Hogyan kezeljük az arc zúzódását: népi jogorvoslatok és gyógyszerek kombinálása. Az imbibíció szakaszának jellemzői. Bőrelváltozások a holttestfoltok területén

Folyamatban a vörösvértestek beszívódási körvonalai már nincsenek meghatározva. A vér homogén, finom szemcsés masszának tűnik, eozinnal barnára festette, és Spielmeyer szerint festéskor színtelen marad.

Epidermis sztázis stádiumban eltompul, a bazális réteg sejtjei közötti határvonalak homályossá válnak. Magának a bőrnek a kollagén rostjainak meglazulása figyelhető meg. A bőr alatti zsírszövetben a lazulás élesen kifejeződik, hasonlóan az ödémához, a szövet vérplazmával való telítéséből következik.

Következtében Mivel a cadaveric foltokban a subpapilláris plexus ereiben gyakran jelentős a vér telődés, a papilláris és a retikuláris réteg rugalmas rostjai közötti határ különösen határozottnak tűnik. A retikuláris rétegben szűk lumenű artériák találhatók, ami nyilvánvalóan a simaizom post mortem összehúzódásának köszönhető.

A színpad fejlődésével imbibíciós sejt körvonalai A bazális réteg helyenként törlődik, a magok hematoxilinnel nagyon halványan festődnek. Néha a vakuolizációhoz hasonló változásokat figyelnek meg a sejtekben; A perinukleáris citoplazma kitisztulása megtörténik, a sejtmag fokozatosan a perifériára szorul és félhold alakot vesz fel.

A fényes réteg rossz kontúrozott, eozinnal halványan foltos. A stratum corneum meglazult és részben hámlik. A retikuláris réteg kollagén rostjai homogének, duzzadtak és szorosan egymás mellett helyezkednek el; a szálak közötti terek keskeny réseknek tűnnek. A szálak eozinnal halványan festettek. A papilláris réteg rostos szerkezete nem mindenhol meghatározott; néha enyhén szemcsés vagy homogén csík látható a hám alatt.

Jelentős változások nukleáris oldalon jelölve kötőszöveti sejtek. A magok túlnyomó többsége élesen deformálódott; hematoxilinnal intenzíven festődnek, ami piknózisos állapothoz hasonlít. A sejtek száma magában a bőrben észrevehetően csökken. Vannak olyan magok, amelyek halványan festődnek hematoxilinnal, hasonlóan a kromatolízis állapotában lévő magokhoz.

Megfigyelt szokatlan kromatin eloszlás amiatt, hogy csak egyes blokkjai vannak festve. Néha a magok változása abban nyilvánul meg, hogy a kromatin a mag széle mentén oszlik el, mint a marginális hiperkromatózisban. A bőr idegeiben a mielinrostok duzzanata, vakuolizációja és néha bazofília figyelhető meg. Az erek lumenében gyakran találnak hámló endotéliumot. Az endothelsejtek magjai megnyúlt ívelt alakot kapnak, néha csavart lánc formájában vannak elrendezve, és változó intenzitással hematoxilinnel festődnek.
Változások a sima magokban izomsejtek maga a bőr, valamint a rugalmas rostok gyengén kifejeződnek.

Hisztokémiai változások a bőrben a holttestfoltok területén kevéssé tanulmányozták. Egyes adatok szerint a tüskés és a bazális rétegben a hypostasis stádiumában az RNS-tartalom fokozatos csökkenése figyelhető meg, ami különösen a stasis szakaszában figyelhető meg. A 48. órára az RNS szinte teljesen eltűnik. A nukleáris DNS-tartalom 18 óra elteltével a felére, a 48. órára pedig közel 10-szeresére csökken. Ezek az adatok azonban ellenőrzést igényelnek.

Minden ember, életkorától függetlenül, hajlamos az arc zúzódásaira. Egy viszonylag egyszerű sérülés elbújhat komoly sérülés az arcszövet mély rétegei és az arcváz csontjai, ami szövődményekhez vezethet.

A helyesen nyújtott elsősegélynyújtás, az orvosokkal való időben történő konzultáció és a megfelelő kezelési taktika segít elkerülni a szövődményeket és az esztétikai kényelmetlenséget.

Zúzódás - zárt sérülés szöveti struktúrák: bőr alatti zsír, erek és izmok a bőr integritásának veszélyeztetése nélkül. Ebben az esetben komplexum lép fel kóros elváltozások az érintett területen. A lokális elváltozásokra a lágyrészek ficamok és repedések, érsérülések, vérzések és nyirokfolyások, sejtelemek elhalása és szétesése jellemző.

Az arcszövetek zúzódásait vérzés jellemzi, amelynek két fejlődési mechanizmusa van:

• üreg kialakulása az intersticiális térben, vérrel megtöltve;
• szövetek vérrel való átitatása üreg kialakítása nélkül (imbibíció).

