Właściwa diagnostyka i skuteczne leczenie zwichnięć stawu barkowo-obojczykowego: jak zapobiegać przewlekłemu bólowi i rozwojowi artrozy. Objawy zwichnięcia obojczyka i jego leczenie Zwichnięcie końca akromalnego leczenia obojczyka

Zwichnięcie końca barkowego obojczyka uważane jest za dość powszechny uraz. Częstotliwość jego występowania wynosi około 15% w strukturze wszystkich dyslokacji. W literaturze występuje też inna nazwa: „pęknięcie stawu barkowo-obojczykowego”. Ta patologia częściej stwierdza się u mężczyzn w średnim wieku.

Cechy anatomiczne i fizjologiczne

Końcówka akromialna obojczyka łączy się z wyrostkiem barkowym łopatki.

Obojczyk reprezentuje kość rurowa Kształt S, który łączy tułów z kończyną górną. Ma dwa końce: mostkowy i akromialny. Ten ostatni tworzy połączenie z wyrostkiem łopatki. Staw ten jest nieaktywny, ma torebkę składającą się z gęstej tkanka włóknista, w który wplecione jest więzadło barkowo-obojczykowe. Kolejnym więzadłem utrzymującym połączenie stawu obojczyka z łopatką jest więzadło kruczo-obojczykowe. W przypadku naruszenia integralności jednego z tych więzadeł (zwykle więzadła barkowo-obojczykowego) w tym stawie następuje podwichnięcie; w przypadku naruszenia integralności obu więzadeł następuje całkowite zwichnięcie obojczyka.

Z fizjologicznego punktu widzenia obojczyk pełni funkcję sprężystej rozpórki pomiędzy stawem barkowym a mostkiem. Podparcie barku i wystarczająca ruchomość w stawach obojczykowych zapewniają pełny zakres ruchu stawu barkowego i obręczy barkowej.

Mechanizm urazu

Mechanizm urazu może być związany z obciążeniem skierowanym na wyrostek barkowy łopatki od góry lub wzdłuż osi barku w odwiedzeniu.

Zwichnięcia obojczyka zwykle wynikają z:

• upadek na wyciągnięte ramię;
• ostry ucisk obręczy barkowej w płaszczyźnie czołowej;
• traumatyczny wpływ na obszar ramion z zewnątrz.

Objawy

Pacjenci ze zwichnięciem obojczyka zgłaszają następujące dolegliwości:

• obrzęk w miejscu urazu;
• bolesne doznania w okolicy stawu barkowo-obojczykowego, zaostrzonego przez ruchy;
• ograniczenie ruchów w stawie barkowym.

W przypadku podwichnięcia obojczyk zachowuje połączenie z łopatką przez jedno ocalałe więzadło, więc prawie niemożliwe jest wyczucie jego końca. Jednak palpacja tego obszaru jest zawsze bolesna. Jeżeli zwichnięcie obojczyka jest całkowite, wówczas jego koniec akromialny można łatwo wyczuć pod skórą, a gdy łopatka się porusza, pozostaje ona zawsze nieruchoma. Osobliwością takiego przemieszczenia jest to, że łatwo je zmniejszyć, ale po zwolnieniu ciśnienia szybko tworzy się ponownie. Jest to niezawodny znak zerwania więzadła barkowo-obojczykowego (znak kluczowy).

Należy zauważyć, że wszystkie powyższe objawy w przypadku zwichnięcia są bardziej wyraźne niż w przypadku podwichnięcia.

Przy starym urazie obrzęk i deformacja w miejscu zwichnięcia są wyraźniej widoczne, jednak nie da się ich całkowicie zredukować.

W przypadku podejrzenia przemieszczenia końca barkowego obojczyka można wykonać specjalne badanie: odwieść bark pod kątem 90 stopni i przesunąć łokieć do przodu poza linię środkową. W tej kategorii pacjentów powoduje to gwałtowny wzrost bólu.

Diagnostyka

Rozpoznanie „zwichnięcia końca barkowego obojczyka” ustala się na podstawie:

• typowe dolegliwości po urazie;
• dane egzaminacyjne i badania obiektywne;
• wyniki dodatkowych metod diagnostycznych.

Szczególne znaczenie w identyfikacji dyslokacji ma Badanie rentgenowskie. Za najbardziej pouczające uważa się radiografię obręczy barkowej (prawej i lewej jednocześnie) w projekcji przednio-tylnej oraz radiografię czynnościową. To ostatnie wykonuje się po zamocowaniu do każdego ramienia ciężaru o masie około 3-5 kg ​​w pozycji stojącej. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na lokalizację dolnej krawędzi obojczyka i jego końca akromialnego. O uszkodzeniu więzadeł obojczyka świadczy jego przemieszczenie ku górze w stosunku do odpowiedniego konturu wyrostka barkowego. Jeśli odległość między nimi nie przekracza połowy grubości obojczyka, wówczas prawdopodobnie pacjent ma podwichnięcie. Przy całkowitym zwichnięciu znacznie wzrasta.

Aby uzyskać dokładniejszą ocenę danych klinicznych, zmierz odległość od obojczyka do wyrostka kruczego. Jeśli wzrośnie w porównaniu do Przeciwna strona przy 5 mm należy założyć zerwanie więzadła kruczo-obojczykowego.

Leczenie

Intensywna opieka w przypadku zwichnięcia końca barkowego obojczyka obejmuje znieczulenie i założenie bandaża szalikowego.

Jeśli podejrzewasz obojczyk etap przedszpitalny Wykonuje się znieczulenie i unieruchomienie szalikiem.

Leczenie zwichnięcia można przeprowadzić zachowawczo i metody chirurgiczne. Większość ekspertów jest zdania, że ​​podwichnięcie końca barkowego obojczyka można leczyć zachowawczo, a całkowite zwichnięcie można leczyć operacyjnie w celu przywrócenia integralności aparat więzadłowy obojczyk.

