BCG előnyei és hátrányai - a kételyeket a BCG oltás utáni szövődmények okozzák. BCG és BCG-M - tuberkulózis elleni védőoltás

A tuberkulózis veszélyes tüdőfertőzés, továbbított levegőben szálló cseppek általés ősidők óta „fogyasztás” néven ismert. A betegség azért kapta a nevét jellegzetes vonásait a test károsodása – a betegek a szemünk láttára elsorvadtak és meghaltak. A tuberkulózist vérszegénység és disztrófia, az agy nyálkahártyájának károsodása kíséri. Fennáll a tuberkulózisos agyhártyagyulladás veszélye.

Ma BCG oltás kötelező. Az újszülöttek oltását a szülészeti kórházban az élet 3-7. napján végzik.

A múlt század 20-as éveinek elején a francia tudósok, Calmette és Guerin létrehoztak egy vakcinát, amely képes előállítani. emberi test immunitás ezzel a betegséggel szemben. A Bacillus Calmette-Guérin az alkotóiról kapta a nevét.

Oroszul ezt a rövidítést BCG-nek nevezik. A vakcinát szubkután adják be újszülött gyermekeknek. Egyes szülők ellenzik az ilyen korai oltást. Tudniuk kell azonban, hogy minél korábban adják be az oltást, annál nagyobb lesz a szervezet ellenálló képessége.

Az eljárás szülészeti kórházban történő végrehajtásának célszerűsége abban is rejlik, hogy a falakon kívül szülészet a gyermek már nem mentes a baktériumokkal való találkozástól. Immunitás gyermek teste hiányzik, és a Koch-bottal való találkozás életveszélyes következményekkel járhat a gyermek számára.

A vakcina összetétele és hatása

Az így kapott vakcina egy legyengült szarvasmarha-tuberculosis bacilusból létrehozott törzsből áll, amely pontosan az immunitás kialakulásához szükséges mértékben képes megbetegedést okozni a szervezetben.

Az injekció beadásának helyén helyi tuberkulózisos folyamat lép fel, amely teljesen biztonságos az emberi egészségre. Fokozatosan a szervezet védő antitesteket termel, amelyek akadályt képeznek a veszélyes betegség előtt.

Az orvosok figyelmeztetnek: a védőoltás nem véd a fertőzéstől, de a tuberkulózis súlyos formáinak kialakulása ellen igen.

Az oltás ütemezése és módja

• A tuberkulózis elleni védőoltást a szülészetben a baba 3-7 napos korában végzik. Ha az újszülöttnél ellenjavallatokat azonosítottak, akkor a vakcinázást a gyógyulás után, de legkésőbb 6 hónapon belül kell elvégezni. Ha a gyermek ekkorra már 2 hónapos, az orvosok ezt megkövetelik. Ez egy teljesen biztonságos szubkután injekció, amely lehetővé teszi a betegség jelenlétének vagy hiányának meghatározását a szervezetben. Amikor pozitív reakció A BCG oltás szigorúan ellenjavallt.
• Sikeres oltás után egy éves gyermeken Mantoux tesztet végeznek. Ezt követően ezt az eljárást évente elvégzik.
• Az újraoltást hét éves korban kapják a gyermekek.

A csecsemőket úgy oltják be, hogy a gyógyszert szubkután a vállba fecskendezik. Kétféle vakcina létezik:

1. BCG. A gyógyszert legalább 2500 g súlyú, egészséges és teljes életkorú gyermekek tuberkulózis elleni oltására használják.
2. BCG-m. A gyengéd vakcina alacsonyabb koncentrációban tartalmaz BCG-t, és oltásra szolgál.

A tuberkulózisbacilus elleni immunitás végül egy éves korban alakul ki.

Milyen esetekben ellenjavallt a védőoltás?

A BCG-t, mint minden más oltást, ellenjavallatok hiányában adják be. Ellenkező esetben az immunizálást célzó hatás pontosan az ellenkező hatást fejti ki.

NAK NEK abszolút ellenjavallatok viszonyul:

• veleszületett vagy szerzett HIV;
• fermentopátia (bármely enzim veleszületett részleges vagy teljes képtelensége a normális működésre);
• a központi idegrendszer súlyos betegségei, súlyos öröklődés (például Down-szindróma);
• Komplikációk jelenléte a baba hozzátartozóinál után BCG oltás;
• tuberkulózist diagnosztizáltak.

A relatív ellenjavallatok a következők:

• bármely etimológiájú és a fejlődés bármely szakaszában lévő fertőző betegség;
• bőrbetegségek;
• az újszülött hemolitikus betegsége (az Rh-faktorok vagy az anya és a gyermek vércsoportjai közötti konfliktus miatt alakul ki);
• súlyos fokú koraszülöttség.

De még a test gyógyulása után is elhalasztható az oltás. A helyzet az, hogy a gyermekek vakcinázása csak egy bizonyos súly és életkor elérése után lehetséges.

Milyen reakciók tekinthetők normálisnak az oltásra, és milyen eltérések vannak?

A vakcinára adott reakció egy-másfél hónapig nem jelentkezik. Az injekció beadásának helyén a szúnyogcsípéshez hasonló csomó képződik, amely gennyet tartalmaz. Semmi esetre sem szabad megérinteni a beszivárgott anyagot.

Egy idő után felrobban, és a terület kiszárad. Tilos a vakcina helyét briliánszölddel vagy alkohollal kezelni. Miután a tályog kinyílik és megszárad, kéreg képződik ezen a helyen. Semmilyen körülmények között ne érintse meg vagy távolítsa el. Ellenkező esetben a vakcina hatása csökken.

Ez egyfajta védőgát, megakadályozva a harmadik féltől származó mikroorganizmusok behatolását az oltás helyére. Hat hónap elteltével az injekció helye teljesen begyógyul, és az életévre heg képződik a helyén, amely az élet végéig megmarad. Ez a tuberkulózis elleni sikeres oltás fő jele.

A negatív reakciók két kategóriába sorolhatók - súlyos és enyhe szövődmények.

NAK NEK súlyos következményekkel jár magában foglalja a tuberkulózisra jellemző szövődményeket. Ez akkor fordulhat elő, ha nem tartják be az oltásmentességi előírásokat.

Az ilyen szövődmények kockázata sokkal kisebb, mint a tuberkulózis kockázata egy be nem oltott csecsemőnél.

Az enyhébb szövődmények a vakcina beadásának technikájának megsértésével járnak. Ilyen komplikációk a következők:

1. Az infiltrátum fekélyesedése. Az injekció beadási helyének átmérője meghaladja az 1 mm-t, kifekélyesedik, a seb fájdalmas, nem hámlik le jól.
2. Subcutan infiltrátum. A pecsét a bőr alatt képződik, és olyan „golyóhoz” hasonlít, amely a sima bőr alatt minden külső változás nélkül érezhető. Ez azt bizonyítja, hogy az injekciót túl mélyen adták be. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel a tályog belül felrobbanhat, és a véráram megfertőződhet.
3. Keloid (durva heg) kialakulása. Ez a szövődmény rendkívül ritka újszülötteknél, és gyakrabban fordul elő idősebb gyermekeknél. A betegség túlnyomórészt veleszületett, és a bőr túlzott károsodása, valamint a heg területének túlzott növekedése kíséri. A keloid megjelenését a heg fényessége határozza meg, amelyen keresztül az edények láthatók, és bizonyos esetekben viszketéssel jár.
4. A fertőzés terjedése a nyirokcsomókra. Ilyen esetekben a szervezet reakciója növekedés nyirokcsomók a hónalj területén, ami úszáskor észrevehetővé válik. A nyirokcsomó mérete megnő dió vagy még előtte tyúk tojás. Ez a növekedés fájdalommentes, de vannak esetek, amikor a bőrben sipoly képződik, amelyen keresztül genny folyik ki.

A felsorolt ​​jelek bármelyikének megjelenése indokolja az azonnali orvosi konzultációt.

Felkészülés az oltásra

Néhány nappal az oltás előtt ne adjon új ételt gyermekének. Ha a baba rajta van szoptatás, jobb, ha anya ugyanazokat az ételeket eszi, mint korábban. Ez megakadályozza lehetséges allergia, ami ha előfordul, megzavarja az immunizálási képet.

Allergiában és asztmában szenvedő gyermekeket kell adni antihisztamin. Az oltás akkor is elfogadható, ha az előző oltás súlyos duzzanatot, bőrpírt és fájdalmat okozott az injekció beadásának helyén.

Az oltás után 10-15 percet tanácsos a klinikán tölteni, ha összeomlás vagy súlyos allergiás reakció (anafilaxiás sokk). Ez a reakció rendkívül ritka, azonban előfordulásának kockázata nem zárható ki.

Gyermeke gondozása az oltás után

Közvetlenül az oltás után ne vegyen be új élelmiszereket az étrendjébe. Ha a reakció hányás vagy hasmenés formájában jelentkezik, gondoskodni kell a gyermekről sok folyadék fogyasztása. 2-3 napig csökkenhet az étvágy. Ez is normálisnak számít.

A testhőmérséklet emelkedése a szervezet normális reakciója az oltásra. Ez az immunitás kialakulásának kezdetét jelenti. A hőmérsékletet csökkenteni kell, ha nem haladja meg a 38 fokot. Ne használja az aszpirint lázcsillapítóként. Az orvosok azt javasolják, hogy paracetamolt adjon gyermekének.

Sajnos a társadalomban nagyon-nagyon kevés a tudás a tuberkulózisról, különös tekintettel a tuberkulózis elleni védőoltások és a Mantoux-tesztek (tuberkulindiagnosztika) problémájára.

Miért van szükség erre az oltásra? És miért kapnak sokan tuberkulózist annak ellenére, hogy mindenki be van oltva?

BCG oltás szükséges a gyermekek tuberkulózisának megelőzésére. Nem véd a tuberkulózis kórokozójával való fertőzés ellen, de valóban megvéd a látens fertőzés nyilvánvaló betegséggé való átmenetétől (a beoltottak kb. 70%-ánál), a gyermekeket pedig csaknem 100%-ban. súlyos formák tuberkulózis - tuberkulózisos agyhártyagyulladás, csontok és ízületek tuberkulózisa és a tüdő tuberkulózis súlyos formái. A BCG vakcina használata tette lehetővé az elérést jelentős csökkenés a tuberkulózis előfordulása a gyermekek körében általában, és különösen, sok éve annak ellenére, hogy súlyos szociális helyzet, nem láttunk tuberkulózisos agyhártyagyulladásos esetet oltott gyermekeknél.

A BCG oltást általában a szülészetben a gyermek életének negyedik napján, a bal vállban, a felső és középső harmad határán végzik.

Miért ilyen korán? Az a helyzet, hogy sajnos a társadalomban a tuberkulózis helyzete kedvezőtlen, és nem minden kórokozót kiválasztó tuberkulózisos beteg tud betegségéről, ennek megfelelően nem részesül kezelésben és fertőző. Ezért a gyermek nagyon-nagyon korán találkozhat a Mycobacterium tuberculosis-szal. És a phthisiatricusok régóta tudják, hogy mit korábbi gyerek fertőzött, tehát inkább a fertőzés átmenete betegséggé, és annál kedvezőtlenebb lesz a betegség lefolyása. Ezért a védőoltásokat a lehető legkorábban meg kell tenni, hogy a gyermeknek legyen ideje immunitást kialakítani, hogy ne legyen beteg. És ezzel kapcsolatban hadd emlékeztesselek a régi szabályra – legfeljebb egy hónapig ne mutasd meg újszülöttedet idegeneknek.

