Consumul de alimente de calitate scăzută duce în unele cazuri la intrarea în organism a toxinei botulinice, ceea ce provoacă leziuni grave organelor interne. Botulismul este o boală mortală. Prin urmare, este necesar să ne amintim principalele sale simptome și caracteristici ale tabloului clinic.

Ce este botulismul

Botulismul este o boală infecțioasă gravă care este cauzată de activitatea microorganismelor patogene. Boala are simptome severe pronunțate. Dacă nu este tratată prompt, pot apărea complicații. În unele cazuri, prejudiciul este atât de grav încât persoana moare.

Agentul cauzal al botulismului este bacteria Clostridium botulinum. Acesta este un microorganism anaerob caracterizat prin mobilitate. În exterior arată ca o tijă, a cărei lungime nu depășește 9 microni. Are capacitatea de a forma dispute.

În natura vie, sporii de microorganisme se găsesc în sol. Sursa de infecție - excremente de animale, pește, crustacee. În ele se dezvoltă și se înmulțește bacteria.

Microorganismul în sine nu reprezintă un pericol pentru oameni. Otrăvirea este cauzată de toxina botulică, care este un produs rezidual al bacteriilor.

În ce condiții are loc activitatea bacteriană?

Pentru a înțelege mecanismul bolii, este necesar să înțelegem cum se dezvoltă bacteria. Condițiile favorabile pentru existența sa sunt considerate a fi absența completă a oxigenului, precum și o temperatură ambientală în intervalul de la 20 la 35 de grade.

Clostridia se caracterizează printr-o supraviețuire crescută. Nu moare în condiții de concentrații mari de săruri, condimente sau acizi. Poate trăi sub formă de spori zeci de ani. Nu este ucis de îngheț sau de uscare. Doar fierberea pe termen lung timp de mai mult de jumătate de oră ajută la scăparea de ea.

Aceste proprietăți ale bacilului botulismului, care provoacă intoxicații alimentare, îl fac periculos pentru sănătatea umană. Cel mai adesea, infecția apare prin consumul de alimente de proastă calitate, în care microorganismul se poate instala.

Mecanismul dezvoltării bolii

Patogenia bolii este destul de simplă. Odată ajunsă în corpul uman, clostridia începe să ducă activități de viață activă. În același timp, eliberează o cantitate mare de toxine. Acidul clorhidric, care este conținut în stomacul uman, nu are niciun efect asupra microorganismului și nu distruge toxina.

Substanțele toxice intră în sânge și se răspândesc în tot organismul. Ele ajung și la creier. Prin urmare, boala se manifestă prin numeroase simptome din toate organele interne.

Perioada de incubație a bolii poate varia de la câteva ore la o zi. Cât de repede se manifestă boala depinde de cât de multă infecție a intrat în organism. Durata perioadei de incubație poate fi, de asemenea, afectată de consumul de băuturi alcoolice.

Caracteristicile bolii indică faptul că apare brusc. La început, poate fi ușor confundat cu o intoxicație alimentară simplă. Rata cu care se dezvoltă complicațiile este uimitoare. Otrava este absorbită instantaneu prin intestine în sânge și se răspândește în tot corpul. În acest sens, este necesar să diagnosticați problema cât mai devreme posibil și să începeți tratamentul.

Ce tipuri de boli există

Boala poate fi clasificată în funcție de mai mulți parametri. Dacă vorbim despre severitatea leziunii, se disting următoarele forme ale bolii:

1. Uşor. Cel mai adesea, doar organele vizuale sunt afectate.
2. Greutate moderată. Efectul toxic este asupra mușchilor ochilor și a laringelui.
3. Greu. Însoțită de abateri grave în funcționarea organelor interne.

Forma severă a leziunii este deosebit de periculoasă. Dacă se utilizează un tratament intempestiv sau incorect, acesta poate fi fatal.

Epidemiologia identifică mai multe tipuri principale:

1. Botulismul alimentar. Acest tip este cel mai comun. Boala este asociată cu consumul de alimente care au produs toxină botulină.
2. Botulismul ranilor. Apare atunci când particulele de sol contaminat intră în rănile deschise de pe piele. Apare adesea la persoanele care suferă de dependență de droguri din cauza utilizării instrumentelor sterile la injectare. Nu se dezvoltă la fel de repede ca forma alimentară. Perioada de incubație poate fi de până la două săptămâni.
3. Botulismul infantil. Cel mai adesea apare la copiii cu vârsta sub 6 luni când sporii de clostridii intră în organism. Acest lucru se datorează încălcării regulilor de igienă, precum și a standardelor sanitare din incinta în care locuiește copilul. Clostridia poate pătrunde în corp prin mâinile nespălate, praful de casă și jucăriile murdare. Mierea poate fi o sursă de infecție, așa că utilizarea ei nu este recomandată la o vârstă fragedă.
4. Botulismul respirator. Infecția are loc prin inhalarea sporilor de clostridii. Pentru ca procesul de dezvoltare a bolii să înceapă, trebuie să existe destul de mulți spori. Acest lucru este posibil atunci când se utilizează arme bacteriologice.
5. De natură necunoscută. Boala este clasificată în această grupă atunci când nu este posibil să se determine cu exactitate factorii de transmitere a agentului patogen.

Tabloul clinic al bolii va depinde de forma acesteia. De aceea Înainte de a dezvolta un program de tratament, specialiștii identifică sursa infecției.

Metode de infecție și cum să preveniți proliferarea clostridiilor

Cel mai adesea, etiologia bolii constă în consumul de alimente de calitate scăzută sau procesate.. Deoarece clostridiile trăiesc numai în absența oxigenului, infecția apare din anumite alimente, de exemplu, conservele preparate acasă.

Cauzele bolii pot sta și în consumul de fructe de mare. Clostridiile se simt bine în corpul peștilor și crustaceelor. Lista produselor periculoase include următoarele:

1. Conserve de ciuperci.
2. Orice alimente conservate, inclusiv legume.
3. Cârnați.
4. Pește uscat, sărat sau afumat.

Orice aliment care nu a suferit un tratament termic suficient poate duce la otrăvire.. Microorganismele nu afectează în niciun fel culoarea sau mirosul alimentelor.

Pe măsură ce bacteriile trăiesc, ele eliberează cantități mari de gaz, astfel încât conservele infectate cu botulism pot fi identificate printr-un capac umflat pe borcan.

Dacă vă plac conservele de casă, atunci când le pregătiți trebuie să respectați câteva reguli:

1. Microorganismele nu supraviețuiesc bine în condiții de zahăr ridicat. Prin urmare, dulcețurile și conservele trebuie preparate foarte dulci. Atunci pot fi considerate relativ sigure.
2. Clostridiile nu pot trăi în prezența oxigenului. Prin urmare, este mai sigur să sărați castraveții, roșiile și alte legume în căzi, mai degrabă decât în ​​borcane închise ermetic.
3. Produsele murate se păstrează cel mai bine la temperaturi scăzute. O pivniță sau un frigider este cel mai potrivit pentru asta. Când este expusă la astfel de condiții pentru o perioadă lungă de timp, toxina este distrusă.

Primele semne și simptome de avertizare

Imediat ce perioada de incubație se încheie, încep să apară primele semne de botulism la om. Debutul bolii la adulți poate fi fie treptat, fie acut.. Este important să nu încercați să vă automedicați, ci să contactați imediat un specialist înainte de a pierde timp prețios. Se disting următoarele simptome precoce:

• Senzație de gură uscată.
• Deficiență vizuală. Devine dificil să citești textul, nu este posibil să examinezi cu atenție obiectele din apropiere.
• O grilă apare în fața ochilor tăi.
• Obiectele pot apărea vizual în două.
• Schimbarea vocii. Devine răgușit și aspru.
• Vorbirea este afectată.
• Există o senzație de slăbiciune în mușchi.
• Funcționarea intestinelor este perturbată, apare constipația.
• Probleme cu urinarea.

în care intoxicația nu este însoțită de febră sau pierderea cunoștinței, așa cum se întâmplă cu toxiinfecțiile alimentare obișnuite. Nu există pierderi de sensibilitate.

Simptome la adulți

Manifestarea bolii poate fi diferită, în funcție de ce sistem al corpului este atacat. Sunt posibile mai multe scenarii:

1. Gastroenterologice. Toxinele afectează în primul rând sistemul digestiv. În acest caz, durerea este observată în zona epigastrică. Sunt de natură crampe. Pot apărea vărsături și diaree. Semnele bolii seamănă foarte mult cu o infecție toxică. Mâncarea trece cu dificultate prin esofag.
2. Insuficiență respiratorie acută. Această opțiune se dezvoltă dacă toxina afectează plămânii și tractul respirator. Aceasta este cea mai periculoasă afecțiune, deoarece poate duce la asfixie. Însoțită de apariția dificultății de respirație, tahicardie, cianoză.
3. Oftalmic. Exprimată în tulburări de vedere. O grilă apare în fața ochilor tăi, toate obiectele sunt văzute în ceață și nu este posibil să le identifici clar contururile. Se poate dezvolta un atac de hipermetropie.

Pe măsură ce boala progresează, tabloul clinic devine mai grav. Posibilă dezvoltare a parezei și paraliziei diferitelor grupe musculare. În această perioadă pot apărea următoarele simptome:

• afectarea mușchilor laringelui. Însoțită de dificultăți la înghițire;
• paralizia mușchilor faciali. Fața devine asimetrică;
• pareza diafragmei. Ulterior, pareza diafragmei duce la lipsa de oxigen a țesuturilor;
• bradicardie alternând cu tahicardie;
• creșterea tensiunii arteriale.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, este necesar să se diagnosticheze problema cât mai devreme posibil. Prin urmare, dacă observați astfel de simptome, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un medic. Auto-medicația în acest caz pune în special viața în pericol.

Caracteristicile bolii la copii

Dacă sunt încălcate standardele sanitare și regulile de igienă personală, bacteriile pot pătrunde în corpul bebelușului. În cazuri rare, cauza infecției este formula de lapte de calitate scăzută. Boala afectează copiii sub șase luni. Un caz de botulism la nou-născuți este determinat pe baza următoarelor criterii:

1. Copilul refuză să mănânce.
2. Vederea se deteriorează. Acest lucru poate fi observat prin modul în care copilul își coboară pleoapele superioare și poate apărea strabirea. Ochii devin nemișcați.
3. Copilul plânge mult și se aude șuierătoare.

Astfel de simptome sunt un motiv bun pentru a apela imediat o ambulanță. Acesta este singurul mod de a evita consecințele grave asupra sănătății.

