Conjunctivita bacteriană: caracteristici, simptome, tratament, prevenire. Algoritmul procedurii de tratament. Clasificarea conjunctivitei purulente

Unul dintre frecvent boli infecțioase La copii este considerată conjunctivită.

Inflamaţie coajă subțire Problemele oculare pot fi fie independente, fie pot însoți alte boli. Cauza conjunctivitei este bacterii prinse sub pleoapă.

Factorii provocatori care contribuie la conjunctivita purulentă includ corpuri străine și leziuni, și anomalii și boli de dezvoltare ochi (de exemplu, dacriocistită).

Cauzele bolii la copii

Când funcția de barieră a membranei mucoase scade, apare inflamația și se acumulează puroi în sacul conjunctival.

Acest lucru este posibil prin atingerea ochilor cu mâinile murdare sau articole de îngrijire, spălare cu apă contaminată, nerespectarea regulilor de igienă.

La nou-născuți, infecția poate apărea când trecând printr-un canal de naștere infectat. În cazuri rare, când sistemul imunitar este slăbit semnificativ, flora oportunistă prezentă pe piele este activată.

Tipuri de conjunctivită purulentă

Clasificare unificată Nu există nicio boală, dar conjunctivita purulentă poate fi împărțită în mai multe grupuri.

După etiologie:

• stafilococic;
• chlamydia;
• gonococic;
• Pseudomonas aeruginosa;
• tuberculos si etc.

Conform metodei de penetrare în conjunctivă:

Odată cu fluxul pe care îl eliberează picantȘi cronic proces.

În mod normal, sistemul imunitar al unui copil este capabil să lupte cel mai mult agenti patogeni. Produs de celule imunoglobulina Aşi o serie de biologic substanțe activeîmpiedică bacteriile să adere la membrana mucoasă.

Rupere, ca factor de protecție, ajută la spălarea captivelor agenti patogeni din sacul conjunctival. Dar la slăbire imunitatea locală funcția de barieră este semnificativ redusă. Acest lucru este facilitat de:

• boli virale - atât locale cât și generale;
• fungice infecții;
• alergic reactii.

Conjunctivită gonococică

Cel mai adesea acest tip este diagnosticat în nou-născuți, deoarece infecția apare în timpul nașterii de la o mamă bolnavă.

Sunt cazuri conjunctivită gonococică (gonoblenoree) la copii și adulți în vârstă atunci când sunt infectați prin obiecte de uz casnic - prosoape, lenjerie etc.

Boala se manifestă acut, tabloul clinic se desfășoară în interior una sau două zile.

La sugari, afectează gonoreea ambii ochiși scurgeri greu. Pericolul este tranziția proces inflamator asupra corneei și a perforației acesteia. Pentru a preveni posibilele infecții în maternități, ochii bebelușului trebuie tratați cu specialitate dezinfectante se instilează soluții, se instilează picături sau se aplică unguent antibacterian.

Conjunctivită stafilococică

Cauzat de Staphylococcus aureus și în structură conjunctivită bacteriană ia primul loc ca frecventa. Adesea însoțește infecții virale(de exemplu, adenovirus), leziuni mecanice ochi. Infecția apare prin contact și prin metode casnice.

Foto 1. Conjunctivita stafilococică apare de obicei asimetric: afectează doar un ochi.

Leziuni oculare în majoritatea cazurilor asimetric, combinată cu inflamația marginii pleoapelor - blefarita. În ciuda simptomelor severe, conjunctivita stafilococică răspunde bine la tratament și se termină rapid cu o recuperare completă. Un copil poate suferi de conjunctivită stafilococică acută pe tot parcursul vieții repetat.

Atenţie! Dacă nu este tratată corect, conjunctivita stafilococică se poate dezvolta în cronic formă.

De asemenea poti fi interesat de:

Conjunctivita Pseudomonas

Agentul cauzal al acestui tip de boală, Pseudomonas aeruginosa, este unul rar, mai frecvent infecții nosocomiale. Infecția este posibilă ca a lua legatura, asa de pe calea aerului cale. Riscul de infecție crește la copiii care sunt internați pentru o perioadă lungă de timp.

Curentul poate fi ca ascuțit, asa de lent cu simptome mai puțin severe.

Pericolul bolii constă în posibilitatea perforarea corneei și pierderea vederii.

În plus, Pseudomonas aeruginosa nu este sensibil la majoritatea antibiotice convenționale, ceea ce face ca gama de medicamente pentru tratament limitată.

Tabloul clinic

La curs acut simptomele cresc destul de repede. Apare roșeață a conjunctivei, umflare, lacrimare. Pot să apară simptome de intoxicație generală - cefalee, febră, stare de rău. Pacienții se plâng de un sentiment corp strainîn ochi, nisip. Uneori mă deranjează mâncărime. Apare o scurgere mucoasă și apoi purulentă, care poate lipi genele între ele. Rețeaua vasculară a conjunctivei devine strălucitoare.

Principalele semne care vă permit să diferențiați conjunctivita purulentă de bolile de alte etiologii ( virale, fungice) - început și prezență violente puroi. Descărcarea când tipuri diferite conjunctivitele sunt diferite: leziunile stafilococice se caracterizează prin purulente abundente galben deschis culoare de scurgere, cu Pseudomonas aeruginosa - b înghețată, albicioasă, cu gonoblenorea - sângeros.

Foto 2. Înroșirea conjunctivei, secreții mucoase - semne evidente formă acută de conjunctivită.

În caz de curs cronic simptome comune nu, clinica este lenta, externarea nu este abundenta, te poate deranja doar dimineata. Cu toate acestea, procesul inflamator se extinde nu numai la conjunctivă, ci și la alte părți.

Cum să tratați forma acută

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât mai repede va veni rezultatul. În majoritatea cazurilor este suficient tratament local, cu toate acestea, când forma acuta cu simptome generale necesită utilizare sistemică antibioticeși alte medicamente care ameliorează simptomele intoxicației generale.

Următoarele sunt utilizate ca tratamente locale:

• clătirea soluții antiseptice;
• îngropare cădere brusca;
• amanetare unguente.

La boli concomitente se prescriu medicamente antialergice ( Suprastin, Tavegil), antiviral ( Oxolin, Zovirax, Arbidol) etc.

Atenţie! Complexul de tratament prescrie singur doctor, după efectuarea unei examinări și identificarea tipului de agent patogen care a cauzat boala.

Spălarea ochilor

Orice expunere locală la antiseptice va fi ineficient daca sacul conjunctival este umplut cu continut purulent. Prin urmare, clătirea este utilizată ca primă etapă a tratamentului. Aceasta nu este doar o procedură de igienă, dar în cazurile ușoare este singura metodă de tratament.

Se efectuează spălarea de până la zece ori în timpul zilei, mai ales înainte de a instila picături sau de a administra unguent.

Pentru aceasta se folosește o soluție slabă. permanganat de potasiu, furatsilin, decocturi din plante (salvie, musetel, calendula).

Ar trebui să începeți să clătiți cu ochiul sănătos și apoi să treceți la cel bolnav.

Comprese

La copii, acest tip de tratament este utilizat mai rar deoarece Copil mic incapabil să-și țină cu calm legarea peste ochi. În plus, aderența prelungită a țesutului la zona inflamată poate deveni sursă de iritare suplimentară. Compresele sunt adesea folosite ca moduri populare tratament, atunci când pe ochi se pun dischete de bumbac sau tifon umezite cu un decoct ierburi, ceai tare, soluție de acid boric.

Picături

Cea mai convenabilă formă de consum de droguri la copii. Trebuie să le îngropați de cel puțin 4-5 ori pe zi, o picătură.

