Buna ziua,
Câinele meu ciobănesc are 1 an, periodic șchiopătează sau nu stă pe piciorul din față. Încă o dată, când a început să șchiopătească, am luat vitaminele Exel glucozamin + MSM, pentru o vreme a devenit mai bine să nu șchiopătească, acum pachetul este aproape terminat, din nou nu se pune pe labe.Mâncă mâncare naturală (de 2 ori). o zi), nu-l suprasolicitam. Ceea ce pur și simplu nu știu ce să fac în continuare.

Buna ziua. Este necesar să se efectueze un diagnostic pentru a exclude displazia sau artroza. Puteți injecta condrolon; în timpul unei exacerbări, sunt utilizate medicamente nesteroidiene (piroxicam, Nise). Medicamentele homeopate (chondartron, goal, discus compositum) după o anumită schemă au un efect clinic bun în afecțiunile cronice.

La un Dalmantine (7 luni), după efort sau când este nervos, pe blana capului apar picături de sânge. Ce teste ar trebui comandate?
Care este motivul sângerării (genetica sau patologia vaselor de sânge?)
Cum să previi și să tratezi?
Este prima dată când ne confruntăm cu această problemă.
Mulțumesc anticipat. Cu stimă, TsVM „BIOS”

Este mai probabil ca acest lucru să se datoreze coagulopatiei - o tulburare de coagulare a sângelui. Această patologie nu a fost descrisă printre cei la care sunt predispuși dalmații. Dar ținând cont de culoarea câinelui (alb-negru cu predominanța albului), acesta poate fi purtător al factorului Merle, care provoacă diverse patologii ereditare, inclusiv coagulopatie. În primul rând, examinați sistemul de coagulare - analiză generală, trombocite, indice de protrombină, coagulogramă. Verificați-vă biochimia sângelui pentru a vedea dacă există patologii hepatice care afectează producția de factori de coagulare; insuficiența hepatică cronică, inclusiv șuntul hepatic, ar putea fi teoretic factori de risc. Analizați dieta pentru a vedea dacă există factori provocatori (hrană cu conținut scăzut de proteine, prea mulți conservanți, alimente artificiale).

Ajutor va rog.Scotch terrier,6 ani.sarcina imaginara.mastopatie.Cinele este linistit,dar bea si mananca mult.A fost in caldura pe 18 decembrie.Medicul veterinar a sugerat sterilizarea.Cainele nu a fost adoptat niciodata.I' Mi-e frică să operez. Te rog spune-mi ce să fac, ce să fac

Necesitatea unei intervenții chirurgicale este determinată de ceea ce înțelegeți prin mastopatie. Lactația abundentă fără modificarea caracteristicilor secreției nu este un motiv pentru intervenție chirurgicală - aceasta este o stare fiziologică normală la 2 luni după estrus. Dacă se schimbă natura secreției - scurgerea este întunecată, cu sânge, de culoarea cafelei - este indicată sterilizarea pentru a stabiliza nivelurile hormonale și a preveni malignitatea. Dar sterilizarea se efectuează de obicei la 3 luni după terminarea estrusului, în perioada de repaus sexual - când simptomele pseudolactației se termină. Excepție fac operațiunile de urgență din cauza unei afecțiuni acute. În plus, sarcina falsă poate provoca simptome de diabet. Avand in vedere ca cainele bea mult, verificati nivelul de zahar. O creștere a nivelului de glucoză din sânge este, de asemenea, o indicație pentru sterilizare.

Buna ziua! Avem un cățeluș Yorkie de 7 luni. Are o patologie congenitala - despicatura palatina.Au fost efectuate doua operatii de cusatura despicaturii.Ambele au fost fara succes. Noi și câinele am învățat să trăim cu asta. Ea este foarte activă, mănâncă bine. Un lucru este că nasul câinelui se înfundă noaptea, atât de mult încât începe să se sufoce și se trezește. Trebuie să luăm măsuri de urgență; instilăm picături vasoconstrictoare Rinonorm în nas. Trebuie să picur de două ori pe noapte. Umflarea dispare. Au trecut 5 luni acum. Suntem pe picături.Cum putem ajuta cățelul să facă față fără să picure? La urma urmei, nu ne putem lipsi de ele. Sau poate acesta este specificul acestei boli, deoarece nu există curge nasul și nu există umflare în timpul zilei. Spune-mi ceva. Mulțumesc anticipat.

Buna ziua. Evident, acest lucru se datorează relaxării câinelui în timpul somnului de noapte și intră saliva în cavitatea nazală. Fără sigilarea cavității nazale, problema nu poate fi rezolvată. Este posibil ca odată ce creșterea și dezvoltarea fizică a câinelui sunt finalizate, procesul să se stabilizeze și să fie necesară o corecție mai puțin intensivă.

Buna ziua!Cinele nostru mic a facut un diverticul rectal.Am facut o operatie.Dar e o umflatura pe fund,au spus o hernie.Trebuie sa mai facem o operatie.Cinele are 10 ani.Va rog spuneti-mi daca este periculos sa fac 2 operatii la rand si daca s-a putut opera o hernie in acelasi timp cu un diverticul .

Buna ziua. O operatie de eliminare a diverticulului rectal cu acces percutan pararectal se realizeaza concomitent cu eliminarea unei hernie perineale. Dacă se alege accesul prin anus și mucoasa rectală pentru a elimina diverticulul (de obicei nu este utilizat), atunci hernia este eliminată separat. Riscul de reoperare este asociat cu riscul de anestezie. Anestezia provoacă cel mai adesea complicații la nivelul inimii și rinichilor - puteți verifica mai întâi funcția acestora folosind teste și ultrasunete.

Ieri a fost operat cainele meu (13 ani) (diagnostic de piometru), iar astazi a fost externat din spital. Câinele geme și nu se ridică. Vă rugăm să sfătuiți ce să faceți pentru a accelera recuperarea câinelui? Ce și cum să-l hrăniți, este necesar să țineți o dietă? Ar trebui să-i dau un laxativ?

După histerectomie, câinii se recuperează relativ repede dacă nu există probleme asociate. Doar câinii mari și câinii supraponderali pot rămâne latenți. Dacă câinele nu se simte bine, este mai bine să efectuați o examinare și o examinare suplimentară; pot fi necesare picături și unele măsuri suplimentare de resuscitare. La domiciliu, primul ajutor constă în utilizarea analgezicelor - puteți introduce un analgezic complex - revalginul antispastic sau baralgetas, sau dați o doză de sedalgin (pentalgin) dacă câinele poate înghiți. Puteți hrăni doar dacă câinele are poftă de mâncare. În caz contrar, puteți bea ceai slab îndulcit sau puteți umezi mucoasele gurii sau puteți încerca să turnați puțin câte puțin jeleu de fulgi de ovăz.

Buna ziua! Pentru un bărbat de 10 ani, problema este că are scurgeri purulente din sistemul reproducător (gros și mult). Toate acestea se dovedesc a fi doar o baltă în câmpul de odihnă/hibernare. Un medic a stabilit că are prostatita și l-a sfătuit să castreze, iar al doilea medic ne-a sfătuit să facem dușuri cu miramistină sau clorhexidină, dar nu am văzut niciodată niciun rezultat. Am citit multe despre prostată, dar câinele nostru mascul nu are astfel de simptome, se simte grozav (vesel) și are o poftă bună. Ce ne puteti sfatui? Mi-e frica sa fiu sterilizata la varsta asta si nu cred in prostatita. Această problemă are peste doi ani. Ce să fac? Poate că există antibiotice precum Trichopolum sau altceva. Mulțumesc.

