Principalele simptome sunt fenomene catarale, tuse cu producere abundentă de spută, hipertermie.
4. Revărsat pleural. Exudatul nu poate fi tratat prin puncție pleurală; după îndepărtare, se acumulează rapid din nou și este de natură hemoragică.
5. Sindromul Pancoast. Se manifestă ca atrofie a mușchilor membrului superior, durere în centura scapulară. Se dezvoltă cu cancer apical cu germinare în nervii și vasele centurii scapulare.
6. Sindromul de compresie mediastinală. Se caracterizează prin dificultăți la înghițire, dureri în piept, răgușeală.

Video: Semne neobișnuite de cancer pulmonar

Diagnostic diferentiat

Diagnosticarea bronhografică și radiologică joacă un rol important în stabilirea unui diagnostic precis. Cu ajutorul acestuia, nu numai că poți diferenția cancerul pulmonar de tuberculoză sau pneumonia prelungită, dar poți și stabili forma cancerului.

Razele X ale cancerului central arată o ventilație insuficientă a plămânilor, atelectazie a țesutului pulmonar, îngustarea bronhiilor centrale și mărirea ganglionilor limfatici ai mediastinului și rădăcinii plămânului.

Tumora în sine are contururi neclare și o structură eterogenă. Bronhografia arată clar o îngustare sau o închidere completă a lumenului bronșic.

O radiografie cu o formă periferică de cancer arată cavități de degradare cu contururi neclare și un nod pe fundalul țesutului pulmonar. În timpul examinării bronhografice, amputațiile multiple ale bronhiilor în zona nodului și îngustarea bronhiilor mici sunt clar vizibile.

Stadiile bolii

Există următoarea clasificare a cancerului pulmonar în funcție de manifestările sale clinice și de amploarea procesului:

• Cancer pulmonar periferic stadiul I. Acesta este stadiul inițial al bolii, când tumora este mică, până când începe să crească în ganglionii limfatici. În stadiul 1A, tumora nu depășește 3 cm în dimensiune, în stadiul 1B, dimensiunea tumorii variază de la 3 la 5 cm;
• Cancer pulmonar periferic stadiul II. Dimensiunea tumorii crește treptat. În stadiul 2A au 5-7 cm; în 2B, dimensiunea sa nu se schimbă, dar celulele canceroase sunt situate aproape de ganglionii limfatici;
• Cancer pulmonar periferic stadiul III. În stadiul 3A, tumora afectează organele adiacente și ganglionii limfatici, dimensiunea sa depășește 7 cm. În stadiul 3B, celulele canceroase pătrund în diafragmă și ganglionii limfatici de pe partea opusă a toracelui;
• Cancer pulmonar periferic stadiul IV. În acest stadiu, apar metastaze, adică tumora se răspândește în tot corpul. Există posibilitatea formării de lichid în cavitatea pleurală și în jurul inimii;

Tratament

Metodele de tratament pentru cancerul pulmonar depind de stadiul de dezvoltare a procesului, de dimensiunea tumorii și de structura acesteia. Cancerul cu celule mici este cel mai sensibil la terapia conservatoare.

Prin urmare, principala metodă de tratament pentru această formă este chimioterapia, care ajută la obținerea unui rezultat bun cu o durată de câțiva ani.

Tratamentul cu radiații este utilizat pentru cancerul în stadiul 3 și 4. În combinație cu chimioterapia, este posibil să se obțină un efect pozitiv în lupta împotriva cancerului cu celule mici. Doza obișnuită pentru radioterapie este gri. Dar principalul tratament pentru cancerul pulmonar este intervenția chirurgicală.

În funcție de stadiul bolii, pot fi efectuate următoarele operații:

1. îndepărtarea unui lob al plămânului este cea mai frecventă operație;
2. îndepărtarea tumorii în sine - efectuată la pacienții vârstnici sau la pacienții cu patologie concomitentă, ceea ce este o contraindicație pentru intervenția chirurgicală abdominală extensivă;
3. îndepărtarea plămânilor. O astfel de intervenție se efectuează în etapele dezvoltării bolii;
4. operare combinată. Odată cu tumora, sunt îndepărtate țesuturile și organele din apropiere implicate în proces.

Puteți afla ce includ metodele de diagnosticare a cancerului pulmonar aici.

Acest link vă va spune ce este imunoterapia pentru cancerul pulmonar cu celule scuamoase.

Complicații

Acestea includ hemoragie pulmonară, stenoză traheală și tulburări de deglutiție asociate cu creșterea tumorii în esofag și trahee. Complicațiile se dezvoltă în cazurile avansate, caracterizate prin dezintegrarea tumorii. Acest lucru este de obicei tipic pentru stadiul 4 al procesului de cancer.

Prognostic (speranța de viață)

Speranța de viață pentru cancerul pulmonar depinde de stadiul în care boala a fost descoperită și a început tratamentul acesteia și anume:

• în stadiul I al bolii, rata de supraviețuire a pacienților este de 40-50%;
• în stadiul II%;
• când tratamentul este început în stadiul III, rata de supraviețuire la cinci ani este;
• Dacă procesul este detectat în stadiul IV, prognosticul este nefavorabil.

• Evgeniy despre Test de sânge pentru celule canceroase
• Marina despre Tratamentul sarcomului în Israel
• Nadezhda despre leucemia acută
• Galina despre Tratamentul cancerului pulmonar cu remedii populare
• chirurg maxilo-facial și plastician pentru înregistrarea osteomului sinusului frontal

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informative populare, nu pretind a fi de referință sau acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune.

Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Oncologie pulmonară periferică

Cancerul pulmonar periferic este o boală destul de comună în lumea modernă. Atât medicii, cât și cercetătorii spun asta. Această boală afectează cele mai mici bronhii și bronhiole. Cancerul pulmonar periferic poate fi detectat printr-o anumită strălucire neuniformă în jurul tumorii. O astfel de strălucire caracterizează neoplasmele cu progresie rapidă de origine necunoscută. Ocazional se poate detecta forma cavitatii sale cu zone neuniforme care se dezintegra.

Boala este greu de recunoscut. De obicei, se manifestă atunci când alte părți ale sistemului respirator sunt implicate în proces:

Din acest stadiu, cancerul pe care îl descriem progresează și se transformă în central.

Apar următoarele simptome:

1. Sânge în salivă.
2. Creșterea tusei.
3. O tuse uscată devine umedă.
4. În pleura apare un focar malign.
5. Lichidul se acumulează în cavitatea pleurală.

Ce este cancerul pulmonar periferic?

Cancerul pulmonar periferic este un neoplasm malign localizat în bronhiolele pulmonare și bronhiile mici. Nodul în sine are o anumită formă: poligonală sau sferică. Acest tip de tumoare nu este tipic pentru alte forme de cancer.

Localizările cancerului periferic

Cancerul pulmonar periferic are mai multe forme. Printre acestea se numără următoarele:

1. Cortico-pleurală. Aceasta este o tumoare de formă rotundă care poate crește în piept și poate fi localizată acolo, în spațiul subpleural. Acest tip este o formă de carcinom cu celule scuamoase. Structura nodului este omogenă, are margini neclare și hummockiness. Capabil să crească atât în ​​coastele de pe partea laterală a focului, cât și în vertebrele adiacente.
2. Forma cavitatii. Această tumoare are o cavitate goală în centru, motiv pentru care și-a primit numele. Cavitatea apare din cauza dezintegrarii focarului patologic in centru (din lipsa de nutritie). Tumora atinge o dimensiune mai mare de 10 cm.Datorită caracteristicii sale, acest cancer este deghizat în chist, abces sau tuberculoză. Din această cauză, soiul descris este adesea confundat cu bolile enumerate. Un diagnostic incorect duce la progresia patologiei și la un tratament prematur. Foarte des o persoană bolnavă vine la medic când procesul a mers prea departe. Când o tumoare crește în formă cavitară, cavitatea crește în diametru, pereții se îngroașă, acest lucru duce la o strângere a pleurei viscerale spre tumoră.

Cancer periferic al plămânului stâng

Cancerul periferic al plămânului stâng este împărțit în următoarele forme:

1. Cancer periferic al lobului superior al plămânului stâng.
2. Cancer periferic al lobului inferior al plămânului stâng.

Prima dintre aceste forme se caracterizează prin următoarele: radiografia arată clar neoplasmul, conturul său de configurație neuniformă și structură eterogenă. Rădăcinile vaselor pulmonare sunt dilatate. Ganglionii limfatici nu se măresc în acest stadiu. A doua formă se caracterizează prin imaginea opusă, cu ganglioni limfatici măriți: în interiorul toracic, prescalenic, supraclavicular.

Cancer periferic al plămânului drept

Cancerul periferic al plămânului drept are 4 forme:

1. Cancer periferic al lobului superior al plămânului drept.
2. Forma nodulară sau cancer periferic al lobului inferior al plămânului drept.
3. Aspect asemănător pneumoniei.
4. Cancer al apexului plămânului drept cu sindromul Pancoast.

Prima dintre aceste forme este o tumoare periferică a lobului superior al plămânului drept, are următoarele caracteristici: se caracterizează prin caracteristicile unui neoplasm al lobului inferior al plămânului stâng. Cu excepția unei caracteristici - este mult mai comună.

A doua formă se caracterizează prin următoarele: acest tip are originea în bronhiola terminală. Se observă după ce țesutul moale a crescut direct în plămâni. La radiografie: un contur clar și o suprafață neuniformă. La capetele tumorii, uneori este vizibilă o mică depresie - acesta este așa-numitul simptom al lui Rigler, care indică implicarea unui vas mare în nod.

A treia formă este glandulară. Apare atunci când multe metastaze mici din parenchimul pulmonar se contopesc într-unul „uriaș”, formând ceva ca un infiltrat. Această boală este foarte greu de diagnosticat și nu are manifestări caracteristice specifice. Cancerul din forma descrisă începe cu o tuse uscată, care devine în curând umedă, cu o cantitate mare de spumă spumosă descărcată. Apoi există de obicei un strat de infecție. Și, în general, procesul este oarecum similar cu pneumonia.

Al patrulea tip este cel mai periculos. Deoarece se caracterizează prin pătrunderea celulelor maligne în vasele plexurilor nervoase.

