Tüdőcirrhosis tünetei és kezelése. Tüdőcirrhosis tüdőgyulladás után

A tüdőcirrhosis olyan kóros betegség, amely visszafordíthatatlan változásokkal jár a tüdőszövet sejtjeiben. A cirrhosis, amely a test szöveteiben fordul elő, lehet a tüdőben, a májban és a vesében. A betegséget az a tény kíséri, hogy ezeknek a szöveteknek a szerkezetében teljes vagy részleges változások következnek be. Egyes esetekben tömörödés lép fel, vagy különféle deformációk lépnek fel. Az ICD-10 tüdőcirrózisa a J60-J70 általános kód alatt szerepel.

Ami?

Maga a betegség a kötőszövet növekedése a tüdőben. A cirrózis rendkívül súlyos, mély színpad tüdő tuberkulózis. Ezzel a betegséggel a gázcsere megszakad, cirrhosisban tüdőödéma is előfordul, a mellhártya megvastagszik és az egészségi állapot romlik. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérni az állapotát, hogy megakadályozzák a betegség kialakulását.

Előrejelzés

A tüdő cirrózisa az anyagcsere-folyamatok megzavarásához és a hörgők megzavarásához vezet. Eldeformálódhatnak, összezsugorodhatnak, vagy megváltozhatnak élettani jellemzőik. Ezek a tényezők mutatják a betegség megjelenését. Speciális röntgenvizsgálattal látható.

A betegség által kiváltott májcirrózist és tüdőödémát a betegség hosszú lefolyása jellemzi. A patológia megjelenése lehet a tüdő 1 részén vagy 2 oldalán. Mind az első, mind a második esetben a tüdőszövet szklerotikus képződése következik be. Ezenkívül nemcsak a hörgők, hanem maguk a szervek is deformációnak vannak kitéve.

Hogyan osztályozható a betegség?

Ennek a betegségnek több típusa van. A szakértők a tüdőcirrhosis bizonyos osztályozásával rendelkeznek:

1. A tüdőszövet helyi károsodása. Leggyakrabban ez a szerv felső szegmensének deformációjához vezet. Ezek a betegek veszélyesek másokra, mivel kis mennyiségben mikobaktériumokat választanak ki, és így a betegséget másokra is átterjedhetik, visszaesést vagy tüdőcirrózissal járó fertőzést okozva.
2. A cirrhosis gyakori visszaesése. Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek gyakran alacsony fokú lázat tapasztalnak. Mérgezés és kiszáradás lép fel a szervezetben. Ebben az esetben rostos szövet aktívan növekedni kezd, és teljesen kitöltheti az egész tüdőt. És ebben az esetben gyakran találhat kétoldali elváltozást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bronchogén oltás fordul elő.
3. A bronchiectasia a tüdőcirrhosis egyik fajtája. Ez a betegség súlyosabb. Bakteriális köpet felszabadulásával jár. Ez a betegség kiterjedt, nehezen diagnosztizálható és kezelhető, másodlagos fertőzés is lehetséges ezzel a betegséggel. Ha a beteg ilyen típusú betegségben szenved, akkor sebészeti kezelésre van szükség. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek tisztában kell lenniük a kiábrándító prognózissal.
4. Fertőzések, amelyek okozzák teljes pusztulás szervek és szövetek. Abban az időszakban, amikor a progresszió fő szakasza bekövetkezik, tüdő- és szívelégtelenség alakul ki, és rostos szövetek jelennek meg. A beteg folyamatosan bent van lázas, a szervezet kiszáradt, kimerült. A beteg állapotának javítása érdekében infúziós kezelést alkalmaznak.

Előfordulás oka

Sajnos a tüdőcirrhosis okai változatosak. A betegség előrehaladott tuberkulózis eredményeként vagy más szervek és testrendszerek patológiái esetén jelentkezhet.

BAN BEN utóbbi évek kezdte észrevenni, hogy a hosszú távú antibiotikum-kezelés során megkezdődik a cirrhosis kialakulása. De gyakran ez a betegség a krónikus rostos-barlangos tuberkulózis hátterében fordul elő. A tuberkulózis során kialakuló mellhártyagyulladás különféle patológiák forrása lehet.

Tuberkulózis

A tüdőcirrhosis fő oka a tuberkulózis. Ki kell deríteni, hogy mi a fő provokátor.

A baktériumok provokálják a betegség kialakulását. A cirrhoticus tuberkulózis tünetei belül jelennek meg hosszú időszak. Az orvosok gyakran megjegyezték, hogy a betegség évek és évtizedek alatt alakult ki. De vannak olyan ritka esetek is, amikor a tuberkulózis gyorsan fejlődik és szövődményekhez vezet. Ebben az esetben figyelembe kell venni különféle életkori jellemzők emberi test. Mindenki jól tudja, hogy az öregedési folyamat során minden szerv legyengül, és ez alól a rugalmas rostok sem kivételek. Korábban védő funkciót láttak el, de amikor elvesztették képességeiket, lehetővé tették a tüdőtágulat kialakulását.

Sajnos ez a betegség gyermekkorban is előfordul. Annak érdekében, hogy a tüdőbetegségek aktívan fejlődjenek, számos szövődménynek kell érintenie őket. Például ez akkor fordul elő, ha a szív- és érrendszer működése megzavarodik.

Ennek eredményeként a cirrhosis korlátozott formája is megjelenhet fokális tuberkulózis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdő szellőzése megszakad, és a kis hörgők kiürülnek.

A sebészeti beavatkozás, mint a betegség kialakulásának tényezője

Gyakran számoltak be arról, hogy műtét után cirrhosis alakul ki, és a szervetlen és szerves porhulladék gyakori belélegzése szintén káros hatással lehet a tüdőre és fibrózist okozhat. Ha a betegnek olyan patológiái vannak, amelyekhez társul sebészeti manipulációk, vagy gyulladás alakul ki az erek falában, mindez a tüdőcirrhosis megjelenését válthatja ki.

Tünetek

Ennek a betegségnek a tünetei hullámszerű jellegűek. Megnyilvánulhat hosszú időn keresztül, vagy eltűnhet, amíg rosszabbodik. A legtöbb beteg, aki ebben a betegségben szenved, panaszkodik a fokozott köhögésről, valamint az erős köpet megjelenéséről, tüdővérzésről és vérrögökkel járó köptetésről.

Amint ezek a tünetek megjelennek, ez azt jelzi, hogy új gyulladásos gócok keletkeztek, amelyek már a tüdő más részeibe költöznek. A betegség előrehaladtával a szervezet rendszerei tönkremennek, és más szervek is érintettek lesznek.

Jelek

A betegek légszomjra is panaszkodnak. Az asztmás rohamok felerősödnek, a köpet kellemetlen szagot kezd érezni. A betegség a szív- és érrendszer megzavarásához vezet. A májzsugorodás során gyakran felgyülemlik a folyadék a tüdőben, a máj nem jellemző méretűvé válik, esetenként amiloidózissal is jár a betegség.

Mint már említettük, a cirrhosis egy nagyon lassú betegség, amely évek alatt kialakulhat és krónikussá válhat. A betegek gyakran krónikus hörghurutban szenvednek, és ennek hátterében a tüdő cirrózisa alakul ki. Ha ez a betegség tuberkulózis miatt alakul ki, akkor a fő tünet a tüdőtágulás diffúziója.

A tüdőcirrhosis diagnózisa

A betegség azonosítása érdekében egy sor nagyon összetett vizsgálatot kell végezni. Megfigyelik a tüneteket, ellenőrzik a tüdő változásait, megjelenik a deformáció, és figyelik az egyéb légúti patológiákat. De vannak alapvető módszerek, amelyeket az orvosok a gyakorlatban alkalmaznak:

1. Először is meg kell találni a beteg tüneteit, és meg kell hallgatni a panaszokat: köhögés, légszomj, gyengeség, mérgezés. Mindez nagyon fontos. Az orvos a beteg meghallgatása után anamnézist vesz. Az első tünetek a patológia közvetlen jelei.
2. A beteg vizsgálata után az orvos elkezdi hallgatni a tüdőt, meghatározza a károsodás mértékét. A meghallgatáson kívül a tüdőt is ütögetik. A betegnek spirográfiát kell végeznie. Ez szükséges annak megállapításához, hogy fennáll-e a jogsértés légzésfunkció gombot, és állítsa be a hangerőt is légzőszervek.
3. A vizsgálat következő szakasza a mellkas röntgen. Speciális eszközzel hajtják végre - képet készít, és miután kiderül, hogy van-e deformáció a tüdőben. Mint további kutatás mágneses rezonancia képalkotó szkennert használhat. Lehetővé teszi a patológia fejlődési fokának pontosabb meghatározását, valamint a tüdő pontos változásainak azonosítását.
4. Az orvosok gyakran biopsziát is előírnak. Részt vettek tüdőszövet endoszkópia segítségével és mikroszkóp alatt megtekintve. Szerkezetét mikroszkópos szinten is vizsgálják.

Amellett, hogy végig kell menni az egész sorozaton diagnosztikai eljárások, Önnek is ki kell vizsgálnia. Mindenekelőtt vérvizsgálatot vesznek. Bővíteni kell. Szükség lesz a köpet összegyűjtésére is.

Mindezek az eljárások lehetővé teszik a szervezet mérgezésének pontosabb meghatározását, a kapott információk alapján a helyes diagnózis felállítását, a kezelés felírását és annak meghatározását, hogy mely antibiotikumokra érzékeny.

Kezelés

A betegség gyógyítása érdekében tüneti terápiát kell alkalmazni. Fő célja az oxigénéhezés csökkentése, valamint a szívizom normalizálásához való hozzájárulás.

Egyes esetekben, amikor a betegség súlyosabb, az orvosok műtéthez folyamodnak. Ebben az esetben a beteget kórházba kell helyezni, és teljes körű kezelést kell végezni. Ezenkívül többek között folyamatosan figyelemmel kell kísérni a kezelés folyamatát a megfelelő taktika kiválasztása érdekében drog terápia.