Így képződik hematoma (zúzódás) - korlátozott vérfelhalmozódás, amelyet gyakran poszttraumás duzzanat kísér. A traumás kórokozótól, a sérülés intenzitásától és az elváltozás helyétől függően a hematóma felületesen vagy mélyen is elhelyezkedhet.

Felületes vérzés esetén csak a szubkután zsír, a mély hematómákat az izmok vastagságában vagy az arcváz csonthártyája alatti elhelyezkedés jellemzi.

A zúzódások okai és tünetei

Az arc zúzódásainak fő okai: magasból való esés, kemény tárgy ütése, az arcszövet összenyomódása közúti balesetek vagy természeti katasztrófák során.

Az arcsérülés első jele a fájdalom. Ez sérülés vagy irritáció jele idegrostok. A fájdalom intenzitása a sérülés súlyosságától és az érintett terület helyétől függ.

A leghosszabb ideig tartó fájdalom sérülés esetén jelentkezik idegtörzsek arcok. Ebben az esetben a sérült éles, égető és lövöldöző fájdalmat érez. Az arcizmok bármilyen mozgásával felerősödik.

Traumatikus szerrel való érintkezés után bőrélénkvörös árnyalatot vesz fel. Így a szövetközi térbe jutó vér átsüt a bőrön. Fokozatosan nő a koncentrációja, és az érintett terület színe kékeslilára változik.

Fokozatosan megkezdődik a hemoglobin lebomlása a hematómában. 3-4 nap múlva a vérsejtek bomlásterméke, a hemosziderin képződik, amely zöld színt, az 5-6. napon pedig sárga színű hematoidin képződik.

A hematóma színének ezt a váltakozó változását "virágzó zúzódásnak" nevezik. Komplikációk hiányában a hematoma 14-16 napon belül teljesen megszűnik.

Okok, hogy azonnal forduljon orvoshoz - a megjelenés tiszta folyadék a fülből, a szem körüli terület cianózisa (kék elszíneződése), görcsök, eszméletvesztés, hányinger és hányás. Ezek súlyos traumás agysérülés jelei, amelyek a test részletes vizsgálatát és bizonyos kezelési taktikákat igényelnek.

A lágyrész zúzódások osztályozása

A traumatológiában a zúzódásokat súlyosságuk szerint osztályozzák. Ez lehetővé teszi a kezelési taktika meghatározását és értékelését lehetséges kockázat szövődmények.

• 1. fokozat

A zúzódásokat a bőr alatti zsír kisebb károsodása jellemzi. Nem adnak okot aggodalomra, nem igényelnek szakemberrel való kapcsolatot, és 5 napon belül maguktól megoldódnak. A sérült területen kisebb fájdalom és kékes elszíneződés jelentkezhet.

• 2. fokozat

A bőr alatti zsír súlyos károsodása. A zúzódásokat hematóma, duzzanat és akut fájdalom. Ebben az esetben szükséges komplex kezelés farmakológiai gyógyszerek.

• 3. fokozat

Az izmokat és a periosteumot érintő súlyos zúzódásokat gyakran a bőr integritásának megsértése kíséri. Nagy a csatlakozási kockázat bakteriális fertőzés. Ezekben az esetekben kötelező a traumatológus látogatása.

• 4. fokozat

Rendkívül súlyosnak minősítették. Ebben az esetben az arcváz funkcionalitása károsodik, és magas az agyi szövődmények kockázata. A sérült állapota sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Elsősegély

Érdekes, hogy mindenki hallott már a hidegnek a sérült területekre gyakorolt ​​hatásáról. Azonban nem mindenki ismeri a hideg hatásmechanizmusát, ezért gyakran figyelmen kívül hagyják ezt a fontos pontot a zúzódások elsősegélynyújtása során.

Összehúzódik, ha hidegnek van kitéve véredény. Ez jelentősen leállítja a vérzést az intersticiális térbe, és a hematóma súlyosságát okozza.

A hideg elnyomja a gyulladásos mediátorok felszabadulását, csökkenti a sérült terület érzékenységét, ami befolyásolja a fájdalom intenzitását.

Krioterápiás használatra:

• jégkockák;
• kriocsomagok a gyógyszertárból;
• beázott törölköző hideg víz;
• bármilyen hideg tárgyat a hűtőszekrényből.

Átlagosan 15-20 perc az egyszeri hideghatás a sérült területen. Súlyos, tartós fájdalommal járó zúzódások esetén az eljárást 2 óránként meg kell ismételni.

Ebben az esetben szubjektív érzésekre kell támaszkodnia, és figyelemmel kell kísérnie a bőr állapotát. Zsibbadnak és vörösnek kell lennie. A sérült terület és a szomszédos szövetek fehéredése a helyi keringés megsértését jelzi az érszűkület hosszú távú állapota miatt.

A hidegkezelés ellenjavallt kóros rendellenességek vérkeringés és diabetes mellitus. A jeget és a hideg tárgyakat csak ruhán keresztül lehet az arcra felvinni. A közvetlen érintkezés a bőrsejtek megfagyásához és a nekrózis után pigmentált terület megjelenéséhez vezethet.

