Tuberkulózis: hogyan lehet felismerni a betegséget korai stádiumban. Tuberkulózis - tünetek és első jelek Hogyan lehet megtudni, hogy egy személy tuberkulózisban szenved

A modern orvostudomány eredményei ellenére a tüdőtuberkulózis a felnőtt lakosság körében továbbra is veszélyes és aktív betegség.

Oroszországban a fogyasztás gyógyíthatatlan volt, nemcsak hétköznapi emberek, hanem hírességek is meghaltak: Belinszkij, Csehov, Dzerzsinszkij. Manapság már sikeresen kezelhető a betegség, ha a fertőzött időben orvoshoz fordul.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Ki kapja meg a tüdőtuberkulózist?

Jelek a betegség korai szakaszában

1. Bőséges izzadás éjszaka. Másnap reggel a személy szó szerint nedvesen ébred.
2. Rendszeres növekedés este.
3. Nem produktív köhögés köpettermelés nélkül.
4. Fokozott fáradtság még enyhe terhelés és normál alvási szokások mellett is.
5. Csökkent étvágy.
6. Fejfájás.

A korai stádium felsorolt ​​főbb tünetein kívül egy felnőttnél egyéb tünetek is jelentkezhetnek: tachycardia, megnagyobbodott nyirokcsomók, máj, ziháló légzés és fütyülés a tüdőben.

Később köhögés is jelentkezik, néha vérrel.

Mi a teendő, ha tuberkulózisra gyanakszik?

Valóban aggódnia kell, ha a fenti tünetek három hétnél tovább fennállnak.

Szükséges felkeresni a helyi orvost, aki beutalót ad ki általános vizsgálatokra és fluorográfiára. Igaz, ez a tanulmány nem mindig mutatja ki a tuberkulózis jelenlétét a tüdőben, különösen korai stádiumban, ha az elváltozások a csúcsokban, a háthoz közelebb helyezkednek el.

Az általános tesztek a következőket mutatják:

• Fokozott ESR;
• magas fehérjeszint a vizeletben;
• leukocitózis;
• limfocita tartalom csökkenése.

Az egylépéses gyorstesztek megfizethető és gyors módszer a tüdőtuberkulózis korai stádiumban történő diagnosztizálására. Online áruházakban és gyógyszertárakban értékesítik.

Különleges esetekben a felnőttek hagyományos módszert kapnak a tuberkulózis diagnosztizálására, amely több mint 50 éves. Ez szükséges egy beteg személlyel való érintkezéskor vagy annak meghatározásához. Az ártalmatlan tuberkulózisbaktériumot tartalmazó tuberkulin gyógyszert az alkar bőrébe fecskendezik. Ha három nap elteltével nem marad nyom az injekció beadásának helyén, akkor az eredmény negatív.

A múltban vagy jelenleg fertőzött embereknél továbbra is jelentős bőrpír és duzzanat jelentkezhet.

Univerzálisabb és érzékenyebb módszer a tüdőtuberkulózis korai stádiumban történő kimutatására az. Ez a Mantoux modern változata.

A DST és a Mantoux teszt azonban nem végezhető krónikus betegségek súlyosbodása, bőrbetegségek, allergiás reakciók és tuberkulin intolerancia esetén.

Alternatív módszer ebben a helyzetben az immunválasz meghatározása a vérben mikobaktériumok jelenlétében. Mivel a vizsgálatot nem az emberi testen belül, hanem a tőle vett vérben végzik, a tesztnek nincs mellékhatása vagy ellenjavallata.

A modern klinikákban a diagnózist polimeráz láncreakcióval (PCR) végzik. Gyorsan felismeri a tuberkulózisbacilus DNS-fragmenseit a korai stádiumban. Ez egy drága módszer, amelyhez magasan képzett orvos szükséges.

A betegség formájának és stádiumának meghatározása

A tüdőtuberkulózis egy formájának diagnosztizálásának általános módszere a röntgen-tomográfia (fluorográfia), pontosabb módszer a számítógépes tomográfia.

Egy sor diagnosztikai intézkedés megkövetelheti a köpet bakteriális tenyésztését is. A tápközegben a köpetben lévő mikrobák növekedése lehetővé teszi a baktérium antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását és rendkívül hatékony terápia előírását.

Gyakori diagnosztikai módszer az ismételt köpetgyűjtés egy tuberkulózisellenes rendelőben. Köhögéskor köpetkenetet vesznek a betegről, üvegre helyezik, anyagot adnak hozzá és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ha lehetséges a Koch-bacillus kimutatása, ez a tüdő tuberkulózis nyitott formájára utal. Ez az elemzés körülbelül 3 hónapot vesz igénybe.

Óvintézkedések és megelőző intézkedések

Ha tüdőtuberkulózisra gyanakszik, az első lépés, hogy megvédje szeretteit. Csak személyes higiéniai cikkeket használjon. Mossa el saját ruháit és edényeit másoktól elkülönítve.

Ha a betegség zárt formáját a korai stádiumban észlelik, fontos, hogy megakadályozzák annak nyílttá válását, amelyben a tüdőtuberkulózis fertőzővé válik.

A tuberkulózis kialakulásának és kialakulásának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• végezzen éves fluorográfiai vizsgálatot;
• a veszélyeztetett embereknek növelniük kell immunitásukat, immunmodulátorokat kell szedniük;
• fenntartani a kiegyensúlyozott étrendet, a munkát és a pihenést;
• megtagadni a rossz szokásokat;
• Figyelje jól közérzetét, és hallgasson testére.

Az immunrendszer kiváló természetes serkentői a méhészeti termékek - méhsejt, méz, méhkenyér, virágpor.

A tuberkulózissal nem lehet viccelni. Többen halnak meg benne, mint bármely más fertőzésben. Ennek a betegségnek a kezelése, még a korai szakaszban is, hosszú és nehéz a szervezet számára, több gyógyszer kombinálásával. A kezelés sok időt és erőfeszítést igényel az embertől. Ezért fontos, hogy ne kezdjük el, és ideális esetben ne engedjük a betegséget!

A kezelés összetettsége és időtartama, valamint a fertőzések magas kockázata a tuberkulózist a fertőzöttek számát tekintve az egyik vezető helyet a világon. A tüdőgyógyász elmagyarázza a tuberkulózissal való fertőzés módjait és a megelőző intézkedéseket.

Kapcsolatban áll

A tuberkulózis bakteriális eredetű fertőző betegség. A betegségnek nemcsak orvosi, hanem szociális vetülete is van: a tuberkulózis kórokozójára a legérzékenyebbek az alacsony immunitású, kiegyensúlyozatlan táplálkozású, az egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása mellett élők, ill. rossz szociális és életkörülmények. A betegség kialakulását befolyásolja az ember életminőségének szintje. A tuberkulózis kockázati csoportja azonban a lakosság minden szegmenséből áll, kortól és nemtől függetlenül.

A magas halálozási gyakoriság (évente akár 3 millió fő) és a betegség elterjedtsége nemcsak szociális okokra vezethető vissza, hanem a betegség lappangó lefolyásának hosszú időtartamára is, amikor a tuberkulózis tünetei nem jelentkeznek. Ez az idő a legkedvezőbb a terápia számára, és a fertőzés valószínűségének meghatározásához a szervezet Mantoux-tesztre adott reakciójának értékelését használják.

A betegség okai és a fertőzés módjai

A betegség az emberi test Mycobacterium vagy Koch-bacilus tuberkulózisbaktérium általi fertőzése után alakul ki. Ez a mikroorganizmus ellenáll a környezeti hatásoknak, a magas hőmérsékletnek, és alacsony hőmérsékleten is sokáig életképes marad.

