A naftalin veszélyei: mérgezés jelei. Mérgezés methemoglobinképzőkkel (nitrátok, naftalin, szulfonamid gyógyszerek stb.) Naftalinmérgezés tünetei

Szulfonamid gyógyszerek Ezek olyan szintetikus anyagok, amelyek bakteriosztatikus (a baktériumok életét megzavaró) hatást fejtenek ki különböző mikrobákra: staphylococcusokra, streptococcusokra, pneumococcusokra stb., bélfertőzések kórokozóira (dizentéria, tífusz, stb.

Nitrátok és nitritek Nitroglicerin (Nitroglycerinum) Szinonimák: Angibid, Angiolingual, Angised, Angorin, Glyceryl trinitrate, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Tritroglycerol, Tritroglycerin, etc. nitroglicerin Kész gyógyszerkészítmények formájában kapható

Mérgezés A mérgezés nem csak a gyermekek problémája. Bár a mérgezett betegek 53%-a gyermek, a mérgezésben elhunytak több mint 60%-a felnőtt. Mindig legyen kéznél egy mentőtelefon, és ne habozzon hívni, ha az áldozat eszméletlen vagy nehéz helyzetben van.

A naftalin biciklusos aromás szénhidrogén, jellegzetes szagú fehér szilárd anyag. A naftalint tartalmazó molyriasztó szerek okozta véletlen mérgezések többsége gyermekeknél fordul elő, és nem jár életveszélyes következményekkel.

Farmakokinetika és farmakodinamika

Naftalinmérgezésről számoltak be lenyelés, bőrrel való érintkezés és belélegzés esetén. A naftalin felszívódását nem vizsgálták kellőképpen, de ismert, hogy a zsírban oldódó vegyületek fokozhatják azt. A naftalin lassan metabolizálódik a májban 1- és 2-naftollá, valamint 1,2- és 1,4-naftokinonná. Ezek a metabolitok (elsősorban az 1-naftol) erős oxidálószerek, és felelősek a naftalin mérgező hatásáért. A toxikus dózisokra vonatkozó szakirodalmi adatok nagyon eltérőek, de abban mindenki egyetért, hogy akár egy lenyelt lepkegomba is mérgezést okozhat a gyermekben.

A naftalinmérgezés tünetei

Az akut és krónikus naftalinmérgezés klinikai képe hasonló. Naftalin lenyelése vagy belélegzése következtében általában hányinger és hányás, hasmenés, hasi fájdalom, láz és tudatzavarok alakulnak ki. A hemolízis és a methemoglobinémia általában csak 1-2 nappal később jelentkezik klinikailag. A hemolízis okozta gyakran csak a 3-5. napon éri el maximumát. A hemolízis és a methemoglobinémia tünetei nem specifikusak, és magukban foglalják a tachycardiát, a tachypnoét, a légszomjat, az általános gyengeséget, a csökkent fizikai toleranciát és a tudatzavarokat. A methemoglobinémia cianózishoz vezethet, és hemolízissel sápadtság, sárgaság és sötét színű vizelet figyelhető meg.

Mérgezés diagnózisa

Maga a naftalin és metabolitjai egyaránt megtalálhatók a vérben és a vizeletben, de ennek a vizsgálatnak nincs különösebb értéke az akut naftalinmérgezés kezelésében. Ha methemoglobinémia gyanúja merül fel, a vér methemoglobintartalmát több hullámhosszú spektrofotometriával mérik. Ha hemolízis gyanúja merül fel, meg kell határozni a hemoglobin, bilirubin, laktát-dehidrogenáz, haptoglobin szintjét, és vizeletvizsgálatot kell végezni. A hemolízis jelei még a vérszegénység klinikai vagy laboratóriumi megnyilvánulásainak megjelenése előtt kimutathatók a vérkeneten. A G-6-PD aktivitás meghatározása az akut hemolízis időszakában nem javasolt, mivel a fiatal vörösvértestekben az enzimaktivitás magasabb, mint a régieknél, ami álnegatív eredményhez vezethet.