Buna ziua. În mod normal, glandele prepuțiale produc o secreție gri-verde în cantități mici. Când estrul sexual se intensifică, această descărcare se intensifică - aceasta nu este considerată o patologie. DAR, dacă formează o băltoacă, și chiar și în 2 ani, acest lucru nu mai este normal. Starea prostatei poate fi evaluată prin ultrasunete, dar cantitatea acestei scurgeri nu depinde de funcționarea prostatei. Castrarea poate avea ca efect reducerea nivelului de excitație sexuală și, în consecință, a nivelului de funcționare al glandelor prepuțiale, care furnizează lubrifiant penisului. Pentru început, puteți încerca să corectați conservator această problemă - luați un frotiu de secreții din adâncurile sacului prepuțial pentru a testa microflora, patogenitatea și sensibilitatea la antibiotice. În conformitate cu subtitrarea, administrați un curs de terapie antibacteriană. Cel mai adesea, microflora tractului urogenital este sensibilă la combinația de flurochinolone (tsiprolet, baytril) cu trichopolum. Curs 8-10 zile. În același timp, puteți face duș în cavitatea sacului prepuțial cu soluții antiseptice (dioxidină, miramistin) și puteți injecta acolo unguente antibacteriene (emulsie de sintomicina, Levomekol). Mai întâi verificați sacul prepuțial din interior prin palpare sau eversiune pentru a vedea dacă există neoplasme sau corpi străini în el. Noroc!

Tehnica de operare

Operatia incepe cu castrarea inchisa a animalului cu aplicarea unei ligaturi si amputarea scrotului. Castrarea are ca scop eliminarea excesului de androgeni din organism în speranța de a provoca regresia țesutului hiperplazic al prostatei.

1. Acces online- separarea strat cu strat a țesuturilor pentru a expune un organ sau un focar patologic. Trebuie să fie determinat anatomic și topografic și să fie rațional. În timpul acestei operații, țesuturile moi sunt tăiate strat cu strat cu un bisturiu lângă anus, la o distanță de 2-3 cm de-a lungul unui arc.

2. Chirurgie și oprirea sângerării. Tehnica chirurgicală este o intervenție directă asupra unui organ, țesut, cavitate anatomică, spațiu de țesut conjunctiv, îndepărtarea unui focar patologic.

Zona perineală este puternic vascularizată, astfel încât pentru oprirea sângerării au fost folosite un electrocoagulator (o metodă termică de oprire a sângerării folosind temperaturi ridicate), precum și cleme hemostatice (o metodă mecanică).

După efectuarea accesului operațional, se efectuează un audit. Pentru un diverticul mic, mucoasa este introdusă în lumenul rectului și 3-4 suturi întrerupte cu material de sutură atraumatic absorbabil (PGA) sunt plasate pe defectul membranei seromusculare. Pentru un diverticul de dimensiuni semnificative, excesul de mucoasă este excizat și se aplică 2 straturi de suturi. (de exemplu, după K.A. Petrakov). Adesea după aceasta se efectuează colonopexie (imobilizare intestinală) pe peretele abdominal lateral stâng, pentru care se aplică cel puțin 7 suturi întrerupte. La câinii mari, se folosește material de sutură absorbabil lent (Caproag); la câinii mici, este mai bine să se folosească material atraumatic 4,0 - 5,0 (PGA). Este important ca ligatura sa nu patrunda in lumenul intestinal, ci sa fixeze straturile seroase si musculare. În timpul colonopexiei, trebuie să depuneți eforturi pentru o poziție fiziologică a intestinului, să evitați îndoirea sau torsiunea, să vă asigurați că intestinul nu își schimbă culoarea sau să se umple cu gaz și, de asemenea, să controlați ureterul stâng. Colonopexia normalizează motilitatea colonului și previne dezvoltarea recăderilor.

3. Etapa finală a operației- restabilirea continuităţii (integrităţii) structurilor anatomice, ţinând cont de omogenitatea lor genetică sau aranjarea strat cu strat. Suturile vasculare (în formă de Z) (material de sutură - Caproag sau PGA) sunt aplicate pe țesutul subcutanat și pe fascie, iar o sutură situațională (Polycon) este aplicată pe piele. Spațiul din jurul cusăturii este tratat cu peroxid de hidrogen și aerosol Terramycin este aplicat pe cusătură.

Îngrijirea postoperatorie a animalului

Imediat după operație, animalul este pus pe un guler de protecție pentru a preveni îndepărtarea prematură a firelor de sutură și linsul plăgii, care se poartă până la îndepărtarea suturilor. Suturile sunt tratate cu medicamente antibacteriene (spălate cu atenție cu o soluție de clorhexidină sau dioxidină, îndepărtând crustele, apoi lubrifiate cu unguent Levomekol o dată pe zi; puteți utiliza aerosoli Terramycin o dată la 7 zile sau Alumizol o dată la 3 zile.). Suturile se scot la 10-12 zile.

În perioada postoperatorie, animalului i se prescriu antibiotice (Noroklav subcutanat o dată pe zi timp de 3 zile, doza în funcție de greutatea animalului). De asemenea, pot fi prescrise infuzii de soluții nutritive, injecții cu vitamine și preparate homeopate („Gamavit”, „Katozal”).

În prima zi după operație, se recomandă menținerea animalului cald (pe un pat cald pe podea), evitarea curentului de aer pentru a evita hipotermia și nu așezați animalul pe obiecte înalte (pat, canapea, scaun) pentru a preveni rănirea.

La 6 ore după operație, animalului i se administrează o cantitate mică de apă. Animalul poate fi hrănit abia a doua zi; animalului i se dau supe moale, decocturi și bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi. De la 5-6 zile animalul este transferat la o dietă de hrănire obișnuită. Pentru a facilita mișcările intestinale în perioada postoperatorie, puteți folosi ulei de vaselină.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Tratament chirurgical dverticulArect

Introducere

Diverticul rectal- aceasta este o proeminență unilaterală limitată a membranei mucoase într-un defect seromuscular, adesea întâlnită la bărbații necastrați. Vârsta animalelor care suferă de această patologie variază de la 5 la 12 ani; această patologie nu a fost observată la animalele mai mici de cinci ani. Cauza diverticulului este creșterea presiunii intraabdominale în timpul defecării. În marea majoritate a cazurilor, apare din cauza tenesmusului constant asociat cu mărirea glandei prostatei din cauza hiperplaziei sau neoplaziei acesteia. Apare extrem de rar la femele, de regulă. de natură traumatică.

Din punct de vedere clinic, diverticulul se manifestă prin dificultăți în defecare și urinare, precum și prin șchiopătare (în cazuri rare). Pentru clarificarea diagnosticului, se efectuează fluoroscopia sau radiografie folosind agenți radioopaci.

Este necesar să se diferențieze un diverticul rectal de o hernie perineală, care apare din același motiv și se manifestă cu semne clinice similare. Cu o hernie perineală, se observă o umflătură moale, nedureroasă, de formă ovală sau rotundă, între anus și baza cozii.

Anatomia topografică a zonei operate.

Deoarece accesul operațional se efectuează în zona perineală, să luăm în considerare straturile sale:

Stratul I - fasciocutanat (superficial) include:

1. Pielea este subtire si mobila, bogata in glande sebacee si sudoripare. Nu are blana pe ea sau este reprezentata de fire de par foarte subtiri si scurte. În circumferința anusului, pielea fuzionează cu sfincterul său și în interior trece în membrana mucoasă a rectului. O sutură longitudinală a perineului, raphe perinei, se întinde de-a lungul liniei mediane, continuând în sutura scrotului.

