Oteklina je moguća nakon injekcije promedola. Interakcije s drugim lijekovima. Uslovi skladištenja i kupovine lijekova

Proizvođač: RUE "Belmedpreparaty" Republika Bjelorusija

ATS kod: N02AB

Grupa farmi:

Oblik oslobađanja: Tečnost dozni oblici. Injekcija.

Opće karakteristike. spoj:

Aktivna supstanca: 20 mg trimeperidin hidrohlorida u 1 ml rastvora.

Promedol je narkotično sredstvo protiv bolova (opioidni analgetik).

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika. Kao i morfin i fentanil, on je agonist opioidnih receptora. Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i na taj način remeti interneuronski prenos impulsa bola do raznim nivoima centralno nervni sistem, a također mijenja emocionalnu boju boli, zahvaćajući više dijelove mozga.

By farmakološka svojstva Promedol je blizak morfiju: povećava prag osjetljivost na bol uz bolne podražaje različitih modaliteta, depresiju uslovljeni refleksi, ima umjerenu hipnotički efekat. Za razliku od morfija, u manjoj mjeri deprimira centar za disanje i rjeđe izaziva mučninu i povraćanje, ima umjereno antispazmodičko djelovanje na bronhije i mokraćovode, a inferiorniji je od morfija po svom spazmogenom djelovanju na bilijarni trakt i crijeva. Ton and kontraktilna aktivnost Promedol blago poboljšava miometrijum.

Kada se primjenjuje subkutano i intramuskularno, učinak počinje u roku od 10-20 minuta i traje 2-4 sata ili više.

Farmakokinetika. Kada se primjenjuje intravenozno maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon 15 minuta. Tada se opaža brzo smanjenje nivoa u plazmi, a nakon 2 sata određuju se samo koncentracije lijeka u tragovima. Vezivanje za proteine ​​plazme je 40%. Metabolizira se hidrolizom u meperidnu i normeperidnu kiselinu, nakon čega slijedi konjugacija. IN mala količina se oslobađa nepromijenjen.

Indikacije za upotrebu:

Promedol se koristi i kod odraslih i kod dece starije od dve godine za bolove umerenog i jakog intenziteta, uglavnom traumatskog porekla, u preoperativnim, hirurškim i postoperativni periodi, sa infarktom miokarda, teški napadi.

Lijek je efikasan za sindrom bola povezana sa spazmom glatkih mišića unutrašnje organe(u kombinaciji sa atropinskim i antispazmodicima), bol sa malignih tumora. IN akušerska praksa koristi se za ublažavanje bolova radna aktivnost.

Bitan! Upoznajte se sa tretmanom

Upute za upotrebu i doziranje:

Propisuje se subkutano, intramuskularno i in u slučaju nužde, intravenozno. Odrasli se daju supkutano i intramuskularno od 0,01 do 0,04 g (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Za vrijeme anestezije lijek se primjenjuje intravenozno u frakcijskim dozama od 0,003-0,01 g. Kod bolova uzrokovanih spazmom glatkih mišića (hepatične, bubrežne, crijevne kolike), promedol treba kombinirati s lijekovima sličnim atropinu i antispazmodicima uz pažljivo praćenje. stanje pacijenta.

Za premedikaciju prije anestezije, 0,02-0,03 g daje se supkutano ili intramuskularno zajedno sa atropinom (0,0005 g) 30-45 minuta prije operacije. U cilju anestezije porođaja daje se supkutano ili intramuskularno u dozama od 0,02-0,04 g kada je ždrijelo prošireno za 3-4 cm i kada je stanje fetusa zadovoljavajuće (djeluje antispazmodično na cerviks, ubrzavajući njegovu dilataciju ). Posljednja doza lijeka se primjenjuje 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.

Veće doze za odrasle kada se daje parenteralno: pojedinačna doza - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.

Za djecu stariju od 2 godine promedol se propisuje parenteralno u dozama od 0,003-0,01 g, ovisno o dobi. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 2 godine.

Karakteristike primjene:

Tokom perioda lečenja izbegavajte konzumiranje alkohola. Promedol otežava obavljanje posla koji zahtijeva velika brzina mentalne i fizičke reakcije.