Mai multe medicamente nu vor fi eficiente deoarece excesul de lichid va curge pur și simplu din spațiul conjunctival.

Pentru conjunctivită, acestea sunt utilizate ca picături pur antibacteriene: Levomicetină, Ciprofloxacină, Gentamicină; și preparate complexe care conțin antihistaminice sau glucocorticosteroizi: Sofradex, Oftan. În ciuda faptului că picăturile dau efect rapid, ar trebui să fie folosite încă câteva zile după recuperarea clinică.

Unguente

Plasarea unguentului în spatele pleoapei este una dintre modalitățile de combatere a conjunctivitei purulente. Unguentul creează o peliculă subțire de vindecare pe suprafața conjunctivei. În practica copiilor se folosesc Tetraciclina, unguent de gentamicina, Floxal etc.. Cantitatea de unguent pentru o procedură este de aproximativ un bob de mazăre. Este necesar să-l așezați de cel puțin trei ori pe zi, o dată de preferință noaptea.

În procesul de prezentare a datelor privind localizarea proceselor inflamatorii (pleoape, organe lacrimale, orbită), s-a menționat pe scurt că conjunctiva pleoapelor și globului ocular suferă într-o măsură mai mare sau mai mică. Cu toate acestea, în aceste cazuri, modificările inflamatorii ale conjunctivei nu au fost o boală independentă, ci doar unul dintre simptome. De fapt, conjunctivita este o patologie independentă, inflamație a conjunctivei, caracterizată prin multe simptome.

Conjunctivita se caracterizează în primul rând prin durere și senzația unui corp străin („nisip”) la unul sau ambii ochi. Acest simptom la copiii mici este recunoscut prin comportamentul lor agitat, capricii, plâns „nerezonabil”, reticența de a mânca mâncare (chiar și mâncarea lor preferată!) și de a se juca cu jucăriile familiare. Copiii mai mari și adulții raportează aceste senzații imediat și cu îngrijorare.

Al doilea semn de conjunctivită este blefarospasmul mai mult sau mai puțin pronunțat, adică fotofobia, lacrimarea și închiderea fisurii palpebrale. Acesta este așa-numitul sindrom corneean, care, în principiu, este cel mai caracteristic pentru deteriorarea și inflamația corneei.

În continuare, apare injecția conjunctivală (hiperemia superficială) care crește relativ rapid. Această injecție este diferită prin faptul că este situată mai aproape de periferia ochiului. Cu această hiperemie, vasele se mișcă împreună cu conjunctiva, devin palide când apăsați pe ele și devin mai pline de sânge când vă încordați și vă înclinați capul în jos. Datorită expansiunii semnificative atât a arterelor, cât și a venelor, permeabilitatea pereților acestora crește, ceea ce se manifestă prin hemoragii și umflături.

Spre deosebire de injecția conjunctivală, pentru inflamația ochiului (cornee, scleră, coroidă), poate exista așa-numita injecție pericorneană (hiperemie). Se caracterizează prin faptul că este situat în jurul și în zona limbului, are o nuanță violetă, vasele sunt adânci, vasele nu devin palide la apăsare, nu se mișcă împreună cu conjunctiva și nu se schimbă atunci când accentuat. Dacă procesul inflamator este concentrat nu numai în conjunctivă, ci și în înveliș exterior(capsula) ochi si coroidă, atunci apare o așa-numită injecție mixtă, adică o combinație de conjunctivală și pericorneală (corneo-scleral).

Există un alt tip de hiperemie oculară, care este fundamental diferită de primele două și apare în cazurile de creștere a presiunii intraoculare (hipertensiune arterială, glaucom) - este așa-numita hiperemie oculară congestivă. Se caracterizează prin faptul că arterele individuale întortocheate și dilatate sunt vizibile pe globul ocular („cap de meduză”, „cap de cobra”, „simptomul emisar”, etc.), fluxul sanguin în aceste artere este lent și intermitent. Venele cu această hiperemie sunt înguste și anemice. Cu tensiune și cu capul jos, hiperemia congestivă se intensifică.

Aceste informații sunt necesare pentru a diferenția conjunctivita de keratită, uveită, glaucom> pt. decizia corectăîntrebare despre tratamentul conjunctivitei.

Încălcarea vascularizației duce la iritarea terminațiilor nervoase, procesele metabolice în țesutul conjunctival schimbare, care se caracterizează prin dezvoltarea foliculilor, papilelor, filmelor, exsudație crescută și transudație. Ulterior, apare necroza acestor elemente de proliferare. Procesul este însoțit de apariția secrețiilor mucopurulente (abundente sau puține), apoi formarea de cicatrice. țesut conjunctiv la locul focarelor de necroză. Ca o consecință a acestor modificări și mai ales a abundenței secrețiilor purulente în sacul conjunctival, cu conjunctivită, pleoapele se lipesc noaptea și pe marginea ciliară a pleoapelor apar cruste gălbui-maronii. Alături de hemoragii, umflături, hiperemie a conjunctivei globului ocular și a conjunctivei pleoapelor, diverse conjunctivite pot provoca focare ischemice, umflarea și hiperemia tuturor țesuturilor pleoapelor.

Tipuri de conjunctivită

Este destul de firesc ca simptomele clinice ale conjunctivitei să depindă de cauze generale, locale sau ambele. În consecință, este recomandabil să se caracterizeze conjunctivita pe baza principiului etiologic, precum și a semnelor morfologice și a activității procesului. Din punct de vedere al etiologiei, pot fi bacteriene, virale, fungice, toxic-alergice și mixte.

De caracteristici morfologice Conjunctivita este împărțită în catarrală, foliculară, papilară, membranoasă, hemoragică și mixtă. De asemenea, este important că conjunctivita poate varia ca activitate și severitate a procesului: acută, subacută, cronică și recurentă.

Pe baza datelor despre proprietățile agentului cauzal al unei anumite conjunctivite, este necesar să se vorbească și despre gradul de contagiositate al acestora (ridicat, scăzut).

Trebuie subliniat faptul că conjunctivita apare mai acut la copiii sub 7 ani, iar aceștia sunt, de regulă, foarte contagioși, având adesea un caracter cataral, precum și nodular-edematos-membranos. La adulți predomină conjunctivita subacută și cronică, slab contagioasă, adesea hemoragică.

Cauzele conjunctivitei

Conjunctivita bacteriană este cea mai frecventă în rândul diferitelor grupuri de populație din diferite zone geografice, în care agenții patogeni principali sunt streptococii și stafilococii, diplobacteriile, pneumococii, bacteriile Koch-Wicks, Escherichia coli și difteria coli, precum și gonococii etc.

Agenții cauzali ai conjunctivitei virale trebuie să includă în primul rând virusurile herpetice și gripale, adenovirusurile, virusul trahomului atipic, virusul rujeolic, virusul Coxsackie etc.

Conjunctivita poate fi toxic-alergică și, mai ales, tuberculo-alergică bacteriană și apare sub forma unei forme scrofuloase sau flictenuloase (datorită proces infecțiosși sensibilizarea ulterioară).

Pentru instalare rapidă factori etiologici a uneia sau altei conjunctivite ar trebui cu siguranță efectuate examinare cuprinzătoare pacient: colectați o scurtă istorie a debutului bolii, manifestări, contacte, apoi examinați ochii pacientului cu orientarea simultană și controlul determinării funcțiilor vizuale.

