Jeśli masz wstrząśnienie mózgu, konsekwencje mogą być nieoczekiwane. Urazowe urazy głowy Ucisk mózgu

Ludzki mózg jest chroniony przez czaszkę i znajdujący się w niej płyn. Absorbuje nagłe ruchy głowy i zapobiega uderzaniu mózgu o ściany czaszki. Ale jest wiele przypadków, kiedy doznaje wstrząsu, dosłownie, a nie w przenośni. To wstrząs mózgu, którego konsekwencje rozważymy w naszym artykule.

Jak można dostać wstrząśnienia mózgu? Jego konsekwencje

Wszyscy znają grupę ryzyka, do której zaliczają się osoby najbardziej podatne na urazowe uszkodzenia mózgu. Należą do nich bokserzy, zapaśnicy, koszykarze, akrobaci, jeźdźcy i inni sportowcy. Ale rozumiemy, że w zwykłym życiu ten problem jest możliwy w przypadku upadków (nawet na pośladkach) i siniaków. Czasami nagłe nagłe hamowanie lub przyspieszanie samochodu może spowodować wstrząs mózgu (tzw. „Uraz kręgosłupa szyjnego”), ponieważ w tym momencie gwałtownie przesuwa się on w stosunku do swojej zwykłej pozycji, dzięki czemu wzajemna komunikacja między różnymi częściami tego ważnego narząd jest uszkodzony. Pogarsza się odżywienie komórkowe, obserwuje się przemieszczenie warstw tkanki mózgowej, co powoduje bóle głowy, zaburzenia pamięci, uwagi, osłabienie, niepokój i drażliwość.

Wstrząs mózgu. Objawy, konsekwencje

Dość często, uderzając się w głowę, pacjent nie spieszy się do lekarza, ale woli znosić wszystko w domu, popełniając w ten sposób nieodwracalny błąd. Nie możesz po prostu położyć się i założyć, że wszystko masz za sobą! Uraz taki jak wstrząśnienie mózgu może mieć długotrwałe, nieprzyjemne, a nawet niebezpieczne konsekwencje. Dlatego pilnie potrzebne są wykwalifikowane badania lekarskie i pomoc. Zwłaszcza jeśli u poszkodowanego występuje przynajmniej część z poniższych objawów:

Dlaczego wstrząśnienie mózgu jest niebezpieczne?

Lekarz określa stopień ciężkości TBI na podstawie stanu układu oddechowego, czasu trwania utraty przytomności, pracy serca i ciśnienia krwi. W zależności od tego przepisuje się leczenie. Należy pamiętać, że po urazie konieczna jest wizyta u okulisty w celu sprawdzenia dna oka – często niekorzystnie wpływa na niego wstrząs mózgu. Jej konsekwencje mają z reguły charakter odległy. Są one spowodowane zrostami w naczyniach krwionośnych mózgu, co zakłóca dopływ krwi do komórek, a w efekcie brak tlenu. Dla pacjenta wszystko to wyraża się w bolesnym bólu głowy,
zaburzenia pamięci, obniżona odporność, bezsenność i drażliwość. Czasami prowokowany jest rozwój episyndromu, choroby Parkinsona i zaburzeń psychicznych. Nie lekceważ żadnych urazów głowy!

Być może widziałeś reklamy oferujące zwiększenie mocy mózgu za pomocą jakiejś substancji, narzędzia lub techniki, zwykle za pieniądze. Jest mało prawdopodobne, aby cokolwiek z tego przyniosło choćby najmniejszy skutek, bo gdyby tak było, wówczas takie techniki byłyby znacznie bardziej popularne, a my wszyscy staliśmy się mądrzejsi, a nasze mózgi rosły, aż umarlibyśmy pod ciężarem własnej czaszki. Jak jednak faktycznie zwiększyć moc mózgu i poprawić inteligencję?

Być może można by tego dokonać poprzez zidentyfikowanie różnic między mózgami głupiej i mądrej osoby, a następnie znalezienie sposobu na przekształcenie pierwszego w drugi? Jedna rzecz wydaje się zasadniczo błędna: mózg inteligentnej osoby wydaje się konsumować mniej energia.

To sprzeczne z intuicją stwierdzenie opiera się na badaniach obrazowania mózgu, które umożliwiają bezpośrednią obserwację i rejestrację aktywności mózgu. W tym celu wykorzystuje się na przykład funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI). Jest to złożona technika, podczas której człowieka umieszcza się pod skanerem MRI i monitoruje się jego aktywność metaboliczną (tzn. sprawdza, które tkanki i komórki organizmu „pracują”). Metabolizm wymaga tlenu, który jest przenoszony we krwi. Urządzenie fMRI rozróżnia krew nasyconą i odtlenioną i może obliczyć, w którym momencie ta pierwsza zamienia się w drugą. Dzieje się to najaktywniej tam, gdzie metabolizm jest intensywny. Na przykład w tych obszarach mózgu, które są zaangażowane w wykonywanie zadania. Ogólnie rzecz biorąc, fMRI może monitorować aktywność mózgu i sprawdzać, w którym momencie jakakolwiek część mózgu staje się szczególnie aktywna. Jeśli dana osoba wykonuje zadanie pamięciowe, obszary mózgu odpowiedzialne za przetwarzanie wspomnień zostaną aktywowane bardziej niż zwykle, co będzie widoczne na skanach. W rezultacie możemy założyć, że to właśnie te obszary, w których zauważa się wzmożoną aktywność, są powiązane.

W rzeczywistości nie jest to takie proste, ponieważ mózg jest cały czas aktywowany na wiele różnych sposobów. Aby znaleźć więcej „aktywnych” obszarów, trzeba umieć filtrować i analizować dane. Jednak przeważająca część obecnych badań poświęconych odnalezieniu obszarów mózgu odpowiedzialnych za określone funkcje wykorzystuje fMRI.

* Raymond Cattell i jego uczeń John Horne w wyniku badań prowadzonych w latach czterdziestych i sześćdziesiątych XX wieku zidentyfikowali dwa typy inteligencji: płynną i skrystalizowaną. Inteligencja płynna to zdolność do wykorzystywania informacji, pracy z nimi, stosowania ich itd. Układanie kostki Rubika wymaga płynnej inteligencji, podobnie jak zrozumienie, dlaczego twój małżonek nie chce z tobą rozmawiać, nawet jeśli nie pamiętasz, co zrobiłeś źle. W obu przypadkach otrzymujesz nowe informacje i musisz dowiedzieć się, co z nimi zrobić, aby uzyskać wynik, który Ci odpowiada. Inteligencja skrystalizowana to informacje przechowywane w Twojej pamięci, które możesz wykorzystać, aby lepiej radzić sobie w sytuacjach życiowych. Na przykład zapamiętanie nazwiska aktora, który grał główną rolę w filmie z lat pięćdziesiątych XX wieku, wymaga skrystalizowanej inteligencji. Umiejętność wymienienia wszystkich stolic półkuli północnej to także skrystalizowana inteligencja. Aby nauczyć się drugiego (trzeciego, czwartego) języka, potrzebna jest skrystalizowana inteligencja. Inteligencja skrystalizowana to wiedza, którą zgromadziłeś, a inteligencja płynna to to, jak dobrze możesz ją wykorzystać lub poradzić sobie w sytuacjach, w których musisz dowiedzieć się czegoś, co jest dla ciebie nieznane.

