Nerw językowo-gardłowy i jakie choroby z nim występują. Pary nerwów czaszkowych V-IX Nerwy czuciowe nerwu językowo-gardłowego

III gałąź nerwu trójdzielnego(n. mandibularis) - nerw mieszany. Jądra czuciowe gałęzi żuchwy nerwu trójdzielnego są wspólne z jądrami czuciowymi pierwszej i drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego. Nerw żuchwowy zawiera również włókna ruchowe (portio minor n. trigemini). Analizator korowy części motorycznej znajduje się w bocznych odcinkach zakrętu przedśrodkowego; aksony znajdujących się tutaj komórek przechodzą jako część korony promienistej, wchodzą do torebki wewnętrznej w okolicy kolana i kończą się w jądrze żucia nerwu trójdzielnego nerw (n. masticatorius lub n. motorius) po swojej własnej i przeciwnej stronie.

Podczas wykonywania czynności żucia Bierze udział również obszar podwzgórza, który zapewnia włączenie autonomicznego układu nerwowego do aktu żucia (na przykład ślinienie), a także CN (pary VII, XIII, grupa nerwów ogonowych). Jądro ruchowe nerwu trójdzielnego znajduje się w nakrywce przyśrodkowej od miejsca sinawego. Aksony z n. motorius idą w kierunku zstępującym. Po wyjściu z substancji mózgowej tworzy się korzeń motoryczny, który przylega do wrażliwego korzenia nerwu trójdzielnego od dolnej strony, a następnie okrąża zwój półksiężycowaty od wewnątrz. Następnie następuje wraz z gałęzią III nerwu trójdzielnego. Wychodzi z jamy czaszki przez otwór owalny.

Od tyłu powierzchnia nerwu żuchwowego Wrażliwe włókna sięgają do węzła słuchowego. Gałąź przednia unerwia mięsień żwaczy, mięśnie skroniowe i mięsień skrzydłowy boczny. Do nerwów czuciowych gałęzi przedniej zalicza się nerw policzkowy (n. buccalis), który unerwia skórę i błonę śluzową policzka oraz skórę kącika ust.

Gałąź tylna unerwia mięsień skrzydłowy, mięsień napinający podniebienie podniebienne, błona bębenkowa, kaletka stawowa stawu skroniowo-żuchwowego, skóra okolicy skroniowej, skóra przewodu słuchowego zewnętrznego, tragus.

Jedna z większych gałęzi gałąź tylna nerwu żuchwowego jest dolnym nerwem zębodołowym (n. alveolaris gorszy). Jego struktura jest nerwem mieszanym. Do kanału żuchwy wchodzi przez otwór żuchwy. Przechodzi tu wraz z tętnicą i żyłą i opuszcza otwór bródkowy na powierzchnię twarzy. Unerwia: przedni brzuch mięśnia dwubrzusznego, dziąsła i zęby żuchwy, skórę brody, dolną wargę, błonę śluzową dolnej wargi.

Nerw językowy(n. lingualis) unerwia błonę śluzową przedniego łuku gardła, migdałek podniebienny, błonę śluzową dna jamy ustnej i obszar fałdu podjęzykowego, błonę śluzową przednich części dolnych dziąsła, przednie 2/3 języka (czubek, krawędzie i tył języka).

