Mi az a fokális tüdőtuberkulózis és hogyan gyógyítható. A tüdő tuberkulózis fokális formája

Összeomlás

Bizonyos tényezők hatására fokális tüdőtuberkulózis alakulhat ki. Általában tünetmentes, és ritkán enyhe tünetekkel jár. A leghatékonyabb diagnózis a röntgen módszerek alkalmazása. A kezelési rend általában 4 speciális tuberkulózis elleni gyógyszer szedését foglalja magában, de egyes esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Milyen betegség ez?

A gócos tüdőtuberkulózis olyan betegség, amelyben több kis kóros góc jelenik meg a tüdőben. Általában a gyulladás nem terjed át az egész tüdőre, hanem csak 1-2 szegmensre.

Ez egy másodlagos fertőzés. A legtöbb esetben hosszú idővel a gyógyulás után következik be elsődleges betegség. Ezért leginkább a 35 év felettiek érintettek. A patológiát a tüdőtuberkulózis összes esetének 15-20% -ában figyelik meg. Az ICD 10 kódja A-15.

Leggyakrabban a felső lebeny fokális tuberkulózisa figyelhető meg jobb tüdő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a terület mozdulatlan, rosszul oxigénezett, gyenge vér- és nyirokáramlás jellemzi.

Ez a fajta tuberkulózis fertőző vagy nem? Fertőzés előfordulhat, de csak fertőzött személlyel való hosszan tartó érintkezés esetén. Másokra is fertőző? Igen, de csak akkor, amikor aktív forma. Általában ebben az esetben az orvos a kórházi kezelést javasolja.

Okoz

A következő fertőzési módokat különböztetjük meg: exogén vagy endogén. Az első esetben a fertőzés kívülről jut be az emberi szervezetbe. Ez akkor fordulhat elő, ha:

• Egy személy hosszú ideig érintkezett fokális tuberkulózisban szenvedő beteggel. Például, ha van fertőzött személy a családban. Rövid beszélgetések és egyéb érintkezések során a fertőzés nem következik be.
• Ugyanazokat az edényeket, személyes higiéniai cikkeket és ruházatot használják a pácienssel.
• Egy házban, ahol fertőzött személy van, a egészségügyi szabványok, nincs takarítás.
• Egy beteg ember halála után a lakást nem fertőtlenítették, de továbbra is így élnek. A tuberkulózist okozó mikobaktérium nagyon ellenálló, még savas környezetben sem pusztul el. Ezért a helyiség alapos fertőtlenítése és tisztítása nélkül fennáll a megbetegedés esélye.

Fókuszos forma A tuberkulózis főként a levegőn keresztül terjed. A fertőzés bekövetkezte után a beteg ugyanazokat a mikobaktériumokat kezdi kiválasztani, mint az, akitől a fertőzés történt.

A betegségnek más patogenezise is lehet. Endogén fejlődés esetén a korábban fennálló fertőzés ismét aktívvá válik. Vagyis a gyulladás a betegség régi gócaiban kezdődik. A fertőzés reaktiválódása nemcsak a tüdőre, hanem az intrathoracalis nyirokcsomókra is jellemző. Ez általában az immunitás csökkenése miatt következik be. Ez a gyakori stressz miatt fordulhat elő, szegényes táplálkozás, túlzott gyógyszerhasználat.

Csoportok és kockázati tényezők

Számos tényező járul hozzá a másodlagos tuberkulózis kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

• a légzőrendszer akut és krónikus patológiái;
• a test bármely betegsége, amely az immunitás csökkenéséhez vezet;
• immunszuppresszánsok szedése, amelyek szükségesek az immunrendszer mesterséges elnyomásához;
• gyomorfekély, cukorbetegség;
• rossz szokások jelenléte;
• túl sok aktív kép az élet, ami gyakori túlterheltséghez vezet.

A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik gyakran egy szobában tartózkodnak fertőzöttekkel – családtagok, TB-ambulanciák és börtönök alkalmazottai. Ezenkívül a betegség azoknál is megjelenhet, akik korábban bármilyen tüdőtuberkulózisban szenvedtek.

Osztályozás

A betegség több kritérium szerint osztályozható. Tekintsünk minden esetet külön-külön.

A tanfolyam időtartamának megfelelően

A tuberkulózis gócai a tüdőben a következőkre oszlanak:

• Friss, vagy lágy fókuszú. Endogén tényezők hatására jelennek meg. Vagyis egy korábban fennálló primer fertőzésből erednek, amely hosszú ideig inaktív volt.
• Krónikus vagy rostos-gócos. Ez a patológia a friss elváltozások szétesése következtében alakulhat ki. De gyakran az elsődleges tüdőtuberkulózis egyéb formáinak felszívódása miatt fordul elő. Általában az elváltozások meglehetősen nagyok, rostos kapszulába helyezve. Néha meszesedés fordul elő bennük - a kalcium-sók (mész) felhalmozódása, amely vízzel és étellel kerül a szervezetbe. A legtöbb esetben ártalmatlanok és maradványos elváltozások. De ha a kapszula felszakad, a betegség visszatérhet. Ebben az esetben a lézió határai többszörösére növekedhetnek.

A betegség mindkét formáját sürgősen kezelni kell. Ellenkező esetben a kóros folyamat továbbterjedhet, ami súlyos szövődményekhez vezethet. A halálos kimenetelű esetek nagyon ritkák, de még mindig regisztráltak.

Fázis szerint

A fokális tuberkulózisnak 3 fő fázisa van. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai és a testre gyakorolt ​​veszély mértéke:

1. Fokális tuberkulózis az infiltrációs fázisban. Ez alatt a váladék felhalmozódik az elváltozás körül. Ha a beszivárgás gömb alakú, de egyértelmű határok nélkül, az azt jelenti gyulladásos folyamat friss. Ha az infiltrátum felhőszerű, és a tüdő egy vagy több lebenyét foglalja el, arról beszélünk O krónikus folyamat. A második esetben rostos kapszula képződik, és a formáció belsejét kazeózis - nekrotikus rostok töltik meg.
2. A tuberkulózis a bomlási fázisban. Ez a fázis a betegség rostos-gócos formájára jellemző. A rostos kapszula megsemmisül, és tartalma bejut az egészséges tüdőszövetbe. Ez az állapot nagyon veszélyes az emberi egészségre. Ha a patológiát nem diagnosztizálják időben, fennáll a szerv több szegmensének károsodásának veszélye. Patológiás folyamat a test mérgezése kíséri, fokozott fáradtságés légzési elégtelenség.
3. A betegség a tömörítési fázisban van. Nál nél megfelelő kezelés a baktériumok kiürülése megszűnik. A betegség forrása kezd feloldódni. A kalcium-sók lerakódása miatt kazeos tömörödés figyelhető meg. A gyulladásos válasz csökken. Ha a betegnek üregei voltak, meggyógyulnak, hegeket képezve. Röntgenfelvételeken elváltozás látható heterogén szerkezet. Általában kerek, egyenetlen kontúrokkal. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a szakasz nem jelent teljes gyógyulást. Van pozitív hatás, de a fenntartása érdekében folytatnia kell a terápiát, és követnie kell az orvos ajánlásait.

Általában legalább egy évig tart a teljes gyógyulás. A formáció reszorpciója 4-5 hónapig tart. A röntgensugarak azt jelzik, hogy a beteg felépült - az elváltozás vagy teljesen eltűnt, vagy rostos szövet részei megmaradtak.