Se caracterizează printr-o triadă de simptome Pancoast:

1. Locație de top.
2. sindromul Horner.
3. Artralgie severă în regiunea subclaviei. La început au un caracter paroxistic, apoi devin continui. Aceste dureri apar pe partea afectată. La palpare durerea se intensifică. Adesea durerea trece de-a lungul nervilor care ies din centura scapulara. Ca urmare, se observă adesea amorțeală a degetelor și nutriție musculară afectată. Din acest motiv, sunt posibile pareza și paralizia, sau pur și simplu mișcarea afectată la nivelul membrelor.

O radiografie dezvăluie: o încălcare a structurii a 1-3 coaste și, uneori, o încălcare a structurii în apropierea vertebrelor cervicale și toracice localizate. Dacă patologia a mers foarte departe, atunci este detectată o dilatare unilaterală a venelor situate aproape de piele. Aceasta include, de asemenea, gâtul uscat și zgârieturi și tuse.

Sindromul Horner și sindromul Pancoast pot apărea la aceeași persoană. Cu acest neoplasm patologic, grupurile de nervi simpatici cervicali inferioare sunt afectate. Aceasta va include:

• răgușeală a vocii;
• închiderea pleoapei superioare pe partea afectată;
• pupilă îngustă;
• retragerea globului ocular;
• vase conjunctivale dilatate;
• probleme cu transpirația;
• roșeață a pielii.

Nu numai acest tip de tumoare este însoțit de sindromul Pancoast, ci și alte boli au acest sindrom:

1. Un chist în plămâni cauzat de o infecție echinococică.
2. Neoplasm în partea mijlocie a cavității toracice.
3. Tumora a pleurei.
4. Limfomul lui Hodgkin.
5. Tuberculoză.

Toate bolile se caracterizează prin localizarea lor apicală. Dacă efectuați o radiografie în detaliu, este posibil să detectați acest sindrom.

Simptomele bolii

Cancerul pulmonar periferic are următoarele simptome:

1. Probleme de respirație. Ele apar cu metastaze la ganglionii limfatici.
2. Artralgie în zona pieptului. Cu cât o persoană se mișcă mai mult, cu atât durerea este mai puternică.
3. O tuse hacking fără motiv aparent.
4. O cantitate mare de evacuare a sputei.
5. Ganglionii limfatici sunt măriți.

Dacă tumora este localizată în partea superioară a plămânului, atunci apare adesea compresia venei cave superioare. Toate acestea acționează asupra plexurilor nervoase ale gâtului. Din această cauză apar manifestări neurologice.

Cât durează până se dezvoltă boala?

Cât timp durează până se dezvoltă o tumoare pulmonară periferică va fi cunoscut din acest punct.

Există trei perioade în dezvoltarea sa:

1. Flux adevărat. Acest curs este considerat din momentul debutului bolii până la apariția primelor sale manifestări.
2. Preclinic. Perioada de absență a tuturor simptomelor bolii. Din cauza lipsei manifestărilor clinice, vizitele la medic sunt excluse.
3. Clinic. Perioada în care apar primele manifestări ale patologiei.

Dezvoltarea unui neoplasm malign depinde de tipul și localizarea celulelor tumorale. Forma de celule non-mici are un curs lent. Aceasta include:

1. Carcinom cu celule scuamoase.
2. Formațiune glandulare malignă.
3. Carcinom cu celule mari.

Acest cancer are un prognostic de 6-9 ani de viață (fără terapie necesară). Cu tumori cu celule mici, pacienții trăiesc rar 2 ani. Neoplasmul se dezvoltă destul de rapid și apar rapid manifestările clinice ale bolii. Este localizat în bronhiile mici și nu prezintă simptome caracteristice. Este descoperit pe neașteptate în timpul cercetărilor medicale.

Prognoza

Este destul de dificil de dat un prognostic pentru cancerul pulmonar periferic, deoarece poate afecta diferite structuri, poate fi în stadii diferite și poate fi tratat. diverse metode. Această boală poate fi tratată prin radiochirurgie și intervenție chirurgicală. Potrivit studiilor, după tratament, rata de supraviețuire la cinci ani este timp dat 37%. Când se tratează cancerul în stadiile incipiente, acest procent crește.

Terapia pentru cancerul pulmonar periferic

Cele mai comune metode de tratament în acest moment sunt:

Există multe metode noi de tratament în practica medicală, dar medicii cu experiență, dacă există tumori rezecabile, folosesc această metodă specială de tratament. Terapia cu fascicule dă rezultate bune dacă este suplimentară metode radicale terapie în fazele inițiale.

Această metodă implică utilizarea de special consumabile medicale(Doxorubicină, Vincristină, Metotrexat, Cisplatină etc.) și combinațiile lor pentru a distruge celulele canceroase.

Aceste medicamente sunt prescrise exact atunci când este imposibil să utilizați radioterapia sau intervenția chirurgicală. De obicei sunt necesare 6 cure de tratament, cu pauze de 3-4 săptămâni. Resorbția completă a tumorii apare la doar 20% dintre oameni. Restul de 80% nu au acest lucru. Atunci când radioterapia este combinată cu chimioterapia, este foarte probabil un efect pozitiv.

Acesta este un tip de tratament care combină utilizarea unei metode chirurgicale cu o altă metodă. Mai simplu spus, un astfel de tratament implică utilizarea a două tipuri diferite de influențe. Trebuie avut în vedere faptul că putem vorbi despre combinarea metodelor doar dacă există un plan specific, pe care medicul îl întocmește la începutul tratamentului.

În concluzie, putem spune că pentru a preveni apariția neoplasmelor în sistemul respirator, trebuie efectuată prevenirea în timp util. Va fi astfel:

1. Tratamentul în timp util al bolilor sistemului respirator.
2. În fiecare an trebuie să fii supus unui examen medical și fluorografie.
3. Renunțarea la obiceiurile proaste, în special la fumat.
4. Tratamentul în timp util al neoplasmelor benigne.
5. Încercați să nu intrați în contact cu factori de mediu nocivi, cum ar fi praful industrial.
6. Evitarea efectelor cancerigene asupra organismului.

Nu uita, sănătatea ta este în mâinile tale, ai grijă de ea și nu neglija prevenția. Nu fi leneș să faci controale medicale anuale. Mai mult, ținând cont de faptul că cancerul pe care îl descriem este foarte greu de diagnosticat. Dacă aveți cele mai mici simptome de neînțeles, ar trebui să consultați un medic. Luând măsuri preventive, îți vei oferi sănătate pentru mulți ani de acum înainte.

Metastaze în plămâni în diferite stadii

Test de sânge pentru cancer pulmonar

Tratamentul cancerului pulmonar în diferite stadii: metode și eficacitatea acestora

Cancer periferic al plămânului drept

Tumorile periferice pot fi benigne sau maligne. Cancerul malign cu metastaze progresive și invazie în țesuturile adiacente este mai frecvent. Tumorile benigne se dezvoltă lent, nu se infiltrează în țesuturi și nu metastazează. De asemenea, o tumoare în plămâni poate fi de natură metastatică, atunci când celulele atipice migrează din alte organe afectate.

Cancerul pulmonar reprezintă aproximativ 95% din toate neoplasmele pulmonare, în timp ce tumora lobul drept reprezintă 70% din formațiuni. Bărbații după vârsta de 60 de ani și femeile 35% după vârsta de 45 de ani sunt mai susceptibili la boală. Cancerul pulmonar primar este considerat cel mai agresiv și are un prognostic prost chiar și cu un tratament adecvat.

Pe baza localizării, ei disting între cancerul central și periferic al plămânului drept. Să ne uităm la aceste soiuri mai detaliat.

Patogeneza și stadiile cancerului periferic

Cancerul pulmonar își începe dezvoltarea din bronhiile mari sau mici, sau mai exact din țesutul lor epitelial. În funcție de ce țesuturi ale bronhiilor au început să crească patologic, se disting cancerul central și periferic al lobului inferior sau superior al plămânului. Tumora periferică provine din bronhiile mici, iar cancerul central provine din bronhiile mari.

Există mai multe tipuri de tumori în funcție de țesut - celule scuamoase, carcinom, adenocarcinom și celule mici. Determinarea structurii histologice a tumorii joacă un rol principal în alegerea terapiei.

Pe baza direcției de creștere a procesului tumoral, se disting cancerul endobronșic și exobronșic.

Tumora în plămânul drept

În funcție de stadiu, creșterea tumorii poate progresa sau opri sau schimba direcția:

1. Stadiul 1 – o tumoare limitată de orientare endo- sau peribronșică, începe din bronhii mici, pleura nu invadează și nu există metastaze.
2. Etapa 2 – tumora crește în dimensiune, dar nu se extinde dincolo de organe și nu metastazează.
3. Etapa 3 – cancerul se extinde dincolo de plămâni, metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici regionali.
4. Etapa 4 – creșterea necontrolată a tumorii cu metastază activă la organe îndepărtate.

Peste 80% din cazurile de cancer periferic al lobului superior al plămânului drept sunt asociate cu influența agenților cancerigeni și predispoziție genetică.

Există mai multe teorii despre dezvoltarea cancerului. Una dintre cele principale vorbește despre un efect toxic asupra organului, pe fondul căruia pot apărea anomalii de creștere sau activarea oncogenei în celulele epiteliale. Dezvoltarea unei astfel de anomalii duce la o creștere necontrolată celule atipiceîn plămâni. Principal factor cauzal Se are în vedere deteriorarea ADN-ului, după care se declanșează mecanismul de dezvoltare progresivă a celulelor care se hrănesc cu factorul de creștere. Astfel, tumora poate atinge dimensiuni enorme și poate crește în pericard, esofag, iar metastazele vor migra către organe îndepărtate: ficat, stomac, oase și creier.

Simptomele cancerului pulmonar al lobului inferior

Manifestările clinice ale cancerului încep pe măsură ce tumora lobului inferior crește și în funcție de stadiu. Astfel, în stadiile 1 și 2, cancerul poate fi complet asimptomatic sau asemănător cu bolile respiratorii. Pacientul începe să tușească, oboseală, toate simptomele amintesc mai mult de boli precum pneumonia, bronșita. Dacă o persoană fumează, tusea nu va fi un semnal de pericol, deoarece o însoțește tot timpul. Astfel de simptome slabe duc la tranziția rapidă a cancerului la stadiul 3 și apoi la stadiul 3.