Nuspojave:

Prilikom primjene lijeka moguća je dezorijentacija, slabost mišića i osjećaj blage intoksikacije (euforije), koji obično prolaze sami od sebe. IN sličnim slučajevima naknadne doze lijeka treba smanjiti.

Ponovljenom primjenom promedola može se razviti ovisnost (slabljenje analgetskog efekta) i opioida ovisnost o drogi.

Interakcija s drugim lijekovima:

Promedol treba koristiti s oprezom u pozadini učinaka anestezije, tablete za spavanje i antipsihotici kako bi se izbjegla pretjerana depresija centralnog nervnog sistema i supresija aktivnosti respiratornog centra.

Promedol se ne sme kombinovati sa narkotički analgetici iz grupe agonista-antagonista (nalbufin, buprenorfin, butorfanol, tramadol) opioidnih receptora zbog rizika od slabljenja analgezije.

U pozadini sistematske primjene barbiturata, posebno fenobarbitala, može se smanjiti analgetski učinak opioidnih analgetika.

Ne smije se kombinirati s MAO inhibitorima (mogući su uzbuđenje, konvulzije). Dugotrajna upotreba barbiturati ili opioidni analgetici potiču razvoj unakrsne tolerancije.

Analgetski efekat i neželjeni efekti Opioidni agonisti (morfij, fentanil) u rasponu terapijskih doza kombiniraju se s efektima promedola.

Kontraindikacije:

Povećana individualna osjetljivost na lijek, opća iscrpljenost, rano djetinjstvo (do 2 godine) i starost, stanja praćena respiratornom depresijom.

Koristiti s oprezom kod pacijenata s anamnezom ovisnosti o opioidima.

predoziranje:

Simptomi: u slučaju trovanja ili predoziranja, stuporozni ili koma, uočena je respiratorna depresija. Karakteristična karakteristika je izraženo suženje zenica (ako je značajno, zjenice mogu biti proširene).

Liječenje: održavanje adekvatne plućna ventilacija. Intravenska primjena specifični opioidni antagonist nalokson u dozi od 0,4 do 0,2 mg (ako nema efekta nakon 2-3 minute, primjena naloksona se ponavlja). Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.

Uslovi odmora:

Na recept

Paket:

Rastvor za injekciju 20 mg/ml u ampulama od 1 ml br. 5x2.

ime:

Promedolum

Farmakološki
akcija:

Opioidni analgetik, derivat fenilpiperidina.
Agonist opioidnih receptora.
Ima izražen analgetski efekat.
Smanjuje percepciju impulsa bola od strane centralnog nervnog sistema i inhibira uslovne reflekse. Ima hipnotički efekat.
U poređenju sa morfijumom, u manjoj meri deprimira centar za disanje i slabije pobuđuje centar. vagusni nerv i centar za povraćanje.
Djeluje antispazmodično na glatke mišiće unutrašnjih organa, a istovremeno povećava tonus i pojačava kontrakcije miometrija.
Farmakokinetika
Brzo se apsorbira na bilo koji način primjene.
Nakon oralne primjene, Cmax u plazmi se određuje nakon 1-2 sata.
Nakon intravenske primjene, koncentracija u plazmi se smanjuje unutar 1-2 sata.
Vezivanje za proteine ​​plazme je 40%.
Metabolizira se hidrolizom u meperidnu i normeperidnu kiselinu, nakon čega slijedi konjugacija. Mala količina se izlučuje nepromijenjena putem bubrega.

Indikacije za
aplikacija:

Sindrom jake boli zbog povreda, bolesti iu postoperativnom periodu;
- sindrom boli povezan sa grčevima glatkih mišića unutrašnjih organa i krvni sudovi, uklj. at peptički ulkus stomak i duodenum, angina pektoris, infarkt miokarda, intestinalna, hepatična i bubrežne kolike, diskinetički zatvor;
- u akušerstvu za ublažavanje bolova i ubrzavanje porođaja;
- kao dio premedikacije i tokom anestezije kao sredstvo protiv šoka;
- neuroleptanalgezija (u kombinaciji sa antipsihoticima).