W pierwszych godzinach po urazie odwrócenie zwichniętego obojczyka nie jest szczególnie trudne. Po wstępnym znieczuleniu wykonuje się szereg manipulacji: Górna kończyna po stronie dotkniętej łokieć jest unieruchomiony, ramię lekko przesunięte w górę i do tyłu, a nacisk wywierany jest na dalszy obojczyk. Celem kolejnego etapu leczenia jest utrzymanie obojczyka w tej pozycji. W tym celu używamy:

• tkanki miękkie i;
• opony;
• specjalne urządzenia uzupełnione pilotem.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Patologię leczy traumatolog. Dodatkowo konieczna może być konsultacja z neurologiem, a także pomoc fizjoterapeuty, masażysty lub specjalisty terapii ruchowej.

Wniosek

Rokowanie dla tej patologii jest korzystne. U takich osób zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona po 7-8 tygodniach. Powikłania są rzadkie i są spowodowane niewystarczającym okresem unieruchomienia lub naruszenia technologia obsługi. W takich przypadkach następuje nawrót zwichnięcia.

Specjalista z moskiewskiej kliniki Doctor opowiada o zwichniętym obojczyku:

Często dochodzi do urazów obojczyka, w 5% urazów narządu ruchu obserwuje się zwichnięcie obojczyka. Istnieje wiele powodów, dla których występują takie objawy, zauważamy:

• Nagłe ruchy w ramieniu;
• Kolizje w sportach kontaktowych;
• Upadek na odwiedzioną rękę, najczęściej osoby, które mają lub choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna;
• Silny nacisk na obręcz barkową w kierunku poprzecznym.

Często urazy to właśnie upadki lub uderzenia mechaniczne w okolicę barku, którym w pierwszych sekundach towarzyszy silny ból, a następnie ograniczona ruchomość w stawie.

Jak objawia się zwichnięcie obojczyka?

Objaw klucza ze zwichniętym obojczykiem objawia się różnym stopniu wszystko zależy od charakteru urazu, jego intensywności, Cechy indywidulane cierpliwy i inne niuanse. Do najczęstszych objawów należą:

• Powstawanie krwiaków i obrzęków;
• Przemieszczenie stawów znajdujących się w pobliżu obojczyka;
• Występ obojczyka;
• Deformacja stawów;
• Ból, zarówno w obszarze urazu, jak i w sąsiednich miejscach;
• Przesunięcie końca akromialnego do tyłu lub do góry;

Każdy pacjent reaguje inaczej na pewne objawy urazu obojczyka, ale ból będzie obecny w każdym przypadku. Jeżeli w wyniku kolizji podczas zawodów sportów kontaktowych, upadku z wysokości lub upadku pod wpływem siły ciężkości na obręczy barkowej Jeżeli powyższe objawy wystąpią w trakcie prac produkcyjnych należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Udzielenie pierwszej pomocy odgrywa ważną rolę, jednak dla pewności i bezpieczeństwa należy niezwłocznie zgłosić się do pacjenta instytucja medyczna, gdzie otrzyma pełną pomoc. Jeśli nie jest to możliwe, warto szczegółowo zapoznać się z cechami pierwszej pomocy w przypadku takiego urazu.

Pierwsza pomoc w przypadku zwichnięcia obojczyka

Podwichnięciu obojczyka zawsze towarzyszy silny ból i panika u pacjenta, dlatego aby je wyeliminować, musisz wiedzieć o natychmiastowych środkach pierwszej pomocy, które nieco złagodzą stan. Najpierw musisz założyć bandaż na ramię, tak aby ramię znajdowało się w jednej pozycji. Aby to zrobić, dłoń zawiązuje się szalikiem lub dowolnym dostępnym bandażem, a pod pachą umieszcza się uformowany z bandaża wacik. Jeśli w pobliżu nie ma apteczki, dowolna tkanina może działać jak gaza z watą: szalik, szalik.

W przypadku przemieszczenia końca akromalnego obojczyka natychmiast pojawia się silny obrzęk, który powoduje jeszcze większy dyskomfort. Możesz złagodzić obrzęk, stosując zimny kompres, którym będzie lód lub zimna butelka. Następnie pacjent musi zostać przetransportowany do placówki medycznej samodzielnie, starając się w ogóle nie wywierać nacisku na zranione ramię. Jeżeli nie ma możliwości bezpiecznego przetransportowania poszkodowanego do szpitala, przyjmuje on najwygodniejszą dla niego pozycję, nie obciążając obojczyka, i czeka na przyjazd karetki.

W przypadku przemieszczenia mostkowego końca obojczyka pojawia się ostry i długotrwały ból, mimo to zażywanie środków przeciwbólowych jest surowo zabronione. Mogą negatywnie wpływać na organizm, a diagnozując uraz, powodować nieprawidłową diagnozę. Pacjent przyjmuje leki przeciwbólowe dopiero po ustaleniu dokładnego obrazu tego, co się dzieje, postawieniu diagnozy i przepisaniu niezbędnego leczenia.

Należy pamiętać, że samodzielne nastawianie uszkodzonego obojczyka lub po prostu przesuwanie go z miejsca jest surowo zabronione, może to nie tylko zwiększyć ból, ale także; na całego pogorszyć sytuację pacjenta.

Diagnostyka zwichnięcia obojczyka

Zdiagnozowanie zwichnięcia mostkowego końca obojczyka nie jest trudne; w tym celu lekarz bada pacjenta, koncentruje się na naturze bólu, zmianach wizualnych i zleca badanie rentgenowskie w celu sprawdzenia dokładności diagnozy. Pozwala dowiedzieć się, gdzie doszło do naruszenia, jaką intensywnością i dotkliwością się ono charakteryzuje. W większości przypadków te metody diagnostyczne są wystarczające do postawienia diagnozy i przepisania leczenia.