Węzły związane z gałęzią III nerwu trójdzielnego:
1. Ucho zwojowe ucha znajduje się na wewnętrznej powierzchni n. mandibularis w miejscu wyjścia z otworu owalnego. Otrzymuje czuciowe unerwienie z nerwu uszkowo-skroniowego (n. auriculotemporalis), gałęzi nerwu żuchwowego i włókien przywspółczulnych z nerwu skalistego mniejszego (n. petrosus minor). Nerw skalisty mniejszy pochodzi z dolnego jądra śliny, przechodzi jako część nerwu językowo-gardłowego i odchodzi od niego jako nerw bębenkowy na poziomie zwoju dolnego. Nerw bębenkowy (n. tympanicus) wchodzi do jamy bębenkowej, gdzie tworzy splot bębenkowy (splot tympanicus), opuszcza jamę bębenkową przez specjalny otwór - otwór kanału nerwu skalistego mniejszego (rozwór kanałowy n. petrosi minoris ) zwany już nerwem skalnym mniejszym. Na powierzchni piramidy nerw skalisty mniejszy leży w rowku (sulcus nervi petrosi minoris), opuszcza jamę czaszkową przez fissura sphenopetrosa i zbliża się do węzła usznego, gdzie się kończy.
Korzeń współczulny g. oticum odbiera ze splotu współczulnego tętnicy oponowej środkowej. Ślinianka przyuszna jest unerwiona od węzła usznego. Ponadto węzeł ma liczne połączenia poprzez połączenie nerwów z innymi nerwami trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego.

2. Węzeł podżuchwowy(zwój podżuchwowy) leży pod nerwem językowym nad ślinianką żuchwy. Wrażliwy korzeń zwoju podżuchwowego jest reprezentowany przez krótkie łodygi z nerwu językowego, przywspółczulnego - ze struny bębenkowej, współczulnego - ze splotu tętnicy twarzowej. Zwój podżuchwowy zaopatruje gruczoł ślinowy żuchwy i jego przewód.

3. Węzeł gnykowy(zwoj podjęzykowy) znajduje się na zewnętrznej powierzchni gruczołu podjęzykowego. Unerwienie węzła jest takie samo jak unerwienie węzła podżuchwowego.

Film edukacyjny na temat anatomii nerwu trójdzielnego i jego gałęzi

Inne lekcje wideo na ten temat to:

Nerw językowo-gardłowy (n. glossopharyngeus) jest mieszany (ruchowy, czuciowy i przywspółczulny), a jego ogólna budowa przypomina nerw twarzowy.
1. Korzenie włókien motorycznych nerwu językowo-gardłowego zaczynają się od jądra dwuznacznego, które znajduje się w formacji siatkowej rdzenia przedłużonego. Opuszcza mózg w tylnej bruździe bocznej rdzenia przedłużonego (z tyłu pary VIII). Opuszcza czaszkę przez otwór szyjny (np. jugulare) i przenika pomiędzy żyłą szyjną wewnętrzną a tętnicą szyjną wewnętrzną. Unerwia jedyny mięsień stylopharyngeus (m. stylopharyngeus).

2. Wrażliwa część pary IX zawiera receptory odbierające podrażnienia smakowe i podrażnienia ogólnej wrażliwości. Jak każdy nerw czuciowy, komórki znajdują się w węzłach, z czego para IX ma dwa: górny (zwój górny), zlokalizowany w otworze szyjnym, i dolny (zwój dolny) - na dolnej powierzchni skalista część kości skroniowej w fossula petrosa. Aksony komórek zwojowych tworzą cienkie korzenie, które wchodzą do rdzenia przedłużonego, łącząc się w wiązki wstępujące i zstępujące: wiązka wstępująca kończy się w nucl.dorsalis, wiązka zstępująca kończy się w jądrze. tr. soliter. Pęczek wstępujący zawiera aksony ogólnej wrażliwości, a wiązka zstępująca zawiera aksony smakowe.

Wrażliwa część pary IX jest utworzona z następujących nerwów: a) gałęzie językowe (rr. linguales) mają receptory smaku i ogólnej wrażliwości w błonie śluzowej tylnej części języka. Gałęzie językowe wychodzą z nasady języka po stronie przyśrodkowej;
b) gałęzie migdałków (rr. tonsillares) składają się z włókien o ogólnej wrażliwości i częściowo zawierają smak. Receptory znajdują się w łukach podniebiennych i migdałkach podniebiennych;
c) gałąź zatoki szyjnej (r. sinus carotid) jest utworzona przez włókna o ogólnej wrażliwości. Kontaktują się z receptorami zatoki szyjnej i plątaniną baroreceptorów w ścianie tętnicy szyjnej wewnętrznej, zanim dotrze ona do kanału szyjnego;
d) gałęzie gardłowe (rr. pharyngei) mają receptory w błonie śluzowej gardła. Ich włókna, połączone z włóknami czuciowymi i przywspółczulnymi pary X oraz nerwami współczulnymi, tworzą splot gardłowy.

