Frontális artéria ág. Mi az a temporális arteritis vagy a Horton-kór? Általános és mikrosebészeti anatómia

A temporális arteritis a közepes méretű artériás erek szisztémás elváltozása. A gyulladásos folyamat elsősorban a nyaki artériát és annak ágait érinti. Leggyakrabban a felületes temporális artéria érzékeny a kóros elváltozásokra, amelynek specifikus granulomatózus elváltozása adja a betegség nevét. De ez a kifejezés nem az egyetlen. Ezt a patológiát Horton-kórnak vagy óriássejtes mesarteritisnek is nevezik.

Okoz

A betegség eredetének egyetlen elmélete sem nyert megbízható megerősítést. Kialakulásában feltehetően fontos szerepet játszik a fertőző faktor. Gyakran természetes összefüggés van az arteritis előfordulása és a korábbi influenza és a B csoportos hepatitis között. A patológia genetikai programozásának is vannak támogatói. Ennek a meglehetősen ritka betegségnek az eseteit közeli rokonoknál és egypetéjű ikreknél figyelték meg.

Az érfal gyulladásának kialakulásában a vezető szerep az immunológiai rendellenességekhez tartozik, és ezt minden etiológiai koncepció hívei elismerik. Temporális arteritis esetén az immunrendszer nem reagál megfelelően a saját szöveteire - a folyamat autoimmunként megy végbe.

Tünetek

A betegségnek nincs jellegzetes kezdete. Több lehetőség is lehetséges: akut, szubakut, de gyakrabban hosszú ideig tartó prekurzorokkal, amelyek több hétig vagy egy hónapnál is tovább tarthatnak.

Tünetegyüttes, amely megelőzi a betegség magasságát, és amelyet egy közös név egyesít rheumatica polymyalgia, a következő megnyilvánulásokat tartalmazza:

Általános rossz közérzet;

A testhőmérséklet enyhe emelkedése 37,2-37,5 ° C-on belül;

Túlzott izzadás, különösen éjszaka;

Fájdalom az ízületekben;

Fájdalom az izmokban;

Alvászavarok;

Testsúlycsökkenés.

Később az érrendszeri rendellenességek kerülnek előtérbe, jellegük és súlyosságuk az artéria károsodásának helyétől és mértékétől függ. A betegek több mint fele látásromlásban szenved. A betegek megjegyzik:

Különböző intenzitású fejfájás, gyakran hirtelen, különböző területeken (időbeli, frontális, parietális, ritkábban - occipitalis);

A fejbőr hiperesthesia (fokozott érzékenysége), ami megnehezíti a fésülést vagy a sapka viselését;

Átmeneti fájdalom és zsibbadás a nyelvben és az alsó állkapocsban, amely beszéd és rágás közben felerősödik;

Fájdalmas, szálkás tömörödés a gyulladt artéria mentén;

Látáskárosodás (csökkent látásélesség, diplopia (kettős kép), vakság);

Neurológiai, mentális zavarok.

Ha az aorta, a koszorúér, a vese és a mesenterialis artériák érintettek a kóros folyamatban, ami a betegség súlyos kezeletlen változataiban fordul elő, akkor lehetséges aneurizma, angina pectoris és szívinfarktus kialakulása, vérellátási, valamint vese- és bélműködési zavarok.

Diagnosztika

Az arteritis diagnózisa elvégzésével megállapítható szövettani vizsgálat biopsziával nyert felületes temporális artéria szakasza. A mintát helyi érzéstelenítésben veszik, és nem nehéz. Az érfal granulomatózus gyulladásának kimutatása óriássejtek jelenlétében vitathatatlan bizonyítéka ennek a patológiának.

De a szövetgyógyászok csak az esetek felében képesek azonosítani a tipikus változásokat. A lézió töredékes jellege nem mindig teszi lehetővé a szegmens sikeres kiválasztását a biopsziához. A negatív eredmény azonban nem jelenti a betegség hiányát, mivel a Horton-kór diagnosztizálásának fő kritériuma a klinikai megnyilvánulások összessége.

Kritériumokat fogalmaztak meg és általánosan elfogadottak a temporális arteritis felismerésére. A diagnózis megbízható, ha az alábbi tényezők közül három vagy több jelen van:

50 év feletti életkor;

Súlyos intenzitású fejfájás;

Látási problémák;

A polymyalgia rheumaticára jellemző panaszok jelenléte;

A vörösvértestek számának és a hemoglobin szintjének csökkenése a vérben, az ESR növekedése.

Az érintett artériák sphygmographiája, reovasográfiája és dopplerográfiája a differenciáldiagnózis segédértéke. Ugyanebből a célból meghatározzák a C-reaktív fehérje jelenlétét, valamint a sziálsav és a fibrinogén szintjét a vérben.

Kezelés

Jelenleg két irányvonal van a temporális arteritis kezelésében: terápiás és sebészeti. Sebészeti módszereket alkalmaznak olyan szövődmények kialakulása esetén, mint az aorta aneurizma és az erek trombózisa, különösen azok, amelyek a szemgolyót vérrel látják el.

A betegségterápia alapja, amely nélkül lehetetlen pozitív eredményeket elérni, a recept szteroid hormonok(prednizolon). A glükokortikoidoknak nincs alternatívája. A lehető legkorábban írják fel, és hosszú ideig szedik. Az adagokat és a kezelési rendet egyénileg választják ki, a klinikai és biokémiai vérparaméterek állandó laboratóriumi ellenőrzése mellett. Lehetséges hormonok és gyógyszerek kombinációja, amelyek elnyomják az immunválaszt. A tüneti kezelést véralvadásgátló szerek, mikrokeringést javító szerek és vitaminok felhasználásával is végezzük.

Előrejelzés

A temporális arteritis súlyos betegség. Ha nem ismerik fel időben és nem kezelik megfelelően, a patológia veszélyt jelent a beteg egészségére és életére. Az időben történő diagnózis és az orvosok ajánlásainak való megfelelés elkerüli a szövődményeket, és kedvezővé teszi a prognózist.

Érsebészeti osztályunkon lehetőség van a teljes körű kivizsgálásra, a kapott eredmények minősített értelmezésére és minden típusú kezelési intézkedés szakszerű végrehajtására.

angiodoctor.ru

Okoz

A Horton-kór pontos okai nem ismertek. Csak azt tudjuk, hogy a betegség az autoimmun folyamatok formájában jelentkező károsodott immunreakciók hátterében alakul ki, leggyakrabban a 70-80 éves nőket érinti. Ezt bizonyítja az a tény, hogy a betegek több mint 50%-a rendelkezik M és A típusú immunglobulin elleni antitestekkel, valamint immunkomplexek lerakódásával az érintett artériákon.

A tudósok egyetértenek abban, hogy a temporális arteritis valószínűségét növelő tényezők a következők:

• hajlam;
• fertőző ágensek, főleg hepatitis, influenza és herpeszvírusok;

Ezt az a tény diktálja, hogy a betegek 33%-ánál volt Hbs antigén és ellenanyag. A hajlamot bizonyítja, hogy sok beteg rendelkezik a B14, A10, B8 HLA génekkel.

A következő videó megmondja, miért szörnyű a temporális arteritis:

A Horton-kór tünetei

A korai stádiumban a temporális arteritisnek nincsenek tünetei. Másrészt, ha a beteg korábban fertőző betegségben szenvedett, a temporális arteritis akutan jelentkezhet, ami a csökkent immunitásnak köszönhető.

Kezdetben a betegségnek az ARVI tünetei vannak: láz, fájdalom a fejben, fáradtság. Később az anorexiáig, izom- és ízületi fájdalmakig terjedő fogyás, valamint az álmatlanság is hozzáadódik hozzájuk.