2. Țesut subcutanat – prezent doar în partea inferioară a regiunii;
este absent în jurul anusului.

3. Fascia perineală-f. perinei, - care se află de-a lungul marginilor laterale
se conectează la fascia fesieră și femurală.

Stratul II - muscular-aponeuric (mijloc) include:

În regiunea anală există: sfincterul anusului sub formă de mușchi circular, format dintr-o parte exterioară și una interioară; anusul ridicator si muschiul caudal. În secțiunea inferioară, de-a lungul liniei mediane, există un retractor al penisului sau mușchiul caudal-ud, m. penis retractor. Începe cu două picioare în adâncime, sub sfincterul extern, de la a 2-a-3 vertebre caudale și, acoperind anusul pe ambele părți, continuă în jos până la penis sub forma unei panglici înguste. La nivelul arcului ischiatic, pe laturile mușchiului anterior, mușchii ischiocavernosi sunt localizați oblic, acoperind picioarele corpurilor cavernosi ai penisului.

Artera și vena hemoroidală craniană (ramuri ale arterei mezenterice caudale) trec prin mezenterul rectului, trimițând ramuri transversale către peretele intestinal și către numeroși ganglioni limfatici. Arterele hemoroidale caudale și medii (ramuri ale arterei pudendale interne) se apropie și de partea neperitoneală a rectului.

Peretele rectului și mușchii anusului sunt inervați de: 1) nervul hemoroidal mediu (o ramură a nervului pudendal care provine din rădăcinile nervoase sacrale a III-a și a IV-a); 2) nervul hemoroidal caudal, începând cu o rădăcină groasă de la a 4-a și a 5-a rădăcină sacră; 3) fibre parasimpatice din nervul pelvin-p. pelvicus, - care se formează din rădăcinile ventrale ale nervilor sacrali 2-4; 4) plexul pelvin simpatic-pi. hipogastricus (ramurile de la acesta la rect formează un plex hemoroidal în jurul acestuia din urmă).

Stratul III - profund - organe pelvine.

1. Penisul, care se află mai adânc în partea inferioară a perineului și canalul urogenital (uretra) închis în el.

2. Rectul – este secțiunea de capăt a intestinului gros. Suspendat în cavitatea pelviană ventral de sacrum și sub primele vertebre caudale se termină cu anus (anusul). În fața anusului, se extinde fuziform în ampula rectală (ampulla recti).

Rectul și anusul sunt atașate prin mușchi și ligamente de primele vertebre caudale și pelvis. Ventral față de ea la bărbați se află vezica urinară, secțiunile terminale ale ureterelor și canalelor deferente, veziculele seminale, glanda prostatică și glandele Kupffer și partea pelviană a canalului uretral; la femele - corpul uterului și al vaginului. Secțiunea peritoneală a rectului este suspendată de coloană printr-un mezenter scurt; extraperitoneal – direct adiacent coloanei vertebrale, fiind separat de aceasta prin tesut conjunctiv lax (tesut gras). Lungimea secțiunii extraperitoneale a rectului ajunge la 10-18 cm la cal și 2-6 cm la câine.

3. La carnivore, pe ambele părți ale anusului există două sinusuri - bursae paranales - de formă sferică sau ovală, de mărimea unei nuci de păr. Ele comunică cu rectul printr-o deschidere îngustă. Acești saci glandulari secretă o masă urât mirositoare.

1. Pregatirea pentru munca in sala de operatie, igiena personala a medicului veterinar specialist in timpul interventiei chirurgicale

anestezie chirurgicală la animale

Reguli pentru lucrul în sala de operație:

1. Lucrați în halate, papuci, măști și pantofi de rezervă.

2. Persoanele cu boli inflamatorii sau leziuni ale pielii mâinilor nu au voie să lucreze.

3. Respectați cu strictețe regulile de asepsie și antiseptice.

4. Folosiți instrumentele chirurgicale strict în scopul propus.

5. Manipulați cu grijă uneltele de tăiere și de înjunghiere.

6. Comportați-vă calm, fără grabă inutilă și încetineală nejustificată. În timpul operației, manifestările de nervozitate, iritație și voce ridicată sunt inacceptabile.

Înainte de operație, este necesar să pregătiți sala de operație pentru a preveni infectarea. Pentru dezinfectarea aerului, este recomandabil să folosiți iradiatoare bactericide de tip închis - așa-numitele recirculatoare, de exemplu, folosind un recirculator UV (OBR-15/OBR-30). De asemenea, este necesar ca sistemul de ventilație din sala de operație să funcționeze corect. De asemenea, este necesar să pregătiți masa de operație înainte de operație: tratați-o cu soluții dezinfectante și ștergeți-o. Pentru a preveni infecția cu picături, este necesar ca toată lumea din sala de operație să folosească măști.

În timpul operației, medicul veterinar și asistenții săi trebuie să respecte regulile de igienă personală:

Este obligatoriu să purtați îmbrăcăminte specială în sala de operație: halat, șapcă, huse de pantofi, mască.

Respectați cu strictețe regulile de asepsie și antisepsie, spălați-vă mâinile înainte de operație, folosiți mănuși (sterile).

Dacă mănușile sunt rupte, acestea trebuie schimbate imediat.

De asemenea, este necesar să pregătiți sala de operație înainte de operație: pregătiți masa și instrumentele. Așezați instrumentul necesar pe o masă specială, pregătiți pansamente și alte materiale, seringi, ace, material de sutură, mănuși suplimentare, pentru a evita graba și erorile în timpul operației.

2 . Pregătirea animalului

Înainte de operație, este necesar să se efectueze o examinare preliminară. Se efectuează o examinare generală, o cântărire și studii suplimentare înainte de administrarea anesteziei generale (de exemplu, o ecocardiogramă și o electrocardiogramă) pentru a exclude posibile complicații. Se recomanda sa nu dai apa timp de 3-4 ore, si sa nu dai mancare cu aproximativ 12 ore inainte de operatie. Cu cateva zile inainte de operatie se incep sa dea laxative (ulei de Duphalac si vaselina), in ziua operatiei se curata rectul si diverticulul de fecale cu clisme si se evacueaza urina prin plasarea unui cateter uretral. Cateterul este lăsat pe loc pe toată durata intervenției chirurgicale. Imediat înainte de operație, premedicația se efectuează cu o soluție de atropină 0,1% și o soluție de difenhidramină 1%. Pentru a preveni infecția chirurgicală, se administrează un antibiotic (de exemplu, Noroclav).

3 . Instrumente și material de sutură și sterilizarea acestuia

La efectuarea acestei operațiuni, se utilizează următorul material:

Instrument pentru separarea țesuturilor: bisturiu cu lame sterile de unică folosință înlocuibile; foarfece ascuțite și tocite.

Instrumente pentru conectarea țesuturilor: ace chirurgicale curbate înjunghiate și atraumatice; Suport ac Hegar;

Instrumente generale: penseta anatomica; pensete chirurgicale; Cleme pentru haine Backhaus; Pensă hemostatică pean; Cleme hemostatice pentru tantari Halstead;

Electrocoagulator.

Seringile de injectare sunt de unică folosință.