3. Część przywspółczulna (wydzielnicza) włókien nerwu językowo-gardłowego zaczyna się od dolnego jądra ślinowego (nucl. salivatorius gorszy) rdzenia przedłużonego (ryc. 529). Opuszcza mózg wraz z włóknami motorycznymi i przychodzącymi włóknami czuciowymi. Na zewnętrznej podstawie czaszki, w miejscu zwoju. dolne, przywspółczulne włókna opuszczają nerw IX i przechodzą przez kanał bębenkowy wzdłuż kanału bębenkowego kości skroniowej w postaci nerwu bębenkowego (n. tympanicus), który zawiera również włókna ogólnej wrażliwości. Włókna te wchodzą w kontakt z receptorami znajdującymi się w błonie śluzowej jamy bębenkowej. Włókna przywspółczulne i czuciowe biorą udział w tworzeniu splotu bębenkowego. Włókna współczulne przenikają do jamy bębenkowej ze splotu nerwowego tętnicy szyjnej wewnętrznej, przechodząc przez kanał caroticotympanicus. Nerw bębenkowy opuszcza kanał przez otwór skalisty mniejszy, znajdujący się na przedniej ścianie części skalistej kości skroniowej i leży w rowku zwanym nerwem skalistym mniejszym (n. petrosus minor); Nerw skalisty mniejszy przenika przez tkankę łączną zranionego otworu u podstawy czaszki i kieruje się do zwoju ucha (gangl. oticum), w którym włókna przywspółczulne przełączają się na neuron II. Węzeł uszny ma kształt płytki o średnicy 3-4 mm i znajduje się w pobliżu otworu owalnego po przyśrodkowej stronie nerwu żuchwowego (para V). Następnie włókna wydzielnicze węzła łączą się n. auriculotemporalis (gałąź n. mandibularis, para V) i w swoim składzie dociera do ślinianki przyusznej, zapewniając jej unerwienie wydzielnicze.

Embriogeneza. Rozwój nerwu językowo-gardłowego jest związany z różnicowaniem aparatu skrzelowego. Pod koniec trzeciego tygodnia okresu embrionalnego powstają dwa węzły, ich neuroblasty wrastają w gardło i język. Włókna czuciowe są połączone włóknami przywspółczulnymi i niewielką liczbą włókien ruchowych.

Filogeneza. Nerw IX jest typowym nerwem aparatu skrzelowego. U ryb i płazów wodnych opuszcza jamę czaszkową samodzielnie przez specjalny otwór, u innych wraz z nerwem błędnym. U płazów nerwy IX i X mają wspólny węzeł, u innych zwierząt węzły znajdują się w pobliżu, ale są anatomicznie różnymi formacjami. U ryb i płazów wodnych nerw ma trzy gałęzie: podniebienną, przedskrzelową i pozaskrzelową. U kręgowców lądowych gałąź skrzelowa unerwia gardło i język, służąc jako główny nerw smakowy.

Jednostronne uszkodzenie nerwu czaszkowego IX objawiające się napadami bólu w korzeniu języka, migdałkach, gardle, podniebieniu miękkim i uchu. Towarzyszy temu upośledzona percepcja smaku tylnej 1/3 języka po dotkniętej stronie, zaburzenia wydzielania śliny, osłabienie odruchów gardłowych i podniebiennych. Rozpoznanie patologii obejmuje badanie neurologa, otolaryngologa i dentysty, badanie MRI lub tomografię komputerową mózgu. Leczenie jest głównie zachowawcze i obejmuje leki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, uspokajające i nasenne, witaminy i środki wzmacniające oraz techniki fizjoterapeutyczne.