A Koch-bacillus nem tekinthető erősen fertőző fertőző ágensnek, bár a betegség nyílt formájával fertőzött fertőzés hordozója baktériumokat terjeszt a környezetbe, a kórokozóval való érintkezés és a szervezetbe való behatolás egészséges emberben a megbetegedések valószínűsége rendkívül alacsony. A tuberkulózisos beteg (tuberkulózisos beteg) a legtöbb esetben nem igényel kórházi kezelést a betegség inaktív formájában, és nem korlátozódik mozgásában vagy társadalmi aktivitásában. Állandó háztartási érintkezés mellett azokban a családokban, ahol tuberkulózisban szenvedő személy van, nem csak az egészségére, hanem a higiéniára, a többi családtag immunitását erősítő intézkedésekre és a szervezet reakciójának rendszeres ellenőrzésére is ajánlott figyelni. a Mantoux teszt a lehetséges fertőzés legkorábbi stádiumában történő azonosítására.

Fotó: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

A fertőzés fő útja a Koch-bacillus légcseppekkel történő bejutása a légzőrendszerbe. A fertőzések háztartási (kontaktus) és transzplacentáris átviteli módjait ritkábban rögzítik. A baktérium a légutakon keresztül jut be a szervezetbe, majd a hörgők és az alveolusok nyálkahártyájára vándorol, és a vérárammal az egész szervezetben elterjed.

Az emberi szervezet számára a Koch-bacillus idegen mikroorganizmus. Normális esetben, amikor megjelenik és elszaporodik a szervezetben, az immunsejtek megtámadják a betegség kórokozóját, megakadályozva az aktív szaporodás szakaszát. A betegség kialakulása két esetben valószínűsíthető: ha az immunrendszer elnyomott, antitest-termelési zavarok, immunhiányos állapotok, a szervezet védekezőképessége más betegségek miatt legyengül, vagy az életkor vagy a szociális helyzet miatt nem megfelelően alakul ki. körülmények; vagy ha a kórokozóval való érintkezés tartós, állandó, a bacilushordozó a betegség nyílt formájának stádiumában van, és nem kapja meg a szükséges kezelést (családtagnál nem diagnosztizált tuberkulózis esetén, zárt intézetben tartva) stb.).

Azok a tényezők, amelyek csökkentik a specifikus immunitást és hozzájárulnak a betegség kialakulásához a fertőző ágenssel való érintkezés során, a következők:

• a dohányzás, mint a bronchopulmonáris rendszer betegségeinek kialakulásának tényezője, gyengíti a helyi immunitást;
• alkoholos italok túlzott fogyasztása;
• minden típusú kábítószer-függőség;
• hajlam a légzőrendszer betegségeire a szerkezeti rendellenességek jelenléte, a gyakori betegségek története, a krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte a légzőszervekben;
• krónikus betegségek és gyulladásos gócok más szervekben és szövetekben;
• diabetes mellitus, endokrin betegségek;
• kiegyensúlyozatlan étrend, vitaminok és tápanyagok hiánya;
• neurotikus rendellenességek, depressziós állapotok, alacsony stressztűrés;
• terhességi időszak;
• kedvezőtlen szociális és életkörülmények.

A tuberkulózis kialakulása: a betegség különböző szakaszainak jelei és tünetei

Fotó: Borysevych.com/Shutterstock.com

Általában a tuberkulózis megnyilvánulásainak növekedése fokozatosan történik. A kórokozó meglehetősen hosszú ideig nem jelenik meg a szervezetben, leginkább a tüdő szöveteiben terjed és szaporodik.
A tuberkulózis kezdetén nincsenek tünetek. Van egy elsődleges szakasz, amikor a kórokozó szervezetek túlnyomórészt elszaporodnak, és nem kísérik klinikai megnyilvánulások. Az elsődleges szakasz után a betegség látens vagy rejtett szakasza következik be, amelynél a következő tünetek figyelhetők meg:

• az egészség általános romlása;
• fáradtság, erővesztés, ingerlékenység;
• motiválatlan fogyás;
• túlzott izzadás éjszaka.

A köhögés és az emelkedett testhőmérséklet nem jellemző a betegség első szakaszában, ezek a tünetek a tüdőszövet kiterjedt károsodásának szakaszában jelentkeznek. Ha a betegség kialakulásának első szakaszairól alkotott kép homályos, a diagnózis csak tuberkulin tesztekkel (Diaskin-teszt, Mantoux-tesztre adott reakció stb.) vagy PCR vérvizsgálattal lehetséges.
A következő szakaszt a látens stádium, a tuberkulózis „zárt” formája jellemzi, amelyben a kórokozó nem kerül ki a környezetbe, és mérsékelt szaporodásával és a szervezet ellenálló képességével nem figyelhető meg jelentős egészségkárosodás.

A látens forma veszélyes az aktív betegség szakaszába való átmenet lehetősége miatt, amely nemcsak mások számára veszélyes, hanem rendkívül negatív hatással van a szervezetre.

Az aktív szakasz átmegy a másodlagos szakaszba, a kórokozó mikroorganizmus eléri a tömeges szaporodás szakaszát, és átterjed a test más szerveire. Súlyos elváltozások és betegségek fordulnak elő, amelyek halálhoz vezetnek.

Fotó: wavebreakermedia/Shutterstock.com

A tuberkulózis aktív szakasza: tünetek és megnyilvánulások

A tuberkulózis tünetei a betegség akut időszakában:

• elhúzódó (több mint három hét) nedves köhögés köpettermeléssel;
• vérzárványok jelenléte a köpetben;
• alacsony fokú hipertermia;
• motiválatlan fogyás;
• fokozott fáradtság, általános egészségromlás, gyengeség, ingerlékenység, étvágycsökkenés, teljesítményromlás és a szervezet mérgezésének egyéb jelei.

A köhögés nedves, kifejezett, a rohamok gyakoriak, jellemzően reggelre fokozódnak. A betegség ezen szakaszában a dohányosok gyakran összetévesztik ezt a tünetet a „dohányzó köhögésének” megnyilvánulásával, amely a krónikus hörghurut jele nikotinfüggő betegeknél.
A betegség agresszívabb fejlődésével a klinikai kép a következő tünetekkel egészülhet ki:

• hipertermia a lázas tartományban (testhőmérséklet 38-39 ° C);
• fájdalom a vállban, a szegycsontban;
• fájdalom köhögéskor;
• száraz köhögés, nehéz légzés.

A tuberkulózis gyulladásos folyamatának tünetei hasonlóak más vírusos és bakteriális eredetű légúti betegségek klinikai képéhez. A diagnózisok megkülönböztetését csak szakember végezheti.

A betegség extrapulmonáris formáinak tünetei

A Koch-bacillus nemcsak a tüdőszövetet érintheti, hanem szaporodhat és gyulladásos folyamatokat okozhat más szervekben is. Ilyen lokalizációval extrapulmonális típusú betegségről beszélnek. A belső szervek és rendszerek tuberkulózisának nem specifikus károsodását általában más betegségek és patológiák kizárásával diagnosztizálják. A klinikai kép a folyamat súlyosságától és a baktérium által érintett szerv vagy szövet elhelyezkedésétől függ.