Dar începând din a doua etapă, în momentul trecerii la a treia, încep simptome mai pronunțate ale procesului malign.

Simptome tipice pentru o tumoare pulmonară:

• expectorația venelor subțiri de sânge;
• tuse dureroasă;
• sufocare în timpul activității fizice;
• incapacitatea de a respira adânc;
• dureri în piept.

Majoritatea pacienților cu cancer pulmonar consultă un specialist atunci când apar simptome severe asemănătoare bolilor inflamatorii. Foarte des, tabloul clinic al cancerului pulmonar este similar cu pneumonita obstructivă. La fel ca o tumoare pulmonară, această boală progresează rapid, însoțită de hemoptizie și dureri în piept.

Hemoptizia apare în stadiul inițial al procesului malign la jumătate dintre pacienți, care ar trebui să fie semnalul principal pentru radiografie și alte măsuri de diagnostic.

Stadiul avansat al unei tumori pulmonare se manifestă prin durere severă în zona pieptului, tuse, creșterea temperaturii corpului și scădere progresivă în greutate. Deja în acest moment, procesele metastatice pot începe în ganglionii limfatici regionali și alte organe vitale.

Diagnosticul cancerului pulmonar

Cancerul poate fi diagnosticat prin efectuarea unei radiografii toracice. În majoritatea cazurilor unul

Bronhoscopia - diagnosticul cancerului pulmonar

O imagine cu raze X poate fi suficientă pentru a face un diagnostic, dar aceasta este într-o formă avansată. Când imaginea prezintă umbre suspecte, care ar putea fi în egală măsură semne de pneumonie sau tuberculoză, se efectuează diagnostice suplimentare.

1. Auscultatie - cu crestere endobronsica a tumorii, se aude respiratii suieratoare locale specifice cu respiratie slabita. Apar și rale umede, dar dacă sunt însoțite de febră, slăbiciune și transpirație crescută, trebuie pus un diagnostic diferențial cu pneumonie obstructivă.
2. CT - tomografia computerizată devine treptat principala metodă de diagnostic, înlocuind radiografia, deoarece oferă o imagine mai informativă a unei boli maligne.
3. Bronhoscopia este efectuată pentru a examina starea bronhiilor. În timpul studiului, se prelevează mostre de secreții bronșice pentru a căuta structuri atipice. Se efectuează și o biopsie bronșică pentru examinarea histologică ulterioară a țesutului.
4. Scanarea radioizotopilor – detectează metastazele țesutului osos și organelor îndepărtate. Dar scanarea osoasă nu dă întotdeauna un rezultat fiabil.
5. Examenul cu ultrasunete poate detecta o tumoră într-un stadiu incipient, ceea ce îmbunătățește prognosticul și previne metastazele.
6. Diagnosticul de laborator - crește VSH la bolnavii de cancer.

O tumoare a plămânului drept necesită adesea un diagnostic diferențial, deoarece într-un stadiu incipient se desfășoară similar cu alte patologii ale sistemului respirator și imunitar.

Diagnostic diferentiat

La o radiografie toracică, umbra cancerului periferic trebuie diferențiată de mai multe boli care nu au legătură cu tumora din plămânul drept.

1. Pneumonia este o inflamație a plămânilor; dă o umbră pe o radiografie, dar ventilația afectată a plămânilor provoacă acumularea de exudat în ei, astfel încât nu este întotdeauna posibil să se descopere modelul exact. Diagnosticul se pune numai după examinarea bronhiilor.
2. Tuberculoza și tuberculomul - o boală cronică poate provoca dezvoltarea unei formațiuni încapsulare - tuberculomul. Pe radiografie va fi vizibilă o umbră nu mai mare de 2 cm. Diagnosticul se pune după testarea de laborator a exsudatului pentru identificarea micobacteriilor.
3. Chist de retenție - imaginea va prezenta o formațiune cu margini clare, dar aceasta poate indica și acumularea de secreții de către celulele canceroase. Prin urmare, se efectuează o examinare suplimentară a bronhiilor și a ultrasunetelor.
4. O tumoare benignă a plămânului drept - nu va exista tuberozitate în imagine, tumora este clar localizată și nu se dezintegrează. O tumoare benignă poate fi distinsă de istoricul și plângerile pacientului - nu există simptome de intoxicație, sănătate stabilă și nici hemoptizie.

După excluderea tuturor bolilor similare, începe etapa principală - selectarea celor mai multe tehnici eficiente tratament pentru un anumit pacient, în funcție de forma, stadiul și localizarea leziunii maligne în plămânul drept.

Principalul tratament pentru o tumoare a plămânului drept

Tratamentul cancerului pulmonar

Dintre toate metodele de tratare a bolilor oncologice, îndepărtarea chirurgicală a focarului malign rămâne cea mai eficientă, dar, în același timp, această metodă are și cel mai mare număr contraindicații, în special pentru cancerul pulmonar.

Operația este posibilă doar în stadiul inițial, când nu există metastaze deloc sau există mai multe dintre ele în ganglionii limfatici regionali. Dar este dificil de diagnosticat un proces tumoral în plămânul drept în acest stadiu, motiv pentru care cel mai adesea prognosticul este nefavorabil.

În caz de inoperabilitate a cancerului plămânului drept, și aceasta este mai mult de 65% din cazuri, tratament conservator folosind radioterapie, chimioterapie și îngrijire de susținere.

Tratamentul cu chimioterapie este pe primul loc, urmat de radiații, iar tratamentul de susținere vizează simptomele și reducerea durerii la pacient.

Tratamentul conservator al cancerului pulmonar central

Chimioterapia se efectuează ca metodă independentă de tratare a cancerului de plămân drept sau stâng sau ca adaos la intervenția chirurgicală. Disponibil în diferite puteri medicamente antitumorale, care distrug unele dintre celulele patologice, dar acest lucru nu face decât să agraveze simptomele cancerului. Prognosticul după tratamentul cu chimioterapie se îmbunătățește oarecum, dar fără intervenție chirurgicală nu se vorbește despre un rezultat favorabil.

Radioterapia este indicată în prima și a doua etapă fără metastaze la distanță. Iradierea are loc local, astfel încât această metodă are mai puține contraindicații, dar eficacitatea ei este redusă proporțional.

Îndepărtarea plămânilor pentru cancer: tehnici, prognostic

Tratamentul chirurgical este posibil în cazul cancerului localizat la plămânul drept după chimioterapie. Tumoarea și o parte a țesutului sănătos sunt îndepărtate; uneori există indicații pentru îndepărtarea completă a plămânului drept pentru a preveni recăderile, dacă plămânul stâng funcționează normal și poate prelua funcția părții îndepărtate. Ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați împreună cu plămânul, ceea ce este, de asemenea, necesar pentru a preveni răspândirea metastazelor pe calea limfatică.

Pe lângă metastaze, insuficiența renală și o scădere semnificativă a apărării imune pot fi o contraindicație pentru tratamentul radical.

Pentru cancerul pulmonar, este indicat să vorbim despre tratament paliativ, întrucât prognosticul, indiferent de varianta de tratament, este nefavorabil. Astfel de pacienți necesită o terapie de întreținere constantă, care include administrarea de analgezice narcotice, ameliorarea principalelor simptome ale tumorii și terapia cu oxigen.

Astăzi au loc studii experimentale pentru a găsi cele mai eficiente metode de tratare a bolilor oncologice severe, printre care cancerul pulmonar este pe primul loc. Aceste tehnici vor fi capabile să îmbunătățească prognosticul pacienților grav bolnavi și să reducă rata mortalității pacienților cu cancer.

Plângeri la momentul supravegherii

Durere de natură înjunghionată în jumătatea dreaptă a toracelui, de intensitate moderată, de scurtă durată, iradiază spre omoplatul drept, ameliorată prin poziţionarea pe partea sănătoasă. Durerea a fost însoțită de o tuse uscată.

Plângeri la admitere

Durere de natură înjunghionată în jumătatea dreaptă a toracelui, de intensitate moderată, de scurtă durată, fără iradiere, ameliorată prin poziționarea pe partea sănătoasă. Durerea a fost însoțită de slăbiciune generală, transpirație și tuse uscată.

Anamneză morbi

Egorov A.S. se consideră bolnav din februarie 1998, când a început să experimenteze dureri dureroase, de intensitate scăzută, în hipocondrul drept, în jumătatea dreaptă a toracelui, de scurtă durată, neradiante, ameliorate prin poziţionarea pe partea sănătoasă.

Pacientul nu a mers la medici și nu a fost tratat. În martie 1998 Din cauza durerii crescute în jumătatea dreaptă a toracelui, pacientul a fost examinat în ambulatoriu. Examinarea cu raze X a organelor toracice din lobul superior al plămânului drept a evidențiat umbra rotunda până la 3 cm în diametru, cu contururi neuniforme și o cale către rădăcină. La 27 martie 1998, a fost efectuată o lobectomie superioară dreaptă pentru cancerul plămânului drept T 2 N 0 M 0. Concluzie histologică: „o imagine a carcinomului scuamos difuz. Antracoza ganglionilor limfatici.”

După tratament, durerea nu m-a deranjat în următorii 4 ani.

La sfârşitul lunii august 2003 Pacientul a fost examinat în ambulatoriu din cauza durerii nou apărute în jumătatea dreaptă a toracelui. Examenul cu raze X a evidențiat progresia procesului tumoral - metastaze multiple atât în ​​plămâni, cât și în ganglionii limfatici paratraheali. Formațiuni suplimentare sunt identificate în apexul plămânului drept și în plămânul stâng; ganglionii limfatici măriți sunt identificați pe tomograma mediastinului; din acest motiv, este internat în secția chirurgicală pentru examinare.

Anamneza vitae

Copilărie, copilărie, adolescență

Născut în sat. Orekhovo-Zuevo, regiunea Moscova. într-o familie muncitoare al 2-lea copil. Vârsta părinților la momentul nașterii: mamă – 28 ani, tată – 27 ani; parintii erau sanatosi la momentul nasterii copilului. A fost hrănit cu lapte matern până la vârsta de 1 an. În dezvoltarea fizică și psihică nu a rămas în urmă cu semenii săi. Nu am fost la instituții preșcolare. Am fost la școală la vârsta de 7 ani. Absolvent din clasa a IX-a.

