Objawy uszkodzenia kolana. Uszkodzenie stawu kolanowego: diagnostyka i leczenie Uszkodzone kolano

Kolano to największy i złożony anatomicznie staw w organizmie człowieka. Pełni ważne funkcje i wytrzymuje duże obciążenia. Dlatego urazy kolan są dość częstym urazem narządu ruchu. Podatny jest na nie każdy człowiek, niezależnie od wieku i rodzaju aktywności. Jednak najczęściej zdarzają się kontuzje sportowe, kontuzje powstają u osób wykonujących ciężką pracę fizyczną, u dzieci i osób starszych.

Cechy urazów kolana

Staw kolanowy jest bardzo złożony. Tworzy go kość udowa i dwie kości piszczelowe. Połączone są złożonym systemem więzadeł. Pomiędzy nimi znajdują się dwie przegrody chrzęstne - łąkotki, a z przodu staw jest zamknięty rzepką. Wszystko to jest otoczone mięśniami. Jeżeli w tym miejscu dojdzie do urazu, każda z tych konstrukcji może ulec uszkodzeniu.

W przypadku uszkodzenia stawu kolanowego zdolność pacjenta do poruszania się jest znacznie ograniczona, a w wielu przypadkach oparcie się na uszkodzonej nodze jest całkowicie niemożliwe.

Przyczyny uszkodzeń

Do urazu stawu kolanowego może dojść w wyniku uderzenia, upadku, szybkiego zgięcia nogi lub skręcenia. Najczęściej tak złożone ruchy wykonywane są podczas uprawiania sportu lub wytężonej aktywności fizycznej. Często występują u piłkarzy, narciarzy, łyżwiarzy figurowych czy gimnastyczek. Ale mogą się zdarzyć nawet w normalnych warunkach domowych. Szczególnie podatne na uszkodzenia są stawy dotknięte zapaleniem stawów, artrozą, osteoporozą i innymi chorobami zwyrodnieniowymi.

Objawy urazu

Niezależnie od rodzaju urazy stawu kolanowego według ICD 10 łączy się w jedną grupę. Nawet objawy wszelkich uszkodzeń są podobne:

• Silny ból zawsze pojawia się przy urazie kolana;
• z tego powodu nie można zgiąć ani wyprostować nogi, a często na nią nadepniesz;
• w większości przypadków występuje zaczerwienienie i obrzęk;
• czasami zauważalna jest deformacja stawu kolanowego;
• przy poważnych obrażeniach mogą wystąpić inne objawy: krwawienie, krwiak, drętwienie kończyny.

Silny ból, obrzęk i krwiak to główne objawy urazów kolana

Rodzaje obrażeń

W zależności od przyczyny urazu i siły działania czynnika uszkadzającego, urazy kolana są różne. Istnieją następujące typy:

• najłatwiejszym i najczęstszym urazem kolana jest siniak powstający podczas upadku lub otrzymania lekkiego uderzenia;
• bardziej niebezpiecznym urazem jest uszkodzenie łąkotki - wyściółki chrząstki między kościami, możliwe jest pęknięcie, a nawet pęknięcie;
• zwichnięcie zwykle występuje w okolicy rzepki;
• uszkodzenia więzadeł lub ścięgien: skręcenie, zerwanie;
• Za najbardziej złożony, ale rzadki uraz uważa się pęknięcie lub złamanie kości w okolicy stawu; często takim uszkodzeniom towarzyszy uszkodzenie chrząstki, mięśni, naczyń krwionośnych lub nerwów.

Siniak kolana

Jest to uszkodzenie tkanek miękkich spowodowane upadkiem lub uderzeniem. Może mu towarzyszyć silny ból, obrzęk i krwiak, ale nie prowadzi do uszkodzenia stawu i więzadeł.

Siniak jest uważany za drobny uraz, jednak nadal konieczna jest wizyta u lekarza, aby wykluczyć poważniejsze obrażenia. Leczenie siniaków w większości przypadków przeprowadza się w domu. Na początek przeziębienie, odpoczynek i środki przeciwbólowe. Następnie - ciepłe okłady, maści przeciwzapalne, fizjoterapia.

Ale czasami po poważnym urazie w stawie gromadzi się krew lub płyn. Leczenie w tym przypadku odbywa się w szpitalu. Nakłuwają staw, a następnie mocują go szyną gipsową.

Skręcenia są częstym zjawiskiem podczas uprawiania sportu.

Uszkodzenie więzadeł

Do urazu tego często dochodzi u sportowców podczas biegania, skakania, podnoszenia ciężkich przedmiotów lub gwałtownego skręcania goleni. Zerwanie lub zwichnięcie więzadła może również wystąpić w przypadku nieudanego lądowania po skoku lub upadku. Objawy uszkodzenia więzadeł są łatwe do wykrycia: silny ból, niemożność poruszania nogą, obrzęk i zasinienie. Jeśli występuje niestabilność stawu, chrupanie lub klikanie podczas ruchu, wówczas więzadło jest rozdarte. Ten stan wymaga operacji.

We wszystkich pozostałych przypadkach leczenie uszkodzeń więzadeł polega na unieruchomieniu uszkodzonej kończyny, przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych i założeniu ortezy. Rehabilitacja trwa zwykle kilka miesięcy, ale jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, ruchomość stawu kolanowego zostanie całkowicie przywrócona.

Urazy łąkotki

Takie uszkodzenie następuje po przyłożeniu znacznej siły. Może się to zdarzyć podczas skoku, silnego uderzenia lub innego nadmiernego stresu. Sportowcy często doznają tej kontuzji: piłkarze, gimnastycy, narciarze. Menisk może pęknąć, rozerwać lub całkowicie rozerwać. U osób starszych stan ten występuje nawet przy niewielkim stresie wynikającym z procesów zwyrodnieniowych.

Objawy uszkodzenia łąkotki obejmują silny ból, obrzęk i hemartrozę. Pacjent nie może zgiąć ani wyprostować kolana. Leczenie polega na usunięciu krwi i nagromadzonego płynu ze stawu za pomocą nakłucia, a także założeniu opatrunku gipsowego. Fragmentaryczne uszkodzenie łąkotki wymaga interwencji chirurgicznej. Po takim urazie bardzo ważna jest długoterminowa rehabilitacja - co najmniej miesiąc należy przeprowadzić kurs fizjoterapii, masażu i terapii ruchowej. Uprawianie sportu można rozpocząć nie wcześniej niż po 3-4 miesiącach.

Uszkodzenie rzepki

Rzepka, czyli rzepka, jest bardziej narażona na kontuzje u sportowców i osób otyłych. Przyczyną może być silne uderzenie w kolano, upadek na nie lub nienaturalny obrót nogi. Urazy rzepki obejmują zwichnięcie i złamanie. Towarzyszy im silny ból, obrzęk i niemożność zgięcia nogi. Obrażenia takie leczy się w szpitalu z obowiązkowym założeniem szyny na okres 3 tygodni. W wielu przypadkach konieczna jest operacja, aby pogodzić wszystkie uszkodzone struktury.

Aby zmniejszyć ból i obrzęk bezpośrednio po urazie, przyłóż lód do kolana.

Cechy leczenia urazów kolana

Po otrzymaniu obrażeń należy udzielić ofierze pierwszej pomocy:

• najważniejsze jest zabezpieczenie reszty uszkodzonej kończyny poprzez ułożenie jej lekko na wzniesieniu, np. na poduszce;
• Nałóż okład z lodu na okolicę stawu kolanowego, co pomoże zmniejszyć obrzęk;
• Jeśli ból jest silny, zażyj lek przeciwbólowy;
• Po chwili usuń przeziębienie i nałóż bandaż.

