De capacitatea vitală a plămânilor depinde. Capacitatea vitală a plămânilor

Una dintre principalele metode de evaluare a funcției de ventilație a plămânilor, utilizată în practica examenului medical și al travaliului, este spirografia, care face posibilă determinarea volumelor statistice ale plămânilor - capacitatea vitală (VC), funcțional capacitate reziduala(FRC), volum pulmonar rezidual, capacitate pulmonară totală, volume pulmonare dinamice - volum curent, volum minute, ventilație pulmonară maximă.

Capacitate vitală (VC)- cantitatea de aer care poate fi expirată după cea mai adâncă respirație posibilă. Testul se repetă la intervale scurte (15 secunde) de cel puțin trei ori după una sau două expirații de testare. De obicei, cea mai mare valoare obținută este fixă. Unii autori recomandă utilizarea mediei a trei măsurători.

Capacitatea vitală a plămânilor, pe lângă creștere, cu o creștere în care crește liniar, depinde și de vârstă, cu o creștere în care scade liniar, precum și de sex, fitness. Prin urmare, valorile absolute VC puține dovezi din cauza diferențelor individuale mari.

La aprecierea valorii VC, precum și mulți alți indicatori ai respirației, utilizează valorile „corespunzătoare” care sunt obținute la procesarea rezultatelor sondajului oameni sanatosiși stabilirea corelațiilor cu vârsta, înălțimea și alți factori. Este răspândită definiția valorii datorate după Anthoni, care se bazează pe definiția schimbului datorat, a cărui valoare se înmulțește cu coeficienții corespunzători.

in orice caz VC nu corectează greutatea corporală, care este luată în considerare la determinarea ratei metabolice bazale. Mai exacte sunt formulele propuse N.N. Kanaev:

JEL(BTPS) \u003d 0,52 x înălțime - 0,028 x vârstă - 3,20 (pentru bărbați);

JEL(BTPS) = 0,049 x înălțime - 0,019 x vârstă - 3,76 (pentru femei).

VC exprimată ca procent din valorile normale. Valori VC conform majorității autorilor, fluctuează în ±20%, în timp ce unii autori consideră VC patologic doar la o valoare sub 70%.

declin VC practic se poate observa diverse boli plămânii. VC redus cu emfizem, pneumonie, încrețirea plămânilor, ancorari pleurale, chirurgie plastică.

Cauza declinului VC pot exista factori extrapulmonari:

- insuficienta cardiaca stanga(in conexiune cu congestie venoasăîn capilarele pulmonare și pierderea elasticității țesutului pulmonar),

- rigiditate cufăr, insuficiență a mușchilor respiratori.

Componentele care alcătuiesc VC, sunt volum curent (TI), volum de rezervă inspiratorie (RIV)Și expirație de rezervă (exhalație RO).

Volumul de rezervă este de aproximativ jumătate VC, împreună cu volumul curent - aproximativ 75% VC. Volumul de rezervă inspiratorie scade atunci când plămânii sau cutia toracică își pierd elasticitatea. Volumul rezervei expiratorii este de aproximativ 25% VC, scăderea sa puternică se observă la emfizem.

Capacitatea vitală (VC) este volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate prelua în plămâni după o expirație maximă. Inspirând și expirând cu calm aer, un adult prelucrează aproximativ 500 cm 3 din aerul de care are nevoie pentru funcționarea optimă a sistemului respirator. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că, chiar și într-un mediu calm, după expirare, puteți inspira involuntar mult cantitate mare aer decât este necesar. Volumul acestuia va fi de aproximativ 1500 cm 3. De fapt, este un aer de rezervă pe care plămânii îl stochează în caz de lipsă de oxigen.

Prin urmare, capacitatea vitală medie a plămânilor unei persoane este volumul total al tuturor tipurilor de respirație pe care plămânii le pot produce. Această categorie rezumă:

• aer suplimentar;
• respirator;
• de rezervă.

VC atinge aproximativ 3500 cm 3 .

Aer rezidual și aer alveolar

Atunci când se calculează volumul capacității vitale a plămânilor, este necesar să se țină seama și de faptul că o persoană nu expiră niciodată tot aerul. Chiar și la cea mai profundă expirație, în plămâni rămân cel puțin 800 cm 3 de aer, care, de fapt, este rezidual.