Conditii de viata

Traieste in apartament studio suprafata utila 38 m2. Număr de locuitori - 2 persoane. Sunt disponibile facilități comune (încălzire, canalizare, ventilație). Camera este uscată, curată, luminoasă.

Nutriție

De 3 ori pe zi, neregulat. Cantitatea principală de mâncare se ia la prânz. Mâncarea se ia încet. Legume proaspeteși mănâncă fructe neregulat. Cel mai des consumat preparat este supa de varză cu carne.

Istoria muncii:

De la 22 la 45 de ani a lucrat ca tâmplar-tamplar într-o organizație de construcții. Pericol profesional: creșterea gradului de praf.

Obiceiuri proaste

Fumează 1/3 pachet pe zi de la 20 de ani. Nu bea băuturi alcoolice (conform pacientului). Nu suferă de dependență de droguri sau abuz de substanțe. Nu bea cafea sau ceai tare.

Istoria sexuală

Timpul de debut al pubertății (creșterea părului pubian și axilar, creșterea mustaței, a barbei, schimbarea vocii) este de 13 ani.

Boli din trecut

Rujeola rubeola , ARVI

Istoricul alergiilor

Reacțiile alergice precum șocul anafilactic, urticaria, edemul Quincke etc. nu sunt observate la administrarea medicamentelor.

Nu raportează nicio reacție alergică la produse alimentare, băuturi, produse cosmetice, îmbrăcăminte sau contact cu animale.

Nepotul meu suferă de febra fânului.

Ereditate

În familie, neoplasme maligne, boli metabolice, boală mintală, hipertensiune arterială, diabet, tuberculoză și boli cu transmitere sexuală, nimeni nu este bolnav.

Bunicul meu suferea de ulcer duodenal.

Tatăl este sănătos, mama a murit din cauze naturale.

Status praesens objectivus

Inspecție generală

Stare generală

Starea generală este satisfăcătoare. Poziția pacientului este activă. Fața este calmă. Conștiința este clară. Fizicul astenic. Înălțime – 167 cm; greutate – 58 kg. Nu se observă tulburări de postură sau de mers. Aspectul potrivit vârstei.

Piele

Piele de culoarea cărnii, umiditate normală.

Linia părului este uniformă, simetrică și corespunde genului. Unghiile au formă ovală, roz, curate.

Membrane mucoase vizibile

Membrana mucoasă a ochilor este roz, umedă, curată. Sclera nu este modificată. Membrana mucoasă a obrajilor, palatul moale și dur, peretele posterior al faringelui și arcadele palatine este roz, umedă, curată. Amigdalele nu se extind dincolo de arcadele palatine. Gingiile nu sunt modificate. Există un dinte cariat pe partea stângă a maxilarului inferior.

Sistem limfatic

Se palpează ganglionii limfatici submandibulari de 0,5 pe 1 cm și de formă ovală; ganglionii limfatici subclaviali măsurând 0,5 pe 1 cm, de formă ovală; Ganglionii limfatici femurali măsoară 1,5 pe 1 cm, de formă ovală. Ganglionii limfatici palpabili au o consistență elastică, nu sunt fuzionați cu țesuturile din jur și sunt nedureroase. Pielea de deasupra ganglionilor limfatici palpabili nu este modificată.

Ganglionii limfatici occipital, parotidian, cervical, bărbie, subclavie și ulnari nu sunt palpabili. Pielea de deasupra lor nu este schimbată.

Mușchii

Sistemul muscular este moderat dezvoltat. Tonusul muscular este păstrat. Forța musculară este bună.

Schelet

Forma oaselor este normală. Nu există durere la palpare sau batere.

Articulații

Articulatiile sunt de o configuratie normala, simetrica, pielea de deasupra articulatiilor nu este modificata. Mișcarea articulațiilor este liberă și nedureroasă. Gama de mișcări active și pasive este păstrată. Nu există senzații dureroase, scârțâituri sau crepitații în timpul mișcărilor.

Sistemul respirator

Respirația pe nas este liberă. Simțul mirosului este păstrat. Vocea este răgușită. Înghițirea nu este afectată. Forma pieptului este astenica, simetrica, fara deformari.

Jumătățile dreaptă și stângă ale pieptului participă la actul de respirație sincron. Unghiul epigastric 80 0. Respirație abdominală, superficială. Ritmul respirației este corect. Frecventa respiratorie 18/min. La nivelul celui de-al 4-lea spațiu intercostal din dreapta se află sutura postoperatorie, de formă liniară, 5 cm lungime, 0,5 cm lățime, palid, fără modificări inflamatorii, moderat dureros.

La palparea toracelui, se detectează durere moderată în jumătatea dreaptă. Rezistența toracelui este normală. Tremorurile de voce sunt neschimbate și sunt detectate în zonele simetrice ale pieptului cu forță egală.

La percuția în zone simetrice ale toracelui se aude un sunet pulmonar clar, de severitate egală pe ambele părți.

La auscultatie, respiratia veziculoasa se aude peste toate campurile pulmonare. Zgomotele respiratorii adverse (suierături, crepitus, zgomot de frecare pleurală) nu sunt audibile. Bronhofonia nu se modifică.

Sistemul cardiovascular

Pulsul arterelor radiale de pe brațul drept și din stânga este același, cu o frecvență de 78 de bătăi pe minut. Umplutura este buna. Tensiunea este normală. Ritmul este corect. Dimensiunea este suficienta.

Tensiunea arterială măsurată cu un tonometru folosind metoda Korotkoff pe artera brahială dreaptă și stângă este de 140/90 mm. rt. Artă.

Vizual, cocoașa cardiacă este absentă. Impulsul apical este determinat vizual în al cincilea spațiu intercostal medial la 1 cm de linia media claviculară stângă. Nu există pulsație patologică în regiunea cardiacă.

Impulsul apical se palpează la 0,5 cm medial de linia media-claviculară stângă, cu o suprafață de 1,5 pe 2 cm, putere moderată, rezistentă, 0,2 cm înălțime.

Bătăile inimii nu sunt detectate.

Tocăitul pisicii nu poate fi detectat.

Pulsația epigastrică palpabilă și pulsația arcului aortic în fosa jugulara neschimbat patologic.

Dimensiunea inimii nu crește.

La auscultare, zgomotele cardiace sunt înfundate, ritmul cardiac este corect, ritmul cardiac = 78 de bătăi pe minut.

Sistem digestiv

Pofta de mâncare păstrată. Mestecatul este dificil din cauza dinților lipsă. Înghițirea este gratuită. Trecerea alimentelor prin esofag este liberă. Nu există tulburări dispeptice.

Defecarea este zilnică. Scaunul este dur, modelat, Maro. Durere în timpul defecării, fără tenesmus .

Membrana mucoasa a cavitatii bucale, palatul tare si moale: roz, fara placa sau fisuri. Limba este de dimensiuni normale, umedă, gingiile nu sunt modificate. Există un dinte cariat pe partea dreaptă a maxilarului inferior. Amigdalele nu se extind dincolo de arcadele palatine.

Abdomenul are o formă regulată, este simetric și participă la actul de respirație. Nu există tensiune în mușchii peretelui abdominal. Pielea abdomenului este de culoarea cărnii.

În regiunea epigastrică de-a lungul liniei mediane există o sutură postoperatorie, de formă liniară, de 8,5 cm lungime, 0,7 cm lățime, palidă, fără modificări inflamatorii, nedureroasă.

La palpare, abdomenul este moale și nedureros.

Dimensiunea ficatului nu este crescută. Marginea ficatului este moale, uniformă, cu o suprafață netedă, ușor ascuțită, ușor de înfipt și nedureroasă.

Vezica biliară nu este palpabilă. Simptomele Ker, Lapene, Grekov-Ortner, Mussi, Gaussmann, Murphy sunt negative.

Splina nu este palpabilă.

Dimensiunea splinei conform lui Kurlov nu este crescută.

sistem urinar

Nicio plangere.

Urinarea este liberă și nedureroasă. Frecvența urinării este de 4 ori pe zi. Nu există retenție urinară. Nu există durere în rinichi sau vezică urinară. Culoarea urinei nu se schimbă.

Simptomul lui Pasternatsky este negativ pe ambele părți.

Sistemul endocrin

Glanda tiroidă nu este mărită, moale, fără noduli.

Apetitul este bun. Sete moderată - 2000 ml pe zi. Tipul de păr masculin. Nu s-a observat o pigmentare crescută a membranelor mucoase și a pliurilor pielii. Nu a fost detectată nicio depigmentare a pielii sau striuri. Nu au fost găsite semne de infantilism, hipogonadism, eunuchoidism sau ginecomastie. Dimensiunea nasului, maxilarelor și urechilor nu este crescută. Dimensiunile palmelor și picioarelor sunt proporționale. Obezitatea nu este observată. Nu există tremor în brațe sau picioare.

Sistemul nervos și organele senzoriale

Memoria este bună, somnul este bun, durerile de cap nu mă deranjează.

Nu există tulburări de comportament, expresii faciale, vorbire sau inteligență. Fisurile palpebrale au aceeasi dimensiune. Ochii au aceeași mărime, nu există midriază sau mioză. Există o reacție activă, directă și prietenoasă a elevilor la lumină. Sensibilitatea tactilă, durerea și termică sunt normale. Auzul este normal. Nu s-au observat reflexe patologice, tremor de mână, demers sau tulburări de stabilitate. Pacientul este corect orientat în spațiu și timp. A lua legatura. Starea de spirit este uniformă, comportamentul este adecvat.

Preliminar diagnostic clinic

și rațiunea acestuia

1. Pe baza istoricului medical:

În februarie 1998 Pentru prima dată au apărut dureri dureroase, de intensitate scăzută, în hipocondrul drept, în jumătatea dreaptă a toracelui, de scurtă durată, neradiante, ameliorate prin poziționarea pe partea sănătoasă.