Méret szerint

Az elváltozások átmérőjétől függően háromféle lehet. A kicsi (legfeljebb 3 mm-es) elváltozások megfelelő terápiával gyorsan megszűnnek. Közepes (legfeljebb 6 mm) rostos-gócos formává fejlődhet. A nagy (1 cm-nél nagyobb átmérőjű) elváltozások nehezen oldhatók fel, az ilyen tuberkulózishoz társul súlyos lefolyású. A kezelés műtétet igényelhet.

Tünetek és jelek

Általában a tuberkulózis fókusza kicsi, átmérője ritkán haladja meg az 1 cm-t, így a patológia gyakran tünetmentes. A klinikai kép homályos, a tünetek enyhék vagy teljesen hiányoznak.

Bizonyos esetekben azonban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• A test mérgezése. A beteg hányingerről, néha hányásról panaszkodik. Az állapot depressziós, fokozott fáradtság jelentkezik.
• Alacsony fokú láz - akár 37,5 fok. Általában az esti órákban figyelhető meg.
• A jelek ritkán fordulnak elő vegetatív-érrendszeri dystonia. A beteg súlyos fejfájásra panaszkodhat, túlzott izzadás V esti idő, álmatlanság.

A gócos tuberkulózist ritkán kíséri köhögés, és különösen hemoptysis. Ezért egy ilyen betegség évekig észrevétlen maradhat, megszerezve krónikus lefolyás. Általában véletlenül fedezik fel a rutin fluorográfia során.

Bizonyos időszakokban a beteg állapota javul. Az alacsony láz eltűnik, és jól érzi magát. Általában az exacerbációk ősszel vagy tavasszal fordulnak elő.

Diagnosztika

A fizikai módszerek nem hatékonyak a fokális tuberkulózis diagnosztizálásában. A tapintás során az orvos észlelheti fájdalmas érzések, amelyek általában a gyulladásos folyamat területére lokalizálódnak. A nyirokcsomók megnagyobbodása általában nem fordul elő. Az ütések során kiderül, hogy a sérülés feletti hang tompább. Az auskultáció lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a légzés során zajok vannak, és köhögés közben hangos sípoló légzés hallható.

A tuberkulinnal végzett tesztek normergikus reakciót okoznak - kisebb változásokat az érintett területen. Csak néha a Mantoux teszt vagy a Diaskintest okozhat kifejezett megnyilvánulásai- súlyos duzzanat és bőrpír az injekció beadásának területén, emelkedett testhőmérséklet és bőséges köpet megjelenése. Megvizsgálják a köpetet és a bronchoalveoláris mosást is.

A diagnózis felállítása során a röntgensugaras módszerek a legpontosabbak. De a kép a betegség típusától és fázisától függően eltérő lehet. Ha a patológia friss, a röntgenfelvételen több nagy és néhány apró elváltozás észlelhető. Az árnyékok lekerekítettek, körvonaluk rosszul megkülönböztethető.

De a betegség krónikus formáját homogén szerkezetű tömörített gócok jellemzik. Az árnyékok homályosak vagy nagyon jól megkülönböztethetők lehetnek. Méretük általában kicsi - kicsitől közepesig. Megkülönböztető diagnózist kell végezni, hogy ne keverjük össze a betegséget másokkal. kóros állapotok légzőrendszer.

Ha a kép homályos, és az orvos nem tudja diagnosztizálni pontos diagnózis, tesztterápiát írnak elő. Ez abból áll, hogy több hónapon át szedik a tuberkulózis elleni gyógyszereket. Az orvos megjegyzi a dinamika jelenlétét vagy hiányát. Ha az elváltozások csökkenni kezdenek, a tuberkulózis diagnózisa megerősítést nyer.

Kezelés

A gócos tüdőtuberkulózis kezelése gyógyszeres kezeléssel és műtéttel történik. Mindkét módszert sajátosságai jellemzik.

Drog terápia

A legtöbb esetben ben hajtják végre fekvőbeteg állapotok. Ha a betegségnek van zárt forma, az otthoni kezelés megengedett, de a helyi ftiziáter rendszeres látogatása mellett. A kemoterápia első szakasza 4 tuberkulózis elleni gyógyszer szedését foglalja magában - izoniazid, etambutol, pirazinamid, rifampicin. Az adagot az orvos határozza meg. Általában az első szakasz körülbelül 2-3 hónapig tart.

Ezután további hat hónapig csak két gyógyszert írnak fel, de az egyiknek Isoniazidnak kell lennie. 4 havonta egyszer a betegnek fluorográfiát kell végeznie (általában nem ajánlott, mivel a röntgensugarak veszélyesek a szervezetre), hogy figyelemmel kísérjék a kezelés dinamikáját.

Általában a terápia időtartama 6-9 hónap. Néha előfordulhat, hogy egy évig gyógyszert kell szednie. A kezelés befejezése után szükséges hosszú időszak rehabilitáció. Javasoljuk, hogy a beteget tuberkulózis elleni szanatóriumban végezzék el.

A gyógyszeres terápia általában a betegség bármely fázisában és a léziók méretében hatásos. De néha nem működik, ezért műtétre van szükség.

Tevékenységek

Lobectomiát vagy szegmentektómiát hajtanak végre. Az első esetben a jobb vagy a bal tüdő lebenyét eltávolítják (az elváltozás helyétől függően). És a második lehetőség egy egész szegmens - több lebeny - eltávolítását jelenti, ha a kóros folyamat jelentősen elterjedt.

A teljes tüdő reszekciójának nincs értelme, mivel a legtöbb esetben a kíméletesebb módszerek hatásosak. A műtét után fenntartó terápia szükséges.

Előrejelzés

A kezelés eredménye gyakran kedvező, és gyógyulásban végződik. A friss elváltozások gyorsabban gyógyulnak, mint a krónikusak. A második esetben fennáll annak a lehetősége, hogy a betegség egy másik formába fejlődik.

Lehetséges szövődmények és következmények

Ha a friss elváltozásokat nem észlelik időben, fennáll a krónikus betegség lehetősége. A rostos fokális tuberkulózis pneumoszklerózishoz vezethet - számos rostos vagy meszes góc kialakulásához. Az ilyen betegeknek hosszabb kemoterápiás kezelésre van szükségük - néha akár 2 évig is.

Megelőzés

BAN BEN megelőző célokra rendszeresen kell szedni röntgen vizsgálat. Erősítenie kell immunitását vitaminokban gazdag ételek fogyasztásával. Vásárolni is lehet vitamin komplexek a gyógyszertárakban. Ez nemcsak a tuberkulózist, hanem más betegségeket is megakadályozza. Nagyon fontos betartani higiéniai intézkedésekés használjon külön edényeket, szappant, törülközőt, fésűt és egyéb tárgyakat.

Így a fokális tuberkulózis könnyen kezelhető. De szinte tünetmentes, ezért nehézségekbe ütközik a felismerése. És minél hamarabb elkezdi a terápiát, annál nagyobb az esély a pozitív kimenetelre.

A fokális tüdőtuberkulózis a betegség posztprimer vagy másodlagos formája, amely ben előfordul emberi test korábban gyógyult primer tuberkulózisgócok után. A tuberkulózis gócos formája általában az esetek több mint felében fordul elő az újonnan diagnosztizált tuberkulózisos betegségek közül.

Lefolyásának természetéből adódóan egy ilyen betegséget gyakran észre sem vesznek mások, ezért figyelmen kívül hagyják. Függetlenül a fokális tuberkulózis fázisától, a betegséget megelőző vizsgálatok során, vagy felnőtteknél tömeges fluorográfiai vizsgálatok során észlelik. Ez a veszélyeztetett embereknél fordul elő, beleértve a lakosság hátrányos helyzetű rétegeit, a drog- és alkoholfüggőségben szenvedőket. A gócos tuberkulózis, melynek kezelése meglehetősen problémás lehet, jómódú családokban is előfordul, bár jóval ritkábban.