Informacje ogólne

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego jest dość rzadką chorobą. Na 10 milionów ludzi przypada około 16 przypadków. Chorują przeważnie osoby po 40. roku życia, częściej mężczyźni niż kobiety. Pierwszy opis choroby podał w 1920 roku Sicard, dlatego też patologię tę określa się mianem zespołu Sicarda.

Wtórna nerwoból nerwu językowo-gardłowego może wystąpić z zakaźną patologią tylnego dołu czaszki (zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), urazowym uszkodzeniem mózgu, zaburzeniami metabolicznymi (cukrzyca, nadczynność tarczycy) i uciskiem (podrażnieniem) nerwu wzdłuż dowolnej części jego przejścia. To ostatnie jest możliwe w przypadku guzów śródmózgowych kąta móżdżkowo-mostowego (glejak, oponiak, rdzeniak wielopostaciowy, naczyniak zarodkowy), krwiaków śródmózgowych, guzów nosogardła, przerostu wyrostka rylcowatego, tętniaka tętnicy szyjnej, kostnienia więzadła stylowo-gnykowego, proliferacji osteofitów otwór szyjny. Wielu klinicystów twierdzi, że w niektórych przypadkach nerwoból nerwu językowo-gardłowego może być pierwszym objawem raka krtani lub gardła.

Objawy

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego objawia się klinicznie jednostronnymi bolesnymi napadami, których czas trwania waha się od kilku sekund do 1-3 minut. Intensywny ból zaczyna się u nasady języka i szybko rozprzestrzenia się na podniebienie miękkie, migdałki, gardło i ucho. Możliwe jest napromienianie żuchwy, oka i szyi. Bolesny napad może zostać wywołany przez żucie, kaszel, połykanie, ziewanie, spożywanie nadmiernie gorącego lub zimnego jedzenia lub normalną rozmowę. Podczas ataku pacjenci zwykle odczuwają suchość w gardle, a po nim - zwiększone wydzielanie śliny. Jednak suchość w gardle nie jest stałą oznaką choroby, ponieważ u wielu pacjentów niewydolność wydzielnicza ślinianki przyusznej jest skutecznie kompensowana przez inne gruczoły ślinowe.

Zaburzenia połykania związane z niedowładem mięśnia dźwigacza gardła nie mają charakteru klinicznego, gdyż rola tego mięśnia w akcie połykania jest niewielka. Wraz z tym można zaobserwować trudności w połykaniu i przeżuwaniu pokarmu, związane z naruszeniem różnego rodzaju wrażliwości, w tym proprioceptywnej – odpowiedzialnej za czucie położenia języka w jamie ustnej.

Często nerwoból nerwu językowo-gardłowego ma przebieg falowy z zaostrzeniami w jesienno-zimowych okresach roku.

Diagnostyka

Neuralgię nerwu językowo-gardłowego diagnozuje neurolog, chociaż wymagana jest konsultacja odpowiednio z dentystą i otolaryngologiem, aby wykluczyć choroby jamy ustnej, ucha i gardła. Badanie neurologiczne stwierdza brak wrażliwości na ból (analgezji) w obszarze podstawy języka, podniebienia miękkiego, migdałków i górnej części gardła. Przeprowadza się badanie wrażliwości smakowej, podczas którego za pomocą pipety na symetryczne obszary języka nanosi się specjalny roztwór smakowy. Ważne jest, aby zidentyfikować izolowane jednostronne zaburzenie wrażliwości smakowej tylnej 1/3 języka, ponieważ obustronne zaburzenie smaku można zaobserwować w patologii błony śluzowej jamy ustnej (na przykład w przewlekłym zapaleniu jamy ustnej).