Molygomba-mérgezés kezelése

Azokban az esetekben, amikor egy molygolyót, még kevésbé annak egy részét, véletlenül lenyelték, általában nem szükséges megvizsgálni az áldozatot. Erre akkor van szükség, ha a közelmúltban két vagy több pelletet nyeltek le, hemolízis vagy methemoglobinémia tüneteivel, megállapított vagy feltételezett G-6-PD-hiánnyal, minden szándékos naftalin lenyelés és nagy mennyiségű naftalin belélegzése esetén, különösen munkahelyen. .

Naftalin nem szándékos lenyelése után gyomormosás leggyakrabban nem szükséges. Nagy mennyiségű naftalin lenyelése esetén aktív szenet (1 g/kg) lehet felírni, bár hatékonysága nem bizonyított.

Mivel a formaldehidet bármilyen szerves anyag inaktiválhatja, az áldozatot azonnal meg kell etetni, amíg aktív szenet nem lehet beadni; a formaldehid maró hatású, ezért nem ajánlott hánytatni és gyomormosást végezni. Az acidózis leküzdésére nátrium-biokarbonán parenterális beadása javasolt. Minden más szempontból a kezelés támogató.

glikolok. Fagyálló oldatokban etilénglikolt és dietilénglikolt használnak. Évente több mint 50 halálesetet jegyeznek fel ezen anyagokkal való mérgezés következtében az alkoholisták szándékos fagyálló használatának eredményeként. Az etilénglikol halálos dózisa körülbelül 100 g, a dietilénglikolé sokkal kevesebb. A glnkolt az alkol-dehidrogenáz metabolizálja aldehiddé, amely végül oxaláttá alakul. A glikol metabolitok (különösen az aldehid és az oxalát) rendelkeznek a legnagyobb toxikus hatással.

Az ezekkel a glikolokkal történő mérgezés kezdeti tünetei hasonlóak az akut alkoholmérgezés tüneteihez. Az áldozat hányni kezd, kábultság alakul ki, kóma reflexek hiányával és anisocoria, görcsök, tachypnea, bradycardia, hipotermia, metabolikus acidózis és hipokalcémia. Nagy mennyiségű glikol fogyasztása után néhány órán belül légzési elégtelenség, vagy 1-2 napon belül tüdőödéma következtében elhalálozhat. A túlélő betegeknél akut tubuláris nekrózis alakul ki.

Az etanol intravénás infúziója a vérben 1000 mg/l szinten tartva versenyt kelt az alkohol-dehidrogenázért, ami lelassítja a glikol toxikusabb aldehiddé való átalakulását. A piridoxin (100 mg/nap IV) és a tiamin (100 mg/nap IV) serkenti a glioxalát, az oxalát közvetlen metabolikus prekurzorának nemtoxikus metabolitokká, glicinné és a-hidroxi-b-ketadipáttá történő átalakulását; ennek hatékonysága azonban nem teljesen bizonyított. A dialízis hatékony módja az etilén és a dietilénglikol eltávolításának a szervezetből. Erőteljesen küzdeni kell az acidózis és a hipokalcémia ellen.

Jód. A jód hagyományos antiszeptikus tinktúrája egy alkoholos oldat, amely 2% jódot és 2% nátrium-jodidot tartalmaz. Az erős jódoldat (Lugol-oldat) 5% jódot és 10% kálium-jodidot tartalmazó vizes oldat. A jódotinktúra halálos adagja körülbelül 2 g. A hidrogén-jodid sói sokkal kevésbé mérgezőek, ezekkel a vegyületekkel történő mérgezés nem vezet az áldozat halálához.