Način primjene:

Odrasli subkutano, intramuskularno 10-30 mg, oralno - 25-50 mg, intravenozno - 3-10 mg.
Maksimalne doze: oralno - pojedinačna 50 mg, dnevna 200 mg; s/c - pojedinačna 40 mg, dnevna 160 mg.
Djeca starija od 2 godine oralno ili parenteralno, ovisno o dobi - 3-10 mg.

Nuspojave:

Izvana probavni sustav : mučnina, povraćanje.
Sa strane centralnog nervnog sistema: slabost, vrtoglavica, euforija, dezorijentacija.

Kontraindikacije:

Zatajenje disanja;
- starost;
- opšta iscrpljenost;
- uz produženu upotrebu može se razviti ovisnost o drogama;
- preosjetljivost na trimeperidin;
- ne koristiti kod dece mlađe od 2 godine.

Moguć je razvoj ovisnosti i ovisnosti o drogama.
Opioidni analgetici se ne smeju kombinovati sa MAO inhibitorima. Dugotrajna upotreba barbiturata ili opioidnih analgetika stimulira razvoj unakrsne tolerancije.
Tokom perioda lečenja izbegavajte konzumiranje alkohola.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama
Tokom perioda upotrebe trimeperidina, ne preporučuje se bavljenje aktivnostima koje zahtevaju povećana pažnja, velika brzina psihomotornih reakcija.

Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:

At istovremena upotreba sa drugim lekovima koji deluju depresivno na centralni nervni sistem, moguće je obostrano pojačavanje efekata.
U pozadini sistematske primjene barbiturata, posebno fenobarbitala, može se smanjiti analgetski učinak opioidnih analgetika.
Nalokson aktivira disanje, eliminirajući analgeziju nakon upotrebe opioidnih analgetika.
Nalorfin preokreće respiratornu depresiju uzrokovanu opioidnim analgeticima zadržavajući njihov analgetski učinak.

trudnoća:

Koristi se tokom porođaja prema indikacijama.

predoziranje:

Simptomi: u slučaju trovanja ili predoziranja razvija se stuporozno ili komatozno stanje, a uočava se respiratorna depresija. Karakterističan znak je izraženo suženje zjenica (uz značajnu hipoksiju, zjenice mogu biti proširene).
Tretman: održavanje adekvatne plućne ventilacije. Intravenska primjena specifičnog opioidnog antagonista naloksona u dozi od 0,4 do 0,2 mg (ako nema efekta nakon 2-3 minute, primjena naloksona se ponavlja). Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.

Trenutno su mogućnosti medicine gotovo neograničene. Ogroman izbor lijekova omogućava ublažavanje stanja pacijenta za bilo koju bolest. Pacijenti najviše pate ako moraju da izdrže jak bol, ali u ovom slučaju je moguće smanjiti nelagodnost korišćenjem savremenih lekova, od kojih je jedan Promedol.

Šta je droga

"Promedol" je medicinski proizvod, dio grupe agonista opioidnih receptora. Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i remeti prenos bolnih impulsa na svim nivoima nervnog sistema, a takođe menja emocionalnu obojenost bola, jer je njegovo dejstvo usmereno na viši centri cerebralni korteks.

Po svojim farmakološkim svojstvima, lijek "Promedol" je brat "Morphine". Povećava prag osjetljivosti na bolne podražaje različitih modaliteta, smanjuje uslovne reflekse i ima umjereno hipnotičko djelovanje. Ali za razliku od morfijuma, on ima jednu prednost - manje deprimira centar za disanje u rijetkim slučajevima izaziva povraćanje i mučninu. Lijek ima blagi antispazmodični i uterotonički učinak.

Tokom parenteralne primjene, analgetski učinak se javlja nakon 10 minuta, a maksimalan efekat postiže se nakon 40 minuta i traje u roku od 4 sata.

Sastav i forma

Proizvođač proizvodi lijek u obliku tableta, kao iu obliku otopine za injekcije.

Promedol tablete sadrže 25 mg glavne komponente - trimeperidina.