La examinarea ochilor, este necesar să rețineți că unul sau altul semn al bolii poate fi patognomonic pentru un anumit tip de conjunctivită. Cu toate acestea, pentru a confirma corectitudinea ipotezei cu privire la natura conjunctivitei, este necesar să se efectueze studii microbiologice (virologice, fungice etc.) ale unui frotiu (răzuire) și cultură a conținutului sacului conjunctival al fiecăruia. ochi separat. În același timp, este recomandabil să se efectueze studii citologice frotiu sau răzuire.

Semne de conjunctivită

Pe baza rezultatelor oftalmologice, de laborator și studii generale tinand cont de eficienta tratament simptomatic Este posibil să se dea, într-o anumită măsură, semne de diagnostic diferențial de conjunctivită, cele mai frecvente și severe.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se efectueze acest diagnostic diferențial cu mai multe fațete din cauza necesității de a oferi asistență medicală cât mai repede posibil. Prin urmare toată lumea lucrător medical trebuie să vă asigurați că pacientul din fața lui are conjunctivită și nu o altă boală oculară (keratită, uveită, glaucom etc.).

În ceea ce privește medicul, acesta trebuie nu numai să confirme diagnosticul de conjunctivită, ci și, dacă este posibil, luând în considerare un examen oftalmologic, istoricul medical și starea generala pacientul să-și asume ce fel de proces este: viral sau bacterian, este o leziune exogenă sau o manifestare a oricărei boli, adică endogenă, și pe această bază prescrie și efectuează un proces local și mai orientat (adecvat) tratament general până la obţinerea altor indicatori obiectivi suplimentari care caracterizează etiologia inflamaţiei conjunctivei unuia sau ambilor ochi.

Deci, fără a intra în detalii diagnostic diferentiat conjunctivită, dar tot timpul gândindu-ne la semnele caracteristice și evaluând starea pleoapelor, conjunctiva, tipul de descărcare, imaginea hemoragiilor și severitatea sindromului corneei, se poate, cu un anumit grad de adevăr, să-și asume natura de conjunctivită și începe urgent tratamentul.

După cum am menționat deja, conjunctivita bacteriană apare cel mai adesea. Cu toate acestea, la vârsta de până la 3 ani predomină manifestările catarrale și edemato-membranoase, în preșcolar și varsta scolara sunt însoțite de modificări nodulo-papilare și hemoragice, iar la persoanele în vârstă predomină formele hemoragice și mixte de inflamație a conjunctivei.

Principalele manifestări externe ale conjunctivitei, în principal bacteriene, sunt fotofobia, lacrimarea, senzația de corp străin în ochi, durerea, secreția mucopurulentă și înroșirea ochilor.

Polimorfismul simptomelor conjunctivitei bacteriene depinde de patogenitatea, virulența și specificitatea proprietăților agentului patogen, precum și de starea corpului pacientului. Pe baza acestui fapt, tabloul clinic al conjunctivitei poate fi caracterizat prin blefarospasm mai mult sau mai puțin pronunțat, hiperemie a membranei conjunctive în toate părțile sale, umflare, infiltrare, neuniformitate a suprafeței sale din cauza prezenței formațiunilor foliculare și papilare, zone. de ischemie sau necroză, secreții patologice (rare sau abundente) seroase, mucoase, sângeroase, purulente sub formă de glomeruli, fire, pelicule. Adesea, manifestările locale ale bolii sunt însoțite de modificări generale, cum ar fi catarul superior tractului respirator cu creșterea temperaturii corpului, dureri de cap etc.

Având un complex general similar de simptome, conjunctivita bacteriană are o serie de trăsături clinice caracteristice importante.

Tratamentul conjunctivitei

Tratamentul simptomatic al conjunctivitei de orice etiologie trebuie să includă întotdeauna, în primul rând, anestezia locală a globului ocular cu soluții de novocaină (piromecaină, trimecaină, lidocaină etc.).

În continuare, toaleta marginii ciliare a pleoapelor și a conjunctivei pleoapelor și globului ocular este prezentată cu soluții de antiseptice (permanganat de potasiu, verde strălucitor, oxicianat, furatsilin în diluții de 1:1000), precum și dimexid (15). -30% soluție).

Apoi se instilează antibiotice gamă largă acțiuni (sintetice, semisintetice), sulfonamide cu acțiune prelungită, medicamente antivirale (kerecid, florenal etc.), antialergice (difenhidramină), precum și dibazol, taufon etc., antiinflamatoare nespecifice (amidopirină, microdoze). a corticosteroizilor etc.).

Picăturile trebuie injectate în sacul conjunctival din oră în oră în timpul zilei pentru tot timpul până la obținerea rezultatelor de laborator, adică 5-7 zile.

După obținerea datelor despre flora patogenă a sacului conjunctival și sensibilitatea acestuia la anumite antibiotice și sulfonamide, se fac anumite ajustări ale tratamentului local.

Tratamentul conjunctivitei continuă până când simptomele clinice dispar și flora patogenă.

Conjunctivită epidemică acută

Astfel, conjunctivita epidemică acută (Koch-Wicks) se caracterizează prin umflarea și hiperemie a conjunctivei cu hemoragii subconjunctive mari și mici, zone de ischemie ale conjunctivei globului ocular în zona fisurii palpebrale sub formă de triunghiuri, cu baza orientată spre limb. Conjunctivita epidemică acută se caracterizează, de asemenea, prin hiperemie și umflarea inferioarei pliul tranzitoriu sub formă de rolă, implicarea frecventă a corneei în procesul cu formarea de infiltrate superficiale în ea.

Primul sănătate iar tratamentul suplimentar al conjunctivitei epidemice acute constă în instalarea frecventă de anestezice, dimexidă, spălarea sacului conjunctival cu antiseptice și instilarea de antibiotice și sulfonamide.

Conjunctivită pneumococică

Conjunctivita cauzată de pneumococ (diplococ), care are o serie de varietăți (tulpini), este foarte unică și, prin urmare, tabloul clinic al acestei inflamații a conjunctivei este polimorf. Există în principal trei forme de boală: acută, pseudomembranoasă și lacrimală.

Conjunctivita pneumococică acută se manifestă sub forma unui sindrom corneean ascuțit, mai des la un ochi și apoi la celălalt. Procesul local este însoțit de fenomene catarale generale.

După 2-3 zile de la debutul bolii, în sacul conjunctival apar secreții lichide mucopurulente, conjunctiva este hiperemică și în ea apar mici hemoragii. Corneea poate fi implicată în proces și în ea se formează mici infiltrate superficiale; acestea se pot ulcera, dar nu lasă opacități care ar reduce vederea. Procesul se termină brusc. Boala este foarte contagioasă. Preșcolarii se îmbolnăvesc mai des.

Forma pseudomembranoasă de conjunctivită

Forma pseudomembranoasă a conjunctivitei apare mai des la copiii slăbiți și apare subacut sub formă de hiperemie ușoară și formarea de filme subțiri cenușii pe conjunctivă care nu sunt asociate cu țesutul subiacent (spre deosebire de difterie). După 7-10 zile procesul se termină.

Forma lacrimală a conjunctivitei pneumococice apare, de regulă, în primele săptămâni de viață ale unui copil și apare sub formă de hiperemie, edem, fotofobie ușoară și blefarospasm, dar cu secreții mucoase transparente abundente (spre deosebire de secreția gonoreică). Cel mai adesea nu există lacrimi în acest moment, deoarece doar celulele caliciforme care produc funcția de mucus și glandă lacrimală este încă în „inacțiune” în absență inervație simpatică. Forma pseudomembranoasă a conjunctivitei durează aproximativ 2 săptămâni.