• Amikor a gyulladásos folyamat az agyban lokalizálódik, a betegség testhőmérséklet-emelkedésben, idegrendszeri működési zavarokban, alvászavarokban, fokozott ingerlékenységben, neurotikus reakciókban, a nyak és a nyakizmok megnagyobbodásában nyilvánul meg. Hátfájás jellemzi a lábak kiegyenesítésekor, a fej mellkas felé billentésekor. A betegség lassan halad előre, és a veszélyeztetettek közé tartoznak az óvodáskorú gyermekek, a cukorbetegek és a HIV-fertőzöttek.
• Az emésztőrendszer szerveinek tuberkulózisos károsodása időszakos székletürítési zavarokban, puffadásérzetben, bélrendszeri fájdalomban, vérzéses vérzés jeleiben (vér a székletben) és a testhőmérséklet 40°C-ig történő emelkedésében nyilvánul meg.
• A csontok és ízületi szövetek tuberkulózisos károsodása az érintett területek fájdalmában és korlátozott ízületi mobilitásban nyilvánul meg. A tüneteknek a mozgásszervi rendszer egyéb betegségeivel való hasonlósága miatt nehéz diagnosztizálni.
• A gümőkór baktériumok által okozott urogenitális rendszer károsodását általában a vesékben és/vagy a kismedencei szervekben észlelik. A klinikai kép a hát alsó részének fájdalmas támadásaiból, a test hipertermiájából, gyakori, fájdalmas, nem produktív vizelési ingerből és a vér vizeletbe való felvételéből áll.
• A bőr tuberkulózisos elváltozásai az egész bőrön széles körben elterjedt kiütések formájában fejeződnek ki, amelyek összeolvadnak és csomós képződményeket képeznek, amelyek tapintásra sűrűek.

Más tünetek is előfordulhatnak, ha különböző szervek érintettek. A véráramba behatoló kórokozó szervezet az egész testben elterjedhet, és szinte minden szervet, szövetet vagy rendszert megcélozhat. Ebben az esetben a betegség klinikai tüneteit nehéz megkülönböztetni az eltérő etiológiájú hasonló gyulladásos folyamatoktól. Az extrapulmonális formák kezelésének prognózisa a diagnózis időpontjától, a kóros folyamat lokalizációjától, stádiumától, a szervkárosodás mértékétől és a beteg általános egészségi állapotától függ.

Diagnosztikai technikák

Fotó: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

A diagnózist olyan vizsgálatok alapján állítják fel, amelyek meghatározzák a kórokozó jelenlétét a szervezetben. A diagnosztikai intézkedések az anamnézis összegyűjtésével és a páciens panaszainak elemzésével, a kórtörténet tanulmányozásával kezdődnek. A diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára számos vizsgálatot végeznek:

• a Mantoux-reakció vagy a Pirquet-teszt elemzése, amely a leggyakoribb teszt a fertőzés jelenlétének meghatározására a szervezetben. A tuberkulin intradermális vagy bőrön történő alkalmazása és a szervezet specifikus immunitásának feszültségszintjének felmérése. A tuberkulin teszt lehetővé teszi a Koch-bacillusszal való valószínű érintkezés felmérését, de nem jelenti a betegség megerősítését. Ezt a diagnosztikai módszert azonban a ftiziáterek és más szakemberek kritizálták, mivel más típusú mikrobaktériumokkal való érintkezést jelezhet. Ezenkívül a tesztmódszerrel végzett tuberkulindiagnosztika helytelen eredményekhez vezethet a BCG-oltás után. A Mantoux tesztet az elsődleges vakcinázás előtt is használják a vakcina fő összetevőjével szembeni lehetséges allergiás reakciók előrejelzésére;
• A Diaskin teszt bőrtesztekre is vonatkozik, kiegészítve a Mantoux reakciómódszerrel végzett tuberkulindiagnosztikát. Konkrétabb tesztről lévén szó, csak a mycobacterium tuberculosisra mutat reakciót;
• A Quantiferon teszt vagy ELISA egy enzimhez kötött immunszorbens diagnosztikai teszt, amelyet tuberkulinallergiás betegeknek ajánlanak, valamint akkor, ha a BCG oltás után szükséges a szervezet Mantoux tesztre és Diaskin tesztre adott álpozitív reakciójának megkülönböztetése. A vizsgálatot biológiai anyagon (vér) végzik, nincs ellenjavallata, és a legmegbízhatóbb tesztnek számít (kevesebb mint 2% a hibás eredmények, szemben a Mantoux-tesztek 30%-ával). Ajánlott a betegség látens és extrapulmonális formáinak azonosítására;
• A kenetmikroszkópos vizsgálatot a köhögés során felszabaduló köpetben kórokozó organizmus kereséseként végzik. Ha a kenetben tuberkulózisos mikobaktériumot mutatnak ki, a módszert a minta tápközegben történő bakteriológiai beoltásával egészítik ki;
• A PCR, a polimeráz láncreakciós módszer a ma létező legpontosabb kutatási módszer, amely lehetővé teszi a mikobakteriális DNS jelenlétének meghatározását különböző biológiai folyadékokban;
• A biopsziával eltávolított szövetek szövettani elemzését olyan helyzetekben írják elő, amikor lehetetlen a diagnózist biológiai folyadékok elemzésével megerősíteni, különösen a csontszövet indolens tuberkulózisos elváltozásai esetén.

Radiográfia és fluorográfia segítségével kimutatható a gyulladásos gócok jelenléte a tüdőszövetekben.

A betegség kezelése

A betegség gyógyulási prognózisa a betegség stádiuma, az érintett terület és a beteg általános egészségi állapota alapján készül. A korai szakaszban történő diagnózis lehetővé teszi, hogy hatékony terápiát írjon elő, amely elősegíti a beteg teljes gyógyulását.
A kezelés hosszú távú, komplex, antibakteriális gyógyszerek, tuberkulózis elleni gyógyszerek, immunmodulátorok, immunstimulánsok, probiotikumok és vitaminterápia alkalmazásán alapul. A kezelés kötelező része a diétás táplálkozás és a fizikoterápia.

Az aktív stádiumban lévő beteg kezelését tuberkulózis klinikán végzik, hogy csökkentsék mások fertőzésének valószínűségét. A tartózkodás időtartama a folyamat típusától és fejlettségi fokától függ, és több hónaptól egy évig vagy még tovább is terjedhet. A kezelés önmegszakítása leggyakrabban a betegség visszaeséséhez vagy progressziójához, súlyos szövődmények kialakulásához és halálhoz vezet.

Megelőző intézkedések

Fotó: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

A statisztikák szerint Oroszországban az emberek körülbelül 90% -a a Koch-bacillus hordozója. Azonban kevesebb mint 1%-uk betegszik meg. A betegség kialakulása az immunitás szintjétől függ, ezért a fő megelőzés az egészséges életmód fenntartása.
gyermekek, a rendszeres minták és vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a betegség korai stádiumban történő kimutatását, amikor a kezelési prognózis a legkedvezőbb, szintén jelentős szerepet játszanak a betegség megelőzésében.

A mai orvostudomány számos technikával és módszerrel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a tuberkulózis korai szakaszában történő azonosítását és ennek a veszélyes betegségnek a hatékony kezelését. Amikor a tuberkulózis azonosításáról beszélünk, figyelembe kell venni a korai diagnosztikai módszerek fontosságát, mivel minél hamarabb kezdődik a megfelelő kezelés, annál nagyobb a beteg gyógyulási esélye. Szóval, hogyan lehet felismerni a tuberkulózist, honnan tudhatom, hogy van-e ez a betegségem?

Sokféle módon megbetegedhet a tuberkulózisban, például ha olyan helyekre látogat el, ahol betegek vannak, érintkezik velük, közös edényeken, ruhákon és egyéb módon. A tuberkulózis első gyanúja esetén orvoshoz vagy helyi orvoshoz kell fordulni. A szakorvos felírja az elsődleges diagnózist, és további kezelésre beutalót ad ki a kifejezetten a tuberkulózis kezelésében részt vevő speciális egészségügyi intézményekhez. A betegség erősen fertőző, ezért a kezelését a kijelölt helyeken végzik.