Material de sutură absorbabil (PDS, Kaproag) și neabsorbabil (Polycon)

Sterilizarea (în latină sterilis - steril) este distrugerea completă a tuturor tipurilor de microorganisme și a sporilor acestora pe suprafața și în interiorul diferitelor obiecte, precum și în lichide și aer. Este folosit în medicină, microbiologie, gnotobiologie, industria alimentară și în alte domenii. S. stă la baza asepsiei și are o mare importanță în lupta împotriva infecțiilor spitalicești, precum și în prevenirea complicațiilor purulente postoperatorii, a hepatitei B, a infecției cu HIV și a bolilor purulente. Toate instrumentele, drenurile, seringile, pansamentele care vin în contact cu suprafața plăgii, sângele sau medicamentele injectabile, precum și instrumentele și dispozitivele medicale care în timpul funcționării intră în contact cu membrana mucoasă și pot provoca deteriorarea acesteia, sunt sterilizate.

Instrumentele chirurgicale se spală bine în apă curentă și săpun și se șterg. Apoi o soluție de bicarbonat de sodiu 3% (preparată cu apă distilată) este turnată în sterilizator, soluția este adusă la fierbere și plasa cu instrumentul este plasată în ea. Se fierbe 15 minute. După aceasta, spălați din nou în apă curentă și ștergeți. Abia atunci este sterilizat într-o cameră cu căldură uscată. Seringile nu au fost sterilizate, deoarece în acest caz s-au folosit seringi sterile de unică folosință. Înainte de operație, instrumentele sunt așezate pe o masă specială, acoperită în prealabil cu o foaie sterilă atârnată din toate părțile. Instrumentul pregătit este acoperit cu un prosop steril.

Dacă nu este posibilă sterilizarea instrumentului imediat înainte de operație, atunci instrumentul, spălat bine cu apă, poate fi flambat. O cantitate mică de alcool 96% este turnată în cutia metalică cu unealta și se dă foc. Închideți cutia înainte ca alcoolul să înceteze să ardă pentru a permite aerului să se ardă.

Una dintre metodele de sterilizare a materialului de sutură neabsorbabil este să-l fierbeți timp de 20 de minute într-o soluție de furatsilin 1:500 și apoi să-l păstrați în alcool - furatisilin (0,1 g furatisilin la 500 ml de alcool etilic 70%). Lavsanul poate fi sterilizat cu 20-25 de minute înainte de operație. În acest caz, firele de lavsan fierte au fost păstrate în alcool 96%.

4 . Sterilizarea pansamentelor, lenjeriei chirurgicale, articolelor chirurgicale

Materialul de pansament și lenjeria folosită în timpul intervenției chirurgicale și pentru pansamente trebuie să fie sterile. Materialul de pansament este sterilizat într-o autoclavă la temperatură ridicată. Lenjeria și pansamentele sunt plasate într-o autoclavă în recipiente cu orificii deschise. Durata sterilizării la 150 kPa (1260 C) este de 30 de minute, sau la 200 kPa (1330 C) - 20 de minute.

Materialul steril în recipiente cu deschideri închise este depozitat în dulapuri.

În cazurile în care nu există material steril, pansamentele și lenjeria pot fi sterilizate prin călcare. De obicei temperatura fierului de călcat ajunge la 150o C. Materialul călcat este pliat într-un bix cu pensete sterile. Cu toate acestea, această metodă nu este de încredere și este utilizată în absența condițiilor pentru o altă metodă.

Lenjeria chirurgicală contaminată cu sânge după intervenție chirurgicală este înmuiată timp de 304 ore într-o soluție rece 0,5% de amoniac, sodă sau înălbitor. Pentru a steriliza lenjeria, așezați o cearșaf în partea de jos a coșului de gunoi, cu marginile îndreptate spre exterior și așezați lenjeria lejer. Bix este închis și plasat într-o autoclavă. Sterilizează la 200 kPa (133°C) - 20 minute. Înainte de operație, lenjeria este depozitată în saci cu deschideri închise în dulapuri. Puteți steriliza rufele prin fierbere într-o soluție de săpun.

De asemenea, puteți utiliza materiale sterile gata făcute, care sunt sterilizate în fabrici și ambalate în pachete individuale. Acestea trebuie deschise imediat înainte de operație, purtând mănuși sterile.

5. Pregătirea câmpului chirurgical

Pregătirea câmpului chirurgical include curățarea mecanică a câmpului chirurgical și dezinfecția. Campul chirurgical pentru aceasta operatie este pregatit in zona perineala.

Curățare mecanică: părul din zona operată este tuns și bărbierit, apoi pielea se spală cu apă caldă și săpun cu o perie moale și se șterge.

Dezinfecție: pielea curățată mecanic este tratată de două ori cu o soluție alcoolică de iod 5% (metoda Filonchikov). Prima dată este prelucrată după prelucrare mecanică. A doua oară este chiar înainte de incizia pielii. Ei folosesc vată sterilă înfășurată în jurul bețelor. Tratamentul începe de la centrul câmpului chirurgical până la margini în dungi paralele. De asemenea, este necesar să izolați câmpul chirurgical cu un șervețel steril sau un prosop (cearșaf), care se fixează cu ajutorul clemelor pentru haine (cleme).

6. Pregătirea mâinilor chirurgului și asistenților

Pregătirea mâinilor începe cu 10-15 minute înainte de operație. În primul rând, se curăță mecanic: unghiile sunt tăiate scurt, unghiile sunt îndepărtate și spațiile subunguale sunt curățate (manichiura nu este permisă). Apoi spălați-vă mâinile cu apă caldă și săpun timp de 3-4 minute cu o perie. Periile trebuie sterilizate prin fierbere și depozitate lângă chiuvetă într-un borcan larg de sticlă într-o soluție antiseptică (soluție de chinosol 0,2%, soluție de acid carbolic 3% etc.) cu capacul închis. Mâinile sunt spălate metodic și secvențial: mai întâi, spălați mâinile și partea inferioară a palmei și dosul mâinilor. În același timp, mâinile sunt curățate de murdărie, sebum, epidermă descuamată împreună cu microflora găsită în ele. După spălare, ștergeți-vă mâinile cu un prosop steril, începând cu mâna și terminând cu antebrațul.

Apoi pielea mâinilor este tratată timp de 3 minute, ștergând cu o minge de tifon sterilă înmuiată în una dintre soluțiile antiseptice: alcool etilic, alcool iodat 1:1000, diocid 1:3000, soluție 1% degmicină, soluție 0,1% de chimosol. În acest caz, mâinile au fost tratate cu alcool etilic. După ce v-ați tratat mâinile cu soluții antiseptice, asigurați-vă că lubrifiați spațiile subunguale cu o soluție de iod cu 5% alcool. Operația trebuie efectuată în mănuși chirurgicale sterile (cauciuc, latex), deoarece tratarea mâinilor cu soluții antiseptice nu asigură sterilitatea acestora. Mâinile transpiră în mănuși, iar atunci când sunt perforate, transpirația, care conține mulți germeni, poate infecta rana. Prin urmare, mănușile deteriorate trebuie înlocuite imediat.

7. Fixarea animalului

Cainele este fixat pe masa de operatie in pozitie abdominala cu pelvisul ridicat. Membrele pelvine sunt aduse înainte sub stomac, coada este trasă spre spate și asigurată cu bandaje sau împletitură. Membrele toracice și pelvine sunt legate de masă. Un bandaj este aplicat la baza cozii.

8. Anestezie

Operația se efectuează sub anestezie generală. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru anestezie:

1. Zoletil 100- un preparat pentru anestezie generală care conține clorhidrat de tiletamină și clorhidrat de zolazepam ca ingrediente active (250 mg clorhidrat de tiletamină și 250 mg clorhidrat de zolazepam).