A szájüreg nyálkahártyájának sötétbarna elszíneződése alapján jódmérgezésre lehet gyanakodni. A mérgezés jelei főként a jódvegyületek gyomor-bél traktusra kifejtett maró hatásának a következményei. Hamarosan a méreg szervezetbe kerülése után égető hasi fájdalom, hányinger, hányás és véres hasmenés alakul ki. Ha a gyomor keményítőt tartalmaz, a hányás kék vagy fekete lesz. A maró gyomor-bélhurut okozta szöveti trauma, valamint a hányásból és hasmenésből eredő folyadékvesztés sokkhoz vezethet. Súlyos glotticus duzzanat, láz, delírium, kábulat és anuria is gyakori volt.

Kezelés. Az áldozatnak azonnal tejet, szövethelyettesítő keményítőt, kenyeret stb. vagy aktív szenet kell adni, hogy olyan szubsztrátot biztosítson, amellyel a jód reagálhat. A nátrium-tioszulfát csökkenti a jód toxikus hatását, és a jódsav kevésbé mérgező sójává alakítja; 100 ml 5%-os oldatot kell szájon át beadni, majd ozmotikus hashajtót kell adni a betegnek. 4 óránként 10 ml 10%-os tioszulfát oldatot kell intravénásan beadni. Ha a nyelőcső károsodásának gyanúja merül fel, ne öblítse ki a gyomrot, és ne hánytasson a beteggel. Megfelelő kezelés mellett a legtöbb jódmérgezett beteg túléli, teljes gyógyulásukat azonban nehezíti a nyelőcsőszűkületek kialakulása.

Magnézium. A magnézium-szulfátot intravénásan alkalmazzák vérnyomáscsökkentőként és orálisan hashajtóként. A magnézium-ion a központi idegrendszer és a neuromuszkuláris átvitel erős depresszánsa. A gyógyszer orális vagy rektális beadása után a mérgezés nem valószínű, ha a veseműködés normális marad, mivel a vesék gyorsabban távolítják el a magnéziumot a szervezetből, mint ahogy az a gyomor-bél traktusban felszívódik. Ha a veseműködés károsodott, a 30 g-os orális adag végzetes lehet. A mérgezés tünetei akkor kezdenek megjelenni, amikor a szérum magnéziumszintje eléri a 4 mEq/l-t, és a 12 mEq/l koncentráció végzetes lehet. Tömény oldatok lenyelése gyomor-bélrendszeri irritációt okozhat. A mérgezés szisztémás megnyilvánulásai közé tartoznak a depressziós reflexek, petyhüdt bénulás, hipotenzió, hipotermia, kóma és légzési elégtelenség. A légzésleállás általában megelőzi a jelentős szívizom depressziót. A magnézium idegrendszerre és neuromuszkuláris átvitelre gyakorolt ​​hatása ellentétes a kalcium hatásával. A magnéziummérgezés kezelése magában foglalja 10 ml 10%-os kalcium-glükonát oldat intravénás beadását, amely szükség esetén megismételhető.

Naftalin. A molygomba-mérgezés szinte mindig a lepkeriasztó szerek lenyelése következtében következik be. A 2 g-os orális adag halálos. A mérgezés kezdeti tünetei a hányinger, hányás és hasmenés. Nagy adagok májkárosodást okozhatnak sárgasággal, valamint vesekárosodást hematuria, oliguria vagy anuriával. A lenyelt molygomba mennyiségétől függően a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatások a fejfájástól, zavartságtól és izgatottságtól a kómáig és görcsrohamokig terjedhetnek. Azoknál az embereknél, akiknek vörösvérsejtjeiben hiányzik a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz, a naftalin-mérgezés hemolízist okoz.

Kezelés. A betegeket hánytatni vagy gyomormosást kell kiváltani, a beleket hashajtókkal meg kell tisztítani, és támogató ellátást kell nyújtani.