A diagnosztika általában több szakaszra oszlik:

1. A betegség tüneteinek meghatározása. Honnan tudhatod, hogy tuberkulózisod van? Emberben a tüdő és más szervek tuberkulózisát általában olyan jelenségek kísérik, mint a hosszú ideig tartó magas láz, fájdalmas köhögés és gyakran vérzés. A betegek izzadástól is szenvednek, különösen éjszaka. Az első szakaszban a pácienst megvizsgáló orvos meghatározza a beteg társadalmi körét, azonosítja a fertőzöttekkel való lehetséges érintkezéseket (az emberek egymástól is megfertőződhetnek), elemzi a beteg állapotának közelmúltbeli dinamikáját és a fertőzés lehetséges módjait.
2. A második szakasz a beteg klinikai vizsgálata kórházi környezetben. A tuberkulózis diagnosztizálása során az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a mellkasi mozgások jellegére a légzési aktusok során, a tuberkulózis a normától való eltérések alapján is kimutatható. Elemezzük a beteg testsúlyát és nyirokcsomóinak állapotát is, a beteg személy gyakran fogyást és elváltozásokat mutat az érintett nyirokcsomókban.
3. A harmadik szakaszban az orvos már bizonyos következtetéseket vonhat le a páciens állapotáról. Az első két szakasz eredményei alapján felmerülhet a gyanú, hogy Ön tuberkulózisban szenved. Ebben az esetben megkezdik a vizsgálat következő szakaszát, amely egy speciális klinikán zajlik, ahol diagnosztizálják és kezelik a tuberkulózist annak különböző formáiban.

Az előzetes diagnózis megerősítésére a betegtől köpetmintát vesznek.

Mikroszkóp alatt elemzik őket, hogy meghatározzák a savas környezetben élő mikobaktériumok jelenlétét a köpetben – ezek közé tartozik a tuberkulózisbacilus. A mikrobiológiai elemzés mellett mellkasröntgen vizsgálatot is végeznek. Ha minden vizsgálat pozitív eredményt mutat (a köpetben Koch-bacillust találtak, a röntgenfelvételek pedig gyulladásos folyamatokat mutattak ki a tüdőszövetekben), a vizsgálatot megismétlik. A másodlagos diagnózis célja a diagnózis végleges megerősítése, ezen túlmenően a folyamat során nemcsak a betegség általános jellegét, hanem konkrét formáját és adott esetre vonatkozó lefolyását is meghatározzák. Ha az összes korábbi szakaszban szerzett félelmek igaznak bizonyulnak, a beteg a diagnózis alapján megkezdi az azonosított fajta azonosított tuberkulózisának kezelését az elfogadott módszertan szerint.

Ha a köpetben nem találnak baktériumot, de a tüdőröntgen azt mutatja, hogy gyulladás van benne, akkor először 2 hetes kezelésre utalják a beteget. Ha 14 napos terápia után egyértelmű pozitív hatás jelentkezik az előírt eljárásokból, akkor a tuberkulózis diagnózisát hamis pozitívnak tekintik, és megcáfolják. Ha nincs hatás, akkor a beteget újabb, alaposabb vizsgálatnak vetik alá.

Diagnosztikai szakaszok

A tuberkulózis diagnózisát bonyolítja, hogy a kezdeti szakaszban a tünetek hasonlóak a megfázáshoz, a fáradtsághoz és más „nem ijesztő” okokhoz. A betegség legelső megnyilvánulásainál érdemes szakemberhez fordulni, hogy kizárjuk a betegséget, vagy időben elkezdjük a megfelelő kezelést.

Ha elkezdődik a tuberkulózis, akkor egy agresszíven kialakuló betegség nagy pusztító munkát végezhet a szervezetben, amit később nagyon nehéz lesz korrigálni.

A betegség korai szakaszától kezdve a következő módszereket alkalmazzák szakaszosan a diagnózis felállítására:

1. A betegtől vett köpet tenyészete.
2. A tuberkulózis antitest titerének meghatározása.
3. A levett kenet mikrobiológiai elemzése.
4. A tüdőszövet állapotának röntgenvizsgálata.
5. PCR (polimeráz láncreakció kutatás).
6. Mantoux reakció.

Diagnosztikai módszerek

A fenti módszerek mindegyikének megvannak a sajátosságai.

1. Köpetminták elemzése. Meghatározza a mikobaktériumok koncentrációját a páciens köpetében. A módszer nem pontos, és nem ad 100%-os garanciát, mivel előfordulhat, hogy baktériumok nem feltétlenül vannak jelen a mintákban.
2. A titerelemzés pontosabb. Ez a módszer megközelítőleg 75 százalékos pontossággal határozza meg a tuberkulózis jelenlétét a szervezetben. Ezt a módszert a mikobaktériumokkal szembeni immunitás és a vakcinák hatékonyságának tesztelésére is használják.
3. A kenet diagnosztizálása egy további módszer, amely nem biztosít nagy pontosságot, mivel nagy az esélye annak, hogy a Koch-bacillust összekeverik más kórokozókkal.
4. A tüdő röntgenfelvétele - meglehetősen pontosan lehetővé teszi a gyulladás jelenlétének meghatározását a tüdőszövetekben.
5. A PCR a leghatékonyabb módszer, amely közel száz százalékos pontosságot biztosít. Az eljárás során a páciens köpetét mikobakteriális DNS jelenlétére elemzik.
6. A Mantoux analízis egy másik további módszer, amely nem a legnagyobb pontossággal. Gyakrabban használják az immunitás vagy a kezelés hatékonyságának tesztelésére.

A korai diagnózis hozzájárul a sikeres kezeléshez, és minél hamarabb fordul a beteg orvoshoz, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

A tuberkulózis társadalmi betegség. Kialakulását és előrehaladását olyan tényezők segítik elő, mint az életszínvonal csökkenése, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség és a népességvándorlás. A betegség a HIV-fertőzés, a cukorbetegség, a rák és számos más krónikus betegség hátterében is előrehalad. Főleg köpetcseppeken keresztül terjed, amikor a beteg tüsszent, köhög és hangosan beszél. Senki sincs biztonságban az agressziójától. Hogyan ne hagyja ki a tuberkulózist, hogyan ismerje fel a kezdeti szakaszban - ezek a kérdések ismét aktuálisabbak, mint valaha.

A tuberkulózis kezelése nagyon hosszú. A tuberkulózis elleni gyógyszerek mellett fizikoterápia, immunitást javító gyógyszerek szedése, légzőgyakorlatok is szükségesek.

Statisztika

A 20. századig a tuberkulózis gyógyíthatatlan volt. Nem véletlen, hogy „fehér pestisnek” nevezték. A 19. század végén a világon minden hetedik ember halt meg tuberkulózisban. Oroszországban ez volt az egyik legelterjedtebb betegség (óránként 80 ember halt meg, csak Moszkvában - naponta 11 ember).

Most, hogy a világon átlagosan 142,5 fő/100 ezer fő a fertőzés incidenciája, országonként és kontinensenkénti ingadozása meglehetősen széles. Például Európában 50, Ázsiában 135, Afrikában 392,6, Amerikában 39,5, Ausztráliában 5,8 esetet regisztrálnak 100 ezerre. Naponta körülbelül 5000 beteg hal meg szövődmények következtében. Ez több, mint az összes fertőző betegség okozta halálozási arány együttvéve. A férfiak sokkal gyakrabban kapják meg. Ez a betegség sokkal gyorsabban alakul ki náluk, mint a nőknél. Leggyakrabban a legaktívabb korban - 40 éves korig - szenvednek tőle.