În martie 1998 durerea în jumătatea dreaptă a toracelui s-a intensificat. Pacientul a fost examinat în ambulatoriu. O examinare cu raze X a toracelui 1 3 din dreapta a evidențiat o umbră rotunjită de până la 3 cm în diametru, cu contururi neuniforme și o cale către rădăcină. La 27 martie 1998, a fost efectuată o lobectomie superioară dreaptă pentru cancerul plămânului drept T 2 N 0 M 0. Concluzie histologică: „o imagine a carcinomului scuamos difuz. Antracoza ganglionilor limfatici.”

La sfârşitul lunii august 2003 Pacientul a fost examinat în ambulatoriu din cauza durerii nou apărute în jumătatea dreaptă a toracelui. Examenul cu raze X a evidențiat progresia procesului tumoral - metastaze multiple atât în ​​plămâni, cât și în ganglionii limfatici paratraheali. Formațiuni suplimentare sunt identificate în apexul plămânului drept și în plămânul stâng; ganglionii limfatici măriți sunt identificați pe tomograma mediastinului.

1. Pe baza istoriei vieții:

Riscuri profesionale: creșterea gradului de praf la locul de muncă. Fumează 1/3 pachet pe zi de la 20 de ani.

1. Pe baza datelor obiective:

La nivelul celui de-al 4-lea spaţiu intercostal din dreapta există o sutură postoperatorie, de formă liniară, lungă de 4 cm, lată de 0,7 cm, palidă, fără modificări inflamatorii, moderat dureroasă.

În regiunea epigastrică de-a lungul liniei mediane există o sutură postoperatorie, de formă liniară, de 8,5 cm lungime, 0,7 cm lățime, palidă, fără modificări inflamatorii, nedureroasă.

Conform datelor ecografice, suferă de urolitiază (pietre la ambii rinichi).

Se poate formula următorul diagnostic preliminar:

1. De bază:
2. Complicatie principala: Pareza laringelui. Cașexie, astenie.
3. Legate de:

Planul de examinare a pacientului

Studii obligatorii

1. Analize generale de sânge
2. Sânge pentru glucoză
3. Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh
4. Definiția reacției Wasserman
5. Sânge pentru ELISA (SIDA)
6. Urina pentru analize generale
7. Fecale pe ouă de viermi și lamblia

Metode instrumentale de cercetare

1. Tomografia organelor mediastinale
2. Renografia izotopică
3. Examinare de către un oncolog ORL

Rezultate de laborator și metode speciale de cercetare

Rezultate de laborator:

1. Test clinic de sânge (10.09.03).

Globule roșii –3,6*10 12 /l

Hb - 106 g/l

Trombocitele – 238,0*10 8

Eozinofile - 1%

Leucocite – 10,0*10 9 /l

eozinofile - 4%

înjunghiere - 2%

segmentat - 59%

Limfocite - 22%

Monocite - 16%

ESR - 9 mm/h

1. Test biochimic de sânge + coagulogramă (10.09.03).

Fibrinogen – 4,7 g/l

Activitate fibrinolitică - 39¢

Timp de trombină - 14¢

Indice de trombină - 13¢¢

Toleranța plasmatică la heparină - 6 ¢

AST - 0,46 mmol/l
ALT - 0,69 mmol/l

GGT – 50,9 U/l

LDH – 519 U/l

ALP – 146 U/l
Bilirubina totală – 6,1 µmol/l

Testul timolului – 2,9 unități.

Uree – 4,7 mmol/l

Creatinină – 89 mmol/l

Proteine ​​– 76 g/l

3. Analiza urinei (13.03.03).

Culoare - galben deschis

Transparent

Reacție: acidă

Ud. greutate - 1.015

Proteine ​​- urme

zahăr - 0

Urobilin --

Pigmenți biliari -

Leucocite – 3-4 pe câmp vizual

Globule roșii proaspete – 2-4 pe câmp vizual

Epiteliu plat – 0-1 în câmpul vizual

Rezultatele studiilor instrumentale

1. Renografie 09/11/03

Acumularea medicamentului în rinichi: mai jos în dreapta decât în ​​stânga.

Indici renali: rinichiul drept 42%, rinichiul stâng 58%

Segmente secretoare ale renogramelor: în dreapta segmentul este redus.

Timpul de acumulare maximă a medicamentului: rinichiul drept 4¢, stânga 2,5¢

Excreție: lentă pe ambele părți. Indicatori ai funcției de excreție a rinichilor: timpul de înjumătățire al hipuratului: rinichiul drept 12 minute, rinichiul stâng 12 minute.

Indicele excretor: rinichiul drept 0,58, rinichiul stâng 0,56

Concluzie:Încetinirea urodinamicii excretoare a rinichilor de ambele părți.

1. Tomografia organelor mediastinale 27.09.03

Concluzie:

Diagnosticul clinic final și justificarea acestuia

Pe baza datelor de diagnostic preliminar și a datelor din studiile instrumentale:

1. Tomografia organelor mediastinale din 27.09.03

Concluzie: O tomogramă a mediastinului evidențiază ganglioni limfatici paratraheali măriți.

Se poate formula următorul diagnostic clinic final:

1. De bază: Cancer periferic al lobului superior al plămânului drept T 2 N 0 M 0 (afecțiune după lobectomie superioară la 27 martie 1998). Progresia din 08.2003 – metastaze la plamani si ganglioni limfatici paratraheali.

2. Complicatie principala: Pareza laringiană secundară. Cașexie, astenie.
3. Legate de: ICD. Pietre la ambii rinichi. Starea după sutură ulcer perforat stomac în aprilie 1997

Diagnostic diferentiat:

Cancerul pulmonar periferic aparține grupului așa-numitelor formațiuni rotunjiteîn plămâni, care se manifestă clinic în nimic sau aproape nimic și sunt detectate doar în timpul examinării cu raze X. Deși numărul bolilor pulmonare care apar radiografic în anumite stadii sub formă de umbre rotunjite este mare, în practică avem de-a face cu tumori maligne și benigne, tuberculoame (cazeoame), chisturi și procese inflamatorii cronice nespecifice la nivelul plămânilor.

Diagnosticul diferențial se bazează în principal pe tabloul radiologic al bolii. Cu toate acestea, anamneza, datele clinice și de laborator, împreună cu datele radiologice, facilitează diagnosticul corect. Anamneza vă permite să aflați prezența unor boli precum tuberculoza, cronică pneumonie nespecifică, abcese pulmonare, echinococ sau boli fungice.

Cele mai des semnalate plângeri sunt tuse. Până la 98% dintre pacienții cu cancer pulmonar se plâng de tuse, iar 1/3 dintre pacienți se plâng de tuse uscată. Printre pacienții cu tuberculoame pulmonare, tusea uscată apare la 17% dintre pacienți.

Unul dintre simptome de diagnostic cancerul este hemoptizie. Spre deosebire de tuberculoză, hemoptizia în cancerele periferice se caracterizează prin durata și intensitatea scăzută. Uneori, sângele din spută este detectat doar microscopic. Simptomul „jeleu de zmeură” este de obicei observat în stadiile ulterioare ale cancerului pulmonar. Hemoptizia apare și cu alte formațiuni rotunde în plămâni - hamartoame, pneumonie cronică, abcese pulmonare, precum și cu chisturi bronhogenice. ÎN cazuri recente Uneori, pacienții confundă tusea conținutului chisturilor, dintre care unele sunt de culoare maro închis, cu hemoptizie.

Dureri în piept pe partea afectată sunt cauzate de creșterea tumorii în peretele toracic sau de modificări inflamatorii în zonele adiacente ale pleurei. Aceste dureri diferă de durerea din alte boli prin persistența și intensitatea lor, dar de obicei nu apar în stadiile incipiente. Cu cazeom, de obicei nu există durere până când apare inflamația perifocală a pleurei.

Febră sub formă de febră scăzută se observă în aproape toate procesele din plămâni, dar mai des cu tuberculoza.

Alte simptome clinice ușoare sunt slăbiciune, oboseală, tulburări ale apetitului, dureri de cap, transpirații, de ex. toate semnele de intoxicație se găsesc atât în ​​cancerul periferic, cât și în tuberculoză și procese inflamatorii cronice la nivelul plămânilor. Cu toate acestea, se poate observa că fenomenele de intoxicație sunt mai frecvente în cazul tuberculozei.

Datele fizice sunt foarte rare la toți pacienții cu formațiuni rotunde.

În prezent, cu bronhoscopie sub anestezie folosind optică, puteți examina orificiile bronhiilor segmentareși observați modificări inflamatorii sau de altă natură în părțile periferice ale arborelui bronșic.

O metodă de diagnostic deosebit de valoroasă este biopsia de cateterism, care permite examinarea materialului obținut direct dintr-o formațiune rotunjită.

Numai unul poate fi remarcat simptom de încredere, care face posibilă diferențierea cancerului pulmonar periferic de cazeom cu un anumit grad de acuratețe, este prezența repetată a Mycobacterium tuberculosis sau a complexelor de celule atipice în spută, apa de lavaj bronșic sau în material biopsiat într-un fel sau altul.

Prin urmare, un rol atât de important în diagnosticul diferențial al acestor formațiuni revine metodelor de cercetare cu raze X. Localizarea umbrei rotunde este de o importanță deosebită. Pentru cazeomul pulmonar, localizarea este cea mai tipică în segmentele I, II și VI; cancerul pulmonar periferic apare în toate segmentele ambilor plămâni.

Degradarea unei leziuni rotunde se observă în mai multe boli. Cancerul periferic se caracterizează prin dezintegrare cu formarea de pereți groși neuniformi, uneori amintind de dezintegrarea într-un cazeom sau abces pulmonar. O trăsătură distinctivă a unui cazeom care se dezintegra este absența unui nivel de lichid în acesta până la formarea unei cavități din cazeom. În tumorile canceroase în dezintegrare și în abcesele pulmonare, nivelurile de lichide sunt observate destul de des.

Natura conexiunii dintre această umbră și rădăcina plămânului este de o importanță deosebită pentru diagnosticul diferențial al umbrelor rotunjite. În cancerul periferic, umbra rotunjită, mai ales în stadiile incipiente, nu este asociată cu rădăcina plămânului. Acest stadiu al cancerului corespunde fazei sale de expansiune de creștere. Ulterior, în timpul fazei de infiltrație, apar metastaze regionale, care sunt afișate radiografic sub forma unui „cale” către rădăcina plămânului și modificări în rădăcina însăși. Cu cancerul pulmonar, spre deosebire de tuberculoză, „structura” rădăcinii se pierde.