Nitritek. A mérgezés nagy mennyiségű gyógyszer, például amil-, butil-izobutil-nitrit és nátrium-nitrit fogyasztása következtében következik be. A szervezetbe jutó nitrátok a belekben nitritté redukálódnak a bélbaktériumok, különösen az Escherichia coli hatására. Hacsak nem fogyasztanak nagyon nagy mennyiségű nitrátot, felnőtteknél a nitrátfelszívódás folyamata befejeződik, mielőtt ez a csökkenés bekövetkezne. A gyermekeknél azonban nitrát- vagy nitráttartalmú víz ivása után nitritmérgezés léphet fel. Voltak halálesetek. 2-4 g nitrit elfogyasztása után az áldozatok meghaltak.

Az akut nitritmérgezést súlyos fejfájás, kipirulás, szédülés, alacsony vérnyomás és mély ájulás kíséri. Az áldozatnak csak növelnie kell a vénás vér áramlását a szívbe. Ritkán van szükség nyomásfokozó szerekre. A nitrit fő toxikus hatása az, hogy képes a hemoglobint methemoglobinná oxidálni.

Paraquat. A paraquat egy dipiridiliumvegyület, amelyet 5-20%-os vizes oldatokban használnak gyomirtó szerként. Az 5 mg/ttkg orális adag végzetes lehet. Egyes áldozatok 24 órán belül meghalnak légzési elégtelenségben, gyakran refrakter tüdőödémával. Más esetekben a súlyos toxicitás a progresszív tüdőfibrózis késleltetett (lenyelést követő 3 naptól 2 hétig) kialakulásából ered. A tüdőben a paraquat szelektíven halmozódik fel a vérből néhány napon keresztül, amíg el nem éri a kritikus koncentrációt, majd tüdőödéma és fibrózis lép fel. A halál oka progresszív légzési elégtelenség. A paraquat tüdőszövetben történő metabolizmusa közbenső gyökök és peroxidgyökök képződéséhez vezet; úgy tűnik, hogy az utóbbiak, legalábbis részben, felelősek e vegyület toxicitásáért.

A paraquat általában elhúzódóan szívódik fel a gyomor-bél traktusból (akár több napig is). A gyomor kiürítése után a betegnek oldott bentonitot (Fuller talaj) vagy aktív szenet kell beadni; majd a betegnek ozmotikus hashajtót kell adni naponta kétszer 48 órán keresztül. Az erőltetett diurézis, a hemodialízis és a hemoszorpció jelentősen növeli a paraquat clearance-ét. Kísérletileg paraquattal mérgezett állatoknál az oxigén adása a mortalitás növekedését okozta; Úgy tűnik, nem tanácsos oxigénnel dúsított légzőkeverékeket használni a paraquat-mérgezésben szenvedő betegek kezelésére. Beszámoltak arról, hogy a szuperoxid-diszmutáz intravénás beadása csökkenti a paraquat toxikus hatásait az állatok tüdejére, de ezt emberben nem erősítették meg.

Fenol. A fenolt és a rokon anyagokat (kreozot, krezolok, hexaklórén, hidrokinon, lizol, rezorcin, csersav) antiszeptikumként, marószerként és tartósítószerként használják. Ezek az anyagok minden sejtet megmérgeznek azáltal, hogy denaturálják és kicsapják a sejtfehérjéket. A becsült halálos orális dózis 2 ml-től fenol és krezol esetén 20 ml csersavig terjed.

A fenolvegyületek lenyelése a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának erózióját okozza (a szájtól a gyomorig). Az érintett területek jellegzetes halott fehér színűek. Véres hányás és véres széklet alakul ki. A légzőközpont stimulációja miatti fokozott légzés kezdeti fázisa után kóma, kábulat, görcsök, tüdőödéma és sokk figyelhetők meg. A kezdeti légúti alkalózist hamarosan súlyos acidózis kialakulása követi, amely az alkalózis fázisában a lúgok vesén keresztül történő kiválasztódásából, a fenol savas jellegéből, valamint a szénhidrát-anyagcsere főként az enzimműködés károsodásából adódó zavarokból ered. Ha a beteg a mérgezés akut fázisát tapasztalja, akkor az akut tubuláris nekrózis oliguria vagy anuria kialakulásához, a májkárosodás pedig sárgasághoz vezethet. A fenolvegyületekkel való mérgezés gyakran az utóbbi jellegzetes szagával diagnosztizálható. A vizelet lilás vagy kék elszíneződése néhány csepp vas-klorid hozzáadása után fenolvegyületek jelenlétét jelzi.