A BCG vakcina egy legyengített vakcinatörzs, amely nem okozhat tuberkulózist, de lehetővé teszi a betegség elleni immunitás kialakulását. Mivel a tuberkulózis elleni immunitás csak akkor alakul ki, ha a kórokozó vagy az azt helyettesítő oltóanyag jelen van a szervezetben, ezért nem lehet elölt oltást készíteni, ezért minden országban ugyanazt alkalmazzák. BCG vakcina különböző gyártók(sok szülő gyakran kérdez az importált vakcinákról, mert azt hiszik, hogy jobbak). Ráadásul, hazai vakcina, nekem úgy tűnik, jobb, mert mind az oltóorvosok, mind a gyermekorvosok nagy tapasztalattal rendelkeznek a munkában. Továbbá, importált vakcinák elég sokáig tárolható a vámon, vagy nem megfelelő körülmények közé kerülhet, és mivel a vakcina élő, tárolási feltételeinek nagyon szigorúnak kell lenniük.

A BCG vakcinának létezik egy változata – a BCG-M vakcina, amely feleannyi mikrobatestet tartalmaz, mint a hagyományos vakcina. A BCG-M oltóanyagot a legyengült és kis súlyú koraszülöttek beoltására használják, és általában ezt a vakcinát már nem a szülészeten alkalmazzák, hanem ahová a gyermeket átszállítják a szülészeti kórházból.

Általában a BCG vakcina, ellentétben mondjuk DTP vakcinák, jól tolerálható, de előfordulhatnak szövődmények az oltásból, erre itt emlékeztetlek, hogy a szülők tudják, mire kell figyelni.

De először néhány szót az oltás utáni folyamat normális lefolyásáról, mivel meglepően sok kérdés merül fel ebben a témában.

Általában az oltás után 6-8 héttel (azaz másfél-két hónapos korban) kezdődik az oltás utáni reakció - egy korábban láthatatlan fehéres csomó emelkedik ki a bőrön, kezdetben szúnyogcsípésre, majd buborékra emlékeztet. Az oltás helyén halványsárga folyadék jelenik meg, majd (általában 3-4 hónapra) a hólyag kireped, az oltási helyet kéreg borítja, amely többször leválik és újra megjelenik.

Mindez teljesen normális folyamat, és nem „szörnyű tályog”, ahogy egyes szülők leírják. Az oltás helyére nincs szükség különösebb gondosságra, ne kenje be a tályogot fertőtlenítőszerek, jód, briliánzöld vagy kenőcsök – ez elpusztíthat egy meglehetősen instabil vakcinatörzset, és megzavarhatja az oltás utáni reakció lefolyását.

Mire kell vigyázniuk a szülőknek? Az tény, hogy ritka, de előfordul, hogy a vakcina szubkután, és nem intradermálisan kerül be - és gennyedés alakul ki, hanem már a bőr alatt, miközben kívülről nincs tályog, borsó van alatta. kékes bőr. Előfordulhat a bal hónalj nyirokcsomóinak megnagyobbodása is. Ezek mind jelek lehetséges szövődmény BCG oltás, és erre mindenképpen fel kell hívni a helyi orvos figyelmét.

A BCG oltás utáni immunitás 6-7 évig tart, ezért minden negatív reakciót mutató gyermeknek 7 éves korában Mantoux-t ajánlanak fel. újraoltás BCG.

Most, a divatos oltásellenes őrület nyomán, egyes szülők úgy vélik, hogy a védőoltások károsak, mivel fenolt, higanyt és hasonlókat tartalmaznak. A tény az, hogy a BCG vakcina tartalmaz tartósítószert, de anélkül élő vakcina nem tenni, és még egy pont - a mi csapvíz sokkal több szemét, mint az oltásban. Ha azonban a szülők úgy döntenek, hogy gyermeküknek nincs szüksége védőoltásra, joguk van megtagadni ezt a jogszabályunkban. Az ilyen szülők őszintén csak egy dolgot akarnak mondani - ez az Ön gyermeke, és Ön vállalja a felelősséget a védőoltások, különösen a BCG megtagadásáért. Ebben az esetben a szülőknek saját kezükben kell ráírniuk a gyermek kártyájára, hogy megtagadják a magatartást megelőző védőoltásokés jelezzék, hogy lehetőségük volt feltenni minden őket érdeklő kérdést, és semmilyen követelésük nem lesz az egészségügyi intézménnyel szemben.

Tuberkulózis gyermekeknél

A gyermekek tuberkulózisának a következő stádiumai vannak (tehát általános információként. Hogy tudjuk, mi ellen kaptunk védőoltást):

Elsődleges fertőzés - a fertőzés behatolási helyén jelentkezik helyi gyulladás. Innen a baktériumok behatolnak a legközelebbi nyirokcsomókba, és kialakul az úgynevezett „primer komplex”. Általános egészség a legtöbb esetben a jogsértés jelentéktelen. Lehetséges megjelenés fáradtság, fogyás, étvágytalanság, éjszakai izzadás, száraz bőr. A legtöbb esetben a fertőző fókusz elmeszesedik, és a tuberkulózis kialakulása ebben a szakaszban megáll.

Lappangó (rejtett) fertőzés - gyengülés miatt védőerők A szervezetben a friss vagy elmeszesedett elváltozásból a kórokozó továbbterjedhet, és számos elváltozást képezhet más szervekben (tüdő, lép, máj, agy, agyhártya, csontok). Tuberkulózisos agyhártyagyulladás (a agyhártya) és a csont tuberkulózis.

Felnőtt típusú visszatérő tuberkulózis - számos szerv tuberkulózisos károsodásaként nyilvánul meg, lázzal és jelentős erővesztéssel kísérve. Leggyakrabban a tüdőt üregek (üregek) képződnek, amelyek betörhetnek a hörgőkbe, aminek következtében a kórokozók szabadulnak ki ( nyitott forma tuberkulózis).

Az esetek 90-95%-ában az elsődleges fertőzés észrevétlen marad, csak pozitív tuberkulin teszt és látens fertőzés marad, ez utóbbi pedig aktív forma bármilyen életkorban (olyan, mint egy időzített bomba).

Tuberkulózis elleni védőoltás.

A betegség előfordulását és lefolyását meghatározó fő tényező a szervezet védekezőképességének állapota. Kedvezőtlen közösségi feltételekés a szervezet korábbi gyengülése mások miatt, elsősorban krónikus betegségek, hozzájárulnak a tuberkulózis kialakulásához.

A vakcina hatékonysága.

A kutatási eredmények vegyesek és eltérőek különböző országok. Az Egyesült Királyságban 50 000 gyermek bevonásával végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az oltás után 80%-kal csökkent a fertőzés kockázata. Az Egyesült Államokban elért eredmények nem olyan lenyűgözőek. azonban legújabb kutatás kimutatta, hogy az oltást követően a tüdőtuberkulózis kockázata 2-szeresére, a mortalitás pedig 71%-ra csökken.

eredmények orosz tanulmányok kimutatta, hogy a be nem oltott gyermekek 15-ször gyakrabban kapnak tuberkulózist, mint azok, akiket időben és minden szabály szerint beoltottak.

A beoltott gyermekek tuberkulózis elleni védőoltása immunitást vált ki a tuberkulózis fertőzéssel szemben. Bejutás egy beoltott személy szervezetébe BCG baba, A Mycobacterium tuberculosis általában nem okoz súlyos, primer fertőzés következtében kialakuló tuberkulózisformákat (tuberkulózisos agyhártyagyulladás, miliáris tuberkulózis, kazeózus tüdőgyulladás, kiterjedt beszűrődések a tüdőben primer üreg kialakulásával). A BCG vakcina azonban nem véd a tuberkulózis fertőzés ellen, i.e. a mikobaktériumok aerogén vagy elemi úton történő behatolásától és primer tuberkulózisfertőzés kialakulásától, amely a fertőzöttek 7-10%-ánál a primer tuberkulózis lokális formáinak előfordulásával jár. A beoltott gyermekeknél az elsődleges fertőzést általában nem veszik észre, és gyakran nem észlelik vagy diagnosztizálják, amikor a tuberkulinreakció megváltozik, ami az elsődleges fertőzésen átesetteknél élethosszig tartó pozitív marad. Az ilyen személyeket tuberkulózissal fertőzöttnek nevezik.

Azokban az országokban, ahol a tuberkulózissal fertőzöttek száma meghaladja az 1%-ot (és ide tartozik Oroszország).

Gyermekek, akiknek családja tuberkulózisban szenved.

Mikor történik a BCG?

A BCG oltást újszülöttek kapják, ha az oltást nem a szülészeti kórházban adták be, akkor a baba életének első 6 hetében gondoskodni kell róla. Hat hetes korig tuberkulin teszt(Mantoux) nem szükséges. 6 hetesnél idősebb gyermekek esetében a vakcinát csak akkor adják be, ha negatív reakció a tuberkulinra az esetleges fertőzés miatti szövődmények elkerülése érdekében.

A BCG TB oltás nem hatásos, ha már fertőzött személynek adják be.

A BCG oltás mellékhatásai.

Általában lokális jellegűek, és szubkután „hideg” tályogokat (fekélyeket) tartalmaznak, amelyek az oltási technika megsértése esetén fordulnak elő, valamint a helyi nyirokcsomók gyulladását. A keloid hegek, a csontgyulladás és a széles körben elterjedt BCG fertőzés nagyon ritka, főként súlyos immunhiányos gyermekeknél.

A vakcina alkalmazásának teljes időtartama alatt (több mint 100 millió embert adtak be) mindössze 24 halálesetet figyeltek meg, szinte mindegyik elhunyt immunhiányban szenvedett.

A BCG oltás ellenjavallatai.

Abszolút (állandó):

Elsődleges immunhiányok
- HIV fertőzés
- rosszindulatú betegségek vér
- neoplazmák
- voltak súlyos reakciók korábbi BCG-kezeléshez.
- Tuberkulózis

Ideiglenes:

Méhen belüli fertőzések
- hemolitikus betegség
- súlyos koraszülés (<2000 гр).
- bőrbetegségek
- nagy dózisú kortikoszteroidokkal vagy immunszuppresszánsokkal történő kezelést végeznek;

Engedélyezett gyógyszerek:

BCG, BCG-M Tuberkulózis elleni vakcina. Gyártás: Oroszország

Összetevők: élő, legyengített mycobacterium tuberculosis BCG-I törzs. Egy adag 0,05 mg hatóanyagot (BCG) vagy 0,025 mg (BCG-M) tartalmaz.