Można się spodziewać, że obszar odpowiedzialny za określoną czynność stanie się bardziej aktywny, gdy będzie musiał wykonać tę czynność, podobnie jak biceps sztangisty napina się podczas podnoszenia odważnika Kettlebell. Ale nie. Niektóre badania, jak na przykład badanie przeprowadzone przez Larsona i innych w 1995 r., przyniosły wynik sprzeczny z wszelkimi oczekiwaniami: podczas wykonywania zadań związanych z inteligencją płynną * badani pokazali . Bardzo dobry.

Żeby było jasne, osoby o wysokiej inteligencji płynnej w oczywisty sposób nie korzystały z obszaru mózgu związanego z inteligencją płynną. Wydawało się to raczej bezcelowe – tak jakby ważąc ludzi, okazało się, że waga reaguje tylko na osoby szczupłe. Dalsza analiza wykazała, że ​​mądrzejsi badani rzeczywiście wykazywali aktywność w korze przedczołowej, ale tylko wtedy, gdy dostawali naprawdę trudne zadania. Można z tego wyciągnąć kilka ciekawych wniosków.

Inteligencja jest efektem pracy nie jednego wyspecjalizowanego obszaru mózgu, ale kilku połączonych ze sobą. Podobno u inteligentnych ludzi te połączenia i powiązania są dużo lepiej zorganizowane i wydajniejsze, przez co generalnie wymagają mniejszej aktywacji. Wyobraź sobie, że obszary mózgu działają jak samochody: jeśli jeden samochód ryczy jak stado lwów udających huragan, a drugi milczy, nie oznacza to, że ten pierwszy samochód jest lepszy. W tym przypadku hałasuje i szarpie, próbując zrobić coś, co wydajniejszy model mógłby z łatwością zrobić. Coraz więcej badaczy zgadza się, że to zakres i efektywność połączeń pomiędzy (korą przedczołową, płatem ciemieniowym itp.) ma większy wpływ na inteligencję. Im lepiej dana osoba potrafi się komunikować i wchodzić w interakcje, tym szybciej jej mózg przetwarza informacje i tym mniej wysiłku potrzeba do obliczeń i podejmowania decyzji.

Potwierdzają to badania wykazujące, że integralność i gęstość mózgu są wiarygodnym wskaźnikiem inteligencji. Istota biała to kolejny rodzaj tkanki mózgowej, który jest często pomijany. Cała uwaga skupia się na istocie szarej, ale istota biała jest równie ważna, ponieważ stanowi 50% mózgu. Jest prawdopodobnie mniej popularny, ponieważ nie „robi” tak dużo. W istocie szarej zachodzi cała ważna aktywność, a istota biała składa się z wiązek części neuronów, które przekazują aktywację do innych obszarów (nazywa się to „aksonem”, długą częścią typowego neuronu). Gdyby istota szara była fabryką, istota biała byłaby drogami potrzebnymi do transportu ładunków i dostaw materiałów.

Im lepiej połączone są dwa obszary mózgu poprzez istotę białą, tym mniej energii i wysiłku potrzeba do koordynowania ich funkcjonowania i procesów, za które odpowiadają, co utrudnia ich wykrycie za pomocą skanów. To jak szukanie igły w stogu siana, tyle że zamiast stogu siana jest wiele igieł i wszystkie wrzuca się do pralki.

Dalsze badania obrazowania mózgu sugerują, że grubość ciała modzelowatego jest również powiązana z ogólną inteligencją. Ciało modzelowate to „most” pomiędzy prawą i lewą półkulą. Jest to duża wiązka istoty białej, a im jest ona grubsza, tym więcej połączeń istnieje między prawą i lewą półkulą i tym lepiej mogą się one ze sobą komunikować. Jeśli kora przedczołowa drugiej półkuli potrzebuje pamięci przechowywanej w jednej półkuli, grubsze ciało modzelowate ułatwi i przyspieszy do niej dostęp. Najwyraźniej skuteczność komunikacji między półkulami znacząco wpływa na to, jak skutecznie dana osoba może zastosować swoją inteligencję do rozwiązywania problemów i problemów. W konsekwencji ludzie, którzy mają zupełnie inną strukturę mózgu (tzn. mają różną wielkość pewnych obszarów, inną lokalizację w korze mózgowej itp.) mogą mieć ten sam poziom inteligencji. Podobnie dwie konsole do gier wyprodukowane przez różne firmy mogą mieć taką samą moc.

Wiemy już, że skuteczność jest ważniejsza niż siła. Jak dzięki tej wiedzy możemy stać się mądrzejsi? Oczywiście poprzez edukację i naukę. Wszystko, czego się nauczysz poprzez aktywne uczenie się nowych faktów, informacji i koncepcji, znacznie zwiększy twoją skrystalizowaną inteligencję, a inteligencja płynna poprawi się dzięki jej aktywnemu wykorzystaniu. Nowa wiedza i szkolenie nowych umiejętności mogą powodować rzeczywiste zmiany anatomiczne w mózgu. Mózg jest narządem plastycznym, potrafi fizycznie przystosować się do stawianych mu wymagań. Neurony tworzą nowe synapsy, kodując nową pamięć, i tego rodzaju proces obserwuje się w całym mózgu.

Na przykład kora ruchowa w płacie ciemieniowym jest odpowiedzialna za planowanie i kontrolowanie ruchów dobrowolnych. Różne części kory ruchowej kontrolują różne części ciała. Nie ma bardzo dużego obszaru kory ruchowej odpowiedzialnej za kontrolę ciała, ponieważ niewiele można z ciałem zrobić. Jest potrzebny do oddychania i miejsca, w którym można przyczepić ręce. Jednocześnie znacznie większa część kory ruchowej jest poświęcona kontrolowaniu dłoni i twarzy, ponieważ wymagają one bardzo ścisłej kontroli. Badania wykazały, że u klasycznie wyszkolonych muzyków, takich jak skrzypkowie i pianiści, obszary kory ruchowej odpowiedzialne za kontrolę ruchów dłoni i palców osiągają ogromne rozmiary. Osoby te wykonują coraz bardziej złożone i skomplikowane ruchy rękami (zwykle bardzo szybko), a ich mózgi zmieniają się, aby wspierać to zachowanie.

To samo tyczy się hipokampa, który odpowiada za pamięć epizodyczną i przestrzenną (zdolność zapamiętywania miejsc i ścieżek ruchu). Badania przeprowadzone przez profesor Eleanor Maguire i jej współpracowników wykazały, że londyńscy taksówkarze, którzy potrafili poruszać się po rozległej i niezwykle złożonej sieci dróg Londynu, mieli powiększony tylny hipokamp, ​​obszar odpowiedzialny za nawigację. Badania te były jednak prowadzone głównie w czasach, gdy nie istniały jeszcze nawigatory satelitarne i GPS. Nie wiadomo więc, jakie wyniki daliby dzisiaj.