A terápia fázisai

A tüdőcirrhosis antibakteriális kezelése két fázisból áll:

1. Az első fázis intenzív: egyszerre több antibiotikumot adnak be a betegnek, ezeket különböző antibiotikumokkal kombinálják profilaktikus gyógyszerek.
2. A második fázisban folytatódik a kezelés, melynek célja a nyugalmi állapotban lévő mikrobaktériumok elpusztítása.

Ebben az esetben a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek serkentik a regenerációs folyamatot. Ez a kúra megelőző jellegű is – küzd a mikroorganizmusok elszaporodásával a tüdőben. Az orvos utasításainak betartása segít gyorsan megszabadulni a fent említett betegségtől, és hosszú ideig nem tér vissza hozzá.

A tüdő cirrhosisa egy növekedés bennük kötőszöveti a kóros folyamat gyógyulásának eredményeként. Az elmúlt években sok klinikus hangsúlyozta, hogy a masszív antibiotikum-kezelés elősegíti a cirrhosis kialakulását. A cirrhosis leggyakrabban krónikus rostos-barlangos formákban és krónikus hematogén disszeminált tuberkulózisban alakul ki. Azonban a tuberkulózisos lobitis és a mellhártyagyulladás is cirrhosis forrása lehet. A májzsugorodásos elváltozások vastagságában résszerű vagy nagyobb üregek, valamint kazeosus gócok maradhatnak meg, melyeket sűrű sclerosis szár vesz körül, és cirrhosis rétegek alatt rejtőzik. Az ilyenek elérhetősége maradványhatások bacillémia és rétegenkénti tomogram igazolja. Cirrózisban a szklerózis folyamata és rostos degeneráció hörgők érintettek, amelyek megváltoztatják élettani irányukat, deformálódnak, helyenként beszűkülnek vagy eltünnek. Ez a cirrózisnak néhány jellegzetes radiográfiai jellemzőt ad. A cirrhosis lehet egyoldalú, kétoldali vagy diffúz. A cirrhosis által érintett tüdő térfogata fokozatosan csökken, a felette lévő mellhártya megvastagszik. A tüdőt durva rostos kötőszövet hatja át, a tüdő erei részben eltünnek, részben kitágultak. Az érintett területeken bullák és bronchiectasia alakulhatnak ki. A tüdő kevésbé érintett és egészséges területei emphysemásan kitágulnak. Osztályozás: cirrhoticus tuberkulózis a tüdőszövet korlátozott károsodásával (általában a felső két szegmens, deformációval, üreg hiányával). Az ilyen betegek általában jól érzik magukat, és semmi sem zavarja őket. Az ilyen betegeknél évekig, évtizedekig nincs klinikai megnyilvánulása a visszaesésnek. Az ilyen betegek járványveszélyesek, különösen, ha a családban vannak. De a mikobaktériumokat kis mennyiségben izolálják. Egyes esetekben ez a forma az akut légúti fertőzések vagy stressz hátterében gyakran megismétlődik. cirrózisos tuberkulózis -val gyakori visszaesések: a beteg lázas (általában alacsony fokú lázas) jelentkezik, intoxikációs szindróma jelentkezik, ami leggyakrabban abban nyilvánul meg, hogy a beteg fogy. A beteg gyorsan kiszárad, lefogy, és a folyamat a gyakori visszaesések miatt előrehaladni kezd, és a rostos szövet átveszi a fél tüdőt, az egész tüdőt. A második tüdő gyakran érintett a bronchogén szennyeződés miatt. A bronchiectasia elkerülhetetlenül hiba nélkül képződik. cirrhoticus tuberkulózis bronchiectasissal. Ezek a betegek súlyosan betegek, és néha nagy mennyiségű baktériumot termelnek (akár napi 1 liter köpet is termelhetnek). A beteg kimerült, magas láza van. Az ilyen betegek rendkívül nehéz. A bronchiectasia kiterjedt, másodlagosan fertőzött és nagyon nehezen kezelhető. Ebben az esetben a sebészeti kezelési módszerek nem alkalmazhatók (az egyik tüdő pulponectomiával a másik tüdőben azonnal tuberkulózis alakul ki). Ezek a betegek halálra vannak ítélve. cirrhoticus tuberculosis – elpusztult tüdő(k). Ez a folyamat hosszú, állandó előrehaladása során jön létre a rostos szövet kialakulásával. Ebben az esetben pulmonális szívelégtelenség figyelhető meg. Azonban anasarca ilyenekkel kardiopulmonális elégtelenség gyakorlatilag nem figyelték meg, mivel ezek a betegek folyamatosan lázasak, és a láz mindig kiszáradáshoz vezet. Ezért az ilyen betegek kezelésében infúziós terápiát kell végezni.

Patológiai anatómia és patogenezis

A cirrhotikus tüdőtuberkulózis a hosszan tartó rostos-barlangos formák eredményeként jelentkezik, amelyet a kötőszövet masszív, diffúz burjánzása jellemez, a tüdőszövet deformációjával és a bronchiectasia kialakulásával. Az üregek hiányoznak, vagy keskeny résszerű üregeknek tűnnek. Jelentős mennyiségű szklerotikus elváltozás mellett a pulmonalis keringés magas vérnyomása, cor pulmonale és pulmonalis szívelégtelenség alakul ki. A súlyos szövődmények közé tartozik az amiloidózis és a tüdőembólia is. A beteg anamnézisében hosszú távú tüdőtuberkulózis szerepel, amelyet gyakran ismételten nagy adag antibiotikumokkal kezeltek. A vizsgálat idejére a fő panaszok működési zavarokká redukálódnak külső légzés szív- és érrendszeri elégtelenség légszomj és szívdobogás formájában mind nyugalomban, mind fizikai aktivitás közben. A beteg vizsgálata a felsőtest élesen károsodott statikáját mutatja. Egyoldali cirrhosis esetén az érintett oldalon felhívják a figyelmet a mellkas depressziójára, a váll lelógására, a mellkasi gerinc súlyos scoliosisára és a bordaközi terek beszűkülésére. Kétoldali cirrhosis esetén a szupraclavicularis és subclavia fossae kétoldali hanyatlása nincs olyan aszimmetriában a mellkas deformációjában, mint egyoldali cirrhosis esetén. A röntgenfelvétel a tüdő gyökerének magas pozícióját mutatja. Diffúz pneumoszklerózis esetén a formáció összes tünete kevésbé kifejezett. Légzéskor a mellkas érintett oldala elmarad, szimmetrikus elváltozás esetén mindkét tüdő enyhe kimozdulása következik be. Az ütőhangszerek kifejezett tompaságot mutatnak ki a cirrhosisos területeken, gyakran a felső területeken. Az auskultáció során megfigyelhető a hörgő légzés és néhány kis, néha hangos zihálás. Diffúz bronchitist gyakran diagnosztizálnak. A lobitisből kialakuló egyoldali cirrhosis esetén a mediastinum az érintett oldal felé tolódik el, a tüdőgyökér felfelé és kifelé húzódik, és a normálisnál lényegesen magasabban áll. G. R. Rubinstein egy tünetet javasolt a légcső elmozdulásának meghatározására, és ezt „villásnak” nevezte. Jelentése az, hogy a mutató- és a középső ujjat a szupraszternális üregbe süllyesztve a nyak mindkét hajlítója között, a légcső normál topográfiájával mindkét ujj azonos mélységbe hatol be. Ha a légcső oldalra tolódik, az egyik ujj elég mélyen behatol, és megtapintja a légcső szélét, a másik ujj nem hatol mélyen, találkozik a légcsővel, de nem érzi a szélét. Röntgen kép nagyon jellemző a cirrhosis. A röntgenkép hasonló a rostos-barlangos tuberkulózis változásaihoz, amelyek gyakran tüdőcirrózist okoznak, és általában egy vagy több lebenyet érintenek, és gyakran kétoldaliak. A röntgenfelvételek fibrózis és ráncosodás jeleit tárják fel, mint a fibrocavernosus tuberkulózisban, de üregek nélkül. Gyakran látható, különösen a tomogramokon, többszörös lekerekített tisztásokat a ráncos részeken - bronchiectasis és bulla. Vékony falak és a gyökérhez való kiáramlás hiánya jellemzi őket. De néha nehéz megkülönböztetni a bronchiectasiat és a bullous formációkat az üregtől. Ezért májzsugorodás esetén különösen óvatosan kell keresni a Mycobacterium tuberculosis-t a köpetben. A cirrhosis lefolyása lassú, krónikus, évekig tart. Fokozatosan kialakul a krónikus bronchitis, bronchiectasis alakul ki, és nagy mennyiségű nyálkahártya-gennyes köpet halmozódik fel. Jellegzetes tünet nem bőséges, de gyakran ismétlődő hemoptysis. A tüdőtágulat az alsó lebenyekben található cirrhosisban felső lebenyek. Hematogénből fejlődő cirrhosisban