Natura „căii” care apare în cancerul pulmonar periferic diferă, de asemenea, de „calea” în tuberculoză. Cea mai caracteristică a tuberculozei este o „cale” cu două circuite mai mult sau mai puțin pronunțată către rădăcină, care reflectă prezența proces inflamatorîn sau în jurul bronhiei. Acesta este rezultatul căii principale de metastază în tuberculoza pulmonară - calea bronhogenică.

Pentru cancer, calea limfogenă și hematogenă a metastazelor este mai tipică, ceea ce se reflectă în mod corespunzător în natura „căii” către rădăcina plămânului. În cazul limfangitei canceroase, „calea” constă în umbre vasculare eterogene, uneori largi. Pe măsură ce tumora în sine crește de-a lungul bronhiei până la rădăcina plămânului, se observă radiografic o legătură omogenă și largă a tumorii cu rădăcina plămânului. Cu echinococul și tumorile pulmonare benigne, o „cale” către rădăcină nu este observată înainte de a supura.

Tabloul țesutului pulmonar din jur este de mare importanță în diagnosticul diferențial al formațiunilor rotunde din plămâni. Prezența unor modificări tuberculoase evidente - focare de screening, formațiuni infiltrative și cicatriciale în jurul nodului rotund principal - permite în majoritatea cazurilor diagnosticarea cazeomului pulmonar cu un anumit grad de încredere.

Cancerul periferic, dimpotrivă, se caracterizează prin țesut pulmonar nemodificat în jurul nodului principal.

În cazul pneumoniei cronice, se observă un model pulmonar grav alterat, asociat cu deformarea arborelui bronșic în jurul focarului inflamației cronice.

Diagnosticul diferențial al cancerului și al tumorilor pulmonare benigne ar trebui să se bazeze în primul rând pe o analiză amănunțită a simptomelor clinice ale bolii. Dintre plângerile prezentate de pacienți, atenția s-a concentrat pe creșteri repetate ale temperaturii, dureri persistente, adesea intense în piept, prezența unei tuse, uscată sau cu spută, care în unele cazuri are un caracter dureros, persistent, hemoptizie, apariția dificultății de respirație și slăbiciune generală.

Pentru stadiul inițial de dezvoltare tumoare maligna caracterizat prin uscat tuse, la care comparativ timp scurt se uneşte spută, iniţial mucoasă, apoi mucopurulentă. Cu tumorile benigne situate în zona rădăcinii, tusea nu este dureroasă, nu este persistentă și uneori dispare.

Hemoptizie:în cazul cancerului pulmonar se observă hemoptizie ușoară, sputa conține dungi de sânge printre masa mucopurulentă. Hemoragiile pulmonare nu sunt tipice pentru cancerul pulmonar și sunt extrem de rare. Dimpotrivă, în cazul tumorilor pulmonare benigne, hemoptizia este mai abundentă.

Pentru cancerul pulmonar durereîn piept sunt constante, crescând treptat pe măsură ce boala progresează. În cazul tumorilor benigne, durerea toracică este moderată, apar adesea la tuse și disparând după un atac.

Raze X: datorită faptului că tumora canceroasă se caracterizează printr-o creștere relativ rapidă, se poate observa trecerea de la creșterea tumorală expansivă la creșterea infiltrativă într-un timp relativ scurt. În acest sens, nodul își pierde contururile clare, ștampilate, iar umbrele liniare încep să se îndepărteze de limitele sale exterioare, împrăștiindu-se ca un evantai, ceea ce creează o imagine a greutății în țesutul pulmonar. Această imagine se datorează răspândirii tumorii de-a lungul bronhiilor și vaselor de sânge. Modificări similare nu sunt observate în tumorile benigne. Adesea, deja în această fază de creștere a cancerului pulmonar, se pot detecta ganglioni limfatici măriți în zona rădăcinii, care, fuzionați cu nodul tumoral principal, dau imaginea unei singure formațiuni tuberoase.

Tomografia în astfel de cazuri face posibilă obținerea unei imagini clare a nodului tumoral, studierea limitelor acestuia și starea bronhiilor adiacente și identificarea ganglionilor limfatici măriți.

În tumorile benigne sunt detectate umbre rotunde sau ovale, având dimensiuni diferite și contururi „ștampilate” clare. Modelul pulmonar în cerc, de regulă, nu suferă nicio modificare.

În forma periferică a cancerului, umbra nodului nu este foarte densă, are contururi netede și, în unele cazuri, ușor nodulare. Starea contururilor poate fi văzută mai ales clar pe tomograme, care fac posibilă identificarea cavităților de carie, care se observă mai des în cancer decât în ​​tumorile benigne.

Diametrul tumorilor benigne în cele mai multe cazuri este de 2-4 cm.În cancerul pulmonar, ganglionii pot atinge dimensiuni mari, până la 6-8 cm.

Tratamentul chirurgical eficient al cancerului pulmonar este posibil în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, când diagnosticul este dificil și se bazează în principal pe date cu raze X. Prin urmare, simptomele descrise anterior, cum ar fi durerea, tusea, hemoptizie, reacția la temperatură, dificultăți de respirație, pierderea în greutate etc., trebuie recunoscute ca semne tardive ale unui proces tumoral avansat. În toate cazurile în care umbra rotundă detectată în plămân nu poate fi recunoscută în mod fiabil ca o formațiune benignă sau inflamatorie, observarea pe termen lung este inacceptabilă și acestor pacienți ar trebui să li se ofere o intervenție chirurgicală.

Plan de tratament

Este planificată desfășurarea unui curs PCT

Pacientul a fost internat la OKB pe 9 septembrie 2003. la 9:50 cu plângeri de durere înjunghiată în jumătatea dreaptă a toracelui, de intensitate moderată, de scurtă durată, fără iradiere, ameliorată prin poziţionarea pe partea sănătoasă. Durerea a fost însoțită de slăbiciune generală, transpirație și tuse uscată.

În timpul săptămânii de spitalizare, nu s-au observat modificări ale stării. Sindromul dureros nu este ameliorat, simptomele însoțitoare persistă, s-a efectuat o tomografie a organelor mediastinale pentru confirmarea diagnosticului. Este planificat un curs de chimioterapie.

Dintre toate tipurile de cancer, cel mai frecvent este cancerul pulmonar, care este lider în structura morbidității și mortalității în multe țări ale lumii. În ciuda progreselor medicinei moderne, diagnosticul și tratamentul precoce al cancerului pulmonar nu sunt întotdeauna efectuate în timp util, datorită caracteristicilor și diversității formelor clinice ale bolii.

Cancerul pulmonar central este cel mai frecvent tip de carcinom cu celule scuamoase, care se dezvoltă din căptușeala epitelială a mucoasei bronșice. De regulă, afectează secțiunile proximale (centrale) ale bronhiilor, captând segmentele lor mari individuale (spre deosebire de cancerul periferic, care afectează bronhiile mici).

Foto: Radiografia cancerului pulmonar central

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT doar DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi! Nu renunta

Caracteristicile locației tumorii în raport cu lumenul bronhiilor fac posibilă distingerea a două forme principale de cancer central:

• endobronșică– dezvoltarea în interiorul bronhiei;
• peribronșică- se dezvolta in afara bronhiei, in lumenul acesteia.

Diferența dintre aceste forme constă în diferitele simptome și cursul bolii. Cancerul central al plămânului drept este diagnosticat la pacienți mult mai des și reprezintă aproximativ 52% dintre pacienți.

Practic, acest grup include bărbați cu vârsta peste 40-45 de ani care erau fumători înrăiți cu experiență. Mai puțin frecvent este cancerul central al plămânului stâng, al cărui diagnostic reprezintă aproximativ 48% din cazuri.

Video: De ce fumatul cauzează cancer pulmonar

semne si simptome

Cancerul pulmonar central are trăsături distinctive, caracterizate prin multiple forme clinice, trăsături de recădere, precum și metastaze, care sunt de natură hematogenă sau limfogenă.

În cele mai multe cazuri, afectează lobii superiori ai plămânului drept, care este asociat cu un lumen mare al bronhiilor. Cancerul central este diagnosticat mai des și se caracterizează prin apariția precoce a metastazelor care pătrund în creier, ficat, glandele suprarenale și țesutul osos.

Manifestările simptomatice pot fi detectate deja în stadiile incipiente ale bolii, deoarece bronhiile mari sunt implicate în procesul de deteriorare.

Experții identifică trei grupuri principale de semne:

• simptome primare sau locale - apar într-un stadiu incipient datorită apariției unui nod malign în lumenul bronhiei;
• simptome secundare – apar în stadii ulterioare în timpul apariției complicațiilor de natură inflamatorie sau din cauza metastazării tumorii la diferite organe. Când simptome secundare putem vorbi despre prevalența procesului de deteriorare;
• simptomele generale caracterizează efectul bolii asupra întregului organism și indică schimbări care au apărut ca urmare a impactului unui neoplasm malign.

Natura și severitatea simptomelor de mai sus depind de localizarea inițială a neoplasmului malign, de forma acestuia și de gradul de răspândire.
Un simptom precoce care indică boala este tusea, care într-un stadiu incipient se manifestă într-o formă ușoară de tuse discretă.

În timp, se dezvoltă și se transformă într-o formă cronică mai severă, caracterizată printr-o tuse paroxistică hacking care nu aduce alinare. Și, de regulă, este tipic pentru fumătorii experimentați.

Consecința complicațiilor tusei este eliberarea sputei mucoase, care lasă treptat loc sputei purulente. Într-o etapă ulterioară, în spută apar cheaguri de sânge, al căror număr crește și se pot transforma treptat în hemoptizie obișnuită.

Simptomele caracteristice sunt, de asemenea, slăbiciune, pierdere în greutate și durere în piept. Scurtarea respirației, care îngrijorează aproape jumătate dintre pacienți, este asociată cu creșterea tumorii și cu o scădere a lumenului bronhiei.