Datorită faptului că aerul rezidual și de rezervă este necesar pentru a asigura organismul functionare normala, alveolele plămânilor sunt în mod constant umplute cu el în timpul respirației calme. O astfel de conservare a aerului se numește alveolară și poate ajunge la 2500-3500 cm3. Datorită existenței acestei rezerve, plămânii realizează schimb gazos continuu cu sângele, creându-și propriul mediu gazos în organism.

Ce determină volumul pulmonar?

Puterea cu care funcționează plămânii poate fi împărțită în două categorii principale:

• inspiratorie;
• expirator.

În același timp, ele, ca și capacitatea vitală a plămânilor, sunt direct legate de cât de dezvoltată fizic este o persoană: dacă acordă suficientă atenție antrenamentului, dacă are un fizic puternic. La calcul, trebuie să se țină seama de faptul că, în cazurile anumitor boli, indicatorii se vor abate semnificativ de la standardele standard, totuși, atunci când se utilizează metode speciale antrenament, volumul capacității vitale a plămânilor poate fi crescut semnificativ chiar și cu boli atât de grave.

De ce este important să cunoaștem capacitatea pulmonară?

Dacă în timpul trecerii unui dispensar sau examinare clinică medicul suspectează pacientul de boală sistemele cardiovasculare s, cunoasterea volumului pulmonar standard joaca un rol decisiv, deoarece penurie constantă oxigenul din organism poate duce în continuare la complicații și la apariția și mai mult consecințe grave. Știind cât de dezvoltată este capacitatea vitală a pacientului, a cărei normă este individuală pentru fiecare persoană, medicul va putea, concentrându-se pe indicatorii obținuți înainte și după boală, nu doar să pună mai multe diagnostic precis, dar și să aloce optim tratament adecvat. Numai în acest caz este garantată, dacă nu o recuperare completă a pacientului, atunci, conform macar, stabilizarea stării sale.

Plămânii bebelușilor

Atunci când se determină ce fel de capacitate vitală au plămânii unui copil, trebuie să se țină cont de faptul că valoarea lor este mult mai labilă decât la adulți. În același timp, la sugari, depinde direct de o serie de factori secundari, care includ în primul rând gen copilul, înălțimea, mobilitatea toracelui și circumferința acestuia, starea în care se află plămânii la momentul testului, precum și gradul de fitness al corpului.

Dacă volumul plămânilor este măsurat la un sugar, fitness-ul mușchilor și, ca urmare, plămânii sunt direct legate de exerciții și proceduri similare efectuate de părinți.

Motivele abaterii de la indicatorii standard

Când volumul de aer din plămâni este redus suficient pentru a interfera cu funcția normală a plămânilor, o serie de diverse patologii. ÎN această categorie includ următoarele boli:

• fibroza de orice fel;
• atelectazie;
• bronșită difuză;
• bronhospasm sau astm bronșic;
• diverse deformări toracice.

Diagnosticul la copii

Diagnosticul pulmonar este de obicei prescris persoanelor a căror capacitate pulmonară a scăzut la niveluri critice. În majoritatea acestor cazuri, aceasta înseamnă că volumul a scăzut cu peste 80% față de normele standard. În acest caz, valoarea adecvată poate fi calculată folosind datele obținute ca urmare a măsurării metabolismului bazal care apare în plămâni, înmulțit cu coeficientul de corelație. La rândul său, poate fi calculat prin efectuarea de măsurători empirice, iar valoarea potrivită poate fi găsită de indicatori vârsta potrivită, înălțimea, sexul și greutatea care sunt optime.

De ce ai nevoie de un calcul JEL?

Pentru a afla cum indicatorii individuali obținuți în urma cercetării corespund standardelor, se obișnuiește să se calculeze inițial valoarea așa-numitei capacități pulmonare adecvate (DVL), cu care se compară rezultatul.

Deși rezultatul este calculat diverse formule, datele de bază rămân neschimbate. Se folosesc datele obținute prin măsurarea înălțimii persoanei examinate (în metri) și a vârstei acesteia (în ani), care este indicată de litera B în calcule, trebuie avut în vedere că rezultatul capacității pulmonare adecvate se va obține în litri.

Formula de calcul JEL

Măsurarea capacității pulmonare se efectuează individual pentru fiecare persoană. Desigur, există o serie de factori care vă permit să calculați volumul în termeni medii.

• Pentru bărbați: 5,2 × înălțime - 0,029 × B (vârstă) - 3,2.
• Pentru femei: 4,9 × înălțime - 0,019 × B (vârstă) - 3,76.
• Pentru fete de până la 17 ani cu înălțime de până la 1,75 m: 3,75 × înălțime - 3,15.
• Pentru băieți sub 17 ani cu înălțime de până la 1,65 m: - 4,53 × înălțime - 3,9.
• Pentru băieți sub 17 ani cu înălțime peste 1,65 m: 10 × înălțime - 12,85.