Ha horzsolások és zúzódásos sebek vannak, a sérült terület széleit antiszeptikus szerekkel kezelik:

• ragyogó zöld;
• hidrogén-peroxid;
• furatsilin;
• 0,01%-os kálium-permanganát oldat.

Az első 48 órában ne alkalmazzon hőt vagy masszírozást a sérült területre. Köpölyözéshez erőteljes fájdalom szájon át szedhető fájdalomcsillapítók: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Kezelési komplexum

A zúzódások kezelésére külső gyógyszereket használnak, könnyű masszázsés hőterápia. Ebben az időszakban kerülje az alkohol fogyasztását, amely tágítja az ereket és gyógyszereket, vérhigítók.

Gyógyszerek

A gyógyszertárakban kenőcsök, krémek vagy gélek formájában vásárolhat hűsítő, felszívódó, regeneráló és fájdalomcsillapító tulajdonságú gyógyszereket. Ezért nem nehéz gyógyítani a zúzódást és gyorsan megszabadulni az arcon lévő hematómától. Ez a felülvizsgálat kiválasztja a leghatékonyabb gyógyszereket.

Hűtőfolyadékok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek mentolt tartalmaznak, illóolajok, fájdalomcsillapítók és egyéb hatóanyagok. A gyógyszerek megszüntetik a fájdalmat, csökkentik a véráramlást az érintett területen, és megakadályozzák a zúzódások kialakulását.

Előkészületek:

• Venoruton.
• Sanitas.

A sérülést követő 48 órán belül tanácsos a gyógyszereket felhasználni.

Felszívódó és fájdalomcsillapító

Hatóanyagok Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a trombusképződést, javítják a szövetek trofizmusát, segítenek megszüntetni az ödémát és megoldani a hematómákat. Ezenkívül a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, enyhítik a viszketést, fertőtlenítik az érintett felületet és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Előkészületek:

• heparin (heparin kenőcs, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
• badyaga (Badyaga forte, Doctor, Express Bruise);
• troxerutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Szinyakov-OFF;
• Megmentő;
• Traumeel S.

Használat előtt gyógyszer tanulmányoznia kell az utasításokat, néhányuknak konkrét ellenjavallatai vannak.

A készítményeket vékony rétegben, masszírozó mozdulatokkal vigyük fel a megtisztított bőrre. Az ismétlések száma a gyógyszer aktivitásától függ, ezért követnie kell az utasításokat.

A gél formájú készítményeknek van néhány előnye a kenőcsökkel szemben. Használatuk után nem marad olajos fény az arcon, a ruhák viszonylag keveset koszolódnak és ágynemű. Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyagai vízben oldódnak, így gyorsabban behatolnak a bőrbe.

A nagyon száraz bőrre és a sebfelszínen kéregképződésre érdemes kenőcsöket használni. Ezekben az esetekben az olajos alap puhítja a bőr külső rétegeit, lehetővé téve a hozzáférést aktív komponensek a becsapódás helyére.

Otthon használt népi jogorvoslatok

Sok növény és ismerős napi diéta A táplálkozási termékek olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek gyorsan meggyógyítják az arcon lévő zúzódásokat. Ez a testre ártalmatlan kezelési mód 1. és 2. fokú zúzódások kezelésére alkalmas.

A kezeléshez ödémaellenes, véralvadásgátló és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező komponenseket használnak. A népi gyógymódok javítják a szövetek trofizmusát, elősegítik a vérrögök felszívódását, serkentik helyi immunitás mérsékelt fájdalomcsillapító hatású.

Káposzta, burgonya és bojtorján

A kezelésre zöld levél a káposztát alámossuk hideg víz, végezzen több apró vágást a felületen, és vigye fel a zúzódás helyére. A borogatást ragasztószalaggal lehet rögzíteni. Gyógyszer tartsa, amíg a lap megszárad, az eljárást naponta 4-6 alkalommal megismételjük.

Az ödémaellenes hatás fokozása érdekében borogatás a káposztalevél alkalmazással kombinálható nyers burgonya. Ehhez vigyen fel reszelt burgonyát a zúzódás felületére, fedje le gézzel, és hagyja hatni 30 percig.

Nyáron használhatja a bojtorján levelét. Hideg vízzel mossuk, vágásokat készítünk, és a világos oldalával felvisszük a zúzódásra.

Aloe és méz

A gyógynövénykészítmény elkészítéséhez válasszon egy legalább 2 éves növény nagy levelét. A zúzott nyersanyagokat egyenlő arányban összekeverjük mézzel, üvegedénybe helyezzük és hűtőszekrényben tároljuk.

Minden nap kenjen be vastag kenőcsréteget a zúzódás felületére, és fedje le gézzel. Az eljárás időtartama 20 perc, mennyisége napi 2-3 alkalommal.