La o vârstă mai înaintată, boala se poate manifesta cu alte simptome. Acestea includ:

1. Dificultate la inghitire.
2. Vorbirea devine neclară, copilul își trage prea mult cuvintele, iar vocea lui devine răgușită.
3. Apare o sete irezistibilă.
4. Reflexul de deglutitie scade.
5. Pe măsură ce boala progresează, se observă o scădere a activității respiratorii.

Dacă o cantitate suficient de mare de toxină intră în corpul copilului, apar semne de tulburare dispeptică. Cu o doză minimă de substanțe toxice, simptomele pot fi limitate la greață, durere în zona abdominală și gură uscată.

Diagnostic precis

Dacă sunt detectate semne ale bolii, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Doar un specialist vă poate ajuta să puneți un diagnostic precis și să dezvoltați o terapie adecvată.. Diagnosticul botulismului include următoarele măsuri:

1. Interviul pacientului. Medicul trebuie să identifice toți factorii care ar putea duce la infecție. De exemplu, el întreabă victima despre consumul recent de conserve.
2. Inspectie vizuala. Specialistul identifică prezența simptomelor neurologice, asimetria mușchilor faciali, acuitatea vizuală și funcționalitatea vorbirii.
3. Se prelevează probe de sânge pentru teste de laborator ulterioare. Acesta este singurul mod de a determina în mod fiabil prezența substanțelor toxice în organism. Scaunul și urina victimei sunt, de asemenea, luate pentru analiză.

Botulismul poate fi ușor confundat cu poliomielita, encefalită și otrăvirea cu atropină. Prin urmare, este necesară o gamă largă de teste de laborator.

Numai diagnosticarea corectă și în timp util va face posibilă efectuarea unui diagnostic corect.. Programul de terapie va fi dezvoltat în funcție de severitatea bolii și de caracteristicile corpului pacientului.

Terapie pentru dezvoltarea botulismului

Prim ajutor

De îndată ce observați primele semne de botulism, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Dacă vătămarea este gravă, va fi necesară spitalizarea. Dar, în unele cazuri, timpul de așteptare pentru sosirea unei echipe de medici poate dura mai mult. În același timp, pierderea de ore prețioase este costisitoare pentru pacient. Se recomandă următoarele măsuri de prim ajutor:

1. Lavaj gastric. Acest procedura va elimina din organism resturile de alimente contaminate care nu au avut inca timp sa fie digerate. Acasă, puteți folosi o soluție de sifon sau sare pentru această procedură. Dar cel mai eficient este permanganatul de potasiu diluat în apă. Lichidul rezultat ar trebui să aibă o nuanță roz pal. Asigurați-vă că particulele substanței sunt complet dizolvate. Dacă intră în stomac sub formă nedizolvată, pot provoca arsuri la nivelul mucoasei. Victima ar trebui să bea cât mai mult posibil din soluția preparată. După aceasta, se provoacă vărsături. Pentru a face acest lucru, este suficient să exercitați un ușor impact asupra bazei limbii. Această operațiune se repetă de cel puțin trei ori.
2. După spălarea gastrică, victima trebuie să primească un medicament adsorbant. Acesta poate fi simplu cărbune activ sau unul dintre produsele moderne, de exemplu, enterosgel, polysorb și altele. Astfel de medicamente vor ajuta la legarea toxinei botulinice și la împiedică răspândirea acesteia în organism.
3. O clisma de curățare va ajuta la eliminarea substanțelor toxice din intestine. Pentru aceasta, se folosește apă curată fiartă. Puteți folosi orice laxativ.
4. Dacă starea victimei se deteriorează foarte repede și se dezvoltă simptome de la sistemul respirator, ventilația artificială va trebui să fie începută fără a aștepta sosirea medicilor. Pentru a face acest lucru, utilizați tehnica „gura la nas” sau „gura la gură”. O porțiune de aer este suflată în plămânii pacientului la intervale de 5 secunde. Înainte de aceasta, căile respiratorii trebuie degajate. Dacă se observă stop cardiac, efectuați compresii toracice.

Măsurile de prim ajutor nu trebuie neglijate niciodată. Astfel de acțiuni se dovedesc a fi foarte eficiente. Acestea vor ajuta la limitarea dezvoltării bolii și la evitarea consecințelor grave asupra sănătății umane.

Tehnica terapiei

În marea majoritate a cazurilor, este necesară spitalizarea pacientului. Numai tratamentul în timp util al botulismului într-un cadru spitalicesc garantează recuperarea. Terapia include următoarele activități:

• În decurs de una până la două zile de la infecție, pacientul este supus unui lavaj gastric. Acest lucru ajută la îndepărtarea completă a resturilor de alimente otrăvite.
• Pentru a neutraliza efectul toxinei se folosesc seruri anti-botuline. Se administrează intravenos sau intramuscular. Cel mai adesea, o singură administrare a medicamentului este suficientă. Dar dacă acest lucru se dovedește a fi insuficient și simptomele nu scad, atunci medicamentul este administrat din nou.
• Soluțiile de perfuzie ajută la îndepărtarea otravii din organism. Se administrează intravenos. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt reopoliglucina sau hemodez. Se descurcă bine cu toxina botulină. Rămășițele medicamentului, împreună cu otrava, sunt excretate în urină.
• Botulismul, ca și alte boli infecțioase, este tratat cu antibiotice. Aceste medicamente pot distruge agentul patogen. În acest caz, cloramfenicolul funcționează bine.
• Dacă există o încălcare gravă a funcției de înghițire, va fi necesară instalarea unei sonde, cu ajutorul căreia alimente lichide vor fi furnizate stomacului victimei.
• Dacă respirația se oprește, pacientul este conectat la un ventilator.
• În caz de probleme cu urinarea, se recomandă instalarea unui cateter.
• Dacă otrăvirea este severă, atunci recomandările metodologice includ utilizarea oxigenării hiperbare.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările clinice ale specialistului. După ce simptomele dispar și boala dispare, pacientului i se recomandă să urmeze un curs de proceduri fizioterapeutice. De regulă, durata tratamentului nu este mai mare de patru săptămâni. Astenia după botulism poate persista până la șase luni.

Nutriție inteligentă

Una dintre componentele obligatorii ale tratamentului botulismului este alimentația adecvată. Dieta este deosebit de importantă în cazurile severe. Dacă funcția de deglutiție este afectată, victima este hrănită exclusiv cu alimente lichide, care sunt hrănite direct în stomac cu ajutorul unui tub.

După ce simptomele încep să scadă, pacientul este transferat la o dietă blândă. A lui va trebui respectat pe parcursul întregului tratament și timp de trei săptămâni după. Experții recomandă crearea unui meniu cu următoarele feluri de mâncare:

1. Carne slabă și pește. Este mai bine să le transformați în carne tocată și să le puneți la abur.
2. Supe de legume.
3. Produse lactate fermentate cu conținut redus de grăsimi.
4. Toate tipurile de cereale.
5. Compoturi de fructe și fructe de pădure fără zahăr adăugat.
6. Ouă fierte, omletă cu abur.
7. Jeleu și spuma.

O astfel de nutriție va ajuta la furnizarea organismului de substanțele necesare și nu la supraîncărca. Orice abatere de la o astfel de dietă poate duce la consecințe negative..

Metode tradiționale de recuperare după boală

Medicina tradițională a dezvoltat câteva dintre propriile remedii pentru tratamentul intoxicației cu toxină botulină. Dar amintiți-vă că le puteți utiliza numai după ce vă consultați cu medicul dumneavoastră și după finalizarea unui curs complet de terapie cu medicină tradițională. Astfel de produse pot fi utilizate numai în perioada de reabilitare. Acestea vor ajuta la îmbunătățirea sănătății și la eliminarea efectelor intoxicației.

Utilizarea medicinei tradiționale ca principal tratament pentru botulism este strict interzisă. Acest lucru va duce la consecințe negative, inclusiv moarte. Nu încercați să vă vindecați; la primele simptome, consultați imediat un medic.

Printre cele mai eficiente mijloace de recuperare după intoxicația cu toxină botulină sunt următoarele:

1. Se fierbe o lingurita de scortisoara macinata cu un pahar de apa clocotita. Se pune amestecul pe foc si se asteapta pana incepe procesul de fierbere. Gatiti nu mai mult de trei minute. Decoctul filtrat se ia într-un pahar înainte de micul dejun și după cină.
2. Turnați trei linguri de aronia uscate într-un termos. Se toarnă 300 ml apă clocotită. Sigilați bine și lăsați timp de 6 ore. Filtrați produsul și împărțiți-l în două părți egale. Bea o parte înainte de micul dejun, iar a doua înainte de culcare.
3. Merisoarele sunt grozave pentru recuperare. Un pahar de fructe de pădure congelate trebuie aburit cu șase pahare de apă clocotită. Apoi fierbeți amestecul timp de aproximativ 10 minute. Cu ajutorul unui mașină de pisare, zdrobiți fructele de pădure și gătiți încă 5 minute. Băutura ușor răcită se filtrează și se bea în porții mici pe tot parcursul zilei. Durata unui astfel de tratament este de cel puțin o săptămână și jumătate.
4. Zdrobiți trei linguri de măceșe uscate folosind un mașină de piure. Puneți într-un termos. Se toarnă trei căni de apă clocotită. Lăsați cel puțin șase ore, de preferință peste noapte. Bea un pahar din această infuzie în fiecare dimineață timp de două săptămâni.
5. Zmeura vă va ajuta la îmbunătățirea sănătății și la accelerarea procesului de recuperare. Se toarnă patru linguri de fructe de pădure uscate cu jumătate de litru de apă clocotită. Acoperiți cu un capac. După trei ore, filtrați produsul. Luați 120 ml de patru ori pe zi. Puteți adăuga puțină miere, dar numai dacă otrăvirea nu este cauzată de acest produs.
6. Ceaiul de plante va aduce beneficii organismului. Colecția este formată din salvie, rădăcină de lemn dulce, mentă, rădăcină de calamus, semințe de in și frunze de sumoch. Toate componentele trebuie luate într-o cantitate de 100 de grame. Adăugați 50 de grame de rădăcină de muscata. Se amestecă bine toate ingredientele. Se fierb două linguri de compoziție cu trei pahare de apă clocotită. După o oră, infuzia este gata de utilizare. Se bea de trei ori pe zi, împărțind-o în părți egale.
7. Dacă după o boală se observă complicații precum amorțeala membrelor sau paralizia musculară, frecarea cu ulei special va ajuta. Pentru a-l pregăti, turnați 100 de grame de frunze de dafin cu o jumătate de litru de ulei vegetal. Pentru ca produsul să fie eficient, este necesar să folosiți frunze proaspete. Produsul trebuie perfuzat timp de cel puțin două săptămâni. Acest produs este folosit pentru frecarea membrelor și a spatelui inferior.