30-40% dintre pacienti experimenteaza o crestere semnificativa a temperaturii corpului, care este insotita de frisoane alternante si transpiratie abundenta. Aceste simptome sunt caracteristice formei endobronșice a cancerului pulmonar.

Carcinomul spinocelular central, care se dezvoltă peribronșic, nu are simptome evidente, deoarece tumora se răspândește prin ganglionii limfatici, nervi și țesuturile pulmonare, provocând compresie și atelectazie (ventilație afectată).

Cauze

Cercetare anii recenti au demonstrat că dezvoltarea cancerului, inclusiv a cancerului pulmonar, este influențată în principal de factori exogeni. Printre principalele se numără deteriorarea situației mediului și utilizarea produselor din tutun.

Primul factor este deteriorarea situației mediului. Dezvoltarea industrială, care este însoțită de o creștere a emisiilor atmosferice produse nocive prelucrarea industrială are un impact negativ asupra mediului. Acest lucru se datorează și creșterii numărului de vehicule, care contribuie și la poluarea aerului cu produse de ardere incompletă, gaze de eșapament, uleiuri tehnice și praf.

Al doilea factor este creșterea consumului de produse din tutun. Mai mult, în rândul populației urbane, predominant masculină, acest procent este mult mai mare decât în ​​rândul locuitorilor din mediul rural. Drept urmare, bărbații care locuiesc în oraș după vârsta de 40 de ani prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer pulmonar.

Diagnosticare

Prima etapă a examinării unui pacient care a consultat un medic oncolog este colectarea anamnezei, adică plângerile pacientului.

Pe baza plângerilor primite, medicul prescrie o examinare cuprinzătoare, care include:

• evaluarea caracteristicilor fizice ale pacientului;
• cercetare de laborator ( teste generale) sânge și urină;
• examen citologic al sputei și spălărilor bronșice;
• chimia sângelui;
• biopsie ganglionilor limfatici;
• puncție pleurală;
• toracotomie diagnostică;
• fibrobronhoscopie;
• Scanare cu raze X și CT a plămânilor.

Video: Bronhoscopie cu biopsie a cancerului pulmonar central

Pentru a identifica imaginea completă a bolii, este necesar să se afle natura morfologică (histologie, citologie) a tumorii.

Pentru a pune un diagnostic corect la un pacient, se folosește și diagnosticul diferențial, care permite să distingă simptomele cancerului de simptome similare ale altor boli, cum ar fi pneumonie cronică, sarcoidoza, tuberculoza, adenom bronsic, limfogranulomatoza.

În caz de complicații în diagnostic, medicul prescrie o toracotomie diagnostică.

Raze X

Una dintre metodele principale și moderne de examinare a pacienților este examinarea cu raze X. Este o fotografie a pieptului luată din diferite proiecții.

Raze X ajută la diagnosticarea prezenței unei tumori, a naturii, dimensiunii, caracteristicilor acesteia și, de asemenea, vă permite să examinați starea ganglionilor limfatici. Semnele cu raze X permit medicului să prescrie cercetări suplimentare sub formă de tomografie, angiografie, bronhografie, CT.

Diagnosticarea radiațiilor

De asemenea, este o metodă indispensabilă pentru diagnosticarea cancerului pulmonar. Diagnosticul cu radiații face posibilă detectarea rapidă a prezenței unui nod malign sau a unei tumori în stadiile incipiente, în urma cărora medicul poate confirma diagnosticul și prescrie măsuri suplimentare de examinare sau poate dezvolta un regim individual de tratament pentru pacient.

Știi câți oameni trăiesc cancer cu celule mici plămânii? Citeşte mai mult.

Tratamentul cancerului pulmonar central

Tratamentele moderne pentru cancerul pulmonar central includ radioterapie, chimioterapie, intervenții chirurgicale și tratament combinat, dacă există indicații medicale pentru implementarea acestuia.

Radial- această metodă este utilizată ca măsură radicală în tratamentul cancerului pulmonar cu celule scuamoase. Tipuri de acest tratament sunt radioterapia (radioterapia) și radiochirurgia.

Radioterapia este indicată pacienților cu stadiile II și III ale bolii, în cazuri rare în stadiul inițial.

Are ca scop expunerea tumorii și a metastazelor, dacă există, la un fascicul puternic de raze gamma. Această terapie are un efect de lungă durată și persistent, așa că este adesea folosită în tratamentul cancerului pulmonar.

Radiochirurgie- acesta nu este altceva decât un efect chirurgical într-un mod fără sânge pe tumoră și metastaze într-o singură ședință. Această metodă vă permite să eliminați celulele tumorale din toate părțile corpului.

Chirurgical- aceasta metoda de tratament ramane o metoda traditionala, dar radicala care garanteaza o vindecare completa a pacientului de cancer pulmonar. Metoda chirurgicală este indicată persoanelor când tumora este considerată operabilă și corpul pacientului este suficient de puternic.

Chimioterapia- aceasta metoda se bazeaza pe utilizarea medicamentelor care pot actiona asupra celulelor tumorale. Este prescris în combinație cu tratamentul cu radiații pentru a obține rezultate mai bune și mai eficiente.

Se folosesc următoarele medicamente:

• "Doxorubicină";
• "Bleomicina";
• Vincristine etc.

Tratament combinat- această metodă este utilizată pentru a crește eficacitatea tratamentului cancerului pulmonar central. Practica arată utilizarea diferitelor opțiuni pentru combinarea diferitelor metode de tratament: radioterapie cu chimioterapie sau radioterapie ca pregătire preliminară înainte de tratamentul chirurgical. Oncologii notează rezultate ridicate din această practică.

Prognostic (cât timp poți trăi)

Până în prezent, prognosticul rămâne nefavorabil, deoarece dezvoltarea cancerului pulmonar central are o rată de mortalitate ridicată. În absența tratamentului, procentul este de aproximativ 90% (în decurs de doi ani).

Rata de supraviețuire depinde de tratamentul administrat.

În plus, ratele de supraviețuire sunt:

Etapa 1 I - aproximativ 80%;
Etapa 2– 40%;
Etapa 3- aproximativ 20%.

Odată cu utilizarea tratamentelor și intervențiilor chirurgicale moderne, rata de supraviețuire crește și este de aproximativ 40-45% pe o perioadă de cinci ani. Dacă se utilizează radiații sau chimioterapie, rata de supraviețuire la cinci ani este de aproximativ 10-12%.

Prevenirea

Ratele ridicate de mortalitate ale pacienților de cancer central fac necesară acordarea unei atenții deosebite dezvoltării și implementării măsurilor preventive.

Acest complex include:

• efectuarea de lucrări active de educație sanitară;
• reducerea procentului de persoane care fumează;
• examinare preventivă regulată;
• detectarea și tratamentul în timp util al bolii în stadiile incipiente;
• reducerea impactului factorilor externi adversi, care includ condițiile de muncă dăunătoare, poluarea aerului etc.

A avea grijă de propria sănătate și autodisciplină, renunțarea la obiceiurile proaste, examinarea regulată de către specialiști și tratamentul eficient în timp util pot preveni dezvoltarea unui cancer atât de teribil precum cancerul pulmonar. Acest lucru, la rândul său, ne va permite să prelungim cel mai prețios lucru pe care îl are o persoană - viața sa.

Patologia oncologică a sistemului bronhopulmonar este o problemă destul de gravă. Plămânii sunt un organ care nu are receptori pentru durere în structura sa. Prin urmare, durerea, ca simptom de deteriorare, apare în stadii destul de târzii ale bolii. Articolul discută principalele aspecte ale etiologiei, tabloului clinic, diagnosticului și tratamentului cancerului pulmonar periferic.

Factori etiologici

Nu este complet clar ce cauzează exact cancerul pulmonar periferic. Cu toate acestea, acei factori care pot contribui la apariția acestei boli și la progresia ei rapidă au fost identificați cu precizie.

Orice se dezvoltă mai repede atunci când fumezi. Perioada de timp în care inhalați sistematic nicotină afectează în mod direct gradul de amenințare de a dezvolta cancer. În plus, cu cât un pacient folosește mai multe țigări pe zi, cu atât mai pronunțate vor fi modificările inflamatorii și degenerative cronice ale căptușelii epiteliale ale tractului respirator și plămânilor.

Forma periferică de cancer a sistemului bronhopulmonar apare, într-o măsură mai mare, nu pe cale bronhogenă (inhalare de compuși cancerigeni), ca și cancerul central, ci hematogen. De exemplu, inhalarea de azbest sau metale cancerigene duce la apariția. Afectează bronhiile mari. Cancerul pulmonar periferic a apărut mai des la acei indivizi care aveau concentrații crescute ale acelorași compuși cancerigeni în sânge.

Situația mediului are un impact semnificativ asupra riscurilor de oncopatologie a sistemului pulmonar-bronșic. Locuitorii orașelor și megalopolelor sunt susceptibili la colonizarea tractului respirator de către iritanti și poluanți de diferite compoziții chimice.

Inflamația cronică a bronhiilor este un factor de risc semnificativ. Acest lucru se aplică pacienților cu boală bronho-obstructivă cronică și bronșită.

Orice inflamație care durează mult timp poate deveni un factor de malignitate. Mai ales când vine vorba de organe căptușite cu celule epiteliale.

Ereditatea, închizând această listă, ocupă de fapt departe de ultimul loc printre posibilele cauze ale transformării oncologice celule normale. Nu numai tumorile plămânilor sau bronhiilor sunt importante, ci și procesul de cancer din orice locație.

Simptomele bolii

O formațiune periferică ocupantă de spațiu, localizată în orice plămân, exercită presiune de volum fie asupra bronhiilor, fie crește în pleură sau în alte structuri și organe adiacente, în funcție de dimensiunea acesteia. Oncologii moderni disting mai multe grupuri de manifestări clinice.

Primul grup de simptome sunt semne de răspândire intratoracică a masei tumorale. Cu toate acestea, spre deosebire de cancerul bronhogen (central), forma periferică de cancer nu se manifestă atât de clar.

Tusea apare atunci când dimensiunea este semnificativă. Același lucru este valabil și pentru hemoptizie. Acest simptom marchează distrugerea conglomeratului tumoral sau germinarea bronhiei cu o încălcare a integrității mucoasei sale.