Sprawdzany jest odruch gardłowy (występowanie ruchów połykania, czasami kaszlu lub wymiotów w odpowiedzi na dotknięcie papierową rurką tylnej ściany gardła) i odruch podniebienny (dotykaniu podniebienia miękkiego towarzyszy uniesienie podniebienia i jego języczka ). Jednostronny brak tych odruchów przemawia za uszkodzeniem n. glossopharyngeus, jednak można go również zaobserwować w przypadku patologii nerwu błędnego. Podczas badania gardła i gardła wykrycie wysypki typowej dla infekcji opryszczkowej sugeruje zapalenie zwojów węzłów nerwu językowo-gardłowego, które ma objawy prawie identyczne z zapaleniem nerwu nerwu językowo-gardłowego.

Aby ustalić przyczynę wtórnego zapalenia nerwu, uciekają się do diagnostyki neuroobrazowej -

Z pnia mózgu odchodzi 12 par nerwów czaszkowych. Dzięki nim człowiek może używać mimiki, widzieć, wąchać itp. Nerw językowo-gardłowy ma numer XI i jest odpowiedzialny za percepcję smaku, wrażliwość i unerwienie ruchowe gardła, jamy ustnej i aparatu słuchowego.

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego (językowo-gardłowego) objawia się bólem w gardle. W przeciwieństwie do zapalenia nerwu, w miarę rozwoju procesu patologicznego nie występują zaburzenia czucia i awarie motoryczne. Ból ma charakter napadowy i na tę chorobę cierpią głównie mężczyźni po 40. roku życia.

Neuralgia językowo-gardłowa ma wiele przyczyn i wszystkie są podzielone na 2 typy:

• Forma pierwotna (idiopatia). Ta postać choroby pojawia się niezależnie, a głównym czynnikiem wpływającym na rozwój patologii jest dziedziczna predyspozycja;
• Wtórny. Jest konsekwencją innych chorób lub procesów patologicznych w mózgu. Czasami wtórna nerwoból nerwu językowo-gardłowego występuje na tle pojawienia się formacji w krtani.

Nerw językowo-gardłowy ulega uszkodzeniu głównie z powodu następujących czynników:

• Szczypanie migdałków przez tkankę mięśniową;
• Rozwój miażdżycy;
• Ogólne zatrucie organizmu;
• Uszkodzenie migdałków;
• Choroby narządów laryngologicznych;
• Tętniaki (wysunięcie ściany naczynia);
• Nienormalnie duży rozmiar wyrostka kolczystego;
• Pojawienie się zwapnień (piasku) w obszarze splotu stylowo-gnykowego;
• Rozwój raka w okolicy krtani.

Objawy

Uszkodzony nerw objawia się zwykle objawami nerwobólowymi. Najbardziej oczywistym objawem jest ból napadowy, który objawia się krótkimi, ale bardzo ostrymi impulsami. Może zostać wywołany przez ziewanie, połykanie, a nawet po prostu otwarcie ust, co utrudnia pacjentowi powiedzenie lub zjedzenie czegokolwiek.

Palpacja migdałków, gardła lub tylnej części języka może również powodować ból. Czasami promieniują do ucha, podniebienia, szyi i szczęki.

Z tego powodu idiopatyczna neuralgia nerwu trójdzielnego (trójdzielnego) jest tak podobna do zapalenia przewodu nerwu językowo-gardłowego. Można je rozróżnić jedynie za pomocą instrumentalnych metod badań.

Kolejnym równie ważnym objawem neuralgii językowo-gardłowej jest zaburzone postrzeganie smaku. Pacjent może odczuwać ciągłą gorycz w ustach i objaw ten często jest mylony z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dlatego często dana osoba kierowana jest przede wszystkim do gastroenterologa, a dopiero po badaniu ujawnia się prawdziwa przyczyna problemu.

Choroba ta charakteryzuje się zaburzeniami wydzielania śliny. Podczas ataku pacjent odczuwa suchość w ustach, ale po nim synteza śliny staje się znacznie wyższa niż normalnie.