Az ilyen típusú tüdőtuberkulózis kórokozója a Mycobacterium nemzetség speciális mikobaktériumai. Összesen 74 faj van. Mindegyik fajta széles körben elterjedt külső környezet: emberek és különféle állatok között, valamint vízben és talajban. A kórokozó fő jellemzője a magas patogenitás, valamint az a képesség, hogy könnyen és gyorsan alkalmazkodik bármilyen körülményhez.

Mi az a fokális tuberkulózis

Fokális tüdőtuberkulózis - komoly betegség légúti rendszer, amely hatással van az egész emberi test egészségére. Ez a tuberkulózis klinikai formája, amelyet több, 1 cm-nél nem nagyobb góc jelenléte jellemez, és leggyakrabban produktív. Az ilyen területek általában a tüdő felső lebenyeiben találhatók. Ráadásul mindezen gócok morfológiájukban, természetükben, időpontjukban és előfordulási jellemzőikben változhatnak. Az ilyen típusú tuberkulózisos tüdőelváltozások gyakrabban egyoldalúak, mint kétoldalúak.

Fénykép 1. Tuberculosis gócok a tüdőben.

A fokális tüdőtuberkulózis általában tünetek nélkül vagy enyhe tünetekkel jelentkezik. A beteg gyakran nem veszi észre a betegség első jeleit, nem tulajdonít jelentőséget nekik, és nem kezdi meg időben a kezelést. A betegség akut megjelenése csak nagyon ritka esetekben fordul elő.

A fokális tuberkulózis fő tünetei közül a következő tényezőket érdemes kiemelni:

• alacsony fokú láz, néha lázassá fokozódik (általában este vagy éjszaka);
• fokozott izzadás, jellemzőbb éjszaka;
• csökkent teljesítmény és fokozott fáradtság, gyengeség és fáradtság, amely még egy teljes éjszakai pihenés után sem múlik el;
• alvási problémák;
• nehéz légzés;
• száraz köhögés és köhögés köpettel vagy anélkül;
• étvágytalanság és súlycsökkenés;
• enyhe vagy észrevehető rossz közérzet szédüléssel;
• hyperthyreosis tünetei;
• fájdalom az oldalon;
• ritkán hemoptysis;
• a vegetatív-érrendszeri dystonia tüneteinek kifejezetlen és elhúzódó megnyilvánulása.

2. fénykép. Állandó fáradtság tüdőbetegség tünete lehet.

Általában az alacsony fokú láz több napig vagy akár hetekig tart. A hőszabályozás ilyen megsértése, valamint gyengeség, csökkent teljesítmény, fokozott fáradtság, izomfájdalom vállöv- Ez a mérgezési szindróma következménye.

A szakember meghallgatásakor a következőket észlelik:

• bronchiális légzési hang;
• kifejezetlen finom-buborékos nedves ralik az inspiráció csúcsán;
• az ütőhangszerek hangjának lerövidülése.

Fénykép 3. A fokális tuberkulózist belélegzéskor sípoló légzés jellemzi.

Egyes esetekben a fokális tuberkulózis kezdeti stádiuma tünetmentes lehet, anélkül, hogy befolyásolná kinézet beteg. Ezenkívül a fókuszfolyamat a következő helyen található különböző szakaszaiban fejlődésének szakaszában: beszivárgás, tömörödés vagy pusztulás fázisában. És a tünetek minden esetben eltérőek lesznek.

Esetleg ezek is érdekelhetnek:

A fokális tuberkulózis formái

A fokális tüdőtuberkulózis megjelenésének fő okai az életmód, a táplálkozási szokások és a beteget körülvevő általános környezet. A virágzó területeken ennek a patológiának csak elszigetelt eseteit rögzítik. A szakértők a fokális tuberkulózis két formáját-fázisát különböztetik meg:

1. Lágy fókuszú friss. Ezt a formát a léziók gyors szétesése jellemzi üregek kialakulásával. Az időben történő kezeléssel az elváltozások teljesen megszűnnek, nyomok nélkül. Csak bizonyos esetekben a helyükön a szövet kissé tömörödhet. A megváltozott szövetek maradványait a tüdő vagy a hörgők természetes úton választják ki.
2. Rostos fokális tuberkulózis. Ezt a formát a tüdőszövet súlyos elváltozásai jellemzik. A gyulladásos folyamat már nincs jelen, helyette hegek és tömörödések kezdenek képződni. A sók lerakódnak, és a keletkező hegek megkeményednek.

A fokális tuberkulózis, mint bármely más formája, a társadalmi betegségek közé tartozik, amelyek kedvezőtlen életkörülmények között keletkeznek. Éppen ez a fő oka az előfordulási arány növekedésének. A betegség előfordulásának elkerülése érdekében figyelmet kell fordítani a megelőzésére irányuló intézkedésekre.

A fokális tuberkulózis fő következményeinek a beteg időben történő, minőségi kezelésével a visszamaradt tömörödések és a meszesedő heges területek, a maradék fibrózis tekinthetők. Ha a betegség nem megfelelően vagy nem megfelelően halad előre terápiás akciók A tuberkulózis súlyossá válik.

Fénykép 4. A beteg állapota megfelelő kezelés nélkül gyorsan romlik.

A tuberkulózis fertőzés visszatérése a korábban szerzett tuberkulózis elleni immunitás gyengülésének hátterében is megfigyelhető. Ezt megkönnyítik:

• fűszeres és krónikus betegségek különböző természetűek;
• bizonyos gyógyszerek, például immunszuppresszánsok szedése;
• peptikus fekélyek gyomor-bél traktus;
• cukorbetegség;
• pneumomycosis;
• rossz szokások, beleértve a dohányzást, a kábítószer-függőséget, alkoholfüggőség;
• gyakori stressz, túlterheltség, megfelelő pihenés hiánya.

5. fotó. A dohányzás hozzájárul a tuberkulózis visszaeséséhez.

A fokális tuberkulózis jellemzői

Kialakulása során a fokális tüdőtuberkulózis a betegség kialakulásának három szakaszát foglalja magában:

• infiltrációs fázis, amely különböző fokú hatással van a tüdőszövetre;
• a szétesési fázis, amikor a kapott tömeg elkezd kilépni a hörgőkön keresztül;
• a tömörítési fázis, amelyben a szövetek tömörített területein hegesedés és sók felhalmozódása következik be.

Az elváltozások mérettől függően kicsik (3-4 mm átmérőig), közepesek (4-6 mm), nagyok (6-10 mm átmérőjűek). Megfelelő kezelés nélkül ezek az elváltozások összeolvadhatnak egymással. Egymástól külön fejlődnek. Ezért klinikai megnyilvánulásai A betegségek a betegség különböző szakaszaiban eltérőek lehetnek, és a friss elváltozások mellett a tömörödési fázisban lévő szövetek is előfordulhatnak.

A tüdőtuberkulózis fokális formájának előfordulásában a döntő szerepet a mikobaktériumok szétszóródása játssza a nyirok- és keringési rendszeren keresztül az egész szervezetben. Ezenkívül a fokális tüdőtuberkulózis elsősorban a tüdő felső lebenyeiben lokalizálódik, amit a szakértők különböző módon magyaráznak. A legnépszerűbb okok a tüdő ezen részének alacsony mobilitása, gyenge levegőztetése, lassabb nyirok- és vérellátása, valamint számos egyéb tényező, köztük a mikobaktériumok szelektív rögzítése.