W łagodnych przypadkach stłuczenia lub skręcenia więzadeł leczenie można przeprowadzić w domu. Aby jednak ustalić prawidłową diagnozę i zapobiec powikłaniom, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

Konieczne jest jak najszybsze przewiezienie poszkodowanego do placówki medycznej, jeśli wystąpią u niego następujące objawy:

• ciężkie krwawienie;
• deformacja stawów;
• obrzęk lub hemartroza;
• drętwienie kończyny;
• całkowite ograniczenie mobilności;
• długotrwały ból.

W przypadku wielu rodzajów urazów stosuje się specjalną szynę na staw kolanowy.

Leczenie ciężkich urazów kolana powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem lekarza. W przeciwnym razie po zagojeniu uszkodzenia mogą wystąpić poważne powikłania i zaburzenia ruchomości stawów.

Metody leczenia tego typu urazów

W większości przypadków leczenie zachowawcze wystarcza do przywrócenia funkcji stawów. Leczenie zależy od rodzaju urazu i jego złożoności. Dlatego przy wyborze metody lekarz bierze pod uwagę okoliczności powstania urazu oraz objawy.

• Aby złagodzić ból, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie ketoprofenu lub diklofenaku. W ciągu pierwszych 24 godzin po urazie nie zaleca się picia aspiryny ani ibuprofenu, gdyż zwiększają one ryzyko powstania krwiaka.
• Każdy uraz kolana wymaga unieruchomienia. W przypadku siniaka lub lekkiego skręcenia może to być bandaż elastyczny lub miękki nakolannik. W przypadku poważniejszych urazów stosuje się szynę gipsową lub sztywną ortezę.
• Często wymagane są nakłucia śródstawowe. Są potrzebne do usunięcia nadmiaru płynu lub krwi z jamy stawowej lub do podania Novokainy w przypadku silnego bólu.
• W przypadku złożonego złamania, zerwania więzadeł lub łąkotki konieczna jest interwencja chirurgiczna. Lekarz musi zszyć uszkodzoną tkankę, wyrównać kości lub wykonać ogólną operację plastyczną stawu. Czasami operację można zastąpić artroskopią.
• Ostatnim etapem leczenia jest rehabilitacja. Jest to ważne dla przywrócenia ruchomości stawów.

Fizjoterapia pomaga szybciej wrócić do zdrowia po kontuzji

Leczenie w domu

W przypadku drobnych urazów – stłuczeń czy skręceń – nie ma konieczności udania się do placówki medycznej. Wszystkie środki lecznicze można przeprowadzić w domu. Jakie jest leczenie urazów kolana?

• natychmiast po urazie należy nałożyć lód na uszkodzony obszar - przez 10-15 minut 3 razy dziennie;
• po kilku dniach zimne okłady należy zastąpić ciepłymi;
• zapewnić unieruchomienie uszkodzonej kończyny (mniej ruchu, podłożyć poduszkę pod kolano, zabezpieczyć staw elastycznym bandażem);
• Delikatnie masuj zranione kolano.

Ważnym krokiem w leczeniu kontuzji kolana jest gimnastyka

Rehabilitacja po kontuzji

Jest to obowiązkowy krok w leczeniu każdego urazu stawu kolanowego. W zależności od rodzaju urazu może trwać od 14 dni do roku. Przywrócenie funkcji wszystkich części stawu jest możliwe tylko przy zintegrowanym podejściu.

• Metody fizjoterapeutyczne pomagają szybko złagodzić obrzęk, stan zapalny i ból. Może to być terapia parafinowa lub błotna, elektroforeza lub magnes. Poprawiają krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach, stymulują mięśnie i zapobiegają rozwojowi powikłań.
• Masaż jest bardzo przydatny na każdym etapie rekonwalescencji po kontuzji. Poprawia dopływ krwi do stawów i pomaga utrzymać napięcie mięśni.
• Jednak najważniejsza podczas rehabilitacji jest aktywność fizyczna. Na początku może to być tak proste, jak podnoszenie i opuszczanie nogi, napinanie mięśni lub poruszanie innymi stawami. Następnie możesz dodać bardziej złożone ćwiczenia. Ale dopóki funkcje kolana nie zostaną całkowicie przywrócone, należy unikać przysiadów.

Kontuzje kolana są bardzo niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do zakłócenia jego funkcji i braku możliwości normalnego poruszania się. Dlatego konieczne jest zapewnienie szybkiej pomocy i wizyta u lekarza nawet przy niewielkim urazie.

W artykule omówione zostaną urazy stawu kolanowego, ich rodzaje, objawy kliniczne im towarzyszące, możliwości leczenia i rehabilitacji, a także omówione zostaną mechanizmy powstawania urazów okolicy kolana, aby zrozumieć, w jaki sposób można im zapobiegać.

Objawy urazu kolana są znane większości ludzi, ponieważ urazy kolana są jedną z najczęstszych skarg podczas wizyt u traumatologa. Większość z nich to dzieci, a obrażenia nie są poważne.

Tak duża częstość występowania urazów tej okolicy wynika głównie z działania siły działającej na kolana – ciężaru, tarcia na skutek ciągłego ruchu, zwłaszcza u osób uprawiających sport, czy też nadmiernego wysiłku fizycznego niewspółmiernego do możliwości narządu ruchu, co często powoduje szkody, takie jak kontuzje sportowe.

Rozważmy ich różne typy, w zależności od lokalizacji urazu.

Klasyfikacja urazów kolana

• złamania kości tworzących kolano;
• uszkodzenie więzadeł;
• uszkodzenie łąkotki stawu;
• skręcenie lub pęknięcie mięśni okołostawowych.

Urazy więzadeł stawu kolanowego

Termin „więzadłowy” oznacza uszkodzenie, w którym naruszona zostaje integralność więzadeł, a co za tym idzie, ich funkcja. To właśnie dzięki więzadłom śród- i zewnątrzstawowym zachowana jest stabilność stawu kolanowego.

Do ich uszkodzeń dochodzi najczęściej podczas uprawiania sportu, ale często także w wypadkach samochodowych, kiedy mogą wiązać się ze złamaniami i zwichnięciami stawu. Ciężkość urazów waha się od prostego skręcenia do całkowitego zerwania. Instrukcje wykonywania ćwiczeń są źródłem ważnych informacji, dzięki którym możesz uchronić się przed niechcianymi kontuzjami.

Ważny! Można zauważyć, że urazy kolana można klasyfikować zarówno ze względu na lokalizację, jak i zaburzenie określonej funkcji, na przykład niestabilności przednio-tylnej stawu.

Większość urazów więzadeł stawu kolanowego występuje w początkowej pozycji zgiętej stawu, to znaczy, gdy torebka i aparat więzadłowy nie są napięte, ale rozluźnione, a kość udowa może obracać się na powierzchni kości piszczelowej. Siła urazowa może być bezpośrednia, jak przy przesuwaniu kości piszczelowej do tyłu, lub łączona, co zdarza się znacznie częściej, gdy na staw oddziałuje nie tylko obciążenie osiowe w jednym kierunku, ale także obrót, co często występuje podczas manewrowania piłką w piłka nożna.

Najczęściej uraz dotyczy środkowej części kolana. Znana jest również triada O’Donoghue, polegająca na uszkodzeniu więzadeł krzyżowych przednich i pobocznych przyśrodkowych. Ten rodzaj zamkniętego urazu kolana może wystąpić, gdy na kolano zostanie przyłożona siła skręcająca w połączeniu z ciężarem.