Tratamentul conjunctivitei și primul ajutor medical pentru această conjunctivită constă în primul rând în acidificarea mediului sacului conjunctival, deoarece pneumococul se dezvoltă bine într-un mediu alcalin și moare într-un mediu acid. În acest scop, la fiecare 1,5-2 ore, după instilarea de anestezice și dimexid, sacul conjunctival este spălat (din seringă) cu o soluție de acid boric 2%, iar apoi o soluție de sulfat de zinc 0,25% cu o soluție de 0,1% clorhidratul de adrenalină este instilat pentru a suprima activitatea enzimatică a pneumococului.

În plus, se instilează soluții de antibiotice și sulfonamide, iar noaptea se aplică un unguent la care flora este sensibilă.

Conjunctivită stafilococică

LA caracteristici clinice Conjunctivita stafilococică (streptococică și cauzată de Escherichia coli) trebuie atribuită debutului său brusc acut, caracterizată prin plângeri de durere, mâncărime, arsuri și o senzație de „nisip” în ochi.

Hiperemia și umflarea pleoapelor și a conjunctivei apar și cresc foarte repede, conjunctiva se infiltrează, apar foliculi și papile în ea (dar nu devin necrozați sau cicatrici, ca în trahom), iar filme care nu sunt asociate cu țesutul subiacent și punctează. se formeaza si hemoragii .

Există scurgeri purulente abundente în sacul conjunctival. Cel mai adesea, primul ochi este afectat, iar după 2-3 zile este afectat al doilea ochi.

Primul ajutor și tratamentul ulterior al conjunctivitei stafilococice includ instilarea de anestezice și dimexid. Apoi, la fiecare 2 ore, sacul conjunctival este spălat cu unul dintre antisepticele disponibile sau încălzit la 18-20 ° C apa fiarta iar dupa aceasta se instaleaza solutii de antibiotice cu spectru larg (semisintetice si sintetice) si sulfonamide.

Tratamentul conjunctivitei stafilococice durează aproximativ 2 săptămâni și este întrerupt după primirea testelor de laborator negative ale frotiurilor de cultură din conjunctiva fiecărui ochi.

Conjunctivită gonococică

Conjunctivita gonococică (gonoreea gonococică), de regulă, apare la nou-născuți în primele ore și zile de viață. Infecția ochilor apare cel mai adesea în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere infectat al mamei sau, uneori, prin mâinile infectate ale însoțitorilor. Pot exista cazuri de infecție intrauterină a fătului dacă o femeie însărcinată este bolnavă.

Conjunctivita gonococică se caracterizează prin umflarea „densă” rapidă și pronunțată a pleoapelor, infiltrarea și umflarea conjunctivei.

Caracteristică este o scurgere mucopurulentă abundentă sub formă de „slop de carne”, care se scurge literalmente din sacul conjunctival atunci când se deschide fisura palpebrală, închisă de pleoapele umflate. Trebuie să ne amintim de această „curiozitate” și să nu încercăm să dezvăluim fisura palpebrala pacientului fără a-și proteja ochii de contactul cu conținutul infectat.

Treptat, umflarea pleoapelor și infiltrarea hipertrofică a conjunctivei scad, blefarospasmul dispare, scurgerea lichidă abundentă devine rară și devine gălbuie groasă, pot apărea pelicule de suprafață, care se îndepărtează cu ușurință fără erodarea țesutului subiacent. Aceasta este dinamica procesului pentru aproximativ 2-3 săptămâni. Apoi secreția devine din nou lichidă verzuie, dar umflarea și hiperemia conjunctivei rămân și aceasta poate continua timp de o lună. Pe măsură ce umflarea dispare, foliculii și papilele devin vizibile pe conjunctivă. Dar până la sfârșitul lunii a 2-a, aceste semne ale bolii dispar. Dacă în primele săptămâni de boală nu se iau măsuri pentru a reduce umflarea ascuțită a pleoapelor, atunci este posibilă deteriorarea corneei, până la perforarea acesteia și apariția orbirii aproape complete.

Primul ajutor medical și tratamentul ulterior al conjunctivitei din această formă depind de momentul detectării bolii oculare și de legătura acesteia cu infecția cu gonococ. In primul rand general doze de încărcare antibiotice cu spectru larg și sulfonamide cu acțiune prelungită. Dacă fisura palpebrală se poate deschide, anestezicele și antibioticele sunt instilate la fiecare oră. Se folosește terapia de deshidratare locală și generală. Se prescriu corticosteroizi. În cazul unui tratament rapid și adecvat, în funcție de etapele și simptomele bolii, procesul suferă o dezvoltare inversă, iar cu negativ indicatori de laborator tratamentul este oprit.

Ochi cu difterie

Conjunctivita difterică - difteria oculară - necesită cea mai serioasă atenție. Trebuie remarcat faptul că în anul trecut difteria ca boala copilărieîn mod clar „îmbătrânit” și adesea a început să apară la oameni de orice vârstă înainte și după 20-30 de ani, terminând cu moartea într-o stare nerecunoscută.

Difteria ochiului poate apărea ca o manifestare independentă a bolii sau pe fondul difteriei faringelui, laringelui și nazofaringelui.

Difteria ochiului poate fi catarală, crupoasă și difterică. Localizarea primară a difteriei ochiului este pleoapele. Debutul bolii este caracterizat fenomene generale sub formă de temperatură crescută a corpului, cefalee, insomnie, limfadenită preauriculară noduli limfatici etc. Leziunile oculare se caracterizează prin umflarea pleoapelor, care au o consistență densă și cianoză (aspect asemănător prunei), hiperemie, hemoragii și umflarea conjunctivei cu o nuanță albăstruie plictisitoare. În zona pliului de tranziție al conjunctivei pleoapelor, se formează rapid filme cenușii, care sunt strâns asociate cu țesutul subiacent. Încercarea de a îndepărta peliculele duce la sângerare. Treptat, filmele devin necrotice și în locul lor se formează cicatrici „în formă de stea”. Concomitent cu necroza și respingerea filmelor, apar scurgeri purulente.

Conjunctivita catarrală apare mai ușor, care apare cel mai adesea la copiii din primul an de viață și la nou-născuți. Cele mai severe manifestări ale bolii se observă în forma difterică.

Când se compară simptomele difteriei oculare și simptomele pneumococice, gonoreice și alte tipuri de conjunctivită, trebuie acordată o atenție principală tipului de edem, naturii filmelor, prezenței necrozei filmelor și originalității. a cicatricilor.

Tratamentul pacientilor cu difterie cu simptome oculare sau fără ele se desfășoară în secții izolate (ladă) ale spitalelor. Ser anti-difteric se administrează imediat (inclusiv local). Antibioticele și sulfonamidele sunt în mod necesar prescrise pentru general și aplicație locală, corticosteroizi neurotrofici și medicamente absorbabile. Înainte de instalarea acestor medicamente, se efectuează anestezie locală și clătire orară cu soluții aseptice. La diagnostic precoceȘi tratament activ corneea nu este implicată în proces și vederea nu este afectată.

Inflamația chlamidială a conjunctivei

În concluzie cu prezentarea datelor privind conjunctivita bacteriană, inflamația chlamidiană a conjunctivei nu poate fi ignorată. Aceste boli oculare apar similare cu conjunctivitele pneumococice și gonoreice la nou-născuți. Infecția are loc în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere, precum și prin obiecte de uz casnic, pat, alimente etc. Perioadă incubație boală până la 2 săptămâni.

Conjunctivita începe de obicei imediat după ce nou-născutul este externat din spital. maternitateși se caracterizează prin sindrom corneean sever, hiperemie, umflarea pleoapelor și globului ocular. Secreția mucopurulentă apare rapid și crește. După somn, pleoapele se dovedesc a fi lipite împreună, iar pe marginea ciliară există multe solzi-cruste maronii care nu sunt conectate cu țesutul de dedesubt.