Utilizarea unor astfel de medicamente este contraindicată în prezența reacțiilor alergice la componentele individuale. Prin urmare, consultați-vă medicul înainte de a începe tratamentul.

Ce complicații pot apărea

Dacă încercați să tratați botulismul pe cont propriu și pierdeți timp prețios, este posibil să dezvoltați complicații grave. Acestea includ:

1. Pneumonie. Este cauzată de afectarea funcției respiratorii și scăderea volumului pulmonar. Astfel de complicații sunt posibile chiar și cu utilizarea terapiei antibacteriene.
2. Miozita botulinica. Aceasta este o leziune musculară. Durerea în mușchii gambei este mai frecventă.
3. Șoc anafilactic. Manifestarea unei reacții alergice la toxină.
4. Parotita purulentă.
5. Traheobronșită de tip purulent.
6. Septicemie.
7. Aritmie.
8. Atrofie intestinală.
9. Hiperfosfatemia.

Consecințele botulismului necesită o terapie separată, care este prescrisă de un specialist m. Cu toate acestea, timp de o lună și jumătate după încheierea tratamentului principal, unele simptome pot rămâne, de exemplu, dureri de cap sau voce nazală.

Prognoza

Dacă serul anti-botulinic intră în organismul uman în timp util, prognosticul este favorabil. Metodele moderne de tratament au redus rata mortalității la 10%. Perioada de recuperare durează aproximativ trei luni, după care are loc recuperarea completă. e.

Dacă ajutorul nu este oferit la timp, probabilitatea decesului este destul de mare. Moartea este cel mai adesea asociată cu paralizia mușchilor sistemului respirator. În absența ventilației, aproximativ 60% dintre victime mor.

Botulism în timpul sarcinii

Este imposibil să scapi de botulism fără utilizarea unor medicamente puternice. Acest lucru afectează negativ starea fătului. Cel mai adesea sarcina este întreruptăȘi. Dacă copilul supraviețuiește, se va naște cu dizabilități de dezvoltare și numeroase patologii.

În acest sens, în timp ce așteaptă un copil, o femeie trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea și să fie atentă la produsele pe care le consumă. Este mai bine să evitați cu totul produsele afumate și conservele și să urmați toate măsurile preventive.

Acțiuni preventive

Deteriorarea organismului de către toxina botulină este plină de consecințe grave asupra sănătății. Prin urmare, este mai ușor să preveniți infecția. Prevenirea botulismului ar trebui să includă următoarele măsuri:

1. Toate legumele și fructele trebuie spălate bine înainte de consum.în apă curgătoare curată. Le poți freca pielea cu o perie. Acest lucru este valabil mai ales pentru produsele destinate să facă conserve acasă. Ele trebuie să fie bine sterilizate înainte de a intra în borcan.
2. Când vă pregătiți pentru iarnă, asigurați-vă cu atenție că toate instrumentele sunt sterilizate. Borcanele și capacele trebuie clătite bine și aburite peste abur sau coapte în cuptor. Acest lucru va împiedica microorganismele să intre în vas.
3. Când umpleți borcanele cu produsul finit, încercați să o faceți astfel încât să nu pătrundă aer înăuntru. Prezența chiar și a unui spațiu mic de aer creează un mediu favorabil vieții clostridiilor.
4. Folosind rețete dovedite de conserve de casă vă va ajuta să evitați otrăvirea. Datorită cerințelor specifice de depozitare, experții nu recomandă recoltarea ciupercilor și ierburilor, sau fabricarea produselor din carne de casă.
5. Nu mâncați niciodată alimente care prezintă semne de alterare. Dacă te îndoiești de calitatea unui fel de mâncare, este mai bine să-l arunci.
6. Produsele care nu vor suferi ulterior tratament termic, cum ar fi cârnații, trebuie păstrate la frigider. Temperatura nu trebuie să depășească 10 grade.
7. Nu cumpărați niciodată conserve la mâna a doua de la producători necunoscuți.. Atunci când achiziționați un astfel de produs într-un magazin, studiați cu atenție data de expirare. Dacă alimentele conservate sunt ambalate în cutii de fier, verificați integritatea acestora. Nu acceptați niciodată cutii înțepate sau deformate.
8. Dacă observați că capacul conservelor este umflat, aruncați-l fără a-l deschide împreună cu recipientul.
9. Respectați cu strictețe regulile de igienă personală și standardele sanitare. Curățați-vă casa umedă de mai multe ori pe săptămână și preveniți acumularea resturilor.
10. Dacă primiți o rănire care are ca rezultat o rană deschisă, spălați-o imediat și tratați-o cu un antiseptic. Acesta este singurul mod în care puteți preveni infecția cu clostridii și alte microorganisme periculoase.

Măsurile de prevenire a bolilor trebuie respectate și la nivel de stat. Acestea includ controlul asupra producției de conserve, cârnați, semifabricate din carne și pește. O atenție deosebită trebuie acordată datei de expirare și condițiilor de depozitare a produselor.

Botulismul este o boală periculoasă care necesită un tratament competent, în timp util. Doar utilizarea tuturor măsurilor terapeutice poate garanta recuperarea. În caz contrar, există o mare probabilitate de deces. Prin urmare, nu vă automedicați sub nicio circumstanță. Dacă observați simptome de boală la dumneavoastră sau la cei dragi, sunați imediat o ambulanță. Amintiți-vă întotdeauna despre măsurile preventive.

Termenul „botulism” provine din cuvântul latin care înseamnă „cârnat”. Această comparație interesantă a unei boli infecțioase cu un produs nutritiv a apărut deoarece în 1822 cârnații erau considerați cauza infecției.

Acest lucru s-a explicat prin faptul că ar conține acizi grași periculoși. Dar abia în 1897 s-a stabilit o adevărată relație de cauzalitate, dezvăluind de ce boala se dezvoltă la consumul de cârnați. Această descoperire senzațională a fost făcută de Ermengen, care a izolat o toxină bacteriană.

Botulismul, ce este?

Botulismul este o infecție acută în care procesele patologice din organism sunt asociate cu exotoxina clostridiilor botulinice. Manifestările clinice tipice sunt paralizia mușchilor scheletici și netezi.

Acesta din urmă este localizat în organele interne. Paralizia sa poate duce la dezvoltarea insuficienței pulmonare acute atunci când mușchii respiratori sunt implicați în procesul patologic.

Se crede că botulismul este cauzat de o neurotoxină produsă de clostridii. Provoacă leziuni ale sistemului nervos, ceea ce duce la paralizie. În prezent, sunt cunoscute 8 tipuri serologice ale acestei toxine, iar în raportul antigenic sunt complet diferite.

Aceasta înseamnă că formarea de anticorpi la un tip de toxină nu protejează împotriva altora. În prezent, toxina botulină este recunoscută drept cea mai puternică otravă biologică. Toxicitatea sa este comparată cu sarinul, pe care îl depășește de 20-100 de mii de ori.

În condiții nefavorabile, agenții patogeni de botulism formează spori care le permit să rămână viabile pentru o perioadă lungă de timp. Aceste forme „protectoare” sunt larg distribuite în sol, apă, plante putrezite și carcase de animale. Cu toate acestea, ele nu provoacă boala.

Cel mai frecvent mod în care apare otrăvirea cu botulism este consumul de alimente conservate nepotrivite, în special alimente gătite în casă. Acest lucru se datorează rezistenței incredibile a sporilor la factorii de mediu:

• Ele pot rezista la fierbere timp de 5 ore;
• concentrațiile de sare de până la 18% nu le ucid;
• în mediu acid (pH mai mare de 4,7) rămân viabile;
• nu muriți chiar și în timpul înghețului sever (până la -190°C);
• Razele ultraviolete directe le sunt indiferente.

Cu toate acestea, simptomele clinice ale botulismului pot fi cauzate doar de o toxină care este secretată de formele vegetative (nu formează spori). Pericolul apare atunci când sporii germinează și agentul patogen se înmulțește în condiții adecvate.

Acestea din urmă includ:

• lipsă de oxigen;
• condiții de temperatură suficiente;
• un anumit nivel de aciditate a mediului;
• prezența altor microbi etc.

Pentru ca boala să se dezvolte, toți acești factori trebuie să fie prezenți - doar acțiunea lor combinată duce la formarea toxinei botulinice. Din acest motiv, botulismul nu este o patologie comună.

În cele mai multe cazuri, toxina botulismului este prezentă în alimentele conservate, care este sursa de infecție. Când consumați alimente proaspete, otrăvirea este imposibilă, chiar dacă conține spori. Nu produc toxine.

Sursele și metodele de intrare a toxinelor bacteriene în organism pot fi diferite. Pe baza acestui criteriu, există patru forme principale ale bolii:

1. De origine alimentară, care se dezvoltă atunci când o toxină este ingerată cu alimente care o conțin deja.
2. Rană – toxina se formează în condițiile lipsite de oxigen ale unei plăgi infectate cu clostridii.
3. Infantilă, care se poate dezvolta doar la copiii sub 12 luni ca urmare a absorbției în fluxul sanguin a unei toxine formate în intestine din cauza germinării sporilor.
4. Botulismul la copii peste 12 luni și adulți (există rapoarte izolate ale acestei variante în literatură), care este asociat și cu formarea de toxine în intestine.

Botulismul alimentar este cea mai comună formă. Infecția apare cel mai adesea prin consumul de produse precum:

• conserve, în special alimente gătite în casă;
• carne afumată;
• produse uscate;
• produse din pește;
• ciuperci conservate.

Principala condiție în care poate apărea o boală este să mănânci numai acele produse care au fost depozitate fără acces la oxigen (sau cu aport redus de oxigen) și care nu au fost pre-tratate termic (la temperatura corespunzătoare pentru un anumit timp).

Deci, acasă nu este posibil să ucizi sporii, pentru că Nu este posibil să se creeze presiuni ridicate și temperaturi de 120 °C. În același timp, în conservele nu există semne de botulism - vasele nu au un miros neplăcut, arată normal ca aspect, deci este imposibil să se identifice produsele contaminate organoleptic.

Primele semne de botulism, perioada de incubație

Primele semne clinice ale botulismului apar după o perioadă de incubație, care durează de la 6 ore până la 10 zile. Durata medie a acestuia variază de la 18 la 36 de ore.

Debutul bolii poate fi acut sau gradual. De asemenea, severitatea simptomelor variază. În unele cazuri pot fi ușoare, iar în altele pot fi semnificative. În cele mai multe cazuri, pacienții se autodiagnosticează, apelând la diverși specialiști, în funcție de ceea ce doare. Cu toate acestea, această abordare duce doar la întârzierea timpului.