Istnieją nawet pewne dowody (chociaż większość z nich pochodzi od myszy, ale jak inteligentne mogą być myszy?), że uczenie się nowych umiejętności i nabywanie nowych umiejętności faktycznie prowadzi do wzmocnienia istoty białej, ze względu na ulepszone właściwości mieliny wokół nerwów (tzw. specjalna osłona, utworzona przez komórki pomocnicze, która reguluje prędkość i skuteczność transmisji sygnału). Okazuje się, że technicznie możliwe jest „napompowanie” mózgu.

To dobra wiadomość. Ale ten zły.

Wszystko, o czym pisałem powyżej, wymaga dużo czasu i wysiłku, a nawet wtedy rezultaty będą bardzo ograniczone. Mózg jest zbyt skomplikowany. Liczba funkcji, za które odpowiada, jest absurdalnie duża. Dzięki temu łatwo jest zwiększyć zdolność kontrolowaną przez jeden obszar mózgu, nie wpływając jednocześnie na inne. Muzyk może być wyjątkowo dobry w czytaniu nut, słuchaniu klawiszy, oddzielaniu dźwięków itd., ale to nie znaczy, że będzie równie dobry w matematyce czy językach. Podniesienie poziomu ogólnej, płynnej inteligencji jest trudne. Jest efektem pracy kilku obszarów mózgu i połączeń między nimi. Niezwykle trudno jest „zwiększać” przy użyciu ścisłego zestawu zadań i metod.

Chociaż mózg zachowuje plastyczność przez całe życie człowieka, jego struktura i struktura są w dużej mierze „niezmienione”. Długie odcinki i ścieżki istoty białej zostały utworzone wcześniej w naszym życiu, kiedy mózg dopiero się rozwijał. Zanim osiągniemy wiek około dwudziestu pięciu lat, nasz mózg jest już prawie w pełni rozwinięty. Od tego momentu rozpoczyna się dostrajanie. Przynajmniej tak w tej chwili myślimy. Tak więc, ogólnie rzecz biorąc, uważa się, że inteligencja płynna u dorosłych jest „stała” i w dużym stopniu zależna od czynników genetycznych i edukacyjnych, które miały znaczenie, gdy dorastaliśmy (w tym postawy naszych rodziców, naszego wykształcenia i naszego pochodzenia społecznego). .

Ten wniosek rozczaruje większość ludzi, zwłaszcza tych, którzy chcą szybkiego rozwiązania, łatwej odpowiedzi, skrótu do zwiększonych zdolności umysłowych. Nauka o mózgu nie pozwala na takie rzeczy. Niemniej jednak wiele osób nadal oferuje różne sposoby na „napompowanie” mózgu.

Niezliczone firmy sprzedają obecnie gry i ćwiczenia „trenujące mózg”, które rzekomo zwiększają inteligencję. Łamigłówki i zadania mają zazwyczaj różny stopień trudności. Jeśli będziesz je rozwiązywać wystarczająco często, stopniowo zaczniesz lepiej sobie z nimi radzić. Ale tylko z nimi. Do tej pory nie ma udowodnionych dowodów na to, że którykolwiek z tych pokarmów może zwiększyć ogólną inteligencję. Dzięki nim po prostu stajesz się dobry w danej grze, ale to nie znaczy, że mózg musiał do tego wzmocnić wszystkie inne funkcje – jest na to zbyt skomplikowany.

Niektórzy studenci przygotowując się do egzaminów zaczęli zażywać Ritalin, Adderall i inne leki przeznaczone na leczenie podobnych chorób, aby stać się bardziej skupionymi i pracowitymi. Uzyskany przez nich wynik jest bardzo ograniczony i szybko mija, ale długoterminowe konsekwencje zażywania tak silnych leków wpływających na funkcjonowanie mózgu, bez żadnych przesłanek, okażą się dość złe. Poza tym takie „eksperymenty” najprawdopodobniej obrócą się przeciwko Tobie: jeśli za pomocą narkotyków w nienaturalny sposób opóźnisz zdolność koncentracji, Twoje wewnętrzne rezerwy ulegną wyczerpaniu, w wyniku czego znacznie szybciej się wypalisz i (np. przykład) przespać egzamin, do którego się uczyłeś.

Leki mające na celu poprawę lub poprawę funkcjonowania mózgu nazywane są nootropami, czyli „pigułkami na umysł”. Większość z nich jest stosunkowo nowa i wpływa tylko na określone funkcje, takie jak uwaga czy pamięć. Nie można się domyślić, jaki będzie ich wpływ na ogólną inteligencję w dłuższej perspektywie. Najpotężniejsze z nich stosowane są głównie w leczeniu chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Alzheimera, kiedy mózg faktycznie ulega niewiarygodnemu szybkiemu niszczeniu.

Uważa się również, że wiele produktów spożywczych (na przykład olej rybny) zwiększa ogólną inteligencję, ale jest to również wątpliwe. Mogą nieznacznie poprawić jakiś aspekt funkcjonowania mózgu, ale to nie wystarczy, aby trwale i globalnie poprawić inteligencję.

Obecnie reklamuje się nawet techniczne metody oddziaływania na mózg, takie jak mikropolaryzacja przezczaszkowa (TCMP). Jamila Bennabi i jej współautorki odkryły w 2014 roku, że TCM (która wysyła stałe mikroprądy przez wybrane obszary mózgu) faktycznie poprawia pamięć, język i inne funkcje zarówno u osób zdrowych, jak i chorych psychicznie, ale wydaje się, że praktycznie nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Stopień, w jakim technika ta daje wiarygodne wyniki, wymaga jeszcze potwierdzenia w innych badaniach i przeglądach, aby mogła być szeroko stosowana w celach terapeutycznych.

Mimo to wiele firm rozpoczęło już sprzedaż urządzeń, które rzekomo wykorzystują TCM, aby pomóc ludziom na przykład lepiej grać w gry wideo. Nie twierdzę, że te urządzenia nie działają. Ale jeśli rzeczywiście działają, to firmy te sprzedają urządzenia aktywnie wpływające na funkcjonowanie mózgu (jak silne leki), a mechanizmy tego działania nie są naukowo opracowane i nie mają naukowego wytłumaczenia, osobom, które nie mają specjalnego wykształcenia i którzy nie są przez nikogo kontrolowani. W ten sam sposób w supermarketach obok czekoladek i baterii można byłoby sprzedawać leki przeciwdepresyjne.

Możesz więc zwiększyć swoją inteligencję, ale wymaga to dużo czasu i wysiłku – nie wystarczy po prostu robić to, co już wiesz i/lub robisz. Kiedy zaczniesz robić coś naprawdę dobrze, Twój mózg tak się do tego przyzwyczaja, że ​​w zasadzie przestaje być świadomy tego, że robisz cokolwiek. A jeśli nie jest świadomy jakiejś aktywności, to się do niej nie dostosowuje i tak powstaje efekt samoograniczenia.

