Cheiloschisis (rozszczep podniebienia, rozszczep wargi): co to jest, przyczyny, objawy, zdjęcia dzieci przed i po operacji. Operacja może pomóc w skorygowaniu wady wrodzonej rozszczepu wargi.

Rozszczep wargi nie jest czymś strasznym i niepoprawnym. Jeśli rodzice dowiedzą się, że ich dziecko urodzi się z taką patologią, nie wpadajcie w panikę i rozpacz, bo teraz są nowoczesne i bezpieczne metody interwencja chirurgiczna, która pozwala pozbyć się choroby prawie bez śladu.

Rozszczep wargi jest wrodzoną patologią, która występuje z powodu niezrośniętych tkanek jamy nosowej i Górna szczęka w stanie wewnątrzmacicznym. Patologią jest rozszczep górnej wargi, dzielący ją na dwie części.

Medyczna nazwa tej choroby to cheiloschisis. Przez statystyka medyczna Na 1000 noworodków przypada 1 dziecko z rozszczepem wargi.

Oprócz negatywny wpływ z wyglądu wada powoduje problemy funkcjonalne w jedzeniu oraz w tworzeniu i rozwoju mowy dziecka. Ale ta wada nie ma wyraźnego charakteru negatywny wpływ na ciele jako całości i dalej ogólny rozwój Dziecko.

Istnieją 2 rodzaje rozszczepu wargi:

1. Jednostronny lub obustronny rozszczep wargi.
2. Izolowana lub ciągła rozszczepiona warga.

Przyczyna patologii leży w mutacja genetyczna związane ze zmianami w genie TBX22. Mutacja występuje pomiędzy 8 a 12 tygodniem ciąży. Może wystąpić z różnych powodów:

Na podstawie siły wpływu powyższych przyczyn na powstawanie wady można zidentyfikować najważniejsze: czynniki chemiczne– około 22%, psychiczne – 9, biologiczne – 5, fizyczne – 2 proc.

W pierwszym trymestrze ciąży, wewnętrznej i narządy zewnętrzne płód, więc jest bardzo odpowiedzialny i niebezpieczny czas. Matka zdecydowanie powinna odizolować swój organizm od działania czynników teratogennych (przyczyn mogących powodować zaburzenia rozwoju płodu i jego narządów).

Rodzinie, która ma już jedno dziecko chore na tę chorobę, zaleca się konsultację z genetykiem.

W większości przypadków u noworodków występuje rozszczep górnej wargi, bardzo rzadko można spotkać defekt wargi dolnej.

Istnieje kilka typów:

1. Dzielenie jednostronne:

• Niekompletny – część tkanki wargowej pozostaje nienaruszona w górnej części.
• Kompletny to całkowity rozszczep górnej wargi.
• Ukryty - tylko mięśnie warg są rozdzielone i pokrycie skóry i błona śluzowa są nienaruszone.

2. Podział dwustronny:

• Symetryczny - niepełny lub całkowity rozszczep po obu stronach.
• Asymetryczny - z jednej strony niekompletny lub ukryty, z drugiej kompletny (i inne opcje).

Rozcięcie po jednej stronie to wgłębienie na górnej wardze. W tym przypadku wyrostki środkowego nosa i prawej szczęki nie mają fuzji. Wada może mieć różne konfiguracje, np. w jednym przypadku dotyczy tylko miękkie tkaniny warg, a w innym może również wpływać na kości górnej szczęki.

Obecnie istnienie takiej patologii u płodu można łatwo ustalić za pomocą ultradźwięków w trzecim trymestrze ciąży.

Jeśli zostanie wykryty rozszczep wargi, nie jest to powód do przerwania ciąży, ponieważ rozwój płodu nie zostanie zakłócony, a dziecko nie będzie cierpieć z powodu opóźnień po urodzeniu rozwój mentalny(chyba że, oczywiście, cheiloschisis nie jest częścią wrodzoną zespoły patologiczne). Dzieci urodzone z rozszczepioną wargą nie różnią się niczym pod względem psychicznym i rozwój mentalny od innych dzieci.

Po urodzeniu dziecka lekarz musi go dokładnie zbadać, po czym będzie mógł dokładnie zdiagnozować chorobę i ustalić, że rozszczep wargi nie jest w żaden sposób związany z chorobami psychicznymi, a jest chorobą niezależną.

Współczesna medycyna może pomóc pacjentom z takimi Choroba genetyczna. Używając chirurgia plastyczna Można całkowicie i bez problemów wyeliminować rozszczep wargi u dzieci. Istnieją 3 rodzaje operacji plastycznych mających na celu usunięcie rozszczepu wargi:

• Cheiloplastyka.
• Rynocheilognatoplastyka.
• Korekcja nosa.

Operację dobiera się biorąc pod uwagę charakter i konfigurację wady i przeprowadza się ją w znieczuleniu ogólnym.

Interwencję chirurgiczną można przeprowadzić wyłącznie u dzieci urodzonych o czasie i nie mających przeciwwskazań: poważne patologie niezbędny ważne narządy, poważna choroba(układ sercowo-naczyniowy, drogi oddechowe itp.), urazy porodowe itp.

Operację można wykonać już w 1. miesiącu życia. Ale z reguły operację wykonuje się u dzieci w wieku od trzech do sześciu miesięcy. Natomiast przy zmianach głębokich leczenie można rozpocząć już w 1. tygodniu życia dziecka.

Operacje mogą całkowicie wyeliminować chorobę w prawie dziewięćdziesięciu procentach przypadków. W na całego wynik można ocenić po roku od operacji.

Cheiloplastyka to operacja polegająca na usunięciu rozszczepu wargi. Przed cheiloplastyką konieczne jest przeprowadzenie pełnego badanie lekarskie Dziecko.

Podczas operacji plastycznej rozszczepione tkanki zostają połączone i przywracane jest prawidłowe położenie kości. Po zakończeniu operacji do jamy nosowej na pewien czas wprowadza się gazik w celu zabezpieczenia szwów. Po wyjęciu tamponu do nosa wprowadza się rurkę na trzy miesiące.

