A könnymirigy műtétei - a könnyszervek betegségei. Könnymirigy ciszta gyermekben A könnymirigyek jóindulatú daganatai

19/38. oldal

Harmadik rész A KÖNYVSZERVEK MŰTÉTE
A könnyszervek betegségeinek sebészeti kezelése főként a könnyelvezető berendezés patológiájára vonatkozik. Számos különböző műveletet fejlesztettek ki a könnycsatornák különböző szintjein bekövetkező változások által okozott könnyezés megszüntetésére, a könnynyílásoktól a nasolacrimalis csatorna kimenetéig. Véleményünk szerint a meglévő hazai kézikönyvekben nem szerepelnek kellőképpen, nem tükrözik a legújabb fejleményeket.
Anélkül, hogy azt a feladatot tűztük volna ki magunk elé, hogy a sebészeti dakriológia összes problémáját kimerítően bemutatjuk, szükségesnek tartottuk részletesebben érinteni azokat a kérdéseket, amelyeket a gyakorlati orvosnak mindennapi munkája során gyakran meg kell oldania. Számos műveletet eredeti rajzokkal illusztráltak, amelyek segítenek az orvosoknak, különösen a kezdő szemsebészeknek jobban elképzelni műszaki jellemzőit. A könnycsatornák egyik vagy másik szakaszának sebészeti kezelését a leszálló anatómiai elhelyezkedésüknek megfelelő sorrendben vesszük figyelembe.

1. fejezet A könnymirigy műtétei

A szemésznek viszonylag ritkán kell könnymirigy beavatkozásához folyamodnia. A sürgősségi sebészeti ellátás szükségessége akut dacryoadenitis esetén felmerülhet, a folyamat nyilvánvaló tályogképződésével. A könnymirigy cisztáinál műtéteket végeznek, a mirigy helyzetének műtéti korrekcióját pedig prolapsus esetén végezzük.
Egy időben a könnyképző apparátus befolyásolásának különböző módszereit alkalmazták a könnyezés kezelésére: a palpebrális rész adenotómiáját vagy a teljes könnymirigy teljes eltávolítását. Ezeket a 20-30-as években széles körben elterjedt műtéteket később felhagytak, és ma már gyakorlatilag nem alkalmazzák fiziológiás természetük és túl gyakori szövődményeik, főként a fájdalmas megnyilvánulásokkal járó száraz fonalas keratoconjunctivitis kialakulása miatt.
A komputertomográfia, a radionuklid és más rendkívül informatív vizsgálatok modern lehetőségeivel a diagnosztikai műveletek - punkciók és biopsziák - indikációi jelentősen szűkültek. Ha ezekhez folyamodnak, akkor csak közvetlenül a főműtét előtt, és a kivett anyag sürgős szövettani vizsgálatának lehetőségével, anélkül, hogy a beteget levennék a műtőasztalról. A vizsgálat eredményei alapján meghatározzák a beavatkozás volumenét: gyulladásos folyamatok (pszeudotumor, sarcoidosis) esetén biopsziára korlátozódnak, majd konzervatív kezelésre kerül sor, vegyes daganat esetén helyi kimetszéssel. az érintett területeket, rosszindulatú daganatok esetén egészséges szöveteken belüli eltávolítást vagy orbita exenterációt, majd kemoterápiát.

1.1. A könnymirigy palpebralis részének tályogának megnyitása

Rizs. 53. Könnymirigy tályog megnyitása a kötőhártya felől: A - kötőhártya bemetszése B - drenázs behelyezése
A tályog a kötőhártyából nyílik. Érzéstelenítés: telepítés (0,25-0,5% -os dikain oldat) és infiltráció a felső szemhéj külső részébe (1 ml 2% -os novokain oldat). A felső szemhéjat lefordítjuk (ha ez a beszivárgás és a fájdalom miatt lehetséges), vagy a szemhéjat emeléssel megemeljük.
A pácienst arra kérik, hogy nézzen lefelé és befelé. Hegyes késsel vagy borotvapenge töredékével bemetszést készítenek a kötőhártyában a fornix és az áttetsző tályog legnagyobb kiemelkedésének helyén. A megnyílt tályog üregét megmossuk, antibiotikus oldattal kezeljük, majd vékony gumi drént helyezünk bele (53. ábra). A vízelvezető végét kivezetjük a temporális kantuszba, és ragasztóval rögzítjük. Vigyen fel aszeptikus kötszert hipertóniás nátrium-klorid oldattal. A vízelvezetést 3-4 nappal az üregből való váladékozás megszűnése és a gyulladás enyhülése után távolítják el.

1.2. A könnymirigy orbitális részének tályogának megnyitása

A boncolás a bőrön keresztül történik. Infiltrációs érzéstelenítés a javasolt bemetszés helyén a felső szemhéj felső külső részén. Erős fájdalom esetén a műtétet legjobb rövid távú altatásban végezni. A tályog a szemüreg felső külső széle alatt a bőrben és a lágyrészekben mély bemetszéssel nyílik meg a gyulladt mirigy legnagyobb megnyúlásának és fluktuációjának helyén. A szemgolyó védelmére egy Jaeger lemezt helyeznek a felső fornixba, a kés hegyét ferdén felfelé és kifelé irányítják. A megnyílt tályog üregét tetszőleges fertőtlenítőoldattal és hidrogén-peroxid-oldattal történő lemosással megszabadítjuk a gennyes-nekrotikus tömegektől, antibiotikummal öntözzük és gumilefolyót helyezünk be. Vigyen fel kötést hipertóniás nátrium-klorid oldattal.

1.3. Golovin szerint a könnymirigy prolapsusának műtéte

Helyi infiltrációs érzéstelenítés 2%-os novokainoldattal (1,5-2 ml) a szemüreg felső külső szélén, amikor a tűt 2,5-3 cm mélységbe merítik.
A felső szemhéj külső részén a szabad széle és a szemüreg széle között 2-2,5 cm hosszú bőrmetszést készítünk, a bőr alatti szövetet és a tarso-orbitális fasciát rétegről rétegre levágjuk és a kiesett mirigyet feltárjuk kinyitja a kapszulát. Ezután a mirigy alsó szélét a kapszulával együtt egy vagy két matracvarrattal befogják, a mirigyet a szemüregbe helyezik, mindkét varrat a tarso-orbitalis fascia mögé vezetve a szemüreg szélének csonthártyáján keresztül kivezetik, felhúzták és megkötözték. A feszített fasciát összehajtjuk és összevarrjuk. Varratokat helyeznek a bőrseb szélére. Ha szükséges, a túlnyúló bőrredőt kimetsszük és a sebet összevarrjuk.

1.4. Könnymirigy-sipoly műtétei

A műtéti terep előkészítése és infiltrációs érzéstelenítés után a sipolynyílás körül, annak széleitől legfeljebb 1 mm-re, hegyes késsel bőrmetszést végzünk. A sipolyba mandrin vagy vékony Bowman szondát helyeznek, amely mentén a sipoly szerkezeteit elválasztják, és a kivezető nyílást a felső fornixba mozgatják, ahol a kötőhártya seb széleihez varrják.
Ha ez a beavatkozás sikertelen, akkor a sipoly és az azt tápláló mirigy lebenyének kivágásához kell folyamodni. Ehhez fecskendővel és vékony, tompa tűvel egy csepp festékoldatot (brilliánzöld vagy metilénkék 1%-os vizes oldata) kell a sipolynyílásba fecskendezni, majd kimetszeni a sipoly színes szövetét. traktus és mirigylebenyek. A seb alját fűtött szondával vagy elektrokauterrel kauterizálják, a széleit sarokvarrattal lezárják.