Funkcje są pacjenci, którzy mają nadwaga. Aby ustalić diagnozę, nie wystarczy badanie wizualne i prześwietlenie; tomografia komputerowa. To właśnie ta metoda pozwala w pełni określić charakter uszkodzenia i dokładną lokalizację urazu, aby zalecić odpowiednie leczenie, a także wstępnie ocenić stan naczyń, nerwów i tkanek miękkich.

Leczenie zwichnięcia obojczyka

Leczenie zwichnięcia piersiowego końca obojczyka zawsze przeprowadza traumatolog, który najpierw przeprowadzi niezbędną diagnostykę, określi charakter i cechy urazu. Najważniejszym zadaniem w procesie leczenia jest prawidłowe unieruchomienie zredukowanej kości w wymaganej pozycji anatomicznej. Cel ten można osiągnąć stosując metody zachowawcze, do których zalicza się stosowanie bandaży elastycznych i nieelastycznych, a także poprzez operację. Każda z metod jest skuteczna na tym czy innym etapie rozwoju problemu. Przyjrzyjmy się każdemu szczegółowo.

Bandaże elastyczne

Zwichnięcie końca barkowego obojczyka można skorygować za pomocą bandaża elastycznego. W w tym przypadku traumatolodzy preferują bandaż Volkovich, który gwarantuje dobry wynik na koniec leczenia.

Przed nałożeniem bandaża kość musi zostać wyrównana. Tylko traumatolog wie, jak ustawić kość, dlatego surowo zabrania się podejmowania niezależnych działań. Redukcja następuje pod znieczulenie miejscowe zapewniając obojczykowi prawidłowe położenie anatomiczne. Następnie łatka jest naprawiana w następującej kolejności:

• W dół i do tyłu od zewnętrznej krawędzi łopatki do obręczy barkowej;
• Następnie przejdź od powierzchnia tylna ramię w łokieć;
• Wokół zgięcia łokcia wykonuje się cewkę;
• Wzdłuż przedniej powierzchni barku do zewnętrznego wyrostka łopatki.

Ten elastyczny bandaż utrzyma ramię w idealnym stanie, umożliwiając odbudowę i wzmocnienie więzadeł. Czas pełne wyzdrowienie indywidualnie wszystko zależy od cech ciała, a także od intensywności uszkodzeń.

Bandaże nieelastyczne

Oprócz bandaży elastycznych do wyrównywania obojczyka można stosować również bandaże nieelastyczne. Charakteryzują się cechami użytkowymi. Wśród bandaży nieelastycznych popularne są bandaże Deso. Manipulację przeprowadza się w następujący sposób:

• Klatkę piersiową owinąć bandażem 2 razy nad uszkodzonym ramieniem i pod zdrową kończyną;
• Następnie należy rzucić bandaż klatka piersiowa przez pachę do obręczy barkowej uszkodzonej kończyny;
• Następnie bandaż opuszcza się do łokcia wzdłuż tylnej części ramienia;
• Następnie łokieć jest zgięty, bandaż przesuwa się wzdłuż przedramienia uszkodzonej kończyny do pachy zdrowego ramienia;
• Okrążają obręcz barkową, bandaż przechodzi wzdłuż przedniej powierzchni barku do uszkodzonego, nie dotykając przedramienia;
• Na koniec wykonuje się tyle powtórzeń pętli, ile pozwoli na całkowite unieruchomienie kontuzjowanego ramienia.

Technika nakładania bandaża nieelastycznego jest dość złożona, dlatego stosuje ją wyłącznie lekarz, który zna wszystkie cechy manipulacji. W przypadku silnego bólu należy zastosować lek przeciwbólowy, który dobiera indywidualnie lekarz.

Średnio noszenie takich bandaży wynosi 30-60 dni, w zależności od intensywności urazu, a także stopnia zespolenia uszkodzonych więzadeł. Po nałożeniu takich bandaży pacjent wraca do domu i to tylko w większości w rzadkich przypadkach może być hospitalizowany przez 5-7 dni. Następnie lekarz przepisuje wszystkie warunki pozostania w domu, przed którymi przestrzega możliwe obciążenia na uszkodzonej kończynie, mówi o osobliwościach snu.

Operacja zwichniętego obojczyka

Starego zwichnięcia końca akromialnego obojczyka nie można wyleczyć za pomocą bandaży, tutaj należy przejść do poważniejszych środków. Jeśli taka deformacja występuje, specjalista natychmiast zaleci leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest także niemożność unieruchomienia kości zachowawczymi metodami leczenia.

Operacyjny interwencja chirurgiczna jest procesem złożonym, wymagającym następujących działań:

• Mocowanie za pomocą metalowych igieł;
• Mocowanie za pomocą przycisków pozwala osiągnąć szybka rekonwalescencja Zakres ruchu;
• Chirurgia plastyczna więzadeł to jedna z najskuteczniejszych metod zastąpienia uszkodzonych więzadeł implantami syntetycznymi;
• W przypadku wystąpienia przemieszczenia mostka stosuje się szwy przezkostne, płytki lub druty.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa określony czas. Przed przepisaniem operacji lekarz szczegółowo zapoznaje się ze wszystkimi cechami ciała pacjenta, określa możliwe przeciwwskazania do działania behawioralnego. Jeśli organizm jest gotowy na tak poważne działania i przyjęcie znieczulenia, operację przeprowadza się natychmiast.

Następnie pacjentowi pokazano okres rekonwalescencji, który pozwala pozbyć się różnych nawrotów, przywrócić upośledzoną mobilność i wzmocnić mięśnie. Rehabilitacja jest procesem złożonym, dlatego dobierana jest indywidualnie. Rehabilitacja po zwichnięciu obojczyka

Po zdjęciu bandaży lub zakończeniu zabiegu operacyjnego lekarz bada stan pacjenta i wykonuje zdjęcia kontrolne, które określają potrzebę rehabilitacji na tym etapie. Celem działań rehabilitacyjnych po urazie w postaci zwichnięcia obojczyka jest przywrócenie funkcji stawu, usprawnienie procesów regeneracyjnych i poprawa ruchomości.