Agenții cauzali ai inflamației chlamydia a conjunctivei sunt chlamydia; ei sunt intermediari între bacterii și virusurile atipice, care provoacă și trahomul.

Primul asistenta medicala cu conjunctivita este la fel ca si cu alte procese inflamatorii bacteriene din conjunctiva. Chlamydia este cea mai sensibilă la antibioticele tetracicline.

Conjunctivită virală

În ultimii ani, conjunctivita virală a apărut relativ mai des decât înainte. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt keratoconjunctivitele combinate cauzate de adenovirusuri, virus herpes, virus trachom atipic, precum și rujeolă, variolă, virusuri Coxsackie etc. Adenovirusurile stau la baza apariției febrei adenofaringoconjunctivale (AFCL) și keratoconjunctivită epidemică(EKK). Aceste afecțiuni ale conjunctivei sunt foarte contagioase și necesită carantina obligatorie a pacienților și tratamentul acestora în secțiile boxate ale spitalelor.

Persoanele de diferite tipuri sunt susceptibile la conjunctivită purulentă. grupe de vârstă. Adesea, această patologie comună afectează nou-născuții și copiii mici.

Tratamentul conjunctivitei purulente trebuie efectuat în conformitate cu recomandările medicului, deoarece ignorarea instrucțiunilor specialistului sau atitudinea neglijentă față de procesul de vindecare poate duce la dezvoltarea unor complicații grave, inclusiv orbire completă.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Principalul factor care contribuie la dezvoltarea patologiei purulente este bacterii patogene care intră în conjunctiva ochiului. Cel mai frecvent caz de infecție este introducerea de agenți infecțioși în ochi sănătos cu mâinile murdare. Nu este neobișnuit ca boala să afecteze ambii ochi în decurs de 3 zile unul de celălalt.

Conjunctivita purulentă se poate dezvolta din următoarele motive:

• imunitatea slăbită;
• infecție cu streptococi, gonococi sau stafilococi;
• nerespectarea regulilor igienice și aseptice, inclusiv de către personalul medical;
• contactul cu un purtător de infecție - o persoană sau un animal bolnav.

Dezvoltarea conjunctivitei purulente poate fi provocată de activitatea microorganismelor oportuniste localizate în membranele mucoase ale ochilor: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli sau bacili difterici.

Clasificarea conjunctivitei purulente

În funcție de tipul de microorganism care a provocat dezvoltarea inflamației, purulente poate fi:

Tratamentul prematur al conjunctivitei purulente de orice tip duce la formarea de ulcere și cicatrici, care provoacă deteriorarea vederii și scăderea acuității acesteia.

Nu doar oamenii în vârstă, ci și mulți tineri apelează la mine. Pentru unii, problemele sunt congenitale, în timp ce alții le dobândesc de-a lungul vieții. În orice caz, este important să luați măsuri adecvate pentru a restabili vederea.

Simptome

Tabloul clinic conjunctivită purulentă tipuri variate are caracteristici comune:

Conjunctivită stafilococică

Simptomele conjunctivitei stafilococice datorita evolutiei bolii. Stadiul acut patologia se caracterizează printr-un debut brusc și violent. Complicațiile conjunctivitei acute stafilococice sunt rare. În 24 de ore, un ochi este afectat, iar a doua zi, celălalt.

Cu un tratament adecvat, boala se vindecă în 2 săptămâni. Nerespectarea recomandărilor medicale sau automedicația poate duce la tranziția bolii la stadiul cronic - simptomele conjunctivitei purulente continuă să persistă, dar devin mai puțin pronunțate.

Conjunctivita Pseudomonas

Conjunctivita Pseudomonas afectează adesea doar un ochi, rareori răspândindu-se la celălalt. Debutul bolii este acut în natură, în care scurgerile purulente irită corneea, provocând formarea de eroziune și pătrunderea agenților infecțioși în interior. Adesea, acest tip de patologie este însoțit de inflamația corneei ochiului - keratită.

Conjunctivită gonococică

Conjunctivită gonococică caracterizată prin dezvoltarea rapidă a ulcerelor pe corneea ochiului și umflarea severă a pleoapelor. Lipsa tratamentului în timp util pentru conjunctivita gonococică poate duce la orbire completă.

Diagnostic

Diagnosticul este pus de medicul oftalmolog pe baza semnelor clinice externe. Pentru a clarifica tipul de agent bacterian care a provocat dezvoltarea inflamației, medicul prescrie teste suplimentare: cultura secreției oculare și alte teste de laborator.

Metode terapeutice pentru a scăpa de conjunctivita purulentă

Dacă diagnosticul este confirmat, este necesar să începeți imediat, deoarece natura bolii se poate schimba în cronică. În plus, întârzierea poate provoca dezvoltarea diferitelor complicații.

1. Tratamentul local este prescris mai întâi. Cu toate acestea, în formele severe ale bolii, este indicat tratamentul sistemic. terapie cu antibiotice. Baza tratamentului este curățarea zilnică a ochilor afectați prin clătire. În acest scop, se utilizează fie Rivanol, cât și soluții aseptice de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) sau mușețel;
2. O abordare cuprinzătoare implică utilizarea de unguente și picături antibacteriene. Unguentele sunt plasate în ochiul afectat sub pleoapă noaptea pentru a prelungi efectul antibacterian. Pentru a preveni recidiva bolii, tratamentul este continuat până când medicul anulează prescripția;
3. La curs sever boli și rezistență a stafilococilor la diferite antibiotice pentru tratament se foloseste conjunctivita purulenta agenți antibacterieni– fluorochinalonă. Acest grup de antibiotice include unguentul Ofloccin (0,3%) sau Tsiprolet. Utilizarea fluorochinalonei pentru tratamentul patologiei la copii este interzisă, prin urmare, pentru tratamentul pacienților tineri pe care îi folosesc. (efect antimicrobian) sau care conține unguent pentru ochi;
4. Nu mai puțin eficientă este o soluție de furacilină sau un decoct de mușețel. Astfel de remedii pot fi folosite pentru a trata chiar și nou-născuții. Principalul lucru este să folosiți un tampon de bumbac steril de unică folosință. Și regula de bază a tuturor procedurilor este că clătirea se efectuează din colțul exterior al ochiului până la nas;
5. Dacă se suspectează o formă alergică a bolii, pacientului i se va prescrie antihistaminice: Suprastin, Zyrtec sau Finistil.

Algoritmul procedurii de tratament

Tratamentul conjunctivitei purulente se efectuează conform următoarei scheme:

Terapia se efectuează până când semnele bolii dispar. Se recomandă continuarea tratamentului încă 3-4 zile dacă nu există simptome caracteristice boală. Această nevoie se explică prin capacitatea de supraviețuire a microorganismelor patogene. Astfel de măsuri vor ajuta la evitarea recidivei bolii, al cărei risc este destul de mare.

Ce picături să folosiți pentru conjunctivita purulentă?

Cel mai eficient picături antibacteriene prescrise de medici pentru tratamentul conjunctivitei purulente sunt:

• Tobrimed
• Oftadek

Dacă alegerea a căzut, ar trebui să fie mai puțin agresivi.

Picăturile care provoacă arsuri și dureri nu vor inspira încredere copiilor și vor face procedura de tratament extrem de dificilă.

Albucidul, care are un efect puternic de ciupire atunci când este instilat, a câștigat o antipatie deosebită în rândul copiilor. În timp ce instilarea de Levomycetin trece aproape neobservată. Unii părinți reușesc să pună picături din ea pe ochii afectați ai copiilor lor adormiți.

Ce antibiotice pot fi prescrise unui copil?