A Horton-kór előrehaladtával érrendszeri tüneteket okoz. Például:

1. a temporális artériák megnövekedett sűrűsége;
2. tapintásra fellépő fájdalmuk;
3. csomók a fejbőrön;
4. a bőr duzzanata és hiperémia a templom területén;

A betegséget a látószervek károsodása is kíséri:

• diplopia (kettős látás);
• a környező tárgyak elmosódása;
• homályos látás;
• fájdalom;

A tünetek az érrendszeri elváltozásokhoz és a szemgolyók vérellátásának károsodásához kapcsolódnak. Ha a tünetek azonosítása után nem kezdi meg a temporális arteritis kezelését, a betegség teljes látásvesztéshez vezethet.

A következő videó többet mond a Horton-kór tüneteiről és azok enyhítésének módszereiről:

Diagnosztika

A diagnózis felállítása az orvos látogatásával kezdődik. Az orvos összegyűjti az anamnézist, összehasonlítja a beteg jeleit az arteritis klinikai képével, majd további vizsgálatokat ír elő:

• Szemész és neurológus vizsgálata.
• Temporális artéria biopszia.
• Klinikai vérvizsgálat, amely anémia és leukocitózis jelenlétét mutatja.
• A vér biokémiai elemzése, amely feltárja a dysproteinaemiát.
• Az extracranialis erek ultrahangos vizsgálata.
• MRI és CT.
• Angiográfia.

A Reumatológusok Szövetsége által összeállított diagnosztikai táblázat a következő kritériumokat tartalmazza:

1. 50 év feletti beteg;
2. fejfájás jelenléte;
3. a temporális artéria patológiája;
4. ESR 50 mm/h felett;

Ha legalább 3 kritérium egybeesik, akkor már beszélhetünk Horton-kór jelenlétéről, amelynek kezeléséről később beszélünk.

Kezelés

A temporális arteritis kezelése lehet terápiás vagy műtéti. Annak megértéséhez, hogy ki kezeli a temporális arteritist, mikor és milyen kezelést írhat elő, nézzük meg közelebbről mindegyiket.

Terápiás módon

Valójában ez az egyetlen hatékony kezelés, amely kifejezetten a temporális arteritist célozza meg. A terápiás módszer hormonterápiából áll. Ezt prednizolonnal vagy metilprednizolonnal hajtják végre a következő forgatókönyv szerint:

• A prednizolont napi 60 milligrammban kell bevenni 2-4 napig. Az adagot minden héten 5 mg-mal csökkentik, így az napi 40 mg-ra emelkedik. Ezt követően az adagot heti 2 mg-mal csökkentik napi 20 mg-ra. Ezt követően az adagot heti 1 mg-mal csökkentik. Ha a betegség rosszabbodik, a gyógyszer adagját átmenetileg emelik, amíg a tünetek teljesen el nem múlnak.
• A metilprednizolont pulzusterápiával kell bevenni, 1 g intravénásan 3 napig. Ezt követően a metilprednizolont szájon át napi 20-30 mg mennyiségben kell bevenni.

Ha a beteg nem tudja szedni a fenti gyógyszereket, vagy nem segítenek, az orvos citosztatikumokat írhat fel, például azatioprint, metotrexátot és másokat.

Sebészeti módszer

A műtétet csak akkor írják elő, ha az arteritis bonyolulttá alakul, vagy rák, vérrögök vagy aneurizmák hátterében. Ugyanakkor magát az arteritist nem érinti, ezért az ilyen kezelés minden esetben egyedi.

Tovább fogunk beszélni arról, hogy lehet-e kezelni a temporális arteritist népi gyógymódokkal.

Népi jogorvoslatok

Az orvosok szigorúan figyelmeztetik, hogy a népi gyógymódokkal végzett kezelés negatívan befolyásolhatja a beteg egészségét. Mivel a betegség előrehalad, és az alternatív gyógyászattal végzett kezelés nem befolyásolja, az állapot súlyos szövődményekké válhat.

A népi gyógymódok azonban pozitív hatással lehetnek a páciens immunitására, valamint enyhíthetik a negatív tüneteket. A terápiás kezelés mellett gyógynövényekből és tinktúrákból készíthet főzeteket, végezhet masszázst, akupunktúrát és hasonló eljárásokon.

A betegségek megelőzése

Mivel a betegség okait rosszul ismerik, az orvosok nem tudnak pontos ajánlásokat adni a megelőző intézkedésekre. Mivel azonban összefüggés van a vírusos betegségekkel, érdemes jobban odafigyelni az immunitásra, nevezetesen:

• normalizálja a napi rutint;
• étkezz kiegyensúlyozottan;
• vegyen be multivitaminokat;
• a temporális arteritis legkisebb jele esetén forduljon orvoshoz;

Komplikációk

Az arteritis legsúlyosabb szövődményei a vakság és a szívroham, a jobb oldali amaurosis és az aortaív aneurizmája. Ezek a feltételek akkor fordulnak elő, ha a betegség elkezdődik.

A hormonterápia során szövődmények jelentkezhetnek, általában csökkent immunitás, fejfájás és egyéni tünetek formájában.

Fénykép a Horton-kórról (temporális arteritis)

Előrejelzés

A betegség kezelésének prognózisa pozitív. Időben történő kezeléssel a betegek több mint 80% -a meggyógyul.

A betegség átlagosan 2-4 évig tart. A pozitív kezelés ellenére a betegséget gyakran szövődmények kísérik.

gidmed.com

Temporális arteritis és minden, amit tudni kell róla

Temporális arteritis - mi ez és mit jelent?

A temporális arteritis (óriássejtes arteritis, Horton-kór) a közepes és nagy artériák gyulladásos betegsége. Általában a test minden artériája érzékeny a gyulladásra, de leggyakrabban a betegség a fej és a nyak artériáit érinti. A gyulladásos gócoknak éppen ez a lokalizációja teszi nagyon veszélyessé a betegséget, mert szövődményei közé tartozik a véráramlás zavara, részleges vagy teljes vakság, sőt agyvérzés is.

Ezen túlmenően a betegségre jellemző a granulómák kialakulása az erek falán, ami ennek következtében az artériák lumenének elzáródásához és trombózishoz vezethet.

Leggyakrabban az 50-70 évesek szenvednek ebben a betegségben.

Leggyakrabban a betegség 50 éves kor után alakul ki, és csúcspontja 70 éves vagy annál idősebb korban következik be. Figyelemre méltó, hogy a nők dominálnak a kockázati csoportban - a statisztikák szerint 3-szor gyakrabban szenvednek arteritisben, mint a férfiak.

De szerencsére a temporális arteritist sikeresen kezelik, ami megkülönbözteti a test más gyulladásos betegségeitől. Mindazonáltal néha létfontosságú, hogy legalább felületes ismeretekkel rendelkezzünk az arteritis okainak, tüneteinek, diagnosztizálásának és kezelésének módszereiről.

A temporális arteritis okai

A temporális arteritis pontos okai a mai napig nem ismertek. Megállapítást nyert azonban, hogy a betegség kialakulásában fontos szerepet játszanak az erek öregedésének természetes folyamatai és falaik tönkremenetele, valamint a genetikai hajlam.

Ezenkívül bizonyos esetekben a temporális arteritis kialakulásának lendülete súlyos fertőző betegségek lehetnek, amelyek kezelését erős antibiotikumok alkalmazása kísérte. Ezenkívül a gyulladást bizonyos vírusok is kiválthatják, amelyek a szervezetbe kerülve a legyengült artériák falát érintik.

Temporális arteritis - fő tünetek

Az első riasztó tünet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, a hirtelen fellépő éles fájdalom a halántékban, valamint a nyelvben, a nyakban és még a vállakban is kisugárzó fájdalom.

A halántékban lüktető fájdalom lehet a temporális ízületi gyulladás első tünete.

A temporális arteritis kialakulásának egyértelmű jele a lüktető fájdalom a halántékban. Ezenkívül a fájdalom tünettel egyidejűleg a temporális artéria kifejezett pulzálása érezhető tapintáskor.

Nagyon gyakran a fájdalom támadásait részleges vagy teljes látásvesztés kíséri, amely néhány perctől több óráig tarthat. Ebben az esetben az artériák progresszív gyulladásáról és a szemerek károsodásáról beszélünk.