Tiletamina este un anestezic general cu actiune disociativa, determinand un efect analgezic pronuntat, dar relaxare musculara insuficienta. Tiletamina nu suprimă reflexele faringiene, laringiene, tusei și nu deprimă sistemul respirator. Zolazepamul inhibă zonele subcorticale ale creierului, provocând efecte anxiolitice și sedative și relaxează mușchii striați. Zolazepamul sporește efectul anestezic al tiletaminei. De asemenea, previne crampele cauzate de tiletamină, îmbunătățește relaxarea musculară și accelerează recuperarea după anestezie. Premedicație cu sulfat de atropină: câini 0,1 mg/kg subcutanat cu 15 minute înainte de administrarea de zoletil. Se diluează conținutul flaconului cu pulbere de zoletil cu solventul furnizat. După amestecarea pulberii cu solventul, fiecare flacon conține Zoletil 100 mg/ml.

La administrarea intramusculară, pierderea reflexelor de redresare apare după 3-6 minute, la administrarea intravenoasă - după 1 minut. Câini: examen clinic: 7-10 mg/kg; anestezie generală de scurtă durată pentru intervenții chirurgicale minore: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nu are efect cumulativ și poate fi injectat în mod repetat, în doze care nu depășesc 1/3-1/2 din doza inițială. În acest caz, doza totală de medicament nu trebuie să depășească pragul de siguranță: 30 mg/kg pentru câini, doza minimă letală este de 100 mg/kg. Durata anesteziei variază de la 20 la 60 de minute. Efectul analgezic este mai lung decât cel cauzat de anestezia chirurgicală. Recuperarea după anestezie este treptată (2 - 6 ore) și calmă, cu condiția să nu existe zgomot sau lumină puternică. În cazurile de supradozaj, precum și la animalele foarte tinere și bătrâne, perioada de recuperare este mai lungă. În unele cazuri, se observă hipersalivație, care poate fi prevenită prin utilizarea medicamentelor anticolinergice (atropină) înainte de anestezie.

2. Ksila- un medicament, a cărui compoziție a 1 ml de soluție include clorhidrat de xilazină - 20 mg și un excipient de până la 1 ml. Clorhidratul de xilazină are un efect analgezic potențial urmat de un efect sedativ dominant. În funcție de doză, provoacă deprimarea sistemului nervos central, reduce activitatea motrică și adesea, în primele minute, se observă ataxie. Medicamentul are un efect sedativ, analgezic, anestezic și relaxant muscular. Atunci când se prescrie xilazină câinilor și pisicilor, se recomandă o dietă preliminară de post de 12-24 de ore. Ca premedicație înainte de anestezia cu ketamină, xilazina ameliorează tensiunea musculară și, datorită efectului său sedativ, înmoaie recuperarea după anestezie. Medicamentul se caracterizează printr-un efect puternic asupra sistemului cardiovascular, determinând creșterea tensiunii arteriale, scăderea debitului cardiac și bradicardie, prin urmare nu este neobișnuit să se administreze în paralel sulfat de atropină (0,04 mg/kg greutate corporală, intramuscular). Xilazina reduce nivelul de insulină cu dezvoltarea ulterioară a diferitelor grade de hiperglicemie (acest lucru este important pentru pacienții cu diabet). Acțiunea xilazinei începe după 5 minute, efectul maxim apare după 10 minute. În acest timp, animalele nu trebuie deranjate. Nu există nicio etapă de entuziasm și violență atunci când utilizați drogul. Câinilor și pisicilor li se administrează 0,15 ml de medicament la 1 kg de greutate în viu a animalului, intramuscular sau intravenos. Este posibil să se utilizeze medicamentul în combinație cu ketamina la o doză de 0,1 ml de Xyl® și 0,6 - 1,0 ml de ketamina la 1 kg de greutate în viu a animalului.

Efecte secundare: creșterea ritmului cardiac, dificultăți de respirație, salivație, greață. În caz de supradozaj, se recomandă un duș rece, precum și utilizarea unor antagoniști specifici ai xilazinei, substanțe care blochează receptorii alfa-adrenergici, de exemplu, yohimbina intravenoasă în doză de 0,125 mg la 1 kg, sau tolazolina intravenos în doză. de 1,5 mg per 1 kg greutate vie a animalului.

9. Tehnica de operare

Operatia incepe cu castrarea inchisa a animalului cu aplicarea unei ligaturi si amputarea scrotului. Castrarea are ca scop eliminarea excesului de androgeni din organism în speranța de a provoca regresia țesutului hiperplazic al prostatei.

1. Acces online- separarea strat cu strat a țesuturilor pentru a expune un organ sau un focar patologic. Trebuie să fie determinat anatomic și topografic și să fie rațional. În timpul acestei operații, țesuturile moi sunt tăiate strat cu strat cu un bisturiu lângă anus, la o distanță de 2-3 cm de-a lungul unui arc.

2. Chirurgie și oprirea sângerării. Tehnica chirurgicală este o intervenție directă asupra unui organ, țesut, cavitate anatomică, spațiu de țesut conjunctiv, îndepărtarea unui focar patologic.

Zona perineală este puternic vascularizată, astfel încât pentru oprirea sângerării au fost folosite un electrocoagulator (o metodă termică de oprire a sângerării folosind temperaturi ridicate), precum și cleme hemostatice (o metodă mecanică).

După efectuarea accesului operațional, se efectuează un audit. Pentru un diverticul mic, mucoasa este introdusă în lumenul rectului și 3-4 suturi întrerupte cu material de sutură atraumatic absorbabil (PGA) sunt plasate pe defectul membranei seromusculare. Pentru un diverticul de dimensiuni semnificative, excesul de mucoasă este excizat și se aplică 2 straturi de suturi. (de exemplu, după K.A. Petrakov). Adesea după aceasta se efectuează colonopexie (imobilizare intestinală) pe peretele abdominal lateral stâng, pentru care se aplică cel puțin 7 suturi întrerupte. La câinii mari, se folosește material de sutură absorbabil lent (Caproag); la câinii mici, este mai bine să se folosească material atraumatic 4,0 - 5,0 (PGA). Este important ca ligatura sa nu patrunda in lumenul intestinal, ci sa fixeze straturile seroase si musculare. În timpul colonopexiei, trebuie să depuneți eforturi pentru o poziție fiziologică a intestinului, să evitați îndoirea sau torsiunea, să vă asigurați că intestinul nu își schimbă culoarea sau să se umple cu gaz și, de asemenea, să controlați ureterul stâng. Colonopexia normalizează motilitatea colonului și previne dezvoltarea recăderilor.

3. Etapa finală a operației- restabilirea continuităţii (integrităţii) structurilor anatomice, ţinând cont de omogenitatea lor genetică sau aranjarea strat cu strat. Suturile vasculare (în formă de Z) (material de sutură - Caproag sau PGA) sunt aplicate pe țesutul subcutanat și pe fascie, iar o sutură situațională (Polycon) este aplicată pe piele. Spațiul din jurul cusăturii este tratat cu peroxid de hidrogen și aerosol Terramycin este aplicat pe cusătură.

10. Îngrijirea postoperatorie a animalului

Imediat după operație, animalul este pus pe un guler de protecție pentru a preveni îndepărtarea prematură a firelor de sutură și linsul plăgii, care se poartă până la îndepărtarea suturilor. Suturile sunt tratate cu medicamente antibacteriene (spălate cu atenție cu o soluție de clorhexidină sau dioxidină, îndepărtând crustele, apoi lubrifiate cu unguent Levomekol o dată pe zi; puteți utiliza aerosoli Terramycin o dată la 7 zile sau Alumizol o dată la 3 zile.). Suturile se scot la 10-12 zile.