Do uszkodzenia struktur anatomicznych zlokalizowanych po stronie bocznej dochodzi pod wpływem działania siły powodującej ustawienie kości piszczelowej w pozycji szpotawej. Jednak ten mechanizm uszkodzenia jest rzadki.

Zerwanie więzadła krzyżowego można izolować lub łączyć z uszkodzeniem innych struktur stawu kolanowego. Pojedyncze uszkodzenia więzadeł krzyżowych powodują niestabilność stawu w płaszczyźnie strzałkowej, co prowadzi do możliwości „przesuwania” kości piszczelowej do przodu lub do tyłu względem kłykci kości udowej.

Skośny kierunek niestabilności stawu w połączeniu z brakiem możliwości wykonywania ruchów obrotowych występuje, gdy opisany powyżej uraz łączy się z uszkodzeniem więzadła pobocznego lub torebki stawu kolanowego.

Ważny! Urazy więzadeł krzyżowych wymagają szczególnej uwagi, ponieważ niewłaściwe leczenie może prowadzić do powstania powikłań, takich jak niestabilność pourazowa stawu.

Obraz kliniczny

Oprócz zebranego wywiadu, który koniecznie będzie zawierał wzmiankę o urazie, ważną rolę odgrywają nie tylko skargi pacjenta, ale także sposób, w jaki pacjent wchodzi do gabinetu. W niektórych przypadkach jedynie pozycja i chód osoby mogą sugerować obecność konkretnego urazu.

Uszkodzone kolano zwykle jest opuchnięte i w odróżnieniu od naderwanej łąkotki, w wyniku urazu aparatu więzadłowego następuje nagłe zwiększenie obrzęku. Zespół bólowy nie pozwala nie tylko na wykonywanie standardowych ruchów, ale także ogranicza palpację stawu przez lekarza. Zwiększona wrażliwość objawia się po stronie urazu i towarzyszy jej rozdzierający ból.

Ważny! Szczególną uwagę należy zwrócić na badanie okolicy stawu, gdyż w obecności zadrapań i otarć można określić lokalizację oddziaływania czynnika urazowego i zasugerować rodzaj zamkniętego urazu stawu.

Masywna konsystencja po badaniu palpacyjnym stawu sugeruje zerwanie więzadła, a obecność wahań sugeruje wysięk maziowy do stawu z powodu uszkodzenia łąkotki. W diagnozowaniu uszkodzenia więzadeł niezwykle ważne jest określenie jego charakteru, a mianowicie całkowitego lub częściowego zerwania, ponieważ od tego zależy dalsza taktyka leczenia.

Niepełne uszkodzenia aparatu więzadłowego nie pozwalają na ruchy patologiczne, ale próba wykonania jakiegokolwiek ruchu powoduje ostry ból. Przeciwnie, całkowitemu zerwaniu towarzyszy pojawienie się nieprawidłowych ruchów w stawie, które w niektórych przypadkach mogą być bezbolesne.

Objawy określone przez ortopedę w przypadku podejrzenia urazów więzadeł:

1. Stabilność przednio-tylna. Jest to pierwszy objaw, który lekarz sprawdzi, aby wykluczyć lub odwrotnie, potwierdzić rozpoznanie zerwania więzadła. W tym celu kolana należy ułożyć pod kątem 90°, a stopy oprzeć o kanapę. Nogi powinny być ustawione ściśle równolegle do siebie. Pacjenta bada się pod kątem tylnego zwiotczenia bliższej kości piszczelowej. Znak ten jest dość niezawodny i może sugerować uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego.
2. Znak szuflady. Obecność przemieszczenia przednio-tylnego kości piszczelowej często towarzyszy zerwaniu więzadeł krzyżowych, jednak brak tego objawu w żaden sposób nie wyklucza opisanego powyżej rozpoznania.
3. Próba Lachmana. Gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej i przy maksymalnym rozluźnieniu mięśni uda, noga jest zgięta w kolanie pod kątem 15-20°, a lekarz próbuje przesunąć dolną część nogi względem uda. Poślizg przednio-tylny jest wiarygodnym objawem zerwania więzadła krzyżowego przedniego.
4. Stabilność obrotowa złącza. Ocena tego objawu jest na tyle bolesna przy ostrych urazach, że często wymaga zastosowania znieczulenia.

Dyslokacje

Więzadła stawu kolanowego stabilizują je na tyle mocno, że zwichnięcie tego stawu możliwe jest jedynie w przypadku oddziaływania na tę okolicę nadmiernych sił, np. podczas wypadku samochodowego.

W klinice należy zwrócić uwagę na zmiany zewnętrzne w kolanie, a mianowicie na jego znaczny obrzęk i powiększenie rozmiaru, które następuje na skutek pęknięcia torebki stawowej i krwawienia do jamy stawowej. Jeżeli doszło do samoistnego zmniejszenia zwichnięcia, może to być jego jedyny objaw.

Ważny! Jeśli podejrzewasz zwichnięcie stawu kolanowego, koniecznie sprawdź pulsację w tętnicach stopy, ponieważ jej brak może wynikać z niedrożności lub pęknięcia tętnicy podkolanowej.

Zwykle deformacja stawu kolanowego jest na tyle oczywista, że ​​postawienie diagnozy nie sprawia trudności. W celu diagnostyki różnicowej i ustalenia obecności ewentualnych złamań wykonuje się prześwietlenie.

Oprócz sprawdzenia pulsacji tętniczej w stopach obowiązkowe jest okresowe badanie pacjenta, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia zespołu ciasnoty, a także badanie neurologiczne. To drugie jest konieczne, gdyż u 20% pacjentów ze zwichnięciem stawu kolanowego dochodzi do utraty czucia w obszarze unerwionym przez nerw strzałkowy. Ortopeda powie Ci również, jak zregenerować staw po urazie.

Uraz aparatu zewnętrznego kolana

Rodzaje urazów nie kończą się na uszkodzeniu struktur śródstawowych. Do urazów pozastawowych stawu kolanowego zalicza się uszkodzenie aparatu zewnętrznego, na który składają się mięśnie i ich ścięgna. powoduje różny stopień urazu aparatu zewnętrznego.

• ścięgno mięśnia czworogłowego;
• miejsce przyczepienia tego ścięgna do górnego bieguna rzepki;
• sama rzepka;
• więzadło rzepki;
• miejsce jego przyczepu do guzowatości kości piszczelowej.

W większości przypadków tego typu uraz kolana występuje, gdy kolano zostaje nagle biernie zgięte podczas skurczu mięśnia czworogłowego. Zazwyczaj pacjent zgłasza potknięcie się na schodach lub podczas biegu.

Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego uda

Najbardziej typowym pacjentem tego typu urazu jest starszy mężczyzna, po przebytych chorobach reumatologicznych lub długotrwałym stosowaniu ogólnoustrojowych leków steroidowych.

Na uwagę zasługują otarcia i miejscowy ból w okolicy nad rzepką. W tym samym miejscu podczas badania palpacyjnego stwierdza się retrakcję spowodowaną rozerwaniem ścięgna.

Pacjent nie może wyprostować kolana przy całkowitym rozdarciu lub wykonuje ten ruch niedoskonale i z dużym trudem przy częściowym rozdarciu. Więcej szczegółów na temat kliniki urazowej opisano w filmie w tym artykule.

