Powszechna choroba - opadanie powieki górnej, może pojawić się w każdym wieku z różnych powodów.

Nieuchronnie wpływa to na jakość i ostrość widzenia, dlatego konieczne jest zwalczanie tej choroby.

W naszym artykule dowiesz się, czym jest opadanie powiek i jak je wyeliminować metodami współczesnej medycyny.

Co to jest - opadanie powieki górnej

W terminologii medycznej opadanie powiek to zmiana położenia narządów (wypadanie) w stosunku do wartości prawidłowych.

Rozpoznać chorobę Choroba jest bardzo prosta, wystarczy przeprowadzić osobiste badanie pacjenta. W normalnych warunkach powieka górna zakrywa krawędź tęczówki na około 1,5 mm.

Jeśli liczba ta przekracza 2 mm, może wystąpić opadanie powieki górnej. Dowiedz się o oftalmoplegii międzyjądrowej.

Rodzaje (jednostronne i dwustronne) oraz stopnie

Choroba ta dzieli się na jednostronną i obustronną, w zależności od tego, czy patologia występuje w jednym oku, czy rozprzestrzeniła się na oba oczy jednocześnie.

W zależności od stopnia opadania powieki, możemy mówić o opadaniu całkowitym lub częściowym. W zależności od charakteru choroby wyróżnia się opadanie powiek wrodzone i nabyte.

Stopień manifestacji choroby:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się opadaniem powieki o ⅓.
2. W drugim stopniu Spadek wynosi około ⅔.
3. Trzeci stopień określa się, kiedy powieka całkowicie zamyka oko.

Z opadaniem powiek często mylone są inne choroby, np. nadmierne zwiotczenie skóry powiek.

Zmiany takie często pojawiają się w starszym wieku i zwykle mają charakter obustronny. W przypadku porażenia twarzy można również zdiagnozować objawy podobne do opadania powiek, dlatego w przypadku kontaktu z okulistą może być wymagana dodatkowa konsultacja z neurologiem.

Na zdjęciu: rodzaje opadania powiek

Przyczyny wystąpienia opadnięcia jednego oka

W zależności od diagnozy przyczyn, które doprowadziły do ​​​​takiej choroby, ustala się leczenie.

U dzieci Najczęściej wrodzoną postać opadania powiek rozpoznaje się, gdy objawy obserwuje się bezpośrednio po urodzeniu.
Może być tego kilka przyczyn, począwszy od czynników dziedzicznych po patologie ciąży i porodu.
Im szybciej rozpocznie się leczenie i dokładniej postawi się diagnozę, tym większe są szanse na skuteczne przywrócenie funkcji wzroku.

Główne przyczyny opadania powieki górnej:

Słabo rozwinięte lub nieobecne mięśnie powieki - wrodzone opadanie powiek

W tym przypadku opadanie powiek jest wrodzone, w połączeniu z innymi patologiami oka. Najczęściej pojawia się w jednym oku, ale zdarzają się wyjątki.

Neurogenne opadanie powiek

Pojawia się po chorobach związanych z zaburzeniami nerwobólowymi. Podczas badania mogą ujawnić się inne nieprawidłowości w położeniu gałki ocznej i źrenicy.

Ptoza po urazie

Nazywany przyczyną „mechaniczną”. Najczęściej są to urazy domowe, sportowe, a także dostanie się ciała obcego do gałki ocznej. Z takich powodów i mogą się pojawić.

Opadnięcie rozcięgna

Pojawia się w wyniku osłabienia lub rozciągnięcia mięśni górnej powieki. Najczęściej diagnozowana w starszym wieku.

Fałszywe opadanie powiek

Może się pojawić, gdy skóra powiek zwisa nad okiem. Fałszywe opadanie powiek może być spowodowane czynnikami dziedzicznymi, cechami strukturalnymi ciała i być konsekwencją interwencji chirurgicznej.

Dokładna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia.

Dopiero po ustaleniu rodzaju i przyczyn opadania powiek możemy mówić o dalszych działaniach.

W tym celu wskazane jest skontaktowanie się z dobrym okulistą, a także, jeśli to konieczne, neurologiem i chirurgiem plastycznym. W zależności od ciężkości i przyczyn takiej choroby wybiera się rodzaj interwencji chirurgicznej.

Na wideo: opadanie powiek u dzieci

Objawy i diagnostyka u dorosłych

Opadnięcie powieki górnej można zauważyć samodzielnie, ale tylko specjalista może postawić dokładną diagnozę i zalecić leczenie. W tym celu przeprowadza się badanie zewnętrzne, oceniając jakość widzenia i obecność współistniejących chorób.
Szczególnie ważne rozpocząć leczenie w dzieciństwie, kiedy tworzenie aparatu oka nie jest jeszcze zakończone.

Konsekwencjami nieleczenia mogą być zez, częste stany zapalne oczu, a także częściowa lub całkowita utrata wzroku.

Objawy opadania powieki górnej:

• Zmniejszony kąt widzenia i jakość widzenia.
• Odrzucenie głowy do tyłu, aby lepiej widzieć przedmioty (najczęściej u dzieci).
• Ostre uniesienie brwi.
• z niedostatecznym zamknięciem powiek.
• Niemożność mrugania lub wykonywania ruchów oczami.
• Zmęczenie i obniżona koncentracja.

Przy stałym obciążeniu drugiego oka (z jednostronnym opadaniem powiek), Mogą wystąpić objawy leniwego oka, aż do całkowitego zaniku jego funkcji.
Razem z tą chorobą dzieci też mogą się rozwijać, a także gwałtowny spadek jakości widzenia.

Należy zauważyć, że opadanie powiek to nie tylko wada kosmetyczna, ale także poważna patologia, która prowadzi do częściowej lub całkowitej utraty wzroku, dlatego terminowe leczenie pomoże przed tym uchronić.

Na wideo: objawy i leczenie opadania powiek

Leczenie zachowawcze – operacja korekcji powiek

Tradycyjne metody, specjalne ćwiczenia i innowacyjne techniki - to wszystko „nie działa” na opadanie powieki górnej.

Jedyna możliwa metoda leczenia zachowawczego u dorosłych to tymczasowe unieruchomienie lub korekta fałdów skórnych za pomocą plastra samoprzylepnego.

Trudno nazwać to jakościowym rozwiązaniem problemu, dlatego w przypadku takich patologii obowiązkowe jest Zalecana operacja. Nie należy też mieć nadziei, że choroba sama zniknie, bo w tym przypadku traci się cenny czas.

W zależności od stopnia uszkodzenia i przyczyn choroby przepisywany jest rodzaj interwencji chirurgicznej.

Cena

Średni koszt operacji waha się od 15 do 30 tysięcy rubli. Główną zaletą interwencji chirurgicznej jest całkowite wyleczenie pacjenta z dożywotnią gwarancją wyników. Radykalna keratotomia powie ci, co to jest.

Jeśli mówimy o opadaniu powiek neurologicznych, konwencjonalna chirurgia nie jest przepisywana, dopóki główna dolegliwość nie zostanie całkowicie wyleczona. Jeśli po wyeliminowaniu problemów neurologicznych opadanie powiek nie ustąpi, należy uzgodnić dalsze leczenie z okulistą.

Wideo: gimnastyka i ćwiczenia, ćwiczenia oczu

Na wideo: ćwiczenia i gimnastyka na opadanie powieki górnej

Zapobieganie

Bardzo trudno jest uchronić się przed taką chorobą, ponieważ przyczyny jej pojawienia się mogą być bardzo zróżnicowane.

Wśród głównych obszarów możemy wymienić niezbędną ochronę oczu podczas pracy w warunkach niebezpiecznych, a także przed ciałami obcymi.

Rodzice powinni alarmować w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości rozwojowych, a nie czekać cierpliwie, aż „wyrosną”. Ponadto zaleca się wizytę u okulisty przynajmniej raz w roku w celu zidentyfikowania ewentualnych problemów ze wzrokiem.
Jeśli jest to częste zjawisko w Twojej rodzinie lub jeśli cierpisz na schorzenia, może zaistnieć konieczność zwiększenia częstotliwości wizyt. Ponadto dobre odżywianie i odpoczynek to najlepsze wskazówki w profilaktyce wielu chorób, w tym opadania powiek. Dowiedz się o przyczynach oczopląsu.

Opadnięcie powieki (blefaroptoza) to naukowa nazwa patologii charakteryzującej się jej opadaniem, w wyniku czego szpara powiekowa pacjenta jest częściowo lub całkowicie zablokowana. Na pierwszy rzut oka może się to wydawać niegroźnym, czysto kosmetycznym problemem, jednak w rzeczywistości może prowadzić do poważnych problemów ze wzrokiem. Najczęściej chorobę leczy się operacyjnie, jednak nie wszyscy pacjenci chcą iść pod nóż chirurga. Z jakich powodów opada górna powieka i czy można pozbyć się patologii bez operacji?