Aby osiągnąć szybki proces powrotu do zdrowia, pacjentowi przepisuje się metody fizjoterapii, a także fizjoterapię, która pozwala mu szybko przywrócić ruchliwość i amplitudę.

Działalność fizjoterapeutyczna

Fizjoterapia w celu powrotu do zdrowia po zwichnięciu obojczyka obejmuje:

• Induktotermia;
• Elektroforeza;
• Ekspozycja na ultrawysoką częstotliwość.

Metody te są przepisywane indywidualnie i łączone wyłącznie z ćwiczeniami terapeutycznymi i wychowaniem fizycznym. Pozwalają całkowicie skrócić czas rekonwalescencji i korzystnie wpływają na rokowanie leczenia. Surowo zabrania się samodzielnego wybierania tej lub innej metody fizjoterapii; są one przepisywane z uwzględnieniem indywidualnych cech i etapu rekonwalescencji. Najczęściej w celu przyspieszenia procesu resorpcji krwiaków stosuje się ekspozycję na ultrawysoką częstotliwość.

Fizjoterapia

Po udanych zabiegach fizjoterapeutycznych preferowane jest aktywność fizyczna, co w większym stopniu pozytywnie wpływa na funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego. Lekarz przepisuje kurs indywidualny leczenia każdego pacjenta i składa się z trzech okresów realizacji:

• Po pierwsze, ćwiczenia mają na celu pracę stawu łokciowego i ręki. Pozwalają złagodzić skurcze górnej części obręczy barkowej;
• Następnie obciążenie umieszcza się na zdrowej kończynie. Można w tym celu wykorzystać różne ręczne maszyny do ćwiczeń w postaci hantli czy ekspanderów. Mają pozytywny wpływ na mięśnie zdrowej kończyny, a także zwiększają ogólny ton ciało;
• Następnie wykonuje się kompleks mający na celu przywrócenie upośledzonych funkcji w uszkodzonym stawie. Tutaj wybierane są najłagodniejsze ćwiczenia, które początkowo wykonuje się z minimalną amplitudą, unikając powstawania bólu.

Wiele osób interesuje pytanie, jak długo trwa rehabilitacja po urazie obojczyka? Wszystko zależy od ciężkości zwichnięcia, indywidualnych cech organizmu, a także szybkości udzielenia pomocy medycznej. Rehabilitacja po zwichnięciu obojczyka pozwala na pełny powrót do zdrowia, odzyskanie optymalnej amplitudy ruchu i pozbycie się bólu.

Zwichnięcie obojczyka jest częstym urazem, a w większości przypadków leczenie i rehabilitacja są korzystne. Najważniejsze jest, aby na czas zwrócić się o pomoc lekarską do specjalisty, zapewnić odpoczynek uszkodzonej kończynie i nie podejmować samodzielnych działań, które tylko pogorszą stan pacjenta.

(2 oceny, średnia: 5,00 z 5)

Obojczyk jest jedną ze stosunkowo niechronionych i delikatnych kości Ludzkie ciało i nie jest wymagana żadna aplikacja, aby go uszkodzić lub przesunąć Wielka siła. Zwichnięcie końca barkowego obojczyka jest bardzo częstym urazem, który pojawia się na skutek upadków lub niezręcznych ruchów podczas ćwiczeń.

Hipokrates opisał kiedyś urazy barku i to on rozróżnił zwichnięcia zewnętrznego (akromialnego) i wewnętrznego (mostkowego) końca obojczyka.

Zwichnięcie zewnętrznego końca obojczyka dzieli się na:

• niepełne (lub podwichnięcie) – zerwanie jednego z więzadeł podtrzymujących;
• kompletny - zerwanie obu więzadeł.

Do takich urazów barku łatwo dochodzi podczas upadku na wyciągniętych ramionach, na przykład na śliską powierzchnię lub podczas upadku na bok z barkiem do przodu. Inną przyczyną zewnętrznego zwichnięcia barku może być trzepnąć wzdłuż klatki piersiowej lub ramion. Zagrożeni są sportowcy i osoby o astenicznej budowie ciała, które mają słabo rozwinięte mięśnie chroniące kości obręczy barkowej.

Podczas skomplikowanego porodu, kiedy lekarz musi obrócić dziecko za rękę i pomóc mu się poruszać kanał rodny, noworodek może ulec przemieszczeniu. Można go łatwo zredukować, a leczenie zwykle polega po prostu na założeniu ciasnego bandaża.

Do szczególnej grupy przyczyn zwichnięć zaliczają się czynniki genetyczne bolesne warunki, w którym dochodzi do uszkodzenia tkanki kostnej i mięśniowej. To może przytrafić się ludziom Różne wieki(od urodzenia do starości).

Objawy zwichnięcia zewnętrznego (akromialnego) końca obojczyka

W przypadku tego urazu obręczy barkowej pacjent skarży się na ból w okolicy stawu barkowego i występuje pewne ograniczenie ruchu stawu. Czasami ból uniemożliwia jakąkolwiek próbę poruszenia ramieniem. Obrzęk zawsze pojawia się w miejscu urazu. Występuje deformacja stawu. Często można zobaczyć fragment kości wystający do góry lub do tyłu. Czy to prawda ciężki obrzęk, można ukryć ten znak.

Specyficznym objawem zwichnięcia końca barkowego obojczyka jest tzw. „efekt klucza”. Po naciśnięciu wystającego końca obojczyka opada on na swoje miejsce, jednak gdy nacisk ustanie, ponownie zaczyna nienaturalnie wystawać ponad powierzchnię. W ten sposób ustalają, czy obojczyk został zwichnięty lub złamany.