Aby zwiększyć inteligencję, musisz być bardzo zdeterminowany lub bardzo mądry, aby przechytrzyć własny mózg.

Pomimo tego, że nasz mózg jest jednym z najlepiej chronionych organów organizmu, w razie wypadku często ta ochrona nie jest wystarczająca. Krwiak śródczaszkowy (krwawienie) pozostaje jednym z najcięższych urazów mózgu. Neurochirurg kliniki CELT, kandydat nauk medycznych Andrei Chodnevich, opowiedział Pravda.ru o jej zdradzie.

Krwiak wewnątrzczaszkowy jest zwykle dwojakiego rodzaju. Najczęściej znieczulenie zewnątrzoponowe, które tworzy się nad oponą twardą mózgu (po łacinie - opona twarda) i podtwardówkowe - pod oponą twardą mózgu. Dlaczego krwiak jest niebezpieczny? Wyobraźmy sobie, co siedzi w naszych głowach.

Wewnątrz czaszki znajduje się mózg przemywany płynem mózgowym i krwią. Całość zajmuje objętość od półtora do 2 litrów. Ciecze są nieściśliwe, co oznacza, że ​​​​jeśli krew zacznie wlewać się do jamy czaszki po uderzeniu i pęknięciu naczynia, wówczas zwykle następuje przemieszczenie mózgu - zwichnięcie.

Jeśli lekarz nie zainterweniuje w ten proces, pacjent może umrzeć. Faktem jest, że mózg ściśnięty przez krwiak zaczyna z reguły przesuwać się do otworu namiotu móżdżku i do otworu wielkiego, gdzie głowa przechodzi do kręgosłupa.

Na poziomie tych dziur w pniu mózgu znajdują się ścieżki motoryczne i czuciowe, ośrodek oddechowy i jedna ścieżka odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu - rodzaj systemu zaopatrzenia w wodę. Teraz wyobraź sobie, jak szybko zwiększy się dodatkowa objętość czaszki, jeśli dopływ wody zostanie zablokowany. W takim przypadku tylko interwencja chirurgiczna może uratować pacjenta.

Krwiaki nadtwardówkowe powstają zwykle w miejscu uderzenia. Z drugiej strony, tkanki podtwardówkowe pojawiają się po przeciwnej stronie czaszki. Zdarza się, że u osoby pojawiają się dwa krwiaki na raz - zarówno tu, jak i tam. Co więcej, objawy mogą być bardzo niejasne.

W praktyce lekarskiej zdarzały się przypadki, gdy ludzie nie mogli zdawać sobie sprawy ze swojej choroby. Na przykład osoba ma silny ból głowy, ale on sam nie ocenia tego jako bólu głowy. Dzieje się tak, jeśli prawa półkula mózgu jest uszkodzona.

Trudno mówić o objawach krwiaka. Na początku mogą w ogóle się nie pojawiać. Dokładną diagnozę we wczesnych stadiach urazu często można postawić jedynie na podstawie specjalistycznych badań, a przede wszystkim tomografii komputerowej. Dlatego w przypadku jakiegokolwiek urazu głowy lepiej natychmiast skontaktować się z neurochirurgiem lub neurologiem.

Na szczęście dla nas krwiaki nie powstają zbyt często. Z ogólnej liczby urazów głowy stanowią one nie więcej niż 10%. Ale to właśnie one odpowiadają za duży procent śmiertelności. Jeśli pacjent trafi do szpitala nieprzytomny i z krwiakiem, jego szansa na przeżycie wynosi 50%. Tutaj nawet wyposażenie szpitala schodzi na dalszy plan, ponieważ pień mózgu jest uszkodzony.

Obecnie coraz popularniejsza staje się delikatna metoda usuwania krwiaków śródczaszkowych. W przeciwieństwie do metody kraniotomii na całej powierzchni krwiaka, gdy konieczne jest głębokie znieczulenie, istnieje duże ryzyko wystąpienia obrzęku mózgu i nie zawsze możliwa jest wymiana przeciętej kości, stosuje się metodę endoskopową .

Krwiak z reguły ma stan półpłynny i można go usunąć przez niewielki otwór za pomocą giętkiego endoskopu wyposażonego między innymi w kamerę wideo. Zmniejsza to uraz operacji i pomaga wyjaśnić zasięg krwiaka. Często podczas zabiegu odnajdujemy obok drugiego krwiaka, czego badania nie wykazały.

Po takich operacjach ludzie zwykle nie otrzymują niepełnosprawności, jak po rozległych kraniotomiach, gdy pacjent oprócz wad samej czaszki staje się chodzącym serwisem pogodowym, odczuwającym wszelkie zmiany ciśnienia, wilgotności itp.

TBI (traumatyczne uszkodzenie mózgu) to zbiorcze pojęcie, które implikuje różnego rodzaju mechaniczne uszkodzenia czaszki i jej struktur (opony mózgowe, sploty naczyniówkowe i nerwowe, tkanka mózgowa). Przemieszczenie struktur mózgowych może być spowodowane pęknięciem struktur tkanki mózgowej lub naczyń krwionośnych albo stłuczeniem mózgu.

Patogeneza

Mechanicznemu uszkodzeniu czaszki towarzyszą różnego rodzaju procesy patologiczne (mieszanina, naruszenie), które powodują rozwój ciśnienia dożylnego. W odpowiedzi na poważne uszkodzenia organizm reaguje ostro, w postaci zaburzeń subkomórkowych, komórkowych i tkankowych. Ponadto rozwija się udar naczyniowo-mózgowy i przepuszczalność bariery krew-mózg. Ze względu na wzrost ilości płynu rozwija się ciężki obrzęk i obrzęk mózgu.

W procesie mieszania lub szczypania możliwe jest ściskanie formacji łodygi w obszarze móżdżku. Móżdżek to jedna z części mózgu odpowiedzialna za regulację i koordynację ruchów. Każde naruszenie struktur mózgu pociąga za sobą rozwój procesów patologicznych.

Powoduje

TBI może wynikać głównie z wszelkich zaburzeń mechanicznych:

• siniak tkanek miękkich podczas poważnego wstrząsu mózgu lub urazu bez złamania podstawy kości;
• złamanie kości z przemieszczeniem fragmentów naruszających integralność tkanek i błon ochronnych;
• uszkodzenie struktur mózgu w wyniku bezpośredniego narażenia na raniący przedmiot;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• wprowadzenie infekcji bakteryjnej lub wirusowej, w wyniku której upośledzona jest funkcjonalność mózgu.
• masywne krwawienie z uszkodzonych naczyń.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia urazowych uszkodzeń mózgu:

• wypadki samochodowe;
• walki domowe;
• kontuzja podczas zawodów;
• wypadki w domu i w pracy;
• rana postrzałowa.

Klasyfikacja

Ze względu na rodzaj wyrządzonych uszkodzeń urazy mózgu dzielą się na:

• otwarte urazy głowy (kontakt struktur mózgu z otoczeniem);
• zamknięte urazy głowy (stan ten charakteryzuje się uszkodzeniem mózgu z uszkodzeniem skóry, ale bez uszkodzenia struktur rozcięgna).