Przyczyny opadania powiek

Zwykle fałd górnej powieki powinien zakrywać gałkę oczną nie więcej niż 1,5 mm - jeśli liczby te są zbyt wysokie lub jedna powieka leży znacznie niżej niż druga, zwyczajowo mówi się o obecności patologii. Ptoza ma różną etiologię i cechy, w zależności od tego, która jest podzielona na kilka typów.

Patologia może być wrodzona lub nabyta: w pierwszej wersji objawia się natychmiast po urodzeniu dziecka, a w drugiej w każdym wieku. W zależności od stopnia opadania powieki opadanie powiek dzieli się na częściowe (1/3 źrenicy jest zablokowane), niepełne (1/2 źrenicy) i całkowite, gdy fałd skórny pokrywa całą źrenicę.

Wrodzona postać patologii rozwija się z kilku powodów - anomalii wpływających na mięsień odpowiedzialny za ruch górnej powieki lub uszkodzenie nerwów o podobnych funkcjach. Dzieje się tak z powodu urazów porodowych, trudnego porodu, mutacji genetycznych i powikłań podczas ciąży. Przyczyn nabytego opadania powiek może być znacznie więcej - zazwyczaj są to wszelkiego rodzaju choroby, które atakują układ nerwowy lub wzrokowy, a także bezpośrednio tkanki oczu lub powiek.

Tabela. Główne formy choroby.

Forma choroby	Powoduje
Neurogenny	Przyczyną patologii są choroby ośrodkowego układu nerwowego, w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, stwardnienie rozsiane, zapalenie nerwu, nowotwory, udar
Aponeurotyczny	Występuje na skutek rozciągnięcia lub utraty napięcia mięśnia unoszącego i podtrzymującego górną powiekę. Najczęściej obserwowane jako powikłanie po operacji plastycznej po liftingu twarzy lub terapii botuliną
Mechaniczny	Rozwija się po mechanicznym uszkodzeniu powiek, pęknięciach i bliznach po zagojonych ranach, a także w obecności dużych nowotworów na skórze, które ze względu na swoje nasilenie nie pozwalają powiece pozostać w normalnej pozycji
FAŁSZ	Obserwowane przy cechach anatomicznych powiek (nadmierne fałdy skórne) lub patologiach okulistycznych - hipotoniczność gałki ocznej, zez

Na przykład: Najczęściej opadanie powiek rozpoznawane jest u osób starszych na skutek zmian zachodzących w organizmie, jakie zachodzą wraz z wiekiem, ale może wystąpić także u osób młodych, a także w dzieciństwie.

Objawy opadania powiek

Głównym objawem patologii jest opadająca powieka zakrywająca część oka. Inne objawy mogą wystąpić z powodu zaburzeń okulistycznych i innych, w tym:

• dyskomfort w oczach, zwłaszcza po długotrwałym wysiłku wzrokowym;
• charakterystyczna poza („poza obserwatora”), która pojawia się mimowolnie - próbując spojrzeć na obiekt, osoba lekko odchyla głowę do tyłu, napina mięśnie twarzy i marszczy czoło;
• zez, podwójne widzenie (podwójne widzenie);
• trudności z próbą mrugnięcia lub zamknięcia oczu.

Ważny: jeśli opadanie powiek wystąpi nagle i towarzyszy mu omdlenie, silna bladość skóry, niedowład lub asymetria mięśni, należy jak najszybciej wezwać pogotowie – w takich przypadkach patologia może być objawem udaru mózgu, zatrucia z towarzyszącym uszkodzeniem centralny układ nerwowy i inne niebezpieczne stany.

Ptoza u dzieci

W okresie niemowlęcym bardzo trudno jest zauważyć patologię, ponieważ noworodki spędzają większość czasu z zamkniętymi oczami. Aby zidentyfikować chorobę, należy stale monitorować wyraz twarzy dziecka - jeśli stale mruga podczas karmienia lub krawędzie powiek znajdują się na różnych poziomach, rodzice muszą skonsultować się z okulistą.

U starszych dzieci proces patologiczny można wykryć za pomocą następujących objawów: podczas czytania lub innych czynności wymagających wysiłku wzrokowego dziecko stale odrzuca głowę do tyłu, co wiąże się ze zwężeniem pola widzenia. Czasami po dotkniętej stronie obserwuje się niekontrolowane drganie mięśni, które przypomina tik nerwowy, a pacjenci z podobną patologią często skarżą się na zmęczenie oczu, bóle głowy i inne podobne objawy.

Ptoza po wstrzyknięciu botoksu

Opadanie powieki górnej to jedno z najczęstszych powikłań, jakie spotykają kobiety po wstrzyknięciu botoksu, a wada ta może rozwijać się z kilku powodów.

1. Nadmierne zmniejszenie napięcia mięśniowego. Celem terapii botuliną w walce ze zmarszczkami jest zmniejszenie ruchomości mięśni, jednak czasami lek działa w nadmierny sposób, powodując „pełzanie” górnej powieki i brwi.
2. Obrzęk tkanek twarzy. Włókna mięśniowe sparaliżowane botoksem nie są w stanie zapewnić prawidłowego drenażu limfatycznego i krążenia krwi, przez co w tkankach gromadzi się zbyt dużo płynu, co powoduje ściąganie powieki górnej.
3. Indywidualna reakcja na zastrzyki z botoksu. Reakcja organizmu na lek może być różna, a im więcej zabiegów wykonano, tym większe ryzyko opadania powieki i innych powikłań.
4. Niewystarczający profesjonalizm kosmetologa. Podczas podawania botoksu ważne jest odpowiednie przygotowanie leku i wstrzyknięcie go w określone punkty, które dobiera się w zależności od cech anatomicznych twarzy pacjenta. Jeśli manipulacje zostały wykonane nieprawidłowo, może rozwinąć się opadanie powiek.

Na przykład: Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych po terapii botuliną, należy zwrócić się wyłącznie do doświadczonych kosmetologów i przeprowadzić nie więcej niż 8-10 zabiegów w ciągu 3-4 lat, zachowując między nimi przerwy, aby mięśnie mogły przywrócić ruchomość.

Dlaczego opadanie powiek jest niebezpieczne?

Patologia z reguły objawia się stopniowo i na początku jej objawy mogą być niewidoczne nie tylko dla innych, ale także dla samego pacjenta. W miarę postępu choroby powieka coraz bardziej opada, objawy nasilają się, wraz z pogorszeniem widzenia, procesami zapalnymi w tkankach oka - zapaleniem rogówki, zapaleniem spojówek itp. Opadanie powiek w dzieciństwie jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ może powodować niedowidzenie (tzw. leniwe oko), zez i inne poważne zaburzenia widzenia.

Diagnostyka

Z reguły do ​​rozpoznania opadania powiek wystarczy badanie zewnętrzne, ale aby przepisać właściwe leczenie, konieczne jest ustalenie przyczyny patologii i identyfikacja związanych z nią powikłań, dla których pacjent musi przejść szereg badań środki diagnostyczne.

1. Określenie stopnia opadania powiek. Aby określić stopień patologii, oblicza się wskaźnik MRD - odległość między skórą powieki a środkiem źrenicy. Jeśli brzeg powieki sięga środka źrenicy, wskaźnik wynosi 0, jeśli jest nieco wyższy, wówczas MRD ocenia się na +1 do +5, jeśli jest niższy - od -1 do -5.
2. Badanie okulistyczne. Obejmuje ocenę ostrości wzroku, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, wykrywanie zaburzeń pola widzenia, a także badanie zewnętrzne tkanki oka w celu stwierdzenia hipotoniczności mięśnia prostego górnego i nakątka, co wskazuje na obecność wrodzonego opadania powiek.
3. CT i MRI. Przeprowadzane są w celu identyfikacji patologii, które mogą prowadzić do rozwoju opadania powiek - zaburzeń układu nerwowego, nowotworów rdzenia kręgowego i mózgu itp.

Ważny: Podczas diagnozowania opadania powieki górnej bardzo ważne jest odróżnienie patologii wrodzonej od postaci nabytej, ponieważ taktyka leczenia choroby w dużej mierze zależy od tego.

Leczenie opadania powiek

Bez chirurgicznego leczenia opadającej powieki górnej można obejść się jedynie w pierwszych stadiach choroby, a terapia ma na celu przede wszystkim zwalczanie przyczyny patologii. Leczenie farmakologiczne odbywa się za pomocą zastrzyków Botoxu, Lantoxu, Dysportu (przy braku przeciwwskazań), terapii witaminowej i stosowania leków poprawiających stan tkanek i mięśni.