Újszülöttek oltásának ellenjavallatai:

Koraszülöttség II-IV fokozat;
- intrauterin hypotrophia III-IV fokozat;
- méhen belüli fertőzés;
- gennyes-szeptikus betegségek;
- újszülöttek hemolitikus betegségei (közepes és súlyos formák);
- generalizált bőrelváltozások;
- akut betegségek;
- a család más gyermekeiben azonosított generalizált BCG fertőzés;

Gyermekek újraoltásához:

Tuberkulózissal vagy tuberkulózissal fertőzött a múltban;
- pozitív vagy megkérdőjelezhető Mantoux reakció;
- bonyolult reakciók a BCG vagy BCG-M vakcina korábbi beadására (keloid hegek, lymphadenitis stb.);
- akut betegségek, krónikus betegségek akut stádiumban;
- allergiás betegségek akut stádiumban;
- rosszindulatú vérbetegségek és daganatok;
- másodlagos immunhiány, immunszuppresszáns kezelés (immunológiai vizsgálat utáni szakorvos következtetése szerint);
- elsődleges immunhiányos állapotok, HIV-fertőzés;
- terhesség

Mellékhatások: a vakcina beadásának helyén általában specifikus reakció alakul ki, 5-10 mm átmérőjű infiltrátum formájában, a közepén egy kis csomóval. Néha egy kis nekrózis enyhe savós váladékkal jelenik meg az infiltrátum közepén.

A BCG-oltás szövődményei a következők: szubkután tályogok, 10 mm-es vagy nagyobb átmérőjű fekélyek; regionális nyirokcsomók nyirokcsomó-gyulladása, keloid hegek; A rendkívül ritka szövődmények közé tartozik a BCG osteitis és a BCG fertőzés egyéb disszeminált formái.

Tuberkulózis elleni vakcina

A tuberkulózis elleni oltóanyagot 1921-ben francia tudósok, Calmette és Guerin alkották meg, innen ered a neve (Bacille Calmette-Guerin, rövidítve BCG, orosz nevén BCG). A használat első éveiben a vakcinát az újszülöttek mesterséges immunitásának létrehozására használták úgy, hogy lefejt anyatejjel adták be. Ezt követően egy bőroltási módszert fejlesztettek ki és vezettek be. Jelenleg a vakcinát intradermálisan (i.c.) adják be az alkarba a szülészeti kórházban. Az ismételt oltást (újraoltást) 6-7 éves korban, szükség esetén 14-15 éves korban végezzük.

1991 óta alkalmazzák a BCG-M vakcinát is, amelyben a baktériumtömeg adagját felére csökkentik, így koraszülöttek és legyengült gyermekek immunizálására is alkalmazható.

Adok néhány szabályozó dokumentumot erről az oltásról.

Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. március 21-i 109. számú rendeletének 5. számú melléklete (kivonat)

Utasítások a tuberkulózis elleni oltáshoz és újraoltáshoz BCG és BCG-M vakcinákkal

1998. szeptember 17-i szövetségi törvény A 157-FZ „A fertőző betegségek immunprofilaxisáról” szóló törvény kilenc fertőző betegség, köztük a tuberkulózis elleni kötelező megelőző védőoltásokat ír elő.
A tuberkulózis specifikus megelőzése csak az Orosz Föderációban bejegyzett gyógyszerekkel végezhető - száraz tuberkulózis vakcina (BCG) intradermális beadásra és száraz tuberkulózis vakcina (BCG-M) (gyengéd elsődleges immunizáláshoz). Az Orosz Föderáció azon tagállamaiban, ahol a tuberkulózis járványügyi helyzete kielégítő, egy BCG újraoltás lehetséges. A BCG-oltások közötti intervallum növelését vagy csökkentését az Orosz Föderáció valamely szövetségi egységében az Orosz Egészségügyi Minisztériummal egyeztetik.
A védőoltásokat speciálisan képzett nővér adja be.

A kórlapon az orvosnak az oltás (újraoltás) napján részletes bejegyzést kell készítenie a hőmérés eredményével, részletes naplóval, a BCG vakcina (BCG-M) beadásának időpontjával, megjelölve az alkalmazás módját. (i.c.), a vakcina dózisa (0,05 vagy 0,025), sorozat, szám, lejárati idő és a vakcina gyártója. A gyógyszer útlevél adatait az orvosnak személyesen el kell olvasnia a csomagoláson és az oltóanyaggal ellátott ampullán (általában, ha szülészeti kórházban adják be, az oltással kapcsolatos összes adatot a kibocsátási összefoglalóban írják, akkor keress rá).

Az oltás (újraoltás) előtt az orvosnak és a védőnőnek el kell olvasnia az oltóanyag használati utasítását, valamint előzetesen tájékoztatnia kell a gyermek (serdülő) szüleit az oltásról és az oltásra adott helyi reakcióról. A BCG elvégzéséhez tájékozott beleegyezést kell aláírnia.

Az otthoni védőoltás kivételes esetekben a szakbizottság határozata alapján engedélyezett, amelyet az orvosi nyilvántartásban rögzíteni kell, és orvos jelenlétében kell elvégezni.
Az újszülöttek oltása a szülészeten (patológiai osztályon) a gyermekosztályon orvos jelenlétében megengedett. Ezekben az esetekben az oltási rendszer kialakítása egy speciális helyiségben történik.

Minden, a BCG oltáshoz (újraoltáshoz) szükséges tárgyat (asztalok, kukák, tálcák, szekrények stb.) fel kell címkézni. A szülészeti kórházban az oltást reggel végzik.

A szülészeti kórházakból történő korai elbocsátással összefüggésben ellenjavallatok hiányában az újszülöttek tuberkulózis elleni védőoltása a harmadik életnaptól elvégezhető; az oltás után egy órával a váladékozás lehetséges, ha nincs rá reakció.
A beoltott és újraoltott gyermekek, serdülők és felnőttek megfigyelését az általános egészségügyi hálózat orvosai és ápolói végzik. Az oltás vagy újraoltás után 1, 3, 6, 12 hónappal ellenőrizniük kell az oltási reakciót, rögzítve a helyi reakció méretét és jellegét (papula, pustula kéregképződéssel, váladékkal vagy anélkül, heg, pigmentáció stb.).

Ezeket az adatokat rögzíteni kell:

Gyermekintézménybe járó gyermekek és serdülők részére a 063/u számú (rendelői gyermekigazolvány) és a 026/u számú (gyermekigazolvány az óvodában vagy iskolában) regisztrációs lapokon;
- szervezetlen gyermekek esetében - a 063/u számú nyilvántartási lapon és a gyermek fejlődéstörténetében (112. sz. nyomtatvány).

A BCG és BCG-M vakcina beadását követő szövődmények jellegére és mértékére vonatkozó információkat a 063/u számú elszámolási űrlapokon rögzítjük; 026/у (például „nyirokgyulladás 2,0, 2,0 cm fisztulával”). Ha kiderül, hogy a szövődmények oka a vakcina beadási technikájának megsértése, intézkedéseket tesznek azok megszüntetésére.

A kezelő és prevenciós intézmények a szövődményekkel küzdő gyermekeket és serdülőket tuberkulózisellenes szakrendelésre irányítják, megfigyelik és kezelik őket.

Minden szövődmény esetén kártyát állítanak ki, amelyen pontosan megjelölik a BCG vagy BCG-M vakcina sorozatát, lejárati idejét és a gyártót, amelyet elküldenek az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központba (körzet, város, régió), amely az oltások minőségét szabályozza. A kártyák másolatait elküldik az Orosz Egészségügyi Minisztérium TB elleni vakcina szövődményeinek köztársasági központjába, az Orosz Egészségügyi Minisztérium I. M. Sechenov Orvosi Akadémia Phthisiopulmonológiai Kutatóintézetéhez. A szövődmények jellegére vonatkozó információkat a 063/u számú elszámolási nyomtatványok is rögzítik; 112/у sz.

A tuberkulózis elleni védőoltást szigorúan a BCG és BCG-M vakcinák használati utasításának megfelelően kell elvégezni.

Újszülöttek oltásának megszervezése.

A szülészet osztályvezető főorvosa (osztályvezető) szervezi az újszülöttek oltását.
A szülészeti kórház (osztály) osztályvezető főorvosa legalább két ápolónőt jelöl ki a vakcina beadási technikájának speciális képzésére.

A cserekártya (0113/u számú regisztrációs lap) gyermekklinikára történő elküldésekor a szülészeti kórház (osztály) feljegyzi az intradermális oltás időpontját, a vakcina sorozatát, lejárati idejét és a gyártó intézet nevét. .

A szülészet (osztály) tájékoztatja a szülőket, hogy az intradermális oltás után 4-6 héttel a gyermeknél lokális oltási reakció alakuljon ki, amelynek megjelenése esetén a gyermeket meg kell mutatni a helyi gyermekorvosnak. Szigorúan tilos a reakció helyét bármilyen oldattal kezelni, vagy különféle kenőcsökkel kenni.

A szülészeten kívül született gyermekek, valamint a valamilyen okból be nem oltott újszülöttek oltását gyermekklinikán (kórház gyermekosztályán, orvosi és szülészeti állomáson) speciálisan képzett nővér (mentős) végzi. az intradermális vakcinázási technika.
Az újszülöttek intradermális módszerrel történő vakcinázásához a szülészeti kórház (osztály) gyermekszobájában rendelkeznie kell:

Hűtőszekrény a BCG és BCG-M vakcinák +8°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten történő tárolására.
- 2-5 grammos eldobható fecskendők a vakcina hígításához - 2-3 db.
- Eldobható tuberkulin fecskendő jól illeszkedő dugattyúval és vékony, rövid tűvel, rövid ferde vágással - legalább 10-15 db. egy munkanapra.
- 840-es számú injekciós tű a vakcina hígításához - 2-3 db.
- Etil-alkohol (70%) lajstromszám: 74\614\11(12).
- klóramin (5%). törzsszám: 67\554\250. Az oltás napján készült.

Az intradermális oltáshoz szükséges összes tárgyat kulcsos zár alatt, külön szekrényben kell tárolni. Más célra való felhasználásuk szigorúan tilos.

Az újszülöttkorban be nem oltott gyermekek oltása esetén a klinikának rendelkeznie kell a Mantoux tuberkulin teszt ellenőrzésére szolgáló műszerekkel is.

A tuberkulózis elleni revakcináció megszervezése

A 2 TU PPD-L-lel végzett Mantoux tesztet és a tuberkulózis elleni revakcinációt ugyanaz a speciálisan képzett mentős csapat végzi a városi, kerületi és központi kerületi gyermekklinikákon, 2 fős csapatokba tömörülve.

A csapat összetételét és munkarendjét évente az érintett egészségügyi intézmény főorvosa utasítására állítja össze.

A csapatba tartozó ápolóknak jártasnak kell lenniük a Mantoux-tesztek felállításának, értékelésének és a védőoltások beadásának technikájában. A mintákat egy nővér adja be, a mintaértékelést mindkét csoporttagnak kell elvégeznie, az oltásokat pedig az alanyok számától függően egy vagy mindkét nővér végezheti. A munka során a tömeges tuberkulindiagnosztikát és revakcinációt végző intézmény egészségügyi dolgozója kapcsolódik a csapathoz.

A helyi egészségügyi dolgozók mintavételt és védőoltást végeznek, áramlást szerveznek, kiválasztják és ftiziáterhez irányítják azokat a személyeket, akiknek tuberkulózis miatt további vizsgálatra van szükségük; dokumentációt készít, és az elvégzett munkáról jegyzőkönyvet készít. Gyermek- és serdülőkorú intézmények orvosai, az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Szolgálat munkatársai, valamint tbc-szakértők ellenőrzik a helyszíni munkát. A csapatok munkarendjében gondoskodni kell év közbeni újbóli bekerülésükről a betegség miatt hiányzó, illetve a csoport első tömeges vizsgálata alkalmával ideiglenes orvosi felmentéssel rendelkező gyermekek és serdülők számára.