disszeminált tuberkulózis esetén az emphysema diffúz, és a betegség uralkodó tünete. A szívben jelentős változások figyelhetők meg. A szívizom hipertrófiája és a tüdőartéria második tónusának növekedése tapasztalható. A cirrhosis előrehaladtával szív- és érrendszeri elégtelenség jelentkezik. A szív határai kitágulnak, hangjai eltompulnak. A légszomj néha a levegőhiány szélsőségeséig fokozódik, és cianózis jelentkezik. A lobitasból kialakult cirrhosisban egy hosszú krónikus folyamat során fordulhat elő járvány. Leggyakrabban ez egy üreg jelenlétében fordul elő. A hemoptysis vagy aspirációs szennyeződés friss infiltrátumhoz vezethet, amely szétesik. A folyamat kitörése és a bronchogén szennyeződés drámaian megváltoztatja a betegség képét, különösen az időseknél, és súlyos prognózisú exudatív-pneumoniás folyamat kialakulásához vezet. Leggyakrabban a cirrhosisban a tuberkulózisból gyógyult betegek meghalnak annak súlyos szövődményében - kardiopulmonális elégtelenségben. Tüdőcirrhosis kezelése főként tüneti, melynek célja a szívműködés fenntartása és az oxigénéhezés csökkentése. A száraz éghajlaton való hosszan tartó tartózkodás jótékony hatással van a hörghurutra és a tüdőtágulásra, ezért betegeknek ajánlott szanatóriumi kezelés sőt állandó lakhelyre költöztek déli üdülőhelyekre, például a Krím déli svájci szigetére. Egyes esetekben sebészeti kezelés javasolt, különösen az egyoldali cirrhosisban és az MBT felszabadulásában szenvedő betegeknél. A tüdőgümőkór után kialakult cirrhosis hosszú lefolyása, valamint a nagyon jellegzetes klinikai kép miatt a cirrhosis diagnózisa nem nehezíti meg az orvosok dolgát. A légcső és a hörgők tuberkulózisa szövődmény a tüdőtuberkulózis destruktív formáiban és a baktériumok nagymértékű kiválasztásában szenvedő betegeknél. Egyes esetekben a hörgők károsodása a gyulladásos folyamatnak az intrathoracalis nyirokcsomókról a hörgők falára való átmenetének eredményeként következik be. A felső légutak, a légcső és a hörgők tuberkulózisa általában másodlagos folyamat, amely megnehezíti a tüdő és az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának különböző formáit. Legnagyobb jelentőségű a bronchiális tuberkulózis, amely főként a tüdőben zajló folyamat destruktív és baciláris formáiban, valamint bonyolult bronchoadenitisben fordul elő. Övé klinikai tünetek szolgálhat: paroxizmális köhögés, szegycsont mögötti fájdalom, légszomj, lokalizált száraz zihálás, atelektázia vagy tüdőtágulás kialakulása, az üreg „puffadása” vagy elzáródása, folyadékszint megjelenése benne. Tünetmentes lefolyás is lehetséges. A diagnózist hörgőtükrözés igazolja, amikor infiltrátumok, fekélyek, fisztulák, granulációk, hegek derülnek ki, amelyek gyakran okoznak hörgőelzáródást. A gége tuberkulózisa ritka: szárazság, torokfájás és égő érzés, fáradtság és hangrekedtség, fájdalom - függetlenül vagy nyeléskor - figyelhető meg. Amikor a glottis beszűkül beszivárgás, ödéma vagy hegesedés következtében, nehéz szűkületes légzés lép fel. A gége tuberkulózis diagnózisa gégetükrözéssel történik. A légcső tuberkulózisa rendkívül ritka; tartós, bosszantó hangos köhögésben, mellkasi fájdalomban és légszomjban nyilvánul meg. A diagnózis laryngotracheoszkópiával történik.

A tüdőcirrhosis az kóros betegség, melyben visszafordíthatatlan változások következnek be a szerv sejtjeiben és szöveteiben. Tekintsük a betegség fő okait, tüneteit, jeleit, a diagnózis és a kezelés módszereit.

Cirrózis - a szövetek növekedése olyan szervekben, mint a tüdő, a vese, a máj és mások, szerkezetük részleges vagy abszolút megváltozásával, egyes tömörödésekkel és különféle deformációkkal jár.

A betegség a kötőszövet elszaporodása a tüdőben. A cirrhosis a tüdőtuberkulózis szélsőséges és legsúlyosabb stádiumára utal. Ezzel a betegséggel az ereket, a hörgőket és az alveolusokat teljesen felváltja a kötőszövet és a kollagén, a gázcsere funkciói megzavaródnak, és a mellhártya sűrűbbé válik. A cirrhosis a hörgők rostos degenerációjának és szklerózisának folyamatával jár, amelyek deformálódnak, szűkülnek, vagyis megváltoztatják élettani jellemzőit. Ez a tényező az, ami lehetővé teszi számunkra, hogy felismerjük ezt a betegséget röntgenvizsgálat segítségével.

A tüdőcirrózist hosszú lefolyás jellemzi. A patológia lehet egy- vagy kétoldalú. De mind az első, mind a második esetben a tüdőszövetben szklerotikus változások képződnek. Nemcsak a hörgők deformálódnak, hanem az erek, a mediastinalis szervek is elmozdulnak, a tüdővel szomszédos területeken emfizéma jelenik meg.

A tüdőcirrhosisnak, azaz a cirrhoticus tuberkulózisnak van egy bizonyos osztályozása:

• Cirrózis a tüdőszövet helyi károsodásával - leggyakrabban a szerv felső szegmensei deformálódnak. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek normálisan érzik magukat, mivel a betegség évtizedekig nem jelentkezik klinikailag. Az ilyen betegek veszélyesek, mert kis mennyiségben választanak ki mikobaktériumokat. De a stressz akut légzőszervi megbetegedésekés számos más betegség kiválthatja a tüdőcirrhosis visszaesését.
• Cirrhosis gyakori visszaeséssel - a beteg alacsony fokú láztól, mérgezéstől és kiszáradástól szenved. A rostos szövet nő, és behatolhat az egész tüdőbe. Nagyon gyakori a bronchogén szennyeződés okozta kétoldali károsodás.
• Tüdőcirrhosis bronchiectasis - a betegek állapota súlyos, bőséges a köpet bakteriális termelése. A bronchiectasia meglehetősen kiterjedt, nehezen kezelhető, és másodlagosan fertőződik. A betegség ezen formájával a sebészeti kezelés lehetetlen;
• Tüdőcirrózis, amely a szervszövetek pusztulását okozza. A hosszú távú progresszió során rostos szövet alakul ki a pulmonális szívelégtelenség hátterében. A betegek folyamatosan lázasak, a szervezet kiszáradt állapotban van. Terápiára infúziós kezelést alkalmaznak.

ICD-10 kód

J60-J70 Külső okok által okozott tüdőbetegségek

A tüdőcirrhosis okai

A tüdőcirrózis okai változatosak, a betegség a tuberkulózis előrehaladott formájának és a test egyéb patológiáinak hátterében fordulhat elő. Az elmúlt években az orvosok ezt észlelték hosszú távú kezelés az antibiotikumok hozzájárulnak a cirrhosis kialakulásához. De leggyakrabban a betegség krónikus rostos-barlangos és hematogén disszeminált tuberkulózis hátterében alakul ki. A mellhártyagyulladás és a tuberkulózisos lobitis is patológia forrása lehet.

Mivel a tüdőcirrhosis fő oka a tuberkulózis, érdemes tudni, hogy a Mycobacterium nemzetségbe tartozó saválló baktériumok provokálják. A cirrhoticus tuberkulózis hosszú időn keresztül alakul ki, és a betegség gyakran évekig, de akár évtizedekig is előrehalad. De bizonyos esetekben a betegség gyorsan fejlődik. Ebben az esetben nagy jelentősége van a szervezet életkori sajátosságainak. Mivel az öregedési folyamat során a tüdő rugalmas rostjait fokozatosan kötőszövet váltja fel, ami tüdőtágulat kialakulásához vezet.

De a középkorúak, fiatalok és még korúak is hajlamosak a tüdőcirrózis kialakulására. gyermekkor. A betegség kialakulását különféle szövődmények befolyásolják, például a szív- és érrendszer és a tüdő károsodása, a nyirokcsomók szklerózisa és a tuberkulózis gócok. A fokális tuberkulózis hátterében a cirrhosis korlátozott formája fordulhat elő a tüdő szellőzésének megzavarása és a kis hörgők károsodása miatt. Az érintett területen nemcsak szklerózis, hanem szőlő alakú duzzanat is kialakul.

Ezt követően cirrózis alakulhat ki műtéti beavatkozás, például tüdőreszekció után. A pleurális empyema és a bronchiális fisztula szintén kockázati tényező a tüdőcirrhosis kialakulásában. A szerves és szervetlen por tartós belélegzése tüdőkárosodást vált ki, ami fibrózishoz vezet. A kötőszövet patológiái, a tüdőgyulladás, az érfalak gyulladása és sok más betegség tüdőcirrózist okozhat.

A tüdőcirrhosis tünetei

A tüdőcirrózis tünetei hullámokban jelentkeznek, és hosszú ideig nem jelentkeznek. Tehát időszakok normál állapot mérgezési jelekkel járó exacerbációk váltják fel. A beteg köhögése, köpettermelése felerősödik, hemoptysis és tüdővérzés jelentkezik. Ezen tünetek hátterében a mikrobaktériumokkal való szennyeződés következtében új gyulladásos gócok alakulnak ki különböző osztályok tüdő. Ennek előrehaladtával az összes testrendszer megzavarása és a különböző szervek károsodása alakul ki.

A betegek légszomjra, gyakori asztmás rohamokra, kellemetlen szagú köpetképződésre panaszkodnak. A tüdőcirrhosis kialakulásával a szív- és érrendszer működése megzavarodik, a peritoneális üregben folyadék halmozódik fel, a máj mérete megnő. Egyes esetekben a cirrózist amiloidózis kíséri, vagyis a vesék és a máj nem tuberkulózisos károsodása.

A cirrhosis lefolyása nagyon lassú és évekig is eltarthat, mivel krónikus formát ölt. A beteg gyakran krónikus hörghurutban szenved, amelynek hátterében bronchiectasis alakul ki, és nyálkahártya-gennyes köpet halmozódik fel. Ha a betegség hematogén disszeminált tuberkulózisból alakul ki, akkor a pulmonalis cirrhosis domináns tünete a diffúz emphysema.