Szwy usuwa się po około dziesięciu dniach zabiegi chirurgiczne. Bardzo często po operacji głównej przeprowadza się następnie dodatkowe zabiegi kosmetyczne i inne, aby skorygować pozostałe skutki rozszczepu wargi.

Rhinocheilognatoplastyka jest złożoną operacją stosowaną, gdy konieczne jest wyeliminowanie patologii proces pęcherzykowy oraz w przypadku poważnych anomalii część twarzy czaszki Pomaga w uformowaniu normalnej pozycji mięśni jamy ustnej. Operacja poprawia kształt wargi górnej, zmniejsza ubytek chrząstki nosa i eliminuje prawdopodobieństwo wystąpienia anomalii zębowych.

Korekcja nosa to bardziej złożona operacja, która eliminuje nie tylko rozszczep wargi, ale także koryguje mięśnie jamy ustnej i chrząstkę nosa. Rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną wykonuje się w każdym wieku. W zależności od ciężkości wady można przeprowadzić zabiegi korygujące wady resztkowe u dziecka.

Wielu pacjentów wymaga kolejnych operacji korygujących deformacje nosa. W wieku 4-6 lat warto poddać się zabiegowi korekcji skrzydełek nosa i wydłużenia części skórnej przegrody nosowej. A ostatnią operację korekcji nosa najlepiej wykonać w wieku 16–18 lat, ponieważ w tym wieku dzieci doświadczają spowolnienia wzrostu twarzoczaszki z powodu zmiany związane z wiekiem. Będziesz także potrzebował Chirurgia plastyczna do usunięcia blizny na wardze.

Dzieci po usunięciu rozszczepu wargi muszą być okresowo obserwowane przez otolaryngologa, ponieważ są podatne na przeziębienia i zapalenie ucha środkowego. Konieczna jest stała kontrola logopedy i stomatologa, a także wizyty u audiologa i foniatry ze względu na zaburzenia mowy, percepcji dźwięków i słuchu.

Wśród sławni ludzie, w tym aktorzy i muzycy, są też osoby, które urodziły się z rozwarstwieniem jamy ustnej i przeszły operację mającą na celu jej skorygowanie. Na przykład słynny hollywoodzki aktor Joaquin Phoenix. Na jego twarzy wyraźnie widać bliznę na górnej wardze. Wargę zajęczą przypisuje się słynnemu rosyjskiemu muzykowi Andriejowi Makarewiczowi i prezenterce telewizyjnej Maszy Malinowskiej.

Ryzyko posiadania dziecka z rozszczepem wargi można zminimalizować, jeśli uważnie monitorujesz swoje zdrowie w czasie ciąży i zwracasz uwagę na czynniki, które mogą powodować powstawanie wady u płodu. Najlepiej zaplanować ciążę i przed poczęciem przejść wszystkie badania, aby wykryć wszelkie choroby, niedobory kwasu foliowego i witamin. Koniecznie prowadź zdrowy wizerunekżycie, całkowicie porzuć napoje alkoholowe i palenie. A jeśli praca matki jest w niebezpiecznym miejscu pracy, lepiej odmówić.

Zdjęcia dzieci po operacji.

> > > Rozszczep wargi

Pod koniec pierwszego miesiąca ciąży usta dziecka tworzą się z dwóch oddzielnych połówek, które rosną obok siebie. Około szóstego do ósmego tygodnia łączą się, tworząc górną szczękę. Następnie szew przesuwa się w tę i z powrotem, aby uszczelnić usta językiem. W dziesiątym tygodniu ciąży usta są już w pełni ukształtowane, a nos ma znajomą strukturę i położenie.

Jest to wada wrodzona, w której górna warga dziecka jest całkowicie ukształtowana i posiada dziurę. - podobna wrodzona anomalia, w której podniebienie nienarodzonego dziecka nie jest w pełni ukształtowane, ale ma dziurę. Niektóre dzieci z rozszczepioną wargą mają jedynie niewielkie wgłębienie w górnej wardze. Inni mają komplet otwarta dziura, który biegnie przez górną szczękę do dolnej części nosa. Nieprawidłowość może pojawić się po jednej lub obu stronach ust dziecka. Ta wada wrodzona nazywana jest rozszczepem jamy ustnej lub rozszczepem wargi. U dzieci przyczyny jej występowania są nadal nieznane.

Wady i warunki ich rozwoju różnią się stopniem nasilenia i stopniem wahań:

• Rozszczep wargi (wada wargi).
• Rozszczep podniebienia (wada podniebienia).
• Rozszczep wargi i podniebienia (obie wady).
• Mikroforma szczeliny (pęknięcie lub blizna).
• Rozszczep jednostronny (jedna strona wargi i podniebienia).
• Rozszczep obustronny (obie strony wargi i podniebienia).

Rozszczep wargi i podniebienia: przyczyny

Przyczyny rozszczepu wargi, podniebienia i innych nieprawidłowości twarzy nie są dobrze poznane, ale są bezpośrednio związane ze zmianami w genach dziecka. Uważa się, że 25% przypadków ma podłoże dziedziczne, do 15% - nieprawidłowości chromosomalne, a 60% - przyczyny zewnętrzne narodziny dzieci z rozszczepioną wargą. Skłonność do deformacji można odziedziczyć po jednym lub obojgu rodzicach. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta, gdy choroba występuje wśród bliskich członków tej samej rodziny.

Inne czynniki, które mogą wpływać na geny powodujące rozszczepienie, to wirusy, niektóre leki, dieta i toksyny. środowisko. Ostatnie badania wykazały, że palenie i zażywanie narkotyków są czynnikami ryzyka rozwoju rozszczepu wargi i podniebienia, a także innych wad wrodzonych. Ponadto cukrzyca znacznie zwiększa ryzyko urodzenia dziecka z rozszczepem wargi lub bez podniebienia. Używanie narkotyków i zatrucie organizmu mogą również powodować te wady wrodzone. Rozszczep wargi i podniebienia może wystąpić wraz z innymi wady wrodzone. Może to powodować szereg trudności w Życie codzienne. Dzieci często rodzą się z rozszczepem wargi lub podniebienia, jeśli ich członek rodziny cierpi na tę chorobę lub w przeszłości występowały inne wady wrodzone.