Lijek je dostupan u obliku otopine od 1%, odnosno 2%, glavne komponente, trimeperidina, sadrži 10 i 20 mg. Ovaj obrazac preporučuje se za subkutanu, intramuskularnu ili intravensku primjenu. Otopina za potkožno i intramuskularnu upotrebu Dostupan u obliku cijevi za špric. "Promedol" za intravensku primjenu dostupan je u ampulama od 5 do 250 komada po pakovanju.

Indikacije za upotrebu

Najčešće se lijek "Promedol" koristi u operaciji tokom hirurške intervencije, kao i tokom period oporavka poslije operacija, za povrede radi prevencije bolnog šoka.

U terapiji ovo lijek koristi za:

• diskinetički zatvor;
• peptički ulkus;
• angina pektoris;
• holecistitis;
• crijevne kolike.

Upute za upotrebu Promedola ukazuju da se u ginekologiji lijek koristi kao anestetik i za stimulaciju poroda. Posebno je popularan u akušerstvu jer je potpuno siguran za dijete.

U neurologiji se lijek koristi za ublažavanje bolova kod talamičkog sindroma, kauzalgije, neuritisa, teškog radikulitisa i patologija intervertebralnih diskova.

"Promedol" za onkologiju pomaže u ublažavanju patnje pacijenta i ublažava bol.

Kako pravilno koristiti Promedol?

U ampulama, lijek je namijenjen intramuskularnoj ili supkutanoj primjeni, ali u najhitnijim situacijama primjenjuje se intravenozno. U rijetkim slučajevima, lijek se može propisati oralno u obliku tableta.

Odraslim pacijentima lijek se propisuje intramuskularno i subkutano u dozi od 10-40 mg. Ako trebate koristiti lijek za anesteziju, primjenjuje se intravenozno u frakcijskim dozama od 3 do 10 mg, ovisno o situaciji.

Kod bolova izazvanih grčevima glatkih mišića preporučuje se primjena lijeka u kombinaciji sa antispazmodicima i lijekovima sličnim atropinu, ali se primjenjuje samo pod nadzorom ljekara.

U svrhu premedikacije, pola sata prije operacije, daje se 20-30 mg lijeka intramuskularno ili supkutano, najčešće u kombinaciji s atropinom.

Za vrijeme porođaja za ublažavanje bolova i stimulaciju porođaja propisuje se Promedol, koji se može dobiti na recept kod Vašeg ljekara. Primjenjuje se intramuskularno ili supkutano u dozi od 20-40 mg. Lijek pomaže u opuštanju mišića cerviksa, ubrzavajući proces njegovog otvaranja. U tom slučaju, posljednju injekciju lijeka treba provesti najkasnije pola sata prije očekivanog rođenja djeteta. Ovo je jedini način da se izbjegne negativne posljedice tokom porođaja koji je povezan sa ugnjetavanjem respiratornu funkciju u fetusu.

Maksimalna pojedinačna doza za odraslog pacijenta je 40 mg, a dnevna doza nije veća od 160 mg.

Djeci starijoj od dvije godine propisuje se od 0,1 do 0,5 mg lijeka po kilogramu tjelesne težine intramuskularno ili subkutano. U rijetkim slučajevima može se dati intravenozno, ali samo pod nadzorom ljekara. Injekcija se može ponoviti za ublažavanje bola tek nakon 4 sata.

Prilikom izvođenja anestezije, kao dodatna komponenta, otopina se ubrizgava u venu brzinom od 0,5-2 mg po kilogramu tjelesne težine na sat. Lijek treba primijeniti infuzijom od 10-50 mcg po 1 kg.

Upute za upotrebu Promedola ukazuju da se može koristiti kao epiduralna anestezija. Doza treba biti 0,1-0,15 mg lijeka na 1 kg težine pacijenta. Da biste koristili lijek, mora se razrijediti otopinom natrijevog klorida za injekciju. Djelovanje Promedola počinje 15 minuta nakon primjene, a vrhunac nastupa nakon oko 40 minuta. Istovremeno, djelotvornost lijeka se postepeno smanjuje i konačno nestaje za 8 sati. Međutim, u nekim slučajevima može trajati duže.