În perioada postoperatorie, animalului i se prescriu antibiotice (Noroklav subcutanat o dată pe zi timp de 3 zile, doza în funcție de greutatea animalului). De asemenea, pot fi prescrise infuzii de soluții nutritive, injecții cu vitamine și preparate homeopate („Gamavit”, „Katozal”).

În prima zi după operație, se recomandă menținerea animalului cald (pe un pat cald pe podea), evitarea curentului de aer pentru a evita hipotermia și nu așezați animalul pe obiecte înalte (pat, canapea, scaun) pentru a preveni rănirea.

La 6 ore după operație, animalului i se administrează o cantitate mică de apă. Animalul poate fi hrănit abia a doua zi; animalului i se dau supe moale, decocturi și bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi. De la 5-6 zile animalul este transferat la o dietă de hrănire obișnuită. Pentru a facilita mișcările intestinale în perioada postoperatorie, puteți folosi ulei de vaselină.

11. Costul operațiunii

Costul acestei operațiuni, efectuată într-o clinică veterinară, luând în considerare toate manipulările, materialele, instrumentele și medicamentele, a fost de 6.500 de ruble. Costul anesteziei este de 125 de ruble. pentru 1 ml s-au folosit 4 ml de anestezie în timpul operației. Costul operațiunii în sine este de 2500 de ruble. plus castrarea unui câine mascul - 1500 de ruble. Picurați infuzie intravenoasă timp de până la 2 ore - 250 de ruble. Costul unei radiografii în 1 proiecție este de 450 de ruble. Costul antibioticului „Noroklav” este de 800 de ruble. pe flacon 50 ml.

Concluzie

Această operație este urgentă, viața animalului și sănătatea acestuia depind de profesionalismul medicului și de calificarea acestuia. Pentru a efectua această operație, sunt necesare cunoștințe nu numai de chirurgie, ci și de anatomie topografică, structura organelor, farmacologie, diagnosticare clinică și alte științe. În timpul pregătirii și desfășurării operației, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de asepsie și antiseptice și igiena personală. Castrarea animalului vă permite să evitați recidivele. În timpul operației, este necesar să se monitorizeze starea animalului, respirația acestuia și activitatea cardiacă.

În perioada postoperatorie, animalului i se prescrie un curs de terapie pentru a compensa pierderea de lichide, a reduce intoxicația și a restabili puterea pentru o mai bună regenerare a țesuturilor. Se folosesc antibiotice, vitamine, homeopatice și alte medicamente. Proprietarii sunt sfătuiți să monitorizeze cu atenție starea animalului de companie după operație și să urmeze recomandările medicului.

Lista literaturii folosite

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky „Chirurgie operativă cu anatomia topografică a animalelor”, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar „Chirurgia operativă a animalelor domestice”, M., Editura de Stat de Literatură Agricolă, 1951.

3) Garanin D.V. articol „Experiența noastră în tratamentul chirurgical complex al herniei perineale la bărbați” Clinica de terapie experimentală a Centrului de Cercetare al Academiei Ruse de Științe Medicale, (condusă de V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko et al., „Formation of course work on operative surgery with topografică anatomie a animalelor”, M.: MGAVMiB numit după K.I. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatomia unui câine. Sisteme viscerale (splanchologie)”, Sankt Petersburg, Lan, 2004.

6) Materiale din surse gratuite de Internet.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Metode de rezecție a intestinului subțire. Pregătirea generală a animalului pentru anestezie. Prevenirea infecției chirurgicale. Instrumente și metoda de sterilizare a acestora. Material de sutură și pansament. Conținutul operației chirurgicale, tratamentul postoperator.

lucrare curs, adaugat 19.04.2012


Pregătirea generală și specifică a animalului pentru operație. Pregătirea mâinilor, instrumentelor și materialelor chirurgului. Date anatomice și topografice ale zonei operate, fixarea animalului și anestezie. Tratamentul postoperator, hrănirea, îngrijirea și întreținerea animalului.

istoric medical, adaugat 23.12.2014


Indicații și contraindicații pentru rinoplastia taurului. Pregătirea generală și specifică a animalului pentru operație. Fixarea taurului în timpul intervenției chirurgicale. Date anatomice si topografice ale zonei operate. Tratament postoperator, hrănire, îngrijire, întreținere a animalului.

lucrare curs, adaugat 12.03.2011


Tulburările dishormonale ca cauză a cancerului mamar la animale. Clinica de tumori si displazie a glandei mamare la caini. Anatomia topografică a glandei mamare și pregătirea animalului pentru intervenție chirurgicală. Întreținerea și îngrijirea postoperatorie a câinelui.

lucrare de curs, adăugată 22.03.2017


Plan demonstrativ al clinicii de boli chirurgicale pentru anul precedent. Indicații pentru ovariohisterectomie. Anatomia topografică a zonei operate. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală, anestezie generală și locală a animalului în timpul intervenției chirurgicale.

lucrare curs, adăugată 24.11.2015


Pregătirea generală a animalului pentru operație. Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala. Anatomie – date topografice ale zonei operate. Pregătirea mâinilor, instrumentelor, suturilor, pansamentelor și lenjeriei chirurgicale ale chirurgului. Tratament postoperator.

lucrare de curs, adăugată 12.06.2011


Puncția cicatricelor este o operație de urgență. Pregătirea generală a animalului (vaca) pentru operație. Sterilizarea instrumentelor. Date anatomice si topografice ale zonei operate. Acces online. Tratament postoperator. Hrănirea, îngrijirea și întreținerea animalului.

lucrare curs, adăugată 12.08.2011


Principalele indicații pentru cistotomie. Protocolul de intervenție chirurgicală. Date anatomice si topografice ale zonei operate. Pregătirea animalului pentru operație. Sterilizarea instrumentelor, etapele de operare. Îngrijirea și supravegherea postoperatorie a animalului.

test, adaugat 28.04.2015


Indicații și contraindicații pentru amputația de corn. Pregătirea animalului, instrumentar chirurgical, pansamente și lenjerie chirurgicală. Anestezie, acces chirurgical și recepție. Tratamentul postoperator, hrănirea și întreținerea animalului.

lucrare curs, adăugată 12.08.2011


Pregătirea animalului pentru deschiderea cavității abdominale (laparotomie). Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala. Pregătirea mâinilor, instrumentelor, pansamentelor și lenjeriei chirurgicale ale chirurgului. Ameliorarea durerii, tratament postoperator, îngrijirea animalelor.

Diverticulii esofagieni la câini sunt formațiuni asemănătoare pungilor de pe peretele esofagului care interferează cu motilitatea esofagiană normală. Au fost descrise atât formele congenitale, cât și cele dobândite.

Dimensiunea destul de mare a esofagului, des întâlnită la câinii cu un craniu de tip brahicefalic, nu trebuie confundată cu formațiunile saculare, care sunt diverticuli esofagului!