Podczas dotykania miejsca urazu odczuwa się miejscowy wzrost temperatury i nasilają się objawy bólowe. Jeśli dojdzie do uszkodzenia tkanek miękkich, może powstać krwiak.

Pierwsza pomoc

Najpierw renderowanie opieka medyczna W przypadku ofiary, która doznała zwichnięcia obojczyka, należy najpierw zapewnić unieruchomienie i odpoczynek uszkodzonej kończyny. Można to zrobić za pomocą bandaża lub szalika z tkaniny. Ramię zawiesza się w stanie zgiętym, a pod pachą umieszcza się małą miękką poduszkę.

Ponieważ uraz jest bardzo bolesny, można go przyłożyć do bolącego miejsca. zimny okład. Lód należy owinąć szmatką skóra nie doznał odmrożenia. Taki kompres można nakładać nie dłużej niż kwadrans z półgodzinną przerwą między zabiegami.

Ważne jest, aby wiedzieć! Próba samodzielnego wyprostowania zwichnięcia jest surowo zabroniona, ponieważ mogą prowadzić do tego niedoświadczone działania negatywne konsekwencje. Nie należy także podawać pacjentowi przed przyjazdem karetki silnych leków przeciwbólowych, które mogą zmienić obraz kliniczny.

Diagnostyka zwichnięcia obojczyka

Zwichnięcie można dość łatwo rozpoznać po jego wyraźnym zwichnięciu znaki zewnętrzne i wywiad z pacjentem. Aby wyjaśnić diagnozę, zidentyfikować uszkodzenie naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych i pobliskich tkanek, zaleca się badanie rentgenowskie.

Jeśli lekarz ma dodatkowe pytania i wątpliwości dotyczące diagnozy, przepisuje się tomografię komputerową. Badanie to pozwala na zbadanie uszkodzonego obszaru warstwa po warstwie.

Dopiero po szczegółowym przestudiowaniu zdjęć lekarz ustala ostateczna diagnoza i zaleci odpowiednie leczenie.

Leczenie

Leczenie zwichnięcia końca barkowego obojczyka może przebiegać na dwa sposoby: zachowawczo i chirurgicznie. Ale najpierw musisz wyrównać przemieszczoną kość. Zabieg ten wykonuje się poprzez ułożenie pacjenta na płaskiej powierzchni i umieszczenie pod stawem miękkiej poduszki (na przykład ze zwiniętego ręcznika). Stosowany w celu łagodzenia bólu znieczulenie miejscowe. Kończyna jest rozciągana wzdłuż osi, a jednocześnie traumatolog naciska na obojczyk, przywracając go na swoje miejsce.

Metoda konserwatywna

Skrócona kończyna musi być dobrze unieruchomiona, aby uszkodzenie się zagoiło. W przypadku zachowawczej metody leczenia do tego celu stosuje się bandaże nieelastyczne lub elastyczne.

Najbardziej powszechny jest nieelastyczny bandaż gipsowy. W takim przypadku zastosuj Różne rodzaje opatrunki gipsowe, uzupełnione pelotem – miękką wkładką, która dociska staw barkowy, utrwalając go.

Coraz częściej zaczęto stosować bandaże elastyczne w leczeniu zwichnięć Ostatnio. Wykonano bandaż Deso, bandaż piersiowo-oskrzelowy bandaż elastyczny, poradzą sobie dobrze z zadaniem. Jednak podobnie jak w przypadku gipsu, konieczne jest użycie pelotu i wacika umieszczonego pod pachą. W przypadku podwichnięcia zwichnięcia barkowego obojczyka można zastosować bandaż McConnella, gdy kości są unieruchomione plastrem samoprzylepnym.

Przy zachowawczym podejściu do leczenia zwichnięć kończyna zostaje unieruchomiona na okres 4-6 tygodni, po czym następuje rehabilitacja.

Chirurgia

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze było nieskuteczne, a także w przypadku starych urazów, pacjent kierowany jest do szpitala, a zwichnięty koniec obojczyka poddawany jest operacji. W tym procesie podarte więzadła są zszywane, a części mocowane. uszkodzony staw różne sposoby.

Najczęstsze są następujące metody chirurgiczne leczenie.

1. Mocowanie kości za pomocą igieł dziewiarskich. Ta metoda jest nieco przestarzała i mniej skuteczna. Podczas jego stosowania często zdarzają się nawroty choroby.
2. Mocowanie za pomocą śrub. Metoda jest bardziej niezawodna, ale prowadzi do ograniczenia ruchów kończyn podczas użytkowania. Nawroty są znacznie rzadsze.
3. Do szycia guzików. Metoda obejmuje główne punkty dwóch pierwszych. W stawie nie ma ograniczenia ruchu, pozostają jednak ślady (blizny) po użyciu guzików. Zdarzają się także nawroty.
4. Chirurgia plastyczna więzadeł. Ta metoda jest najskuteczniejsza. Uszkodzone lub naderwane więzadło zastępowane jest sztucznym.

Po zastosowaniu którejkolwiek z opisanych metod leczenie chirurgiczne Zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego mocuje się gipsem na okres półtora miesiąca.

Wybór metody i użytego materiału dobierany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta i stopień ciężkości urazu.

Leczenie obrażeń środkami ludowymi

Tradycyjna medycyna jest bogata w przepisy, które łagodzą wiele chorób. Istnieje również wiele sprawdzonych środków na leczenie zwichnięć. Pomagają złagodzić obrzęk, zmniejszyć ból i wspomagają gojenie uszkodzonych więzadeł. Ale wszystkich można użyć dopiero po związaniu kości. Wymieńmy tylko kilka z nich.