1.5. Könnymirigy ciszta (dakriopszis) műtétei

A könnymirigy hidrocele kétféleképpen szüntethető meg: a ciszta és a kötőhártya ürege közötti tartós kommunikáció kialakításával vagy a dacryopsus eltávolításával.
A felső szemhéj külső részének szélein keresztül húzott két kantárvarrat és egy szemhéjemelő segítségével a szemhéjat megfordítják, amíg a felső boltozat szabaddá válik. A pácienst meg kell kérni, hogy nézzen lefelé és az orra felé, használjon szemhéjemelőt vagy más tompa eszközt, hogy a cisztát a bőrön keresztül kitolja. Ezután az alsó domború falából egy téglalap vagy U-alakú bemetszéssel szárnyat alakítanak ki, amelyet kifordítanak, és a szélekkel a kötőhártyához varrják. Diatermokautert alkalmaznak a kötőhártyára a fordított cisztafallal való érintkezési ponton a kapcsolódó szövetek jobb tapadása érdekében.
Dacryopsis esetében egy olyan módszert is alkalmaznak, amely a ciszta üregéből a kötőhártya üregébe sipolyt képez egy vastag filamentum mentén. Ehhez vastag selyem vagy puha szintetikus szálat vezetnek át a cisztán a fornix oldaláról, és 10-15 napig hagyják rövidre vágott végekkel. Ez idő alatt a szúrás helye általában felhámlik, és a ciszta megszűnik zárt üreg lenni.

1.6. Műtétek a könnymirigy szekréciós aktivitásának elnyomására

A reflexes könnyezés egyes sikertelen kezelése esetén szükség lehet a könnymirigy szekréciós aktivitásának részleges elnyomására. Ez megvalósítható a mirigyszövet eltávolításával, alkoholizálásával, elektrokoagulációjával vagy a kiválasztó csatornák kötőhártya alatti kereszteződésével.
A könnymirigy palpebralis részének eltávolítása. beépítési érzéstelenítés 0,
25-0,5 dikain oldat és 1,5-2 ml 2%-os novokain oldat infiltrációja a felső fornix külső felének kötőhártyája alá. A felső szemhéjat szemhéjemelővel lefordítják, és megkérik a pácienst, hogy nézzen lefelé és az orra felé. Ebben az esetben a mirigy a boltozat külső részében egyértelműen kitüremkedik gumós-lebenyes képződményként. A felette lévő kötőhártyát csipesszel megragadjuk, a mirigy mentén ollóval levágjuk, majd minden oldalról tompán izoláljuk.
Rizs. 54. A könnymirigy palpebralis részének eltávolítása: A - kötőhártya metszés - B - izolált mirigy levágása

A könnymirigy felszabaduló alsó lebenyét csipesszel elölről meghúzzuk, a megmaradt szövetszárat pedig vérzéscsillapító szorítóval rögzítjük, majd ollóval levágjuk. A bilincset eltávolítjuk, a kötőhártya sebet folyamatos varrással összevarrjuk (54. ábra).
A könnymirigy alkoholizálásának célja, hogy csökkentse a könnytermelést az alkohol injekció utáni szöveteinek sorvadása miatt. A Taratin (1930) által javasolt művelet a következő. A beépítési érzéstelenítés után a szemhéjat kifordítják, és miközben a páciens lefelé és befelé néz, ujját az alsó szemhéjon keresztül a szemgolyóra nyomják (egy asszisztens végzi). Ebben az esetben a mirigy palpebralis lebenye gumós gerincként nyúlik ki a fornix felső-külső részében. Egy fecskendőtűt szúrnak bele felfelé és kifelé, és lassan 0,75 ml 80°-os vagy 95°-os alkoholt fecskendeznek be. Azonnal súlyos fájdalom jelentkezik, amely gyorsan elmúlik. Ezt követően általában a szemhéjak súlyos duzzanata, néha ptosis lép fel, amely 10-12 nap múlva eltűnik. A könnyezés megszűnik, de nem minden betegnél. Relapszusok lehetségesek.
A könnymirigy elektrokoagulációja Tikhomirov szerint. A pácienst egy diatermiás készülék elektromos áramköréhez kapcsolják, a könnymirigy palpebralis részébe novokaint injektálnak, amely a fent leírt módon a felső fornixba nyúlik. Az áramerősség 100-150 mA. A készülék aktív tűelektródáját a mirigyszövetbe fecskendezik, és az áramot egy másodpercre lezárják. Végezzen 10-15 cauterizálást. A diatermokoaguláció területén a mirigylebenyeket hegszövet váltja fel.

Videó: Könnymirigy prolapsus

Rizs. 55. A könnymirigy kiválasztó csatornáinak kötőhártya alatti metszéspontja
A könnymirigy kiválasztó csatornáinak kötőhártya alatti metszéspontja. A felső szemhéj kifordítása szemhéjemelővel történik (55. ábra). 1 ml 2% -os novokain oldatot fecskendeznek a fornix kötőhártyája alá a könnymirigy palpebrális részének területén. Közvetlenül a külső sarokban a szemhéjak commissise alatt egy kis bemetszést ejtünk a kötőhártyán ollóval, és progresszív disszekciós mozdulatokkal a kötőhártyát a fornix területén a szomszédos szövetektől hosszának felében egy A kialakított alagút szélessége körülbelül 5-6 mm. Csak a kötőhártya alatti elválasztást a szemhéj széléig kell elvégezni, mivel ezen a helyen a mirigy legnagyobb csatornája a felső fornixba nyílik.

Az oldalsó levátorszarv sérülésének elkerülése érdekében az olló állkapcsai közvetlenül a kötőhártya alá vannak tolva, és mindig láthatónak kell lenniük. Ha az olló előretolása a kötőhártya fornix hosszának 2/3-áig folytatódik, akkor gyakorlatilag az összes csatornát át kell keresztezni, amit a műtét túlzott hatásának nemkívánatossága miatt nem szabad megtenni. Néhány csatornát meg kell őrizni, hogy elkerüljük a szem túlzott kiszáradását.
A könnyezés elfojtásához nincs szükség a könnymirigy orbitális részének kiürítésére, mivel kiválasztó csatornái áthaladnak a palpebralis lebenyen. Ez utóbbit nem kell eltávolítani, mivel a csatornák szubkonjunktivális szakasza könnyebben megoldja a könnyelválasztást korlátozó műtét hatásának adagolását.

Rizs. 56. A könnymirigy eléréséhez szükséges bőrmetszések változatai: A - külső külső - B - külső (szögletes)

A könnymirigy orbitális részének eltávolítása. A könnymirigy orbitális részének eltávolítására szuperotemporális és külső (kantotómiás) bőrmetszéseket alkalmaznak (56. ábra). Az elsőt általában a könnymirigy daganatának gyanúja esetén alkalmazzák, amelynek eltávolítása csak subperiostealis megközelítéssel történhet, a tarso-orbitalis fascia kinyitása nélkül (Brovkina A.F., 1993). Reese a könnymirigy daganatainak eltávolításakor transzpalpebrális megközelítést alkalmazott kantomikus bőrmetszéssel, eredeti technikával.
A könnymirigy daganat eltávolítása a superior temporális úton, subperiostealis orbitotomián keresztül. Általános érzéstelenítés - endotracheális érzéstelenítés.