Nuspojave

Nakon primjene lijeka, pacijenti u rijetkim slučajevima doživljavaju sljedeće: nuspojave:

• mučnina;
• povraćati;
• vrtoglavica;

• dezorijentacija;
• slabost mišića;
• euforija.

Svi ovi simptomi obično nestaju brzo sami od sebe. Prilikom ponovne primjene kod pacijenata koji su iskusili neželjene nuspojave, preporučuje se smanjenje doze lijeka.

Uz čestu upotrebu, pacijenti doživljavaju i smanjenje djelotvornosti jer se tijelo brzo navikne na lijek.

Upute za upotrebu Promedola ukazuju da oba oblika lijeka imaju sljedeće kontraindikacije:

• posebna osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• depresija respiratornog centra.

Osim toga, vrijedi napomenuti da tablete ne smiju uzimati ako imate kaheksiju ili osobe mlađe od punoljetstva.

Postoje određene kontraindikacije za Promedol rastvor:

• zarazne patologije u vrijeme uzimanja droga;
• toksična dispepsija;
• crijevni poremećaj zbog pseudomembranoznog kolitisa, koji je uzrokovan upotrebom cefalosporina, linkozamida ili penicilina;
• poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući i tijekom terapije antikoagulansima;
• upotreba inhibitora monoamin oksidaze;
• starosti do dve godine.

Postoje i neke kontraindikacije kod kojih se lijek uzima s oprezom:

• patologije jetre i bubrega;
• hronično zatajenje srca;
• povrede glave;
• depresija nervnog sistema;
• intrakranijalna hipertenzija;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• miksedem;
• BPH;
• operacije na mokraćnim organima, želucu i crijevima;
• bronhijalna astma;
• konvulzivni sindrom;
• hronična opstruktivna bolest pluća;
• nizak krvni pritisak;
• aritmija;
• emocionalna nestabilnost i suicidalne tendencije;
• zloupotreba alkohola i droga;
• upalnih procesa u crijevima.

Predoziranje

Ovo stanje se obično vrlo rijetko opaža kod pacijenata. Međutim, kod predoziranja postoji visok rizik od razvoja kome i naknadne depresije respiratorne funkcije. Njegovi simptomi se mogu prepoznati po izraženom suženju zjenica. Ali vrijedi zapamtiti da s vizualnom hipoksijom pacijentove zjenice mogu biti proširene.

U ovom stanju, važno je brzo održavati adekvatnu ventilaciju. Potrebno je intravenozno primijeniti specifični opioidni antagonist nalokson - Intrenone, Narcan, Narcanty. Doza se kreće od 0,4 do 2 mg. U pravilu, uz njegovu pomoć u kratko vrijeme disanje se obnavlja.

Ako se u prve tri minute ne primijeti nikakav učinak, mora se primijeniti dodatna doza. Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg na 1 kg tjelesne težine. Možete koristiti nalorfin: daje se 5 ili 10 mg intramuskularno ili intravenozno svakih 15 minuta.

Upute za upotrebu Promedola ukazuju da pacijenti koji su ovisni o lijeku mogu razviti sindrom ustezanja kada koriste lijekove Naloxone ili Nalorphine. U takvim slučajevima, dozu ovih antagonista treba uzeti u obzir striktno pojedinačno u svakom slučaju. Ako ga je potrebno povećati, važno je biti oprezan i povećavati dozu postepeno.

"Promedol" tokom porođaja

Vrlo često, tokom produženih kontrakcija i u slučaju jakih bolova, nude se porodilje lijekom za ublažavanje bolova. Neke buduće majke već unaprijed razgovaraju o ovom pitanju sa svojim ljekarom kako bi im odmah dali lijek koji je siguran za upotrebu. Stručnjaci najčešće biraju Promedol. Može se primijeniti intravenozno ili intramuskularno.

Postoji pretpostavka da nakon primjene lijeka žena može dobiti pauzu, opustiti se i odmoriti. Međutim, nemoguće je unaprijed predvidjeti kako će majčino tijelo reagirati ovaj lijek. Neke žene mirno zaspu, dok druge mogu samo odrijemati između kontrakcija. "Promedol" prolazi placentnu barijeru a utiče i na fetus. Zbog toga se preporučuje upotreba lijeka samo nekoliko sati prije očekivanog porođaja.