Ha nem lehet aloét találni, a növényt le lehet cserélni reszelt friss céklával.

Banán és ananász

A vérömleny és duzzanat csökkentése érdekében elegendő egy banánhéjat vagy egy ananászszeletet felvinni a zúzódásos felületre. A borogatás időtartama 30 perc, eléréséhez gyors hatás Naponta legalább 4 eljárásra lesz szüksége.

Almaecet

Főzéshez gyógyászati ​​oldat ecetet (2 tk) hideg vízben (1 l) hígítunk. Az oldattal átitatott gézruhát naponta 2-3 alkalommal 30 percig alkalmazzuk a zúzódásra.

Hőterápia

A hőhatás serkenti a helyi vér- és nyirokkeringést, az immunitást és az anyagcserét. Ez felgyorsítja a szöveti sejtek helyreállításának és a hematóma felszívódásának folyamatait.

A sérülés után 2 nappal kezelheti hővel. A teljesítményért legjobb eredményeket Az eljárásokat masszázzsal kombinálják.

Az eljárás otthoni alkalmazásához a gézszövetet 5-6 rétegre kell hajtani, megnedvesíteni forró vízés a sérült területre alkalmazták. A szövet tetejére műanyag fóliát és vastag szövetet helyeznek. Az expozíciós idő 15-20 perc, az eljárások száma napi 2-szer.

A borogatás melegítő hatása 40%-kal nő etanol, vodka, kámfor vagy szalicilszesz. Forró vízzel hígítják.

Masszázs

Reflex és mechanikai hatások a kezek serkentik az arc izmainak és bőr alatti szöveteinek összehúzódását. Ez javítja a vérkeringést, a mikrokeringést és az anyagcserét. Ennek eredményeként felgyorsulnak az infiltrátum, az ödéma és a hematóma felszívódásának folyamatai, és csökken az izomsorvadás kockázata.

6-8 órával a sérülés után kezdje el masszírozni az érintett területtel szomszédos területeket. Ehhez mély simogatást, dagasztást és vibrációs technikákat alkalmaznak. Az eljárás időtartama 10 perc, mennyisége napi 2 alkalommal.

A zúzódásos felület masszírozása csak a sérülés után 48 órával végezhető, feltéve, hogy nincsenek szakadások nagy hajókés kiterjedt sebfelület.

Ebben az esetben csak felületes simogatás és rezgés megengedett. Az eljárás időtartama 15 percre nő.

A zúzódás lehetséges következményei

A szokásos fájdalom, vérömleny és duzzanat az agy és az arc vázának károsodását rejtheti. A traumatológus látogatásának figyelmen kívül hagyása és a távollét időben történő kezelés oda vezet komoly következményekés a jövőben megnehezíti a sérült életét.

Lehetséges következmények:

• traumás agysérülés;
• az orrszerkezetek deformációja;
• fejlesztés krónikus rhinitis, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás;
• a légzési folyamat megsértése;
• különböző fokú agyrázkódások;
• az arcváz csontjainak törése;
• a dobhártya perforációja;
• a hematóma fertőző gyulladása.

Ferde ütéssel gyakran előfordul a leválás bőr alatti szövet, elősegítve egy nagy és mélyen elhelyezkedő haematoma kialakulását. Ahogy megkeményednek, traumás cisztákat képeznek. Az ilyen kóros formációk csak műtéti úton gyógyíthatók.

Hogyan lehet álcázni a hematómát?

Nem minden sérült tud szabadságot kivenni a munkából, vagy megszüntetni a látogatást közterületek. Ezért az arcon lévő zúzódások gyakran akut szorongást és kényelmetlenséget okoznak. Ezekben az esetekben néhány egyszerű lépés a hematóma elfedésére és a duzzanat enyhítésére segíthet.

Sóborogatás

Ez a legtöbb gyors út megszünteti a poszttraumás duzzanatot, de nagyon káros a bőrre. Ezért csak beltérben használják extrém esetek, Amikor kinézet az arcokat rövid időn belül rendbe kell tenni.

A termék elkészítéséhez sót (3 evőkanál) melegen oldunk forralt víz(1 l.). Mártson egy gézruhát az oldatba 5 percre, hogy sókristályokkal telítődjön. A tömörítést 20 percig a zúzódásra alkalmazzák, a bőrt meleg vízzel mossák.

Korrektorok

Ezeket a korrektorokat a bőr tökéletlenségeinek elrejtésére tervezték. A legfontosabb dolog a megfelelő korrektor szín kiválasztása:

• friss kék-lila zúzódással - narancssárga;
• zöld hematómához - sárga;
• sárga zúzódással - lila, levendula.

A nagy hematómákat célszerű fedőpálcikával elfedni, a kisebb zúzódásokat pedig krémekkel vagy ceruzákkal jól kezelhetjük.