Genetyka i dziedziczność

Do dzisiaj prawdziwe powody Rozwój rozszczepu podniebienia i wargi nie jest znany, ale lekarze uważają, że wady powstają na skutek czynników genetycznych i środowiskowych. Genetyka może odgrywać rolę w rozwoju stanu takiego jak rozszczep wargi. Przyczyny mogą łączyć kilka czynników. Jeśli jedno lub oboje rodzice mieli to odchylenie, znacznie zwiększa to przejaw anomalii u dziecka. Styl życia, jaki prowadzisz w czasie ciąży, może również zwiększać ryzyko wystąpienia nieprawidłowości u dziecka.

Dlaczego więc rozwija się choroba taka jak rozszczep wargi? Zdjęcia, przyczyny i metody leczenia pomogą Ci lepiej poznać tę patologię.

• Narażenie na fenytoinę lub zażywanie narkotyków podczas ciąży zwiększa ryzyko wystąpienia nieprawidłowości 10-krotnie lub więcej.
• Palenie w czasie ciąży zwiększa ryzyko wystąpienia wady 2-krotnie.
• Używanie alkoholu, leków przeciwpadaczkowych lub kwasu retinolowego wiąże się z występowaniem wad wrodzonych, w tym rozszczepu wargi i podniebienia.
• W czasie ciąży niedobór witamin, a zwłaszcza kwasu foliowego, może również powodować rozwój wad twarzoczaszki.

Istnieje wiele czynników powodujących rozszczep wargi u dzieci. Przyczyny i zdjęcia tej choroby wyjaśniają powagę sytuacji. Rozszczep podniebienia może rozwinąć się jako izolowana wada wrodzona lub część większego zespołu genetycznego, który może prowadzić do poważniejszych wad.

Środowisko

W czasie ciąży to, co matka przyjmuje, je i pije, ma kluczowe znaczenie dla rozwoju jej nienarodzonego dziecka. Witaminy i przydatny materiał dostać się do rosnącego organizmu poprzez krew matki. Jednak pomiędzy kobietą a jej nienarodzonym dzieckiem istnieje silna powłoka ochronna zwana łożyskiem. Nie przepuszcza niektórych substancji toksycznych i niezawodnie chroni dziecko w łonie matki. Łożysko natomiast naprawdę dobrze odfiltrowuje toksyny i inne niebezpieczne substancje chemiczne mogą przejść przez tę barierę i przedostać się do krwioobiegu płodu.

Rozszczep wargi ma podłoże genetyczne, dlatego w czasie ciąży należy uważnie monitorować swoje zdrowie.

Substancje toksyczne

Szkodliwe substancje, takie jak pestycydy i rtęć, mogą przedostać się wraz z krwią do dziecka, powodując poważne problemy w jego rozwoju. W 2004 r. grupa zadaniowa ds. środowiska zbadała dziesięć noworodków. Naukowcy odkryli średnio około 200 rodzajów przemysłowych chemikaliów i substancji zanieczyszczających. 180 z tych związków to substancje rakotwórcze.
Istnieje teoria, że ​​system Ludzkie ciało powstały na długo przed pojawieniem się najbardziej szkodliwych substancji chemicznych. Nasz organizm po prostu nie jest w stanie rozpoznać i zneutralizować takich elementów.

W każdym razie środowisko zdrowotne jest przekonane, że niektóre z tych substancji chemicznych przyczyniają się do rozwoju wad wrodzonych. Zagraniczni naukowcy odkryli, że pewne regiony genów na chromosomach 1, 2, 3, 8, 13 i 15 są powiązane z powstawaniem rozszczepu podniebienia i wargi. Badanie to stanowi ważny krok w kierunku lepszego zrozumienia genetycznych i środowiskowych przyczyn chorób.

Co zrobić, aby zapobiec anomalii?

Niektórzy badacze sugerują, że przyjmowanie kwasu foliowego w czasie ciąży może zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych nieprawidłowości u dziecka. Substancja ta występuje w większości multiwitamin. Wiadomo, że kwas foliowy zmniejsza ryzyko wystąpienia innej niepowiązanej wady wrodzonej.

Jakie substancje chemiczne mogą wpływać na rozwój wady?

Ustalenie, które substancje prowadzą do diagnozy, jest dość trudnym zadaniem.
Pojawienie się wady, jaką jest rozszczep wargi, ma różne przyczyny, ale przede wszystkim jest to splot czynników genetycznych i toksyn środowiskowych. Geny mogą zacząć nieprawidłowy rozwój, ale potrzebują małego impulsu ze strony świata zewnętrznego.

Leki, które zdaniem ekspertów mogą powodować rozszczepy, obejmują:

• które rosną lub maleją ciśnienie krwi(„Pseudoefedryna” i „Aspiryna”).
• Leki przeciwpadaczkowe, takie jak karbamazepina i fenytoina. Niektórzy badacze uważają, że przyczyną jest sama padaczka, a nie leki stosowane w jej leczeniu.
• Izotretynoina lub Accutane – lek medyczny zabrany na leczenie mocne manifestacje zaskórniki (trądzik). Nie należy stosować leku Accutane w czasie ciąży. Nie należy planować ciąży przez cały okres stosowania leku i przez miesiąc po jego zakończeniu.
• Kortykosteroidy, takie jak hydrokortyzon i kortyzon. Stosowanie tych leków w czasie ciąży może prowadzić do rozpoznania rozszczepu wargi. Przyczyny mogą również służyć jako czynniki ryzyka w czasie ciąży.

Istnieje kilka powikłań, które mogą wystąpić u niemowląt i dzieci z rozszczepem wargi lub podniebienia.

Problemy z karmieniem

Sam proces karmienia piersią ze względu na wadę anatomiczną może być dla noworodka dość trudny. Nieprawidłowe rozwarcie górnej wargi powoduje dyskomfort podczas karmienia. Przy takiej anomalii niemożliwe jest uzyskanie dobrego zagęszczenia, niezbędnego do pomyślnego przebiegu procesu. Zwykłe smoczki do karmienia butelką stwarzają ten sam problem. Istnieją jednak dania specjalistyczne, które promują efektywne odżywianie.