W zależności od ciężkości wyrządzonych szkód, TBI może wynosić 3 stopnie:

• stopień łagodny (wg skali Glazko – 14-16 punktów);
• umiarkowane nasilenie (wg skali Glazko – 9-13 punktów);
• stopień ciężki (wg skali Glazko – 8 punktów).

TBI może wystąpić u tego samego pacjenta kilka razy, jest to bezpośrednio związane z jego stylem życia.

Obecnie istnieje kilka postaci klinicznych urazów głowy.

Wstrząs mózgu

Wstrząśnienie mózgu to łagodny, odwracalny stan, który może wystąpić w mózgu człowieka pod wpływem różnych czynników mechanicznych, takich jak upadek, uderzenie ciężkim przedmiotem itp. Wstrząśnienie mózgu występuje równie często u dzieci, jak i u dorosłych i zajmuje czołową pozycję pod względem częstości występowania wśród wszystkich urazów mózgu.

Następujące czynniki mogą powodować rozwój wstrząśnienia mózgu:

• wypadek samochodowy;
• silne uderzenie w głowę w wyniku upadku;
• kontuzje podczas zawodów sportowych;
• szkoda poniesiona w pracy;
• Osobno warto podkreślić okoliczności karne.

Objawy rozwoju wstrząsu mózgu

Głównym i głównym objawem rozwoju wstrząsu mózgu jest krótkotrwała utrata przytomności bezpośrednio w momencie urazu. Jedynymi wyjątkami w takich przypadkach mogą być dzieci lub osoby starsze, ze względu na cechy ciała. Po otrzymaniu urazu pojawiają się takie objawy jak:

• wymioty (najczęściej jednorazowe, występujące bezpośrednio po urazie);
• zmiana normalnego tętna;
• krótkotrwała częściowa utrata pamięci;
• szybkie oddychanie.

Są to wszystko krótkotrwałe przejawy uszkodzeń. Ciśnienie krwi stabilizuje się dość szybko, temperatura ciała utrzymuje się w normalnych granicach.

Po odzyskaniu przytomności ofiary zwykle skarżą się na pojawienie się różnorodnych objawów, takich jak silny ból głowy, ciągłe zawroty głowy, nudności, przechodzące w wymioty (najczęściej jednorazowe). Ponadto pacjenci skarżą się na szumy uszne, dzwonienie, czasami osiągające stan ogłuszający. Ofiara odczuwa również osłabienie, dyskomfort, niewyraźne widzenie i silne pocenie się. Wiele osób, które doznały urazowego uszkodzenia mózgu, skarży się na zaburzenia snu, prowadzące nawet do bezsenności.

Z reguły ogólny stan pacjenta ze wstrząsem mózgu wraca do normy dość szybko. Warto jednak wziąć pod uwagę, że ból głowy może nadal niepokoić osobę, ale z innych powodów, które oczywiście zaleca się zidentyfikować.

Cechy manifestacji wstrząsu mózgu u osób w różnym wieku

U noworodków i niemowląt wstrząśnienie mózgu najczęściej rozwija się bez utraty przytomności. Natychmiast w momencie urazu dziecko staje się blade, bicie serca przyspiesza, puls staje się nierówny, obserwuje się silny letarg i senność. Podczas karmienia dziecko może pluć, często nawet wymiotować, odczuwać niepokój i zaburzenia snu. Wszystkie objawy znikają dosłownie po 3-4 dniach.

U dzieci w wieku od 5 do 7 lat wstrząśnienie mózgu występuje również bez utraty przytomności, a objawy ogólne ustępują po 3-4 dniach.

U osób starszych, a także u noworodków utrata przytomności występuje niezwykle rzadko. Stan ten jest dla nich niezwykle niebezpieczny, gdyż organizm nie jest w stanie szybko zregenerować uszkodzonych miejsc i w pełni się zregenerować, co może skutkować dalszym rozwojem ciężkich, nieodwracalnych powikłań. Jednakże występuje wyraźna dezorientacja w przestrzeni i czasie. Bóle głowy towarzyszące wstrząśnieniu mózgu są często pulsacyjne i zlokalizowane w tylnej części głowy.

Diagnostyka

W badaniach wstrząśnień mózgu jednym z najważniejszych czynników jest ustalenie okoliczności powstania urazu i uzyskanie informacji od świadków.

Wstrząśnienie mózgu nie ma prawie żadnych obiektywnych objawów diagnostycznych. W pierwszych godzinach po urazie lekarz i świadkowie zdarzenia mogą zaobserwować utratę przytomności, drżenie gałek ocznych oraz wyraźny brak koordynacji ruchowej i równowagi.

Wstrząśnienia mózgu nie można zdiagnozować laboratoryjnymi metodami diagnostycznymi, ponieważ:

• płyn mózgowo-rdzeniowy bez zmian, ciśnienie w normie;
• brak złamań struktur kostnych czaszki;
• Badanie USG nie wskazuje na przemieszczenie ani naruszenie struktur mózgu.

Najczęściej wstrząśnienie mózgu jest swoistym ekranem w kierunku poważniejszych uszkodzeń struktur mózgu, dlatego tacy pacjenci wymagają pilnej hospitalizacji na oddziale neurochirurgii w celu obserwacji.

Patologię można rozpoznać na podstawie takich objawów, jak całkowita utrata przytomności, uczucie nudności, pojedyncze wymioty, zawroty głowy, bóle głowy.

Pierwsze kroki w rozpoznawaniu wstrząśnienia mózgu:

• natychmiast po pojawieniu się pierwszych oznak wstrząśnienia mózgu należy wezwać karetkę w celu dalszej hospitalizacji;
• traumatolog powinien zbadać ofiarę na oddziale i zalecić dalszy plan badań;
• Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, konieczna jest pilna hospitalizacja.

Stłuczenie mózgu

Stłuczenie struktur mózgu to mechaniczne uszkodzenie sklepienia czaszki i tkanki mózgowej, któremu w większości przypadków towarzyszy rozwój obszaru martwicy.

Do tego rodzaju urazu może dojść w wyniku wypadku samochodowego, w domu lub w pracy, podczas pobicia, upadku z wysokości (z reguły ludzie w tym okresie są pod wpływem alkoholu lub narkotyków), podczas epilepsji atak lub sporty ekstremalne i rekreacja. W wyniku rozwoju takiej patologii dochodzi do naruszenia wyższej aktywności nerwowej, co objawia się ogniskowymi lub ogólnymi objawami mózgowymi.

Istnieją trzy główne stopnie rozwoju siniaków: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Łagodny uraz mózgu

Stopień stłuczenia mózgu jest łagodny, diagnozowany u prawie 15-20% ofiar ze wszystkich zarejestrowanych przypadków. Najczęściej tego typu uszkodzenia występują w dzieciństwie, ze względu na charakter aktywności. Dzieci często upadają i uderzają się w głowę.