A tüdőcirrhosis diagnózisa

A tüdőcirrhosis diagnosztizálása számos nehézséggel jár, mivel a betegség klinikai tüneteit nehéz megkülönböztetni a légzőrendszer számos egyéb patológiájától. Ennek ellenére a következő módszereket használják a cirrózis meghatározására:

• Anamnézis gyűjtés, vagyis betegségi panaszok elemzése (légszomj, általános gyengeség, köhögés, mérgezés). Az orvos megkérdezi a pácienst, hogy mikor jelentek meg a patológia első tünetei, a korábbi és meglévő betegségekről, a munka- és életkörülményekről.
• A következő szakaszban az orvos meghallgatja a tüdőt, és meghatározza a károsodás mértékét (egyoldalú vagy kétoldalú). Ezenkívül ütőhangszereket végeznek, vagyis a tüdőt koppintják. Ezenkívül a páciens spirográfiát is végez a légzésfunkciós zavarok és a légzőszervek térfogatának meghatározására.
• Ezt követően mellkasröntgent készítenek a betegnek, amivel felismerhető a tüdőben bekövetkezett elváltozás, azaz deformáció. Kiegészítőként diagnosztikai módszerek számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak. Ezek a módszerek lehetővé teszik a tüdő patológiás elváltozásainak pontosabb meghatározását.
• A biopszia, azaz a tüdőszövet hörgő endoszkópiával nyert vizsgálata nem lenne felesleges. Egy ilyen vizsgálat a tüdő kötőszöveteinek elszaporodását tárja fel mikroszkopikus szinten.

A fent leírt módszereken kívül a páciensnek számos vizsgálaton kell átesnie. Először is ezt általános elemzés valamint teljes vérvizsgálat és köpetelemzés. Ez információt nyújt a gyulladásos folyamat lefolyásáról és a szervezet mérgezési szintjéről. A köpetben megvizsgálják a mikobaktériumok jelenlétét és az antibiotikumokkal szembeni fokozott érzékenységet. A kapott adatokat a kezelési terv elkészítéséhez használják fel.

Tüdőcirrhosis kezelése

A tüdőcirrhosis kezelése tüneti terápia, melynek célja az oxigénhiány csökkentése és a szívműködés megőrzése. Egyes esetekben sebészeti kezelést végeznek, például egyoldalú cirrhosis esetén. A páciens kórházba kerül, és konzervatív terápián esik át, amely után sebészeti beavatkozás lehetséges. Ezenkívül folyamatosan kontrollvizsgálatokat kell végezni a választott kezelési módszer helyességének és hatékonyságának értékelésére.

Az antibakteriális kezelés két szakaszból áll:

• Az intenzív szakaszban a betegnek antibiotikum-kombinációt adnak a mikobaktériumok intenzív szaporodásának visszaszorítására és a gyógyszerrezisztencia kialakulásának megelőzésére.
• A folyamatban lévő terápia fázisában a hatás a mikobaktériumok alvó és intracelluláris formáira irányul. A páciensnek gyógyszereket írnak fel a regenerációs folyamatok serkentésére és a bakteriális mikroorganizmusok elszaporodásának megakadályozására.

A beteg táplálkozása különösen fontos. Az orvosok javasolják speciális diéta fehérjében gazdag ételek fogyasztásával. Ez lehetővé teszi az anyagcserezavarok korrigálását. A tüdőcirrhosis sebészeti kezelését tuberkulómák, egyedi üregek, egy tüdő több vagy egy lebenyén belüli trükkös elváltozások jelenlétében végezzük. A cirrhosis által érintett tüdőterületek reszekciója tilos súlyos szív- és légzési elégtelenség esetén.

Különös figyelmet fordítanak az összeomlás terápiára. Ezt a módszert csak akkor alkalmazzák, ha nem találnak szklerózisra utaló jeleket, de már vannak üregek és tüdővérzés. A kezelés lényege, hogy mesterséges pneumothoraxot hoznak létre a tüdő összenyomására. Ennek köszönhetően a szuvasodási üregek összeomlanak, a fertőzés terjedésének veszélye jelentősen csökken, a reparatív folyamatok javulnak. Általában, ez a módszer a tüdő alsó lebenyeiben lokalizált cirrhosisra használják.

A tüdőcirrhosis megelőzése

A tüdőcirrhosis megelőzése a légzőrendszer kóros károsodását okozó betegségek kialakulásának megelőzését célozza. Ehhez azonnal kezelni kell bármelyiket gyulladásos betegségek tüdő. A védőoltás (BCG), vagyis egy legyengített Mycobacterium tuberculosis törzs bevezetése az immunitás kialakítása érdekében nem lenne felesleges. Ez a megelőző módszer szerepel a gyermekek rutin oltási naptárában, és öt évig érvényes. Az orvosok szerint a védőoltást 30 éves korig ötévente lehet elvégezni.

Ne felejtse el a kemoprofilaxist, azaz az antibiotikumok szedését. Ez a módszer alkalmazható elsődleges mikobaktérium-fertőzésre vagy másodlagos, vagyis olyan betegeknél, akik betegek voltak könnyű formák tüdő tuberkulózis. Az ilyen megelőzés fő jelzései a betegekkel való szakmai vagy háztartási kapcsolatok nyitott forma tuberkulózis. Hasonló módszer szükséges a légzőszervek tuberkulózisos elváltozásaiban szenvedő betegeknél, akik immunmodulátorokat vagy szteroid hormonokat szednek.

Különös figyelmet kell fordítani a recepcióra gyógyszereket ami tüdőfibrózis kialakulásához vezethet. Ne felejtse el a dohányzás abbahagyását és az éves fluorográfiát. Ez a szűrővizsgálat nemcsak a tüdő cirrózisát, hanem a légzőrendszer egyéb nem specifikus elváltozásait, sőt a mellkasi szervek daganatait is kimutathatja.

A tüdőcirrhosis prognózisa

A tüdőcirrhosis prognózisa az életre kedvező, még akkor is, ha a terápia szupportív és nagyon hosszú ideig tart. De a cirrhosis számos szövődményt okozhat, például krónikus cor pulmonale, pulmonális hipertónia, légzési elégtelenség vagy másodlagos fertőzés.

A tüdőcirrózist erős köhögés kíséri, vér és köpet képződik. Ezek a tünetek indokolják az orvosi segítséget, egy sor vizsgálatot és a légzőszervek károsodásának kezelését. Minél korábban észlelik a tüdőcirrózist, annál nagyobb az esély a súlyos szövődmények elkerülésére, amelyek negatívan befolyásolják az egész szervezet működését.

Cirrózisos tüdőtuberkulózis kifejezett túlsúly jellemzi fibrotikus változások(a durva kötőszövet kiterjedt növekedése a tüdőben és a mellhártyában) specifikusak felett, miközben fenntartja az aktív tuberkulózis folyamat klinikai és radiológiai megnyilvánulásait. A tuberkulózisos elváltozások elégtelen reszorpciója következtében alakul ki olyan betegeknél, akiknél nem időben azonosított folyamat. Az egyoldalú cirrhoticus tuberkulózis a rostos-barlangos betegség következménye tüdő tuberkulózis, kialakulhat egy kiterjedt infiltratív folyamat, mint például a lobita vagy a tüdő egy szegmensének vagy lebenyének atelektázisának helyén az elsődleges ill. másodlagos tuberkulózis(ha tuberkulózisos elváltozások vannak az összeesett tüdőszövetben). Hosszan tartó exudatív tuberkulózisos mellhártyagyulladásban vagy pneumopleuritisben (a mellhártya gyulladása spontán vagy terápiás pneumothorax során) szenvedő betegeknél a mellhártya fibrózisa átterjedhet a tüdőre - pleurogén cirrhosis vagy pleuropneumocirrhosis. A kétoldali cirrhoticus tuberkulózis a krónikus hematogén disszeminált tüdőtuberkulózis következménye.

Morfológiailag a cirrhoticus tüdőtuberkulózis deformáló pneumoszklerózist, bronchiectasiat, hegek között - különböző méretű és szerkezetű tuberkulózisos gócokat, maradék poszt-cavernosus cisztaszerű üregeket, a megőrzött tüdőszövet területein - emfizémát mutat. A lézió az egész tüdőt, annak lebenyét vagy szegmensét foglalja el. Pleuropneumosclerosis esetén a mellhártya megvastagszik, néha meszesedési és csontosodási gócokat tartalmaz.

A pulmonalis parenchyma egy részének hegszövettel történő pótlása és a tüdőtágulat kialakulása az alveoláris gázcsere romlásához, kiterjedt folyamat esetén légzési elégtelenséghez vezet. Az ágak szklerózisa következtében pulmonalis artériák, lumenük szűkülése növeli a vérnyomást a pulmonalis artériák rendszerében és fokozatosan kialakul a szív jobb kamrája és a pulmonalis mag . Krónikus nem specifikus gyulladásos folyamat alakul ki a kórosan megváltozott hörgőkben és a környező tüdőszövetekben. Hosszú távú gennyes hörghurut esetén a belső szervek amiloidózisa fordul elő.

A betegség klinikai megnyilvánulásai a morfológiai változások természetétől és gyakoriságától, a funkcionális rendellenességek mértékétől és a gyulladásos (nem specifikus és specifikus) folyamat fázisától függenek. Hosszú ideig tünetmentes lehet. A cirrhoticus tüdőtuberkulózisban a fő panaszok a köhögés gennyes köpettel és a légszomj. Emelkedett testhőmérséklet, gyulladásos változások a hemogramban ( az ESR növekedése, mérsékelt leukocytosis) oka lehet egy specifikus, ill nem specifikus gyulladás a tüdőszövetben és a hörgőkben. A tuberkulózis folyamatának súlyosbodása viszonylag ritkán fordul elő, enyhe mérgezési tünetekkel és rövid ideig tartó csekély baktériumkiválasztással fordul elő, amely a tuberkulózis elleni gyógyszerek felírása után gyorsan leáll.

Légszomj, gyengeség fokozatosan fokozódik, szívdobogásérzés jelentkezik, amely a fizikai aktivitással fokozódik, és szúró fájdalom a mellkasban. A pulmonalis keringés magas vérnyomása és a bronchiectasis üregének vagy rostos üregének falában lévő tágult erek felszakadása miatt hemoptysis és tüdővérzés (néha bőséges) fordulhat elő. A cirrhoticus tüdőtuberkulózis lefolyása és kimenetele a légzési és keringési zavarok előrehaladásának gyorsaságától függ.