Egy kis történelem

A tuberkulózis fertőzőképességét már régóta gyanúsítják. Az ókori Indiában, Babilonban és Perzsiában gondoskodtak a betegek elkülönítéséről, és megtiltották, hogy olyan családokból származó nőket vegyenek feleségül, ahol beteg emberek éltek. A nagy N. I. Pirogov és sok más tudós rámutatott a tuberkulózis fertőző képességére. De ezt nem tudták bizonyítani.

Ugyanakkor a tuberkulózis fertőző természete sokáig nem kapott elismerést a kortársak részéről, még azután sem, hogy 1865-ben laboratóriumi nyulakon végeztek kísérleteket. A nyulak a betegek és a tuberkulózisban elhunytak köpetén keresztül fertőződtek, elpusztultak, a boncoláskor pedig a betegségre jellemző elváltozásokat fedeztek fel belső szerveikben.

Nem tulajdonítottak kellő jelentőséget annak, hogy a betegség, amelyben az értelmiség híres képviselői meghaltak, sok hozzájuk közel álló ember életét követelte: meghalt A. P. Csehov bátyja, nagybátyja és nagynénje, meghalt F. M. Dosztojevszkij édesanyja és első felesége, F. I. Tyutchev felesége, lánya és fia van. A királyi család sok tagja tuberkulózisban halt meg.
A betegség fertőzőképességét 1882-ben állapították meg a tuberkulózis kórokozójának, a Koch-bacilusnak az azonosítása után. A Nobel-díjas Robert Koch nevéhez fűződik a tuberkulin felfedezése is.

A 20. század elején C. Pirquet és C. Mantoux intradermális módszert javasolt a tuberkulin beadására. A serdülők és gyermekek tuberkulózisának megelőzése és korai diagnózisa ma már ezen az elven alapul.

1921-ben mutatták be először a francia tudósok által feltalált BCG vakcinát. A tuberkulózis gyógyulási folyamatainak tanulmányozásában jelentős szerepet játszott I. I. Mechnikov fagocitózissal kapcsolatos munkája.

A betegség tanulmányozásának antibakteriális szakasza 1944-ben kezdődik az első tuberkulózis elleni gyógyszer - a sztreptomicin - felfedezésével. Ezt követően fedezték fel a ftivazidot, a PAS-t és a tibont, a 60-as években a rifampicint és az etambutolt, a 80-as években pedig a fluorokinolonokat. Jelenleg a használt gyógyszerek listája körülbelül 20 gyógyszert és analógjaikat tartalmazza.

A gyógyszerek gyökeresen megváltoztatták a tuberkulózis arculatát: klinikai képét, epidemiológiáját és kimenetelét. Egy hatalmas, halálos kimenetelű betegségből teljesen gyógyítható betegséggé vált.

Korunk vezető problémája a tuberkulózis gyógyszerrezisztens formáinak kiábrándító növekedése és a HIV-járvány, majd a tuberkulózis terjedése. A mikrobák egyrészt gyorsan mutálódnak. Másrészt a gyógyszerérzékeny törzsek elpusztulnak az antibiotikumok hatására, míg a gyógyszerrezisztens törzsek elszaporodnak. A multidrog rezisztencia kialakulását a betegség kezelésében fellépő hibák is elősegítik - kis dózisok alkalmazása, a kezelés megszakítása, monoterápia, a betegek gyenge immunitása.

A testbe való behatolás különbségei és módszerei

A mikobaktériumok sajátossága a savállóság. „Páncélos szörnyetegnek” nevezik, mert nem csak a savakra, hanem az alkoholra, lúgokra, hidegre, melegre és szárazságra is érzéketlen. A Koch-bacilusok nedves helyiségben, száraz állapotban körülbelül egy évig, könyvekben legfeljebb 4 hónapig, vajban és sajtban legfeljebb 10 hónapig, főzetlen tejben 14-18 napig életképesek maradnak. Akár -190 C-os hőmérsékletet is bírnak, és -23C-on 7 évig léteznek. Csak a klóramin (3 és 5%), fehérítő és jódkészítmények oldatai vannak rájuk káros hatással.

A fő források a fertőzött emberek és állatok, különösen a szarvasmarhák. A betegek köpet és genny bacilusokat választanak ki a sipolyokból, az állatok pedig nyállal, széklettel, vizelettel és köpettel.

Kiemel A mikobaktériumok 4 módon jutnak be a szervezetbe személy:

• aerob (levegő, por);
• táplálkozási (fertőzött élelmiszer, különösen a fertőzött tehenek nyers teje elfogyasztásakor);
• érintkezés (bőrön keresztül);
• intrauterin (a méhlepényen és a magzatvízen keresztül).

Az utolsó 2 fertőzési út ma már nagyon ritka.

Leggyakrabban a Mycobacterium tuberculosis (MBT) a páciens köpetében található. De megjelenhet más kóros anyagokban és testnedvekben is - vizeletben, székletben, agy-gerincvelői folyadékban, pleurális folyadékban stb.

Elsődleges fertőzés gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő. Ha a betegség semmilyen módon nem jelentkezik, az állapotot látensnek nevezik. De a fertőzöttek 10-15 százaléka előbb-utóbb megbetegszik az első években.
Az MBT szervezetbe jutásának következményei egyrészt a patogenitás (virulencia) tömegétől és mértékétől, másrészt a szervezet ellenállásától függenek.

Gyenge immunitás és masszív virulens fertőzés esetén gyermekeknél és serdülőknél különböző súlyosságú vagy elsődleges mérgezésű elsődleges tuberkulózis alakul ki.
De még a beteg felépülése után is élő „alvó” mikobaktériumok maradnak visszamaradt sűrű elváltozásokban, meszesedésekben és megkövesedésekben (régi hegek). Amikor a beteg immunitása legyengül, visszatérhet eredeti patogén állapotába, és a betegség visszaesését idézheti elő.

Tuberculin Mantoux teszt

R. Koch kísérletileg bebizonyította, hogy az MBT fertőzés a szervezet kettős reakciójához vezet. Egyrészt immunitás alakul ki az újbóli fertőzéssel szemben, másrészt érzékenység lép fel ugyanazokra a hatásokra - allergia.

Az intradermális Mantoux teszt alkalmazása az allergiás reakció tulajdonságán alapul.
A lakosság felméréséhez jelenleg 2 TU (tuberkulin egység) oldatot használnak 0,1 ml anyagban. 1 TU a legkisebb mennyiségű hatóanyag, amelyre a fertőzöttek 80%-a pozitívan reagál.

A tuberkulinoldat humán, madár- vagy szarvasmarha-mikobaktériumok és BCG törzsek tenyészetének kivonata. Baktériumok salakanyagait, sejttartalmát és a tápközeg elemeit tartalmazza.

A technológia egy oldat befecskendezéséből áll, majd egy 5-8 mm kerületű, fehéres papulát képeznek. A reakciót 72 óra elteltével értékeljük úgy, hogy megmérjük az infiltrátum átmérőjét (DI) egy átlátszó vonalzó segítségével, amely az alkar tengelyére merőleges.

A reakció a következő lehet:

• negatív - ha csak az injekció jele látható, és nincs vörösség;
• kétséges - 2 mm-től 4 mm-ig terjedő CI-vel vagy látható vörösséggel, méretétől függetlenül;
• pozitív - 5-16 mm CI-vel (gyermekek és serdülők), és legfeljebb 20 mm 18 év feletti felnőtteknél.

Szintén jellemző Pozitív Mantoux reakció lép fel:

• gyengén pozitív (CI 6-9 mm);
• közepes intenzitású (10-15 mm);
• kifejezett (körülbelül 16 mm a fiatalabb korcsoportban és akár 15-20 mm felnőtteknél);
• hiperergikus (17/21 mm - gyermekeknél és serdülőknél/felnőtteknél, súlyos gyulladás esetén);
• növekszik (évente 6 mm-rel növekszik);
• A minta „fordulata” az első alkalommal kapott pozitív reakció, ha az előző tesztet legkorábban egy éve végezték, és negatív eredményt hozott.