Semnele comune ale botulismului care îl deosebesc de alte boli sunt:

• nicio creștere a temperaturii corpului (infecțiile acute sunt aproape întotdeauna caracterizate de febră);
• dezvoltarea simetrică a simptomelor neurologice;
• absența depresiei și pierderea conștienței, cu excepția cazurilor de insuficiență acută a sistemului respirator;
• nici o afectare senzorială.

Primele semne suspecte pentru botulism sunt:

• gură uscată;
• dificultate la vizualizarea obiectelor din apropiere;
• dificultăți de citire a fontului obișnuit, care anterior era ușor de înțeles;
• o grilă apare în fața ochilor tăi;
• dublarea articolelor în cauză (vezi foto).

La unii pacienți, progresia simptomelor clinice se oprește și persoana își revine. De regulă, el nu solicită ajutor medical și aceste cazuri de boală rămân nedescoperite. În cazurile mai severe, simptomele inițiale se agravează și apar noi semne ale bolii. Acestea includ:

• modificări ale vocii - devine aspră și răgușită;
• vorbirea devine neclară și neclară cu o pronunție caracteristică franceză;
• există un nod în gât;
• sufocare;
• producție insuficientă de salivă, ceea ce agravează și mai mult manifestările disfagiei;
• slăbiciune musculară severă (o persoană nu vrea să facă nimic din cauza slăbiciunii musculare);
• constipație asociată cu paralizia mușchilor intestinali;
• dificultate la urinare etc.

Simptomele neurologice ale botulismului sunt dominante. În unele cazuri, poate apărea o creștere a temperaturii corpului. Acest lucru se datorează prezenței altor bacterii în alimente, care pot provoca, în plus, sindromul gastrointestinal. Se manifestă:

• greață și vărsături;
• diaree;
• durere abdominală.

Cu toate acestea, aceste semne nu sunt specifice botulismului. Ele pot fi fie prezente, fie absente, deci nu sunt luate în considerare în diagnostic. Aceste simptome pot apărea înaintea tulburărilor neurologice sau deja pe fondul lor.

Leziunile sistemului nervos sunt caracterizate de o serie de semne:

• simetria tulburărilor;
• slăbiciune descendentă, care în cazuri severe se transformă în paralizie;
• implicarea mușchilor trunchiului și gâtului, brațelor și picioarelor.

Intoxicația severă duce la manifestări oftalmologice severe și paralizie bulbară. În această perioadă crește riscul de aspirație a alimentelor, a salivei și a apei, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de aspirație, manifestat prin traheobronșită purulentă și pneumonie.

Un pacient cu botulism are un aspect caracteristic:

• adinamic;
• fata asemanatoare unei masti, care este lipsita de expresii faciale;
• pleoapele căzute bilaterale (uneori pot fi unilaterale);
• pupile dilatate care practic nu reacţionează la lumină;
• aspect plutitor;
• strabism;
• gură uscată;
• inactivitate și instabilitate a mersului;
• respirație rapidă și slăbită;
• piele palidă asociată cu o scădere a tensiunii arteriale;
• balonare din cauza parezei intestinale.

Într-un test de sânge clinic general, abaterile de la normă sunt minime. Cu toate acestea, monocitoza este o constatare hematologică caracteristică. O creștere a numărului de leucocite și neutrofile, precum și o accelerare a ESR, sunt suspecte pentru inflamația purulentă.

Diagnosticul botulismului

Diagnosticul final se face pe baza datelor clinice și a rezultatelor unei investigații epidemiologice. Prezența tulburărilor neurologice poate duce la erori de diagnostic atunci când botulismul este confundat cu o boală a sistemului nervos. În același timp, medicul ține cont de semnele care exclud intoxicația cu toxină botulină. Acestea includ:

• prezența tensiunii în mușchii gâtului;
• durere ascuțită în cap;
• semne patologice în lichidul cefalorahidian;
• paralizie de origine centrală;
• tulburări senzoriale;
• convulsii;
• pierderea conștienței;
• probleme mentale.

În cazuri dificile, poate fi necesară diagnosticarea de laborator. Include detectarea toxinei botulinice în sânge, vărsături și alimente care ar putea fi cauzat otrăvirea. pentru că această boală este în prezent în curs de dezvoltare.

Tratamentul botulismului se efectuează imediat, deoarece poate fi necesară resuscitarea respiratorie. Principalele zone terapeutice pentru această otrăvire bacteriană sunt:

1) Lavaj gastric, dacă nu au trecut mai mult de 72 de ore de la intrarea în organism a alimentelor contaminate. În prima etapă, se efectuează cu apă fiartă, iar în a doua - cu adaos de sifon, care neutralizează toxina.

Lavajul gastric nu trebuie efectuat dacă există pareză a mușchilor faringieni și laringieni, deoarece conținutul stomacului poate pătrunde în tractul respirator.

2) Introducere ser antitoxic antibotulinic. Nu este nevoie să ezitați, pentru că... Serul poate neutraliza doar toxina care circulă în sânge până când ajunge în contact cu terminațiile nervoase.

Inainte de a administra toxoid este necesar un test cutanat, deoarece Pot exista cazuri de intoleranță alergică. Dacă testul este pozitiv, atunci serul poate fi administrat numai din motive de sănătate.

3) Aplicare imunoglobulina ecvină este o zonă terapeutică promițătoare. Poate fi folosit și în scopuri preventive; evoluțiile în această direcție continuă.

4) Terapia simptomatică– desensibilizare, vitamine, detoxifiere, ventilație pulmonară artificială, antibiotice etc. Alegerea unei metode sau alteia depinde de simptomele clinice specifice.

Complicațiile bolii

Complicațiile directe ale botulismului sunt:

• pneumonie de origine aspirativă;
• zone ale plămânilor colaps (atelectazie);
• traheobronșită purulentă;
• sialadenita, formă purulentă (inflamația glandelor salivare).

Adăugarea unei infecții bacteriene secundare, care agravează semnificativ evoluția bolii, se observă atunci când se folosesc metode de tratament invazive. Astfel, riscul de procese purulente crește odată cu intubația traheală, traheostomia, ventilația pulmonară artificială și cateterizarea vezicii urinare.

Terapia medicamentoasă poate fi complicată de dezvoltarea bolii serului. Se dezvoltă la copii la aproximativ 8-10 zile după administrarea serului antibotulinic. Mecanismul său principal este imun. Simptomele bolii serului apar de obicei atunci când simptomele neurologice clinice regresează.

Prevenirea botulismului

Prevenirea botulismului se bazează pe respectarea strictă a regulilor de fabricare și depozitare a conservelor, precum și a semifabricatelor din carne și pește.

Trebuie amintit că este deosebit de periculos să folosiți conserve de casă, în care sporii care cad nu pot muri. Prin urmare, pentru a evita infectarea, se recomandă să fierbeți alimentele conservate de acasă timp de 15 minute înainte de a mânca.

Acest lucru va neutraliza complet toxinele botulinice. Persoanele care au consumat produse necunoscute trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 12 zile pentru a identifica cele mai precoce semne ale bolii.

Când faceți conserve acasă, se recomandă să respectați următoarele reguli:

• Nu trebuie să faceți conserve din ierburi, carne, ciuperci și pește;
• legumele care nu conțin acid natural (mazăre verde, castraveți) necesită introducerea lui artificială (prin urmare, se adaugă oțet sau acid citric);
• nu păstrați legumele și fructele stricate care au stat de mult timp;
• procurați numai materii prime curate procesate;
• procesează cu atenție borcanele și capacele, respectând regimul de temperatură;
• temperatura optimă de păstrare este de la 3 la 6°C;
• respinge prompt alimentele conservate cu bombă.

Administrarea vaccinului (profilaxia specifică) este indicată numai pentru acele persoane care pot intra în contact cu toxina botulină. Pentru a crea o imunitate de durată, este necesară vaccinarea de trei ori.

Teste online

• Test de dependență de droguri (întrebări: 12)

  Fie că este vorba de medicamente eliberate pe bază de rețetă, de droguri ilegale sau de medicamente fără prescripție medicală, dacă devii dependent, viața ta se prăbușește și îi tragi pe cei care te iubesc cu tine...

Botulism

Ce este botulismul -

Botulism- o boală toxico-infecțioasă acută asociată cu consumul de alimente care conțin toxină Clostridium botulinum și agenții patogeni înșiși. Dezvoltarea parezei și paraliziei mușchilor este caracteristică datorită blocării eliberării acetilcolinei la sinapsele nervoase de către toxină.

Scurte informații istorice

Sub denumirile de alantiaza (din gr. allantiksa - cârnați), ihtiozism (din gr. ichtis - pește), boala este cunoscută încă din secolul al XVIII-lea, când au fost înregistrate cazuri de otrăvire cu pește și cârnați. Termenul „botulism” (din latină botulus - cârnați) a fost introdus de bacteriologul belgian E. Van Ermengem (1896), care a izolat agentul patogen din intestinele unui pacient decedat. În același timp, în secolele IX-X în Bizanț, și ceva mai târziu în Germania, au fost observate cazuri de boală asociată consumului de cârnați. În 1818, în Rusia a fost descrisă o boală nervoasă asociată cu consumul de pește afumat.

Ce provoacă / cauze ale botulismului:

Patogen- o bacterie mobilă gram-pozitivă, strict anaerobă, care formează spori, Clostridium botulinum. În frotiuri arată ca niște bețe cu capete rotunjite, dispuse în ciorchini aleatoriu sau lanțuri mici. În condiții nefavorabile, formează spori subterminali și terminali, sub forma cărora persistă în mediu. Când sunt uscați, sporii pot rămâne viabile timp de zeci de ani. Există 8 serovare cunoscute de botulism - A, B, Ca2beta, D, E, F, G, cu toate acestea, serovarele A, B, E și F domină în patologia umană.

Creșterea optimă a clostridiilor și formarea de toxine au loc în condiții anaerobe la o temperatură de 35 °C. Formele vegetative de bacterii mor la 80 °C timp de 30 de minute, la fierbere - în 5 minute. Sporii pot rezista la fierbere mai mult de 30 de minute și sunt distruși doar prin autoclavare. Toxina (toxina botulinica) este distrusa rapid prin fierbere, este rezistenta la actiunea pepsinei si tripsinei, poate rezista la concentratii mari (pana la 18%) de sare de masa si nu este distrusa in produsele care contin diverse condimente. Prezența toxinei botulinice în produsele alimentare nu modifică proprietățile organoleptice ale acestora. Toxina botulinica este una dintre cele mai puternice otravuri biologice. Există posibile cazuri de otrăvire a oamenilor și animalelor cu mai multe toxine produse de bacteriile diferitelor serovare.