Zerwanie więzadła rzepki

Tego typu kontuzja jest dość rzadka i występuje głównie u zawodowych sportowców. Zwykle historię pogarsza wcześniejsze zapalenie więzadła lub wykonanie na nim jakichkolwiek zabiegów.

Uwaga! Ceną za uprawianie sportu wyczynowego są poważne kontuzje narządu ruchu.

Pacjent może zgłaszać nagły ból, który pojawił się przy wyprostowaniu stawu i był zlokalizowany poniżej rzepki, gdzie po bólu szybko pojawiły się otarcia i miejscowy obrzęk.

Leczenie urazów kolana

W zależności od diagnozy leczenie urazów stawu kolanowego również jest zróżnicowane. Duże znaczenie w terapii ma wywiad chorobowy pacjenta – czy jest on obciążony innymi patologiami narządu ruchu, a także w przypadku zerwania więzadeł – przydatność zerwania.

Nie wszystkie rodzaje urazów wymagają interwencji chirurgicznej, ponieważ ta ostatnia nie tylko niesie ze sobą pewne ryzyko, ale w niektórych przypadkach pogarsza przebieg patologii, zwłaszcza jeśli ta ostatnia została wykonana niepotrzebnie. W przypadku niecałkowitego zerwania więzadeł śródstawowych nie jest wymagana operacja, jednak nie zaleca się ścisłego leżenia w łóżku, ponieważ sprzyja to tworzeniu się zrostów w obszarze urazu i konieczności przywrócenia stawu kolanowego po urazie i powstawanie zrostów w jego jamie.

Aby zapobiec powikłaniom, lekarz przepisuje przebieg rehabilitacji fizycznej, który koniecznie obejmuje gimnastykę, która sprzyja fuzji więzadeł i zapobiega zwłóknieniu miejsca zerwania.

Dodatkowo można przepisać specjalne bandaże lub ortezy, aby odciążyć uszkodzoną kończynę i zmniejszyć nacisk na uszkodzone więzadło. Rehabilitacja po urazie więzadła trwa około 6-8 tygodni i wymaga czułego nadzoru lekarza.

Z kolei interwencja chirurgiczna jest przepisywana w przypadku połączonych rodzajów urazów, na przykład z całkowitym zerwaniem więzadeł krzyżowych przednich i pobocznych. Również z całkowitym zerwaniem ścięgna mięśnia czworogłowego uda i więzadła rzepki.

Uszkodzenia łąkotki, a także jeden z rodzajów urazów stawu kolanowego, często wymagają interwencji chirurgicznej, czyli artroskopii stawu. Artropatia pourazowa stawu kolanowego, jako jedno z powikłań nieleczonego lub nieprawidłowo leczonego urazu kolana, wymaga dużej uwagi specjalistów.

Uwaga! W przypadku kontuzji kolana na pierwszy plan wysuwa się nie samo leczenie, ale rehabilitacja stawu, ponieważ wysokiej jakości przywrócenie funkcji jest często leczeniem urazu stawu.

W praktyce medycznej urazy kolan są dość powszechne. Uszkodzeniom takim często ulegają osoby starsze, prowadzące aktywny tryb życia, uprawiające różnego rodzaju sporty, czy też miłośnicy sportów ekstremalnych. W przypadku wystąpienia takiego zdarzenia konieczna jest pilna pomoc poszkodowanemu w doraźnym leczeniu, aby zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań, a aby zapewnić ją prawidłowo, trzeba wiedzieć, jakie są urazy kolana i jak się zachować w danym przypadku. sytuacja.

W medycynie wyróżnia się kilka rodzajów urazów kolana:

• siniaki;
• pęknięcia i uszkodzenia łąkotki;
• krwawienie do jamy stawowej;
• uraz rzepki;
• uszkodzenie więzadeł kolana;
• złamania stawów.

Powoduje

Czynników i sytuacji prowadzących do urazu kolana jest wiele, jednak najczęściej dochodzi do nich z następujących powodów:

• wstrząsy mechaniczne w okolicy kolan;
• upadek z wysokości;
• zdarzenia naturalne;
• angażowanie się w energiczne lub ekstremalne czynności;
• wypadki drogowe;
• Niesprzyjające warunki pogodowe;
• wiek emerytalny i pogorszenie funkcji stabilności;
• zajęcia ze sztuk walki.

Siniaki

Najbezpieczniejszy uraz, który charakteryzuje się jedynie uszkodzeniem górnej warstwy naskórka. Najczęściej takie urazy kolana powstają podczas upadku i rzadko towarzyszą im nieprzyjemne konsekwencje.

Pierwsze objawy:

• silny ból w obszarze urazu;
• powstawanie siniaków, otarć i krwiaków;
• możliwy objaw obrzęku tkanek miękkich w miejscu siniaka;
• objawy bólu podczas próby poruszenia dotkniętą nogą.

Diagnozę przeprowadza się w specjalistycznej placówce pod nadzorem doświadczonego lekarza. Pierwszym krokiem jest wywiad z pacjentem, omacanie miejsca urazu, a następnie wykonanie badania RTG w celu wykluczenia obecności złamań i innych poważniejszych obrażeń.

Leczenie tego typu kontuzji kolana nie jest trudne. Lekarz zaleca preparaty farmaceutyczne (maści i żele), które przyczynią się do szybkiego powrotu do zdrowia stawu kolanowego oraz przepisuje leczenie istniejących ran środkami przeciwbakteryjnymi. W okresie rekonwalescencji noga potrzebuje jak najwięcej odpoczynku. Ponadto, aby zapobiec przedostaniu się infekcji do rany, należy owinąć kolano bandażem lub bandażem.

Krwawienie w okolicy stawu (hemartroza)

Kiedy dochodzi do tego typu urazu stawu kolanowego, krew przedostaje się do jamy stawowej, co prowadzi do wystąpienia reakcji zapalnej w błonie maziowej. Uszkodzenie to powstaje w wyniku naruszenia integralności jednej z części stawu kolanowego.

Pierwsze znaki:

• ostry zespół bólowy;
• wizualna deformacja uszkodzonego stawu;
• pogorszenie sprawności chorej kończyny;
• wzrost temperatury ciała.

W celu potwierdzenia hemartrozy konieczne jest pełne badanie z wykorzystaniem następujących procedur diagnostycznych:

• nakłucie kolana;
• prześwietlenie;
• artroskopia.

Gdy lekarz potwierdzi obecność hemartrozy, natychmiast zostanie przepisana niezbędna taktyka leczenia urazu stawu kolanowego. Pierwszym krokiem jest usunięcie krwi z jamy stawu kolanowego. Następnie artroskopia jest bardzo pomocna w dokładnym płukaniu. Następnie uszkodzoną kończynę unieruchomia się na dwa tygodnie za pomocą opatrunku gipsowego lub ortezy. Szóstego dnia po zdarzeniu przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne, które są bardzo pomocne w przywróceniu stawu kolanowego:

• magnetoterapia;
• Terapia UHF i mikrofalami;
• elektroforeza;
• fonoforeza.

Uszkodzenie łąkotki

Najczęstszy rodzaj kontuzji kolana. Często uszkodzony jest menisk wewnętrzny. A w przypadku urazu zewnętrznego zwykła funkcjonalność stawu często ulega pogorszeniu.

Objawy:

• ostry ból w miejscu urazu;
• występowanie obrzęku tkanek miękkich;
• pogorszenie wydajności;
• pojawienie się hemartrozy;
• powstawanie otarć, siniaków i zadrapań.

W przypadku wykrycia wysięku w jamie stawowej wykonuje się nakłucie.