Negatív reakcióáltalában azt jelzi, hogy a szervezet nem fertőzött. És ugyanakkor a mikobaktériumok támadásával szembeni érzékenység (reaktivitás) csökkentéséről. Még akkor is, ha az emberek 17-19% -ánál nyilvánvaló a tuberkulózis folyamata, a Mantoux-teszt gyakran negatív.

KétségesÉn - leggyakrabban ez egy vakcinázás utáni reakció. A fertőző allergiától való megkülönböztetés érdekében elemzik az oltás utáni időszakot, az előző teszt eredményét stb. Az oltás utáni reakció idővel alábbhagy, de a fertőző reakció szilárdan ugyanazon a szinten marad - 10 mm vagy több, vagy növekszik. A súlyos reakció általában fertőzés jele.

Hiperergikus a reakció aktív tuberkulózisos folyamat jelenlétét jelzi a tüdőben.

A minta "fordítása". friss fertőzésről beszél. A tuberkulin „kanyarban”, hiperergikus és erősödő reakcióban szenvedő gyermekek és serdülők veszélyben vannak. Náluk 3-5-ször gyakrabban mutatják ki a tuberkulózist, mint a lakosság más csoportjaiban.

Minél fiatalabb a beteg, annál jelentősebb a Mantoux-teszt, és annál hatékonyabb a tuberkulózis-aktivitás diagnózisa és értékelése. Felnőtteknél az ilyen teszteknek nincs gyakorlati jelentősége.

Diaskintest

Egy új intradermális teszt, a Diaskintest allergén 2009-es elkészítésének köszönhetően jelentősen javult a tuberkulózis fertőzés diagnosztizálásának minősége. A Diaskintest kulcsfontosságú fehérjéi azonosítják a szervezetben aktívan szaporodó baktériumokat.

A Diaskintest csak aktív patogén folyamat jelenlétében lehet pozitív. Magas, közel 100%-os szelektivitású. A tuberkulinnal ellentétben nem reagál a BCG antigénre, a nyugvó tuberkulózis fertőzésre, valamint a legtöbb nem tuberkulózisos mikobaktériumra.

Az allergén azonosítása megegyezik a tuberkulin azonosításával. Az eredmény értékelésének időtartama a Mantoux-hoz hasonlóan 72 óra.

Nagyon pontosan megerősíti az aktív tuberkulózist, és azonosítja a veszélyeztetett fertőzött egyéneket. A Diaskintest és a Mantoux teszt mindkét alkaron egyszerre elvégezhető.

BCG vakcina

1921-ben nem patogén mikrobák törzseit szerezték be, amelyek megtartották a specifikus tuberkulózis elleni immunitás létrehozásának képességét - a BCG vakcinát.
Ma az újszülöttek oltását a szülészetben a 4-5. napon végzik. Másfél-két hónap elteltével immunitás alakul ki, amely körülbelül 4-7 évig tart. Ezután ismételt oltásra van szükség. Az immunitás eltűnése általában egybeesik a negatív tuberkulin teszttel.

A használat ellenjavallata a 2 kg-nál kisebb súlyú koraszülés, láz, bőrkiütések és sárgaság. Az ilyen gyermekek esetében a vakcinát az ellenjavallatok megszüntetése után és csak 2 hónapos korban adják be. A BCG oltás előtt kötelező az előzetes negatív Mantoux-teszt beszerzése, ha a gyermek 2 hónaposnál idősebb.

Az újraoltást azok a személyek kapják, akiknek Mantoux tesztje negatív. Ez 0,1 ml folyékony BCG oldat intradermális injekciója. A helyes adagolás kritériuma az 5-7 mm-es papulák kialakulása. A papula általában 3 hét után elmúlik, és helyén 10-12 mm-es infiltrátum, majd fekélyesedés képződik. Két-négy hónappal később, miután a kéreg leesik, 4-7 mm átmérőjű heg marad.

A tuberkulózis elleni immunitás időtartama határozza meg az újraoltás időpontját. 7 éves korban - 1. osztályban, 12 évesen - 5 és 17 évesen - 10 évesen, majd 30 éves korig 5-7 évente kerül sor. Oroszországban kétszeri oltást alkalmaznak - 7 és / vagy 14-15 év. A 30 év felettiek számára az oltás bevezetése nem tanácsos, mivel ebben a korban a lakosság tömeges fertőzése van.

A BCG-vel végzett oltás (újraoltás) akár 7-szeresére csökkenti a tuberkulózis előfordulását. A beoltott egyénekben a betegség, ha kialakult, kisebb formák formájában jelentkezik - tuberkulózis mérgezés és bronchoadenitis. Az infiltráció gyorsabban megszűnik, és ritkábban vezet a tüdőszövet lebomlásához. Ezenkívül számos szerző szerint a vakcina alkalmazásakor a rosszindulatú daganatok növekedése lelassul, azaz nem specifikus immunitás is kialakul.

A tuberkulózis diagnózisa

Az időben történő felismerés és diagnózis a legfontosabb tényezők, amelyek meghatározzák a tuberkulózis elleni kezelés sikerét.
A betegség diagnosztizálása mindig átfogó megközelítés, különféle analitikai eszközök segítségével. És ez indokolt, mivel nagyon nehéz korai szakaszban azonosítani a tuberkulózist. A tünetek kezdetben nem befolyásolják az életminőséget vagy a munkaképességet. Gyakran az emberek „kiváltják” a betegséget.

Korai diagnózisra használják laboratóriumi és röntgen módszerek.
A diagnózis célja:

• a tuberkulózis gyanús eseteinek azonosítása;
• a diagnózis megerősítése gyanús betegeknél;
• helyes diagnózis felállítása olyan személyek számára, akik nem szenvednek tbc-ben, vagy akiknél extrapulmonális tuberkulózis tünetei vannak;
• hatékony kezelés.

Minden tuberkulózisgyanús beteget egy héten belül diagnosztikai vizsgálatnak vetnek alá. Minden diagnosztizált esetet egy tuberkulózisellenes intézetbe küldenek további vizsgálatra és kezelésre. A tuberkulózis diagnózisát egy erre szakosodott intézményben orvosi bizottságnak kell megerősítenie.

A diagnosztizáláshoz a páciens panaszainak összegyűjtése, anamnézis tisztázása - a folyamat fejlődésének története, klinikai vizsgálata mellett a következőket kell elvégezni: Általános tanulmányok :

• tuberkulinvizsgálat - ha a járványügyi küszöbértéket nem lépték túl a régióban;
• három köpetkenet vizsgálata saválló baktériumok tartalmára mikroszkóppal - köhögő betegeken;
• tenyésztési módszerrel végzett vizsgálat - megerősítés céljából;
• A röntgenvizsgálat egy további módszer, amely önmagában nem szolgálhat tuberkulózis bizonyítékául, a röntgenelváltozások hiánya nem zárja ki az aktív tuberkulózist.

A HIV-fertőzötteket meg kell vizsgálni tuberkulózis vagy látens fertőzés jelenlétére. Viszont minden tuberkulózisos betegnek fel kell ajánlani egy HIV-tesztet. Ez a taktika a következő okok miatt indokolt: a HIV-fertőzötteknél fokozott a kockázata a betegség aktív fázisának kialakulásának, a tuberkulózis a HIV-fertőzés előrehaladásának jelzője lehet.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálatok a legpontosabb módszerek, amelyek segítségével kimutatható a betegség kórokozója. És ez az aktív tuberkulózis fő megerősítése. A köpetkenet mikroszkópos elemzése a legegyszerűbb, leggyorsabb és legolcsóbb módszer a tuberkulózis kimutatására. Specifikussága 90%.