În același timp, ar trebui să se țină seama de faptul că plămânii unei persoane sănătoase care se angajează profesional în antrenament fizic, poate fi mai mare decât standardele acceptate cu mai mult de 30%. Din acest motiv, medicii sunt adesea interesați dacă subiectul este implicat în sport.

Când ar trebui să vă faceți griji cu privire la o scădere a JEL?

Pentru a presupune abateri de la indicatorii standard, care arată capacitatea vitală adecvată a plămânilor, o persoană ar trebui deja în momentul în care, în timpul execuției neîmpovărătoare în stare normală proceduri fizice persoana începe să aibă dificultăți de respirație sau respirație rapidă. Este deosebit de important să nu ratați momentul declinului VC în timpul unui examen medical, care a relevat o scădere semnificativă a amplitudinii oscilațiilor respiratorii care apar în pereții toracici. În plus, în procesul cercetării, pot fi identificate și alte patologii, dintre care cele mai răspândite sunt:

• respirație limitată;
• diafragmă înaltă.

În funcție de natura patologiei care a provocat apariția acesteia, diagnosticul JEL poate fi atât o necesitate secundară, cât și o măsură obligatorie pentru instalare. diagnostic corect si tratament ulterior.

Care este diagnosticul de JEL?

În ciuda faptului că, pentru diagnosticarea diferitelor patologii, o scădere a VC nu joacă un rol semnificativ, are un impact semnificativ asupra încălcării funcției stabile a sistemului respirator, care este tocmai provocată de diferite boli.

Pentru a determina dacă este necesar să se diagnosticheze JEL, medicul trebuie să determine în mod necesar starea diafragmei pacientului, cât de mult a depășit norma tonul de percuție măsurat deasupra plămânilor. În acest caz, sunetul în timpul cercetării în unele cazuri poate fi chiar „cutie”. În plus, un rol important îl joacă și raze X plămâni, pe care medicul poate lua în considerare modul în care transparența câmpurilor pulmonare corespunde indicatorilor solicitați.

Anumite inconsecvente

ÎN cazuri rare ca urmare a studiilor efectuate se poate detecta o creștere simultană a volumului rezidual al plămânilor și o scădere a CV-ului pacientului în raport cu volumul spațiului pulmonar ventilat. În viitor, o astfel de discrepanță între indicatorii din organism poate duce la faptul că o persoană dezvoltă insuficiență de ventilație a plămânilor, care, în absența unui tratament adecvat și în timp util, nu va face decât să agraveze starea deja instabilă a pacientului.

In unele cazuri soluție optimă Această problemă poate fi cauzată de respirația rapidă, pe care pacientul însuși trebuie să o monitorizeze, totuși, în prezența anumitor boli, în special obstrucția bronșică, o astfel de compensare a oxigenului în plămâni nu are loc. Acest lucru este direct legat de faptul că persoanele cu această boală au o expirație profundă necontrolată, prin urmare, odată cu formarea acestei patologii respiratorii, duce în continuare la o hipoventilație pronunțată a alveolelor pulmonare și la dezvoltarea ulterioară a hipoxemiei. La determinarea tratamentului optim, trebuie să se țină seama și de faptul că, dacă un pacient are o scădere a CV ca urmare a distenției pulmonare acute, cu tratament adecvat indicatorii pot fi reveniți la o stare stabilă.

Cauzele încălcării VC

În centrul tuturor încălcărilor cunoscute ale parametrilor stabili VC din corpul uman sunt trei abateri principale:

• scăderea capacității cavității pleurale;
• pierderea parenchimului pulmonar funcțional;
• rigiditatea patologică a țesutului pulmonar.

Fără tratament în timp util aceste abateri pot afecta formarea unui limitat sau tip restrictiv insuficiență respiratorie. În același timp, baza începerii dezvoltării sale este o scădere a zonei în care are loc procesul de prelucrare a dioxidului de carbon în plămâni și, ca urmare, o scădere a numărului de alveole implicate în activitatea de prelucrare a oxigenului.

Cele mai frecvente boli care le pot afecta munca:

• ascită;
• obezitatea;
• hidrotorax;
• pleurezie;
• pneumotorax;
• cifoscolioză pronunțată.