1. Ciasto miesza się z octem i nakłada na miejsce urazu. Pomaga to zmniejszyć objawy bólowe.
2. Ze świeżo zebranych liści piołunu przygotowuje się pastę i nakłada na ramię na około trzydzieści minut.
3. Gazik zanurza się w ciepłym mleku, lekko wyciska, przykłada do bolącego miejsca i zawija w coś ciepłego.
4. Od zwykłego cebule(świeży lub smażony) przygotować kleik, wymieszać go z cukrem w stosunku 1:10 i powstały produkt nałożyć na miejsce zwichnięcia, bandażując je. Balsam należy zmieniać co 5-6 godzin.
5. Oman znany jest od czasów starożytnych ze swoich właściwości właściwości lecznicze. Do balsamów wykorzystuje się napar przygotowany z korzenia tej rośliny. Pomaga szybkie gojenie więzadła

Ważny! Leczenie zwichnięć środki ludowe można przeprowadzić wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Rehabilitacja po zwichnięciu obojczyka

Niezależnie od metody leczenia zwichnięcia zewnętrznego (barkowego) końca obojczyka, po długim okresie unieruchomienia kończyny, procedury rehabilitacyjne. Są niezbędne, aby przywrócić kontuzjowane ramię do stanu sprzed urazu.

Pacjenci z podobne obrażenia poddać się kompleksowi fizjoterapii, masażu i fizykoterapia. Fizjoterapia pomaga normalizować metabolizm i przyspieszać proces gojenia. Ale są przeciwwskazane dla osób, które mają metalowe konstrukcje w ciele (na przykład igły).

Masaż nie ma przeciwwskazań do stosowania. Wspomaga proces odpływu limfy z uszkodzonego stawu, poprawia krążenie krwi, a także rozwija zanik mięśni po okresie unieruchomienia.

Od drugiego dnia po zabiegu redukcji stawów w celu powrotu do zdrowia aktywność silnika wyznaczony fizjoterapia. Ćwiczenia zwichnięcia końca akromialnego obojczyka wykonuje się najpierw z małą amplitudą, stopniowo zwiększając obciążenie uszkodzonego ramienia.

Wszystkie ćwiczenia są połączone z ćwiczenia oddechowe, co jest niezbędne do rozładowania napięcia poszczególnych grup mięśni. Zalecane jest używanie różnorodnych kijów, hantli i piłek. Dobre wyniki zabrać ze sobą ćwiczenia wykonywane w wodzie (w basenie lub wannie).

W okresie rehabilitacji należy zwracać uwagę na jakość żywienia. Ciało musi przyjąć wszystko niezbędne witaminy i mikroelementy. Wapń i kolagen są szczególnie potrzebne do odbudowy tkanki stawowej.

Proces rehabilitacji, w zależności od ciężkości urazu, może trwać od półtora do trzech miesięcy. Na ścisłe przestrzeganie wszystkie zalecenia specjalistów, wydajność zostanie w pełni przywrócona.

Nikt nie jest odporny na obrażenia w życiu, ale terminowa konsultacja z lekarzem i właściwe traktowanie zminimalizuje czas choroby i zapobiegnie negatywnym konsekwencjom.

Urazy stawu barkowo-obojczykowego są częstymi urazami w praktyce ortopedycznej. Aktualna literatura potwierdza skuteczność leczenie zachowawcze za drobne obrażenia. Jednak kiedy znaczące przesunięcia, aby przywrócić kinematykę ( Funkcje motorowe) zaleca się operację barku.

Większość badań skupiała się na zastosowaniu ultrawytrzymałych materiałów syntetycznych w połączeniu z przeszczepami biologicznymi.

Badanie kliniczne

Jak z każdym ostry uraz, jeśli podejrzewasz Uszkodzenie stawu barkowo-obojczykowego lekarz musi dokładnie przesłuchać i zbadać pacjenta, co pomoże określić możliwości i termin leczenia oraz możliwe konsekwencje.

Ból w obręczy barkowej jest typowy dla osób niekompletnych. Zwiększony ból podczas badania palpacyjnego i podczas wykonywania badań prowokacyjnych wskazuje na miejscowe uszkodzenie stawu. Zmniejszona intensywność bólu w reakcji na wstrzyknięcie znieczulenie miejscowe potwierdza diagnozę.

Przy całkowitych pęknięciach prawie zawsze wykrywa się ból, obrzęk i deformację w okolicy stawu.

Diagnostyka

Do wstępnej oceny urazów stawu barkowego wystarczy wykonaćradiografiaw trzech standardowych projekcjach: przednio-tylnej, szkaplerzowej i pachowej.

Projekcja Zanka (emiter znajduje się w projekcji przednio-tylnej, odchylonej o 10-15°) pozwala określić dowolne przemieszczenie obojczyka. Obustronne zdjęcia rentgenowskie w tej projekcji umożliwiają porównanie ze stawem przeciwległym. Za objaw diagnostyczny uważa się zwiększenie odległości górnej krawędzi wyrostka kruczego od dolnej krawędzi obojczyka o 25-30% (przeważnie jest to 1,1-1,3 cm) w porównaniu ze stroną zdrową kompletna przerwa więzadło kruczo-obojczykowe.

Klasyfikacja urazów stawu barkowo-obojczykowego.

Większość urazów tego stawu powstaje w wyniku przyłożenia siły do ​​wyrostka barkowego skierowanego od dołu podczas przywodzenia ramienia. Ten ruch przesuwa całą obręcz barkową w dół. W rezultacie dochodzi do złamania obojczyka lub uszkodzenia kompleksu więzadła barkowo-obojczykowego.

Rozważmy klasyfikację Rockwooda, która zaczyna się od minimum urazy stawu barkowo-obojczykowego.