Ako je materica pacijentkinje značajno proširena, lijek se ne smije primijeniti. Uostalom, nakon rođenja, dijete mora samostalno udahnuti, što znači da u ovom trenutku ne može spavati.

U pravilu, žene lako podnose lijek i nema ga negativan uticaj za voće. Iz tog razloga se preporučuje da se koristi tokom porođaja.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek pojačava depresiju respiratorne funkcije i nervnog sistema uzrokovanu upotrebom etanola, lijekova za opšta anestezija, inhibitori monoaminooksidaze, hipnotici i sedativi, anksiolitici, neuroleptici, mišićni relaksanti i drugi narkotički analgetici.

Barbiturati, koji se koriste sistematski, mogu smanjiti analgetički efekat. Nalokson ublažava analgeziju izazvanu trimeperidinom, normalizuje disanje i ublažava depresiju nervnog sistema.

"Nalorphine" smanjuje respiratornu depresiju uzrokovanu upotrebom lijeka i održava njegov analgetski učinak.

"Promedol" smanjuje efekat "Metoklopramida", pojačava hipotenzivni efekat antihipertenzivi, kao i diuretici i blokatori ganglija. Ako se pacijentu savjetuje da istovremeno koristi lijekove protiv dijareje, povećava se rizik od retencije mokraće i zatvora, do opstrukcija crijeva. Stoga se mogu koristiti samo zajedno pod strogim nadzorom stručnjaka.

Posebna uputstva za upotrebu

Droga « Promedol, koji se može dobiti na recept od svog liječnika, ne smije se kombinovati sa inhibitorima monoaminooksidaze. Tokom liječenja strogo je zabranjeno piti bilo kakva pića koja sadrže alkohol.

Čak i minimalno predoziranje može dovesti do slabe respiratorne funkcije i kome. Rizična grupa obično uključuje starije osobe.

Nuspojave se mogu razviti kod pacijenata koji imaju povećana osjetljivost na supstance uključene u lijek.

Djeca starija od dvije godine mogu imati konvulzivna stanja prilikom uzimanja lijeka, a u slučaju predoziranja može doći do zatajenja bubrega.

Plućni edem nakon prekoračenja doze lijeka se smatra najvećim zajednički uzrok smrtni ishod.

Lijek se izdaje u ljekarnama samo na recept ljekara. Zabranjeno je samostalno birati analoge proizvoda.

Analogi lijeka

Ne postoje analogi Promedola koji bi imali isto aktivna supstanca. Ali postoje lijekovi koji pripadaju istoj grupi lijekova i imaju identične učinke. Navodimo glavne:

• "Bupranal";
• "DGK Continus";
• "Dolforin";
• "Durogesic Matrix";
• "Lunaldine";
• "Morfin";

• "Nopan";
• "Prosidol";
• "Butorfanol";
• "Dipidolor";
• "Valoron N";
• "Skenan";
• Transtek;
• "Ultiva";
• "Fentadol."

Analog treba odabrati pojedinačno od strane liječnika. Samo uz njegovu dozvolu može se izdati recept. Ovdje danas možete kupiti opojne droge. Samoliječenje tako ozbiljnim lijekovima je opasno po život.

"Promedol": recenzije

Mnoge žene koje su imale težak porođaj, govore pozitivno o ovom lijeku. Stekao je veliku popularnost u ginekologiji jer njegova upotreba za dijete nema nikakvih posljedica.

"Promedol" djeluje brzo, pomaže u ublažavanju jakih bolova tokom kontrakcija, a također potiče širenje grlića maternice, pomažući ženi da se porodi.

Lijek se primjenjuje u kombinaciji sa antispazmodicima. Upravo ova kombinacija vam omogućava da ubrzate proces širenja maternice, a beba se rodi za 2-3 sata. Međutim, ženama koje su već rodile i koje su prošle ovaj proces bez komplikacija ne preporučuje se upotreba opojnih droga. Kao što praksa pokazuje, sve češće se "Promedol" koristi i tokom porođaja za ublažavanje anksioznosti, straha i ublažavanja opšte stanje porodiljama.