În același timp, destul de ciudat, gama de boli pulmonare care afectează performanța alveolelor în procesarea aerului și, ca urmare, în formarea insuficiență respiratorie, nu atât de mare. Aceasta include în principal forme severe patologii:

• berilioza, care se poate dezvolta ulterior într-una dintre formele de fibroză;
• sarcoidoza;
• sindromul Hamman-Rich;
• boli difuze țesut conjunctiv;
• pneumoscleroza.

Indiferent de boala care a provocat o încălcare a funcționării stabile a corpului, care este asigurată de capacitatea vitală a plămânilor unei persoane, este imperativ ca pacienții să efectueze o procedură de diagnosticare la anumite intervale, nu numai pentru a monitoriza dinamica VC, ci și pentru a lua măsuri în timp util atunci când situația se înrăutățește.

În repaus, o persoană inspiră și expiră în medie aproximativ 500 ml de aer, adică Volumul mareelor. În plus, poate inspira aproximativ 1000-3000 ml de aer, ceea ce se numește volum inspirator suplimentar.

După o expirație calmă, o persoană poate expira cu aproximativ 1000 ml în plus. Aceasta se numește aer de rezervă sau volumul expirator suplimentar.

Suma volumului curent, volumul inspirator suplimentar și volumul expirator suplimentar este capacitate pulmonara. În general, acesta este volumul de aer care poate fi expirat după o inspirație maximă.

Indicatorii normali de capacitate vitală variază de la 3500 ml la 4800 ml la bărbați și de la 3000 ml la 3500 ml la femei. La persoanele antrenate fizic, atinge o medie de 6000-7000 ml. Indicatorii capacității vitale a plămânilor indică nivelul de dezvoltare fizică, starea de sănătate. Dacă sunt mai puține decât cele date aici, atunci acesta este un semn de dezvoltare fizică insuficientă sau o consecință a bolii.

Capacitatea vitală a plămânilor este măsurată cu ajutorul dispozitivului - spirometru.

După expirarea maximă, în plămâni rămân aproximativ 1000-1500 ml de aer, ceea ce se numește volumul rezidual. Datorită lui, plămânii nu sunt complet comprimați și sunt într-o formă îndreptată. Cu toate acestea, dacă integritatea peretele toracicțesutul pulmonar se prăbușește, ceea ce este însoțit de o scădere a volumului rezidual de aer.

Aerul laringelui, traheei, bronhiilor și bronhiolelor umple așa-numitul spațiu mort sau dăunător. Volumul său este de aproximativ 140 ml Datorită acestuia, la inhalare, aerul alveolelor nu este complet reînnoit, ci doar o parte din el.

Reglarea umorală și nervoasă a respirației

Respirația este reglată de sistemele nervos și umoral. Regulatorul central - centrul respirator - este situat în mai multe părți ale sistemului nervos, inclusiv în medula oblongata. Coordonează activitatea ritmică a mușchilor respiratori (contracție și relaxare), determinând alternarea inspirației și expirației. Când centrul respirator este perturbat, apare o tulburare miscarile respiratorii.

Se determină automatizarea centrului respirator impulsuri nervoase provenind din terminațiile nervoase ale plămânilor, vaselor de sânge, mușchilor, precum și din părțile supraiacente ale sistemului nervos central, inclusiv cortexul creier mare. Prin urmare, este posibil să se controleze în mod arbitrar mișcările respiratorii.

Reglarea chimică umorală a respirației se realizează în principal în funcție de cantitate dioxid de carbonȘi alimente acide schimb în sânge. Cu cât se acumulează mai mult în organism, cu atât respirația devine mai frecventă. Corpul pare să încerce să scape rapid de dioxid de carbon. Ea însăși acționează ca un activator al terminațiilor nervoase ale vaselor de sânge și al regulatorilor nervilor din creier.

De obicei, ritmul mișcărilor respiratorii este menținut prin impulsuri care intră în sistem nervos (medular) din terminațiile nervoase ale plămânilor și ale mușchilor respiratori. Emoționat în timpul inhalării centrii nervosi inhibarea expiratiei. Odată cu expirația activă, apar impulsuri care inhibă inspirația. Iritația terminațiilor nervoase în timpul inhalării provoacă expirație. Aceasta susține schimbarea ritmică a mișcărilor respiratorii, automatismul, caracterul reflex al actului de respirație.

Igiena respiratorie

După cum sa menționat deja în, membrana mucoasă tractului respirator acoperit, cu câteva excepții, de epiteliu ciliat cu numeroși cili. Particulele de praf care au căzut pe ele cu aer, microorganismele sunt împinse în tractul respirator superior, de unde o persoană le îndepărtează cu spută în timpul expectorației.