Fotó 6. Nyirok- és keringési rendszer személy.

A fokális tuberkulózis diagnózisa

A legtöbb beteg csak a folyamatosan folyó tömeges megelőző vizsgálatoknak és a kötelező fluorográfia szükségességének köszönhetően ismeri meg problémáját. Még a tünetek jelenléte sem teszi lehetővé az embernek, hogy megértse, hogy súlyosan megbetegedett valamivel.

Fénykép 7. Rendszeresen fluorográfiát kell végezni.

A páciens vizsgálatakor a szakember enyhe fájdalmat észlel a felső hát izmaiban, amely kifejezettebb azon az oldalon, ahol a sérülések találhatók. A nyirokcsomók gyakorlatilag változatlanok, az ütőhangok rövidülése tüdőhallgatáskor csak akkor figyelhető meg, ha a gócok összeolvadnak, vagy nagy számban vannak.

Ugyanakkor a tuberkulin tesztek mérsékelten kifejeződnek. A vérvizsgálati paraméterek tekintetében pedig kisebb változásokat észlelnek. Az infiltrációs fázisban az ESR enyhén felgyorsul, és a teljes képlet balra tolódása megközelíti a sávformák 12-15% -át, és enyhe lymphopenia figyelhető meg.

8. fotó. Az elváltozások néha fájdalomként jelentkeznek a hát felső részén.

Ha a betegséget nem észlelik a kezdeti szakaszban, akkor egyértelműen azonosíthatók a kis és közepes méretű, legfeljebb 6 mm-es elváltozások különféle formák: ovális, kerek és szabálytalan. Sőt, a körvonalak tisztasága is eltérő lehet: a gyengetől a hangsúlyosig. A fokális tüdőtuberkulózis előrehaladtával megnő az érintett szöveti területek száma, megnövekszik a lymphangitis, amely a fényképeken széles, összefonódó lineáris árnyékként jelenik meg, valamint a szuvasodási üregek megjelenése.

Fotó 9. A tuberkulózis gócai nem fejeződnek ki.

Ha a már kezelt régi elváltozások súlyosbodnak, a képeken a gyulladásos zóna kitágulása látható. Megfelelő kezelés hiányában az is előfordulhat, hogy a tüdőszövet deformációja, hegek, meszesedő területek képződnek. Mindegyik jól látható radiográfiával és fluorográfiával.

Az erősebb nem képviselőinél a betegség fertőzései gyakrabban és gyorsabban haladnak előre. És ami a legfontosabb, a fokális tuberkulózis gyakran fiatal és érett korban, 20 és 39 év között jelentkezik.

A fokális tüdőtuberkulózis diagnózisa általában mindkét vizsgálatot magában foglalja, valamint a beteg vizsgálatát és kikérdezését, kórtörténetének tanulmányozását, vér- és vizeletvizsgálatot, valamint a köpet összegyűjtését és vizsgálatát. Bizonyos esetekben bronchoszkópiára és CT-re van szükség. Diaskintest és Mantoux teszt is használatos. De tuberkulin tesztek a tuberkulózis ezen formájával olyan eredményeket adnak, amelyek mutatói a normál tartományon belül vannak.

10. fotó Vizsgálat bronchoszkópiával.

A betegség kezelése

A fokális tüdőtuberkulózis kezelését csak járóbeteg alapon végezzük. A beteget speciális tuberkulózisellenes kórházba helyezik. Az intenzív kezelési szakaszban (kb. 2 hónap, de a szakorvos döntése szerint több is lehet) 4 fő tuberkulózis elleni gyógyszert használnak. gyógyszerek:

• izoniazid;
• rifampicin;
• pirazinamid;
• etambutol.

A kívánt elérése után terápiás hatás rendszer gyógyszeres kezelés változik. A folytatásban (4-6 hónap) csak két gyógyszert alkalmaznak: izoniazidot etambutollal vagy rifampicinnel. A tuberkulózist nem könnyű gyógyítani, de türelemmel és a kezelés iránti felelősségteljes hozzáállással elérhető.

Táblázat statisztikai adatokkal a tuberkulózisos betegekről az elmúlt 7 évben

A fokális tüdőtuberkulózis prognózisa általában kedvező a beteg teljes gyógyulása esetén, feltéve, hogy betartja az orvos összes ajánlását, valamint a terápia időben történő megkezdését. A friss tuberkulózisos elváltozások és lymphangitis egy éven belül nyomtalanul eltűnnek. A betegség nem tükröződik a röntgenképen - megfigyelhető teljes felépülés pulmonalis mintázat, csak egyes esetekben marad kis, jelentéktelen elnehezülés.

Mint ilyen, a fokális tüdőtuberkulózis előfordulásának megelőzése az immunrendszer erősítése, a betegek korai azonosítása és az újszülöttek időben történő elsődleges oltása. Az időben történő felismerés érdekében fontos, hogy ne hagyja ki megelőző vizsgálatok szakemberek, fluorográfia és Mantoux teszt.

Ha a tuberkulózis jeleit észlelik, azonnali kórházi kezelésre lesz szükség, különösen, ha ez egy gócos forma. Nagy veszély a társadalom számára nyitott formájú emberek, de az előfordulás csak korai diagnózissal csökkenthető és időben történő kezelés.

Állami szinten az állampolgárok számára elfogadható, egészségüket nem veszélyeztető munkakörülményeket kell biztosítani, ugyanez vonatkozik a migránslátogatókra is.

Ami?

A fokális tüdőtuberkulózis abban különbözik a többi formától, hogy kevés tünetet, jóindulatú lefolyású és nincs károsodás tüdőszövet. A tüdő kérgi részei érintettek 8-10 mm átmérőjű gyulladások. Simon tűzhelyei itt találhatók - maradványhatások fő fertőzés. Amikor a betegség tünetei kezdenek megjelenni, akut fokális tuberkulózis vagy Abrikosov-lézió alakulhat ki, amelyet kazeosus tüdőgyulladás kísér. Az Abrikosov-gócok elhelyezkedése 1 vagy 2 tüdőszegmensek 3 cm-es pecsétek formájában. Ha mindkét tüdő érintett, majd a gyógyulás során Aschoff-Bullet elváltozások jelenhetnek meg.

Az elsődleges és másodlagos tuberkulózis ezen megnyilvánulása a hörgők súlyosbodása során lokalizálódik, és a betegség kórokozói a Mycobacterium nemzetség mikobaktériumai. Minden az endobronchitissel kezdődik, majd fokozatosan érintik a hörgők kis ágait. Ezt követően a megváltozott hörgők és a tüdőszövet falai nekrózison mennek keresztül, Mit . A kóros folyamat csak az elváltozás környékét érinti, de a tüdőcsúcs maradványaiban hematogén terjedés látható. A patológia formáinak gyógyulását követően fókuszos árnyékok jelenhetnek meg.

Űrlapok fokális tuberkulózis:

1. Lágy fókusz.
2. Krónikus rostos-gócos.

A lágy-fókuszos forma szakaszában gyenge kontúrú árnyékok találhatók különböző méretűés intenzitása. A tomográfiás vizsgálat elvégzésének alapja az kóros elváltozások hátsó szakaszok tüdő. CT vizsgálat azonosítja a tüdőben található betegségek helyeit. A nagy szöveti elváltozások homogén szerkezetűek, a körvonalak homályosak. A tüdőszöveten kis tuberkulózisgócok jelennek meg, és a falak vastagabbak lesznek.