Egyoldali cirrhoticus tüdőtuberculosisban szenvedő betegeknél a váll lelógása az érintett oldalon, a vállöv izomzatának sorvadása, a mellkas térfogatának csökkenése, a szövetek visszahúzódása a supra- és subclavia zónákban, a váll beszűkülése. a bordaközi terek és azok visszahúzódása belégzéskor, a légcső elmozdulása, a kardiovaszkuláris köteg határai és a szív apikális impulzusának zónája a lézió irányában. Az érintett tüdő alsó határai felfelé tolódnak el. A tüdő cirrhotikus területén az ütőhang tompa, a légzés legyengült vagy hörgős. A hossz hátralévő részében az ütős hang dobozos árnyalatát határozzák meg, nehéz légzés. Az érintett területen száraz és nedves zihálás hallható, amelynek mértéke a gyulladásos folyamat fázisától függ.

Kétoldali cirrhoticus tüdőtuberkulózis esetén, amely krónikus hematogén disszeminált tuberkulózis következtében alakul ki, a mellkas szimmetrikus. A szupra- és szubklavia zónában a szövetek kifejezett visszahúzódása és a mellkas felső részének ellaposodása tapasztalható, az alsó bordaközi terek kiszélesedésével a tüdőtágulás következtében.

A cirrhoticus tuberkulózisban szenvedő betegek tüdőfunkciójának tanulmányozása során korlátozó rendellenességeket tárnak fel pulmonalis lélegeztetés. A létfontosságú kapacitás csökkenése és a tüdő maximális szellőzése megfigyelhető egy gyakori cirrhotikus folyamatban, masszív pleurális rétegekkel.

Röntgen jelek A cirrhoticus tüdőtuberkulózis a tüdő vagy lebenyének, szegmensének nagymértékű árnyékolása és térfogatának csökkenése, a szomszédos szervek elmozdulása, a mellhártya tömörödése és meszesedése. A tüdő cirrhoticus területein végzett tomográfia több vékonyfalú üreget, deformált hörgőt és hörgőtájt tárhat fel. A tuberkulózis súlyosbodásával új szennyeződési gócok jelennek meg a tüdőben.

A cirrhoticus tüdőtuberkulózis diagnózisa a tüdőszövetben a kiterjedt rostos elváltozások és a tuberkulózisos gócok azonosításán alapul, amelyek aktívak maradnak olyan személynél, aki hosszú ideje tüdőgümőkórban szenved; időszakos bakteriális kiválasztódás; légzési és keringési zavarok. Tuberkulin tesztek a T. o. ezen formájára. d nincs sok diagnosztikai érték. Általában pozitívak.

Megkülönböztető diagnózis nem tuberkulózis eredetű pneumoszklerózissal végezték. Tüdőgyulladás, tüdőtályog vagy bronchiectasia hátterében kialakuló pneumoszklerózisban, tüdőatelektázis, mellhártyagyulladás, a hörgők és a tüdőszövetek gyulladásának súlyosbodása időszakonként előfordul, de a tüdőben nedves rales jelenlétében a Mycobacterium tuberculosis soha nem mutatható ki. a köpetben a tüdőben nincsenek tömörödött és meszes gócok, a kóros elváltozások elsősorban a tüdő középső, alsó lebenyeiben és uvulájában lokalizálódnak, a tuberkulinra való érzékenység alacsony. Differenciáldiagnosztikai célokra a megelőző kezelés antibakteriális szerek, amelyek nem rendelkeznek tuberkulosztatikus hatással, figyelembe véve a mikroflóra rájuk való érzékenységét. A tuberkulózis utáni tüdőcirrózist meg kell különböztetni a cirrhoticus tuberkulózistól - reziduális, aktivitási jelek nélkül, viszonylag kedvező változások a tuberkulózis klinikai gyógyulása után.

A cirrhoticus tüdőtuberkulózis prognózisa kedvezőtlen. A halál oka tüdővérzés, amiloid-lipoid nephrosis, krónikus pulmonális szívelégtelenség.

A megelőzés abból áll időben történő észlelése valamint a tuberkulózis korábbi formáinak megfelelő etiopatogenetikai kezelése. Különös figyelmet kell fordítani az időben történő diagnózisra és helyi kezelés specifikus változások a hörgőkben. Nem specifikus gyulladásos folyamat súlyosbodása során bronchopulmonáris rendszer, még ha nincsenek is a tuberkulózis aktivitásának jelei, ajánlatos szezonális kemoprofilaxist végezni.

A májcirrhosis szövődményei jelentős veszélyt jelentenek az emberi életre. Legtöbbjük kezdeti stádiumban tünetmentes, vagy hirtelen, váratlanul jelentkezik, sürgős beavatkozást igényel. A májszövet cirrhosisának leggyakoribb következményei a nyelőcsőből történő vérzés, visszérgyulladás, másodlagos fertőzés peritonitis, ascites, rák, májkóma stb. idő. Sokan közülük tovább fejlődnek terminál szakasz cirrózis.

A szövetkárosodás következményei

A májszövet cirrózisának főbb következményei a következők:

1. portális hipertónia;
2. ascites;
3. fertőző hashártyagyulladás;
4. másodlagos bakteriális fertőzés;
5. hemorrhagiás, hepatorenalis vagy hepatopulmonalis szindróma;
6. vérzés;
7. hepatikus encephalopathia, amelyet kóma követ;
8. trombózis;
9. hipersplenizmus;

A fent felsorolt ​​szövődmények bármelyike ​​része a cirrhosis kialakulásának általános klinikai képének. Megjelenhetnek a betegség különböző szakaszaiban, gyakrabban a terminális szakaszban. A máj megfelelő és időben történő kezelésével elkerülhetők. A cirrhosis halálozási aránya a kóros állapot egyik következményének kialakulásával nő. Ezért az előrejelzések csalódást keltőek. A bonyolult májcirrhosisban a betegek ritkán élnek 3 évnél tovább. Például a belső vérveszteség kialakulásával a betegek több mint 40% -a meghal.

Ilyen betegségekben nem lehet teljesen megszabadulni a cirrhosistól. Fenntartó terápia folyik, melynek fő célja a tünetek enyhítése és az életminőség javítása. Súlyos esetekben az egyetlen megoldás a májátültetés.

Portális hipertónia

A portális hipertónia a főben megnövekedett nyomással jár gyűjtőér, amely az összes vért összegyűjti a szervekből és a májba küldi. A cirrhosisban megnövekedett vérnyomás a betegek 60% -ánál folyamatosan fordul elő. Ennek eredményeként a falak nagy és kis hajók szervszövetekben és bőrben található. Diagnosztizálják a végtag-, nyelőcső-, gyomor-, aranyér-kiütést stb. Emiatt megnő a vérzés veszélye. A szövődmények tünetei a következők:

A máj portális hipertóniája az erek integritásának és alakjának megsemmisítésével jár.

• krónikus puffadás;
• a vérösszetétel változásának jelei (hipersplenizmus), amikor a vérsejtek szintje csökken;
• a végtagok duzzanata, ascites.

A portális hipertónia kezelésének célja a vérzés kockázatának csökkentése. Alkalmazható:

• drog terápia;
• a tünetek sebészi enyhítése portosisztémás tolatással.

Vissza a tartalomhoz

Ascites

A májcirrhosis eseteinek 50% -ában ascites alakul ki - a folyadék felhalmozódása a peritoneális lapokban. Ilyen szövődmény esetén a mortalitás 30%-kal magasabb, mint a szövődménymentes cirrhosis esetén. A betegek egynegyede az ascites kialakulását követő egy hónapon belül meghal. A fő ok a portális hipertónia. Az ascites a cirrhosis bármely szakaszában előfordulhat. Tünetek:

• gyors súlygyarapodás súlyos soványsággal;
• nagymértékben megnagyobbodott, lekerekített has, fényesre feszített bőrrel;
• kiálló köldök;
• köldöksérv kialakulása;
• vénák hálózatának megjelenése a bőrön.

Az asciteszt ultrahanggal és röntgennel diagnosztizálják, ha több mint 500 ml szabad folyadék halmozódik fel. A cseppeket a fő betegséggel - cirrózissal - párhuzamosan kezelik. A sérv mellett hashártyagyulladás alakul ki ascitessel - gennyes gyulladás a peritoneumban.

Hashártyagyulladás

Nagy mennyiségű folyadék kerül bele hasi üreg - ideális körülmények baktériumok fejlődéséhez. A károsodott nyirokkiáramlás miatt a peritoneumban felhalmozódott folyékony szubsztrát stagnál, és a belekből származó baktériumokkal megfertőződik. Ebben a háttérben peritonitis alakul ki. A fő veszély a specifikus tünetek hiánya korai szakaszaiban. Az állapot súlyosbodásával a következők alakulnak ki:

• láz;
• hidegrázás;
• fájdalmas érzések az „akut has” természetéből;
• hasmenés;
• fokozott ascites és sárgaság.

Másodlagos fertőzés

A csökkent immunitás és a toxinok belekben történő fokozott felszívódásának hátterében a májzsugorban szenvedő beteg teste fogékony lesz negatív hatás különféle fertőző kórokozók. Ezért a tüdőgyulladás és a húgyúti fertőzések egyre gyakoribbak. A betegségekre jellemző az elhúzódó természet és a közeli szervekre való terjedési hajlam. Amikor behatolnak a szisztémás véráramba, a kórokozók szétterjednek az egész szervezetben. A szepszis és a halál gyakori következmények.

Hemorrhagiás szindróma

Májcirrózisban a véralvadás és a fibrinolízis egyensúlyának felborulása lép fel. Az állapot fő megnyilvánulása a vérzés eltérő természetűés intenzitása:

1. szubkután, mikroszkopikus;
2. belső, masszív.

A gyenge vérveszteség magától leállhat, az intenzív vérveszteség a beteg életét veszélyezteti. A hemorrhagiás szindróma tünetei:

A májbetegségek véralvadási zavarai nagymértékben befolyásolják az erek erősségét, kiütést és fájdalmat okozva.