Minden tuberkulózis ellenes rendelőben (osztályon) van egy tuberkulózis elleni védőoltásért felelős személy, akit a körzeti csoportok munkájának figyelemmel kísérésével, a módszertani segítségnyújtással és a nem fertőzött személyek revakcinációjával bíznak meg.

A tuberkulózis elleni védőoltásban részesülő populációk teljes körű lefedettségét, valamint az intradermális revakcináció minőségét a klinika, a központi és területi kórház, a járóbeteg-szakrendelő főorvosa, a körzeti gyermekorvos, a tuberkulózisellenes rendelő főorvosa biztosítja. , az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ főorvosa és az e munkát közvetlenül végző személyek.

Az oltás utáni szövődményekkel küzdő (korai, iskolás korú) gyermekek ellátására a tuberkulózisellenes rendelő (térségi, körzeti alárendeltség) főorvosainak orvosi rendelést kell szervezniük a gyermekosztályon. A kezelést képzett phthisiopediatric-nak kell végeznie, és a gyermekeket bizonyos napokon látni kell.

BCG oltás: kérdések és válaszok. VC. Tatochenko, az Orosz Orvostudományi Akadémia Gyermekegészségügyi Tudományos Központja

Milyen fokú védelmet nyújt a BCG oltás?

A BCG oltás 80-85%-os védelmet biztosít, elsősorban az elsődleges tuberkulózis generalizált formái, köztük az agyhártyagyulladás ellen. A védelmi időszak 2 hónap után kezdődik. oltás után, és 10 évig vagy tovább is tarthat. Egy tömeges tuberkulózisfertőzés azonban „áttörheti” az immunrendszert, és nyilvánvaló betegséget okozhat.

Melyik napon érdemes beoltani az újszülöttet?

Az oltások optimálisak a 3-7 napos gyermekek számára, amint azt az új orosz oltási naptár 2002 óta írja elő. Ezenkívül azokat a gyermekeket, akik életük első napjaiban nem kaptak BCG-t (koraszülöttek, betegek), be kell oltani, mielőtt elbocsátják őket a védőoltásról. 2. szakasz osztályos ápolás Ez a rendszer előnyösebb, mint a gyermek életének bármely meghatározott napján történő oltás, mivel lehetővé teszi több gyermek beoltását a szülészeti kórházban egy oltási nap alatt.

Hogyan kell otthon BCG vakcinával beoltani azt a gyermeket, aki tuberkulózisban szenvedő beteggel érintkezett?

Ha a gyermek az oltás előtt érintkezett egy bacilláris beteggel, megelőző kezelést kell végezni, és p. Mantoux, ha az eredmény negatív, adjon be BCG-t, majd 8 hétig izolálja. Ha az eredmény pozitív, Mantoux folytatja a kemoterápiát.

Ha a BCG oltás után nincs heg, az ilyen gyereket újra kell oltani?

A gyermekek 90%-ánál heg képződik a BCG oltás után. Ha nincs heg, és p. Mantoux pozitív, a BCG-t nem adják be újra. Ha p. A Mantoux negatív, logikus a BCG újbóli bevezetése, de egyértelmű ítéletet lehet kapni egy érzékenyebb tuberkulin teszttel, például 5 TE-vel vagy a mikobaktériumok elleni antitestek meghatározásával.

Mennyire hatékony a BCG újraoltás?

Az újraoltás bizonyos fokú védelmet nyújt azoknak a gyermekeknek, akik nem reagáltak az első BCG-dózisra, vagy akiknek az immunitása csökkent, a tuberkulin teszt hanyatlása alapján. A WHO nem javasolja a BCG újraoltását az EPI részeként. Az újraoltást gyakorló országok számára a WHO azt javasolja, hogy azt előzetes p. Mantoux. Oroszországban a Mycobacterium tuberculosis-szal nem fertőzött és negatív gyermekek számára biztosítják az újraoltást. Mantoux 7 évesen vagy 14 évesen (olyan gyermekek számára, akik 7 éves korukban nem kapták meg a vakcinát). Egyes régiókban a tuberkulin-negatív gyermekek 2 újraoltását célszerűnek tartják - 7 és 14 éves korban, bár nincs bizonyíték ennek a rendszernek a hatékonyságára.

Mi a teendő BCG vagy szubkután injekció túladagolása esetén?

Szisztémás kemoterápiát alkalmaztak, és aminoglikozidok helyi injekcióját javasolták, de ezeknek a módszereknek a hatékonyságát nehéz felmérni.

Melyek a BCG oltási technika jellemzői?

A BCG beadásához egygrammos vagy tuberkulinos eldobható fecskendőket és vékony tűket (No. 0415) használnak, ha ezek nem állnak rendelkezésre, inzulin fecskendőket használnak, amelyeket azután megsemmisítenek. A BCG-t szigorúan intradermálisan adják be a bal váll külső felületének felső és középső harmadának határán, a szubkután beadás elfogadhatatlan a „hideg” tályog veszélye miatt. A tűt a megfelelő technikával ferdével felfelé szúrjuk be a bőr felszíni rétegébe, fehér papulát (citromhéjat) hozunk létre, amely 15-20 perc múlva eltűnik. A kötszer alkalmazása és az injekció beadásának helyének fertőtlenítő oldatokkal való kezelése elfogadhatatlan.

Beadható-e a BCG vakcina más vakcinákkal együtt?

Igen, a BCG utáni vakcinázási folyamat több hétig tart, így nincs verseny, ha van ilyen, más vakcinákkal. A BCG-t viszont nem befolyásolja az interferon, amely más élő vakcinák beadására válaszul képződhet. Az új orosz naptár szerint 2002-től minden újszülöttet be kell oltani hepatitis B és BCG ellen. Amint azt a vizsgálatok kimutatták, ezeknek a vakcináknak nincs kölcsönös hatása.

Mi az oka annak, hogy a BCG oltást a többi oltástól elkülönítve kell elvégezni?

Akár kis mennyiségű BCG vakcina véletlenszerű behatolása a bőr alá vagy az izomba súlyos szövődményeket okozhat. Ezért az oltóanyag vagy a műszerek szennyeződésének elkerülése érdekében a BCG vakcinát csak a többi oltóanyagtól elkülönítve használják (az oltásokat más napon végzik).

Hogyan oltják be a gyermeket a szülészetben?

A gyermeket 3 hónapos kor felett előzetes diagnózissal beoltják a klinikán. Mantoux (a tuberkulózis lehetséges fertőzésének diagnosztizálására); 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek. A Mantoux-t nem használják, mert... ebben az időszakban fertőzés esetén is negatív lehet.

A negatív p a védőoltás hatástalanságát jelzi? Mantoux 2 TE-vel 1 évesen egy jó hegű gyereknél BCG után?

Nem, csak arról van szó, hogy az oltás után a tuberkulinnal szembeni bőrreakció elért szintje kicsi, és a 2 TE-vel végzett tesztet nem mutatják ki (2 TE egy nagyon kis dózisú tuberkulin, előfordulhat, hogy nem mutat ki oltás utáni immunválaszt). De aligha érdemes 5 vagy 10 TE-vel reagálni, mivel a heg az oltás helyén jól jelzi az oltás hatékonyságát.

Milyen betegségek esetén ellenjavallt a BCG oltás?

Immunhiányos állapotok esetén: elsődleges sejtes (krónikus granulomatózisos betegség és kombinált - svájci típusú immunhiány), gyógyszeres immunszuppresszió, valamint HIV-fertőzés károsodott immunreakciók jeleivel. Oroszországban a BCG-t nem adják be HIV-fertőzött anyák gyermekeinek mindaddig, amíg meg nem bizonyosodott, hogy HIV-fertőzöttek (a WHO azt javasolja, hogy a fejlődő országokban a BCG-t minden HIV-fertőzött anyától származó gyermeknek adják be, mivel a szövődmények kockázata csökken sokkal alacsonyabb, mint a tuberkulózis kockázata). Az újszülöttek elsődleges immunhiányos szűrése lehetetlen, de az immunhiányhoz hasonló betegségekkel rendelkező gyermekek családjában tartózkodni kell az oltástól.

Köszönöm

Életének első napjaiban egy újszülött kettőt kap oltások, amelyek közül az egyik ellenzi tuberkulózis. Ezt a tuberkulózis elleni vakcinát BCG-oltásnak is nevezik. Sokan nem tudják társítani a BCG rövidítést a tuberkulózis elleni oltással, mivel a betűk között nincs utalás a betegség vagy a kórokozó nevére (Koch bacillus, mycobacterium stb.). Ez annak köszönhető, hogy vakcina Mycobacterium tuberculosis-t tartalmaz, amelyet Calmette és Guerin tudósok izoláltak a 20. század elején. Ezekről a tudósokról nevezték el a vakcinát, amelyet latinul a következőképpen írnak: bacillus Chalmette - Gerent vagy BCG. Ezt a latin rövidítést olvasva megjelenik a BCG név, oroszul, cirill betűkkel írva.

Ezt tudnia kell mikobaktériumok A tuberkulózis széles körben elterjedt a környezetben, és különféle típusokban fordul elő. Az ember élete során többször találkozik mikobaktériumokkal, de a tuberkulózis csak hajlamosító tényezők jelenlétében alakul ki, például rossz táplálkozás, egészségtelen életkörülmények, túlzsúfoltság stb. A járványtudósok ezt a mikobaktériumfertőzésnek vagy hordozóanyagnak nevezik. Oroszországban 10 éves korig a lakosság csaknem 90%-a fertőzött mikobaktériumokkal. A Mycobacterium tuberculosis passzív hordozói pedig mikrobák forrásai is, és kibocsátják őket a környező térbe.

Tuberkulózis elleni védőoltás – miért van szükség rá?

A tuberkulózis elleni védőoltás azért szükséges, hogy megvédjük az újszülöttet egy veszélyes fertőző betegségtől és megelőzzük azt. Ez a vakcina nem képes megvédeni a gyermeket a mikobaktériumok fertőzésétől, de megkönnyíti a fertőzés lefolyását, megelőzve az agyhártyagyulladást és a betegség disszeminált formáját, amely gyakran a baba halálával végződik.

A nem rózsás epidemiológiai adatok kapcsán sokakat érdekel a kérdés - mire való ez a tuberkulózis elleni védőoltás? Az a tény, hogy az 5 év alatti gyermekeknél a mikobaktériumokkal való elsődleges fertőzés veszélye az immunrendszerük tökéletlenségében rejlik, amely nagyon hevesen reagál. Ennek eredményeként a gyermek mikobaktériumokkal való elsődleges érintkezése agyhártyagyulladás vagy a tuberkulózis általános formájának kialakulásához vezethet, amelyek nagyon súlyosak és szinte mindig a gyermekek halálához vezetnek. A gyermekeknél a betegség ilyen súlyos lefolyásának megelőzése érdekében a vakcinázást már az újszülött életének első napjaiban be kell adni. A lehető legkorábbi immunizálásra van szükség, mivel hazánkban nagyon magas a mikobaktériumok előfordulása. A jövőben a tuberkulózis elleni védőoltás segít a gyermek szervezetének megbirkózni a bejövő mikobaktériumokkal, hatékonyan semlegesíti azokat és megakadályozza a tüdőbetegségek kialakulását.