Ezenkívül a másodlagos tünetek a temporális artériák gyulladására utalhatnak, amelyek közül a következőket érdemes megjegyezni:

Temporális arteritis (óriássejtes arteritis)

A temporális arteritis, más néven óriássejtes arteritis, a fejet, a szemet és a látóidegeket ellátó közepes méretű artériák gyulladásos betegsége. Helyezze ujjait határozottan a halántékához, és nagyon kifejezett lüktetést fog érezni. Ez a temporális artéria pulzáló. A betegség általában a 60 év felettieket érinti, és a halánték és a fejbőr ereinek duzzanatában és érzékenységében nyilvánul meg. A nők négyszer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak.

A temporális arteritis fő veszélye a látásvesztés, bár a betegség hosszú lefolyása esetén más artériák is részt vesznek a folyamatban. Ez a betegség potenciálisan veszélyes a látásra, de az időben megkezdett megfelelő kezeléssel ez elkerülhető. A veszély az, hogy a gyulladt artériákon keresztül rosszul áramlik a vér a szemekbe és a látóidegekbe, így kezelés nélkül a retina és a látóideg idegsejtjei elhalnak.

Jelek (tünetek)

A temporális arteritisben szenvedő betegek általában panaszkodni kezdenek az egyik szem látásáról, de felük néhány napos kezelés nélkül észlel tüneteket a másik szemen.

Fejfájás

Fájdalom a fejbőrben érintéskor (például karcolás)

Templomi fájdalom (elviselhetetlen lehet)

A temporális (óriássejtes) arteritis egy meglehetősen ritka szisztémás érbetegség, amelynek fő megnyilvánulásai a külső és belső nyaki artériák, valamint nagyon ritkán az aortaívből közvetlenül kinyúló artériás törzsek károsodásának jelei.

Az esetek túlnyomó többségében ezt a betegséget meglehetősen előrehaladott korú betegeknél észlelik (50 év alattiaknál csak elszigetelt eseteket diagnosztizálnak). A temporális arteritis jellemzőinek tanulmányozása során azt találták, hogy ennek a betegségnek a tünetei nagyon gyakran a polymyalgia rheumatica megnyilvánulásaival együtt jelentkeznek. Leggyakrabban a betegség első megnyilvánulása 60-70 éves nőknél fordul elő.

A temporális arteritis okai

Annak ellenére, hogy számos tanulmányt végeztek azóta, hogy Horton, Magath és Brown amerikai reumatológusok 1932-ben először leírták a temporális arteritis megnyilvánulásait, ezeket nem sikerült megbízhatóan megállapítani. Általánosan elfogadott, hogy a betegség első jeleinek megjelenése előtt a beteg különféle vírusokkal, baktériumokkal, köztük a Mycobacterium tuberculosis-szal érintkezhetett. Az öröklődés lehetséges befolyását sem tagadják – a földkerekség azon területein, ahol a lakosság hosszú ideje kötött rokonházasságot, a megbetegedések száma lényegesen magasabb, mint a népesség egészében (a legtöbb eset Európa skandináv országaiban és az USA északi államaiban azonosították).

Bizonyítottnak tekinthető a környezeti tényezők hatása is, amelyek hatására a beteg immunrendszerének működésében zavarok alakulnak ki - a szervezet fokozott érzékenysége (szenzibilizációja) az autoimmun folyamat kialakulásának kiváltó pontjává válik.

Fő gócai a közepes és kis kaliberű artériák érfalában koncentrálódnak. E folyamatok következtében a normális véráramlás akadályozott, az érkárosodás helye mögött elhelyezkedő szövetekben a degeneráció és az ischaemia jelenségei alakulnak ki.

Leggyakrabban az óriássejtes arteritissel járó érfal gyulladásos folyamata a fej artériáit érinti, de kivételes esetekben a gyulladás gyors progressziójával a koszorúerek, a veseerek és a belek károsodása lehetséges - a parietális vérrögök kialakulhatnak. kialakulnak bennük, ami az ér lumenének fokozatos szűkülését okozza.

A temporális arteritis tünetei

Az esetek túlnyomó többségében az artériák súlyos gyulladásának kialakulását meglehetősen hosszú prodromális periódus előzi meg (a betegség prekurzorainak szakasza), amelyet a szakemberek - reumatológusok és angiológusok - polymyalgia rheumatica-nak neveznek. Súlyos általános gyengeség, egészségi állapot romlása, állandó enyhe láz megjelenése (a hőmérséklet nem emelkedik 37,70 C fölé), gyakran esti és éjszakai izzadás kíséri. Ugyanebben az időszakban az egész test izomzatában és ízületeiben kellemetlen érzések vagy fájdalmak léphetnek fel, amelyek álmatlanságot okoznak a betegeknek, és az émelygés és az étvágytalanság mellett a beteg súlycsökkenése gyorsan előrehalad. A prodromális stádium időtartama több héttől több hónapig változhat, és megbízhatóan fordított összefüggést állapítottak meg a polymyalgia rheumatica tüneteinek időtartama és súlyossága, valamint magának a temporális arteritisnek a súlyossága között (minél rövidebb a prekurzor stádium, annál inkább súlyos magát az érrendszeri károsodást).

A legjellemzőbb és szubjektíven nehezen tolerálható tünet a fejfájás. Leggyakrabban a temporális régióban koncentrálódik, de átterjedhet a frontális és a parietális zónára, valamint nagyon ritkán a fej hátsó részére. A fájdalom lehet sajgó vagy lüktető, és szinte mindig spontán módon jelentkezik – a beteg nem érzi a roham figyelmeztető jeleit (a migrénnel ellentétben). A kellemetlen érzések az esetek túlnyomó többségében éjszaka felerősödnek, gyorsan elviselhetetlenné válnak, és a roham kezdete után néhány órával a fejbőr vastag és gyulladt, élesen fájdalmas, amikor megpróbálják megtapintani a zsinórt - az érintett artériát. .

Azokban az esetekben, amikor a folyamat az arc területét vérrel ellátó artériákat érinti, a páciens nyelve, rágása és nagyon ritkán az arcizmok „szakaszos claudikációját” tapasztalhatja, ami jelentősen megnehezíti a páciens normál kommunikációját (beszédkor nehézségek lépnek fel), ill táplálkozás (az étel hosszan tartó rágása éles fájdalmat okoz az arcizmokban).

Megfelelő kezelés hiányában a betegek hozzávetőleg felénél a temporális arteritis gyorsan előrehalad, és 30-40 nap elteltével látásromlás jelentkezhet a látóideg ischaemiás károsodása vagy trombózisa miatt központi retina artéria. Ebben az esetben nagy a valószínűsége a visszafordíthatatlan vakságnak - korai fejlődésének oka a látóideg atrófiája.

Amikor a fő artériák részt vesznek a folyamatban, változások alakulnak ki, amelyek eloszlási területe egybeesik a vérellátás területeivel. Éppen ezért, amikor az agyi artériák érintettek a folyamatban, megjelenhetnek akut cerebrovascularis baleset vagy dyscirculatory encephalopathia, túlsúlyban a mentális zavarok. A koszorúér-artériákban bekövetkezett változások elkerülhetetlenek az angina pectoris megjelenése és a szívinfarktus kialakulása, ha az aorta megsérül, a vesék vagy a belek artériáinak jellegzetes klinikai képe jelenik meg , krónikus veseelégtelenség vagy „hasi varangy” rohama alakul ki, ill.

A betegség diagnózisa

A diagnózis felállításához vagy megerősítéséhez el kell végezni a vér és a vizelet klinikai elemzését, amelyek változásai hasonlóak más autoimmun betegségek megnyilvánulásaihoz - vérszegénység, erős ESR növekedés és fehérjenyomok a vizeletben. észlelt. A biokémiai vérvizsgálat aktív gyulladásos folyamat jeleit és a koagulogram változásait tárja fel. Pontos diagnózis csak a temporális artéria falának perkután biopszia elvégzésével kapott egy darabjának szövettani vizsgálata után állítható fel.