Dzieci z rozszczep podniebienia z reguły już od początku życia wyposażane są w zdejmowane sztuczne podniebienie. Urządzenie to ogranicza przedostawanie się płynów do nozdrzy, a także ułatwia odsysanie ze specjalistycznych sutków.

Infekcje ucha lub częściowa utrata słuchu

Dzieci z rozszczepem podniebienia najczęściej mają infekcje ucha i związane z tym gromadzenie się płynu we wnętrzu błony bębenkowej. Aby ograniczyć te problemy, większość dzieci z rozszczepem podniebienia ma zakładane PED (rurki). bębenek w pierwszych miesiącach życia.

Problemy z mową

Jak można się spodziewać, nieprawidłowości rozwojowe związane z podniebieniem i wargą mogą wpływać na artykulację. Najczęstszym problemem jest zazwyczaj jakość głosu. Operacje korekcyjne mogą pomóc w zmniejszeniu tych problemów z mową, ale większość dzieci z rozszczepem wargi lub podniebienia korzysta z terapii logopedycznej prowadzonej przez logopedę.

Problemy stomatologiczne

Dzieci z rozszczepem wargi lub podniebienia często mają problemy z brakującą lub zniekształconą strukturą zębów i zazwyczaj wymagają leczenia ortodontycznego. Jeśli górna szczęka ma dysfunkcję, taką jak niewłaściwe umieszczenie i ustawienie stałe zęby, to sytuacja tego wymaga chirurgia szczękowo-twarzowa.

Leczenie rozszczepu wargi i podniebienia

Lekarze mogą teraz zdiagnozować nieprawidłowości na podstawie wyników badania USG już w 18. tygodniu ciąży. Rozpoznanie rozszczepu podniebienia jest trudniejsze, ponieważ jest ukryty w jamie ustnej. Po postawieniu diagnozy lekarze mogą wykonać zabieg, podczas którego płyn owodniowy pobrany w celu zbadania obecności zespołu genetycznego. Aby określić szczelinę wczesna faza a opracowanie właściwej terapii zazwyczaj wymaga dużego zespołu specjalistów.

Chirurgia

Operacyjna korekcja rozszczepu następuje zwykle po 7. tygodniu życia noworodka. Ten rodzaj operacji zalicza się do chirurgii plastycznej. Jeżeli na nosie dziecka występują zmiany spowodowane tą wadą, konieczna może okazać się plastyka nosa. Dzieci urodzone z rozszczepem wargi zazwyczaj wymagają ciągłej terapii obejmującej różnorodne specjalistyczne procedury, aby osiągnąć pełny powrót do zdrowia.

Wrodzona patologia, w której rozszczep wargi górnej pojawia się w wyniku nieprawidłowości genetycznych, nazywa się rozszczepem wargi. Choć wada nie ma wpływu na całość rozwój psychosomatyczny kochanie, przyciąga uwagę, komplikuje proces jedzenia i zakłóca rozwój mowy. Można go zdiagnozować w macicy, zwykle razem z innymi wadami, na przykład z. Korekta odbywa się poprzez zastosowanie metod chirurgii plastycznej.

Informacje ogólne

W pierwszym trymestrze ciąży, aż do około 8 tygodnia, rozpoczyna się proces rozwoju narządów szczękowo-twarzowych. Jeśli w tym okresie matka zostanie zdiagnozowana Choroba wirusowa, awaria genetyczna jest całkiem możliwa, w wyniku czego rozwija się cheiloschisis, czyli rozszczep wargi. Jest to anomalia polegająca na podzieleniu górnej wargi na dwie części przez szczelinę. Co ciekawe, szczelina ta może również przechodzić górne niebo, a także być jedną z kilku wad rozwojowych diagnozowanych u dziecka.

Notatka!Patologia występuje u jednego dziecka na 1000. Z reguły podatni są na nią chłopcy. Według dostępnych statystyk, rozszczep najczęściej pojawia się po lewej stronie. Co więcej, wada jest wykrywana u Azjatów 2 razy częściej niż u osób o jasnej karnacji.

Wiadomo, że anomalię wykryto już w r Starożytny Egipt. W tym samym czasie miejscowi uzdrowiciele zaczęli podejmować próby wyleczenia pacjentów interwencja chirurgiczna o czym świadczą dziś pozostałości mumii. W tamtych czasach do szycia używano ścięgien zwierzęcych. Później procedurę korekty opisano bardziej szczegółowo w Chinach.

W Inne czasy Postawy wobec osób z rozszczepionymi ustami były zróżnicowane. Niektórzy uważali, że zostali ukarani przez bogów za swoje okrucieństwa, inni nazywali ich wyjątkowymi, obdarzonymi nadprzyrodzonymi mocami.

Rozszczep wargi: przyczyny rozwoju

Główną przyczyną rozwoju patologii są mutacje na poziomie genów. Uczestniczy w nich gen TBX22, który prowokuje rozwój rozszczepu wargi. Dzieje się tak w przypadkach, gdy:

W powstawaniu rozszczepu wargi ogromną rolę odgrywa dziedziczność. Dlatego powinni to robić rodzice dzieci z tą diagnozą nowa ciąża Zalecana jest konsultacja genetyczna z lekarzem.

Objawy

Obecność niezrośniętej wargi możesz sprawdzić już podczas pierwszego badania dziecka. Stwierdzono, że ma jednostronny lub obustronny rozszczep górnej lub dolnej wargi. Sama patologia wpływa na samoocenę dziecka w przyszłości, dlatego wymaga natychmiastowej korekty.

Ważny!Sytuację pogarsza obecność anomalii towarzyszącej rozszczepowi wargi. W zależności od głębokości i wielkości szczeliny lekarz może zalecić karmienie dziecka przez rurkę nosową, jeśli nie można zrobić inaczej.