Wadą tego podejścia jest to, że prawie wszystkie leki dają krótkotrwałe efekty, po czym patologia powraca. Jeśli opadanie powieki było spowodowane terapią botuliną, eksperci zalecają poczekać, aż wstrzyknięty lek przestanie działać – może to potrwać od kilku tygodni do 5-6 miesięcy. W celu poprawy sytuacji stosuje się fizjoterapię miejscową (parafinoterapia, UHF, galwanizacja itp.), a przy łagodnych defektach maski i kremy o działaniu liftingującym.

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, pacjenci wymagają interwencji chirurgicznej, aby zapobiec powikłaniom. Operacja zależy od postaci choroby - opadania powiek wrodzonego lub nabytego. W przypadku postaci wrodzonej interwencja chirurgiczna polega na skróceniu mięśnia odpowiedzialnego za ruchy powieki górnej, natomiast w przypadku postaci nabytej interwencja chirurgiczna polega na wycięciu rozcięgna tego mięśnia. Szwy usuwane są po 3-5 dniach od zabiegu, a okres rekonwalescencji trwa od 7 do 10 dni. Rokowania dla leczenia operacyjnego są korzystne – operacja pozwala pozbyć się wady na całe życie i wiąże się z minimalnym ryzykiem powikłań.

Uwaga: w dzieciństwie interwencję chirurgiczną można zastosować dopiero, gdy dziecko skończy trzy lata. Aby zapobiec postępowi patologii, zaleca się przymocowanie powieki plastrem samoprzylepnym w ciągu dnia i usunięcie go na noc.

Leczenie tradycyjnymi recepturami

Środki ludowe na opadanie powieki górnej stosuje się tylko w pierwszych stadiach choroby jako uzupełnienie terapii przepisanej przez lekarza.

1. Wywary ziołowe. Zioła lecznicze skutecznie łagodzą obrzęk powiek, napinają skórę i eliminują drobne zmarszczki. Do zwalczania opadających powiek odpowiedni jest rumianek, liście brzozy, natka pietruszki i inne rośliny o działaniu przeciwobrzękowym i przeciwzapalnym. Z ziół należy przygotować wywar, zamrozić go i codziennie przecierać powieki kostkami lodu.
2. Balsamy ziemniaczane. Surowe ziemniaki umyj, obierz, dobrze posiekaj, lekko ostudź i nałóż na dotknięte miejsce, po 15 minutach spłucz skórę ciepłą wodą.
3. Ujędrniająca maska. Weź żółtko jaja kurzego, wlej 5 kropli oleju roślinnego (najlepiej oliwkowego lub sezamowego), ubij, nasmaruj skórę powieki, przytrzymaj przez 20 minut, następnie umyj ciepłą wodą.

W przypadku drugiego i trzeciego stopnia opadania powiek, szczególnie jeśli patologia jest wrodzona lub spowodowana chorobami neurologicznymi, środki ludowe są praktycznie nieskuteczne.

Masaż i gimnastyka

Możesz poprawić wyniki, stosując tradycyjne receptury, za pomocą masażu, który wykonuje się w następujący sposób. Przede wszystkim należy dobrze umyć ręce i zastosować środek antybakteryjny, a powieki nasmarować olejkiem do masażu lub zwykłą oliwą z oliwek. Wykonuj lekkie ruchy muskające na górnej powiece w kierunku od wewnętrznego kącika oka do zewnętrznego, a następnie delikatnie masuj opuszkami palców przez minutę. Następnie delikatnie dociśnij skórę, aby nie uszkodzić gałki ocznej. Na koniec opłucz powieki naparem z rumianku lub zwykłą zieloną herbatą.

Specjalne ćwiczenia gimnastyczne dla oczu pomagają nie tylko poprawić kondycję mięśni i tkanek powiek, ale także wzmocnić mięśnie oczu i pozbyć się zmęczenia oczu. Gimnastyka obejmuje okrężne ruchy gałek ocznych po okręgu, z boku na bok, w górę i w dół, zamykając powieki z różną prędkością. Ćwiczenia należy wykonywać regularnie, codziennie przez 5 minut.

Gimnastyka oczu i masaż powiek można wykonywać profilaktycznie, aby zapobiec rozwojowi opadania powiek, jednak w przypadku braku efektu i postępuje proces patologiczny, należy skonsultować się z lekarzem. Opadanie powieki górnej to nie tylko defekt kosmetyczny, ale poważna patologia, która może prowadzić do zaburzeń okulistycznych, dlatego jeśli istnieją wskazania, nie należy odmawiać operacji.

Wideo - Ptoza: opadająca górna powieka

Na pierwszy rzut oka opadanie powieki, czyli opadanie powieki górnej lub dolnej, wydaje się częstą wadą kosmetyczną. W rzeczywistości jest to poważna choroba, która może rozwinąć się z różnych powodów i mieć negatywne konsekwencje.

Jaka jest choroba

Tłumaczenie terminu „ptoza” oznacza „upadek” i tak objawia się choroba - opadanie jednej lub dwóch powiek, górnej lub dolnej. Takie nieprawidłowe położenie powieki może spowodować częściowe lub całkowite zakrycie oka, podczas gdy normalnie tęczówka zakrywa się brzegiem powieki na około półtora milimetra. O blefaroptozie (opadnięciu powieki górnej) możemy mówić, jeśli tęczówka zakrywa powiekę na więcej niż 2 milimetry.

Choroba może być wrodzona lub nabyta, dlatego występuje w każdym wieku, także u dzieci i młodzieży. Opadająca powieka mechanicznie utrudnia widzenie, pracę i rozwój analizatora wzrokowego, dlatego choroba jest obarczona wieloma powikłaniami, zwłaszcza u małych dzieci. U dzieci choroba jest najczęściej dziedziczona, u dorosłych rozwija się z różnych przyczyn o charakterze mechanicznym, neurogennym lub urazowym.

Wideo — szczegółowe informacje na temat opadania powiek

Klasyfikacja

W zależności od czasu wystąpienia choroby wyróżnia się wrodzone i nabyte opadanie powiek. Patologia może być jednostronna, to znaczy opadanie powieki jednego oka, co występuje w 70% wszystkich przypadków choroby. W postaci obustronnej dotyczy to obu oczu, takie uszkodzenie obserwuje się w 30% przypadków.

W zależności od przyczyn, które wywołały chorobę, istnieje kilka rodzajów nabytego opadania powiek:

• mechaniczny;
• rozcięgno:
  • inwolucyjny (starczy);
  • traumatyczny;
  • na tle długotrwałego stosowania sterydów;
• neurogenny;
• miogenny (miasteniczny);
• onkogenny;
• anaptalmiczny;
• fałszywe (pseudoptoza).

Dlaczego pojawia się patologia?

Powieka unosi się dzięki pracy specjalnego mięśnia – dźwigacza, którym steruje nerw okoruchowy. Dlatego głównymi przyczynami rozwoju choroby są anomalie samego mięśnia lub patologia nerwów.

Wrodzone występuje albo z powodu niedorozwoju lub aplazji, czyli całkowitego braku dźwigacza, albo jest związane z nieprawidłowym rozwojem nerwu. Zaburzenia takie najczęściej występują na skutek dziedziczności lub patologii ciąży i porodu. Wrodzone opadanie powiek rzadko jest chorobą izolowaną, często towarzyszy mu niedowidzenie (leniwe oko, które prowadzi do utraty wzroku), zez, anizometropia (zaburzenie refrakcji oka prowadzące do zeza lub osłabienia wzroku).

Nabyte częściej rozwija się po jednej stronie i jest jednym z objawów powszechnych chorób:

• Rozcięgnowy typ powiek występuje z powodu osłabienia lub nadmiernego rozciągnięcia rozcięgna (szerokiej płytki ścięgnistej) dźwigacza. Może to nastąpić z powodu zmian inwolucyjnych, które rozpoczynają się wraz z nadejściem starości, a także urazów lub uszkodzeń płytki podczas operacji.
• Choroba neurogenna (neurogenna) jest konsekwencją chorób neurologicznych:
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • udar mózgu;
  • stwardnienie rozsiane;
  • niedowład (częściowy paraliż) nerwu okoruchowego;
  • neuropatia cukrzycowa;
  • migrena oftalmoplegiczna;
  • Zespół Bernarda-Hornera (charakteryzujący się wieloma objawami, w tym porażeniem nerwu szyjnego).
• Miogenne opadanie powiek występuje jako powikłanie miastenii (osłabienia mięśni), dystrofii mięśni, wrodzonej miopatii i blefarofimozy.
• Mechaniczne opadanie powiek może wystąpić w wyniku urazu oczodołu, urazu, blizny powieki, jako powikłanie po zabiegach kosmetycznych, w szczególności wprowadzeniu botoksu.