Epidemiologie

Rezervor și surse de infecție- sol, animale sălbatice și sinantropice, păsări de apă, pești și oameni. Agentul cauzal al botulismului trăiește în intestinele vacilor, cailor, porcilor, iepurilor, șobolanilor, nurcilor, găinilor, păsărilor de apă sălbatice și multor alți reprezentanți ai lumii animale. Cu toate acestea, transportul agenților patogeni de obicei nu provoacă vătămări vizibile animalelor. O persoană bolnavă nu prezintă un pericol epidemiologic pentru alții. Bacteriile sunt excretate din corpul animalelor (sau oamenilor) infectate în fecale și intră în sol, apă, hrana animalelor etc. Contaminarea diferitelor elemente ale mediului extern poate fi cauzată și de descompunerea cadavrelor rozătoarelor și păsărilor care au murit din cauza botulismului.

Mecanism de transmisie- fecal-oral. Cauza principală a bolii este consumul de conserve de casă, cel mai adesea legume și ciuperci, precum și cârnați, șuncă, pește afumat și sărat contaminat cu clostridii. Aproape toate produsele alimentare contaminate cu sol sau conținut intestinal al animalelor, păsărilor și peștilor pot conține spori de agenți patogeni de botulism. Cu toate acestea, boala poate apărea doar atunci când se consumă alimente care au fost păstrate în condiții anaerobe (conserve preparate acasă). Mult mai puțin frecvente sunt botulismul plăgii și botulismul la nou-născuți, care apare la cei din urmă când clostridiile intră în intestine și produc o toxină. În cazul leziunilor în țesuturile zdrobite, necrotice, lipsite de oxigen, se creează condiții apropiate de anaerobe, sub care germinează sporii și se acumulează toxina botulină. Toxina este bine absorbită nu numai din membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, ci și din membranele mucoase ale ochilor și ale tractului respirator superior, ceea ce reprezintă un mare pericol dacă aerosolul de toxină este folosit ca armă biologică.

Sensibilitatea naturală a oamenilorînalt. Datorită faptului că toxina este activă în doze minime, nu se dezvoltă reacții imune antitoxice semnificative și nu se produce imunitate antitoxică.

Semne epidemiologice de bază. Botulismul este înregistrat ca boli sporadice și de grup; Adesea, cazurile de boală sunt de natură familială ca urmare a consumului de alimente contaminate gătite acasă. Acestea reprezintă aproximativ 38% din toate cazurile de boală. Botulismul nu se caracterizează printr-o sezonalitate strict definită. De remarcat că botulismul cauzat de consumul de alimente procesate industrial a dispărut practic. În Ucraina se înregistrează mai des bolile asociate cu consumul de ciuperci gătite în casă, pește afumat sau uscat, în țările europene - produse din carne și cârnați, în SUA - leguminoase conservate. S-a determinat relația dintre structura tipică a agenților patogeni și natura factorilor de transmisie. Infecția după consumul de conserve de carne de animale cu sânge cald (tocană, șunci, cârnați etc.) este cauzată cel mai adesea de bacteriile de tip B, din pește - bacterii de tipurile E și F, conserve de origine vegetală (ciuperci murate, legume, fructe). , etc.) - bacterii de tip A și B. Caracteristicile locale și naționale, tradițiile și obiceiurile în alimentație și metodele de conservare a produselor alimentare determină distribuția inegală a unuia sau altuia tip de agent patogen în diferite teritorii. De asemenea, sunt exprimate caracteristicile clinice și epidemiologice ale bolilor cauzate de diferite tipuri de bacterii. Patogenul de tip B provoacă intoxicație cu mortalitate și focalizare relativ scăzute, care se distinge printr-o perioadă de incubație prelungită, spitalizare întârziată și debutul unui tratament specific. În același timp, bacteriile de tip E provoacă leziuni cu o rată a mortalității foarte ridicată (30% și peste), cu predominanța formelor clinice severe. În ultimii ani s-a observat o tendință de creștere a morbidității, mortalității și a numărului de focare, care se datorează ritmului tot mai mare și spontaneității conservării diverselor tipuri de produse la domiciliu. Boala se înregistrează cel mai adesea în rândul persoanelor de 20-25 de ani.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul botulismului:

În marea majoritate a cazurilor, infecția umană apare atunci când toxina pătrunde în tractul gastro-intestinal cu alimente, dar sunt posibile și alte căi de infecție (botulismul plăgii, botulismul neonatal). Buna absorbție a toxinei determină cea mai mare concentrație a acesteia în sânge deja în prima zi, totuși, dozele de toxină care nu au timp să intre în contact cu țesutul nervos sunt complet eliminate din organism prin urină până în a 3-4-a zi. . Mecanismele patogenetice ale dezvoltării intoxicației rămân neclare. Se știe că toxina botulină perturbă reversibil metabolismul carbohidraților în celulele nervoase, ceea ce le asigură regimul energetic. În acest caz, sinteza colin acetiltransferazei, care activează formarea acetilcolinei, este perturbată. Ca urmare, impulsul neuromuscular slăbește sau dispare și se dezvoltă pareza sau paralizia reversibilă (în caz de recuperare).

Toxina botulinica are efect asupra sistemului nervos parasimpatic, inhibând activitatea acestuia, care se manifestă prin midriază, mucoase uscate și constipație.

Mulți cercetători clasifică botulismul nu ca intoxicație, ci ca o infecție toxică, dând importanță agentului cauzal. În special, perioada lungă de incubație rar întâlnită (până la 10 zile) se explică prin germinarea sporilor patogeni în tractul gastrointestinal, urmată de eliberarea de exotoxină prin formele vegetative. În plus, a fost stabilită posibilitatea dezvoltării formelor vegetative din spori în focare purulente sau „buzunare” în răni (botulism al plăgii). Aceste mecanisme mențin concentrația toxinei în corpul pacientului pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce trebuie luat în considerare atunci când se efectuează terapia cu ser.

Simptomele botulismului:

Perioada de incubație a botulismului

În cele mai multe cazuri este scurt și durează 4-6 ore, dar în cazuri rare se poate extinde până la 7-10 zile. Acest lucru face necesară monitorizarea timp de 10 zile a stării de sănătate a tuturor persoanelor care au consumat produsul care a provocat primul caz de boală.

Perioada inițială

Simptomele bolii pot fi vagi, similare cu o serie de alte boli, ceea ce face dificilă diagnosticarea precoce. Pe baza naturii principalelor manifestări clinice ale botulismului în perioada inițială, se pot distinge următoarele opțiuni.

• Varianta gastroenterica. Apare durere în regiunea epigastrică de natură crampe, vărsături ale alimentelor consumate o dată sau de două ori și scaune moale sunt posibile. Boala seamănă cu manifestările intoxicației alimentare. În același timp, ar trebui să se țină cont de faptul că cu botulism nu există o creștere pronunțată a temperaturii corpului și se dezvoltă uscăciune severă a membranelor mucoase ale cavității bucale, care nu poate fi explicată printr-o pierdere ușoară de lichid. Un simptom comun în această perioadă este dificultatea de a trece alimente prin esofag („nod în gât”).
• Opțiunea „Ochi”. Se manifestă ca tulburări vizuale - aspectul de ceață, grile, „plutitori” în fața ochilor și se pierde claritatea contururilor obiectelor. În unele cazuri, se dezvoltă „hipermetropie acută”, care este corectată cu lentile plus.
• Varianta insuficienței respiratorii acute. Cea mai periculoasă variantă a botulismului cu dezvoltarea fulminantă a insuficienței respiratorii acute (respirație scurtă, cianoză, tahicardie, tipuri patologice de respirație). Moartea pacientului poate avea loc în 3-4 ore.

Înălțimea bolii

Manifestările clinice ale botulismului sunt destul de caracteristice și se disting printr-o combinație a mai multor sindroame. Odată cu dezvoltarea sindromului oftalmoplegic, se pot observa blefaroptoză bilaterală, midriază persistentă, diplopie, tulburări în mișcarea globilor oculari (de obicei strobism convergent) și nistagmus vertical. În același timp, pacientul dezvoltă un sindrom de tulburare de înghițire, care se exprimă prin dificultăți de a înghiți mai întâi alimente solide și apoi lichide (când pacientul încearcă să bea apă, aceasta se revarsă prin nasul pacientului). Acesta din urmă se datorează parezei mușchilor de deglutiție. Când se examinează cavitatea bucală, se atrage atenția asupra unei încălcări sau, în cazuri mai severe, a unei lipse complete de mobilitate a palatului moale și a uvulei. Nu există reflex faringian, mișcările limbii sunt limitate.

Caracterizat prin tulburări de fonaţie care trec secvenţial prin 4 etape. Inițial, răgușeala vocii sau o scădere a timbrului acesteia apare din cauza uscăciunii membranei mucoase a corzilor vocale. Ulterior, se dezvoltă disartria, explicată prin afectarea mobilității limbii („terci în gură”), urmată de o voce nazală (pareza sau paralizia velumului palatin) și, în final, apare afonia completă, a cărei cauză este pareza de corzile vocale. Pacientul nu are un impuls de tuse, ceea ce duce la un atac de sufocare atunci când mucusul sau lichidul intră în laringe.

În unele cazuri, dar nu întotdeauna, sunt detectate tulburări de inervație de la nervul facial al mușchilor faciali: distorsiuni faciale, incapacitatea de a dezgoli dinții etc.

La apogeul bolii, pacienții se plâng de slăbiciune musculară severă; mersul lor devine instabil (mers „beat”). Încă din primele ore ale bolii, este tipică uscăciunea severă a membranelor mucoase ale cavității bucale. Se dezvoltă constipația asociată cu pareza intestinală. Temperatura corpului rămâne normală și crește doar ocazional la niveluri scăzute. Tahicardia este caracteristică, în unele cazuri se observă o ușoară hipertensiune arterială. Conștiința și auzul sunt complet păstrate. Nu există încălcări din zona sensibilă.

Complicațiile botulismului

Cu botulismul, se observă dezvoltarea fatală a pneumoniei, în primul rând datorită scăderii volumului respirației externe la pacienți. Cu toate acestea, administrarea preventivă a antibioticelor pentru botulism nu împiedică apariția acestei complicații.

Cele mai grave complicații, care duc adesea la deces, sunt tulburările respiratorii, care pot apărea în orice perioadă de botulism. În stadiul inițial, se disting prin creșterea respirației de până la 40 pe minut, neliniște motorie a pacientului, retragerea spațiilor intercostale, paralizia diafragmei și implicarea mușchilor brahiali în procesul de respirație. Deja în această etapă este necesar să se transfere pacientul la ventilație mecanică.