Sokan hozzászoktak ahhoz, hogy az arc zúzódásait kisebb sérülésként kezeljék. A kezelés gyakran a megfázás és a fájdalomcsillapítók szedésének a következménye. Az arc a craniofacialis csontváz része, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik az agyhoz, a légzőszervekhez és a hallószervekhez. Ezért fontos, hogy legyen figyelmes az arcsérülésekre és zúzódásokra, beleértve a kisebb sérüléseket is.

Zúzódások(contusio, egyedülálló) - mechanikai sérülés lágy szövetek a bőr integritásának látható megsértése nélkül. Akkor fordulnak elő, ha egy tompa tárggyal megütik, vagy kis magasságból sima felületre ejtik. A zúzódások esetén általában nincs durva anatómiai károsodás a szövetekben vagy szervekben. Zúzódások része lehet a sebeknek, az ilyen sebeket zúzódásoknak nevezik. Zúzódások-vel is megfigyelhetők zárt törések közvetlen ütésből származó csontok (például ún. lökhárító törések).

Zúzódások esetén a kis erek általában károsodnak, ami intersticiális kialakulását eredményezi vérzés Mértéke és előfordulása a sérülés területétől, a kinetikus energiától és a traumás tárgy területétől függ. Így kis ütésekkel a comb, a fenék, a hát területén (ahol sok a lágyszövet) korlátozott zúzódások lépnek fel, gyakran anélkül külső megnyilvánulásokÉs klinikai tünetek. Az ízületek zúzódásaival a kapszula edényeinek károsodása lehetséges, amelyet az ízületi üregbe történő vérzés kísér. A lágy szövetek vérzése a vérrel való telítődéshez (imbibícióhoz) vezet. Ferde ütés esetén a bőr leválása és bőr alatti szövet oktatással hematoma. A nagy üregekkel rendelkező hematómák később traumás cisztákká alakulhatnak, amelyek hemolizált vérrel vannak telve (lásd. Csípő). BAN BEN ritka esetekben hematómák meszesednek (heterotóp csontosodás), például a négyfejű femoris izom vastagságába történő bevérzés után. Azokon a területeken, ahol nagy erek haladnak át (femoralis, brachialis artériák), néha vannak zúzódások vagy az erek falának szakadása, amelyet trombózis követ. Ennek eredményeként a lágyrészek nekrózisa lehetséges. Zúzódások a perifériás idegek (leggyakrabban az ulnaris, a radiális és a fibuláris) csont közelében található területen, funkciójuk elvesztésének tünetei jelentkeznek (lásd. Ideggyulladás). Általában érzékeny és mozgászavarok gyorsan elmúlnak, de néha törzsön belüli vérzésekkel vagy haematoma általi összenyomódással továbbra is fennállnak hosszú idő.

A leggyakoribb sérülések a végtagok vagy a törzs lágyszöveti zúzódásai. Klinikai tünetek Ezek a zúzódások közé tartozik a fájdalom az erő alkalmazásának helyén és a traumás duzzanat. Egy idő után (az időszak a vérzés mélységétől függ) zúzódás jelenik meg a bőrön. Mérete alapján nem lehet pontosan megítélni az ütés erejét vagy természetét. Tehát úgynevezett mély zúzódásokkal vagy azzal fokozott törékenység erekben (időseknél C hipovitaminózis esetén) kiterjedt zúzódások lépnek fel, amelyek a gravitáció hatására a sérülés helyéhez képest lefelé ereszkednek. A zúzódás színe fontos kritériumként szolgál a zúzódás korának meghatározásához, ami fontos az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban (lásd. Kár törvényszéki orvostanban).

Lágyszöveti zúzódások kezelése 1 napon belül. van helyi alkalmazás hideg vérzéscsillapítás céljából, csökkentve a fájdalmat és a duzzanatot. Ebből a célból a sérült területre jégcsomagot, hideg vizes melegítőpárnát stb. Vigye fel a sérült végtagok területére nyomókötésólomápolóval. A végtagok kiterjedt zúzódásait meg kell különböztetni a törésektől és a diszlokációktól. Ezekben az esetekben szállítósínt alkalmaznak (lásd. Sínezés) és az áldozatot elviszik sebészeti osztály. 2-3 naptól a vérzés felszívódásának felgyorsítására meleg borogatás, meleg fűtőpárna, meleg fürdők, UHF terápia. Valamivel később masszázst és terápiás gyakorlatokat alkalmaznak a kontraktúrák kialakulásának megelőzésére, különösen a nagy ízületek vagy a periartikuláris terület zúzódásainál. Oktatási esetekben szubkután hematóma, hemarthrosis esetén a szúrás és a vér eltávolítása javasolt. Egyes esetekben, ha a beteg segítséget kér a hematóma megszervezése után, bemetszést végeznek a bőrön és a bőr alatti szövetben annak eltávolítására.

Klinikai kép, diagnózisa és kezelése fej és gerincvelő- cm. Traumás agysérülés, gerincsérülés.