Az orosz egészségügyi minisztérium elfogadta a csecsemők tuberkulózis elleni univerzális vakcinázására vonatkozó stratégiát, mivel a fertőzés prevalenciája nagyon magas, és a járvány mértéke nem csökkenthető és lokalizálható a betegség korai felismerése érdekében tett intézkedések ellenére. Fontos megérteni, hogy az immunizálás nem védhet a tuberkulózis fertőzés ellen, de megelőzheti az agyhártyagyulladás vagy a fertőzés disszeminált formáinak kialakulását, amelyek 2 év alatti gyermekeknél szinte mindig halálhoz vezetnek.

Nem szabad azt gondolni, hogy a gyermek nem fertőződhet meg tuberkulózissal, mert nem érintkezik aktív fertőzési formával rendelkező betegekkel, nem látogat potenciálisan veszélyes helyekre, jó körülmények között él stb. Ennek a betegségnek a prevalenciája Oroszországban nagyon magas, és a mikobaktériumok átvitelét olyan hordozó is végezheti, aki nem szenved a betegség aktív formájától. Sőt, pontosan az ilyen emberek rejtett fertőzési források. A tuberkulózis terjedésének fő módja pontosan a mikrobák átvitele egy személy által - hordozó, és nem a beteg által. Ezért a gyermek fertőzésének kockázata valójában nagyon magas.

A tuberkulózis veszélye egy be nem oltott gyermek számára az agyhártyagyulladás és a fertőzés általános formáinak gyors kifejlődésében rejlik. Ha az ilyen gyermekek nem részesülnek intenzív ellátásban és újraélesztésben, minden beteg meghal. Ha egy beoltott gyermek megbetegszik, 85%-ának jó esélye van a felépülésre, ha agyhártyagyulladás vagy disszeminált tuberkulózis alakul ki. A tuberkulózis elleni oltóanyag 15-20 évig hat, utána a hatékonysága nullára csökken. Az oltás második adagja azonban teljesen hatástalan, ezért az újraoltást nem hajtják végre.

Sajnos a tuberkulózis elleni védőoltás csak félig teljesíti a célját - megakadályozza a betegség végzetes formáinak kialakulását, de nem csökkenti a betegek számát és a fertőzés terjedési sebességét. Ahhoz azonban, hogy megvédjük az újszülöttet a betegség súlyos formáitól, meg kell kapni ezt a védőoltást.

Ma az Egészségügyi Világszervezet a következő lakossági kategóriák oltását javasolja:
1. Egy éven aluli gyermekek, akik olyan területekre élnek vagy terveznek utazást, ahol a járványügyi helyzet kedvezőtlen és magas a tuberkulózis prevalenciája.
2. 7 év alatti gyermekek, akik olyan régiókban élnek, ahol alacsony a tuberkulózis előfordulási gyakorisága, de a kedvezőtlen életkörülmények miatt fokozott a fertőzésveszély stb.
3. Mindazok, akik kénytelenek közvetlen háztartási kapcsolatba kerülni olyan tuberkulózisos betegekkel, akiket makacsul nem lehet különféle gyógyszerekkel kezelni.

Újszülöttek tuberkulózis elleni védőoltása

A tuberkulózis elleni oltás alkalmazásának tapasztalata a világon 90 évre nyúlik vissza, a vakcinát először 1921-ben alkalmazták. Modern körülmények között minden újszülött vakcinázását azokban az országokban végzik, ahol a tuberkulózis járványügyi helyzete kedvezőtlen. Oroszországban a tuberkulózis helyzete nagyon szomorú, mint az ázsiai országokban (Japán kivételével) és Afrikában. Azokban a régiókban és országokban, ahol a tuberkulózis járványügyi helyzete normális, a csecsemők vakcinázását nem végzik el. A védőoltás csak a veszélyeztetett gyermekek számára javasolható. Ezek általában szegénységben élő migránsok gyermekei.

Az oroszországi újszülötteket életük 3–7. napján, a szülészeti kórházból való kibocsátás után beoltják tuberkulózis ellen. A vakcina nem vált ki erős reakciókat a gyermek szervezetében, így a csecsemők jól tolerálják. A gyermekek tuberkulózis elleni immunizálásának stratégiája magában foglalja a vakcina beadását a születés után a lehető legkorábban. Nem kell félni a tuberkulózis elleni védőoltástól, mivel ez a megelőző manipuláció megvédi a gyermeket a fertőzés halálos formáitól. Ezenkívül a tuberkulózis elleni védőoltás megakadályozza, hogy a tünetmentes hordozás aktív betegséggé alakuljon át.

Sok szülő úgy gondolja, hogy egy újszülött gyermek, akinek nagyon korlátozott kapcsolati köre van, egyszerűen nem „találkozhat” a mycobacterium tuberculosis-szal. Ez az elképzelés azonban téves. Napjainkban Oroszországban a felnőttek körülbelül 70%-a Mycobacterium tuberculosis hordozója, és képes másokat megfertőzni. Az újszülött nem ül otthon, sétálni, a klinikára megy, vendégek, rokonok jönnek, akik között tuberkulózis hordozója is lehet. Az emberi hordozó bármilyen köhögése vagy tüsszögése mikobaktériumok kibocsátásához vezet a környezetbe, amelyek megfertőzhetik az újszülöttet.

A gyermek koraszülöttsége vagy alacsony születési súlya nem ellenjavallat a tuberkulózis elleni immunizálásnak. Az újszülötteket kétféle vakcinával oltják be:
1. BCG.
2. BCG-m.

A BCG vakcinát normál egészséges, normál testsúlyú, teljes korú csecsemők vakcinázására használják. A BCG-m vakcina pedig kisebb koncentrációban tartalmaz mikroorganizmusokat, ami pontosan feleannyi, mint a BCG. Ez a gyengéd BCG-m vakcina szükséges, és olyan gyermekek oltására szolgál, akik alacsony súlyúak, vérszegények, legyengültek vagy koraszülöttek. Vagyis ha fiziológiai ellenjavallatok vannak a BCG-oltásra, amikor a gyermek egyszerűen nem tud megbirkózni az antigének adagjával, akkor egy gyengéd vakcinát, a BCG-m-t használnak az újszülött tuberkulózis elleni védelmére.

Gyermekek tuberkulózis elleni immunizálása

Ha a gyermek egészségesen született, és nincs ellenjavallata, a tuberkulózis elleni védőoltást a szülészeti kórházból való elbocsátás előtt, az élet 3-7. napján adják be. Ha valamilyen oknál fogva az újszülöttet nem oltották be, akkor azonnal be kell adni az oltást, miután minden akadály elhárult, és már nem maradt ellenjavallat.

Kisgyermekeknél a tuberkulózis elleni vakcinát a váll felső harmadában adják be. A vakcinát szubkután adják be. Közvetlenül az injekció beadása után általában nem észlelhető reakciók vagy hatások, amelyek időben késleltetve jelentkeznek, és az oltás után 1-1,5 hónappal jelentkeznek. A vakcinára adott fő reakció az injekció beadásának helyén egy kis, hegekkel borított tályog képződése, amely fokozatosan kiszárad és begyógyul. A teljes gyógyulás idejére a varasodás magától leesik, és az injekció beadásának helyén egy legfeljebb 10 mm átmérőjű kis heg marad.

Egy ilyen heg jelenléte jelzi a tuberkulózis elleni védőoltást. Ha valamilyen oknál fogva nincs orvosi dokumentáció a gyermekről, és nincs objektív bizonyíték az oltás meglétére vagy hiányára, akkor a probléma a heg alapján megoldódik. Ha nincs heg, akkor a gyermek nem kapott tuberkulózis elleni védőoltást.

Oroszországban az egészségügyi minisztérium epidemiológusai és szakemberei stratégiát dolgoztak ki a tuberkulózis leküzdésére, amely szerint a gyermek 7 és 14 éves korában további két adag BCG vakcinát kap. A 7 és 14 éves korban végzett újraoltást nem minden gyermeknél végezzük, ezeket a kiegészítő oltási dózisokat csak azok kapják, akiknek Mantoux-tesztje negatív. A tuberkulózis elleni védelem minél hosszabb ideig tartó meghosszabbításának szükségessége a fertőzések populációban tapasztalható magas prevalenciáján alapul. Egy 7 és 14 éves gyermek szintén a vállába, szubkután kapja a vakcinát. Akárcsak csecsemőknél, iskoláskorú gyermekeknél is 1-1,5 hónap elteltével kéreggel borított seb képződik az injekció beadásának helyén, amely begyógyul és eltűnik. Kis heg is képződik a seb helyén. Emiatt van néhány ember vállán két-három heg, ami a 7 és 14 éves korban a tuberkulózis elleni újraoltás bizonyítéka.

Oroszországban elfogadtak egy módszert a tuberkulózis elleni vakcina teljes mennyiségének egy helyen történő beadására. Egyes esetekben azonban a gyógyszert a váll több, egymáshoz közel elhelyezkedő pontjába, tűpontos injekciókkal adják be. Az Egészségügyi Világszervezet számos adat alapján nem állapított meg különbséget a vakcina egy vagy több injekcióval történő beadásának hatékonyságában.

Ma már csak egységes és szabványosított vakcinakészítményeket használnak a gyermekek tuberkulózis elleni immunizálására, amelyek a világ minden országában teljesen azonosak. Éppen ezért nincs különbség az Oroszországban vagy külföldön előállított tuberkulózis elleni oltások között.

Tuberkulózis elleni védőoltás felnőtteknek

A tuberkulózis elleni védőoltást a felnőttek 30 éves koruk előtt, ellenjavallatok hiányában és negatív Mantoux-teszt hátterében kapják. A tuberkulózis elleni újbóli oltáshoz a felnőttek nem lehetnek fertőzöttek, és nem is szenvedhettek a betegségben a múltban. Az újraoltást jellemzően 23-29 éves korban végzik. Azok, akik nem rendelkeznek oltási okmányokkal, kötelező védőoltás alá esnek, jelenlétüket semmilyen módon nem lehet megállapítani.

Felnőttek immunizálása előtt 2 TE-vel Mantoux tesztet kell végezni. Ha a Mantoux-reakció negatív, akkor az oltást három nap múlva lehet beadni, de két hétnél tovább nem halasztható. Ezenkívül a felnőtteket gondos vizsgálat, kikérdezés és az ellenjavallatok aktív azonosítása után be kell oltani.