Procedura odmładzania poprzez wprowadzenie toksyny botulinowej wymaga od lekarza doświadczenia i ostrożności, w przypadku nieprzestrzegania ścisłej technologii manipulacji może dojść do silnego opadania powiek, gdy gałka oczna będzie całkowicie zasłonięta powieką. Po podaniu leku następuje zablokowanie zakończeń nerwowych w tkance mięśniowej, całkowite rozluźnienie włókien mięśniowych i stopniowe wygładzenie zmarszczek. Niekompetentny lekarz może wstrzyknąć zbyt dużą ilość leku, który następnie przedostanie się do tkanek powieki górnej i spowoduje jej opadanie.

• Jeśli nowotwór wystąpi w okolicy oczodołu, rozwija się opadanie powiek onkogennych, w przypadku braku gałki ocznej rozwija się opadanie powiek anaftalmicznych.
• Fałszywe opadanie powiek (pseudoptoza) występuje w przypadku powiek (rozciągnięcie i zanik skóry powiek), zeza, hipotonii (zmniejszonej elastyczności) oka.
• Powieka dolna najczęściej opada w wyniku operacji lub urazu.

U dzieci choroba może być, podobnie jak u dorosłych, wrodzona lub nabyta. Główne przyczyny opadania powiek u niemowląt:

• urazy porodowe;
• miastenia dystroficzna (osłabienie mięśni);
• nerwiakowłókniak lub naczyniak krwionośny;
• oftalmopareza (niecałkowity paraliż mięśni oka);

Wrodzone opadanie powiek u dzieci ma najczęściej charakter neurogenny i występuje na skutek niedowładu niektórych nerwów; może mieć charakter dystroficzny i wynikać z anomalii powiek i niedorozwoju dźwigacza. Opadnięcie miogenne jest dziedziczone od dzieci.

Nabyte opadanie powiek u dzieci może być spowodowane różnymi chorobami neurologicznymi, urazami, nowotworami, na przykład grasicy, i rozwija się miogenny typ choroby.

Objawy choroby

Objawy blefaroptozy są łatwe do zauważenia: powieka częściowo lub całkowicie zakrywa gałkę oczną.
Kiedy dolna powieka opada, jej brzeg znajduje się tak daleko poniżej tęczówki, że odsłania znaczną część twardówki oka, a osoba ma charakterystyczny zmęczony wygląd.
Pacjenci z powiekami powiek muszą napinać czoło, wyginać brwi lub podnosić brodę, aby poprawić wzrok. Ta charakterystyczna pozycja pacjenta z głową odrzuconą do tyłu nazywana jest „pozą obserwatora gwiazd”. Trudności w ruchach mrugania powodują szybkie zmęczenie, podrażnienie, suchość i infekcję oczu.

Nabytemu opadaniu powiek często towarzyszą podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, upośledzona wrażliwość rogówki, wytrzeszcz (wysunięcie gałki ocznej) lub enoftalmos (zjawisko odwrotne do wytrzeszczu).

Opadnięcie powiek może mieć różny stopień. Jeśli choroba nie jest leczona, postępuje aż do całkowitego opadania powieki.

Tabela - stopnie choroby

Diagnostyka

Ptoza nie jest chorobą izolowaną, dlatego diagnozę przeprowadza okulista wspólnie z neurologiem. Głównym zadaniem lekarzy jest poznanie charakteru choroby, przyczyny opadania powiek, aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia.
Rozpoznanie rozpoczyna się od badania zewnętrznego, podczas którego ocenia się stopień opadania, asymetrię oczu, szerokość szpary powiekowej, stan fałdów skórnych, ruchliwość oczu, brwi i położenie głowy.

Wykonuje się specjalne badania okulistyczne:

• badanie ostrości wzroku;
• perymetria – wyznaczanie pól widzenia;
• biomikroskopia - badanie wszystkich struktur oka za pomocą lampy szczelinowej.

W razie potrzeby mierzy się u pacjenta ciśnienie wewnątrzgałkowe i kąt zeza oraz wykonuje się badanie konwergencji, czyli spójności ruchów gałek ocznych.
W przypadku urazów powodujących rozwój opadania powiek mechanicznych wykonuje się radiografię oczodołu w celu określenia lokalizacji urazu.
Aby potwierdzić lub wykluczyć neurogenny charakter choroby, wykonuje się badanie MRI lub CT mózgu.

Leczenie choroby

Celem terapii jest wyeliminowanie przyczyn powodujących opadanie powiek i korekta defektu kosmetycznego. Pacjentowi można zaproponować leczenie zachowawcze oparte na fizjoterapii.

Terapia zachowawcza

Jeśli choroba zostanie nabyta, należy leczyć chorobę podstawową i stosować fizjoterapię. Efekt takiej terapii może być tylko w przypadku opadania powiek neurogennych.

Fizjoterapia w leczeniu opadających powiek:

• galwanoterapia – dotychczasowe leczenie ma działanie stymulujące;
• UHF – przynosi dobre rezultaty przy opadaniu powiek neurogennych;
• elektroforeza z lekami niezbędnymi do leczenia choroby podstawowej;
• miostymulacja jest dobra w przypadku opadania powiek związanych z wiekiem, wzmacnia skórę i tkankę podskórną;
• terapia parafinowa – aplikacje z parafiną są skuteczne przy miopatii i niedowładach.

W leczeniu częściowego opadania powiek, które rozwija się wraz z wiekiem, pacjentowi czasami zaleca się stosowanie kosmetyków o działaniu liftingującym, które należy stosować przez długi czas. Takie środki nie zawsze przynoszą dobre rezultaty, kremy i maści mogą służyć bardziej jako środek zapobiegawczy w przypadku rzekomego opadania powiek.
Aby utrzymać górną powiekę, lekarze czasami zalecają przymocowanie jej taśmą klejącą. Metoda ta ma charakter tymczasowy i może być stosowana u dzieci i dorosłych do czasu wykonania operacji.
Masaż i specjalne ćwiczenia mogą zatrzymać rozwój choroby i pomóc we wczesnych stadiach.
W celu wzmocnienia powiek zaleca się codzienny masaż przez 10–15 dni, następnie tygodniowa przerwa i powtórzenie zabiegu o tym samym czasie trwania.

Masaż wykonywany jest przy zamkniętych oczach za pomocą wacika lub tamponu, który można namoczyć w olejku kosmetycznym z dodatkiem witamin lub kremie. Powieki należy gładzić i masować okrężnymi, płynnymi ruchami od wewnętrznego do zewnętrznego kącika oka. Naprzemienne głaskanie z lekkim pukaniem opuszkami palców. Oprócz powiek należy masować okolice oczu, aby wzmocnić skórę i pobudzić krążenie krwi.

Gimnastyka wzmacniająca oczy i słabe mięśnie (każde ćwiczenie należy powtórzyć maksymalnie 10 razy):

1. Nie poruszając głową, podnieś wzrok w górę, a następnie w dół.
2. Wykonuj okrężne ruchy oczami - zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
3. Spójrz w lewo, potem w prawo.
4. Wyciągnij rękę do przodu, nie patrząc w górę, spójrz na czubek palca, powoli przybliż palec do twarzy, aż obraz zacznie się podwajać.
5. Przyciśnij palec do grzbietu nosa i patrz na niego naprzemiennie lewym i prawym okiem.
6. Mrugaj szybko przez 15 sekund, następnie zrób krótką przerwę i powtórz.
7. Zamknij oczy na kilka sekund i gwałtownie je otwórz.
8. Przenieś wzrok z odległego punktu na najbliższy i odwrotnie.

Tego typu ćwiczenia oczu należy wykonywać codziennie przez co najmniej 3 miesiące. Nie należy spodziewać się znaczącej poprawy, ćwiczenia mają bardziej charakter zapobiegawczy niż terapeutyczny.

Wideo - ćwiczenia na opadające powieki

Chirurgia

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie efektu w ciągu 6–9 miesięcy lub opadająca powieka jest wrodzona, pacjentowi przepisuje się operację.
U dzieci częściowe opadanie powiek bez zaburzeń widzenia operuje się po okresie dojrzewania, kiedy kości twarzy są już w pełni ukształtowane. Całkowite wrodzone opadanie powiek usuwa się chirurgicznie już w wieku 3 lat. Nie można opóźnić operacji, ponieważ przedszkolak ma duże prawdopodobieństwo wystąpienia ambliopatii i innych powikłań.
Techniki chirurgiczne w przypadku postaci wrodzonych i nabytych różnią się. W pierwszym przypadku chirurg skraca mięsień – dźwigacz powieki, w drugim – skraca rozcięgno dźwigacza powieki. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym i trwa łącznie od 30 minut do godziny.

W przypadku uzyskania opadającej powieki operację wykonuje się w następujący sposób:

1. Chirurg wykonuje nacięcie i częściowo usuwa skórę górnej powieki.
2. Przecina rozcięgno dźwigacza.
3. Wycina jego część i zszywa poniżej.
4. Zakłada szwy na ranę.