W przypadku łagodnych siniaków są one niezwykle rzadkie, ale nadal zdarzają się złamania czaszki i krwawienie podpajęczynówkowe. Ta patologia charakteryzuje się następującymi objawami:

• krótkotrwała utrata przytomności;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• silne bóle głowy;
• tachykardia lub bradykardia;
• obserwuje się rozwój nadciśnienia tętniczego.

Umiarkowane stłuczenie mózgu

Ofiar z umiarkowanym stopniem urazu mózgu jest znacznie mniej, według statystyk niecałe 10% wszystkich odnotowanych przypadków. Stan ten charakteryzuje się utratą przytomności ofiary przez okres od siedmiu do dziewięciu godzin, zaburzeniem funkcji życiowych, pogorszeniem ogólnego stanu organizmu - podwyższoną temperaturą ciała, zaburzeniami ostrości wzroku.

Najczęściej umiarkowane nasilenie uszkodzenia mózgu łączy się z krwawieniem podpajęczynówkowym i złamaniem sklepienia czaszki.

Umiarkowane stłuczenie mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

• dłuższa utrata przytomności;
• silne bóle głowy;
• zawroty głowy;
• powtarzające się wymioty;
• ciągłe uczucie nudności;
• zaburzenie stanu psychicznego;
• tachykardia lub bradykardia;
• W nakłuciu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdza się obecność komórek krwi.

Ciężki uraz mózgu

U 7% ofiar zgłaszających się do szpitala stwierdza się ciężkie uszkodzenie mózgu. Osoba doznająca tego typu urazu może przez długi czas znajdować się w śpiączce, z rozwojem współistniejącej decerebracji asymetrycznej i symetrycznej (upośledzającej funkcjonowanie mózgu). Najczęściej ofiara znajduje się w stanie krytycznym, w którym pogarszają się wszystkie funkcje organizmu.

Objawy rozwoju ciężkiego uszkodzenia materii mózgowej objawiają się długotrwałą utratą przytomności, upośledzoną funkcją połykania i ciężką aktywnością motoryczną. Obserwuje się również rozwój objawów oponowych, a w skrajnych przypadkach skaleczenia kończyn.

Ponadto najczęściej tego typu schorzeniu towarzyszą rozległe złamania kości czaszki i krwawienie podpajęczynówkowe. Zaniechanie pomocy medycznej w takiej sytuacji może skutkować śmiercią.

Objawy

Niezależnie od stopnia rozwoju stłuczenia mózgu, schorzeniu temu towarzyszą różne objawy:

• ogólne oznaki dysfunkcji mózgu;
• zaburzenia ostrości wzroku, mowy i słuchu;
• amnezja wsteczna;
• rozszerzone źrenice;
• przyspieszone tętno;
• zaburzenia rytmu serca;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• skaleczenia kończyn;
• rozwój śpiączki, otępienia lub otępienia;
• utrata czucia w niektórych obszarach;
• krwawa wydzielina z nosa i uszu;
• naruszenie odruchu połykania;
• podwyższona temperatura ciała;
• słaby, rzadki oddech.

Diagnostyka

Jeśli doznasz jakiegokolwiek urazu głowy, musisz natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów, ponieważ przebieg poważnych problemów może zostać ukryty.

Główną metodą diagnozowania stłuczenia mózgu jest badanie rentgenowskie, za pomocą którego można wykryć złamania i obszary uszkodzeń struktur mózgowych. Aby wyjaśnić niezbędne szczegóły podczas leczenia, lekarz może przepisać tomografię komputerową.

Ponadto obowiązkowa jest konsultacja z następującymi specjalistami:

• okulista;
• neurolog;
• w przypadku poważnych obrażeń traumatolog operacyjny.

Dodatkowo przepisane jest nakłucie lędźwiowe i elektroencefalogram.

Kompresja mózgu

Wczesną oznaką rozwoju kompresji struktur mózgowych jest narastające hamowanie przy jednoczesnym zachowaniu pełnej świadomości i orientacji w czasie i przestrzeni. Ponadto występuje wyraźne rozszerzenie źrenic, spowolnienie tętna i zwiększone oddychanie. W miarę postępu ucisku ofiara może stracić przytomność.

Wyraźny obraz kliniczny ucisku mózgu pojawia się z reguły po pewnym czasie, ten moment w kręgach medycznych nazywany jest „świadomym interwałem”. Odmowa hospitalizacji w tym okresie może prowadzić do śmierci.

Eksperci zidentyfikowali kilka głównych objawów tego stanu patologicznego:

• anizokoria;
• niedowład kończyn;
• bradykardia;
• napady padaczkowe;
• "Przejrzysty przedział".

Diagnostyka

Do diagnozowania ucisku mózgu najczęściej wykorzystuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. W przypadkach, gdy te dwie metody nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, sięga się po kraniotomię diagnostyczną.

Krwiak nadtwardówkowy w tomografii komputerowej wygląda jak strefa o zwiększonej gęstości, może być obustronnie wypukły lub płasko-wypukły. Krwiak ma wyraźnie określone granice i z reguły jest zlokalizowany w jednym lub dwóch płatach mózgu.

Krwiak podtwardówkowy ma na zdjęciach specyficzny wygląd – strefę w kształcie półksiężyca o zmienionej gęstości. Najczęściej takie krwiaki rozprzestrzeniają się na obie półkule mózgu.

Krwotoki wewnątrzczaszkowe u pacjentów z ciężką niedokrwistością mają taką samą gęstość jak sama materia mózgowa. Skrzepy krwi różnią się jednak gęstością od wszystkich innych struktur, dlatego łatwiej je rozróżnić.

Wskazania do hospitalizacji

Ogólnie przyjętymi wskazaniami do hospitalizacji z powodu urazowego uszkodzenia mózgu są:

• napady padaczkowe;
• śpiączka;
• amnezja pourazowa;
• otwarte lub zamknięte złamania struktur czaszki;
• krwawienie;
• obniżony poziom świadomości; - wyraźna utrata przytomności;
• ogniskowe zaburzenia neurologiczne;
• ogólne pogorszenie stanu, bez widocznej poprawy.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Przy pierwszym podejrzeniu lub pojawieniu się objawów podobnych do manifestacji urazowego uszkodzenia mózgu, ofiarę należy pilnie zabrać do placówki medycznej w celu ustalenia przyczyny pogorszenia stanu zdrowia. Tylko specjaliści, stosując różne metody diagnostyczne, mogą określić stopień ciężkości odniesionych obrażeń. W niektórych przypadkach ofiara może wymagać natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

W przypadku, gdy ofiara straciła przytomność, należy ją przywrócić do stanu świadomości dostępnymi metodami. Mogą to być lekkie uderzenia w twarz, zimna woda, wacik zwilżony amoniakiem pod nosem.

Po reanimacji osobę należy ułożyć wygodnie na boku, aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych. Jeśli nie można uwolnić się od wymiotów, w tym samym celu należy oczyścić jamę ustną.