Odată cu introducerea serului anti-botulinic eterogen, se poate dezvolta șoc anafilactic și, la o dată ulterioară (în a 10-12-a zi după utilizare) - boala serului.

Recent, au existat o serie de rapoarte de miocardită care apare destul de frecvent ca o complicație a botulismului. Manifestările sale clinice și prognosticul sunt similare cu miocardita în difterie.

Diagnosticul botulismului:

Diagnostic diferentiat

Botulismul trebuie distins de toxiinfecția alimentară, otrăvirea cu ciuperci albite și otrăvitoare, forma bulbară a poliomielitei, difterie și encefalită tulpină.

De o importanță deosebită este diagnosticul diferențial al bolii în perioada inițială. Cu botulismul, sunt posibile simptome dispeptice (varianta gastroenterica a bolii), dar nu exista o crestere pronuntata a temperaturii corpului; Caracterizat prin uscăciunea severă a gurii, se remarcă adesea dificultăți la înghițire („nod în gât”). În alte variante ale perioadei inițiale de botulism se dezvoltă rapid tulburări de vedere („varianta oculară”) sau insuficiență respiratorie acută la temperatura normală a corpului. La apogeul bolii, sunt caracteristice slăbiciune musculară semnificativă, uscăciune severă a membranelor mucoase ale cavității bucale și constipație. Pacienții dezvoltă simultan manifestări de sindrom oftalmoplegic, tulburări de deglutiție, tulburări de fonație succesive (răgușeală - disartrie - nazalitate - afonie); în unele cazuri, este detectată patologia nervului facial. Nu există încălcări din zona sensibilă.

Diagnosticul de laborator

În prezent, nu există teste de laborator care să poată identifica toxina botulină în mediile biologice umane în stadiile incipiente ale bolii. Scopurile cercetării bacteriologice sunt detectarea și identificarea toxinei; Izolarea agentului patogen se realizează în a doua etapă. Pentru a face acest lucru, se efectuează un test biologic pe animale de laborator (șoareci albi, cobai). Pentru experiment este selectat un lot de 5 animale. Primul se infectează numai cu materialul de testat, restul - cu materialul de testat cu introducerea a 2 ml de ser antitoxic 200 AE de tipurile A, B, C și E. Dacă în material există o toxină, animalul care a primit antiserul care neutralizează toxina de tipul corespunzător supraviețuiește. Pentru indicarea expresă a toxinelor, RPGA este utilizat cu un diagnostic de anticorpi (eritrocite sensibilizate cu antitoxine de tipurile adecvate).

Metodele moderne promițătoare se bazează pe indicarea antigenelor în ELISA, RIA sau PCR.

Izolarea agentului patogen nu oferă motive pentru confirmarea diagnosticului, deoarece germinarea sporilor de C. botulinum este posibilă, care poate fi găsită în intestinele unui număr mare de oameni sănătoși.

Tratamentul botulismului:

Din cauza amenințării vieții spitalizarea pacienţilor este necesară în toate cazurile, chiar dacă se suspectează botulismul. Pacienții sunt trimiși la orice spital unde este disponibil echipament de ventilație.

Măsurile de tratament încep cu lavaj gastric cu o sondă groasă; în timpul procedurii, este necesar să vă asigurați că sonda introdusă se află în stomac, ținând cont de faptul că, în absența unui reflex faringian, sonda poate fi introdusă în tractul respirator. Este indicat să se efectueze lavaj gastric în primele 1-2 zile de boală, când alimentele contaminate pot rămâne în continuare în stomac.

Pentru a neutraliza toxina de pe teritoriul Ucrainei pe care o folosesc seruri antibotulinice polivalenteîntr-o singură doză inițială de tip A - 10.000 ME, tip B - 5000 ME, tip E - 10.000 ME, uneori tip C -10.000 ME. Serul se administrează intravenos sau intramuscular după desensibilizare preliminară (metoda Bezredki). La administrarea serului intravenos, acesta trebuie mai întâi amestecat cu 250 ml de soluție fiziologică încălzită la 37 °C. În cele mai multe cazuri, o singură administrare a dozelor de ser de mai sus este suficientă. Dacă, la 12-24 de ore de la terminarea administrării sale, tulburările neuroparalitice ale pacientului progresează, administrarea serului trebuie repetată la doza inițială.

P are un efect clinic destul de bun utilizarea plasmei umane anti-botulinum, cu toate acestea, utilizarea sa este dificilă din cauza termenului de valabilitate scurt (4-6 luni). Există dovezi ale eficacității imunoglobulinei umane anti-botuline.

Concomitent cu administrarea de ser antibotulinic, terapie de detoxifiere masivă, inclusiv administrarea intravenoasă prin picurare a soluțiilor perfuzabile. Este de dorit să se utilizeze compuși pe bază de polivinilpirolidonă (hemodez, reopoliglucină etc.), care absorb bine toxina botulină care circulă liber și o elimină prin rinichi în urină.

Datorită faptului că pacientul nu poate înghiți, acesta este hrănit printr-un tub subțire. Mâncarea trebuie să fie nu numai completă, ci și neapărat lichidă, trecebilă printr-un tub. Nu este recomandabil să lăsați tubul până la următoarea hrănire, deoarece membranele mucoase uscate pot duce la dezvoltarea rapidă a escarelor.

Având în vedere natura toxico-infecțioasă a bolii și posibilitatea dezvoltării formelor vegetative ale agentului patogen din sporii localizați în tractul gastrointestinal, pacientului i se prescrie antibiotice. Medicamentul de alegere este cloramfenicolul în doză zilnică de 2,5 g timp de 5 zile.

Complexul de tratament pentru pacienți include administrarea unei soluții de 3% de acid adenozin trifosforic (ATP) și cocarboxilază. Există rapoarte despre efecte terapeutice destul de bune ale oxigenării hiperbare. Dacă se dezvoltă pneumonie, terapia cu antibiotice se efectuează conform regimurilor general acceptate. La primele semne de detresă respiratorie, pacientul trebuie transferat la ventilație mecanică. După ce semnele de intoxicație dispar, procedurile fizioterapeutice pot fi folosite pentru a restabili mai rapid sistemul neuromuscular.

Prevenirea botulismului:

Supravegherea epidemiologică este practic similar cu cel pentru infecțiile intestinale, include controlul bacteriologic al materiilor prime alimentare utilizate la prepararea conservelor de carne, pește și legume, monitorizarea respectării regimului de sterilizare a acestora. Vânzarea conservelor în lanțurile de comerț cu amănuntul, aspectul lor (bombarde) și condițiile de vânzare sunt supuse controlului sistematic. Analiza morbidității se realizează luând în considerare tipul de agent patogen și tipul de produs alimentar. Există în continuare necesitatea îmbunătățirii metodelor de control de laborator pentru produsele alimentare și diagnosticarea bolilor.

Prevenirea botulismului se bazează pe respectarea strictă a regulilor sanitare și tehnologice pentru conservarea alimentelor. Carnea și peștele pot fi conservate numai proaspete. Legumele și fructele trebuie spălate bine înainte de conservare pentru a îndepărta particulele de pământ. Conservarea fructelor prea coapte este, de asemenea, inacceptabilă. Regimul de sterilizare garantat trebuie respectat cu strictețe. Sterilizarea trebuie efectuată în autoclave, deoarece presiunea crescută și temperatura ridicată (120 ° C) distrug nu numai celulele bacteriene și toxina, ci și sporii. Acasă, produsele de origine vegetală pot fi pregătite pentru utilizare ulterioară numai prin marinare sau sărare cu adăugarea unei cantități suficiente de acid și sare și întotdeauna într-un recipient deschis la aer. Prevenirea botulismului în lanțul de retail este de mare importanță. Cel mai important punct este respectarea condițiilor de depozitare a produselor perisabile. Conservele care s-au stricat (cu bombardament) sau care au expirat conserve nu ar trebui să fie permise în lanțul de vânzare cu amănuntul. Un rol important îl joacă educarea populației despre pericolele botulismului și regulile de conservare a alimentelor la domiciliu.

Activități într-un focar de epidemie. Pacientul este internat conform indicațiilor clinice. Se recomandă externarea din spital a pacienților care au fost bolnavi nu mai devreme de 7-10 zile după recuperarea clinică. Când sunt depistate cazuri de boală, produsele suspecte sunt supuse sechestrului și testărilor de laborator, iar cei care le-au consumat sunt supuși observației medicale timp de 10-12 zile. Se recomanda administrarea intramusculara a serului antibotulinic contine 2000 UI la toxinele A, B si E, precum si administrarea de enterosorbenti. Imunizarea activă nu este utilizată pe scară largă.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți botulism:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Botulism, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Botulismul este o boală infecțioasă toxică cauzată de infecția umană cu forme vegetative de botulinum clostridium cu toxine acumulate. Studiile microbiologice au relevat 7 soiuri. Cele mai periculoase tipuri pentru oameni sunt A, B, E și F.

Simptomele botulismului constau în afectarea organelor interne (creier, măduva spinării, tractul gastrointestinal) și intoxicație severă. Diferențele de curs la copii și adulți se datorează stării diferite a microflorei intestinale și avantajului lactobacililor la sugari.

Cum apare infecția?

Pe baza mecanismului de infecție, există 4 variante de dezvoltare a infecției:

• alimente - agentul cauzator al botulismului cu toxine se acumulează în produsele alimentare, pătrunde în corpul uman în timpul meselor, cele mai periculoase sunt conservele de carne, peștele, ciupercile, legumele, peștele uscat și afumat, untura;
• rană - însoțește rănile deschise contaminate cu sol, în timp ce clostridiile botulinice intră în sânge din sol; atunci când tratamentul plăgii este întârziat, se creează condiții favorabile pentru creștere și formare de toxine;
• pentru copii - pe lângă microflora favorabilă pentru creșterea bacteriilor, contaminarea alimentelor pentru bebeluși prin componentele mierei joacă un rol;
• nespecificat - confirmă numele prin lipsa datelor despre calea infecției.

Ce tulburări provoacă manifestări de botulism?

Botulismul la om se caracterizează prin lezarea selectivă a neuronilor motori care transmit semnale de la medula oblongata de-a lungul canalului spinal, ca parte a coarnelor anterioare, către grupurile musculare. Prin urmare, originea unor simptome clinice poate fi explicată prin afectarea unor formațiuni neuromusculare specifice.