Postać wrodzoną operuje się następującymi metodami:

1. Skóra powieki górnej jest nacinana i częściowo usuwana.
2. Mięsień dźwigacz zostaje skrócony poprzez zszycie.
3. Rana jest zaszyta.

Jeżeli wrodzone opadanie powiek jest znaczne, mięsień dźwigacz powieki przyszywa się do tkanki mięśniowej sklepienia czaszki, tak aby pacjent mógł otworzyć oko wykorzystując siłę mięśni czołowych.
Po zabiegu na oko zakładany jest bandaż, który zazwyczaj można zdjąć po kilku godzinach.
Szwy usuwane są w 4.–5. dobie, okres rehabilitacji trwa 1–2 tygodnie, w tym czasie znikają obrzęki i krwiaki pooperacyjne.

Po zabiegu zwykle przepisuje się płukanie oka roztworami antyseptycznymi, dwa razy dziennie nakładanie maści do oczu (Dex-Gentamycyna, Tetracyklina, Erytromycyna) za spojówkę i trzy razy dziennie wkraplanie środków przeciwbakteryjnych (Ofloksacyna, Gentamycyna).
Wyniki operacji są zazwyczaj korzystne, a efekt takiego leczenia utrzymuje się przez długi czas, niemal do końca życia.

Interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana w niektórych przypadkach, a mianowicie:

• jeśli dziecko ma mniej niż 3 lata;
• jeśli występują poważne patologie serca i naczyń krwionośnych;
• w ostrym okresie chorób zakaźnych;
• z poważnym osłabieniem odporności;
• na zaburzenia psychiczne.

Przepisy ludowe

Warto zauważyć, że leczenie opadania powiek za pomocą środków ludowych nie jest zbyt skuteczne i można je stosować tylko we wczesnych stadiach i w celach profilaktycznych.
Aby wzmocnić skórę powiek, możesz zastosować maseczki napinające i masaże z olejkami.

Maska jajeczna

1. Lekko ubij surowe żółtko, dodaj do niego 5 kropli oleju roślinnego (sezamowego, brzoskwiniowego lub oliwkowego).
2. Nałóż mieszaninę na skórę powiek, pozostaw na 15 minut, następnie spłucz ciepłą wodą.

Maska ziemniaczana

1. Surowe obrane ziemniaki zetrzeć na tarce i odstawić na jakiś czas w chłodne miejsce.
2. Na powieki nałóż placki ziemniaczane, a po 15–20 minutach zmyj je chłodną wodą.

Kompres z rozmarynu i lawendy

1. Weź dużą łyżkę każdego zioła, zalej wrzącą wodą (0,5 litra) i pozostaw na 2-3 godziny.
2. Przygotowanym naparem zwilżyć serwetkę lub płatek kosmetyczny i nałożyć na oczy na 10 minut.
3. Wykonuj takie kompresy 2-3 razy dziennie.

Na tej samej zasadzie możesz przygotować płyny z naparu z pietruszki (możesz wziąć zarówno suche, jak i świeże surowce) i kwiatów rumianku.
Pocieranie kostkami lodu poprawia elastyczność skóry. Dla większego efektu można zastosować mrożony wywar z liści brzozy, sok ze świeżego ogórka lub napar z rumianku.
Tradycyjne metody pozwalają na pewien czas spowolnić rozwój opadania powiek (związanego z wiekiem). Napar z rumianku na opadające powieki można stosować w postaci okładów lub do sporządzania lodu kosmetycznego.Dla nadania skórze powiek elastyczności, należy stosować jako maseczkę żółtko jaja z sezamem lub oliwą z oliwek.
Lód kosmetyczny jest szeroko stosowany w profilaktyce opadania powiek.

Rokowanie, powikłania, możliwe konsekwencje

Po terminowo przeprowadzonym leczeniu chirurgicznym rokowanie jest korzystne. Jeśli przyczyną opadania powiek jest zaawansowana choroba neurologiczna, skuteczność terapii może być niewystarczająca. Nieleczone opadające powieki mogą z czasem prowadzić do niedowidzenia i znacznej utraty wzroku. Uporczywe jednostronne całkowite opadanie powiek i nieodwracalna utrata ostrości wzroku są podstawą do niepełnosprawności 3. stopnia. W przypadku obustronnego całkowitego opadania powiek z pogorszeniem wzroku, po zastosowaniu wszystkich niezbędnych działań terapeutycznych, ustala się 2 grupę niepełnosprawności.

Działania zapobiegawcze

Aby zapobiec opadaniu powiek w wyniku chorób neurologicznych, konieczne jest szybkie zbadanie i leczenie zidentyfikowanych patologii. Zmianom związanym z wiekiem można przeciwdziałać masażami profilaktycznymi oraz ćwiczeniami wzmacniającymi powieki i gałki oczne. U dzieci zapobieganie powikłaniom opadania powiek to terminowa operacja.

Ptoza to nieprzyjemna choroba powodująca dyskomfort fizyczny i psychiczny. Jednak współczesna medycyna w większości przypadków jest w stanie poradzić sobie z objawami patologii i zapewnić oczom piękno i zdrowie na wiele lat. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie i nie bać się operacji.

Opadnięcie powieki, czyli blepharoptoza, to opadanie powieki górnej w stosunku do krawędzi tęczówki o więcej niż 2 mm. Jest to nie tylko defekt kosmetyczny, ale może być objawem określonej patologii i prowadzić, szczególnie u dzieci, do trwałego pogorszenia ostrości wzroku.

Objawy i klasyfikacja opadania powiek oraz występowanie opadania powieki górnej

Główne objawy to:

• wizualnie zauważalna powieka;
• senny wyraz twarzy (ze zmianami obustronnymi);
• powstawanie zmarszczek na czole i lekkie uniesienie brwi przy próbie kompensacji opadania powiek;
• szybkie pojawienie się zmęczenia oczu, uczucie dyskomfortu i bólu podczas wysiłku narządu wzroku, nadmierne łzawienie;
• potrzeba podjęcia wysiłku, aby zamknąć oczy;
• z czasem lub bezpośrednio występujący zez, obniżona ostrość wzroku i podwójne widzenie;
• „Poza obserwatora gwiazd” (lekkie odrzucenie głowy do tyłu), szczególnie charakterystyczna dla dzieci i będąca reakcją adaptacyjną mającą na celu poprawę widzenia.

Mechanizm rozwoju tych objawów i samej opadania powiek jest następujący. Praca motoryczna powieki i szerokość szpary powiekowej zależą od napięcia i skurczów:

• Dźwigacz górnej powieki (mięsień podnoszący), który kontroluje pionowe położenie tej ostatniej;
• Mięsień okrężny oka, który pozwala na równomierne i szybkie zamknięcie oka;
• Mięsień czołowy, który powoduje skurcz i ucisk powieki przy maksymalnym spojrzeniu w górę.

Ton i skurcz odbywają się pod wpływem impulsów nerwowych docierających do mięśni okrężnych i czołowych z nerwu twarzowego. Jego jądro znajduje się w pniu mózgu po odpowiedniej stronie.

Mięsień dźwigacz powieki górnej jest unerwiony przez grupę neuronów (pęczki prawego i lewego centralnego jądra ogonowego), które wchodzą w skład jądra nerwu okoruchowego, również zlokalizowanego w mózgu. Są skierowane do mięśni własnej i strony przeciwnej.

Wideo: Opadnięcie górnej powieki

Klasyfikacja opadania powiek

Może być obustronny i jednostronny (w 70%), prawdziwy i fałszywy (pseudoptoza). Fałszywe opadanie powiek jest spowodowane nadmierną objętością skóry i tkanki podskórnej, przepukliną powieki, zezem, zmniejszoną elastycznością gałek ocznych i z reguły ma charakter obustronny, z wyjątkiem jednostronnej patologii endokrynnej oka.

Ponadto rozróżnia się fizjologiczne i patologiczne opadanie powiek. Powyższe grupy nerwów są związane ze współczulnym układem nerwowym, siatkówką, podwzgórzem i innymi strukturami mózgu, a także z obszarami czołowymi, skroniowymi i potylicznym kory mózgowej. Dlatego stopień napięcia mięśniowego i szerokość szpary powiekowej w stanie fizjologicznym są ściśle powiązane ze stanem emocjonalnym osoby, zmęczeniem, złością, zdziwieniem, reakcją na ból itp. Blepharoptoza w tym przypadku jest obustronna i niestabilna, ma charakter stosunkowo krótkotrwały.

Patologiczne opadanie powiek występuje przy urazach lub procesach zapalnych gałki ocznej lub mięśni poruszających powiekę, procesach zapalnych opon mózgowo-rdzeniowych oraz przy zaburzeniach na różnych poziomach (jądrowym, nadjądrowym i półkuli) w przewodzącym układzie nerwowym z zawałami i guzami mózgu, zaburzeniami unerwienie współczulne i przekazywanie impulsów nerwowych do mięśni, w przypadku uszkodzenia górnych korzeni rdzenia kręgowego, uszkodzenia splotu ramiennego (pleksopatia) itp.