W przypadku uszkodzenia tkanek miękkich czaszki konieczne jest leczenie uszkodzonego obszaru i założenie sterylnego bandaża, aby uniknąć infekcji. Jeśli pojawi się jakiekolwiek krwawienie, nawet niewielkie, należy je zatamować. Zwykle dobrze się to robi poprzez dociśnięcie palcem uszkodzonego naczynia do podstawy kości, po czym leczy się obszar podejrzenia pęknięcia i zakłada na niego sterylny bandaż.

W przypadku poważniejszych obrażeń głowy i szyi ofiarę należy całkowicie unieruchomić do czasu przybycia karetki. Odbywa się to za pomocą ciasnego kołnierza lub improwizowanych materiałów.

W przypadku silnych bólów głowy ofiara może otrzymać prosty środek przeciwbólowy. Leki w tabletkach można stosować tylko wtedy, gdy nie występują wymioty ani nudności. Przeciwwskazane jest stosowanie środków odurzających w celu łagodzenia bólu, gdyż działają one uciskowo na układ oddechowy.

Diagnoza i schemat leczenia

Rozpoznanie ziół czaszkowo-mózgowych opiera się na konsekwentnej realizacji wszystkich niezbędnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

• Ocena wszystkich ważnych narządów i układów ofiary.
• Określenie poziomu świadomości według skali Glazko.
• Ocena ogniskowych zaburzeń neurologicznych.
• CT lub MRI.
• Badanie RTG kręgosłupa szyjnego (w większości przypadków TBI łączy się z uszkodzeniem odcinka szyjnego kręgosłupa).
• Badanie kraniograficzne (konieczne, jeśli podejrzewa się złamanie wklęsłe lub złamanie podstawy czaszki).
• Diagnostykę różnicową urazowych uszkodzeń mózgu przeprowadza się w stanach śpiączki o różnej etiologii.

Schemat leczenia

Łagodne urazowe uszkodzenie mózgu nie wymaga specjalnego leczenia, wystarczy konsultacja ze specjalistą i przestrzeganie wszystkich przepisanych zaleceń.

Umiarkowane do ciężkiego TBI wymaga poważniejszego podejścia. W takich przypadkach konieczna jest hospitalizacja i pełen zakres działań diagnostycznych i terapeutycznych. Ofiarę należy unieruchomić i odpowiednio przetransportować do placówki medycznej w celu dalszych manipulacji.

Leczenie chirurgiczne. Ten etap jest wskazany we wszystkich przypadkach urazowego uszkodzenia mózgu. W przypadku łagodniejszych stopni rozwoju patologii wystarczające jest pierwotne leczenie chirurgiczne, w przypadku cięższych stanów konieczna jest pełnoprawna interwencja chirurgiczna. Zakres operacji zależy od stanu pacjenta i w niektórych przypadkach konieczna jest trepanacja, a w innych wystarczająca jest odbudowa uszkodzonych struktur kostnych.

Aby przedoperacyjnie ocenić stan pacjenta, należy skupić się na następujących czynnikach:

• stan układu sercowo-naczyniowego;
• drożność dróg oddechowych;
• obecność chorób przewlekłych;
• stan układu oddechowego;
• szkody kolateralne;
• okoliczności obrażeń.

W przypadku wykrycia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego operację odracza się i prowadzi się terapię lekową mającą na celu jego zmniejszenie. Wynika to z faktu, że przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym podczas operacji mogą rozwinąć się przepuklinowe wypukłości lub naruszenie struktur mózgu.

Terapia zachowawcza. Ten etap leczenia jest niezbędny w przypadku każdego schorzenia, ponieważ stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwnadciśnieniowe, uspokajające i wiele innych. W niektórych przypadkach przepisywane są leki przeciwdrgawkowe.

Ponadto w umiarkowanych i ciężkich stadiach rozwoju urazowego uszkodzenia mózgu pacjent potrzebuje intensywnej opieki wspomagającej, mającej na celu przywrócenie wszystkich funkcji życiowych organizmu.

Komplikacje

W zależności od ciężkości istnieją różne rodzaje powikłań.

Następujące powikłania są typowe dla ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu:

• rozległe uszkodzenie aksonów;
• stłuczenie mózgu;
• kompresja struktur mózgowych;
• śpiączka;
• traumatyczny krwiak;
• stan wegetatywny.

Krwiaki pourazowe mogą wystąpić przy każdym rodzaju urazu, niezależnie od jego stadium. Najważniejszym krokiem w takiej sytuacji jest diagnoza. Terminowa opieka medyczna może zapobiec rozwojowi poważniejszych powikłań.

Jeśli ucisk struktur mózgowych występuje przez długi czas, możliwe jest uszkodzenie nerwu okoruchowego bez możliwości powrotu do zdrowia.

Brak normalnego funkcjonowania kory mózgowej nazywany jest stanem wegetatywnym mózgu - jest to jedno z najpoważniejszych powikłań.

Konsekwencje urazów

Konsekwencje można ocenić dopiero rok po otrzymaniu TBI, ponieważ w ciągu roku mogą rozwinąć się zarówno pozytywne, jak i negatywne zmiany w ciele ofiary. Konsekwencje TBI najczęściej zależą od wieku pacjenta i ogólnego stanu organizmu. Im starsza osoba, tym większe ryzyko wystąpienia poważniejszych, nieodwracalnych konsekwencji.

Dla wygodniejszej klasyfikacji wszystkich możliwych konsekwencji stworzono skalę Glazko, która jest podzielona na kilka głównych punktów:

• Wyzdrowieć. Objawy TBI są całkowicie nieobecne, ofiara wraca do zwykłego rytmu życia.
• Umiarkowana niepełnosprawność. Ofiara doświadcza zaburzeń neurologicznych i psychicznych, jest jednak częściowo zdolna do pracy, co jednak uniemożliwia jej pełny powrót do aktywności zawodowej. Ofiara może w pełni zadbać o siebie.
• Ciężka niepełnosprawność. Ofiara jest całkowicie niepełnosprawna i potrzebuje pomocy z zewnątrz. Stan psychiczny i emocjonalny jest przygnębiony.
• Stan wegetatywny. Pacjent nie jest w stanie reagować na żadne bodźce zewnętrzne, znajduje się w stanie śpiączki bez możliwości wykonywania jakichkolwiek czynności.
• Śmierć. Uraz mózgu był śmiertelny, pacjent nie dawał żadnych oznak życia.

Prognoza

Miałem pecha w życiu. Otrzymał cios w tył głowy. Nie stracił przytomności, w jego oczach nie było iskier; ale niestety diagnoza ta została potwierdzona.

Co więcej, objawy całkowicie ustąpiły w ciągu pierwszych 10 godzin po uderzeniu. Specjalnie spojrzałem w lustro, żeby zobaczyć, czy źrenice się zmieniły, sprawdziłem swój chód, puls i jasność myśli. Znałem wówczas niepełną listę objawów i nie miałem pojęcia, kiedy powinny się pojawić. Nie jest to pierwszy wstrząs mózgu, jednak po upływie długiego czasu wszystko to zostaje całkowicie zapomniane.