Rizs. 57. Könnymirigy eltávolítása szuperotemporális megközelítéssel: A - lágyrész metszés - B - a mirigy izolálása és eltávolítása
A bőrmetszés a szemöldök mentén található, 5 mm-rel a szemüreg felső temporális széle alatt. Ugyanígy levágják a csonthártyát is, amely a periorbitális fasciával együtt a könnygödör területe felé tartó orbita irányában reszelővel választódik el a csonttól (57. ábra). A leszakadt szöveteket kampókkal lefelé és elöl húzzuk, a könnymirigyet kitapintjuk, csontágyát megvizsgáljuk. Ezután a daganat feletti csonthártyában bemetszést végeznek, amelyet gondosan izolálnak, hogy minimalizálják a levator rostok traumáját. Ezért nem ajánlott a periostealis metszést túlságosan mediálisan elvégezni. A környező szövetektől megszabadított mirigyet előre húzzák és levágják.
A vérzést vérzéscsillapító szivaccsal állítjuk le.
Ha szükségessé válik a mirigy palpebrális részének eltávolítása az orbitális orbitális fasciától elválasztva, akkor ezt ugyanabból a bemetszésből kell elvégezni. Ehhez a kötőhártya fornix oldaláról valamilyen tompa műszerrel a mirigyet a sebbe nyúlik, majd a fascia átvágása után eltávolítják. A bemetszett tarso-orbitalis fascia szélein Catgut varratokat helyeznek el. Ezután varratokat helyeznek a csonthártyára és az alsó seb szélére.
Könnymirigy daganat eltávolítása külső transzpalpebrális megközelítéssel Reese szerint. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik.
Külső kantotómiát készítünk, és a bemetszést a halántékoldalig folytatjuk, 1-1,5 cm-rel a canthus mögött (58. ábra).


Rizs. 58. Könnymirigy daganat és az érintett csont eltávolítása transzpalpebrális megközelítéssel: A - külső (szögletes) metszés - B - a bulbar conjunctiva szétválasztása - C - daganat izolálása - D - csontreszekció
A sebet szélesre nyitják a szélére helyezett kantárvarratokkal. A kötőhártyát ollóval levágjuk, és tompán elválasztjuk a fornixtól a limbusig a szemgolyó szuperotemporális kvadránsában. Megpróbálják nem kinyitni a Tenon membránját, és nem érintik meg a külső egyenesizmot. A levátort elválasztják a tarso-orbitális fasciától, és mediálisan egy visszahúzóval eltolják. A tarso-orbitális fasciát először az orbita oldalsó szélén, majd a daganathoz képest oldalsó síkban a szemüreg szuperotemporális széle mentén a könnymirigyet körülvevő tokig bontjuk ki. Ezután a seb széleit minden oldalról szalvétával borítják, a daganat egy darabját eltávolítják, és sürgősen szövettani vizsgálatra küldik.
Eredményeitől függően vagy a daganat lokális kimetszése történik (ha vegyes daganat van), vagy a teljes daganat eltávolítása a kapszulában, vagy (ha mirigyrák) a daganatot a szomszédos szövetek blokkjával eltávolítják. a szemüreg exenterációjához a könnyfossa csontjának reszekciójával. A műtét mértéke a rosszindulatú daganat méretétől és kiterjedésétől függ. Mindenesetre a műtét után azonnal el kell kezdeni a sugár- és kemoterápiás kezelést, mivel a beavatkozás radikális jellege ellenére az adenokarcinóma prognózisa rendkívül kedvezőtlen.

A kötőhártya és a szemhéj neoplazmái meglehetősen gyakran diagnosztizált betegségek. Mi a ciszta a szemen, mi az oka a megjelenésének és mennyire veszélyes ez a betegség? Mindezekre a kérdésekre válaszolunk ebben a cikkben. A szemgolyó nyálkahártyáján vagy a szemhéj területén elhelyezkedő, folyékony tartalommal teli jóindulatú szemdaganatot szemcisztának nevezzük. Gyakran a képződés a kötőhártya-gyulladás hátterében jelenik meg. A szem cisztája nem életveszélyes, és gyógyszeres kezeléssel és bizonyos esetekben műtéttel is kezelhető.

A szem cisztás formációinak különféle típusai vannak. Eltérnek az előfordulás módjától és egyéb jellemzőiktől. Elhelyezkedésüktől függően ciszták képződnek a nyálkahártyán, a kötőhártya régióban és a szemgolyón. Előfordulhat az alsó szemhéj, a szemhéj alatti és a szemhéj feletti duzzanat.

A szem ciszták következő típusait különböztetjük meg:

1. Veleszületett formációk. Gyermekeknél az írisz veleszületett patológiája miatt fordulnak elő. Boncolása következtében gyermekeknél szemciszta képződik.
2. A szem dermoid cisztája. Gyakran gyermekeknél diagnosztizálják, és ez a fajta ciszta csak sebészeti úton kezelhető. A szemen embrionális sejtek alkotta növekedés képződik. Hajt, körmöt, bőrsejteket tartalmaz. Ez a ciszta a szemhéjon elérheti az 1 cm-t, és veszélyes, mert a szemgolyó elmozdulását okozhatja. Az ilyen típusú szem ciszta mindig sebészeti eltávolításra utal, mivel nagy a valószínűsége ennek a formációnak a gyulladásának.
3. Traumás. Amikor a szemgolyó megsérül, a hám behatol a szaruhártyába, ami cisztás daganat kialakulását eredményezi.
4. A spontán szaruhártya cisztákat gyöngyházra és savósra osztják. Ezeknek a formációknak az okai nem teljesen ismertek. A formációk folyékony tartalmú fehér golyóknak tűnnek, és átlátszóak lehetnek. Ezek a formációk bármely életkorban megjelennek.
5. A glaukóma hozzájárul az exudatív és degeneratív ciszták megjelenéséhez.
6. A szem teratomája a hámsejtek diszfunkciója miatt fordul elő, amelyek a szemüregbe szivárognak, és sűrű daganatot képeznek.
7. A könnyzsák nyálkahártyája. A szem ciszta egy másik típusa, amely a nasolacrimalis csatorna elzáródása következtében fordul elő. Amikor a könnyzsák eltömődik, a folyadék nem áramlik az orrba, hanem megnyújtja az üreget, amelyben található, és cisztát képez.
8. Akut dacryocystitis. A ciszták egy fajtája, amelyet a könnyzsák fertőzése okoz. Fájdalmat és lázat okoz, és sürgős kezelést igényel.
9. - Ez egyfajta ciszta, amelyet a meibomi mirigy duzzanata okoz, felnőtteknél is előfordul, és megfertőződhet és begyulladhat.
10. Dacryops - A könnymirigy cisztája. Ez egy áttetsző, mozgékony, egykamrás ciszta, amely a mirigy kiválasztó csatornáiban fejlődik ki. A lokalizáció a felső szemhéjon lehet annak külső oldaláról. Nagy méreteket is elérhetnek, ilyenkor műtéti úton eltávolítják őket.
11. A kötőhártya-ciszta a kötőhártya-gyulladás és a scleritis hátterében alakul ki, úgy néz ki, mint egy buborék a szem membránján, és fertőző eredetű. Ennek megfelelően gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerekkel kezelik őket.