Temporális arteritis kezelése

A temporális arteritis hatékony kezelése lehetetlen glükokortikoid (szteroid) hormonok felírása nélkül, amelyeket először túlnyomó adagban alkalmaznak, majd a gyógyszer napi mennyiségét nagyon lassan és fokozatosan csökkentik.

Bizonyos esetekben immunszuppresszánsok felírása is szükséges - ezekre a gyógyszerekre akkor van szükség, ha fennáll a vakság kialakulásának veszélye, vagy ha a folyamat általánossá válásának jeleit azonosítják (kezelés nélkül a betegek ebben az esetben ritkán élnek 6 hónapnál tovább). Fontos megjegyezni, hogy temporális arteritis esetén a javulás megbízható mutatója nem a beteg jólétének változása, hanem a laboratóriumi paraméterek dinamikája, ezért a hormonok dózisát a gyulladás nem specifikus laboratóriumi paramétereinek súlyossága alapján választják ki. (ESR, C-reaktív fehérje).

Ezenkívül a véralvadási folyamatok súlyos rendellenességei esetén direkt és közvetett antikoagulánsokat és vérlemezke-gátló szereket írnak fel. A beteg általános állapotának javítása érdekében tüneti (a betegség egyéni megnyilvánulásainak kiküszöbölése) és metabolikus terápiát írnak elő - angina pectoris és hasi fájdalom elleni anginás gyógyszereket, vitaminokat.

heal-cardio.ru

Etiológia

Az óriássejtes arteritis okai jelenleg ismeretlenek. A patológia autoimmun gyulladáson alapul. Az erek falában az életkorral összefüggő változások rugalmasságuk elvesztéséhez vezetnek, ami tovább rontja a helyzetet és hozzájárul a betegség kialakulásához.

Számos elmélet létezik az arteritis kialakulására:

1. Örökletes hajlam - ez a betegség gyakran ugyanazon család tagjainál és szinte mindig egypetéjű ikreknél fordul elő.
2. Fertőző elmélet - antitestek és antigének jelenléte az influenzában, staphylococcus fertőzésben vagy hepatitisben szenvedők vérében.
3. Autoimmun elmélet, amely szerint a Horton-szindróma kollagenózisnak minősül. Az idegen képződmények olyan antitestek termelését váltják ki, amelyek az ér saját szöveteit támadják meg. Az arteritis gyakran fordul elő szisztémás lupus erythematosusban, dermatomyositisben és sclerodermában szenvedő betegeknél.

A temporális arteritis elsősorban a nagy ereket érinti, csak ritka esetekben érinti a kapillárisokat. Az érfal gyulladása a szöveti struktúrák megzavarásához, az ér lumenének szűküléséhez, szervi ischaemiához, a helyi véráramlás romlásához és a lument teljesen elzáró vérrög kialakulásához vezet. Az artériák vagy vénák elvékonyodott és megnyúlt falai kinyúlnak, artériás aneurizma alakul ki, amely a vérnyomás éles emelkedése miatt felszakadhat.

A betegség klinikai képét a lézió lokalizációja határozza meg. A betegek akut cerebrovaszkuláris balesetet, látásvesztést és stroke-ot okoznak. A gyulladás jellemzően a nyaki artériákban, az aortában és más érstruktúrákban fordul elő, amelyek vérrel látják el a fej és az agykéreg területeit, a látóideget, a látószervet és egyes belső szerveket.

Az arteritisben kialakuló gyulladás fokális vagy szegmentális jellegű: az erek nem teljes hosszukban érintettek, hanem egyes területeken vagy szegmensekben. Az elasztikus membránt limfociták infiltrálják, az intima megvastagodik, felhalmozódnak benne plazmasejtek, hámsejtek, hisztiociták, többmagvú sejtek, kiterjedt granulomákat képezve. A többmagvú óriássejtek a vérben keringő komplexek, amelyek a betegség nevét adják.

Az arteritis exacerbációjában szenvedő betegek vérében nagyszámú immunkomplex, limfoblaszt és szérum immunglobulin található.

Videó: temporális arteritis - orvosi animáció

Tünetek

A patológia általános tünetei, amelyek megelőzik a specifikus tünetek megjelenését:

• Láz,
• Gyengeség,
• Étvágytalanság,
• Hyperhidrosis,
• myalgia,
• Észrevehető fogyás.

Az arteritisnél az esetek 90%-ában a temporális artéria begyullad, és temporális arteritis alakul ki. A betegek állandó, változó intenzitású fejfájásra panaszkodnak. A temporális artériák megduzzadnak, megduzzadnak, a pulzáció gyengül, fájdalmassá válnak. Ha az agyat ellátó artériás erek megsérülnek, ennek megfelelő tünetek jelentkeznek.

A fejfájás az arteritisben szenvedő betegek 70%-ánál jelentkezik. Ez a betegség első tünete, amely diffúz jellegű. Ezen artériák tapintásakor a fájdalom diffúz és elviselhetetlenné válik. A gyulladt erek megvastagodnak és kanyargóssá válnak, a bőr felettük kipirosodik és megduzzad. A temporális arteritis a halántékban jelentkező fájdalomban nyilvánul meg, amely a nyakba, az alsó állkapocsba és a vállba sugárzik. A fájdalom erős, lüktető, tapintással és rágással súlyosbítja. A látás romlik, a szemhéjak leereszkednek, kettős látás és szemfájdalom figyelhető meg. A nyak és a felső végtag artériáiban a telődés és a pulzusszám megváltozik: először legyengül, majd teljesen eltűnik. A végtagok izmai gyengülnek, polymyalgia alakul ki - a patológia egy speciális formája, amely a váll, a medence, a karok és a lábak izmainak fájdalmában és merevségében nyilvánul meg.

A maxilláris és az arc artériáinak gyulladására a rágóizmok fájdalma és zsibbadása, nyelvkárosodás és fogfájás jelentkezik. Az állkapocs alatti égő fájdalom eléri a felső ajkat, az orrot és a szemzugokat. Ezeket a tüneteket a megfelelő izmok elégtelen vérellátása okozza.

A betegség a látószerveket ellátó ereket érinti. A betegeknél a látóideg, az érhártya, az írisz, a kötőhártya, a sclera begyullad, kettős látás, a felső szemhéj lelógása alakul ki. Ezek a tünetek átmenetiek vagy tartósak lehetnek. A szemészeti és ciliáris artériák ágainak gyulladása trombózishoz, látóideg ischaemiához és vaksághoz vezet.

Az arteritis egyik leggyakoribb formája a polyarteritis nodosa.. Ez az alsó végtagok patológiája, amely ülő életmódot folytató embereknél és tartósan dohányzókban alakul ki. A betegek ok nélküli lázat, hirtelen fogyást, erős fájdalmat tapasztalnak a láb izmaiban és ízületeiben. Tapintással a tömörödött területek és a csomók észlelhetők. Ezek artériás aneurizmák.

Diagnosztika

Az arteritis diagnosztizálását és kezelését a reumatológusok végzik más orvosi szakterületek szakembereinek bevonásával - nefrológusok, bőrgyógyászok, hematológusok, kardiológusok, neurológusok, pszichiáterek. A kezdeti szakaszban meglehetősen nehéz azonosítani a patológiát és helyes diagnózist készíteni.

Az arteritis kimutatásának fő diagnosztikai módszerei:

1. Beszélgetés a beteggel
2. A beteg általános vizsgálata, pulzusmérés, szív- és tüdőhallgatás,
3. Általános és biokémiai vérvizsgálat - megnövekedett ESR és C-reaktív fehérje, mérsékelt vérszegénység,
4. Az erek ultrahangja,
5. Artéria biopszia - többmagvú óriássejtek azonosítása,
6. arteriográfia,
7. Szemfenék vizsgálat,
8. Oftalmoszkópia - a látóideg ischaemiás neuritiszének kimutatása.

Kezelés

A patológia egy erős gyulladásos folyamaton alapul, amellyel csak a kortikoszteroidok képesek megbirkózni. Elnyomják az artériákon belüli gyulladást, ugyanakkor megbízható megelőző szer. A betegeknek nagy dózisú kortikoszteroidokat írnak fel orális vagy parenterális adagolásra - „Decortin”, „Prednisolone”, „Medopred”, „Prednisol”. A tablettákat naponta háromszor kell bevenni, főleg étkezés után.