Wada rozwojowa prowadzi do deformacji zębów. U dzieci z tą diagnozą może brakować niektórych zębów w uzębieniu lub odwrotnie, mogą występować dodatkowe zęby. Mają też nieregularny kąt wzrostu zębów i same są podatne na rozwój zębów.

Z powodu takich problemów pacjenci mają trudności z przeżuwaniem pokarmu i wymawianiem dźwięków. Rozwijają się w nich ton nosowy, a spółgłoski „znikają” z ich mowy. Niektóre dzieci mogą mieć słabą postawę z powodu rozszczepu podniebienia. kanały słuchowe w efekcie wzrasta ryzyko przedostania się do nich bakterii chorobotwórczych.

Klasyfikacja

Najczęściej rozszczep pojawia się na górnej wardze po jednej stronie środka. Tymczasem medycyna zna również przypadki, gdy anomalia pojawiła się po obu stronach środkowej wargi lub dotyczyła dolnej wargi.

Rozszczep wargi może mieć:

• pełna forma – gdy głębokie pęknięcie rozciąga się od wargi do nosa po jednej lub obu stronach, powstałe na skutek braku zrośnięcia wyrostka nosowego z szczęką;
• forma częściowa– gdy na wardze pojawia się lekkie zagłębienie w wyniku braku zrostu.

U różni pacjenci głębokość i długość szczeliny jest różna. W najlepszy scenariusz wpływa na tkanki miękkie wargi, a w najgorszym przypadku na kość podniebienną i kość górnej szczęki.

Ważny! W w rzadkich przypadkach anomalia występuje samodzielnie, ale często pojawia się wraz z innymi patologie anatomiczne takie jak: deformacje nosa, rozszczep podniebienia.

Diagnostyka

Rozszczep wargi najlepiej zobaczyć zaraz po urodzeniu dziecka, tymczasem w trakcie zabiegu specjalista może zauważyć wadę na później, w trzecim trymestrze rzadziej - w 16 - 20 tygodniu.

Tak wczesna diagnoza pozwala rodzicom psychicznie przygotować się na korektę. Z powodu możliwe naruszenia połykanie, żucie pokarmu, mowa, oddychanie, tę korektę należy przeprowadzić już w młodym wieku.

Rozszczep wargi: operacja, zdjęcia o i po

Jedyną opcją leczenia patologii jest operacja. Specjalista wykonuje operację plastyczną, zwykle kilkuetapową. W razie potrzeby pacjent zostaje objęty konsultacją z foniatrą lub ortodontą.

Lekarze zalecają wykonywanie operacji od drugiego do dwunastego roku życia dziecka oraz od szóstego do ósmego miesiąca. Wczesna interwencja chirurgiczna może zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii nosa i górnej wargi. Tymczasem noworodkom trudno jest poradzić sobie z utratą krwi, którą powodują. Sytuację pogarsza niewielki rozmiar górnej wargi. W wieku 6–8 miesięcy ryzyko powikłań maleje ze względu na stabilizację tempa rozwoju tkanki kostnej.

Notatka! W obecności obustronnego rozszczepu chirurgia przełożyć do czasu, aż dziecko ukończy sześć miesięcy. Powtarzające się operacje wykonuje się nie wcześniej niż po kilku miesiącach. Struktury kostno-chrzęstne korygowane są w wieku 4–6 lat, a korekta kończy się po 16 latach, kiedy proces rozwoju kości twarzy przystanki.

Jeśli patologii nie można skorygować do trzeciego roku życia, gdy nastąpi rozwój mowy, lekarz przepisuje terapię logopedyczną. W razie potrzeby wykonuje się operację plastyczną w celu usunięcia blizny.

Metody korekcji

Aby uwolnić pacjenta od patologii, lekarz wykonuje:

• Cheiloplastyka– najprostsza metoda pozwalająca wyeliminować rozszczep wargi. Podczas jego realizacji przywracana jest funkcjonalna i anatomiczna użyteczność obszaru problemowego. Zabieg można przeprowadzić w kilku etapach, w zależności od powagi sytuacji. Nacięcie wykonuje się liniowo, gdy po operacji pozostaje tylko jedna blizna, lub metodą płata trójkątnego. W tym przypadku stosuje się trójkątną klapkę, aby stworzyć symetryczny kształt ust. Metoda klapy czworokątnej polega na zastosowaniu tej ostatniej do korekcji ciężkich patologii.
• Korekcja nosa– polega na korekcie wargi górnej i przegrody nosowej. Może mieć charakter pierwotny (kiedy chirurg po raz pierwszy zmienia pozycję tkanka chrzęstna) i wtórne (kiedy po pierwszej operacji zaczęły się rozwijać inne patologie).
• Rynocheilognatoplastyka– skomplikowana operacja korygująca deformację część przednia szczęki, poprawia się kształt warg, koryguje się patologie nosa. Zabieg wskazany jest u pacjentów z rozszczepem podniebienia. Podczas jego wykonania złuszcza się obustronnie błonę śluzową w celu skorygowania otworu nosowego. Integralność szczęki zostaje przywrócona poprzez zastosowanie przeszczepu okostnej pobranego z przedniej powierzchni podudzia. Następnie z górnej wargi wycina się płaty w celu zszycia rany. Z reguły po rinocheilognatoplastyce pacjentom zaleca się leczenie stomatologiczne.

Ważny!Rodzaj operacji dobiera się nie tylko na podstawie charakteru rozszczepu, ale także na podstawie wieku, masy ciała dziecka, Cechy indywidulane rozwój, ryzyko powikłań.

Przygotowanie i przeciwwskazania

Przed operacją przepisywane są badania i testy w celu zidentyfikowania przeciwwskazań do niej. Na dwa tygodnie przed planowanym terminem pacjentom zabrania się przyjmowania leków przeciwzakrzepowych.

Przeciwwskazania:

Funkcje i rehabilitacja

Operację przeprowadza się lokalnie lub ogólnie. W pierwszym przypadku operuje się pacjentów z płytkimi rozszczepami, w drugim z głębokimi lub obustronnymi rozszczepami. Ogólne znieczulenie można również wykonać u dzieci, które są niespokojne podczas operacji.