• Typ 1 – skręcenie torebki stawowej i otaczających ją więzadeł bez przemieszczenia.
• Typ 2 – pęknięcie torebki stawowej i otaczających ją więzadeł z niewielkim przesunięciem obojczyka w górę, zwykle poniżej 50%.
• Typ 3 – zerwanie kompleksu więzadeł barkowo-obojczykowych i kruczo-obojczykowych prowadzi do 100% przemieszczenia obojczyka względem łopatki.
• Typ 4 – Obojczyk cofa się poprzez mięsień czworoboczny.
• Typ 5 – całkowite oddzielenie obojczyka od łopatki z przemieszczeniem do 300%. To przemieszczenie następuje na skutek pęknięcia powięzi naramiennej i trapezowej.
• Typ 6 – przemieszczenie obojczyka w dół i uszczypnięcie go pomiędzy wyrostkami kruczymi i akromialnymi łopatki. Ten typ jest niezwykle rzadki.

Leczenie

W przypadku łagodnych urazów typu 1 i 2 główną taktyką jest konserwatywna. Stosowanie bandaża podtrzymującego zapewniającego wygodną pozycję na zmianę ze zniesieniem ograniczeń i leczenie objawowe zespół bólowy prowadzi do doskonałych rezultatów. Stosowanie kortykosteroidów i środków znieczulających może przyspieszyć powrót do zdrowia.

Przeciwnie, taktyka terapeutyczna w przypadku urazów typu 4, 5, 6 prawie zawsze sprowadza się do interwencji chirurgicznej.

Taktyka w przypadku urazów typu 3 jest niejednoznaczna. Przez opinia ogólna uszkodzenie to należy w pierwszej kolejności leczyć zachowawczo, a w przypadku nieskuteczności i uporczywości objawy patologiczne podczas trzy miesiące, zastosuj interwencję chirurgiczną.

NA ten moment Stosowane są 2 rodzaje operacji - otwieranie i . Na operacje otwarte przy większym dostępie stosuje się płytki w kształcie haka (patrz zdjęcie 1) lub konstrukcje instalowane metodą małoinwazyjną (patrz zdjęcie 2.3.4).

Zdjęcie 2-3-4
Ostatnio szeroko stosuje się technikę artroskopową wykonywania operacji plastycznych więzadła kruczego. Każda technika ma zalety i wady, jednak niezaprzeczalną zaletą techniki artroskopowej jest doskonały efekt kosmetyczny.

Rehabilitacja i okres pooperacyjny

Na koniec operacji, zanim pacjent się przebudzi, ramię unieruchomi się ciasnym bandażem podtrzymującym. Podczas pierwszej wizyty pooperacyjnej wykonuje się kontrolne zdjęcie RTG, płynne ruchy dłoni, nadgarstka i stawy łokciowe. Ruch w stawie barkowym odbywa się tylko w pozycji leżącej.

Bandaż podtrzymujący należy przerwać po 6 tygodniach. stopniowe przejście Do trening siłowy dozwolone przez 4 miesiące i do typy kontaktów sport o 6 miesięcy.

Wniosek

Artroskopowa rekonstrukcja stawu barkowo-obojczykowego jest metodą rozwijającą się i jest w powijakach. Koncepcja artroskopowego wprowadzenia przeszczepu biologicznego proces krukowaty lub wokół niego, użycie syntetycznych utrwalaczy jest podstawą większości metod. Być może najtrwalszą kombinacją będzie wolny przeszczep i syntetyczny utrwalacz, który zapewni trwały efekt.

Zwichnięcie obojczyka to bardzo częsty uraz. Najważniejsze jest, aby móc rozróżnić zwichnięcie zewnętrznego i wewnętrznego końca kości. Najczęściej do takich urazów dochodzi na skutek upadku na odwiedzioną rękę lub bark. Zdarzają się przypadki zwichnięć na skutek ucisku okolicy obręczy barkowej w kierunku wzdłużnym.

Co to są obojczyki

Obojczyk jest sparowaną pustą kością będącą częścią tego składnika. Ten składnik jako pierwszy wchodzi w proces kostnienia w okresie prenatalnym. Pełni wiele ważnych funkcji:

1. Wsparcie. Dzięki mięśniom przymocowane są do niego łopatki i kończyny górne.
2. Chroni jamę, przez którą przechodzą ważne struktury.
3. Przewodzi impulsy z kończyny do kręgosłupa.
4. Jednak jego głównym zadaniem jest zapewnienie procesu swobodnego ruchu rąk. A to wszystko dzięki udanej budowie kości.

Objawy dyslokacji

Zwichnięcie obojczyka następuje w wyniku pośredniego uszkodzenie mechaniczne. Do urazu może dojść podczas upadku lub uderzenia w górną część ciała. Odnotowano przypadki, w których obojczyk wyrósł sam.

Lekarze dzielą zwichnięcie zewnętrzne i wewnętrzne obojczyka. Głównymi objawami podczas zwichnięcia zewnętrznego są ból przy próbie poruszenia ręką lub barkiem oraz ból w miejscu połączenia łopatki i obojczyka. W przypadku zranienia może wystąpić obrzęk i deformacja. Zewnętrzny koniec kości wystaje lekko do tyłu i do góry.

Scharakteryzowano przemieszczenie wewnętrzne silny ból w miejscu styku obojczyka z mostkiem. Urazowi będzie towarzyszył bolesny oddech, obrzęk tkanek miękkich i deformacja obręczy barkowej.

Zwróć uwagę na najważniejszy objaw zwichnięcia obojczyka: jeśli naciśniesz jego wystający koniec, łatwo można go ustawić w niewłaściwym miejscu. Ale gdy ciśnienie ustanie, równie łatwo powróci na swoje pierwotne miejsce.

U osób z dużym nadwaga Uraz obojczyka jest mniej zauważalny.

Jak udzielić pierwszej pomocy

Jeśli zauważysz obojczyki, spróbuj udzielić pierwszej pomocy poszkodowanemu. Aby to zrobić, weź bandaż lub szalik i zawieś kończynę. Założenie bandaża i założenie poduszki pod pachę pomoże w ostrożnym doprowadzeniu pacjenta na oddział szpitalny.

Aby zmniejszyć obrzęk, przyłóż zimny przedmiot do uszkodzonego miejsca. W tym celu świetnie sprawdzi się okład z lodu lub butelka z zamrożoną wodą.