A prednizolon-kezelés időtartama 12-24 hónap. A prednizolon messze a leghatékonyabb gyógyszer az arteritis kezelésében. Szinte minden betegnél egyértelmű terápiás hatást fejt ki: a testhőmérséklet normalizálódik, a mérgezés és az asthenia tünetei eltűnnek, és az ESR csökken. A glükokortikoid gyógyszereknek számos mellékhatása van, beleértve a hyperhidrosist, a hematómák megjelenését, az arc duzzanatát, a súlygyarapodást, az idősek csontritkulását és a pszicho-érzelmi összeomlásokat.

Azokat a személyeket, akik rosszul tolerálják a glükokortikoidokat, metotrexáttal, azatioprinnal és ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerekkel kezelik.

A vér reológiai tulajdonságainak javításaés fizikai állapotát, aszpirint, dipiridamolt, curantilt és más angioprotektorokat írnak fel. Helyreállítják a vér mikrocirkulációját az érintett artériában, csökkentik a hiperkoaguláció kockázatát és megszüntetik az érszűkületet.

A vérrögképződés megelőzéséreés a véráramlás optimalizálása érdekében heparin terápiát végeznek. A heparinnal végzett kezelés öt-hat napig tart, majd áttérnek a közvetett antikoagulánsokra, például a Warfirinre.

Ha az arteritis kialakulásában fertőző tényezők játszanak szerepet, a betegek antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszereket írnak fel - Ceftriaxone, Ofloxacin, Clindomycin, Interferon, Ingavirin.

Az arteritis olyan szövődményeinek kialakulásával, mint az ér trombózisa, onkopatológia vagy aneurizma kialakulása, sebészeti beavatkozásra van szükség. Ilyen esetekben angioprotézist vagy bypass műtétet végeznek. A műtét során eltávolítják az érágy érintett területeit, ezzel helyreállítva az érrendszer átjárhatóságát.

etnotudomány

Emlékeztetni kell arra, hogy a hagyományos orvoslás csak rövid ideig enyhíti a fájdalmat, és csökkenti a gyulladás egyéb jeleinek intenzitását. Nem foglalkoznak a probléma forrásával. Ez csak egy „mentő” az állapot enyhítésére és a kellemetlenségek enyhítésére. Ha a fent felsorolt ​​​​tünetek megjelennek, orvoshoz kell fordulni, és teljes körű vizsgálatot kell végezni.

A fejfájás enyhítésére gyógynövényekből főzeteket és infúziókat használnak:

A szakemberrel való időben történő konzultáció és a megfelelő terápia esetén a betegség prognózisa meglehetősen kedvező. Minimális kóros elváltozások lépnek fel a szervezetben, ami lehetővé teszi a betegek teljes és normális életet.

Azok a betegek, akik figyelmen kívül hagyják az állandó fejfájást, fogyatékossá válnak. Az arteritis előrehaladott formái kedvezőtlen és meglehetősen súlyos szövődményekhez vezetnek, amelyek nehezen kezelhetők és folyamatosan fejlődnek.

A temporális arteritis szisztémás patológia, a vasculitisek csoportjába tartozó gyulladásos betegség, amely a temporálist érinti, más változatok szerint óriássejtes arteritisnek nevezik.

Az életkor előrehaladtával az artériák elhasználódnak, ami lehetséges patológiákat eredményez a szervezetben. A betegség természetes egy idős ember számára, akinek véredényei trombózisnak és különféle negatív hatásoknak vannak kitéve.

A betegség immunreakcióval kezdődik, az erek falán maradó antitestek és komplexek termelődésével. A sejtek mediátorokat szabadítanak fel, ami gyulladást okoz.

Fajták

A temporális arteritis típusai:

• származási okok szerint: elsődleges - önálló betegség, másodlagos - kis- és nagyartériákat érintő betegségek következtében fellépő;
• gyulladás típusa szerint: specifikus, nem specifikus;
• a folyamat lefolyása szerint - gennyes, produktív, nekrotikus;
• lokalizáció szerint - helyi vagy elterjedt.

Tünetek

A betegség képét más betegségek melletti tünetek fejezik ki. Az orvossal való késedelmes konzultáció megnehezíti a diagnózist.

A temporális arteritis tünetei a kezdeti szakaszban:

• fájdalom a templomokban;
• a rágóizmok fáradtsága;
• csökkent reflex beszéd és étkezés közben.

A temporális arteritis tünetei a következő szakaszokban:

• köhögés nyilvánvaló ok nélkül;
• torokfájás;
• idegelégtelenség és homályos látás (néha az egyik szemben), kettős látás;
• láz, hőmérsékleti instabilitás;
• a vérnyomás változásai;
• a fejbőr elvékonyodása a hajnövekedés területén, ami fájdalmat okoz megérintésekor;
• szem ischaemiás szindróma a véráramlás romlása miatt;
• hirtelen fogyás, fáradtság.

A temporális arteritis tünetei közé tartozhat az ájulás és az eszméletvesztés. Fejfájás jelen van a fejlődés során és az előrehaladott stádiumban. A betegek jellemzően egyoldalú fejfájásra panaszkodnak.

A temporális arteritis külső tünetei a következők:

• az artéria duzzanata, amely kívülről jól látható (kezelés nélkül a betegség halálhoz vezethet);
• a rossz keringés miatt a látás romlik (a szemgolyóban fájdalom érződik, az észlelt kép elmosódik, időben történő kezelés nélkül látásvesztés fenyeget).

Általános jelek

Az aorta, az artéria és az ágak gyulladása a következő általános tünetekkel nyilvánul meg:

• pulzus hiánya;
• a vérkeringés leállása;
• fájdalom az érintett területeken;
• eszméletvesztés szédüléssel;
• az izmok sorvadt területei.

A betegség formái

Gyulladásos temporális arteritis formája. Tünetek és kezelés: láz, fejfájás, intenzív fogyás, melyre vérhígítót, érszűkítőt, hormonális szereket írnak fel.

Atipikus forma. A temporális arteritisnek nincsenek tünetei, a fejfájás alapján diagnosztizálható, amely csak a krónikus stádiumban észlelhető. Halál is lehetséges, ha nem fordul időben orvoshoz.

Általánosított forma. A kóros folyamat a nem és az életkor figyelembevétele nélkül alakul ki, a fiatalok időbeli arteritisének tüneteit a vestibularis zóna gyulladása, szívroham, vakság és halálozás okozza. A fejfájás ritka tünet.

Okoz

Lehetetlen pontosan meghatározni a temporális arteritist okozó tényezőket. Elméletileg a betegséget genetikai hajlam és az artériák természetes elhasználódása és a falak tönkremenetele válthatja ki. A betegség további okai közé tartozik a passzív életmód, a vérrögök kialakulásának előfeltételei, amelyek további gyulladást okozó tényezővé válnak.

Az egyik valószínű ok az antibakteriális gyógyszerek szedése.

A patológia kialakulásának előfeltételei: legyengült immunitás, fertőző betegségek, amelyeket jól ismert tünetek kísérnek. A temporális arteritis oka a szervezet antitestek termelése, egy autoimmun folyamat kialakulása és a nagy erek károsodása, ami a betegség kialakulásának előfutára.

A betegség kialakulása

Az antitestek termelése a kezdeti szakaszban az immunrendszer működési zavara miatt következik be, a szervezet fertőzéssel való kölcsönhatása következtében. A vírusok képesek megváltoztatni a sejtszerkezetet, amit az immunrendszer idegen testek aktiválásaként érzékel. A termelődő antitestek pusztító céllal az erek falához tapadnak. Ennek eredményeként az edények nagy és közepes méretű falán belül gyulladás lép fel, ami megvastagodását idézi elő.

Ezután granulómák képződnek a gyulladásos területeken. A szövettani vizsgálat plazmasejteket, hisztiocitákat, limfocitákat, eozinofileket, plazma- és többmagvú sejteket tár fel.