Este cel mai sigur de utilizat pentru copii infuzie de musetel sau soluție slabă de mangan. Cu dreptul si tratament permanent Conjunctivita purulentă la copii poate fi vindecată în 3 zile.

Cu toate acestea, în cazuri severe Medicii prescriu următoarele agenți antibacterieni:

• Tobrex;
• Okatsin;
• Phloxal.

Povești de la cititorii noștri!
"A fost conjunctivită cronică, am patit-o de multi ani. Și apoi au început problemele cu vederea, pentru că... lucrând la un computer. La sfatul unui prieten, mi-am comandat niște picături.

Am început să le folosesc așa cum este scris în instrucțiuni. Poate pentru că vederea nu era prea rea, m-au ajutat în două săptămâni! Roșeața a dispărut, durerea a dispărut, vederea mea a început să se îmbunătățească!”

Conjunctivita purulentă la nou-născuți

Chiar și un nou-născut se poate infecta cu conjunctivită purulentă. Factor important, care creează posibilitatea dezvoltării patologiei la nou-născuți, se exprimă în reactivitatea imunologică scăzută a membranelor mucoase ale ochiului, precum și în caracteristicile structurale ale ductului nasolacrimal.

De regulă, infecția apare de la o mamă bolnavă sau prin intermediul personalului medical care nu se conformează reguli antiseptice.

Infecție intrauterină sau infecție în curs activitatea muncii apare dacă mama este purtătoare de citomegalovirus, toxoplasmoză, trichomonază, gonoree sau chlamydia.

Poate fi prevenit urmând reguli antiseptice personalul medical, tratamentul postpartum al ochilor bebelușului și tratament în timp util boli infecțioase ale femeii însărcinate.

Procedura de vindecare a conjunctivitei la nou-născuți nu prezintă diferențe semnificative față de tratamentul copiilor mai mari.

Cum să tratezi conjunctivita la copii conform lui Komarovsky?

Dacă patologia este detectată la un copil sub un an, atunci medic pediatru recomandă utilizarea metodelor sigure. Tratamentul în acest caz trebuie efectuat sub supravegherea unui oftalmolog.

Celebrul medic acordă o atenție deosebită procedurii de instilare a picăturilor în ochiul afectat al copilului. Înainte de a începe tratamentul, trebuie să vă spălați bine mâinile. Un nou picurător trebuie utilizat de fiecare dată pentru a preveni infectarea celuilalt ochi.

De asemenea, medicul face distincție între cele bacteriene. În primul caz, ajutorul medicilor este minim, copilul trebuie să dezvolte apărarea imună împotriva agenților virali pentru a-i combate ulterior cu succes.

Excepție este infecția cu herpes, al cărei curs este adesea complicat de simptome severe și durere.

Potrivit lui Komarovsky, ar trebui tratat cu agenți antibacterieni moderni și siguri.

Medicamentele trebuie prescrise în funcție de vârstă mic pacient si severitatea bolii.

Cel mai cele mai bune mijloace pentru a combate boala conform Komarovsky - o soluție salină care nu provoacă iritații. Produsul poate fi achiziționat de la un lanț de farmacii sau poate fi făcut singur. Pentru a face acest lucru, trebuie să dizolvați o linguriță de sare într-un litru de apă caldă. Această soluție are efect benefic pe membrana mucoasă a ochiului, distrugând agenții patogeni și promovând recuperarea rapidă.

Prognosticul rezultatului tratamentului și posibilele complicații

Dacă un pacient cu conjunctivită urmează cu atenție instrucțiunile medicale, boala se vindecă destul de repede - în termen de 1-2 săptămâni trasaturi caracteristice bolile dispar.

Cu toate acestea, dacă pacientul este neglijent față de proces de vindecare si lipsa diagnostic în timp util Adesea apar complicații grave - modificări ireversibileîn structurile profunde ale ochilor.

Conjunctivită purulentă origine bacteriană este o boală complexă și periculoasă, care se caracterizează prin următoarele consecințe teribile:

La unii pacienți, semnele clinice ale bolii apar intens, la alții - mai puțin pronunțate, dar în orice caz, manifestările bolii vor fi vizibile. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor negative, este necesar să începeți imediat tratamentul patologiei.

Când apar primele simptome ale bolii, nu trebuie să ezitați să consultați un medic. Pacientul are nevoie de îngrijire atentă a ochilor afectați și de terapie antibacteriană adecvată.

Profilaxia anticonjunctivitei

Conjunctivita purulentă este foarte contagioasă și dezvoltare rapida. Ca orice boală, este mai ușor de prevenit decât de tratat.

CU în scop preventiv Trebuie urmate următoarele recomandări:

Apariția bolii la nou-născuții poate fi prevenită prin diagnosticarea în timp util a infecției la mamă și tratamentul ulterior.

În maternitate pentru a preveni boala periculoasa Ei efectuează tratament preventiv pentru mama în travaliu, iar după naștere, picături speciale sunt instilate în ochii copilului.

Să rezumam

Conjunctivita purulentă este o boală destul de frecventă, mai ales în rândul copiilor. Șansa de a dezvolta boala este destul de mare, chiar dacă se respectă măsuri preventive.

Pentru a evita trecerea procesului inflamator la stadiul cronic și dezvoltarea complicațiilor grave, este important să diagnosticați boala în timp util și să urmați cu atenție recomandările medicale.

Principalele manifestări externe ale conjunctivitei sunt fotofobia, lacrimarea, senzația de corp străin în ochi, durerea, secreția mucopurulentă, înroșirea ochilor. Manifestările conjunctivitei pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate. Adesea, manifestările locale ale bolii sunt însoțite de modificări generale ale organismului: febră, cefalee, inflamație a tractului respirator superior. Conjunctivita este o boală foarte frecventă, inclusiv în rândul copiilor din primul an de viață.

Cauzele bolii

Motivele prevalenței conjunctivitei purulente pot fi diferite. Acestea sunt în primul rând boli purulent-septice ale nou-născuților. Acestea sunt cauzate de creșterea numărului de nou-născuți cu protecție imunologică redusă, inclusiv de prematuri și copii născuți din mame cu risc, precum și de nerespectarea regimului igienic din spitalul obstetric etc. Adesea, soluția de sulfacil de sodiu 20% recomandată pentru utilizare provoacă iritarea conjunctivei, în special la nou-născuții cu reactivitate tisulară alterată. Acest lucru duce la dezvoltarea inflamației conjunctivei. Adesea, conjunctivita purulentă apare la nou-născuții cu patologie a canalelor lacrimale.

Tipuri de conjunctivită

Există mai multe tipuri de conjunctivită:

• bacteriene;
• virale;
• chlamydia;
• alergic;
• conjunctivită autoimună.

Conjunctivită bacteriană

Principalul agent cauzal al conjunctivitei bacteriene (purulente) este Staphylococcus aureus Cu toate acestea, în ultimii ani, a existat o creștere a răspândirii unor astfel de agenți patogeni ai conjunctivitei purulente precum stafilococul epidermic, streptococul, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa și gonococul. Problema actuală este conjunctivita purulentă cauzată de infecția cu chlamydia.

Inflamația conjunctivei poate fi cauzată atât de agenții patogeni individuali, cât și de asociațiile lor, de exemplu bacterii și viruși, care acționează simultan.

Cocii (microbii sferici), în primul rând stafilococii, sunt cei mai mulți cauza comuna dezvoltarea infecției conjunctivale, dar evoluează mai favorabil.