A has és az ágyéki régió zúzódásai esetén károsodás lehetséges parenchymalis szervek- szünetek máj, lép, vese;üreges szervek (például a gyomor) kevésbé sérülnek meg. Ezeknek a sérüléseknek a klinikai bemutatásáról, diagnosztizálásáról és kezeléséről lásd a kapcsolódó cikkeket, mint például a szakadások és zúzódások vese - in st. Vese, hólyag zúzódások - az Art. Hólyag.

Jelentős mellkasi ütés esetén a lágyrészek károsodása lehetséges (lásd. Mell) és a tüdő. Az I. stádiumú tüdőzúzódásokat kicsi, nehezen diagnosztizálható subpleurális vérzések jellemzik. Másodfokú tüdőzúzódások esetén belül vérzések lépnek fel tüdő szegmens. A III fokú tüdőzúzódásokat kialakulás kíséri traumás üregek(hematoma) az egyik vagy mindkét tüdőben. Töréskor tüdőszövet felmerülhet hemothorax, pneumothorax(vagy hemopneumothorax). A tüdőzúzódások klinikai tünetei a légzési fájdalom, a mozgáskorlátozottság mellkas. Jellemző az ütőhangok rövidülése és a légzés gyengülése a zúzódás területén.

Gyakran zárt mellkasi sérülésekkel, zúzódások szívek(például amikor a mellkasa nekiütközik a kormánynak az autó hirtelen éles fékezésekor). A súlyos szívzúzódásokat traumás miokardiális infarktus kíséri. Az áldozatok fájdalomra panaszkodnak a szív területén, ami gyakran előfordul összeomlás . Az ilyen zúzódásokat gyakran találják a szegycsont vagy a bordák törésével a parasternális régióban. A szívzúzódás és a traumás miokardiális infarktus diagnózisának tisztázása érdekében elektrokardiográfiás és echokardiográfiás vizsgálatokat végeznek.

Ha hasi, mellkasi vagy szívi zúzódások gyanúja merül fel, ez javallt sürgősségi kórházi kezelés a sebészeti osztályra. Hasi zúzódások sérülésekkel belső szervek tisztázatlan esetekben laparocentézist alkalmaznak. A külső nemi szervek zúzódásainak klinikai képét, diagnosztizálását és kezelését lásd Scrotum, pénisz, herék.

A zúzódások prognózisa a traumás erő helyétől és intenzitásától, valamint a mozgásszervi rendszer, a belső szervek, a központi idegrendszer, a perifériás idegek és az erek diszfunkciójának természetétől függ. Kisebb zúzódások esetén ez általában kedvező. Súlyos, kiterjedt zúzódásokhoz, különösen létfontosságúak fontos szervek, a prognózis gyakran kedvezőtlen.

Bibliográfia: Krasznov A.F., Arshin V.M. és Tseytlin M.D. Traumatológiai kézikönyv, M., 1984; Sokolov V.A. a klinika traumatológiai osztálya, p. 79, M., 1988: Handbook on sürgősségi műtét, szerk. V.G. Astapenko, s. 223, 414, Minszk, 1985.

IMBIBICIÓ(lat. imbibere felszívni) - a szövetek és szervek impregnálása és sajátos festése a bennük oldott anyagokkal. I. komplex fizikai-kémiai. olyan folyamat, amely olyan jelenségeket foglal magában, mint a kapilláris vonzás, a molekuláris adszorpció, az ozmotikus és onkotikus folyamatok. Különbséget tesznek az intravitális és a cadaveric I között. Az intravital magában foglalja a szövetek bilirubinnal való megfestését, amely a vérben feleslegben található különböző eredetű sárgaság (lásd: Sárgaság) során, valamint a nekrotikus Peyer-foltok és a magányos tüszők epével történő festődése. tífusz, fóliák a belek diftériás gyulladására, I., a szövetek, különösen a bőr hemoglobinja, anaerob fertőzésre és hemolitikus mérgezésre stb. A Cadaveric I. hypostaticus és rothadó lehet.