Az erek a gyulladás miatt megvastagodnak, egyenetlenné válnak, és vérrögök jelennek meg bennük. Ebben az esetben nem az artéria teljes területe nyílik meg, hanem az egyes szegmensek. A folyamat aszimmetrikus, és nagyobb mértékben érinti a temporális artériát. Gyakran az artériák más területei is érintettek. Változások találhatók a koszorúér-, csípő-, subclavia- és nyaki artériákban is. A gyulladt aortában aneurizmák láthatók.

Diagnózis

A temporális arteritis diagnózisa a következő intézkedéseket foglalja magában.

A betegség pontos diagnosztizálása és az optimális kezelés érdekében általános és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő, amely meghatározza az eritrociták ülepedési sebességét és az immunrendszer hibáit.

A betegséggel nem összefüggő okok kizárása érdekében a temporális arteritis tünetei esetén a diagnózis magában foglalja a temporális artéria biopsziáját. Ha a gyulladás érinti a látószervet, akkor ugyanezt az elemzést a szem részéről is elvégezzük.

A temporális artéria érintettsége esetén óriássejtes arteritis valószínűsíthető, de más artériák esetében a diagnózis nem igazolódik. A pácienst átirányítják különféle profilú szakemberekhez anélkül, hogy a kóros folyamatot kezelnék. Az első tünetek esetén ritkán végeznek átfogó diagnózist.

Az óriássejtes arteritis részletes diagnózisa:

• az artériás pulzáció vizsgálata és értékelése;
• a sekély artériák, a fájdalom és a zaj észlelése bennük;
• szemorvos ajánlásai a szemfenék képének figyelembevételével;
• általános vérvizsgálat az ESR, mérsékelt normo- vagy hipokróm vérszegénység meghatározására;
• a C-reaktív fehérje szintjének meghatározása a gyulladás elemzéséhez;
• biopszia, vaszkuláris ultrahang, angiográfia: az artériák lumenének szűkülési tendenciája lehetővé teszi a betegség tisztázását, indirekt módszerek - a diagnózis klinikai felállítását.

Komplikációk

Ha nem kezelik, más artériák is érintettek lehetnek, egyes esetekben a vesék károsodhatnak, és szemészeti problémák léphetnek fel (a betegeknél a szövődmények kb. 15%-a).

Ha a kóros folyamat a központi idegrendszer funkcióit érinti. Az ilyen típusú ischaemiás rendellenességek stroke-hoz vezethetnek.

A kóros folyamat jelenléte a felső mesenterialis artériában a gyomor-bél traktus hibás működését provokálja, és lehetséges az alapbetegségek kialakulása.

Kezelés

Ha a temporális arteritis tünetei vannak, a kezelést két módszerrel végzik: sebészeti és terápiás. Ha a betegség korai stádiumban van, az orvos kortikoszteroidokat ír fel, amelyek segítenek megelőzni a szívrohamot, a stroke-ot és a látásvesztést.

A fő kezelés a gyógyszeres kezelés: glükokortikoidok, prednizolon, értágítók, értágítók, vérhígítók, aszpirin a vérkeringés javítására, heparin a trombózis megelőzésére.

A temporális arteritis nem szabványos tünetei esetén a sebészeti beavatkozás válik kezelési lehetőséggé. Általában aneurizma, trombózis, onkológia és végtagprotézis szükségessége esetén javallott.

Az elsődleges diagnózist gyakran más szakterületek orvosai végzik, de a temporális arteritis kezelésének fő módja a kortikoszteroid terápia. A diagnózis megerősítése után hormonokat írnak fel (50-60 mg/nap), szükség esetén ennek növelésével. A tanfolyam átlagos időtartama 10 hónap.

Az alapterápia mellett tüneti kezelést írnak elő a vérkeringés normalizálása és a szervek jobb működése érdekében. A kezelés során figyelemmel kell kísérni a máj állapotát, a csontritkulás lehetőségét, megelőzni a gyomor-bél traktus szteroid fekélyeit, ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Terápiás intézkedések

Nincs olyan univerzális rendszer, amely lehetővé teszi a patológia hatékony kezelését, de számos alapvető intézkedés létezik:

• a fertőzés forrásának azonosítása és megszüntetése;
• az érrendszer és az érintett szervek funkcióinak fenntartása;
• az immunrendszer és a központi idegrendszer erősítése;
• toxinok eltávolítása;
• diéta, részételek, sókorlátozás, kálium- és kalciumpótlás.

• főtt zöldségek;
• tejes zabkása és levesek;
• sovány húsok és halak;
• gőzös omlett;
• növényi zselé, gyümölcslevek;
• csipkebogyó főzet;
• zöld tea;
• gyümölcsök és bogyók.

etnotudomány

A szakértők figyelmeztetnek a népi gyógymódokkal történő ellenőrizetlen kezelésre egy progresszív betegség során. De a tinktúrák növényi összetevői javíthatják a beteg immunitását és enyhíthetik a negatív tüneteket. Terápiás kezeléssel kombinálva masszázsok, akupunktúra stb.

A temporális arteritis tünetei esetén a népi gyógymódokkal történő kezelés a következő: gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező növények használata, amelyek fokozzák az immunitást és csökkentik a fájdalmat.

• Kamilla tea;
• körömvirág (virágok) infúziója;
• infúzió, édesgyökér főzet (gyökér);
• tea echinaceával.

Az echinaceás ital megelőzésnek tekinthető. A fő terápiával kombinálva jobb eredmények érhetők el, de szükséges szakemberhez fordulni. Az önkezelés diagnózis nélkül elfogadhatatlan.

Megelőzés

A betegséget otthon nem lehet gyógyítani, az egészséget megelőző módszerekkel lehet javítani: könnyű testmozgás, melegítő eljárások, légzőgyakorlatok, diéta.

Előrejelzés

A prognózis a diagnózis és a kezelés megkezdésének időpontjától függ. A korai stádiumban lehetőség van a sikeres terápiára, a várható élettartam megmarad, a későbbi szakaszok azonban kedvezőtlenül hatnak a szervezetre, csökkentik annak képességeit.

A fiatalok esetében a prognózis évek, az idősebbek esetében hónapok.
A temporális arteritis általában nem figyelhető meg gyermekeknél, kivéve az öröklődés eseteit. A nőknél a betegség néha hormonális változásokkal jár. Más esetekben az időskorba való átmenettel jelenik meg.

A helyreállítás az érintett terület helyétől és súlyosságától függ. A kezelés egy évig vagy tovább folytatódik, és fokozódik, ha fontos artériák érintettek, és a beteg állandó megfigyelés alatt áll.

Ebben a cikkben a temporális arteritis tüneteit és kezelését tárgyaltuk. A fent közzétett fotók megmutatják, mennyire veszélyes ez a patológia, és mennyire fontos, hogy időben konzultáljon szakemberrel.