Din păcate, expunerea pe termen lung factori nocivi mediu (fizic, chimic, biologic), funcțiile epiteliului ciliat, precum și glandele mucoase care umezesc pereții tractului respirator sunt încălcate. Ieșirea sputei din ele este dificilă, ceea ce perturbă respirația și contribuie la dezvoltarea bolilor organelor respiratorii.

Funcția epiteliului ciliat este afectată la fumători, la persoanele care utilizează bauturi alcoolice. Pentru a menține sănătatea sistemului respirator, este necesar să îl protejați de factorii nocivi sub formă de substanțe chimice (nicotina din tutun este, de asemenea, un ingredient activ). Substanta chimica), praf, bacterii, aer foarte cald sau rece.

Este necesar să aveți grijă de aparatul de vorbire - laringele, să nu distorsionați vocea. Când suprasolicitați aparatul vocal, este necesar să reduceți sarcina asupra acestuia. În timpul orelor nelucrătoare, este necesar să se acorde vocii o odihnă completă, să vorbească fără tensiune.

Pentru a menține sistemul respirator în interior stare normală materie organizare adecvată viata, intarire, respectarea regimului de munca, odihna, alimentatie. Efect deosebit de benefic munca fizica, clase educație fizică, sport. Trebuie să înveți cum să respiri corect. Pentru aceasta, ar trebui utilizate complexe exercițiu dezvoltarea respirației.

În țara noastră, se acordă multă atenție protecției mediului aerian, de care depinde în mare măsură starea sistemului respirator. Această problemă este reflectată în Legea cu privire la protecția aerului atmosferic. Implementarea măsurilor de amenajare a teritoriului aşezări, îmbunătățirea condițiilor de muncă contribuie la păstrarea sănătății oamenilor.

Echipament material: spirometru portabil uscat SSP, sau spirometru de apă „Spiro 1-8V”, sau spirometru cu cilindru de apă.

Spirometrie cu un spirometru uscat

Piesa bucală este pusă strâns pe tubul de admisie al spirometrului. Piesa bucală se șterge cu vată umezită cu alcool. Întorcând capacul spirometrului, setați scara dispozitivului astfel încât săgeata să coincidă cu diviziunea zero a scalei.

Studiul se desfășoară în picioare. Subiectul face 2-3 inspirații și expirații profunde, după care face maximum respiratie adancași, luând piesa bucală în gură, expiră uniform cantitatea maximă posibilă de aer în spirometru, forțând toate muschii respiratori inclusiv abdominali. Expirarea subiectului nu trebuie să fie lentă sau forțată. Durata expirației ar trebui să fie de 4-8 secunde. În timpul studiului volumului curent, subiectul trebuie să țină spirometrul de corp pentru a nu interfera cu ieșirea liberă a aerului din dispozitiv. Valoarea VC în litri este determinată de scara spirometrului. După studiu, prin rotirea capacului spirometrului, scara spirometrului este setată din nou astfel încât săgeata să coincidă cu diviziunea zero a scalei. Măsurarea VC este efectuată de 3 ori și se calculează valoarea medie aritmetică.

Măsurarea volumului curent. Spirometrul este adus în poziția zero. Subiectul, luând piesa bucală în gură, încearcă să respire calm pe nas, în modul normal de respirație. Apoi inspirați pe nas și expirați pe gură în spirometru. După 5 respirații, volumul de aer expirat este numărat pe scară și împărțit la numărul de mișcări respiratorii.

Măsurarea volumului rezervei expiratorii. După următoarea expirație calmă, se face o expirație maximă în spirometru. Repetați măsurarea de 3 ori și calculați media aritmetică.

Determinarea volumului inspirator suplimentar. Din mărime medie VC calculează suma valorilor medii ale volumului curent și volumul expirator suplimentar.

Spirometrie folosind un spirometru de apă „Spiro 1-8V”

Când se măsoară volumul de aer expirat cu ajutorul spirometrului de apă Spiro 1-8V, trebuie luate în considerare caracteristicile de proiectare ale acestuia.

Spirometrul din interiorul corpului său are un clopot rotativ montat pe doi pini orizontali. Pe peretele frontal al clopotului se află un indicator, care pe scară arată volumul de aer expirat în litri. Concomitent cu indicatorul, indicația este dată de săgeata de control, plantată pe știftul frontal. Mâna de referință trebuie să fie întotdeauna în dreapta mânerului clopotului. La sfârșitul expirației, săgeata de control fixează cantitatea de aer expirat, iar indicatorul revine la marcajul zero al scalei.