Czas trwania rehabilitacji zależy nie tylko od złożoności procedury, ale także od ogólne warunki dziecko, jego reakcja na znieczulenie. Po znieczulenie miejscowe Karmienie noworodka jest dozwolone po kilku godzinach. Po posiłku ogólnym lekarz ustala godzinę posiłku.

Notatka! Szwy usuwane są po 7–10 dniach od zabiegu. Następnie na kolejne 3 miesiące do nosa wprowadza się rurkę, która zapobiega deformacji jego jamy i skrzydełek. W rzadkich przypadkach zaleca się noszenie specjalnego nakrycia głowy, aby zapobiec rozciągnięciu warg i rozejściu się szwów. Ręce dziecka unieruchomione są szynami.

Rehabilitacja trwa rok. Na tym etapie pacjent otrzymuje konsultację logopedy, ortodonty lub laryngologa, który może wykluczyć występowanie patologii rozwojowych, upewnić się, czy uzębienie jest prawidłowo ukształtowane i czy nie występują problemy z mową.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem po operacji jest rozejście się szwów. Może wystąpić w wyniku naruszenia techniki wykonywania operacji, urazu lub rozwoju stanu zapalnego.

W rzadkich przypadkach możliwe są blizny w obszarze przedsionka jamy ustnej, które mogą powodować deformację szczęki. Również możliwe:

• zwężenie kanału nosowego;
• deformacja twarzy;
• zaburzenia mowy.

Jeśli masz problemy z oddychaniem lub układ trawienny Po operacji dziecko zostaje niepełnosprawne, a aby otrzymać odszkodowanie, dziecku przepisuje się badanie.

wyniki

Obiektywne wyniki uzyskuje się po roku od operacji. Najczęściej kończy się to sukcesem. W tym przypadku u pacjentów pojawia się ledwo zauważalna blizna w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, którą w razie potrzeby można usunąć za pomocą lasera.

Rozszczep wargi to rzadka patologia, która prowadzi do rozwoju kompleksu niższości u dzieci, a także problemów z oddychaniem, mową i jedzeniem przy braku opieka medyczna. Chociaż nowoczesna medycyna oferuje kilka możliwości jego wyeliminowania, najprostszym sposobem jest zapobieganie jego rozwojowi. Aby to zrobić, musisz monitorować swoje zdrowie, unikać stresu, a także tłumów ludzi w okresie zaostrzenia chorób wirusowych.

Chumachenko Olga, obserwator medyczny

– wada wrodzona, na którą składają się tkanki jamy nosowej i górnej szczęki, które w okresie prenatalnym nie zrosły się i charakteryzuje się rozszczepem wargi. Rozszczep wargi objawia się deformacją zewnętrzną, problemami z odżywianiem i rozwojem mowy, ale ogólny rozwój psychosomatyczny dziecka zwykle nie cierpi na tym. Wraz z rozszczepem wargi noworodki z wadami szczękowo-twarzowymi często mają rozszczep podniebienia - rozszczep podniebienia. Fakt obecności takich wad u płodu można ustalić w macicy za pomocą ultradźwięków. Przeprowadza się leczenie rozszczepu wargi metoda chirurgiczna– poprzez cheiloplastykę; w przypadku wad złożonych – rinocheiloplastyka, rhinocheilognatoplastyka.

Informacje ogólne

Rozszczep wargi (cheiloschisis) – wada rozwojowa obszar szczękowo-twarzowy, czyli rozszczep górnej wargi. 0,04% dzieci rodzi się z rozszczepem wargi, większość z nich to chłopcy. Powstawanie rozszczepów warg i podniebienia następuje przed 8. tygodniem ciąży, kiedy kształtują się narządy szczękowo-twarzowe. Rozszczepy twarzy rzadko są wadą izolowaną, w co piątym przypadku stanowią jedną ze składowych ciężkich zespoły wrodzone. Korekcja rozszczepów twarzy, przywracanie zaburzonych funkcji i rehabilitacja pacjentów z takimi wrodzona patologia to specjaliści z zakresu chirurgii szczękowo-twarzowej, stomatologii, logopedii i pediatrii.

Przyczyny rozwoju rozszczepu wargi

Powstawanie rozszczepu wargi, a także rozszczepu podniebienia jest determinowane na poziomie genetycznym. Mutacje genu TBX22, powodując pojawienie się rozszczep wargi może być spowodowany zatruciem, stresem, nadużywaniem antybiotyków, promieniowaniem lub narażeniem na infekcje, używaniem narkotyków, alkoholem lub paleniem przez przyszła matkę. Działanie tych czynników jest szczególnie niebezpieczne w pierwszych 2 miesiącach ciąży. Kolejnym czynnikiem ryzyka rozwoju rozszczepu wargi jest późny (po 35-40 latach) poród. Pewną rolę w powstawaniu wady przypisuje się patologii ginekologicznej i ogólnej somatycznej kobiety w ciąży.

Na skali wpływu na powstawanie rozszczepu wargi niekorzystne czynniki układają się w następującej kolejności: chemiczne (22,8%), psychiczne (9%) urazy mechaniczne(6%), biologiczne (5%), fizyczne (2%) itp. Narodziny dziecka z rozszczepem wargi można określić na podstawie badania ultrasonograficznego płodu późniejsze etapy ciąża. Dla rodziców, którzy mają już dziecko z rozszczepem wargi, przed planowaniem następna ciąża Wskazana jest poradnia genetyczna.

Klasyfikacja cheiloschisis (rozszczep wargi)

Zwykle na górnej wardze, po jednej stronie jej linii środkowej, tworzy się rozszczep. Rzadziej wada pojawia się po obu stronach lub na dolnej wardze. Jednostronny rozszczep wargi powstaje najczęściej po stronie lewej. W przypadku obustronnej wady często odnotowuje się obecność wystającego wyrostka przedszczękowego szczęki.