• Bőrkiütés vörös pöttyök (legfeljebb 0,3 cm átmérőjű petichia) vagy nagy foltok (ecchymosis, hematómák, vérzések) formájában, különböző méretűek. Leggyakrabban legfeljebb 1 cm-es petechiák és ecchymosok jelennek meg. A kiütés árnyalata lila, kékes vagy lila lehet. Megnyomásakor a vérzések nem tűnnek el.

Lövöldözős vagy sajgó fájdalom, fájó ízületek és izmok.
Fájdalmas gyomor. A fájdalom jellege diffúz.
Ínyvérzés.
Megnövekedett orr-, méh-, végbélvérzés gyakorisága.

Vérzés a gyomor-bél traktusban

A halálesetek többsége bevérzés miatt következik be emésztőrendszer, ezért az állapot az egyik legveszélyesebb. Az ok a portális hipertónia okozta visszér. Gyakrabban vérzés alakul ki a nyelőcsőből vagy a gyomor felső részéből. A következmények fekélyek, gyomor-bélrendszeri gyulladás, vérszegénység és a májsejtek működésének súlyos csökkenése. A vérzés tünetei:

• véres hányás (sötét, skarlát);
• tachycardia;
• folyékony állagú melena (fekete széklet);
• sokk kialakulása.

A vérzés kialakulását provokáló tényezők a következők:

• a fizikai aktivitás;
• pszichológiai stressz;
• étrend megsértése.

Amikor a vérveszteség első jelei megjelennek, a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége. sebészeti kórház. Az állapot stabilizálása a szakadt ér falait összekötő speciális szonda segítségével történik.

Hepatikus encephalopathia és kóma

A szövődmény összetett, mivel a neuromuszkuláris rendszert és a beteg pszichofizikai állapotát érinti. Ennek oka a máj károsodott funkciója a méreganyagok vérének megtisztításában. Amikor felhalmozódik káros anyagok(ammónia, kórokozó fehérjék) súlyos mérgezés lép fel a szervezetben. Először az agy érintett.

A cirrhosisban az encephalopathiának 4 szakasza van, különböző tünetekkel:

1. mentális instabilitás, majd apátia, nyugtalan alvás;
2. súlyos pszichoneurológiai diszfunkció, az időben és térben való tájékozódás elvesztése;
3. nyilvánvaló izomatónia, görcsök, a pupillák csökkent reflexiója, kellemetlen szag a szájüregből;
4. májkóma, amelyet csökkent reflexek, a pupilla fényre adott válaszának hiánya, a fájdalomérzet elvesztése jellemez.

Ha időben intézkedéseket tesznek a májkóma korai szakaszában történő megelőzésére, a beteg élete megmenthető (1/3 meghal, ha nem kezelik). Ehhez a beteg vérét hemodialízissel megtisztítják a méreganyagoktól.

Anémia

Anémia alakul ki a rejtett vérzés hátterében, a vér összetételének megváltozása, amikor a beteg máj nem látja el funkcióit. A vérszegénységet a hemoglobin, a vörösvértestek és a teljes hematokrit koncentrációjának csökkenése kíséri. Mivel ezek vérsejtek felelősek az oxigén átviteléért a szervekbe, szintjük csökkenésével, a hipoxia (oxigén éhínség) eloszlik. A vérszegénység tünetei:

• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
• krónikus fáradtság;
• gyengeség;
• ájulás;
• magas pulzusszám.

A vérszegénységnek vannak sajátos jelei, amelyek segítenek meghatározni a típusát, például:

• vashiányos vérszegénység esetén száraz és hámló bőr jelenik meg, szerkezetük és alakjuk megváltozik, törékeny körmök;
• hemolitikus típus esetén a sárgaság kifejezettebb;
• hiányos vérszegénység esetén folsav fejlődik krónikus szájgyulladás, glossitis, állandó bizsergés a karokban és a lábakban.

Trombózis

A betegség a lassulás hátterében alakul ki szállítási funkció vér a kitágult ereken keresztül. Ennek eredményeként a vér felhalmozódik, stagnál és besűrűsödik, amíg vérrögök nem képződnek. A patológia jellege fokozatos, a tünetek homályosak, ami megmagyarázza a kezdeti szakaszok felismerésének nehézségét. Jellemző tulajdonságok:

• hányinger;
• véres hányás;
• változó intenzitású éles fájdalom vagy érzékenység a hasban.

A portális vénában kialakuló trombózis hátterében ascites és leukocitózis alakulhat ki. Az állapotot súlyosbító tényezőnek tekintik, amely rontja a prognózist.

Hepatorenalis szindróma

Az állapotot csökkent veseműködés jellemzi fizikai károsodás nélkül. Csökken a normál mennyiségű vizelet és feldolgozási sók előállítására való képességük. A fő ok az, hogy képtelenség megtisztítani a vért a méreganyagoktól, amit egy egészséges máj általában megtesz. Májátültetés után a veseműködés helyreáll. A hepatorenalis szindrómának két típusa van:

• lassú folyású, amikor a veseműködési zavar egy-két hónapon keresztül alakul ki;
• gyors, amikor a vesék 7-14 napon belül elromlanak.

Vissza a tartalomhoz

Hepatopulmonalis szindróma

Diagnosztizálták a tüdő keringésének károsodott véráramlásának hátterében. Az állapot a portális hipertónia következménye. Több pontos okok A patológia kialakulását még nem állapították meg. Hepatopulmonalis szindróma esetén az artériás vérben lévő oxigén mennyisége élesen csökken a nitrogén-monoxid növekedésével. A szövődmények előfordulása a krónikus cirrhosisban szenvedő betegek 5-17% -a. Tüdőműködési zavarban nyilvánul meg.

Hipersplenizmus

Az állapotot a lép méretének megváltozása jellemzi, a háttérben:

• az albumin, a koleszterin, a protrobin mennyiségének csökkenése;
• bilirubin, alkalikus foszfatáz, globulin növekedése;
• az ESR felgyorsulása;
• vérszegénység kialakulása alacsony hemoglobin-, vörösvértest-, vérlemezkék- és leukocitákszinttel.

Vissza a tartalomhoz

A rák a májcirrhosis szövődményeként

A betegség bármely szakaszában kialakulhat. Főbb tünetek:

• az egészségi állapot hirtelen romlása;
• állandó fájdalom a jobb hypochondriumban;
• hirtelen fogyás.

A pontos diagnózis a biopszia eredményei alapján történik. A cirrózissal járó májrák gyógyíthatatlan. A terápia célja a tünetek enyhítése. A prognózis kedvezőtlen, a javulás esélye minimális. A daganatos megbetegedések sugárkezeléssel, kemoterápiával, de akár műtéttel sem kezelhetők a májszövetek különleges érzékenysége, ill. nagy kockázat metasztázis más szervekben.

A tüdőcirrhosis tünetei, diagnózisa és kezelése

A tüdőcirrhosis súlyos betegség, amely a kötőszövet elszaporodását jelenti ebben a szervben. Ez a patológia a megnyilvánulása a előrehaladott stádium tuberkulózis. A májzsugorodás kialakulásával az erek, a léghólyagok, sőt a hörgők helyébe kötőszövet léphet fel, ami megzavarhatja a szervezet gázcserélő funkcióit, és nagyon súlyos következményekkel járhat.

Okok és tünetek

Ez a betegség számos okból kialakulhat, de a legtöbb esetben a krónikus tuberkulózis előrehaladott formája és más betegségek, például a mellhártyagyulladás vagy a tuberkulózisos lobitis miatt következik be. Szakértők azt is mondják, hogy in Utóbbi időben van elég nagy mennyiség A betegeknél a tüdőcirrhosis az antibiotikum hatású gyógyszerek hosszú távú alkalmazása következtében alakul ki.

Idősek, középkorúak, sőt gyermekek is érzékenyek erre a patológiára. Fejlődésének ösztönzője lehet a szív- és érrendszer patológiái, a tüdőbetegségek, a szklerózis jelenléte a nyirokcsomókban és a tuberkulózis gócai. Ezenkívül cirrhosis fordulhat elő a tüdő vagy annak egy részének eltávolítása után.

Ez a betegség lehet hosszú ideje egyáltalán nem mutatnak jeleket, és néha hullámokban jelennek meg - az exacerbációs időszakokat a jó egészség váltja fel. Az exacerbációk során a beteg súlyos köhögést tapasztal köpettel. Egyes esetekben hemoptysis is előfordulhat.

Ezután a cirrhosis előrehaladtával a beteg légszomjra, bűzös köpetre és asztmás rohamokra panaszkodni kezd. Ezenkívül a betegség más szerveket is érinthet.

Gyakran előfordul, hogy a betegeknek megnagyobbodott májuk van, folyadék halmozódik fel a peritoneumban, és problémák vannak a szív- és érrendszerrel.

Fontos! A tüdőcirrhosis is krónikussá válhat, melynek tünetei a hörghurut megjelenése krónikus forma, genny jelenléte a köpetben és bronchiectasis kialakulása.

A cirrózis típusai

Ennek a betegségnek saját besorolása van. Az orvosok a cirrózis következő típusait különböztetik meg:

A betegség kezelése

Ennek a betegségnek a felismerését bonyolítja, hogy tünetei gyakorlatilag nem különböznek a légzőrendszer számos más betegségének tüneteitől. Mindenekelőtt az orvos összegyűjti a páciens teljes kórtörténetét, és kikérdezi őt minden meglévő panaszról.

Ezután a szakembernek meg kell határoznia a tüdő károsodásának mértékét. Ez történhet hallgatással és a mellkas kopogtatásával, valamint spirográfia használatával. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a légzőszervek működésében és térfogatában fellépő zavarok pontos azonosítását.

A mellkasröntgen szintén kötelező vizsgálat a cirrhosis gyanúja esetén. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy megállapítsa, van-e deformáció a tüdőben.

Egyes esetekben a pontosabb kép érdekében a páciens modern diagnosztikai módszereket írhat elő, például számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást.

Jegyzet! A tüdőszövet biopsziája is feltárhatja a szövet proliferációját és meghatározhatja rosszindulatúságának mértékét. A tanulmány anyagát bronchiális endoszkópia segítségével veszik.