Funcționarea spirometrului se bazează pe principiul măsurătorilor volumetrice ale aerului expirat. La expirare, se creează o presiune în exces sub clopotul rotativ, drept urmare clopotul se rotește în jurul unei axe orizontale.

Înainte de studiu, indicatorul clopotului este setat la zero prin rotirea soneriei cu mânerul spre stânga. Săgeata de control este adusă manual la marcajul zero al scalei.

Măsurarea capacității vitale (VC). Tratați piesa bucală cu vată înmuiată în alcool. Studiul se desfășoară în picioare. Pentru a măsura volumul de aer expirat, după 3 respirații și expirații adânci, respirați la maximum și, ducând piesa bucală în gură, expirați uniform cantitatea maximă de aer posibilă în spirometru. Expirația se realizează lent, fără smucituri. La sfârșitul expirației, săgeata de control este setată la diviziunea scalei corespunzătoare volumului de aer expirat, iar indicatorul clopotului revine la zero. Înregistrați valoarea VC. Săgeata de control este adusă manual la marcajul zero. Măsurarea VC este efectuată de 3 ori și se calculează valoarea medie aritmetică.

Măsurarea volumului curent și a volumului expirator suplimentar (rezervă) se efectuează în același mod ca și cu un spirometru portabil uscat.

Măsurarea volumului inspirator suplimentar. Rotind soneria de maner spre dreapta, setati sageata de control la valoarea de 3 litri si, dupa o respiratie normala normala, luand piesa bucala in gura, respirati adanc din spirometru. Observați valoarea indicatorului de clopot. Diferența dintre prima citire și ultima arată cantitatea de aer suplimentar. Studiul se face de 3 ori și se calculează valoarea medie aritmetică.

Spirometrie cu un spirometru cu cilindru de apă

Măsurare Volumul mareelor aer: piesa bucală a spirometrului se șterge cu vată umezită cu alcool. Se face o expirație calmă în spirometru și rezultatul este determinat pe scara spirometrului. Spirometrul este adus în poziția zero prin îndepărtarea dopului din capac și coborând încet clopoțelul.

Măsurare volumul de rezervă expiratorie: subiectul este rugat să facă (după următoarea expirație liniștită) expirația maximă în spirometru. Spirometrul măsoară volumul de rezervă expirator.

Măsurare volumul de rezervă inspiratorie: scoateți dopul de pe capacul spirometrului, ridicați clopoțelul, umplând spirometrul aerul atmosferic până la aproximativ 3000 ml. Tubul este închis. Subiectul după următoarea respirație își ține respirația, ia piesa bucală în gură și inspiră adânc din spirometru. Diferența dintre prima citire (3000 ml) și ultima citire (de exemplu, 1500) indică volumul de rezervă inspiratorie. Spirometrul este adus în poziția zero.

Măsurarea VC: subiectul face două inspirații și expirații maxime în atmosferă, iar apoi, inspirând cât mai profund posibil, expiră cât mai adânc în spirometru, tensionând toți mușchii respiratori, inclusiv abdominali. Expirația se face lent, fără smucituri. Rezultatul este determinat de scala spirografului. Spirometrul este adus în poziția zero.

Pentru o mai mare acuratețe, măsurătorile sunt repetate de trei ori și se calculează valoarea medie aritmetică.

În mod normal, volumul curent este de la 300 la 800 ml, cu o medie de 500 ml; volum de rezervă expiratorie - 1000-1500 ml; volumul de rezervă inspiratorie este de aproximativ 2500 ml. GALBEN pentru femei 3000-3500 ml, pentru barbati - 3500-4000 ml. La sportivii antrenați, VC ajunge la 7200 ml.

Pentru sustinere viata normala corpul uman oxigenul este necesar într-o cantitate suficientă pentru fiecare specific condiție fizică. Volumul de aer necesar poate varia în funcție de gradul de activitate fizică la un anumit moment, starea de sănătate, vârsta și sexul persoanei.

Organele respiratorii și, în special, plămânii sunt direct implicați în furnizarea de oxigen a organismului. În funcție de proprietățile lor fizice și mecanice, o persoană se poate expune la mai mult sau mai puțin sarcini intensive, care sunt deosebit de solicitante cu privire la prezența suficientă a oxigenului în sânge.

Ce este JEL?

Acest termen medical se referă la cantitatea maximă de aer pe care o persoană o poate inspira după o expirație completă și caracterizează doar parțial indicatorii capacitivi ai sistemului respirator.