Hiposztatikus imbibíció

A hypostaticus imbibíció a holttestfoltok kialakulásának harmadik szakasza (lásd: Holttest). Intenzitása a halál okától, a hőmérséklettől függ környezetés számos egyéb tényező. Ez a folyamat a halál utáni első nap vége felé kezdődik: az eritrociták hemoglobinja fokozatosan feloldódik a vérplazmában, először rózsaszínesre, majd vörösesre színezi azt; a plazma az erek falán keresztül a környező szövetekbe diffundál, amelyek vöröses árnyalatot vesznek fel. A diffúziós stádiumban, amikor az I. elkezdődik, a holttestfoltok megnyomásakor elhalványulnak. Amikor a bőrt ebben a szakaszban vágják, vércseppek láthatók kiszökni a vágott erekből, amelyek eltávolítása után újra megjelennek. Nál nél mikroszkópos vizsgálat az edények tartalmának homogenizálódása figyelhető meg, amely hematoxilin-eozinnal festődik narancsszín; Az erek fala és a környező szövetek azonos színűek. A dermis kollagén rostjai duzzadt állapotban vannak, rózsaszínes-vöröses folyadék választja el őket. A második nap elejére behatol az erekbe szöveti folyadék, ami még többre vezet felgyorsult folyamat a vörösvértestek hemolízise, ​​segít felgyorsítani az erek tartalmának diffúzióját a környező szövetekbe és kékes-vörösre festeni. A második nap végére a holttestfoltok nem halványulnak el, ha megnyomják, és nem tűnnek el. A bőr vágásakor a szövetek egyenletes világos lila színűek; vércseppek nem szabadulnak fel a vágott erekből. A mikroszkópos vizsgálat a dermis intenzív narancssárga elszíneződését mutatja, amely barna pigmentszemcséket (hemofuscin) tartalmaz, amely nem reagál a vasra. Fokozatosan a bőr szerkezete egyre kevésbé válik egyértelművé. Hiposztatikus I. ugyanebben az időszakban figyelhető meg az agy mögöttes részeiben, a tüdőben, a gyomorban, a belekben, a májban, a vesében, a hasnyálmirigyben stb. Az igazságügyi orvostanban. A gyakorlatban a hypostaticus I. jelenléte irányadó jel a halál időtartamának meghatározásához. A post mortem I. magában foglalhatja az epének az epehólyag falán keresztül történő post mortem diffúzióját is, aminek következtében annak ágya, valamint az epehólyaggal érintkezők. epehólyag a bélhurkok és a hashártya néha sárga-zöld színű.

Rohadt beszívódás

A rothadó beszívódás a holttest korhadásának előrehaladott folyamata eredményeként jön létre. A bomlás első szakasza a rothadó gázok növekvő képződése nagyszámú különféle kém. anyagokat. Ezen anyagok, proteolitikus enzimek hatására és megfelelő mennyiségű nedvesség jelenlétében a szövetek és szervek fehérjéi fokozatosan cseppfolyósodnak. A belső szervek meglágyulnak, telítődnek a kapott folyadékkal, és egységes barna-vörös színűvé válnak; majd a szín barnás-piszkos zöldre változik. A rothadó gyulladás mikroszkópos képét a sejtelemek szétesése, a szövetek és szervek sajátos szerkezetének fokozatos elvesztése jellemzi. A szervek stromája azonban hosszú ideig megmarad - látható a kollagén és rugalmas rostok alakja és iránya, valamint az erek körvonalai, ami nem csak egy szerv vagy szövet azonosítását teszi lehetővé, hanem egyes esetekben megállapítja a patol jelenlétét, változásokat.

Yu. L. Melnikov.

Fénykép 1. Holttestfoltok

Halotti foltok(lat. livores mortis) a halál után jelennek meg az alatta lévő testrészeken, a megjelenés jelei biológiai halál. A korai holttest jelenségeihez tartoznak, és leggyakrabban kékes-lila színű bőrterületeket képviselnek. A holttestfoltok a gravitáció hatására a vérnek az ereken keresztül a test alsó részeibe történő mozgása miatt jelennek meg (2., 3. kép).

Azok a területek, ahol a holttest érintkezik az ágy felületével, amelyen fekszik, sápadtak maradnak, mert a vér kipréselődik az erekből. A ruha redői halvány csíkok formájában hagynak lenyomatot a holtfoltok hátterében.

A holttestfoltok fejlődési ideje és szakaszai

2-4 órával a szívmegállás után jelenik meg.

A tetemfoltok fejlődési szakaszai

1. Hypostasis szakasz

Hypostasis szakasz- van kezdeti szakaszban a holttestfolt kialakulása, közvetlenül az aktív vérkeringés megszűnése után kezdődik és 12-14 óra múlva ér véget. Ebben a szakaszban a holttestek megnyomására eltűnnek. Amikor a holttest helyzete megváltozik (megfordul), a foltok teljesen átkerülhetnek az alatta lévő részekre.

2. Stasis vagy diffúzió stádiuma

Stasis vagy diffúzió stádiuma- a holttestfoltok körülbelül 12 órával a biológiai halál beállta után kezdenek átalakulni. Ebben a szakaszban a vér fokozatos megvastagodása következik be az erekben a plazma diffúziója miatt érfal a környező szövetekbe. Ebben a tekintetben, amikor megnyomják, a holttest folt sápadt lesz, de nem tűnik el teljesen, és egy idő után visszaállítja színét. Amikor a holttest helyzete megváltozik (megfordul), a foltok részben átkerülhetnek az alatta lévő részekre.

3. Az imbibíció szakasza

A hemolízis vagy imbibíció stádiuma- körülbelül 48 órával a biológiai halál pillanata után alakul ki. A holttest megnyomásakor nem változik a szín, és a holttest megfordításakor sem a lokalizáció. A jövőben a holttestfoltokon a rothadó változásokon kívül semmilyen átalakulás nem megy keresztül.