Rozważane są metody diagnostyczne:

• ankieta;
• prześwietlenie;
• terapia rezonansem magnetycznym;
• zabieg artroskopii.

Ten rodzaj urazu stawu kolanowego wymaga jedynie interwencji chirurgicznej. Podczas operacji zadaniem lekarzy jest odbudowa płytki chrzęstnej i usunięcie jej martwych cząstek. Dziesiątego dnia lekarz przepisuje rehabilitację po urazie stawu kolanowego, która polega na wykonywaniu ćwiczeń rozwojowych, uczęszczaniu na masaże i fizjoterapię.

Uraz rzepki

Bardzo często złamaniu rzepki towarzyszy zaburzenie funkcji prostownika i obecność różnego rodzaju urazów śródstawowych. Istnieje kilka rodzajów takich złamań:

• uszkodzenie tylko chrzęstnej części rzepki;
• poprzeczny;
• marginalny;
• odrywanie.

Typowe objawy takiego urazu to:

• silny ból;
• obrzęk tkanek miękkich okolicy kolana;
• pojawienie się hemartrozy;
• podczas poruszania się lub dotykania ból staje się bardziej intensywny;
• wizualna zmiana w stawie;
• pogorszenie funkcji motorycznych nogi.

Procedury diagnostyczne są podobne jak w przypadku uszkodzenia łąkotki. Pierwszym krokiem jest nakłucie w celu usunięcia płynu z jamy stawowej, następnie przeprowadza się badanie, badanie RTG, USG, MRI i zabieg artroskopii.

Leczenie tego urazu kolana wybiera wykwalifikowany lekarz na podstawie wyników badań i diagnozy. Po nakłuciu kończynę opatruje się gipsem na cztery miesiące. A po usunięciu lekarz przepisuje rehabilitację po kontuzji kolana. Składa się z fizykoterapii, wizytowego masażu rozwojowego oraz zabiegów fizjoterapeutycznych. Okres rehabilitacji jest również przepisywany przez lekarza prowadzącego.

Uszkodzenie torebki stawowej i więzadeł stawu kolanowego

W przypadku tego uszkodzenia torebki, więzadeł i ścięgien bardzo istotne jest całkowite zerwanie więzadeł pobocznych i krzyżowych. Przyczyną takich uszkodzeń są nadmiernie aktywne rodzaje zajęć sportowych.

Objawy urazu:

• ciężkie objawy bólu;
• uczucie przeciążenia w obszarze mięśni;
• trudna aktywność ruchowa;
• powstawanie różnych uszkodzeń skóry (zadrapania, otarcia, zaczerwienienia, krwiaki itp.).

Aby potwierdzić taki uraz, konieczna jest diagnostyka za pomocą zdjęć rentgenowskich, ultrasonograficznych oraz rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

Jeżeli wewnątrz stawu znajduje się płyn, przeprowadza się zabieg nakłucia. Polega na usunięciu krwi z jamy stawu kolanowego. Następnie wykonywana jest operacja, której zadaniem jest przywrócenie integralności torebki stawowej, więzadeł i ścięgien. Po zakończeniu interwencji chirurgicznej lekarz przepisuje noszenie ortezy przegubowej przez półtora miesiąca. Aby przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, zaleca się terapię ruchową w przypadku kontuzji oraz specjalne procedury masażu i fizjoterapii.

Po zakończeniu leczenia każdego z powyższych urazów, konieczny jest powrót do zdrowia po urazach. Okres rehabilitacji i jej metodyka ustalane są indywidualnie dla każdego poszkodowanego, na podstawie wyników diagnostyki i charakteru powstałego urazu.

Staw kolanowy jest największy u człowieka. Tworzą go kość udowa, piszczelowa, strzałkowa i rzepka. Kości pokryte chrząstką są wzmocnione ścięgnem mięśnia czworogłowego uda, więzadłami krzyżowymi bocznymi i śródstawowymi. Ruchomość stawu kolanowego zapewnia płyn stawowy, torebka stawowa i łąkotki (chrząstka śródstawowa blaszkowata).

Wszystkie elementy stawu kolanowego przez całe życie człowieka ulegają różnego rodzaju urazom o różnym stopniu nasilenia – stłuczeniu, złamaniom, zerwaniu czy skręceniach.

Kontuzja kolana

Najczęstszym urazem kończyn dolnych jest oczywiście siniak, któremu może przydarzyć się osoba w każdym wieku. Choć pozornie nieszkodliwa, może być bardzo niebezpieczna, szczególnie jeśli towarzyszą jej powikłania.

Objawy

Główną oznaką siniaka jest ostry ból, czasem nie do zniesienia. Objawy siniaka obejmują natychmiastową zmianę koloru uszkodzonego miejsca, obrzęk stawu kolanowego wynikający z występującego w nim krwotoku.

Staw staje się ograniczony w ruchu z powodu ostrego bólu.

Powoduje

Stawy kolanowe mogą ulec uszkodzeniu w wyniku upadku lub bezpośredniego uderzenia. Kto nie biegał z nami w dzieciństwie ze złamanymi kolanami? Wzmożona aktywność dzieci nie pozostawia szans na uniknięcie takich siniaków.

Jednak najbardziej kontuzjowane kolana nadal występują wśród zawodowych sportowców, zwłaszcza biegaczy, piłkarzy i osób uprawiających sztuki walki.

Często przyczyną takiej kontuzji jest upadek, podczas którego najtrudniej chronić kolana. Siniak jest również możliwy po uderzeniu w przedmiot.

Diagnostyka

Traumatolog określa siniak podczas badania zewnętrznego w porównaniu ze zdrową nogą. Zwraca się uwagę na kształt stawu kolanowego, wygładzony hemartrozą.

Następnie, gdy pacjent leży, bada się ruchy w stawie. O obecności krwi w stawie decydują także ograniczone ruchy pacjenta. Sprawdzana jest także umiejętność utrzymania nogi w pozycji wyprostowanej. Jest to problematyczne w przypadku niektórych rodzajów urazów kolana.

Leczenie

Po stłuczeniu leczenie rozpoczyna się od znieczulenia pacjenta lekami niesteroidowymi.

Zimno

Następnie stosuje się klasyczną metodę uśmierzania bólu poprzez ochłodzenie miejsca stłuczenia. Lód obkurcza drobne naczynia krwionośne, co zmniejsza obrzęk i łagodzi ból.

Nakładanie bandaża

Bandaż uciskowy jest niezbędnym środkiem na siniaki, pozwalającym zmniejszyć krwotok i obrzęk. Następnie należy położyć pacjenta i unieść nogę do góry.

Przebicie

Nakłucie jamy stawowej i tkanek miękkich w celu wyssania nagromadzonej krwi pomaga złagodzić ból i obrzęk. Nakłucie jest przepisywane w przypadku znacznego hemartrozy i jest wykonywane przez chirurga, po czym na miejsce siniaka nakłada się bandaż mocujący.

• Maści z lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi składnikami żelu, które wzmacniają ściany naczyń krwionośnych i niszczą mikroskrzepliny;
• Chondroprotekcyjne maści i żele, np. Collagen Ultra, odbudowują połączenia poprzez kolagen, pomagając szybko przywrócić ruchomość kolana.

Fizjoterapia

Jest przepisywany tydzień po urazie. Obejmuje:

• Terapia UHF;
• Leczenie prądami dynamicznymi.

etnonauka

W przypadku siniaków możliwe jest również leczenie tradycyjnymi metodami. Skuteczne okazały się na przykład maści na bazie słoniny czy pięciornika.