Dacă o persoană nu mai poate continua să expire, asta nu înseamnă că plămânii îi sunt complet goli. Conținutul alveolelor pulmonare, care rămâne în ele după o expirație completă, se numește rezidual.

VC și volumul rezidual formează capacitatea pulmonară totală (TLC). Cu alte cuvinte, TRL este volumul întregului aer pe care plămânii îl pot reține ca urmare a unei respirații maxime.

Un volum pulmonar rezidual de 3/4 din TLC este considerat normal în majoritatea cazurilor.

ÎN stare calmă corp sanatos consumă în medie 0,5 litri de aer pe respirație. După expirarea normală țesut pulmonar conțin un anumit volum de gaz, care se numește rezervă. În același timp, cantitatea de aer care poate fi inhalată după o respirație normală se numește suplimentar.

Astfel, putem distinge următoarele volume care caracterizează plămânii unei persoane:

• Respiratorie (respirație normală) - pentru o persoană sănătoasă, norma este aproximativ egală cu 500 ml.
• Rezervă (rezidu după o expirație normală) - 1500 ml.
• Suplimentar (vă permite să inhalați mai mult aer) - 1500 ml.
• Reziduu (umple alveolele pulmonare după expirație completă) - 1500 ml.

Caracteristicile capacitive ale plămânilor:

• VC - (suma volumelor respiratorii, de rezervă și suplimentare) - 4500 ml.
• REL - (suma capacitatii vitale si a volumului pulmonar rezidual). Capacitatea pulmonară medie este de 6000 ml.
• FRC - capacitate reziduală funcțională - 3000 ml. Aerul care rămâne în plămâni după o expirație normală în stare de repaus. De fapt, aceasta este suma volumelor reziduale și de rezervă ale plămânilor.

Toate valorile de mai sus sunt valori aproximative pentru medieadultpersoana sanatoasa. Aceste valoripoate diferi semnificativ (30% sau mai mult).bîn funcţie de indicatorii fizici şi de vârstă.

Identificarea abaterilor de la norma

Pentru a detecta modificări patologice în corpul pacientului, este important să se determine abaterile în VC de la valorile normale pentru fiecare pacient. persoană anume. Și, deoarece acest indicator poate diferi semnificativ, au fost create formule speciale cu ajutorul cărora, pe baza datelor empirice, este posibil să se calculeze așa-numita capacitate pulmonară adecvată (DZhEL), caracteristică unei persoane cu anumite vârstă și indicatori fizici.

Pentru a calcula JEL, au fost luate ca bază datele despre oameni evident sănătoși, anumită vârstă, fizic, sex și dezvoltare fizică. Pe baza acestor factori, au fost construite dependențe pentru a calcula coeficienții care sunt utilizați în formulele de calcul a capacității pulmonare adecvate a persoanelor cu caracteristici similare.

Cele mai comune metode de calcul JEL:

1. 1. Metoda lui Anthoni. Această metodă presupune utilizarea valorii metabolismului total propriu (adică metabolismul) înmulțită cu coeficienții corespunzători, care sunt preluați din tabele.
2. 2. Metodă elaborată de N. N. Kanaev. Nu foloseste schimbul general ca factor de corelare, din cauza lipsei unei relații directe între CV și greutatea corporală. Metoda se bazează pe utilizarea vârstei, înălțimii și sexului subiectului, precum și a coeficienților obținuți pe baza datelor relevante de la persoane sănătoase.

Conform acestei metode, se va calcula JEL pentru bărbați în felul următor: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Pentru femei: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

1. 3. Calculul GEL al copiilor (autori - I.S. Shiryaev, B.A. Markov).

Pentru băieții a căror înălțime este de la 1 m până la 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Inaltime de la 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Pentru fete, înălțime de la 1,00 la 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - înălțimea în metri, (B) - vârsta în ani.

Metode de diagnosticare

Cele mai frecvente și mod accesibil determina VC - spirometrie. Constă în măsurarea volumului de lichid deplasat de aerul expirat de subiect. Pentru a obține la maximum rezultate de încredere procedura se repetă de mai multe ori iar valoarea medie (uneori maximă) este folosită ca indicator final.

Spirografia este utilizată pentru un diagnostic mai precis. Acest tip examinarea este o fixare grafică a modificărilor din dinamica respirației pe o anumită perioadă de timp.

Ce afectează capacitatea vitală a plămânilor?