A patológia rostos-gócos formája -val krónikus forma nyilvánul meg pecsétek és szálak formájában. Az ilyen változások különböző módon fejlődhetnek, és két fázisuk van - aktív és passzív. A folyamat aktivitását a mellhártya elváltozásai igazolhatják.

A betegséget gyulladásos folyamat jellemzi, amelyet gumók egészítenek ki.

Tünetek

A tüdőkárosodás fokális formája három fázisra oszlik - infiltráció, bomlás és tömörítés, de a jelek klinikai kép mindegyiknél másként nyilvánulnak meg.

A kezdeti szakasznak nincsenek tünetei, de a méreganyagok a véráramba behatolva befolyásolják különböző szervek, szövetek. A fokális tüdőtuberkulózis fő tünetei:

• Fáradtság;
• Izzadó;
• Csökkent teljesítmény;
• Rossz étvágy;
• Fogyás;
• Hőérzet az arcon;
• hidegrázás és megnövekedett testhőmérséklet;
• Fájdalom az oldalakon;
• Köhögés köpettel;
• zihálás;
• Kemény lehelet.

A betegség a beteg kérésére megelőző vagy diagnosztikus fluorográfia elvégzésével kimutatható. A tünetek a betegek egyharmadánál jelentkeznek, a többinél a betegség tünetmentesen halad. A fő tünetek mellett a mérgezés fokális tuberkulózis esetén vegetatív-érrendszeri dystonia esetén fordulhat elő. A zihálást egyes betegeknél a bomlási fázisban diagnosztizálják az exudatív fokális folyamat során.

A fokális tuberkulózis hosszú lefolyása deformálódik mellkas, annak ellenére, hogy a folyamat az egyik tüdőben lokalizálódik, ez provokálhatja késleltetés a légzésben. Után műtéti beavatkozás a deformitás a spontán pneumothorax következtében hangsúlyosabbá válhat.

Kezelés

A gócos tüdőtuberkulózist tuberkulózisellenes kórházban, az inaktív tuberkulózist ambulánsan orvosi felügyelet mellett kell kezelni. Mindenekelőtt a ftiziátria tuberkulózis elleni gyógyszert ír fel gyógyszerek vitaminokkal kombinálva, és teljesnek kell lennie Az egészséges táplálkozás.

Meg tudja gyógyítani a beteget komplex kezelés, antimikrobiális terápiás intézkedések és a helyes táplálkozás alapelvei. A kezelés szakaszai:

1. Antibakteriális terápia felírása, beleértve a gyógyszereket - izoniazid, rifampicin, etambutol és pirazinamid. Ha ezt a kombinációt három hónapig alkalmazza, akkor további három hónapig átválthat két gyógyszerre, a rifampicinre és az izoniazidra vagy az izoniazidra etambutollal.
2. Immunmodulátorok alkalmazása az immunfolyamatok aktiválására.
3. A hepatoprotektorok védhetik a májat, a tuberkulózis elleni gyógyszerek toxicitása miatt kemoterápiával kombinálják.
4. Ha a fokális tuberkulózis folyamata kifejezett, akkor ritka esetekben glükokortikoidokat alkalmaznak.
5. Terápia A, B1 és B2 vitaminokkal.
6. A megfelelő táplálkozási rendnek, a fehérjetartalmú ételeknek kell dominálniuk az étrendben.
7. A tüdő tuberkulózis egy formájának kezelése után szanatórium vagy panzió látogatása javasolt.

A gócos tüdőtuberkulózis kezelése van a legtöbb esetben pozitív eredmény. Ritka esetekben a tuberkulózis krónikus formájával pneumoszklerózis formájában jelentkező szövődmények lehetségesek, meszesedés középpontjában; a betegnek kemoprofilaxisra lehet szüksége.

Mennyi ideig tart a kezelés?

A statisztikák szerint átlagosan egy év elteltével az embernek lehetősége van meggyógyulni, ha minden követelménynek és előírásnak teljesül, és ami a legfontosabb, a helyesen kiválasztott kemoterápia. Kórházi felügyelet mellett és megfelelő kezelés A gyógyulási folyamat 4-5 hónaptól 11-12 hónapig tart. A fokális tuberkulózis aktív szakaszában egy tuberkulózisellenes kórházat mutatnak be, ahol a kezelés legfeljebb három hónapig, a legrosszabb esetben kilenc hónapig tart.

Ha a betegség kezdetén patológiát észlelnek, akkor az orvos konzultációja mellett otthon is kezelhető, de ezt követően kórházi kórházi kezelésre lesz szükség. Minden a tuberkulózis formájától függ, de az idő szempontjából a folyamat a gyógyulás néhány hónaptól másfél évig tarthat. Leggyakrabban a gócos forma a fertőzés pillanatától számított 6 hónap elteltével gyógyítható.

A kezelés fel van osztva három szakaszban:

• Kórházban való tartózkodás;
• Részleges iszap nappali kórház;
• Ambuláns kezelés.

Nyílt formában a beteg kezelése 3 hónapig tart egy kórházban, orvosi felügyelet mellett, majd a veszély elmúltával lehetséges a nappali kórházba való áthelyezés drága gyógyszerek alkalmazásával. Az orvos által a kezelésre előírt időkeret a nem szabad megszakítani, hogy elkerüljük a betegség újbóli felfedezését. BAN BEN súlyos esetek Koch-bacillussal szembeni rezisztencia esetén a kezelés 2-3 évig tarthat.

A tuberkulózis zárt formája esetén a beteget kórházba kell helyezni, és a tartózkodás időtartama a betegség progressziójának mértékétől függ.

Fertőző vagy nem?

A betegség formájától és stádiumától függően meghatározzák a fertőzőképességét. A betegség korai szakaszában előfordulhat, hogy a tuberkulózis érintkezéskor nem fertőző levegőben szálló cseppek által, de vérrel is továbbítható. Ha fokális tuberkulózis válik, a mikrobaktériumok vérrel és nyirok útján minden szervre eljuthatnak. Ebben a szakaszban a tuberkulózis formája nyílttá válik, és nagyon veszélyes mások számára.

Ha gombás fertőzést észlelnek nyirokcsomók a tuberkulózis fertőzővé válik, bacilusok és váladékok kerülnek a vérbe és a nyirokba. Minden érv arra a tényre vezethető vissza, hogy fokális tüdőtuberkulózis a legtöbb esetben másokra is fertőző.

A tuberkulózis nyílt formája fertőző kezdeti szakaszban, zárt pedig csak a folyamat elindulása után jelenhet meg. Mindkét esetben megfertőződhet a levegőben lévő cseppekkel, valamint kontaktussal.

A Koch-féle bacillus mikrobaktériumokkal az a probléma hővel nehéz befolyásolni, könnyű vagy hideg, nagyon nagy az ellenállása. A fokális tuberkulózisfertőzésnek lehet látens formája, de vizuálisan az ember letargiát és álmosságot, csökkent teljesítményt és megemelkedett testhőmérsékletet érezhet. Ezzel párhuzamosan az ember étvágya romlik, a bőr sápadttá válik.

Ilyen jelekkel nem lehet azonnal azonosítani a tuberkulózist, a tünetek hasonlóak a szokásoshoz vírusos fertőzések Ezért nem mennek az emberek orvoshoz. A statisztikák szerint évente körülbelül 10 ember fertőződhet meg tuberkulózissal olyan személytől, aki a betegség zárt formájában szenved, és nem vállalja a megfelelő kezelést.

Hogyan továbbítják?