Hánytatni és a beteg gyomrát csak akkor kell kimosni, ha a nyelőcsőben nincs maró sérülés. Javasoljuk az aktív szén bevezetését. Bár nincs egyértelmű bizonyíték ennek a kezelésnek a hatékonyságára, a beteg olíva- vagy ricinusolajat kaphat, amely feloldja a fenolt, és vélhetően késlelteti annak felszívódását; majd magában foglalja az acidózis korrekcióját, a sokk és görcsök szabályozását, valamint a légutak átjárhatóságának fenntartását glottikus ödéma esetén intubáció vagy tracheotómia segítségével.

Füst. A füstmérgezést a szén-monoxid belélegzése okozza. Bármilyen anyag elégetésekor azonban irritáló gőzök is keletkezhetnek. Sok irritáló gáz vízzel keveredve maró savakat vagy lúgokat képez, és kémiai égési sérüléseket okoz a bőrön és a felső légutakon. Ezek a gázok (és a keletkező korrozív oldatok) közé tartozik az ammónia (ammónium-hidroxid), a nitrogén-oxid (salétromsav), a kén-dioxid (kénsav) és a kén-trioxid (kénsav). A füst hidrogén-szulfidot és foszgént is tartalmazhat, egy rendkívül mérgező gázt, amely a klórozott szénhidrogének magas hőmérsékleten történő bomlása során keletkezik, és akkor szabadul fel, amikor egy tűzoltó készülékből származó szén-tetraklorid forró felületekkel érintkezik.

Az irritáló gázok belélegzése után az áldozat égető fájdalmat érez a torokban és a mellkasban, és erős köhögés alakul ki. Ezek a tünetek teljesen eltűnhetnek, de 24 órán belül légszomj és cianózis jelentkezik, majd súlyos tüdőödéma. A halál légzési elégtelenség vagy keringési elégtelenség miatt következhet be. A kezelés oxigénből és kortikoszteroidokból, valamint a tüdőödéma megfelelő terápiájából áll.

A naftalin kristályok formájában lévő vegyi anyag, amelyet kőszénkátrányból nyernek.. Ez egy jellegzetes szagú aromás szénhidrogén. A vegyület toxicitását tekintve a 4. veszélyességi osztályba (alacsony veszélyességű anyagok) tartozik. Naftalinmérgezés két esetben lehetséges. Az első a vegyipari munkahelyi biztonsági előírások be nem tartása esetén. A második otthon, amikor a naftalint rovarölő szerként használják - a káros rovarok elpusztítására.

A méreg szervezetbe jutásának útjai és a mérgezés tünetei

A naftalin nem jelent komoly veszélyt az emberre. Az akut mérgezések rendkívül ritkák. A mérgezés során a szervezetben fellépő negatív folyamatok visszafordíthatók.

A naftalin a légutakon, a bőrön és az emésztőrendszeren keresztül behatol a belső rendszerekbe és a környezetbe. Az anyaggal való mérgezés lehet akut vagy krónikus. Minden ember érzékenysége a molygombócra nem egyforma. Ezért a klinikai kép eltérő intenzitással nyilvánul meg.

Akut mérgezés jelei

A molygomba gőzének belélegzése kevésbé veszélyes, mint a lenyelés. Az anyag gőzkoncentrációja a levegőben nem éri el a magas szintet. A légutak nyálkahártyáján átjutva az anyag gyorsan felszívódik a szisztémás véráramba, és mérgező hatással van az idegrendszerre.

Az akut mérgezés jelei a méreg szervezetbe való behatolása során:

• fejfájás a templomokban, a parietális régióban;
• szédülés;
• agykárosodással járó hányinger;
• egyszeri vagy ismételt hányás;
• fokozott izzadás;
• hidegrázás, láz;
• sötét vizelet a vese mérgező gyulladása és a károsodott glomeruláris filtráció miatt.