Przede wszystkim opowiem ogólnie o naturze urazowych uszkodzeń mózgu spowodowanych wstrząsem mechanicznym:
- wstrząśnienie mózgu dzieli się na łagodne, umiarkowane (częste) i ciężkie. Wyobraźmy sobie mózg w czaszce, mózg nie dotyka ścian pudełka. Impuls uderzenia przechodzi przez czaszkę i powoduje drżenie mózgu. W tym przypadku dochodzi do zakłócenia interakcji neuronów między sobą, zwłaszcza gdy informacja przepływa z jednej części mózgu do drugiej;
- stłuczenie mózgu ( ważne: siniak jest gorszy niż wstrząśnienie mózgu! Drugie imię to „wstrząśnienie mózgu”), także 3 stopnie: lekki, średni i silny. Impuls uderzenia powoduje, że mózg drży tak bardzo, że uderza w skrzynię z czaszką (lub samo pudełko „dogonone” z mózgiem, gdy głowa uległa przemieszczeniu podczas uderzenia). Szczęśliwym trafem trzecie prawo Newtona nie zostało uchylone; a siniak może znajdować się po jednej stronie mózgu lub po przeciwnej stronie w wyniku uderzenia. W przypadku stłuczenia mózgu może wystąpić obrzęk powyżej lub poniżej czaszki (krwiak). Jeśli pod nim, krwiak, powiększając się, zaczyna wywierać nacisk na mózg; i następuje trzecie najcięższe urazowe uszkodzenie mózgu: ucisk mózgu;
- ucisk mózgu: rosnący i nierosnący. Jeśli nie jest to następstwem stłuczenia mózgu, to mózg został wstrząśnięty do tego stopnia, że ​​uderzył w czaszkę i się zmiażdżył; i najprawdopodobniej otrzymał siniak od kontrataku z drugiej strony. W takich przypadkach to prawdziwa katastrofa. Warto zauważyć, że jakakolwiek nienarastająca kompresja podczas TBI może wzrosnąć; więc w dodatku lepiej nie uderzać się w głowę.

Wstrząs mózgu. Objawy mogą pojawić się od razu lub po pewnym czasie (u mnie po 10 godzinach, w internecie piszą do 1-2 dni). Próbowałem pogrupować objawy według ciężkości i czasu od urazu; nie wykluczam jednak przepływu żadnego symptomu z jednego stopnia do drugiego (a także przepływu z jednej kategorii czasowej do drugiej). Ważne jest również, aby wystąpienie zaledwie 1-2 objawów wystarczyło do wstępnej diagnozy któregokolwiek z wymienionych powyżej urazów mózgu.
Stopień światła:
- pierwsze 15 minut: utrata przytomności na kilka sekund lub minutę (lub brak utraty przytomności), przyspieszone lub spowolnione bicie serca, pojedyncze wymioty, utrata pamięci (osoba nie pamięta, co działo się z nią przed wstrząśnieniem mózgu) ;
- po pół godzinie lub godzinie: źrenice mogą być nadmiernie zwężone, rozszerzone lub inaczej rozszerzone, nudności, osłabienie, osłabienie, trudności w myśleniu;
- po kilku godzinach: ból głowy, zawroty głowy.
Stopień umiarkowany: łagodne nasilenie objawów, obowiązkowa utrata przytomności na kilka minut.
Stopień ciężki: taki sam, ale utrata przytomności od kilku do kilkudziesięciu minut, silne wymioty.
Zatem im dłużej pacjent jest nieprzytomny, tym większy stopień wstrząśnienia mózgu.

Przejść do stłuczenie mózgu, Pragnę podkreślić, że jeśli masz wstrząśnienie mózgu, nie będziesz miał żadnych nieprawidłowości w wynikach rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, temperatura Twojego ciała będzie w normie. Cóż, jeśli tak jest, masz objawy.
Stopień łagodny: utrata przytomności od kilku minut do kilkudziesięciu minut, nudności, wymioty, ból głowy, zawroty głowy.
Stopień umiarkowany: taki sam, ale utrata przytomności na okres od kilkudziesięciu minut do kilku godzin i powtarzające się wymioty. Plus objawy oponowe; prawdopodobne są zaburzenia psychiczne, złamania czaszki, krwotok podpajęczynówkowy; płyn mózgowo-rdzeniowy z wyraźną domieszką krwi.
Ciężki: taki sam, ale utrata przytomności od kilku godzin do kilku tygodni. Do tego pobudzenie ruchowe, zaburzenia połykania, objawy oponowe; prawdopodobny jest niedowład kończyn, złamania kości czaszki i masywny krwotok podpajęczynówkowy. Poważne urazy mózgu często kończą się śmiercią.

Ucisk mózgu. Częściej nie jest to sam uraz, ale jego konsekwencja w czasie: „postępujący proces patologiczny w jamie czaszki, który pojawia się w wyniku urazu (krwiaki śródczaszkowe, higromaty podtwardówkowe, obszary stłuczenia lub zmiażdżenia, złamania wgłębieniowe) , odma mózgowa) prowadzące do wypełnienia pojemności rezerwowych przestrzeni czaszki i wyczerpania mechanizmów kompensacyjnych, do zwichnięcia i/lub naruszenia pnia mózgu z rozwojem stanu zagrożenia życia. Objawy są następujące:
- różnego rodzaju zaburzenia świadomości, ból głowy, powtarzające się wymioty, pobudzenie psychoruchowe;
- pojawienie się/pogłębienie niedowładu połowiczego, jednostronne rozszerzenie źrenic, częściowe napady padaczkowe;
- pojawienie się/pogłębienie bradykardii, podwyższone ciśnienie krwi, ograniczenie patrzenia w górę, toniczny oczopląs samoistny, obustronne objawy patologiczne.

Ogólnie: wydaje mi się, że nudności po uderzeniu są pewnym objawem urazowego uszkodzenia mózgu; niezależnie od tego, czy dana osoba straciła przytomność, czy nie. Nie straciłem tego, nie zwymiotowałem; Poczułem lekkie mdłości - okazało się jednak, że mam wstrząśnienie mózgu. I po 5 dniach to samo: motoryka jest szybka, ale myślę – tak sobie.

(dodano 10.02.2012): Lista wskazówek dotyczących wstrząsu mózgu; a jeśli nadal musisz wyjść na zewnątrz:
- samochody i pociągi są najsilniejszym źródłem wstrząsów w wyniku nagłego ruszania i zatrzymywania;
- Wstrząsanie w metrze nie jest silne, ale jest bardzo głośne. Aby chronić się przed hałasem i jasnym światłem, powinieneś usiąść w samym kącie, a jeśli masz kaptur, załóż go na głowę;
- nie odwracaj gwałtownie głowy, gdy ktoś cię woła;
- jeśli to możliwe, korzystaj wyłącznie z windy;
- czytaj mniej i siedź przed monitorem. W pracy lepiej przejść na mechaniczną, nieintelektualną pracę. Na przykład teraz lutuję części zamienne i demontuję jednostki systemowe.