W zależności od stopnia stanu patologicznego wyróżnia się:

1. Częściowe opadanie powiek, czyli stopień I, w którym 1/3 źrenicy zakrywa górna powieka.
2. Niepełny (II stopień) – gdy zakryta jest połowa lub 2/3 źrenicy.
3. Pełny (III stopień) - całkowite pokrycie źrenicy.

W zależności od przyczyny blefaroptozę dzieli się na:

1. Wrodzony.
2. Nabyty.

Wrodzona patologia

Wrodzone opadanie powieki górnej występuje:

• Z wrodzonym zespołem Hornera, w którym opadanie powiek łączy się ze zwężeniem źrenicy, rozszerzeniem naczyń spojówkowych, osłabieniem pocenia się na twarzy i ledwo zauważalnym głębszym położeniem gałki ocznej;
• Z zespołem Marcusa-Huna (synkinezja powiekowo-żuchwowa), czyli opadającą powieką, która znika podczas otwierania ust, żucia, ziewania lub przesuwania żuchwy na przeciwną stronę. Zespół ten jest konsekwencją wrodzonego patologicznego połączenia między jądrami nerwu trójdzielnego i okoruchowego;
• Z zespołem Duane’a, który jest rzadką wrodzoną postacią zeza, w której nie ma możliwości przesunięcia oka na zewnątrz;
• Jako izolowana opadanie powiek spowodowane całkowitym brakiem lub nieprawidłowym rozwojem mięśnia dźwigacza lub jego ścięgna. Ta wrodzona patologia jest bardzo często dziedziczona i prawie zawsze jest obustronna;
• Z wrodzoną miastenią lub anomaliami unerwienia dźwigacza;
• Etiologia neurogenna, w szczególności z wrodzonym niedowładem trzeciej pary nerwów czaszkowych.

Wideo: Wrodzone opadanie powieki górnej u dzieci

Wrodzone opadanie powieki górnej u dzieci

Nabyte opadanie powiek

Nabyte opadanie powiek z reguły jest jednostronne i rozwija się najczęściej w wyniku urazów, zmian związanych z wiekiem, nowotworów lub chorób (udar itp.), których efektem jest niedowład lub paraliż dźwigaczy.

Konwencjonalnie wyróżnia się następujące główne formy nabytego stanu patologicznego, które mogą mieć również charakter mieszany:

Aponeurotyczny

Najczęstszą przyczyną jest inwolucyjne opadanie powieki górnej, związane z wiekiem, będące konsekwencją zmian dystroficznych i osłabienia rozcięgna mięśniowego. Rzadziej przyczyną może być uraz lub długotrwałe leczenie lekami kortykosteroidowymi.

Miogenny

Występuje zwykle przy miastenii lub zespole miastenicznym, dystrofii mięśniowej, zespole powiek powiek lub w wyniku miopatii ocznych.

Neurogenny

Występuje głównie w wyniku zaburzeń unerwienia nerwu okoruchowego - z zespołem aplazji tego ostatniego, jego niedowładem, zespołem Hornera, stwardnieniem rozsianym, udarem mózgu, neuropatią cukrzycową, tętniakami wewnątrzczaszkowymi, migreną oftalmoplegiczną.

Ponadto opadanie powiek neurogennych występuje również w przypadku uszkodzenia szlaku współczulnego, który rozpoczyna się w obszarze podwzgórza i tworzeniu siatkowatym mózgu. Blepharoptoza związana z uszkodzeniem nerwu okoruchowego zawsze łączy się z rozszerzeniem źrenic i zaburzeniami ruchu gałek ocznych.

Często występują zaburzenia w przekazywaniu impulsów z nerwu do mięśnia, podobnie jak jego analogi (Dysport, Xeomin), w górnej jednej trzeciej części twarzy. W takim przypadku powieki powiek mogą być związane z zaburzeniami funkcji

działanie samej powieki w wyniku dyfuzji toksyny do dźwigacza. Jednak najczęściej stan ten rozwija się w wyniku miejscowego przedawkowania, penetracji lub dyfuzji substancji do mięśnia czołowego, jego nadmiernego rozluźnienia i zaostrzenia nawisu fałdu skórnego.

Mechaniczny

Lub całkowicie izolowane opadanie powiek spowodowane stanem zapalnym i obrzękiem, izolowane zmiany dźwigacza, blizny, proces patologiczny na oczodole, na przykład guz, uszkodzenie przedniej części oczodołu, jednostronny zanik mięśni twarzy, na przykład, po udarze, znaczne powstawanie guza powieki.

Blepharoptoza powieki górnej po plastyce powiek

Może mieć formę jednej z wymienionych form lub ich kombinacji. Powstaje w wyniku pooperacyjnego obrzęku zapalnego, uszkodzenia dróg odpływu płynu międzykomórkowego, w wyniku czego zostaje zakłócony jego odpływ i rozwija się obrzęk tkanek, uszkodzenia mięśni lub rozcięgna mięśni, a także krwiaki ograniczające ich funkcję, uszkodzenie zakończeń gałęzi nerwowych i powstawanie szorstkich zrostów.

Jak leczyć ten stan patologiczny?

Nabyte opadanie powiek górnych

Istnieją zachowawcze metody leczenia i różne techniki chirurgiczne. Ich wybór zależy od przyczyny i nasilenia patologii. Jako bardzo krótkotrwałą metodę pomocniczą można zastosować korekcję opadania powieki górnej poprzez umocowanie jej plastrem samoprzylepnym. Metodę tę stosuje się przede wszystkim jako metodę tymczasową i dodatkową, gdy konieczne jest wyeliminowanie powikłań w postaci zjawisk zapalnych spojówek, a także powikłań po terapii botuliną.

Leczenie opadania powieki górnej po Botoksie, Dysport, Xeomin

Przeprowadza się ją poprzez podawanie proseryny, przyjmowanie zwiększonych dawek witamin „B 1” i „B 6” lub wprowadzanie ich do roztworów drogą iniekcji, wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych (elektroforeza roztworem proseryny, darsonval, galwanoterapia), laseroterapii, masażu górna jedna trzecia twarzy. Jednocześnie wszystkie te środki tylko w niewielkim stopniu przyczyniają się do przywrócenia funkcji mięśni. Najczęściej pojawia się samoistnie w ciągu 1-1,5 miesiąca.

Terapia niechirurgiczna

Leczenie opadania powieki górnej bez operacji jest również możliwe w przypadku fałszywej blefroptozy lub, w niektórych przypadkach, neurogennej postaci tego stanu patologicznego. Korekta odbywa się w gabinetach fizjoterapii poprzez zastosowanie powyższych zabiegów fizjoterapeutycznych oraz masażu. Zalecane są także zabiegi w domu - masaże, gimnastyka ujędrniająca i wzmacniająca mięśnie górnej jednej trzeciej twarzy, krem ​​liftingujący, balsamy z naparem z liści brzozy, wywar z korzenia pietruszki, sok ziemniaczany, kuracja kostkami lodu z dodatkiem napar lub wywar z odpowiednich ziół.

Ćwiczenia gimnastyczne na opadanie powieki górnej obejmują:

• okrężne ruchy oczu, patrzenie w górę, w dół, w prawo i w lewo, z głową nieruchomą;
• otwórz oczy tak szeroko, jak to możliwe na 10 sekund, po czym musisz mocno zamknąć oczy i napiąć mięśnie na 10 sekund (powtórz procedurę do 6 razy);
• powtarzane sesje (do 7) szybkiego mrugania przez 40 sekund z głową odchyloną do tyłu;
• powtarzane sesje (do 7) opuszczania oczu z głową odrzuconą do tyłu, utrzymywania wzroku na nosie przez 15 sekund, po których następuje relaksacja i inne.

Należy zauważyć, że wszystkie konserwatywne metody leczenia nie mają głównie charakteru terapeutycznego, ale zapobiegawczy. Czasami w pierwszym stopniu powyższych postaci powiek powiek leczenie zachowawcze przyczynia się jedynie do niewielkiej poprawy lub spowolnienia postępu procesu.

We wszystkich innych przypadkach stanu patologicznego oraz przy powiekach powiek II lub III stopnia konieczne jest zastosowanie metod chirurgicznych.

(6 oceny, średnia: 4,33 z 5)

Wszystko o opadaniu powiek: przyczyny, diagnostyka i metody leczenia bezoperacyjnego

Opadnięcie powiek (lub blepharoptoza) – patologia polegająca na nieprawidłowo opadającej powiece górnej, zachodzącej na szparę powiekową – tylko pozornie wydaje się być wadą zewnętrzną. W końcu nawet niewielki zwis powieki może powodować poważne zaburzenia widzenia: zez, niedowidzenie (osłabienie funkcji wzrokowej), podwójne widzenie (podwójny obraz), zmniejszoną wrażliwość rogówki.