Istnieją niekompletne i pełne formy rozszczepu wargi. Częściowe rozszczepienie jest zwykle jednostronne i objawia się wgłębieniem na wardze. Powstaje w wyniku niezrośnięcia środkowego nosa i jednego z wyrostków szczękowych. Całkowity rozszczep wargi charakteryzuje się głębokim pęknięciem (odpryskiem) rozciągającym się od wargi do nosa po jednej lub obu stronach. Jest to spowodowane brakiem połączenia wyrostka nosowego z lewą i prawą szczęką. Głębokość i zasięg wady mogą się różnić. W łagodnych przypadkach rozszczepienie dotyczy tylko tkanki miękkiej wargi; w ciężkich przypadkach wada jest związana z kością podniebienną i kością górnej szczęki.

Rozszczep wargi może występować samodzielnie, jednak częściej towarzyszą mu inne wady anatomiczne w rozwoju górnej szczęki: rozszczepy wargi twardej lub podniebienie miękkie, deformacje nosa itp. Ustalenie postaci wady, jej nasilenia oraz połączenia z innymi patologiami szczękowo-twarzowymi pozwala określić taktykę postępowania z pacjentami z rozszczepem wargi i dobór metod korekcji wady wrodzone.

Objawy rozszczepu wargi

Rozszczep wargi stwierdza się na podstawie badania zewnętrznego dziecka bezpośrednio po urodzeniu. Na obecność rozszczepionej wargi wskazuje charakterystyczna deformacja twarzy z jedno- lub dwustronnym rozszczepem w okolicy górnej lub górnej wargi. Dolna warga. Jeśli rozszczep wargi nie zostanie skorygowany, może to spowodować obniżenie samooceny dziecka. U niemowląt z rozszczepioną wargą ssanie i połykanie są trudne. Jeśli rozszczep wargi jest głęboki i duży, konieczne może być karmienie przez rurkę nosową. W przyszłości, z powodu deformacji zębów i zgryzu, procesy żucia pokarmu zostają zakłócone.

W 70% przypadków mogą być konieczne dodatkowe interwencje w celu skorygowania pozostałych deformacji warg i nosa w starszym wieku. Osiągnięcie efektów funkcjonalnych i estetycznych po cheiloplastyce ocenia się po roku od operacji plastycznej. W niektórych przypadkach możliwe jest wystąpienie bliznowatego odkształcenia wargi od błony śluzowej, co może wymagać operacji plastycznej przedsionka jamy ustnej.

Rozszczep wargi jest wadą wrodzoną wady rozwojowe tkanek jamy nosowej i górnej szczęki(kiedy tkanki te nie łączą się całkowicie). Zewnętrznie wada wygląda jak specyficzny dołek górnej wargi.

Patologia jest stosunkowo rzadka, występuje w około 0,04% przypadków i częściej diagnozowana jest u chłopców. Często na tle rozszczepu wargi noworodek ma również inną wadę, jaką jest rozszczep podniebienia ().

Można zaobserwować przesłanki rozwoju choroby nawet w okresie prenatalnym za pomocą ultradźwięków. Korekta wady u dzieci przeprowadzana jest wyłącznie chirurgicznie. O przyczynach rozszczepu wargi porozmawiamy w tym artykule.

W jaki sposób dziedziczona jest brachydaktylia kończyn u dziecka? Dowiesz się tego od nas.

Charakterystyka patologii

Rozszczep wargi u dziecka - zdjęcie:

Powszechnie nazywa się rozszczepioną wargę wrodzona wada kości układu szczękowo-twarzowego objawiający się rozszczepem górnej wargi. Szczelina może mieć różne rozmiary, najczęściej przez nią widać jamę ustną.

W niektórych przypadkach głębokość szczeliny jest dość znaczna i może sięgać jamy nosowej.

Wada może być jednostronny(rozszczep tworzy się po prawej lub lewej stronie), lub dwustronny(pojawia się po obu stronach jednocześnie), najczęściej występuje rozszczep, który pojawia się pośrodku górnej wargi.

Przyczyny rozwoju wady

Dlaczego ludzie rodzą się z rozszczepioną wargą? Na kształtowanie się układu szczękowo-twarzowego wpływa wiele czynników. Następujące czynniki mogą prowadzić do rozwoju wady: niekorzystne powody Jak:

Różnice od rozszczepu podniebienia

Rozszczepowi wargi często towarzyszą inne wady rozwojowe aparatu szczękowo-twarzowego. Najczęstsze przypadki mają miejsce, gdy na tle rozszczepu wargi dziecko ma również rozszczep podniebienia - poważniejszy problem, prowokując poważne problemy z oddychaniem, połykaniem, mową.

Różnica pomiędzy tymi dwiema dolegliwościami polega na lokalizacji wady.

A więc z rozszczepioną wargą proces patologiczny W niektórych przypadkach zajęte są tkanki miękkie układu szczękowo-twarzowego kość Górna szczęka.

Rozszczep podniebienia to rozszczep zlokalizowany w okolicy pomiędzy jamą nosową a podniebieniem.

Klasyfikacja

Rozszczep wargi może być jednostronny lub obustronny. W zależności od głębokości szczeliny istnieją kilka podgatunków tej choroby:

Jednostronny	Dwustronna
kompletny. Szczelina wyraźnie widoczna, dość głęboka, sięgająca od górnej wargi do nosa; niekompletny. Zaznaczone tylko w okolicy warg; ukryty. Proces patologiczny obejmuje tylko mięsień, błony śluzowe i skóra nie ulegają zmianom.	kompletny. Istnieją dwa rozszczepy rozciągające się od wargi do nosa; niekompletny. Wada dotyczy wyłącznie okolicy warg; symetryczny. Szczeliny są tej samej wielkości; asymetryczny. Z jednej strony wada jest bardziej widoczna niż z drugiej.

Objawy i objawy kliniczne

Patologia jest wyraźna obraz kliniczny, objawy, które można zobaczyć gołym okiem. Tak więc na zewnątrz patologia objawia się w postaci:

Jak niebezpieczna jest ta choroba?

Wada inna niż problemy estetyczne, towarzyszą takie zjawiska jak:

1. Trudności z połykaniem.
2. Zaburzenia zębów. Jeśli problem nie zostanie wyeliminowany przed pojawieniem się u dziecka pierwszych zębów, może to doprowadzić do braku niektórych zębów lub odwrotnie – do pojawienia się dodatkowych.