Durerea toracică și dificultățile de respirație sunt, de asemenea, mai tipice pentru cancerul de origine centrală. Dar se știe că la dimensiuni mari, forma periferică devine clinic imposibil de distins de cea bronhogenă.

Răgușeală apare atunci când nervul recurent stâng este deteriorat. Cancerul periferic al plămânului stâng este destul de des însoțit de acest sindrom izbitor. Dar pacientul se plânge de acest lucru chiar și atunci când dimensiunea formațiunii este gravă. Cancerul periferic al lobului superior al plămânului stâng este o descoperire rară la pacienții tineri.

Leziunile de tuberculoză sunt mai des localizate acolo. Dar odată cu vârsta, primul și al doilea segment devin locul de localizare a unei tumori maligne periferice. Cancerul periferic al lobului inferior al plămânului stâng (precum și al celui drept) este mai puțin frecvent decât pneumonia. Aceasta este a doua cea mai frecventă boală în această zonă. Este dificil de imaginat caracteristicile clinice ale unei tumori în localizarea descrisă.

Mai des, se dezvoltă cancerul periferic al plămânului drept. Este legat de caracteristici anatomice ramificarea bronhiilor. Cancerul periferic al lobului superior al plămânului drept este mai frecvent la pacienții vârstnici. Detectarea modificărilor radiologice în această zonă necesită cercetări suplimentare folosind tehnici tomografice.

Ținând cont de sintopia plămânilor, în etapele ulterioare ale bolii se dezvoltă simptome de afectare a organelor învecinate. Disfagia deranjează adesea pacienții atunci când este implicat peretele esofagian. Când tumora se extinde la mușchiul inimii sau pericard apar tulburări funcționale: aritmii, hipertensiune sau hipotensiune.

Caracteristici ale localizării apicale a tumorii

Cancerul apical nu se dezvoltă la fel de des ca tumorile din localizările descrise mai sus. Trebuie remarcat faptul că vârful plămânului este localizarea preferată a procesului de tuberculoză. Prin urmare, este necesar să excludem mai întâi această boală infecțioasă cronică.

Cancerul apexului pulmonar apare cu simptome destul de clare, care sunt subestimate de medicii din specialitățile conexe.

Astfel, durerea în articulația umărului, însoțită de modificări atrofice ale mușchilor antebrațului, este privită de reumatologi și terapeuți ca o manifestare a periartritei glenohumerale sau a osteoartritei.

Cancerul pulmonar apical are o altă denumire în literatură - cancerul Pancoast. Complexul de simptome pentru această localizare se mai numește.

Include leziuni ale coastei 1 și 2, detectate pe o radiografie toracică. Simptomul lui Horner este caracteristic, care include o triadă de semne:

• mioza – constricția pupilei;
• enoftalmie;
• ptoza (căzurea) pleoapei pe partea afectată.

Aceste manifestări sunt asociate cu implicarea trunchiului simpatic în proces.

Sindrom paraneoplazic

Este vorba de încălcare niveluri hormonaleși modificări metabolice cauzate de procesul tumoral. Cel mai adesea, dezvoltarea unui sindrom paraneoplazic clar și evident este asociată cu o variantă non-microcelulară a cancerului periferic.

De obicei, slăbiciune musculară severă. Poate fi însoțită de apariția sindromului convulsiv. Acest lucru este asociat cu hipomagnezemie.

Modificările endocrine sunt legate într-o măsură mai mare de sindromul Cushingoid. Ca parte a hipercortizolismului, se dezvoltă hipertensiunea arterială. Întunecarea pielii (hiperpigmentare), mai întâi în zona pliurilor și pliurilor, apoi difuză, poate fi deranjantă.

Edemul poate indica, de asemenea, sindrom paraneoplazic. Dar pot fi cauzate și de sindromul venei cave superioare atunci când acest vas este comprimat de o tumoare din exterior și tromboză ulterioară.

Metastaze

Apariția leziunilor de screening este o parte inevitabilă a procesului cancerului. Metastazele tumorale pulmonare se răspândesc în trei moduri:

Calea limfogenă este considerată cea principală. Nodurile regionale sunt afectate mai întâi. Metastazele contralaterale sunt posibile. În funcție de ce colectori limfatici sunt afectați de celulele canceroase, oncologii clasifică boala.

Pe cale hematogenă, metastazele se răspândesc la diferite organe. Glandele suprarenale sunt destul de des afectate. În acest caz, sunt dezvăluite simptome de insuficiență a funcției acestui organ: slăbiciune, cădere tensiune arteriala, aritmii (senzații de întreruperi ale inimii), modificări ale electroliților în testele de laborator.

Și examinarea craniului cu raze X sau tomografie computerizată dezvăluie leziuni osoase. La aproximativ o cincime dintre pacienți, metastazele pot fi găsite acolo.

Detectarea focarelor metastatice în creier și ficat are loc cu frecvență egală. Prin urmare, a doua etapă a diagnosticului include examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și tomografia craniului.

Măsuri de diagnostic

Metoda de screening pentru detectarea bolii este fluorografia. Astăzi frecvența acestui studiu este o dată pe an.

Cancerul pulmonar periferic progresează foarte repede. Prin urmare, medicii de orice specialitate ar trebui să acorde atenție manifestărilor clinice.

De obicei, simptomele „minore” trec neobservate. Și anume, ele indică faptul că boala abia începe. Din păcate, acestea sunt foarte nespecifice, iar pacienții înșiși caută rar sfaturi cu privire la apariția lor. îngrijire medicală. Dar aceste simptome?

O hemoleucogramă completă poate dezvălui o accelerare a VSH. Dacă valorile normale sunt depășite semnificativ, este necesar să începeți o căutare a oncopatologiei. Anemia este, de asemenea, caracteristică - o scădere a nivelului de hemoglobină. Un studiu detaliat relevă natura sa redistributivă (anemie sideroacrestică).

Un test de sânge biochimic relevă o creștere a nivelului de calciu și o scădere a concentrației de magneziu. Nivelurile proteinei C-reactive pot fi crescute.

Radiografia este indicativă în etapele ulterioare. Semnele cancerului pulmonar periferic nu diferă mult de manifestările unei tumori bronhogene din imagine, mai ales în stadiile ulterioare.

Există forme speciale de cancer pulmonar periferic. O tumoare sferică este vizibilă pe o radiografie ca o umbră rotundă. Contururile sale sunt inegale. Din punct de vedere clinic, merită spus că se manifestă rar. Acest lucru se datorează faptului că cancerul globular provine din celulele bronșice de ordinul 4.

– inflamația țesutului pulmonar din jurul formării de masă. În timpul tratamentului cu antibiotice, dimensiunea tumorii scade considerabil, dar medicul radiolog trebuie avertizat cu privire la apariția strălucirii în jurul punctului focal al întunecării. Aceasta indică inflamația vaselor limfatice - limfangita.

Forma de cavitate a cancerului pulmonar periferic este o formațiune care a suferit dezintegrare în partea centrală. Acest lucru se datorează ischemiei tisulare. Pe radiografie va fi o umbră în formă de inel cu un nivel orizontal de fluid. Contururile sunt inegale.

A doua etapă a diagnosticului este clarificarea. Este necesar să se determine forma bolii, extinderea tumorii, structura ei histologică, gradul de diferențiere și activitatea hormonală.

Este necesar să se identifice prezența metastazelor, deoarece toate acestea afectează prognosticul și tactica de tratament. Pentru a înțelege dimensiunea și gradul de implicare a organelor și structurilor învecinate, este necesar să se efectueze tomografie. Mediastinoscopia, bronhoscopia, toracoscopia sunt concepute pentru a evalua dacă mediastinul, inima, esofagul, pleura și colectorii limfatici sunt afectați.

O puncție cu acces transtoracic permite colectarea de material biologic pentru examen citologic. Compoziția celulară, diferențierea celulară, caracteristicile histochimice ne vor permite să evaluăm operabilitatea situației.

Metastazele sunt adesea localizate în creier și ficat. Ecografia abdominală este necesară pentru a vizualiza ficatul. Creierul este examinat cu ajutorul tomografiei.

Adesea trebuie examinate și glandele suprarenale implicate. RMN-ul este o tehnică integrală pentru atingerea acestui obiectiv. Scanare structurilor osoase corpul și razele X relevă leziuni la nivelul oaselor. Stadiul bronhoscopic este important pentru diagnosticul diferenţial. Ele nu trebuie neglijate, dar, în același timp, pacienții trebuie îndrumați pentru un astfel de studiu conform indicațiilor.

Abordări de tratament și prognostic

Cancerul pulmonar poate fi tratat în două moduri: chirurgie și radioterapie. Prima metodă nu este întotdeauna practică.

Dacă nu există metastaze, iar dimensiunea tumorii nu depășește 3 cm în diametru, iar structurile învecinate nu sunt implicate, este indicată lobectomia. Acest . Un volum destul de mare de intervenții chirurgicale este dictat de un număr mare de recăderi. În plus, acest lucru este cerut de regulile ablastice și antiblastice, pe care se bazează chirurgia oncologică.

Dacă colectorii limfatici izolaterali (pe o parte) de ordinul întâi sunt afectați de focare metastatice, se poate justifica și lobectomia. Dar chirurgii domestici de cancer preferă îndepărtarea întregului plămân - pneumonectomie.

Invazia tumorală a esofagului, metastazele la ganglionii limfatici contralaterali, organele îndepărtate - creier, ficat, glandele suprarenale - sunt contraindicații pentru intervenție chirurgicală. De asemenea, patologia concomitentă severă în stadiul de decompensare va preveni intervenția chirurgicală.

În aceste cazuri, se utilizează radioterapia. Poate fi un plus la operație. Apoi, acest tratament al cancerului periferic emergent al unuia sau ambilor plămâni se numește complex.

Expunerea la radiații la tumoră este recomandabilă înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii. Mulți factori influențează supraviețuirea. Ele sunt asociate atât cu caracteristicile procesului tumoral cât și cu starea generala rabdator:

Prin urmare, problema principala oncologie – diagnostic în timp util și tratament adecvat. Cancerul pulmonar periferic, cu o atentie atenta la propriul organism, poate fi depistat la timp si tratat cu succes.