O svim pitanjima u vezi s upotrebom lijeka treba razgovarati s liječnikom, a prilikom propisivanja morate se pridržavati naznačene doze i striktno pridržavati režima doziranja.

Trgovački naziv lijeka: Promedol.

International generičko ime lijek: Trimeperidin.

Hemijski racionalno ime:
1,2,5-trimetil-4-propioniloksi-4-fenilpiperidin hidrohlorid.

Oblik doziranja:

1% i 2% rastvor za injekcije u ampulama od 1 ml.

Opis: prozirni bezbojni rastvor.

spoj:

1 ml otopine sadrži 0,01 g ili 0,02 g promedola. Ekscipijent- voda za injekcije

Farmakoterapijska grupa:

analgetik, opojna droga.

ATS kod H II.

Farmakološka svojstva
Promedol je narkotično sredstvo protiv bolova (opioidni analgetik). Kao i morfin i fentanil, on je agonist opioidnih receptora. Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i na taj način remeti interneuronski prenos impulsa bola na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, a takođe menja i emocionalnu obojenost bola, zahvatajući više delove mozga.
Po farmakološkim svojstvima, Promedol je blizak morfiju: povećava prag osjetljivosti na bol na bolne podražaje različitih modaliteta, inhibira uslovne reflekse i ima umjereno hipnotičko djelovanje.
Za razliku od morfija, u manjoj mjeri deprimira centar za disanje i rjeđe izaziva mučninu i povraćanje, ima umjereno antispazmodičko djelovanje na bronhije i mokraćovode, a inferiorniji je od morfija po svom spazmogenom djelovanju na bilijarni trakt i crijeva. Promedol blago pojačava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija.
Lijek ima brzi analgetski učinak u parenteralna primena. Trajanje akcije je 2-4 sata.

Indikacije za upotrebu
Promedol se koristi kod odraslih i dece kao analgetik kod bolova umerenog i jakog intenziteta, uglavnom traumatskog porekla, u preoperativnom, operativnom i postoperativnom periodu, tokom infarkta miokarda i kod teških napada angine pektoris.
Lijek je efikasan za bolove povezane sa spazmom glatkih mišića unutarnjih organa (u kombinaciji sa atropinima sličnim i antispazmodicima), bolove uzrokovane malignim tumorima, uključujući sindrom kronične boli.
U akušerskoj praksi, Promedol se koristi za ublažavanje bolova tokom porođaja - neželjena radnja Lijek nema nikakav učinak na fetus u normalnim dozama.

Upute za upotrebu i doze
Promedol se propisuje subkutano, intramuskularno i, u hitnim slučajevima, intravenozno. Odrasli subkutano i intramuskularno od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Tokom anestezije, lijek se primjenjuje intravenozno u frakcionim dozama od 0,003 g - 0,01 g.
Za bol uzrokovan spazmom glatkih mišića (jetra, bubrezi, crijevne kolike), Promedol treba kombinovati sa lekovima sličnim atropinu i antispazmodicima uz pažljivo praćenje stanja pacijenta.
Za premedikaciju prije anestezije, 0,02 g -0,03 g daje se supkutano ili intramuskularno zajedno sa atropinom (0,0005 g) 30-40 minuta prije operacije.
Porodična anestezija se izvodi supkutano ili intramuskularna injekcija lijek u dozama od 0,02 g - 0,04 g kada je grlo prošireno za 3-4 cm i kada je stanje fetusa zadovoljavajuće.
Analgetik ima antispazmodični učinak na cerviks, ubrzavajući njegovo širenje. Posljednja doza lijeka se primjenjuje 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.
Veće doze za odrasle, parenteralne: pojedinačna - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.
Djeca od rođenja daje se supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,05 - 0,25 mg/kg.
Djeca starija od dvije godine daje se supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,1 - 0,5 mg/kg. Za ublažavanje bolova ponovno uvođenje Promedol se preporučuje koristiti nakon 4-6 sati.
Kao komponenta opšte anestezije, 0,5-2,0 mg/kg/sat se daje intravenozno. Ukupna doza tokom operacije ne bi trebalo da prelazi 2 mg/kg/sat.
Za kontinuiranu intravensku infuziju, daje se 10-50 mcg/kg/sat (0,01-0,05 mg/kg/sat).
Za epiduralnu primjenu, Promedol (0,1-0,15 mg/kg tjelesne težine) se razrijedi u 2-4 ml izotonični rastvor natrijum hlorida. Ublažavanje boli se razvija nakon 15-20 minuta i dostiže maksimum nakon 40 minuta; Trajanje ublažavanja boli je 8 sati ili više.