A fent felsorolt ​​eljárásokon kívül a páciens vérvizsgálatot és köpetvizsgálatot ír elő. Azért készítik őket, hogy az orvos pontos képet kaphasson a szervezetben zajló gyulladásos folyamatokról és mérgezési fokáról.

A tüdőcirrhosis kezelése tüneti terápia, melynek célja a szervezet oxigénhiányos szintjének csökkentése, a szívműködés és egyéb létfontosságú funkciók megőrzése. fontos szervek. Ha a betegnek csak egy tüdeje van érintett, akkor az orvosok gyakran sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. A műtét előtt a beteget mindig előzetesen bevisszük a kórházba, ahol konzervatív terápiát kap.

Az orvosok gyakran használják antibakteriális kezelés. Ez egy intenzív szakaszból és folyamatos terápiából áll. Az intenzív szakaszban a betegnek több antibiotikum kombinációját kell szednie. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a mikrobaktériumok elszaporodását, és elkerüljük a gyógyszerrezisztenciát is.

A folyamatos terápia hatása a szunnyadó mikrobaktériumok kialakulásának megakadályozására irányul. A kezelés ezen szakaszában a betegnek stimuláló gyógyszereket írnak fel helyreállítási folyamatok szervezetben.

A hörgők átjárhatóságának javítása érdekében a betegnek hörgőtágítókat és köptetőket írnak fel. A teofedrint és a Berodualt gyakran használják hörgőtágítóként. Néha tuberkulosztatikus terápia alkalmazható erre a betegségre.

A tüdőcirrózis kezelésében a gyógyszerek szedése mellett a betegnek figyelemmel kell kísérnie az étrendjét. A legjobb, ha magas fehérjetartalmú ételeket fogyasztunk, mivel ezek szükségesek az anyagcsere korrekciójához. Ezek a termékek a következők:

Ha a betegnek tuberkulómái vagy egyetlen üregei vannak, akkor szüksége van sebészi kezelés. Műtéti beavatkozás csak akkor lehetetlen, ha a beteg rendelkezik súlyos szakaszai szív- vagy légzési elégtelenség. Maga a műtét a tüdő érintett területeinek eltávolításából áll.

Ha a betegnek nincsenek cirrózisra utaló jelei, de üregei vannak és vérzik a tüdőből, akkor olyan kezelési módszert írhatnak elő, mint például az összeomlásterápia. Ez a módszer mesterséges pneumothorox létrehozásából áll a páciensben.

Ez az állapot összenyomja a tüdőt, és lehetővé teszi a vérzés megállítását, a gyógyulási folyamatok javítását és a maradék pleurális üreg eltávolítását a tüdő érintett részeinek reszekciója után. Ez a módszer a leghatékonyabb a szerv alsó lebenyeit érintő cirrhosis kezelésében.

Megelőzési módszerek

Ennek a betegségnek a kialakulása elkerülhető, ha azonnal kezeli a légzőrendszerben előforduló összes gyulladásos folyamatot, és nem hagyja, hogy minden a maga útján haladjon. Sőt, a legjobb átmenni BCG oltás. Ez az oltás a tuberkulózisbaktérium egy gyenge törzsét juttatja be a szervezetbe, és ennek segítségével immunitást fejleszt ki a szervezetbe. ezt a betegséget. Az ismételt oltások 5 évente 30 éves korig adhatók.

Ha valaki érintkezik tuberkulózisos betegekkel, akkor vegye be antibiotikus gyógyszerek, de ez csak szakemberrel való konzultáció után tehető meg. A kemoprofilaxis kötelező azoknak az embereknek is, akiknek tuberkulózis utáni elváltozásai vannak a tüdőben.

De mégsem szabad elragadtatni magát a gyógyszerekkel, hiszen azok hosszú távú használatés maga is okává válhat e súlyos betegség kialakulásának. Ezért nagyon komolyan kell vennie a gyógyszereket, és csak az utasításoknak megfelelően vegye be őket.

A tüdőcirrhosis megelőzésének módszerei közé tartozik a dohányzás abbahagyása és a rendszeres fluorográfia is. Ezt a tanulmányt évente egyszer el kell végezni. Lehetővé teszi a légzőrendszeri betegségek kialakulásának azonosítását és kezelésük megkezdését a korai szakaszban, ezáltal megakadályozza a kötőszövet elszaporodását.

Fontos! Ezt a betegséget komolyan kell venni. Ha nem kezelik, akkor okozhat pulmonális hipertónia, légzési elégtelenség és számos egyéb szövődmény.

A tüdőcirrhosis nem gyógyítható teljesen, de szupportív kezeléssel előrehaladása megállítható. A legfontosabb, hogy odafigyeljünk ennek a betegségnek a tüneteire, és ha azok megjelennek, azonnal forduljunk orvoshoz. Akkor hosszú évekig együtt lehet élni ezzel a betegséggel.

A tüdő tuberkulózisos cirrhosisa

Bemutatják a tüdő tuberkulózisos elváltozásait különféle folyamatok, beleértve azokat is, amelyek fejlődése a kötőszövet lerakódásával függ össze. A fibrózis és a pneumoszklerózis mellett létezik olyan is, mint a cirrhosis. Miért alakul ki, hogyan nyilvánul meg, és lehetséges-e a tüdő patológiás szubsztrátjának megszüntetése - ezeket a kérdéseket részletesebben meg kell érteni.

Okok és mechanizmusok

A cirrhoticus tuberkulózis a különböző betegségek involúciója vagy progressziója következtében alakul ki klinikai formák betegségek. Jellemzője a tüdőszövet architektonikus szerkezetének durva zavara, légiességének csökkenésével a kötőszövet intenzív burjánzása következtében. Ugyanakkor a szerv szerkezete sűrűbbé válik, a hörgők deformálódnak, az erek szűkülnek. E változások természete változó:

• Pneumogén (fokális, infiltratív, rostos-barlangos vagy disszeminált folyamat).
• Bronchogén (az intrathoracalis nyirokcsomók károsodása).
• Pleurogén (hosszú távú tuberkulózisos mellhártyagyulladás).

Ha a tüdő cirrhosisa azután alakul ki fokális változások, akkor a folyamat általában egy vagy két szegmensre korlátozódik. Ebben az esetben korlátozott területen bronchiectasis és emphysemás bullák alakulnak ki. A lebeny veresége (lobitis) a fibrinális váladék további lerakódásával és tömörödésével (karnifikációjával) jár együtt.

A hörgőknek a megnagyobbodott nyirokcsomók általi összenyomása atelektáziához vezet, és ha egy hónapon belül nem egyenesedik ki, akkor a helyén már kötőszövet képződik. Az elhúzódó mellhártyagyulladást a tüdőparenchyma légiességének csökkenése is kíséri annak további fibrotizációjával. Ha a folyamat korlátozott, akkor a patofiziológiai változások is kevésbé hangsúlyosak.

A cirrhoticus tuberkulózis eredetétől függetlenül a betegség jellemzője az aktivitás fennmaradása. Vagyis a specifikus gyulladás folytatódik a tüdőben, és a léziókból mikobaktériumok (Koch bacillusok) szabadulnak fel. Ez különbözteti meg a kérdéses patológiát maradék változások tuberkulózis utáni cirrhosis formájában.

A tüdőszövet cirrhotikus elváltozásait a durva rostos kötőszövet kialakulása közvetíti a szerv szerkezetének megzavarásával. Ez a tuberkulózis különböző formáinak eredménye.

Tünetek

Ha cirrhoticus tuberkulózisról beszélünk, az aktív gyulladásos folyamatot jelent a tüdőben. Ez azt jelenti, hogy nagyon határozott klinikai képe van. A nehézség azonban a tünetek sokféleségében és változatosságában rejlik. Tekintettel az elterjedtségre szerkezeti változások, súlyossága funkcionális hibaés annak következményeit többen is kiemelték klinikai lehetőségek betegségek:

• Korlátozott folyamat tünetmentes lefolyással.
• Helyi vagy széles körben elterjedt cirrhosis gyakori exacerbációkkal.
• Tuberkulózis bronchiectasissal és hemoptysissel.
• Cirrhosis -val különféle megnyilvánulások légzési és szívelégtelenség.
• Progresszív tuberkulózisos folyamattal „megsemmisült” tüdő.

Korlátozott folyamat esetén a betegeket gyenge, száraz köhögés zavarja, néha hemoptysis. A nehézlégzés általában hiányzik. A cirrhosis széles körben elterjedt természete ezeket a tüneteket kifejezettebbé teszi, és a mellkas nyilvánvaló deformációja figyelhető meg. A gyulladásos folyamat súlyosbodása láz és mérgezés megjelenéséhez vezet általános gyengeségés izzadás. Az ismétlődő tüdővérzések, amelyek fulladáshoz vagy aspirációs tüdőgyulladáshoz vezetnek, szörnyű tünetté válnak.

A krónikus légzési elégtelenség cor pulmonale kialakulásához vezet. Ez fokozott légszomjhoz, fokozott cianózishoz, megnövekedett májmérethez és perifériás ödéma megjelenéséhez vezet. Az érintett oldalon a mellkas lecsökken, és a folyamat kétoldali jellege szimmetrikus hordó alakú tágulásában nyilvánul meg. A tuberkulózis hosszú lefolyása amiloid lerakódásához vezet a különböző szövetekben (elsősorban a vesékben).

Sűrű cirrhotikus elváltozások felett tüdőszövet tompa ütőhangzás és fokozott hangremegés határozza meg. Az auskultáció során a légzés gyengül, és hörgő árnyalatot kap, és száraz zihálás hallható. Az exacerbációs szakaszban azonban a kép kissé megváltozhat. A gyulladás aktiválódása különböző méretű nedves rale-ok megjelenéséhez vezet, amelyek a köpet köhögése után csökkennek.

A cirrhoticus tuberkulózis klinikai képe főként a gyulladásos folyamat megnyilvánulásaiból és a pulmonális szívelégtelenség tüneteiből áll.