Diverticulii congenitali sunt tulburări ale dezvoltării embrionare care contribuie la formarea unei hernii a membranei mucoase din cauza unui defect al țesutului muscular. Diverticulii dobândiți sunt împărțiți în tracțiune și pulsiune. Diverticulul de tracțiune la câini tinde să se dezvolte în esofagul cranian și mijlociu și este rezultatul inflamației și fibrozei țesuturilor adiacente. Adeziunile cu țesuturile adiacente (de exemplu, cu plămânii, bronhiile, ganglionii limfatici) deformează cavitatea esofagiană și formează formațiuni saculare. Dezvoltarea unui abces din cauza ingestiei de awns este o cauză frecventă a diverticulului de tracțiune la animale în unele țări. Pulsiunea la câini se dezvoltă datorită creșterii presiunii în lumenul esofagului, modificărilor motilității locale a esofagului sau când apar obstacole în calea peristaltismului normal din cauza unei leziuni stenotice. Un diverticul pulsatil poate apărea în esofagul cranian din cauza anomaliilor inelului vascular sau în esofagul distal din cauza corpilor străini prinși; în acest caz, astfel de diverticuli se numesc supradiafragmatici.

Diagnosticare

Simptome clinice. Semnele clinice ale diverticulilor esofagieni la câini sunt tipice pentru multe alte boli esofagiene și includ regurgitare, disfagie și vărsături. Semnele apar de obicei după ce alimente și/sau lichide pătrund în segmentul sacular, iar dacă acest lucru nu are loc, diverticulii pot fi o descoperire incidentală fără legătură cu semnele clinice. În cazuri rare, slăbiciunea stratului muscular duce la perforarea diverticulului, pătrunderea alimentelor și lichidelor în și manifestarea semnelor de sepsis.

Diagnostic imagistic. Radiografia simplă poate evidenția o cavitate sau formațiune cu o densitate similară cu țesutul adiacent sau fuzionat cu esofag, iar o radiografie cu contrast este necesară pentru diagnosticul diferențial al diverticulului esofagian și al unui neoplasm în țesuturile din apropiere, mediastinul sau plămânii. Un diverticul supradiafragmatic la câini poate fi, de asemenea, confundat cu o hernie hiatală sau o invaginație gastroesofagiană pe radiografiile simple. Pe o radiografie cu contrast, puteți observa un segment local sau o cavitate dilatată a esofagului, care este umplută parțial sau complet cu substanțe de contrast. Videofluoroscopia poate identifica și tulburările de motilitate esofagiană asociate cu diverticul și care contribuie la apariția acestuia. Diagnosticul se face de obicei prin examinare endoscopică și poate fi necesară aspirarea alimentelor și a lichidului pentru a vizualiza diverticulul la câini.

Diagnosticul diferențial pentru diverticulii localizați în părțile craniene și mijlocii ale esofagului ar trebui să includă abcese ale esofagului și țesutului peri-esofagian, o tumoare necrotică și un neoplasm la plămâni. hiatul esofagian si gastroesofagian sunt principalele afectiuni care trebuie excluse atunci cand se pune diagnosticul diferential cu diverticul supradiafragmatic.

Tratamentul diverticulilor esofagieni la câini

Cu diverticuli mici, starea animalului poate fi îmbunătățită cu ajutorul nutriției lichide sau semi-lichide, care minimizează intrarea alimentelor dense în cavitatea mărită a esofagului. Pentru a elimina diverticulii mari, este necesară excizia chirurgicală și reconstrucția peretelui esofagian. Chiar și diverticulii mici de pulsiune ar trebui probabil tratați chirurgical, deoarece ingestia regulată de alimente în ei le poate determina să se mărească.

Hernia perineală este o încălcare a integrității mușchilor diafragmei pelvine, cu pierderea ulterioară a conținutului cavității pelvine și/sau abdominale în țesutul subcutanat al perineului.

In functie de localizarea defectului muscular al diafragmei, o hernie perineala poate fi caudala, sciatica, ventrala si dorsala (vezi mai jos). De asemenea, se face distincție între hernia perineală unilaterală și cea bilaterală.

Etiopatogenie

Cauzele exacte ale bolii nu au fost stabilite. Un dezechilibru al hormonilor sexuali este considerat ca o cauza probabila, datorita predispozitiei la boala la masculii necastrati. De asemenea, factorii predispozanți probabili includ diverse stări patologice însoțite de tenesmus, precum constipația cronică și hiperplazia de prostată. La pisici, hernia perineală se poate dezvolta ca o complicație rară a uretrostomiei perineale anterioare.

Dezvoltarea unei hernie perineale este cauzată de modificări degenerative ale mușchilor diafragmei pelvine, ceea ce duce la o deplasare a anusului din poziția sa fiziologică normală, ceea ce provoacă o încălcare a actului de defecare, tenesmus și coprostaza, care se agravează și mai mult. situatia. Este probabil să existe o deplasare a organelor abdominale, cum ar fi prostata, vezica urinară și intestinul subțire în cavitatea herniei. Dacă tractul urinar este sugrumat, este probabil să se dezvolte insuficiență renală care pune viața în pericol.

Diagnostic

Morbiditate

Hernia perineală este tipică pentru câini; este destul de rară la pisici. La câini, marea majoritate a cazurilor (aproximativ 93%) apar la masculi necastrați. Câinii cu cozi scurte sunt mai predispuși. La pisici, hernia perineală este mai frecventă la pisicile sterilizate, dar femelele sunt mai des afectate în comparație cu femelele. Predispoziție de vârstă – animale de vârstă mijlocie și în vârstă, vârsta medie de debut a bolii atât la câini, cât și la pisici fiind de 10 ani.

Istoricul medical

Principalele plângeri primare sunt dificultățile de defecare; uneori, proprietarii de animale observă umflarea pe partea laterală a anusului. Odată cu strangularea tractului urinar, este posibil să se dezvolte semne de insuficiență renală acută postrenală.

Constatările examenului fizic

La examinare, este probabil să fie detectată umflarea pe una sau două laturi în zona anală, dar nu este întotdeauna detectată. Rezultatele palpării acestei umflături depind de conținutul herniei; aceasta poate fi dură, fluctuantă sau moale. Diagnosticul se bazează pe detectarea slăbiciunii diafragmei pelvine la examenul rectal. De asemenea, în timpul unei examinări rectale, este probabil să se detecteze preaplinul rectal și modificări ale formei acestuia.

Date de vizualizare

Instrumentele imagistice pentru această boală sunt folosite doar ca metode auxiliare. Radiografia simplă poate evidenția deplasarea organelor în cavitatea hernială, dar în aceste scopuri este mai bine să se utilizeze diferite metode de radiografie cu contrast (de exemplu, uretrograma de contrast, cistograma). De asemenea, ultrasunetele sunt folosite pentru a evalua poziția organelor interne.

Diagnostic diferentiat

Diverticul rectal fără hernie perineală

Tratament

Obiectivele tratamentului sunt normalizarea mișcărilor intestinale, prevenirea disuriei și strangularea organelor. Mișcările normale ale intestinului pot fi uneori menținute prin laxative, dedurizatoare pentru scaun, ajustări de hrănire și evacuarea periodică a colonului prin clisme și defecare manuale. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a acestor metode este contraindicată din cauza probabilității de a dezvolta organe interne, iar baza tratamentului este corecția chirurgicală.

Pentru corectarea chirurgicală se folosesc cel mai des două tehnici de herniorafie: tehnica tradițională (tehnica repoziției anatomice) și transpunerea obturatorului intern (mușchiul obturator intern). Cu tehnica tradițională, se creează o tensiune mai mare în zona plăgii chirurgicale și apar anumite dificultăți la închiderea marginii ventrale a orificiului herniar. Tehnica de transpunere a mușchiului obturator intern necesită mai mult profesionalism din partea chirurgului (în special cu atrofia severă a obturatorului), dar creează mai puțină tensiune în zona defectului și face destul de ușoară închiderea marginii ventrale a orificiului herniar. . Alte tehnici de herniorafie pot include utilizarea mușchilor fesieri superficiali, semitendinoși și semimembranos, fascia lata, plasă sintetică, submucoasa intestinală subțire sau o combinație a acestor tehnici.