Wśród objawów autonomicznych charakterystycznych dla nerwobólu nerwu językowo-gardłowego można wyróżnić zaczerwienienie skóry. Zazwyczaj ten objaw obserwuje się w okolicy szyi i szczęki. W rzadszych przypadkach pacjenci skarżą się na uczucie obcego ciała w okolicy gardła. Na tym tle rozwijają się trudności w połykaniu, kaszel i nerwice. Z powodu takiego dyskomfortu osoba często odmawia jedzenia, co prowadzi do wyczerpania.

Unerwiony obszar nerwu językowo-gardłowego jest rozległy, dlatego pacjent może odczuwać ogólne pogorszenie stanu:

• Niskie ciśnienie;
• szum w uszach;
• Utrata przytomności;
• Ogólna słabość;
• Zawroty głowy.

Diagnostyka

Neurolog może rozpoznać neuralgię językowo-gardłową, ale zdiagnozowanie obecności patologii nie będzie takie łatwe, ponieważ niektóre objawy są podobne do objawów innych chorób. Początkowo lekarz przeprowadzi wywiad i zbada pacjenta, a następnie, aby dokładnie zróżnicować diagnozę, zaleci metody badania instrumentalnego:

• Radiografia. Służy do określenia wielkości procesu styloidalnego;
• Tomografia (obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny). Służy do identyfikacji patologii w mózgu;
• Elektroneuromiografia. Ta metoda badawcza służy do określenia stopnia uszkodzenia nerwów;
• USG. Przeprowadza się go w celu identyfikacji patologii naczyniowych.

Ukończenie wszystkich badań zajmuje 1-2 dni, ale po nich lekarz będzie w stanie dokładnie zdiagnozować, podać przyczynę patologii i opracować plan leczenia.

Przebieg terapii

Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny patologii, na przykład w przypadku tętniaka lub guza przeprowadza się operację. Po wyeliminowaniu głównego czynnika wywołującego rozwój choroby, stan zapalny stopniowo ustępuje. Aby przyspieszyć proces odzyskiwania, zaleca się przestrzeganie zasad zapobiegania:

• Wzmocnij układ odpornościowy. Aby to zrobić, musisz wziąć kompleksy witaminowe i dobrze się odżywiać. Wskazane jest również leczenie przewlekłych procesów zapalnych w organizmie;
• Nie przechładzaj ciała. Zasada ta dotyczy szczególnie okresów epidemii, na przykład grypy, ponieważ należy chronić się przed możliwymi chorobami;
• Przestrzegaj diety. Podczas kuracji nie zaleca się nadużywania przypraw i spożywania posiłków o temperaturze pokojowej;
• Kontroluj procesy metaboliczne w organizmie. Nie można tego zrobić bezpośrednio, ale można raz na sześć miesięcy wykonać badanie poziomu cholesterolu we krwi, aby zapobiec rozwojowi miażdżycy.

Nie mniej ważne jest leczenie objawowe, ponieważ konieczne jest wyeliminowanie ostrych ataków bólu, które niepokoją pacjenta. W tym celu Dicaine zwykle wstrzykuje się do nasady języka. W ciężkich przypadkach leczenie uzupełnia się innymi lekami przeciwbólowymi i aplikacjami. Witaminy z grupy B, leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne mogą przyspieszyć złagodzenie bólu.

Uzupełnieniem głównego przebiegu leczenia są zabiegi fizjoterapeutyczne. Najczęściej stosuje się galwanizację, czyli obróbkę prądem (diadynamicznym i sinusoidalnym).

Jeśli zwykłe metody eliminowania ataku bólu nie pomogą, lekarz zaleci operację. Tę radykalną metodę stosuje się w trudnych sytuacjach, gdy dana osoba nie może jeść ani mówić. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest przede wszystkim na zewnętrznej stronie czaszki i ma na celu wyeliminowanie czynnika drażniącego nerw. Po zabiegu następuje długi okres rekonwalescencji, jednak ból w większości przypadków zostaje całkowicie wyeliminowany.

Uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego prowadzi do ostrych napadów bólu, które mogą zagrozić życiu pacjenta. Aby wyeliminować proces patologiczny, będziesz musiał zostać całkowicie zbadany, aby znaleźć jego przyczynę i ją wyeliminować. W trakcie terapii wskazane jest przestrzeganie zasad profilaktyki, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec nawrotom.

Nerw językowo-gardłowy, rz. glossopharyngeus (IX para) , charakter mieszany.

Zawiera włókna czuciowe, motoryczne i przywspółczulne.

Włókna o różnej naturze reprezentują aksony różnych jąder, a niektóre jądra są wspólne z nerwem błędnym.

Jądra nerwu językowo-gardłowego leżą w tylnych częściach rdzenia przedłużonego. Jądro czuciowe przewodu samotnego jest izolowane, jądro traktus solitarius; jądro motoryczne niejednoznaczne , jądro niejednoznaczne; przywspółczulne (wydzielnicze) jądro ślinowe dolne, jądro ślinowe gorsze.

Na powierzchni romboidalnego dołu wskazane jądra są rzutowane w tylnej części rdzenia przedłużonego: jądro motoryczne - w obszarze trójkąta nerwu błędnego; wrażliwe jądro - na zewnątrz od bruzdy granicznej; jądro wegetatywne - odpowiadające bruzdzie granicznej, przyśrodkowe do jądra dwuznacznego.

Nerw językowo-gardłowy pojawia się na dolnej powierzchni mózgu z 4-6 korzeniami za oliwką, poniżej pary VIII. Jest skierowany na zewnątrz i do przodu i wychodzi z czaszki przez przednią część otworu szyjnego. W obszarze otworu nerw nieco się pogrubia z powodu znajdującego się tutaj górnego węzła, zwoju rostralis (superius).

Wychodząc przez otwór szyjny, nerw pogrubia się po raz drugi z powodu dolnego węzła, zwoju ogonowego (inferius), leżącego w kamienistym dole na dolnej powierzchni piramidy kości skroniowej.

Wrażliwy (aferentny) włókna to wyrostki komórek górnego i dolnego węzła nerwu językowo-gardłowego, przy czym obwodowe biegną jako część nerwu do narządów, a środkowe tworzą pojedynczy przewód, wokół którego gromadzą się komórki nerwowe w jądro przewodu samotnego (wrażliwe). Niektóre włókna przechodzą do górnej części tylnego jądra nerwu błędnego.

Silnik (eferentny) włókna są aksonami komórek nerwowych jądra somatycznego dwuznacznego, zlokalizowanych w tylnej części rdzenia przedłużonego. Włókna te stanowią nerw mięśnia stylowo-gardłowego.

Przywspółczulny (wydzielniczy) włókna pochodzą z wegetatywnego dolnego jądra śliny, jądra salivatorius caudalis (dolnego), które leży nieco do przodu i przyśrodkowo od jądra somatycznego ambiguum.

Od podstawy czaszki nerw językowo-gardłowy schodzi w dół, przechodzi pomiędzy tętnicą szyjną wewnętrzną a żyłą szyjną wewnętrzną, tworząc łuk, podąża do przodu, lekko w górę i wchodzi w grubość nasady języka.

Na swoim przebiegu nerw językowo-gardłowy oddaje wiele gałęzi.

I. Gałęzie rozpoczynające się od węzła dolnego:

Nerw bębenkowy, rz. bębenek, w swoim składzie jest aferentny i przywspółczulny. Wychodzi ze zwoju dolnego nerwu językowo-gardłowego, wchodzi do jamy bębenkowej i biegnie wzdłuż jej przyśrodkowej ściany. Tutaj nerw bębenkowy tworzy małe zgrubienie bębenkowe (węzeł), intumescentia (zwój) tympanica, a następnie dzieli się na gałęzie, które w błonie śluzowej ucha środkowego tworzą splot bębenkowy, splot bębenkowy.