Vannak azonban bizonyos módszer korlátai, nevezetesen:

• emberi tényező - a tapasztalat hiánya, a kenet nem megfelelő elkészítése, a módszertan be nem tartása hamis eredményekhez vezet,
• A köpetben lévő saválló baktériumok csak masszív baktériumkiválasztás jelenlétében mutathatók ki - több mint 5 ezer bacilus 1 ml-ben.

A FÁK-országokban a mikobaktériumok kimutatásának valószínűségének növelése érdekében a köpet hármas mikroszkópiáját végezzük.

Bakteriológiai módszer

Pontos és informatív. A módszer lényege, hogy kóros anyagból - köpetből, agy-gerincvelői folyadékból, nyirokcsomók tartalmából - speciális tápközegre oltják be a tuberkulózisos mikobaktériumokat. A táptalajon nevelt kórokozó mikobaktériumok azonosíthatók, azaz típusuk meghatározható. És ami nagyon fontos, a kultúra lehetővé teszi a baktériumok tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását. Mivel a baktériumok lassan szaporodnak, az eredmények eléréséhez akár 8 hét is eltarthat.

Jelenleg a folyékony közegben végzett gyorsított diagnosztikai módszereket és az automatizált mikrobiológiai rendszereket is alkalmazzák.

Mindenesetre a gyógyszerérzékenység eredménye csak 2 hónap múlva várható. köpet összegyűjtése után. Ezenkívül be kell tartani a biológiai biztonságot azokban a laboratóriumokban, ahol ilyen kutatásokat végeznek.

Az utóbbi időben molekuláris genetikai diagnosztikai módszerek fejlődtek ki. A vizsgált anyag köpet. A készülék lehetővé teszi a Mycobacterium tuberculosis genetikai anyagának - DNS-ének - azonosítását és a diagnózis felállítását. És a gyógyszerrezisztencia típusa is - az antibiotikumokkal szemben, ha van ilyen.

A kezelési terv a bakteriológiai elemzés eredményeitől függ. A módszer jól működik köpetben pozitív mikroszkópos reakció mellett. A következtetés általában 2-3 napon belül készen áll.

Bármilyen módszerrel végzett köpetvizsgálatnál a köpet minősége kiemelten fontos. Ezért a következőket kell tenni köpetgyűjtés követelményei :

• reggel és éhgyomorra gyűjtsük össze a személyzet felügyelete mellett;
• Az eljárás előtt kétszer öblítse ki a száját tiszta vízzel;
• ne kerüljön élelmiszer, vér, szilárd részecskék az anyagba;
• köpetet gyűjteni, nem nyálat;
• legalább 1 ml köpetnek kell lennie.

Röntgen-kutatási módszerek

Ezeket a betegség kimutatásának fő módszerei mellett használják. A módszerek hátránya, hogy nem feltétlenül informatívak a diagnózis felállításához, és további kutatást igényelnek.

A következő műszeres módszereket alkalmazzák: fluoroszkópia (ritkán), radiográfia, tomográfia, fluorográfia (tömegszűréshez).

Leggyakrabban radiográfiát és tomográfiát használnak a tuberkulózis diagnosztizálására. Illetve fluorográfia szűrővizsgálatokhoz és megelőző vizsgálatokhoz a lakosság veszélyeztetett csoportjaiban. A fluoroszkópia magas sugárdózisú, alacsony felbontású, és kivételes esetekben alkalmazzák.

Mindegyiket alá kell támasztani a bakteriológiai elemzési módszerek eredményeivel.

Radiográfiaárnyékok vetületeit továbbítja a röntgenfilmre. A tuberkulózisban szenvedő betegeket a felső lebenyekben lévő infiltrátumok jelenléte, üregek kialakulása, tüdőfibrózis vagy ráncosodás kialakulása jellemzi.

Tomográfia rétegenkénti képek rögzítéséből áll, röntgengépre adaptált speciális eszközökkel. Bonyolult esetekben számítógépes tomográfia javasolt a differenciáldiagnózis felállításához.

Fluorográfia egy fluoreszkáló képernyőről készült röntgenkép. A rejtett tüdőbetegségek kimutatására szolgál. Ebben az esetben nemcsak a tuberkulózist diagnosztizálják, hanem a rákot, a krónikus bronchitist és más patológiákat is.

A röntgenvizsgálatok relatív ellenjavallata a terhesség.

Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ez teljes mértékben vonatkozik a tuberkulózisra. Csak a megelőzés, az egészséges életmód és az erős immunrendszer, valamint az időben történő diagnózis segít elkerülni a betegség szörnyű következményeit.

A tuberkulózist rejtett betegségnek tekintik. Ez a tényező teszi különösen veszélyessé az emberre. A kóros rendellenességek bármilyen korú és nemű beteget érinthetnek. Különösen fontos a tuberkulózis időben történő diagnosztizálása. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan lehet meghatározni a tuberkulózist.

A diagnosztika indikációi

A patológia sajátos veszélye, hogy fejlődésének korai szakaszában semmilyen jelét nem mutatja a szervezetben való jelenlétének. Annak ellenére, hogy a tüneti megnyilvánulások nem fejeződnek ki egyértelműen, a kóros folyamat előrehaladását aktívan végzik. Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist? Hogyan lehet megérteni, hogy egy személy tuberkulózisban szenved-e vagy sem?

Az első dolog, amelyet értékelni kell, a következő tünetek:

• száraz köhögés, amely hosszú ideig tart;
• a köptetés folyamata során nem kizárt a köpettömegek felszabadulása;
• zihálás jelenléte;
• a testhőmérséklet stabil emelkedése;
• sápadt arcbőr és a beteg fáradt megjelenése;
• csökkent étvágy és ennek eredményeként a beteg testtömegének csökkenése;
• légszomj kísérő fájdalommal az oldalon;
• túlzott izzadás.

A nőknél a tuberkulózis vizsgálatára a menstruációs rendellenességek, az állandó fejfájás, a húgyhólyag gyulladásos folyamatainak (cystitis) és a vizeletben véres foltok jelenlétének azonosítása után van szükség.

Hogyan végezzünk tuberkulózistesztet? A diagnosztikai intézkedések végrehajtása új képességeket igényel, hogy a beteg teljes és általános vizsgálata elvégezhető legyen a tuberkulózis szempontjából. Ez különösen igaz az úgynevezett kockázati csoportba tartozó személyekre. A tuberkulózisra hajlamos betegek közé tartoznak a megerősített AIDS- és HIV-diagnózissal rendelkező betegek, alkohol- és kábítószer-függőségben szenvedők, állandóan magas vércukorszinttel rendelkezők és bronchiális asztmában szenvedők. Nem kevésbé fontos az ember örökletes hajlama.

Fontos az újszülött betegek és az idősek vizsgálata, feltéve, hogy az anya fertőzött. Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist? Jelenleg a betegek egy másik kategóriája ismert - a foglyok. Gyakran válnak e betegség hordozóivá. A betegség kimutatására irányuló intézkedések segítenek megelőzni az egészséges emberek fertőzését a beteg szabadon bocsátása után.

A diagnosztikai intézkedések típusai

A tuberkulózis laboratóriumi diagnózisa a kezelőorvos összes utasításának kötelező betartását jelenti. A diagnosztikai vizsgálatok kezdete a beteg vizsgálatából és a tünetek azonosításából áll. Ha felmerül a gyanú, hogy a beteg tuberkulózisban szenved, egy utólagos vizsgálatra küldik, amely később megbízható következtetést vonhat le.