Jak rozpoznać opadanie powiek w odpowiednim czasie? Jakie są metody leczenia tej choroby? Odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące opadania powiek w tym artykule.

Patologia ma obszerną klasyfikację. W zależności od pochodzenia choroby opadanie powiek może być wrodzone (powstające w wyniku patologii mięśni odpowiedzialnych za unoszenie powieki, ze względu na cechy genetyczne organizmu) lub nabyte (pojawiające się z powodu choroby układu nerwowego, która wywołała rozciąganie rozcięgna mięśniowego).

Wrodzone opadanie powiek może mieć charakter miasteniczny, gdy szybkie zmęczenie górnej powieki ma podłoże genetyczne: rano człowiek czuje się normalnie, ale po kilku godzinach mięśnie „męczą się”, a powieka zaczyna opadać, zakrywając szparę powiekową więcej i więcej. Zdarza się, że mechanizm tej formy opadania powiek uruchamia się pod wpływem jakiegoś czynnika stymulującego. Tutaj opadanie miastenii można nazwać nabytym.

Nabyta opadanie powiek może mieć charakter rozcięgnowy, to znaczy wynikać z rozciągnięcia lub osłabienia rozcięgna mięśnia i związane z wiekiem, objawiające się w wyniku starzenia.

Opadnięcie grawitacyjne objawia się zwiotczeniem tkanek miękkich twarzy pod wpływem naturalnych czynników grawitacyjnych, co prowadzi do powstania podbródków, zmniejszenia wielkości szpary powiekowej i opadania powieki górnej. Nabyte opadanie powiek obejmuje także jego postać neurogenną, która objawia się uszkodzeniem układu nerwowego, a także postać urazową, która polega na deformacji powieki na skutek istniejących urazów głowy.

Uraz głowy może prowadzić do opadania powiek.

Zgodnie z zasadą manifestacji opadanie powiek może być jednostronne, gdy patologia dotyka tylko lewego lub prawego oka, lub obustronne, gdy w obu powiekach rozwija się anomalia.

Choroba ma trzy stopnie nasilenia:

1. Powieka zakrywa oko maksymalnie w jednej trzeciej (częściowe opadanie powieki).
2. Oko jest otwarte w 33-66% (niekompletne).
3. Uczeń jest całkowicie zamknięty (pełny).

Najcięższą formą wizualnej ekspresji choroby jest całkowite opadanie powiek, polegające na zerowej widoczności.

Istnieją choroby z objawami zewnętrznymi podobnymi do opadania powiek. Jest to fałszywe opadanie powiek (lub pseudoptoza). Tutaj opadanie powieki górnej nie jest zależne od uszkodzenia mięśni, jak w przypadku opadania powiek, ale od zgrubienia lub zwiotczenia skóry powieki górnej. Atopowe zapalenie skóry można również pomylić z opadaniem powiek, w którym na skutek ciągłego procesu zapalnego powieki puchną i lekko opadają, podobnie jak przy częściowym opadaniu.

Objawy

Głównym objawem choroby jest zewnętrzny defekt kosmetyczny, który powoduje dyskomfort na poziomie fizycznym i niestabilny stan emocjonalny.

W przypadku opadania powiek osoba ma smutny wyraz twarzy.

Inne objawy:

• wyraz twarzy, który wydaje się „smutny” z powodu opadających powiek;
• trudności z zamykaniem oczu;
• sucha gałka oczna;
• zmęczenie oczu.

Często osoby cierpiące na opadanie powiek celowo odchylają głowę dość daleko do tyłu, próbując usunąć przeszkodę z oczu.

Znaki, które są dodatkowe i nie zawsze się pojawiają:

• zmęczenie pod koniec dnia;
• ruch powiek podczas otwierania lub zamykania ust;
• zapadnięte oczy, gdy powieki opadają.

Wszystkie powyższe objawy mogą jedynie wskazywać na obecność opadania powiek. Jednak tylko specjalista może zdiagnozować chorobę na podstawie wyników badań.

Całkowite opadanie powiek jest najcięższą postacią choroby.

Diagnostyka

Zwykle okulista zleca kompleksowe badanie pacjentowi z podobnymi objawami. Oprócz badania wstępnego i wywiadu ustnego pacjent przechodzi:

• badanie jakości widzenia;
• określenie granic widzenia;
• oftalmoskopia;
• badanie gruczołu łzowego;
• biomikroskopia.

Takie środki diagnostyczne pozwalają określić stopień ruchomości brwi i gałek ocznych, ostrość wzroku, szerokość szpary powiekowej i położenie opadającej powieki w stosunku do źrenicy. Na podstawie uzyskanych wyników specjalista może określić charakter choroby i zalecić odpowiednie leczenie.

Pomimo oczywistości głównego objawu - opadania powieki górnej, aby postawić trafną diagnozę, konieczne jest poddanie się diagnostyce.

Przyczyny opadania powiek

Strategia leczenia wybrana przez specjalistę zależy od prawidłowego zidentyfikowania przyczyn pojawiającej się patologii: walki z chorobą metodami terapeutycznymi lub zalecenia pacjentowi operacji. Etiologia choroby:

• porażenie nerwu okoruchowego odpowiedzialnego za ruch gałek ocznych i unoszenie powiek;
• patologia współczulnej części autonomicznego układu nerwowego;
• osłabienie mięśni powiek;
• konsekwencje operacji i nieudolnej terapii (zastrzyki z botoksu);
• choroby okulistyczne.

Szybkość rozwoju choroby zależy od przyczyny opadania powiek. Przykładowo, dolegliwość, która pojawia się na skutek spożycia zimnego (lub mrożonego) jęczmienia rozwija się bardzo stopniowo, a przy onkologii proces ten może trwać nawet do dwóch lat.

Zastrzyki z botoksu mogą powodować opadanie powiek.

Leczenie opadania powieki górnej po Botoksie, Dysport, Xeomin

Botox, Dysport, Xeomin i inne zastrzyki kosmetyczne w kosmetologii często powodują opadanie powiek. Jak pozbyć się strasznych konsekwencji? Efekt zastrzyków przeciwstarzeniowych, zarówno długo oczekiwany, jak i negatywny, stosunkowo szybko mija. Możesz po prostu poczekać, aż powikłania miną i powieka stanie się wrażliwa. Jednak w zależności od stopnia działania podanego leku, wrażliwość mięśni powiek może zostać przywrócona w ciągu miesiąca, a może nawet po roku. Nie każda jest gotowa tak długo żyć z wadą, w której makijaż jest bezsilny. Ponadto w ciągu roku mogą wystąpić negatywne zmiany w widzeniu, na przykład może rozwinąć się dalekowzroczność lub zez.

W tym przypadku korekta opiera się na połączeniu leków (prozeryna) i fizjoterapii (masaż górnej jednej trzeciej twarzy, elektroforeza z użyciem kwasu nikotynowego). Jako środek uzupełniający przyjmuje się witaminy z grupy B. Zabieg ten typowy jest przy częściowym opadaniu powiek.

Jeżeli opadanie powieki jest już całkowite i powieka zajmuje prawie całe oko, wówczas przeprowadza się operację skrócenia tętniaka mięśniowego. Operacja nie trwa długo. Tylko godzina. Szwy na powiekach szybko goją się w sposób naturalny. W niektórych przypadkach do powieki wprowadzany jest implant.

Operacja skrócenia tętniaka mięśniowego z niemal całkowitym zamknięciem powieki trwa tylko 1 godzinę.

Terapia zachowawcza

Metody terapeutyczne leczenia opadania powiek są rzadko skuteczne, dlatego równolegle z leczeniem zwisającej powieki prowadzi się terapię chorób, które bezpośrednio stymulowały rozwój tej patologii. Typowe konserwatywne metody leczenia obejmują:

• Terapia UHF;
• galwanoterapia;
• masaż;
• leki.

Sprawdzone w czasie metody tradycyjnej medycyny będą doskonałym uzupełnieniem terapii niechirurgicznej. Jednak każdy lek można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym, ponieważ musi on dobrze łączyć się z przepisanym leczeniem podstawowym.

Tradycyjne metody

Wzmocnij mięsień powieki górnej produktami przygotowanymi z produktów, które każda gospodyni domowa ma pod ręką. Stosuje się je zewnętrznie, bezpośrednio na bolące miejsce.

Maska żółtkowa

Surowe jajo kurze rozbij na szeroki talerz i ostrożnie usuń żółtko, umieszczając je w osobnej misce. Żółtko dokładnie ubić na gładką masę, dodać 4 krople oleju sezamowego. Produkt nakłada się na powierzchnię powieki na kwadrans, następnie zmywa ciepłą wodą.

Środki ludowe są jedynie dodatkiem do głównej terapii. Same w sobie nie są w stanie całkowicie wyleczyć opadania powiek.