Felnőtteknél a tuberkulózis elleni védőoltás ellenjavallatai

Felnőtteknél a tuberkulózis elleni védőoltás ellenjavallt a következő esetekben:

• pozitív Mantoux teszt;
• tuberkulózis a múltban;
• Mantoux próbafordulat;
• kétes Mantoux-teszt (mintaátmérő 2-4 mm);
• súlyos allergia bármilyen anyagra (élelmiszer, gyógyszerek, por stb.);
• dermatózisok (ekcéma, neurodermatitis, pikkelysömör);
• a központi idegrendszer traumás sérülései;
• krónikus encephalitis;
• visszatérő encephalomyelitis;
• izomdisztrófia és -degeneráció;
• stádiumú magas vérnyomás;
• angina pectoris;
• krónikus hepatitis;
• krónikus veseelégtelenség;
• a pajzsmirigy és a mellékvese patológiája;
• timomegalia (megnagyobbodott csecsemőmirigy);
• szisztémás lupus erythematosus;
• periarteritis nodosa;
• dermatomyositis;
• rosszindulatú daganatok;
• keloid heg korábbi BCG, himlő, égés, műtét stb. után;
• szövődmények a korábbi BCG beadásból.

Ha ezek a patológiák jelen vannak, egy felnőttet egyáltalán nem szabad beoltani tuberkulózis ellen. Akut vagy krónikus betegségek esetén forduljon orvoshoz vagy megfelelő szakemberhez, aki eldönti, hogy lehetséges-e az oltás.

Immunizációs kor (oltási naptár)

Az Országos Oltási Naptár szerint Oroszországban a tuberkulózis elleni oltást háromszor adják be – a születés utáni 3–7. napon, 7 és 14 éves korban. Az újszülötteket abszolút mindenki beoltatja, és 7 és 14 éves korukban csak a negatív Mantoux-teszttel rendelkező gyermekeket hajtják végre.

A tuberkulózis elleni vakcina ismételt beadása 7 és 14 éves korban szükséges a fertőzésekkel szembeni immunitás maximalizálása, valamint a mikobaktériumokkal szemben rezisztens emberek számának biztosítása érdekében. Az ország nagy mérete és a tuberkulózis terjedésének heterogenitása miatt egyes régiókban nem oltják be a gyermekeket 7 és 14 éves korban. Azokon a területeken, ahol a járványügyi helyzet kedvező, a gyermekek újraoltását nem végzik el. Ha a tuberkulózis gyakran előfordul, akkor 7 és 14 éves korban sürgős szükség van a védőoltásra. Kedvezőtlennek minősül a járványügyi helyzet, ha egy régióban 100 000 főre vetítve több mint 80 esetet észlelnek.

Ha a gyermek egészséges, és nincs ellenjavallata az oltásra, a tuberkulózis elleni vakcinát az orosz nemzeti naptár ütemezése szerint adják be. Ha vannak ellenjavallatok, az immunizálást elhalasztják a gyermek gyógyulásához vagy állapotának normalizálásához szükséges időtartamra. Ha a gyermek állapota lehetővé teszi a tuberkulózis elleni védőoltást, azt a lehető leggyorsabban meg kell tenni. Ha az oltást nem a szülészeti kórházban adták be, akkor a Mantoux-teszt kötelező az oltás előtt. Ha a Mantoux-reakció negatív, az eljárást legkorábban három nappal később, de legkésőbb két héttel később kell elvégezni. Ha a Mantoux-teszt pozitív, akkor a vakcinázást nem végzik el.

Hol adják be a vakcina injekciót?

A tuberkulózis elleni vakcina használatában szerzett sokéves tapasztalat és az Egészségügyi Világszervezet megállapításai megegyeznek abban, hogy az injekció beadásának optimális helye a váll - annak felső és középső harmadának határán. Hazánkban a tuberkulózis elleni oltást a vállba fecskendezik. A vakcinakészítményt szigorúan intradermálisan kell beadni, és nem szabad megengedni.

Ha nem lehetséges a vakcinát a vállba juttatni, ki kell választania a test másik területét, amelybe a gyógyszer beadható. A vállpótlásra leggyakrabban kiválasztott injekciós hely a csípő.

Reakció a vakcinára

A tuberkulózis elleni védőoltást a gyermek könnyen tolerálja. 1-1,5 hónap elteltével késleltetett reakciók alakulnak ki az injekció beadásának helyén, amelyek normálisak. Ezeket a megnyilvánulásokat nem szabad patológiának vagy szövődménynek tekinteni, mivel a tünetek a tuberkulózis elleni immunitás kialakulásának folyamatának normális lefolyását jelentik.

Az oltásra adott első reakciónak egy kis lapos, 0,5-1 cm átmérőjű papulák képződését tekinthetjük. Ez a papula egyértelműen az injekció beadásának helyén képződik, fehérre van festve és 15-30 percig a bőrön marad, majd magától elmúlik, nem hagy nyomot. Így kell kinéznie egy megfelelően beadott tuberkulózis elleni védőoltásnak. Ennek a papulának a kialakulása alapján a szülők megítélhetik a vakcinakészítmény beadásának helyességét. A papulák egy specifikus bőrreakció az elhalt tuberkulózis mikobaktériumok behurcolására.

1-1,5 hónap elteltével a gyermekben specifikus oltási reakció alakul ki az injekció beadásának helyén. E tünetek időtartama 3 héttől 3 hónapig tart. Ha a vakcinát 7 és 14 éves korban adják be, az injekció beadása után 1-2 héttel specifikus reakciók alakulnak ki. Aktív reakciófolyamat esetén nem befolyásolhatja az injekció beadásának helyét - dörzsölje, vakarja, szedje, aktívan szappanozza, kezelje oldatokkal, kenje be, stb. A mosási folyamat során ne dörzsölje az injekció helyét törlőkendővel, amíg heg nem képződik.

Az oltási reakció tünetei lokálisan, a gyógyszer beadásának helyén jelentkeznek. Ezen a helyen papula, hólyag vagy kis tályog képződik, amelyet kéreg borít. A kéreg alatti seb fokozatosan gyógyul, mérete csökken és megfeszül. Végül a seb helye kiszárad, és a kéreg leesik, és egy kis látható heg marad a helyén - legfeljebb 10 mm átmérőjű. Ha nem keletkezett heg, akkor ez az elvégzett védőoltás hatástalanságának mutatója lehet - vagyis újabb oltást kell beszerezni.

Ennek a helyi gennyes sebnek a megjelenése nem kell megijedni - ez a graft gyógyulási folyamatának teljesen normális folyamata. A seb nem szövődmény, de a tályog fertőzésforrás, amelyet fel kell nyitni, ki kell préselni és antiszeptikus oldatokkal kezelni. A sebet nem szabad megérinteni. A gyermek normális életet élhet. De a varasodást meg kell védeni a karcolástól és más módon történő sérüléstől. A szülőknek nem szabad letépniük a varasodást, meg kell várniuk, amíg magától leesik, miután a seb teljesen begyógyult.

A seb kialakulása többféleképpen alakulhat: azonnal kialakul egy kis tályog, melynek közepén kéreg van, vagy eleinte a bőr elsötétül, majd ezen a helyen fekély alakul ki. A bőrnek lehet kék, vörös vagy lila árnyalata, de ettől nem kell félni. A seb csak a hólyag belsejében található folyadékot tartalmazhat, vagy gennyedéssel. Mindkét lehetőség normális, és a gyermek testének egyéni tulajdonságaitól függ. De egy bármilyen megjelenésű sebnek a közepén kell lennie egy kis varasodásnak.

Egyes esetekben a tályog magától kinyílhat. Ugyanakkor genny folyik ki a sebből. Ilyen helyzetben törölje le a gyermek kezét, távolítsa el a kiszivárgott gennyes masszákat, és tiszta steril gézzel kell felvinni a sebet. Nincs szükség a sebet semmilyen oldattal vagy kenőccsel kezelni. Egy idő után új tályog képződik ugyanazon a helyen. Ezután varasodás képződésével gyógyul, amely később leesik, és a helyén heg marad.

Ne próbálja enyhíteni a gyermek állapotát a seb fertőtlenítő oldatokkal történő mosásával, antibiotikumokkal, jódhálóval, briliáns zölddel stb. Ha a seb kitörése után nem képződik újra, akkor rendszeresen távolítsa el a gennyes váladékot, és fedje le a sebet tiszta gézlappal vagy kötéssel. Mivel a géz piszkos lesz, ki kell cserélni egy tisztara. Ne próbálja meg felgyorsítani a sebfeloldódás folyamatát a genny aktív kipréselésével. A gyulladásos folyamat befejeződése után a bőrnek ezen a korlátozott részén egy pattanásra emlékeztető, vörös színű képződmény képződik. Rövid idő elteltével ez a pattanás jellegzetes nyomott heg megjelenését veszi fel, egyenetlen felülettel. A heg normál mérete 0,2-1 cm átmérőjű.

A tuberkulózis elleni vakcina vörösre vált. Az injekció beadásának helyén kialakuló vörösség normális reakció. A bőr korlátozott kipirosodása a seb aktív felszaporodásának teljes időtartama alatt megfigyelhető, és a heg kialakulása után is fennmarad. A vörösségnek szigorúan helyinek kell lennie, és nem érintheti a környező szöveteket. A tuberkulózis vakcina beadási helyén csak a reakció (pustula) időszakában figyelhető meg a bőrpír, máskor ez nem normális.

Védőoltás a tuberkulózis ellenőrzésére

A tuberkulózis elleni védőoltást tesztnek vagy Mantoux-reakciónak nevezik. A Mantoux-teszt nem vakcinázás, mivel e manipuláció során nem vezetnek be immunbiológiai gyógyszert, amely a fertőzésekkel szembeni immunitás kialakulását okozza. Lényegében a bőrallergia teszt egy speciális esetét képviseli, amelynek célja a tuberkulózissal kapcsolatos immunitás erősségének felmérése. Ezt a reakciót használják a betegség korai diagnosztizálására gyermekeknél, a fluorográfia helyett.

A Mantoux-teszt végrehajtásakor egy speciális anyagot injektálnak szubkután - tuberkulint, amely a Mycobacterium tuberculosis héjának különböző töredékeinek szuszpenziója. Ebben az esetben a tuberkulin allergénként működik, amely reakciót vált ki az immunrendszerből. A Mantoux-teszt eredményét a tuberkulin beadása után három nappal rögzítik.

A tuberkulin injekció hatására a bőrön egy „gomb” képződik, amely pozitív reakció esetén a szúnyogcsípéshez hasonló papulává válik. Azoknál a gyermekeknél, akiket a szülészetben tuberkulózis ellen oltottak be, a Mantoux-teszt 4-5 éves korig pozitív, mérete 5-17 mm. Idővel kisebb lesz. A pozitív Mantoux-teszt gyermekeknél az oltás után az újszülöttkori időszakban az oltás utáni allergiának nevezik. Ha egy 5 év alatti gyermeknél nem alakul ki papula a tuberkulin injekció beadásának helyén (vagyis a Mantoux-teszt negatív), ez azt jelzi, hogy a vakcina nem működött. Ebben az esetben másodszor is megkaphatja a tuberkulózis elleni védőoltást.

A következő típusú Mantoux-reakció patológiásnak tekinthető 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél:
1. A papulák mérete meghaladja a 6 mm-t.
2. Kis buborékok jelenléte körülötte.
3. Élénk vörös szőnyeg az alkaron, az injekció helyétől a könyökig.
4. Megnagyobbodott nyirokcsomók.

E tünetek teljes halmazát ún Mantoux próbafordulat , ami azt tükrözi, hogy a gyermek szervezete megfertőződött Mycobacterium tuberculosis-szal. Néha az eltérés hamis pozitív reakciót tükröz, holott valójában nem történt mycobacterium fertőzés. Változás esetén forduljon ftiziátriához - egy tuberkulózist kezelő orvoshoz.