Eredete: a külső nyaki artériából az alsó állkapocs nyakának szintjén;

Lefutása: a fültőmirigy vastagságában, majd a bőr alatt a fülkagyló és a járomnyúlvány gyökere között (ujjnyomás);

Végződés: terminális ágakra osztás a járomív felett

Elágazások a fültőmirigyhez;

Parietális ág - a fejbőr parietális régiójához;

Elülső ág - a fej elülső régiójához;

Az arc haránt artériája: a fültőmirigy vastagságában a külső hallójárat alatt távozik, a parotis mirigy csatornája felett az arc oldalsó régiójába megy;

Zygomaticoorbitalis artéria: a külső hallójárat felett távozik, a járomív mentén halad a temporalis fascia lemezei között az oldalsó canthusig, ellátja a bőrt és a bőr alatti képződményeket a járomcsont és a szemüreg területén;

Középső temporális artéria - a temporális izomhoz;

Anasztomózisok: occipitalis artéria, supratrochlearis artéria, supraorbitalis artéria, arc artéria, infraorbitális artéria, frontális artéria, könnyartéria, mély temporális artériák

2. Maxilláris artéria

Kezdete: a parotis mirigy vastagságában az alsó állkapocs nyakának szintjén;

Részei: mandibuláris, pterygoid, pterygopalatine;

Vége: pterygopalatine fossa

A. A maxilláris artéria mandibuláris része

Helye: mediálisan az alsó állkapocs nyakától;

Mély aurikuláris artéria - a külső hallójárathoz;

Elülső dobüreg - a dobüreghez;

Alveoláris artéria: a mediális pterygoid izom és a mandibula ramusa között halad át, majd a mandibula csatornába. Az 1. premolar szintjén a metszőfogak felé vezető ágra és a mentális artériára oszlik, amely a mentális foramenen keresztül lép ki a bőr alatt. Elágazásokat ad le: a mylohyoid ágat (a mylohyoid és a gyomorizmokra) és a fogágakat (a fogakra, alveolusokra és ínyekre). A metszőfogak ága látja el vérrel a metszőfogakat, azok alveolusait és ínyét, a mentális artéria a mentális terület és az alsó ajak bőrét;

Középső agyhártyaartéria: a foramen spinosumon keresztül jut be a koponyaüregbe, és az agy dura materében ágazik el. Elágazások: frontális ág, parietális ág, petrusos ág a trigeminus ganglionhoz, anasztomózis ág a könnyartériával (részt vesz a szemüreg vérellátásában), artéria dobüreg felső része (a dobüregbe);

Anasztomózisok: alsó labiális artéria, szubmentális artéria, könnyartéria, hátsó auricularis artéria

B. A maxilláris artéria pterigoid része

Fekvése: az infratemporális gödörben a laterális pterygoid és a temporális izmok között

Mély temporális artériák - a temporális izomhoz;

Rágóartéria – a rágóizomhoz és a temporomandibularis ízülethez;

Hátsó felső alveoláris artéria - a felső állkapocs gumóján lévő hátsó felső alveoláris nyílásokon keresztül az őrlőfogak gyökereihez jut;

Bukkális artéria - a bukkális izomhoz és az arc lágy szöveteihez;

Pterygoid ágak – a pterigoid izmokhoz;

Anasztomózisok: felületes temporális artéria, arc artéria

B. A maxilláris artéria pterygopalatina része

Helyszín: a pterygopalatine fossa

Infraorbitális artéria: az alsó orbitális repedésen keresztül a szemüregbe jut, áthalad az infraorbitális barázdán és a csatornán, az infraorbitális foramen keresztül az arcba kerül a szemfogüreg területén; 2. rendű ágak: felső elülső alveoláris artériák (a premolárisok gyökereihez, szemfogak és metszőfogak, alveolusok és ínyek), orbitális ágak (a szemgolyó izmaihoz); anasztomózisok a szemészeti, bukkális és arc artériáival;

Leszálló palatinus artéria: a nagyobb palatinus csatornán át a szájpadlás és az íny nyálkahártyájáig jut; anasztomózisok a felszálló palatinus artériával;

Sphenopalatinus artéria: a sphenopalatinus foramen keresztül az orrüregbe jut. Ez látja el az orrüreg oldalfalát, a sinus maxilláris és az orrsövényt. anasztomózisok a felszálló garatartériával és a leszálló palatinus artéria ágaival;

A pterygoid csatorna artériája. Vérrel látja el a hallócsövet, a dobüreg nyálkahártyáját és a garat orr részét.

BELSŐ CAROTIS ARTÉRIA

Eredete: a carotis háromszögön belül a pajzsmirigyporc felső szélének szintjén lévő közös nyaki artériából;

Vége: a sphenoid csont alsó szárnyának szintjén, velőágakra osztva

Nyaki rész - az origótól a nyaki csatorna külső nyílásáig;

A köves rész a nyaki csatornában található;

Barlangos rész - áthalad az agy dura materének barlangos sinuszon;

Agyi rész – a látócsatorna szintjén fekszik

Szemészeti artéria: az optikai csatornán keresztül a pályára irányítják. A szemészeti artéria ágainak csoportjai:

• A szemgolyóhoz vezető ágak: központi retina artéria, elülső és hátsó ciliáris artériák;

  A szem segédberendezéséhez vezető ágak: izmos ágak, könnyartéria, szemhéjartériák;

  Elágazások az etmoidális labirintushoz és az orrüreghez: elülső és hátsó etmoidális artériák;

  Az arcba kilépő ágak - frontális artéria, dorsalis orrartéria (az orbita frontális bevágásán keresztül az arcba lép ki, a szögartériával anasztomózisok alakulnak ki), artéria supraorbitális (a szupraorbitális bevágáson keresztül az arcba jut, vérrel látja el a szem bőrét a homlok és a frontális régió, anasztomózisok a felületes temporális artériával)

Elülső agyi artéria vérrel látja el az agyfélteke mediális felületét;

Középső agyi artéria vérrel látja el az agyfélteke felső oldalsó felületét;

Hátsó kommunikáló artéria anasztomózisok a hátsó agyi artériával (a baziláris artéria ága)

ARTÉRIA SUBCLAVICUS

Eredete: a brachiocephalic törzsből (jobb szubklavia artéria), az aortaívből (bal szubklavia artéria);

Vége: az 1. borda külső szélének szintjén átmegy az artériába a hónaljba;

Lefolyás: a mellkas felső nyílásán keresztül, a mellhártya kupolája köré hajolva, átjut az interskalén térbe

Részei: 1. szakasz (az origótól az elülső pikkelyizom belső széléig); 2. osztály (az intersticiális térben található); 3. szakasz (a skálaközi tér kijáratától az 1. borda külső széléig);

A vérerek bizonyos csatornák, egyedi utak, amelyeken keresztül a szervezet megkapja a szükséges tápanyagokat és atomi oxigént, cserébe salakanyagokat és egyszerűen káros anyagokat juttatva a környezetbe. Sajnos az erek más szervekhez hasonlóan érzékenyek különböző betegségekre, például az egyik legjellemzőbb angiitis a temporális arteritis fiatalok és idősek körében.

A legkülönfélébb tényezők (kórokozók, életkorral összefüggő szöveti elváltozások, örökletes hajlam, agresszív külső környezet, autoimmun reakciók stb.) által okozott egyik gyakori érbetegség az arteritis (angiitis), amely az.

A temporális arteritisnek más neve is van - Horton-kór/szindróma, vagy óriássejtes, temporális arteritis (az ICD-10 szerint, amelyet az M31.6 jelképez).

A betegséget először 1890-ben jegyezték fel hivatalosan, 1932-ben pedig W. Horton amerikai orvos írta le a tüneteket.

A temporális arteritis szisztémás érbetegség, amely valamennyi artéria masszív gyulladásos folyamatában fejeződik ki, és az érintett sejtek falaikban úgynevezett granulómák formájában halmozódnak fel, és vérrögök is képződnek. Ennek eredményeként megzavarja a működését.

Okoz

A fiatalok időbeli arteritisének okai eltérőek. A többi angitishez hasonlóan önálló kóros folyamatként (primer arteritis) fordul elő, amelynek okait a tudomány még nem állapította meg alaposan (fertőző tényezőtől örökletes hajlamig terjedő előfordulásának változatai), és egyidejűleg. betegség (leggyakrabban olyan betegséget kísér, mint a reumás láz), valamint egyéb kóros állapotok, az úgynevezett másodlagos arteritis következménye.

Ezenkívül a másodlagos temporális arteritis oka az előrehaladott életkor és az idegi túlterhelés, ami az immunitás csökkenését okozza. Ezenkívül sok szakértő provokáló szernek tartja a nagy dózisú antibiotikumok szedését.

A betegség meglehetősen gyakori, százezer emberből átlagosan 19 embert érint.

Patogenezis

A Horton-kór az ún. szisztémás vasculitishez tartozik, minden nagy (6-8 mm átmérőjű) és ritkábban közepes artériára jellemző elváltozás. Ebben az esetben leggyakrabban a test felső felének artériái gyulladnak be - a fej, a vállak, a karok, a szem artériái, a csigolya artériák és még az aorta is.