Primele semne ale botulismului sunt:

• dificultate la înghițire, uscăciunea gurii, modificarea timbrului vocii, vorbirea nazală, mobilitatea limitată a limbii - aceasta apare din cauza leziunii nucleilor nervilor cranieni din medula oblongata, care au numere pereche V, IX, XII în anatomia lor;
• încălcarea mișcării articulare și voluntare a ochilor (convergență), strabism, pleoapa căzută, vedere dublă - cauzată de afectarea nucleilor centrali ai nervilor cranieni III și IV;
• dilatarea pupilelor, scăderea vederii din cauza acomodarii afectate (capacitatea de a modifica curbura cristalinului prin tensiunea musculară și de a se adapta la diferite distanțe la obiecte) - cauzată de oprirea funcționării nervilor ciliari și a mușchilor;
• paloare – apare din cauza contractiei spastice a capilarelor;
• scăderea expresiilor faciale – datorită leziunilor bilaterale ale nervilor faciali.

Diaree, vărsături - cu botulism indică debutul expunerii la toxina botulină, microorganisme patogene din produsul consumat

În cazurile severe, principalele semne sunt:

• slăbiciune musculară, pareză și paralizie - mai întâi este blocată transmiterea impulsului nervos, apoi este declanșat mecanismul de creștere a înfometării de oxigen și a tulburărilor metabolice, procesul de sinteză a energiei în celule;
• creșterea frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale - cauzată de creșterea activității sistemului simpatico-suprarenal, lipsă de oxigen (creșterea producției de hormoni catecolamine);
• , balonarea este un semn de inhibiție a nervului vag, o creștere a concentrației de catecolamine;
• retenție urinară - asociată cu scăderea tonusului vezicii urinare, afectarea sistemului nervos autonom;
• respirație superficială frecventă - cauzată de pareza mușchilor intercostali, diafragmei, lipsa suportului pentru mușchii abdominali, deficiența de oxigen în sânge.

Simptome

Perioada medie de incubație durează 18-24 de ore din momentul infecției. Opțiunile variază de la câteva ore până la 5 zile. S-a stabilit că, cu cât este mai scurtă, cu atât este mai gravă evoluția bolii. Perioada critică este considerată a fi de 10 zile, așa că acesta este cât timp sunt monitorizate persoanele de contact.

Toate semnele botulismului sunt de obicei împărțite în sindroame:

• gastrointestinal;
• paralitic;
• toxic general.

Primele simptome sunt adesea plângerile pacienților cu privire la deteriorarea neclară a stomacului și intestinelor. Apare greață cu vărsături, diaree, dureri de crampe în epigastru și în jurul buricului. Semne asemănătoare cu otrăvirea cu botulism indică eliberarea de toxine în sânge.

Un medic atent observă o discrepanță între diareea rare, prin urmare, pierderea moderată de lichid cu uscăciune severă a pielii și a membranelor mucoase. Precum și apariția plângerilor pacienților de „nod în gât” și dificultăți la înghițire. Această diferență nu „se încadrează” în tabloul clinic al intoxicațiilor alimentare obișnuite.

Foarte repede, diareea face loc constipatiei, durerea devine izbucnitoare si apare balonarea. Aceasta indică apariția parezei mușchilor peretelui intestinal.

Simptomele neurologice sunt detectate concomitent cu sindromul gastrointestinal sau în a doua zi. Primele semne sunt gura uscată, vedere încețoșată și slăbiciune musculară. Pacienții simt o „grilă”, „ceață”, „pâlpâirea muștelor” în fața ochilor și nu pot citi din cauza acomodarii afectate și a vederii duble.

O față fără expresii faciale seamănă cu o mască, una sau ambele pleoape sunt căzute, sunt posibile riduri și pliuri asimetrice, pupilele sunt dilatate, nu reacționează la lumină sau au o reacție foarte slabă

Examinarea relevă letargie; pot exista lățimi diferite ale pupilei în ochiul stâng și drept (anizocorie). Se detectează nistagmus (smulsuri ale globilor oculari) și strabism. Este dificil pentru pacient să scoată limba afară; acțiunea necesită timp și are loc în mișcări sacadate. Apar starea generală de rău și cefaleea. În acest caz, temperatura este ușor ridicată sau normală.

Slăbiciunea mușchilor începe în regiunea occipitală, așa că pacienții își atârnă capul și încearcă să-i susțină cu mâinile. Mersul este instabil. Mușchii intercostali cu pareză provoacă o respirație superficială, mișcări imperceptibile ale pieptului, pacientul nu este capabil să respire adânc.

O caracteristică importantă a manifestării clinice este păstrarea sensibilității pe fondul activității motorii reduse a mușchilor. Acesta este utilizat în diagnosticul diferențial cu pareză și paralizie cauzată de accidentul vascular cerebral.

Pareza mușchilor faringieni provoacă mai întâi dificultăți la înghițirea alimentelor solide, apoi a alimentelor lichide. Examinarea gurii și a nazofaringelui arată o culoare roșie aprinsă, membrana mucoasă uscată și acumularea de mucus gros în zona epiglotei. Adăugarea infecției provoacă tulburare și placă purulentă. Prin urmare, imaginea este confundată cu o durere în gât.

Deficiența de vorbire este unul dintre semnele tipice ale botulismului la adulți. Modificările urmează în etape:

• mai întâi, timbrul este perturbat, vocea devine răgușită din cauza lipsei de umiditate în corzile vocale;
• apoi apare pareza limbii, care se manifestă prin disartrie completă, sunet nazal datorat lasării mușchilor velumului;
• când procesul ajunge la mușchii corzilor vocale, sunetul nazal dispare.

Este important ca afectarea inervației laringelui să determine absența unui impuls de tuse de protecție pentru a permite firimituri și mucus să pătrundă în lumen. Prin urmare, pacienții pot avea brusc respirație scurtă. Tulburările sistemului cardiovascular sunt exprimate în expansiunea marginii stângi, tahicardie, aritmie și tonuri înfundate.

În timpul auscultării, medicul determină accentul celui de-al doilea ton pe artera pulmonară

Cum merge perioada de recuperare?

Perioada de recuperare este lentă. Pacientul simte o îmbunătățire după apariția salivei în gură. Apoi forta musculara revine. Tratamentul vederii durează cel mai mult timp, uneori câteva luni. Cu toate acestea, se apropie recuperarea completă. Nu există manifestări reziduale.

Cum diferă severitatea bolii?

Cel mai bine este să începeți cursul necesar de tratament prin identificarea simptomelor de otrăvire ale pacientului, chiar dacă nu există încă o certitudine cu privire la natura botulină a bolii. Utilizarea unor măsuri precum lavajul gastric și curățarea intestinală, luarea de enterosorbente și administrarea de lichide pot reduce concentrația toxinei în tractul gastrointestinal și o pot elimina din organism.

În funcție de severitatea botulismului, cursul este împărțit în:

• la plămân - implică dezvoltarea paraliziei numai la nivelul mușchilor oculomotori, semnele de intoxicație sunt ușoare, vocea se modifică moderat datorită scăderii producției de salivă, boala durează până la 2-3 zile;
• moderat - pareza mușchilor laringelui și faringelui se adaugă la afectarea ochilor, dar nu ajunge la afonie completă, nu există tulburări severe, durata perioadei de vârf este de 2-3 săptămâni;
• sever - un tablou clinic pronunțat cu toate manifestările, pareză și paralizie, complicații, o senzație de sufocare, un reflex de tuse suprimat, în timp ce pacienții nu își pierd cunoștința.

Utilitatea actului de respirație depinde de starea acestor mușchi.

Complicații

Complicațiile botulismului sunt cel mai adesea asociate cu intrarea vărsăturilor în trahee și bronhii. Se dezvoltă: pneumonie de aspirație, traheobronșită purulentă, atelectazie în țesutul pulmonar (blocarea bronhiolei aferente și colapsul unei părți a plămânilor).

Scăderea imunității este însoțită de dezvoltarea parotitei purulente (), o reacție inflamatorie la măsurile medicale luate - cateterizarea vezicii urinare, aspirarea salivei, ventilația artificială, traheostomia.

Cea mai tipică complicație este dezvoltarea bolii serului (observată la 1/3 dintre pacienții cărora li s-a administrat ser anti-botulinic). Miozita mușchilor gambei apare la 2-3 săptămâni de la debutul bolii. Pacientul se plânge de durere la gambe atunci când se mișcă.

Cea mai severă complicație este insuficiența respiratorie acută. Se numește „ventilație” deoarece este cauzată de imposibilitatea mișcărilor respiratorii din cauza leziunii mușchilor intercostali și a diafragmei.

Fața și corpul devin albastre. Spre deosebire de afectarea plămânilor, nu există lipsă semnificativă de respirație sau agitație a pacientului. Această tulburare ucide majoritatea pacienților cu botulism.

O altă complicație fatală este stopul cardiac paralitic.

Manifestări ale botulismului în copilărie

Există 3 forme de botulism la copii: botulismul alimentar (cel mai frecvent), botulismul plăgilor și boala sugarului. Cursul clinic este oarecum diferit de adulți.

Pentru botulismul alimentar

Perioada de incubație durează câteva ore sau până la 12 zile. Este determinată de doza de toxină botulină care intră în corpul copilului. Inițial, apar semne de otrăvire neclară și de intoxicație în creștere:

• durerea abdominală este localizată în regiunea epigastrică;
• se observă vărsături, copiii mai mari se plâng de greață;
• diareea se repetă de până la 5 ori pe zi; este important să nu existe impurități în scaun (mucus, puroi, sânge, incluziuni grase).

Până la sfârșitul zilei, semnele de intoxicație vin pe primul loc (durere de cap severă, gură uscată, sete, slăbiciune), temperatura poate crește până la 39 de grade. După 24 de ore, diareea se termină și apar constipația și balonarea. Apar simptome neurologice.

Deficiența vizuală se exprimă prin pierderea capacității de a vedea obiecte îndepărtate, contururi neclare și o „grilă” în fața ochilor. Când încercați să citiți, literele nu pot fi distinse și apare vederea dublă. Pupilele sunt dilatate, fără reacție la lumină. Apar strabismul, pleoapele căzute, mișcarea limitată a globilor oculari, un simptom al nistagmusului.

Tulburările de deglutiție (disfagie) și de vorbire (disartrie) sunt cauzate de afectarea mușchilor laringelui, palatului și limbii. În primul rând, copilul se plânge de o durere în gât la înghițire, un „nod” care îl împiedică să înghită alimente. Sufocare vizibilă când mănânci. În cazurile severe, înghițirea este complet imposibilă; încercările de a înghiți apa se termină cu curgerea acesteia prin nas. Limba nu iese în afară. Vocea devine răgușită și nazală.

Sufocarea și tusea frecventă apar din cauza mucusului și a alimentelor care pătrund în tractul respirator.