Z biegiem czasu zgryz dziecka zostaje zaburzony, co jest obarczone problemami, takimi jak zaburzenia trawienia pokarmu (ponieważ dziecko nie potrafi go dobrze przeżuwać) i tendencja do powstawania próchnicy.

3. Wada wymowy. Dziecko nie może poprawnie wymawiać niektórych dźwięków, a jego głos staje się nosowy.
4. upośledzenie słuchu, możliwość zapalenia ucha środkowego.
5. Trudności w adaptacji. Dziecko doświadcza problemów psychicznych związanych ze swoim wyglądem.

Diagnostyka

Postawienie diagnozy po urodzeniu dziecka nie jest trudne, wystarczy to zrobić oględziny nowo narodzony

W takim przypadku dziecko będzie również potrzebowało konsultacji z lekarzem laryngologiem.

Jest to konieczne, aby ustalić, czy występują inne problemy (na przykład rozszczep podniebienia, nieprawidłowości w budowie jamy nosowej).

Możesz rozpoznać oznaki rozszczepu wargi jeszcze w okresie prenatalnym. Można to zrobić za pomocą USG już w 14 tygodniu ciąży. Aby jednak ostatecznie potwierdzić diagnozę, należy umówić się na konsultację lekarską.

Jest to bardzo ważne, ponieważ ta patologia jest podstawą do przerwania ciąży.

Oczywiście decyzję w tej sprawie podejmuje wyłącznie sama kobieta, ale na poziomie legislacyjnym aborcje na tym etapie w obecności patologii są dozwolone(w normalnych przypadkach sztuczne przerwanie ciąży jest zabronione po 12 tygodniach).

Leczenie i korekta

Wadę można usunąć jedynie chirurgicznie. Wskazane jest przeprowadzenie operacji do czasu osiągnięcia przez dziecko szóstego miesiąca życia(lub do momentu, gdy dziecko zacznie ząbkować).

Używać Różne rodzaje operacje chirurgiczne, wybór jednego lub drugiego zależy od ciężkości patologii, jej rodzaju oraz obecności lub braku innych wad.

Wskazania i przeciwwskazania

Operacja nie jest możliwa w przypadku, gdy:

• dziecko jest małe jak na swój wiek;
• istnieją choroby serca i układu krążenia;
• występują problemy z oddychaniem;
• występują problemy w funkcjonowaniu ważnych narządów (przewód pokarmowy, układ hormonalny, układ nerwowy);
• jeśli występuje, żółtaczka noworodkowa;
• Dziecko zostało ciężko ranne podczas porodu.

We wszystkich innych przypadkach mały pacjent wyznaczać planowana operacja.

Jak objawia się autyzm u dziecka? dowiedz się już teraz.

Rodzaje metod korekcyjnych

W zależności od ciężkości wady przepisywany jest jeden z rodzajów interwencji chirurgicznej:

Cheiloplastyka	Korekcja nosa	Rynocheilognatoplastyka
Operacja jest przepisana, kiedy niepełna odmiana patologie (gdy procesy deformacji wpływają tylko na obszar warg). Operacja pozwala wydłużyć usta, a tym samym maksymalnie ukryć wadę.	Stosowany w przypadku pełnego rozszczepu wargi. W takim przypadku wymagana będzie korekta nie tylko tkanki wargi, ale także chrząstki jamy nosowej. Operację przeprowadza się w 2 etapach: w pierwszym zakłada się chrząstki nosa, uprzednio uwolnione od pokrywających je tkanek, prawidłowa pozycja, są naprawione. Na etapie 2 przeprowadzana jest korekcja ust.	Jest to konieczne, gdy pacjent ma zarówno rozszczep wargi, jak i podniebienia. Operacja pozwala skorygować kształt chrząstki nosa, warg, a także przywrócić normalna kondycja niebo. Ta metoda uznawany za najtrudniejszy i najbardziej traumatyczny.

Okres rehabilitacji i opieka

Po operacji dziecko potrzebuje długotrwałego leczenia okres rehabilitacji który przebiega w 3 etapach:

Scena	Zajęcia rehabilitacyjne
W warunkach szpitalnych	Po operacji dziecko pozostanie w szpitalu przez jakiś czas. W tych warunkach dziecku przepisuje się terapię przeciwbólową, specjalne karmienie (przez sondę) i środki przywracające równowagę płynów w organizmie. Na twarz dziecka zakładany jest bandaż mocujący, który zapobiega rozrywaniu się szwów i utrzymuje układ szczękowo-twarzowy w fizjologicznym położeniu.
W klinice w Twoim miejscu zamieszkania	Po wypisaniu ze szpitala dziecko należy pokazać pediatrze i innym specjalistom. W tym okresie przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne przyspieszające gojenie tkanek oraz leki (jeśli to konieczne) łagodzące ból. Ponadto konieczne będą zajęcia z logopedą w celu przywrócenia funkcji mowy. W przypadku złamania zgryzu konieczne jest leczenie ortodontyczne.
W domu	Należy pracować z dzieckiem nad rozwojem mowy i wykonywać ćwiczenia zalecane przez specjalistów.

Czy można zapobiec rozwojowi choroby?

Możesz zmniejszyć ryzyko rozszczepu wargi u dziecka, przestrzegając następujących zasad:

Rozszczep wargi - poważna choroba, co nie jest jedynie defektem kosmetycznym. Patologii często towarzyszą poważne problemy zdrowotne.

Rozwija się w wyniku narażenia niekorzystne czynniki, wśród których czynnikiem decydującym jest rozwój wewnątrzmaciczny dziecko. Prowadzone jest leczenie choroby wyłącznie metodą chirurgiczną.

Informacje na temat korygowania asymetrii twarzy u noworodków znajdziesz na naszej stronie internetowej.

O przyczynach i metodach korygowania patologii możesz dowiedzieć się z wideo:

Uprzejmie prosimy o niesamoleczenie. Umów się na wizytę do lekarza!