Conjunctivită stafilococică

La nou-născuți, această boală este cauzată cel mai adesea de Staphylococcus aureus singur sau în diverse asocieri cu alte microorganisme. Adesea, conjunctivita stafilococică apare pe fondul oricărei boli ale ficatului, rinichilor, inimii etc. sau alte boli purulent-septice ale nou-născuților (omfalită - inflamație a plăgii ombilicale, piodermie - leziune inflamatorie piele, otită - inflamație a urechii etc.).

Perioada de incubație (timpul de la infecție până la manifestările bolii) a conjunctivitei stafilococice durează 1 până la 3 zile. Adesea, ambii ochi sunt implicați simultan în proces. Evacuarea din cavitatea conjunctivală este de natură mucopurulentă, de la abundentă la slabă, se acumulează în colțul interior globul ocular. Cu scurgeri purulente abundente, pleoapele sunt lipite împreună, iar pe marginile lor apar mai multe cruste. Această boală afectează în principal copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani; este rară înainte de vârsta de 2 ani.

Tratamentul constă în spălarea sacului conjunctival cu soluții antiseptice, prescrierea de antibiotice cu spectru larg sub formă de picaturi de ochi. Un anumit medicament este prescris de un medic pe baza caracteristici individualeși vârsta copilului, în timp ce tolerabilitatea medicamentului este, de asemenea, luată în considerare. Frecvența instilării este de până la 6-8 ori pe zi și scade de 3-4 ori pe măsură ce starea se îmbunătățește. Tratamentul necesită cel puțin 2 săptămâni.

Conjunctivită purulentă, cauzate de microflora gram-negativă. Conjunctivita purulentă este cel mai adesea cauzată de microorganisme gram-negative din familia Enterobacteriaceae ( coli, Proteus, Klebsiella), precum și Pseudomonas aeruginosa.Acești agenți patogeni sunt cei mai periculoși, deoarece provoacă conjunctivită acută severă, care afectează adesea corneea.

Pe lângă manifestările generale ale conjunctivitei purulente, simptome caracteristice O astfel de conjunctivită este umflarea marcată a pleoapei inferioare, scurgerea purulentă copioasă, prezența filmelor cenușii, ușor de îndepărtat pe suprafața conjunctivei.

Conjunctivită gonococică nou-născuți (gonoblenoree). În caz de infecție în timpul nașterii, boala este cauzată de gonococ și se dezvoltă de obicei în a 2-a-3-a zi după naștere. Dezvoltarea bolii în mai multe întâlniri târzii vorbește despre infecție din exterior.

Apare o umflare pronunțată albăstruie-violet a pleoapelor. Pleoapele umflate devin dense, făcându-le aproape imposibil de deschis pentru a examina ochiul. În același timp, din cavitatea conjunctivală se revarsă o scurgere sângeroasă de culoarea slopului de carne. Conjunctiva este roșie, liberă și sângerează ușor. După 3-4 zile, umflarea pleoapelor scade. Secreția din ochi este purulentă, abundentă, cremoasă în consistență, de culoare galbenă.

Pericolul excepțional al gonoblenoreei constă în afectarea corneei, până la moartea ochiului. În caz de recuperare, conjunctiva dobândește treptat aspect normal, numai în cazurile severe pot rămâne mici cicatrici. Pentru a confirma diagnosticul este necesar test de laborator scurgeri din cavitatea conjunctivala pentru gonococ.

Tratamentul general constă în prescrierea de medicamente sulfatice și antibiotice cu spectru larg în doze adecvate vârstei. La nivel local sunt prescrise spălări frecvente de ochi cu soluții antibacteriene și dezinfectante. Noaptea, în spatele pleoapelor se pun unguente care conțin sulfonamide sau antibiotice.

Tratamentul trebuie continuat până la recuperarea completă și rezultate negative examinarea conținutului cavității conjunctivale pentru gonococ. Prognosticul cu tratament în timp util și viguros este favorabil. Tratamentul previne dezvoltarea complicațiilor corneei și, prin urmare, elimină orbirea sau scăderea vederii. La noi, până în 1917, gonoblenoreea a fost cauza orbirii în aproximativ 10% din cazuri. În prezent, datorită sistemului strict în vigoare peste tot măsuri preventive Această boală a devenit rară la nou-născuți.

Conform legislației existente (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 345 din 26 noiembrie 1997), prevenirea gonoblenoreei la nou-născuți este obligatorie. Imediat după naștere, ochii bebelușului sunt frecate tampon de bumbac, umezit cu o soluție dezinfectantă (furacilină 1:5000, rivanol 1:5000) și instilați 1 picătură de soluție de sulfacil de sodiu 20% în fiecare ochi. Îngroparea substanță medicinală repetați după 2 - 3 minute.

Principalul lucru în prevenirea gonoblenoreei la nou-născuți rămâne o examinare amănunțită repetată a femeilor însărcinate, tratamentul lor în timp util și activ.

Conjunctivita chlamidială a nou-născuților. De regulă, conjunctivita cu chlamydia se dezvoltă la copiii ale căror mame au avut chlamydia organelor genitale. Infecția unui copil are loc cel mai adesea în timpul nașterii. Probabilitatea transmiterii infecției cu chlamydia la un copil de la o mamă bolnavă, potrivit diverșilor autori, variază de la 40 la 70%. Frecvența conjunctivitei cu chlamydia atinge 40% din totalul conjunctivitei la nou-născuți.

Conjunctivita chlamidială la nou-născuţi poate fi unilaterală sau bilaterală. Cel mai adesea apare acut în a 14-a zi după nașterea copilului, în cazuri rare - la o lună după naștere. Conjunctivita este acută, cu secreții mucopurulente abundente. Pe conjunctiva pleoapei inferioare se pot forma filme ușor de îndepărtat. La bebelușii prematuri, conjunctivita cu chlamydia poate începe încă din a 4-a zi după naștere.

Inflamația conjunctivei poate lua curs cronic cu perioade alternante de exacerbare și atenuare, un număr de copii pot dezvolta leziuni ale chlamidiei la alte organe (otită, pneumonie etc.), sunt posibile manifestări de intoxicație - cefalee, febră etc.

Rolul principal în tratament este acordat medicamentelor antibacteriene specifice (tablete sau injecții prescrise și picături sau unguente).

Conjunctivită virală. Această boală este adesea asociată cu un virus herpes simplex. Cel mai adesea un ochi este afectat, durează mult timp, este lent și este însoțit de o erupție cutanată de vezicule pe pielea pleoapelor. Uneori, o infecție cu adenovirus apare în primele zile de viață ale unui copil, iar medicul prescrie un tratament adecvat.

Diagnosticul de laborator

Diagnosticarea conjunctivitei nu este de obicei dificilă. Pe baza tabloului clinic, este dificil de stabilit cauza procesului, prin urmare, pentru orice inflamație, este recomandabil să luați un frotiu din conjunctivă sau să faceți o răzuire. Materialul rezultat poate fi imediat colorat și examinat la microscop sau cultivat pe un mediu nutritiv și trimis la laborator pentru a studia microflora și a determina sensibilitatea probei la antibiotice. Rezultatele obținute vă vor permite să prescrieți mai corect tratamentul.

Folosit și pentru diagnostic diverse metode detectarea anticorpilor în sânge (aceștia sunt produși de sistemul imunitar atunci când un agent patogen intră în organism).

Tratament

Terapia complexă a conjunctivitei bacteriene a nou-născuților include următorii pași:

• îndepărtarea scurgerilor din cavitatea conjunctivală prin spălare cu soluții dezinfectante;
• instilarea de anestezice (în prezența sindromului corneei sub formă de compresie a pleoapelor, fotofobie);
• utilizarea medicamentelor antibacteriene sub formă de picături și unguente.