A megjelenés okai

A szem cisztáinak fő okai közé tartoznak a következők:

A betegség klinikai képe a ciszta időtartamától, helyétől és méretétől függ. Ha a szemhéj cisztája fordul elő, ezek a daganatok általában lassan nőnek, és nem okoznak tüneteket, ezért előfordulhat, hogy nem figyel a kialakulására, és nem tesz intézkedéseket a kezelésre.

Fontos tudni! Voltak olyan esetek, amikor a szem cisztái néhány napon belül megszűntek, majd ugyanazon a helyen kiújultak.

A formációt kísérő fő tünetek:

• Nyomás és kellemetlen érzés pislogás közben;
• Homályos látás;
• idegen test érzése a szemben;
• A kötőhártya vörössége;
• Az "úszók" megjelenése a szemek előtt.
• Tompa, intenzív fájdalom a szemgolyóban fokozott koponyaűri nyomás esetén jelentkezik.

Kezelési módszerek

A szem képződésének diagnosztizálására tometriás, perimetriás és viszometriai módszereket alkalmaznak. A szemgolyó ultrahangos módszerét a szem állapotáról, a képződmény jelenlétéről és jellemzőiről való teljes körű információszerzésre is használják.

A kezelési módszerek 4 fő csoportja van:

1. Gyógyszeres kezelés. Akkor alkalmazzák, ha a képződést fertőzés okozza.
2. Kezelés gyógynövényekkel és népi gyógymódokkal. Tartalmazza a gyógynövény infúziókkal való mosást. Ez a módszer nem mindig segít elérni a kívánt eredményt, de továbbra is meglehetősen népszerű.
3. A daganatok műtéti eltávolítása. Intenzív növekedés esetén, veleszületett ciszta vagy teratoma diagnosztizálása esetén a szemhéj vagy a szem cisztáját el kell távolítani.
4. Lézeres eltávolítás. Kisméretű cisztás szemdaganatok kezelésére használják olyan esetekben, amikor más kezelési módszerek nem hatékonyak. A lézeres eltávolítás kiküszöböli a visszaesések és szövődmények lehetőségét.

Gyógyszerek

Hagyományos kezelések

Sebészeti eltávolítás

Lézeres eltávolítás

Gyógyszeres kezelés

A fertőzések és kötőhártya-gyulladás okozta szemgolyó ciszták kezelésére, amikor a szemhéj megduzzad és jelentős kényelmetlenséget okozhat, glükokortikoszteroidokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak. Mindkét termékcsoport enyhíti a duzzanatot és a bőrpírt, és megakadályozza a hegek megjelenését a posztoperatív időszakban. E csoportok fő gyógyszerei a következők: Prednisol, Prenatsid, Dexamethasone, Tobradex, Oftalmoferon. Ezek a gyógyszerek meglehetősen erős hatást fejtenek ki, számos ellenjavallattal rendelkeznek, és a kezelés időtartama nem haladja meg a két hetet. Az orvosok gyakran Albucidot, Levomycetint és analógjait írják fel.

Sebészeti kezelés

A ciszta vagy feloldódik, vagy műtéti úton eltávolítják. Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt, akkor döntés születik a műtét elvégzéséről.

A művelet előrehaladása

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, és nem tart tovább, mint fél óra. A képződés helyét rögzítjük, a tartalmat éles tárggyal eltávolítjuk. Az eljárás után antibakteriális kötést kenőccsel kell felvinni a szemkörnyékre, legfeljebb 3 napig. Az időszak lejárta után vizsgálatot végeznek további kezelési javaslatokkal.

Fontos tudni: a szem ciszta műtét ellenjavallata: cukorbetegség, szexuális úton terjedő betegségek, terhesség, a szem akut gyulladásos folyamatai.

Lézeres eltávolítás

A lézeres eltávolítási módszert tartják a legkíméletesebbnek, ennek során az egészséges szöveten belül kivágják a formációt. A visszaesés valószínűsége minimális, és gyakorlatilag nincsenek kozmetikai hibák. Ezenkívül az eljárás után meglehetősen gyors felépülés következik be. Maga a módszer technikailag egyszerű, a lézersugarak hatással vannak a szöveti sejtekre és baktériumölő hatásúak.

Lehetséges szövődmények

Gyakran a kezelés után a betegek a szükségesnél tovább folytatják a gyógyszerek és cseppek szedését, megfeledkezve a mellékhatásokról és a szívre és az erekre gyakorolt ​​negatív hatásokról. Ez nem ajánlott. A szem ciszta kezelése utáni fő szövődmények között meg lehet jegyezni a képződés megismétlődésének valószínűségét. Fontos megjegyezni azt is, hogy a kezelőorvos és a ciszta eltávolításának módszere kiválasztásakor a sebészek jelenleg nem alkalmazzák az aspirációs technikát (szúrás és folyadékszívás az üregből), a visszaesés nagy valószínűsége miatt.

A szembetegségek megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartoznak a következők:

• A higiénia fenntartása. Ne érintse meg a szemét piszkos kézzel, ügyeljen arra, hogy a törülköző, amellyel az arcát mosás után törölje, tiszta legyen. Rendszeresen cserélje párnahuzatait.
• Ami a nőket illeti: lefekvés előtt mindig távolítsd el a sminket a szemedről, időnként adj „böjtnapot” az arcodnak, és ne kenj sminket a szemedre.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a szembetegségek gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőtteknél, ezért ha daganat keletkezik gyermeke szemhéján, ne öngyógyuljon, hanem forduljon szakemberhez a betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez. Bármely betegség időben történő és helyes kezelése segít időben felépülni és elkerülni a szövődményeket.

A szemüreg vénás-nyirokfejlődési rendellenességeibe (lymphangiomák) kialakuló vérzések „csokoládé” ciszták képződését okozhatják. A szemüreg csontjaiban cisztás elváltozások fordulhatnak elő rostos dysplasia, csontosodó fibroma és aneurizmális csontciszta esetén. Az orbita cisztás neoplazmáit Lessner et al.

Könnymirigy-csatorna ciszták leggyakrabban felnőtteknél a világi lebenyben fordulnak elő, de serdülőkorban is előfordulhatnak, esetenként traumával vagy gyulladással a kórelőzményben. Sima, átlátszó, lassan növekvő tömeg a felső szemhéj oldalsó részében, amely kékes cisztaként jelenik meg, amikor a szemhéj kifordul. Időnként sírás közben megnövekszik, és érzékeny vagy fájdalmassá válhat; néha kiszakad egy könnycsepp, és a ciszta spontán elmúlik. Panaszok esetén a ciszta műtéti kimetszése történik. A nagy ciszták marsupializációt igényelhetnek.

Orbitális lebeny ciszták ritkák; Általában csecsemő- vagy kora gyermekkorban észlelik őket sűrű tömegként a könnygödörben. Nagyobbak, mint a szekuláris lebeny ciszták, és méretük néha hirtelen, gyulladás vagy vérzés következtében megnövekedhet, és exophthalmust vagy a szemgolyó alsó orrirányú elmozdulását, vagy akár a szemgolyó elmozdulását okozhatja. A számítógépes tomográfia mély kiterjedést mutathat a hátsó orbita felé.