Mieszanka słoniny ze zmielonymi liśćmi babki lancetowatej o konsystencji śmietany znacznie łagodzi stan pacjenta. A maść z kaszy manny z gotowanymi na parze łodygami pięciornika sprzyja szybkiemu powrót do zdrowia po kontuzji kolana.

Uszkodzenie więzadeł

Częstym urazem stawu kolanowego jest uszkodzenie więzadeł, które obserwuje się głównie u młodych, aktywnych osób, najczęściej uprawiających sport.

Uszkodzenie to oznacza częściowe lub całkowite rozerwanie włókien z możliwością oderwania w miejscu ich przyczepienia.

Do ogólnej grupy więzadeł stawu kolanowego zalicza się więzadła poboczne (zewnętrzne i wewnętrzne) oraz więzadła krzyżowe (przednie i tylne). Zerwanie każdej grupy więzadeł ma swoją specyfikę.

Powoduje

Różne rodzaje więzadeł ulegają uszkodzeniom w różny sposób, ich uszkodzenie następuje na skutek zbyt silnego przeprostu i skręcenia kończyn. Ale są wspólne powody - są to sporty, które wiążą się z obciążeniem stawów i bezpośrednim wpływem na więzadła.

Kierunek i siła uderzenia określa, które więzadło zostanie uszkodzone:

• Więzadła krzyżowe mogą zostać rozerwane przez silne uderzenie w tylną część zgiętej goleni;
• Więzadło krzyżowe ulega uszkodzeniu od tyłu w przypadku uderzenia w goleń podczas zginania nogi lub wyprostowania stawu;
• Obydwa rodzaje więzadeł pobocznych mogą zostać zerwane, jeśli skręcisz kostkę lub potkniesz się podczas chodzenia na wysokich obcasach.

Objawy

Typowe objawy urazu obejmują:

• Bolesne odczucia;
• Pękanie w przypadku zranienia;
• Krwiak (krwawienie) tkanek miękkich;
• Obrzęk stawu kolanowego;
• Ograniczony ruch stawów;
• Niemożność oparcia się na chorej nodze;
• Nadmierna ruchliwość rzepki.

Objawy są wyrażane zewnętrznie w zależności od stopnia uszkodzenia więzadeł stawowych. Przy całkowitym zerwaniu staw staje się luźny i nadmiernie mobilny.

Inne specyficzne obrażenia objawiają się następująco:

1. Objawem uszkodzenia więzadła pobocznego bocznego jest ból, który nasila się, gdy kość piszczelowa odchyla się do wewnątrz. W tym przypadku występuje obrzęk stawu, hemartroza. Luka często jest pełna.
2. Kiedy pękają więzadła poboczne wewnętrzne, powodują obrzęk stawu, ból, a dolna część nogi jest pochylona na zewnątrz.
3. Więzadła krzyżowe zostaną zerwane, jeśli dolna część nogi będzie zbyt ruchliwa (znak szuflady).

Diagnostyka

Za pomocą artroskopii stawu kolanowego ustala się przyczynę urazu i ustala diagnozę dotyczącą dalszego leczenia. Wskazaniami do jego wdrożenia są następujące punkty:

• Duże nagromadzenie krwi w wyniku urazu;
• Wysięk stawowy (nagromadzenie płynu);
• Ból o nieznanej naturze;
• Podejrzenie uszkodzenia elementów wewnętrznych stawu kolanowego.

Artroskopię wykonuje się w znieczuleniu, po czym do stawu wprowadza się artroskop wraz z mini kamerą wideo. Lekarz stawia diagnozę na podstawie badania łąkotki, chrząstki kości udowej i kości piszczelowej, rzepki oraz innych części stawu kolanowego.

Leczenie

Prawidłowa diagnoza pozwala na skuteczne leczenie, które obejmuje następujące działania:

• Zapewnienie bezruchu i odpoczynku kontuzjowanej nodze;
• Unieruchomienie dotkniętego stawu kolanowego za pomocą szyn, bandaży, bandaży elastycznych;
• Ekspozycja na zimno w celu złagodzenia bólu i obrzęku w ciągu pierwszych 2 godzin po urazie;
• Zapewnienie podwyższonej pozycji kończyny w celu zmniejszenia obrzęku tkanek miękkich;

Ulga w bólu za pomocą środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;

• Stosowanie w kolejnych dniach po urazie okładów rozgrzewających i maści rozgrzewających;
• Fizjoterapia;
• Ćwiczenia, masaż.

Wszystkie powyższe metody leczenia czasami okazują się nieskuteczne. Jeśli więzadła są całkowicie zerwane, leczenie jest możliwe jedynie metodą chirurgiczną, która obejmuje dwa małe nacięcia. Istnieje także możliwość zastąpienia uszkodzonych więzadeł przeszczepionymi ścięgnami. Operację przeprowadza się przy użyciu sprzętu endoskopowego.

Urazy łąkotki

Łąkotki to 2 chrzęstne formacje w kształcie półksiężyca w jamie stawowej, które chronią chrząstkę stawową i działają jak amortyzatory, gdy obciążenie jest umieszczone na kolanach. Jeden z nich ma charakter wewnętrzny, a drugi zewnętrzny.

Łąkotki są elementami bardzo traumatycznymi, zajmującymi 1. miejsce pod względem liczby urazów wśród struktur stawu kolanowego. Często takie kontuzje zdarzają się sportowcom - piłkarzom, łyżwiarzom figurowym, narciarzom i tancerzom baletowym.

Uszkodzeniu łąkotki często towarzyszy zerwanie więzadeł i złamania z przemieszczeniem, co wymaga natychmiastowego kontaktu z chirurgiem lub traumatologiem.

Objawy

Główne objawy wskazujące na uszkodzenie łąkotki to:

• Ostry ból zlokalizowany po wewnętrznej lub zewnętrznej stronie kolana, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego;
• Trudności z wchodzeniem i schodzeniem po schodach;
• pojawienie się charakterystycznego dźwięku podczas zginania stawu (objaw „kliknięcia”);
• Niewielki zanik (zmniejszenie tkanki mięśniowej);
• Obecność nadmiaru płynu w stawie;
• Zwiększona temperatura w okolicy stawu kolanowego;
• Zwiększenie objętości stawów. Obecność tego objawu wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Powoduje

Do większości uszkodzeń łąkotki dochodzi w wyniku niefortunnego splotu okoliczności u osoby w każdym wieku – gdy noga się skręci lub gdy kolano o coś uderzy. Najczęściej do takich kontuzji dochodzi u sportowców i miłośników sportów ekstremalnych, a także u osób lubiących długotrwale przysiady i przysiady.

Na tego typu urazy podatne są także osoby, które od urodzenia mają słabe lub zbyt ruchome (luźne) więzadła, a także osoby cierpiące na dnę moczanową i zapalenie stawów.

U osoby, u której występują skurcze mięśni przedniej części uda, przy nadmiernym obciążeniu mięśnia prostego i biodrowo-lędźwiowego, istnieje duże ryzyko urazu łąkotki.

Diagnostyka

Doświadczony chirurg lub traumatolog może postawić diagnozę uszkodzenia łąkotki na podstawie oględzin pacjenta i historii obrażeń. Aby wyjaśnić stopień uszkodzenia, pacjent jest badany za pomocą sprzętowych metod diagnostycznych:

• MRI (terapia rezonansem magnetycznym). Niezawodna metoda, która pozwala jednoznacznie określić rodzaj urazu - rozdarcie, rozdarcie lub ściśnięcie łąkotki;
• Artroskopia (Badanie pozwalające uzyskać maksimum informacji o stanie struktur stawu kolanowego).