A gócos tuberkulózis átvitelének legnépszerűbb módja a levegőben lévő cseppek, és egyes helyeken ez metró és egyéb tömegközlekedés, üzletek, városi könyvtárak stb. Hétköznapi körülmények között megfertőződhet egy beteg embertől egy pohár víz vagy egy cigaretta elfogyasztásával, valamint csókolózással.

Tény! A tuberkulózis mikrobaktériumai csótányokon és legyeken keresztül terjedhetnek, amelyek a szellőzőrácsokon keresztül másznak be a lakásokba.

A gócos tuberkulózis átadható a fertőzés helyével való kezdeti érintkezéssel, egy másik, már beteg személytől is. Ezenkívül a fertőzés forrása talán egy állat, amely képes támogatni a vírus egyes törzseit.

Hogyan terjed a tuberkulózis emberről emberre:

• A légúti út az egyik leggyakoribb módja annak, amikor a köptető köpetben lévő apró bacilus- és mikrobászemcsék beszélgetés vagy köhögés közben kirepülnek a tüdőből és eljutnak másokhoz.
• A földön köhögő fertőzött emberek a bacilusok levegőben történő átvitelét okozhatják, amikor egészséges ember belélegzi a mikrobiálisan szennyezett porrészecskéket.
• Az érintkezési és háztartási átviteli útvonalat az jellemzi, hogy a tuberkulózisbacilusok nemcsak a tüdőn, hanem a bőrön, a véren és a szemen keresztül is behatolnak.
• Előfordulhat, hogy nem érintkezik egy tuberkulózisos beteggel, de megérinti a személyes higiéniai tárgyait, edényeit, ruháit, telefonját vagy számítógépét, ezáltal megfertőződik a hordozótól.
• Veszélyes nemcsak az ajkakon, hanem az arcán is csókolózni, mivel a levegőben a mikrobák átvitele és a nyálcsere funkciója is érintett.
• Anya terhesség alatt és méhen belüli fejlődés a fertőzést vér útján továbbíthatja a gyermeknek.
• A rosszul mosott kéz étkezés közben későbbi tuberkulózist okozhat.

A tuberkulózis állati fertőzésének módjai:

• Immunhiányos állapotban az ember szarvasmarhából fertőződhet meg a betegség bacilusaival.
• Az állatok harapása fertőzést vált ki, és az állat húsának darabolása közben is megfertőződhet.
• A fertőzött állatokból származó tej- és húskészítmények fogyasztása hozzájárul a Mycobacterium tuberculosis szervezetbe való bejutásához.

Az egyik gyors utakat tüdőpatológia átvitele a fogvatartottakkal és hajléktalanokkal való érintkezés, akik fertőzések táptalaja. A tuberkulózis megbetegedésének legnagyobb esélye a hajléktalanok lakóhelyeinek felkeresése, a nyirkos pincék ideális helyszínt jelentenek a Koch-bacilus fejlődéséhez.

A foglyok a börtön elhagyása után közös helyiségekbe, üzletekbe vagy szupermarketekbe mennek, ahol mások megfertőzésének esélye a lehető legnagyobb. Megfertőződhet a migráns munkavállalókkal való érintkezés során, akik gyakran nem tartják be az egészségügyi és higiéniai előírásokat, miközben emberekkel dolgoznak.

Ha a fokális tüdőtuberkulózis kezelését időben elkezdik, az előfordulási arány csökkenthető. A megelőzés érdekében évente megelőző vizsgálaton és fluorográfián kell részt venni, valamint kötelező az újszülöttek tuberkulózis elleni védőoltása is.

1439 2019.03.27 6 perc

A tuberkulózis egy fertőző tüdőbetegség, amely elsősorban levegőben lévő cseppekkel terjed. A világ lakosságának 1/3-a fertőzött, de a legtöbb esetben az immunrendszer sikeresen elnyomja a Mycobacterium tuberculosis-t (Koch bacillus). A betegségnek számos formája van, amelyek a tünetek természetében és súlyosságában különböznek. A gócos tuberkulózis az egyik legálomosabb betegségtípus, mivel gyakran hosszú ideig nem jelentkezik.

Fokális tuberkulózis - a betegség meghatározása

A gócos tüdőtuberkulózis egy sajátos természetű tuberkulózisos elváltozás, melynek fő tünete néhány, legfeljebb 1 cm átmérőjű elváltozás megjelenése 1-2 szegmensen belül az egyik vagy mindkét tüdőben.

A fokális tuberkulózis általában két formában fordul elő:

• Lágyfókuszos. Friss mikobaktériumfertőzés eredményeként alakul ki. A hörgő terminális szakaszában endobronchitissel kezdődik, majd a gyulladás átterjed a tüdő felső lebenyeinek szegmenseire, és egy vagy több gyulladási gócot képez a tüdőszövetben;
• Rostos-gócos(krónikus). A Mycobacterium tuberculosis (MBT) limfohematogén szétterjedésének következményeként fordul elő a szervezetben. Az MBT az intrathoracalis nyirokcsomókban L-formában marad, és a csökkent immunitás hátterében a véráramon keresztül tipikus MBT-vé alakulhat át. nyirokrendszerés még a hörgőkön keresztül is a falak sajátos károsodásával.

A betegség rostos-gócos formája a lágy-fokális, infiltratív, akut disszeminált tüdőtuberkulózis nem teljes felszívódásának és tömörödésének eredménye. Az elváltozások mérete alapján kis elváltozások vannak - legfeljebb 3 mm, közepes - 4-6 mm, nagy - 7-10 mm.

A betegség átvitelének okai és módjai

A fokális tuberkulózis az esetek 10-15%-át teszi ki általános morbiditás a tuberkulózis és más formákhoz hasonlóan aerogén módon terjed. Több is létezik: fertőzés lehetséges, ha beteg emberekkel zárt helyen tartózkodik nyitott forma– akik elmentek és akiktől az immunrendszert Nem bírtam Koch pálcájával.

A krónikus forma számos kedvező tényező megjelenése esetén jelentkezhet, mert ha az MBT bejutott a szervezetbe, akkor a betegség teljes gyógyulása sem garantálja örökkévaló pusztulását. Éppen ezért a szervezet védekezőképességének szintje döntő szerepet játszik mind az elsődleges, mind a másodlagos fertőzés okaiban.

A betegség kialakulását provokáló tényezők a következők:

• Kedvezőtlen szociális és életkörülmények;
• Kedvezőtlen járványhelyzet;
• A lakosság specifikus immunizálásának hiánya;
• kezelés immunszuppresszánsokkal;
• Krónikus szomatikus betegségek (cukorbetegség, fekélyek, pneumokoniózis);
• Rossz szokásai vannak.

A lakosok között vidéki területek fertőzés fordulhat elő táplálkozási úton – szennyezett termékeken keresztül, mivel létezik egy szarvasmarhafaj az MBT-ben. A fertőzés ritka típusai közül ismertek következő módszereket fertőzések: érintkezés (a szem kötőhártyáján keresztül), intrauterin (anyától magzatig). A gócos tuberkulózis más típusaihoz hasonlóan nyílt formában fertőz, amikor az MBT a gyulladásos gócokból a környezetbe kerül.

Tünetek

A fokális tuberkulózist hullámszerű, hosszú távú lefolyás jellemzi, súlyosbodási és gyengülési időszakokkal. A legtöbb esetben a betegséget fluorográfiai vizsgálat során észlelik. Ezt megelőzően a beteget kisebb tünetek zavarhatják általános rossz közérzet, gyengeség, fokozott izzadás, száraz vagy terméketlen köhögés.