Ha a változás Mycobacterium tuberculosis fertőzést tükröz, akkor a gyermeknek megelőző terápiát kell végeznie, mivel mindössze 1 éven belül az ilyen gyermekek 15% -ánál teljes értékű betegség alakul ki. A megelőző kezelés célja a tuberkulózis kialakulásának megakadályozása, amelynek kezelése sokkal hosszabb és összetettebb.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A születés pillanatától kezdve az újszülött megszűnik az anya testének védelme alatt lenni. A rutin védőoltás az egyetlen módja annak, hogy megvédjük az újszülöttet a súlyos fertőző betegségektől, köztük a tuberkulózistól.

A Mycobacterium tuberculosis nagyon gyakori a környezetben, ezért azt tanácsolják a szülőknek, hogy ne utasítsák el újszülött gyermekük rutinszerű oltását.

Az oltás jelentősége

A tuberkulózis súlyos fertőző betegség, amely az emberi tüdőt és más szerveket érinti. A patológia akkor fordul elő, amikor a Mycobacterium tuberculosis bejut a szervezetbe. A betegség kórokozóinak életképessége külső környezetben akár 10 évig is fennáll. A szervezetbe jutás után a tuberkulózisbacilus aktív szaporodásnak indul, ami gyulladásos folyamat kialakulását és destruktív változásokat eredményez a tüdőszövetben.

Hatékonyság szempontjából a betegség megelőzését részesítik előnyben, mivel kezelése továbbra is kihívást jelent a szakorvosok számára.

A tuberkulózis elleni vakcinák új generációja rendkívül hatékony, ezért a rutin vakcinázás továbbra is releváns. A fiatal szülőknek azt tanácsoljuk, hogy ne hanyagolják el csecsemőjük biztonságát, és időben oltsák be.

Ki kap oltást?

Minden újszülöttet a 4. és a 7. életnaptól kezdve rutin tuberkulózis elleni védőoltásnak kell alávetni. Minden baba csak akkor kap oltást, ha nincs ellenjavallat. Az ilyen korai vakcinázás az újszülött fertőzésének magas kockázatának, valamint a patológia tünetmentes lefolyásának köszönhető.

Ez az oltás a tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen prognózisú területeken élő gyermekek számára releváns. Ezenkívül a BCG vakcina kötelező, ha a baba nagy a kockázata a fertőzött emberekkel (rokonokkal) való érintkezésnek.

A tuberkulózis elleni vakcinázást ismételten elvégzik. A másodlagos oltást 7 éves korban, a harmadlagos oltást 14 éves korban végezzük. A másodlagos és harmadlagos vakcinázást csak akkor kell elvégezni, ha a Mantoux-teszt negatív. Ha a reakció pozitívnak bizonyul, az orvosi szakértők javasolják az oltás átütemezését, amíg a baba immunitása nem tisztázott.

A vakcinázáshoz a standard BCG vakcinát, valamint a BCG-m vakcinát használják. A gyógyszer első változatát egészséges, teljes korú csecsemők vakcinázására használják. A profilaktikus második típusa alacsony születési súlyú, vérszegénységben és egyéb betegségekben szenvedő koraszülöttek számára alkalmas.

A BCG-m vakcinát az inaktivált mycobacterium tuberculosis csökkent koncentrációja jellemzi, ami kevésbé terheli a gyermekek immunitását.

Az oltás nem nyújt 100%-os garanciát a mikobaktériumok fertőzése ellen, de a vakcina beadása megbízható megelőzést biztosít az ilyen súlyos patológiák ellen:

• tüdő tuberkulózis;
• az osteoartikuláris készülék tuberkulózisos elváltozásai;
• tuberkulózisos agyhártyagyulladás.

Az immunvédelem megőrzése az alapoltás után 6-7 évig figyelhető meg.

Reakció az oltásra

A profilaktikus szert az újszülött vállának középső és felső harmadába kell beadni. Ha a baba az oltás idején egészséges volt, akkor 2-2,3 hónap elteltével egy kis csomó képződik az injekció helyén. Idővel ez a tömörítés száraz kéreggé alakul, amely magától leesik.

Annak érdekében, hogy ne csökkenjen a vakcina hatása, nem ajánlott semmivel bekenni az injekció beadásának helyét. Hat hónappal az oltás beadása után egy kis heg képződik az injekció beadásának helyén, jelezve az elvégzett eljárás helyességét és hatékonyságát. Ha egy újszülött fokozott érzékenységet mutat a tuberkulinra, akkor az injekció utáni heg mérete 1,5-2 cm-re nő.

Ez a folyamat nem ok a pánikra. Az újszülöttek gyakran fordított reakciót tapasztalnak, ha az injekció beadásának helyén nincs változás. Az ilyen reakció nem eltérés a normától, és nem jelzi a vakcina alacsony hatékonyságát.

Az oltvány gondozása

A profilaktikus szer injekció beadásának helye nem igényel különösebb gondosságot. A beoltott gyermek biztonságosan fürdethető anélkül, hogy félne attól, hogy víz kerül a vakcinára. Az egyetlen korlátozás a törlőkendők és a masszázskesztyűk. Az ilyen szerek megzavarhatják a papula integritását. Higiéniai termékek (szappan, sampon, krém) alkalmazása sem javasolt az oltási területre. Bármilyen mechanikai vagy kémiai hatás a BCG injekció területére irritációt vált ki, és csökkenti a vakcinázás hatékonyságát.

Ellenjavallatok

Az immunitásba való bármilyen beavatkozás számos pozitív és negatív következménnyel jár. A fiatal szülőknek ismerniük kell azokat az ellenjavallatokat, amelyek megakadályozzák a BCG beadását. A relatív ellenjavallatok a következők:

• hemolitikus betegség;
• fertőző-gyulladásos természetű bőrbetegségek;
• kritikus testsúly és koraszülöttség.

Vannak abszolút ellenjavallatok, amelyek lehetetlenné teszik a BCG oltást.

Az ilyen ellenjavallatok a következők:

• Mycobacterium tuberculosis fertőzés;
• súlyos szövődmények a baba rokonaiban, amelyeket a BCG-oltás okoz;
• a központi idegrendszer súlyos betegségei újszülöttben;
• veleszületett enzimpátiák, örökletes betegségek és immunhiány;
• alacsony születési súly (kevesebb, mint 2,5 kg).

A 2,5 kg-nál kisebb súlyú csecsemőknek ajánlott a kíméletes BCG-m vakcina beadása. Itt megismerkedhet a súlyszabványokkal és az újszülött súlyhiányának meghatározásával. Mielőtt egy újszülött gyermeket rutin vakcinázásnak vetne alá, a szülőknek meg kell győződniük arról, hogy nincsenek ellenjavallatok.

Komplikációk

Bármely orvosi eljárás nem garantálja a biztonságot. Ez alól a BCG oltás sem kivétel. Gyakran komplikációk lépnek fel, ha figyelmen kívül hagyják az ellenjavallatokat.

A gyógyszer helytelen beadása következtében a gyermek a következő szövődményeket tapasztalhatja:

• az injekció utáni heg növekedése;
• gennyedés az injekció beadásának helyén;
• injekció utáni flegmon, amelyet a gennyes fókusz területének növekedése jellemez.

A helyi reakciók mellett az újszülöttben általános reakciók alakulnak ki a tuberkulózis elleni vakcinára. Gyakran a csecsemők testhőmérséklete 37,3-37,5 fokra emelkedik. Ez a szövődmény gyakran helyi reakcióval (gennyedéssel) kombinálva fordul elő. A testhőmérséklet ritkán éri el a 38 fokot.

A magas hőmérséklet hátterében a baba általános állapota romlik, a baba szeszélyes lesz, gyakran sír, rosszul alszik és elveszíti étvágyát. Ha riasztó tünetek jelentkeznek, a szülőknek azt tanácsoljuk, hogy forduljanak szakorvoshoz. Ha a testhőmérséklet 38 fokra emelkedett, akkor ebben az esetben lázcsillapító kúpok használata javasolt.

Ha helyi szövődmények jelentkeznek gennyedés formájában, javasoljuk, hogy sürgősen mutassák be a babát egy szakorvosnak. A gennyes helyi fókusz hatására a fertőzés az egész testben terjed.

Ha a baba testhőmérséklete nem haladja meg a 37,5 fokot, akkor a szülőknek azt tanácsoljuk, hogy nyugtassák meg a babát, ha pedig szoptatják, akkor a lehető leggyakrabban tegyék mellre.

Fontos megjegyezni, hogy a tuberkulózis veszélyt jelent a gyermek egészségére és életére, ezért minden egészséges újszülöttnek ajánlott a védőoltás. Ha valamilyen oknál fogva a baba nem oltható, akkor a szakorvos dönti el, hogy elhalasztja vagy lemondja az oltást. Az orvosi taktika a baba egyéni jellemzőitől függ.

A tuberkulózis kórokozója egy patogén mikobaktérium, amely a légutakon keresztül jut be a szervezetbe. A mikroorganizmus elrejthető a szervezetben, de ha az immunrendszer legyengül, akkor aktívabbá válik. Alapvetően a baktérium a tüdő alveolusában szaporodik el, ami köhögést, súly- és étvágycsökkenést, éjszakai izzadást és fáradtságot okoz. Súlyos formákban a betegség miliáris és meningeális formái fordulnak elő. Érintett:

• Tüdő.
• Máj.
• Lép
• Csontvelő.

A tuberkulózis kezelése több hónapig, néha évekig is eltarthat. Születés után minden gyermeket be kell oltani tuberkulózis ellen (a szülők visszautasítást írhatnak). Ez a szabály minden olyan országban érvényes, ahol magas a betegség előfordulása, beleértve Oroszországot is. Azokban az országokban, ahol alacsony a fertőzöttségi küszöb, a gyermeket beoltják, ha tuberkulózisos beteg van a közelben (veszélyeztetett).

A tuberkulózis elleni védőoltás fontossága

A tbc-védőoltás nem akadályozza meg a fertőzést, de megelőzi a kisgyermekeket a betegség súlyos, halálos kimenetelű formáinak kialakulásában. A gyógyszer a szarvasmarha-tuberkulózis kórokozójának legyengített törzsén alapul. Mi a neve a tuberkulózis elleni védőoltásnak? Ennek rövidítése BSG (angolul: Bacillum Calmette Guerin). Az ilyen oltásból származó szövődmények meglehetősen ritkák, és a bőr injekciós helye könnyen gondozható. Ha azonban az orvos nem méri fel az ellenjavallatokat, vagy helytelenül adja be a vakcinát, akkor jelentős szövődmények léphetnek fel, ezért a szülők félve megtagadják az oltást. Mindenesetre a döntés meghozatala előtt a gyermek átfogó vizsgálatát kell végezni.

Kit kell beoltani a tuberkulózis ellen?

A BCG vakcina beadása olyan egy éves és 7 év alatti gyermekeknek ajánlott, akik fertőzött területen élnek, vagy ha kedvezőtlen vidékre utaznak. Oroszországban számos régióban veszélyes a járványügyi helyzet, ezért szinte mindenhol beoltják az embereket. Az oltás körülbelül 5 évig érvényes. A tuberkulózisos betegekkel állandó kapcsolatban álló emberek is átesnek ezen az eljáráson.