Naftalin gőzökkel való mérgezés esetén a szem nyálkahártyája nem sérül. Nincsenek bőrmérgezésre utaló jelek.

Ha egy személy szilárd anyagot nyel le, akkor a gyomor-bélrendszeri károsodás tünetei alakulnak ki:

• szédülés és émelygés, amely a gyomornyálkahártya mérgezéssel kapcsolatos reakciójával jár;
• görcsös, éles fájdalom a hasban;
• a vékonybél gyulladása és ennek eredményeként erős hasmenés;
• súlyos esetekben - izomgörcsök, eszméletvesztés.

Rövid távú expozíció esetén a naftalin vérsejt-lízist (oldódást) okozhat. Ennek eredményeként elindul a hemolízis folyamata - a vörösvértestek elpusztítása a hemoglobin felszabadulásával. A vér minőségi és mennyiségi összetételében bekövetkező zavarok hatásai késleltetve jelentkezhetnek.

Krónikus mérgezés jelei

Krónikus naftalinmérgezés fordul elő azoknál az embereknél, akiknek munkatevékenysége az anyag használatával jár.

A mérgezés szubjektív jelei:

• krónikus fáradtság;
• csökkent munkaképesség;
• gyors fáradékonyság;
• álmosság nappal, az éjszakai alvás minőségének romlása.

A naftalin szisztematikus hatásának a szervezetre káros hatása a vérkárosodásban rejlik. Egy személynél hemolitikus anémia alakul ki - a vörösvértestek életciklusának lerövidülése intenzív pusztulásuk miatt. A tünetek a sárgaság, a testhőmérséklet változásai, a máj és a lép megnagyobbodása.

Krónikus mérgezés esetén a szem érintett, és fokozatosan kialakul a szürkehályog - a szemlencse teljes vagy részleges elhomályosodása, ami látásromlást okoz.

Elsősegélynyújtás mérgezés esetén

Ha egy személy mérgező füstöt lélegzett be, gyorsan friss levegőre kell vinni a helyiségből. Tartsa nyugodtan az áldozatot, és hívjon mentőt.

Ha naftalinpor kerül a bőrre, öblítse le a vegyszerrel érintkező területet 10-15 percig folyó víz alatt.

Ha méreg kerül a szemébe, öblítse le a kötőhártyát folyó víz alatt (zuhany alatt), amíg a mentő meg nem érkezik. Ha valaki kontaktlencsét visel, távolítsa el (ha lehetséges).

Ha az áldozat lenyelte a molygombát, szigorúan tilos tablettát, semlegesítő oldatot vagy más gyógyszert adni a mérgezést követő első 24 órában. A farmakológiai szerek kémiai reakcióba léphetnek a naftalinnal, és ronthatják a helyzetet.

Az anyag káros a gyermek testére, a gyermekek mérgezésének klinikai képe súlyosabb, gyengíti az áldozatot. Otthon a gyermek belélegezheti a gőzöket, vagy lenyelheti a naftalin tabletta egy részét.

A rovarirtó szert nem szabad élelmiszer közelében tárolni. Az anyag használata után alaposan mosson kezet. Ha erős szag van a helyiségben, azonnal nyissa ki az ablakot, amennyire csak lehetséges, és szellőztesse ki a helyiséget.

A naftalinmérgezés munkahelyi előfordulásának megelőzése érdekében az alkalmazottaknak védőszemüveget és védőkesztyűt kell viselniük. Az ipari épületekben a szellőzésnek és az elszívásnak jól kell működnie. A naftalin gyúlékony és robbanásveszélyes vegyület. Ezért szigorúan tilos dohányozni, miközben dolgozik vele. Meleg időben, amikor a levegő felmelegszik, megnő az anyag kémiai aktivitása, így nő a mérgezés veszélye.