Răspunsul la această întrebare depinde direct de starea de sănătate a persoanei în raport cu care se efectuează cercetările. Pentru o persoană sănătoasă, VC este în mare măsură afectată de a lui dezvoltarea fizică sex, vârstă, ocupație și stil de viață.

De exemplu, la persoanele care se implică intens în sporturi în aer liber (alergare, înot, box etc.), sistemul respirator și, în special, plămânii, sunt mult mai dezvoltate. Diferența este deosebit de mare în comparație cu oamenii care conduc imagine sedentară viaţă.

Corpul uman este foarte rațional și nu va crea, decât dacă este absolut necesar, resurse suplimentare pentru a rezolva sarcini inexistente. Cum mai puțini oameni expus la orice efort fizic intens, cu atât indicatorii volumetrici și capacitivi ai plămânilor sunt mai mici. În consecință, cantitatea de oxigen pe care sistemul său respirator este capabil să o furnizeze este, de asemenea, mai mică.

Odata cu cresterea activitate fizica, în special cele asociate cu ventilația intensivă a sistemului respirator (înot, alergare), de regulă, există o creștere a VC și a altor caracteristici capacitive ale plămânilor. Trebuie remarcat faptul că acești indicatori ar trebui măriți doar în cazul în care aveți încredere în propria sănătate. O creștere a volumului pulmonar care a scăzut din cauza procese patologice respirator sau orice alt sistem, este plin de consecințe grave.

O creștere a acestui parametru este posibilă într-un interval destul de larg și nu este considerată o patologie. Sportivii și persoanele ale căror activități sunt asociate cu o sarcină de muncă intensivă a sistemului respirator pot experimenta un exces al parametrilor corespunzători cu mai mult de 30%.

Motive pentru scăderea indicatorului

În ceea ce privește reducerea VC, opiniile medicilor de știință nu sunt atât de clare, dar majoritatea tind să considere situația ca o patologie atunci când parametrul dat mai puțin decât datorat cu 20% sau mai mult.

Pe plan extern, scăderea se poate manifesta prin dificultăți de respirație, insuficiență respiratorie și de oxigen. grade diferite gravitatie. Apariția acestor simptome, de regulă, nu se observă într-o stare calmă și pot fi considerate patologice din cauza sarcinilor relativ minore după care apar. Subliniază în special situația în care încălcările regimului de respirație sunt însoțite de modificări ale amplitudinii oscilațiilor. cavitatea toracică, diafragma înaltă și partea inferioară a plămânilor.

O scădere poate fi observată în cazul diferitelor boli ale sistemului respirator, cardiovascular, leziuni acutețesuturile musculare și osoase ale cavității toracice, leziuni traumatice sau operațiuni transferate.

ÎN cercetare clinica important valoare de diagnostic are natura modificării VC. Cele mai frecvente sunt două opțiuni: prima - când TEL nu scade; al doilea când scade.

1. 1. Reducere prin redistribuire volumele de maree(RTL nu scade) - aceasta este o situație în care volumul total pulmonar rămâne neschimbat și uneori crește, iar scăderea VC în acest caz este o consecință a creșterii volumului rezidual al plămânilor (care rămâne după expirația maximă).

Cauza acestor modificări este de obicei umflarea acută a plămânilor din cauza apariției unor boli precum astm bronsic sau emfizem.

Faptul însuși al unei scăderi a VC în cazuri similare neesențial simptom clinicși poate fi considerată ca o componentă patogenetică în dezvoltarea deficienței respiratorii și de oxigen. Situația este complicată de faptul că o scădere a permeabilității bronhiilor nu permite compensarea insuficienței datorate respirației crescute.

Există o oarecare consolare în faptul că scăderea VC din cauza creșterii HL este reversibilă și se normalizează atunci când bolile care au fost cauza modificărilor patologice sunt vindecate.

1. 2. Scăderea VC, ca urmare a scăderii ROI. Capacitatea pulmonară totală poate scădea din cauza scăderii numărului de alveole care funcționează normal. În astfel de cazuri, există o scădere a volumului de rezervă al plămânilor, crește ritmul respirator și ventilația alveolelor, dar datorită reducerii numărului și impactului funcțional al acestora, poate exista o insuficiență a funcției respiratorii externe.

Numărul de boli care pot determina o scădere a TEL este mic: acestea sunt în mare parte severe modificări patologice plămâni: fibroză, boli difuze ale țesutului conjunctiv pulmonar, pneumoscleroză diverse etiologii, stare postoperatorie (completă sau îndepărtarea parțială plămân).