Kialakulása során a betegség több szakaszon megy keresztül:

• Beszivárgás. Amikor az MBT aktiválódik a vérben és a nyirokrendszerben, aktív mérgezés kezdődik, ami romláshoz vezet. Általános állapot, étvágy- és súlyvesztés. Lehetséges, hogy a t subfebrilis szintre emelkedik, miközben néhány ember tenyere és orcája égni kezd. Aggódó tartós köhögésés fájdalom az oldalon;
• Bomlás és tömörítés. A kezelés hiánya az első szakaszban lendületet ad a továbbiak kialakulásának súlyos tünetek: finombuborékos sípoló légzés megjelenése, a légzés nehezebbé válik, az ütőhangszerek hangja tompa lesz. A tüdő károsodott szellőzésének hátterében tachycardia jelenik meg és fokozott izzadás, főleg éjszaka.

A fokális tuberkulózis jellegzetes jele a hemoptysis vagy a vérnyomok jelenléte a köpetben, amely az akut fázisban jelenhet meg. A tüdő ráncos csúcsai miatt jól láthatóak a supraclavicularis és subclavia fossae. A betegség nagyon könnyen összetéveszthető más légúti betegségekkel gyulladásos betegségek, és gyakran csak a radiográfia teszi lehetővé az elváltozás természetének megállapítását.

Lehetséges szövődmények

A betegség enyhe fokális formája a tuberkulózis komplikációmentes típusának tekinthető, és időben történő kezeléssel kezelhető. teljes gyógyulás. A diagnózis és a terápia késése azonban rostos-gócos forma kialakulásához vezethet, amelyet a betegség súlyos, bonyolult formáinak kialakulása követ:

• . A fokális forma előrehaladtával a tüdőkárosodás exudatív típusú gyulladásos reakcióban és kazeózus bomlás gócainak kialakulásában nyilvánul meg;
• Tuberculoma. A tüdőben egy 1 cm-nél nagyobb cysted caseous fókusz jelenik meg, amelyet leggyakrabban radiográfiával észlelnek. Mind a konzervatív, mind a sebészeti módszerek kezelés;
• Barlangos tuberkulózis. Az elsődleges formák előrehaladtával jelenik meg, és barlangok kialakulása jellemzi - a tüdőszövet tartós bomlási üregei. A barlangos tuberkulózis rendkívül veszélyessé teszi hordozóját mások számára, mivel az MBT hatalmas mennyiségben kerül a környezetbe.

A diagnózis és ennek megfelelően a kezelés késleltetésével a fokális tuberkulózis súlyos, gyógyíthatatlan formákká fejlődhet, amelyek még intenzív osztály csak gyógyítani lehet, de teljesen meggyógyulni nem.

Kezelés

A fokális tuberkulózis diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia. Az elváltozások mérete, alakja és sötétségi foka jellemezheti a betegség súlyosságát és stádiumát.

A betegség hullámzó lefolyása megnehezíti a diagnózist. Ezért a fertőzés észlelésének legnagyobb valószínűsége az akut stádiumban van. Használható bakteriológiai kutatás köpet és Mantoux tesztet végeztek.

Drog terápia

A diagnózis felállítása után kezdeti kezelés a kórházban (2-3 hónap), és miután a beteget ambuláns gyógyszeres kezelésre helyezik át. Általánosságban elmondható, hogy a kezelés időben történő felismerésével legfeljebb 12 hónapig tart.

A kezeléshez a következő gyógyszercsoportokat használják:

A megfelelő táplálkozás különösen fontos bármilyen típusú tuberkulózis kezelésében. Számos fontos szempontot kell figyelembe venni:

Népi jogorvoslatok

A kezelés otthon is elvégezhető, a gyógyszerek kiegészítéseként vagy a rehabilitációs időszak alatt:

Az alternatív kezelés néha elképesztő eredményeket ad, de nem szabad megfeledkezni az orvossal való kötelező konzultációról. Hiszen még a bizonyos egészségügyi állapotú közönséges élelmiszerek is okozhatják annak romlását.

Megelőzés

A gyermekkori megbetegedések megelőzésének fő intézkedése kétségtelenül az időben történő védőoltás. Az első oltást abszolút az 5-6. napon végezzük egészséges baba, megismételve – 7, 14 és 17 évesen.

Felnőtteknek megelőző intézkedések néhány ajánlást követve:

• Kerülje a hosszan tartó érintkezést fertőzött személlyel;
• A személyes higiéniai normák és szabályok betartása;
• Rendszeres fluorográfiai vizsgálatok;
• Folyamatosan ügyeljen immunrendszerére: egészséges táplálkozás, rossz szokások feladása, testmozgás, séta a friss levegőn.

Videó

következtetéseket

A gócos tuberkulózis ugyanolyan betegség, mint a tuberkulózis egyéb formái, súlyos nyílt formáiban ugyanolyan fertőző. Más betegségekhez hasonlóan azonban időben megtett intézkedésekkel teljesen gyógyítható.

És a kimutatás legvalószínűbb módja a fluorográfia, mivel ez a forma leggyakrabban tünetmentes. Egy elhúzódó betegségből származó ártalmak pedig sokkal nagyobbak lehetnek, mint egy kis mennyiségű sugárterheléssel a vizsgálat során.

A fokális tüdőtuberkulózis a betegség másodlagos formájaként alakul ki. Gyakran előfordulása a korábban kezelt primer tuberkulózis alapján történik. A tuberkulózisban szenvedő betegek csaknem fele a betegség fokális formájának tüneteit tapasztalja.

A patológia néha látható tünetek nélkül jelentkezik, és rendszeres megelőző diagnosztika során észlelik. A fokális tuberkulózist fluorográfiai vizsgálattal lehet kimutatni.

A betegség leírása

A fokális tuberkulózis az infiltrációs fázisban kis elváltozásokat képez, amelyek átmérője körülbelül 1 cm. Az egyik vagy mindkét tüdőben (jobb és bal oldalon egyaránt) 1-2 szegmensen belül vannak képződmények. Gyakrabban diagnosztizálják a jobb tüdő felső lebenyének fokális tuberkulózisát.

Tekintsük ennek a betegségnek mindkét formáját:

1. Lágy fókuszú megjelenés. Tuberkulózissal való fertőzés után jelenik meg. Először is, az endobronchitis a hörgők utolsó szakaszaiban alakul ki. Ezt követően a gyulladásos folyamat folytatódik felső lebenyek tüdő. Ennek eredményeként 1 vagy több elváltozás képződik bennük.
2. Krónikus rostos fokális tuberkulózis. Megjelenik ezt az állapotot a mikobaktériumok limfohematogén szétszóródása után. Az MBT (mycobacterium tuberculosis) a nyirokcsomókban marad mellkasi L alakban. Csökkent immunitás mellett tipikus MBT-vé alakulnak át. A betegség infiltratív formáiban tömörödések jelennek meg, vagy a gyulladás nem teljes felszívódása következik be. Hasonló állapotot diagnosztizálnak a tuberkulózis olyan típusaiban, mint a lágy-fokális típusú vagy az akut disszeminált tüdőtuberkulózis.

A tüdőelváltozások lehetnek kis fókuszúak (legfeljebb 3 mm), közepesek (4-6 mm) és nagyok (6-10 mm).

A fókuszterületek gyógyulásával rostos szövettel rendelkező zónák alakulnak ki.

A betegség lefolyása és tünetei

A fokális tüdőtuberkulózis a betegség lefolyása eltérő lehet. A háttérben másodlagos jelek alakulnak ki kísérő patológiák. Ez gyakran komplikációk formájában nyilvánul meg felülfertőződés, exogén, endogén és egyéb MBT formájában.