A temporális arteritisszel diagnosztizált betegek túlnyomórészt idősek, 59 év felettiek. Különösen elterjedt a 71 év felettiek körében. Figyelemre méltó, hogy az esetek között körülbelül négyszer több nő van, mint férfi.

A temporális artériát nem nehéz felismerni: elég, ha ujjbeggyel enyhe nyomással megérinti a halántékát, hogy érezze az ér mérsékelt lüktetését. A betegség által érintett artéria a halánték és a fejbőr súlyos duzzadását okozza. A gyulladt ér körüli szövet kipirosodik.

A kezdeti szakaszban az artériák érfalainak immungyulladása figyelhető meg, mivel a vérben autoantitest komplexek képződése kezdődik meg, amelyek az erek belső felületéhez kötődnek.

A folyamatot az érintett sejtek úgynevezett gyulladásos mediátorok felszabadítása kíséri, amelyek a gyulladt érből a szomszédos szövetekbe terjednek.

A temporális arteritis, ellentétben az artériák minden más gyulladásával, meglehetősen kezelhető. A legfontosabb dolog a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása és megfelelő terápia biztosítása.

A temporális arteritis tünetei meglehetősen jellemzőek.

Amikor először lát egy ilyen beteget, az orvosnak figyelnie kell a temporális arteritis alábbi jellemző megnyilvánulásaira:

• az arcszövetek hiperémiája, az arc ereinek kifejezett megkönnyebbülése;
• panaszok a helyi hőmérséklet-emelkedésről;
• éles, lüktető, gyakran nehezen elviselhető fájdalom az érintett halántékban, amely a nyakba és a fej hátsó részébe sugárzik.
• Ezenkívül az edény melletti szövetek gyulladása miatt a páciens az arc érintett oldalának felső szemhéjának lelógását tapasztalja.
• Az ilyen betegek homályosan látják a tárgyakat, nem tisztán, kettős látásról, az egyik látásélesség csökkenéséről panaszkodnak (idővel, kezelés nélkül a második szem is érintett). A látásromlás lehet átmeneti, átmeneti. A beteg fejfájásra, általános gyengeségre és rossz hangulatra panaszkodik.
• Étel elfogyasztásakor fájdalom jelentkezik az állkapocsban. Szintén észrevehető a fokozott, abnormális fájdalom a fejbőr megérintésekor vagy karcolásakor, depresszió és erővesztés (aszténia).

Diagnosztika

A korai stádiumban nem észlelt temporális arteritis kialakul, ami krónikussá válással fenyeget. Ez teljes látásvesztéshez vezethet a látóideg véráramlásának súlyos zavara miatt. Ezért rendkívül fontos a temporális arteritis korai diagnosztizálása.

A kezdeti anamnézis felvétele mellett a kardiológus a következő műveleteket hajtja végre:

• általános vizsgálat, beleértve a külső erek tapintását a érzékenységük kimutatására. A vizsgálat során a temporális artéria megvastagodott és tapintásra kemény lehet. A gyulladás területén a pulzus gyenge vagy egyáltalán nem érezhető;
• szemnyomást és testhőmérsékletet mérnek.
• orvosi eszközök segítségével a belső szervek (tüdő és szív) auskultációját végzik;
• Az erek ultrahangvizsgálatát végzik;
• kinevezett ;
• A páciens vérét laboratóriumban vizsgálják (általános és biokémiai vizsgálatok). A temporális arteritist vérszegénység jellemzi. Ezenkívül az elemzések során megfigyelhető, hogy 1 óra alatt eléri a 101 mm-t. Ezen túlmenően a májsejtekben szintetizált C-reaktív fehérje mennyisége, amely sérülés és gyulladás során a vérbe kerül, jelentősen megnőtt.

Előfordul, hogy a fenti módszerek mindegyike még mindig nem teszi lehetővé a magabiztos diagnózis felállítását. Ezután az érintett ér biopsziájához folyamodnak. Az eljárás helyi, helyi érzéstelenítésben történik. Egy szervből egy kis töredéket vesznek, hogy mikroszkóposan megvizsgálják az érintett sejtek jelenlétét. A biopszia lehetővé teszi a betegség 100% -os biztonsággal történő diagnosztizálását.

Más szakorvosok is részt vesznek (elsősorban szemész).

Mivel fiataloknál a temporalis arteritis súlyos, visszafordíthatatlan következményekkel járhat (a vestibularis zóna artériáinak gyulladása miatti szélütés, szívinfarktus, vakság stb.), akár halálhoz is vezethet, ezért a temporalis arteritis kezelését a tünetek alapján kell megkezdeni. megjelenik.

A kezelő szakorvosok általában kardiológusok, sebészek és phlebológusok.

Alapvetően az ilyen betegeknek egy tanfolyamot (körülbelül 12 hónapig, de a kezelés 2 évig is eltarthat) hormonterápiát írnak elő, meglehetősen nagy dózisú gyulladásgátló glükokortikoszteroidok formájában.

A fenyegetett vakságban szenvedő betegeknek prednizolont (úgynevezett pulzusterápiát) írnak fel. Ezt a gyógyszert szigorúan étkezés után, naponta legalább háromszor kell bevenni, legfeljebb 61 milligramm teljes mennyiségben.

Egyes esetekben a napi 61 milligramm bevitel is hatástalan, az adagot akár 92 mg-ra is emelik. A gyógyszer pontos mennyiségét azonban csak a kezelő szakember tudja kiszámítani.

A prednizolon már a beadás kezdeti szakaszában is kedvező dinamikát okoz: a hőmérséklet csökken, a beteg étvágya és hangulata javul, a vörösvértestek ülepedési sebessége eléri a normális értéket.

Ezt a nagy adagot a kezelés első hónapjában alkalmazzák, majd fokozatosan csökkentik.

Súlyos következmények veszélye esetén (például egyéni intolerancia esetén a gyógyszerrel szemben), a beteg kezdetben intravénásan egyszer 1 gramm metilprednizolont ad be.

A prednizolonnal együtt a betegek értágító és értágító gyógyszereket írnak fel.

A betegség bonyolult lefolyása (aneurizma és trombózis előfordulása), valamint a gyógyszerek hatástalansága esetén érsebészeti beavatkozást végeznek. Természetesen korai diagnózissal a gyógyulás prognózisa optimistább lesz.

Ennek a kifejezésnek más jelentése is van, lásd Artéria (csoport). Az artériák (lat. arteria arteria) olyan erek, amelyek a szívből a perifériára („centrifugálisan”) szállítják a vért, ellentétben a vénákkal, amelyekben a vér a szív felé halad... ... Wikipédia

- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) lásd az anat. feltételek... Nagy orvosi szótár

A külső nyaki artéria terminális ága, amely vérrel látja el a temporális, frontális és parietális régiók bőrét, valamint az orbicularis oculi izomzatot. Forrás: Orvosi szótár... Orvosi kifejezések

felületes temporális artéria- (a. temporalis superficialis) a külső carotis artéria egyik terminális ága. Először a fültőmirigy vastagságában megy fel, majd a fascia és a bőr alatt. Frontális és parietális ágakra oszlik. Vérrel látja el a fültőmirigyet, a bőrt és az arcizmokat,... ... Az emberi anatómiával kapcsolatos kifejezések és fogalmak szószedete

TEMPORÁLIS FELÜLETES ARTÉRIA- (temporális artéria) a külső nyaki artéria terminális ága, amely vérrel látja el a temporális, frontális és parietális régiók bőrét, valamint az orbicularis oculi izom... Orvostudományi magyarázó szótár

Ennek a kifejezésnek más jelentése is van, lásd a nyaki artéria. Külső nyaki artéria ... Wikipédia

A nyak és a fej artériái. Külső carotis artéria- External carotis artéria, a. A carotis externa felfelé haladva kissé a belső nyaki artéria előtt és középső részén halad, majd onnan kifelé halad. A külső nyaki artéria eleinte felületesen helyezkedik el, a bőr alatti izom fedi... ... Az emberi anatómia atlasza