További diagnosztika

Kulcsszerepet játszik a patológia diagnosztizálásában további módszerek. A tüdőcirrózist laboratóriumi és műszeres vizsgálatok igazolják, amelyek jelzik a szerv morfológiai változásait és meghatározzák a tuberkulózis folyamatának aktivitását. Ezek a következők:

• Klinikai vérvizsgálat ( leukocita képlet, ESR).
• Köpetelemzés (mikroszkópia, baktériumtenyésztés, PCR).
• Tuberkulin tesztek (Mantoux).
• Mellkas röntgen.
• CT vizsgálat.
• Spirometria.

Fontos valaminek megkülönböztető diagnózis A tuberkulózis következtében kialakuló cirrhosisos folyamatot a kórokozó köpetében határozzák meg. És bár a baktériumok kiürülése rendkívül csekély lehet, a rendkívül érzékeny technikák (például PCR) alkalmazása nagy megbízhatósággal teszi lehetővé a páciensben történő kimutatását. Ezenkívül meg kell különböztetni a cirrózist a pneumoszklerózistól, szarkoidózistól, pneumokoniózistól, veleszületett aplázia tüdő, daganatok.

Kezelés

A cirrhoticus tuberkulózissal diagnosztizált betegek a rendelői megfigyelés. Mivel ez a forma krónikus, többirányú intézkedéseket igényel: az exacerbációk kiküszöbölésére és megelőzésére. Az első esetben tuberkulózis elleni terápiát végeznek a következő gyógyszereket(a WHO sémái szerint):

• Izoniazid.
• Rifampicin.
• Pirazinamid.
• Etambutol.
• Sztreptomicin.

A kezdeti fázisban mind az 5 gyógyszert két hónapig szedik, majd 4 gyógyszert (sztreptomicin nélkül) még egy hónapig. Ezután a terápia egy vagy két gyógyszerrel folytatódik (izoniazid rifampicinnel). Az exacerbációk megelőzése érdekében kemoterápiás gyógyszereket is felírnak szezonálisan. Ha nem specifikus folyamat alakul ki, ajánlott antibiotikumokat szedni. A cirrhoticus tuberculosis szövődményei (tüdővérzés, cor pulmonale, amyloidosis) is megfelelő kezelést igényelnek. Ha a változtatások korlátozottak és általános állapot A betegek állapota kielégítő, akkor elvégezhető a megváltozott tüdőterületek reszekciója (szegmentectomia).

A tuberkulózis cirrhosis egy olyan folyamat, amelyet a kötőszövet intenzív fejlődése jellemez morfológiai változások a tüdő parenchymában. Ezenkívül a specifikus gyulladás továbbra is fennáll, és a kórokozó továbbra is a köpetben ürül. A tuberkulózis hosszú lefolyása és a széles körben elterjedt cirrhosis súlyos légzési elégtelenséghez és egyéb szövődményekhez vezet. Ezért a betegség teljes körű kezelést és aktív nyomon követést igényel.

Tüdőcirrhosis: okok, tünetek és kezelési módszerek

A tüdőcirrhosis a légzőszervek nagyon súlyos betegsége, amelynek fő jellemzője a tüdőszövet visszafordíthatatlan elváltozása. Cirrhosis sokaknál kialakulhat belső szervek: tüdő, máj és vese, és tömörödés és fokozatos szöveti nekrózis kialakulása kíséri.

Okoz

Számos oka van a tüdőcirrhosis kialakulásának. A leggyakoribbak közé tartoznak a következők:

• A tuberkulózis előrehaladott stádiumában
• Az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása
• A mellhártyagyulladás és a tuberkulózisos mellhártyagyulladás kialakulása

Érdemes megjegyezni, hogy a tüdőcirrhosis hosszú időn keresztül alakul ki, és a beteg egyszerűen évekig vagy akár évtizedekig nem tud a betegség jelenlétéről. Néha a betegség műtét után alakul ki, különösen a tüdő reszekciója után.

A betegség tünetei

Mint fentebb említettük, a betegség fokozatosan alakul ki, így a tüdőcirrhosis tünetei hosszú ideig nem jelentkezhetnek. A betegség jellegzetessége azonban az exacerbáció és a recesszió váltakozó időszakai. A tünetek pontosan a betegség súlyosbodásakor jelentkeznek:

1. A beteg a szervezet súlyos mérgezésének jeleit mutathatja.
2. A köhögés felerősödik, ami együtt jár intenzív szekréció köpet. Néha vérkeverék jelenik meg a köpetben, és különösen nehéz esetekben a betegeknél tüdővérzés alakul ki.
3. A légzőrendszer vizsgálatakor az orvos észreveszi a gyulladásos gócok jelenlétét különböző részek tüdő
4. A betegség előrehaladtával más belső szervek működésének zavarai kezdődnek.
5. Sok beteg légszomjat tapasztal, ami fokozatosan asztmás rohamokká alakul.
6. A köhögéskor keletkező nyálka jellegzetes kellemetlen szagú.
7. A betegséghez kapcsolódó tünetek közé tartozik a szív- és érrendszer működésének zavara, és a hasüregben felhalmozódhat, és a máj mérete jelentősen megnő.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózist nehezíti, hogy a betegség tünetei nem jelennek meg egyértelműen. Ezenkívül a tüdőcirrózist meglehetősen könnyű összetéveszteni más légúti betegségekkel. Ezért a betegség diagnosztizálására számos módszert alkalmaznak:

• A betegek panaszainak elemzése a tünetekről, korábbi betegségekről és a tüdőcirrózist kiváltó külső tényezőkről való információgyűjtés alapján.
• A mellkas meghallgatása a légzőrendszer károsodásának intenzitásának meghatározásához, mivel a cirrhosis a tüdő egy vagy egyidejűleg két részében alakulhat ki.
• Tüdőcsapolás (ütőhangszerek) és spirográfia, amely segít meghatározni a tüdő diszfunkciójának mértékét.
• A szegycsont röntgenfelvétele, amely a tüdőben bekövetkezett változásokat vagy azok deformációját mutatja.
• További diagnosztika céljából számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást használnak. Ezeket a módszereket a leghatékonyabbnak és legpontosabbnak tekintik.
• Nehéz esetekben biopsziát végeznek a tüdőszövet elemzésére.
• Ezenkívül a páciensnek több vizsgálatot is ajánlott elvégezni: először is vérvizsgálatot, és azt is laboratóriumi teszt köpet.

Tüdőcirrhosis kezelése

A betegnek a betegségtől való megszabadulása érdekében használja komplex terápia. Úgy tervezték, hogy növelje a szállított oxigén mennyiségét és fenntartsa a szívműködést. Egyoldali tüdőcirrhosis esetén gyakran sebészeti kezelést alkalmaznak. Az esetek többségében azonban az orvosok inkább konzervatív kezelési módszerekkel kezdenek, és csak miután nem érik el a kívánt hatást, javasolják a műtétet.

Emellett a pácienst folyamatosan monitorozzák, hogy megállapítsák, mennyire volt hatékony a választott kezelési módszer.

Tüdőcirrhosis tüdőgyulladás után

Tünetek és lefolyás:

A betegek jelentős légszomjra, néha asztmás rohamokra, kellemetlen szagú köpet köhögésre, időszakos vérzésre panaszkodnak. Ugyanakkor a szív- és érrendszer működése megzavarodik, a máj mérete megnő, ödéma és ascites (folyadék a peritoneális üregben) jelennek meg. Néha a tüdőcirrózist a máj és a vese nem tuberkulózisos, sajátos elváltozása, az úgynevezett amiloidózis kíséri. A tüdő hallatán sok különböző zihálás észlelhető.

Cirrózisos tüdőtuberkulózis esetén az érintett oldalon lévő betegek mellkasa lelapul, a bordaközi terek behúzódnak. A cirrózisos terület felett a pulmonalis ütőhangok lerövidülnek. A légzés- és hangremegés felső lebeny cirrhosisban a légcső jó zajvezetése következtében fokozódik, míg alsó lebeny cirrhosisban gyengül.

Az aktív tuberkulózisban szenvedő tüdőben nedves rali hiányzik vagy kis mennyiségben hallható. Száraz, szétszórt sípoló légzés jellemző, különösen obstruktív krónikus bronchitisben szenvedő betegeknél. A pneumoszklerózis széles körű elterjedésével és a bronchiectasia jelenlétével különböző méretű hangos, nedves hangokat észlelnek.

A cirrhoticus tuberkulózis klinikai képének sokfélesége ellenére ez nem felel meg a tüdőben bekövetkező nagy patomorfológiai változásoknak, amelyek ezt a betegséget jellemzik.

A hemogram és az ESR megfelel a folyamat fázisának: súlyosbodás vagy süllyedés. A Mycobacterium tuberculosis hosszú ideig hiányozhat a köpetből, de a folyamat súlyosbodása során megjelenik. Radiológiailag cirrhosis esetén a tüdő megfelelő lebenyének masszív tömörödése figyelhető meg, a légcső és a középső árnyék eltolódása felé, az azonos vagy ellentétes tüdő alsó lebenyének emphysemás duzzanata.

A tuberkulózis mérgezése nem fejeződik ki; gyakran szövődmények figyelhetők meg nem specifikus tüdőgyulladás széles hatásspektrumú gyógyszerekkel történő kezelést igényel: penicillin (Benzylpenicillin, Penicillin-Teva), szulfa gyógyszerek(Szulfaszalazin, Szulfadimetoxin stb.) stb. Szintén látható tüneti gyógymódok, köhögéscsillapító, szívműködés szabályozása; tüdőgyulladásos szövődmények esetén oxigénterápia is javasolt.

Kedvező az életre. A betegség szisztematikus kezelés mellett is rendkívül hosszú ideig tart.

Az ebben a részben közölt információk orvosi és gyógyszerészeti szakemberekés nem szabad öngyógyításra használni. Az információk kizárólag tájékoztató jellegűek, hivatalosnak nem tekinthetők.