Van egy úgynevezett speciális vizsgálat. A tuberkulózis korai diagnosztizálása felnőtteknél kötelező radiográfiát igényel. Az így kapott képek feltárhatják a tuberkulózis patológiájának gócait a tüdő területén. Ha ilyen rendellenességeket észlelnek, a beteget további intézkedésekre utalják, amelyek segítenek azonosítani a betegség formáját.

A tuberkulózis diagnózisa gyermekeknél a Mantoux-teszt elvégzését jelenti. A kapott reakciótól függően a tuberkulózis utólagos kimutatására és a végső diagnózis felállítására kerül sor. Meg kell jegyezni, hogy ez a módszer nem a legmegbízhatóbb, mivel az eredmények hamisak lehetnek. Éppen ezért, ha fennáll a gyanú, hogy fertőzés van a gyermek testében, a reakció megismétlődik. Ha fertőzést észlelnek, a beteget további diagnózisra utalják. Ebben a kérdésben különösen fontos a tuberkulózis sugárdiagnosztikája.

A fenti módszerek mindegyike köztesnek tekinthető, de lehetővé teszik bizonyos következtetések levonását a betegséggel kapcsolatban. A végső következtetés megfogalmazásához további kutatásokra, a tüdőtuberkulózis úgynevezett differenciáldiagnózisára van szükség. Nézzük meg ezek közül a leggyakoribbakat.

1. Radiográfia. A tuberkulózis röntgendiagnosztikája a legmegbízhatóbb módszer a kóros folyamat azonosítására. Ha a diagnózis pozitív, a képen elsötétült denzitások jelennek meg. Ebben a helyzetben fontos, hogy különös figyelmet fordítsanak számukra, méretükre, alakjukra, kontúrjukra és elhelyezkedésük jellegére a belső szerv területén. A károsodás mértéke között a következőket különböztetjük meg:

• minimális - kisebb érintett területek jellemzik, nem figyelhetők meg a bomlás jelei;
• mérsékelten kifejezett - minimális változások lehetségesek, amelyek térfogata nem haladja meg az egyik tüdő méretét;
• kifejezett - az elváltozás térfogata jelentős.

A képen látható elváltozások természetétől függetlenül a pácienst a tuberkulózis kimutatására szolgáló későbbi módszerekre utalják.

1. Mantoux teszt. A módszer leginkább gyermekkorú betegek számára alkalmas. Az eljárás során tuberkulózis-kórokozó antigéneket juttatnak be a bőr alá (a Koch-bacilusok elpusztítása eredményeként nyerték). Ezt követően a szervezetben reakciót váltanak ki, ha a Koch-bacillus jelen van a szervezetben. Ebben az esetben a szúrás helye jelentősen megduzzad, vörös árnyalatú, és gyulladásos folyamat jelei jelennek meg. Ott van a Pirquet teszt is. Ez magában foglalja a tuberkulin felhordását a bőrre. Az anyag fokozott allergenitása miatt a szervezet megfelelő reakciót ad.

A Mantoux teszt elvégzésének számos ellenjavallata van. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknél bőrbetegséget diagnosztizáltak, mivel a reakció az állapot romlását és a kóros folyamat súlyosbodását idézheti elő. Ezenkívül tilos az eljárást elvégezni, ha a beteg lázas állapotában, allergiás reakcióiban és epilepsziában szenved.

1. Köpet vizsgálata. Köhögés közben szabadul fel a későbbi vizsgálathoz szükséges anyag. A begyűjtés során bizonyos szabályokat be kell tartani. Először is, az anyagot egy speciális steril edénybe kell gyűjteni. Közvetlenül a begyűjtés előtt a páciensnek ki kell öblítenie a száját meleg vízzel, és fogat kell mosnia, hogy kizárja annak lehetőségét, hogy az élelmiszerelemek bekerüljenek az elemzésbe. Az eljárást reggel és éhgyomorra kell elvégezni, mivel ebben az időszakban a köpet felhalmozódása maximális lesz.

Maga a vizsgálati eljárás a kezdeti szakaszban a megjelenés vizsgálata. Tuberkulózis esetén vércsíkokat tartalmazhat. Ezt követően az anyagot mikroszkóppal megvizsgálják. Gyakran alkalmaznak biológiai vizsgálati módszert, amelyet az állatok (főleg tengerimalacok) fertőzési folyamata jellemez.

1. A tüdő tuberkulózisának bronchoszkópiáját akkor alkalmazzák, ha nem lehetséges önállóan anyagot gyűjteni a kutatáshoz. Az eljáráshoz egy speciális eszközt használnak, amely az orr- vagy szájüregen keresztül belép a hörgők területére. Az eljárás előtt, ha szükséges, a beteg nyugtatókat írhat elő.
2. Vérvizsgálat. Pozitív diagnózis esetén a vérsejtek vizsgálata vérszegénységet tár fel, a patológia súlyosbodása során az ESR szintje nő. Ugyanakkor a fehérvérsejtek száma megnő a tüdőszövet lebontása miatt. Fontos, hogy a tuberkulózist komplex módon diagnosztizálják, mivel a vizelet jellemzőinek változásai nem mindig jelezhetik a tuberkulózis jelenlétét a betegben.
3. Vizeletvizsgálat. A tuberkulózis mikrobiológiai diagnózisának alkalmazása a teljes diagnosztikai kép kialakítása érdekében történik. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a súlyos szövődmények jelenlétének megállapítását.

Vannak modern módszerek a tuberkulózis diagnosztizálására. A közelmúltban egy másik módszert fedeztek fel a tuberkulózis meghatározására. Diaskintestnek hívják. A rendszer nemcsak a fertőzés jelenlétének kimutatásában segít a szervezetben, hanem az alkalmazott terápia hatékonyságának meghatározásában is. A tuberkulózis immundiagnosztikája különösen fontos.

A betegség súlyos formáiban a tuberkulózis elleni technikát, az úgynevezett billentyű-hörgőblokkot alkalmazzák. Ez magában foglalja a szelep érzéstelenítéssel történő felszerelését. A rögzítés megbízhatóságát a beteg köhögésével ellenőrzik. Az eltávolítási folyamat hasonló módon történik.

A diagnózis másik módja a száloptikás bronchoszkópia. A módszer kíméletesnek tekinthető, és a betegek jobban tolerálják. A rendszer nemcsak a hörgők állapotának tanulmányozását teszi lehetővé, hanem a vizsgálat során szerzett információk digitális adathordozóra történő mentését is. Az eljárást éhgyomorra végezzük, a páciens a kanapé felszínén fekszik, fekvő helyzetben. A tanulmányi folyamat lehetővé teszi a hörgőváladék felvételét szívással.

Az eljárásoknak vannak bizonyos ellenjavallatai. A főbbek közé tartozik a tüdővérzés, az asztmás rohamok, az idegen testek jelenléte és a súlyos légzési elégtelenség. A tilalom további okai közé tartozik az ischaemiás szívpatológia, az epilepsziás rohamok és a véralvadási folyamat megsértése.

Jelenleg a tuberkulózis előfordulása jelentősen növekszik. Emiatt fontos a diagnosztikai intézkedések időben történő elvégzése, különösen akkor, ha a betegeket gyermekkorban érinti a kóros folyamat. A tuberkulózis kimutatásának alapvető módszereinek köszönhetően lehetővé válik a hatékony terápia kidolgozása. Minden rendelkezésre álló technika lehetővé teszi számunkra, hogy a betegség korai szakaszában azonosítsuk a szervezetben bekövetkező negatív változásokat. Ezért fontos a tuberkulózis időben történő felismerése.