Cu o hernie perineală bilaterală, unii medici preferă să efectueze două operații consecutive pe fiecare parte cu un interval de 4-6 săptămâni, dar este posibilă și închiderea simultană a defectului. Odată cu închiderea secvențială a defectului, probabilitatea deformării temporare a anusului este redusă și disconfortul postoperator și tenesmul sunt reduse, dar alegerea tehnicii depinde adesea de preferințele chirurgului.

Deși datele privind eficacitatea sunt oarecum contradictorii, castrarea este totuși indicată la masculii necastrați în timpul intervenției chirurgicale pentru a reduce probabilitatea apariției herniei recurente și, de asemenea, pentru a reduce dimensiunea prostatei în cazul hiperplaziei benigne. Sutura rectului în cazul suspiciunii de diverticul se realizează extrem de rar, datorită creșterii semnificative a riscului de apariție a infecției postoperatorii. Colopexia poate reduce probabilitatea de prolaps rectal postoperator. De asemenea, este posibil să se efectueze cistopexie, dar această procedură este efectuată destul de rar din cauza probabilității de a dezvolta cistita de retenție.

Pregătirea preoperatorie

Se recomandă prescrierea de calmante pentru scaune și laxative cu 2-3 zile înainte de operație. Imediat înainte de operație, conținutul intestinului gros este evacuat prin defecare manuală și o clismă. Dacă hernia vezicii urinare este deplasată în cavitate, aceasta este cateterizată. Antibioticele se administrează intravenos în scop profilactic, imediat după sedarea animalului.

Pregătirea câmpului chirurgical și poziționare

Câmpul chirurgical se pregătește la o distanță de 10-15 cm în jurul perineului în toate direcțiile (cranial deasupra cozii, lateral în spatele tuberozităților ischiatice și ventral în spatele testiculelor). Întinderea animalului pe burtă cu coada trasă înapoi și fixată. Este optim să se efectueze o intervenție chirurgicală pe un animal cu pelvisul ridicat.

Anatomie chirurgicală

Pe lângă fascie, diafragma pelvină este formată din doi mușchi perechi (anusul ridicător și mușchiul caudal) și sfincterul extern al anusului. Anul ridicător (m. levator ani) provine din planșeul pelvisului și suprafața medială a ilionului, trece lateral de anus, apoi se îngustează și se atașează ventral de a șaptea vertebră caudală. Mușchiul caudal (m. coccygeus) începe pe coloana ischială, fibrele sale merg lateral și paralel cu anusul ridicător și este atașat ventral pe vertebrele caudale II-V.

Mușchiul rectococcygeus (m. rectococcygeus) este format din fibre musculare netede, pleacă de la mușchii longitudinali ai rectului și este atașat ventromedial de vertebrele caudale.

Ligamentul sacrotuberal (l. sacrotuberale) la câini leagă capătul părții laterale a sacrului și procesul transversal al primei vertebre caudale cu tuberculul ischiatic. Această formație este absentă la pisici. Nervul sciatic se află imediat cranian și lateral de ligamentul sacrotuberos.

Obturatorul intern este un mușchi în formă de evantai care acoperă suprafața dorsală a cavității pelvine, începe pe suprafața dorsală a ischionului și simfizei pelvine, trece peste crestătura sciatică mai mică ventral la ligamentul sacrotubercular. Artera și vena pudendală internă, precum și nervul pudendal, trec caudomedial pe suprafața dorsală a obturatorului intern, lateral de mușchiul caudal și ridicătorul anului. Nervul pudendal este situat dorsal vaselor și se împarte în nervii rectal caudal și perineal.

În cele mai multe cazuri, o hernie se formează între anusul levator extern și anusul însuși și se numește caudal. Când se formează o hernie între ligamentul sacrotuberos și mușchiul fesier, hernia se numește sciatică. Când se formează o hernie între anusul ridicător și mușchiul caudal, aceasta se numește dorsală. Când se formează o hernie între mușchii ischiouretral, bulbocavernos și ischiocavernos, hernia se numește ventrală.

Acces operațional

Incizia pielii incepe sub coada in zona in care trece muschiul cozii, apoi urmeaza umflarea herniei la 1-2 cm lateral de anus si se termina la 2-3 cm ventral fata de planseul pelvin. După disecția țesuturilor subcutanate și a sacului herniar, se identifică conținutul herniar și se disecă atașamentul fibros la țesuturile înconjurătoare, urmată de reducerea acestuia în cavitatea abdominală. Menținerea repoziției organelor în cavitatea abdominală se realizează folosind un tampon umed sau un burete situat în defectul herniei. Apoi se identifică mușchii implicați în formarea diafragmei pelvine, arterelor și venelor pudendale interne, nervul pudendal, vasele și nervii rectali caudali și ligamentul sacrotuberos. În continuare, se efectuează herniorafie în funcție de tehnica aleasă.

Herniorafie tradițională (anatomică).

Cu această tehnică se suturează sfincterul anal extern cu resturile mușchiului cozii și ale anusului ridicător, precum și cu ligamentul sacrotubercular și obturatorul intern. Defectul se suturează cu o sutură întreruptă, fir monofilament neresorbabil sau resorbabil pe termen lung (0 - 2-0). Primele suturi sunt plasate pe marginea dorsală a orificiului herniar, deplasându-se treptat ventral. Distanța dintre cusăturile de sutură nu este mai mare de 1 cm.La aplicarea suturilor în zona ligamentului sacrotuberos, este optim să treceți prin ea și nu în jurul acestuia, din cauza probabilității de prindere a nervului sciatic. La plasarea suturilor între sfincterul extern și obturatorul intern trebuie evitată implicarea vaselor pudende și a nervului. Țesutul subcutanat este colectat în mod obișnuit folosind suturi absorbabile, iar pielea este apoi suturată cu material neabsorbabil.

Herniorafie cu transpunere a muşchiului obturator intern.

Fascia și periostul sunt disecate de-a lungul marginii caudale a ischionului și a locului de origine al mușchiului obturator intern, apoi, folosind elevatorul periostal, obturatorul intern este ridicat deasupra ischionului și acest mușchi este transpus dorsomedial în orificiul herniar cu localizarea acestuia între sfincterul extern, resturile mușchilor diafragmei pelvine a și ligamentul sacrotubercular. Este posibil să tăiați tendonul obturator intern de la introducerea acestuia pentru a facilita închiderea defectului. După care se aplică suturi întrerupte ca în tehnica tradițională, medial obturatorul intern se leagă de sfincterul extern, iar lateral de resturile mușchilor diafragmei pelvine și ligamentul sacrotubercular.

Îngrijire postoperatorie

Pentru a reduce durerea, încordarea și probabilitatea de prolaps rectal, se asigură o ameliorare adecvată a durerii postoperatorii. Dacă are loc prolaps rectal, se aplică o sutură temporară cu șnur de poșetă. Terapia antibacteriană, în absența unei leziuni tisulare semnificative, este oprită la 12 ore după operație. De asemenea, după operație, se monitorizează starea suturilor pentru posibile infecții și inflamații. În decurs de 1-2 luni, se fac ajustări ale dietei și se prescriu medicamente pentru a înmuia scaunul.

Prognoze

Prognosticul este adesea favorabil, dar depinde în mare măsură de profesionalismul chirurgului.

Valery Shubin, medic veterinar, Balakovo.