Kolejny odcinek nerwu, stanowiący kontynuację splotu bębenkowego, wychodzi z jamy bębenkowej przez szczelinę kanału nerwu skalistego mniejszego, zwanego nerwem skalistym mniejszym, N. petrosus mniejszy. Do tego ostatniego dochodzi odnoga łącząca nerwu skalistego większego. Opuszczając jamę czaszkową przez szczelinę klinowo-płatkową, nerw zbliża się do zwoju usznego, gdzie przełączają się włókna przywspółczulne.

Wszystkie trzy odcinki: nerw bębenkowy, splot bębenkowy i nerw skalisty mniejszy łączą zwój dolny nerwu językowo-gardłowego ze zwojem usznym.
Nerw bębenkowy lub splot bębenkowy ma połączenie z nerwem twarzowym (z jego gałęzią - nerwem skalistym większym) oraz ze splotem współczulnym tętnicy szyjnej wewnętrznej poprzez nerwy bębenkowe szyjne, nn. caroticotympanici.

Nerw bębenkowy oddaje następujące gałęzie:

1) odgałęzienie rury, R. tubaryz, do błony śluzowej rurki słuchowej;

2) gałąź łącząca z gałęzią uszną nerwu błędnego, R. komunikacja(cum ramo auriculi n. vagi).

Ponadto do błony śluzowej pokrywającej błonę bębenkową od strony jamy bębenkowej i do komórek wyrostka sutkowatego dochodzą 2-3 cienkie gałęzie bębenkowe, a także małe gałęzie do okna przedsionka i okna ślimak.

II. Gałęzie rozpoczynające się od pnia nerwu językowo-gardłowego:

1 . Gałęzie gardłowe, rr. gardło, to 3-4 nerwy rozpoczynające się od pnia nerwu językowo-gardłowego, gdzie ten ostatni przechodzi między tętnicą szyjną zewnętrzną i wewnętrzną. Gałęzie są skierowane na boczną powierzchnię gardła, gdzie łącząc się z gałęziami nerwu błędnego o tej samej nazwie (dochodzą tu także gałęzie z pnia współczulnego), tworzą splot gardłowy, splot gardłowy.

2 . gałąź zatokowa, R. zatoka szyjna, jedna lub dwie cienkie gałęzie, wchodzą w ścianę zatoki szyjnej i grubość kłębuszka szyjnego.

3 . Gałąź mięśnia stylogardłowego R. mięśnie stylogardłowe, trafia do odpowiedniego mięśnia i wchodzi do niego kilkoma gałęziami.

4 . gałązki migdałów, rr. migdałki, rozciągają się od głównego pnia z 3-5 gałęziami w miejscu, w którym przechodzi w pobliżu migdałka. Gałęzie te są krótkie, skierowane ku górze i sięgają błony śluzowej łuków podniebiennych oraz migdałków.

5 . gałęzie językowe, rr. lingwalne, są końcowymi gałęziami nerwu językowo-gardłowego. Przebijają grubość nasady języka i dzielą się na cieńsze, połączone ze sobą gałęzie. Końcowe gałęzie tych nerwów, przewodzące zarówno włókna smakowe, jak i włókna ogólnej wrażliwości, kończą się w błonie śluzowej tylnej jednej trzeciej części języka, zajmując obszar od przedniej powierzchni chrząstki nagłośni do brodawek bruzdowanych języka włącznie .

Przed dotarciem do błony śluzowej gałęzie te łączą się wzdłuż linii środkowej języka z gałęziami o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, a także z gałęziami nerwu językowego (od nerwu trójdzielnego).

Włókna czuciowe nerwu językowo-gardłowego, kończące się w błonie śluzowej tylnej jednej trzeciej języka, przewodzą bodźce smakowe przez węzły obwodowe nerwu językowo-gardłowego do jądra przewodu samotnego.

Włókna nerwu pośredniego (corda tympani) i nerwu błędnego również przynoszą tutaj stymulację smaku. Następnie stymulacja dociera do wzgórza i uważa się, że dociera do obszaru haczyka.