A vakcina összetétele

A BCG vakcina aktív komponense egy baktériumtörzs (a szarvasmarha-tuberkulózis kórokozója), amelyet kifejezetten a legyengült virulencia megtartására fejlesztettek ki, amely emberre nem veszélyes, de az immunitást fokozza. A baktériumok vízben liofilizált állapotban vannak a készítményben, glutamát vagy mononátrium-glutamát (1,5%) hozzáadásával. A liofilizálás egy tárgy, jelen esetben a bakteriális sejtek gyengéd szárításának eljárása, amely megőrzi integritását és aktivitását.

A tuberkulózis elleni oltóanyag az injekció beadása előtt szárított állapotban van, és az injekció beadása előtt feloldódik:

1. Steril, mélyen tisztított víz.
2. Sóoldat.
3. Különleges fehérje anyag.

Az oltóanyag csomagolásán fel van tüntetve, hogyan kell hígítani, más oldószerek használata tilos, ellenkező esetben a hatás hatékonysága elveszhet.

Hogyan készüljünk fel az oltásra

A tuberkulózis elleni védőoltást a gyermek előzetes standard vizsgálata után adják be, beleértve a súlymérést és egyéb metrikus paramétereket, valamint a vér- és vizeletvizsgálatot. A vakcinázást különleges körülmények között kell elvégezni, hogy anafilaxiás reakciók esetén sürgősségi ellátást biztosítsanak. Ha a tuberkulózis elleni védőoltást nem a szülészeti kórházban adták be, akkor 2 hónapos kor felett először a Mantoux tesztet kell elvégezni, mivel pozitív reakció esetén lehetetlen beoltani a beteg gyermeket.

Kétféle vakcinát használnak: BCG és BCG-M. A 2500 g-nál nagyobb testtömegű egészséges gyermekek tuberkulózis elleni védőoltását az első oltással kell elvégezni. A második kétszeresére csökkentett antigénkoncentrációt tartalmaz. Ellenjavallatokkal rendelkező gyermekeknek adják.

Hol adják be az oltást?

A gyermekek tuberkulózis elleni védőoltását jellemzően a bal váll külső oldalán adják be. Az injekciót intradermálisan a váll felső és középső harmada között kell beadni. A gyógyszer nem adható be szubkután vagy intramuszkulárisan. Ha nem lehetséges a vállon történő oltás, akkor az orvos olyan helyet választ a combon, ahol vastag a bőr.

A vakcinát csak eldobható fecskendővel adják be. Először az orvos meghúzza az injekció beadásának helyét, a gyógyszer beadása után a területen 5-10 mm-es halvány papula vagy „gomb” képződik, 15-20 perc múlva a képződés eltűnik.

A szervezet reakciója a vakcinára

Egy kis infiltrátum jelenik meg az injekció beadásának helyén. Ezt nevezik az orvosok a sejtkomponensek felhalmozódásának vér és nyirok jelenlétében. A formációnak van egy kérge és egy központi csomó. Ha a csecsemőket beoltják, az infiltrátum 4-6 hét után válik észrevehetővé. Ezután a gyógyulás 2-4 hónapon belül megtörténik, szövődményekkel az idő növekszik.

Milyen méretű legyen a tuberkulózis elleni védőoltás? A BCG-re adott pozitív reakció esetén, amely minden 4 év alatti gyermeknél normális, akár 17 mm-es vörösséget észlelnek. Az ilyen reakciózóna immunválasz kialakulását jelzi a kórokozóval szemben, és ezért a tuberkulózis, ha fertőzött, enyhe formában jelentkezik.

Néha a kipirosodott terület 5 mm-nél kisebb, majd negatív reakciót diagnosztizálnak, és BCG-t ajánlanak fel, amikor a gyermek eléri a 7 és 14 éves kort. A graft begyógyulása után 3-10 mm-es heg marad. Néha területe kisebb, mint 3 mm, ami az eljárás eredménytelenségét jelzi, ezért az orvos újraoltást javasol.

Az injekció beadásának helyének gondozása

Az injekció beadásának pillanatától számítva több hónap elteltével a bőrön beszűrődés jelenik meg, amely szúnyogcsípéshez hasonló csomónak tűnik. Ha az injekció beadásának helyén kéreg van, azt nem lehet eltávolítani. Néha a kéreg magától leeshet és nedvessé válhat, ez normális. Ne dörzsölje a területet törlőkendővel vagy szappannal. Körülbelül egy évvel az oltás után heg képződik a gyógyulási folyamat során, nem használhat semmilyen aszeptikus vegyületet, például jódot és briliáns zöldet. Az injekció beadásának helye lassan, egy év alatt gyógyul, de az ilyen nehézségek megérik, hogy megvédjék gyermekét egy veszélyes fertőzéstől.

Ellenjavallatok

A BCG-M oltást olyan ellenjavallatok esetén alkalmazzák, mint:

1. Koraszülöttség (testsúly legalább 2000 gramm, ha 2500 és afeletti, akkor BCG-t adnak).
2. Hemolitikus betegség, amelyet a baba és az anya Rh-faktorainak vagy vércsoportjainak összeférhetetlensége okoz.
3. A központi idegrendszer károsodása.
4. Az oltás hiánya a szülészeti kórházban.

A vékony bőrréteg ebben az esetben is ellenjavallt, az oltást elhalasztják. Ha az előző oltáshoz képest szövődmény lép fel, a gyermeket nem oltják újra.

A vakcinázást elhalasztják, ha:

1. Fertőző betegségek.
2. A hemolitikus betegség súlyos formái.
3. Súlyos koraszülés.

Gyermekek nem kaphatnak tuberkulózis elleni védőoltást, ha a családban vannak immunhiányos esetek: veleszületett vagy szerzett (HIV következtében). Ha a gyermek testvéreinek súlyos szövődményei vannak a tuberkulózis elleni védőoltás után, vagy a baba veleszületett fermentopátiában (súlyos anyagcsere-elégtelenségben) szenved, a BCG-t teljesen megszüntetik.

Egyéb ellenjavallatok, amelyek következtében nem adható be tuberkulózis elleni védőoltás: örökletes betegségek (különösen Down-kór), a központi idegrendszer súlyos patológiái (agyi bénulás).

Vannak-e komplikációk?

Természetesen a vakcina bevezetésével a tömeges használat miatt időszakonként komplikációk lépnek fel. Az oltás negatív következményei gyakran hidegtályogok és limfadenitisek az oltási technika (intradermálisan szükséges, nem szubkután) vagy a vakcina minősége (adagolása) megsértése miatt. A páciens életkora és az intradermális injekciós technológia is hatással lehet.

A tbc-oltás utáni szövődmények 2 kategóriába sorolhatók: enyhe és súlyos. Ez utóbbiak a fertőzés erős terjedésével járnak. Megfelelő immunitás hiányában a vakcinában lévő élő tenyészet elterjedhet, ezért előzetes vizsgálatok és a gyermek állapotának felmérése szükséges. Az ilyen hiányosságok sokkal kevésbé gyakoriak, mint a megbetegedések kockázata az oltatlan gyermekeknél.

A helytelen injekcióval kapcsolatos gyakoribb szövődmények a következők:

1. Az infiltrátum fekélyesedése következik be.
2. Egy golyó jelenik meg a mély injekció miatt.
3. Keloid (durva heg) képződik. A szövődmény ritkán fordul elő a hegszövet növekedése következtében, gyakrabban idősebb gyermekeknél. Az ok az örökletes hibák, amelyek bőrkárosodást okoznak. A gyógyulás helyén az erek nagyon észrevehetők és viszketés lép fel.

Ha a nyirokcsomók megfertőződnek, akkor a gyermek fürdetésekor a szülők észreveszik a nyirokrendszer axilláris elemeinek növekedését. A csomók olyanok, mint egy golyó, egy tojás vagy egy dió. Ritkán, amikor egy fertőzés áttör a bőrön, sipoly lép fel. Ha a gyermek bármilyen furcsa jelet mutat a BCG után, orvoshoz kell vinni.

A mikobakteriális fertőzésen átesett gyermekeket nem oltják be. Ha a Mantoux teszt pozitív vagy kétséges, akkor a BCG-t nem adják meg.

Hány éves korban történik az oltás és az újraoltás?

A tuberkulózis elleni védőoltást közvetlenül a gyermek születése után végezzük, kivéve az ellenjavallatokkal rendelkező gyermekeket. A szülők feladata az oltással kapcsolatos helyes döntés meghozatala, az orvos vizsgálataira és ajánlásaira összpontosítva. Az eljárás hozzájárul a gyermek védő immunitásának kialakulásához. A tuberkulózis elleni újraoltást 7 és 14 éves korban végezzük. Az újszülötteket azért oltják be, mert immunrendszerük már készen áll az oltásra, míg a csecsemőket meg kell védeni a legveszélyesebb fertőzésektől. Miért fontosak ezek az életkorok? A gyermekek ebben a korban a legnagyobb valószínűséggel fertőződnek meg. A gyakoribb újraoltás nem tanácsos, amint azt tudományos kutatások igazolják.

A tuberkulózis elleni védőoltást általában a születés után 3-7 nap elteltével végezzük, nem ajánlatos késni a beavatkozással, mivel ettől függ az immunválasz hatékonysága. A BCG oltást már a szülészeten javasolt elvégezni. A technika megsértésének valószínűsége a klinikákon magasabb, bár minden az adott intézménytől függ. Ráadásul a kórházakban fertőzött betegekkel találkozhatnak, ami veszélyes az újszülöttre. A Mantoux-t néha „gomblövésnek” is nevezik, és valójában egy teszt a tuberkulózisfertőzés jelenlétére.

Ha az oltás a szokásos ütemterv szerint történik, akkor a Mantoux-tesztet továbbra is rendszeresen elvégzik (a BCG állapotának és hatékonyságának ellenőrzése szükséges).

Lehetséges-e tuberkulózist kapni az oltás után? Ha van védőoltás, akkor a betegség lehetséges, de enyhe lesz, és a halálozás és az élethosszig tartó szövődmények nullára csökkennek. A tuberkulózis elleni immunitás az újszülött beoltását követő első életévben alakul ki. A tuberkulózis elleni antitestek a szervezetben az injekcióval bejuttatott legyengült kórokozóra adott válaszként termelődnek. A készítményben olyan mérgező komponensek jelenlétét, mint az alumínium-hidroxid, poliszorbát, higanysók, formaldehid, fenol stb., valós adatok nem igazolják. Ezek alaptalan „horrortörténetek”, amelyeket a hétköznapi emberek hajlamosak elhinni. A BCG eredményeként végzett sikeres immunizálást észrevehető heg jelenléte igazolja. Hiánya nulla hatást jelez.

A tuberkulózist gyakran a társadalom alsóbb rétegeire jellemző betegségnek tekintik. A járványügyi helyzet azonban hozzájárul a fertőzés megnövekedett valószínűségéhez bármely társadalmi státuszú személynél. Az esetek száma tovább növekszik. Megengedhető, hogy a szülők megtagadják az oltást, de a BCG meg nem adása a baba fertőzéséhez vezethet.