Îngropare medicamente trebuie efectuată de 7 - 8 ori pe zi timp de 6 zile, apoi de 5 - 6 ori pe zi (alte 3-4 zile) și apoi de 2 - 3 ori pe zi până la recuperarea completă. Unguente pentru ochi aplicat pe suprafața interioară a pleoapelor de 2 - 3 ori pe zi, înainte de culcare.

Unde se efectuează tratamentul - acasă sau în spital - este determinat de medic în fiecare caz specific, în funcție de forma conjunctivitei, de severitatea bolii, de vârsta copilului și de complicațiile asociate. Clătirea frecventă a ochilor este necesară pentru a elimina scurgerile purulente. În acest scop, se utilizează o soluție de furacilină sau o soluție de permanganat de potasiu. La clătire, pleoapele trebuie răspândite larg și irigate folosind un balon de cauciuc („pare”). Între spălări pe tot parcursul zilei, picăturile se instilează la intervale de 2 - 3 ore timp de 7-10 zile. Noaptea, aplicați unguent cu medicamente sulfa sau antibiotice.

Prevenirea

Sursele de infecție pentru nou-născuți sunt mama și personalul medical. Transmiterea infecției are loc prin picături în aer și contact. Principalii factori de transmitere sunt aerul, mâinile personalului medical și articolele de îngrijire a nou-născuților (pipete, bile de bumbac, șervețele de tifon), precum și soluții utilizate pentru tratamentul zilnic al ochilor copilului.

Prevenirea conjunctivitei purulente include un set de măsuri care ar trebui efectuate în clinici prenatale, maternități și zone pediatrice. Aceste măsuri includ detectarea și tratamentul în timp util și sistematic al infecțiilor urogenitale la femeile însărcinate; tratamentul canalului de naștere antiseptice; efectuarea tratamentului preventiv al ochilor unui nou-născut.

ATENŢIE! Conjunctivita bacteriană a nou-născuților trebuie diferențiată - distinsă de alte boli. Acest:

• Manifestări de iritație reactivă a ochilor, care pot apărea ca răspuns la orice traumă, inclusiv instilarea de medicamente utilizate pentru prevenirea conjunctivitei.
• Această reacție poate dura de la câteva ore până la 2 ~ 3 zile și dispare fără tratament.
• Conjunctivita care apare pe fondul dacriocistitei - inflamație a canalului nasolacrimal la nou-născuți, care apare în principal din cauza obstrucției canalului nasolacrimal. Cel mai adesea, obstrucția este cauzată de prezența unui dop sau a unui film gelatinos în zona canalului nazolacrimal, care se rezolvă de obicei înainte de nașterea copilului sau în primele săptămâni de viață2.
• Entropionul congenital al pleoapelor. Trăsăturile sale caracteristice: acesta este un proces bilateral, atunci când este examinat fără eversiune a pleoapelor, marginea ciliară a pleoapelor nu este vizibilă și genele nu sunt vizibile, genele sunt întoarse spre globul ocularși frecați adesea corneea. Entropionul pleoapelor este periculos deoarece marginea ciliară, împreună cu genele, lezează corneea la mișcarea ochilor și în timpul somnului, provocând inflamații, subțieri și tulburări. Cu această anomalie, chirurgia plastică dă rezultate bune.

În caz de conjunctivită acută, nu trebuie să bandați sau să lipiți ochiul, deoarece sub bandaj se creează. conditii favorabile pentru proliferarea bacteriilor, amenințarea dezvoltării inflamației corneene crește.

Cum să insufleți picături și să puneți unguent în ochi

Copilul este fie ridicat, fie așezat, capul este fixat, fisura palpebrală este lărgită cu degetele, pleoapele sunt despărțite și una sau două picături de soluție sunt aruncate în cavitatea formată în spatele pleoapei inferioare. Apoi masați ușor ochiul prin pleoapele coborâte.

Unguentele pentru ochi în tuburi sunt echipate cu un gât special îngust, care vă permite să aplicați pur și simplu o bandă subțire de unguent din tub în colțul ochiului. Unguentul se va distribui pe tot ochiul.

O boală a segmentului anterior al ochiului, caracterizată printr-o reacție inflamatorie a conjunctivei la iritanții infecțioși sau alergici. Conjunctivita la copii apare cu hiperemie, umflarea membranei mucoase a ochiului, lacrimare, fotofobie, arsuri și disconfort în ochi, scurgeri din cavitatea conjunctivală de natură mucoasă sau purulentă. Diagnosticul conjunctivitei la copii se realizează cu ajutorul unui examen oftalmologic (examinare de către un oftalmolog, biomicroscopie, examen microbiologic, citologic, virusologic, imunologic al secreției din conjunctivă). Medicamentele locale sunt utilizate pentru a trata conjunctivita la copii: picaturi de ochi si unguente.

Cauze

Virale, bacteriene și conjunctivită alergică, având propriul lor curs specific.

Conjunctivita bacteriană la copii poate apărea nu numai din cauza infecției cu agenți externi, ci și din cauza creșterii patogenității microflorei proprii a ochiului sau a prezenței bolilor purulent-septice (otită, amigdalita, sinuzită, omfalită, piodermie etc.). ). Lichidul lacrimal care conține imunoglobuline, componente ale complementului, lactoferină, lizozimă, beta-lizină, are o anumită activitate antibacteriană, dar în condiții de slăbire a nivelului local și imunitatea generală, deteriorarea mecanică a ochiului, obstrucția ductului nazolacrimal, conjunctivita apare cu ușurință la copii.

Conjunctivita virală la copii se dezvoltă de obicei pe fundalul gripei, infecției cu adenovirus, herpes simplex, infecții cu enterovirus, rujeolă, varicela etc. În acest caz, pe lângă fenomenul de conjunctivită, copiii prezintă semne clinice de rinită și faringită. Conjunctivita la copii poate fi cauzată nu numai de agenți patogeni individuali, ci și de asociațiile acestora (bacterii și viruși).

Conjunctivita cu chlamydia la copii se dezvoltă la 5-10 zile după naștere. La vârste mai înaintate, infecția poate apărea în rezervoare închise și, prin urmare, focarele bolii la copii sunt adesea denumite conjunctivită bazinală. Tabloul clinic se caracterizează prin hiperemie și infiltrarea membranei mucoase a pleoapelor, ptoza pleoapelor, prezența secreției purulente lichide abundente în cavitatea conjunctivală și hipertrofia papilelor. La copii, manifestările extraoculare ale infecției sunt adesea posibile: faringită, otită, pneumonie, vulvovaginită.

Pentru conjunctivită etiologie bacteriană Sunt prescrise medicamente antibacteriene (picături cu cloramfenicol, acid fusidic; tetraciclină, eritromicină, unguent ofloxacin etc.), care trebuie aplicate la ambii ochi. Pentru conjunctivita virală la copii este indicată utilizarea medicamentelor antivirale. medicamente pentru ochi bazat pe interferon alfa, unguent oxolinicși așa mai departe.

Prevenirea

Prevalența ridicată și contagiozitatea ridicată a conjunctivitei în rândul copiilor necesită recunoașterea lor în timp util, tratament adecvatși prevenirea răspândirii. Rolul principal în prevenirea conjunctivitei la copii este acordat respectării de către copii a igienei personale, manipularea atentă a articolelor de îngrijire a nou-născuților, izolarea copiilor bolnavi, dezinfectarea spațiilor și a mobilierului și creșterea rezistenței generale a organismului.

Prevenirea conjunctivitei la nou-născuți presupune identificarea și tratarea infecțiilor urogenitale la gravide; tratarea canalului de naștere cu antiseptice, efectuarea tratamentului preventiv al ochilor copiilor imediat după naștere.