Ebben az esetben a sérülések nemcsak a tüdőben, hanem más területeken is megjelennek belső szervek. Emiatt a betegség diagnosztizálása néha nehéz.

Az exacerbációk súlyosbodásával elszigetelt járványok A tuberkulózis a nyirokcsomókon és a kis hörgőkön keresztül terjed, végül a tüdő felső szegmenseit érinti.

A fokális tüdőtuberkulózis tünetei

A másodlagos tuberkulózis tünetei a súlyosbodás és gyengülés időszakában jelentkeznek, amikor a betegségnek egyáltalán nincsenek jelei. Sőt, még az exacerbációkat is enyhe megnyilvánulások jellemzik.

Tüdő tuberkulózis fókusz természet a következő tünetekkel jár:

1. 10-12 napig alacsony marad a hőmérséklet.
2. Száraz köhögés jelenik meg, néha enyhe köpet kíséretében.
3. Tachycardia lép fel és fokozott izzadás, főleg éjszaka.
4. Gyengeség az egész testben.
5. Néha hemoptysis lehetséges késői szakaszok betegségek, amikor a szuvas tüdőszövet elkezd szétválni.

Amikor elhalványul akut időszak a betegség tünetei alig észrevehetőekké válnak, esetenként az alacsony láz is sokáig tart. Egy személy fáradtságra és csökkent teljesítményre panaszkodik.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni, és röntgenfelvételt kell készíteni. A vizsgálat során az orvos ellenőrzi, hogy köhögés után megjelenik-e zihálás. Ha a hemoptysis a köpetben észrevehető vérkeverékekkel jelenik meg, akkor ez az egyértelmű jel fokális tuberkulózis a progresszív stádiumban.

A betegség fő okai

A fokális tuberkulózis a bomlási vagy beszűrődési fázisban aerogén módon terjed, és az ilyen formájú betegségek 10-15% -át teszi ki.

Megfertőződhet a tuberkulózissal, ha egy beteggel zárt helyen tartózkodik, de az illetőnek e betegség nyílt formájának hordozónak kell lennie.

A tuberkulózis krónikus gócos formája számos olyan tényező mellett alakulhat ki, amelyek az előfordulásának kedveznek. Ezenkívül meg kell értenie, hogy ha az MBT egyszer bejutott a szervezetbe, akkor még megfelelő kezeléssel sem lehet teljesen megszabadulni tőle.

Ezért óriási szerepet játszik az elsődleges és másodlagos tuberkulózis fertőzésben védőerők test.

A betegség kórokozója a Koch-bacillus, amely leggyakrabban a tüdőt érinti. Beteg emberektől a következő módokon terjed:

1. Belélegzett levegőn keresztül.
2. Váladékon keresztül.
3. A beteg edényein és ruháin keresztül.
4. Amikor megoszt egy törölközőt egy beteg személlyel és más személyes tárgyakat.

Ezért a válasz arra a kérdésre, hogy a fokális tüdőtuberkulózis fertőző-e vagy sem, pozitív lesz. A betegség a tuberkulózis nyílt formájában szenvedő emberektől terjedhet.

A tuberkulózis nemcsak csepp-, hanem porfertőző betegség is.

Provokáló tényezők:

• rossz életkörülmények;
• kedvezőtlen járványhelyzet;
• az immunizálás hiánya;
• immunszuppresszánsok szedése;
• krónikus szisztémás betegségek, például diabetes mellitus, fekélyek, pneumokoniózis stb.;
• rossz szokások.

Diagnosztikai intézkedések

Fő diagnosztikai módszer erre a betegségre - röntgen. A képek vizsgálatakor olyan árnyékokat fedezhetünk fel, amelyek jelzik a betegség stádiumát és súlyosságát.

A tuberkulózis hullámzó lefolyásával a diagnózis nehéz. Ebben az esetben a fertőzést csak az akut stádiumban lehet kimutatni.

Mint további kutatás tartott bakteriológiai elemzés köpet és Mantoux tesztet végeznek.

Betegségmegelőzési intézkedések

Annak érdekében, hogy minél kevesebb beteg legyen ebben a fertőzésben, országos szintű megelőző intézkedésekre van szükség.

A következő közös intézkedésekre van szükség a tuberkulózis terjedésének megakadályozása érdekében:

1. Amikor a tuberkulózis egy adott területen terjed, megelőző járványellenes intézkedéseket hajtanak végre.
2. Az embereket időben be kell oltani e betegség ellen. Ezen túlmenően ajánlott évente orvosi vizsgálaton átesni annak érdekében korai észlelés fertőzések.
3. Az államnak gondoskodnia kell arról, hogy minden legyen szükséges gyógyszereket tuberkulózisos betegek kezelésére.
4. Tüdőtuberkulózis esetén a betegek kezelését zárt térben kell végezni, hogy ne fertőzhessenek meg másokat. Ebben az esetben minden egészségügyi személyzetnek speciális képzésen kell részt vennie. A tuberkulózisfertőzött területeken végzett munka során további védőoltás szükséges e betegség ellen.
5. Évente el kell végezni az orvosi vizsgálatot minden szakmában, különösen az állattenyésztőknél, Vendéglátásés gyermekintézmények.
6. Az újszülöttek elsődleges védőoltása kötelező, amelyre a gyermek életének 30. napja előtt kerül sor.

A kezelés alapjai

A fokális tüdőtuberkulózis kezelésének alapja az antibiotikumok.

Nál nél kezdeti formája A betegség egy év múlva teljesen megszűnik. A kezelés ideje alatt a röntgenfelvételeket az orvos által előírt módon készítik, ezek kimutathatják a fertőzési gócok fokozatos csökkenését.

Egyes esetekben az ilyen kis elváltozások nem szűnnek meg teljesen, hanem sajátos kapszulákat képeznek, amelyek helyén súlyos fibrózis alakul ki.

A fokális tuberkulózis terápiáját a betegség diagnosztizálása után azonnal meg kell kezdeni. Csak ebben az esetben lehet kedvező a prognózis.

A tuberkulózis elleni antibakteriális gyógyszerek mellett orvosa a következőket írhatja fel:

• immunmodulátorok;
• hepatoprotektorok;
• glükokortikoidok;
• vitamin komplexek.

A gyógyszeres kezelés mellett fontos helyet kapnak megfelelő táplálkozás. Tehát a következő elemeknek jelen kell lenniük a beteg étrendjében:

1. Fehérje, könnyen emészthető élelmiszer. Ez alacsony zsírtartalmú fajták hús és hal, húslevesek, tojás, tejtermékek stb. Ebben az esetben előnyben részesítik a főtt vagy párolt ételeket.
2. Zsírok. Az étrendben jelen kell lenniük, de nem feleslegben, és könnyen emészthető formában is. Ebbe beletartozik különféle olajokés halolajat.
3. A gabonafélékben, kenyérben, péksüteményekben stb. található szénhidrátok. Méz és cukor is megengedett, de nem nagy mennyiségben.
4. Több zöldséget, gyümölcsöt és egyéb növényi táplálékot kell fogyasztania.

Még akkor is, ha a kezelés után meszesedések vagy fibrózisok maradnak a tüdőn, a betegség a betegség korai szakaszában időben történő kezeléssel visszahúzódik. Nehezebb, ha elkezdődik a terápia késői szakaszok betegségek. Ebben az esetben a fokális tuberkulózis kezelése késik, és hatalmas költségeket igényel.