Célszerű az épet kivágni ciszták, amikor a szemüreg hátsó részeire terjed - laterális orbitotomián keresztül. Szövettanilag a szekuláris lebeny duktális cisztái kétrétegű béléssel rendelkeznek: a myoepithelium külső rétege és a cuboidális sejtek belső rétege, ellentétben az orbitális lebeny veleszületett cisztáival, amelyeket cuboidális hám borít.

Vannak járulékos mirigy ciszták KrauseÉs Wolfring, ami a fornix kötőhártyájának duzzadását okozza. A kötőhártyán keresztül vágják ki őket.

Néha ektópia fordul elő könnymirigy szövet szövetének a szemben és a szemüregben történő lokalizációjával, amelyet ciszták képződése kísér.

Könnymirigy ciszta -
a szemhéj behúzásakor látható átlátszó tömeg az oldalsó fornixban.

26-01-2014, 11:04

Leírás

Tekintettel arra, hogy a könnyzsák anatómiailag és élettanilag kapcsolódik a nasolacrimalis csatornához, a könnycsatornák tüsszentési szakaszainak megbetegedéseit együtt célszerű figyelembe venni.

A könnyzsák és a nasolacrimalis csatorna kóros elváltozásai négy csoportra oszthatók:

1. gyulladásos betegségek és következményeik;
2. daganatos folyamatok;
3. fejlődési anomália;
4. sérülések.

A könnyzsák és a nasolacrimalis csatorna gyulladásos betegségei

Gyakoriak a könnyzsák betegségei. A kezelés jellege szerint akut és krónikus, származásuk szerint pedig szerzett és veleszületett (újszülöttek dacryocystitis).

Akut dacryocystitis (dacryocistitis acuta)

a könnyzsák falában és a környező szövetekben gyorsan fejlődő gennyes gyulladásos folyamat (97. ábra). Valójában akut dacryocystitis esetén a könnyzsák flegmonája fordul elő, és kifejezett perifokális gyulladásos reakció lép fel; helyesebb ilyen esetekről beszélni.

A folyamat azon alapul, hogy egy piogén fertőzés behatol a könnyzsák üregébe. Leggyakrabban itt található a coccal flóra. Egyes kutatók rámutatnak a vírusok és gombák fontosságára a dacryocystitis etiológiájában. Elszigetelt jelentések vannak a könnyzsák elsődleges tuberkulózisos fertőzéséről.

A lipcsei szemklinikán az elmúlt évek egyikében a könnyzsák megbetegedéseiben végzett flóravizsgálatok a dacryocystitis kórokozóinak összetételében némi változást mutattak ki. Közülük a pneumococcusok - a múltban a gennyes folyamatok leggyakoribb és legveszélyesebb okozói - eltűntek, gyakoribbá váltak a gram-negatív bacilusokkal való fertőzések. Ez McNile adatait visszhangozza, aki in 75% esetek Gram-negatív baktériumokat találtak kórokozóként.

Leggyakrabban az akut dacryocystitis krónikus dacryocystitis szövődményeként vagy a nasolacrimalis csatorna szűkülete miatt alakul ki. Néha az ilyen betegeknél a krónikus gyulladásos folyamat hátterében az akut dacryocystitis ismételt kitörése figyelhető meg - ilyen esetekben a könnyzsák visszatérő flegmonájáról beszélnek (98. ábra).

Egyes esetekben az akut dacryocystitis a gyulladásos folyamatnak a könnyzsák szövetébe történő átmenete következtében alakul ki a szomszédos orrmelléküregekből (maximum, etmoid labirintus) vagy az orrüregből.

Az akut dacryocystitis klinikai képét egyértelműen kifejezett gyulladásos jelenségek jellemzik a könnyzsák területén, súlyos bőrhiperémia és sűrű, fájdalmas duzzanat a belső cantusznál, amely az orr és az arc szomszédos területeire terjed. A szemhéjak jelentős duzzanata miatt a palpebrális repedés általában élesen szűkül. Ha megnyomja a könnyzsák területét, gennyes váladék jelenik meg a könnynyílásokból.

Ez az állapot több napig tart, majd a kezelés hatására kialakuló gyulladásos infiltrátum fokozatosan visszafordíthatja fejlődését. Spontán reszorpció eseteit is megfigyelték. Azonban nagyon gyakran a könnyzsák területén kialakult tályog a bőrön keresztül kifelé nyílik, habkő sipoly. Néha egy ilyen sipoly hosszú ideig nem gyógyul, és sipolyt képez, amelyen keresztül folyamatosan könnyfolyadék szabadul fel. Amikor a genny a nasolacrimalis csatornán keresztül behatol az orrüregbe, lehetséges az úgynevezett belső fistula (fistula inlinia) kialakulása.

Bizonyos esetekben az akut gennyes dacryocystitis (lefolyás hiányában, legyengült betegeknél stb.) különféle flegmonális folyamatokhoz vezethet. Meg kell jegyezni, hogy az akut dacryocystitis ritkábban fordul elő felnőtteknél, mint gyermekeknél.

Egyes betegeknél, akiknél a kezelés nem megfelelő, a betegség többszörös visszaesését tapasztalják. A legtöbb esetben egyoldalú, de néha a másik oldalon is kialakul.

A gyulladásos jelenségek maximális súlyosságának időszakában a kezelés konzervatív gyulladáscsökkentő intézkedésekre korlátozódik (száraz hő és különféle típusok, UHF stb.), antibiotikumokkal kombinálva (penicillin helyi adagolása a tályog eltüntetésével, általános penicillin terápia). stb.). Amikor tályog keletkezik, a bőrön keresztül bemetszést végeznek a tályog üregének kiürítésére.

A gyulladásos jelenségek enyhülése után célszerű radikális műtétet - dacryocystorhinostomiát - végezni.

Krónikus dacryocystitis (dacryocystitis chronica)

kifejezett gyulladásos jelenségek hiánya jellemzi. A dacryocystitis jelei (könnyezés, gennyedés és könnynyílások, amikor megnyomják a tasak területét) mindig jelen vannak (99. ábra).

A krónikus gennyes dacryocystitis gyakran kötőhártya-gyulladással és blepharitissel kombinálódik. Ilyenkor gyakran észrevehetően hiperémiás a szemhéjak kötőhártyája, a könnycsepp és a félholdredő. Sok nagynál enyhe duzzanat képződik a könnyzsák területén a könnyzsák ektáziája következtében. A bőr ezen a területen általában változatlan.

A könnyzacskó puffadása hosszan tartó krónikus dagricystitis esetén fokozatosan jelentős méreteket érhet el (dióméret). Ilyen esetekben a bőr ezen a területen jelentősen elvékonyodik, és kékes árnyalatot mutat. A kitágult, ektatikus tasakot megnyomva annak tartalma a könnynyílásokon keresztül sugárban szabadul fel. Néha a lépcsőzetes nasolacrimalis csatorna részleges átjárhatósága mellett a könnyzsák tartalma, erős nyomással az orrüregbe ürülhet. Ha a zsák még erős nyomás hatására sem ürül ki, hanem csak enyhén duzzad, akkor a könnyzacskó (Hydrops sacci lacrimalis) hidropsáról beszélhetünk. Ezekben az esetekben a nasolacrimalis csatorna eltüntetése mellett a könnycsatornák is elpusztulnak - ennek eredményeként a könnyzacskó átlátszó viszkózus tartalommal feltöltött cisztává alakul (100., 101. ábra).