Nuspojava
U rijetkim slučajevima mogu se javiti mučnina, vrtoglavica, slabost mišića i osjećaj blage intoksikacije (euforije), koji obično prolaze sami od sebe. U takvim slučajevima, naknadne doze lijeka treba smanjiti. Ponovljenom primjenom Promedola može se razviti ovisnost (slabljenje analgetskog učinka) i ovisnost o opioidnim lijekovima.
Promedol otežava obavljanje poslova koji zahtijevaju veliku brzinu mentalnih i fizičkih reakcija (vožnja vozila, rukovanje mašinama, uređajima i sl.).

Predoziranje (otrovanje) lijekom
U slučaju trovanja ili predoziranja razvija se stuporozno ili komatozno stanje, a uočava se respiratorna depresija. Karakterističan znak je izraženo suženje zjenica (uz značajnu hipoksiju, zjenice mogu biti proširene).
Prva pomoć- održavanje adekvatne plućne ventilacije. Intravenska primjena specifičnog opioidnog antagonista naloksona (intrenon, Narcan, Narcan) u dozi od 0,4 mg do 2,0 mg brzo obnavlja disanje. Ako nema efekta, primjena naloksona se ponavlja nakon 2-3 minute. Početna doza naloksona za djecu- 0,01 mg/kg.
Moguća primjena nalorfina: 5 - 10 mg intramuskularno ili intravenozno svakih 15 minuta do ukupne doze od 40 mg.
Pri davanju naloksona i nalorfina pacijentima s ovisnošću o morfiju ili promedolu treba uzeti u obzir mogućnost razvoja sindroma ustezanja - u takvim slučajevima doze antagonista treba postepeno povećavati.

Kontraindikacije
Stanja praćena respiratornom depresijom. Koristiti s oprezom kod pacijenata s anamnezom ovisnosti o opioidima.

Interakcija sa drugima lijekovi
Promedol treba koristiti s oprezom na pozadini djelovanja anestezije, hipnotika i antipsihotika kako bi se izbjegla prekomjerna depresija centralnog nervnog sistema i supresija aktivnosti respiratornog centra.
Promedol ne treba kombinovati sa narkotičkim analgeticima iz grupe parcijalnih agonista (buprenorfin) i agonistima-antagonistima opioidnih receptora (albufin, butorfanol, tramadol) zbog rizika od slabljenja analgezije.
Analgetski učinak i neželjeni efekti opioidnih agonista (morfina, fentanila) u rasponu terapijskih doza sumirani su efektima Promedola.

Obrazac za oslobađanje
Za medicinske ustanove: ampule od 1 ml u blister pakovanju od 5 kom.
Za apoteke: ampule od 1 ml u blister pakovanju od 5 kom. Dva konturna blister pakovanja po 5 kom. u paketu.

Uslovi skladištenja
Na hladnom mestu, zaštićeno od svetlosti i van domašaja dece. Lista II Liste opojne droge, psihotropne supstance i njihovi prekursori podliježu kontroli Ruska Federacija, odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 1998. br. 681.

Najbolje do datuma
5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka
Pušteno prema specijalni recepti ljekara na način propisan za opojne droge.
Maksimalna dozvoljena količina lijeka za propisivanje na jednom receptu je 0,2 g (10 ampula 2% otopine).

Proizvođač
Savezno državno jedinstveno preduzeće "Državna tvornica" medicinski materijal“, Moskva, 111024, Entuziastov autoput, 23