Maska ziemniaczana

Zetrzeć obrane, duże ziemniaki na drobną tarkę. Powstałą masę włóż do lodówki (nie do zamrażarki!) na trzydzieści minut. Następnie nałóż schłodzony produkt na opadającą powiekę na 15 minut. Po pewnym czasie mieszaninę przepłukać wodą o temperaturze pokojowej.

Kompres lodowy

Przygotuj wywar z rumianku, liści brzozy i pietruszki zwyczajnej, pobrany w równych częściach po 10 g na litr wody. Gotuj przez 5 minut w szklanym lub emaliowanym pojemniku. Pozostaw mieszaninę do lekkiego ostygnięcia i przecedź przez gazę lub drobne sito. Gdy bulion całkowicie ostygnie, wlej go do specjalnego pojemnika do zamrażania lodu i włóż do zamrażarki. Stosuj jedną kostkę lodu rano i wieczorem. Przetrzyj skórę powiek. Powtarzaj codziennie przez co najmniej 10 dni.

Stosując tradycyjne metody leczenia należy pamiętać, że mają one jedynie dodatkowy efekt i dlatego tak skomplikowanej choroby jak opadanie powiek nie da się wyleczyć samymi domowymi sposobami. Nawet terapia lekowa nie zawsze pomaga, a wtedy konsekwencje można skorygować jedynie chirurgicznie.

Operacja

Leczenie łagodnego nawisu rzadko wymaga radykalnego rozwiązania problemu, jedynie w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Istnieje kilka metod leczenia chirurgicznego:

1. Operację Hessego wykonuje się, gdy mięsień czaszkowy funkcjonuje normalnie. Jego zadaniem jest wspomaganie tworzenia tkanki łącznej i unoszenie powiek.
2. Metoda Mote'a jest trudna do wykonania, dlatego jest rzadko stosowana. Celem takiej operacji jest, jeśli to możliwe, normalizacja funkcjonowania ścięgna mięśnia unoszącego górną powiekę.
3. Podczas zabiegu Eversbush odwraca się powiekę i wykonuje poziome nacięcie w spojówce wzdłuż górnego brzegu chrząstki, następnie zakłada się trzy szwy. Jego celem jest uformowanie kilku fałd w okolicy ścięgna dźwigacza, dzięki czemu mięsień powieki staje się krótszy i łatwo otwiera oko.

Czas trwania operacji jest szeroki: od 30 do 120 minut. Wszystko zależy od jego złożoności. Chirurdzy okuliści często stosują laserową plastykę powiek.

Operacja usunięcia opadania powiek może trwać od 30 do 120 minut.

Fizjoterapia

Fizjoterapia opadania powiek jest obowiązkowym elementem leczenia niechirurgicznego. Obejmuje masaż, specjalną gimnastykę i ćwiczenia ujędrniające.

Automasaż

Osobliwością wpływu takiego masażu jest możliwość pracy bezpośrednio na pożądanym obszarze, a także fakt, że można to zrobić samodzielnie, bez pomocy z zewnątrz. Technika automasażu:

1. Etap przygotowawczy. Zdezynfekuj ręce.
2. Etap pracy. Olejek do masażu nałóż na górną powiekę w kierunku od wewnętrznego kącika oka do zewnętrznego, a w przypadku pielęgnacji dolnej powieki w kierunku przeciwnym. Czas wykonania: 2 minuty.
3. Wiodący etap. Delikatnie puknij opuszkami palców wokół oczu w tym samym kierunku. I tak przez 3 minuty.
4. Etap kulminacyjny. W sposób ciągły wywieraj lekki nacisk czopkami palców na górną powiekę przez 2 minuty.
5. Ostatni etap. Na powieki nałóż waciki nasączone naparem z rumianku. Czas ekspozycji naparu z rumianku nie jest ograniczony.

Masaż powiek jest jednym z elementów niechirurgicznego leczenia opadania powiek.

Fizjoterapia

Ćwiczenia zawarte w tym kompleksie są szczególnie przydatne w przypadku wrodzonego opadania powiek. Standardowe leczenie tą miogimnastyką pozwala w niektórych przypadkach uniknąć operacji. Zestaw ćwiczeń terapeutycznych:

1. Mając szeroko otwarte oczy, wykonaj 5 okrężnych ruchów, zamknij oczy i nie otwieraj oczu przez około minutę. Powtórz 4 razy.
2. Otwórz oczy tak szeroko, jak to możliwe i przytrzymaj je w tej pozycji przez 10 sekund. Następnie zamknij oczy tak spocone, jak to możliwe, na 10 sekund. Zrób to 7 razy.
3. Palcem wskazującym gładź brwi ruchami masującymi, stopniowo zwiększając nacisk. Kontynuuj przez maksymalnie 5 minut.

Ćwiczenie to należy powtarzać codziennie rano i wieczorem. Lepiej to zrobić po zabiegach wodnych, gdy mięśnie osiągnęły już stan aktywny.

Ćwiczenia ujędrniające mięśnie powiek

Ćwiczenia na ujędrnienie nie zajmują dużo czasu, ale stymulują pracę mięśni. Jego zaleta: możesz wykonać kompleks bezpośrednio w swoim miejscu pracy. Wszystkie ćwiczenia najlepiej wykonywać siedząc:

1. Opisz okrąg swoimi oczami. Głowa pozostaje nieruchoma. Po ukończeniu okręgu spójrz w górę, potem w dół i w obu kierunkach. Powtórz 6 razy.
2. Otwórz szeroko oczy na 10 sekund, a następnie zamknij oczy tak mocno, jak to możliwe na 10 sekund. Wykonaj 5-6 razy.
3. Odchyl głowę do tyłu i patrz na swój nos przez 15 sekund. I tak 6-7 razy.

Wskazane jest wykonywanie ćwiczeń 4 razy dziennie w równych odstępach czasu. Na przykład o 7.00 - rano w domu, o 11.00 - w pracy, o 15.00 - pod koniec przerwy na lunch, o 19.00 - wieczorem w domu.

Terapia dzieci, dorosłych i kobiet w ciąży

Leczenie opadania powiek u dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży różni się. Wybór terapii u dzieci zależy od wieku i etiologii wypadania. W diagnostyce niecałkowitego opadania powieki u noworodka zaleca się obserwację i operację, gdy niemowlę jest już starsze, gdyż w tym przypadku opadanie powieki jest jedynie wadą zewnętrzną i nie grozi poważnymi powikłaniami.

Operację eliminacji opadania powiek u dziecka wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

U niemowląt zaleca się chirurgiczne usunięcie wady powieki, niezależnie od wieku, w przypadku podwójnego widzenia (podwójny obraz), dysfunkcji gruczołu łzowego lub zagrożenia zasłonięciem widzenia, „pozycji obserwatora”, gdyż odrzucenie głowy do tyłu grozi zaburzają pracę kręgosłupa szyjnego dziecka.

Doktor Komarovsky uważa: „Jeśli powieka zakrywa źrenicę o więcej niż połowę, wymagana jest interwencja chirurgiczna”. Dorośli operowani są zazwyczaj w znieczuleniu miejscowym, dzieci zaś w znieczuleniu ogólnym.

Ciąża obejmuje wyłącznie terapię miejscową, wszystkie większe manipulacje, zabiegi i operacje przeprowadza się po urodzeniu dziecka. Farmakoterapia opadania powiek obejmuje stosowanie różnych kremów i maści na górną powiekę, które zmniejszają wadę, lecząc ją bezoperacyjnie.

Jeśli opadanie powiek nie jest leczone, nie można uniknąć niedowidzenia i zaburzeń widzenia. W przypadku całkowitego jednostronnego opadania powiek podaje się niepełnosprawność stopnia 3. Obustronne całkowite opadanie powiek oznacza również niepełnosprawność, ale w 2 grupach.

Dziedziczność i zapobieganie

Często choroba może być dziedziczona. Niestety, do tej pory nie zidentyfikowano genu odpowiedzialnego za rozwój wrodzonego opadania powiek. Możliwe jest jednak przetestowanie choroby z objawami syndromowymi jako cechy recesywnej (gen ACTB w zespole Baraitsera-Wintera - upośledzenie umysłowe, coloboma tęczówki, hiperteloryzm). Jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki takiej dziedzicznej patologii, warto skontaktować się z genetykiem i zgłosić się na dodatkowe badanie. U dzieci z porażeniem mózgowym często stwierdza się opadanie powiek.

Jedynym sposobem, aby zapobiec opadaniu powieki górnej, jest wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały jej rozwój. Aby to zrobić, konieczne jest szybkie leczenie chorób, które mogą wywołać tę patologię: zapalenie nerwu nerwu twarzowego, opadające powieki po wstrzyknięciach botoksu itp.

13 sierpnia 2017 r Anastazja Tabalina