A krónikus gennyes dacryocystitis kezelése, különösen azokban az esetekben, amikor már van sac ectasia, csak sebészi (különféle dacryocystoropostomia vagy mediális intubáció módszerei).

A könnyzsák daganatai

A könnyzsák daganatai ritkák. Eshtoi és társszerzői összesen 1950-ig számoltak 75 ilyen eseteket, valamint két saját maga által megfigyelt esetet. 1952-ben Duke-Elder már megnevezett 91 könnyzsák daganatok esete. Ezen szerzők adatait mutatjuk be.

Duke-Eldsr adatai alapján a könnyzsák epiteliális daganatai másfélszer gyakoribbak, mint a nonepiteliálisak. Ashtop szerint mindkettőt ugyanúgy figyelik meg.

A könnyzsák epiteliális daganatai közül mindenekelőtt szem előtt kell tartani a papillómákat és karcinómákat, valamint az izepiteliális daganatokat - szarkómákat és retikulomákat.

Papillómák

sorozat nem rosszindulatú daganatai. A jóindulatú daganatok fogalma azonban meglehetősen relatív, mivel gyakran spontán rosszindulatú daganatok okozzák őket. Szövettanilag a papillómák egy központi fibrovaszkuláris részre oszlanak, amelyet oszlopos epiteliális rész képvisel. Gyakran a hámsejtek szaporodnak, képződnek akár 30 rétegek. A papillómát polipos növekedés jellemzi.

Figyelembe véve a rosszindulatú degeneráció lehetőségét, és talán a kezdetektől fogva bennük rejlő kisebb-nagyobb malignitást, papillómák esetén a könnyzsák műtéti irtását kell szükségesnek tekinteni.

Karcinóma

könnyzsák - morfológiailag mindig rák. Nagyon sok közös volt az orrüreg és az orrüreg azonos területeivel. Ez meglepő, hiszen a légzőszerv könnyzsákját borító hám azonos eredetű.

Számos kutató van, aki a könnyzsák papillómáit oszlopos sejtes karcinómának tekinti, és azt javasolja, hogy hagyják el magát a papilloma kifejezést is. Javaslatukat azzal indokolják, hogy az oszlopos sejtes papillómák élesen különböznek a bőrpapillómáktól - a bennük lévő hám belülről nő, nem kifelé, és ezért egyfajta fordított papillómák.

Lehetőségünk volt végig megfigyelni egy könnyzsák papillómás betegét 20 évek. Először gyermekkorában papillomatikus kötőhártya-gyulladása volt a bal szemében, majd serdülőkorban fedezték fel a könnyzsák papillomatosisát, amely kitört. Később a folyamat általánossá váló jelenségei következtek be, a napillomatous növedékek átmenete az orrmelléküregekbe és az intracranialis üregbe, ami két évvel később a beteg halálához vezetett (102. ábra).

A könnyzsák szarkómái

valamivel ritkábban fordulnak elő, mint a karcinómák, főleg gyermekeknél és serdülőkorban. A szarkómás folyamat, mint ismeretes, lényegesen rosszindulatúbb, kiterjedt áttéteket ad, és gyorsan a betegek halálával végződik.

Nagy ritkaságként leírták a könnyzsákban előforduló lymphomák és lymphosarcoma, valamint onkocitómák eseteit.

A könnyzsák daganatainak klinikai képe a legkülönbözőbb természetű daganatok esetében azonos. A betegség klinikai lefolyásában három szakasz különböztethető meg. A tumorfejlődés első szakaszának nincsenek jellegzetes jelei, és csak a könnyezés nyilvánul meg. Néha ilyenkor a könnyzacskó megnyomásakor gennyes váladék préselhető ki a tubulusok lumenéből. Szinte lehetetlen daganatos folyamatot diagnosztizálni a betegség első szakaszában.

A második szakaszt a szemhéj duzzanata kialakulása jellemzi a könnyzsák területén, és tapintható, sűrű vagy rugalmas daganat megjelenése. A daganat megnövekszik, változatlan és mozgékony marad felette, és csak a második végére válik hiperémiássá és tapad az alatta lévőhöz. Amikor megnyomja a könnyzacskót, egy csepp vér jelenik meg a könnycsatornából - ez a tünet kétségtelenül egy blastomatózus folyamat jelenlétét jelzi a könnyzsákban.

A harmadik szakasz megkülönböztető jellemzője a daganat és a könnyzsák növekedése kifelé, az orrüregbe, az ethmoidon keresztül az orrmelléküregekbe stb. (103. ábra).

A könnyzsák szarkóma különösen rosszindulatú (104., 105. ábra). Welhagen jelentésében nyolc ember haláláról számolt be 18 betegek a betegség kezdetét követő néhány hónapban. Jellemző a könnyzsák szarkómában szenvedő betegek fiatal kora is.

Granulomák

A könnycsatornák nem daganatok, helyesebb az áltumorok közé sorolni. Gyakrabban valamilyen irritáció jelenléte miatt fordulnak elő (gyulladásos folyamatok során, a könnyzsák sérülése vagy a nyálkahártya károsodásával járó gondatlan szondázás után).

A granulomák kialakulása proliferatív folyamatokon és infiltráción alapul.

Ilyen esetekben granulomatózus polipokat képeznek, amelyek gyakran jelentős méretűek, és a könnycsatornák nyílásától kifelé nőhetnek. A granulomatózus képződményeknek nincs nyálkahártyája, és a könnyzsák falából széles alapon nőnek ki.

Rolle és Bussi (1923) az irtás után szisztematikusan megvizsgált könnynyomok 33%-ában talált granulomát.

Kezelés. A könnyzsák minden daganata sebészeti kezelést igényel. A daganat természetének kérdése a betegség kezdeti száz napjában a tasak felnyitása utáni műtéten dől el.A preoperatív diagnózist a daganatból nyert pont vizsgálata segítheti elő.

Granulomás és polinózus a daganatokat nem szabad felületesen kimetszeni, lehetőleg teljesen el kell távolítani, néha még a teljes zsákot is célszerű kiirtani. Minden esetben dacryocystorhinostomia elvégzése szükséges. Ha a rosszindulatú daganat legkisebb gyanúja is fennáll, az egészséges szöveten belüli teljes zsákot teljesen el kell távolítani. Ha a környező szövetek már érintettek, azokat is óvatosan el kell távolítani.

Újszülöttek dacryocystitisei

A méhen belüli fejlődés időszakában az orrkönnycsepp lumenét, kialakulása után, alulról egy membrán zárja le, és a hámréteg maradványaival tölti fel, nyálkás-kocsonyás masszát képezve (106. ábra).

Általában a születés után, a baba első lélegzetvétele során ezeket a tömegeket szívják ki a csatorna lumenéből, és a film felszakad. Bizonyos esetekben azonban a film fennmaradhat, és a nasolacrimalis csatorna lumenje zárva marad. Ilyen esetekben a gyermekeknek már a születést követő első napokban kevés váladéka van a kötőhártyazsákból. Ezt követően a könnytermelés fejlődésével (általában 3 hónap) egyértelműen megnyilvánul a könnyezés, majd az állandó könnyezés bent és kint.

Jellemző, hogy a születés utáni első napokban a különböző antiszeptikumok helyi beadása „kötőhártya-gyulladás” esetén átmenetileg megszünteti a gennyes váladékozást a kötőhártya-zsákban, de a gyógyszer abbahagyása után a váladékozás újra megjelenik. Az ilyen fel nem ismert dacryocystitist gyakran hosszú ideig sikertelenül kezelik tartós „krónikus kötőhártya-gyulladásként”. A veleszületett dacryocystitis klinikai képe általában meglehetősen tipikus, és a diagnózis nem jelent különösebb nehézséget.