Jeśli diagnoza pęknięcia tkanki łąkotki nie zostanie postawiona w odpowiednim czasie, możliwe jest niebezpieczne zwyrodnienie w torbiel.

Leczenie

Istnieją trzy rodzaje uszkodzeń łąkotki: uszczypnięcie, rozdarcie i całkowite rozdarcie.

Najczęściej występuje ściśnięta i podarta łąkotka (do 90% przypadków), którą można wyleczyć bez uciekania się do operacji. Jeśli łąkotka jest rozdarta, jedyną opcją jest usunięcie chirurgiczne.

Wybór metody leczenia łąkotki zależy od ciężkości urazu. W przypadku drobnych urazów stosuje się zachowawcze metody leczenia, natomiast poważniejsze urazy wymagają interwencji chirurgicznej. W każdym przypadku decyzję o sposobie leczenia podejmuje lekarz na podstawie badania diagnostycznego.

Leczenie uszkodzenia łąkotki krok po kroku przebiega w następujący sposób:

1. Fizjoterapia.

Po wyrównaniu stawu rekonstruuje się go za pomocą lasera, magnetoterapii i ultradźwięków z hydrokartyzonem.

1. Operacja rekonstrukcyjna.

W przypadku braku poważnych pęknięć możliwe jest leczenie niechirurgiczne, które polega na:

• łagodzenie bólu i obrzęku stawu;
• unieruchomienie stawu kolanowego;
• nakładanie bandaży chłodzących;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, przyjmowanie chondroprotektorów w celu przywrócenia tkanki chrzęstnej.

1. Meniskatomia.

Ta metoda leczenia polega na usunięciu łąkotki za pomocą artroskopii, co wiąże się z niewielkim zabiegiem chirurgicznym przy użyciu urządzenia endoskopowego.

Zalety tej metody:

• brak dużych nacięć;
• szybki powrót do zdrowia po operacji;
• nie jest wymagany specjalny opatrunek gipsowy;
• skrócony czas pobytu w szpitalu.

Nieco rzadziej stosuje się artrotomię, czyli operację otwartą. Leczenie chirurgiczne polega na zaszyciu, wycięciu lub usunięciu łąkotki w całości lub w części.

Szycie zaleca się biorąc pod uwagę wiek pacjenta, stan uszkodzonego obszaru i stabilność stawu kolanowego.

1. Rehabilitacja.

Niezbędnym etapem dokończenia leczenia jest rehabilitacja, która polega na usunięciu bólu, obrzęku, przywróceniu ruchomości łąkotki, wzmocnieniu więzadeł i mięśni. Zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże pozwalają na poprawę funkcji motorycznych stawu kolanowego. Pełne przywrócenie funkcji łąkotki może zająć od tygodni do 3 miesięcy.

Złamania w stawie kolanowym

Złożoność złamań stawu kolanowego polega na tym, że składa się on z 4 kości, przy uszkodzeniu każdej z nich następuje całkowite lub częściowe złamanie całego stawu.

Staw kolanowy tworzą kość udowa, piszczelowa, strzałkowa i rzepka. Złamania pierwszych dwóch kości powstają w wyniku nagłych skurczów mięśni, które powodują pękanie wypustek kostnych (kłykci), które podtrzymują mięśnie. Uraz rzepki powoduje złamanie panewki.

Złamania dzielą się na zewnątrzstawowe (uszkodzone są tylko kości) i śródstawowe (uszkodzona zostaje kaletka maziowa pokrywająca zewnętrzną stronę stawu).

Objawy

Wspólne dla wszystkich 4 typów takich złamań są:

• Ostre bolesne objawy podczas palpacji stawu lub podczas jakichkolwiek ruchów w jego okolicy;
• Stopniowe pojawianie się obrzęku w okolicy stawu kolanowego;
• Siniaki pojawiające się w miejscu urazu;
• Ograniczenie funkcji zgięcia i wyprostu w kolanie.

Powoduje

Główną przyczyną złamań kolana jest narażenie na bezpośrednią siłę lub uraz, do którego najczęściej dochodzi podczas upadku na zgięte kolano.

Rzepka nie łamie się tak często, nawet bezpośrednie uderzenie nie zawsze kończy się złamaniem. To prawda, że ​​bez użycia siły istnieje ryzyko odniesienia kontuzji, dochodzi do niej na skutek silnego napięcia ścięgna, co może prowadzić do zerwania kości rzepki, najczęściej całkowicie.

Diagnostyka

Obraz kliniczny oraz dodatkowe metody badawcze pozwalają na postawienie obiektywnej diagnozy.

Dobry efekt daje metoda badania rentgenowskiego, która pozwala uzyskać wyraźną linię złamania lub przemieszczenia kości.

Diagnoza metodą artroskopową, która polega na zbadaniu miejsca uszkodzenia kości za pomocą aparatu endoskopowego, co pozwala z bliska zbadać ewentualne pęknięcia tkanki chrzęstnej i określić niuanse złamania.

Złamanie chrząstki jest trudniejsze do ustalenia, prześwietlenie nie jest w stanie go wykazać, stosuje się artroskopię.

Leczenie

Po wyjaśnieniu diagnozy należy rozpocząć natychmiastowe leczenie, które odbywa się w wyspecjalizowanej placówce i polega na stopniowej organizacji opieki medycznej.

Rozpoczyna się od pilnego unieruchomienia stawu kolanowego za pomocą dostępnych środków, aby zabezpieczyć go przed dalszymi urazami. Na tym etapie, aby przezwyciężyć szok bólowy, ofiarę znieczula się środkami przeciwbólowymi.

Następnie pacjent objęty jest specjalistyczną opieką traumatologa.

Polega na dokładnym porównaniu fragmentów kości i ich dalszym unieruchomieniu w żądanej pozycji, co stworzy dobre warunki do gojenia.

Może się to zdarzyć na dwa sposoby – zamknięty i operacyjny. W pierwszym etapie fragmenty łączone są technikami ręcznymi. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest w sposób otwarty.

Po każdym złamaniu zakładany jest opatrunek gipsowy zapewniający unieruchomienie połączonych fragmentów.

W przypadku uszkodzenia chrząstki stawowej konieczne jest zastosowanie leków sprzyjających odbudowie tkanki chrzęstnej - chondroprotektorów.

Leki przeciwzapalne są przepisywane w przypadku złamania kłykcia stawu kolanowego.

Na ostatnim etapie następuje rehabilitacja stawu, obejmująca zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia lecznicze i masaże, które pomagają przywrócić jego funkcje.

Kompetentne wsparcie medyczne pacjenta na wszystkich etapach leczenia doprowadzi do całkowitego przywrócenia funkcji stawu kolanowego.

Kolano jest jednym z głównych narządów biorących udział w ruchu i to na nim spoczywa największe obciążenie organizmu, dlatego urazy stawu kolanowego zdarzają się dość często. Jest to jeden z najczęstszych urazów domowych podczas codziennych czynności.