Se poate dezvolta asimetrie facială din cauza parezei nervului facial. Mersul copilului este instabil, coordonarea mișcărilor este afectată și se detectează slăbiciune în mușchii brațelor și picioarelor. Zgomotele cardiace sunt puternic înăbușite, se aude suflu sistolic și marginea stângă este lărgită.

Simptomele neurologice la copii se manifestă în diverse combinații; unele simptome clasice pot fi absente. Rezultatul letal este caracterizat de bruscă și apare la orice severitate a bolii.

Pentru alte forme de botulism

Botulismul plăgii este însoțit de o perioadă mai lungă de incubație la copii. Se caracterizează prin absența semnelor gastrointestinale. Apar doar simptome neurologice. La sugari, o caracteristică este considerată a fi condițiile mai favorabile în intestine pentru germinarea formelor vegetative și formarea de toxine.

Clinica se dezvoltă lent pe măsură ce se sintetizează și trece în sânge. Forma este tipică pentru vârstele de la 2 la 6 luni. Copiii care sunt hrăniți cu biberonul sunt mai des infectați. Sursa poate fi praful din sol cu ​​spori, produse apicole. Este imposibil să se determine perioada de incubație.

Fluxul are o tendință atât la forme ușoare, cât și la o severitate neașteptată. Simptomele inițiale ale botulismului includ:

• letargia copilului;
• refuzul de a mânca;
• slăbirea țipetelor și a plânsului;
• lipsa zâmbetului pe buze.

Ulterior, se observă dezvoltarea tuturor manifestărilor neurologice: pleoape căzute, sufocare, plâns răgușit, lacrimare, pupile dilatate, lipsă de scaun. Insuficiența respiratorie acută este principala complicație a botulismului și cauza decesului la bebeluși.

Metode de diagnosticare

Din păcate, pentru a pune un diagnostic corect, metodele specifice de diagnostic clinic nu vor ajuta medicul dacă se suspectează botulismul. Nu există modificări caracteristice în analizele generale de sânge, urină și scaun.

Testele serologice (detecția anticorpilor și antigenelor tipice) nu sunt efectuate în laboratoarele convenționale, deoarece boala nu este însoțită de producerea de anticorpi caracteristici. Doza de toxină este prea mică pentru a fi detectată, dar suficientă pentru a provoca manifestări clinice.

Cercetarea la nivel bacteriologic este posibilă doar în laboratoare specializate unde se poate lucra într-o cameră fără oxigen. Toxinele sunt eliberate din fecalele și vărsăturile obținute în timpul spălării gastrice și intestinale, din conținutul rănilor și din produsele alimentare consumate de persoana bolnavă.

Analiza se efectuează pe șoareci experimentali și cobai. Se injectează intraperitoneal cu o soluție obținută prin amestecarea sângelui pacientului cu ser anti-botulinic (tipurile A, B, E) urmată de centrifugare. Întregul studiu durează 4 zile.

Ca urmare, șoarecii care nu sunt protejați de antitoxină mor, în timp ce acei indivizi cărora li s-a injectat un ser similar cu toxină rămân în viață.

Tipul specific de toxină poate fi clarificat prin efectuarea unei reacții indirecte de hemaglutinare, anticorpi marcați cu enzime și precipitare pe gel. Agentul cauzal al botulismului este izolat prin inocularea conținutului stomacului și intestinelor pe medii nutritive speciale pentru anaerobi.

Mediul cazeină-ciuperci de la Hotinger este folosit pentru culturi.

Studiul electromiografic hardware existent face posibilă depistarea tulburărilor specifice la nivelul transmisiei semnalului sinaptic în botulism.

Care sunt considerate criterii de diagnostic fiabile?

Diagnosticul botulismului este ajutat de analiza epidemiologică a datelor privind posibilele căi de infecție, examinarea produselor alimentare și un set de simptome clinice. Sunt luați în considerare următorii factori:

• informații despre consumul de conserve de către pacient suspectat de a fi infectat cu botulism clostridium;
• absența temperaturii pe măsură ce severitatea stării crește;
• gura uscată severă;
• creșterea treptată a slăbiciunii musculare;
• diaree caracteristică în prima zi urmată de constipație și balonare;
• simptome oculare;
• tulburări ale timbrului vocii, înghițire;
• semne de insuficiență respiratorie de ventilație.

Ce boli trebuie distinse de botulism?

Diagnosticul diferențial al botulismului necesită o vastă experiență practică a medicilor de diferite specialități. La urma urmei, boala este rară. Următoarele pot fi diagnosticate greșit:

• intoxicații alimentare (infecție toxică), în special ciuperci;
• accidente cerebrovasculare;
• encefalită;
• consecințele crizei hipertensive;
• miastenia gravis.

Infecțiile toxice transmise prin alimente sunt cauzate de stafilococi, salmonella și E. coli. Ele sunt mai des asociate cu consumul de produse lactate și de cofetărie, ouă nefierte, încălcarea termenului de valabilitate, tehnologia de producție și condițiile de detenție.

Au o perioadă scurtă de incubație, predomină tabloul clinic al gastritei, severitatea cursului se datorează pierderii mari de apă cu diaree în timpul enteritei. Fără insuficiență respiratorie. Semnele tipice ale gastroenteritei includ febră, dureri abdominale, evacuare de impurități cu diaree și scaun urât mirositor.

Tipul de agent patogen care provoacă boala este detectat în scaun cu ajutorul analizei bacteriologice.

Cu encefalita, cefaleea, starea generală de rău și febra sunt pe primul loc. Este posibilă perturbarea parțială a nervilor oculomotori. Nu există alte manifestări neurologice ale botulismului. Poliencefalita este însoțită mai întâi de somnolență, apoi trecerea la stupoare și comă.

Semnele oculare sunt observate sub formă de paralizie a privirii în sus, tulburări de vorbire, formă cerebeloasă de modificări ale mișcărilor, tremurări ale mâinilor. Caracteristicile distinctive importante sunt determinate prin analiza lichidului cefalorahidian din canalul rahidian. Nu există modificări cu botulismul.

Accidentul vascular cerebral (accident vascular cerebral) apare brusc sau cu dezvoltarea treptată a simptomelor. De obicei pacientul are factori predispozanți (tensiune arterială crescută, stres, leziuni vasculare prin ateroscleroză, obezitate și alte boli endocrine). Un neurolog va determina în mod clar focalizarea bolii prin afectarea sensibilității și a reflexelor patologice, care nu sunt prezente în botulism.

Unii oameni, neconștienți de pericol, cresc găină în grădină

O supradoză de anumite medicamente, otrăvirea în uz casnic și îngrijirea neglijentă a copiilor pot contribui la intrarea în organism a atropinei și a medicamentelor similare pe bază de belladonă, datura și henbane (plante de mănăsac). Copiii pot mânca fructe de pădure, la țară.

Clinica este similară cu botulismul: pacientul are amețeli severe, gură uscată, vărsături, dificultăți de vorbire și de înghițire, pupile dilatate, vedere afectată. Boala poate fi distinsă prin identificarea originii simptomelor, agitația psihomotorie tipică a pacientului, prezența delirului, halucinații vizuale, convulsii epileptiforme și semne pronunțate de afectare a sistemului cardiovascular (tahicardie, aritmie, scădere a tensiunii arteriale).

La pacienții adulți care abuzează de alcool, este posibilă otrăvirea cu alcool metilic. De asemenea, provoacă deficiență vizuală progresivă, pupile dilatate, reacție slabă la lumină, gură uscată, vărsături, piele albăstruie, respirație rapidă la temperatură normală.

Nu există nicio modificare a vocii, probleme de sufocare sau de înghițire caracteristice botulismului. Pacientul în stare gravă intră în comă, nu există insuficiență respiratorie acută. Este ușor de aflat legătura cu utilizarea alcoolului de înlocuire.

Paralizia bulbară miastenică apare la pacienții cu criză severă de miastenie gravis. Pacientul prezintă modificări bulbare și oculomotorii pronunțate (disfagie, pierderea vocii și a vorbirii, pleoapa căzută, tulburări de respirație, vedere dublă).

Dar nu există infecție de tip alimentar sau rană. Exacerbările sunt cauzate de antecedente de infecție virală respiratorie acută sau de altă boală. Există paralizie a membrelor, reflexe tendinoase slăbite. Dificultățile de diagnosticare a botulismului impun pacientului să caute urgent ajutor medical la cea mai mică manifestare.

Botulismul este considerat una dintre cele mai periculoase infecții alimentare. Dacă victima nu solicită ajutor medical la timp, în 30-50% din cazuri se confruntă cu moartea. Aproximativ jumătate din astfel de cazuri de otrăvire sunt asociate cu consumul de ciuperci conservate de casă sub formă murată.

Cum se dezvoltă botulismul la ciuperci?

ciupercile au contact direct cu solul, deci încă nu este posibilă îndepărtarea particulelor microscopice de sol. Faptul este că bacteriile botulinice se găsesc în sol. Pentru ca o toxină să se acumuleze în ciuperci, sunt necesare anumite condiții: căldură și absența oxigenului. Trebuie amintit că metodele de sterilizare la domiciliu nu contribuie la moartea sporilor patogeni. Ciupercile din conserve din fabrică nu sunt atât de periculoase, deoarece în producție sunt folosite condiții de temperatură ridicată.

Botulismul din ciupercile conservate poate duce la consecințe grave.

Pentru a preveni dezvoltarea botulismului în preparatele cu ciuperci, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Păstrați conservele numai în încăperi răcoroase, cu o temperatură care nu depășește 6 grade Celsius.
2. Ciupercile conservate nu trebuie consumate dacă au fost păstrate mai mult de 12 luni.
3. Este recomandabil să consumați produsul murat după un tratament termic suplimentar. Poate fi copt, prăjit sau fiert.
4. Materiile prime colectate trebuie prelucrate imediat, fără a le lăsa pentru mai târziu.
5. Ciupercile trebuie tăiate cu grijă, astfel încât rădăcinile să rămână în sol.

Înainte de conservare, ciupercile trebuie spălate bine și curățate de resturi și pământ. Respectarea acestor reguli simple va ajuta la minimizarea probabilității de apariție a botulismului.

Cum se testează ciupercile pentru botulism

A ști cum să determinați prezența toxinelor într-un borcan vă poate ajuta să evitați necazurile. Dar adesea, în exterior, conservarea poate părea destul de inofensivă. Chiar dacă încercați, nu puteți detecta o schimbare a culorii sau a mirosului. Dar acest lucru se întâmplă doar atunci când există foarte puține toxine. În acest caz, numai cei care sunt expuși la particule de toxine se îmbolnăvesc. Restul raman sanatosi.