A többé-kevésbé kifejezett könnyezés és a nyálkahártya vagy gennyes váladék jelenléte a kötőhártyazsákban gyakran megfigyelhető a könnyzsák területén a duzzanat. Erre a betegségre különösen jellemző a váladék megjelenése a könnynyílásokból (általában csak az alsóból), amikor megnyomja a könnyzsák területét. Ilyen esetekben a diagnózis egyértelmű lesz.

Nagyon kisgyermekeknél nem ujjal, hanem egy üvegrúd gömbölyű végével tanácsos a könnyzsák területére nyomást gyakorolni, mivel ebben az esetben a nyomás közvetlenül a zsákra, ill. nem az azt körülvevő szöveteken.

A pontokból a zsákra gyakorolt ​​nyomás hatására megjelenő váladék nyálkás vagy gennyes lehet. A zsákban megrekedt könnyfolyadék általában csak a betegség legelején válik világossá és átlátszóvá. A jövőben, kezelés hiányában, a váladékozás karaktert ölt, mivel a könnyzacskó stagnálása esetén kedvező feltételek alakulnak ki a patogén flóra kialakulásához. Azokban az esetekben, amikor az antiszeptikumokat erőteljesen helyileg alkalmazzák, ez nem fordulhat elő, a nyálkahártya hosszú ideig megmarad, és a meglévő váladék ismét savós jelleget kaphat.

A veleszületett dacryocystitis erőteljes kezelést igényel, mivel esetenként a könnyzsák váladéka (gennyes peridakriocystitis) bonyolítja, ami, mint kisgyermeknél minden gennyes betegség, komoly veszélyt jelent.

Klinikailag a könnyzsák területén fokozatosan növekvő duzzanat jelenik meg. A bőr ezen a területen hiperémiássá és ödémássá válik. A környező lágy szövetek, beleértve a szemhéjakat is, megduzzadnak. A gyulladt területen erős érzés jelenik meg, különösen érintésre. A gyermek testhőmérséklete megemelkedik, és gyulladásos változások léphetnek fel a vérképben.

Később racionális kezeléssel a folyamat néha megfordul. A flegmon helyén azonban gyakrabban képződik tályog, amiből kitör a genny, amiből olyasmi képződhet, ami sokáig nem gyógyul. Egyes ritka esetekben a genny a korrodált vékony könnycsonton át az orrüregbe tör be, és a könnyzsák intranazális sipolyát képezi.

A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. Meg kell jegyezni, hogy a veleszületett dacryocystitis kezelésével kapcsolatban még nincs egyetlen általánosan elfogadott álláspont. Sok szemész, attól tartva, hogy csecsemőkön sebészeti beavatkozásokat hajt végre, a konzervatív kezelést részesíti előnyben. Ebből a célból javasolják a könnyzsák napi rendszeres masszírozását, amelyet úgy végeznek, hogy finoman megnyomják a könnyzsák területét a palpebralis repedés belső sarkában, felülről lefelé, az orr felé, majd antiszeptikus csepegtetést. oldatok (albucid, kloramfenikol, furacillin stb.) a kötőhártyazsákba.

Célszerű egy ilyen masszázst legfeljebb két hétig végezni. Ha kiderül, hogy nem volt hatása, akkor feltételezhetjük, hogy a könnyzsák tartalmának továbbmasszírozása vagy kipréselése sem lesz hatásos. Ezért ilyen esetekben megkezdik a könnycsatornák szondázását. Fel kell ismerni, hogy a csecsemők szondázásával kapcsolatos aggodalmak gyakran erősen eltúlzottak. Megfelelő technikával a szondázás meglehetősen egyszerű, biztonságos és nagyon hatékony manipuláció.

A gyermekeknél a könnycsatornák a felső vagy alsó könnycsontokon keresztül vizsgálhatók ugyanazzal a technikával, mint a felnőtteknél. Ha van membrán a nasolacrimalis csatornában, általában jól érezhető az a pillanat, amikor a szonda áthalad rajta. A szondázás után óvatosan öblítheti le a nasolakrimális csatornákat antiszeptikus oldattal. Gyakran egyetlen szondázás is elegendő a dacryocystitis teljes megszüntetéséhez. Egyes esetekben a szondázás többször is megismételhető. Egyes szemészek szívesebben végzik a könnycsatorna nyomás alatti öblítését (Wolfon), mint a szondázást. A retrográd hangzást is sikerrel alkalmazzák.

A felnőtteknél végzett szondázással ellentétben a gyermekeknél végzett szondázást sebészeti beavatkozásnak kell tekinteni, és megfelelő körülmények között műtőben kell elvégezni.

Tapasztalataink és irodalmi adatok elemzése arra enged következtetni, hogy az újszülöttek dacryocystitisének diagnosztikai és terápiás módszereként végzett szondázás rendkívül hatékony. Ebben a tekintetben indokolt a szondázás azonnali elvégzése, és nem tölt sok időt a masszázsra.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a masszázs és az érintett zsákból való kinyomás bizonyos esetekben a zsák ektáziájához vezet, és néha flegmon kialakulását idézheti elő. Így az újszülöttek dacryocystitisének masszázsának és gyógyszeres kezelésének másodlagos fontosságúnak kell lennie.

A szemgolyó vagy a szemhéj nyálkahártyáján kialakuló kis buborékképződést szemcisztának nevezik. A neoplazma jóindulatú, és úgy néz ki, mint egy folyadékkal teli üreg.

A szem ciszta tünetei

A kialakulás kezdetén és a fejlődés korai szakaszában a formáció semmilyen klinikai tünetet nem mutat, függetlenül attól, hogy a kötőhártyán, a sclerán található, vagy a szem közelében található ciszta. Kialakulása gyakorlatilag klinikai megnyilvánulások nélkül történik. A szemkörnyék masszírozásával enyhe feszülést érezhet. Egyes esetekben a formáció néhány hét után magától meggyógyul (feloldódik), más esetekben a ciszta megnövekszik, és tünetegyüttes jellemzi:

• Tompa feltörő fájdalom;
• Látómezők szűkítése;
• A fehérjék vörössége;
• foltok megjelenése a szem előtt;
• A sclera bőrpírja, irritációja, duzzanata (ciszta a szem felett, a felső szemhéjon);
• Az érintett terület deformációja.

Ezek a jelek általánosak. A konkrét megnyilvánulásokat a ciszta helye határozza meg:

• A szem retináján lévő cisztát a látásélesség csökkenése, a látómező szűkülése és a látást zavaró folt megjelenésének érzete jellemzi;
• Az erős fájdalom, az irritáció érzése és a könnyezés jellemző a kötőhártya kialakulására. Mi az a kötőhártya ciszta? Ez egy képződmény a látószerv nyálkahártyáján. Az ilyen lokalizációjú neoplazma idegen test érzését okozza, és a szemhéj és a szempillák folyamatosan megsértik;
• A könnycsatorna cisztája kényelmetlenséget, fájdalmat és nyomásérzést okoz. A könnyek kifolyása nehéz. A mirigycsatorna elzáródása a könnyzsák gyulladásához vezethet.