Diagnostyka

Dowiedz się wcześniej o adresie pogotowia i ruszaj w drogę. Oczywiście uraz można zdiagnozować jedynie na podstawie objawów zewnętrznych, takich jak ból, obrzęk i deformacja kości. Ale lekarz musi również wykonać prześwietlenie i omacać precyzyjna definicja uszkodzony obszar. W trudne sytuacje Można zlecić wykonanie tomografii komputerowej.

Zwichnięcie obojczyka: leczenie

Tę patologię można wyleczyć jako metody konserwatywne i operacyjne. Samo ustawienie obojczyka jest zadaniem bardzo prostym i szybkim. Dużo trudniej jest go utrzymać i zamocować we właściwej pozycji.

Bandaże elastyczne

Najczęstszym i najprostszym sposobem rozwiązania problemu jest bandażowanie staw barkowy. Przed nałożeniem uszkodzony obszar leczy się lekiem znieczulającym - „Prokainą” - i kość zostaje ustawiona. Bandaż nakłada się w następujący sposób:

1) Dwukrotnie owiń klatkę piersiową bandażem.

3) Teraz bandaż należy opuścić do łokcia, przesuwając się wzdłuż tylnej części ramienia.

4) Okrąż łokieć i załóż bandaż na przedramię uszkodzonego ramienia. Przejdź do Pacha zdrowa kończyna.

5) Przesuń bandaż po przekątnej w obszarze pleców. Zacznij od zdrowego ramienia i przejdź do uszkodzonego obszaru barku.

6) Teraz owiń obręcz barkową i umieść bandaż pod łokciem.

Ostatnie trzy kroki wykonaj kilka razy, aby jak najdokładniej naprawić rękę. Nie próbuj samodzielnie korygować zwichnięcia. Tylko doświadczony lekarz może dobrze poradzić sobie z tym zadaniem.

Bandaże nieelastyczne

Zmniejszenie zwichniętego barku również nie jest najważniejsze trudne zadanie. NA pomoc nadejdzie opatrunek gipsowy, który idealnie unieruchomi ramię. Można stosować bez operacji. Rodzaj i czas noszenia dowolnego rodzaju bandażu ustala specjalista. W żadnym wypadku nie wolno Ci go samodzielnie usunąć. Średni okres noszenia wynosi od jednego do dwóch miesięcy. W takim przypadku absolutnie nie jest konieczne przebywanie w szpitalu.

Leczenie chirurgiczne

Zwichnięcie obojczyka (operacja wykonywana jest tylko w jako ostateczność) leczy się najczęściej metodami zachowawczymi. Nowoczesny rozwój lek pozwala na użycie różne drogi terapia inwazyjna. Do mocowania obojczyka można użyć śrub, guzików, drutów i innych urządzeń.

Zwichnięcie obojczyka, któremu towarzyszy leczenie chirurgiczne, można wyleczyć za pomocą metalowych igieł. Jest to jeden z najtańszych rodzajów interwencji chirurgicznej. Ale ta opcja nie jest najskuteczniejsza, ponieważ proces akromionu i więzadła łączące nie łączą się. W takim przypadku często konieczna jest ponowna operacja.

A jego późniejsze mocowanie odbywa się za pomocą śrub. W takim przypadku ryzyko ponownej operacji jest zminimalizowane. Jednak zbyt bezpieczne zapięcie może ograniczyć ruch ramion i obręczy barkowej.

Najdelikatniejszą metodą mocowania, obejmującą efekt drutów i śrub, jest zapinanie na guziki. Dzięki tej metodzie stan pooperacyjny pacjenta jest doskonały. Jednak przyszywanie guzików może pozostawić ślady.

Zdecydowanie najbardziej skuteczna metoda leczenie chirurgiczne Rozważana jest operacja plastyczna więzadeł. Istotą operacji jest utworzenie syntetycznych więzadeł, które zastępują uszkodzone struktury.

Przed samą operacją lekarz dokonuje zamkniętego nastawienia zwichnięcia, a podczas zabiegu operacyjnego obojczyk mocuje się mechanicznie. Po tym zabiegu nakłada się plaster lub szynę, którego nie usuwa się przez miesiąc. Nie należy oczekiwać, że po pełnym okresie uszkodzona kończyna natychmiast całkowicie wyzdrowieje. Stanie się to dopiero za półtora do dwóch miesięcy.

Po tym okresie konieczne jest przeprowadzenie ponownej diagnostyki, czyli tomografii i prześwietleń RTG. Dopiero po zakończeniu takich zabiegów zostaje przepisany pakiet środków rehabilitacyjnych.

Podczas wizyty u lekarza koniecznie poznaj wszystkie szczegóły dotyczące urazu. Przecież każdy przypadek jest indywidualny. Czas noszenia bandaża i okres rehabilitacji może się przeciągnąć lub wręcz przeciwnie, minie szybciej. Możliwe są komplikacje. Dlatego dowiedz się z wyprzedzeniem, czego możesz się spodziewać.

Rehabilitacja

Znajdź adres najbliższej izby przyjęć i udaj się na leczenie. W celu szybkiej rehabilitacji istnieje specjalny zestaw procedur. Obejmuje to masaż, ćwiczenia i Terapia manualna. Takie środki są przepisywane wyłącznie przez specjalistę, w zależności od rodzaju zwichnięcia.

W żadnym wypadku nie należy zwlekać z leczeniem, gdyż w ciągu kilku tygodni od urazu zwichnięcie będzie uznane za stare i będzie znacznie trudniejsze w leczeniu. Zbyt wiele późne leczenie pociąga za sobą chirurgia. Starych zwichnięć nie można leczyć zachowawczo. Jednocześnie rokowanie dla operacji nie może być pozytywne, nawet podczas stosowania najnowsze techniki i drogie leki.