Rodzaje urazów i ich objawy

Urazy stawu kolanowego można podzielić na grupy:

1. Siniak to zamknięty uraz, który uszkadza przede wszystkim tkanki miękkie.
2. Uszkodzenie stawu kolanowego i aparatu więzadłowego - obejmuje całkowite zerwanie więzadeł, naderwania i skręcenia.
3. Złamania śródstawowe – przy tym urazie dochodzi do złamania fragmentu kości znajdującego się w jamie torebki stawowej. Dzielą się na rozszczepione, z naruszeniem kontaktu zgodności powierzchni anatomicznych lub z jego zachowaniem.
4. Złamania okołostawowe – kość pęka w okolicy stawu, ale poza nim.
5. Zwichnięcia to grupa urazów charakteryzujących się rozbieżnością powierzchni stawowych, którym często towarzyszy przerwanie kaletki maziowej.
6. Złamanie-zwichnięcie to uraz złożony o różnym stopniu złożoności.
7. Uszkodzenie łąkotki - występują pęknięcia i pęknięcia łąkotki o różnym nasileniu, jeden z najpoważniejszych urazów, który najczęściej wymaga interwencji chirurgicznej.

Urazom kolana towarzyszą następujące objawy, każdy rodzaj urazu ma swoją własną charakterystykę:

1. Ból w okolicy stawu.
2. Obrzęk stawu, często z zasinieniem.
3. Ograniczenie ruchomości w stawie, zależne bezpośrednio od złożoności urazu. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy zostanie zaobserwowana patologiczna ruchliwość.
4. Rozwija się hemartroza - krew gromadzi się w stawie i torebce stawowej, a w okolicy kolana pojawia się uczucie pełności.
5. W przypadku złamań często obserwuje się przemieszczenie: odchylenie kończyny, zmianę jej długości, zaburzenie konturu stawu. Kontur stawu jest szczególnie mocno zaburzony podczas zwichnięć i zwichnięć.
6. W przypadku poważnych obrażeń może wystąpić drętwienie kończyny.

O anatomii i urazach kłykcia.

Przyczyną urazu może być upadek na kolano, ostry skręt lub nadmierne obciążenie podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Ważny! Wszelkie uszkodzenia stawu kolanowego znacznie ograniczają zdolność do pracy, a rekonwalescencja będzie trwała długo.

Pierwsza pomoc

Jeżeli wystąpią objawy urazu stawu kolanowego, należy postępować według następującego algorytmu:

1. Należy ułożyć poszkodowanego, nadając zranionej kończynie pozycję uniesioną – odpływ krwi zmniejszy obrzęk i zapobiegnie zasypywaniu jamy stawowej krwią.
2. Zabezpieczyć kończynę wszelkimi dostępnymi środkami, ograniczyć aktywność ruchową poszkodowanego.
3. Zastosuj zimno na uszkodzony staw – mokry ręcznik lub okład z lodu. Efekt ten zwęży naczynia krwionośne i ograniczy obszar powstawania siniaków.
4. Jeśli ból jest silny, weź lek przeciwbólowy.
5. W przypadku złamania krew przedostaje się do stawu – w przypadku wystąpienia objawów utraty krwi należy podać poszkodowanemu dużą ilość słodkiej herbaty lub kawy.

Po udzieleniu pierwszej pomocy należy wezwać pogotowie lub samodzielnie udać się do najbliższego oddziału traumatologicznego.

Ważny! Zabrania się spożywania alkoholu – rozszerzenie naczyń krwionośnych przyczyni się do utraty większej ilości krwi.

Wizyta u lekarza

Leczenie przepisuje traumatolog na podstawie diagnozy:

1. Uszkodzony staw jest badany i porównywany ze zdrową kończyną pod kątem przemieszczenia i zniekształcenia kształtu stawu.
2. Do diagnozy, w celu uzyskania dokładniejszego obrazu, czasami może być wymagane badanie ultrasonograficzne i tomografia komputerowa.
3. Jeśli to konieczne, w badaniu bierze udział chirurg.

Na podstawie badania lekarz przepisuje środki lecznicze oraz, jeśli to konieczne, określa technikę i zakres interwencji chirurgicznej.

Kontuzja kolana wymaga natychmiastowego leczenia . Tryb zostanie przypisany w zależności od złożoności otrzymanych obrażeń. W ciężkich przypadkach leczenie odbywa się w szpitalu. W przypadku stłuczenia lub skręcenia możliwe jest leczenie w domu, pod nadzorem miejscowego traumatologa lub ortopedy. Lekarz może przepisać:

1. W przypadku złamań zakłada się opatrunek gipsowy na okres trzech tygodni.
2. Jeśli w jamie stawowej gromadzi się krew, należy ją wypompować za pomocą strzykawki, wbijając igłę w przestrzeń stawową. Następnie staw przemywa się roztworem soli fizjologicznej.
3. W przypadku skomplikowanych urazów, którym towarzyszą pęknięcia łąkotki lub złamania wieloodłamowe, wykonuje się operację naprawy fragmentów, a także endoprotezoplastykę.
4. W przypadku zwichnięć i skręceń stosuje się bandaże, szyny lub bandaże ciasne w celu unieruchomienia kończyny.

W celu zapobiegania przepisywane są leki:

• chondroprotektory;
• kortykosteroidy;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Większość leków przyjmuje się w postaci tabletek, w przypadku silnego bólu kolana i upośledzenia ruchomości może być wymagany cykl zastrzyków dostawowych.

Ponadto podejmowane są działania rehabilitacyjne:

• masaż;
• fizjoterapia;
• fizjoterapia.

Podczas domowego leczenia urazu stawu kolanowego można stosować kompresy i maści na bazie glikokortykosteroidów. Konieczne jest stopniowe przywracanie ruchomości nogi: chodzenie, pływanie, wchodzenie po schodach. Na późniejszych etapach rehabilitacji ćwiczenia demonstracyjne obejmują jazdę na rowerze i chód wyścigowy.

Czas rekonwalescencji zależy od rodzaju urazu:

• w przypadku stłuczeń i skręceń powrót do aktywnego trybu życia następuje po 2-3 tygodniach;
• w przypadku pęknięć i złamań rekonwalescencja trwa od miesiąca do dwóch;
• W przypadku uszkodzenia łąkotki lub pęknięcia torebki stawowej leczenie może trwać dłużej niż cztery miesiące.

Podczas leczenia kontuzji kolana należy unikać gorących kąpieli: spowoduje to obrzęk i utrudni odzyskanie sprawności ruchowej. W przypadku siniaków zaleca się ekspozycję na suche ciepło w celu przywrócenia dopływu krwi.

Ważny! Nie możesz długo utrzymywać kończyny w bezruchu - doprowadzi to do zaniku mięśni i spowolnienia regeneracji.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem niewłaściwego lub niewystarczającego leczenia jest rozwój artrozy lub zapalenia stawów z utratą sprawności ruchowej i długotrwałym bólem.

Kiedy więzadła są zwichnięte i uszkodzona torebka stawowa, mogą wystąpić nawykowe i przewlekłe zwichnięcia, ponieważ więzadła nie spełniają swoich funkcji.

Pęknięcia łąkotki stwarzają szczególne niebezpieczeństwo: uraz będzie postępował, a łąkotka może pęknąć lub wypaść ze stawu. W takim przypadku będziesz musiał skorzystać z protetyki.

W przypadku złamań należy uważać na nieprawidłowy zrost: doprowadzi to do zaburzeń chodu; ze względu na różnicę w długości nóg obciążenie zostanie nieprawidłowo rozłożone, co może prowadzić do problemów ze stawami biodrowymi, ponieważ także skrzywienie kręgosłupa.

Należy starannie chronić stawy: zimą, aby uniknąć upadków, nosić obuwie z powłoką antypoślizgową, nie podnosić nadmiernych ciężarów, a podczas uprawiania sportu nosić nakolanniki lub bandaże elastyczne. Należy zachować ostrożność w domu, unikać obrażeń, a szczególnie uważnie monitorować dzieci.