A formációk típusai

Mi az a ciszta a szemen? Külsőleg a formáció úgy néz ki, mint egy üreges buborék, amely belsejében folyadékot tartalmaz. A ciszta jóindulatú képződmény, és nem hajlamos rosszindulatú daganattá degenerálódni. Sikeresen reagál a különféle kezelési módszerekre, amelyeket azonban időben és minőségileg kell elvégezni.

A látószervek formációinak fő osztályozása:

1. A szem neoplazmájának leggyakoribb típusa a kötőhártya. Ez a fajta képződés egy epiteliális növekedés, szekréciós folyadékkal teli kapszula. Formációkra oszthatók: retenció (a folyadék és a nyirok stagnálása következtében jelenik meg), beültetés (a látószerveken végzett műveletek eredménye: a retinán, az almán);
2. Savós képződmény, amely folyékony váladékkal teli átlátszó hólyag. Ez a típus hajlamos a növekedésre, ami duzzanatot okoz;
3. Gyöngy típusú. Különleges külső jellemzők jellemzik: átlátszatlan fehér-kék színű, sűrű falak;
4. Kis áttetsző barna képződmények (epiteliális). Ennek a típusnak az a sajátossága, hogy a neoplazma hámszövetekből áll, amelyek a méhen belüli képződés időszakában beléphetnek a szem területére;
5. Ritka formáció a stromális. A kialakulás lokalizációban (helyváltozások), fejlődésben (eltűnni és újra megjelenni, gyorsan növekedni képes) kiszámíthatatlan.

A szem cisztákat eredetük szerint osztályozzák:

• Veleszületett képződés. Óvodáskorban alakul ki. A kialakulásában vezető tényező az írisz disszekciója, a szaruhártya epitéliumának a kamrába való bejutása miatt;
• Traumás ciszta. A képződés mechanikai sérülés eredményeként következik be;
• Spontán, életkortól függetlenül fejlődő, nyilvánvaló okok nélkül. Ebbe a típusba tartoznak a savós és gyöngyös szemciszták;
• Glaukóma által kiváltott oktatás (exudatív);
• Teratoma (dermoid ciszta), amely a hámsejtek károsodott működésének eredményeként jelentkezik. Külsőleg sűrű képződmény, amely bőrrészecskéket tartalmaz.

A szem cisztáinak okai

A cisztás formáció kialakulását számos tényező okozhatja:

A cisztás képződés nem veszélyes, de kényelmetlenséget és sok kellemetlen és fájdalmas érzést okoz. A szemész vizuális vizsgálattal és speciális eszközök (lencse, tükörrendszerek) használatával diagnosztizálhatja a cisztát. A szakember pontosan diagnosztizálja a patológiát és meghatározza az optimális terápiás irányt.

Szem ciszták kezelése

A szemen lévő ciszta kezelésének megválasztása több tényezőtől függ: a képződés lokalizációja, mérete, a látószerv állapota, gyulladásos folyamat jelenléte vagy hiánya.

Azokban az esetekben, amikor a szem képződése kicsi, fertőzés jelei nélkül, gyógyszeres kezelést végeznek. A kezelési irány kiválasztásakor a következőket írják elő:

• Helyi készítmények: dexametazon, hidrokortizon kenőcs, aszeptikus tulajdonságú cseppek;
• Fizioterápiás eljárások: az érintett terület masszázsa, UHF (elektromágneses mező expozíciója), lézeres melegítés, elektroforézis, meleg borogatás.

A fizioterápiás manipulációk ellenjavalltok, ha gyulladás jelei vannak; ebben az esetben a fizioterápia súlyos szövődményekhez vezet: a cisztás kapszula megrepedése és a tályog átterjedése a látószerv teljes területére.

Sebészeti módszer

A radikális kezelési módszer magában foglalja a sebészeti beavatkozást a formáció eltávolítására. A leggyakoribb sebészeti módszerek a következők:

1. Hagyományos eltávolítás. A szemhéjon vagy a szemkörnyéken lévő ciszták ilyen típusú kezelését nagy méretű és összetett képződmények (dermoid képződés) esetén alkalmazzák. Az eltávolítás helyi és általános érzéstelenítésben történik. Érzéstelenítés után a sebész kinyitja a cisztás üreget és eltávolítja azt a tartalommal és a közeli szövetekkel együtt. A műtét utolsó szakasza a varratok és a steril kötszer felhelyezése. A posztoperatív időszakban gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak a szövődmények megelőzésére;
2. Ciszta eltávolítása lézerrel. Ezt a típust kis méretű képződmények esetén alkalmazzák, a lézeres eltávolítás gyakori a szem kötőhártyájának, a retinán lévő cisztáinak kezelésében.

A cisztás képződés lokalizációs területét érzéstelenítik (helyi érzéstelenítés), és mikroszkopikus lyukat készítenek a ciszta kapszulában. A szöveteket úgy párologtatják el, hogy egy nagyon vékony csövet egy lézert kibocsátó mikrolyukba helyeznek. A lézersugár feloldja a cisztás szövetet, ugyanakkor lezárja az ereket.

A lézer célzott hatása lehetővé teszi, hogy csak az érintett szöveteket befolyásolja anélkül, hogy az egészséges, közeli területeket érintené. A lézeres eltávolítás a legalacsonyabb a kiújulás és a szövődmények kockázata.

etnotudomány

A szem ciszták népi módszerekkel történő kezelésekor a következő bevált és hatékony módszereket alkalmazzák:

• Tea lotionok. A legtöbb esetben az emberek teazacskókat használnak, de a jobb eredmény érdekében természetes fekete teát kell használnia. Lefőzzük és leszűrjük. Ezután a vattakorongokat megnedvesítjük a leszűrt teával és felvisszük a szemre. Ez az eljárás jelentősen enyhíti az állapotot, enyhíti az irritációt és a fájdalmat;
• Akáclevél főzete. Néhány akáclevelet egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk. Hagyd felfőni. Áztasson vattakorongokat a kapott infúzióba, és tegyen borogatást az érintett csukott szemre 10 percig;
• Guava levél borogatás. 50 gramm levelet öntünk egy pohár forrásban lévő vízbe. Hűtsük le a levest, nedvesítsük meg benne egy steril kötést, és vigyük fel az érintett területre 5-10 percig. A borogatás enyhíti a fájdalmat, enyhíti a bőrpírt és az irritációt.

Megelőző intézkedések

A megelőző intézkedések egyszerűek és hatékonyak:

• A személyes higiéniai szabályok betartása. Kötelező mosás szükséges reggel és lefekvés előtt. A szemet meg kell mosni, és az arcot egyedi törülközővel le kell törölni. Az öblítés különösen fontos a látássérültek és a kontaktlencsés betegek számára. Mesterséges szempilla hosszabbítást csak szakember végezhet. Kiváló minőségű szempillaspirál és árnyékok használata szükséges;
• Tervezett látogatások a szemésznél. Az orvos képes lesz számos betegség megelőzésére, a meglévő rendellenességek és patológiák időben történő azonosítására, valamint időben történő kezelésre;
• A terhesség alatt a várandós anyának be kell tartania a táplálkozási szabályokat és a megfelelő fizikai aktivitást. Szükséges az orvos által előírt vitaminkomplexek szedése. Mindezek a tevékenységek minimálisra csökkentik a veleszületett rendellenességek kockázatát, és hozzájárulnak a magzat megfelelő kialakulásához és fejlődéséhez.