A holttest alatti részeiben felhalmozódó szöveti folyadékok behatolnak az erekbe, elvékonyítják a vért, aminek következtében a hemoglobin kimosódik a vörösvértestekből. A hemoglobinnal festett folyadék egyenletesen megfesti a szövetet.

A holttest felső részein - a mellkason, a nyakon, az arcon, a hason és a végtagokon, ahol az erekben a vér a folyadékvesztés miatt sűrűbbé vált, az ilyen „tömény” vérrel való beszívódási folyamatok az erek mentén zajlanak, és 3-4 nap elteltével (15-23°-os átlaghőmérsékleten) a bőrön rothadó vénás hálózat megjelenésében tükröződik: elágazó sötétlila figurák, rothadó hálózatok, amelyek saphena vénák mintázata.

A holttesti foltok és az intravitális vérzések differenciáldiagnosztikája

A holttestfoltok egyes esetekben zúzódásokkal keveredhetnek. A holttestfoltot úgy lehet megkülönböztetni a zúzódástól, ha ujjal megnyomja, amitől a holttestfolt elsápad, de a zúzódás színe nem változik, vagy övvel bemetszést készít a vizsgált területen. A holttestfolt egy szakaszán a bőr és a szövet egyenletesen lila vagy halványlila színű. Vércseppek nyúlnak ki a vágott erekből, vízzel könnyen lemoshatók, a vágáson lévő szövet semmiben sem különbözik a sápadt bőrterületeken lévő vágástól, kivéve a színt. Amikor egy zúzódást vágnak, az élet során az edényekből kiszivárgott vér sötétvörös, korlátozott terület formájában szabadul fel, amelyet nem mosnak le vízzel. Többben késői szakaszok beszivárgás, nyomás már nem okozza a holttest folt elfehéredését, és a szövet kifejezett véres impregnálása elsimítja a meglévő zúzódások határait, és maga is oda vezethet, hogy az ilyen átitatott területek összekeverednek a zúzódással. A holttestfolt mikroszkópos képe nem mutat semmi jellegzeteset és nem különbözik a bőr festetlen területeitől.

A holttestfoltok hátterében a bőrben és a mélyebb szövetekben a vér duzzanata és az ezt követő érrepedés következtében utólagos kis és nagy vérzések alakulhatnak ki. Nem szabad összetéveszteni az intravitális ecchymosisokkal. Ha a T. hátul van elhelyezve, akkor benne találhatók lágy szövetek occipitalis régió, hát, nyak; fordított helyzetben - a nyak és a mellkas izmaiban. Az ilyen vérzések különösen kifejezettek fulladásos halál esetén, és összetéveszthetik az intravitális zúzódásokkal. Post mortem vérzések fordulhatnak elő szervi trauma miatt, például amikor a szívizomot csipesszel húzzák; az izomrigor mortis miatt itt könnyen kinyomódik a sérült erekből a vér, ami vérömlenyhez hasonlót okoz. A belső szervek hypostasisa összetéveszthető egy szánalmas állapottal. folyamatok; agyhártya vérerek holttest-injekciója hiperémia miatt; a tüdőben - vérzéses tüdőgyulladás, szívroham és csecsemőknél - atelektazia esetén; a hasnyálmirigy hypostasisa és vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás miatti imbibíciója. Posztumusz ecchymosis előfordulhat a savós integument - hashártya, mellhártya, epicardium - alatt is. Gyors halál esetén - fulladás, sérülések, hirtelen halál(a kötőhártyában, a mellhártya alatt, epicardium - Tardieu-foltok, a koponya lágy szöveteiben, a nyelőcsövet és a gégét körülvevő szövet felső részükön és egyéb helyeken). Az intravitális ecchymosisok pedig néha olyan kiterjedtek, hogy összetéveszthetők a szövetre gyakorolt ​​heves behatásból származó zúzódásokkal.

A holttestfoltok jelentősége a holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálatában

Jelentősége a biológiai halál bejelentésében

A matematikai feldolgozás eredményeinek további elemzése azonban azt mutatta, hogy a kísérleti adatok elvetik azt a hipotézist, hogy a dinamometria adatok holttesteken bármilyen matematikai minta szerint eloszlanak. Ezért elfogadhatatlan a dinamometriai mutatók specifikus digitális gradációja a posztmortem időszak megfelelő intervallumaira, mint független diagnosztikai teszt az igazságügyi orvostani gyakorlatban. A holttestfoltok számos tényező hatására alakulnak ki, ez a folyamat egyedi mind egy adott holttestre, mind arra a területre, ahol a foltok találhatók.

Jelenleg nem állnak rendelkezésre tudományosan megalapozott módszerek a halálozás időtartamának a holttestfoltok állapota alapján történő meghatározására. Az az idő, ami alatt a holttestfoltok színe helyreáll, miután rájuk nyomták őket, csak hozzávetőlegesen használható fel a haláleset mennyi ideje történt.